Uretriit on haigus, millega kaasneb ureetra põletikulise protsessi areng.
Arengu põhjused on erinevad, kuid kliiniline pilt toimub vastavalt ühele võimalusele. Naistel esineb see sagedamini, kuid kulgeb harva isoleeritult.
Õigema soo esindajate haigus on kombineeritud põiepõletikuga. Meestel areneb patoloogia sagedamini nakkuslikel põhjustel. Ravige uretriiti õigeaegselt ja piisaval viisil, et vähendada komplikatsioonide riski.
Anatoomilised tunnused
Uretriidi küsimusele vastamine - milline haigus see on, pöördugem anatoomiliste tunnuste poole.
Kusejuha struktuuril on mõlemast soost iseloomulikud tunnused. Ureetra anatoomia määrab põletiku olemuse ja riski.
Mõelge naiste struktuurilistele iseärasustele:
- Kanali pikkus on 2-3 cm, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele kusepõie.
- Selle kanali suuruse tõttu on naistel harva uriini väljavoolu rikkumine.
Meestel on ureetra struktuur järgmine:
- Pikkus on 10-12 cm, sel põhjusel areneb meestel põiepõletik või püelonefriit harva.
- Kogu kanal moodustab terve rea paindeid, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist.
Kanalil on kolm osa: eesnääre, membraan ja käsnjas. Igal osakonnal on struktuurilised omadused..
Isoleeritult esineb haigus meestel, kuna nakkus levib harva.
Naistel kulgeb haigus anatoomiliste tunnuste tõttu koos kuseteede teiste patoloogiatega.
Naistel on uretriidiga tüsistuste tekkimise oht palju suurem. Pärast haigust ilmneb põiepõletik, mis kandub püelonefriiti. Kui ravi ei ole õigeaegne, on haiguse komplikatsiooniks bakteriaalne sepsis või üleminek kroonilisele staadiumile.
Mis põhjustab uretriiti
Haigus ilmneb ägedalt ja jätkub selgelt väljendunud kliinilise pildiga. Seetõttu imestavad patsiendid sageli: mis see on - uretriit ja mis on selle põhjused?
Haiguse etioloogia on jagatud rühmadesse:
Uretriidi põhjused on sagedamini seotud bakteriaalsete ainetega. Haiguse klassifitseerimisel tuvastatakse eraldi uretriidi rühm, mis ilmneb bakterite tungimise tõttu kanalisse, mis põhjustab väljendunud põletikulise reaktsiooni arengut.
Bakteriaalne uretriit on haiguste rühm, mis ilmneb järgmiste bakteritüüpide sisenemisel:
- E. coli, mis esineb 40% -l haigusjuhtumitest;
- Klebsiella;
- enterobakter;
- Valk
- stafülokokk.
Sageli on selle põhjustajaks Staphylococcus aureus. Seda leidub mikroobsetes assotsiatsioonides teiste mikroorganismidega..
Meestel esinevat ägedat uretriiti põhjustavad järgmised mikroobid:
- klamüüdia:
- mükoplasmad;
- gonorröa patogeenid.
Mükoplasmad on ohtlikud, võivad levida kiiresti tõusuteel ja põhjustada neerukahjustusi.
Viiruslik uretriit ilmneb siis, kui inimkehas on 2. tüüpi herpesviirus. Selline patogeen kuulub suguelundite herpese tüüpi ja provotseerib kondüloomide arengut.
Seene põhjustatud uretriit ilmneb Candida perekonna seente aktiveerimise ajal. Naistel on see haigus seotud suguelundite kahjustusega, meestel kulgeb see eraldatult.
Eriline roll haiguse arengus antakse gardnerellale. See patoloogia ilmneb suguelundite nakatumisega, sageli koos teiste infektsioonidega, näiteks klamüüdia või mükoplasmaga.
Kas ma saan uretriiti?
Haiguse arengu mehhanism on tihedalt seotud riskifaktoritega. Pöörake tähelepanu patoloogia ilmnemise tingimustele:
- Immuunsuse väljendunud langus sekundaarse immuunpuudulikkuse taustal.
- Paljulubav seksuaalvahekord ilma barjäär kontratseptsioonita.
- Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
- Füüsiline tegevusetus.
Haiguse tänapäevase kontseptsiooni põhjal märgitakse, et mikrofloora mängib rolli haiguse arengus. Aktiveeritakse vähenenud immuunsuse taustal.
Haigestunud inimesest ei saa uretriiti, haigus ei levi ühelt inimeselt teisele. Ainult suguelundite infektsioonid on olulised, kuid edasikandumiseks peavad olema kaitsmata seksuaalsed kontaktid.
Kuidas haigus avaldub?
Uretriidi sümptomid ilmnevad samamoodi, kuid igal rühmal on tunnused. Üldised omadused:
- Valu urineerimise ajal.
- Heide kusejuhadest mäda, lima.
- Kollaste koorikute välimus meeste peenisel.
- Kiudude või setete tõttu hägune uriin.
Kroonilise uretriidiga kaasneb vähem väljendunud kliiniline pilt. Iseloomulik:
- Ureetrast eritise puudumine.
- Uriini läbipaistvuse normaliseerimine.
- Ebamugavus tualetti minnes.
Uretriidi muud nähud varieeruvad sõltuvalt mikroorganismi tüübist. Mõelge haigusrühmadele koos nende iseloomulike sümptomite kirjeldusega.
Bakteriaalse uretriidi sümptomid
Sageli põhjustavad bakterid haigust naistel. Escherichia coli, Proteuse, Klebsiella kanali ilmumisega seotud retsidiiv.
Naistel on oht pärast menopausi algust. Seal on muutunud tupe normaalne pH, märgitakse limaskesta atroofia.
Sellised muutused soodustavad patogeense floora kasvu ja tungimist ureetrasse.
Haigusega kaasnevad järgmiste sümptomite teke:
- Kanali piirkonnas terav valu, mis intensiivistub, kui soovite tualetti minna.
- Urineerimisprotsessi rikkumine, sageli täheldatakse uriinipeetust.
- Valge, rohelise või kollase välimus.
- Meestel paisub peenise pea, ureetra huuled paisuvad.
Uretriidi bakteriaalse vormi muutused mõjutavad naiste väliseid labia. Väliselt näevad nad välja paistes, väljendunud punetusega. Sügelus ja põletus kanali piirkonnas.
Gonorröa uretriidi manifestatsioonid
Neisseria põhjustatud uretriidi sümptomid ilmnevad ägedalt ja lühikese aja jooksul. Seda tüüpi haigus esineb sageli meestel..
Nakkusetekitajad kanduvad edasi ainult seksuaalselt, ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
Patogeenne mikroob siseneb näärmete peenise scaphoid fossa ja levib seejärel läbi kusekanali.
Läbistumine toimub passiivselt, kuna bakter ei ole võimeline iseseisvaks liikumiseks. Põletikuline protsess koos gonorröaga on ainult käsnjas osa.
Seda tüüpi patoloogia korral on sümptomid järgmised:
- Ebamugavustunne kusiti piirkonnas, mis ilmneb koos uriinipeetusega.
- Eraldised on kõigepealt hallikas-mädased ja seejärel kollakas-mädased.
- Uriini värvimuutus, muutub häguseks.
Tualettruumi minnes märgivad patsiendid urineerimistoimingu alguses teravat valu. Kui bakter tungib kusiti sügavatesse osadesse, muutub valu intensiivseks. See ilmneb urineerimise ajal.
Valu moodustub ka ejakulatsiooni ajal. Sel põhjusel on meestel langenud libiido. Sageli on uriinis vere, mäda, lisandeid.
Krooniline gonorröa uretriit avaldub sügeluse, põletusena kanali piirkonnas. Urineerimise ajal on ebamugavustunne.
Klamüüdia ja mükoplasma uretriidi sümptomid
Klamüüdiad on mikroobid, mis kinnituvad ainult silindrilise epiteeli külge. Seetõttu leitakse kusitis, pärasooles, suguelundites.
Sageli ei kaasne klamüüdiaalse uretriidi tekkega väljendunud kliinilist pilti. Sageli on haigus asümptomaatiline, mis põhjustab üleminekut kroonilises staadiumis.
Uretriidi sümptomid on järgmised:
- Peenike eritis, mis on klaasja, limaskesta või mukopurulentse iseloomuga.
- Ebamugavustunne urineerimisel.
Lossimine toimub hommikul, nii et patsiendid pööravad sellele harva tähelepanu. Klamüüdia ei põhjusta naistel erksat kliinilist pilti, kuna see ei kinnitu tuperakkudega.
Seetõttu ilmnevad sümptomid, kui nakkus levib emakakaela, millega kaasnevad rikkalikud limaskesta sekretsioonid ja valu alakõhus..
60% juhtudest põhjustab klamüüdiaalne uretriit meestel prostatiiti.
Mükoplasmade põhjustatud haigusega kaasnevad harva sümptomid. Seetõttu tuvastatakse patogeen spetsiaalsete testide kohaletoimetamisel. Naised on mures ebamugavuse pärast kanali piirkonnas, mis ilmneb pärast seksuaalset kontakti.
Meestel kaasneb seda tüüpi uretriidiga balaniidi ja balanopostiidi areng. Väliselt märgitakse näärmete peenise punetust ja turset, kollaste koorikute väljanägemist. Sageli on urineerimisel valu.
Viirusliku uretriidi sümptomid
Viimasel ajal on täheldatud viirusliku uretriidi levikut. Selles patoloogias siseneb patogeen kehasse pärast seksuaalset kontakti, kliiniline pilt areneb 3-5 päeva pärast.
Meestel toimub see järgmiselt:
- Glansi peenisel moodustuvad mullid, mis on täidetud selge vedelikuga.
- Sellised lööbed asuvad eesnahal, kusekanali piirkonnas.
- Järk-järgult mullid lõhkevad ja moodustuvad erosioonid või haavandid.
- Väikesed vesiikulid sulanduvad suurtesse fookustesse.
Sageli on kohalikeks sümptomiteks subfebriili temperatuur, sügelus, põletustunne, sisenurkade lümfisõlmede suurenemine.
Selle taustal ilmneb limaskestaga eritis kusekanalist. Sageli sisaldavad lisandid mäda, veri.
Naistel ilmneb äge uretriit:
- Kanali esiletõstmistega.
- Löövetega labiates, tupes.
- Emakakaela kahjustuste sümptomite lisamisega.
Õigeaegse ravi puudumine on retsidiivide teke täis. Reeglina on see palju lihtsam. 2. tüüpi herpesviirust on raske ravida.
Kandidoosi uretriidi kliiniline pilt
Seda tüüpi uretriidi areng toimub immuunsuse väljendunud vähenemisega. Haigus esineb naissoost elanikkonna osas, mis on seotud tupe ja suguelundite kandidoosi levimisega.
Meestel esineb kandidoosne uretriit isoleeritult ja areneb eriti harva. Seetõttu on riskirühmaks naised, kes ei jälgi immuunsuse seisundit.
Seda iseloomustavad järgmised omadused:
- Haigus ilmneb 15-10 päeva pärast seene tungimist.
- Kusekanalist väljuv vesi on vesine või vähene. Värvus - valgest kollaseni.
- Eraldised omandavad paksu konsistentsi. Seetõttu leiab naine seda sageli pärast tualettruumi minekut.
Uurimisel leiti kusitis valge kate. Limaskest on paistes ja hüperemiline.
Meestel on seda tüüpi uretriiti sageli keeruline prostatiit, epididümiit, tsüstiit.
Trichomonas uretriidi manifestatsioonid
Trichomonas on nakkus, mis levib sageli sugulisel teel. Kui patogeen siseneb kusekanalisse, tekib põletikuline reaktsioon. Naistel on tupe lisaks kahjustatud, meestel eesnääre ja seemnepõiekesed.
Nakkus avaldub järgmiste sümptomitega:
- Sügelus, põletus peenises. Suguelunditel on tunne, et hiilivad roomajad.
- Napp, valge eritis esimesel haiguspäeval.
- Valu urineerimisel.
Ravimata jätmise korral muutub patoloogia krooniliseks uretriidiks. Reeglina taanduvad sümptomid mõne nädala pärast ja immuunsuse vähenemise taustal areneb retsidiiv.
Naistel kulgeb haigus sarnaselt:
- Urineerimisel on valu.
- Sageli ilmub vesine eritis.
Emakakaela ja nende lisakahjustuste tekke põhjustajaks on patoloogia.
Mitteinfektsioosne uretriit
Mittenakkuslikud haigused hõivavad uretriidi klassifikatsioonis eraldi rühma. Arendage koos:
- Kuseteede vigastus. Seotud kateetri paigutamisega, kivi väljanägemisega, tsüstoskoopiaga.
- Allergiline reaktsioon ravimite võtmisele.
- Struktuuride esinemine kuseteede süsteemis.
- Kasvajad.
- Ainevahetusprotsesside muutused, fosfatuuria, oksalaturia areng.
- Vaagnaelundite stagnatsioon.
Nende põhjuste taustal areneb uriinipeetus, mis on mikrofloora aktiveerimise tingimus.
Haiguse algus toimub mittespetsiifilisel viisil. Mitteinfektsioosset uretriiti iseloomustavad:
- Äge valu kusejuhas.
- Valu ilmnemine urineerimise ajal, väljendunud intensiivsusega.
Suureneb põiepõletiku, püelonefriidi, prostatiidi tekke oht.
Kuidas diagnoositakse?
Uretriidi arenguga diagnoositakse üldiste andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal.
Algoritm, mis sisaldab:
- Uriini ja kultuuri bakterioloogiline uurimine söötmel. Selle tulemusel tuvastatakse uretriiti põhjustanud infektsioon..
- Bakterioskoopiline analüüs, mille käigus mikroobid tuvastatakse spetsiaalse peitsi abil.
Lisaks diagnoositakse patsiendid immunoloogiliselt. See meetod põhineb spetsiifiliste antikehade määramisel, mis toodetakse kehas vastusena nakkusele.
Selge kliinilise pildi taustal piisab diagnoosi tegemiseks patsiendi üldisest uurimisest ja küsitlemisest kaebuste osas.
Diagnostilised meetmed erinevad sõltuvalt uretriidi tüübist.
- Bakteriaalse uretriidiga on uriinikultuur ette nähtud kolmapäeval koos järgneva patogeeni tuvastamisega.
- Gonorröa korral määratakse raviarstile diplokokkide tuvastamiseks määrdumistesti.
- Klamüüdiaalsete tsütoloogiliste uuringutega PCR.
- Mükoplasma uretriit nõuab kultuuri.
- Viiruslik - PCR, viiruse tuvastamine lõhkevatest mullidest võetud määrdumistes.
- Candidiasis: tuvastatakse otsemikroskoobiga, plaadistamine söötmele.
Diagnoosimisel on oluline anamneesi kogumine. Arst selgitab seksuaalelu ja kaasuvate haiguste esinemisega seotud küsimusi.
Huvi on see, et uretriit esineb korduvalt. Sellisel juhul viiakse läbi täiendav uurimine, et tuvastada infektsiooni varjatud koldeid.
Ravisoovitused
Uretriidi ravi koosneb mitmest suunast:
- Narkootikumravi, mis viiakse läbi põhjuse ja sümptomite kõrvaldamiseks.
- Füsioteraapia - kasutatakse keha vastupanuvõime suurendamiseks.
- Kirurgiline, mida kasutatakse vajadusel mitteinfektsioosse uretriidi diagnoosimisel.
Arvestades uretriidi ravi sõltuvalt tüübist.
Kuidas ravida bakteriaalset
Teraapia viiakse läbi uriinikultuuri alusel. Kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid ravimeid:
- Tsefalosporiinid peamiselt 2 ja 3 põlvkonda.
- Kaitstud penitsilliinid.
- Fluorokinoloonipreparaadid.
- Aminoglükosiidid.
Terapeutiline toime ilmneb mitmete ravimite kombinatsioonil. Tablettide võtmise kestus on 7-14 päeva. Mõnikord kasutatakse kohalike ravimite kasutamist.
Kuidas ravida gonorröa uretriiti
- "Tseftriaksoon" - 125 mg või "Cefepim" - 400 mg.
- Teise rea ravimid “tsiprofloksatsiin” või “levofloksatsiin”.
Vajadusel asendatakse ravimid spektinomütsiini, tsefoksitiini, metronidasooliga. Lisaks on patsientidele ette nähtud immunostimuleeriv ravi..
Klamüüdiaalset uretriiti ravitakse:
- Antibiootikumid: Josamütsiin, klaritromütsiin, Levofloksatsiin.
- Immunomodulaatorid.
- Ravimid kandidoosi ennetamiseks.
Antibiootikumid asitromütsiin ja doksütsükliin näitavad head aktiivsust. Käimasolevates uuringutes oli klamüüdiaalse uretriidi efektiivsus 97%.
Uretriiti saab ravida mükoplasmadest järgmiselt:
Pärast töötlemist inokuleeritakse kultuur.
Herpeetiline (viiruslik) uretriit:
- Ravi viirusevastaste ravimitega.
- Rakenda "Acyclovir", "Famciclovir".
Teraapia viiakse läbi esimeste sümptomite ilmnemisel: sügeluse ja põletuse ilmnemine, eelistatavalt kuni vesiikulite moodustumiseni. Õigeaegse ravi korral ei pruugi vesiikulid areneda.
Candidiasis uretriit ravida:
- Seenevastaste ravimite kasutamine.
- Ravimid "Flukonasool", "Neomütsiin".
Uretriidi ravirežiim määrab arst. Ravi annused ja kestus valitakse haiguse tüübi, kliinilise pildi kestuse ja raskusastme põhjal.
Ravimeetmed viiakse läbi õigeaegselt, kuna kroonilise vormi tekkimise risk on 60%.
Mis võivad olla tüsistused
Kusekanali põletiku komplikatsioonide areng toimub mitmel põhjusel. Need sisaldavad:
- Varakult meditsiinilise abi otsimine.
- Piisava ravi puudumine.
- Patsiendi poolt arsti soovituste mittejärgimine.
- Üleminek kroonilisse vormi, millega kaasnevad perioodilised ägenemised. Suureneb elundi skleroosi ja normaalse urineerimise rikkumise oht.
- Eesnäärmepõletik, mis on täis meeste viljatust.
- Nakkuse levik pealistes osakondades. Muutused esinevad põies, neerudes. Kroonilise nefriidi tekke oht.
Lisaks tekivad ravi ajal komplikatsioonid ja on seotud immuunsuse puudulikkusega..
Sel juhul antakse patsientidele täiendavalt toetavat ravi, mille eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet.
Healoomulised kusiti kasvajad
Kusejuha (kusejuha) healoomulised kasvajad on palju levinumad kui pahaloomulised ja esindavad epiteeli- ja mitteepiteelilise etümoloogia neoplasmide rühma, mis võivad areneda kusiti seinte limaskesta erinevatest kihtidest.
Urogenitaalse sektsiooni olemasolevate healoomuliste kasvajate hulgas määratakse 3-4% kusejuha neoplasmidele. Naiste kusiti struktuuri anatoomilised ja morfoloogilised iseärasused põhjustavad kasvajate sagedasemat moodustumist selles kui meestel, kuna naiste kusiti on meessoost lühem (20–22 cm), selle pikkus on vaid 4-5 cm ja koosneb kolmest osast:
- proksimaalne, vooderdatud ülemineku- ja näärmeepiteeliga;
- keskmine (keskmine), kaetud peamiselt ketendava epiteeliga;
- distaalne, segatud uroteeliumiga - kihiline lameepiteel epidermoid-histiotüübi lamedatest rakkudest.
Kusejuha kasvajate domineeriv asukoht on kusiti väljalaskeava tagumine sein. Ureetra healoomuliste kasvajate tekkeks on naistel kõige haavatavam vanus pärast 50 aastat, meestel vanemad kui 25-35 aastat. Ureetra healoomuliste kasvajate areng on ülekaalus pahaloomuliste kusiti kasvajate esinemissageduse suhtes.
Ureetra healoomuliste kasvajate põhjused
Kusejuha healoomuliste kasvajate etioloogia ja patogenees on valesti mõistetud, on kindlaks tehtud, et mõnede neoplasmide peamiseks põhjustajaks naistel on kanali pikaajaline ärritus mädasete eritiste ja leukorröaga, samuti kusejuha seina vereringehäired, mida soodustasid mehaanilised ärritused, urogeensete kroonilised põletikulised haigused munasarjafunktsioonid, sünnitus, kõhukinnisus ja muud stressid selles piirkonnas. Lapsepõlves puutuvad kusejuhid harva kokku neoplasmide, healoomuliste polüüpide, papilloomide ja tütarlaste kondüloomide tekkega.
Välised ja sisemised kartsinogeneesi tegurid põie ja peenise kasvajates laienevad ka kusiti kasvajatele. Naisorganismi hormonaalse tasakaalu rikkumised, eriti klimakteriaalsel perioodil, võivad põhjustada polüüpide moodustumist kanali tagumises seinas. Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on naistel märkimisväärselt suurem kui meestel, kelle healoomulised kasvajad võivad kroonilise põletikulise protsessi, kusejuha ahenemise ja vigastuste taustal pahaloomuliseks kasvada.
Viirusliku päritoluga kondüloomid ilmnevad viiruse ülekandumise tagajärjel seksuaalse kontakti käigus ja need arenevad väliste suguelundite ja distaalse kusiti limaskestadel. Haiguse arengu ajal võib tekkida peaaegu kogu ureetra ulatuslik kahjustus ja healoomuliste kudede degenereerumine pahaloomuliseks.
Naiste kusiti tagumise seina polüübid (papilloomid, adenoomid) moodustuvad tavaliselt kusiti limaskesta väikeste näärmete hüpertroofia (suuruse suurenemise) tagajärjel ning on naisorganismi hormonaalsete muutuste (menopaus) tagajärjeks, esiteks lameda kasvaja kujul, arenedes hiljem limaskesta kohal väljaulatuvateks sõlmedeks või naastud, mis võivad põhjustada kusejuha valendiku kitsenemist ja halvenenud urineerimist. Polüüpidel või papilloomidel on sageli eelsoodumus patoloogilisteks modifikatsioonideks koos kõrvalekalletega rakkude diferentseerumise ja proliferatsiooni protsessides.
Kusejuha healoomuliste kasvajate klassifikatsioon
Kusejuha kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Kusejuha healoomulised kasvajad jagunevad epiteeli- ja mitte-epiteeliks. Esimesse rühma kuuluvad neoplasmid, mis on moodustatud kusejuha limaskestalt:
Polüübid - asuvad kusejuha proksimaalses ja distaalses osas, tavaliselt jalal ja sulgevad sageli selle valendiku. Polüüpidel on pehme konsistents, ümmargune, ovaalne või pisarakujuline, erkpunane, mitte rohkem kui hernes, toimides välimisest osast sileda pinnana, kalduvus haavanditele.
Karuniklid on väikesed pehme konsistentsiga kasvajad, mille suurus varieerub poole kuni ühe sentimeetrini, heledad või sinakaspunased, moodustuvad kusejuha välimise ava lähedal, veritsevad kergesti, valudes, kui neid tunda on, eriti küljele nihutades. Neil on sile või kergelt sametine soonega pind. Haiguse edenedes muutub see tihedamaks.
Papilloomid on üksikud või mitmed laia põhja või õhukese kõrge varrega väikeste villaste kasvajate kasvajad, neil on ümar / ovaalne kuju, selged piirid, suurus kuni 1 cm ja pehme konsistents. Sileda pinnaga papilloomide värvus tumepunast ja vaarikaroosast hallikasvalgeni. Kusejuha väljalaskeava piirkonnas, tavaliselt selle tagaseinas, moodustuvad papilloomid munade või mooruspuu kujul.
Kondüloomid on koonusekujulised või mastoidsed hüperplaasia, mis paiknevad üksik- või rühma kasvajatena, tavaliselt rõngas, mis katab kusejuha välise ava. Kitsaspõhjalised kapillaaride kondüloomid, kergesti veritsevad pehmed punased / vaskpunased moodustised, eristuvad tursest, rohkest eritisest, nutvatest haavanditest, omandades järk-järgult määrdunud pruunika värvuse. Kuivad soolatüügased kondüloomid on valkjashalli või kollaka värvusega, neil on tiheda põhjaga laia neoplasmi välimus.
Adenoomid - ümmarguse ovaalse kujuga näärmekasvajad, mille sisu on pehme-elastse koostisega, reeglina moodustuvad kusiti välise ava piirkonnas.
Teisesse rühma kuuluvad healoomulised kasvajad, mis on moodustatud nende side- ja lihaskudedest:
Fibroomid, fibromüoomid ja fibroidid on väikesed neoplasmid (kuigi mõnikord kasvavad kana muna suuruseks), mis on haruldased ja aeglaselt kasvavad ning leiavad arengukoha tupe eesmise seina limaskesta ja kusiti seina vahel, peamiselt naistel vanuses 40–70 aastat..
Angioomid - hallikaspunased veresoonte kasvajad, väikese suurusega, katsudes pehmed, kuid kergesti veritsevad, paiknevad kusiti välise ava lähedal.
Kusejuha tsüstid moodustuvad naha näärmete põletiku tagajärjel ja ureetra-vaginaalsed tsüstid tekivad Gartneri läbikäikude või Hundi kanali embrüonaalsete rakkude jäänustest, mis paiknevad parauretraalses koes.
Kusejuha healoomuliste kasvajate sümptomid
Kusejuha healoomulised kasvajad avalduvad mitmesuguste sümptomitega, sõltuvalt suurusest, asukohast, kudede struktuurist. Kusejuha kasvajate peamisel arvul on aeglane ja pikk kasv, häireid põhjustamata, see on asümptomaatiline. Ureetra kasvajate sarnased varaseid märke on:
- põletustunne ja sügelus kusejuhas;
- ebamugav urineerimine;
- urineerimise häired valede soovide kujul;
- joa hargnemine või pihustamine (meestel), osaline uriinipidamatus;
- valu lõikamine koos põie sagedase tühjendamisega, pärast seda ja ilma selleta, mädanema kusitist (koos uretriidi või tõusva tsüstiidiga);
- kusejuha avatuse halvenemine polüüpide või papilloomide tõttu, mis viib selle täieliku ummistumiseni ja peatab kanali kuseteede funktsiooni;
- verejooks - alates kergest verejooksust kokkupuutel kasvajaga kuni raske ja pideva kusejuha verejooksuni (urethrorrhagia);
- valu vahekorra ajal naistel;
- seksuaalsed düsfunktsioonid - vere ilmnemine spermas, tahtmatu sagedane või pidev sperma eritumine, enneaegne ejakulatsioon, põhjuseta erektsioon jt;
- naha limaskestade paistetus, perineaalne nahk rohke väljundiga suguelundite tüügaste esinemise korral;
- nähtavate / tajutavate või väljalangevate neoplasmide esinemine kusiti välise ava piirkonnas.
Kusejuha healoomuliste kasvajate diagnoosimine
Nagu kõigi haiguste, eriti kasvaja puhul, on diagnoos - täpne ja õigeaegne - sel juhul äärmiselt oluline. Kui puuduvad sümptomid ja neoplasmide väiksus, on diagnoosi määramine äärmiselt haruldane. Uroloogi diagnoosimisprogramm patsiendi kaebuste korral peaks koosnema järgmistest meetmetest:
- kusejuha kasvaja uurimine ja palpatsioon;
- transvaginaalne ultraheli;
- laboratoorsed uuringud (2-klaasine proov);
- kusiti bakterioloogiline uurimine;
- Suguelundite infektsioonide PCR-diagnoosimine;
- kusiti mikroskoopiline uurimine;
- kasvaja jäljendite uurimine;
- vaginaalne uuring koos neoplasmi suuruse, pinna olemuse, aluse või jala seisundi uurimisega või uretroskoopia läbiviimine koos uretrograafia ja biopsiaga.
Uurimisprotsessis healoomulise kasvaja tuvastamiseks eraldatakse kusejuha kusejuha prolapsi, kusejuhavähi, vulva ja tupe kasvajate, ebatüüpiliste kusejuhade ja kivide kusejuhadest.
Lõplik usaldusväärne diagnoos tehakse kusejuha tuumori moodustumise biopsia tsütoloogilise ja morfoloogilise analüüsi abil.
Kusejuha healoomuliste kasvajate ravi
Endoskoopiliste meetodite kasutuselevõtt uroloogilises praktikas võimaldas ravida vähese läbitungimisega kusiti kasvajaid. Kusejuha healoomuliste kasvajate ravimeetodid:
- neoplasmi transuretraalne ekstsisioon;
- keemiline hävitamine solkodermi abil (kondüloomide korral);
- kirurgiline ekstsisioon;
- eemaldamine raadiolaine meetodil;
- elimineerimine laseri, vedela lämmastiku, plasma hüübimise või elektrokoagulatsiooni abil.
Välisest avausest sügavamal asuvad kasvajad eemaldatakse kusejuha kasvajate ümmarguse või kiilukujulise ekstsisiooni teel transuretraalselt läbi uretroskoobi toru, mõjutamata seejuures tervet kudet. Väikesed neoplasmid eemaldatakse spetsiaalse elektrilise noa abil. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse põie kateteriseerimine reeglina läbi kolme kuni nelja päeva jooksul. Vältimaks armistumist kusitis ja selle ahenemist, ravitakse bougit kusiti laiendamiseks mitu nädalat, lähtudes kusiti seisundist.
Kusejuha healoomuliste kasvajate ennetamine ja prognoosimine
Eluviis ja tähelepanelik suhtumine oma kehasse aitavad tervist säilitada. Siin on mõned meetmed kasvajate arengu ennetamiseks:
- kroonilise uretriidi ravi;
- juhuslike seksuaalvahekordade vältimine;
- põhjalik isiklik hügieen;
- kusejuha polüüpide õigeaegne eemaldamine naistel;
- kui ilmnevad esimesed sümptomid, pöörduge uroloogi poole ja läbige vajalik uuring ja ravi;
- tervislik eluviis.
Kusejuha healoomuliste kasvajate korral on prognoos väga soodne arsti ja patsiendi valvsuse, ravi õigeaegsuse korral.
Ureetra vähi sümptomid naistel
Ureetra vähk on teatud tüüpi onkoloogia, mis ilmneb nii naistel kui ka meestel. Kuid õiglasem sugu on sellele haigusele vastuvõtlikum suguelundite anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu.
Hiljuti on meditsiinistatistika täheldanud kusiti vähiga patsientide arvu kasvu, nende koguarv 0,25–0,5% kasvas 2% -ni kõigist kuseteede pahaloomulistest kasvajatest. Riskirühma kuuluvad menopausijärgsed naised (45-50 aasta pärast).
Ureetra vähk
Kusejuhavähk on pahaloomulise iseloomuga kasvaja kusekanalis. Patoloogia lokaliseerimine toimub kanali distaalses või proksimaalses osas, kuid sageli moodustub tuumor kanali välise ava väljundis, kus läbib uroteeliumi ja vulvaarepiteeli piiri.
Naiste kusiti ja meeste kusiti peamine erinevus on selle suurus ja kuju. See on lühem ja laiem, mis võimaldab tupes “elavatel” patogeenidel kanalisse siseneda.
Need muutuvad põletikulise protsessi põhjustajaks, kuseteede limaskesta kahjustatud rakud läbivad pahaloomulist protsessi, mille tagajärjeks on tervislike kudede asendamine patoloogilistega.
Seda protsessi nimetatakse onkoloogilise fookuse moodustumiseks..
Klassifikatsioon
Kusejuhavähi tüüp sõltub elundi limaskesta katvusest. Histoloogiliste uuringute kohaselt eristage:
- lamerakk-kartsinoom - areneb kusejuha distaalses osas, kaetud lamerakujulise epiteeliga;
- üleminekuraku kartsinoom - areneb proksimaalses piirkonnas (koe üleminekupall);
- adenokartsinoom - moodustatud naistel parauretraalsetes näärmetes, meestel eesnäärme näärmekoes;
- sarkoomid, melanoomid - haruldased kasvajad, nende ajalugu on raske kindlaks teha.
See on kuseteede neoplasmide klassifikatsioon. Lisaks eristatakse vähi “naissoost” vorme, mis sõltuvad patoloogia vormist, asukohast ja tähelepanuta jätmise astmest.
- Eksofüütiline kasvaja. Lokaliseerimise tsoon on kusiti väline ava. Neoplasmi suurusel on erinevad parameetrid, väliselt kaetud haavanditega. Kasvaja võib kasvada naaberorganiteks kuni 3 cm sügavusele.
- Üksikud polüübid. Visuaalselt on need kusekanalist nähtavad, põletikulised protsessid pole alati olemas.
- Haavandiline kasvaja. Suur neoplasm, mis ulatub mitte ainult kogu kanali välisele avale, vaid haarab koos kliitoriga ka tupe esiseina.
Kusejuhavähk klassifitseeritakse vastavalt haiguse arenguetappidele (TNM klassifikatsioon):
- T1 - side- ja subepiteliaalsete kudede kahjustus;
- T2 - levib urbsele kehale, periuretraalsetele lihastele ja eesnäärmele (meestel);
- T3 - kuseteede, tupe eesmise seina kaela sissetung;
- T4 - kasvaja sissetung naaberorganitesse.
- N1 - üksik metastaaside moodustumine lähedalasuvas lümfisõlmes suurusega kuni 20 mm;
- N2 - üksikud või mitmed metastaasid lümfisõlmes, mis on suuremad kui 20 mm.
- M1 - metastaase teistes elundites ei tuvastatud;
- M2 - esinevad metastaasid teistes organites ja süsteemides.
Haiguse põhjused
Kõik kusejuhavähi põhjused naistel jagunevad suurtesse rühmadesse:
Stafülokoki, streptokoki, E. coli bakterid on kuseteede infektsioonide provokaatorid. Sellesse rühma kuuluvad seksuaalse kontakti kaudu edasikanduvad patogeenid: klamüüdia, Trichomonas, Candida, gonokokk, mikroplasma, papilloomiviirus, suguelundite herpes.
Mittenakkuslike põhjuste hulka kuuluvad:
- kusejuha limaskesta vigastused, mis on tekkinud verevalumiga või pärast meditsiinilisi protseduure (kateetri asetamine);
- krooniline uretriit;
- varem kusevähk;
- leukoplakia;
- vanemad inimesed (pärast 60 aastat);
- papilloomide või divertikuli olemasolu kusejuhas.
Sümptomid ja manifestatsioonid
Enamik naisi, kellel diagnoositi kusejuha vähk, ei tundnud suguelundite piirkonnas ebamugavust. See haigus on üks salakaval onkoloogia..
Kui jälgite oma tervist, saate sümptomeid ära tunda, nende olemasolu hõlmab reisi erakorralisele tervisekontrollile. Ureetra vähki naistel iseloomustavad:
- urineerimisprotsessi rikkumine (valu, põletustunne, urineerimisraskused);
- valu rünnakud alaseljas ja alakõhus;
- spontaanne urineerimine;
- kusejuha veritsus (siin on oluline mõista, kas neid seostatakse kusejuha haavandite või tuumori lagunemisega);
- mädane eritis kusejuhast;
- sagedane urineerimine koos tugeva valu tekitamisega suprapubilises osas;
- laienenud lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
- terav lõikamisvalu vahekorra ajal;
- kaugelearenenud juhtudel - verejooks pärast seksi, uriini punane pigmentatsioon.
Diagnostilised meetodid
Kui tuvastatakse üks või mitu kusejuha onkoloogia tunnust, on vaja pöörduda arsti poole. Ta selgitab välja patsiendi riskifaktorid, seejärel uurib kasvaja väidetavat asukohta (kõhukelme, väliste suguelundite ja kusekanali palpatsioon).
Ilma läbikukkumiseta on patsiendile ette nähtud uretroskoopia - kanali limaskestade endoskoopiline uurimine. Kui meetod ei suuda anda patoloogia kohta täielikku teavet, on vajalik läbi viia tsüstograafia, kui onkoloogia fookus, selle suurus ja asukoht määratakse radioaktiivse aine abil. Kui esinevad fistulid või fistulid lõigud, tehakse fistulograafia..
Kasvaja kaugelearenenud staadium hõlmab järgmiste haiguste diagnoosimist:
- Ultraheli ja fluoroskoopia - kaugete metastaaside tuvastamiseks kõhuõõnes ja rinnus;
- MRI - vähi uute kollete tuvastamiseks kogu kehas;
- lümfadenograafia - metastaaside määramiseks lümfisõlmedes.
Ravi ja prognoos
Kusejuhavähi efektiivseks raviks on kombineeritud ravi. Arst, sõltuvalt neoplasmi staadiumist, tüübist ja asukohast, valib patsiendi raviks mitu meetodit.
Esimene samm on operatsioon. Pärast üksikasjalikku diagnoosi tehakse operatsioon naise kusekanali eemaldamiseks. Meeste jaoks on see keerulisem - nad peavad eemaldama peenise, eesnäärme ja põie koos kusejuhaga.
Teine samm on kiiritus või keemiaravi. Sellel on hea efektiivsus, kuid sellega kaasnevad ka mitmed negatiivsed aspektid, näiteks kaalulangus, keeruline urineerimine, seksuaalsuhete võimatus.
Naiste reproduktiivse süsteemi kusekanalis ja muudes organites esinevate patoloogiliste muutuste kuretaaž või cauterization ei ole lubatud. Sellised toimingud ainult kiirendavad mõjutatud rakkude kasvu ja levikut..
Ureetravähil on suur retsidiivi oht. Isegi pärast kombineeritud ravi on 5-aastase läve ületamise tõenäosus umbes 40%. Vähist saate vabaneda ainult kasvaja varase avastamise, selle aeglase kasvu, metastaaside ja ravi puudumisega.
Ärahoidmine
Pahaloomulise kasvaja arengu vältimiseks peate jälgima Urogenitaalsüsteemi seisundit. Ennetavate meetmete järgimine ei ole üleliigne:
- kui vaagnapiirkonnas on ebamugavusi, pöörduge viivitamatult arsti poole, et selgitada välja halb enesetunne, valu või muud patoloogia tunnused;
- vältige vigastusi, hüpotermiat ja kusejuha, külgnevate suguelundite kahjustusi;
- seksuaalse kontakti ajal kasutada rasestumisvastaseid vahendeid;
- söö tasakaalustatult;
- keelduda halbadest harjumustest;
- pöörduge regulaarselt arsti poole.
Probleemi õigeaegne avastamine on võimalus haigusest lüüa, põhjustades kehale vähem kaotust. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate jooksma arsti juurde, et ta diagnoosiks ja määraks õige ravi.
Uroloogi või onkoloogi konsultatsioonile minek maksab patsiendile elu.
Ureetra vähk
Kusejuhavähi sümptomid
- Vähene läbipaistev eritis kusitisest haiguse algfaasis.
- Purulentne-verine eritis kusitisest hilises staadiumis.
- Urineerimisega seotud raskused kuni selle täieliku viivituseni.
- Tihendi olemasolu kusitis - sageli tuvastab patsient ise.
- Valu urineerimise ajal.
- Kõhu moodustumine mädaga kusiti lähedal - tuumori paiknemise kohas.
- Fistulite moodustumine - kanal, mis ühendab kusiti väliskeskkonnaga.
- Inguinaalsete lümfisõlmede suurenemine (immuunsussüsteemi organid, mis asuvad naha all koldes).
- Priapism on pikaajaline püsiv valulik erektsioon (peenise laienemine), mis toimub ilma seksuaalse erutuseta.
- Suguelundite ja jalgade turse.
Vormid
Põhjused
- Uretriit (kusejuha nakkav põletik).
- Sugulisel teel levivad nakkused.
- Kusejuha ahenemine.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
- Kaitsmata seks.
- Kusepõie sagedane kateterdamine. Patsiendid süstivad mitu korda päevas iseseisvalt põide kummitorusid, et uriini peetuse ajal uriin suunata, mis põhjustab kusejuha traumat ja põletiku teket.
Haiguse ravimisel aitab uroloog
Diagnostika
- Haiguse ajaloo analüüs ja kaebused - millal (kui kaua aega tagasi) oli kusitist eritis, kui patsient juhtis tähelepanu kusiti lähedal asuvale pitserile, millega ta seostab nende sümptomite ilmnemist.
- Eluloo analüüs - milliseid haigusi inimene põeb, milliseid operatsioone ta läbis.
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid: leukotsüütide (valgete vereliblede) arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määr (ESR) - punased verelibled, aneemia tunnused (aneemia).
- Uriini üldine analüüs. Võimaldab tuvastada kuseteede põletiku tunnuseid: valgete vereliblede, punaste vereliblede arvu suurenemine.
- Verekeemia. Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada neerufunktsiooni häireid: valkude metabolismi lõpptoodete (kreatiniin, uurea, kusihape) suurenemine.
- Neerude, põie ultraheliuuring (ultraheli) - uuringutega saab hinnata neerude ja põie suurust ja struktuuri, tuvastada uriinipeetuse tunnuseid.
- Magnetresonantstomograafia (MRI). Neerutsüstide diagnoosimise ülitäpne meetod, mis põhineb elundi kihilise uurimise võimalusel. Meetod võimaldab teil määrata kasvaja suurust, asukohta, haiguse leviku astet külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, lümfisõlmede seisundit.
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Röntgenuuring, mis võimaldab teil saada elundi ruumilise (3D) pildi. Meetod võimaldab tuvastada lümfisõlmede kahjustusi, metastaaside esinemist (pahaloomulise kasvaja kasvu sekundaarsed kolded) teistes organites.
- Retrograadne uretrograafia. Radioaktiivne aine sisestatakse kusitisse välise ava kaudu. Aine levib üle kusejuha ja on röntgenpildil selgelt nähtav. Uuring võimaldab teil hinnata kusiti kasvaja asukohta ja ulatust.
- Intravenoosne urograafia ja sellele järgnev emaka uretrograafia. Veeni süstitakse radioaktiivne aine, mis hakkab neerude kaudu erituma 2-3 minuti pärast. Sel ajal tehakse regulaarsete intervallidega röntgenikiirgust. Seejärel, kui kogu ravim eritub neerude kaudu ja siseneb kusepõiesse, tehakse patsient urineerimisel ureetra pilti. Meetod võimaldab teil hinnata neerufunktsiooni, kusepõie seisundit ja tuvastada ka kusejuha kasvaja asukohta ja ulatust.
- Mitmespiraalne arvuti miksionny tsüstouretrograafia. Veeni süstitakse radioaktiivne aine, mis hakkab neerude kaudu erituma 2-3 minuti pärast. Seejärel, kui kogu ravim eritub neerude kaudu ja siseneb kusepõiesse, tehakse patsient urineerimisel kompuutertomograafiat. Kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab saada 3D (kolmes tasapinnas) rekonstrueerimist kogu kusejuhas.
- Uretrotsüstoskoopia - kusejuha ja põie uurimine spetsiaalse tööriista - tsüstoskoobi - abil, mille õõnes metallist korpusesse on paigaldatud optiline süsteem. Meetod võimaldab teil teha moodustumise biopsia - kasvajatüki võtmine mikroskoobi all uurimiseks tangide abil.
- Võimalik on ka onkoloogi konsultatsioon..
Kusejuhavähi ravi
- Kiiritusravi - vähirakkude hävitamise meetod kiirguse toimel.
- Lokaalne teraapia - emitter sisestatakse kusitisse.
- Kaugteraapia - kiirgaja asub väljaspool patsiendi keha.
- Keemiaravi - vähirakkude hävitamise meetod patsiendi veeni süstitava ravimiga.
- Kirurgia:
- ainult kusejuha eemaldamine (tavaliselt naistel);
- kusejuha eemaldamine koos peenise, põie ja eesnäärmega;
- transuretraalse kasvaja resektsioon - kusitisse sisestatakse resektoskoop (optilise süsteemiga metalltoru ja silmus koe lõikamiseks) ja kasvaja lõigatakse koos kusejuhaga välja.
Tüsistused ja tagajärjed
- Suguelundite väga tugev valu.
- Suutmatus seksuaalvahekorras olla.
- Kasvajarakkude levik kogu kehas ja metastaaside teke (pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded teistes organites).
- Kahheksia - kehakaalu järsk langus.
- Aneemia (aneemia).
- Kasvaja veritsus.
- Surm - surm.
- Kusepõie tühjendamise rikkumine koos jääk-uriini moodustumisega ja püelonefriidi teke (neeruinfektsioon).
- Krooniline neerupuudulikkus (neerufunktsiooni pärssimine uriini tootmisel).
- Kusejuha täielik blokeerimine, mis viib uriinipeetuseni.
Ureetra vähi ennetamine
- Kusejuha põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
- Väliste suguelundite vigastuste välistamine.
- Juhuslike seksuaalsuhete erand.
- Rasestumisvastase vahendi - kondoomide - kasutamine.
- Tervislik eluviis:
- halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkohol);
- sporti mängima;
- ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (rohkesti kiudaineid sisaldavate toitude (köögiviljad, puuviljad, ürdid) kasutamine, praetud, konserveeritud, liiga kuumade ja vürtsikute toitude tagasilükkamine).
- Hüpotermia välistamine.
- Regulaarne (1 kord aastas) visiit uroloogi juurde.
Lisaks
VIIDATAV TEAVE
Vajalik on arstiga konsulteerimine
- Autorid
Kliiniline onkouroloogia. Toimetanud Matveev B.P. Verdana, 2003.
Mida teha kusejuhavähiga?
- Valige sobiv uroloog
- Tehke testid
- Hankige raviskeem arstilt
- Järgige kõiki soovitusi
Ureetra vähk
Lugemisaeg: min.
| Teenuse nimi | Hind |
|---|---|
| Uroloogi ja uroloogi esialgne konsultatsioon | 3 190 hõõruda. |
| Esmane uroloogi konsultatsioon | 2 400 hõõruda. |
| MAR-test | 1000 hõõruda. |
| Spermogramm | 1 990 hõõruda. |
| Spermatogeneesi III kompleksi mittespetsiifiline stimuleerimine | 2 100 hõõruda. |
| Diagnostiline munandi biopsia | 20 000 hõõruda. |
| Ultraheli uroloogiline ekspert | 2 750 hõõruda. |
| Sperma DNA fragmenteerimise uuring SCD | 7 150 hõõruda. |
| TUNELi sperma DNA fragmenteerimise uuring gradiendiga | 8 000 hõõruda. |
| TUNELi sperma DNA fragmenteerimise uuring ilma gradiendita | 8 800 hõõruda. |
| Ultraheli uroloogia koos doppleromeetriaga | 3 300 hõõruda. |
| Ultraheli uroloogiline ekspert | 2 750 hõõruda. |
Kusejuha (nimetatakse ka kusejuhaks) vähk on pahaloomuline tüüp, mis on naistel tavalisem. Kusejuha pikkus meestel ulatub kuni 20 sentimeetrit, naistel - 4 sentimeetrit. Kanali proksimaalses ja distaalses osas moodustuvad kasvajad; naise kusejuhavähk võib ilmneda välisava piirkonnas.
Ureetra vähk võib olla seotud:
- Tuumori moodustumise esinemine põies.
- Põletikulise iseloomuga kusejuhade kroonilised haigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, ja kusejuha korduvad põletikud. Mõnda reproduktiivsüsteemi kaudu edasikanduvat haigust iseloomustab asümptomaatiline vorm. Nii on Ameerika teadlaste uuringud näidanud, et hiljuti avastatud sugulisel teel levivat mikroobi Mycoplasma genitalium on viimasel ajal eriti laialt levinud. Bakter tuvastati eelmise sajandi kaheksakümnendatel aastatel..
- Kuuekümneaastase või vanema mehe jõudmine.
- Rass, kuna haiguse arengut registreeritakse sagedamini valgetel naistel.
Haiguse sümptomid naistel
Naiste kusiti kasvajate kliiniline klassifikatsioon põhineb protsessi levimusel, makroskoopilistel vormidel ja muudel teguritel..
A. I. Serebrova sõnul jaotatakse ureetra vähk nelja vormi:
- Kasvajate moodustiste eksofüütiline vorm;
- Polüüpide üksikud tüübid;
- Haavandilised kasvajad;
- Tihe kasvaja kusejuha infiltratsioon.
Moses Iosifovich Goikhberg liigitab kusitivähiga patsiendid järgmistesse rühmadesse:
- Patsiendid, kes kurdavad valu urineerimise ajal.
- Patsiendid, kes kaebavad kusejuha verejooksu üle.
- Patsiendid, kes kurdavad kusejuha neoplasmi.
- Kaebuse esitamata patsiendid, kellel haigus tuvastati rutiinse läbivaatuse käigus.
Haiguse sümptomid meestel
Kasvajat võib meestel mõjutada kusejuha. Meeste kusejuha kasvaja esmane vorm asub eesnäärme- ja teistes osakondades, näiteks kratsis.
Kõige sagedamini tuvastatakse meestel selle haiguse lamerakk, harvemini - siirderakk ja veelgi harvem - melanoom ja adenokartsinoom.
Kusejuhavähi suhteliselt hiline diagnoosimine meestel on seotud selle sümptomite vaesusega haiguse alguses.
V. Srinnivas ja teised autorid tsiteerisid statistikat, mille kohaselt vähil olid selle sümptomid palpeerunud kasvajana, parauretraalse tüüpi mädanik, hematuria algvorm, keha rasked erektsioonid jne. Neoplasmi idanemisega seostatakse valu ilmnemist kõhukelmes. Kasvaja infiltreeruva kasvu tõttu on lümfi ja vere vool häiritud, mis põhjustab peenise ja munandikoti ödeemi rikkumist.
Goichbergi sõnul on selle haiguse kliinilistes sümptomites teatud jada: kõigepealt on düsuuria (valu urineerimise ajal) ja hematuuria (vere tuvastamine uriinis), pärast mida ilmneb valu kõhukelmes ja kusitis, lima ja mäda. Siis on lümfisõlmede suurenemine ja munajuhade infiltraadi moodustumine kõhukelmes, hakkavad ilmnema fistulid, munandikotti ja peenist paisub, ilmnevad erektsioonid, mis põhjustab tõsiseid valusaid tagajärgi.
Haiguse diagnoosimine
Kasvaja diagnoosimise protsess meeste ureetras erineb naiste ureetra äratundmisest selle poolest, et see on keerulisem. Selle põhjuseks on kasvaja sümptomite puudumine mis tahes kliinilises vormis haiguse esialgses staadiumis, samuti arsti kahtlusega teiste haiguste suhtes, mis on tingitud haiguse hilises staadiumis esinevate kliiniliste ilmingute mitmekesisusest. Kasvajavähki ei pruugi meestel tuvastada 1–1,5 aasta jooksul alates hetkest, mil selle haiguse esimesed ilmingud ilmnevad. Sel juhul võib kahtlustada selliseid haigusi nagu vähk, skleroos, eesnäärme tuberkuloos, krooniline prostatiit jne..
Kusejuha neoplasmide diagnoosimisel ei tuvastata mitte ainult kasvajat, vaid määratakse ka selle struktuur, kuju, rakkude diferentseerituse tase, metastaaside olemasolu või puudumine, samuti see, kus kasvaja asub.
Diagnoositakse ureetra kasvajatega mitmel viisil. Võite kahtlustada kusejuha kasvajat patsiendil, küsitledes viimast. Sellisel juhul on vaja pöörata tähelepanu kusejuha kasvaja sellistele olulistele sümptomitele nagu hematuuria algvormi, urethrorrhagia ja muude nähtude esinemine.
Olulist diagnostilist rolli mängib välistüüpi suguelundite uurimine, eriti juhul, kui tuumor paikneb kusiti välise ava lähedal ja meestel kratsisfääris. Kusejuha limaskesta uurimiseks väljaspool välist ava kasutatakse endoskoopilist uuringut uretroskoobi abil..
Ureetra uurimise käigus on võimalik kindlaks teha kasvaja pinna värviomadused, suurus, olemus, koht, kus see asub jne..
Formatsioonid kusejuhas võivad pärineda ka sellistest kudedest nagu fibroma, mida iseloomustab ümar või ovaalne kuju, elastne tekstuur ja aeglane kasv. Angioomid on sinakaspunased moodustised, mis neile vajutades muutuvad kahvatuks.
Informatiivne viis kusejuha kasvaja all kannatavate inimeste uurimiseks on selle digitaalne tundmine. Meeste kusiti rippuv osa on tunda mööda peenise alumist pinda. Naiste ureetra tunne viiakse läbi tupe eesmise seina kaudu.
Kusejuha tuumorite äratundmise lisavariant on see, et tehakse kusejuhast võetud määrde tsüstoloogiline uuring.
Kusejuha tuumori moodustumise biopsia laialdane kasutamine on tänapäeval tingitud diagnoosi kinnitamise eesmärgist. Tehes punktsioonibiopsiat uretroskoobi abil, saavad meditsiinispetsialistid kusejuhast kahtlustatud piirkondade kudesid edasiseks uurimiseks..
Mõne uuringu abil on võimalik kindlaks teha kasvajate sissetungi tase läheduses asuvates elundites. Kui esinevad fistulised lõigud, uuritakse fistulist läbipääsu röntgenmeetodi abil, täites need spetsiaalse kontrastainega, mida nimetatakse fistulograafiaks. Metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes saab tuvastada lümfangioadenograafia abil ja kaugemaid metastaase saab tuvastada - röntgenuuringu peamised meetodid (fluoroskoopia ja rindkere radiograafia), aga ka muud protseduurid.
Meeste kusiti kasvajate diagnoosimine toimub kroonilise uretriidiga jne ja naissoost kusejuha on lisaks kanali limaskesta prolapsiga kombineerituna tupe seinte prolapsiga..
Kusejuha kasvaja tuleb diferentseerida kusejuha struktuuridega. Nii esimest kui teist iseloomustavad urineerimisraskused, mistõttu nende sümptomitel võib olla teatavaid sarnasusi.
Kroonilise uretriidiga meestele, keda ei saa ravida, tuleb ette kirjutada uretroskoopia (kusejuha kontuuride röntgenpildi saamise meetod) ja uretrograafia (kusejuha ultraheliuuring).
Eesnäärme tuberkuloosi iseloomustab haiguse sümptomite nappus. Eesnäärme mugulakujulise pinna, milles on pehmenemiskohad, määramine toimub sõrme uurimisega.
Eesnäärmevähki saab tuvastada paraprostaatiliste infiltraatide sõrme palpimisega. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse biopsia. Eesnäärmevähi diagnoosimisel on oluline roll eesnäärme antigeeni suurenenud koguse määramisel veres. Kusejuha kasvajate diagnoosimine muutub ekslikuks umbes igal kümnel patsiendil.
Haiguste ravi
Kusejuha kasvajaga inimeste ravivõimaluse valimise tegurid on kasvaja asukoht, kasvajarakkude diferentseerituse suurus ja kasvaja moodustumise levimus. Selliste patsientide ravivorm peaks olema kõikehõlmav.
Selle haiguse ravi efektiivsus sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast ja levimusest, sõltumata sellest, kas tegemist on naisorganismi või meessoost.
Naises koosneb see ravi järgmistest sekkumisviisidest:
- Ureetra ümmargune resektsioon viiakse läbi vigastamata kudede piirides;
- Ureetra koos välise tüübi suguelunditega ja tupe eesmise seinaga eemaldatakse;
- Kusejuha koos põie kaelaga, välise tüübi genitaalidega, tupe eesmine sein eemaldatakse, mille järel asetatakse suprapubilises piirkonnas paiknev põie fistul;
- Kusejuha eemaldatakse koos põie, välistüüpi suguelunditega, tupe eesmise seinaga, mille järel siirdatakse kusejuhid nahakoesse.
Mehel koosneb see ravi järgmistest sekkumisviisidest:
- Vähi esimeses staadiumis viiakse läbi kasvaja moodustumise transuretraalne elektrorektsioon;
- Vähi kahes esimeses staadiumis resekteeritakse avatud tüüpi ureetra koos kahjustamata kudede kasvajaga, mis asub käsnjas ureetras;
- Osalisel kujul amputeeritakse liiget kusejuha eesmises osas paikneva kasvaja lokaliseerimise ajal ja fikseeritakse tuumori kasv õõnsustesse kehadesse;
- Peenis amputeeritakse täielikult ja neoplasm lokaliseeritakse tagumises kusitis.
Kas te kardate arsti juurde minna? Küsige spetsialistilt veebis!
Haiguste ennetamine
Põhjused ja sümptomid
Kusejuhavähk on harv ureetra patoloogia, mis moodustab 1-2% kõigist kuseteede kasvajatest. Selle haiguse all kannatavad nii mehed kui naised, kuid menopausijärgsel perioodil on kusejuhavähk sagedasem naistel.
Ureetra vähk, sümptomid ja põhjused
Kusejuha vähi põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud. Arstide tähelepanekud taanduvad asjaolule, et põhjus võib olla krooniline uretriit. Provotseerivateks teguriteks on ka sugulisel teel levivad haigused (mükoplasmoos, klamüüdia, gonorröa jne), aga ka inimese papilloomiviirus (onkogeensed tüved). Teine tegur on kusiti püsiv mikrokahjustus (näiteks pikaajaline liiva, väikeste kivide väljavool või kusejuha masturbatsioon). Kusejuha divertikulaadid (kaasasündinud kõrvalekalded) võivad muutuda pahaloomuliseks ning kusepõie ja eesnäärme vähk võib kasvada kusiti seina.
Ureetra vähk meestel, sümptomid, foto
Hoolimata asjaolust, et kusitivähiga kaasnevad paljud sümptomid, pole need kõik spetsiifilised ainult vähiprotsessile. Nii on meestel kusitivähil järgmised kliinilised ilmingud:
- Urineerimisraskused.
- Uriinipeetus.
- Kusejuha palpatsioon.
- Purulentne eritis kusejuhast.
- Kusejuhast erineva intensiivsusega veritsus, olenemata urineerimise aktsioonist.
- Punaste vereliblede sisaldus uriinis (määratud uriini üldanalüüsiga).
- Valu kusejuhas, sõltumata urineerimise aktsioonist.
- Perineaalne valu.
- Ureetra ja peruretraalsete abstsesside ilmumine, millele järgneb fistulite moodustumine.
- Laienenud sisemised lümfisõlmed.
- Munandikoti ja peenise tursed.
- Pruunid laigud kusejuhas peenise peenises (kusiti melanoomiga).
- Harvadel juhtudel võivad tekkida pikad valusad erektsioonid..
Ureetra vähk naistel, sümptomid, foto
Kusejuhavähi sümptomid naistel, aga ka meestel, pole iseloomulikud ainult vähile. Peamised sümptomid on järgmised:
- Valu, põletustunne ja valu kusejuhas urineerimisel.
- Ureetra valu vahekorra ajal.
- Kusejuhast erineva intensiivsusega veritsus, olenemata urineerimise aktsioonist.
- Kusepidamatus.
- Haavandid limaskestal kusejuha välise ava piirkonnas.
- Valud pubis tuumori sissetungi ajal tupe seina, samuti tupest verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
- Ureetra-vaginaalsete fistulite moodustumine.
- Veri uriinis tuumori sissetungi ajal põide.
- Laienenud sisemised lümfisõlmed.
- Pigmendilaigud kusiti välise ava piirkonnas (kusiti melanoomiga).
Kuidas näeb välja kusiti vähk naistel, foto
Kusejuhavähi nähud naistel, nagu ka meestel, sõltuvad sellest, milline kasvaja mõjutas kusejuha epiteeli, eriti kui see pole esmane fookus, vaid mõne teise kasvaja metastaasid.
Ravi
Kusejuha pahaloomuliste kasvajate ravi, samuti kõigi pahaloomuliste patoloogiate ravi sõltub kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja diferentseerumise astmest, kasvaja kasvamisest ümbritsevates elundites, metastaaside olemasolust. Ainult kõigi nende andmete omamisel saab arst määrata terapeutiliste meetmete vajaliku mahu. Onkoloogias peetakse praegu kõige tõhusamaks meetodiks kirurgilist ravimeetodit, millele vajadusel lisatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia ja muud kasvajarakkude mõjutamise meetodid.
Ureetra vähi ravi naistel
Kusejuha pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi, sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist, koosneb mitut tüüpi operatsioonidest:
- Kusejuha ümmargune ekstsisioon mõjutatud koes.
- Kusejuha, vulva ja tupe eesmise seina ekstsisioon.
- Ureetra, põieosa, vulva, tupe eesmise seina ekstsisioon ja kusepõie tekkimine häbemeliigese kohale, uriini väljavoolu jaoks.
- Kusejuha, kusepõie, vulva, tupe eesmise seina ekstsisioon ja kusejuhade vabanemine nahale või soolestikule, millele järgneb reservuaari moodustumine.
Pindmise kusejuha kasvaja korral võib kusejuhavähi operatsiooni teha transuretraalselt ja laserüksusega.
Ülejäänud toimingutes kasutatakse suprapubilist juurdepääsu. Sel juhul viiakse läbi ümbritsevate lümfisõlmede intraoperatiivne uuring. Kui neis ei leidu kasvajarakke, siis nad jäävad. Kui ümbritsevates lümfisõlmedes leitakse pahaloomulisi rakke, eemaldatakse kõik vaagna lümfisõlmed ja kogu vaagna rasvkude..
Kusejuhavähi ravi meestel
Ureetravähi eemaldamise operatsioon meestel on mõnevõrra erinev naiste sarnastest. Selle põhjuseks on naise ja mehe kehas esinevad anatoomilised erinevused..
Kusejuha distaalse otsa pahaloomulise kahjustusega ja metastaaside puudumisega lähimates lümfisõlmedes eemaldatakse peenise distaalne osa. Kasvajarakkude juuresolekul lähimas lümfisõlmes viiakse läbi järelejäänud lümfisõlmede uurimine. Kui mõjutatud on ainult üks lümfisõlm - ainult see eemaldatakse, kui kahjustatakse mitut lümfisõlme, eemaldatakse kõik lähimad lümfisõlmed koos ümbritseva rasvkoega.
Kui peenise proksimaalses osas asub pahaloomuline kasvaja, tehakse täielik penektoomia koos lümfisõlmede sama uurimisega ja vajadusel nende eemaldamisega.
Ureetra intrathoracic osa pahaloomulise kasvaja lüüasaamise korral eemaldatakse kogu kusejuha, põie kael, eesnääre ja kõik vaagna lümfisõlmed koos rasvkoega. Kui kasvaja kasvab kusepõies, eemaldatakse põis täielikult kusejuhade eritumisega nahale või soolevalendikku.
Pahaloomuliste rakkude olemasolul kaugemates lümfisõlmedes viiakse keemiaravi ja kiiritusravi läbi meestel ja naistel. See välistab peaaegu täielikult kasvaja kordumise ja sekundaarsete kasvajate riski..
Kusejuhavähi ravi, hind
See sõltub kasvajaprotsessi omadustest, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, kui palju on vaja kirurgilisi sekkumisi, milliseid ravimeid ja uurimismeetodeid on vaja. Suurtes ja hea mainega kliinikutes võib olla kõige kaasaegsem varustus, kuid ravi hind on sobiv. Niisiis on Iisraeli parimad kusejuhavähi raviks mõeldud kliinikud varustatud uusima tehnoloogiaga, kuid onkoloogilise protsessi isegi kõige esmaste ilmingute ravi hind võib olla tuhandeid dollareid.
Kusejuhavähi ravi Iisraelis ei erine küll sellest, kuidas toimub kusejuhavähi ravi Moskvas (pealinna kliinikud on varustatud ka kõige kaasaegsemate ja kõrgtehnoloogiliste seadmetega). Ja teatud tüüpi kasvajate ravimise tulemused on paremad kui välismaiste kolleegide tulemused.