Kusepõie kirurgia: tüübid, näidustused, läbiviimine, taastusravi

Kusepõievähk on haigus, mille korral põie limaskestas või seinas moodustub pahaloomuline kasvaja. Selle moodustumise esimesed sümptomid: veri uriinis, valu häbeme kohal. Meestel esineb haigus mitu korda sagedamini kui naistel, mis on seotud eesnäärme haigustega, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni. Sümptomid võivad pikka aega puududa, mis põhjustab diagnoosi hilinemist ja ravi raskusi..

Kõrgendatud vähiravi viiakse läbi Yusupovi haiglas. Kliiniku üks juhtivaid valdkondi on onkoloogia, mis on spetsialiseerunud Urogenitaalsüsteemi pahaloomuliste kasvajate ravile ja diagnoosimisele.

Kusepõievähi põhjused

RMC konkreetset põhjust ei leitud. On teada, et uriini kõrgetes kontsentratsioonides sisalduvad metaboliidid kahjustavad uroteeli ja põhjustavad selle pahaloomulisi kasvajaid. Aromaatsed amiinid ja nende derivaadid (bensidiin, nitrosamiinid, aminobifenüül, aniliin), benseen, puhastusvahendid ja värvained omavad neid omadusi. Neoplasmi ilmnemiseks kulub kantserogeeniga kokkupuutel umbes 20 aastat. Kasvaja võib kiiresti areneda ja mõjutada sügavamaid kihte..

Arstid viitavad järgmistele RMP riskiteguritele:

• Töö potentsiaalselt ohtlikes ettevõtetes: värvimine, kummi, tekstiil, alumiinium, plast, kumm ja õli;
• Elamine vähem kui 1 km kaugusel tööstusrajatistest, mis reostavad keskkonda suitsu, tahma ja kemikaalidega;
• Töö auto- ja põllumajandustranspordiga: veoautojuhid, traktoristid, kombainid, autojuhid, tankerid;
• Suitsetamine rohkem kui 10 aastat. Suitsetajad kannatavad RMP all 3 korda sagedamini. Eriti ohtlikud sigaretid ja ilma filtrita sigaretid ja must tubakas amiinide suure sisalduse tõttu;
• Püsiv kuseteede kateeter provotseerib limaskesta põletiku rikkumist ja nakkuse kinnitumist;
• Kromosomaalsed mutatsioonid, supressorgeenide inaktiveerimine;
• Suurte alkoholiannuste pikaajaline kasutamine;
• Vaagnaelundite põletik: põiepõletik, kivid MP. Laienenud eesnääre ja selle kahjustused võivad põhjustada stagnatsiooni ja halvenenud uriinieritust.

Tõestatud on ravimite mõju MP pahaloomuliste kasvajate ilmnemisele. Fenatsetiini sisaldavad valuvaigistid, pikaajalise kasutamise korral, avaldavad toksilist mõju neerudele ja kuseelundite epiteelile. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt suurendab tsüklofosfamiidiga keemiaravi RMP riski.

RMP ilmnemist naistel soodustab emakakaela, emaka ja munasarja vähi vaagnaelundite kiiritamine. Meestel võib vaagna kiiritamise põhjustajaks olla eesnäärmevähk..

Loodi seos põie onkoloogia ja skistosomiasise vahel. See parasiitnakkus on endeemiline Lähis-Idas, Kagu-Aasias ja Põhja-Aafrikas..

Kusepõie vähk: klassifitseerimine

Kuseelundi kasvaja vastab RHK-10-le koodile C67. MP neoplasmide klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le. RMP asukoht jaguneb järgmiselt:

• Vähikolmnurk MP;
• Emakakaelavähi MP;
• MP külgseina vähk;
• MP tagumise seina vähk;
• MP esiseina vähk;
• Vähi Dome MP.

Neoplasmi levik lihaskihti jagab patsiendid kahte rühma:

• Lihaste sissetungiva vähiga;
• Lihase mitteinvasiivse vähiga MP.

See eraldamine on oluline patsientide ravistrateegia valimisel, kuna mitteinvasiivseid (varasemaid pealiskaudseid) kasvajaid saab eemaldada MP transuretraalse resektsiooni (TUR) abil..

Morfoloogiline klassifikatsioon eeldab jagamist pahaloomuliste moodustiste histoloogilise struktuuri järgi:

• Epiteeli (kartsinoom);
• Epiteeliväline (sarkoom).

Kusepõie epiteeli neoplasmid

Kõige sagedamini diagnoositud üleminekurakuline kartsinoom. Patoloogia teine ​​nimi on uroteeli kartsinoom. Pahaloomulisuse astme järgi eristatakse madala raskusastmega ja väga diferentseerunud kartsinoome. Madala kvaliteediga urotelioom on ohtlikum vorm, vähem ravitav ja naaseb tõenäolisemalt.

Kusepõie in situ üleminekurakuline kartsinoom (in situ - paigas) on mitteinvasiivne lame moodustumine, mis on piiratud kuseteede säilitusorgani seina - epiteeli - ühe kihiga. Pahaloomuline transformatsioon ei mõjuta alati kõiki kihte. Mõnikord leitakse patoloogilisi formatsioone ainult pindmises või basaalkihis rühmade kujul, mis asuvad normaalsete epiteelirakkude hulgas. In situ kartsinoom on RMP esmane staadium, pikka aega ei põhjusta see sümptomeid ja diagnoos tehakse sageli juhuslikul läbivaatusel. In situ kartsinoomiga patsientide prognoos pärast ravi on soodne - sajaprotsendiline viieaastane elulemus.

Kuseelundi urotiheli vaherakuline kasvaja on tavaliselt väikese suurusega eraldatud moodustis, mis ulatub välja elundi valendikku. Enam levinud meeste pooles vanuses, kordub 8% juhtudest.

Nefrogeenne tuumor moodustatakse sageli kroonilise põiepõletiku taustal pärast vigastusi ja kuseelundi toiminguid. Seda võib ekslikult pidada vähiks, kuna see kasvab polüpoidse moodustisena.

MP epiteliaalsete kasvajate hulka kuuluvad:

• Kiudkoe kasvajad: fibroma - küps ja fibrosarkoom - ebaküps;
• Lihaskasvajad.

TNM klassifikatsioon

Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks onkoloogias kasutatakse TNM-i tüpoloogiat, mis koosneb kolmest komponendist:

• T (alates lat. Kasvaja - kasvaja). Lisanumbrid 1-2 määravad pindmise kasvajaprotsessi. Numbrid 3-4 näitavad moodustumise idanemist lihas- ja sügavuti asetsevates kihtides;
• N (alates lat. Noodus - sõlm). Lisaks tähistab number 0, kui metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ei moodustu mingil viisil. N1 näitab üksikut mõjutatud lümfisõlme, N2 metastaase 2-5 lümfisõlmes;
• M (Kreeka metastaasidest - nihe). Onkoloogid märgivad kaugete metastaaside olemasolu või puudust, kasutades M-tähte..

1. etappi iseloomustab vähirakkude esinemine ainult epiteeli kihis, metastaase pole. Õigeaegse ravi korral võib viieaastane elulemus olla üle 90%.

2 etapp. Seda kraadi näitab hariduse levik lihaskihis. Viie aasta ellujäämismäär 70%.

Kolmandal etapil on ebasoodsam prognoos, viie aasta elulemus 55%. Selles arenguastmes iseloomustatakse lisaks lihaskihti idanemisele ka piirkondlikke lümfisõlmi.

RMP 4. etapp näitab metastaase piirkondlikes ja kaugemates lümfisõlmedes, tuumor on toimimatu.

RMP sümptomid

Esialgses staadiumis on haigus asümptomaatiline. Kõigi etappide RMP kõige iseloomulikum varane sümptom on veri uriinis. Esineb mikro- ja makrohematuuria. Mikrohematuuria tuvastatakse ainult mikroskoopilise analüüsi abil, makrohematuuriat saab iseseisvalt tuvastada veretilkade kujul uriinis. Arstid tuvastavad terminaalse ja kogu hematuria.

Terminaalne makrohematuria tuvastatakse urineerimise lõpus ja seda täheldatakse MP kaelavähi korral. Totaalset makrohematuriat iseloomustab verehüüvete vabanemine kogu urineerimise ajal. See tüüp määratakse kindlaks mis tahes positsiooni MP moodustamisel. Sel juhul muutub uriini värvus erepunaseks. Neoplasmi moodustumise ja selle lagunemise lõppjärgus on uriin liha nõlvade kujul.

Verejooks ilmub sageli valutult ja äkki, seda võib korrata mitu päeva. Verehüübed võivad sulgurlihase valendiku blokeerida ja põhjustada raskusi uriini väljavoolul. Sage hematuria põhjustab verekaotust, aneemia arengut ja nõrkust.

Kusepõievähi käiguga kaasnevad urineerimise häired. Düsuuria on RMP teine ​​kõige levinum sümptom. Patsiendid kurdavad kiiret kuni 10 korda päevas, valulikku urineerimist. Pahaloomulise kasvu mahu suurenemisel väheneb kuseelundite läbilaskevõime ja soolestiku arv, suureneb tungide sagedus. Kui kusiti valendik on suletud neoplasmi või verehüüvetega, täheldatakse uriinipeetust ja neerukoolikute rünnakut. Pikaajaline uriini stagnatsioon põhjustab selliseid nakkusi nagu püelonefriit ja põiepõletik.

Valu haiguse esimestel etappidel ilmub häbeme kohal ja suureneb kasvaja suurusega..

Valu põie neoplasmidega võib kiirguda:

• Jalgevahe;
• Sakraalne piirkond
• Peenise pea;
• Päraku;
• Alajäsemed.

RMP tavalised sümptomid:

• Püsiv temperatuuri tõus;
• Kiire väsitavus;
• Kurnatus, kehakaalu langus;
• Unehäired;
• Jalade, perineumi, munandite turse välimus haiguse hilises staadiumis;
• Krooniline valu suprapubilises piirkonnas;
• Terminaalses staadiumis toimub mitme organi puudulikkuse sündroom.

RMP-s mõjutavad metastaasid järgmisi elundeid:

1. Luu. Kasvajarakud suurendavad osteoklastide aktiivsust;
2. Kopsud;
3. Maks;
4. Suguelundid.

RMP diagnoosimine

Selliste haiguste eduka ravi kõige olulisem tegur on varajane diagnoosimine. Mida varem tuumor tuvastatakse, seda väiksem on komplikatsioonide oht. RMP võib korduda 50% juhtudest, seetõttu pole oluline mitte ainult diagnoosimine, vaid ka vähirakkude fookuste täielik eemaldamine. Diagnoosimisel võetakse aluseks haiguslugu, füüsiline läbivaatus, laboratoorse ja instrumendiagnostika tulemused.

RMP diagnoosimine hõlmab:

1. Patsientide kaebuste analüüs ja sellele järgnev füüsiline läbivaatus. Patsiendi uurimise ajal teostab arst põie palpeerimist, metastaaside võimalikke piirkondi.
2. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ei anna RMP diagnoosi kindlakstegemiseks vajalikku teavet. Spetsiifiline meetod on UBS - RMP valgu antigeeni määramine. Positiivse tulemuse korral suureneb valgu kogus 15 korda. Kuseelundkonna põletikuliste haiguste korral on aga võimalikud valepositiivsed tulemused. Teiste uriinianalüüside hulgas kasutatakse uriini setete mikrouuringuid ebanormaalsete rakkude olemasolu suhtes. Sel juhul on kahjustatud organi seintest pärit tampoonide informatiivsem uuring. Tsüstoskoopia ei võimalda alati teha veavaba järeldust ja seda kasutatakse juhul, kui tsüstoskoopiale on vastunäidustusi või skriinimistesti RMP määramiseks varases staadiumis;
3. Instrumentaalne uurimistöö. Kõige informatiivsem viis RMP tuvastamiseks on tsüstoskoopia. See invasiivne, kuid väga informatiivne meetod võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise fookuse suuruse, asukoha, kuju ja kasvumustri. Tsüstoskoopia annab võimaluse teha biopsia - koetükk vähktõve ja vähieelsete seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks. MP õige biopsia korral ei ole protseduur patsiendi tervisele ohtlik ega mõjuta neoplasmi arengu kiirust.

Vaagnaelundite ultraheli määrab patoloogilise fookuse kuju, kasvumustri, suuruse, samuti metastaaside esinemise lümfisõlmedes. Väga informatiivne uuring kasvaja suurusega üle 5 mm.

Ekskretoorne urograafia näitab kuseteede elastsust, mis võib olla kahjustunud moodustumisrõhu või verehüübe tõttu.

Kusepõievähi CT ja MRI tuvastavad kasvaja olemasolu, levides lähedalasuvatesse elunditesse. CT aitab määrata TNM-i moodustumise staadiumi.

MP moodustumise levikut naaberorganitesse kasutatakse vaagna arteriograafiat (vaagna veresoonte uurimine pärast kontrastaine manustamist).

Yusupovi haiglas on kõik, mida vajate RMP testimiseks ja diagnoosimiseks. Kliiniku eeliseks on mugavad läbivaatustingimused, kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed erineva profiiliga spetsialistide, spetsialistide käsutuses.

Kusepõievähi ravi

RMP ravi esimeses etapis, kui vähkkasvajad asuvad uroteeli pindmistes kihtides, peaks algama põie TUR-ist. TUR - transuretraalne resektsioon. Sellise operatsiooni põhjal tehakse otsus, kas kasvaja on MP seina lihasmembraanis kasvanud või mitte. TUR-i abil tuvastatud aine morfoloogiline analüüs on oluline samm RMP diagnoosi määramisel.

Kusepõievähi BCG-ravi põhineb tuberkuloosiga patsientide pikaajalisel jälgimisel. Selgus, et nad kannatavad selliste neoplasmide all palju vähem kui teised. See periood oli BCG efektiivsuse põhjaliku uuringu põhjus. BCG on tuberkuloosivastane vaktsiin, mis sai oma nime lühendist: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Kui uriini säilitusorgani rakud puutuvad kokku immunoteraapia ravimiga (BCG), suurendab immuunsussüsteem keha kaitsvate rakkude sünteesi ja võitleb paremini ebatüüpiliste rakkudega. Nad kasutavad BCG-ravi, millel on suur tõenäosus haiguse kordumiseks.

MP või tsüstektoomia eemaldamist kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui ükski teine ​​meetod pole aidanud patoloogiast vabaneda. Sellise operatsiooni jaoks on vaja põhjalikku ettevalmistust ja diagnostikat, samuti spetsialisti kõrget professionaalsust. Kuid patsiente ei huvita sagedamini mitte see, vaid ellujäämise küsimus pärast sellist operatsiooni.

Operatsioone on mitut tüüpi - tsüstektoomia, mille käigus MP eemaldatakse. Ja radikaalne tsüstektoomia, kuid seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja täiendavalt eemaldada läheduses asuvad elundid.

Näidustused MP eemaldamiseks:

1. T3 etapp rasvakapsli kahjustuse korral;
2. Kahanenud urogenitaalne organ;
3. T4 etapp - hariduse olemasolu väljaspool MP-d;
4. Mitu pahaloomulist papilloomi.

Tsüstektoomia vastunäidustused:

1. Kuseteede põletikuliste haiguste äge vorm;
2. Madal vere hüübivus;
3. Inimesed, kes ei pruugi pikaajalist anesteesiat taluda.

Ettevalmistus MP eemaldamiseks. Patsient läbib anestesioloogi konsultatsiooni, kuna operatsioon kestab 3 kuni 9 tundi. Patsient läbib diagnoosi, mis hõlmab mitmesuguseid protseduure. Nädal või kaks enne operatsiooni võib patsient läbida probiootikumide (kasulike bakteritega ravimid), et vähendada pärast operatsiooni nakatumise riski. Operatsioonieelsest õhtust alates ei tohi süüa toitu, vedelikke, nikotiini jne. Enne operatsiooni peab teil olema sujuvalt raseeritud kubemepiirkond.

Intravesikaalne keemiaravi on meetod RMP vastu võitlemiseks, kui ravimit ei manustata intravenoosselt, vaid kuseelundi õõnsusse otsese kontakti saamiseks patoloogilise fookusega. Enne sellise keemiaravi läbiviimist on patsiendil keelatud igasugune vedelik. Sellise ravi kõrvaltoimed, nagu oksendamine, rabedad küüned, hammaste, juuste kadu, mäluhäired puuduvad.

Kusepõievähi emboliseerimine on uuenduslik viis kaugete metastaasidega toimetulemiseks, kui neoplasmi pole võimalik kiiresti eemaldada.

Prognoos ja ellujäämine RMP-ga patsientidel:

Kusepõie vähk - ravi Moskvas

RMP raviks Moskvas pöörduge Yusupovi haigla poole. Kliinikus kasutatakse ainult kaasaegseid ja tõhusaid ravimeetodeid. Siin saate läbida põhjaliku uuringu "kuseteede süsteemi onkopatoloogia". Haigla veebisaidilt leiate teavet kõigi pakutavate teenuste maksumuse kohta. Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistidel, sealhulgas teaduste doktoritel, professoritel ja kõrgeima kategooria arstidel on kogemus eri staadiumide sarnaste haiguste edukaks raviks.

Põievähk

Kusepõie pahaloomulised kasvajad, klassifikatsioon, etapid

Sõltuvalt rakkude tüübist, millest kasvaja pärineb, eraldatakse erinevad põievähi tüübid. Kõige tavalisem uroteeli- või siirderakuline kartsinoom. See esineb 90–95% juhtudest. Harvem on kasvajaks adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, väikerakuline kartsinoom, sarkoom (sidekoest pärit pahaloomuline kasvaja).

Kusepõievähi staadiumid:

• I - kasvaja asub uroteelis (limaskestal) ja ei kasva sügavamale.
• II - kasvaja on sügavamale põie seina kasvanud, kuid ei kasva sellest siiski kaugemale.
• III - kasvaja on kasvanud väljaspool põit ja levinud ümbritsevasse koesse.
• IV - metastaasidega põievähk.

Kusepõievähi põhjused, riskifaktorid

On teada, et on tegureid, mis suurendavad põievähi riski. Mõnda neist saab mõjutada, teisi (näiteks pärilikkus ja vanus) aga mitte:

• Kõige olulisem riskifaktor on suitsetamine. Suitsetajatel esineb haigus kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Hinnanguliselt on umbes pooled meeste ja naiste põievähi juhtudest seotud suitsetamisega. Tubakasuits sisaldab toksilisi aineid, mis sisenevad vereringesse ja erituvad uriiniga. Nad jõuavad põide ja põhjustavad limaskesta rakkude pahaloomulist degeneratsiooni..
• Mõne elukutsega on seotud kokkupuude kahjulike ainetega, mis suurendab põie pahaloomuliste kasvajate tõenäosust. Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad värvainete (kokkupuude bensidiini ja beeta-naftüülamiiniga), kummi, naha, tekstiili, värvi- ja lakitoodete tootjate, kunstnike, autojuhtide, juuksurite (kokkupuude juuksevärve moodustavate ainetega), veoautojuhtide töötajad ( kokkupuude diislikütuse põlemisproduktidega).
• On märganud, et põievähk mõjutab vähem vedelikke joovaid inimesi. Tõenäoliselt on põhjus selles, et nende põit puhastatakse regulaarselt.
• Kõige sagedamini diagnoositakse haigus vanemas eas. Üle 90% põievähiga patsientidest on üle 55-aastased inimesed.
• Meestel on suurem risk kui naistel.

Kuidas vältida põievähki? Mida otsida?

• Kõigi arstide igavene soovitus - ära suitseta. Ärge suitsetage üldse.
• Onkoloogi isiklik nõuanne: veenduge, et te ei kasutaks oma töös bensidiinvärvaineid.
• Ärge hoidke uriini, parem on tualetti külastada iga 2-3 tunni tagant, kui urineerida üks kord päevas.
• Ja kui äkki ilmus veri uriinis, isegi tilk, siis kiiresti, samal päeval - uroloogi juurde.

Eriti ohtlik on vere ilmumine uriinis ilma valu, põletuse ja sagedase urineerimiseta. Sagedamini tähendab see, et verejooks tuleb põiekasvajast. Samuti on oluline uroloogi iga-aastane arstlik läbivaatus: neerude ja põie ultraheli, eriti neile, kelle sugulastel oli põievähk.

Mida teha, kui lähedasel inimesel on põie kasvaja?

Kohtumisel onkoloogiga. Nii kiiresti kui võimalik. Onkoloog viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure ja pakub üht või teist ravivõimalust. Oluline on mõista, et eri etappide põievähi ravimeetoditel on kardinaalsed erinevused. Ja mida varem tuumor tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et ravi on radikaalne. Ärge olge ükskõikne isegi uriini kerge punase värvi ilmumise suhtes, sellel võivad olla kõige kurvemad tagajärjed.

Kusepõie pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Kõige sagedamini on põie pahaloomuliste kasvajate tunnused mittespetsiifilised, enamasti on need põhjustatud muudest haigustest. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uurimist..

Tavaliselt on põievähi esimene märk vere lisandid uriinis. Nad võivad uriini värvida oranži, roosa ja tumepunase värvusega. Veri võib ilmneda üks kord ja siis tundub uriin jälle normaalne mitme nädala või kuu jooksul.

Muud võimalikud sümptomid:

• Sage urineerimine.
• Valu urineerimise ajal.
• Urineerimisraskused, nõrk uriinivoog.

Pahaloomulise põie moodustumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu alaseljavalu, urineerimisvõimetus, pidev nõrkus ja väsimus, isutus ja kehakaalu langus, luuvalu, jalgade turse.

Paljud ülalloetletud sümptomid ilmnevad meestel eesnäärme adenoomi, urolitiaasi, põie limaskesta turse põiepõletiku ja muude haiguste korral.

Kusepõievähi tunnused ja sümptomid naistel

Vaatamata naiste ja meeste Urogenitaalsüsteemi struktuuri erinevustele, ei erine põievähi nähud naistel ja meestel. On ainult üks väike nüanss: naised ignoreerivad sageli verd uriinis, eriti kui see ilmus vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal. Selle pärast lähevad nad hiljem arsti juurde.

• Naised põevad põie pahaloomulisi kasvajaid vähem kui mehed.
• Keskmise õiglase soo tõenäosus saada see vähihaigus - 1:88.
• Naistel diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemas eas kui meestel..
• Naistel on tavaliselt vähem agressiivsed ja vähem invasiivsed kasvajad..
• Kuid kui avastatakse kaugelearenenud invasiivne vähk, on naisel ellujäämisvõimalused madalamad kui mehel.

Kusepõievähi tunnused meestel

• Meessugu on põievähi riskifaktor. Meestel on haigus tavalisem kui naistel.
• Mehe võimalused saada see vähktõve patoloogia oma elu jooksul - 1:26.
• Meestel diagnoositakse põievähk tavaliselt varasemas eas kui naistel, kasvaja on tavaliselt agressiivsem ja invasiivsem.
• Meestel võib kasvaja jäljendada eesnäärme adenoomi sümptomeid.

Mis on põievähi diagnoosimisel oluline?

Esimene ja tingimata vajalik uuring on tsüstoskoopia. Paljud inimesed teavad gastroskoopiast - mao uurimise protseduurist. Peaaegu samal viisil saab määrata tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine.

Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse kaasaegseid Karl Storzi ja Olympuse tsüstoskoope, protseduur viiakse läbi tuimestusega.

Muidugi on olulised sellised uuringud nagu kompuutertomograafia, rindkere röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli. CT võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja suurust, leida mõjutatud lümfisõlmed, mõista, kas kasvaja on suutnud põiest kaugemale ulatuda ja mõjutada pärasoole, emakat ja eesnääret. Rindkere röntgenograafia abil on võimalik välistada kopsude metastaasid ja maksa ultraheli.

Kusepõievähi ravi

Erijuhtum on põie kasvaja esinemine, mis "istub" otse kusejuhi suule. Selline kasvaja võib blokeerida uriini väljavoolu neerust. Neerufunktsiooni taastamiseks viiakse läbi punktsiooninefrostoomia - neerus spetsiaalse toru paigaldamine uriini väljavoolu taastamiseks.

Kahjuks on kasvaja eemaldamine kusejuhi suust seotud selle organi kohustusliku kahjustusega. Euroopa onkoloogiakliinikus teeme ettepaneku sellise kasvaja eemaldamiseks transuretraalse resektsiooni abil koos kusejuhi säilitamisega. Selleks siirdame kusejuhi laparoskoopiliselt põie ülemisse ossa kusejuhi, mis võimaldab päästa patsiendi nefrostoomiast.

Kui näeme, et kasvajaid on palju, et kohalikes lümfisõlmedes on metastaase, kasvaja mõjutab liiga sügavalt põie seina, siis on vaja lahendada põie eemaldamise ja kiiritus- või süsteemse keemiaravi läbiviimise probleem.

Tuleb mõista, et põie eemaldamine - tsüstektoomia - on uroloogia üks raskemaid operatsioone. Tsüstektoomiaga patsientide ohutuse tagamiseks on Euroopa onkoloogiakliinikus loodud kirurgiline osakond, mis vastab Iisraeli ohutusstandarditele. See on võimas anesteesia- ja elustamisteenus, moodsaimate varustusega operatsioonisaal, mis minimeerib verekaotust. Intensiivraviosakonnas toimub ööpäevaringselt operatsioonijärgsete patsientide meditsiiniline vaatlus, elutähtsate organite funktsioone jälgitakse pidevalt.

Kuidas elada ilma põieta, kui onkouroloog soovitab selle eemaldada?

Kõige ebameeldivam võimalus on eemaldada põis ja nahale toodud kusejuhid. Patsiendil pole uriini kogunemiseks reservuaari, see läheb keha külge kinnitatud plastikust pissuaaridesse. Nende inimeste elukvaliteet jätab palju soovida: see on pidev uriini lõhn, raskused hügieeniliste protseduuride teostamisel, järsult suurenenud neeruinfektsiooni oht, sageli võimetus lihtsalt väljas käia. Vahepeal on uue põie, nn neotsüstoplastika, loomiseks mitu võimalust. Üks osa soolestikust isoleeritakse, kusejuhid siirdatakse sinna, luuakse anastomoos (ühendus) kusejuhaga. See võimaldab patsiendil urineerida nagu tavaliselt..

Oluline on teada ja mõista, et põievähi ravis pole oluline ainult operatsioon. Integreeritud lähenemine, kirurgi-onkouroloogi, kemoterapeudi, radioloogi ühised jõupingutused aitavad sageli mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid säilitada ka tema elukvaliteedi. Euroopa vähikliinikus on iga põievähiga patsiendi jaoks vajalik nende spetsialistide konsultatsioon, mis võimaldab saavutada häid tulemusi. Rasketel kahemõttelistel juhtudel püüame saada oma arvamuse oma kolleegidelt „teise arvamuse“ juhtivatest ülikoolikliinikutest Austrias, Saksamaal ja Iisraelis.

Miks soovitab onkoloog väikese kasvaja avastamisel luude, maksa, kopsude põhjalikku uurimist?

Onkoloogias puudub mõiste "väike kasvaja". Seal on mõiste "lava". Üsna suurel hulgal juhtudest ei ületa primaarne kasvaja poole sentimeetri kohta, kuid kaugetel elunditel on tal juba õnnestunud metastaase “valada”. Kui eemaldate kasvaja lihtsalt, eemaldate selle koos põiega radikaalselt, tapab inimene metastaase, mida õigel ajal ei tuvastatud.

Kusepõievähi immunoteraapia

Immunoteraapia on kaasaegne, aktiivselt arenev valdkond vähi ravis, mille osas on paljudel arstidel ja teadlastel suuri lootusi. Seda kasutatakse ka põie pahaloomuliste kasvajate korral..

BCG vaktsiini intravesikaalset manustamist on praktiseeritud enam kui 30 aastat. Nõrgenenud tuberkuloosibatsillid süstitakse põide, sageli pärast kasvaja transuretraalset resektsiooni varases staadiumis. Nad ei saa põhjustada tuberkuloosi, kuid aktiveerivad immuunsussüsteemi rakke, mis hakkavad kasvajat “märkama” ja ründama.

Moodsam suund pahaloomuliste põiekasvajate immunoteraapias on kontrollpunkti inhibiitorite kasutamine. Kontrollpunktid on molekulid, mida immuunsüsteem kasutab tervislike kudede rünnakute ärahoidmiseks. Need molekulid kasutavad mõnikord tuumorirakke immuunvastuse pärssimiseks. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad selle ploki eemaldada:

• PD-L1 blokaatorid: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
• PD-1 blokaatorid: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Kusepõievähi operatsioon Moskvas

EKSPERDID

• Peaarst Aleksander Aronov
• Professor Helena Gens
• Professor Manuel Ruiz-Ecchari
• Nidal Salim
• Professor Aleksander Stolbovoy
• Professor Eugene Libson

Onkoloogia diagnoosimine, ravimteraapia, mis on kaasas patsiendil kogu ravi vältel (haridus ja 16-aastane töö Iisraelis, kliiniku juhataja)

Onkoloogia instituudi teaduslik direktor
(kogemus Venemaal, USA-s ja Prantsusmaal)

Hispaania onkoloogiainstituudi juhataja

Moskva pearadoloog
(haridus Iisraelis, Hadassah)

Radioterapeut peas ja kaelas, kopsudes, lümfoomides

Diagnostika onkoloogias
(töökogemus 30 aastat USA-s ja Iisraelis)

Kusepõievähi ravi Moskvas, haigus, mis mõjutab peamiselt vanureid, sagedamini kui mehi kui naisi, algab põhjaliku diagnoosimisega (selle rahvusvaheline protokoll on avaldatud allpool), mille ülesandeks on täpselt kindlaks teha kasvaja tüüp, selle asukoht, kahjustuse sügavus, staadium, metastaaside esinemine ja muidugi patsiendi üldine seisund. Peamine ja kõige tõhusam viis seda tüüpi onkoloogia raviks on põievähi operatsioon, kuid edukalt saab rakendada ka keemiaravi, immunoteraapiat või kiiritusravi. Kõik see on esitatud allpool..

Mida saate, kui taotlete meile ravi:

• oma probleemi kiire ja täpne mõistmine,
• kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimine nii kiiresti kui võimalik,
• meie konsultant on teiega alati ühenduses,
• klassiväliste spetsialistide konsultatsioonilt saadud õige strateegiline otsus, otsuse ei tee mitte üks arst, vaid osakondade ja kliinikute juhid: juhtivspetsialistid teie probleemipunktides, vajadusel profiilikirurg, diagnostik - Iisraeli üldarst,
• parim rahvusvaheliste standardite kohane ravivõimalus Vene Föderatsioonis, nad on nii kvalifitseeritud arstid kui ka nende töö vastavalt lääne standarditele, tagades parima tulemuse,
• lahendus kõikidele probleemidele kõigis etappides, st dr Aronov on alati “teiega”, kõige jaoks, mida pakume parimat lahendust,
• meelerahu, selged sammud ravis - saate kõik Iisraeli ja Euroopa meditsiini eelised Venemaal, Iisraeli arsti hooldusõigus Venemaal.

Meie arstid

Paljudel juhtudel annab parima tulemuse mitmete tehnikate pädev kombinatsioon. Sellised tuntud uroloogid-onkoloogid nagu Vene Föderatsiooni pea-uroloog Dmitri Puškar, kuulus kirurgiakadeemik Vsevolod Matvejev, Hispaania onkoloog professor-onkoloog Manuel Ruiz-Echarri, robot-Da Vinci-ga töötamise peaspetsialist, Iisraeli kirurg Vladimir Geršman ja tegeleme põiepatoloogiate raviga. teised arstid, kellel on rahvusvaheline kogemus ja laitmatu maine. Kui soovite kvaliteetset ja ökonoomset ravivõimalust, pakume kõigile ravi etappidele “täielikku paketti”, iga etapi maksumus on 200-300 000 rubla. See on suurepärane lahendus ja optimaalne ravivõimalus Moskvas.

Diagnostika rahvusvahelise protokolli järgi

Kusepõievähi kõige tõhusama ja individuaalsema ravi kavandamiseks suuname patsiendid täielikule uuringule vastavalt rahvusvahelisele protokollile. Pärast seda selgub, mis tüüpi operatsioon on vajalik, kas põievähi jaoks on vaja keemiaravi, selguvad põievähi ravikulud, kuna see koosneb paljudest komponentidest ja määratakse individuaalselt.

Uuring hõlmab:

• Iisraeli perearsti Aleksandr Aronovi Medise perekliiniku juhataja vastuvõtt ja kogu teabe kogumine. Konsultatsiooni maksumus on 5000 rubla;
• Vere ja uriini laboratoorsed uuringud, kasvajamarkerid;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• PET CT, MRI; CT urograafia koos kontrastiga, lisavarustusena;
• Tsüstoskoopia (põie membraani uurimine spetsiaalse tsüstoskoobi abil) koos biopsiaprooviga, maksis 25 000-58 000 rubla;
• Kasvaja biopsia pärast operatsiooni või varasema biopsia revideerimine;
• Võib olla vajalik radioisotoobi neeru test;
• Onkokuroloogi vastuvõtt ja ka kirurgi konsultatsioon. Ravistrateegia ettevalmistamisel on juhtivate arstide konsultatsioon..

Kusepõievähi operatsiooni hinnad Medis ja vähiinstituudis

Oleme valmis pakkuma patsiendile kvaliteetset ravi: läbivaatust, operatsiooni ja keemiaravi. Ettepanek on individuaalne ja seda saab teha konsultatsioonide käigus meiega läbi viidud küsitluse põhjal. Sõltuvalt teie soovidest võime pakkuda teile Moskva juhtivas onkoloogilises keskuses ravi 300 tuhande väärtuses. See on väga ökonoomne ravi, kuid tõhus. Samuti võime oma kliinikus pakkuda kvaliteetset ravi ilma kompromissideta. Kusepõievähi operatsiooni maksumus võib varieeruda sõltuvalt kasutatavast tehnoloogiast, protsessi levimusest, operatsioonikirurgi klassist ja muudest olulistest tunnustest. Helistage kliiniku juhatajale dr Aronovile ja rääkige temaga kohtumisel.

Ravimeetodid

Kõigi uurimise käigus saadud andmete põhjal koostab juhtivate arstide meeskond strateegia põievähi raviks. Reeglina hõlmab see põievähi operatsiooni, mida saab teha mitmel viisil. Varases staadiumis, väikese tuumori suurusega ja pealiskaudse vähitüübi korral, saab teha säästva valiku resektsiooni (TUR) vormis, kui kasvaja eemaldatakse sisselõigeteta kusejuha kaudu, kasutades endoskoopilisi seadmeid. Seda operatsiooni saab kohe täiendada keemiaraviga, mis selle põievähiga viiakse läbi sisemiselt: ravimid asetatakse otse põide. Praegu on tsüstilise ravi kõige tõhusam ravim BCG - elus, kuid nõrgenenud tuberkuloosi tüvi.

Teise tüüpi operatsioon on täielik või osaline tsüstektoomia. Osalise eemaldamise korral eemaldatakse ainult vähist mõjutatud põieosad ning agressiivse kasvaja ja metastaaside esinemise jaoks on vajalik radikaalne, mille käigus eemaldatakse nii põis ise kui ka atüüpiliste rakkudega koed.

Ravi, arstide ja haigusseisundite kohta lisateabe saamiseks helistage meile või jätke saidil taotlus ja me soovitame teid üksikasjalikult. Mis tahes põievähi ravi, olgu see siis operatsioon või keemiaravi, viiakse läbi kõrgeimal tasemel, kasutades tänapäevaseid progresseeruvaid tehnikaid. Teeme koostööd uroonkoloogia valdkonnas juhtivate arstidega, kelle maine on laitmatu ja keda saab täielikult usaldada. Sel juhul võivad põievähi ravi hinnad olla erinevad sõltuvalt näidustustest ja teie tervislikust olukorrast ning teie võimetest ja soovidest.

Mida peate teadma põievähi kohta?

Kusepõievähk võib olla ekstra-lihaseline (pindmine), paikneda põie või lihase limaskesta pinnal, see tähendab, et see mõjutab ümbritsevat kudet metastaaside leviku ohuga. Esimest tüüpi on lihtsam ravida ja selle prognoos on soodsam. Kahjuks ei pruugi seda tüüpi vähk pikka aega avalduda, kuid kõige iseloomulikum sümptom on veri uriinis ja kiire urineerimine. Haiguse arengu ennetamiseks soovitame regulaarset diagnoosimist, eriti eakatel ja riskifaktorite olemasolul. Nende hulgas kõigepealt suitsetamine, mitmesugused põiehaigused, näiteks põiepõletik, sagedane kokkupuude kahjulike, eriti kemikaalidega, rasva- ja lihatoodete rikkad toidud ning pärilikkus. See on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini eakaid inimesi, eriti pärast 60-65 aastat. Tubaka kuritarvitamise ja seda tüüpi vähktõve arengu vahel on juba tõestatud selge seos, nii et kui olete aktiivne suitsetaja, kellel on kogemusi, olete ohustatud. Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest tuumor koosneb, eristavad nad üleminekuraku kartsinoomi või kartsinoomi (seda tüüpi vähk on kõige tavalisem), lamerakujulisi ja mõnikord, ehkki äärmiselt harva, leitavaid muid vorme.

Kusepõievähi sümptomid

Kusepõievähi sümptomatoloogia on üsna iseloomulik, seda on keeruline segi ajada millegi muuga. Siin on kõige tavalisemad märgid, mille põhjal võite kahtlustada kuseteede selle organi patoloogiat:

• Veri või verehüübed uriinis;
• Valu urineerimise ajal;
• Juhuslik urineerimine;
• Urogenitaalsfääri sagedased nakkuslikud kahjustused;
• Hilisemas staadiumis võib lisada valu alaseljas ja külgedes, kus asuvad neerud;
• Samuti iseloomustab hiline staadium ödeemi ilmnemist.

Nagu iga teine ​​onkoloogiline haigus, võib põievähiga kaasneda selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus, mitmesugused valud vaagna piirkonnas, luudes, jõuetus jne..

PET CT

Ravistrateegia korrektseks koostamiseks on äärmiselt oluline täpselt kindlaks teha vähi staadium, vähi asukoht, kasvaja suurus ja muud omadused, metastaaside olemasolu või puudumine. Seetõttu on meil kõigi patsientide jaoks CT-uuring, uuring, mis annab selge vastuse kõigile neile küsimustele. Ilma selleta on ravi praktiliselt pime, kuid meie arstid ei tööta niimoodi. Muidugi, mida varem on võimalik vähki diagnoosida, seda edukam on ravi. esimestes etappides on paranemisvõimalused suured, eriti kuna kasutame oma patsientide abistamiseks kõiki kõige edumeelsemaid ja tõhusamaid meetodeid.

Täiendus põievähi diagnoosimiseks

Uuringud põievähi kahtluse korral või olemasoleva diagnoosi täpsustamiseks on mitmekesised. Diagnostiliste protseduuride valimisel on oluline õige lähenemisviis. Kusepõievähi esmaseks diagnoosimiseks on sellised uuringud nagu tsüstoskoopia (läbi viidud elastse tsüstoskoobi abil, vaja on ainult lokaalanesteesiat), uriinianalüüs ja ülemiste kuseteede täielik uurimine. Nende uuringutega saab tuvastada põie kasvaja. Juhul, kui kasvaja on tuvastatud, on enne onkoloogi mahu kindlaksmääramist vajalik uuring, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Kusepõie kasvajaid on erinevat tüüpi, samuti on võimalik metastaasid. Kõigil neil juhtudel on õige diagnostiline taktika äärmiselt oluline, mida saab ehitada ainult suurte kogemustega spetsialist.

Patsientide ülevaated

Ivan Krasnogon:
Külastasin teie BCG keskust, kõik oli korras, ravimid olid kvaliteetsed, protseduur oli suurepärane, üldiselt jätkan ravi.

Eleanor Alexandrovna:
Mu abikaasa läbis Medise kliinikus diagnoosi, mulle väga meeldis dr Aronoviga vestelda, tema kompetents ja taktitundega otsekohene, meil pole arstiga üldse kogemusi Venemaal. Siis tegid nad operatsiooni oma abikaasaga kesklinnas, dr Matvejev tegi koos arstide meeskonnaga. Operatsiooni käigus eemaldati kõik põievähi kolded ja siis saame siin ravi. Täname arste ja kõiki meie raviga seotud inimesi.