Ajuvähi esimesed nähud ja sümptomid, staadiumid ja ravi

Ajuvähk on ohtlik haigus, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Suurim oht ​​on selle asümptomaatiline kulg - ajuvähi neljandat staadiumi, kus patsiendil on haiguse rasked sümptomid, on raske ravida ja selliste patsientide prognoos on pettumus.

Sellisel juhul on sümptomeid, millega patsient saab arstiga nõu pidada, kergesti segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Niisiis, migreenide, hüpertensiivse kriisi korral on iseloomulikud peavalud, oksendamine ja pearinglus koos nägemiskahjustusega. Peavalu võib vallandada ka osteokondroos. Seetõttu sõltub ajuvähi ravis palju diagnoosimiseks konsulteeritud arsti kvalifikatsioonist - kas ta suudab õigeaegselt tuvastada ohtlikke tunnuseid ja viia läbi vajaliku uuringu, mis aitab tuvastada onkoloogilist protsessi.

Kasvajad klassifitseeritakse vastavalt kudedele, milles nende kasv algas. Niisiis nimetatakse aju limaskestast arenevaid kasvajaid menangioomideks. Ajukudedes esinevad kasvajad on ganglioomid või astrotsütoomid, üldnimetus on neuroepiteliaalsed kasvajad. Neurinoom - pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kraniaalnärvide membraani.

Glioomid moodustavad 80% aju pahaloomulistest kasvajatest, meningioomid on samuti tavalised kasvajad, esinevad 35% primaarse ajuvähi juhtudest.

Ajuvähi põhjused

Ajukasvajate põhjused pole täpselt teada - 5–10% -l provotseerib vähki geenide pärilikud patoloogiad, sekundaarsed kasvajad tekivad metastaaside levimisel teiste organite vähiga.

Võib eristada järgmisi ajuvähi põhjuseid:

Geneetilised haigused nagu Gorlini sündroom, Bourneville'i tõbi, Li-Fraumeni sündroom, tuberkuloosne skleroos ja APC geenihäired võivad põhjustada ajuvähki.

Immuunsuse nõrgenenud seisund, mida võib täheldada pärast elundite siirdamist AIDS-iga, suurendab aju ja muude elundite vähkkasvajate tõenäosust.

Ajuvähk on naistel tavalisem kui meestel. Erandiks on meningioomid - aju arahnoidaalse membraani neoplasmid. Olulist rolli mängib ka rass - valgenahalised inimesed põevad seda haigust tõenäolisemalt kui teised rassid..

Kiirguse ja kantserogeenide mõjul on ka onkogeenne oht ning see on ajuvähi tekke riskitegur. Riskirühm hõlmab inimesi, kes on seotud ohtlike tööstusharudega, näiteks plastide tööstusliku tootmisega.

Ajuvähk on täiskasvanutel sagedamini levinud, vanusega suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht ja seda haigust on raskem ravida. Lastel on ka risk haigestuda vähki, kuid kasvajate tüüpilised asukohad on erinevad: näiteks täiskasvanutel mõjutab vähk kõige sagedamini aju limaskesta, noorematel aga kannatab väikeaju või ajutüvi. 10% -l täiskasvanute ajuvähi juhtudest mõjutab kasvaja käbinääre ja hüpofüüsi.

Sekundaarsed kasvajad on keha muude onkoloogiliste protsesside tagajärg - metastaasid sisenevad kolju vereringesüsteemi kaudu ja tekitavad ajus pahaloomulisi kasvajaid. Sellised kasvajad on tavalised rinnavähi ja muude vähivormide korral..

Esimesed ajuvähi tunnused

Aju tuumorvormide korral on kahte tüüpi sümptomeid: fokaalne ja peaaju. Peaajud on iseloomulikud kõigile ajuvähi juhtudele, samal ajal kui fokaalsed ajud sõltuvad kasvaja asukohast..

Fokaalsed sümptomid võivad olla väga mitmekesised, nende tüüp ja raskusaste sõltuvad aju sellest osast, mis haigust mõjutas, ja funktsioonidest, mille eest see vastutab - mälu, suuline ja kirjalik kõne, hinded jne..

Ajuvähi fookussümptomite hulgas eristatakse:

Mõne kehaosa liikuvuse osaline või täielik rikkumine, jäsemete tundlikkuse rikkumine, temperatuuri moonutatud taju ja muud välised tegurid;

Isiksusega seotud muutused - patsiendi iseloom muutub, inimene võib muutuda kiireks ja ärrituvaks või vastupidi, liiga rahulikuks ja ükskõikseks kõige suhtes, mis teda enne muretses. Letargia, apaatia, peapööritus elu mõjutavate oluliste otsuste vastuvõtmisel, impulsiivsed toimingud - see kõik võib olla märk ajuvähiga kaasnevatest psüühikahäiretest.

Kusepõie funktsiooni kontrolli kaotamine, urineerimisraskused.

Kõiki ajukasvajaid iseloomustavad ühised sümptomid, mis on seotud suurenenud koljusisese rõhuga, samuti neoplasmi mehaaniline mõju aju erinevatele keskustele:

Pearinglus, tasakaalu kaotus, tunne, et maa liigub teie jalgade alt välja - tekivad spontaanselt, on oluline sümptom, mis nõuab diagnostilist uurimist;

Peavalu on sageli tuim ja lõhkev, kuid see võib olla teistsuguse iseloomuga; ilmnevad tavaliselt hommikul enne esimest sööki, samuti õhtuti või pärast psühho-emotsionaalset stressi, mida võimendab füüsiline pingutus;

Oksendamine - ilmub hommikuti või ilmneb kontrollimatult peaasendi järsu muutusega. Võib ilmuda ilma iivelduseta, ei seostata söögikordadega. Intensiivse oksendamise korral on oht dehüdratsiooniks, mille tõttu patsient on sunnitud võtma ravimeid, mis blokeerivad vastavate retseptorite stimulatsiooni.

Muud ajuvähi sümptomid

Ajuvähi sümptomid, mis ilmnevad hilisemates etappides:

Osaline või täielik nägemise kaotus, “lendab” silme ette - sümptom, mille kutsub esile kasvaja surve nägemisnärvi, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada selle surma. Nägemist on võimatu taastada.

Kuulmisnärvi kasvaja pigistamine põhjustab patsiendil kuulmiskahjustusi.

Epileptilised krambid, mis tekivad noortel äkki, on ohtlik märk, et peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Iseloomulik ajuvähi teisele ja hilisemale staadiumile.

Hormonaalseid häireid täheldatakse sageli näärmekoest pärit adenomatoossete neoplasmide korral, mis on võimelised tootma hormoone. Sümptomid võivad sel juhul olla väga mitmekesised, nagu ka muude hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haiguste puhul..

Ajutüve kahjustusi iseloomustab halvenenud hingamine, neelamine, moonutatud haistmismeel, maitse, nägemine. Hoolimata sümptomite tõsidusest, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada ja muuta inimese töövõimetuks ja iseseisvaks, võib ajukahjustus olla kerge ja healoomuline. Kuid isegi väikesed kasvajad selles piirkonnas võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, aju struktuuride nihkumist, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Aju ajalises tsoonis esinevad kasvajad avalduvad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonidena, kuklakujuliste piirkondade kasvajaid iseloomustab halvenenud värvitunnetus.

Ajuvähi diagnoosimine

Ajuvähi diagnoosimise tüübid on järgmised:

Arsti isiklik läbivaatus. Esialgse läbivaatuse ajal palub arst patsiendil täita terve rida toiminguid, mis aitavad tuvastada koordinatsiooni, taktiilsuse ja motoorse funktsiooni halvenemist: puudutage nina suletud silmadega, tehke mõni samm kohe pärast teie ümber pöörlemist. Neuroloog kontrollib kõõluste refleksi.

MRI koos kontrastiga on ette nähtud, kui on kõrvalekaldeid normist, mis võimaldab teil ajuvähki varases staadiumis tuvastada, tuvastada kasvaja asukoht ja töötada välja optimaalne raviplaan.

Ajukude punktsioon võimaldab teil määrata ebanormaalsete rakkude olemasolu, kudede muutuse astet, määrata onkoloogilise protsessi staadiumi. Kuid kudede biopsia pole kasvaja ligipääsmatu asukoha tõttu alati võimalik, seetõttu tehakse seda analüüsi pahaloomulise kasvaja eemaldamisel kõige sagedamini.

Radiograafia - võimaldab teil tuvastada kasvaja olemasolu ja lokaliseerimise pildil kuvatavate veresoonte järgi, mille jaoks kontrastainet manustatakse patsiendile varem. Kraniograafia võimaldab teil kindlaks teha kolju luustruktuuri muutusi, kaltsiumi ebanormaalseid ladestusi, mille on põhjustanud onkoloogiline protsess.

Pärast diagnostilist uuringut koostab arst individuaalse raviskeemi.

Ajuvähi staadiumid

Haiguse peaaegu asümptomaatilise käigu tõttu on vähi staadiumi keeruline täpselt kindlaks määrata, eriti kuna üleminek ühelt etapilt teisele toimub kiiresti ja ootamatult. Eriti ajutüve vähkide korral. Haiguse staadium määratakse täpselt alles pärast surmajärgset lahkamist, seetõttu tuleb patoloogia väikseimaid ilminguid esimestest päevadest hoolikalt ravida - viimastel etappidel pole vähki võimalik kirurgiliseks raviks, reageerib nõrgalt ravimitele ja muud tüüpi teraapiale..

1. etapp ajuvähk

Vähi esimeses staadiumis mõjutab väike arv rakke ja kirurgiline ravi on enamasti edukas minimaalse retsidiivi tõenäosusega. Selles etapis on aga vähi moodustumist väga keeruline tuvastada - sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele, seetõttu saab vähki tuvastada vaid spetsiaalse diagnostika abil. Vähi esimest staadiumi iseloomustavad nõrkus ja unisus, perioodiline valu peas ja pearinglus. Selliste sümptomitega konsulteerib arst harva, kuna neid tunnuseid omistatakse kliimamuutuste või krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud immuunsussüsteemile..

2. etapp ajuvähk

Vähiprotsessi üleminekuga teisele etapile kaasneb kasvaja kasv, mis hõivab läheduses olevad kuded ja hakkab ajukeskusi tihendama. Ohtlikeks sümptomiteks on krambid ja krambid. Lisaks võib patsiendil esineda seedehäireid - probleeme soolestiku liikumisega ja perioodilise oksendamisega. Selles etapis on kasvaja endiselt opereeritav, kuid täieliku paranemise võimalused on vähenenud.

3. etapp ajuvähk

Ajuvähi kolmandat etappi iseloomustab kasvaja kiire kasv; pahaloomuline rakkude degeneratsioon mõjutab terveid kudesid, mis muudab kasvaja kirurgilise eemaldamise praktiliselt võimatuks. Kuid kirurgiline ravi võib anda häid tulemusi, kui kasvaja asub ajalises lobes..

Ajuvähi kolmanda etapi sümptomid - suurenevad teise astme sümptomid, kuulmis-, nägemis- ja kõnehäired muutuvad teravamaks, patsiendil on probleeme sõnade valikuga, sõnade meeldejätmisega, tal on raske keskenduda, tähelepanu on hajutatud ja tema mälu on halvenenud. Jäsemed on tuimad, neis on tunda kipitust, käte ja jalgade liikuvus on halvenenud. Püstises asendis ja kõndides on vestibulaarse aparatuuri kahjustatud funktsiooni tõttu peaaegu võimatu tasakaalu säilitada. Kolmanda etapi iseloomulik sümptom - horisontaalne nüstagm - patsiendil on jooksvad pupillid, isegi kui pea jääb liikumatuks, patsient ise ei märka.

4. etapp ajuvähk

Vähi neljandas staadiumis kirurgilist ravi ei tehta, kuna kasvaja mõjutab aju elutähtsaid osi. Tugevate valuvaigistite abil kasutatakse patsiendi kannatuste vähendamiseks palliatiivseid meetodeid, kiiritusravi ja ravimeid. Prognoos on pettumus, kuid palju sõltub patsiendi immuunsussüsteemi seisundist ja tema emotsionaalsest meeleolust. Selles etapis esinevad ajuvähi sümptomid on seotud põhiliste elutähtsate funktsioonide kaotamisega pahaloomulise protsessi levimisel vastavatele ajupiirkondadele. Madala ravi efektiivsusega langeb patsient koomasse, millest ta enam ei lahku.

Kui paljud elavad ajuvähiga?

Haiguse arengu ennustamiseks ja ajuvähiga patsientide tervisliku seisundi hindamiseks kasutatakse mõistet „viieaastane ellujäämine“. Inimesi, kellel on diagnoositud haigus, hinnatakse sõltumata ravikuurist. Pärast edukat ravi elavad mõned patsiendid kauem kui viis aastat, teised on sunnitud pidevalt raviprotseduure läbima..

Aju neoplasmidega patsientide keskmine elulemus on 35%. Pahaloomuliste ajukasvajate puhul, millest enamik on glioomid, on elulemus umbes 5%.

Ajuvähi ravi

Ajuvähi ravi eeldab erineva profiiliga spetsialistide - onkoloogi, terapeudi, neuroloogi, neurokirurgi, radioloogi ja rehabilitoloogi - suhtlust. Haiguse diagnoosimine algab tavaliselt perearsti või neuroloogi külastusega, kust patsient suunatakse täiendavateks uuringuteks teiste spetsialistide juurde.

Edasine raviplaan sõltub patsiendi vanusest (0–19-aastaste nooremate, keskmiste ja vanemate vähkkasvajate ravi on erinev). Lisaks võetakse ravikuuri koostamisel arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit, kasvaja tüüpi ja selle asukohta.

Aju onkogeensete kasvajate ravis kasutatakse kiiritusravi, kiiritusravi ja kirurgilist sekkumist. Kõige usaldusväärsem meetod on kasvaja eemaldamise operatsioon, kuid selle teostamine pole vähktõve moodustumise ligipääsmatu koha tõttu alati võimalik. Kirurgilist sekkumist tehakse vähktõve kolmandas ja neljandas staadiumis harva, kuna sellega kaasnevad suured riskid ja see ei anna soovitud tulemust - haiguse arengu praeguses etapis mõjutab kasvaja aju elutähtsaid osi, on sügavalt kinnistunud tervetesse kudedesse ja selle täielik eemaldamine on võimatu.

Kirurgia

Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on tõhus meetod ajuvähi raviks varases staadiumis, eriti kui tegemist on healoomuliste kasvajatega. Operatsioon erineb sel juhul kõhuõõneoperatsioonist, milles kirurg suudab onkoloogilise protsessi leviku tõkestamiseks osa läheduses asuvatest kudedest kinni haarata..

Ajukirurgia ajal tuleb jälgida maksimaalset täpsust - kirurgiliste protseduuride käigus kahjustatud koe täiendav millimeeter võib inimesele maksta elutähtsat funktsiooni. Sellepärast on vähi lõppstaadiumis kirurgiline ravi ebaefektiivne - kasvajat on täiesti võimatu eemaldada, patoloogiline protsess levib veelgi. Palliatiivsed tehnikad võivad vähendada kasvaja survet naaberpiirkondadele ning uimastiravi, raadio- ja keemiaravi aeglustavad kasvaja kasvu.

Vähi esimeses ja teises staadiumis, kui healoomuline kasvaja eemaldatakse, elimineeritakse haiguse sümptomid täielikult. Seetõttu on õigeaegse diagnoosimise korral patsiendi prognoos soodne. Kasvaja raskesti ligipääsetava asukoha korral nõuab kirurgiline sekkumine täiendavaid uuringuid, et täpselt kindlaks teha kasvaja asukoht. Kasvaja klassifitseerimiseks ja vähi staadiumi määramiseks teeb arst kudede biopsia..

Operatsiooni ajal tekkida võivate kudede kahjustuste vähendamiseks kasutatakse tänapäevaseid tehnikaid - stereostaatilist radiokirurgiat. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus antakse kasvaja hävitamiseks suurtes annustes gammakiirguse või röntgenkiirguse ülitäpset kohaletoimetamist. Samal ajal on tervislikud kuded minimaalselt kahjustatud või jäävad puutumatuks. Tehnika kohaldamise võimalus sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Selline ravi on patsiendi jaoks kõige vähem traumeeriv, lühendab taastusravi perioodi ja vähendab komplikatsioonide riski pärast operatsiooni.

Konservatiivne või ravimteraapia viiakse läbi enne operatsiooni ja see hõlmab:

Krambivastased ained - vähendavad vähi teise ja hilisema staadiumi sümptomeid, vähendavad epilepsiahoogude tõenäosust;

Selle rühma steroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad kasvajakoe turset, mis vähendab mehaanilist survet tervetele aladele; tavaline abinõu on deksametasoon;

Koljusisese rõhu vähendamiseks võib osutuda vajalikuks šuntimisoperatsioon, mille eesmärk on eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik, mille eemaldamine on raske vedeliku kokkusurumise tõttu kasvajaga. Vedelik eemaldatakse kateetri kaudu ventrikuloperitoneaalse manööverdamise ajal - läbi plasttoru ühendatakse külgvatsake kõhuõõnde.

Kiiritusravi

Vähktõve tuumorite kiiritusravi kasutatakse kahel juhul: kui patsiendil on tervislikel põhjustel vastunäidustatud või retsidiivi vältimiseks pärast kasvaja eemaldamist. Neoplasmi kirurgiline eemaldamine on ajuvähi hilises staadiumis ebaefektiivne, seejärel kasutatakse peamise ravimeetodina kiiritusravi. Samaaegsete krooniliste haiguste esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad võivad olla kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks. Muudel juhtudel saab kiiritusravi abil hävitada ebanormaalseid rakke, mis võivad pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist käivitada onkoloogilise protsessi..

Spetsialist määrab kiirguse doosi individuaalselt, toime viiakse läbi lokaalselt, et minimeerida kasvajaga külgnevate kudede kahjustamist. Kiiritusravi puhul on oluline arvestada kasvaja tüüpi, selle asukohta ja neoplasmi suurust. Kasutatakse kahte kiiritusravi meetodit:

Brahhüteraapia - viiakse läbi statsionaarse ravi ajal; kasvaja moodustumise kude viiakse radioaktiivne aine, mis hävitab selle seestpoolt. Süstitud teravilja annus arvutatakse nii, et kasvaja hävitatakse, kuid terve kude jääb puutumatuks.

Väline kiiritusravi viiakse läbi mitme nädala jooksul, mille jooksul puutub patsient mitme minuti jooksul kokku suurtes kiirgusdoosides. Seansid viiakse läbi viis päeva nädalas, võite haiglat külastada ainult määratud ajal, siis läheb patsient koju.

Keemiaravi

Keemiaravi ei kasutata vähi peamise ravimeetodina, kuna selle mõju ei mõjuta mitte ainult tuumorikoe, vaid mõjutab ka kogu keha. Raviskeem on arst, sealhulgas teatud rühma ravimid - antimetaboliidid, alküüliva rühma ravimid, sünteetilised antibiootikumid jne. Ravi viiakse läbi kuurina mitme tsüklina, mille vahel on vaja teha paus. Ravimeid võetakse suu kaudu või süstitakse või vedeliku manustamise kaudu. Pärast kolme või nelja tsüklit tehke paus, et hinnata ravi efektiivsust.

Keemiaravi oht seisneb selle negatiivses mõjus verd moodustavatele organitele ja seedetrakti epiteelile.

Endoskoopiline ravi

Endoskoopiline kirurgia on vähem traumeeriv kui traditsioonilised neurokirurgia meetodid, kuna seda tehakse spetsiaalse varustuse abil, ilma laiade sisselõigeteta. Aju normaalse operatsiooni ajal toimub juurdepääs trepanatsiooni kaudu, mille ajal avatakse kolju, mis lisaks vigastab patsienti, pikendades taastusravi perioodi. Endoskoopilised meetodid minimeerivad närvide ja väikseimate veresoonte kahjustusi, mis on eriti oluline ajukoega töötamisel. Niisiis kasutatakse endoskoopilist kirurgiat laste hüdrotsefaalia raviks, mis on põhjustatud aju vatsakeste vedeliku stagnatsioonist, sellist operatsiooni nimetatakse ventruloskoopiaks. Hüpofüüsi adenoomi saab eemaldada ka endoskoopiliste meetoditega, sisestades nina kaudu endoskoopilisi vahendeid - transnasaalne endoskoopia.

Endoskoopilist operatsiooni kasutatakse ka traumaatiliste ajuvigastuste, tsüstide ja hematoomide eemaldamiseks..

Kas ajuvähki saab ravida??

Aju onkoloogiat on kõige raskem ravida, kuna inimeselt saabuva ja väljamineva teabe töötlemise kvaliteet sõltub peaaju poolkerade närvirakkudest ja nendevahelistest seostest. Lihtsustatult öeldes teeb vähirakkude hävitamine tervete vigastamise lihtsaks ning kui see paikneb ajus, tähendab see suurt ohtu mälu, intelligentsuse ja erinevate elundite ja lihaste vahelise suhtluse kaotamiseks..

Sellega seoses on neurokirurgid keerukad, arendades selle riski vähendamiseks välja uusi mikroskoopilise sekkumise meetodeid, ja vahepeal on Jaapani teadlased leidnud alternatiivse vahendi vähktõve ja muude haiguste vastu võitlemiseks. Jaapanis on arstiabi kvaliteedikontroll väga kõrgel tasemel, seega kontrollitakse rangelt kõiki ravimeetodeid..

Alternatiivmeditsiin ei ole Jaapanis viis naiivsete ja kergeusklike patsientide sissetulekutele lootusetus olukorras, vaid katse praktikas tõestada, et kõik leidlik on lihtne ja isegi keerukatest haigustest on inimkeha enda ressursside abil üle saada.

Juba 10 aastat tagasi hakkas Jaapan universaalse meditsiiniseadme loomiseks katsetama aatomi vesiniku mõju inimesele. 2011. aastal alustati Osakas Osaka vähiuuringute instituudis katseid, mis kinnitasid vesiniku terapeutilise toime suurt efektiivsust mitmesuguste haiguste, sealhulgas ajuvähi ja isegi metastaaside korral.

Muidugi ei ole aatomvesinikuga töötlemise kiirus võrreldav operatsiooniga, kuid katsete tulemusel leidsid teadlased, et 5-kuuliste regulaarsete protseduuride käigus võib ajus kasvaja väheneda väikseks ja tulevikus täielikult eemaldada, mida tõendavad selgelt demonstreeritud röntgen- ja magnetresonantskujutised.

Raviks kasutatav tehnoloogia põhineb nõukogude eksperimentaalsel meetodil viiruslike ja bakteriaalsete haiguste raviks, kuumutades keha temperatuurini 41–42 kraadi, et eraldada spetsiaalne kuumašoki valk (Eng. Heat Shock Protein), mis aitab T-tapja lümfotsüütidel leida vähktõve kasvajat ja muud muutused kehas. Selle meetodi oluliseks puuduseks, mille tõttu kogu töö peatati, on elutähtsate valkude denatureerimise kõrge risk. Jaapanlased ei kasuta mitte ainult kuuma vett, vaid ka aatomi vesinikku, mis vabaneb vee elektrolüüsi käigus.

Kombineerides niinimetatud aktiivset vesinikku kunstliku hüpertermiaga, on võimalik patsiendi keha kuumutada temperatuurini 41,5–41,9 ° C ilma tervisega seotud tagajärgedeta. Lisaks saab sellist protseduuri erinevalt Nõukogude küttevannist läbi viia eaka patsiendiga. See on väga oluline, kuna suurem osa onkoloogiaga patsientidest on täpselt vanuses inimesed.

Jaapanis selle protseduuri jaoks toodetud seade on mugav vannituppa suletud tugitool. Patsient istub toolil, vannis kogutakse vett, mille ORP on -560 mV. Vesi soojeneb järk-järgult. Patsiendile määratakse sõltuvalt kasvaja raskusest, vanusest ja muudest parameetritest sellises kambris veedetud aeg (kuni 20 minutit).

Sellist lõõgastust pakuvad spetsialiseerunud kliinikus endiselt ainult jaapanlased, seega tasub mainida spetsiaalseid spaakapsleid, mis aktiveerivad vett kuni –150-200 mV ja võimaldavad teil oma keha kodus tervendada.

Juri Andrejevitš Frolovi loeng: ufrolov.blog

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Ajukasvaja: sümptomid, nähud, põhjused, ravi, diagnoosimine, prognoos

Ajukasvaja on aju enda, selle näärmete (hüpofüüsi ja käbinääre), selle membraanide, veresoonte või sellest eralduvate närvide suurenenud jagunemine. Onkopatoloogiat nimetatakse ka terminiks, kui koljus luurakkudest moodustuv kasvaja kasvab ajus või kui vereringe kaudu tuuakse siia teiste organite (tavaliselt kopsud, seede- ja reproduktiivsüsteemi organid) kasvajarakud..

Haigus esineb 15-l tuhandest vähi patoloogiaga patsiendist. See võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Erinevus ühe tüübi vahel on kasvutempos (pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiremini) ja võimaluses saata tütar-kasvajaid (metastaase) teistesse organitesse (see on tüüpiline ainult pahaloomuliste kasvajate korral). Mõlemad võivad idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja pigistada olulised aju struktuurid..

Ajukasvaja nimi tuleb nende rakkude nimest, mis hakkasid kontrollimatult jagunema. 2007. aasta klassifikatsiooni kohaselt eristatakse enam kui 100 nende tüüpi, mis on ühendatud 12 "suureks" rühmaks. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast (igal aju osal on oma funktsioon), selle suurusest ja tüübist. Patoloogia peamine ravi on kirurgiline, kuid patoloogiliste ja normaalsete kudede vaheliste häguste piiride tõttu pole see alati võimalik. Kuid teadus ei seisa paigal ja sellisteks juhtudeks on välja töötatud muud ravimeetodid: suunatud kiiritus, radiokirurgia, keemiaravi ja selle „noored“ alamliigid - bioloogiline sihtravi.

Kasvajate põhjused

Lastel on kasvajate peamine põhjus närvisüsteemi nõuetekohase moodustumise eest vastutavate geenide struktuuri rikkumine või ühe või mitme patoloogilise onkogeeni ilmumine, mis vastutab rakkude elutsükli kontrollimise eest normaalse DNA struktuuris. Sellised kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud, ilmneda ka ebaküpses ajus (laps sünnib veel mitte täielikult kujunenud, “valmis” närvisüsteemiga).

Nendes geenides esinevad kaasasündinud muutused:

• NF1 või NF2. See põhjustab Recklingauseni sündroomi, mida ½ juhul raskendab pilotsüütilise astrotsütoomi teke;
• ARS. Tema mutatsioon viib Turco sündroomini ja ta viib medulloblastoomini ja glioblastoomini - pahaloomuliste kasvajateni;
• RTSN, mille muutus põhjustab Gorlini tõve ja seda komplitseerivad neuroomid;
• P53, mis on seotud Li-Fraumeni sündroomiga, mida iseloomustab mitmesuguste sarkoomide ilmnemine - pahaloomulised mitteepiteelsed kasvajad, sealhulgas ajus;
• mõned teised geenid.

Peamised muutused mõjutavad selliseid valgu molekule:

1. hemoglobiin - valk, mis kannab rakkudesse hapnikku;
2. tsükliinid - tsükliinist sõltuvate proteiinkinaaside aktivaatorvalgud;
3. tsükliinist sõltuvad proteiinkinaasid - rakusisesed ensüümid, mis reguleerivad raku elutsüklit sünnist surmani;
4. E2F - valgud, mis vastutavad rakutsükli juhtimise eest ja nende valkude töö eest, mis peaksid kasvajaid alla suruma. Samuti peaksid nad tagama, et DNA-d sisaldavad viirused ei muuda inimese DNA-d;
5. kasvufaktorid - valgud, mis annavad signaali konkreetse koe kasvatamiseks;
6. valgud, mis "tõlgivad" sissetuleva signaali keelt raku organellidele arusaadavasse keelde.

On tõestatud, et muutused mõjutavad peamiselt neid rakke, mis aktiivselt jagunevad. Ja lastel on palju rohkem kui täiskasvanutel. Seetõttu saab ajukasvaja aktiveeruda isegi vastsündinud lapsel. Ja kui rakk kuhjub omaenda genoomis palju muutusi, on võimatu arvata, kui kiiresti see jaguneb ja millised tema järeltulijad ilmuvad. Nii võivad healoomulised kasvajad (näiteks glioom - aju kõige tavalisem moodustumine) nende rakustruktuuride kontrollimata mutatsioonidega degenereeruda pahaloomuliseks (glioom - glioblastoomiks).

Ajukasvajate käivitajad

Kui aju on eelsoodumuses kasvaja väljanägemisele või kahjustuste taastumise kiirus on vähenenud, võivad nad provotseerida (ja täiskasvanutel esialgu põhjustada) kasvaja väljanägemist:

• ioniseeriv kiirgus;
• elektromagnetilised lained (kaasa arvatud rikkalikust suhtlusest);
• infrapunakiirgus;
• kokkupuude gaasilise vinüülkloriidiga, mida on vaja plastmaterjalide valmistamisel;
• pestitsiidid;
• Toidus sisalduvad GMOd;
• tüüpi 16 ja 18 inimese papilomatoosiviirused (neid saab diagnoosida PCR vere abil ja nende ravi eesmärk on säilitada immuunsus heal tasemel, mida aitavad lisaks dieedile ka ravimid, aga ka kivistumine ning taimede lendumine ja toiduköögiviljad).

Kasvaja riskifaktorid

Suurem tõenäosus, et moodustumine koljuõõnes "tekib":

• mehed
• alla 8-aastased või 65-79-aastased isikud;
• Tšernobõli likvideerijad;
• need, kes kannavad pidevalt mobiiltelefoni oma pea lähedal või räägivad sellel (isegi käed-vabad seadme kaudu);
• töötamine toksilises ettevõttes kokkupuutel elavhõbeda, rafineeritud toodete, plii, arseeni, pestitsiididega;
• kui tehti elundi siirdamine;
• HIV nakatunud
• kemoteraapia saamine ükskõik millise asukoha kasvaja jaoks.

See tähendab, et riskiteguritest teadlikena, kui arvate, et teil või teie lapsel on neid piisavalt, võite rääkida neuropatoloogiga ja saada temalt saatekirja aju magnetresonantsi (MRI) või positronemissioontomograafia (PET) saamiseks.

Kasvaja klassifikatsioon

Päritolu järgi on ajukasvajad:

1. Primaarsed: need, mis arenevad koljuõõnes asuvatest struktuuridest, olgu selleks luud, aju valge või hall aine, anumad, mis toidavad kõiki neid struktuure, ajust väljuvad närvid ja aju membraanid.
2. Teisene: nad on mis tahes muu organi modifitseeritud rakud. Need on metastaasid..

Sõltuvalt rakulisest ja molekulaarsest (sama tüüpi rakkudel erinevad retseptori molekulid) struktuurist saab eristada paljusid ajukasvajate tüüpe. Siin on peamine, kõige tavalisem:

• Areng kudedest - neuronid ja epiteel. Need on healoomulised ependüoomid, glioomid, astrotsütoomid.
• Tuletatud ajukelmedest: meningioomid.
• Kasvavad kraniaalnärvidest - neuroomid.
• Kelle päritolu on hüpofüüsi rakud. See on hüpofüüsi adenoom.
• Düsmbrüogeneetilised kasvajad, mis tekivad sünnieelsel perioodil, kui normaalne kudede diferentseerumine on häiritud. Sel juhul võib ajust leida juustepallid, hammaste alused või muud antud asukohta sobimatud koed.
• Koljuõõnsusest väljaspool asuvate elundite metastaasid. Ajusse sisenevad nad verevooluga, harvemini - lümfiga.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse kasvajarakkude diferentseerumist. Siinkohal tuleb öelda, et mida diferentseerunum on kasvaja (see tähendab, et rakud sarnanevad normaalsega), seda aeglasemalt see kasvab ja metastaasib.

Primaarsete kasvajate klassifikatsioon soovitab neid jagada kahte suurde rühma: glioomid ja mitteglioomid.

Glioomid

See on kasvajate üldnimetus, mis pärinevad närvikoe - aju selgroo - ümbritsevatest rakkudest. Nad pakuvad neuronitele "mikrokliimat" ja tingimusi normaalseks toimimiseks. Glioomid moodustavad 4/5 kõigist aju pahaloomulistest moodustistest.

Eristatakse 4 glioomide klassi. 1. ja 2. klass on kõige vähem pahaloomulised, aeglaselt kasvavad. Kolmandat klassi peetakse juba pahaloomuliseks, see kasvab mõõdukalt kiiresti. 4. klass - kõigi pahaloomuliste moodustiste kõige pahaloomulisem, tuntud kui glioblastoom.

Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Astrotsütoomid

See tüüp moodustab 60% kõigist aju primaarsetest moodustistest. Need koosnevad astrotsüütidest - rakkudest, mis piiritlevad, toidavad ja tagavad neuronite kasvu. Need sisaldavad barjääri, mis piiritleb ajurakud verest..

Oligodendroglioomid

Nende kasvajate päritolu on pärit oligodendrotsüütide rakkudest, mis kaitsevad ka neuroneid. See on haruldane neoplasmi tüüp. Neid esindavad mõõdukalt diferentseerunud ja mõõdukalt pahaloomulised kasvajad; leitud noortel ja keskealistel inimestel

Ependümoomid

Ependüümid on rakud, mis joondavad aju vatsakeste seinu. Just nemad sünteesivad komponente verega vahetades tserebrospinaalvedelikku, mis peseb seljaaju ja aju.

Ependümaalsed kasvajad jagunevad 4 klassi:

1. Väga diferentseerunud: müksopapillaarsed ependüoomid ja subependümoomid. Nad kasvavad aeglaselt ja ei metastaase..
2. Keskmiselt diferentseeritud: ependüoomid. Kasvage kiiremini, ärge metastaasige.
3. Anaplastilised ependümoomid. Nende kasv on piisavalt kiire, nad võivad metastaaseerida.

Segatud glioomid

Sellised kasvajad sisaldavad erineva diferentseerumisega rakkude segu. Peaaegu alati on neil muteerunud astrotsüüdid ja oligodendrotsüüdid.

Mitte-glioomid

See on aju pahaloomuliste kasvajate teine ​​peamine tüüp. See koosneb ka mitut tüüpi erinevatest kasvajatest..

Hüpofüüsi adenoomid

Sellised kasvajad on enamasti healoomulised; sagedamini naistel. Nende neoplasmide varajases staadiumis on iseloomulikud endokriinsüsteemi häirete sümptomid, mis on seotud ühe või mitme hormooni tootmise suurenemisega (harvemini langusega). Niisiis, suure hulga kasvuhormooni sünteesil täiskasvanutel areneb akromegaalia - teatud kehaosade liigne kasv, lastel - gigantism. Kui AKTH tootmine suureneb, areneb rasvumine, aeglustub haavade paranemine, lööve akne käes, suurenenud karvakasv hormoonides aktiivsetes tsoonides.

Kesknärvisüsteemi lümfoomid

Sel juhul moodustuvad lümfisoontes pahaloomulised rakud, mis paiknevad koljuõõnes. Sellise kasvaja põhjused pole täielikult teada, kuid on selge, et need arenevad immuunpuudulikkuse seisundites ja pärast siirdamisoperatsiooni. Lisateave lümfoomi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

Meningiomas

See on kasvajate nimi, mis pärinevad ajukelme modifitseeritud rakkudest. Meningioomid on:

• healoomuline (1. klass);
• ebatüüpiline (klass 2), kui muteerunud rakud on struktuuris nähtavad;
• anaplastne (3. aste): on kalduvus metastaasidele.

Ajukasvajate sümptomid

Rakkude normaalse struktuuri rikkumine toimub perioodiliselt igas elundis selle uuenemise ajal (kui rakud jagunevad), kuid tavaliselt tunneb sellised ebanormaalsed rakud kiiresti ära ja hävitab selliste sündmuste jaoks ettevalmistatud immuunsussüsteem. Aju „probleem” on see, et seda ümbritseb spetsiaalne rakutõke, mis häirib immuunsüsteemi (see toimib „politseinikuna”), et „uurida” selle organi kõiki rakke. Seetõttu: kuni selle ajani:

• kasvaja ei suru külgnevaid kudesid;
• või ei levita oma elutähtsa tegevuse saadusi verre,

sümptomid ei ilmu. Mõned hüpofüüsi kasvajad ilmnevad isegi alles postuumselt, kuna nende nähud on nii tähtsusetud, et need ei köida tähelepanu. Intravenoosse kontrastsusega aju MRT, mis võimaldaks neid tuvastada, ei kuulu nõutavate uuringute loendisse.

Ajukasvaja varajased sümptomid on järgmised:

1. Peavalud koos ajukasvajaga. See ilmub öösel või hommikul (see on tingitud asjaolust, et membraanid paisuvad üleöö, kuna sel ajal imendub tserebrospinaalvedelik halvemini). Valu on looduses lõhkev või pulseeriv, süveneb pea pööramisel, köhimisel, ajakirjanduse pingutamisel, kuid kaob mõne aja pärast pärast vertikaalse asendi saavutamist (kui tserebrospinaalvedelik ja ajuveresoonte veri voolavad paremini). Sündroomi ei leita valuvaigistite võtmisega. Aja jooksul muutub peavalu konstantseks..
2. Iiveldus ja oksendamine, mis pole toiduga seotud. Need kaasnevad peavaluga, kuid selle kõrgusest tulenevalt ei leevenda inimese seisundit. Oksendamise seisund sõltub sellest, kui kaua inimene sõi: kui see juhtus hiljuti, siis jääb ikkagi seedimata toit, kui pikka aega - sapi segu. See ei tähenda, et nende toodetega oleks mürgitatud..
3. Muud sümptomid varases staadiumis on:
   • mäluhäired;
   • hullem osutub teabe analüüsimiseks;
   • keskendumiseks osutub halvasti;
   • muutused toimuva tajumises.

Mõnel juhul võivad esimesteks sümptomiteks olla krambid - jäsemete tõmblemine või kogu keha venitamine, samal ajal kui inimene kaotab teadvuse, mõnel juhul - mõneks ajaks peatub hingamine.

Ajukasvaja järgmised sümptomid võivad olla:

1. Peaaju. See:
   • Teadvuse rõhumine. Esialgu muutub inimene - tõsise peavalu käes - unisemaks, kuni ta hakkab päevade kaupa magama, ilma et peaksin toitu sööma (samal ajal võib ärkamine, kui inimene ei saa aru, kus ta asub ja kes teda ümbritseb) tualetti minema).
   • Peavalu. Tal on püsiv iseloom, hommikul on ta tugevam, diureetikumi võtmisel väheneb valu pisut (diureetikumide loetelu).
   • Peapööritus.
   • Fotofoobia.
2. Sõltuvalt kasvaja asukohast:
   • Kui see asub motoorses ajukoores, võib areneda parees (liikumine on endiselt võimalik) või halvatus (täielik immobilisatsioon). Tavaliselt halvab ainult pool keha.
   • Hallutsinatsioonid. Kui kasvaja asub ajalises lobas, on hallutsinatsioonid kuuldavad. Kui see paikneb visuaalses kuklakoores, on hallutsinatsioonid visuaalsed. Kui moodustumine mõjutab eesmise osa eesmisi osi, võib ilmneda haistmishallutsinoos.
   • Kuulmislangus kuni kurtuseni.
   • Kõnetuvastus või häire.
   • Nägemishäired: nägemise kaotus - täielik või osaline; topeltnägemine; objektide kuju või suuruse moonutamine.
   • Objektide tuvastamise halvenemine.
   • Võimetus kirjutatud tekstist aru saada.
   • Nüstagmus (“jooksev õpilane”): inimene tahab vaadata ühte suunda, kuid tema silmad “jooksevad”.
   • Õpilaste läbimõõdu erinevus ja nende reageerimine valgusele (üks saab reageerida, teine ​​- ei).
   • Näo või selle üksikute osade asümmeetria.
   • Võimetus teksti kirjutada.
   • Koordinatsiooni puudumine: jalutuskäigul või seismisel vapustamine, objektide ületamine.
   • Vegetatiivsed häired: pearinglus, põhjendamatu higistamine, kuumuse või külma tunne, madalrõhu tõttu minestamine..
   • Intelligentsuse ja emotsioonide rikkumine. Inimene muutub agressiivseks, ei saa teistega hästi läbi, mõistab halvemini, tal on raskem oma tegevust koordineerida.
   • Valu, temperatuuri, vibratsioonitundlikkuse rikkumine teatud kehaosades.
   • Hormonaalsed häired. Need esinevad hüpofüüsi või käbinääre kasvajates..

Kõik need sümptomid on sarnased insuldiga. Erinevus on see, et need ei arene kohe, kuid teatud lavastus on olemas.

Ajukasvaja staadiumid on järgmised:

1. Kasvaja on pindmine. Selle koostisosad rakud on mitteagressiivsed, nad tegelevad ainult oma elutähtsate funktsioonide säilitamisega, see tähendab, et nad praktiliselt ei levi sügaval ja laialt. Selles etapis on neoplasmide tuvastamine keeruline.
2. Rakkude kasv ja mutatsioonid edenevad, nad tungivad sügavamatesse kihtidesse, joottes üksteisega naaberstruktuurid, mõjutades vere- ja lümfisoonteid.
3. Selles etapis ilmnevad sümptomid: peavalu, peapööritus, väsimus, palavik. Võib tekkida koordinatsiooni tasakaal, nägemishäired, iiveldus ja oksendamine, pärast mida see ei muutu kergemaks (erinevalt mürgistusest).
4. Selles etapis idandab kasvaja kõik ajukelmed, mistõttu seda pole enam võimalik eemaldada ja metastaasib ka teisi organeid: kopse, maksa, kõhuorganeid, põhjustades nende kahjustuse sümptomeid. Teadvus on häiritud, ilmnevad epileptilised krambid, hallutsinatsioonid. Peavalu on nii märkimisväärne, et võitlus sellega võtab kõik mõtted ja aja.

Sümptomid, mis peaksid olema neuroloogi külastamise põhjused:

• peavalu ilmus esmakordselt 50 aasta pärast;
• peavalu ilmnes enne 6-aastast;
• peavalu + iiveldus + oksendamine;
• varahommikune oksendamine toimub ilma peavaluta;
• muutused käitumises;
• väsimus kiiresti sisse;
• ilmnesid fokaalsed sümptomid: näo asümmeetria, parees või halvatus.

Diagnostika

Ajukasvaja kahtluse korral võib uuringu välja kirjutada ainult neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti, kontrollib tema reflekse, vestibulaarseid funktsioone. Seejärel suunatakse ta kontrollimiseks seotud spetsialistide juurde: silmaarsti juurde (ta uurib silmapõhja), ENT arsti, kes hindab kuulmist ja haistmist. Konvulsioonivalmiduse fookuse ja selle aktiivsuse määramiseks uuritakse elektroencefalograafiat. Samaaegselt kahjustuste hindamisega tuleb teha diagnoos, mis paljastab kasvaja asukoha ja mahu. Järgmised meetodid aitavad:

• Magnetresonantstomograafia on meetod, mida saab kasutada inimestel, kellel pole kehas metallosi (südamestimulaator, liigese artroplastika, lõhkeseadeldiste fragmendid).
• KT-skaneerimine. Ajukasvaja diagnoosimisel pole see nii tõhus kui MRI-skannimine, kuid seda saab teha, kui esimest meetodit ei saa läbi viia..
• Positronemissioontomograafia - aitab selgitada neoplasmi suurust.
• Magnetresonants angiograafia on meetod, mis võimaldab teil uurida anumaid, mis kasvajat toidavad. See nõuab vereringesse kontrastaine sisestamist, mis värvib ka neoplasmi kapillaare..

Kõik need meetodid võimaldavad ainult kasvaja histoloogilise struktuuri idee esile kutsuda, kuid ajukasvaja ravi ja prognoosimise kavandamiseks on see võimalik täpselt kindlaks teha, see on võimalik ainult biopsia abil. See viiakse läbi pärast aju ja tuumori 3D-mudeli konstrueerimist sondi sisestamiseks rangelt patoloogilisse kohta (stereotaktiline biopsia).

Paralleelselt diagnoosimisega tehakse kasvaja staadiumi kindlakstegemiseks ka muid uurimismeetodeid: teostatakse nende kõhuorganite instrumentaalne diagnostika, millesse ajukasvaja võib metastaaseerida.

Kasvaja ravi

Patoloogia peamine ravi on kasvaja eemaldamise operatsioon. See on võimalik ainult siis, kui neoplasmi ja tervete kudede vahel on piirid. Kui kasvaja on kasvanud ajukelmeks, ei saa seda teha. Kuid kui see surub kokku olulise ajuosa, tehakse mõnikord erakorraline operatsioon, mille käigus ei eemaldata mitte kõiki neoplasme, vaid ainult osa sellest.

Enne operatsiooni viiakse läbi ettevalmistamine: võetakse kasutusele vahendid (see on osmootne diureetikum "Mannitol" ja hormonaalsed preparaadid "Deksametasoon" või "Prednisoloon"), mis vähendavad aju turset. Samuti on ette nähtud krambivastased ja valuvaigistavad ravimid..

Kiiritusravi võib läbi viia kasvaja mahu vähendamiseks ja preoperatiivse perioodi selgemaks eristamiseks tervislikest piirkondadest. Kiirgusallikas võib sel juhul asuda nii kaugelt kui ka ajju sisse viia (selleks vajate ka kolmemõõtmelist mudelit ja seadmeid, mis võimaldavad implanteerida kapsli radioaktiivse ainega antud koordinaatidel - stereotaktiline tehnika).

Kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku vaba voolavust või takistab vere liikumist läbi anumate, võib operatsioonieelse ettevalmistusena teha manööverdamise - teostada saab painduvate torude süsteemi, mis täidab tserebrospinaalvedeliku rolli. Sarnane operatsioon viiakse läbi MRI kontrolli all..

Ajukasvaja otsest eemaldamist saab teha:

• skalpelliga;
• laser: see aurustab muteerunud rakke kõrgel temperatuuril;
• ultraheli: kasvaja puruneb kõrgsagedusliku heliga väikesteks tükkideks, pärast mida eemaldatakse neist igaüks koljuõõnest vaakumi abil vaakumiga. Võimalik ainult kinnitatud healoomuliste kasvajate korral;
• raadio nuga: lisaks kasvajakoe aurustumisele, mis peatab kohe kudede verejooksu, kiiritatakse läheduses asuvaid ajupiirkondi gammakiirtega.

Pärast kasvaja eemaldamist - kui on tõendeid - võib läbi viia kaugemat laadi kiiritusravi (see tähendab kehast väljaspool asuvat kiirgusallikat). See on eriti vajalik, kui moodustumist ei eemaldatud täielikult või on metastaase.

Kiiritusravi algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Viis läbi 10-30 seanssi, igaüht 0,8-3 Gy. Selline ravi nõuab oma raske talutavuse tõttu meditsiinilist tuge: antiemeetikumid, valuvaigistid, unerohud. Võib kombineerida keemiaraviga.

Nii keemiaravi kui ka kiiritusravi ülesanne on peatada kasvajarakkude aktiivsus (ja see mõjutab ka tervet kudet), mis võiks jääda pärast operatsiooni.

Operatsiooni alternatiiv

Kui kasvajat ei saa ülaltoodud meetoditega eemaldada, proovivad arstid inimese elukvaliteeti maksimeerida, kasutades ühte järgmistest meetoditest või nende kombinatsiooni:.

Kiiritusravi

Sellel teisel nimel on kiiritusravi. Kui ajukasvajat pole võimatu eemaldada, viiakse läbi kasvaja ja selle metastaaside stereotaktiline kiiritamine, kui gammakiired saadetakse patoloogilistesse piirkondadesse mitmest punktist. Sellise sekkumise kavandamisel kasutatakse konkreetse patsiendi aju kolmemõõtmelist mudelit ja nii, et kiired saaksid selge fookuse, fikseeritakse pea spetsiaalsesse pleksiklaasmaski.

Kiiritusravi võib läbi viia ka brahhüteraapiana, kui kiirgusallikas asetatakse - taas stereotaksise abil - otse fookusesse. Võib-olla kombinatsioon kaugkiirgusest ja brahhüteraapiast.

Kui ajukasvaja on sekundaarne, on vajalik kogu pea kiiritamine, kuid väiksemates annustes kui ülaltoodud juhul. Pärast seda kukuvad juuksed välja, kuid mõni nädal pärast kiiritusravi lõppu kasvavad need tagasi.

Keemiaravi

See meetod hõlmab selliste ravimite sisseviimist kehasse (kõige sagedamini - intravenoosselt), mis mõjutavad selektiivselt kasvajarakke (need erinevad terve keha rakkudest). Selleks on oluline kasvajat hoolikalt kontrollida, määrates selle immunohistotüübi (et tuvastada spetsiifilisi valke, mis asuvad ainult kasvajakoes).

Keemiaravi kursus on 1-3 nädalat. Narkootikumide kasutuselevõtu vaheline intervall - 1-3 päeva. Keemiaravi ravimite talutavuse hõlbustamiseks ja pärast neid normaalsete kudede rakkude taastumise kiirendamiseks on vaja täiendavat ravimitoetust (keemiaravi mõjutab peaaegu alati luuüdi - kõige aktiivsemalt jagunevat struktuuri, mis aitab kaasa inimese vere uuenemisele).

Keemiaravi kõrvaltoimed: oksendamine, peavalu, juuste väljalangemine, aneemia, suurenenud verejooks, nõrkus.

Sihtravi

See on hiljuti leiutatud keemiaravi alatüüp. Sel juhul viiakse kehasse ravimeid, mis ei pärssi jagunemist, kuid selliseid, mis blokeerivad ainult täpselt kasvajarakkude kasvuga seotud reaktsioone, mille tõttu on toksilisus palju väiksem.

Ajukasvaja sihipäraseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• selektiivselt blokeerides kasvajat toitvate veresoonte kasvu;
• selektiivselt inhibeerivad valgud, mis juhivad kasvajarakkude kasvu;
• türosiinkinaasi ensüümi inhibiitorid, mis kasvajarakkudes peavad reguleerima signaali edastamist, nende jagunemist ja programmeeritud surma.

Kiirguse ja keemiaravi kombineeritud kasutamine

Kui viite ühiselt läbi gammakiirtega kiiritatud kiirgust ja võtate kasutusele ravimeid, mis pärsivad kasvajarakkude jagunemist, on prognoos märkimisväärselt paranenud. Seega tõuseb madala kvaliteediga kasvajate ravimisel kombineeritud raviga kolmeaastane elulemus 54% -lt 73% -ni.

Krüokirurgia

Seda meetodit nimetatakse siis, kui tuumori fookus puutub kokku eriti madala temperatuuriga, samal ajal kui ümbritsev kude ei ole vigastatud. Seda tüüpi teraapiat saab kasutada iseseisva ravina - mittetoimitavate kasvajate korral, mis kasvavad naaberkudedesse; see viiakse läbi ka operatsiooni ajal - kasvaja piiride selgemaks nägemiseks.

Kasvajakoe saab külmutada krüo-aplikaatori abil, mis asetatakse ülalt patoloogilisele fookusele. Võib kasutada ka sügavale fookusesse pandud krüokappi..

Krüokirurgia näidustused on:

• kasvaja asub sügaval aju olulistes piirkondades;
• mitu kasvajat (metastaasid), mis asuvad sügaval;
• traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid ei saa rakendada;
• pärast operatsiooni jäid kasvaja fragmendid aju membraanidele liimitud;
• kasvajad asuvad hüpofüüsis;
• eakalt inimeselt leitud kasvaja.

Millised on ajukasvaja tagajärjed?

Ajukasvajate peamised tagajärjed on järgmised:

1. Krambid - jäsemete tõmblemine või nende venitamine kogu keha terava sirgendamisega, millega kaasneb teadvusekaotus. Sellisel juhul võib suust ilmuda vaht, keel võib olla hammustatud ja krambiga kaasneb sageli mõneks ajaks hingamisteede seiskumine. Seda seisundit ravitakse krambivastaste ravimitega..
2. Tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu rikkumine, mille tõttu areneb hüdrotsefaalia. Selle tüsistuse sümptomiteks on tugev peavalu, oksendamine, krambid, unisus, iiveldus, nägemise hägustumine ja pearinglus. Sarnast komplikatsiooni ravitakse šunteerimisoperatsiooniga, kui koljuõõnde paigaldatakse torud, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool. Lisateave hüdrotsefaalia sümptomite kohta.
3. Depressioon on masendunud meeleolu, kui puudub soov tegeleda mõne tegevusega, kõne aeglustumine ja reaktsioonide pärssimine. Sellistel juhtudel kasutatakse psühhoterapeutilisi ravimeetodeid ja määratakse ka antidepressandid (retseptita antidepressantide loetelu).

Taastusravi periood

Inimese taastumine pärast ajukasvaja kirurgilist või alternatiivset ravi sõltub nendest funktsioonidest, mis on pärsitud. Niisiis, motoorse funktsiooni häirete korral on vajalik jäsemete massaaž, füsioteraapia, treeningravi. Kui kuulmisega on rikkumisi, viiakse klassid läbi audioloogiga, aju neuronite vahelise suhtluse parandamiseks on ette nähtud ravimid.

Dispansiarvestus

Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsient neuroloogi juures. Sellise raamatupidamise eesmärk on nii rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine kui ka aja jooksul ägenemise tuvastamine. Peate külastama neuroloogi (kui arst ei ütle teisiti) kolm kuud järjest, siis kuus kuud hiljem, siis kuus kuud hiljem ja siis, kui muudatusi ei toimu, kord aastas.

Prognoos

Küsimusele, kui paljud elavad ajukasvajaga, pole ühest vastust. Siin on andmed erinevad ja sõltuvad mitmest parameetrist. Kombineerituna soodsa histoloogilise tüübi ja varase raviga ulatub võimalus elada 5 aastat 80% -ni. Kui histoloogiline variant teatab kasvajast suure pahaloomulisusega, samuti kui inimene pöördus hiljaks, väheneb võimalus 5 aastat elada 30% -ni.

WHO andmetel viieaastane elulemus 2012. aastal näeb välja järgmine:

Kasvajad lastel

Ajukasvajad võivad areneda igas vanuses lastel. Kuni 3 aastat registreeritakse sagedamini astrotsütoome, medulloblastoome ja ependümoome. Meningioma ja craniopharyngioma peaaegu kunagi ei esine.

Kõige sagedamini kasvavad ajukasvajad aju keskjoonest paiknevatest struktuuridest ja aju poolkeradesse sattudes levivad 2-3 külgnevasse lobe. Sageli leitakse laste ajukasvajates palju väikseid tsüste - vedelikuga täidetud õõnsused.

Esimesed kasvaja tunnused lastel on:

• peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine
• valge sklera riba välimus iirise ja ülemise silmalau vahel;
• krambid.

Kooliealistel lastel ilmneb peavalu hommikul, pärast oksendamist leevendab see pisut ja möödub päeva jooksul. Seal on väsimus, vähenenud õpitulemused; laps tuleb koolist ja proovib pikali heita.

Hiljem ilmnevad fookusnähud: näo asümmeetria, kõnnaku raputamine, halvenenud käitumine, nägemisväljade kaotus, hallutsinoos, arengu hilinemine, neelamishäired, isutus, kõrva helisemine.

Diagnoosimine hõlmab pea ümbermõõdu mõõtmist, uuringu radiograafide seeriat, EEG-d, aju ultraheli, MRI-d, unearteri angiograafiat.

Laste ajukasvajate peamine ravi on kirurgiline. Meningioma, papilloomi, astrotsütoomi, ependümoomi, neuroomi, mõned hüpofüüsi adenoomid on täiesti võimalik eemaldada. Ülejäänud kasvajad resekteeritakse osaliselt, pärast mida saab läbi viia kas keemiaravi või (harvemini) kiiritusravi. Kõige sagedamini kiiritatakse pahaloomulisi glioome, medulloblastoome, metastaase. Röntgenpildi ependüoomid ja neuroomid on tundetud.

Keemiaravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid, fluorofuur, metotreksaat, vinblastiin, bleomütsiin.