Kaksteistsõrmiksoole vähk

Kaksteistsõrmikuvähk on harva esinev pahaloomuline kasvaja (adenokartsinoom), mis areneb kaksteistsõrmiku epiteeli rakkudest. Ehkki enamik peensoolevähi juhtumeid ilmneb kaksteistsõrmiksoole (55,7%), moodustab kaksteistsõrmiku adenokartsinoom (DA) kokku vähem kui 1% kõigist seedetrakti onkoloogilistest patoloogiatest. Üldiselt on DA mõne muu periampullaarse pahaloomulise kasvajaga võrreldes soodsam tulemus. See reageerib tõenäolisemalt ravi resektsioonile ja sellel on soodsamad pikaajalised tulemused..

Põhjused ja riskifaktorid

Kaksteistsõrmikuvähi tekke põhjustavaid tegureid ei ole kindlaks tehtud. On olemas kaks usaldusväärset riskifaktorit.

1. Kaksteistsõrmiku polüübid on märkimisväärselt seotud DA tekke kõrge riskiga.
2. Pärilikud tegurid, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos ja Gardneri sündroom, põhjustavad peaaegu alati kaksteistsõrmikuvähki.

Toitumistegureid, nagu leiva, pasta, suhkru, punase liha tarbimise suurenemine või puu- ja köögiviljade tarbimise vähenemine, võib pidada peensoole adenokartsinoomi, aga ka kolorektaalse vähi tekke suhteliseks riskiteguriks. Alkoholi, kohvi ja tubaka tarbimine on ka soolevähi riskifaktorid.

Kuid nende seoste olulisus on väike ja enamik JAH-e juhtumeid ei ole seotud teadaolevate põhjuste ega riskifaktoritega..

Märgid ja sümptomid

Kaksteistsõrmiksoolevähk ei näita sümptomeid enne, kui kasvaja saavutab teatud suuruse.

Ja kui ilmnevad esimesed kaksteistsõrmiksoolevähi tunnused, on need mittespetsiifilised ja hõlmavad järgmist:

• kõhuvalu;
• iiveldus
• oksendamine
• väsimus;
• nõrkus;
• kaalukaotus.

Aneemia, seedetrakti obstruktsioon ja kollatõbi ühinevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Kõhuvalu on kõige levinum sümptom, mida seostatakse 56% juhtudest..

Selle tagajärjel tuvastatakse haigus kõige sagedamini hilisemates etappides. Skriinimisprogrammides osalevatel patsientidel on väga harva tuvastatav varajane DA või isegi düsplaasia adenoom, kuni ilmnevad pahaloomuliste kasvajate nähud.

Kaksteistsõrmikuvähi tüübid

Kaksteistsõrmiku adenokartsinoomi histopatoloogilised alatüübid võivad olenevalt tüübist sarnaneda naaberorganite vähiga.

Fenotüüp

Histoloogilised omadused

Histoloogiliselt sarnased tüübid

Immunofenotüüpsed markerid

Prognoos

Torukujulisi / võrevoodi moodustavaid näärmeid, mis on vooderdatud sammaste kasvajarakkudega

Käärsoole adenokartsinoom

Tubulaarne / papillaarne vohamine koos foveolaarse või püloorse tüübi diferentseerumisega

Ümarate pleomorfsete tuumadega risttahuka / sambarakkude lihtsad näärmed; väljendunud desmoplastiline stroom

Pankrease adenokartsinoom ja ekstrahepaatiline sapijuha

Etapid

Praegu kaksteistsõrmiksoole kartsinoomi jaoks heaks kiidetud rahvusvaheline etapisüsteem (8. väljaanne) rõhutab kõhunäärme ja metastaaside tuumori sissetungi tähtsust lümfisõlmedes. Suurusel on kasvaja kliinilises staadiumis vähe mõju.

Kaksteistsõrmiksoole 12 primaarne kasvaja on määratletud järgmiselt:

• TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata;
• T0 - primaarse kasvaja tunnused puuduvad;
• Tis - kartsinoom in situ;
• T1a - kasvaja on piiratud epiteeli kihiga;
• T1b - kasvaja tungib submukoosse membraani;
• T2 - kasvaja tungib kaksteistsõrmiksoole lihaskihti;
• T3a - kasvaja perforeerib vistseraalset kõhukelme või tungib kõhunääre (kuni 0,5 cm);
• T3b - tuumor levib kõhunäärmesse rohkem kui 0,5 cm või levib ääreluu koesse ilma ülemise mesenteriaalarteri kaasamiseta
• T4 - kasvaja mõjutab kõrgemat mesenteriaalset arterit ja / või tavalist maksaarterit, sõltumata nende suurusest

Piirkondlikud lümfisõlmed on määratletud järgmiselt:

• NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata;
• N0 - piirkondlike metastaaside puudumine lümfisõlmedes;
• N1 - metastaasid ühes kuni kolmes piirkondlikus lümfisõlmes;
• N2 - metastaasid neljale või enamale piirkondlikule lümfisõlmele.

Kaugmetastaasid määratletakse järgmiselt:

• MX - kaugete metastaaside olemasolu ei saa hinnata;
• M0 - kauged metastaasid puuduvad;
• M1 - kauged metastaasid.

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähktõve kliinilised staadiumid vastavalt TNM süsteemile

Diagnostika

Endoskoopia on tänapäeval eelistatav diagnostiline meetod. Hindamine kogenud endoskoobi poolt on esmatähtis, kuna see võimaldab nii visualiseerimist kui ka biopsiat. Erilist tähelepanu tuleks pöörata selliste struktuuride seisundile nagu Vateri papilla.

Kaksteistsõrmiksoole kolmanda või neljanda osa kahjustused võivad olla endoskoopiliseks uurimiseks tehniliselt rasked. Seetõttu on Belgias nüüd kliinikud, kus kasutatakse kaasaegseid suurenenud painduvusega pikliku õhukese otsaga kaasaegseid endoskoope. Sellised seadmed võimaldavad uurida kogu kaksteistsõrmiksoole.

Distaalse kaksteistsõrmiksoole kahjustused võib esialgse endoskoopilise hindamise käigus vahele jätta, kui kasutatakse vananenud seadmeid või kui endoskoobi kvalifikatsioon on ebapiisav. See põhjustab edasisi diagnostilisi viivitusi..

Endoskoopilist ultraheli saab teha samaaegselt otsese pildistamisega, et hinnata lokaalset laienemist või lümfadenopaatiat. Lisaks võib see hõlbustada diagnoosimist, kui luumeni kaudu tehtud biopsiakatsed ebaõnnestuvad..

Kontrastsusega kompuutertomograafia on oluline naaberkonstruktsioonide kahjustuste hindamiseks, resektsioossuse määramiseks (eemaldamise võimalus) ja operatsiooni kavandamiseks. Kuid MRI suudab diagnoosi algfaasis arstile rohkem teavet anda ja seetõttu on selle määramine esmatähtis.

Ravi

Kirurgiline lähenemine

Kaksteistsõrmiksoole teises osas asuvad kasvajad vajavad tavaliselt pankrease duodenektoomiat (Whipple'i operatsioon), kuna nad asuvad pankrease pea, distaalse sapijuha ja Vateri papilla läheduse tõttu.

Kaksteistsõrmiksoole esimeses, kolmandas või neljandas osas esinevaid kasvajaid saab ravida nii Whipple'i operatsiooni kui ka segmentaalse resektsiooniga (koos kõhunäärme säilimisega).

USA onkoloogiapraktikas usutakse, et pankrereatoduodenektoomiat tuleks kasutada kõigi DA-de jaoks, sõltumata nende asukohast, et tagada laiad väljad ja piisav piirkondlik lümfadenektoomia (lümfisõlmede eemaldamine).

See arvamus põhineb varasemate aruannete seeriate tulemustel, mis käsitlevad pikaajaliselt ellujäänud patsientide rühmi..

Enamik Euroopa uuringuid, milles võrreldi kahe lähenemisviisi tulemusi, ei tuvastanud tulemuste statistiliselt olulisi erinevusi. Kuid neid piirasid väikesed valimid..

Cochrane Centeri poolt läbi viidud uuringus, mis sisaldas andmeid 1611 patsiendi kohta aastatel 1988–2010, ei seostatud radikaalset pankreatoduodenektoomia üldise elulemuse paranemisega.

Belgias järgivad onkoloogid Euroopa seisukohta - ehkki mõnes olukorras võib tehnilistel põhjustel olla vajalik pankreatoduodenektoomia, on primaarse kasvaja täielikuks eemaldamiseks sobivaks strateegiaks segmentne resektsioon koos kõhunäärme säilitamisega..

Palliatiivne kirurgia

Lokaliseeritud DA-ga patsientide seas on kaksteistsõrmiksoole resekteeritav umbes 43–67% -l patsientidest. Teised patsiendid vajavad vastuvõetava elukvaliteedi säilitamiseks palliatiivset ravi..

DA palliatiivse kirurgia eesmärgid on järgmised:

• obstruktsiooni kõrvaldamine mao väljumisel;
• sapijuha obstruktsiooni leevendamine;
• valuvaigisti.

Seedetrakti obstruktsiooni operatsioon võib hõlmata gastrojejunostoomiat või duodenojejunostoomi.

Belgias asuvates kliinikutes tehakse neid operatsioone tavaliselt vastavalt Roux-en-Y põhimõttele, kasutades minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu..

Sapiteede obstruktsiooni operatsioon hõlmab tavaliselt kanalite endoskoopilist stentimist. Ja ainult juhul, kui suure sapiteede obstruktsiooniga endoskoopilist operatsiooni on võimatu läbi viia, soovitatakse see operatsioon teha laparoskoopilise juurdepääsu kaudu.

Seda soovitust õigustatakse asjaoluga, et sapijuha ummistus toimub reeglina haiguse lõppjärgus. Prognoos on väga piiratud ja arstid püüavad vältida patsiendi tarbetuid vigastusi..

Keemiaravi

Kaksteistsõrmiku adenokartsinoom on haruldane haigus. Seetõttu on pärast täielikku kirurgilist resektsiooni õige adjuvandi keemiaravi strateegia kindlaksmääramiseks vähe andmeid..

Arvestades haiguse haruldust, kombineeritakse DA enamikes terapeutilistes uuringutes tavaliselt DA kas teiste periampikulaarsete vähkide või peensoole muude osade adenokartsinoomidega. Sel põhjusel ei ole kemoterapeutilisi raviskeeme standardiseeritud, kuid DA ravitakse üha enam sarnaselt kolorektaalse adenokartsinoomiga oksaliplatiini keemiaravi abil. Arvestades selle haiguse kalduvust süsteemsele retsidiivile, vajab adjuvandi keemiaravi roll täiendavaid uuringuid..

Belgia onkoloogiakeskuste praegune praktika on kõrge riski tunnustega (nt sõlme metastaaside) patsientide ravimine oksaliplatiini baasil põhineva keemiaravi abil.

ESPAC-3 III faasi randomiseeritud kontrollitud multitsentrilises uuringus võrreldi konservatiivseid tähelepanekuid kaksteistsõrmiksoolevähiga patsientidel adjuvantravi fluorouratsiiliga ja adjuvandi ravi gemtsitabiiniga.

Kõik patsiendid läbisid pankreatoduodenektoomia. Ehkki keskmine elulemus ei erinenud esialgses analüüsis vaatlus- ja adjuvandravi rühmas oluliselt (35 kuud versus 43 kuud), seostati adjuvandi keemiaravi haiguse üldiste subjektiivsete sümptomite paranemisega.

Kõigile sobivatele metastaatilise või mitteoperatiivse haigusega patsientidele tuleks pakkuda lõplikku või palliatiivset keemiaravi..

II faasi perspektiivses uuringus uuriti 30 ampullaarse adenokartsinoomi metastaatilise või kasutamiskõlbmatu vormiga patsienti, kes said kapetsitabiini ja oksaliplatiini. Selle tulemusel registreeriti 50% osalise reageerimise juhtudest ja 10% täieliku reageerimise juhtudest. Keskmine aeg progresseerumiseni oli 11 kuud ja keskmine üldine elulemus 20 kuud. Patsiente tuleks vajadusel kaaluda ka kliinilisteks uuringuteks..

Keemiaravi

Adjuvandi kiiritusravi roll DA ravis pole täpselt määratletud. Kiiritusravi abil pole ükski uuring näidanud kasvajale positiivset mõju..

Integreeritud lähenemisviisi osas tundub olukord optimistlikum.

Uuring, milles osales 14 patsienti Johns Hopkinsi keskuses koos positiivse DA sõlmega, kes läbisid pankreatoduodenektoomia ja said adjuvandi kemoteraapiat (keskmine annus 50 Gy, samaaegselt 5-FU-ga), parandas kohalikku kontrolli võrreldes ainult operatsiooniga (93% versus 67%) ).

Sarnaselt näitas Duke'i ülikooli meditsiinikeskusest pärit 32 patsiendi tagasiulatuv uuring kohaliku kontrolli mõõdukat paranemist (70% versus 49%) adjuvandi kemoteradioteraapiaga.

Kuid kahjuks ei näidanud ükski uuring, et adjuvandi kemoteraapia aitas kaasa üldise elulemuse olulisele paranemisele. Viieaastane elulemus 44% versus 43% esimeses uuringus ja 44% versus 57% teises uuringus.

Muud retrospektiivsed seeriad näitasid sarnaseid tulemusi, parandades piirkondlikku kontrolli, kuid mitte üldist ellujäämist..

Kuid see lähenemisviis, mille eesmärk on parandada kontrolli kohaliku ruumi üle, võib kemo-kiiritusravi teha eriti kasulikuks lümfisõlmede metastaasidega patsientidel..

Uuringus, kus osales 122 kaksteistsõrmiksoolevähiga patsienti, kellele tehti terapeutiline resektsioon, saadi huvitavaid tulemusi. Adjuvantne keemiaradioteraapia lümfisõlmedes piirkondlike metastaaside suurema esinemissagedusega patsientidel põhjustas üldise elulemuse sama kui piiratud või puuduvate sõlme metastaasidega patsientide rühmas, kes ei saanud adjuvantide ravi.

Ellujäämise prognoos

DA on agressiivne vähk, kuid resekteeritava haigusega patsientidel on pikaajalised tulemused paremad kui teiste periampikulaarsete pahaloomuliste kasvajate korral.

Retrospektiivses uuringus, milles osales 122 patsienti, kellel tehti MSKCC-s 22 aasta jooksul PD DA-ga, oli kümne aasta üldine elulemus 41%.

Perspektiivses kohortuuringus, kus osales 150 patsienti kuues vähikeskuses Euroopas, kes olid aastatel 2000-2013. kaksteistsõrmiksoole 12 vähk, elulemus oli järgmine:

Selles uuringus oli retsidiivivaba mediaan 53 kuud..

Veel üks hiljutine uuring, mis viidi läbi mitmes USA vähikeskuses, näitas, et kaksteistsõrmiksoole vähi diagnoosiga patsientidel sõltub prognoos suuresti haiguse staadiumist diagnoosimise ajal. Lõplik viie aasta ellujäämismäär oli järgmine:

• 1. etapp - 65,9%;
• 2. etapp - 50,4%;
• 3. etapp - 31,4%;
• 4. etapp - 11,9%.

Metastaatilise või mitteopereeritava haigusega patsientide keskmine elulemus on 2 kuni 8 kuud.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmikuvähi tekkepõhjused pole kindlaks tehtud. Seetõttu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Siiski on mõned põhimõtted, mille alusel saate vähendada haiguse tekke riski.

Perioodiline gastroduodenoskoopia (üks kord iga 2-3 aasta tagant) võimaldab polüüpe õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid enne nende pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumist.

Polüübi staadiumis piisab polüübi enda eemaldamisest ja kui jalgade piirkonnas ei leidu ebatüüpilisi rakke, saab endoskoopilise sõeluuringu teha sama sagedusega..

Samuti tasub jälgida tavalisi vähktõve ennetamise meetmeid, näiteks suitsetamisest loobumine, kõvade vedelike tarbimise vähendamine, punase ja töödeldud liha piiramine dieedis jne..

Lisateavet kaksteistsõrmikuvähi ravivõimaluste kohta Belgias. Saatke meile e-kiri või taotlege tagasihelistamist. Me anname teie küsimustele põhjalikud vastused..

Kaksteistsõrmikuvähk: sümptomid, nähud ja prognoos

Kaksteistsõrmiksoole vähk

Kaksteistsõrmiksoole vähk on peensooles onkoloogiline moodustis. Haigus diagnoositakse eakatel inimestel, 50 aastat - naistel ja meestel. Noores eas tuvastatakse harva. Onkoloogia ilmneb mao- või sooltevähi metastaaside tõttu. Algharidus on harv juhtum, tuvastatakse vähem kui 1%.

Kasvaja asukoht

12-käärsoole käärsoole laskuva lõigu vähk on väga levinud, umbes 75% juhtudest. See areneb ühise limaskesta epiteelist. Täpse lokaliseerimise kindlakstegemine on alati keeruline, eriti kui uurimine viiakse läbi hilisemates etappides. Kaksteistsõrmiksoolevähk, mille esimesed sümptomid ei pruugi kohe silma torgata, on ohtlik, kuna ravi on iseenesest keeruline, kuid viimastel etappidel on inimesel vähe võimalusi.

Soolestiku ülemine horisontaalne osa on vähi lokaliseerimise koht ainult 12-15% juhtudest. Alumises horisontaalses osas olevaid kasvajaid nimetatakse ka infrapapillaarseks vähiks. Selle sagedus on kuni 10%.

Prognoos

Arst saab patsiendi tulevikku ennustada, kui ta teab, millal ravi algas. Järgmised tegurid on väga olulised: inimese vanus, metastaaside esinemine ja põletikulised protsessid seedetrakti organites. Olukord halveneb, kui metastaase leitakse maost, lümfisüsteemist ja sapijuhadest. Võimalikud tüsistused võivad põhjustada Urogenitaalsüsteemi talitlushäireid. Mõnikord on 12-käärsoole käärsoole stenoos, regulaarne verejooks. Tasub öelda, et patsientide üldine prognoos on ebasoodne, kuid mitte lootusetu. Probleem on selles, et vähi avastamine varases staadiumis, kui ravi aitab peaaegu garanteeritud, on väga keeruline.

Et kaitsta end selle kohutava haiguse ja mis tahes muude elundite vähi esinemise eest, peaksite loobuma halbadest harjumustest ja oma dieeti üle vaatama. Ükskõik kui lihtsad näpunäited tunduda võivad, nad töötavad. Õige toitumine ning suitsetamisest ja alkoholist loobumine võib kaitsta inimest paljude haiguste, mitte ainult vähi, eest.

Saime teada, milline on kaksteistsõrmiksoole vähk, aga ka kõike selle kulgu ja ravi. Kahjuks ei saa ükski inimene end onkoloogia eest kaitsta. Tervisliku eluviisi olulisusest oleme juba rääkinud, kuid tähelepanelik suhtumine endasse ja oma keha signaalidesse pole sugugi vähem oluline. Mõnikord on parem minna uuesti arsti juurde ja end kontrollida.

Arengu põhjused

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähil puudub ühtne arengu teooria. Selle patoloogia tõenäosust suurendavad riskitegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• irratsionaalne, ebatervislik toitumine;
• krooniline soolehaigus;
• healoomulised muutused;
• alkoholitarbimine;
• suitsetamine;
• kokkupuude kantserogeenidega;
• pikaajaline kokkupuude;
• sapikivitõbi;
• krooniline maksahaigus;
• kaksteistsõrmiksoole haavand.

Mitme teguri kombinatsioon suurendab vähktõve tekkimise tõenäosust.

Kes on ohus?

See vähivorm on kõige levinum pensionieas meeste ja naiste seas. Seedetrakti kroonilised patoloogiad, ebasoodne pärilikkus onkoloogiliste haiguste korral ja tasakaalustamata toitumine - kõik see kokku võib osutuda kaksteistsõrmiksoole kartsinoomi põhjustajaks.

Riskitegurid

Arvatakse, et vähk võib esineda mitmel põhjusel. Kaksteistsõrmiksoole vähki võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

• tubaka ja alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;
• pankreatiit, diabeet või urogenitaalsüsteemi kivid;
• liiga palju loomse toidu söömine;
• geneetika.

Muud riskifaktorid hõlmavad keskkonna ökoloogilist olukorda, keemilist kokkupuudet ja kantserogeenide mõju. Loomsete rasvade kasutamine võib samuti aidata kaasa kasvaja väljanägemisele, sest selle tagajärjel tõuseb koletsüstokiniini tase ja see võib omakorda põhjustada ülemise seedetrakti hüperplaasiat.

Hiljuti avastasid teadlased tõsiasja, et ka mõned kohvikomponendid võivad vähki kaasa aidata. Seetõttu tuleks võimalikele põhjustele lisada selle joogi liigtarbimine..

Esimesed märgid

Kui ilmnevad esimesed kasvaja tunnused, soovitame kaksteistsõrmiksoole 12 ravi alustamiseks ja ellujäämise prognoosi parandamiseks kiiresti arsti poole pöörduda. Järgnevaid etappe on raskem ravida ja need nõuavad rohkem aega, vaeva ja tervist.

Esimestel etappidel ei avaldu onkoloogia praktiliselt mingil viisil või maskeeritakse end muude põletikuliste patoloogiatena. Haigus hakkab kaebustest teatama, kui vaevused suurenevad..

Esimesed sümptomid on:

• Raskus ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis. Epigastraalne piirkond asub keskel ülakõhus. Ebamugavustunne võib liikuda nabapiirkonda. Alguses on see perioodiline ja intensiivistub 30 minutit pärast sööki ja siis muutub püsivaks. Kui selline sümptom on olemas, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.
• Üldine nõrkus ja halb enesetunne. Patsient kurdab, et pikka aega, rohkem kui 2 kuud, vähenenud jõudlus, pole jõudu, tahavad pidevalt magada. See võib olla kaksteistsõrmiksoole 12 vähi märk ja esimene sümptom..
• Söögiisu vähenemine, toidu täielik tagasilükkamine. Sõltub kasvaja kasvu astmest. Mida suurem on kasvaja, seda vähem on näljas.
• Järsk kaalulangus. Kuu aja jooksul võivad patsiendid kaotada kuni 10 kg. Nii järsu kehakaalu kaotuse korral on tungiv vajadus pöörduda spetsialisti poole.

Tähelepanu! Kaksteistsõrmikuvähi sümptomid sõltuvad suuresti kasvajakoha asukohast. Kui see kasvab peensoole valendikus, täheldatakse soolestiku obstruktsiooni, kui selle kasv on suunatud väljapoole, on iseloomulik sümptom verejooks.

Selleks, et arst saaks täpse diagnoosi, on soovitatav patsiendi täielik diagnostiline uuring vähirakkude olemasolu osas. Inimeste esimesi onkoloogia sümptomeid ei tohiks eirata, eriti kui nad on ohustatud. Seetõttu peate oma tervist hoolikalt jälgima, vajalikud uuringud õigeaegselt läbima.

Manifestatsiooni sümptomid

Haigusega kaasnevad seedeprobleemid, mis avaldub kõhuvalu kujul pärast söömist.
Pika aja jooksul ei pruugi haigus avalduda. Märgid ilmnevad siis, kui kasvaja põhjustab naaberstruktuuride kokkusurumist või obstruktsiooni, keha joobumist ainevahetusproduktide poolt ja seedimist. Kaksteistsõrmiksoolevähi esimesteks sümptomiteks on valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus, mis ilmneb söögikordade vahel, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, kõhupuhitus.

Etapi 3-4 vähi manifestatsioon hõlmab kollatõbe, raskustunnet pärast söömist, verd väljaheites ja oksendamist. Tavalisteks sümptomiteks on nõrkus, naha kahvatus, vähenenud töövõime ja lihasjõud, psüühikahäired, järsk kaalulangus, pikaajaline madala palavik, halb enesetunne. Soolestiku valendiku sulgemisel rikutakse toidukoguse liikumist soolestikus, mis väljendub halb hingeõhk ja ebamugavustunne kõhus.

Klassifikatsioon

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähk pole nii haruldane. Kõige sagedamini kasvab see sinna maost või muudest elunditest. Eksofüütilisi ja endofüütilisi kasvajaid eristatakse kasvu olemuse järgi. Exofüütilised on need, mis kasvavad õõnesorgani luumeniks, endofüütiliselt kaugemale.

Histoloogia tulemuste kohaselt võib haiguse jagada järgmisteks tüüpideks:

• limaskestavähk (adenokartsinoom). See moodustub limaskesta rakkudest;
• krikoidi vähk (krikoidi rakk). Rakkudesse kogutakse suur hulk mütsiini;
• adenogeenne vähk. Vähirakud erinevad väga tervislikest;
• lümfosarkoom. Pahaloomuline kasvaja, mis ilmnes lümfirakkudest;
• leiomüosarkoom. Silelihaste rakkude pahaloomuline kasvaja;
• neurilemma. Närvikoe abirakkude moodustatud kasvaja;
• fibrosarkoom. Moodustatud sidekoest.

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähiga diagnoositakse kõige sagedamini limaskesta adenokartsinoom (umbes 80%).

Kasvajaprotsessi tõsidust hinnatakse mitme kriteeriumi järgi (kasvaja suurus ja levimus, metastaasid lümfisõlmedes ja kaugemates elundites). Selleks kasutatakse TNM klassifikatsiooni (Kasvaja (kasvaja) Nuudli (sõlme) metastaasid (metastaasid (levik) teistesse organitesse)).

T on kaksteistsõrmiksoole kasvaja suurus ja levimus:

• T1 - tuumor hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole 12 siseseina kaudu;
• T2 - kasvaja hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole seina lihaskihiks;
• T3 - tuumor hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole pinna kaudu;
• T4 - tuumor on kaksteistsõrmiksoole seina kaudu täielikult välja kasvanud.

N - vähirakkude esinemine lümfisõlmedes:

• N0 - lümfisõlmedes puuduvad vähirakud;
• N1 - vähirakud leitakse 12 lümfisõlmes 12 kaksteistsõrmiksoole lähedal;
• N3 - vähirakud leitakse 3-6 külgnevas lümfisõlmes.

M - vähkkasvaja levimine kaksteistsõrmiksoolest 12 kaugemale muudesse elunditesse:

• M0 - vähk ei ole levinud teistesse elunditesse;
• M1 - vähk on levinud kaugele 12-p.

Lokaliseerimine

Kuna kaksteistsõrmiksoolel on mitu sektsiooni, võib kasvaja asukoht olla erinev. Asukoha järgi võib eristada mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

Patoloogia kirjeldus

Kaksteistsõrmiksoole vähk on onkoloogiline haigus, mille tekkimine toimub peensooles, mida tavaliselt nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Statistika kohaselt on see üsna haruldane pahaloomulist tüüpi kasvaja moodustumine, mis areneb seedetraktis, sealhulgas magu, söögitoru, peensoole.

Kaksteistsõrmiksoole asub mao vahetus läheduses, mida iseloomustab peensoole algus. Täiskasvanud inimese elund asub teise, kolmanda selgroolüli piirkonnas. Sellesse siseneva toidu seedimise protsessis segatakse see sapipõie, pankrease ensüümide poolt eritatava sapiga. See on looduslik protsess, mis soodustab tõhusat seedimist..

Kaksteistsõrmiksoole peamine funktsionaalsus:

• seedetrakti happe-aluse taseme viimine normatiivsetele näitajatele;
• eluliste ensüümide, sapi sünteesi reguleerimine;
• mao sekretoorsete sektsioonide normaliseerimine.

Kuna kaksteistsõrmiksoole 12 pahaloomuline kasvaja on lokaliseerimise haruldane koht, pole alati võimalik selle diagnoosimiseks kõige tõhusamaid meetodeid kohe kindlaks teha.

Kuna esmane vähkkasvaja lokaliseerub harva peensooles, võib täheldada epiteeli osakestest tekkivaid sekundaarseid kahjustusi.

Etapid

Järgnevas tabelis kaaluge kaksteistsõrmiku kartsinoomi arenguetappe.

Ellujäämine

Patsientide elulemus sõltub pahaloomulise protsessi arenguastmest ja metastaaside leviku astmest. Kõrged taastumisvõimalused patsientidel, kellel on diagnoositud 1. staadiumi vähk. 70% neist patsientidest elab vähemalt viis aastat. Ellujäämine etappidel 3-4 on 15-20%. Lümfisõlmede ja muude elundite metastaasidega on prognoos halb.

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähi sümptomid meestel ja naistel

Sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle asukohast elundis võivad haiguse kliinilised sümptomid ja ravimeetodid varieeruda. Näiteks varajases staadiumis papillaarpiirkonna kasvajaga sümptomid puuduvad, seetõttu avastatakse haigus sageli juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus või hilisemates staadiumides, kui sümptomid on juba ilmsed.

Esimesed nähud seda tüüpi patoloogia korral on sapi raske voolamine soolestikku, mis väljendub paremal asuvas hüpohondriumis esinevast valust, pidevast iiveldusest ja isutusest.

Protsessi progresseerumise etapis võib täheldada selliseid sümptomeid nagu limaskestade ja naha kerge kollasus, mis aja jooksul suureneb. Lisaks tekivad patsientidel elundi talitlushäire ja sapi väljavoolu tõttu tavaliselt pankreatiit.

Kaksteistsõrmiksoole ülemises või alumises horisontaalses osas paikneva vähkkasvaja sümptomid erinevad mõnevõrra eespool kirjeldatust. Esiteks ilmnevad soole stenoosi nähud:

• iiveldus;
• puhitus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• kõrvetised;
• happelise sisu röhitsemine;
• raskustunne maos.

Tuumori kasvu progresseerumine põhjustab järk-järgult soolesulgust - selles etapis saab tuumori moodustumist soolestikus juba palpeerida. Obstruktsiooni korral võivad patsiendid ilmneda sapi lisanditega oksendamist ja paremas hüpohondriumis survetunnet..

Nagu ka teiste onkoloogiliste patoloogiate korral, võib kaksteistsõrmiksoole vähk põhjustada üldisi kliinilisi sümptomeid. See on aneemia, isutus ja kehakaalu järsk langus, apaatia ja pidev väsimus, vähenenud töövõime.

Kaksteistsõrmiksoole patoloogilistel kasvajatel võib olla erinev struktuuristruktuur ja tuumoreid eristab see tegur, näiteks:

• neuronitüüpi sarkoom;
• retikulosarkoom;
• lümfosarkoom ja teised.

Turse hilised nähud

Haiguse arengu hilisemates etappides on polikliinik rohkem väljendunud. Keha tugev joobeseisund areneb järgmiselt:

• krooniline nõrkus ja unisus. Depressiooni, apaatia, elurütmihäirete, peavalude ilmnemise juhtumid;
• põletustunne rinnaku taga ja gaaside läbipääs söögitorust ja maost;
• naha kahvatus ja tsüanoos. Võib tekkida kollatõbi;
• kuivad limaskestad ja keele valkjas kate;
• kehatemperatuuri perioodiline tõus;
• äkiline valu paremas hüpohondriumis. Seda sümptomit segatakse sageli maksahaigusega;
• liigne higistamine, eriti une ajal;
• igapäevane oksendamine, mis ei too kaasa leevendust ja pidevat iiveldustunnet;
• kasvaja haavandumisega algab veritsus, milles o ja Milena (mustad lahtised väljaheited);
• aneemia (aneemia).

Kaksteistsõrmiksoole luumenis kasvaja kasvu perioodil on ka pankreases muutused selle põletiku kujul. Sageli on patsientidel võimalik diagnoosida erineva raskusega pankreatiit või kõhunäärme nekroos koos peritoniidi tekkega.

Kaksteistsõrmiksoole pirni vähi sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole 12 on kõige sagedamini vastuvõtlik vähi arengule, mis on seotud elundi anatoomiliste tunnustega. See asub mao ja soolestiku vahel ise.

Maos on happeline keskkond, sool on aluseline. Teravad muutused mõjutavad limaskesta kahjulikult. Kaitsejõud ei tööta alati, seega onkopatoloogia areng.

Haigusega kaasnevad sümptomid:

• valu mao auku, mis on lokaliseeritud kõhu paremas pooles;
• pikenenud ja väljendunud kollatõbi, mida ei seostata kolestaasiga. Alguses ilmub kollane sklera, seejärel nahk. Kollatõbi avaldub mullase sidruni tooniga;
• kaalukaotus;
• kõrvetised ei peata ravimid;
• puhitus, kõhupuhitus ja kõndimisraskused;
• turse
• soolesulgus.

Hilisemas etapis ilmnevad komplikatsioonid:

• seedetrakti verejooks;
• verega oksendamine;
• söögitoru veenide laienemine;
• šokiolud;
• nakkuslik toksiline šokk;
• entsefalopaatia ja kooma.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi kindlakstegemiseks hindab arst geneetilise eelsoodumuse tõttu haiguse tekkimise võimalust - sugulastel tuvastati healoomulised või pahaloomulised kasvajad, milliseid organeid see mõjutati. Kaksteistsõrmikuvähi esimesed sümptomid on sarnased maovähiga. Täheldatud on tavalisi sümptomeid - maksa suurenemine, sapiteede hüpertensioon, kollatõbi, naha sügelus ja rooja värvimuutus. Seal on valu, neeru- ja maksapuudulikkus.

Edasine vastuvõtt toimub patsiendi naha ja limaskestade, silmade hindamisega. Seejärel määratakse diagnoosimiseks laboratoorsed testid, mis koosnevad:

• Verine üldanalüüs. Haiguse varases staadiumis pahaloomuliste rakkude esimesteks tunnusteks peetakse hemoglobiini langust, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist..
• Uriini analüüs. Vedeliku uurimisel pöörake tähelepanu liigsele valgule ja verekogude olemasolule, mida tervel inimesel ei leidu.
• Oncomarkerid. Diagnoosimiseks uuritakse antigeene CA 72-4, CA 242, CEA. Vere parameetrite tõus spetsiifiliste valkude veenist näitab onkoloogia võimalikku arengut.
• Väljaheidete uurimine. Vere eritumise olemasolu näitab onkoloogilist protsessi.

Pärast laborikatseid on ette nähtud uuringud tööriistade abil. Sõltuvalt haiguse arengust kasutatakse ühte või mitut diagnostilist meetodit. Need sisaldavad:

1. Kolonoskoopia Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil. On võimalus uurida kaksteistsõrmiksoole, hinnata seisundit, tuvastada vähiprotsessi olemasolu.
2. KT-skaneerimine. Diagnoos on virtuaalne ja kauge. Võimalik on arvestada sõlme, arengu astet, lähedalasuvate elundite kahjustusi. Täpsema uuringu jaoks kasutatakse MRI-d..
3. Irrigoskoopia. Selle läbiviimiseks kasutatakse puhastatud sooltesse sisestatud röntgenikiirgust ja kontrastainevedelikku. Patsiendile antakse sisseehitatud videokaameraga kapsel, mis tuleb alla neelata. Mööda seedesüsteemi liikudes eemaldab see kahjustatud organi piirkonnad.
4. Endoskoopia biopsia. Endoskoobi abil uurib arst söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole 12, hindab nende seisundit. Seejärel võetakse histoloogiliseks uurimiseks vajalikest kohtadest koetükid.

Haigus areneb neljas etapis.

1. etappi iseloomustab väike kasvaja, mis asub kaksteistsõrmiksoole submukoosses või limaskestas. Metastaase pole.

2. etappi iseloomustab lihaskoes sissekasvanud kasvaja, mõjutamata naaberorganeid. Lümfisõlmedes on üksikud metastaasid.

3. etapp algab sõlme suurenemisega, kasvab teistesse elunditesse. Võib esineda väike kasvaja, millel on mitu metastaasi.

4. etappi iseloomustab kaugete elundite metastaasid, kasvaja maht on erinev.

Soolevähi staadiumid

Tüsistused

Kaksteistsõrmikuvähi peamised tüsistused on:

1. Metastaasid maksa, pankreasesse, lümfisõlmedesse, harvemini kopsudesse ja kõhuõõnde.
2. Protsessi arenguga mõjutatakse kõhunääre, sageli areneb näärme pea vähk. Näärme kanali kokkusurumise tõttu kasvajaga tekib äge pankreatiit koos võimaliku pankrease nekroosiga. Soole stenoos viib ägeda soolesulguse tekkeni.
3. Kasvaja võib haavanduda ja veritseda, võib-olla massiivne sisemine verejooks. Verejooks võib olla varjatud ja kestab kaua, põhjustades patsiendil ägeda aneemia.
4. Võimalik kasvaja lagunemine ja perforatsioon kõhuõõnde mädase peritoniidi tekkega.
5. Sapiteede kokkusurumine põhjustab sapi väljavoolu rikkumist, tekib kollatõbi.
6. Kahheksia, mis on keha äärmine kahanemine, võib pidada ka kaksteistsõrmiksoolevähi komplikatsiooniks..

Sümptomatoloogia

Vähi kasvajat on esialgses arengujärgus raske diagnoosida. Inimene ei tunne ebamugavust, valu ei täheldata. Sel ajal hakkab sõlm kasvama, mõjutades elundi läheduses asuvaid osakondi. Haigus tuvastatakse juhuslikult, ultraheli abil meditsiinilisel läbivaatusel.

Onkoloogilise saidi suurenemisega ilmnevad esimesed märgid:

• areneb aneemia;
• on vähenenud või täielik isutus, kehakaalu langus;
• jõudlus halveneb.

Laienev kasvajasõlm lokaliseeritakse peensoole pinnal. See viib kaksteistsõrmiku kanalite ehk elundi valendiku ahenemiseni, mille tõttu sapiteede vedelik siseneb seedesüsteemi, mis kutsub esile järgmised onkoloogia nähud:

• tuim valu paremal asuvate ribide all, epigastimaalses tsoonis;
• iiveldus, isutus;
• kollatõbi.

Kõhunääre kannatab laienenud kasvaja all. Elundis toimuvad põletikulised protsessid, näärme struktuur muutub lahti, selle suurus progresseerub ja töövõime väheneb. Arst võib diagnoosida ägedat pankreatiiti, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi. Selle taustal tekib kõhunäärme nekroos koos peritoniidi võimaliku esinemisega. Onkoloogia sümptomeid koos näärmepõletikuga iseloomustavad järgmised sümptomid:

• raskustunne, valulikkus kõhus;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne päikesepõimikus;
• puhitus, puhitus;
• suurenenud happesus koos röhitsemise ja kõrvetistega.

Diagnostika

Haiguse ravimiseks on väga oluline alustada ravi õigeaegselt ja selleks on vaja vähki avastada. Tänapäeval tehakse diagnostikat laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole vähi markerite analüüs aitab vähirakke õigeaegselt tuvastada. Väärib märkimist, et kasvaja markerid on ained, mis aitavad kaasa vähirakkude arengule. Diagnostika koosneb kolmest etapist:

1. Alustuseks viiakse läbi patoloogiate analüüs ja anamneesis osalemine. Arst uurib patsienti, viib läbi kõhu palpeerimise. Arvesse võetakse inimese kliinilisi kaebusi, nagu oksendamine, valu, isutus.
2. Teises etapis viiakse läbi patsiendi laboratoorne uuring, mis koosneb üldisest vereanalüüsist, uriinianalüüsist ja väljaheidetest, biokeemilisest vereanalüüsist ja kasvaja markerist.
3. Kolmas etapp on instrumentaalne eksam.

Kaksteistsõrmiksoolevähi diagnoosimisel on viimane samm kõige olulisem. Esimesed sümptomid võivad olla ekslikud või viidata mõnele muule haigusele, kuid instrumentaalne uurimine võimaldab teil täpset diagnoosi teha. Arst viib läbi söögitoru, mao, sapijuha ja 12-sõrmega soolestiku söögitoru. Analüüsi ajal võetakse kuded biokeemiliseks analüüsiks.

Pärast seda suunab arst patsiendi rindkere röntgenograafiale ja kaksteistsõrmiksoole ning mao kontrastaine radiograafiale. Samuti võib arst välja kirjutada ultraheli, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia. Koos sellega uurivad patsienti kõik spetsialistid..

Laboriuuringute meetodid hõlmavad:

• Täielik vereanalüüs - näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langust, ESR-i tõusu.
• Biokeemiline uuring - tulemused näitavad keha joobumist ainevahetusproduktidest, kahjustatud maksaproove, C-reaktiivse valgu ülemäärast taset.
• Koprogramm - väljaheidete laboratoorne uuring, mis on vajalik selleks, et kontrollida, kas patsiendi roojamises ei ole varjatud verd ega muid patoloogilisi häireid.
• Kasvajamarkerite analüüs - tehnika, mis hõlmab spetsiifiliste valkude, mida toodetakse ainult vähkkasvajaga soolestikus, tuvastamist.

Ennetavad meetmed

Spetsiifilist profülaktikat pole. Soovitatav on järgida peamisi ennetusmeetmeid:

1. Loobu kindlasti alkoholist, suitsetamisest.
2. Soovitatav on süüa ratsionaalselt ja tasakaalustatud viisil, kuna rasvased, kõrge kalorsusega, suitsutatud toidud põhjustavad soolestiku, mao ülekoormamist.
3. Seedetrakti haigused, mis võivad põhjustada onkoloogiat, on soovitatav ravida õigeaegselt.
4. Oluliseks peetakse üle 50-aastaste ja seedetraktihaigustega inimeste ennetavaid uuringuid gastroenteroloogi poolt. Küsitlusi viiakse läbi üks kord aastas..

Ennetavad meetmed on kohustuslikud neile, kes on oma tervise pärast mures ja kes soovivad vältida kaksteistsõrmiksoole onkoloogiat.

Kuidas ravitakse kaksteistsõrmiksoole kasvajat??

Ratsionaalset ja täielikku ravi võib määrata ainult kogenud onkoloog. Kaksteistsõrmikuvähi ravi seisneb kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kasutamises.

Kirurgilised meetodid jagunevad radikaalseteks ja mitteradikaalseteks.

• Radikaalsed operatsioonid on need, mille käigus eemaldatakse täielikult soole külgnev elund, lümfisõlmede plokk.
• Mitteradikaalsed viiakse läbi eesmärgiga vabaneda kasvaja selle tähelepanuta jäetud etappidest, et pikendada patsiendi elu.

Operatsioon

Gastropancreatoduodenal resektsioon on radikaalne. Selle operatsiooniga eemaldatakse osa maost, kogu kaksteistsõrmiksoole, pankrease pea ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Metastaatilised fookused eemaldatakse kirurgiliselt, krüodestruktsioon, lasertehnoloogia. Need on operatiivkirurgia uued tehnikad. Metastaaside forsseerimine toimub praeguse, kõrge temperatuuri või laseriga, mis joodab külgnevaid kudesid, et vältida uute piirkondade kasvu.

Kiiritusravi

See põhineb suunatud ioniseeriva kiirguse kasutamisel pahaloomulise kasvaja piirkonnas, mis pärsib ebatüüpiliste rakkude kasvu ja jagunemist. Selle meetodi kasutamine aitab tulevikus vältida metastaaside ja onkoloogilise protsessi taastekke riski. Kiiritus on näidatud haiguse kõigis staadiumides, nii terapeutilisel kui ka palliatiivsel eesmärgil, et vähendada kaksteistsõrmiku tuumori suurust.

Keemiaravi

Kaasatud ka kaksteistsõrmiksoolevähi vastase võitluse oluliste aspektide loetellu. Tehnika olemus on tsütotoksilise toimega ravimite võtmine, mis selektiivselt leiavad kehas pahaloomulisi rakke ja hävitavad need. Selliste ravimite kasutamine toimub onkoloogi kohustusliku järelevalve all, kuna see ravi põhjustab palju kõrvaltoimeid ja kahjustab patsiendi üldist heaolu..

Taastumine

1. Tulevikus peaks patsient läbima kolonoskoopia kord aastas, ultraheli (iga 4 kuu tagant), väljaheiteanalüüsi, hingamisteede röntgenpildi viie aasta jooksul, iga kuue kuu tagant.
2. Pärast operatsiooni kaotab inimene võimaluse normaalselt süüa. Koostatakse individuaalne dieet, on ette nähtud joomise režiimi järgimine.
3. Kehaline aktiivsus, stressi tekitavad olukorrad ja päikese käes viibimine pole lubatud enne, kui keha on pärast vähiravi täielikult taastatud. Mis tahes põhjus võib põhjustada retsidiivi..

Kaksteistsõrmikuvähi tüübid

Kaksteistsõrmiku adenokartsinoomi histopatoloogilised alatüübid võivad olenevalt tüübist sarnaneda naaberorganite vähiga.

Kui paljud elavad kaksteistsõrmiksoole 12 vähist? Patsientide ennustamine ja ellujäämine

Oluline on teada, kui kaua elavad inimesed kaksteistsõrmiksoolevähiga ja millest sõltub eluiga, kui kaua võib inimene pärast diagnoosimist elada. Kui 1. ja 2. staadiumis tuvastati vähk, on järgmise 5 aasta jooksul ellujäämine 70%. Muudel juhtudel on ellujäämismäär 15-20%.

Prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• neoplasmi tüüp;
• metastaaside olemasolu või puudumine;
• krooniliste haiguste esinemine;
• patsiendi vanus.

Efektiivse ravi tagamiseks on soovitatav diagnoos teha võimalikult varakult. Haiguse hilinenud staadiume on raske ravida.

Kaksteistsõrmiksoole vähk: esimesed sümptomid ja nähud, prognoos

Kaksteistsõrmiksoolevähi jaoks ei ole kliinilisi soovitusi onkoloogia jaoks loodud, kuid neile on omistatud selle anatoomiliselt pisike struktuurne osa - kaksteistsõrmiksoole suur ehk Vateri papilla, mis avab sapi- ja pankreaseensüümidele ühise kanali..

Traditsiooniliselt loetakse kõik tõsised kaksteistsõrmiksoolehaigused automaatselt koos mao patoloogiatega, ehkki kaksteistsõrmiksoole moodustab soole alumine osa ja ainult anatoomiline lähedus ühendab kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole maoga.

• Kaksteistsõrmiksoole anatoomia
• Kaksteistsõrmiksoolevähi põhjused
• Kaksteistsõrmiksoole vähi diagnoosimine
• Staadium kaksteistsõrmiksoole vähk
• Kaksteistsõrmiku adenokartsinoomi prognoos
• Kuidas kaksteistsõrmiksoolevähk avaldub?
• Kaksteistsõrmikuvähi ravi

Kaksteistsõrmikuvähk: kasvaja lokaliseerimine

Kaksteistsõrmiksoole struktuur 12
Peensoole vähk on tuumori teke peensooles:

• kaksteistsõrmiksoole (12 kaksteistsõrmiksoole haavandit);
• iliaak;
• jejunum.

Meestel ja naistel on soolestiku 12. jämesoole vähk võrdselt levinud, harva - kõhn ja iileaal.

Kaksteistsõrmiku näärmete epiteel ja soolestiku krüptid on vähiraku dislokatsiooni koht, harvem pinnaepiteel. Seetõttu on kaksteistsõrmiksoole vähk sarnane (kaksteistsõrmiksoole haavand) pahaloomuliste kasvajate ilmingutega suurtes kaksteistsõrmiksoole papillides, pankrease peas ja harilikus sapijuhas.

Asukoht

12-käärsoole käärsoole laskuva lõigu vähk on väga levinud, umbes 75% juhtudest. See areneb ühise limaskesta epiteelist. Täpse lokaliseerimise kindlakstegemine on alati keeruline, eriti kui uurimine viiakse läbi hilisemates etappides. Kaksteistsõrmiksoolevähk, mille esimesed sümptomid ei pruugi kohe silma torgata, on ohtlik, kuna ravi on iseenesest keeruline, kuid viimastel etappidel on inimesel vähe võimalusi.

Soolestiku ülemine horisontaalne osa on vähi lokaliseerimise koht ainult 12-15% juhtudest. Alumises horisontaalses osas olevaid kasvajaid nimetatakse ka infrapapillaarseks vähiks. Selle sagedus on kuni 10%.

Kaksteistsõrmikuvähk: sümptomid ja nähud

Soole- ja maovähk metastaasivad sagedamini kui kaksteistsõrmiksoolevähk, metastaaside sümptomid ilmnevad 15-20% -l patsientidest kõhunäärme pea ja maksaväravate läheduses paiknevates piirkondlikes lümfisõlmedes. Kaksteistsõrmiksoole onkoloogia arenguga on harva võimalik märgata soolekasvaja sümptomeid varases staadiumis, samuti vähi üldistumist kõhukelme ääres hematogeensete metastaasidega. Siiski on esinenud kõhunäärme pea esmases väikese suurusega kaksteistsõrmiku tuumori tuumori idanemist mitme obstruktiivse kollatõve taustal..

Kaksteistsõrmiksoole 12 vähki on varases staadiumis peaaegu võimatu diagnoosida, vähktõve sümptomeid selle limaskestal ei ilmne ja patsient ei kaeba millegi üle. Kasvaja võib areneda erinevates kohtades..

Kasvaja suurenemisega avalduvad kaksteistsõrmikuvähi tavalised nähud:

• aneemia järkjärguline areng;
• isutus ja kehakaalu langus;
• puue.

Kasvuga hõivab onkoloogiline kasvaja peaaegu kogu soole seina, ahendab soole valendikku. Samuti ahendavad sapijuha ja nibu valendikku perifeersed kasvajad, mis asuvad suure kaksteistsõrmiku nibu kõrval. Need ilmuvad varem kui kaksteistsõrmiku neoplasmid teistes tsoonides, kuna seinad ja nibud osalevad kasvu infiltratsioonis. Sel juhul tuumori kohal asuv kanal laieneb, hilineb või siseneb nõrgalt sapi sooltesse.

Sel juhul ilmneb kaksteistsõrmiksoole vähk järgmistest sümptomitest ja märkidest:

• valu mao auku ja paremal asuvate ribide all;
• iiveldus, vähenenud ja isutus;
• kollatõbi areng.

Kui diagnoosimisel pole näidustatud maksa- ja sapipõiehaigusi, viitavad need sümptomid soolevähile. Neid nimetatakse kasvaja manifestatsiooniks suures kaksteistsõrmiku nibus. Sel perioodil on äärmiselt keeruline läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja välja selgitada, kust onkoloogilised haigused pärinesid. Kasvajad võivad olla kaksteistsõrmiksooles, kaksteistsõrmiksoole rinnanibus, harilikus sapijuhas või kõhunäärme peas

Kaksteistsõrmiksoole kasvaja kasvu ajal muutub ka pankreas ja muutub põletikuks, mis väljendub erineva raskusastmega pankreatiidis või pankrease nekroosis peritoniidi esinemisega. Stenoosi sümptomatoloogia võib esineda kaksteistsõrmiksoole suprapapillaarse ja ülemise horisontaalse lõigu vähkkasvajate korral. Vähkkasvaja kirurgiline vorm deformeerub ja ahendab järk-järgult soolestiku ülemises horisontaalses tsoonis valendikku.

Sel juhul kaebavad patsiendid peptilise haavandi taustal sümptomeid, mis on sarnased püloodioodenaalse tsooni stenoosiga:

• ebamugavustunne maos;
• iiveldus ja oksendamine
• tuim püsiv valu parempoolsete ribide all või päikesepõimiku piirkonnas;
• puhitus ja soole suurenemine;
• suurenenud happesus, mis väljendub röhitsuses või kõrvetistes.

Kui patsient on varem ravinud maohaavandeid või kaksteistsõrmiksoole, peetakse stenoosi haavandi komplikatsiooniks. Kui elu jooksul ei täheldatud mao- või kaksteistsõrmiksoolehaigusi, sealhulgas haavandeid, siis kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoolevähki. Kasvajat, eriti roomavat vormi, pole alati võimalik palpeerida. Ülaltoodud sümptomite korral kahtlustatakse sageli käärsoolevähki, eriti käärsoolevähki, kuna see asub kaksteistsõrmiksoole läheduses 12.

Sümptomatoloogia

Provokatiivsete märkide olemasolu suurendab märkimisväärselt pahaloomulise kasvaja esimeste sümptomite riski. Mõni neist on enda kallal töötades üsna kergesti kõrvaldatav. Õige eluviisi säilitamine, regulaarne karastamine, sportimine ja nakkuslike põletikuliste protsesside ennetamine aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, mis omakorda stimuleerib keha suurendama vastupanuvõimet vähkkasvajate tekkele..

12 kaksteistsõrmikuhaavandi vähi esimesed sümptomid

Vähi varases staadiumis on üsna raske diagnoosida, kuna sümptomid on kerged. Sageli õpivad patsiendid kohutava diagnoosi juhuslikult, plaanilise tervisekontrolli, ultraheliuuringu või endoskoopia abil.

Tähtis! Kui inimesel on pärilik eelsoodumus vähktõve tekkimiseks, on ta ohustatud, peaks esimeste sümptomite ilmnemine märku andma, julgustama läbi viima täielikku uuringukursust.

Kõige iseloomulikum sümptom on tuim valu maos, veidi madalam, mis on öösel tugevamalt väljendunud. Sageli ilmneb see siis, kui inimene on näljane. Sel juhul raskustunne, oreli kivistumine.

Pahaloomulise kasvaja vältimatu kasvu korral on sapipõie töö häiritud, samas kui sapp ja imenduv toit ei saa tavaliselt peensooles üle minna. Sel perioodil võib patsient tunda kaksteistsõrmikuvähi esimesi sümptomeid:

• on raskustunne, iiveldus, pidev röhitsemine ja kõrvetised kummitama;
• täheldatakse pidevalt valutavat valutavat seisundit;
• mõni aeg pärast söömist valab mao sisu spontaanselt välja;
• halb isu aitab kaasa patsiendi järsule kaalukaotusele.

Sarnased sümptomid võivad iseloomustada ka teisi seedesüsteemi haigusi. Seetõttu ei saa arst ainult nende põhjal selget diagnoosi panna.

Vähi üldised sümptomid

Patsiendi kaksteistsõrmiksoole vähi korral läbib patsient keha täieliku joobeseisundi, mida iseloomustavad tavalised sümptomid. Neid täheldatakse erinevate süsteemide, organite pahaloomuliste kasvajate kahjustustega. Intensiivsus, raskusaste avaldub sõltuvalt neoplasmi suurusest, kahjustuse staadiumist ja muudest tunnustest.

Üldised sümptomid on järgmised:

1. Patsient tunneb pidevat halb enesetunne, nõrkus, apaatia sündmuste ümber toimuva suhtes. Tal on depressiivsed seisundid, agressioonipuhangud.
2. Sage peapööritus, peavalud kutsuvad esile hirmu olla üksi, patsient kannatab unetuse, õudusunenägude all.
3. Märgatakse naha varju muutust (nägu muutub kahvatuks, mõnikord ilmub sinakas varjund, kollasus).
4. Söögiisu puudumine provotseerib mõnikord anoreksia teket.
5. "Sisekellal" on talitlushäire. Inimene ei pruugi terve öö magada ja pärastlõunal ilmneb vastupandamatu unisus.
6. Suuõõnes, ninas on kuivus, patsient sageli vilgub, püüdes silmi tahtmatult niisutada silmalaugude loomuliku sulgemisega.
7. Öine higistamine suureneb.
8. Kehatemperatuuri hoitakse pidevalt umbes 37 kraadi juures (mõnikord ulatub see temperatuurini 39).
9. Püsiv iiveldus kutsub esile oksendamise.
10. Immuunsuse vähenemise tõttu kannatab patsient sageli nakkushaiguste all..
11. Mõnikord on täheldatud üla- ja alajäsemete aneemiat.

Tähelepanu! Kaksteistsõrmikuvähi sümptomid sõltuvad suuresti kasvajakoha asukohast. Kui see kasvab peensoole valendikus, täheldatakse soolestiku obstruktsiooni, kui selle kasv on suunatud väljapoole, on iseloomulik sümptom verejooks.

Selleks, et arst saaks täpse diagnoosi, on soovitatav patsiendi täielik diagnostiline uuring vähirakkude olemasolu osas. Inimeste esimesi onkoloogia sümptomeid ei tohiks eirata, eriti kui nad on ohustatud. Seetõttu peate oma tervist hoolikalt jälgima, vajalikud uuringud õigeaegselt läbima.

Kaksteistsõrmiksoole pirni vähi sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole 12 on kõige sagedamini vastuvõtlik vähi arengule, mis on seotud elundi anatoomiliste tunnustega. See asub mao ja soolestiku vahel ise.

Maos on happeline keskkond, sool on aluseline. Teravad muutused mõjutavad limaskesta kahjulikult. Kaitsejõud ei tööta alati, seega onkopatoloogia areng.

Haigusega kaasnevad sümptomid:

• valu mao auku, mis on lokaliseeritud kõhu paremas pooles;
• pikenenud ja väljendunud kollatõbi, mida ei seostata kolestaasiga. Alguses ilmub kollane sklera, seejärel nahk. Kollatõbi avaldub mullase sidruni tooniga;
• kaalukaotus;
• kõrvetised ei peata ravimid;
• puhitus, kõhupuhitus ja kõndimisraskused;
• turse
• soolesulgus.

Hilisemas etapis ilmnevad komplikatsioonid:

• seedetrakti verejooks;
• verega oksendamine;
• söögitoru veenide laienemine;
• šokiolud;
• nakkuslik toksiline šokk;
• entsefalopaatia ja kooma.

Kaksteistsõrmiksoolevähi põhjused

Soolevähi põhjused pole siiani täielikult teada. Teadlased saavad spekuleerida ainult vähktõve riskitegurite, sealhulgas kolorektaalse käärsoolevähi kohta. See diagnoos ühendab käärsoole onkoloogiat: kolorektaalvähk, sigmoidvähk ja rinnavähk.

Soolestik algab kaksteistsõrmiksoolega 12 ja selle onkoloogia riskifaktoriteks on:

• seedetrakti krooniline põletik - Crohni tõbi;
• päritud difuusne soole polüpoos. Need on väikesed kasvajataolised rakukasvud erineva kuju ja suurusega polüüpide kujul, mis ulatuvad soolestiku luumenisse;
• healoomulised vileny pehmed adenoomid lillkapsa kujul, ulatudes suurte suurusteni;
• pärilikkus: vähkkasvajate esinemisel sugulastel;
• vürtsikute, soolaste ja suitsutatud toitude, kohvi, liha, loomsete rasvade ja halbade harjumuste kuritarvitamine: alkohol ja suitsetamine;
• halb toitumine koos köögivilja- ja puuviljatoodete puudumisega;
• suhkurtõbi, krooniline pankreatiit, sapikivitõbi.

Riskitegurid

Arvatakse, et vähk võib esineda mitmel põhjusel. Kaksteistsõrmiksoole vähki võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

• tubaka ja alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;
• pankreatiit, diabeet või urogenitaalsüsteemi kivid;
• liiga palju loomse toidu söömine;
• geneetika.

Muud riskifaktorid hõlmavad keskkonna ökoloogilist olukorda, keemilist kokkupuudet ja kantserogeenide mõju. Loomsete rasvade kasutamine võib samuti aidata kaasa kasvaja väljanägemisele, sest selle tagajärjel tõuseb koletsüstokiniini tase ja see võib omakorda põhjustada ülemise seedetrakti hüperplaasiat.

Hiljuti avastasid teadlased tõsiasja, et ka mõned kohvikomponendid võivad vähki kaasa aidata. Seetõttu tuleks võimalikele põhjustele lisada selle joogi liigtarbimine..

Kaksteistsõrmiksoole vähieelsed haigused

Arstide seas on vastuolulisi arvamusi peptilise haavandtõve kui selle vähieelse seisundi kohta. Patsiendid kurdavad valu ülakõhus, tagasipöördumisega hüpohondriumi paremale ja vasakule, nimme- ja rindkere piirkonnas, abaluu ja rindkere vasakul. Valuga kaasnevad kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, hapu röhitsemine ja kalduvus kõhukinnisusele. Sümptomite järgi näeb kaksteistsõrmiksoole vähk välja nagu haavand, seetõttu on nende haiguste vahel raske vahet teha.

Kaksteistsõrmiksoolevähi põhjused ja vähieelsed haigused 12

Arstid usuvad, et haavandi vähiks degenereerumiseks on vaja sobivaid tingimusi, näiteks haiguse pikaajalised ägenemised piisava ravi puudumisel, geneetiline eelsoodumus. Arvatakse, et haavand põhjustab vähki, kuid võib esineda ka selle taustal. Haavandiks vähiks degenereerumise võimalik põhjus võib olla häiritud rakkude paljunemine ja kasv (kasvamine) kroonilise haavandi põletiku keskmes.

Teiste autorite arvates on kaksteistsõrmiksoole haavandite taandareng (pahaloomuline kasvaja) vähiks, nagu ka healoomulised polüübid (kuni 15%). Hulgipolüpoosi korral suureneb vähile ülemineku tõenäosus 30% -ni.

Kui kahtlustatakse soole, eriti kaksteistsõrmiksoole vähki, on oluline tuvastada patsientidel mitte ainult vähieelsed haigused, vaid ka seedeelundite kui vähieelsed muutused.

Näiteks tasub muretseda metaplaasia ja düsplaasiaga krooniliste haiguste esinemise korral:

Seetõttu viiakse läbi söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, jämesoole ja peensoole limaskestade biopsia biopsia, samuti kõhunäärme, maksa biopsia. Seedesüsteemi võimaliku pahaloomulise kasvaja markeriks on biopsia tulemusel saadud maksa düsplaasia.

Haiguse põhjused

Kaasaegses meditsiinimaailmas on vaidlusi haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks. Täpne etioloogiline tegur pole täielikult kindlaks tehtud. Määrake taustprotsessid, vähieelsed seisundid ja kahjulikud tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Need sisaldavad:

• Krooniline kaksteistsõrmiksoole haavand.

Teadlased on tõestanud, et vähk ei arene muutumatul limaskestal. Onkoloogiale eelneb alati kahjustus ja düsplaasia. Düsplaasia areneb kroonilise duodeniidi, kaksteistsõrmikuhaavandite taustal. Kui ravi pole vaja, suureneb risk..

• Limaskesta kihi kahjustuse polüpoos olemasolu.

Hajus polüpoos esineb sugulastel sageli üle põlvkonna. See mõjutab nii jämesoole kui ka peensoole, kaksteistsõrmiksoole 12 pole erand. Pika kursusega võivad polüübid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

• Healoomuliste kasvajate esinemine.

Patoloogiliste tegurite agressiivse toimega healoomulisele kasvajale võib see muteeruda ja kasvada vähiks.

• Olulist rolli mängivad geneetika ja pärilik tegur..

Kaksteistsõrmiksoole vähk esineb sageli samas pereringis erinevate põlvkondade vere sugulaste vahel. Juhtiv roll on siin vähiteavet kandva geeni kogunemisel..

• Kehv toidutarbimine või madala kvaliteediga toidud.

Viimasel ajal mõjutab dieet aktiivselt seedetrakti haiguste arengut. Inimesed hakkasid suuremal määral sööma praetud, vürtsikat, haput, kiirtoitu, kiirtoidu suupisteid, geneetiliselt muundatud toite..

Kõik see on inimkehale äärmiselt kahjulik. Patsient ei saa vajalikke aineid täielikult. Esineb kahjulike keemiliste elementide üleküllust, immuunsuse nõrgenemist, onkoloogia arengut.

Arstide sõnul on otsene seos selle vahel, mida elanikud söövad, ja millised vähktõve patoloogiad tekivad hiljem..

• Ravimimürgitus.
• Peaaegu 70% juhtudest esineb vähk alkoholi tarvitamise ja suitsetamise tõttu - see on teaduslikult tõestatud fakt.
• Helicobacter pylori nakkus.

Mõned ravimite rühmad, näiteks hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, võivad kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Pikaajalise kasutamise korral muutuvad protsessid pöördumatuks, ilmnevad düsplaasia ja vähk. Mis tahes ravimite kasutamisel on oluline konsulteerida spetsialistidega, kuna paljudel ravimitel on kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed.

• Ökoloogia ja kahjulike töötingimuste tegurit ei saa eitada..

Kemikaalid kipuvad kehas kogunema. Pärast seda häirivad nad ainevahetusprotsesse, põhjustades mitmesuguseid haigusi, sealhulgas vähki.

• Sooleinfektsioonid ja infestatsioonid.

Haigus areneb varjatud sooleinfektsioonide, helmintiliste kahjustuste taustal.

• Meie aja tohutu probleem - istuv eluviis, füüsiline passiivsus.

Kaksteistsõrmiksoole vähi tüübid ja vormid

Primaarne kaksteistsõrmikuvähk on haruldane ja moodustab 0,5% kõigist vähijuhtudest. Kaksteistsõrmiksoole teisene vähk võib areneda seoses naaberorganite vähkkasvajate kasvuga..

Vormide (kasvu tüübi) järgi leitakse vähk:

• eksofüütiline - kasvab soole valendikus;
• endofüütiline - kasvab kaksteistsõrmiksoolest kaugemale.

Kõige sagedamini diagnoositakse adenokartsinoom, harvemini - krikoidirakuline kartsinoom, diferentseerumata. Eksokriinne vähk, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole keskmist kolmandikku, moodustab 65–75% juhtudest. Samal ajal mõjutab kasvaja soolestiku seinu, nende valendik on kitsendatud, mis põhjustab soole obstruktsiooni.

Kui sõlm kasvab väljapoole, on sooleverejooks võimalik, eriti primaarse vähi korral. Mõned kaksteistsõrmiksoole kasvajad põhjustavad obstruktiivset kollatõbe, 10–30% levib metastaasid läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.

Kaksteistsõrmiksooles on kolm kasvajate lokaliseerimist:

• laskuv osa ja perioopaillaarne piirkond, millele viidatakse kui suure papilla periampikulaarsele ja peripapillaarsele vähile (75% juhtudest), mis tulenevad kõhunäärme või sapijuha epiteelist;
• kaksteistsõrmiksoole ülemine horisontaalne osa (suprapapillaarne vähk, 16%);
• kaksteistsõrmiksoole alumine horisontaalne osa (infrapuna- või preeinaalvähk, 9%).

Muud kaksteistsõrmiksoole vähi tüübid on järgmised:

• lümfikoe vähirakkudest tulenev lümfisarkoom;
• leiomüosarkoom, kasvab silelihastest;
• sidekoe rakkudest pärinev fibrosarkoom;
• pahaloomuline neuroom - närvimembraanist.

Sordid

Primaarse kahjustuse teke kaksteistsõrmiksooles on haruldane. Reeglina tuvastatakse sekundaarne fookus. Sõlme moodustumine pärineb epiteelirakkudest. Käärsoolevähk klassifitseeritakse järgmistesse piirkondadesse: kus see kasvab, histoloogiline struktuur, kasvaja asukoht, invasiivne aste teistes kudedes ja elundites.

Seedesüsteemi onkoloogilised rakud näitavad ennast erineval viisil. Pahaloomulise protsessi arengusuundadest ilmnevad kaks haridusvormi:

• Exophytic - moodustub elundi sisemisest koest, kasvab valendikku. Selle tagajärjel ilmneb soole obstruktsioon - täielik või osaline.
• Endofüütiline - sõlm areneb lihaste kudedes või müomeetriumis, sisenedes seroosmembraani kaudu kõhuõõnde.

Histoloogia näitab järgmisi haigusi:

• Krikoidi moodustumine. Nimi oli tingitud vähirakkudest, sarnanedes rõnga kujuga. Haiguse iseloomulikud tunnused on kiire areng koos metastaaside moodustumise kiirendatud protsessiga. Diagnoosimine on keeruline.
• Eristamata sõlm. Areng algab kaksteistsõrmiksoole sisemisest osast. Haridus on väga pahaloomuline..
• Lümfosarkoom. Onkoloogilist protsessi iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede aktiivne kahjustus. Seda tuvastatakse üle 50-aastastel meestel..
• Leiomüosarkoom. Pahaloomuline kasvaja, mitteepiteeli päritolu, üle 8 cm. Aktiivne metastaas toimub vere süsteemi kaudu, sisenedes maksa, kõhukelme organitesse. Diagnoositud patsientidel vanuses 40 aastat.
• Neurinoom. Epiteeliväline moodustumine, pahaloomuline. Kaksteistsõrmiksoole haruldane haigus, iseloomulik lapsepõlves. See areneb aeglaselt, metastaasid levivad hilja, sageli esinevad ägenemised.
• Fibrosarkoom. Pahaloomulise sidekoega moodustatakse kasvaja. Suurus ulatub 3 cm-ni, näitab valget värvi.
• Limaskesta adenokartsinoom. See tuleneb soole limaskesta näärmerakkudest. Sõlm kasvab aktiivselt seroosses ja lihaskoes, ulatub kaksteistsõrmiksoole 12 piiridest kõhuõõnde. Seda iseloomustab limaskesta eritumise kogunemine.

Soole adenokartsinoom
Klassifikatsioon päritolukoha järgi:

• Kaksteistsõrmiksoole sibulavähk 12. Peensoole ja mao vahel areneb onkoloogiline koht. Seda iseloomustavad erineva keerukusega rasked manifestatsioonid ja komplikatsioonid..
• Peripapillaarne või periampikulaarne. Elundi imemispiirkonnas moodustatakse sõlm. Seda tuvastatakse patsientidel 75% -l. Täpse diagnoosi panemine on keeruline.
• Suprapapillaarne. Kasvaja asub kaksteistsõrmiksoole ülemises osas, seda leitakse 16% juhtudest.
• Infrapapillaarne. See määratakse 9% -l patsientidest, vähkkasvajasõlm asub peensoole horisontaalses piirkonnas.

Staadium kaksteistsõrmikuvähk

Kasvajate kliinilise klassifikatsiooni kohaselt (kirjeldatud artiklis Neeruvähk - klassifikatsioon, liigitüübid, vormid) on kaksteistsõrmiksoolevähi 4 staadiumi:

1. Kaksteistsõrmiksoolevähi 1. etapil on väike suurus ja selge piiritlemine teistest kudedest. See asub limaskesta sees ja kaksteistsõrmiksoole submukosaalses kihis. Piirkondlikke metastaase ja vähirakkude uusi koldeid ei täheldata.
2. 2. staadiumi kaksteistsõrmiksoolevähi suurus suureneb 2–5 cm, kasvab kaksteistsõrmiksoole lihaste kihtidesse, kuid ei riku naaberorganeid. Annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksildased metastaasid.
3. 3. etapis omandab kasvaja olulised mõõtmed (rohkem kui 5 cm), ulatub väljapoole soole seina ja kasvab naaberorganiteks. Võib olla alla 5 cm, kuid annab mitmeid piirkondlikke metastaase.
4. Kaksteistsõrmiksoole 12 4. etapi vähk on erineva suuruse ja iseloomuga. Tal on kauged metastaasid.

Onkoloogilised kasvaja arenguetapid

Diagnostilised meetmed ja ravi

Kaksteistsõrmikuvähi diagnoosimiseks on saadaval mõned testid. Need testid hõlmavad järgmist:

Kompuutertomograafia

See on üks peamisi diagnostilisi vahendeid kaksteistsõrmiksoole vähi tuvastamiseks..

See on üks kuvamistestidest ja selle meetodi abil saate jälgida soolestiku sisemust ja seejärel tuvastada vähkkasvaja mõjutatud peensoole piirkond.

Biopsia

See on veel üks oluline kliiniline meetod kaksteistsõrmiksoole vähi tuvastamiseks..

Vähiraku või -rakkude väikeste lõikude lõikamiseks kasutatakse väikest nõela ja seejärel uuritakse neid kudesid mikroskoobi abil, et teha kindlaks vähkkoe olemasolu..

TNM klassifikatsioon

Kasvajaprotsessi tõsidust hinnatakse mitme kriteeriumi järgi (kasvaja suurus ja levimus, metastaasid lümfisõlmedes ja kaugemates elundites). Selleks kasutatakse TNM klassifikatsiooni (Kasvaja (kasvaja) Nuudli (sõlme) metastaasid (metastaasid (levik) teistesse organitesse)).

T on kaksteistsõrmiksoole kasvaja suurus ja levimus:

• T1 - tuumor hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole 12 siseseina kaudu;
• T2 - kasvaja hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole seina lihaskihiks;
• T3 - tuumor hakkab kasvama kaksteistsõrmiksoole pinna kaudu;
• T4 - tuumor on kaksteistsõrmiksoole seina kaudu täielikult välja kasvanud.

N - vähirakkude esinemine lümfisõlmedes:

• N0 - lümfisõlmedes puuduvad vähirakud;
• N1 - vähirakud leitakse 12 lümfisõlmes 12 kaksteistsõrmiksoole lähedal;
• N3 - vähirakud leitakse 3-6 külgnevas lümfisõlmes.

M - vähkkasvaja levimine kaksteistsõrmiksoolest 12 kaugemale muudesse elunditesse:

• M0 - vähk ei ole levinud teistesse elunditesse;
• M1 - vähk on levinud kaugele 12-p.

Miks tekib

Kaksteistsõrmiksoole asuv kaksteistsõrmiksool on seedetrakti algus: peensool läheb soolestikku. Inimestel on see nimme teise ja kolmanda selgroolüli vaheline ala. Kaksteistsõrmiksoole töö on järgmine:

• happe-aluse metabolismi säilitamine;
• kontrollib seedeensüümide sünteesi sapipõie poolt;
• aidata mao sekretoorset tööd.

See soolestiku osa on pahaloomuliste sõlmede suhtes altid sagedamini kui seedetrakti muud piirkonnad. Metastaasid hakkavad levima haiguse 2 staadiumisse. RHK-10 kohaselt määrati kood C17.0 “kaksteistsõrmiksoole pahaloomuline kasvaja”.

Haiguse alguse peamisi tegureid ei ole kindlaks tehtud. Kaasaegne meditsiin on tõestanud põhjuste olemasolu, mis mõjutavad pahaloomuliste sõlmede ilmnemist elundis. Need sisaldavad:

• Kroonilised haigused: Crohni tõbi (seedetrakti harv põletik), haavandilised ilmingud, duodeniit (limaskesta põletikuline protsess).
• Pärilikkus.
• Hajus soole polüpoos on healoomuline moodustis, mida iseloomustab polüüpide ilmumine elundisse, millel on pahaloomulised omadused ja mis vohavad edasi. Peetakse geneetiliseks haiguseks.
• Kehv toitumine - loomsete rasvade, praetud toitude suur tarbimine, ebapiisav taimsete kiudainete kogus.
• Alkohoolsete jookide, tubakatoodete tarbimine põhjustab etanooli, tubakatõrva negatiivset mõju seedesüsteemile.
• Suhkurtõbi, krooniline pankreatiit.
• Viirusnakkused.
• Immuunsuse vähendamine - nõrgenenud keha ei suuda end vähirakkude vastu kaitsta.
• Villeous adenoomid - healoomuline sõlm, mis säilitab pehmuse, jõuab suurte suurusteni.

Need faktid mõjutavad kasvajaprotsessi pensionieas meestel ja naistel. Haiguse sümptomite manifestatsioon on sama..

Arenenud staadiumis vähk

Nagu teate, on kaksteistsõrmiksoole vähil 4 arengut. Esimeses kolmes on ravi efektiivsus endiselt olemas ja see võib patsienti aidata, kuid viimases, 4 etapis, ei saa te alati aidata, sest enamasti ei sõltu kõik ravist. Kuid seda siiski juhtub. Ja tasub rääkida vähktõve sümptomitest hilisemates etappides, sest praegusel hetkel võib see provotseerida tüsistusi ja pärssida teiste elundite tööd. Haigus avaldub tavalistes joobeseisundite tunnustes..

Võimalikud ilmingud, näiteks:

• kehatemperatuuri tõus;
• kuivad limaskestad;
• toidu söömise soovi puudumine;
• oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus;
• naha kollasus;
• keha nõrkus;
• psühholoogilised probleemid.

Isegi kui inimene ignoreerib kõiki sümptomeid ja ei soovi arsti poole pöörduda, on hädavajalik pöörata tähelepanu sellistele haiguse tunnustele:

• oksendamine pärast söömist, pärast mida tundub endiselt, et kõht on täis;
• veri väljaheites; kollatõbi.

See on kasulik märkida! Kaksteistsõrmiksoolevähi tunnused meestel on samad kui naistel.

Sümptomid

Kuidas kaksteistsõrmiksoolevähk avaldub? Esimesed sümptomid on väga sarnased nendega, mida inimesed kogevad mao onkoloogiaga. Vähi õigeaegseks avastamiseks on onkoloogid tuvastanud kolm võimalike tunnuste rühma..

Esimene rühm kuulub joobeseisundi nähtuse alla. Seda iseloomustab kõhuvalu, isutus, apaatia ja kehakaalu langus. Märgitakse ka ükskõiksust ümbritseva maailma suhtes..

Teine rühm on seotud obstruktsiooni nähtusega. Kõik algab siis, kui kasvaja hakkab teistele elunditele survet avaldama. Sel ajal algab sapiteede hüpertensioon, maksa suurus suureneb, fekaalid muutuvad värvituks. Võib täheldada kollatõbe. Arstid märgivad kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna töös, ilmneda võib neeru- ja maksapuudulikkus ning metaboolsed protsessid võivad olla häiritud.

Kompressiooni nähtus ilmneb haiguse viimastes etappides, kui inimene tunneb tugevat valu sellest, et kasvaja surub kõhunäärme närvilõpmeid.

Arstide vaatevinklist keeruline organ on kaksteistsõrmiksoole. Kus see asub ja kuidas see valutab, ei tea kõik inimesed. Soolestik asub otse kõhu all paremal küljel, naba kohal. Vähivalu võib olla erinev, palju sõltub haiguse staadiumist ja kaksteistsõrmiksoole haiguse asukohast. Vähikahtluse korral saate arstilt teada saada, kus see asub ja kuidas see haiget teeb.

Haiguse ise kindlaksmääramine pole lihtne. Kaksteistsõrmikuvähi sümptomeid varases staadiumis ei ole võimalik tuvastada, kuna haigus on asümptomaatiline. Kuid mõne aja pärast hakkab inimene mõtlema oma tervisele, sest regulaarsed kõhuvalud hakkavad teda piinama. Kuidas kaksteistsõrmiksoolevähk aja jooksul avaldub? Peamisteks sümptomiteks on tugev kõhuvalu, järsk kaalukaotus, ikterus, palavik, sügelev nahk ja isutus.

Kaksteistsõrmiksoole vähi diagnoosimine

Kuidas tuvastada soolevähk? Esialgu on vaja analüüsida perekonna ajalugu vähi ja seedetrakti haiguste esinemise osas. Seejärel uuritakse patsiendi elu ajalugu: haigused ja halvad harjumused ning toitumine.

Soolevähi kinnitamiseks on vajalik naha, kõigi elundite limaskestade diagnoosimine: suuõõne ja nina, silm on vaja kinnitada kollatõbe ja kahheksiat (kurnatus).

Samuti on diagnoosimisel suur tähtsus soolevähi vereanalüüsil: aneemia (aneemia) määratakse üldise vereanalüüsiga.

Laborikatsete tulemusel:

• kasvajamarkerite vereanalüüs aitab tuvastada spetsiifilisi valke, mis erituvad kasvajates;
• üksikasjalik üldine vereanalüüs - kõrgenenud albumiini (valgu) tase;
• üldise uriinianalüüsiga saab määrata ka valke (proteinuuria) ja punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid);
• väljaheidete analüüs näitab verd väljaheites.

Kolonoskoopia kui instrumentaalne meetod viiakse läbi endoskoobi abil. Samal ajal kontrollivad ja hindavad nad soolestiku sisemist seisundit.

Kuidas kontrollida soolestikku onkoloogia osas ilma kolonoskoopiata:

• irrigoskoopia;
• uurimine kapsli abil;
• CT ja MRI, ultraheli;
• sigmoidoskoopia;
• esophagogastroduodenoscopy (endoscopy).

Ärigoskoopia, röntgenikiirte ja kontrastainete kasutamisel puhastatakse sooled eelnevalt. Uuring on kahetine: magu ja kaksteistsõrmiksoole. Endokapslisse on sisse ehitatud videokaamera, et uurida seedetrakti struktuuri ja tuvastada patoloogia. Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi kõhuvalu, varjatud verejooksu ja vähktõve kahtluse korral. Patsient neelab kapsli lahja kõhuga. 8 tunni pärast väljub kapsel väljaheitega ja selle aja jooksul registreeritakse kõik mao ja soolte häired..

Sigmoidoskoobi abil uuritakse patsiendi päraku kaudu 20-30 cm soolestikku, seejärel võetakse biopsiamaterjal. See on ette nähtud polüüpide ja muude neoplasmide korral pärasooles..

Kompuutertomograafia on virtuaalne viis kolonoskoopia läbiviimiseks ilma lepingulise aineta ja seadmesse sisestamiseta. Määratakse elundi kokkusurumise aste tuumori poolt. Avastatakse MRI kasvaja - täpsem meetod kui CT.

Endoskoopilise endoskoopiaga uurib arst endoskoobiga söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole sisepinda ja võtab elundi fragmendi biopsia jaoks. Ultraheli näitab kasvaja ja metastaaside esinemist..

Metastaaside ja sekundaarse vähi kindlakstegemiseks uurige lisaks rinda röntgenograafia abil. Ülevaatus gastroenteroloogi ja terapeudi poolt.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi määramiseks määratud diagnoos põhineb haiguslool. Arst peab teadma patsiendi kaebusi, ta viib läbi uuringu ja uurib testide tulemusi. Praktiliselt kõigile patsientidele määratakse instrumentaalsed uuringumeetodid.

Instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad:

• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultraheliuuring;
• CT-skaneerimine;
• magnetresonantstomograafia.

FGDS on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil endoskoopi kasutada seedetrakti ülemise osa, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole 12 uurimiseks. Võite seda kasutada ka materjali tüki võtmiseks biopsia jaoks. Tänapäeval on see üks usaldusväärseid diagnostikameetodeid ja võimaldab diagnoosi teha võimalikult lühikese aja jooksul. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga (viimane annus mitte varem kui 12 tundi), ei ole soovitatav võtta ravimeid, suitsetada (nikotiin aitab kaasa soolhappe suurenenud vabanemisele).

Enne operatsiooni on lubatud 2-3 tundi juua kergelt keedetud teed või mineraalvett. Uurimiseks on mitmeid vastunäidustusi: vaimsed häired, kõri ja neelu haigused ägedas staadiumis, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, äge müokardiinfarkt, halvenenud vere hüübimine, söögitoru valendiku ahenemine, tõsine kilpnäärmehaigus, bronhiaalastma ägenemine.

On juhtumeid, kui FGDS-i läbiviimine on vajalik ja seda teostatakse kiiresti, hoolimata vastunäidustuste olemasolust. Sel juhul viibib patsient paigalseisus, kus vajadusel antakse talle kohe esmaabi. Tüsistused võivad olla veritsused, söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsioon, infektsioon seedetraktis.

Ultraheli on diagnostiline meetod, mis põhineb ultrahelilainete ja uuritavate kudede interaktsioonil. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kaksteistsõrmiksoole anatoomiline ja funktsionaalne seisund 12. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini esmase diagnoosina, kuna selle kasutamist pole alati võimalik tuvastatud patoloogia kohta täielikku teavet saada. Usaldusväärse teabe saamiseks peaks füüs. lahus või muu vedelik.

Mõni päev enne uuringu algust peate järgima väikest dieeti: piirduge värskete köögiviljade ja puuviljade, rasvase liha ja kala söömisega, välistage kaunviljade, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kasutamine. Umbes 8 tundi enne protseduuri keelduge söömast ja enne kui hakkate jooma umbes liitrit vedelikku (vesi, tee, mahl). Protseduuri kestus ei kesta tavaliselt rohkem kui pool tundi. Pärast protseduuri pole komplikatsioone..

CT ja MRI on sarnased diagnostilised meetodid. Need meetodid põhinevad tuumamagnetresonantsi mõjust elundite kudedele ja tomograafiliste piltide andmete saamisel. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, isegi vedelikku ei soovitata võtta. Enne protseduuri alustamist on vaja eemaldada kõik metalliseadmed: kuuldeaparaadid, implantaadid, eemaldada tööriistad, rõngad, kõrvarõngad, ketid jne. protseduur ei ole lubatud, kui mobiiltelefon töötab.

CT ja MRI vastunäidustuseks on tiinusperiood, alla 7-aastased lapsed, hirm suletud ruumi ees, metallikilde, mida ei saa eemaldada (hamba- ja silmaimplantaadid, südamestimulaatorid). Pärast protseduuri praktiliselt pole tüsistusi. Võib tekkida allergiline reaktsioon kontrastainele või isegi väiksemate metallelementidega organite kahjustused..

Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

• üldine kliiniline vereanalüüs (hemoglobiinisisaldus, aneemia esinemine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine sapi stagnatsiooni tõttu);
• varjatud vere väljaheited (verejooksu määramine selle arengu varases staadiumis);
• veri kasvajamarkerite jaoks (erianalüüs vähirakkude määramiseks).

Kogutud teabe põhjal saab arst teha õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi..

Kaksteistsõrmiksoolevähi ravimeetodid

Kaksteistsõrmikuvähi ravi viiakse läbi gastropancreatoduodenal resection (DPR) abil. Samal ajal eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed. Väikeste kasvajate (vähem kui 1 cm) korral: endokriinsed ja epiteelivaesed eakatel raskendatud haigustega patsiendid eemaldavad kasvajad ja eemaldavad osa kaksteistsõrmiksoolest. Operatsioon on sel juhul radikaalne.

Kaksteistsõrmiksoole eksokriinse vähi määramisel tehakse operatsioone 60–80%, see sõltub kasvaja struktuurist, staadiumist ja levikust. Kaksteistsõrmiksoole endokriinsed rakukasvajad ravitakse NIERT - madala intensiivsusega elektroresonantsteraapiaga. Kuna pärast DAD-operatsiooni võib tekkida retsidiiv, moodustuvad maksa- ja kõhuõõnes metastaasid, seetõttu viiakse operatsioonijärgne taastusravi läbi NIERT-i meetodil.

Pärast gastropancreatoduodenal resektsiooni saab metastaase eemaldada krüo-destruktsiooni, termo-destruktsiooni abil ja keemiaravi kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoolevähi korral. Kaksteistsõrmiksoole lümfosarkoomiga ja kahtlustega radikaalse operatsiooni tõhususes on ette nähtud keemiaravi. Kombineeritud ravi kasutatakse madala kvaliteediga kasvaja ja selle kasvu infiltratiivse iseloomu korral.

Kirurgiline ravi

Kirurgilisel ravil võib teostada 3 võimalust, samal ajal kui osa soolestikust on vajalik kõigil kolmel juhul:

1. Esimene olukord, kõige raskem, ilmneb siis, kui kasvaja levib erituskanalisse ja kaksteistsõrmiksoole nibu. Sel juhul eemaldab arst mitte ainult osa 12. koolonist, vaid ka osa kanalist ja kõhunäärme pea
2. Kui kasvaja on väike, tehakse ümmargune resektsioon, mis tähendab ainult elundi kahjustatud piirkonna eemaldamist võimaliku taastumisega.
3. Kolmandat võimalust nimetatakse ka ümmarguseks resektsiooniks, kuid nad kasutavad seda siis, kui soolestik ühendab otsast lõpuni, mis on samuti võimalik.

Ravi

Kaksteistsõrmikuvähk on igal aastal üha tavalisem. Kui palju selliseid haigusi elab, on võimatu vastata, sest kõik sõltub mitte ainult sellest, millises etapis ravi alustati, vaid ka keha üldisest tervislikust seisundist, suutlikkusest haigusele vastu pidada.

Tavaliselt viiakse ravi läbi vastavalt klassikalisele skeemile. Esiteks eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Võib osutuda vajalikuks kaksteistsõrmiksoole osaline eemaldamine. Operatsioon on soovitatav alla 75-aastastele inimestele, kuid ainult siis, kui metastaase pole.

Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist viiakse läbi keemiaravi, mis on vajalik tulemuse konsolideerimiseks. See on kohustuslik, kuna see tagab patoloogiliste rakkude hävitamise ja nende kasvu.

Kiiritusravi viiakse kõige sagedamini läbi haiguse varases staadiumis, kui on võimalik patsienti ravida ilma kirurgilise sekkumiseta..

Ravi lõpus või alguses võib olla vajalik ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi sümptomeid. Alguses on vaja aidata inimesel ravi saada ja lõpuks on see viimane meede.

Kaksteistsõrmiksoole vähk, kui palju patsiente elab?

Teraapia osana võetakse kasutusele soolevähi ravi rahvapäraste ravimitega, et tugevdada kirurgilise ravi mõju, parandada keemiaravi järgset seisundit ja elukvaliteeti. Õige toitumine soolevähi korral on oluline, et pikendada elu ravi ajal ja pärast ravi..

Kaksteistsõrmiksoolevähi eeldatav eluiga 5 aastat on:

• 17-67% - pärast GPAR-i;
• 60-80% - pärast operatiivsete kasvajate eemaldamist.

Pärast ravi on ellujäämise prognoos individuaalne ja sõltub vähi histoloogiast, haiguse staadiumist, metastaaside ja nendega seotud krooniliste haiguste esinemisest, soolestiku ja mao põletikulistest protsessidest, vanusest ja keha üldisest seisundist.

Hilise diagnoosimisega on soole onkoloogia prognoos ebasoodne. See süveneb veelgi lümfisõlmede, mao, maksa ja sapijuhade metastaaside, samuti kaugete metastaaside korral. Kaksteistsõrmiksoole onkoloogilised tüsistused süvenevad läheduses asuvate elundite metastaaside idanemise, stenoosi ja verejooksu tõttu.

Prognoos

Arst saab patsiendi tulevikku ennustada, kui ta teab, millal ravi algas. Järgmised tegurid on väga olulised: inimese vanus, metastaaside esinemine ja põletikulised protsessid seedetrakti organites. Olukord halveneb, kui metastaase leitakse maost, lümfisüsteemist ja sapijuhadest. Võimalikud tüsistused võivad põhjustada Urogenitaalsüsteemi talitlushäireid. Mõnikord on 12-käärsoole käärsoole stenoos, regulaarne verejooks. Tasub öelda, et patsientide üldine prognoos on ebasoodne, kuid mitte lootusetu. Probleem on selles, et vähi avastamine varases staadiumis, kui ravi aitab peaaegu garanteeritud, on väga keeruline.

Et kaitsta end selle kohutava haiguse ja mis tahes muude elundite vähi esinemise eest, peaksite loobuma halbadest harjumustest ja oma dieeti üle vaatama. Ükskõik kui lihtsad näpunäited tunduda võivad, nad töötavad. Õige toitumine ning suitsetamisest ja alkoholist loobumine võib kaitsta inimest paljude haiguste, mitte ainult vähi, eest.

Saime teada, milline on kaksteistsõrmiksoole vähk, aga ka kõike selle kulgu ja ravi. Kahjuks ei saa ükski inimene end onkoloogia eest kaitsta. Tervisliku eluviisi olulisusest oleme juba rääkinud, kuid tähelepanelik suhtumine endasse ja oma keha signaalidesse pole sugugi vähem oluline. Mõnikord on parem minna uuesti arsti juurde ja end kontrollida.

Soole onkoloogia ennetamine

Kaksteistsõrmiksoolevähi ennetamiseks tuleks dieet üle vaadata, loobuda alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest, minna täielikult üle tervislikule eluviisile. Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole, atroofilise gastriidi, mao polüüpide ja vähktõvega ravitud lähisugulaste juuresolekul on vaja teha iga-aastane gastroskoopia ja onkoloogi läbivaatus.

Leiud. Kaksteistsõrmiksoole kasvajad võivad aeglaselt areneda meeste ja naiste kehas võrdselt, sagedamini 50 aasta pärast. Kaksteistsõrmiksoole vähk on sarnaste sümptomite, haiguse kulgu tõttu raske eristada kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiku papilla, sapijuhade, mao neoplasmidest. Vähk areneb aeglaselt, nii et te ei saa ignoreerida ühegi kroonilise seedetrakti haiguse sümptomeid, samuti metaplaasia ja düsplaasia, suhkruhaiguse, maohaavandeid ja DPS-i. Varase uurimisega on võimalik tuvastada vähk, mille tunnused võivad peituda nende haiguste sümptomite taga. Varane ravi parandab ellujäämise prognoosi pärast soolevähi ravi.

Etioloogia

Praeguseks pole inimkeha onkoloogiliste patoloogiate põhjused täielikult mõistetavad - on ainult teatud hüpoteesid. Eelkõige väidavad paljud teadlased, et mitmesuguste toiduelementide toksiline mõju mängib sellist vaevust nagu kaksteistsõrmiksoole vähk..

Kindlasti võime öelda, et see haigus põhjustab:

• liigne alkoholisõltuvus;
• suitsetamine suurtes kogustes;
• loomsete rasvade rikas toit;
• mõned siseorganite haigused, näiteks suhkurtõbi, krooniline pankreatiit, sapikivitõbi ja polüpoos.

Sageli on see haigus oma olemuselt sekundaarne, st see on kasvajate idanemise tagajärg lähedal asuvatest elunditest.

Geneetiline eelsoodumus selliseks vaevuseks nagu kaksteistsõrmiksoolevähk mängib etioloogilises pildis ühte peamist rolli. Lisaks leiti uurimisprotsessis, et sellised ained nagu bensidiin, nitrosamiin ja mitmed teised omavad kantserogeenseid omadusi ja põhjustavad sageli kaksteistsõrmikuvähi arengut.