Hüpofüüsi kasvaja operatsioon

Sarkoom

Hüpofüüsi kasvajad jagunevad aju lihase eesmise osa epiteeli neoplasmideks (adenohüpofüüs) - adenoom ja hüpofüüsi vähk - ning tagumise osa ja lehtri kasvajad (neurohüpofüüs), kus glioomid ja lehtri granuleeritud rakukasvaja (choristoma, infundibuloma). 95% hüpofüüsi kasvajatest on healoomulised ja suhteliselt aeglaselt kasvavad koosseisud. Kiasmosellaarse piirkonna mahulised koosseisud on tihedas koostoimel aju oluliste struktuuridega (vt diagramm), näiteks sisemised unearterid ja kraniaalnärvid (III, IV, V), mis läbivad õõnsusesse, nägemisnärvi rist (chiasm), hüpotalamus, III vatsake ja dr.

Hüpertensiooni klassifikatsioone on mitut tüüpi. Üks neist on kasvajate hormonaalne aktiivsus, mida on aktiivselt kasutatud alates XX sajandi 70-ndate aastate algusest. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad adenoomid hormooni-inaktiivseteks (40%) ja hormooni aktiivseteks (60%). Viimaseid iseloomustab mitmesuguste hüpofüüsi hormoonide ületootmine. Nende hulgas eristatakse somatotropinoome, mis moodustavad hüpofüüsi adenoomide koguarvust 20% - 25% ja põhjustavad akromegaalia, prolaktinoomid - 40%, kortikotropinoomid - 7%, põhjustades Itsenko-Cushingi tõbe, ja türeotropinoome - 3%. Hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid, mis põhjustavad hormoonide hüperproduktsiooni, põhjustavad patsientidel mitmesuguseid, sageli raskeid, endokriinsüsteemi ainevahetushäireid.

Vastavalt kasvu olemusele (kasvaja suhe Türgi sadulasse, milles asub normaalne hüpofüüsi, ja seda ümbritsevad struktuurid) jagunevad hüpofüüsi adenoomid järgmisteks osadeks:

  1. Endosellar (Türgi sadula sees).
  2. Endosuprasellar (läheb ülespoole Türgi sadulat).
  3. Endoinfrasellar (kasvaja taandub Türgi sadulast).
  4. Endolaterosellar (kasvaja hävitab Türgi sadula külgseina ja kasvab kavernoossesse siinusesse).
  5. Väga sageli on hüpofüüsi adenoomi kasvu suund erinev - üles, küljele, allapoole jne, ja siis nimetatakse kasvajat endo-supra-infra-lateralosellaarseks.

Suuruse järgi jaguneb kasvaja mikroadenoomideks (läbimõõt mitte üle 1 cm) ja makroadenoomideks (üle 1 cm).

Aju MRT, T1-kaalutud pilt. Endo-supra-laterosellaarne makroadenoom (somatotropinoom). Kasvaja kasvab parempoolsesse õõnsusesse, kasvab üle sisemise unearteri. Levides suprasellaarselt, surub kasvaja kolia ja kolmanda vatsakese põhja.

Hüpofüüsi adenoomide kliiniline pilt on polümorfne ja seda esindavad erinevad sümptomite rühmad. Mikroadenoomide või väikeste endosellaarsete kasvajate staadiumis diagnoositakse sagedamini väljendunud endokriinsete sümptomitega kasvajaid (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, amenorröa-laktorröa sündroom naistel ja impotentsus günekomastiaga meestel, türeotoksikoos)..

Hüpofüüsi hormoonid ja nende funktsioon.

Neerupealiste hulga hormoonide, sealhulgas kortisooli, vabanemise reguleerimine, mille hüperproduktsioon põhjustab Itsenko-Cushingi tõve kliinilise pildi ilmnemist.

Kasvuhormoon (STH, kasvuhormoon)

Peamine keha kasvu eest vastutav hormoon. Selle hormooni ületootmine viib akromegaalia tekkeni.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tootmise reguleerimise eest vastutav.

Prolaktiin (PRL)

Vastutab piimanäärmete moodustumise eest piimanäärmetes. Naiste hüperproduktsiooni korral on menstruaaltsükkel häiritud ning meestel impotentsus ja libiido langus.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

Stimuleerib folliikulite kasvu munasarjades naistel, sperma moodustumist meestel.

Luteiniseeriv hormoon (LH)

Stimuleerib naistel ovulatsiooni, soodustab rasedust. Meestel reguleerib testosterooni tootmist.Tagumine lobe (siin hormoonid ei moodustu, vaid kogunevad).See kontrollib janu ja neerude kaudu erituvat uriinikogust. Selle hormooni puudulikkusega ilmub suhkurtõve kliinik..Stimuleerib emaka kokkutõmbeid naistel.Keskmine aktsia.Reguleerige pigmendi moodustumist rakkudes ja tõhustage rasvade ainevahetust.

Itsenko - Cushingi tõbi (BIC). See on haigus, mis on seotud ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) ületootmisega hüpofüüsi adenoomi poolt (võimalik, et võib tekkida ainult vastavate adenohüpofüüsirakkude hüperplaasia). BIC-ga tuvastatakse 95% -l juhtudest mikroadenoomid. Selles staadiumis opereerimata kasvajad kipuvad invasiivselt kasvama koljuosa luustruktuuride kahjustustega. Haigus on palju sagedamini naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Kliiniku aluseks on hüperkortikismiga seotud sümptomid: düsplastiline rasvumine, troofilised nahamuutused, arteriaalne hüpertensioon, steroidne kardiopaatia, süsteemne osteoporoos, sümptomaatiline diabeet, sekundaarne immuunpuudulikkus, muutused psühho-emotsionaalses sfääris..
Haiguse raskus ja prognoos tulenevad suuresti kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse määrast - endokriinide vahetuse geneesi müokardiopaatiat süvendab püsiv ja halvasti korrigeeritav vererõhu tõus ning see viib kroonilise vereringepuudulikkuse tekkeni.

Akromegaalia on haigus, mis on põhjustatud kasvuhormooni (STH) ületootmisest. Enamikul juhtudest põhjustavad hüpofüüsi adenoomid GH hüperproduktsiooni. Akromegaaliaga patsientide suremus on 10 korda suurem kui populatsioonis, peamiselt südame-veresoonkonna tüsistuste tõttu.
1 miljoni inimese kohta on akromegaalia juhtumeid 50–70, patsiendid on tavaliselt tööealised (20–40 aastat). Akromegaalia esinemissageduse ja soo vahel pole selget seost, ehkki paljud arstid märgivad naiste suuremat eelsoodumust sellele haigusele.
Akromegaalia peamine manifestatsioon on jäsemete suurenemine, näo luustiku muutus; haiguse alguses lapseeas, kui käbinäärmete lupjumist ei ole veel toimunud, võib see avalduda gigantismina. Iseloomulikud on pehmete kudede tursed, rasvane nahk, seborröa. Sageli muretsevad patsiendid peavalu pärast, mis võib muutuda väljakannatamatuks.
Aeg esimeste sümptomite ilmnemisest kuni täpse diagnoosi seadmiseni ulatub 5–15 aastani ja sõltub oluliselt elanikkonna kultuuritasemest.
Akromegaalia ravi on keeruline ülesanne, mille efektiivne lahendus sõltub diagnoosimise õigeaegsusest ja täpsusest, haiguse kulgu kiirusest ja raskusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Põhimõtteliselt seisneb ravi haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamises, mis on seotud suurenenud hormooni tootmisega, püsiva normaliseerimisega ja hüpofüüsi hormooni sekretsioonirütmi taastamisega. Epidemioloogilistes uuringutes näidati, et kui kasvuhormooni baastase on langenud ohutute väärtusteni (kasvuhormooni põhitase), ajuveresoonte arteriaalsed aneurüsmid Aju kasvaja arteriovenoosne väärareng Hüdrotsefaalia Hüpofüüsi adenoomid Seljaaju neuralgia Kolmiknärvi neuralgia Arniri-Chi-Cary anomaalia> Perifeersete närvikahjustuste herniated kettad Neurofibromatoos Hemorraagiline insult Isheemiline insult Traumaatilised koljusiseseid hematoomid Luustiku luudefektid Epilepsia Valusündroom Spastiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise ja taastusravi järgsed meetodid

Aju hüpofüüsi adenoomi ravitakse konservatiivse ravi abil, kasutades mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Ravimiteraapiat kasutatakse harvadel juhtudel, enamik tekkinud kasvajaid eemaldatakse kirurgiliste vahenditega..

Kui on vaja operatsiooni?

Siseorgani tihendamisel on tavaliselt negatiivne mõju hormonaalsele taustale. See suurendab või vähendab teatud hormoonide tootmist, mis viib ebameeldivate sümptomite ilmnemiseni. Tõsiste komplikatsioonide arengu ja pahaloomulisele kasvajale ülemineku vältimiseks määravad arstid operatsiooni eemaldamiseks.

Kuid kirurgilist sekkumist ei tehta alati. Selleks peab adenoom ilmutama hormonaalset aktiivsust. Mõnikord on ette nähtud toetav konservatiivne teraapia. Kuid mõnikord ei saa te ilma operatiivse mõjuta hakkama. Selle näidustusteks peetakse järgmisi tegureid:


Adenoomi pikaajalise kasvu korral see eemaldatakse.

  • kapsel kuulub hormoonaktiivsesse tüüpi ja mõjutab negatiivselt hormonaalset tausta. See põhjustab bioloogiliselt aktiivsete ainete nõuetekohase tootmise rikkumist;
  • suuremahuline paksenemine pigistab külgnevaid kudesid, põhjustades nägemiskahjustusi;
  • kasvaja on suur ja kasvab jätkuvalt. Narkootikumide ravi ebaõnnestus.

Lõpliku otsuse operatsiooni soovitatavuse kohta teeb raviarst. Selleks uurib ta MRT ja muud tüüpi uuringute tulemusi..

Haiguse diagnoosimine

Esialgu meditsiiniasutusse pöördudes saadetakse patsient esialgse diagnoosi selgitamiseks mitmele laboratoorsele ja diagnostilisele uuringule. Need sisaldavad:

  1. Hormooni taseme uuring patsiendi veres - hüpofüüsi healoomuliste kasvajate mis tahes alamtüübid on seotud nende arvu suurenemise või vähenemisega.
  2. MRI - aitab erineva mahuga tuumoritaoliste kasvajate visuaalsel tuvastamisel. See aitab kindlaks teha objekti asukoha, hinnata selle mahtu. Uuring kuulub ohutute kategooriasse, kõrge täpsusastmega, sellel puudub aju ja kogu keha kiirguskoormus. Lubatud kasutada lapseeas, lapse kandmise perioodidel.
  3. Oftalmoloogiline läbivaatus - viiakse läbi haiguse algfaasi kahtlusega.
  4. Röntgenipilt - määrab healoomulise kasvaja täpse asukoha.

Aju MRT tegemise peamised vastunäidustused on hirm suletud ruumi, hammaste või muude metallimplantaatide ees.

Transnasaalne adenomektoomia - läbi nina

Eemaldamine toimub mitmel viisil. Kõige tavalisem meetod hõlmab endoskoobi sisseviimist nina kaudu. Seadmes on miniatuurne videokaamera, mille abiga kontrollib arst kõiki manipulatsioone täielikult.

Seda tüüpi kokkupuudet kasutatakse väikeste kapslitega ja seda peetakse vähem traumeerivaks. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalne eemaldamine viiakse läbi vasaku ja parema ninasõõrme kaudu. Kirurg sisestab õõnsusse seadmed, mille läbimõõt ei ületa 0,5 cm. Pilt kuvatakse ekraanil.


Kasvaja eemaldatakse nasaalse ava kaudu..

Protseduuri läbiviimiseks lõigatakse siinuses olevad seinad, Türgi sadulas tehakse auk, mille kaudu hiljem eemaldatakse paksenemine. Kui kasvaja on keskmisest pisut suurem, eemaldatakse see osade kaupa..

Pärast protseduuri peatatakse verejooks. Steriilseid tampoone töödeldakse desinfitseerivate lahustega, süstitakse neile. Kasutatakse ka elektrokoagulatsiooni, mille käigus kuded kiiresti põletatakse. Edaspidi taastatakse Türgi sadul looduslike või kunstlike materjalide abil. Pärast operatsiooni saab patsient mõne päeva pärast haiglast lahkuda.

Näidustused ja vastunäidustused

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Selle kasutamine on soovitatav koos konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega. Liiga aktiivse tuumori kasvu korral on soovitatav operatsioon..

Kui läbivaatuse ajal on kahtlus angioomi arengust pahaloomuliseks kasvajaks, on soovitatav patsientidel sekkumine läbi viia. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on hormonaalse tausta muutused..

Enne operatsiooni on soovitatav välja selgitada vastunäidustused, mis välistab komplikatsioonide võimaluse. Lapse kandmisel naistele on operatsioon vastunäidustatud. Eakatel ja lastel on ajusse sekkumine keelatud.

Enne operatsiooni on soovitatav määrata muud meditsiinilised vastunäidustused. Kui rasked somaatilised haigused keelavad anesteesia kasutuselevõtu, tuleb operatsioonist loobuda. Kirurgilise sekkumise näidustused ja vastunäidustused määrab arst pärast diagnostilisi meetmeid.

Kraniotoomia - kraniotoomia

See meetod ei ole komplikatsioonide suure riski tõttu kõige populaarsem. Seda kasutatakse juhul, kui adenoom on märkimisväärselt suurenenud või asub väljaspool Türgi sadulat. See muudab eemaldamise siinuste kaudu võimatuks. Kraniotoomia on manipulatsioon, mille käigus pääseb kasvajasse kolju luude kaudu..

Sekkumise ajal tehakse kraniotoomia. Juurdepääs hüpofüüsile saavutatakse kas ajaliste lohude või esiosa kaudu. See sõltub õõnsuse asukohast ja muudest omadustest. Manipuleerimise ajal manustatakse üldnarkoosi..

Patsient asetatakse tema küljele, kolju avatakse ja vastupidavus lõigatakse välja. Kui kirurg saab nääre, kasutab ta ultraheli aspiraatorit või elektrilisi pintsette. Nende abiga eemaldatakse kapsli sisu. Harvadel juhtudel on vaja aktsiisida mitte ainult adenoom, vaid ka ajuripats ise. Tavaliselt juhtub see siis, kui ülekasvanud kude tungib sügavale siseorgani..

Pärast operatsiooni põletatakse veresooned verejooksu peatamiseks. Siis tagastab arst kolju luu fragmendi oma kohale, kehtestab kinnitusõmblused. Kogu protseduur võtab umbes 4 tundi. Päeva jooksul jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, et välistada tüsistuste tekkimine. Ta veedab veel 1 - 1,5 nädalat haiglas, kus ta taastub.

Kraniotoomia annab tulemuse peaaegu 70% juhtudest. Kuid mida suurem on neoplasmi suurus, seda suurem on operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht. Pärast sekkumist ilmneb mõnikord haiguse retsidiiv. Enam kui 20% juhtudest moodustub hüpofüüsil taas kasvaja.

Kuidas vabaneda hüpofüüsi adenoomist?

Hüpofüüsi adenoomide raviks kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi, kui pole tõsist ohtu elule..

Vaatamata kaasaegsetele operatsioonide läbiviimise seadmetele ja tehnikatele on terve hüpofüüsi koe kahjustamise tõenäosus suur, mis võib põhjustada veelgi suuremaid probleeme..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioone eristatakse juurdepääsu meetodil. Meetodi valib neurokirurg pärast diagnostilisi protseduure.

Soovitame teil teada saada: Progesterooni vähenemise sümptomid ja ohtlikud mõjud raseduse ajal

Transsfenoidne juurdepääs

Transsfenoidne juurdepääs tähendab operatsiooni kolju näopiirkonna õõnsuse kaudu - sphenoidne siinus.

Selle operatsiooni klassikalises versioonis viiakse kõik manipulatsioonid läbi sisselõike suuõõnes (ülemine suulae), kasutades endoskoopi. Seega eemaldatakse väikesed adenoomid.

Kasutage sageli selliseid võimalusi nagu transnasaalne - läbi nina (tagumine siinus) ja transeptal - läbi nina vaheseina ava.

Transnasaalne ja transeptaalne lähenemisviis võimaldab eemaldada suuri formatsioone, kuid see nõuab selle väljalõikamist.

Pärast juurdepääsu Türgi sadulale trepitakse. Kui dura mater on välja lõigatud, muutub tee ajuripatsiks lahti..

Pärast seda, kasutades mitut erineva vaatenurgaga endoskoopi, eemaldatakse adenoomi osad järjest.

Tänu endoskoopidele näeb neurokirurg täpselt adenoomi mahtu, selle võimalikke sõlmi ja terveid kudesid kahjustamata eemaldab neoplasmid.

Verejooks pärast adenoomi eemaldamist peatatakse elektrokoagulatsioonisüsteemi abil. Türgi sadula terviklikkus taastati sünteetilise implantaadi ja liimiga.

Operatsioon kestab 2 kuni 4 tundi, patsient veedab haiglas vähemalt 4 päeva, täielik taastumine toimub 7-14 päeva jooksul.

Transfenoidaalse sekkumise efektiivsus on üle 87%, ägenemised on äärmiselt haruldased.

See toimimisviis võimaldab teil vältida naha arme ja ümbritsevate kudede kahjustusi. Kirurgi abi hinnad jäävad vahemikku 50 000 - 100 000 rubla.

Suurtes linnades viivad valitsusasutused operatsioone läbi tasuta, kuid te peate maksma anesteesia, meditsiiniseadmete eest.

Kraniotoomia

Kraniotoomia meetodit kasutatakse umbes 20% juhtudest (transnasaalne eemaldamine moodustab umbes 80% juhtudest). Kraniotoomia viiakse läbi adenoomi või selle laienemise tõttu Türgi sadulast väljaspool.

Kraniotoomia hõlmab hüpofüüsi adenoomi lähenemist kolju eesmistele või ajalistele luudele. Kõige sagedamini opereeritakse patsient tema küljel.

Soovitame välja selgitada: kas on võimalik ravida adiposogenitaalse düstroofia tagajärgi?

Operatsiooni ajal tehakse kraniotoomia, kestmaterjali ekstsisioon, mille järel adenoom eemaldatakse ultraheli-aspiraatori abil ja verejooks peatatakse.

Järgmisena asetatakse osa frontaal- või ajalisest luust kohale, periosteumi taha ja kinnitatakse õmblustega. Operatsioon võib kesta 3–4,5 tundi.

Selle meetodi efektiivsus on keskmiselt 67%, kui adenoom on väike, väheneb edu protsent mahu suurenemisega. Relapsi registreeriti 23% juhtudest.

Patsient veedab päeva intensiivravi osakonnas, mille järel see viiakse üle üldosakonda. Nad kirjutavad selle välja 7–12 päeva pärast. Kosmeetiline arm jääb otsaesisele või ajalisse piirkonda..

Seda hüpofüüsi eemaldamise meetodit peavad omavalitsused tegema tasuta, kuid peate maksma:

  • tööriistade jaoks;
  • vajalike ravimite jaoks;
  • palatis viibimise eest.

Erakliinikud pakuvad kraniotoomiat keskmiselt kuni 70 000 rubla, maksmata anesteesia ja igapäevaste palatite eest.

Kasvaja kordumise või mittetäieliku eemaldamise korral kasutatakse kiiritusravi..

Raadiokirurgia

Väikese mahu adenoomide (mikro- ja nanoadenoomid) korral saavad spetsialistid rakendada radiokirurgiat - meetodit, mis võimaldab teil eemaldada adenoomikoe ilma kudesid eemaldamata, samal ajal kui patsient ei tunne ebamugavust.

Cyber ​​Knife süsteem töötab kaugjuhtimisega - patsient asub diivanil, mõnel juhul on pea fikseeritud, süsteem toimib adenoomile täpse raadiokiire abil, mis lõpetab kasvu, väheneb. Adenoom kordub pärast operatsiooni harva.

Kogu operatsioon ei kesta kauem kui 45 minutit, samal ajal kui patsient ei pea haiglas viibima.

Radiosurgiat peetakse kõige vähem riskantseks protseduuriks, kuid ka kõige kallimaks - operatsiooni maksumus võib ulatuda kuni 120 000 rubla. Samal ajal ei vii riigikliinikud selliseid protseduure läbi.

Raadiokirurgia

See meetod on ette nähtud, kui adenoom on väikese läbimõõduga. Madala traumaga operatsioon väldib kokkupuudet tervete kudedega. Patsient ei tunne valu ja taastub väga kiiresti.


Cyberknife kasutatakse raadiokirurgias.

Radiokirurgia hõlmab kübernuga kasutamist hüpofüüsi pääsemiseks. Protseduuri ajal on patsient lamavas asendis ja kiired mõjutavad kolju suunaga. Kiirgus peatab kudede vohamise, vähendab kapsli suurust. Sekkumine võtab veidi rohkem kui pool tundi, siis lahkub inimene haiglast. Särituse ajal pole ebameeldivaid aistinguid.

See on kõige ohutum viis eemaldamiseks, kuid kõige kallim. Manipuleerimist ei tehta tasuta. Erakliinikutes ulatub operatsiooni maksumus 100 tuhande rubla või rohkem. Vallaasutustel puudub vajalik varustus.

Operatsioonide tüübid - video

Hüpofüüsi adenoomi saab eemaldada mitmete kirurgiliste meetoditega. Operatsioonid jagunevad tüüpidesse vastavalt neoplasmale juurdepääsu meetodile. Kasvajaga on soovitatav kasutada:

  • Hüpofüüsi adenoomi transnasaalne eemaldamine

See seisneb neoplasmi eemaldamises nina kaudu. Selle kasutamisel eemaldatakse suured kasvajad. Transnasaalne meetod on ekstsisioon. Pärast Türgi sadula juurde pääsemist viiakse läbi tema trepana.

Pärast dura mater'i ekstsisiooni pääseb arst juurde hüpofüüsi. Adenoom eemaldatakse osades mitme endoskoobi abil, millel on erinev vaatenurk.

Endoskoobid on kaameratega varustatud spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad arstil operatsiooni ajal kindlaks teha kasvaja suuruse ja omadused. Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine nina kaudu nende vahenditega välistab tervislike kudede kahjustamise võimaluse.

  • Transsfenoidne juurdepääs

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kolju näoosas asuva õõnsuse kaudu, mida nimetatakse sphenoidseks siinuseks. Enne manipuleerimist tehakse suuõõnes endoskoobiga sisselõige. Seda terapeutilist meetodit kasutatakse väikese suurusega adenoomide korral..

Pärast sekkumist toimub verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonisüsteemi abil. Türgi sadula terviklikkuse taastamiseks kasutatakse sünteetilist implantaati ja meditsiinilist liimi. Operatsiooni kestus on keskmiselt 2–4 tundi.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil statsionaarsetes tingimustes taastumisperiood 4 päeva jooksul läbi viia. Patsiendi keha on täielikult taastunud 1-2 nädala pärast.

Transsfenoidne sekkumine on tõhusam. Selle kasutamisel ilmnevad komplikatsioonid äärmiselt harvadel juhtudel. Selle meetodi kasutamine välistab naha armistumise võimaluse.

Võimalikud tüsistused

Iga hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon on seotud teatud riskiga. Kõige kindlam meetod on radiokirurgia. Sellele järgneb transnasaalne adenomektoomia. Kraniotoomia on kõige riskantsem protseduuri tüüp, pärast mida seisavad patsiendid kõige sagedamini ebameeldivate tagajärgedega. Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:

    kirurg puudutab siseorgani või selle naaberrakkude terveid kudesid. See mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi osakonna edasisi ühendusi. Aktiivsuse rikkumine põhjustab tõsiseid hormonaalseid häireid, raseduse võimatust, kilpnäärmehaigusi;


Raskuste ületamine.

  • närvikiudude juhuslik ekstsisioon. Kui arst puudutab tahtmatult näo- või nägemisnärvi, on sellel tõsiseid tagajärgi. Nägemisfunktsioon on halvenenud, näo piirkonnas areneb halvatus;
  • likorröa on väga ohtlik seisund. Kui kirurgi hooletu tegevuse tõttu voolab tserebrospinaalvedelik läbi ninakanalite, on surmaoht väga kõrge;
  • ajukoe vereringes esinevate rikete korral ilmnevad pöördumatud tagajärjed. Patsienti ähvardab mälukaotus, nõuetekohaste reaktsioonide puudumine, tervislike kudede surm. Hemorraagia võib ilmneda sekkumise ajal või pärast selle lõpetamist;

  • neerupealiste puudulikkus areneb. Vee ja soola tasakaalu eest vastutavate hormoonide vale tootmine. Sümptomiteks on nõrkus, minestamine, seedetrakti häired;
  • ohtlike nakkuste (meningiit, entsefaliit jne) tungimine on tõenäoline.
  • Enamik neist tüsistustest areneb kraniotoomia ajal. Eemaldamine toimub ilma endoskoopilisi seadmeid kasutamata ja see kõik sõltub arsti kvalifikatsioonist.

    Hukkamise tehnika

    Hüpofüüsi adenoomi operatsioon viiakse läbi kolmes suunas:

    • transkraniaalne - kolju luude avamine;
    • transnasaalne - hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine nina kaudu;
    • kiiritusravi - kübernuga kasutamine, mis võimaldab eemaldada hüpofüüsi mikroadenoomid kahjustamata külgnevaid kudesid.

    Transnasal

    Hüpofüüsi neoplasmi ekstsisioon nina kaudu - viiakse läbi kohaliku anesteesia vormis endoskoobi sisestamisega ninaõõnde. Seda saab sisestada ühe või kahe ninasõõrmesse üheaegselt, sõltuvalt healoomulise hariduse mahust.

    Endoskoop ise on painduv toru, läbimõõduga kuni 4 mm, mille otsas on kaamera. Siseõõne pilt kuvatakse spetsiaalsel monitoril. See ravivõimalus võimaldab vähendada kirurgilise sekkumise invasiivsust, säilitades samal ajal kirurgilise valdkonna põhjaliku ülevaate võimalused

    Jõudnud siinuse eesmise osa luukoe piirkonda, eraldab kirurg limaskesta. Türgi sadulale vaba lähenemise saamiseks kasutatakse kirurgilist trelli. Pärast siinuse eesmise vaheseina lõikamist trepi sadula põhi trepan. Saadud mikrolülituse kaudu jagatakse adenoom osadeks ja nende järgnev ekstraheerimine.

    Endist hariduskohta ravitakse veritsevate kapillaaride cauteriseerimiseks. Selleks kasutatakse elektrokoagulatsiooni võimalust (väikeste kapillaaride jootmine struktuursete valgu moodustiste fragmentaarse hävitamise teel), veritsevate kapillaaride tampoonimist, nende töötlemist vesinikperoksiidiga.

    Pärast laevade verejooksu peatamist suletakse Türgi sadul - opereeritud ja spetsiaalse liimi isiklike kudede abil.

    Operatsioonijärgse perioodi koguaeg (patsiendi leidmine haiglas) - 2–4 päeva.

    Transkraniaalne

    Lähenemine probleemsele piirkonnale toimub sõltuvalt neoplasmi asukohast:

    • sissepääs ajalise luu all;
    • eest - kolju eesmiste osade avamise meetodil.

    Kirurgiline protsess viiakse läbi patsiendi keha kahes asendis:

    • küljel - hoiab ära emakakaela venoossete, arteriaalsete anumate juhusliku pigistamise, mis vastutab ajuosadele vere tarnimise eest;
    • tagaküljel - kerge nurga all pööratud peaga ja selle esialgse fikseerimisega.

    Kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi üldnarkoosis. Esialgne ettevalmistamine hõlmab: juuste eemaldamist kirurgiaväljalt, nende desinfitseerimist. Kirurg märgib elutähtsate arterite, veresoonte, mida ei saa kahjustada, paiknemist ja teeb sisselõike pehmete kudede jaoks, saagides luustruktuure.

    Kraniotoomia läbiviimisel kasutab spetsialist prille, mis suurendavad opereeritava pinna pisidetaile - närvistruktuure, veresooni. Otse kolju luude all on ülemine medulla, mis avatakse hüpofüüsi saavutamiseks.

    Healoomuline kasvaja ise eemaldatakse aspiraatoriga kokkupuutel. Mõnel juhul on vajalik probleemse piirkonna ekstsisioon koos hüpofüüsi kehaga - tuumori tungimise tõttu tervislike osade keskele. Pärast eemaldamist naaseb spetsialist luuümbriste eraldatud osadesse endisesse kohta, fikseerib õmblusmaterjali.

    Pärast sissetoodud anesteesia mõju lõppu viiakse patsient intensiivraviosakonda, kus teda jälgitakse järgmise 24 tunni jooksul. Keskmine haiglaravi aeg pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist on 7-10 päeva.

    Radiosurgiline

    See viiakse läbi pärast kasvaja moodustumise täpse 3D-pildi koostamist, mida arvuti kasutab roboti juhtimisrakenduse loomiseks. Tehnika täpsus ei ületa poolt millimeetrit, mis väldib adenohüpofüüsi läheduses asuvate külgnevate närvikudede tahtmatut kahjustamist..

    Patsient asetatakse operatsioonilauale, et vältida juhuslikke liikumisi, see on fikseeritud. Tehnika on kauge - seade ei puutu keha kudedesse, eraldades adenoomi asukohta suunatud laineid. Patsient ei tunne valu sündroomi, haiglaravi pärast manipuleerimist ei kasutata. Operatsiooni päeval läheb patsient koju.

    Kaasaegsemad seadmed võimaldavad raadiokiire reguleerida patsiendi väiksemate liigutustega. See väldib patsiendi sunnitud fikseerimist, kõrvaldab täiendava ebamugavuse.

    Operatsioonijärgne taastumine

    Taastumise edukus pärast neoplasmi eemaldamist sõltub selle suurusest, lisaomadustest. Enamasti rehabiliteeritakse inimest ja ta võib elada tuttavat elu. Tõsiste komplikatsioonide arenguga toimub teatud funktsioonide osaline kaotamine. Kõige keerulisemates olukordades pole surm välistatud..

    Hüpofüüsi adenoomi taastumisperiood pärast operatsiooni kestab keskmiselt mitu nädalat. Kestus sõltub teostatud sekkumise tüübist. Kogu perioodi vältel peate järgima mõnda üldist soovitust:


    Vältida tuleb liigset väsimust ja aktiivset füüsilist aktiivsust..

    • vältige ületöötamist, füüsilist tegevust või stressi;
    • täitma kõiki arsti ettekirjutusi;
    • ärge kasutage hormonaalseid ravimeid ega muid ravimeid, kui arst pole teile määranud;
    • Ärge kasutage taastumise rahvapäraseid abinõusid ilma eelneva konsulteerimiseta;
    • läbima rutiinseid kontrolle;
    • naised imetamise ajal, et minimeerida imetamist.

    Siseorgani kasvaja kirurgiline eemaldamine on riskantne protseduur. Kuid te ei saa patoloogiat tähelepanuta jätta ja seda ei saa ravida. Teraapia puudumine põhjustab heaolu halvenemist ja võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi kui operatsioon.

    Kui hüpofüüsi adenoom häirib

    Aju hüpofüüsi adenoom on healoomulise näärme kasvaja, mis võib hüpofüüsi hormoonide tootmist mõjutada või mitte. Mõju korral võib see näärme sekretsiooni suurendada või vähendada.

    Enamik eksperte usub, et healoomulised näärmekujulised moodustised, mis ei mõjuta külgnevate elundite toimimist ja hormonaalset tausta, pole soovitatav eemaldada, sama on hüpofüüsi adenoomiga.

    Ainult 20% juhtudest on aju lobus paiknev näärme adenoom hormonaalselt aktiivne. Sel juhul, näiteks tuumori (prolaktinoomi) kriitilise prolaktiini tootmise korral, ei ole radikaalne ravi praktiliselt vajalik. Ja kasvuhormooni või türeotropiini suure toodangu korral ei saa operatsioonist loobuda..

    Mitteaktiivsed adenoomid võivad mõjutada ka keha seisundit - suurenemine võib pigistada nägemisnärvi, muid närvikiudusid, mis mõjutavad inimese heaolu, mälu, intelligentsust ja meeleolu.

    Hüpofüüsi adenoom moodustub sagedamini nooremas vanuses 20 kuni 45 aastat, kuigi see areneb aeglaselt, võivad patoloogia ilmsed sümptomid ilmneda üsna hilja.

    Hüpofüüsi adenoomi tunnused ja sümptomid - kuidas patoloogiat varases staadiumis ära tunda?

    Vaatlusaluse haiguse sümptomid määratakse neoplasmi tüübi, suuruse, patsiendi vanuse ja muude näitajate järgi.

    Ligikaudu 13% juhtudest ei avaldu mikroadenoomid mingil moel ja ainult need kasvades annavad need või muud sümptomid end tunda.

    Sõltuvalt kasvaja olemusest täheldatakse patsientidel järgmisi patoloogilisi seisundeid:

    Prolaktinoomiga:

    • Menstruaaltsükli häired. Kuuperioodid võivad minna mitmepäevase hilinemisega või isegi puududa. Ovulatsiooni praktiliselt ei toimu.
    • Valge eritis rinnast, mis on püsiv või perioodiline. Seda nähtust ei seostata imetamisega. Meestel tekib rindade turse..
    • Viljatus ovulatsiooni puudumisel (naistel) või piiratud arvu toodetud sperma (meestel) puudumisel.
    • Seksuaalfunktsiooni häired, libiido langus.

    Somatotropinoomiga:

    • Gigantismi nähud noortel patsientidel, aga ka noorukitel. Pärast luustiku täielikku moodustamist võib inimese kõrgus ületada 2 m. Samuti tuleb märkida kehakaalu tõusu. Kõhr, luud ja pehmed koed muutuvad samuti massiliseks.
    • Acrogemalia koos vaadeldava tüüpi hüpofüüsi adenoomi ilmnemisega täiskasvanutel. Seda nähtust iseloomustab jalgade ja käte, keele ja nina parameetri tõus, suurenenud karvasus ning vuntside ja habeme kasv naistel.
    • Siseorganite töö ebaõnnestumised seoses nende suurenemisega.

    Kortikotropinoomiga:

    • Naha mitmesugused häired: venitusarmid, liigne kuivus, koorimine. Mõnel juhul ilmneb naha pigmentatsioon küünarnukitel, põlvedel.
    • Mittestandardne rasvumise vorm: ülemine osa suureneb, alajäsemed, vastupidi, atroofeeruvad ja näevad õhemad välja.
    • Kõrge vererõhk.
    • Seksuaalse iha puudumine meestel.

    Gonadotropinoomiga:

    • Meestel ja naistel on probleeme viljastumisega, mis on seotud reproduktiivse süsteemi vähearenenud elunditega.

    Türotropinoomiga:

    Sümptomid määratakse neoplasmi parameetrite järgi:

    • Kui adenoom on primaarne, märgitakse liigne kõhnus, unehäired ja isu, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Sel juhul on silmadel punnis kuju, patsient soovib pidevalt süüa.
    • Sekundaarse türeotropinoomi korral täheldatakse näo turset, kõnehäireid, sagedasi depressiivseid seisundeid. Nahk muutub kuivaks ja koorub, kehakaal suureneb märkimisväärselt.

    Video: hüpofüüsi adenoom - haigus, mis roomab sees

    Järgmised sümptomid on tavalised igat tüüpi hüpofüüsi adenoomide korral:

    1. Võimetus nina kaudu vabalt hingata.
    2. Peavalud, mida on valuvaigistitega problemaatiline kõrvaldada.
    3. Nägemisorgani funktsioonide rikkumised: osaline / täielik nägemise kaotus, strabismus, kahekordne nägemine.

    Äärmiselt harvadel juhtudel, kui adenoomis on hemorraagia, on patsiendil järgmised kaebused:

    • Tõsine peavalu, mis tekib järsku.
    • Terav nägemiskahjustus.
    • Iiveldus ja oksendamine.
    • Minestamine (mitte alati).
    • Ajaline desorientatsioon.

    Lisaks on ka patsiendi psühholoogilise seisundi rikkumisi: ta muutub ärrituvaks, agressiivseks, langeb sageli depressiooni.

    Võimalikud tüsistused pärast hüpofüüsi adenoomi operatsiooni

    Ägenemiste tõenäosus transsfenoidaalse tehnikaga on 14% ja avatud operatsiooni korral - 28%. Operatiivne suremus on vastavalt 3% ja 8%.

    Hüpofüüsi adenoomi kirurgilise ravi võimalikud tüsistused:

    • Neerupealiste talitlushäired.
    • Pimedus.
    • Patoloogilise neoplasmi korduv kasv.
    • Kilpnäärme raske talitlushäire.
    • Nina hingamise raskused, samuti infektsiooni sisseviimisel sinusiidi teke - transsfenoidi meetodil.
    • Kehainfektsioon.
    • Verejooks hüpofüüsi laevade terviklikkuse rikkumise tõttu.
    • Keha jaoks vajalike hormoonide tootmise hüpofüüsi kaotus.

    Millal on vaja tuumori eemaldamist?

    Pea sees tehtavad operatsioonid on väga riskantsed.

    Märkme peal. Patsiendid otsustavad harva ravida hüpofüüsi adenoomi kirurgiliselt. Kõige sagedamini soovivad arstid keha normaliseerida ravimite ja kiiritusravi abil..

    Toiming on vajalik, kui:

    • Patsiendi tervist ja heaolu kahjulikult kahjustavate hormoonide hüpersekretsioon.
    • Kasvaja lokaliseerimine nägemisnärvide ristmikul. Surve külgnevatele kudedele ja närvikannudele põhjustab nägemisfunktsioonide halvenemist ja viib isegi pimedaks.


    Kiiresti kasvav neoplasm surub nägemisnärvid kokku ja põhjustab nägemiskahjustusi.

    Juhtudel, kui kasvaja mõjutab ümbritsevaid kudesid ja närve vaid pisut, on näidustatud õrn radiosurgia:

    • kui nägemisnärve ei kahjustata;
    • kui neoplasm ei lähe kaugemale süvendist, milles asub ajuripats (seda süvendit nimetatakse “Türgi saduliks”);
    • kui kasvaja suurus ei ületa 3 cm;
    • koos neuroendokriinsündroomi ilmnemisega;
    • "Türgi sadul" on pisut suurenenud.

    Teine põhjus hüpofüüsi adenoomi radiosurgiliseks eemaldamiseks on patsiendi keeldumine muudest kirurgilistest sekkumistest või teatud vastunäidustuste olemasolu.


    Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise meetod sõltub selle asukohast ja suurusest

    Hea teada! Radiokirurgia abil saab pärast kasvaja klassikalist resektsiooni eemaldada healoomulised kasvajad. Samuti on selline sekkumine efektiivne pärast kiiritusravi kuuri..

    Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine transnasaalse meetodi abil on võimalik ainult väikeste tuumorisuuruste korral, kui see praktiliselt ei lähe kaugemale "Türgi sadulast". Ehkki ulatuslike kogemustega kirurgid tegelevad isegi suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamisega.

    Teine võimalus kasvaja eemaldamiseks on kraniotoomia - operatsioon, mille käigus tehakse lahkamine. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt neoplasmas sekundaarsete sõlmede olemasolul, samuti kasvaja asümmeetrilise vormi ja selle suuruse korral.

    Tüsistused pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist

    Tüsistuste sagedus pärast operatsiooni on seotud kasvaja suuruse, selle funktsionaalse aktiivsuse astmega (hormoonide moodustumine) ja levimisega. Kõige raskem taluda nende patsientide eemaldamist, kellel haigus tuvastatakse hilises staadiumis.

    Nende adenoom pikema aja jooksul kasvab ja pigistab ümbritsevaid kudesid, toodab intensiivselt hormoone, tungib naaberstruktuuridesse.

    Sellistel juhtudel suureneb operatsiooni maht, mis võib kahjustada aju lähedasi ja kaugeid struktuure. Selles rühmas on tüsistuste ja kahjulike tulemuste tõenäosus suurem.

    Kaotas lõhna

    Lõhna kaotuse võib põhjustada ninaõõnes asuvate haistmisretseptorite kahjustus koos kasvaja endonasiaalse eemaldamisega. Seda seisundit peetakse ajutiseks, tavaliselt taastumine toimub siis, kui limaskest paraneb kuu aega..

    Tõsisem olukord tekib siis, kui madal tundlikkus lõhnade suhtes on hüpofüüsi hormoonide defitsiidi sündroomi osa - panhüpopituitarism. See ilmneb elundi kasvavate osade kokkusurumise tõttu kasvava adenoomiga.

    Samuti on selline patoloogia reaktsioon kiiritusravile, mis on vajalik suurte kasvajate mittetäieliku eemaldamise korral. Sellistel patsientidel on lõhna normaliseerumise periood pikem. Selle edu sõltub hormoonasendusravist.

    Diabeedi insipidus

    Kui hüpofüüsi tagumine osa häirib vasopressiini hormooni sekretsiooni, tekib patsientidel seisund, mida nimetatakse diabeedi insipidus. Selle haigusega on pidev janu ja vabaneva uriini kogus võib ulatuda 5-20 liitrini päevas. Patsient ei saa ilma vedelikuta kauem kui 30 minutit.

    Hüpofüüsi asukoha tõttu on see komplikatsioon sagedamini kasvaja endonasaalse eemaldamisega. Selle raviks on vasopressiini sünteetiline analoog tilkade või ninasprei kujul.

    Peavalu

    Peavalu peetakse hüpofüüsi adenoomi suurenemise üheks tunnuseks. Pärast edukat operatsiooni kaob see sümptom järk-järgult. Selle protsessi kiirus sõltub suuresti kasvaja esialgsest suurusest ja ajuvereringe seisundist üldiselt.

    Leiti, et esimese kuu jooksul täheldati peavalude olulist vähenemist vähem kui pooltel opereeritutest. Enamik patsiente vajab 3 kuni 5 kuud. Pideva valu korral tuleks läbi viia täiendav uuring..


    Peavalu peetakse hüpofüüsi adenoomi suurenemise üheks tunnuseks

    Taastumine ja taastusravi

    Sõltuvalt patsiendi algse seisundi raskusest kulgeb operatsioonijärgne periood kolmes peamises variandis, millest kõigil on erinev lähenemisviis taastumisele.

    Stabiilne

    Patsiendil on ainult tavalised stressi ilmingud - palavik, impulsi kiirenemine, ebastabiilne rõhk, psühholoogilised häired anesteesia järgselt (segane teadvus, desorientatsioon), kõõluste reflekside muutus. Reeglina mööduvad sellised rikkumised kogu päeva jooksul. Patsiendile näidatakse 5-7 päeva vältel vaatlust ja elukoha teatist.

    Edasine ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuuks ajaks on soovitatav piirata füüsilist, emotsionaalset ja vaimset stressi, endokrinoloogi, neuropatoloogi ja silmaarsti konsultatsioone, ravimteraapiat.

    Mõjutatud piirkonna suurenemisega

    Hüpotalamuse talitlushäire nähud progresseeruvad - kõrge palavik, tahhükardia. Neid ühendab rõhu järsk kõikumine, patsientidel on ebajärjekindel kõne, motoorne ärevus, värisevad jäsemed. Sellised muutused kestavad vähemalt 7-10 päeva, seejärel vähenevad järk-järgult. Patsiendid jäävad jälgimise alla haiglasse, neile näidatakse enne ravi lõpetamist ravimiteraapiat ja järelkontrolli.

    Fokaalne tserebrovaskulaarne õnnetus

    Vaskulaarsete kahjustuste tõttu operatsiooni kohas esinevad kaugemad hemodünaamilised häired. Need provotseerivad Willise ringi arterite spasme või ummistusi. Patsientidel on ebastabiilne pulss, rõhk, temperatuur, krambid, kõne- ja neuroloogilised häired. Patsiendid viiakse neuroloogilisse osakonda, kuni ajuvereringe on taastatud..

    Ajukahjustuse püsivate tunnustega on teadvus häiritud, spontaanne hingamine puudub, täheldatakse liigutuste ja kõne jämedaid häireid, vee-soola ainevahetus kannatab. Sellistel juhtudel viibige intensiivravi osakonnas seni, kuni elutähtsate funktsioonide stabiliseerumine on näidustatud.

    Radiosurgilised meetodid

    Radiosurgiat kasutavad spetsialistid, kui adenoom on väike. Neoplasmi eemaldamine ei vaja koe väljalõikamist. Operatsiooni ajal ja pärast seda ei teki patsiendil ebamugavusi ega ebamugavusi.

    Raviks meditsiinikeskustes kasutatakse kübernugade süsteemi. Patsient asetatakse diivanile. Vajadusel fikseeritakse patsiendi pea. Süsteem kasutab tuumori segamiseks raadiokiirt..

    Pärast manipuleerimist peatatakse tuumori kasv ja selle vähenemine. Patoloogia radiatsiooni kirurgiline ravi on efektiivne, kuna pärast seda täheldatakse harvadel juhtudel retsidiive.

    Operatsiooni kestus on vähem kui tund. Pärast seda ei pea patsient statsionaarsetes tingimustes taastumisperioodi läbima. Selle hüpofüüsi adenoomi ravimeetodiga tüsistusi ei täheldata.

    Näidustused operatsiooniks

    Väikesi hüpofüüsi adenoome ravitakse prolaktiini antagonistidega. Võib-olla kiirituskiirguse meetodite rakendamine: kaug- või prootonteraapia, gammaravi, radiokirurgia. Eemaldamise näidustused:

    • Hormoonide moodustumine, mis toodab märkimisväärses koguses hormoone.
    • Külgnevate kudede ja närvide kokkusurumine, mis põhjustab nägemiskahjustusi.
    • Hääldatud hüpofüüsi düsfunktsioon.
    • Haiguse ebameeldivad nähud: tugevad peavalud, väsimus, vähenenud tähelepanuulatus, unehäired, ajurakkude atroofia.
    • Hariduse kiire kasv (tõus) ka pärast ravimteraapiat.
    • Kahtlus kasvaja üleminekul pahaloomulisse vormi, st vähki.

    Kõik hüpofüüsi adenoomi diagnoosimise meetodid tänapäeval

    Vaatlusaluse haiguse diagnoosimine varases staadiumis on väga problemaatiline, seetõttu tuvastatakse see sageli siis, kui patoloogilise neoplasmi suurus ületas 10 mm.

    Küsitlus koosneb järgmistest tegevustest:

    1. Patsientide kaebuste analüüs. Arst pöörab erilist tähelepanu nägemise kvaliteedile, seksuaalsete häirete esinemisele, peavaludele.
    2. Üldine kontroll. See seisneb naha uurimises, rõhu ja pulsi mõõtmises, piimanäärmete, munandite uurimises. Lisateabe saamiseks peate võib-olla konsulteerima silmaarsti ja mammoloogiga..
    3. Kolju röntgenograafia. Uuringu eesmärk on uurida Türgi põhja tagaosa, parameetreid.
    4. KT-skaneerimine. See on asjakohane suurte neoplasmide korral, kui peate hindama luukahjustuse taset.
    5. Magnetresonantsteraapia koos värvainete kasutamisega võimaldab adenoomi visualiseerida, välja selgitada selle suuruse, läheduses asuvate saitide patoloogilises protsessis osalemise määra.
    6. Vere- ja uriinianalüüs hüpofüüsi eritunud hormoonide taseme kohta: - Neerupealiste hormoonid. - prolaktiin. - HGH. - kasvaja markerid. - reproduktiivfunktsiooni toetavad hormoonid.

    Kasulik video

    Vaadake videot hüpofüüsi kasvaja ravimise kohta:

    • Hüpotüreoidism: sümptomid ja ravi naistel ja meestel...
      Hüpotüreoidismi on üsna raske tuvastada, sümptomeid ja ravi määrab ainult kogenud arst. See on subkliiniline, perifeerne, sageli teatud piirini varjatud. Näiteks naistel saab seda tuvastada pärast sünnitust, meestel pärast operatsiooni, traume. Loe rohkem
    • Nodulaarne struuma ja operatsioon: näidustused, retsidiiv, tagajärjed...

    Kui leitakse kiiresti kasvav difuusne-sõlmeline struuma, peaksite ikkagi eemaldamise plusse ja miinuseid kaaluma, kuna tagajärjed on üsna tõsised. Kirurgilise lahenduse näidustused on kilpnäärme vähene reageerimine ravimitele. Pärast retsidiivi võib tekkida. Loe rohkem

    Subkliiniline türotoksikoos: peamised sümptomid...

    Subkliiniline toksikoos toimub peamiselt joodisisalduse osas ebasoodsates piirkondades. Naistel, sealhulgas raseduse ajal, esinevad sümptomid määritakse. Ainult ebaregulaarsed perioodid võivad viidata sõlmpunkti struuma probleemile. Loe rohkem

    Hajus toksiline struuma: operatsioon kui võimalus...

    Kui tuvastatakse difuusne toksiline struuma, saab operatsioonist elu päästa. Võib teha kilpnäärme endovaskulaarse operatsiooni ja see võib olla minimaalselt invasiivne. Kuid igal juhul on taastamine vajalik pärast. Loe rohkem

    Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine: meetodid...

    Kilpnäärmehaiguste täielik diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid - ultraheli, laboratoorset, diferentsiaalset, morfoloogilist, tsütoloogilist, kiirgust. Naistel ja lastel on eksamil omadusi. Loe rohkem

    Efektid

    Adenoomi eemaldamise haruldaste komplikatsioonide hulka kuulub intratserebraalne hemorraagia. Kraniotoomia põhjustab tõsisemaid tagajärgi: see võib põhjustada kõne- ja motoorse funktsiooni häireid. Mis tahes hüpofüüsi adenoomi resektsiooni operatsiooni muud võimalikud tüsistused:

    • neerupealise koore funktsioonihäired;
    • hormonaalne tasakaalutus;
    • neerupuudulikkus;
    • vereringe häired;
    • seksuaalne düsfunktsioon;
    • ähmane nägemine.

    Kraniotoomia

    Juuksed raseeritakse ettenähtud töökohas ära. Sõltuvalt hüpofüüsi adenoomi asukohast avab arst kolju ajalise või eesmise luu all. Patsient on tema poolel. Kirurg eemaldab aspiraatori ja elektriliste pintsettide abil moodustise, seejärel tagastab luu klapp oma kohale ja õmblused. Kraniotoomia tunnused:

    • Rakendamisel: moodustumise asümmeetriline kasv ja selle laienemine väljaspool Türgi sadulat, sekundaarsete kasvajasõlmede olemasolu.
    • Kestus - 3-6 tundi.
    • Maksumus - 190-200 tuhat rubla.
    • Eelised: kõrge kasutegur, kui seda õigesti teostada.
    • Puudused: vajadus juuksed maha raseerida, on surmaoht, eriti arstide ebaõigete toimingute või niisutusprotsessi tüsistuste korral. Samuti peaks patsient pärast operatsiooni olema haiglas 7-10 päeva ja esimesed paar päeva intensiivravis.

    Hüpofüüsi kasvaja

    Hüpofüüsi kasvajad - endokriinne haigus, mis on healoomuline või pahaloomuline (väga harva esinev) neoplasm hüpofüüsi eesmises või tagumises osas - endokriinnäärmes.

    Hüpofüüsi kasvajaid leidub nii meestel kui ka naistel vanuses 30–40 aastat ja need moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmidest.

    Hüpofüüs täidab teiste sisesekretsiooni näärmetega regulatiivset funktsiooni ja mängib suurt rolli homöostaasi püsivuse tagamisel. Aju hüpofüüsi kasvaja põhjustab keha hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatust ja vastavalt ka selle homöostaasi, mis põhjustab arvukaid patoloogiaid.

    Hüpofüüsi kasvajad: klassifikatsioon

    Hüpofüüsi kasvajad on pahaloomulised ja healoomulised, mida nimetatakse adenoomideks..
    Nende kasvajate kõige põhilisem erinevus on nende funktsionaalne aktiivsus. Nemad on:
    - hormonaalselt passiivsed (mittetootvad hormoonid);
    - hormonaalselt aktiivne (toota ühte hormoonidest).

    Hormoonaktiivsete kasvajate hulgas on:
    1. Somatotropiini tootvad adenoomid.
    Toodab kasvuhormooni - somatotropiini.
    2. Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (kõige levinum - 35% kõigist hüpofüüsi kasvajatest).
    Toodab prolaktiini - atsofiilsete rakkude hormooni.
    3. Adrenokortikotropiini tootvad adenoomid (leitud 10–15%).
    See toodab adrenokortikotroopset hormooni ACTH, mis stimuleerib neerupealisi..
    4. Türotropiini tootvad adenoomid.
    Toodab türeotroopset hormooni, mis aktiveerib kilpnääret.
    5. Falltropiini tootvad (gonadotroopsed) adenoomid.
    Toodetakse gonadotropiine - hormoone, mis stimuleerivad reproduktiivset süsteemi.

    Lokaliseerimiskohas on hüpofüüsi kasvajad näärme eesosas - see on adenohüpofüüs (leitakse 75% -l kõigist näärme neoplasmide juhtudest) ja selle tagumine osa - neurohypophysis.

    Hüpofüüsi kasvaja: põhjused

    Teadlased pole nende neoplasmide põhjuseid veel täielikult välja selgitanud. Ainus asi, mis väidetavalt on, et need võivad olla tingitud geneetilisest tegurist.

    Muu hulgas on tavaks välja tuua hüpofüüsi kasvajat provotseerivad asjaolud:
    - kroonilise iseloomuga sinusiit;
    - rasked nakkushaigused koos inimese närvisüsteemi kahjustustega;
    - traumaatilised ajuvigastused;
    - hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine hormonaalse taseme normaliseerimiseks;
    - mitmesugused kahjulikud tegurid, mis mõjutavad loote normaalset arengut.

    Hüpofüüsi kasvaja: sümptomid

    Kõige sagedamini (75% -l) leitakse hüpofüüsi hormoonides aktiivsed kasvajad ja sõltuvalt sellest, millist hormooni nad tekitavad, on avaldunud teatud sümptomeid.

    1. Somatotropiini tootvad adenoomid on sageli akromegaalia põhjustajaks ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
    - tugevad peavalud;
    - somaatilised liigestes ja lihastes;
    - kehakaalu tõus ja näojooned;
    - topeltnägemine;
    - kolju suuruse suurenemine;
    - rindkere ja jalgade suuruse suurenemine peopesadega;
    - düsplaasia.

    2. Prolaktiini eritavaid hüpofüüsi kasvajaid iseloomustavad järgmised sümptomid:
    - rindade suurenemine meestel;
    - vähenenud libiido;
    - peavalud;
    - naistel puudub menstruatsioon.

    3. Adrenokortikotropiini tootvatel adenoomidel on järgmised sümptomid:
    - keharasv näos ja kaelas;
    - kuukujulise näo moodustumine;
    - nahaprobleemid (õhuke ja kuiv);
    - kõrge vererõhk;
    - südame-veresoonkonna häired;
    - liigne psühholoogiline "liikuvus" (depressioonivormid vahelduvad eufooriaga).

    4. Türotropiini tootvatel hüpofüüsi kasvajatel esinevad kilpnäärme puudulikkusele või türeotoksikoosile iseloomulikud sündroomid.

    5. Gonadotroopsed adenoomid avalduvad:
    - meestel impotentsus ja günekomastia;
    - naistel menotsükli häire ja emakaverejooks.

    Suured hüpofüüsi kasvajad põhjustavad mitmesuguseid närvisüsteemi talitlushäireid ja neid võivad iseloomustada krambid, teadvuse häired ja dementsus.

    Hüpofüüsi kasvaja: tüsistused

    Need ajukasvajad võivad põhjustada järgmisi haigusi:
    - akromegaalia täiskasvanutel;
    - lapsepõlves gigantism;
    - amenorröa naistel;
    - günekomastia meestel;
    - galaktorröa;
    - Itsenko Cushingi tõbi;
    - arteriaalne hüpertensioon;
    - osteoporoos;
    - diabeet;
    - müokardi infarkt;
    - türeoidiit.

    Samuti võib aju hüpofüüsi kasvaja põhjustada nägemise järsu halvenemise kuni selle täieliku kadumiseni.

    Hüpofüüsi kasvaja: diagnoosimine

    Selle haiguse kahtlusel peate:
    - hormonaalne uuring;
    - kasvaja neuroimaging;
    - oftalmoloogilised uuringud.

    Hormonaalse tausta väljaselgitamiseks tehakse uriini ja vereanalüüse, mis võimaldab teil kindlaks teha teatud hormoonide taset ja määrata hüpofüüsi kasvaja tüüpi ja selle aktiivsuse astet.

    Hüpofüüsi kasvaja neurograafiline kujutis tehakse instrumentaalse diagnostika abil:
    - radiograafia;
    - aju magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

    Oftalmoloogilised uuringud võimaldavad teil määrata nägemisnärvide selles patoloogilises protsessis osalemise määra.

    Aju hüpofüüsi kasvaja tuleks avastada võimalikult varakult, kuna see on tema eduka ravi võti.

    Hüpofüüsi kasvaja: ravi

    Nende ajukasvajate raviks on mitmeid viise: ravimid, kiiritus ja kirurgia..

    Kõige radikaalsem ja tõhusam meetod on hüpofüüsi kasvaja eemaldamine. Reeglina kaasneb sellega kiiritusravi. Sellel meetodil on üks suur puudus: selle rakendamisel surmatakse inimese immuunsussüsteem, mille ebaõnnestumised põhjustasid selle haiguse juba.

    Hüpofüüsi kasvaja ravi ajal seisab arst silmitsi tohutu probleemiga: paralleelselt teraapiaga on vaja tõsta patsiendi immuunsuse seisundit, et ka tema keha oleks "kaasatud" võitlusesse haiguse vastu. Kui seda ei juhtu, on ravi äärmiselt keeruline ja ebaefektiivne. Pealegi on vaja arvestada asjaoluga, et immuunsussüsteemi probleeme likvideerimata naaseb haigus, isegi kui see on "juhitud" majanduslangusse, siiski tagasi. Kui hüpofüüsi kasvaja eemaldatakse, tuleb see operatsioonijärgsel perioodil toime keha tõsise seisundiga, ainult tugev immuunsussüsteem aitab.

    Ravimimeetodi kasutamisel on ka oma puudusi: ravimid põhjustavad üsna ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt ka immuunsussüsteemi.

    Nende probleemide lahendamiseks hüpofüüsi kasvajate kompleksravis kasutatakse immuunravimi Transfer Faktorit..
    Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
    - kõrvaldada endokriinsete ja immuunsussüsteemide tõrked ning aidata kaasa nende edasisele normaalsele arengule ja kujunemisele;
    - kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
    - kõrvaldada kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest, tugevdades samal ajal nende ravitoimet.

    Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ennetamiseks ja terviklikuks raviks, sealhulgas ja hüpofüüsi kasvajad.

    © 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
    saidi kaart
    Ru-Transferi ametlik sait.
    Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

    © 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

    Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77