Neeru kasvaja

Kartsinoom

21. sajandil on vähi esinemissagedus suurenenud. Nii diagnoositakse neeruvähk keskmiselt ühel inimesel 5000-st. Esinemissagedus näitab, et alates eelmise sajandi 90-ndatest aastatest on onkoloogia sagedus kasvanud 1,7 korda meestel ja 2 korda naistel.

Väärib märkimist, et sellise pettumust valmistava statistika põhjus pole mitte niivõrd haigusjuhtude reaalne kasv, kuivõrd meditsiinitehnoloogia areng ja varajane diagnoosimine. Hoolimata meditsiinilisest arengust on neeru pahaloomuliste kasvajate suremus endiselt üsna kõrge. Enam kui pooled vähijuhtudest tuvastatakse juhuslikult, uuringu jaoks on ultraheli, CT ja MRI ette nähtud seoses teise patsiendi kaebusega.

Varases staadiumis tuvastatud neeru kasvaja ei kujuta ohtu patsiendi elule ja on hästi ravitav. Kaasaegne diagnostiline potentsiaal võimaldab tuvastada kasvajaid alates 5 mm suurusest.

  • Esmane konsultatsioon - 2700
  • Korduv konsultatsioon - 1 800
Kohtumise tegemine

Kasvajate tüübid

  • Maksumus: 2 700 hõõruda.

Kõik kasvajad jagunevad pahaloomuliseks ja healoomuliseks. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristavad nad: neeru parenhüümi kasvajat, vaagna ja kusejuha kasvajat. Healoomuliste kasvajate hulgas leitakse kõige sagedamini papilloom, angioom, angiolipoom..

Neeruvähk (neeru pahaloomuline kasvaja) - sõltuvalt protsessi levimusest jaguneb mitmeks variandiks:

  • lokaliseeritud (tuumori kasv on piiratud, metastaase pole);
  • lokaalselt jaotunud (vähirakud leitakse ümbritsevates kudedes, kasvaja tungib neerukapslist kaugemale, sealhulgas veresoonte voodisse);
  • generaliseerunud (kõige raskem ravitav vähiliik, mida iseloomustavad metastaasid).

Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast on ravi ette nähtud. Mis tahes tüüpi neeru kasvaja korral piisab, kui patsient teeb diagnoosimiseks õigeaegselt kohtumise ja järgib arsti soovitusi. Algstaadiumis, isegi onkoloogia osas, on prognoos enamasti positiivne.

Neerukasvajate põhjused

  • Maksumus: 10 000 hõõruda.

Teadlastel on endiselt raske nimetada kõiki põhjuseid, mis võivad viia kasvajaprotsessi arenguni. Mõned riskitegurid on teada:

  • Vanuse ja soo omadused. Kõige sagedamini on tugevama soo esindajad vanemad kui 45 aastat.
  • Suitsetamine. Tavaliste suitsetajate puhul kahekordistuvad riskid.
  • Ülekaal. On näidatud, et rasvumine korreleerub suurenenud neeruvähi tekke tõenäosusega..
  • Hüpertensioon, südame ja veresoonte kroonilised haigused.
  • Krooniline neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Pärilikud tegurid: vähi esinemine esmavaliku sugulastel.

Mitme riskiteguri kombinatsioon korraga suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust.

Neerukasvaja sümptomid

  • Maksumus: 6 000 hõõruda.

Kõik kasvaja sümptomid (nii healoomulised kui pahaloomulised) jagunevad kahte suurde rühma: neeru- ja ekstrarenal. Neeruvähi tunnused ei ilmne kohe, sümptomid võivad pikka aega puududa. Tavaliselt on arenenud onkoloogia rohkem väljendunud kui healoomuline kasvaja.

  1. Erineva intensiivsusega nimmevalu.
  2. Veri uriinis.
  1. Palavik (tavaliselt subfebriilne, harvemini palavik).
  2. Arteriaalne hüpertensioon.
  3. Aneemia, mis pole seotud teiste haigustega.
  4. Kliinilises vereanalüüsis: ESR tõus, leukotsütoos, erütrotsütoos.
  5. Flebeurüsm.
  6. Motiveerimata kaalulangus.
  7. Söögiisu vähenemine.
  8. Düspepsia.
  9. Liigesevalu.
  10. Hüperkaltseemia.

Enamik neist sümptomitest on mittespetsiifilised, iseloomulikud teistele haigustele. Seetõttu peate mõne kirjeldatud sümptomi diagnoosimiseks konsulteerima arstiga.

Neeru kasvaja diagnoosimine

Täielik diagnoos hõlmab tervet hulka uuringuid, mis määratakse sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi kaebustest. Igal juhul algab uurimine kliiniliste vere- ja uriinianalüüside määramisega. Kui tuvastatakse neeru kasvajale iseloomulikud näitajad, määratakse instrumentaalsed uuringud.

Neoplasmi olemasolu või puudumise ning neeru seisundi kohta usaldusväärse teabe saamiseks kasutage:

  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring. Ta nimetatakse üheks esimestest. Ultraheli abil saate tuvastada neeru kasvaja, hinnata selle asukohta ja suurust.
  • Kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat kasutatakse ultraheli tulemuste täpsustamiseks, ümbritsevate kudede seisundi kindlakstegemiseks, lümfisõlmede uurimiseks ja metastaaside diagnoosimiseks.

Individuaalse uuringukava määrab raviarst uroloog.

Neerude kasvajate tüübid: sümptomid, ravi ja prognoos

Neeruplasmid on väga levinud. Algstaadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad ja kasvajat saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga..

See võib olla healoomuline või pahaloomuline. Võimaliku degeneratsiooni õigeaegseks tuvastamiseks ja kirurgilise eemaldamise läbiviimiseks on väga oluline jälgida kasvaja arengut.

Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult selliste moodustiste arengu põhjuseid, peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid..

Üldteave haiguse kohta

Neeru kasvaja on patoloogiline protsess, milles elundi kude muutub. Need tihendid võivad olla healoomulised või pahaloomulised..

Viimaseid on meestel palju sagedamini, eriti eakatel (60 aasta pärast). Väga sageli diagnoositakse lastel neerukasvajaid (Wilmsi kasvaja). On palju tüüpi kasvajaid, mis sõltuvad nende lokaliseerimisest:

Etioloogia ja patogenees

Neeruplasmide tekke tõeline põhjus pole teada, iga juhtum on täiesti individuaalne. Arstid tõid esile peamised tegurid, mis provotseerivad muutusi keha kudedes:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • geneetilised haigused (nt Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • nõrk immuunsussüsteem;
  • alkoholi ja tubaka liigne tarvitamine;
  • alatoitumus, mis hõlmab kantserogeenseid tooteid;
  • kokkupuude radioaktiivsete kiirtega;
  • agressiivsete ja toksiliste ainetega seotud kutsealane tegevus (värvi- ja lakitootmine, ehitus, keemiatööstus jne).

Arengu tõuge võib olla: elundite trauma, kuseteede põletikulised protsessid.

Teadlased on leidnud, et endokriinsüsteemi halva toimimisega suureneb kasvaja tekkimise oht mitu korda.

Hariduse liigid

Sõltuvalt esinemise olemusest ja asukohast eristatakse neerudes mitut tüüpi moodustisi. Neid võib esineda nii ühes kui ka mõlemas elundis..

Healoomuline

Neid moodustisi diagnoositakse muutustega neeruvaagnas või parenhüümis.

Nende hulka kuuluvad adenoomid, lipoomid, fibroomid, müoomid, hemangioomid, müksoomid, papilloomid, leiomüoomid ja angioomid. Viimased kolm tüüpi moodustised viitavad ainult neerude vaagnale.

Kõigil seda tüüpi tihenditel on kõva kapseldatud struktuur; nad ei kasva naaberkudedesse ja -elunditesse..

Kuid samal ajal soovitavad arstid läbi viia regulaarse läbivaatuse, et jälgida kasvaja arengut dünaamikas.

Pahaloomuline

Seda vormi peetakse väga ohtlikuks, selle arengut on täiesti võimatu ennustada..

Pahaloomuliste kasvajate histoloogilisel uurimisel selgub vähirakkude suur sisaldus. Sellised kasvajad kasvavad väga kiiresti ja vajavad pärast avastamist viivitamatut eemaldamist.

Neid saab lokaliseerida neeruvaagnas (siirderakkude tihedus, lamerakk, limaskestad, sarkoomid) või parenhüümis (neerurakkude moodustised, sarkoomide variatsioonid (koos kiuliste, müoomi ja lipoomirakkudega), Williamsi kasvajad).

Muud vormid

Lisaks nendele kahele neerudes moodustumise vormile on põies ka vähirakkude tihendid.

Selle oht seisneb selles, et varases arengujärgus pole sümptomeid, need hakkavad ilmnema alles hilisemates etappides, kui isegi operatsioon ei anna tulemusi.

Kliinilise pildi manifestatsioon

Juba esimestel arenguetappidel puuduvad väljendunud sümptomid või on need nii nõrgad, et patsient ei pööra sellele tähelepanu. Kasvaja kasvades hakkavad ilmnema ebameeldivad nähud..

Kursuse etapid

Neerukasvaja kõige tavalisemad sümptomid haiglasse minnes on vere lisandite esinemine uriinis, tihendite palpeerimine ja tugev valu kõhus. Muud märgid hõlmavad:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • halvenev seisund, tugev unisus, halb söögiisu;
  • aneemia areng tuumori suurenenud toksiliste mõjude tõttu patsiendi luuüdile;
  • kõrge ESR;
  • hüppab vererõhk;
  • sagedased koolikud neerudes;
  • sümptomid, mis on iseloomulikud metastaaside arengule.

Meestel diagnoositakse varikotseel - see on munandis oleva veeni pigistamise protsess suure kasvaja või neeru nihutamise tõttu looduslikust kohast. Lisaks märgivad patsiendid hilisemates etappides järgmist:

  • tõsise turse ilmnemine alajäsemetes;
  • verehüüvete esinemine;
  • metaboolsete protsesside (eriti valguühendite) rikkumine;
  • köha ilmnemine (määrimine kopsudest metastaatilise protsessi juuresolekul);
  • liigesevalu ja vähenenud kaltsiumi sisaldus kehas;
  • maksa ja muude elundite töö häireid, mida vähirakud mõjutavad.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmnevad kasvajaprotsessi arengu märgid, saadetakse patsient verd ja uriini annetama üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Lisaks on kohustuslik neerude ultraheliuuring ja kompuutertomograafia..

Neid meetodeid peetakse kõige informatiivsemaks, need aitavad kindlaks teha hariduse täpse suuruse ja asukoha.

Ravi viivad läbi uroloog ja onkoloog.

Teraapiad

Pärast uuringu tulemuste saamist tehakse otsus neeru kasvaja ravimise meetodi kohta. Kõige sagedamini toimub patsiendil selle moodustumise kirurgiline eemaldamine. Oluline on märkida, et need kasvajad puutuvad radiatsiooni ja keemiaraviga halvasti kokku..

Traditsioonilised viisid

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient pöördus hilises arengujärgus ja operatsioon ei anna tulemusi..

Reeglina on ette nähtud hormonaalsete ravimite kursus ja keemiaravi sihipärased põhimõtted..

Viimane hõlmab spetsiaalsete ravimite sisseviimist, mis toimivad kasvajarakkudes spetsiifilistele molekulidele.

Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid rõhu stabiliseerimiseks või põletikulise protsessi leevendamiseks. See teraapia ei taga patsiendi taastumist, see aitab lihtsalt normaalset elu säilitada.

Kirurgiline sekkumine

Tehakse kahte tüüpi kirurgilist eemaldamist:

  • nefrektoomia radikaalsel viisil. Sel juhul eemaldatakse patsiendil täielikult elund, lümfisõlmed tema ümber ja neerupealised;
  • neeru resektsioon viiakse läbi, kui moodustise suurus ei ületa 7 cm, elundit ei eemaldata täielikult.

Mõlemat tüüpi kirurgiline sekkumine viiakse läbi laparoskoopia abil, nii et operatsioonijärgne periood kulgeb enamikul juhtudel komplikatsioonideta. Kui kasvaja suurus ületab 10 cm, tehakse patsiendile kõhuõõneoperatsioon.

Ravi erinevatel etappidel

Kui neerude moodustumine on väike, võivad arstid välja kirjutada kiiritusravi või spetsiaalsete kemikaalide kasutuselevõtu, mis nakatavad vähirakke.

Patsient kaotab oma immuunsuse. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ka kasvajate korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Reeglina viiakse ravi läbi mitme kursusega, intervalliga 30-45 päeva.

etnoteadus

Rahvapäraste ravimite kasutamine pahaloomuliste kasvajate korral on absoluutselt kasutu.

Seetõttu on esimeste sümptomite korral parem arstiga nõu pidada kui ise ravida.

Tüsistused ja prognoos

Formatsiooni healoomulise olemuse korral on oht selle muutumiseks pahaloomuliseks, seetõttu on soovitatav jälgida dünaamika arengut.

Pärast tuumori eemaldamist neeruga (diagnoositakse varajastes staadiumides) võib patsient elada kuni 5 aastat, see kehtib vähi teise staadiumi (vena cava kahjustusega) patsientide kohta. Teiste elundite metastaaside protsessi alguses pole patsientide elulemus suurem kui 5%.

Ennetavad meetmed

Neeru kasvaja arengut on peaaegu võimatu ennustada. Soovitatav on jälgida dieeti, piirata alkoholi ja tubakatoodete kasutamist, regulaarselt sportida.

Võimalike moodustiste tuvastamiseks kehas on soovitatav teha testid ja teha kõhuõõne elundite ultraheliuuring. Kahjuks on neeruvähk tänapäeval väga levinud. Piisav arv tegureid selle arenguks on enamasti geneetiline eelsoodumus.

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis pole sümptomeid ja patsient läheb arsti juurde liiga hilja. Reeglina läbivad patsiendid kasvaja koos elundiga kirurgiliselt. Pärast seda pika eluea protsent on väga madal..

Healoomuline neeru kasvaja

Neeru neoplasm - mis see võiks olla? Neerudes võivad moodustuda healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Healoomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv, metastaaside puudumine ja kasvaja retsidiiv pärast selle eemaldamist. Haigus on sageli asümptomaatiline. Yusupovi haigla nefroloogid leiavad ta patsiendi läbivaatuse käigus, kes saabus kuseteede haiguste tunnuste ilmnemisel. Tänu teraapiakliiniku varustusele koos uusimate diagnostikaseadmetega, kaasaegsete uurimismeetodite kasutamisega viivad nefroloogid läbi healoomulise kasvaja kiire diferentsiaaldiagnostika neerude pahaloomulise kasvajaga.

Arstid lähenevad healoomuliste neerukasvajate ravile individuaalselt. Kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus otsustatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa arstiteaduste kandidaadid ja doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Meditsiinitöötajad on patsientide ja nende lähedaste soovide suhtes tähelepanelikud. Kokad valmistavad dieettoite lubatud toitudest. Nende maitse ei erine kodus küpsetamisest.

Healoomuliste kasvajate tüübid

Healoomulised kasvajad võivad paikneda neeru parenhüümis või vaagnas. Healoomulised parenhüümi neoplasmid hõlmavad:

  • Lipoma;
  • Adenoom;
  • Fibroma;
  • Hemangioom;
  • Myxoma;
  • Angiomüolipoom;
  • Dermoid;
  • Müoom;
  • Onkotsütoom;
  • Lümfangioom.

Angioma, papilloom, leiomüoom on lokaliseeritud vaagnas. Polüübid neerudes ei kasva. Nefroomi neerud - mis see on? Neeru multitsüstiline nefroom on üksik multilokulaarne tsüst. Neerukoest eraldatakse kasvaja kiulise kapsliga. Sisselõige koosneb tohutul hulgal tsüstidest, mille läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 10 cm ja mis on täidetud selge kollase vedelikuga.

Neeru hemangioom - mis see on ja mis on haiguse ravi? Neeru hemangioom on väikeste elundite veresoonte healoomuline vohamine. Leitakse järgmised ratseemilised ja kavernoossed neerude hemangioomid. Ratsematoosse hemangioomi korral veresooned paksenevad, serpentiin laieneb ja põimub, moodustades sageli veresoonte õõnsusi. Neeru kovernoosne hemangioom moodustub veresoonte õõnsustest, mis on üksteisega ühenduses anastomooside kaudu. Yusupovi haigla arstid jälgivad neeruhemangioomidega patsiente, kui on näidustatud, teostavad nad organite säilitamise operatsioone laparoskoopilisel viisil..

Neeru adenoom on aeglaselt kasvav kasvaja. Neoplasmi suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni kolme sentimeetrini. Sellel on tihe struktuur ja selged piirid. Neerude suurte adenoomidega viivad Yusupovi haigla uroloogid läbi operatsiooni.

Neeru dermoidne tsüst (dermoid) on kaasasündinud tsüstiline moodustis. Kasvaja sisaldab ektodermi elemente:

  • Rasv;
  • Juuksed;
  • Hambad;
  • Luu kandmisel;
  • Epidermise elemendid.

Selle kuju on ümar, sageli ebakorrapärane. Peaaegu alati moodustub neerus üksik moodustis, eriti harva esinevad mitmed dermoidid.

Millised on healoomulise neeru kasvaja sümptomid

Neerude healoomulised kasvajad avalduvad harva ükskõik milliste sümptomitega. Enamasti avastatakse need juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Selge kliiniline pilt areneb suurte neerude suurte koosseisude juuresolekul. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Valutav tuim valu alaseljal ühel küljel, mis sageli annab reide või kubemesse;
  • Uriini väljavoolu rikkumine;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Vere olemasolu uriinis.

Parempoolse neeru kasvaja väljendub valu paremas nimmepiirkonnas.

Mõnikord jõuab neerukasvaja sellise suuruseni, et nimmepiirkonnas näete "tuberkulit". Selliseid neoplasmasid tunnevad sõrmed kergesti ja valutult. Neil on pehme elastne konsistents, tasane pind.

Healoomuliste neeru kasvajate diagnoosimine

Yusupovi haiglas kuseteede haiguste diagnoosimine toimub juhtivate tootjate seadmete abil. Seadmetel on kõrge eraldusvõime, nii et funktsionaalse diagnostika arstid tuvastavad kasvu varases staadiumis isegi väikese neeru kasvaja. Mõnikord viiakse läbi nefroskintigraafia - neeru struktuuri ja funktsiooni uuring radioaktiivse ravimi esialgse sissetoomisega kehasse. Neeruvähi välistamiseks kahtlustavad arstid mahuhariduse pahaloomulist olemust, määrates patsientidele järgmised uuringud:

  • Magnetresonantstomograafia koos kontrastiga;
  • Kavograafia
  • Aortograafia
  • Valikuline neeruarteriograafia
  • Punktsioonibiopsia.

Neerufunktsiooni häiretega saab kindlaks teha üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, funktsionaalsed testid.

Healoomuliste neerukasvajate ravi

Yusupovi haigla nefroloogid määravad healoomuliste neoplasmidega patsientide ravitaktikad individuaalselt, sõltuvalt kasvaja olemusest. Väikese suurusega healoomulise kasvaja juuresolekul, mis ei väljendu neerufunktsiooni kahjustuse sümptomites ega ole altid kasvule ja degeneratsioonile, viiakse läbi aktiivne vaatlus. Regulaarne ultraheliuuring. Suured moodustised, mis takistavad kuseteede normaalset toimimist või suudavad muuta nende kvaliteeti, eemaldatakse operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine võib hõlmata patoloogilise moodustise enda ekstsisiooni koos lähedalasuvate kudede väikeste piirkondadega või kogu organi eemaldamist. Radikaalne nefrektoomia (elundi täielik eemaldamine) viiakse läbi, kui neeru mahulisel moodustumisel on üks järgmistest omadustest:

  • Suur suurus;
  • Lokaliseerimine neeru laevade lähedal;
  • Kiire kasv;
  • Põhjustab neerude eritusfunktsiooni rikkumist;
  • Pahaloomulisuse tunnused.

Lõplik otsus operatsiooni tüübi kohta tehakse ekspertnõukogu koosolekul. Kasvaja iseloomuga uroloogid eelistavad elundite säilitamise operatsioone. Õrn kirurgiline sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste vahenditega kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu. Operatsioon võimaldab teil päästa keha ja kiiresti taastada patsient normaalse elu. Operatsiooni ajal eemaldatakse neerukasvaja ja õhuke ümbritseva koe kiht. See hoiab ära healoomulise kasvaja taastekke..

Taastusravi pärast neeru operatsiooni

Pärast healoomulise neeru kasvajaga tehtud operatsiooni peavad patsiendid taastama keha sisekeskkonna tasakaalu. Yusupovi haigla taastusravikliiniku uroloogid ja spetsialistid lähenevad individuaalselt patsientide ravile varases ja hilisemas operatsioonijärgses perioodis.

Operatsioonijärgne periood kestab kuni 12 kuud. See hõlmab terapeutilisi meetmeid, mida patsient viib läbi pärast operatsiooni kuni patsiendi töövõime taastamiseni. See periood hõlmab kahte etappi: lähim operatsioonijärgne periood (alates operatsiooni lõpuleviimisest kuni 20 päevani) ja kaugeim operatsioonijärgne periood (20 päevast 12 kuuni).

Esimesel päeval pärast operatsiooni on kõigile patsientidele ette nähtud dieet nr 0, alates teisest päevast, kui nad lähevad üle dieeditabelile nr 1. Alates kolmandast päevast viiakse patsient dieedile nr 15 (vastavalt M. I. Pevznerile). Operatsioonijärgsel varasel perioodil viiakse läbi põie kohustuslik pidev kateterdamine Foley kateetriga, et kõrvaldada intravesikaalne rõhk ja välistada vesikoureteraalne refluks.

Steriilse uriinikultuuriga varases operatsioonijärgses perioodis määravad arstid teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon) 7-10 päeva. 3-4 päeva pärast nefrektoomiat aktiveeritakse patsient. Rehabilitoloogid moodustavad individuaalselt harjutuste komplekti, mille eesmärk on keha kaitsevõime tugevdamine. Tänu spetsiaalsele rehabilitatsiooniprogrammile on patsiendil võimalus läbida Yusupovi haiglas mõistliku hinnaga täielik rehabilitatsiooniteraapia kursus. Healoomuliste neeru kasvajate diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni läbimiseks helistage.

Millised on neerukasvaja esimesed nähud ja kuidas seda ravida?

Kasvaja on kontrollimatu protsess, mida iseloomustab kudede pidev kasv. See häire moodustab umbes 5% kõigist kuseteede süsteemi haigustest. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi, sõltuvalt rakkude võimest anda metastaase..

Neeru healoomuline kasvaja ei metastaase ja sellel on soodne prognoos ning pahaloomuline kasvaja toimub kudede täieliku degeneerimise ja patoloogiliste rakkude levimisega kehas.

Võimalikud põhjused

Meditsiinistatistika kohaselt on kõrgeimas riskitsoonis väikelapsed ja üle 70-aastased inimesed. Kudede patoloogiline vohamine on sagedamini meestel kui naistel. Rikkumise täpseid põhjuseid on sageli võimatu kindlaks teha. Arvesse võib võtta tegureid, mis võivad provotseerida mis tahes kasvajate ilmnemist..

Need sisaldavad:

  • geneetilised häired;
  • pärilikkus;
  • halb tervis
  • alkoholism;
  • pikk suitsetamine;
  • probleemid immuunsussüsteemiga;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • ravimite pikaajaline kasutamine.

Teine kasvaja võib olla Urogenitaalsüsteemi krooniliste häirete või muude onkoloogiliste haiguste komplikatsioonide tagajärg.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt kasvaja klassifikatsioonist, tüsistustest ja keha individuaalsetest omadustest.

Healoomulised kasvajad

Neoplasmide klassifikatsioon jaguneb neerude pahaloomulisteks ja healoomulisteks kasvajateks. Esimesel juhul on patoloogia tõsine oht: kuded võivad kasvada ja levida naaberorganitesse - anda metastaase.

Järgmised neerude healoomuliste kasvajate tüübid

  • Lipoma. Lipoomid koosnevad peamiselt rasvkoest, nende suurus varieerub 1-2 millimeetrist kuni 20-25 sentimeetrini. Mõju tervisele ja heaolule määratakse kasvaja asukoha ja suuruse järgi. Väikesed lipoomid on peaaegu nähtamatud, suured mõjutavad negatiivselt neerusurvet, provotseerivad koolikuid, varikotseeli ja tuima valutavat valu.
  • Adenoom. Maht võib olla 1-2 millimeetrit. Seda tüüpi kasvaja suureneb järk-järgult ja kui selle suurus on jõudnud kolme sentimeetrini või rohkem, kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Kõige sagedamini on haigus pikka aega asümptomaatiline. Ainult koe kasvades tekib ebamugavustunne läheduses asuvatele kuseelunditele avalduva surve tõttu.
  • Onkotsütoom. Selgete piiride ja ümara kujuga neoplasm. See on võimeline jõudma suurte suurusteni ja voolab sageli moodustunud tsüsti kõrval. On olemas histoloogiline sarnasus pahaloomulise kasvaja algstaadiumitega ja see viitab vähieelsete patoloogiatele. Väikesed onkotsütoomid esinevad ilma väljendunud märkideta. Kui kasvaja suureneb ja elund surub kokku, tunneb patsient tuhavat valutavat nimmepiirkonda ja verd ilmub uriini.
  • Angiomüolipoom. Kompleksne neoplasm: epiteelirakud, muutunud veresooned, lihaskude, rasvkude. Tavaliselt diagnoositakse parempoolne angiomüolipoom või vasaku neeru kasvaja, kahepoolseid kahjustusi peaaegu ei esine. Jooksupatoloogia võib suureneda kuni 20 sentimeetrit. Kuni see on alla 4 cm, on kliinilised nähud minimaalsed. Kudede kasvades langeb patsient rõhu langusele, probleemse organi piirkonnas ja alaseljas on valu ning uriinis on märgata vere lisandeid.
  • Myxoma. Harv sidekoe kasvaja. Võib olla primaarne (tuleneb embrüonaalsetest kudedest) või sekundaarne, koosnedes muundatud lipoomidest või fibroomidest.
  • Lümfangioom Enamasti moodustub see emakasisese arengu ajal laienenud laevadest. Seda peetakse lümfidefekti ja kasvaja vaheliseks vaheseisundiks..
  • Fibroma. Üsna haruldane sidekoe moodustumine. Patoloogia on mitu või ühekordne, suureneb väga aeglaselt ja ületab harva kahe sentimeetri suurust. Seetõttu puuduvad kasvaja väljendunud tunnused. Fibroomid ei anna metastaase, ei häiri neerude tööd ega sega patsiendi elu.
  • Vaagna papilloom. Inimese papilloomiviiruse, provokaatori aktiivsuse tagajärjed on põletikulised protsessid või ainevahetushäired. Kui kasv on suurem kui 10 mm, tuleb see eemaldada.
  • Angioma. See koosneb lümfi- või veresoontest, on hemangioomi komplikatsioon. Alla 3 cm suurusel ei vaja ravi.

Pahaloomulised kasvajad

  1. Fibroangiosarkoom. Päritolu olemus on ühenduv; see ilmneb kiudude kudede lihaskiududes. Pikka aega pole ilmseid sümptomeid.
  2. Neerurakuline kartsinoom. See ilmneb 80% neeru kasvajatest, moodustub kortikaalsetes kihtides. Metastaaside protsessid aktiveeritakse kasvaja arengu varases staadiumis, naaberkehasüsteemide kahjustamise oht on kõrge.
  3. Lipoangiosarkoom. Rasva- ja vaskulaarrakkude moodustumist iseloomustab kiire kasv. Lühikese ajaga saavutab suured suurused ja nõuab viivitamatut eemaldamist.
  4. Vaagna üleminekurakuline kartsinoom. Epiteeli tüüpi kahjustused ilmnevad limaskesta pinnakihtides ja ei tungi aluskudedesse. Positiivse tulemuse tõenäosus on õigeaegse tuvastamise korral suur.
  5. Vaagna limaskesta näärmevähk. Epiteeli pahaloomuline kasvaja, areneb kudede näärmestruktuuris. See tekib kontrollimatu rakkude jagunemise tagajärjel koos nende järgneva mutatsiooniga.
  6. Segatud Wilmsi kasvaja. See algab lapse esimestel eluaastatel, lokaliseerituna neeru parenhüümis. Seda iseloomustab kõrge agressiivsus ja negatiivne prognoos, see nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist.
  7. Vaagna sarkoom. Sellega kaasneb hematuuria ja levib neeru mõlemasse lohku. Kasvaja kasvab kiiresti ja hakkab kusejuha pigistama, mis põhjustab uriini stagnatsiooni tõttu keha ägedat toksilisust..
  8. Myangiosarcoma. Üks kõige haruldasemaid patoloogiaid toimub geenimutatsiooni taustal nefronitorude ebanormaalse kasvu ajal. Diagnoositud lapsepõlves ja raskesti ravitav..

Vähkkasvajate korral ilmnevad metastaasid ainult primaarsete pahaloomuliste kasvajate korral. Formatsioonid erinevad lüüasaamise agressiivsuse astmest. Enne tüsistuste ilmnemist võib kuluda aastaid, kuid mõnel juhul areneb haigus paari kuu jooksul. Sel juhul on vajalik neerude erakorraline eemaldamine..

Sümptomatoloogia

Enamasti sõltub kliiniline pilt elundi patoloogia tüübist. Algstaadiumis võivad neerukasvaja sümptomid täielikult puududa. Enamikul juhtudel täheldab patsient ainult üldist nõrkust ja suurenenud väsimust ning põhjuseid otsitakse tavaliselt muude probleemide korral.

Neerukasvaja progresseerumisel hakkavad sümptomid ilmnema. Võimalikud on järgmised rikkumise ilmingud:

  • neerukoolikud;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • kaalukaotus;
  • keha mürgistuse nähud;
  • väike temperatuuri tõus;
  • aneemia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus;
  • turse;
  • väsimus.

Järk-järgult algavad urineerimisega seotud probleemid: sagedamini on vaja ära minna, protsessi ajal on valu ja põletustunne võimalik ning põie täieliku tühjenemise tunnet ei teki. Uriinis võivad ilmneda kerged verejäljed..

Hilisemates etappides algavad kahjustatud neeru piirkonnas märgatavad valutavad või ägeda paroksüsmaalse iseloomuga valud. Liikumisel intensiivistuvad. Sageli on nimmepiirkonnas valu, mis võib patsienti lollitada ja diagnoosi kahjustada..

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustatakse, et patsiendil on neerukasvaja, pöörduge nefroloogi poole. Lisaks võib olla vajalik läbi viia günekoloogi, uroloogi või onkoloogi läbivaatus. Rutiinne uuring hõlmab vasaku ja parema neeru palpatsiooni. Patoloogia võib olla ühepoolne või kahepoolne, seetõttu uuritakse mõlemat organit.

Neeru kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks on vaja rakendada teatavaid diagnostilisi meetmeid. Need sisaldavad:

  1. selektiivne neeruarteriograafia;
  2. uriini üldine analüüs;
  3. üldine vereanalüüs;
  4. kavograafia;
  5. vere biokeemia;
  6. Urogenitaalsüsteemi ultraheli;
  7. Neerude ultraheli;
  8. MRI ja CT;
  9. biopsia.

Loendit kohandatakse sõltuvalt üldisest kliinilisest pildist. Günekoloogiline läbivaatus on naistele kohustuslik. Neerude pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral on vajalik vereproovide võtmine vähimarkerite jaoks..

Vajalik ravi

Mõnda tüüpi healoomulisi kasvajaid saab lihtsalt kontrolli all hoida. On ette nähtud dünaamiline vaatlus - patsient peab regulaarselt läbi vaatama. Kui patoloogia ei ole kiiresti kasvav, ei saa te seda puudutada.

Rakkude aktiivse jagunemise korral võib ülekasvanud kasvaja ümbritsevad elundid kokku suruda ja viia neerupuudulikkuse tekkeni. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks võetakse vastu otsus kirurgilise sekkumise kohta. Võimaluse korral proovivad arstid elundit säilitada ja eemaldada ainult kasvaja ise.

Ravi abil on vaja:

  • vähendada kudede turset;
  • normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaalu;
  • happe-aluse tasakaalu loomine;
  • eemaldage valu;
  • taastada uriini väljavool;
  • eemaldage kehast liigne vedelik;
  • vältida metastaase;
  • aktiveerida immuunsussüsteem;
  • stabiliseerida põletikulist protsessi.

Ilma arstita on võimatu valida parimat ravimeetodit.

Ravimid

Esialgsetel etappidel on võimalik ravida teatud tüüpi patoloogiat mitmesuguste ravimite abil. Need aitavad võidelda sümptomitega ja võivad peatada kasvaja kasvu..

  1. valuvaigistid: Norfin, Promedol, Fentanyl, Codeine, Pyritramide. Neerukoolikute valu leevendamine;
  2. tsütostaatikumid: Bleotsiin, doksorubitsiin, olivomütsiin, tsütarabiin, Cosmegen. Nad peatavad metastaaside leviku, külmutavad muteerunud rakkude ebanormaalse jagunemise ja kasvu protsessi;
  3. põletikuvastane: prednisoon, Medopred, deksasoon, hüdrokortisoon, Arpef, Erazon. Leevendage põletikulist turset;
  4. diureetikumid: Lasix, klopamiid, Arifon, Amiloriid, mannitool, Furosemiid. Need takistavad liigse vedeliku kogunemist kudedesse ja eemaldavad selle kehast;
  5. hüpertensioonivastased ravimid: Enap, Diabazole, Kapoten, Losartan, Diabazole. Vältige hüpertensiivse kriisi arengut ja normaliseerige vererõhku.

Rääkige arstile, millise skeemi järgi peate ravimit võtma. Patsient peaks jooma kogu ettenähtud kursuse, on keelatud keelduda edasisest ravimiteraapiast iseseisvalt.

Kirurgia

Konservatiivsete ravitulemuste või kiire tuumori kasvu puudumisel on soovitatav operatsioon. Eelistatakse meetodeid, mis võimaldavad säilitada vähemalt terve neeruosa, kui mitte kogu elundi. Protseduuri tüüp sõltub kasvaja asukohast ja selle leviku ulatusest..

Väikese koguse patoloogia korral saab kasutada laparoskoopiat - vähem traumeerivat sekkumismeetodit. Protseduuri ajal tehakse kolm väikest punktsiooni, mille kaudu tutvustatakse instrumente ja videokaamerat, mis võimaldab operatsiooni kulgu kontrollida. Vajadusel viiakse läbi resektsioon - elundite osaline ekstsisioon.

Vajadusel tehakse õõnsusoperatsioon, mille käigus saab eemaldada kasvaja ise, kahjustatud elundi või kogu süsteemi koos neerupealise, lümfisõlmede ja veresoontega. Kui operatsioon pole võimalik, kasutatakse alternatiivseid meetodeid - kiiritusravi, keemiaravi või suunatud valkude pärssimine, mille korral blokeeritakse tuumori kasvuga seotud komponendid.

Neeruvähk

Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerude kaudu. Neerud on paarisorganid, umbes rusika suurused, paiknevad tagumisel kõhuseinal paremal ja vasakul selgrool. Iga neeru kohal on neerupealised..

Neerurakuline kartsinoom

Neerurakuline kartsinoom (RCC) on kõige levinum neeru kasvaja tüüp. Umbes 9 kümnest neeru kasvajast on RCC.

RCC-d esindab reeglina üks neeru kasvaja, kuid mõnel juhul leitakse samaaegselt mõlema neeru kahjustused või 2 või enam kasvajat ühes elundis.

Neerurakkude kartsinoomi on mitut tüüpi, kuid põhimõtteliselt saab neid üksteisest eristada ainult mikroskoobi abil. Sellest hoolimata on kasvaja tüübi teadmine vajalik, et aidata arstil valida teie ravi taktikat..

Neerude pahaloomuliste kasvajate hulgas on lisaks neerurakk-kartsinoomile ka üleminekuraku kartsinoom, Wilmsi kasvaja ja neeru sarkoom.

Raku siirdekartsinoom

Neist 100 neeruvähi kohta on umbes 5-10 siirderaku (uroteeli) vähk. Need kasvajad ei ole neer ise, vaid kollektiivne süsteem - tassid ja vaagnad. Seda tüüpi vähki, samuti põievähki seostatakse väga sageli suitsetamise ja toksiliste ainetega kokkupuutumisega (näiteks töökohal). Uroteeli vähk võib avalduda nagu neerurakk: seljavalu ja mõnikord vere lisand uriinis.

Mööduvat rakukartsinoomi ravitakse tavaliselt kirurgiliselt, operatsioon hõlmab kogu neeru ja kusejuhi eemaldamist koos osa põie seinaga, kuhu kusejuha voolab. Keemiaravi on vajalik enne või pärast operatsiooni, sõltuvalt kasvaja ulatusest..

Umbes 9 kümnest uroteeli vähist saab tuvastada varases staadiumis. Taastumisvõimalused vähenevad, kui kasvaja kasvab kusejuha seinal ja kasvab neerudes või kui see näeb mikroskoopilise uuringu abil välja agressiivsem.

Pärast uroteliaalse vähi ravi onkoloog peab jälgima teda ja tegema järgmisi protseduure:

  • tsüstoskoopia - põie uurimine spetsiaalse tööriista abil
  • KT-skaneerimine
  • magnetresonantstomograafia

See kasvaja võib ilmneda põies ja isegi teistes organites..

Wilms kasvaja

See kasvaja mõjutab peaaegu alati lapsi ja täiskasvanutel esineb seda harva..

Neeru sarkoom

Neeru sarkoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis pärineb veresoonte seintest või neeru sidekoest. See moodustab vähem kui 1% kõigist neeru pahaloomulistest kasvajatest.

Millised riskifaktorid on neeruvähi puhul olulised??

Riskifaktor on midagi, mis suurendab vähktõve tekkimise võimalust. Erinevatel kasvajatel võivad olla erinevad riskifaktorid. Mõningaid riskitegureid, näiteks suitsetamist, saab ära hoida. Teisi, nagu vanus või pärilikkus, ei saa vältida..

Neeruvähi korral pole kasvaja täpne põhjus veel teada. Haiguse riski vähendamiseks on aga mitmeid viise:

  1. Sigareti suitsetamine on seotud neeruvähi kõrge esinemissagedusega ja suitsetamisest loobumine võib riski vähendada..
  2. Rasvumine ja kõrge vererõhk on ka neeruvähi riskifaktorid. Vererõhu jälgimine ja kaalukaotuse vähendamine vähendavad haigestumise võimalusi.
  3. Ja lõpuks, töökoha vahetamine on vajalik, kui peate kokku puutuma selliste ohtlike ainetega nagu kaadmium ja orgaanilised lahustid..

Neeruvähi sümptomid ja nähud

Neeru kasvaja varases staadiumis ei põhjusta reeglina mingeid sümptomeid, kuid mida suurem on staadium, seda suurem on erinevate sümptomite, näiteks:

  • Vere lisamine uriinis (hematuuria)
  • Alaselja valu ühel küljel
  • Üldine nõrkus
  • Söögiisu kaotus
  • Dieediväline kaalulangus
  • Palavik nakkushaiguste puudumisel
  • Aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus)

Need nähud ja sümptomid võivad olla põhjustatud neeruvähist, kuid enamasti on need põhjustatud muudest healoomulistest haigustest. Näiteks on vere uriinis üks peamisi põhjuseid urolitiaas. Seega, kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, on kõige parem külastada arsti.

Diagnostika

Kui neerus kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, on ette nähtud järelkontrolli seeria. Nende abiga saab arst teavet neeru kasvaja suuruse, piiride, paiknemise kohta ja hindab patsiendi üldist tervist.

Uuringute komplekt võib sisaldada:

  • Uriini analüüs.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Biokeemiline vereanalüüs.
  • KT-skaneerimine
  • MRI
  • Ultraheli protseduur
  • Positronemissioontomograafia (PET)

Kasvaja leviku määramisel on kasulikud mõned muud uuringud, näiteks radiograafia või osteostsintigraafia, s.o. metastaasid teistesse organitesse.

Neeruvähi staging

Haiguse ravi ja prognoos määratakse sõltuvalt neeru kasvaja staadiumist. Kõige laialdasemalt kasutatav neeruvähi staadiumisüsteem on AJCC (American Cancer Committee), tuntud ka kui TNM süsteem..

Pahaloomulise moodustise staadium sõltub selle levikust: tuumori kasvu tihedalt paiknevates kudedes ja elundites, mis ümbritsevad selle lümfisõlmi, samuti metastaaside olemasolust kaugetes elundites.

Lavastus põhineb füüsilise läbivaatuse, biopsia ja diagnostiliste testide tulemustel.

Neeru pahaloomulise kasvaja korral võib esineda 2 tüüpi staadiumi:

  • Kliiniline staadium, mis kajastab arsti kliinilist kirjeldust haiguse kohta
  • Arvesse võetakse patoloogiline staadium, mis põhineb samadel põhimõtetel nagu kliiniline, pluss andmeid kauge organi operatsioonide ja uuringute kohta. Patoloogilist staadiumi peetakse täpsemaks kui kliinilist.

Etapp võib pärast operatsiooni muutuda, näiteks kui vähktõve levik on arvatust laiem.

Etapp ja prognoos

Ellujäämine on patsiendi prognoosi hindamiseks tavaliselt kasutatav mõõdik..

5-aastane elulemus näitab patsientide protsenti, kes on pärast diagnoosimist elanud üle 5 aasta. Muidugi elavad paljud inimesed palju kauem kui 5 aastat ja paljud on sellest haigusest terveks saanud. Samuti ei pruugi mõne inimese surmapõhjus olla vähk..

Neeruvähiga patsientide ellujäämise määr sõltuvalt haiguse staadiumist

Lava5-aastane elulemus
Mina81%
II74%
III53%
IV8%

Need numbrid pärinevad USA riiklikust vähiteabe andmebaasist ja võivad Vene Föderatsiooni patsientide jaoks erineda. Need näitajad hõlmavad neeruvähi diagnoosiga inimesi, kes võivad hiljem surra muudest põhjustest, näiteks südamehaigustest..

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravivõimalused võivad sisaldada:

  • Kirurgia
  • Ablatsioon
  • Aktiivne jälgimine
  • Kiiritusravi
  • Suunatud teraapia
  • Immunoteraapia
  • Keemiaravi

Neeruvähi kirurgiline ravi

Neeruvähi esmaseks raviks on operatsioon. Haigusest ilma operatsioonita vabanemise võimalused on väga väikesed. Neeru kasvaja eemaldamisest saavad kasu isegi patsiendid, kellel vähk levib teistesse organitesse. Neeru eemaldamine kasvajaga võib aidata mõnedel patsientidel nende elu pikendada, samuti eemaldada sellised sümptomid nagu valu ja verejooks..

Sõltuvalt kasvaja staadiumist ja asukohast saab kirurgilisel meetodil eemaldada ainult kasvaja koos neeru ümbritseva osaga - nn neeru resektsioon või kogu neer koos kasvajaga - nefrektoomia. Neeru ümbruse neerupealise ja rasvkoe võib vajadusel koos neeruga ka eemaldada.

Nefrektoomia

Nefrektoomia - neeru eemaldamine, mõnikord koos neerupealise ja ümbritseva rasvkoega. Enamik ühe neeruga inimesi elab normaalset elu..

Onkoloogia ja üldise onkoloogia osakonna tingimustes on nimetatud onkoloogia teadusinstituut N.N. Petrova tegi selle operatsiooni kõige sagedamini laparoskoopilise versiooni. Sel juhul kasutatakse suure sisselõike asemel mitmeid väikeseid 10-15 mm pikkusi sisselõikeid, mille kaudu paigaldatakse spetsiaalsed õhukesed instrumendid ja lõpus oleva videokaameraga laparoskoop. Laparoskoopia abil näeb kirurg ekraanil toimuvat. Pärast neeru eemaldamist tehakse alakõhus sisselõige, et see eemalduks kõhuõõnest, vastavalt suurusele eemaldatud elundile.

Kui kasvaja ulatub neeruveeni luumenisse ja / või madalamasse vena cava, on operatsiooni laparoskoopiline versioon küll võimalik, kuid sagedamini kui tavaliselt, nõuab see suurt sisselõiget tehniliste raskustega.

Neeru resektsioon

Selle protseduuri ajal eemaldab kirurg ainult selle neeru osa, mis sisaldab kasvajat, jättes ülejäänud neerukoe puutumatuks. See on praegu varajases staadiumis neeruvähiga patsientide eelistatud ravi. Sageli piisab resektsioonist kuni 4 cm läbimõõduga üksikute väikeste kasvajate eemaldamiseks.

Seda meetodit saab kasutada ka suuremate, kuni 7 cm pikkuste moodustistega patsientide korral. Onkoloogia teadusinstituudi spetsialistid N.N. Petrova tegi edukalt sekkumisi vähemalt 10 cm suuruste kasvajate korral, kuid sellised toimingud on võimalikud ainult üksikjuhtudel, võttes arvesse kasvaja anatoomiat.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et neeru resektsiooni läbinud patsientidel on pikaajalised tulemused peaaegu samad, mis neeru eemaldamisega patsientidel. Kindlaks plussiks jääb siiski suurema osa neerufunktsiooni säilimine.

Võrreldes laparoskoopia järel avatud operatsiooniga on valusündroom vähem väljendunud ja juba esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendid aktiivsemad.

Pärast neerude resektsiooni tehakse onkoloogia uurimisinstituudis patsiendi funktsionaalse seisundi määramiseks neeru perfusioon.

Regionaalne lümfadenektoomia (lümfadenektoomia)

See operatsioon hõlmab neerule lähimate lümfisõlmede eemaldamist, kui on kahtlus nende lüüasaamise osas. Praegu pole üksmeelt selles, kas lümfisõlmed tuleb kõigist neeruvähi juhtudest eemaldada. Üldiselt arvatakse, et lümfisõlmede eemaldamise vajadus tekib siis, kui need näevad suurenenud vastavalt CT või MRI-le või operatsiooni ajal.

Neerupealiste eemaldamine (adrenalektoomia)

Adrenalektoomia on nefrektoomia standardne osa, aga kui kasvaja asub neeru alumises segmendis, neerupealisest suhteliselt kaugel ja kuvamismeetodid neerupealiste kahjustusi ei näita, saab selle päästa. Nagu ka lümfisõlmede eemaldamine, peetakse neerupealiste eemaldamist igal juhul eraldi..

Metastaaside eemaldamine (metastaasektoomia)

Ligikaudu 25% -l diagnoosimise ajal neeruvähiga patsientidest on haigus levinud (metastaasid) teistesse elunditesse. Kõige sagedamini hõlmavad need kopse, luid, maksa ja aju. Mõnel juhul võib sellest olukorrast abi olla kirurgiline ravi. Enamasti saab seda kasutada juhtudel, kui on olemas üksik metastaasid, mida saab kirurgiliselt eemaldada, või juhtudel, kui metastaaside eemaldamine võib leevendada haiguse sümptomeid, näiteks valu.

Risk ja kõrvaltoimed pärast operatsiooni

Operatsioon hõlmab alati võimalike komplikatsioonide riski. Varaste tüsistuste hulka kuulub reaktsioon anesteesiale (anesteesia), verejooks, mis võib vajada vereülekannet, hematoomide moodustumine ja infektsioon. Enamikul patsientidest ilmneb pärast operatsiooni valu, mida saab leevendada valuvaigistitega..

Muud riskid hõlmavad:

  • Muude elundite ja veresoonte kahjustused operatsiooni ajal, näiteks põrn, maks, kõhunääre, aort, alaveenova, sooled.
  • Pneumotooraks (õhu ilmumine rindkereõõnes)
  • Operatsioonijärgne song sisselõike kohas
  • Uriini voog kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse rasvkoesse pärast neeru resektsiooni
  • Neerupuudulikkus (järelejäänud neeru või resekteeritud neeru osa kahjustunud funktsioon)

Autori väljaanne:
Jalilov Imran Beirutovitš
Onkoloog kirurg
Onkoloogia teadusinstituut, mis on nimetatud N.N. Petrova

Neerukasvajate klassifikatsioon uroloogias, ravimeetodid ja prognoos

Neeru kasvaja on kudede patoloogiline vohamine koos muutusega rakulises koostises ja elundi funktsionaalsuse vähenemisega. Enamikul neoplasmidest pole varases staadiumis raskeid sümptomeid ja neid on lihtne segi ajada teiste nefroloogiliste haigustega. Umbes 40% tuumoritest tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringul. Neeruvähi ennetamiseks on soovitatav külastada uroloogi vähemalt kord kuue kuu jooksul. See kehtib eriti eakate kohta.

Neerukasvajate tavalised põhjused

Neeru kasvajatel pole täpset päritolu põhjust. Tervislikus elundis surevad rakud, mis asendatakse uutega, iga minut. Teatud tingimustel, mis on tavaliselt põhjustatud immuunsussüsteemi talitlushäiretest, algab rakkude jagunemise ja mittefunktsionaalsete kudede kontrollimatu protsess.

Kasvajate esinemist organismis soodustavad tegurid:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • ülekaalulisus hormonaalsete häirete tõttu;
  • valuvaigistite regulaarne tarbimine;
  • mürgitus toksiinidega;
  • kuseteede süsteemi kaasuvate haiguste esinemine;
  • kõrge vererõhk;
  • lähisugulaste onkoloogia;
  • nõrgenenud immuunsus.
Statistika kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini kasvajaid vanematel kui 45-aastastel meestel ja eakatel.

Healoomuliste kasvajate sordid ja nende sümptomid

Healoomulisi kasvajaid iseloomustab mitteagressiivne kulg. Algstaadiumis ei põhjusta need ebamugavusi ega mõjuta tavalist eluviisi. Kasvajal on selged piirid, ta kasvab aeglaselt, ei moodusta metastaase ja nõuetekohase ravi korral ei ohusta see inimese elu. Samal ajal mõjutab kontrollimatu vohamine negatiivselt kuseteede süsteemi tööd. Sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist..

Adenoom

Kõige tavalisem healoomuline kasvaja neerudes. Seda iseloomustab väike suurus (kuni 3 cm) ja suur pahaloomulisele vormile ülemineku oht. Haiguse täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Puuduvad iseloomulikud sümptomid.

Haigus avaldub ja tekitab ebamugavusi ainult kudede intensiivse vohamisega. Laienenud elundi rõhu tõttu tunneb inimene valu alaseljas, uriini väljavool on häiritud, jalgade turse on võimalik. Mõnikord võite märgata veri uriinis (hematuuria), mis on seotud neeru veresoonte kahjustusega.

Tsüst

Kuni 10 cm läbimõõduga ümar õõnsus, täidetud vedelikuga. Võib koosneda ühest või mitmest kaamerast.

Kliiniline pilt hakkab ilmnema, kui neerude tsüstiline moodustis saavutab märkimisväärse suuruse:

  • hüpertensioon
  • valutav valu alaseljas, põie ja kusejuhi piirkonnas;
  • sagedane urineerimine;
  • verine uriin.

Onkotsütoom

See kasvaja hakkab moodustuma neerukanalites. Reeglina on protsess ühepoolne, 5% -l juhtudest diagnoositakse mõlema neeru kahjustus. Kõige sagedamini seisavad mehed selle patoloogiaga silmitsi..

Onkotsütoomi struktuur sarnaneb adenoomiga, kuid erinevalt sellest võib see ulatuda olulisemaid suurusi - kuni 15 cm.

Onkotsütoom ilmneb 10% juhtudest kehas vähi taustal.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • tuim valutav alaseljavalu;
  • uriin verega;
  • vererõhu tõus;
  • sperma nabanööri veenid meestel.

Angiomüolipoom

Formatsioon koosneb rasvkoest, silelihastest ja veresoontest, suurus võib ulatuda 20 cm-ni. Enamikul juhtudel diagnoositakse vasaku neeru kasvaja.

Kõige sagedamini esineb see haigus naistel. Peamised põhjused on emakakaelavähk, kõrge östrogeen ja progesteroon.

  • rõhu langus;
  • pearinglus;
  • valu alaseljas, kiirgades kõhtu;
  • veri uriinis;
  • kahvatu nahatoon.

Fibroma

See moodustub neeru sees või selle pinnal olevast sidekoest (kiulisest) kudedest. Fibroma on haruldane ja peamiselt naistel. Haiguse oht seisneb iseloomulike sümptomite puudumises, kuni kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse (kuni 15-17 cm). Kliiniline pilt on sama mis angiomüolipoomil. Mõnikord märgitakse kaasnevaid ilminguid: külmavärinad, iiveldus, oksendamine ja sagedane urineerimine.

Lipoma

Tavaliselt on ühepoolne. Kõigi healoomuliste kasvajate hulgas esineb see 5–7% juhtudest. See koosneb rasvkoest ja moodustab sõlme. Zhirovikut iseloomustab aeglane kasv ja see avaldub harva väikestes suurustes. Sageli esineb lapse kandmisel hormonaalse taseme muutuste, samuti rasvumise tõttu.

  • neerukoolikud;
  • söögiisu vähenemine;
  • hüppab vererõhk;
  • määrimine urineerimise ajal.

Leiomüoom

Need neeru üksikud või mitmed neoplasmid on väga haruldased. Moodustatud silelihaskoe neeru parenhüümis.

Märkimisväärsete ilmingutega kaasnevad ainult üksikud kasvajad, mis on jõudnud suurte suurusteni.

Sümptomatoloogia on sama mis teiste healoomuliste kasvajate puhul: veri uriinis, isutus, iiveldus, valu nimmepiirkonnas ja kubemes.

Hemangioom

Vaskulaarne neoplasm tekib neeru kapillaaride liigse kasvu tõttu. Uroloogias on kõige levinumad mitu hemangioomi, mõnikord kahepoolsel kujul. Kergete sümptomite tõttu on seda kasvajat väga raske kindlaks teha. Tugeva suuruse suurenemise korral rikub see kuseteede süsteemi funktsionaalsust. Märgitakse turset, vereosakesi uriinis, kõrget vererõhku ja muid healoomuliste moodustiste tunnuseid..

Neeru pahaloomulised kasvajad

Neeru onkoloogiline (pahaloomuline) kasvaja erineb healoomulisest:

  • haiguspuhangu kiire kasv;
  • haigete kudede idanemine teistesse elunditesse (metastaasid).

Neeruvähki on mitut tüüpi:

  • sarkoom - kasvab epiteelkoest, ravitakse ainult kirurgiliselt;
  • nefroblastoom - sagedamini diagnoositakse lastel, põhjustatud kromosomaalsetest patoloogiatest;
  • üleminekuraku kartsinoom - pärineb vaagnast, varases staadiumis 90% juhtudest on prognoos soodne;
  • neerurakk - mõjutab neerutuubulite sisemist kihti, diagnoositakse 2% kõigist neeruvähi juhtudest.
Algstaadiumis ei anna vähk tavaliselt märgatavaid sümptomeid. Tuumori märkimisväärse kasvu korral ilmnevad spetsiifilised nähud.

Kõigile pahaloomulistele kasvajatele on iseloomulikud:

  • hematuuria (veri uriinis);
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • valu alakõhus ja külgedel;
  • väsimus, nõrkus, apaatia;
  • aneemia;
  • turse.

Muud lähenemisviisid kasvajate klassifitseerimisele

Sõltuvalt olemasolust veresoonte moodustumise lähedal on kasvajal mitmeid sorte:

  • avaskulaarne - selgete piiridega healoomuline kasvaja;
  • hüpovaskulaarne - ümbritsetud väikese arvu anumatega;
  • hüpervaskulaarne moodustumine on ümbritsetud tiheda veresoonte võrgustikuga ja kasvab sellesse (sellel on ainult pahaloomuline iseloom).

Kasvaja suurus määrab patsiendi onkoloogia staadiumi. Kuni 4 cm läbimõõduga vähki saab ravida ilma operatsioonita.

  1. 2–5 cm suurused pahaloomulised kasvajad kuuluvad vähi esimesse astmesse, neid on sümptomite puudumise tõttu keeruline tuvastada. Kasvaja lokaliseerub ainult neerudes ja ei levi teistesse elunditesse..
  2. Teises etapis ületab moodustumine 7 cm, kuid ei ulatu ikkagi kaugemale neerust.
  3. 3. staadiumis levib vähk neerupealistesse ja veeni cava. Lümfisõlmed ja kaugemad elundid ei ole mõjutatud..
  4. 4. etapis kasvab kasvaja väljaspool neeru ümbritsevat rasvakapslit, sealhulgas lümfisõlmi.

Riskid ja komplikatsioonid

Neerukasvajate peamine oht on kliinilise pildi puudumine. Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, on suur surma tõenäosus.

Õigeaegse ravi puudumisel võivad healoomulised kasvajad minna onkoloogiasse.

Neerukoe olulise kahjustusega tehakse sageli otsus neeru eemaldamiseks. Sellega seoses peab inimene täielikult muutma oma tavalist eluviisi ja pidevalt jälgib teda nefroloog või uroloog.

Neerukasvajad võivad kahjustada teiste süsteemide, sealhulgas reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi toimimist.

Diagnostilised meetodid

Standardne diagnoos hõlmab vere- ja uriinianalüüse. Kui tuvastatakse andmeid kasvajate kohta, on ette nähtud täiendavad uuringud:

  • Ultraheli See võimaldab teil tuvastada parema või vasaku neeru fookuskaugus (ülemise või alumise pooluse projektsioonis), hinnata selle suurust ja kuju.
  • CT ja MRI. Selgitab ultraheli tulemusi, näitab ümbritsevate kudede seisundit ja kasvaja struktuuri. Tomograafia abil diagnoositakse metastaasid suure täpsusega..

Mida teha kasvajaga neerul

Peaaegu iga neeruhaiguse saab täielikult ravida, kui see avastatakse õigeaegselt. Peamine ravimeetod on moodustise eemaldamine operatsiooni teel. Mis tahes teraapia korral määratakse valu sündroomi leevendamiseks, immuunsusjõude toetamiseks ja hormonaalse tasakaalu taastamiseks lisaks ravimeid.

Kirurgia

Lastele ja täiskasvanutele hariduse välistamiseks on ette nähtud operatsioon, sõltuvalt kasvukohast ja kasvu mahust. Väikeste kasvajate korral eelistatakse laparoskoobi abil vähem traumeerivaid ja elundit säilitavaid operatsioone.

Laparoskoopia võimaldab teil eemaldada kasvaja, millel praktiliselt pole tagajärgi neerufunktsioonile, ja lühikese taastusravi perioodiga..

Sõltuvalt kahjustuse määrast on ette nähtud:

  • laparoskoopiline resektsioon - kasvaja eemaldamine, säilitades samal ajal elundi;
  • nefrektoomia - neoplasmi täielik eemaldamine neeruga.

Kui laparoskoopilist protseduuri pole võimalik läbi viia, tehakse avatud (süvend) sekkumine.

Väikese suurusega kasvajad või tsüstid vabastatakse vedelikust punktsiooni teel (punktsioon ja vaakum süstlaga). Operatsiooni kasutatakse peamiselt juhtudel, kui ülekasvanud kude on saavutanud suured suurused ja surub külgnevad elundid kokku.

Onkoloogias on operatsioon ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks. Kuid peale selle on pärast operatsiooni ette nähtud ka toetav ravi vähirakkude supresseerimiseks.

Krüoteraapia

Krüoteraapia abil hävitatakse vähirakud madala temperatuuri mõjul. See protseduur on näidustatud vähi varases staadiumis:

  • kasvaja läbimõõt mitte rohkem kui 5 cm;
  • metastaase pole;
  • lümfisõlmed ei ole mõjutatud.

Menetlus on järgmine:

  • õhukesed nõelad sisestatakse naha kaudu neeru;
  • vedel lämmastik voolab nõelte kaudu kõrge rõhu all;
  • vedeliku temperatuur langeb -50 ° C-ni;
  • kasvaja koed on lühiajaliselt “külmunud”;
  • vajadusel korrake seanssi.

Kiiritusravi

Neeru kasvaja ravi kiirgusega on ette nähtud ainult koos teiste meetoditega (keemiaravi ja kirurgia).

See protseduur on ette nähtud pärast operatsiooni, et vähendada valu, vältida verejooksu ja kiiret paranemist..

Kiiritusravi on näidustatud ka kõlbmatute vähivormide korral, et leevendada terminaalse staadiumi sümptomeid..

Protseduuri ajal saadetakse erivarustuse abil röntgenikiirgus vähkkasvaja piirkonda ja hävitab rakud.

Ravimid

Kui healoomulise moodustise suurus ei ületa 2–3 cm, ravi ei alustata. Isikut jälgitakse regulaarselt ultraheli või CT-skaneerimise teel, et õigeaegselt märgata kasvaja järsku kasvu ja teha operatsioon.

Kui haiguse põhjus on hormonaalsed häired, määrake sobiv ravi (Progesteroon, Tamoxifen).

Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni on näidustatud sümptomaatiline ravi:

  • valuvaigistid: kodeiin, Tramadol, oksükodoon, hüdromorfoon jne;
  • analgeetilise ja kasvajavastase toimega inhibiitorid: Rofekoksiib, tselekoksiib;
  • immunoteraapia: onkofagi vaktsiin (retsidiivi ennetamiseks), Interleukin-2;
  • immuunkontrollipunktide inhibiitorid patsientidel pärast operatsiooni, kui vähirakkude kasv taastub: Nivolumab, Tecentrik, Imfinzi.

Neeru neoplasmi elustiil

Kasvaja eemaldamise korral koos elundiga on peamine ülesanne säilitada keha normaalne seisund ja säilitada teise neeru funktsionaalsus. Selleks peate:

  • võtke arsti poolt välja kirjutatud vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  • vältida hüpotermiat ja nakkushaigusi;
  • kõrvaldada kõik nakkuse fookused, sealhulgas kaaries;
  • igapäevane jalutuskäik;
  • külastage regulaarselt nefroloogi, et olukorda jälgida.

Samad soovitused kehtivad healoomulise kasvajaga inimestele (ilma näidustusteta operatsiooniks).

Haiged neerud mõjutavad kahtlemata elustiili. Mõjutatud elundi stressi leevendamiseks on ette nähtud dieet:

  • välistage konservid, rasvased, praetud, vürtsikad ja väga soolased toidud;
  • päevased kalorid peaksid olema vähemalt 2500-3000 kalorit, päevane proteiinisisaldus ei tohiks ületada 50 g;
  • süüa keedetud, hautatud või küpsetatud;
  • vee tasakaalu säilitamine (päevas 1-1,5 l);
  • osalised toidukorrad väikeste portsjonitena.

Põhidieet sisaldab:

  • madala rasvasisaldusega kala, linnuliha;
  • Rukkileib;
  • kääritatud piimatooted väikeses koguses;
  • Puuviljad ja köögiviljad.

Mitmel viisil mõjutab uni ja puhkus patsiendi seisundit. Tugevuse taastamiseks ja immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav magada vähemalt 8 tundi päevas.

Neeru fokaalsete kahjustuste prognoos

Ravi tulemust hinnatakse 5-aastase elulemusega. Kui healoomulisest kahjustusest pole veel onkoloogiat välja kasvanud ja inimest regulaarselt uuritakse, pole eluga peaaegu mingeid riske. Peaasi, et ülekasvanud kasvaja ei riku Urogenitaalsüsteemi funktsioone.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, kui tõhusalt ravitakse pahaloomulisi neerukasvajaid. Tulemus sõltub inimese vanusest, immuunjõududest, neoplasmi läbimõõdust, psühholoogilisest seisundist jne..

Kui varases staadiumis tuvastatakse vähkkasvaja, ulatub taastumise protsent 70-85% -ni. Lümfisõlmede ja neeruveenide kahjustustega väheneb paranemise tõenäosus 20-30% -ni. 4. etapis sureb 5–7% patsientidest pärast nefrektoomiat 5–7% patsientidest.

Eeldatav eluiga vähiga ilma ravita ületab harva 1 aasta, kuna kasvaja kasvab kiiresti ja keha ei saa selle haigusega üksi hakkama..

Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist (koos neeruga või eraldi) elab 40% inimestest kuni 5 aastat, üle 50% - kuni 10 aastat. Naaberorganites metastaaside puudumisel võib patsient pärast operatsiooni saavutada pikaajalise remissiooni ja elada rohkem kui 10 aastat.

Avaldamine Lümfoom