Emakavähi varased nähud

Melanoom

Emakavähk on naiste reproduktiivse süsteemi günekoloogiliste patoloogiate hulgas juhtival kohal. Aastas diagnoositakse Venemaal üle 16 tuhande uue vähijuhu..

Vähk mõjutab peamiselt alla 60-aastaseid patsiente, kuigi on ka haigestumuse juhtumeid nooremas eas. Neoplasmi iseloomustab spetsiifiliste märkide kiire ilmumine.

Järeldus

  • Vähisümptomeid leiab naine mõnikord algvormides;

Haigust ravitakse kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooniga;

  • Emaka fibroididel pole vähiga midagi pistmist;
  • Haigust saate vältida iga-aastaste günekoloogiliste uuringutega..

Emakavähi sümptomid naistel

Vaatlusaluse patoloogia tunnused sõltuvad vähi tõsidusest. Algselt on naised mures emaka või valgete verejooksude ilmnemise pärast. Verejooks toimub teiste haiguste korral, mis raskendab diagnoosi..

Muud sümptomid on kaugelearenenud staadiumis. Vähi väljendunud idanemist viitavate tunnuste hulgas on valu. See suureneb vere kogunemisega kõhuõõnes ja kasvaja kasvuga.

Kui metastaseeritakse põie tsooni, ilmnevad valulikud ja sagedased urineerimised. Pärasoole valulises protsessis osaledes areneb kõhukinnisus, valu roojamise ajal. Veri tuvastatakse väljaheitega.

Esimesed märgid

Vähi varasemad ilmingud on noorte patsientide vere või leukorröa ilmnemine. Need ei kattu kuukontoritega. Postmenopausis perioodil on tüüpilised varajased ilmingud emakaverejooks. Mõnikord ilmuvad heledad valged.

Emakavähi määratlus enne menopausi

Sel ajal pole naistel juba perioode. Seetõttu on kõige iseloomulikum sümptom, mis sunnib peatselt onkoloogiga ühendust võtma, vere väljavool.

Manifestatsioon menopausi ajal

Peaks hoiatama tupest erinevat laadi vere väljavoolu. Neid võib esineda erineva sagedusega..

Emakavähi põhjused

Vähi täpne põhjus pole teada. Sise suguelundite vähki põhjustavad sellised tegurid:

  • hilisem menarche;
  • menstruatsiooni ebaloomulik lõpetamine (üle 55 aasta);
  • pikenenud anovulatoorsed menstruatsioonid;
  • endokriinsete probleemide põhjustatud viljatus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Brenneri kartsinoom;
  • rasvamassi suurenemine;
  • diabeet;
  • östroeni kasutamine ilma progestogeenide lisamiseta;
  • antiöstrogeensete ravimite kasutamine;
  • intiimsete tegude puudumine;
  • raseduse puudumine;
  • ebasoodne geneetiline eelsoodumus.

Patogeneetilise haiguse tüübid

Sõltuvalt patogeneesist diagnoositakse vähi kahjustuste hormoonist sõltuvad ja autonoomsed tüübid. Hormoonist sõltuva variandi korral põhjustavad ovulatsioonihäired suurenenud hormooni tootmist.

Need põhjustavad endomeetriumi suurenenud vohamist, selle hüperplaasiat, mis omakorda suurendab vähiriski.

Hormonaalse vähi tõenäosus suureneb märkimisväärselt:

  • viljatus
  • menstruatsiooni hiline lakkamine;
  • anovulatoorne verejooks;
  • rasvumine;
  • neerupealiste healoomulised kasvajad.

Autonoomne vähk areneb menopausijärgsel perioodil samaaegselt emaka või munasarjade sisemise limaskesta kihi atroofiaga. Vähki iseloomustab kõige suurem pahaloomulisus, tungib kiiresti sügavale koesse..

Arstid eristavad järgmisi emakavähi moodustumise etappe:

  • ovulatsiooni katkestamine;
  • östrogeeni koguse suurenemine;
  • polüüpide moodustumine;
  • endomeetriumi proliferatsioon;
  • epiteeli antipüütilisus;
  • preinvasiivne vähk;
  • tuumoritaolise moodustise tungimine müomeetriumi;
  • raske vähk.

Vähi vormid

Morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist tüüpi kartsinoome:

  • adenokartsinoom;
  • kergerakuline vähk;
  • lame rakk;
  • näärme lamerakk;
  • seroosne;
  • madal diferentseeritud;
  • limaskestad.

Emakavähi staadid

Patoloogia diferentseerimisel võetakse arvesse onkoloogilise moodustumise mõõtmeid, kasvu lihaskoes, suurenemist, sõlmede kahjustuse astet jne. Kasvaja, mis ei ulatu emaka sisemise voodri piiridest kaugemale, on määratletud kui 0-staadium.

  1. Esimene etapp - ainult emaka lüüasaamine.
  2. Teises etapis on emaka kaelas ebaloomulikud rakud - kõigepealt näärmemembraanis ja seejärel levivad nad sügavamatesse kihtidesse.
  3. Kolmandas etapis toimub vähkkasvajaprotsesside üleminek tupes, lisades ja lümfisõlmedes. IIIC-haiguse vormis diagnoositakse metastaasid vaagnapiirkonna või aordi lähedastes lümfisõlmedes.
  4. Neljas etapp on vähk, mis levib uurea, pärasoole, hingamisteede, maksa, luude ja lümfisõlmedesse.

Määratakse tuumori diferentseerumise mitmekesine aste. Mida tugevam on diferentseerumine, seda aeglasemalt kasvaja edeneb. Madala raskusastmega kasvajaga on ennustus halvim.

Emakavähk

Teil on diagnoositud emakavähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile lühikest, kuid väga detailset ülevaadet emakavähist.

Selle koostasid P.A günekoloogilise onkoloogiaosakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen, toimetanud MD, professor Jelena Novikova ja uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AFRC rinnahaiguste ravigrupiga AF Tsyba toimetanud MD, professor Marina Kiseleva.

See brošüür sisaldab teavet emakavähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal enam kui 25 tuhat uut emakavähi juhtu, seda haigust saab täielikult ravida, kui haigus avastatakse varases staadiumis..

Tahame aidata teil vähist võita.!

Filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse emakavähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Günekoloogiline osakond
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Günekoloogiliste haiguste radiatsiooni ja kombineeritud ravi osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna

Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos rinnahaiguste ravigrupiga
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

Uroloogia ja Interventsionaalse Radioloogia Uurimisinstituut SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Taastava günekoloogia ja onkoloogia osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš

Androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogia töörühm
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna

tel.: +7 (499) 110-40-67

Sissejuhatus

Emakas on paaritu silelihaste õõnesorgan, milles embrüo areneb ja loode sünnib. Emakas asub vaagnaõõne keskosas, põis asub ees ja pärasool tagaosas, osaliselt kaetud kõhukelmega. Altpoolt läheb emaka keha ümardatud ossa - emakakaela. Emaka pikkus reproduktiivses eas naisel on keskmiselt 4–7 cm, laius - 4 cm, paksus - 4–5 cm. Emakas kui elund on suuresti liikuv ja sõltuvalt naaberorganite seisundist võib hõivata erinevaid positsioone. Tavaliselt on emaka pikitelg orienteeritud piki vaagna telge. Täielik põis ja pärasool kallutavad emakat edasi. Suurem osa emaka pinnast on kaetud kõhukelmega, välja arvatud emakakaela tupeosa. Emakas on pirnikujuline kuju, anteroposterioorses suunas lamestatud. Emaka seina kihid (alustades välimisest kihist): perimeetria, müomeetrium ja endomeetrium. Vahetult rinnanäärme kohal asuv keha ja emakakaela kõhuosa on kaetud adventitsiidiga.

Emakas koosneb järgmistest osadest:

• Emaka põhi on emaka ülaosa kumer osa, mis eendub munajuhade emakasse suunduva voolujoone kohal.
• Emaka keha - elundi keskmine osa on koonusekujuline.
• Emakakael - emaka alumine kitsendatud ümardatud osa.

Endomeetrium (limaskest) - moodustab emaka seinte sisemise kihi. See koosneb kahest kihist - pealiskaudne paks kiht, mida nimetatakse funktsionaalseks (see kiht muutub iga kuu - pakseneb, valmistudes seeläbi raseduseks! Kui rasedust ei toimu, kaldub kiht määrimise - menstruatsiooni kujul). Ja sügavamal kui basaalkiht.
Emaka ülaltoodud struktuurides on healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine võimalik. Kasvaja on patoloogiline protsess, mida kujutab äsja moodustunud kude, mille käigus rakkude geneetiline aparatuur muutub, mis põhjustab kasvu ja diferentseerumise düsregulatsiooni.
Kõik kasvajad, sealhulgas emaka kasvajad, jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks.

Emaka healoomulised kasvajad

• Emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis tekib müomeetriumis.
Kõige tavalisem healoomuline kasvaja naistel. Tegelikud põhjused pole täielikult teada. Kuid nad märgivad hormonaalse teooria olulist rolli, aga ka selliseid riskifaktoreid nagu menstruatsioon hiline aeg, rasked menstruatsioonid, abort, naiste suguelundite põletikulised haigused, ülekaal, liigne stress.
Sümptomid: rasked perioodid. Raskus ja valu alakõhus.
Diagnoos: günekoloogiline läbivaatus, ultraheli.

Ravi taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt fibroidide suurusest, müomatoossete sõlmede arvust ja naise vanusest. On võimalusi konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks. Millise günekoloogi iga naine valib.

Emaka polüübid - on healoomulised moodustised, mis tekivad limaskestalt. Polüüpis sekreteeritakse keha ja jalg, mis kinnitatakse emaka seina külge. Sellise jala sees funktsioneerib verevool. Põhjused ja sümptomid on sarnased emaka fibroididega. Günekoloog valib ka ravi.
• Endometrioos - healoomuline haigus, mille korral endomeetriumi rakud kasvavad kihist väljapoole ja hakkavad ilmnema ebatüüpilistes kohtades: kõhukelmes, munasarjas, munajuhades, kusepõies, sooltes jne..
Reeglina on need haigused, erinevalt pahaloomulistest:
1. Ärge kujutage õigeaegse ravi korral olulist ohtu elule.
2. Reegleid saab reeglina eemaldada ja retsidiive ei esine..
3. Need kasvajahaigused ei kahjusta ümbritsevaid organeid..
4. Pahaloomulisusele pole kalduvust.

Emaka pahaloomulised kasvajad

Erinevalt healoomulistest haigustest kujutavad nad olulist ohtu elule. Neil on võime metastaaseerida lümfisoonte kaudu lähimatesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse, mööda veresooni jõuavad vähirakud teistesse organitesse, näiteks maksa, kopsudesse, luudesse ja ajusse. Pahaloomulistel kasvajatel võib olla varjatud periood..

Jagage:
• emakavähk (endomeetriumi vähk)
• Emakas Sarcomas
Emakavähk on arenenud riikides kõige levinum naiste suguelundite kasvaja ja emakakaelavähi järel kõige levinum naiste suguelundite vähk..
Patogeneetilisi tüüpe on kaks:
I tüüpi kasvajad on sagedamini esinevad, arenevad nooremas eas pikaajalise hüperestrogenismi ja endomeetriumi hüperplaasia taustal. Sellistel patsientidel on sageli rasvumine, diabeet, hüpertensioon, munasarjakasvajad või sklerotsüstiliste munasarjade sündroom. Sellised kasvajad on tavaliselt väga diferentseerunud ja nende prognoos on soodsam..
II tüüpi kasvajad on tavaliselt halvasti diferentseerunud, nende prognoos on halvem, need tekivad vanemas eas, hüperestrogenismi puudumisel, endomeetriumi atroofia taustal.

Emaka sarkoomide hulka kuuluvad: mesenhümaalsed, samuti segatud epiteeli- ja mesenhümaalsed kasvajad.
• Leiuaroom
• Endomeetriumi stroomakasvajad
• Adenosarkoom
• kartsinosarkoom

Emakavähi statistika (epidemioloogia)

Endomeetriumi pahaloomuline transformatsioon on naiste suguelundite kõige levinum vähk. Sellegipoolest on see surmava tulemuse järgi viimases kohas, kuna seda diagnoositakse algstaadiumis. Sel juhul saab haigust täielikult ravida ja naasta normaalsesse ellu. Emaka ja munasarjade onkoloogia toimub reeglina 50-aastastel naistel. Oluliselt harvemini ilmneb haigus alla 50-aastastel naistel ja pärast 65-aastast.

Emakavähi morfoloogiline klassifikatsioon

Endomeetriumi vähi rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon
• Endometrioidne adenokartsinoom
• Lamerakujulise diferentseerimise võimalus
• Villoglandular võimalus
• Salajane võimalus
• tselluloosi võimalus
• Seroosne adenokartsinoom
• Selge raku kartsinoom
• segatud adenokartsinoom
• limaskesta adenokartsinoom
• lamerakk-kartsinoom
• Üleminekurakk-kartsinoom
• Väikerakk-kartsinoom
• diferentseerimata kartsinoom

Eristatakse endomeetriumi adenokartsinoomi kolme diferentseerumise astet:
G1 - väga diferentseeritud
G2 - mõõdukalt diferentseeritud
G3 - madal hinne

Emakavähi staadiumid ja sümptomid

Üks levinumaid sümptomeid, mida enamik naisi ravib, on ebanormaalne tupeverejooks. Endomeetriumi vähi iseloomulik sümptom on nende esinemine postmenopausi taustal.
Postmenopausis naistel ei tohiks olla verist eritist! Ja sellise verejooksu esimesel ilmumisel peaks naine konsulteerima günekoloogiga. Paljunemisperioodil avaldub haigus atsüklilisel määrimisel suguelunditest, kuid see sümptomatoloogia võib vastata muudele healoomulistele patoloogilistele seisunditele (emaka fibroidid, endometrioos).
Samuti eristada:
• alakõhuvalu
• Valulikkus ja mitte meeldivad aistingud, survetunne urineerimisel.
• valu vahekorra ajal.
Nende sümptomite ilmnemine on võimalik ka mitmesuguste muude haiguste korral, nii et kui leiate mõnda ülaltoodust, peate diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole.
Tõepoolest, õigeaegne diagnoosimine mõjutab positiivselt ravi ja edasist prognoosi! Ja suurendab taastumise võimalusi.

Emaka keha etapiline vähk ja emaka kartsinosarkoom

TNMJOONISKirjeldus
TNMJOONISKirjeldus
TXPrimaarse kasvaja seisundit ei saa hinnata
To0Primaarset kasvajat pole
TisVähk in situ
T1aIAKasvaja endomeetriumis või tuumor, mille sissetung on väiksem kui ½ müomeetriumi paksusest
T1bIBKasvaja, mille sissetung on suurem kui ½ müomeetriumi paksusest
T2IIKasvaja levib emakakaela stroomas, kuid ei ulatu kaugemale emakast
T3aIIIAEmaka seroosmembraani idanemine, munajuhade või munasarjade kahjustus (kasvaja otsene üleminek või metastaasid)
T3bIIIBTupe või parametria kahjustus (kasvaja otsene üleminek või metastaasid)
T4IVAKusepõie või pärasoole limaskesta idanemine
NxPiirkondlike lümfisõlmede seisundit on võimatu hinnata
N0Piirkondlikes lümfisõlmedes (vaagna- või nimmepiirkonnas) metastaase ei esine.
IIICMetastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (vaagna või nimme)
N1IIIC1Vaagna metastaasid
N2IIIC2Metastaasid nimmepiirkonna lümfisõlmedes
M0Kaugeid metastaase pole
M1IvbKaugmetastaasid (sealhulgas metastaasid kõhuõõne lülisõlmedes ja lümfisõlmedes, välja arvatud vaagna- või nimmepiirkonna lümfisõlmed; välja arvatud metastaasid tupes, emakas ja vaagna kõhukelmes)

Emaka leiomüosarkoomi ja endomeetriumi strooma sarkoomi etapid

TNMJOONISKirjeldus
T1MinaKasvaja on piiratud emakaga
T1aIAKasvaja vähem kui 5 cm
T1bIBKasvaja on üle 5 cm
T2IIKasvaja ulatub kaugemale emakast, kuid ei ulatu kaugemale vaagnapiirkonnast
T2aIIAEmaka lüüasaamine
T2bIIBMuude elundite ja kudede kahjustus
T3IIIKõhuorganite kahjustus
T3aIIIAÜks kamin
T3bIIIBKaks koldet ja rohkem
T4IVAKusepõie või pärasoole limaskesta idanemine
N0Piirkondlikes lümfisõlmedes (vaagna- või nimmepiirkonnas) metastaase ei esine
N1IIICMetastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (vaagna või nimme)
M0Kaugeid metastaase pole
M1IvbDistantsid metastaasid

Emakavähi põhjused ja riskifaktorid

Muidugi, kui teil või teie sugulastel diagnoositakse sellised haigused, on soov teada saada, mis selle välimust mõjutas. Kahjuks ei saa sagedased arstid öelda, miks ühel naisel on endomeetriumi vähk, teisel aga mitte. Kuid arstid tuvastavad riskifaktorid, mis tõenäolisemalt põhjustavad seda haigust..
Nagu näiteks:
Endomeetriumi hüperplaasia - ebanormaalne rakkude kasv (endomeetriumi rakkude liigne kasv), mis joondavad emaka pinda. Iseenesest ei ole see tegur vähktõbi, kuid mõnel juhul võib see muutuda plekiliseks. Selle teguriga märgivad patsiendid: valulik, raske menstruatsioon, menstruatsiooni vahelise verejooksu ilmnemine. Verejooks pärast menopausi. Seda seisundit täheldatakse naistel sageli pärast 40 aastat..
Rasvumine - selle haiguse all kannatavatel naistel areneb tõenäolisemalt endomeetriumi vähk.
Günekoloogiline ajalugu - on tendents, et endomeetriumi vähi ohus on sagedamini naistel, kellel ei olnud lapsi, naistel, kellel menstruatsioon oli varajases staadiumis (kuni 12 aastat vana), samuti naistel, kellel menstruatsioon kestis pärast 55. eluaastat..

Ainuüksi östrogeeni lubamine hormoonasendusravi vormis ilma progesterooni toeta menopausi ajal.

Tamoksifeeni võtmine - ravim, mida kasutatakse rinnavähi raviks.

Geneetiline eelsoodumus - naistel, kelle vere sugulastel oli endomeetriumi vähk ja Lynchi sündroom (käärsoolevähk), on suurem endomeetriumi vähi risk.

Emakavähi diagnoosimine

Uuring hõlmab järgmisi meetodeid:
• Füüsiline läbivaatus: günekoloogiline läbivaatus.
• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, emaka eraldi diagnostiline kuretaas.
• Kõhuõõne, vaagna, retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Aitab hinnata ümbritsevate elundite seisundit, nende kahjustuse astet, hinnata endomeetriumi paksust.
• Hüsteroskoopia - see uuring näitab kaamera abil emakaõõnde sisestatud sondi abil emakaõõne ja endomeetriumi seisundit.
• Kolposkoopia on diagnostiline meetod, mis on vajalik emakakaela kanali healoomuliste, vähieelsete ja pahaloomuliste patoloogiate tuvastamiseks. Uuring viiakse läbi seadme - kolposkoobi abil; lisaks võite protseduuri ajal võtta emakakaelast biomaterjali (kraapida) järgnevaks tsütoloogiliseks analüüsiks.
• Vaagnapõhja MRI kontrastina, et hinnata sissetungi sügavust ja kasvaja üleminekut emakakaelale.
• Kõhu ja vaagna MRT kontrastiga, kui kahtlustatakse parenhüümi elundite kahjustusi.
• CT kontrastina lümfisõlmede seisundi hindamiseks.
• PET-CT on kaasaegse meditsiini üks keerulisemaid uuringuid, kuid selle diagnostilise meetodi väärtus on väga kõrge. PET-skanner suudab tuvastada isegi kasvajaid, mis ei anna ennast ära, kui patsiendil pole haiguse ühte sümptomit. Selline uurimine võimaldab kindlaks teha kahjustuse suuruse millimeetri sajandiku täpsusega. Nagu ka metastaasid, mis võivad mõjutada naaberorganeid. PET CT diagnoosimine on ainulaadne selle poolest, et see on kasutatav mitte ainult haiguse tuvastamiseks, vaid seda kasutatakse ka selle ravi ajal, see võimaldab teil hinnata ravi tulemusi ja jälgida muutusi patoloogia fookuses.
• Mõnel juhul tasub alla 50-aastaste geneetiliste anamneesidega patsientidelt pöörduda geneetiku poole.

Diagnoosi saab teha ainult endomeetriumi aspiratsioonibiopsia või emaka eraldi diagnostilise kureerimise tulemuste abil hüsteroskoopia abil, tuginedes histoloogilisele järeldusele koos kohustusliku näitega kasvaja diferentseerumise histoloogilisest tüübist ja astmest. On väga oluline kindlaks teha diferentseerumisaste, kuna selle abil saab kindlaks teha, kui kiiresti kasvaja kasvab. Väga diferentseeritud kasvajad kasvavad sageli kiiremini ja levivad sagedamini. Diferentseerituse aste aitab arstil määrata ka edasist ravitaktikat..
Endomeetriumi vähi diagnoosimisel on väga oluline kindlaks teha haiguse staadium! See teave on raviprotokolli valimisel võtmetähtsusega! Haiguse staadiumid määratakse parameetri abil: kuidas kasvaja on kasvanud naaberorganiteks või kui palju on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse.

Emakavähi ravi

Reeglina tuvastatakse emaka onkoloogia varases staadiumis, mis suurendab oluliselt operatsiooni kaudu heade ravitulemuste võimalusi. Enamikul juhtudel hõlmab emaka onkoloogia ravi kiiritusravi selle kompleksis.

Emakavähi operatsioon

Emaka onkoloogia ravi operatsiooniga hõlmab emaka täielikku katkestamist koos emakakaelaga ja selle eemaldamist kõhuõõnest. Selle haiguse kirurgilise ravi standardiks on munasarjade ja munajuhade eemaldamine..
Emakavähi (endomeetriumi) vähktõve kõige levinumad kirurgilised sekkumised on emaka ekstirptsioon koos lisadega, kahepoolne ileo-obstruktiivne lümfadenektoomia. Sel juhul eelistatakse laparoskoopilist kirurgiat..
Videoendoskoopilisi kirurgilisi tehnikaid on järk-järgult aktiivselt arendatud nii maailmas kui ka meie riigis. Umbes 20 aasta jooksul on günekoloogilises onkoloogias kasutatud laparoskoopilisi tehnikaid nii diagnoosimisel kui ka erinevate lokaliseerimiste algkehade (keha ja emakakael, munasarjad) pahaloomuliste kasvajate ravis. Huvi nende vastu on tingitud mõnedest ilmsetest eelistest klassikaliste laparotoomiliste operatsioonide ees: kiire taastusravi, minimaalsed komplikatsioonid ja rahuldav kosmeetiline tulemus, mis nõuab nende kirurgiliste sekkumiste näidustuste laiendamist. Endomeetriumi vähi korral laparoskoopiliste operatsioonide tegemise kogemuse tõttu on vaieldamatud andmed selle meetodi efektiivsuse kohta.
Meie enda pikaajaline kogemus ja juhtivate maailmakliinikute uuringud näitavad, et laparoskoopiline kirurgia ei ole halvem kui traditsioonilised laparotoomiaga tehtud operatsioonid radikaalsuse ja eemaldatud koe mahu osas. Spetsiaalsete tehnikate kasutamine ja abstraktide põhimõtete range järgimine võimaldavad meie kirurgidel efektiivselt ja ohutult kasutada kirurgilist laparoskoopiat günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste ravis..

Emakavähi kiiritusravi

Ebasoodsate tegurite (lümfisõlmede kahjustused, kasvaja suurus, emaka lihaskihi sissetungi sügavus jne) esinemisel pärast reproduktiivorgani eemaldamist võib arstide konsultatsioonil soovitada kiiritusravi. Nende protseduuride läbiviimine vähendab haiguse taastekke tõenäosust. Sest pärast operatsiooni võivad kasvaja mikroskoopilised osad jääda kehasse.
Kaudne kiiritusravi (DLT) pärast operatsiooni vähendab nendel patsientidel vähi taastekke riski vaagnas. DLT on seotud ka pikaajaliste kõrvaltoimete riskiga ja endomeetriumi vähi I staadiumis tuleks vältida rutiinset kasutamist (DLT), iga juhtumit vaadeldakse eraldi.
Tupe kännu operatsioonijärgse intrakavitaarse kiiritamisega plaanitakse tupe ülemist 2/3 kiiritada 0,5 cm sügavusele limaskestast. Sõltumatu intrakavitaarse RT korral on ette nähtud 3 fraktsiooni 7 Gy või 5 fraktsiooni 6 Gy. Operatsioonijärgse intrakavitaarse RT alguse aeg sõltub tupe kännu paranemisajast, kuid see ei tohiks ületada 12 nädalat. pärast operatsiooni. Kaug-kiiritusraviga, millele järgneb intrakavitaarne, kasutatakse 4 Gy fraktsiooni. Võimalik on teostada 2-3 fraktsiooni 4-6 Gy (sõltuvalt kliinikus kasutatavast metoodikast).

Emakavähi keemiaravi

Emaka onkoloogia ravi saab läbi viia keemiaravi abil. Kombineeritud keemiaravi režiimide eelised on tõestatud. Monokeemiaravi on vähem efektiivne. Emaka keha kasvajate kompleksravis on võimalik kasutada “võileiva” režiimi (3 keemiaravi kuuri → kiiritusravi → 3 keemiaravi kuuri).

Emakavähi kasvajavastase ravi komplikatsioonid ja nende korrigeerimine

Emaka eemaldamine on naisele tavaliselt moraalselt ja füüsiliselt keeruline operatsioon. Emaka onkoloogia ajal munasarjade eemaldamine põhjustab varajast menopausi, kui naine ei ole jõudnud reproduktiivse funktsiooni nõrgenemise loomuliku protsessi alguse vanuseni. Selle tagajärjel võivad naisel tekkida kuumahood ja külmavärinad, meeleolu järsk muutus, pisaravus, apaatia.
Vahetul postoperatiivsel perioodil, kui lümfadenektoomia korral tehakse laiendatud operatsioone, on iseloomulik sümptom lümfisüstide moodustumine - lümfi piiratud kogunemine, tavaliselt tehtud operatsiooni piirkonnas. Selle seisundi parandamise vajadus sõltub otseselt lümfotsüütide suurusest, olemasolevatest kliinilistest ilmingutest (hüpertermia, valu alakõhus) ja seda peetakse individuaalselt.
Pärast lümfisõlme eemaldamist on mõnedel operatsioonijärgsel perioodil patsientidel jalgade, kõhuõõne ja kõhukelme turse. See manifestatsioon on tingitud lümfi väljavoolu aeglustumisest alajäsemetest ja vaagnaelunditest. Lümfostaasi korrigeerimine toimub venotooniliste ainete, kompressioonkudumite abil.

Kiiritusravi ajal võib naine tunda järgmist ebamugavust:
• iiveldus;
• oksendamine;
• kiire väsitavus;
• lahtiste väljaheidete esinemine;
• Valu urineerimise ajal.
Kõiki neid sümptomeid saab ravimite abil peatada..

Ainulaadsete tehnikate kasutamine emakavähi ravis

Eneshormoonravi kui organit säilitava ravi meetod.

Ametlike andmete kohaselt diagnoositakse reproduktiivses eas endomeetriumi vähk 5,2% -l naistest, 80% -l pole isegi ühte last. Tänapäeval on endomeetriumi vähi raviks kasutatav standardmeetod emaka väljapressimine. See meetod võimaldab patsiendil päästa elu ja kõrge ellujäämismäär põhjustab aga viljakuse pöördumatut kaotust. Viljatuse psühholoogilistel ja füsioloogilistel tagajärgedel on märkimisväärne mõju nende patsientide elukvaliteedile, kes ei ole reproduktiivset funktsiooni realiseerinud..
Noorte patsientide endomeetriumi vähk omab enamikul juhtudel soodsaid prognostilisi andmeid, näiteks: endometrioidi tüüp ja kasvaja suur diferentseerumine, kõrge tundlikkus hormonaalse ravi suhtes, mis võimaldab edukalt rakendada elundite säilitamise ravi katseid. Esimeses etapis viiakse läbi põhjalik uurimine:
• Histoloogiliste preparaatide klaaside (+ IHC) soovituslik ülevaade pärast elukohas läbiviidud eraldi diagnostilist kuretatsiooni.
• vaagna ultraheli
• rindade ultraheli
• vaagna MRT
• Munasarjade reservi hindamine, hormonaalse seisundi uuring.
• rindkere R-graafik

Pärast kasvaja ja sellega kaasneva patoloogia staadiumi ja levimuse selgitamist, et välistada vastunäidustused edasiseks raseduseks ja sünnituseks, jätkame raviga.
Isehormoonravi viiakse läbi 6–9 kuud - ambulatoorselt! Ravirežiim valitakse individuaalselt pärast põhjalikku uurimist.
Pärast ravi viiakse läbi kontroll-tservikogysteroskoopia, emaka eraldi diagnostiline kuretaas. Ravi morfoloogilise kinnitusega lubatakse patsiendil rasestuda, sealhulgas kasutada IVF-i. Retsidiivi ohu tõttu on siiski vaja pidevat dünaamilist jälgimist.

Emaka väljapressimine munajuhade ja munasarjade säilitamisega

Seda kirurgilist sekkumist saab edukalt rakendada endomeetriumi vähi algvormidega noortel naistel. Munasarjade säilimine on võimalik nende harvaesineva metastaatilise emakavähi kahjustuse tõttu ja see võib takistada menopausi varasemat arengut.

Taastusravi tunnused pärast emakavähi ravi

Emakavähiga ravitavatel patsientidel ilmnevad kehas suured muutused, mis vajavad rehabilitatsioonimeetmeid. Paljud emakavähiga naised on tõsiselt vaimselt mõjutatud hirmu tõttu oma elu pärast, eelseisvast kiiritus- ja kirurgilisest ravist, võimalikust puudest, naise keha funktsioonide halvenemisest ja selle mõjust perekonna olukorrale..
Patsientide vaimse seisundi kliinilises tõlgendamisel eristatakse haiguse kolme perioodi: diagnostiline, statsionaarne ja kauge (postoperatiivne). 32% -l patsientidest on emotsionaalne pinge, millega kaasneb ärevus ja suurenenud üldine aktiivsus. Sarnane reaktsioon on sagedamini vaimse tüübi naistel, aktiivsed, aktiivsed. Üksinduse mõjul võib psühho-emotsionaalne pinge minna füsioloogilisest reaktsioonist ekstreemsesse situatsiooni kuni prekliinilisse patoloogiavormi koos ärevuse depressiooni pildi ilmnemisega, mille puhul on vajalikud sobivad terapeutilised meetmed. Teiseks emotsionaalse reageerimise vormiks haiguse algusele on hirm (32% patsientidest) ja ärevus (16%). See reageerimisvorm on tavalisem psüühiliste seisunditega inimestel, kellel on kalduvus obsessiivsetele hirmudele ja sisemisele ärevusele.
20% -l patsientidest on haiguse primaarse reaktsiooni vormis meeleheide ja lootusetus, mida võib pidada halva reageerimise vormiks. See reaktsioon on reaktiivse depressiooni kliiniliste ilmingute peamine sisu. Seda täheldatakse hüsteeriliste iseloomujoontega patsientidel, suurenenud erutuvus. 25% -l patsientidest ilmnevad enesetapumõtted ja kalduvused meeleheite ja lootusetuse reaktsiooni taustal.
Need reaktsioonid on ebastabiilsed. Paljud patsiendid väljuvad sellest seisundist kiiresti diagnoosimisvea lootuse, diagnostikaprotsessis osalemise tõttu.
Diagnostikaperioodil on psühhoterapeutilise sekkumise peamine ülesanne luua soodne keskkond, mis hoiab ära vaimse trauma võimalikult kiiresti esimesel vestlusel patsiendiga ja selle uurimisel kliinikus. Emotsionaalse stressi leevendamisel mängib olulist rolli rahustite ja rahustavate ravimite kasutamine väikestes annustes. Diagnostilisel perioodil on psühhoterapeutilise toime peamine ülesanne luua soodne keskkond, mis hoiab ära vaimse trauma võimalikult suures osas esimesel vestlusel patsiendiga ja selle kliinikus uurimisel.
Füüsiline teraapia annab häid tulemusi. Seda kasutatakse hommikuste harjutuste kujul, mida patsient teeb 15-20 minutit, igapäevaseid terapeutilisi harjutusi 30 minutit.
Naistel, kellel on pärast kirurgilist ja kombineeritud ravi liigesvalud, näidatakse diadünaamilisi voolusid liigestel. Nende valuvaigistav toime on tingitud neurorefleksmehhanismist. Diadünaamiliste voolude mõjul närviretseptorite erutuvus väheneb. Samal ajal paraneb vereringe liigestes, paraneb kudede trofism.
Teine tüsistuste rühm, mis nõuab pärast kombineeritud ravi taastusmeetmeid, hõlmab vereloome pärssimist, põie ja soolte troofilisi kahjustusi. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, mikroelemente. Kusepõie troofilised kahjustused, mis põhjustavad tsüstalgia, kroonilise tsüstiidi tekkimist, põie vähenenud tooni, tuleb kõrvaldada, määrates sulfoonamiidid ja nitrofuraanid. Pärast kombineeritud ravi tekkinud rektiiti ravitakse suposiitide igapäevase manustamisega kuni 2 kuu jooksul pärasooles metüüluratsiiliga, mikroklüster 60 ml kummeli puljongiga 1 kuu jooksul igal teisel päeval, vaheldumisi oliivi- või astelpajuõli mikroklüsteritega, kibuvitsaõliga 40–50 ml.

Vaatlus

Pärast ravi peavad patsiendid läbima:
• Füüsiline läbivaatus iga 3 kuu järel 3 aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu järel veel 2 aastat.
• Tupe kännu limaskestalt saadud määrde tsütoloogiline uurimine patsientidel ilma kiirituseta iga 3 kuu tagant, 2 aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant. 3 aastat.
• Rindkere elundite R-graafik igal aastal.
• Vaagnaelundite, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli iga 3 kuu tagant, 2 aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant. Veel 3 aastat.
Emaka keha seroosse vähiga, hiliste staadiumide emaka keha vähi, samuti algselt kõrgenenud CA125 sisaldusega patsiendid, määrates selle enne iga arsti visiiti. MRI ja CT skaneerimine toimub eranditult vastavalt näidustustele.
Haiguse prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, seega 5-aastane elulemus koos I st. on umbes 75–80%, kui IV on alla 20%.

Emakavähki ravivad harud ja osakonnad

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

1. Kiirguse ja kombineeritud ravimeetodite osakond A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna
tel.: tel: +7 (484) 399-31-30

2. P.A. günekoloogiaosakond Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel: +7 (495) 150-11-22

3. Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AF-ga nimetatud MRF-i rinnahaiguste ravigrupiga Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

4. N.A.-nimelise uroloogia ja interventsionaalse radioloogia uurimisinstituudi rekonstrueeriva plastilise günekoloogia ja onkoloogia osakond Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš
tel.: +7 (499) 110-40-67

5. Uroloogia ja interventsionaalse radioloogia teadusuuringute instituudi androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogiate rühm, mille nimi on N.A. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna
tel.: +7 (499) 110-40-67

Emakakaela kasvaja naistel

Emakakaela pahaloomulised kasvajad on piisavalt laialt levinud. Nende osakaal naiste suguelundite kõigist kasvajatest on 5%.

Surmade arvu järgi on see patoloogia vähijuhtude seas 5. kohal.

Meditsiinistatistika näitab, et see haigus on "noorem" ja nüüd leitakse seda sageli isegi vanusekategoorias 20-35 aastat. Suurim teatatud juhtumite kontsentratsioon 100 tuhande inimese kohta - Aafrikas ja Ladina-Ameerikas..

Emakakaela kasvajate põhjused

Emakakael võtab umbes 1/3 selle organi kogumahust. Kogu naise elu jooksul toimub ta regulaarselt struktuurimuutustes. Selle kõige haavatavam osa on transformatsioonitsoon, mis asub kahte tüüpi epiteeli ristumiskohas. See tsoon liigub sügavale emakakaela kanalisse, kudede onkoloogiline kahjustus on just selles.

Kaelakahjustuse riski suurendamise põhjused:

Suur hulk rasedusi ja sünnitusi;

Paljulubav seksuaalvahekord;

Rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine tablettide kujul (erinevalt rasestumisvastastest vahenditest);

Esimese seksuaalse kogemuse varases eas;

Infektsioon teatud tüüpi inimese papilloomiviiruse (HPV) tüvega koos sugulisel teel leviva nakkusega;

HIV-nakkus ja nakatumine.

Kuidas mõjutab HPV emakakaela kasvaja arengut??

Emakakaela pahaloomuline kasvaja on haigus, mida saab tõhusate ennetusmeetmete abil ära hoida. Murdepunkt kantserogeense protsessi uurimisel oli teaduslik avastus - ebatüüpiliste rakkude ilmnemise eest vastutab inimese papilloomiviirus. HPV nakkus põhjustab kudede muutusi ja tuumori arengut.

Kaasaegsed uuringud on registreerinud enam kui 100 viiruse sorti. Mitte kõik neist ei põhjusta pahaloomulisi kasvajaid, neil on kõrge kantserogeenne riskifaktor..

Viiruste tüübid vastavalt onkogeense potentsiaali astmele:

Madal risk: 6, 11, 42, 43, 44 - vastutavad kondüloomide ilmnemise eest;

Keskmine risk: 31,33, 35, 51, 52 - provotseerib düsplaasia ilmnemist, harvemini - ebatüüpiliste rakkude ilmnemist;

Suur risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provotseerida emaka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Paljudel viiruse kandjatel kaotab see oma aktiivsuse 1–2 aastaga ja ei näita mingeid sümptomeid. Harva põhjustab HPV naise keha nakatumist, mille tagajärjeks on düsplaasia ja emakakaela pahaloomuline kasvaja. Enesetervendamise võimalused on seda suuremad, mida väiksem on viirusega nakatunud naise vanus.

Tüdrukutel ja noortel naistel on ebapraktiline diagnoosida PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon). See analüüs tehakse kaelakoe kahtlaste muutuste (düsplaasia, leukoplakia) korral. Kahtlased kolded tuvastatakse kolposkoopia, onkotsütoloogilise määrdumise ja pahaloomuliste muutuste iseloomulike tunnuste olemasolu.

Enam kui pooltel juhtudest siseneb viirus kehasse kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, sagedamini seksuaalselt aktiivsetel meestel ja naistel.

Statistika näitab, et 50% -l kaitsmata seksist on nakkus sugulisel teel levivate haiguste ja inimese papilloomiviirusega.

Enamik HPV tüüpe ei näita midagi 1-2 aastat pärast nakatumist.

Keha desinfitseerimiseks viiruse jaoks mõeldud ravimeid pole veel loodud.

Ainus pahaloomulisi kasvajaid põhjustavate HPV onkogeensete tüüpide negatiivse mõju vastu suunatud profülaktika on vaktsineerimine..

Alla 30-aastaste naiste viiruse esinemise kontrollimiseks ei ole kohane, kuna nakatumisest tuleneva isetervenemise tõenäosus on suur.

Emakakaela kasvajate sümptomid

Emakakaela kasvaja arengu algstaadiumis esinevad sümptomid:

Ebameeldiva lõhnaga värvi "liha kaldub" vesine eritis. Enamikul juhtudel ilmuvad kasvaja lagunemise staadiumis.

Valu vahekorra ajal ja pärast seda verejooks.

Atsükliline verejooks, mis pole seotud menstruaaltsükliga.

Emakakaela kasvaja hilised sümptomid:

Suure intensiivsusega valutavad valud, valu lokaliseerimise koht - alakõhus, ristluus, alaseljas, pärasooles.

Sümptomid kaugelearenenud juhtudel:

Mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega: oluline kaalulangus, isutus, hüpertermia, aneemia, jõuetus.

Roojamise ja urineerimise protsessi rikkumine, kõhukinnisus, vere segunemine uriinis ja roojas.

Fistulite ilmnemine tuumori ja põie ja pärasoole idanemise ajal, nende lekkimine rooja ja uriini tupesse.

Emakakaela kasvaja staadium

Pahaloomulise kasvaja preinvasiivse vormi juhtumeid ei võeta haiguste statistikas arvesse. Seda tüüpi onkoloogiline protsess ja 3. astme düsplaasia ühendatakse tavaliselt ühte kategooriasse ja ravi viiakse läbi sama standardi kohaselt. Kaela kudedesse sagedamini esinevad kasvajad klassifitseeritakse vastavalt järgmisele põhimõttele:

1. etapi emakakaela kasvaja: kasvajaprotsessi levikuala on piiratud emakaga.

1A - kudede muutused tungivad sügavamale vähem kui 5 mm;

1B - kudede muutused tungivad sügavamale kui 5 mm.

Emakakaela kasvaja 2. etapp - kasvajaprotsess ulatub väljapoole emakat (siiski ei tungi see vaagna seinu ja tupe alumist kolmandikku).

3. etapi emakakaela kasvaja - kasvajaprotsess levib tupe alumises osas ja vaagna seintes.

Emakakaela kasvaja 4. etapp - kasvajaprotsess levib kõhuorganitesse, kasvab vaagnaelunditesse (pärasooles ja põies).

Emakakaela kasvajate diagnoosimine

Emakakaela kudedes esinevate pahaloomuliste muutuste tunnuste kindlaksmääramiseks on mitmeid viise:

Papanicolaou järgi tsütoloogiline mustamine. Emakakaela kudede onkoloogilise degeneratsiooni sõeluuring viiakse läbi onkotsütoloogia määrdumise analüüsimisega. Sellise sõeluuringu standardiks on Papakikolau mustamine (Pap-test). Emakakaela pinnalt võetakse rakud spetsiaalse seadmega, nende struktuuri uuritakse mikroskoobi all. Võimalikud tagajärjed on ebatüüpilised rakud, muutused, mis viitavad põletikulisele protsessile, muutunud rakud, mis põhjustavad vähktõve valvsust. Vajadusel täpsustage negatiivseid tulemusi..

Kolposkoopia Emakakaela struktuuri uurimine spetsiaalse seadme (kolposkoobi) abil võimaldab teil näha selle veresoonte ja rakkude seisundit mitmekordse suurenemisega. Kolposkoopia võimaldab teil näha kasvajaprotsessi algfaasis varajasi muutusi. Hilisemates etappides pole see uuring praktiline..

Biopsia. Kudede pahaloomulisuse kahtluse korral võetakse uurimiseks proov (biopsia) mitmekordse suurenemisega.

Emakakaela kanali kuretaaž. Rasketel juhtudel, kui kolposkoopia tulemused ei kattu tsütoloogilise uuringu andmetega, viiakse läbi diagnostiline kuretaažiprotseduur. Nii võite leida ebatüüpilisi rakke, millele pole kolposkoobi abil ligipääsmatu. Uuringut kasutatakse spetsiaalsete näidustuste olemasolul harva.

Ultraheli diagnostika. Kõige informatiivsem ja odavam meetod on transvaginaalne ultraheli. Seda teostatakse valutult spetsiaalse anduri abil, mis võimaldab teha kasvaja kolmemõõtmelise pildi 3 projektsioonis. Ultraheli lisamine koos dopplerograafiaga võimaldab muutunud verevoolu abil tuvastada isegi väikeseid kasvajaid. Diagnoosimise võimalikeks raskusteks on kulgev protsess, adhesioonid kõhukelmes ja vaagnas.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Uuring viiakse läbi arenenud kasvajaprotsessiga emakakaelas, määratakse selle levimus, metastaaside olemasolu ja asukoht, läheduses asuvate elundite seisund, aitab arstil määrata ravi taktikat. Sagedamini kasutatav MRI, kuna CT ei erista pahaloomulist kasvajat ja rasvkoet mõnikord.

Metastaaside levimuse määramise meetodid (skeleti luude stsintigraafia, rindkere röntgenograafia, kõhuõõne CT-skaneerimine). Neid kasutatakse metastaaside arvu ja levimuse määramiseks. Need viiakse läbi diagnoosimise ajal, et jälgida tervislikku seisundit pärast ravi, kui pärast operatsiooni ilmneb retsidiiv.

Emakakaela pahaloomulise kasvaja väljaarendamine võtab palju aega. See funktsioon võimaldab tuvastada haiguse arengu alguses ja sellele edukalt vastu seista. Nendel eesmärkidel kõige edukam meetod on Pap-test (tsütoloogia Papanicolaou järgi). See määratleb 90% juhtudest ohtliku protsessi..

Kuni 49-aastased skriinitakse üks kord kolme aasta jooksul, 50 aasta pärast - üks kord iga 5 aasta tagant.

Emakakaela pahaloomulise kasvaja ravi

Kasvajaprotsessi varases staadiumis on selle patoloogia täielik ravimine võimalik. Kaasaegsed meetodid hoiavad naiste emakat ja võimalust tulevikus lapsi saada. Arenenud juhtudel kasutatakse keerulisi ravimeetodeid. Samal ajal on naise reproduktiivne funktsioon pöördumatult kadunud, kuid elu on päästetud, selle kestus ja kvaliteet ei kannata. Ravistaktika valimine sõltub kasvajaprotsessi staadiumist ja kasvajakoe histoloogilise analüüsi andmetest.

Emakakaela kasvaja ravimeetodid:

Kaela koonus. Kaelaosa kirurgiline eemaldamine viiakse läbi mitteinvasiivse kasvajaprotsessiga (in situ), düsplaasia raske vormiga. Kerge kuni mõõduka düsplaasia korral konisatsiooni ei tehta. Anesteesia meetodid - epiduraalanesteesia, üldanesteesia. Võimalikud tüsistused nullipaarilistel naistel - emakakaela kanali valendiku kitsenemine ja kokkutõmbumine. See tüsistus vähendab eduka rasestumise ja raseduse kandmise tõenäosust. Mitteinvasiivse tuumoriprotsessi conisimise efektiivsus ületab aga võimaliku riski elule ja tervisele. Eemaldatud kaela fragmenti uuritakse diagnoosi täpsustamiseks histoloogilise uuringuga..

Täiustatud hüsterektoomia. Kaugelearenenud kasvaja ravi selle meetodiga viiakse läbi emaka, lisandite, tupeosa ja emakat ümbritsevate kudede eemaldamisega. Kui kasvajaprotsess kuulub mikroinvasiivsetesse liikidesse (1. etapp), eemaldatakse ainult kael. See meetod säilitab viljakuse ja raseduse planeerimise võimaluse..

Kiiritusravi. Meetod, mis täiendab kirurgilist ravi kasvajaprotsessi varases staadiumis ja on ainus jooksva protsessiga ravimeetod. Kiirgust kasutatakse palliatiivses teraapias lootusetute patsientide kannatuste leevendamiseks. Kiiritusravi komplikatsioonid - naha ja siseorganite kahjustused, ei ole üldisele seisundile ohtlikud.

Keemiaravi. Kaela pahaloomulise kasvaja raviks kasutatakse meetodit harva kiiritusravi ja kirurgilise ravi lisana. Tsisplatiini kasutatakse keemiaravis..

Emakakaela kasvajate prognoos

Ellujäämine haiguse erinevatel etappidel:

3. etapp - kuni 30%;

Esitatud andmed on asjakohased ainult haiguse täieliku ravi korral.

Emakakaela kasvaja ennetamine

Naiste suguelundite seda tüüpi vähi esinemissagedust saab märkimisväärselt vähendada lihtsate ennetavate meetmete abil:

Vaktsineerimine. Seda peetakse emakakaela kasvajate ennetamise peamiseks meetodiks Gardasili vaktsiiniga, mis on efektiivne 4 tüüpi HPV vastu. 16 ja 18 tüüpi viirused provotseerivad enam kui 70% selle haiguse ilmnemise juhtudest ning 11. ja 6. tüüp põhjustavad kondüloomide ilmnemist. Gardasili vaktsiini kliinilised uuringud kestsid rohkem kui 15 aastat ja lõppesid teatega selle vaktsiini ohutuse ja tõhususe kohta..

Vaktsineerimise optimaalne kategooria on 11–13-aastased tüdrukud. Vaktsineerida tuleks alla 26-aastaseid noori naisi, kes ei seksi ja ei olnud nakatunud HPV-ga. Ravimit manustatakse kolm korda 6 kuu jooksul. Selline skeem pakub usaldusväärset kaitset perioodil 5-8 aastat kuni pikk periood.

Gardasili vaktsiin - usaldusväärne kaitse kahe sordi viiruse vastu. Ligikaudu kolmandik ülejäänud emakakaela kasvajate juhtudest on põhjustatud haruldastest HPV tüüpidest või neil on mitteviiruslik iseloom. Vaktsineerimine ei vabasta naisi vajadusest regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid tsütoloogilise määri abil.

Kasvajaprotsessi arengule eelnevate haiguste ravi. Emakakaela kudede muutused, mis põhjustavad pahaloomulist degeneratsiooni, esinevad kehas umbes 10-15 aastat. Põhimõtteliselt on need düsplaasia, leukoplakia ja muud haigused. Negatiivsete muutuste vältimiseks peate regulaarselt läbima günekoloogilise kontrolli ja ärge ignoreerige ohtlikke sümptomeid.

Rasestumisvastaste meetodite (kondoomide) kasutamine. See meede vähendab märkimisväärselt viiruse leviku riski, ehkki see ei muutu 100% turvalisuse garantiiks..

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas emakakaela erosioon on seisund, mis eelneb kasvajaprotsessi arengule? Pärast mõiste "emakakaela erosioon" tähenduse täpsustamist selgub, et see tähendab ektoopiat. See epiteeli seisundi tunnus ilmneb veerandil noortest naistest. See seisneb silindrilise epiteeli nihutamises emakakaela kanalist väljapoole ja selle mitmekihiliste epiteelirakkude asendamises, mis on seal normaalne. See ümberkujundamine ei vaja ravi, see ei ilmne mingite sümptomitega ega provotseeri pahaloomuliste kasvajate ilmnemist. Günekoloog peab regulaarselt jälgima kaela..

Kas kondüloom on emakakaelavähi sümptom? Suguelundite tüükad on inimese mitte-onkogeense papilloomiviiruse tungimise tagajärg kehasse. Suguelundite tüükad ei muutu emakakaela pahaloomulise kasvaja eelkäijateks, ehkki need tekitavad ebamugavusi.

Onkotsütoloogias kasutatav määrdetest näitas CIN1 kerget düsplaasiat ja põletikulist protsessi. Kas kaela konisatsioon on vajalik? Düsplaasia algstaadiumis ei ole ohtlik, see kaob ilma ravita ja nõuab ainult günekoloogi regulaarset kontrolli (vähemalt 2 korda aastas). Tservitsiit (põletikuline protsess) muutis määrimistulemused tõenäoliselt tsütoloogiaks. Piisavaks hindamiseks on soovitatav selgitada haiguse põhjus, viia läbi selle ravi ja seejärel analüüsi uuesti läbi viia.

Kui paljud elavad emakakaela teise staadiumi pahaloomuliste muutustega? Onkoloogiline protsess haiguse 2. staadiumis on piiratud kohalike ilmingutega. Õigeaegne operatsioon, mille tulemusi toetas kiiritusravi, tagab naise tervisliku seisundi regulaarne jälgimine 75-protsendilise naiste 5-aastase elulemuse. Seda tinglikku indikaatorit onkoloogias peetakse tingimuslikuks taastumise kriteeriumiks..

Millist ravi algstaadiumis saab läbi viia, kui rasedus on planeeritud? Ravimeetodi valik on onkoloogi eesõigus. Selles hinnatakse naise vanust ja varasemat haiguslugu, tema vanust ja kaasnevaid haigusi. Soodsate asjaolude kogumi korral hävitatakse ainult emakakael, mis ei välista järgnevat rasedust pärast operatsiooni.

Kas pärast emakakaela kasvaja eemaldamist piisab günekoloogi läbivaatusest kaks korda aastas? Selline uuringu sagedus on vastuvõetav. Metastaaside ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, ootamata plaanilist uuringut. Nende sümptomid: peavalud, äkiline minestamine, luuvalu ja luumurrud, patoloogiline kollatõbi. Lähimate lümfisõlmede metastaasid võivad ilmneda asümptomaatiliselt. Rutiinse läbivaatuse ajal määrab günekoloog-onkoloog patsiendi läbivaatuse, võttes arvesse operatsiooni.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "