Kaasaegsed kopsuvähi ravimeetodid

Kartsinoom

Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus tapja, kes levib levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosi osas alati esikohal. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes pelgavad regulaarset fluorograafiat. Kuid vähesed tavalised inimesed teavad, milliste uurimismeetoditega saab kopsuvähki varajases staadiumis tuvastada ja mida tänapäeva meditsiin võib pakkuda relvana võitluses kasvaja vastu.

Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause

Kopsudes esinevad pahaloomulised kasvajad on üsna suur kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmikkoht, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähiliik võib aastate jooksul vaikselt kasvada, teisi iseloomustab välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks leidub neid tõepoolest sagedamini inimesi, kes on suitsetamas aastaid, samuti kehva ökoloogiaga linnade elanikes, kaevurites ja ohtlike tööstusharude töötajates. Kopsuvähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad inimesed 50–70-aastased.

Umbes igal seitsmel Venemaal on kopsuvähk. Ka maailma statistika on pettumus: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel avastatakse igal aastal miljon selle haigusega patsienti.

Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduksid õigeaegselt, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurem osa patsiente surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosimise korral on võimalus taastumiseks, peamine on läbida täielik uuring ja efektiivne ravikuur kopsuvähi raviks.

Kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda kaugelt kui tinglikud etapid - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.

  • Nullstaadium - "vähk paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see eeldab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja tuvastatakse teise kopsupatoloogia ravi ajal, tavaliselt juhuslikult. Teda ravida on üsna lihtne; patsiendi elu prognoos on soodne.
  • Esimene etapp hõlmab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja esinemist, millel pole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas..
  • Teine etapp diagnoositakse siis, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja ühes või kahes kopsule lähimas lümfisõlmes leiti pahaloomulisi rakke. Mõnel juhul saavad onkoloogid kasvaja eemaldada, säilitades kopsu selles etapis..
  • Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see mõjutab kopsu külgnevat segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakus 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundi ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt kehv, kuid õige ravi võib haiguse arengut märkimisväärselt aeglustada..
  • Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on sattunud kopsukoest väljapoole, levides järgmisse kopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja muudesse kehaosadesse. Esialgne kasvaja ei ole vajalik: 4. astme kopsuvähk paljastub igal juhul, kui esinevad metastaasid kaugel. Vähihaiged elavad harva kauem kui 2 aastat..

Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegne meditsiin lähenemisviise

Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on kohustuslike regulaarsete skriininguuringute tava juba kasutatud väikestes annustes kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei nõua palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal tavapäraselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT võimaldada kopsuvähi diagnoosimist palju suurema täpsusega kindlaks teha või ümber lükata. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate arstivisiitide kultuuri puudumine. Selle tagajärjel muutuvad murelikuks juba vähktõve 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: püsiv köha, rögas olevad vereringed, krooniline kopsupõletik ja tühjenemine.

Samal ajal tunnevad arstid progressiivse tervishoiukorralduse poolest tuntud Euroopa riikides - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis jt -, mille põhjal esmapilgul pole ilmne, et kopsuvähi tunnuseid võib varajases staadiumis kahtlustada, kuidas kasvaja asukohta usaldusväärselt kindlaks teha ning mille abil analüüse ja teste konkreetse kasvaja tüübi väljaselgitamiseks, et valida meditsiiniliste meetodite parim kombinatsioon.

Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähktõve vastu võitlemise taktika. On ekslik arvata, et ainus tõhus meetod kasvaja raviks on operatsioon. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid siiski keemiaravi, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse neoplasmide mahu vähendamiseks, säilitades samas kerge.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab eemaldada samaaegselt lähimate lümfisõlmedega. Kui vähi staadium on esialgne, otsustavad arstid eemaldada ühe kopsuosa (lobektoomia). Kui onkoloogidel on põhjust kahtlustada, et pahaloomulised rakud on laiemalt levinud, soovitavad nad eemaldada segment (mitu loba) või kogu kops (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised elama täisväärtuslikku aktiivset elu ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikuks paranemiseks pole lootust, viivad kirurgid läbi operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja mahu vähendamine ja metastaaside eemaldamine elutähtsatest organitest.

Keemiaravi

Mõned kopsuvähi tüübid, näiteks väikerakuline vähk, kasvavad nii kiiresti, et selle skalpelliga eemaldamise proovimine on peaaegu alati hukule määratud. Keemiaravi tuleb appi: kasvajate ravimine ravimitega, mis on kahjulikud pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli tervetele). Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes kombineeritakse keemiaravi operatsioonidega, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni mahtu ja kõrvaldada relapsi.

Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse tunnuseid, mis on võimalik alles pärast biopsia abil ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi.

Ravimeid määratakse kursustel, mitme nädala järel (see on vajalik, et keha saaks taastuda kõrvaltoimetest). Teraapia lõpus läbib patsient tomograafilise skaneerimise, et jälgida, kuidas kasvaja muutub keemiaravi mõjul..

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhineb kiirguse kahjulikul mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, kannatab kasvaja peamiselt radiatsiooni all. Arstid kasutavad seadmeid, et suunata fokusseeritud röntgenikiirgus piirkonda, kus kasvaja asub. Sel juhul kannatavad terved kuded pisut, eriti kui kiirgus "toimetatakse" otse kopsu ülemise hingamisteede kaudu keha sisestatud sondi abil. Teatud vähiliikide ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolu korral muutub kiiritusravi ainsaks ravimeetodiks. Samuti on ette nähtud metastaaside hävitamine või vähendamine lümfisõlmedes ja muudes elundites.

Kiire kaare tehnoloogia

Selle meetodi kombineerimine klassikalise kiiritusraviga suurendab märkimisväärselt viimase efektiivsust otse vähirakkudele, minimeerides samal ajal radiatsiooni kahjulikku mõju tervetele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi 5 korda kiirendada.

Fotodünaamiline teraapia

See meetod on ilmunud onkoloogide arsenalis suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on kasvaja teatud pikkusega valgusega kokkupuute seanss, mida eelnevalt töödeldakse spetsiaalse ravimiga (valgustundlikuks muutva ainega), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust sellise toime suhtes. Kiirguse mõjul väheneb neoplasmi suurus ja ravikuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemise taastumise prognoosi parandamiseks ja peamise terapeutilise taktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatus staadiumis..

Täiustatud ravi lähenemisviisid

Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et leiate end „eksperimentaalse“ rollis. See ei tähenda tingimata mingite võõraste ravimite või hiljuti leiutatud seadmete kasutamist. Sellesse rühma kuuluvad ka juba mainitud tõestatud meetodid, kuid nende rakendusmeetodi modifikatsioonidega. Näiteks pakuvad paljud kaasaegsed kliinikud patsientidele võimalust kasutada Cyber ​​Knife - fokuseeritud kiiritusravi seadet, mis sõna otseses mõttes cauteriseerib kasvaja ilma sisselõigete ja anesteesiata. Teine näide on uusimate keemiaravi ravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümber olevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suurenevad võimalused vähi edukaks võitmiseks.

Vaatamata julgustavatele teadusuuringute tulemustele ei saa arstid tulemust igas konkreetses kliinilises olukorras ikkagi tagada: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib ravile mõnikord ettearvamatult. Kuid nii patsient kui ka tema pere peaksid tegema kõik võimaliku, et vältida kasvaja võimalust. Olulist rolli prognoosimisel mängib patsiendi psühholoogiline tahe: tasu sihikindluse, kannatlikkuse ja optimismi eest on õnnelikud eluaastad vähita.

Millisesse riiki võin pöörduda kopsuvähi vastu??

Vähi diagnoosimine võib küll šokeerida, kuid edasiste toimingute üle otsustamisel ei saa te aega kaotada. Kahjuks areneb kopsuvähk väga kiiresti ning koduklinikutes pole vähktõve ravi alati võimalik saada. Reeglina on selle põhjuseks arstide nappus ja sellest tulenevalt tohutud järjekorrad, rääkimata sellest, et mitte kõik meditsiiniasutused pole varustatud vajalike kaasaegsete seadmetega. Seetõttu on mõistlik diagnoosi ja sellele järgnevat ravi täpsustada, pöörduda välismaise kliiniku poole. Üks populaarsemaid sihtkohti sel juhul on Iisrael. Arstiabi on siin riigi täieliku kontrolli all, lisaks kasutavad kliinikud kõrgtehnoloogilisi seadmeid kasvajate diagnoosimiseks ja raviks. Ja seetõttu - isegi vähktõve hilinenud avastamise korral - on taastumise prognoos tavaliselt optimistlikum kui Venemaal.

Iisraeli meditsiinikeskuste seas väärib tähelepanu Ichilos. Kliinik pakub mitte ainult kõrgetasemelist meditsiiniteenust ja -teenuseid, vaid ka patsiendi täielikku tuge erinevatel etappidel. Enne patsiendi saabumist koostavad kliiniku esindajad meditsiiniprogrammi koos kõigi võimalike diagnostiliste ja raviprotseduuride kirjeldusega. Enne patsiendi saabumist määratakse järjekorrad professoritega konsulteerimiseks ja diagnostikaks. Kliiniku esindajad aitavad lahendada korralduslikke küsimusi: alates piletite ostmisest ja hotellide broneerimisest kuni vabal ajal ekskursioonide korraldamiseni. Tänu kliiniku töötajate organiseeritud tööle on võimalik säästa patsientide aega ja raha ning muuta meditsiinikeskuses viibimine võimalikult mugavaks..

Kopsu operatsioon vähi korral

Vähktõve kasvaja ravimise põhiprintsiip on tänapäeval koe eemaldamine kopsu pahaloomulisest kasvajast, võimaluse korral suuremas mahus..

Kopsuvähi eemaldamise operatsioon on äärmiselt oluline meede, sest ainult sel viisil on võimalik mitte ainult kasvaja ise neutraliseerida, vaid ka vältida selle negatiivset mõju elundile. Samuti on kirurgilise sekkumise abil võimalus vältida metastaaside ilmnemist.

Isegi kui kahjustuse tuvastamine toimus viimases etapis (mis mõnikord juhtub), võib operatsioon päästa patsiendi tugevast valust.

Probleemiks on asjaolu, et mõnel juhul peetakse kasvaja lokaliseerimise ja selle anatoomiliste tunnuste tõttu sobimatuks või lihtsalt võimatuks.

Mis võib olla kopsu operatsioon vähi korral

Onkoloogias võib kirurgia olla kahte tüüpi:

Radikaalne, kui kopsukasvaja on täielikult eemaldatud. Seda peetakse väga tõhusaks meetodiks;

Palliatiivne (sümptomaatiline). Neid kasutatakse siis, kui mingil põhjusel on vähkkasvaja radikaalset eemaldamist võimatu ära kasutada. Selliste operatsioonidega pole patsienti võimalik ravida, kuid on võimalik parandada heaolu ja leevendada haiguse sümptomeid..

Kopsuvähi kirurgiliseks raviks kasutatakse erinevaid vahendeid, millest sõltub kirurgi töö kvaliteet:

Erinevatest morfoloogilistest vähktüüpidest on mõnda selle tüüpi raskesti ravitav ja see viib traagilise lõpuni. Kuid operatsioon annab paljudele siiski võimaluse paranemiseks, ehkki osaliseks. Operatsiooni tulemus sõltub neoplasmide omadustest - nende arvust, suurusest, haiguse staadiumist. Ja kui kasvaja ilma kaugete metastaasideta suureneb, siis kasvab edu lootus.

Kopsuvähi operatsiooni tagajärjed

Nagu teate, saab eristada järgmisi patsiendi kõige iseloomulikumaid seisundeid pärast operatsiooni:

Hingamise rütmi rikkumine;

Kiire südametegevus;

Bronhiaalse fistuli välimus.

Pärast operatsiooni alustab patsient taastumisperioodi, mis võib võtta palju aega. Arstid proovivad seda protsessi kiirendada ja alustada seda aktiivse liikumisega. Isegi voodis peate proovima teha vereringe stimuleerimiseks lihtsaid harjutusi - käte ja jalgade liigutusi.

Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

Järgige rangelt füsioteraapia programmi;

Tehke pidevalt hingamisharjutusi;

Rangelt järgige tervislikku toitumist.

Mis annab kopsuvähi operatsiooni

Vähi kirurgilise ravi saanud patsiendid küsivad endalt enamasti: “Kui kaua kopsuvähk pärast operatsiooni säilib?” Keegi ei anna kindlat vastust, eeldatav eluiga pärast operatsiooni on iga patsiendi jaoks individuaalne ja statistilised andmed on 5 aastat, nad ei ütle üldse.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

20 vererõhuvastast toodet

7 põhjust, miks süüa iga päev rohkem valku!

Rahvameditsiinis on vähi raviks palju soovitusi ja retsepte, kasutades peamiselt taimede raviomadusi. Taimed, mida traditsioonilises meditsiinis kasutatakse vähi raviks, võivad pärssida neoplasmide kasvu, hävitada haigeid rakke ja võimaldada tervetel rakkudel kasvada..

Vähi struktuuris on see üks levinumaid patoloogiaid. Kopsuvähi alus on kopsukoe epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja halvenenud õhuvahetus. Haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on 50–80-aastased mehed. Funktsioon kaasaegne.

Rinnavähk on naistel kõige tavalisem vähk. Haiguse olulisus suurenes eelmise sajandi seitsmekümnendate lõpus. Haigust iseloomustas üle viiekümne aasta vanuste naiste valdav kahjustus.

Maovähk on mao epiteeli rakkude pahaloomuline degeneratsioon. Selle haiguse korral on 71–95% juhtudest seotud mao seinte kahjustusega Helicobacter pylori bakterite poolt ning kuuluvad 50–70-aastaste inimeste tavaliste onkoloogiliste haiguste hulka. Meestel diagnoositakse maovähki 10-20% sagedamini kui samas vanuses naistel..

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on viirusest sõltuv onkogynecological haigus. Primaarne kasvaja on suguelundi epiteeli degenereerunud näärmekude (adenokartsinoom) või lamerakk-kartsinoom. Haiged naised vanuses 15–70 aastat. 18–40-aastane haigus on oluline varajase surma põhjus..

Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see avatud nahapiirkondades, väga sageli esineb kasvaja näol, kõige rohkem mõjutavad nina ja otsaesist, samuti silmade ja kõrvade nurki. Sellised moodustised ei meeldi kehale ega moodustu.

Soolevähk on näärmeepiteeli, peamiselt jämesoole või pärasoole pahaloomuline degeneratsioon. Esimestel etappidel on iseloomulikud püsivad sümptomid, mis häirivad primaarset patoloogiat ja meenutavad häiritud seedetrakti. Juhtiv radikaalne ravi on kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon..

Kopsuvähi ravi: mida onkoloogid pakuvad?

Kopsuvähk tähendab igat tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad kopsurakkudest või bronhidest. Statistika väidab, et sagedamini põeb seda tõsist haigust meeste parem kops ja vähk mõjutab paarisorgani ülaosasid sagedamini kui alumist.

Tavaliselt arenevad kopsukasvajad paljude aastate jooksul, ei piirdu ainult selle elundiga, andes metastaase keha erinevates osades. Kahjuks tuvastatakse selle haiguse algfaasis seda väga harva ja sageli pöördub inimene arsti poole, kellel on haiguse ilmseid sümptomeid, mis ilmnevad hilisemas staadiumis.

Eririskid meestele on selle haiguse levimus tugevama soo esindajate seas - kopsuvähki põevad nad umbes kümme korda sagedamini kui naised. Milline on selle äärmiselt ohtliku haiguse ravi, mida tänapäeva meditsiin pakub?

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi ravi on pikk protsess ja see ei taga kahjuks alati täielikku ravi..

Enamasti ei anna ravi täielikku paranemist ainult sel põhjusel, et mehed pöörduvad arstide poole diagnoosi saamiseks üsna hilja. Sageli tuvastatakse see haigus kopsude radiograafia abil teiste haiguste diagnoosimiseks.

Pärast lõplikku diagnoosimist jätkab onkoloog tsentraalse kopsuvähi (bronhide kasvaja) või perifeerse (kopsukoe enda kasvaja) ravi. Põhimõtteliselt kasutavad arstid kopsuvähi raviks kolme meetodit: kirurgiline, kiiritus- ja keemiaravi.

Kirurgia

Operatsioon on selle tõsise haiguse raviks kõige radikaalsem ja tõhusam meetod, mida aga pole alati võimalik rakendada..

Vastunäidustused, mille korral kasvaja eemaldamise operatsiooni ei tehta:

  • südame ja veresoonte, hingamissüsteemi nõrkus;
  • mehe siseorganite rasked haigused;
  • onkoloogilise protsessi levik lähedalasuvatesse kudedesse ja elunditesse;
  • metastaasid kopsudest eemal asuvates elundites (kõri, põis jne).

Nende vastunäidustuste olemasolu põhjal järeldavad arstid, et mees on operatiivne - seisund, mille korral saab patsienti opereerida, ning operatsioonil on asjakohane positiivne mõju.

Noh, hilisemates etappides annavad onkoloogid harva mingeid garantiisid. Niisiis, kopsuvähi ravi metastaasidega ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Selle haiguse operatsioon võib olla radikaalne või tinglikult radikaalne, samuti palliatiivne. Kui on vaja radikaalset sekkumist, eemaldatakse inimeselt kõik haiguse peamise fookusega külgnevad koed: lümfisõlmed, kiud.

Sellist operatsiooni nimetatakse tinglikult radikaalseks, kui pärast seda saab patsient kiiritusravi ja keemiaravi. Palliatiivse kirurgia ajal võib mehe eemaldada suure kasvaja osa, panna kateetri või muu vahendi haiguse sümptomite leevendamiseks, kuid see ei anna täielikku ravi.

Palliatiivse operatsiooni näiteks on trahheostoomia - protseduur, mille käigus inimese hingamisteedesse paigaldatakse kunstliku hingamisaparaadiga ühendatud toru.

Kiiritusravi

Kiiritusravi viiakse läbi vähktõve mittefunktsionaalse vormi esinemise korral või kui mees ise keeldub operatsioonist. Sellise ravi parimat mõju täheldatakse kopsu lamerakk-kartsinoomi või selle diferentseerumata vormi ravis.

Universaalne ravikuur kestab kuni 7 nädalat ja võib pikendada patsiendi elu kuni ühe aasta.

Kiiritusravi on kiirguse mõju kasvajarakkudele ja see viiakse läbi pärast juba tehtud kirurgilist operatsiooni kasvaja kasvu kohas ja lümfivedeliku vooluteel..

Hajutatud kvantide või elektronide mõjul tuumorirakud hävivad või kaotavad võime jaguneda..

Viimastel aastatel on ilmunud stereotaktiline teraapia, mis kohandub mehe kehaasendi ja hingamisega, võimaldades teil täpselt kasvaja peal tegutseda.

Selleks kasutatakse CyberKnife ja erinevaid kiirendeid. Hoolimata asjaolust, et selliste paigalduste täpsus ulatub 2-3 mm-ni, mis võimaldab suhteliselt täpselt mõjutada ainult kasvajarakke, mõjutab ka selle läheduses asuv kiirgus.

Keemiaravi

Kopsuvähi keemiaravi on ette nähtud meestele, kelle kasvajaid kehas ei saa enam kirurgiliselt eemaldada ning haigus põhjustas metastaaside suurenemise teistes elundites. Selline ravi viib harva täieliku paranemiseni, kuid see võib oluliselt pikendada elu ja parandada selle kvaliteeti, vähendada haiguse raskete sümptomite heledust.

Kui mees põeb mitteväikerakk-kopsuvähki, määratakse talle keemiaravi, kui operatsiooni ja kiiritusravi on võimatu teha. Kopsuvähi raviks kasutatakse järgmiste ravimite kombinatsiooni: tsisplatiin, etoposiid, metotreksaat, gemtsetabiin, bleomütsiin jne..

Ravimiravi on ette nähtud kursustel (tavaliselt kuni 7 kursust), puhkepauside intervall nende vahel on 2–4 nädalat.

Väikerakulise kopsuvähi kõige tõhusamaks raviks peetakse ülalmainitud ravimeid kasutava keemia- ja kiiritusravi kompleksi. Väikerakk-kopsuvähi ravis peetakse patsienti täiesti terveks, kui remissiooni seisund kestab üle 3 aasta.

Kahjuks ei anna isegi väike kasvajate suuruse vähendamine keemiaravi igale patsiendile ja remissiooni saab saavutada ainult harvadel juhtudel. Palliatiivne ravimteraapia 4. astme kopsuvähi ravis ei suuda meest ravida, kuid see võib haiguse kulgu leevendada ja mõnevõrra pikendada patsiendi elu.

Urogenitaalsüsteemi kasvaja metastaaside kahtluse korral peaksite tutvuma põievähi tunnustega.

Millised on põievähi tagajärjed ja ennustused - kogu teave ühes materjalis.

Mida veel peate teadma kopsuvähi kohta?

Kopsuvähk on raske, sageli surmaga lõppev haigus, mis aga ei muutu alati lauseks. Selle vältimine ja mõnikord ka ravimine aitab üldist teadlikkust ja teadmisi vähist.

Nagu iga teine ​​haigus, põhjustavad teatud tegurid kopsuvähki, avaldub see väga spetsiifiliste sümptomitega, mis võimaldab seda varajases arengujärgus tuvastada ja ravida.

Siit saate teada haiguse põhjuste, sümptomite ja esimeste sammude kohta, mida mees peab tegema! Pidage meeles, et teie tervis on teie enda otsustada. Ärge viivitage arsti visiidiga!

Haiguse arengu põhjused ja selle ennetamise meetodid

Kopsukasvajate ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse suitsetamist - onkoloogide iga kaheksas patsient on raske suitsetaja. Samuti on kasvajate ilmnemise sagedane stiimul kahjulikes tingimustes, halbade harjumuste ja pikaleveninud haiguste korral.

Kasvajate arengu ennetamiseks on vaja tervislikku eluviisi järgida, võimaluse korral minna üle tervisele ohutumale tööle ja kui see pole võimalik, kasutada hingamissüsteemi kaitsmiseks individuaalseid vahendeid..

Haiguse sümptomid

Sageli avaldub kopsuvähk köha, õhupuuduse, hemoptüüsi ja valu rinnus. Kuna selle haiguse kohta pole spetsiifilisi ja spetsiifilisi tunnuseid, tulevad mehed tavaliselt arsti juurde siis, kui on võimalik ainult 4. staadiumi kopsuvähi ravi.

Selle haiguse kaudsed sümptomid on elujõu kaotamine, nõrkus, apaatia, mõnikord pikenenud subfebriili seisund.

Õigeaegse ravi alustamiseks tuleks pöörata erilist tähelepanu kopsuvähiga köhale: köha algstaadiumis on kuiv ja haruldane, haiguse haiguse progresseerumisel muutub see sagedasemaks ja muutub pikaks märjaks röga köhaks.

Kõige sagedamini kulgeb haigus algstaadiumis mehel täiesti märkamatult, mis tähendab, et iga-aastane ja regulaarne diagnoos on ainus viis selle õigeaegseks avastamiseks.!

Haiguse diagnoosimine

Haiguse õigeaegseks märkamiseks tuleb igal aastal teha rindkere röntgenograafia või fluorograafia. Kui pildil leitakse elektrikatkestus, saadetakse mees täiendavatele protseduuridele - bronhoskoopiale, tomogrammidele, punktsioonile ja vereanalüüsile.

Kui diagnoos kinnitatakse, ei pea mingil juhul paanikat tekitama, alustage kahtlaste ravimite võtmist ja ravige tundmatute skeemide järgi. Esiteks vajame konsultatsiooni onkoloogiga: ta hindab patsiendi seisundit, annab nõu erinevate toimimisviiside kohta ja määrab sobivad terviseprotseduurid..

Pealegi võib arst rääkida kopsuvähi ravist Iisraelis või Saksamaal, kus meditsiini arengutase on pisut kõrgem kui Aasias ja Ida-Euroopas. Muidugi on välismaal kopsuvähi ravikulud 2–3 korda kõrgemad, kuid tulemus on palju parem.

Iisraeli ja Saksamaa suured haiglad harjutavad 3. staadiumi kopsuvähi edukat ravi, samas kui kodumaistes haiglates peetakse seda diagnoosi sageli lauseks.

Onkoloogilised haigused on ohtlikud haigused, sageli surmavad. Kuid kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusad viisid kopsuvähi raviks, selle õigeaegseks diagnoosimiseks ja isegi haiguse ennetamiseks. Õppige kõike kohutava haiguse kohta ja hoolitsege!

Eesnäärmeprobleemidega meestel soovitatakse eelnevalt tutvuda eesnäärmevähi sümptomite ja muude haiguse tunnustega..

Millised on eesnäärmevähi ravimise operatsioonid? Kõik üksikasjad on siin..

Kopsuvähi operatsioon

Kirurgiline ravi - kopsuvähi efektiivne ravi on võimalik ainult selle õigeaegse äratundmise korral. Peamine ravi on radikaalne operatsioon koos tuumori ja piirkondlike lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Kahjuks on kopsuvähiga patsientidel sageli mitmesugused vastunäidustused operatsiooniks ja neid peetakse operatiivseks. Isegi kirurgilistes haiglates hospitaliseeritute hulgas on operatiivne vaid 70% patsientidest.

Operatsiooni vastunäidustused on tingitud kasvajaprotsessi levimusest ja bioloogilistest omadustest, samuti üle 65-70-aastastest patsientide kehvast üldisest seisundist, hingamise ja vereringe madalatest kompenseerivatest võimalustest ning kaasuvate haiguste olemasolust. Kõige tavalisemad neist on emfüseem, südame-veresoonkonna puudulikkusega koronaarne kardioskleroos, rasvumine. Vastunäidustuste hindamisel on arsti kliiniline kogemus väga oluline.

Kasvajaprotsessi levimust hinnatakse kliiniliste, radioloogiliste, endoskoopiliste andmete alusel ja mõnel juhul ka muude spetsiaalsete uurimismeetodite põhjal. Oluline on rõhutada, et protsessi tõelise levimuse üle ei saa otsustada üksnes kopsu kasvaja suuruse järgi. Sageli ei esine suurte kasvajate korral idanemist ja kaugeid metastaase, samas kui väga väikesel kasvajal võib olla ulatuslik kauge metastaas. Operatsioon on üldiselt vastunäidustatud rinna-, käe- ja lülisamba tugevate valude korral, juhul kui ilmne tuumori kasv rindkere piirkonnas on ribide hävimisega või mediastinumiga seotud, koos ülemise veenivere tihenemise sümptomitega, korduva kõri- või frenicnärvi halvatusega, perifeerse lümfisüsteemi osalusega sõlmed, hemorraagiline pleuriit vedeliku vähirakkudega, vähi metastaasid maksas, teises kopsus ja teistes organites.

Mõnikord kasutatakse protsessi levimuse ja seega ka operatiivsuse määramiseks spetsiaalseid uurimismeetodeid. Neid kasutatakse peamiselt kopsuvähi metastaaside tuvastamiseks pleura, maksas ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellisteks meetoditeks on pleuraõõne punktsioon, maksa radioisotoopse skaneerimine, pneumomediastinograafia, punase kuuma biopsia, mediastinoskoopia.

Maksa radioisotoopse skaneerimine paljastab vähi metastaasidele tüüpilised eemaldatavad väljad. Veel täpsemaid andmeid saab maksaarteri harude kontrastaine radioloogilisel uurimisel. Mediastiograafia korral vastanduvad süstitud gaasi taustal laienenud lümfisõlmed. Siiski tuleb meeles pidada, et kopsuvähi lümfisõlmede suurenemise võib põhjustada ka sekundaarne põletikuline protsess ja mitte ainult kasvaja metastaasid.

Enne vähieelne biopsia seisneb lülisamba sõlmede eemaldamisel ja histoloogilisel uurimisel kaela kudedes eesmise skaalalihase esipinnal. Operatsioon on ratsionaalne juhtudel, kui rangluu mediaalse serva kohal, sternocleidomastoid lihase jalgade vahel on enam-vähem selgelt mõõdetud laienenud tihedad lümfisõlmed. Need eemaldatakse kohaliku tuimestuse all väikesest sisselõikes. Sageli on eemaldamise asemel parem lümfisõlm torgata ja võtta materjal tsütoloogilisteks, asfracnonüümide uurimiseks. Kui tuvastatakse vähktõve metastaasid, on kopsukirurgia vastunäidustatud..

Mediastinoskoopia seisneb eesmise mediastiinumi lümfisõlmede morfoloogilisteks uuringuteks vajalike materjalide läbivaatamises ja võtmises. Uuring on operatsioon, mis viiakse läbi anesteesia teel 4-5 cm pikkusest lõigust jugulaosas. Pärast mediastiinumi koe avamist tehakse sõrmega kanal mööda hingetoru ventraalset pinda, tundes samal ajal ümbritsevaid kudesid. Seejärel juhitakse kanalisse distaalses otsas oleva pirniga seade, mediastinoskoop. Nad uurivad seda läbi selle ja eemaldavad lümfisõlmed hingetoru, parema ja vasaku trahheobronhiaalsete ja paratrahheaalsete rühmade hargnemise piirkonnast histoloogiliseks uurimiseks spetsiaalse dissektoriga.

Kasvajaprotsessi bioloogilised omadused, mida tuleb operatsiooni vastunäidustuste hindamisel arvesse võtta, hõlmavad eriti suurt kasvaja pahaloomulisust. Põhimõtteliselt on see iseloomulik diferentseerimata kopsuvähile, mida esineb 10-15% juhtudest ja mis on noorte ja keskealiste seas suhteliselt tavaline. Diferentseerimata vähki iseloomustab kiire kasv, varajane ja ulatuslik metastaas, seetõttu tuleb operatsiooni näidustusi piirata ning protsessi olulise levimuse ja kahtlustega operatiivsuse osas on operatsioon vastunäidustatud.

Kopsuvähi radikaalne kirurgia on kuuli monektoomia ja lobektoomia. Samal ajal tuleb piirkondlikud lümfisõlmed eemaldada. Lõplik otsus operatsiooni mahu valimise kohta tehakse pärast torakotoomiat ja operatsiooni. Kui muud asjad on võrdsed, tuleks kasvaja perifeerse asukoha, selle väikese suuruse, ülemise lobe lokaliseerimise, metastaaside puudumise piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugelearenenud vanuse ja patsiendi nõrkade kompenseerivate võimete korral kopsu täieliku eemaldamise asemel eelistada lobektoomiat või bilobektoomiat. Bronhi ületamisel kasvaja servast lähemal kui 2–2,5 cm tuleb teha eemaldatud osa lõigu kiireloomuline histoloogiline uuring, et veenduda, kas operatsioon on piisavalt radikaalne. Lobektoomia radikaalsust ülemistes käärsooletuumorites saab suurendada peamise bronhi ümmarguse resektsiooni abil, millele järgneb bronhidevahelise anastomoosi rakendamine. Selline rekonstrueeriv kirurgia võimaldab paljudel patsientidel säilitada paremal keskmist ja alumist kopsu ning vasakul alumist kopsu.

Vähiprotsesside suure levimuse korral koos kasvaja invasiooniga külgnevatesse kudedesse ja elunditesse tehakse mõnikord kombineeritud operatsioone: kops või selle lobe eemaldatakse rindkere seina, südame perikardi ja diafragma osadega. Ilmselt ei tohiks kasvaja või mõjutatud lümfisõlmede osaline hülgamine reeglina toimuda, kuna pärast selliseid palliatiivseid operatsioone patsientide eluiga ei pikene ega isegi vähene. Erandid on lubatud ainult korduvate kopsuverejooksude ja raskete sekundaarsete suppuratiivsete protsesside korral..

Radikaalse operatsiooni saab teha umbes 2/3 operatsioonil osalenud patsientidest ja 1/3 -l tuleb torakotoomia järel ilmnenud protsessi levimuse tõttu piirduda uuringu torakotoomiaga. Operatsioonijärgne suremus kopsuvähiga patsientidel, kellel on olnud pulmonektoomia, on 10–12%, pärast lobektoomiat - 3–5%. Peamised operatsioonijärgsed tüsistused, mis võivad põhjustada surma, on allesjäänud üksiku kopsu kopsupõletik, bronhide fistul koos pleuraõõne empüemaga, kopsuarteri ja selle harude trombemboolia.

Kopsuoperatsioonid: resektsioon, täielik eemaldamine - näidustused, läbiviimine, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Kopsuoperatsiooni vajadus põhjustab alati mõistlikku hirmu nii patsiendil kui ka tema lähedastel. Ühelt poolt on sekkumine iseenesest üsna traumeeriv ja riskantne, teiselt poolt on hingamisteede organitega tehtavad operatsioonid näidustatud tõsise patoloogiaga inimestele, mis ilma ravita võib põhjustada patsiendi surma..

Kopsuhaiguste kirurgiline ravi seab patsiendi üldisele seisundile kõrgeid nõudmisi, kuna sageli kaasneb sellega suur kirurgiline trauma ja pikk taastusravi periood. Selliseid sekkumisi tuleks võtta väga tõsiselt, pöörates piisavalt tähelepanu nii operatsioonieelsele ettevalmistamisele kui ka sellele järgnevale taastumisele..

Kopsud on paarisorgan, mis paikneb rindkere (pleura) õõnsustes. Elu ilma nendeta on võimatu, sest hingamissüsteemi põhifunktsioon on hapniku tarnimine inimkeha kõigisse kudedesse ja süsinikdioksiidi eemaldamine. Samal ajal, kui keha on kaotanud osa kopsust või isegi kogu selle, saab keha edukalt kohaneda uute tingimustega ning kopsu parenhüümi ülejäänud osa on võimeline võtma kaotatud koe funktsiooni..

Kopsuoperatsiooni tüüp sõltub haiguse olemusest ja levimusest. Kui vähegi võimalik, säilitavad kirurgid maksimaalse hingamisteede parenhüümi mahu, kui see ei ole vastuolus radikaalse ravi põhimõtetega. Viimastel aastatel on kopsufragmentide eemaldamiseks väikeste sisselõigete abil edukalt kasutatud tänapäevaseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele ja lühemale taastumisperioodile.

Kui on vaja kopsukirurgiat

Kopsuoperatsioone tehakse juhul, kui selleks on tõsine põhjus. Näidustuste hulka kuuluvad:

  • Kasvajad - healoomulised ja pahaloomulised;
  • Põletikulised protsessid (abstsessid, kopsupõletik, äge ja krooniline pleuriit, pleuraemüdeem);
  • Nakkus- ja parasiithaigused (tuberkuloos, ehhinokokoos);
  • Hingamissüsteemi väärarengud, kopsu tsüst;
  • Bronhiektaasia;
  • Kopsu parenhüümi fookuslik langus - atelektaas;
  • Pleura kiindumus adhesioonide, turse, infektsiooni tagajärjel.

Kopsuoperatsioonide kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse kasvajaid ja mõnda tuberkuloosi vormi. Kopsuvähi korral ei hõlma operatsioon mitte ainult osa või kogu organi eemaldamist, vaid ka lümfisüsteemi väljavoolutrakti - intrathoracic lümfisõlmede - ekstsisiooni. Ulatuslike kasvajate korral võib osutuda vajalikuks ribide, perikardi kohtade resektsioon..

kopsuvähi kirurgilised operatsioonid

Kopsu sekkumiste tüübid sõltuvad eemaldatud koe mahust. Niisiis, pulmonektoomia on võimalik - kogu organi eemaldamine või resektsioon - kopsufragmendi (lobe, segment) ekstsisioon. Kahjustuse, massiivse vähi, tuberkuloosi levinud vormide laialdase iseloomu tõttu on võimatu patsienti patoloogiast päästa, eemaldades ainult elundi fragmendi, seetõttu on näidustatud radikaalne ravi - pulmonektoomia. Kui haigus piirdub kopsu tüve või lõiguga, piisab ainult nende aktsiisist.

Traditsioonilised avatud operatsioonid viiakse läbi siis, kui kirurg on sunnitud eemaldama suure osa elundist. Viimasel ajal on nad andnud teed minimaalselt invasiivsetele sekkumistele, võimaldades torakoskoopiat väikeste sisselõigete abil. Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete kirurgiliste ravimeetodite seas on populaarsust kogumas laser, elektriline nuga ja külmutamine..

Operatsioonide omadused

Kopsu sekkumisel kasutatakse juurdepääsu, mis tagab lühima tee patoloogilise fookuseni:

  • Anterolateraalne;
  • Külg;
  • Tagakülg külgsuunas.

Anterolateraalne ligipääs tähendab kaarekujulist sisselõiget kolmanda ja neljanda ribi vahel, mis algab periosternaaljoonest veidi külgmiselt ja ulatub tagumise aksillaarini. Tagumine-külgmine viib rindkere kolmanda - neljanda keskosa suunas mööda paravertebraalset joont abaluu kaldenurgani, seejärel mööda kuuendat ribi eesmise aksillaarjooneni. Külgmine sisselõige tehakse siis, kui patsient asub tervel küljel, keskklalavikulaarsest joonest paravertebraliseni, viienda või kuuenda ribi tasemel.

Mõnikord on patoloogilise fookuse saavutamiseks vaja eemaldada ribide sektsioonid. Täna on torakoskoopilisel meetodil võimalik mitte ainult segmendi, vaid ka kogu osa väljalõikamine, kui kirurg teeb kolm väikest sisselõiget umbes 2 cm ja ühe kuni 10 cm, mille kaudu sisestatakse instrumendid pleuraõõnde..

Pulmonektoomia

Pulmonektoomia on kopsu eemaldamise operatsioon, mida kasutatakse kõigi selle lobe kahjustuste korral, kus esinevad tavalised tuberkuloosi vormid, vähk, mädased protsessid. See on mahult kõige olulisem operatsioon, kuna patsient kaotab kohe terve organi.

Parempoolne kops eemaldatakse anterolateraalsest või tagumisest lähenemisest. Kui rindkere õõnsuses viibib, seob kirurg kõigepealt individuaalselt kopsu juure elemente: kõigepealt arteri, seejärel veeni, viimasena ligeeritakse bronhi. On oluline, et bronhi känd ei oleks liiga pikk, kuna samal ajal on oht selle sisu stagnatsiooniks, nakatumiseks ja selles suplemiseks, mis võib põhjustada õmbluste ebaõnnestumist ja põletikku pleuraõõnes. Bronhi õmmeldakse siidiga või õmblused kantakse spetsiaalse seadme - bronhososilaatori abil. Pärast kopsu juure elementide ligeerimist eemaldatakse kahjustatud elund rindkere õõnsusest..

Kui bronhi känd õmmeldakse, on vaja kontrollida õmbluste tihedust, mis saavutatakse õhu kopsudesse pumpamisega. Kui kõik on korras, kaetakse veresoonte kimbu piirkond pleuraga ja õmblus pleuraõõnes, jättes sinna äravoolu.

Vasaku kopsu eemaldatakse tavaliselt anterolateraalsest juurdepääsust. Vasakpoolne peamine bronh on paremast pikem, seetõttu peab arst olema ettevaatlik, et tema känd ei osutuks pikaks. Laeva ja bronhi ravitakse samamoodi nagu paremal küljel..

Pulmonektoomia (pneumonektoomia) viiakse läbi mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuid vanus ei mängi kirurgilise tehnika valimisel määravat rolli ja operatsiooni tüübi määrab haigus (bronhektaasia, polütsüstiline kopsuhaigus, atelektaas). Hingamiselundite raske patoloogia korral, mis nõuab kirurgilist korrektsiooni, ei ole eeldatav ravi alati õigustatud, kuna mitmed protsessid võivad enneaegse ravi korral häirida lapse kasvu ja arengut.

Kopsu eemaldamine toimub üldnarkoosis, elundite parenhüümi ventilatsioonil on kohustuslik lihasrelaksantide ja hingetoru intubatsiooni sisseviimine. Ilmse põletikulise protsessi puudumisel ei pruugi drenaaž jääda ja vajadus nende järele tekib pleuriidi või muu efusiooni ilmnemisega rindkereõõnes.

Lobektoomia

Lobektoomia on ühe kopsuosa eemaldamine ja kui kaks eemaldatakse korraga, nimetatakse seda operatsiooni bilobektoomiaks. See on kõige tavalisem kopsufunktsiooni tüüp. Lobektoomia näidustuseks on kasvajad, mida piiravad lohk, tsüstid, mõned tuberkuloosi vormid, üksik bronhektaasia. Lobektoomia viiakse läbi ka onkopatoloogiaga, kui kasvaja on lokaalse iseloomuga ja ei levi ümbritsevatesse kudedesse..

Parempoolne kops sisaldab kolme lobe, vasak - kahte. Parempoolne üla- ja keskosa ning vasaku ülaosa on eemaldatud anterolateraalsest juurdepääsust, kopsu alumine osa eemaldatakse posterolateraalsest.

Pärast rindkere õõnsuse avamist leiab kirurg veresooni ja bronhi, sidudes need individuaalselt kõige vähem traumeerival viisil. Esiteks töödeldakse anumaid, seejärel bronhi, mis õmmeldakse niidi või bronhokonstriktoriga. Pärast neid manipuleerimisi kaetakse bronh pleuraga ja kirurg eemaldab kopsukude.

Pärast lobektoomiat on oluline operatsiooni ajal ülejäänud lobe sirgendada. Selleks pumbatakse kõrge rõhu all kopsudesse hapnik. Pärast operatsiooni peab patsient spetsiaalsete harjutuste abil kopsu parenhüümi sirgendama.

Pärast lobektoomiat jäetakse pleuraõõnde drenaaž. Ülemise lobektoomia korral paigaldatakse need läbi kolmanda ja kaheksanda rinnavälise ruumi ning kui alumised lohud on eemaldatud, piisab kaheksandasse rinnapiirkonna ruumi sisestatud drenaažist.

Segmentektoomia

Segmentektoomia on operatsioon kopsu osa, mida nimetatakse segmendiks, eemaldamiseks. Kõik elundikolonnid koosnevad mitmest segmendist, millel on oma arter, veen ja segmentaalne bronh. See on iseseisev kopsuüksus, mille saab ülejäänud elundist ohutult välja tõmmata. Sellise fragmendi eemaldamiseks kasutage mis tahes juurdepääsu, mis tagab minimaalselt lühikese tee kopsukoe kahjustatud piirkonda.

Segmentektoomia näidustuseks on väikesed kopsukasvajad, mis ei ulatu sellest segmendist kaugemale, kopsu tsüst, väikesed segmentaalsed abstsessid ja tuberkuloossed koopad.

Pärast rindkere seina dissekteerimist isoleerib ja seob kirurg segmentaalse arteri, veeni ja viimasena segmentaalse bronhi. Segment ümbritsevate kudede seast tuleks valida keskelt äärealale. Operatsiooni lõpus luuakse kahjustatud piirkonna kanalisatsioon pleuraõõnes ja kops puhutakse õhuga täis. Kui eraldub suur hulk gaasimulle, õmmeldakse kopsukoe. Enne kirurgilise haava sulgemist on vajalik radioloogiline jälgimine..

Pneumolüüs ja pneumotoomia

Mõne kopsutoimingu eesmärk on patoloogiliste muutuste kõrvaldamine, kuid sellega ei kaasne selle osade eemaldamine. Neid peetakse pneumolüüsiks ja pneumotoomiaks.

Pneumolüüs on operatsioon, mille eesmärk on eraldada adhesioonid, mis segavad kopsu sirgendamist, täites õhuga. Tugeva adhesiooniprotsessiga kaasnevad kasvajad, tuberkuloos, pleuraõõnte suppuratiivsed protsessid, fibrinoosne pleuriit koos neerupatoloogiaga, pulmonaalsed neoplasmid. Kõige sagedamini viiakse seda tüüpi operatsioon läbi tuberkuloosiga, kui moodustuvad rikkalikud tihedad adhesioonid, kuid õõnsuse suurus ei tohiks ületada 3 cm, see tähendab, et haigust tuleks piirata. Vastasel juhul võib osutuda vajalikuks radikaalsem sekkumine - lobektoomia, segmentektoomia.

Adhesioonide eraldamine toimub ekstrapleuraalselt, intrapleuraalselt või ekstraperiostiliselt. Ekstrapleuraalse pneumolüüsiga koorib kirurg parietaalse pleura lehe (välise) ja süstib rindkere õõnsusesse õhku või parafiiniõli, et vältida kopsude puhitust ja uute adhesioonide teket. Adhesioonide intrapleuraalne dissekteerimine viiakse läbi tungimisega parietaalse pleura alla. Eksperimentaalne meetod on traumeeriv ja seda pole laialdaselt kasutatud. See seisneb lihaste klaasi koorimises ribidest ja polümeerpallide sisestamises saadud ruumi.

Adhesioonid eraldatakse kuuma silmuse abil. Instrumendid sisestatakse rindkere õõnsuse sellesse ossa, kus nakkumine puudub (röntgeni kontrolli all). Seroosmembraanile pääsemiseks resekteerib kirurg ribide lõigud (neljas ülemise lobe kahjustusega, kaheksas alumise lobega), koorib pleura ja õmmeldab pehmeid kudesid. Kogu raviprotsess võtab aega poolteist kuni kaks kuud.

Pneumotoomia on veel üks palliatiivse kirurgia tüüp, mis on näidustatud patsientidel, kellel on fookus-mädane protsess - abstsessid. Abstsess on mädadega täidetud õõnsus, mille saab rindkere seina avamise kaudu väljapoole evakueerida.

Pneumotoomia on näidustatud ka tuberkuloosi, kasvajate ja muude radikaalset ravi vajavate protsessidega patsientidele, kuid see on raske seisundi tõttu võimatu. Pneumotoomia on sel juhul ette nähtud patsiendi heaolu hõlbustamiseks, kuid see ei aita patoloogiat täielikult leevendada.

Enne pneumotoomia läbiviimist peab kirurg läbi viima torakoskoopia, et leida lühim tee patoloogilise fookuseni. Seejärel resekteeritakse ribide fragmendid. Kui saadakse juurdepääs pleuraõõnde ja eeldatakse, et selles pole tihedaid adhesioone, on viimane ühendatud (operatsiooni esimene etapp). Umbes nädala pärast eraldatakse kops ja abstsessi servad kinnitatakse parietaalsesse pleurasse, mis tagab patoloogilise sisu parima väljavoolu. Abstsessi ravitakse antiseptikumidega, jättes sinna desinfitseerimisvahendiga niisutatud tampoonid. Kui pleuraõõnes on tihedad adhesioonid, viiakse ühes etapis läbi pneumotoomia.

Enne ja pärast operatsiooni

Kopsuoperatsioonid on traumeerivad ja kopsupatoloogiaga patsientide seisund on sageli keeruline, seetõttu on eelseisvaks raviks õige ettevalmistus väga oluline. Lisaks tavapärastele protseduuridele, sealhulgas vere ja uriini üldanalüüs, võib olla vajalik biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, kopsude röntgenograafia, CT, MRI, fluoroskoopia ja rindkereõõne ultraheli..

Kui on mädased protsessid, tuberkuloos või kasvajad, võtab patsient operatsiooni ajaks juba antibiootikume, TB-vastaseid ravimeid, tsütostaatikume jne. Hingamisvõimlemine on kopsuoperatsiooni ettevalmistamisel oluline punkt. Mingil juhul ei tohiks seda unarusse jätta, kuna see ei soodusta mitte ainult kopsude sisu evakueerimist enne sekkumist, vaid selle eesmärk on ka kopsude sirgendamine ja hingamisfunktsiooni taastamine pärast ravi.

Operatsioonieelsel perioodil aitab võimlemisravi. Abstsesside, õõnsuste, bronhektaasiaga patsient peab keha samal ajal käe tõstmisega tegema keha pöördeid ja kallutusi. Kui röga jõuab bronhidesse ja põhjustab köharefleksi, kaldub patsient ette ja alla, hõlbustades selle eritumist köhaga. Nõrgenenud ja voodisse vajunud patsiendid saavad voodis lamades harjutusi teha, samal ajal kui voodi pea ots veidi langeb.

Operatsioonijärgne taastusravi võtab keskmiselt umbes kaks nädalat, kuid võib sõltuvalt patoloogiast venida pikema aja jooksul. See hõlmab operatsioonijärgse haava töötlemist, sidemete vahetamist, pneumotoomiaga tampoone jne, raviskeemi järgimist ja treeningravi.

Ravi tagajärjed võivad olla hingamispuudulikkus, sekundaarsed mädased protsessid, verejooks, õmbluste ebaõnnestumine ja pleura empüema. Nende ennetamiseks on välja kirjutatud antibiootikumid ja valuvaigistid ning jälgitakse haavast väljutamist. Kohustuslikud hingamisharjutused, mida patsient jätkab kodus. Treeningud viiakse läbi juhendaja abiga ja neid tuleks alustada paari tunni jooksul pärast anesteesiast loobumist..

Eeldatav eluiga pärast kopsuhaiguste kirurgilist ravi sõltub sekkumise tüübist ja patoloogia olemusest. Niisiis, üksikute tsüstide, väikeste tuberkuloossete fookuste, healoomuliste kasvajate eemaldamisel elavad patsiendid sama palju kui ülejäänud inimesed. Vähi, raske mädase protsessi, kopsu gangreeni korral võib surm tekkida septiliste komplikatsioonide, verejooksu, hingamisteede ja südamepuudulikkuse korral igal ajal pärast sekkumist, kui see ei aidanud kaasa stabiilse seisundi saavutamisele.

Eduka operatsiooni, komplikatsioonide puudumise ja haiguse progresseerumise korral on prognoos üldiselt hea. Muidugi peab patsient jälgima oma hingamissüsteemi, suitsetamisest ei saa rääkida, vaja on hingamisharjutusi, kuid õige lähenemise korral tagavad terved kopsusarjad kehale vajaliku hapniku.

Puue pärast kopsuoperatsioone jõuab 50% või enam ja see on näidustatud patsientidele pärast pneumonektoomiat, mõnel juhul pärast lobektoomiat, kui puue on halvenenud. Rühm määratakse vastavalt patsiendi seisundile ja vaadatakse perioodiliselt üle. Pärast pikka taastusravi taastab enamus opereeritud patsientidest nii tervise kui ka puude. Kui patsient on paranenud ja on valmis tööle naasma, saab puude eemaldada.

Kopsuoperatsioonid tehakse tavaliselt tasuta, sest patoloogia raskusaste nõuab seda, mitte patsiendi soovi. Ravi on võimalik rindkere kirurgia osakondades ning paljud operatsioonid tehakse kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kohaselt. Kuid patsient saab tasulist ravi läbi viia nii riiklikes kui ka erakliinikutes, tasudes nii operatsiooni enda kui ka haiglas mugavate tingimuste eest. Maksumus on erinev, kuid see ei saa olla madal, kuna kopsukirurgia on keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide osalemist. Pneumonektoomia maksab keskmiselt umbes 45-50 tuhat, mediastiinumi lümfisõlmede ekstsisiooniga - kuni 200-300 tuhat rubla. Aktsia või segmendi eemaldamine maksab riighaiglas alates 20 tuhandest rublast ja erakliinikus kuni 100 tuhandeni.