Silma neoplasmid

Teratoom

Materjal, mis on valminud

Silma neoplasmid - mis see on?

Meie silmade õrnad ja tundlikud koed on kahjuks haavatavad paljude kantserogeensete tegurite suhtes: kiirgus, kemikaalid, mõned viirused, põletused ja vigastused. Nende degeneratsioonil võivad olla pärilikud põhjused. Nägemisorganite ja neid ümbritsevate kudede kasvajad on nii mitmekesised, et neid uurib kliinilise meditsiini spetsiaalne sektsioon - oftalmoloogiline onkoloogia. Silmakasvajate paljude variatsioonide tõttu pole probleemi diagnoosimine alati lihtne, see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud silmaarsti põhjalikku uurimist. Kuid hoolimata diagnoosist ei pea te kartma - kaasaegsed ravimeetodid on jõudnud nii kaugele, et iga juhtumi jaoks on olemas sobiv meetod.

Silma ja ümbritsevate kudede kasvajate klassifikatsioon

Nägemisorganite neoplasmide puhul kehtib sama klassifikatsioon nagu kasvajate puhul üldiselt. Need on jagatud:

  • Healoomuline - aeglaselt kasvav, ei anna metastaase, ei oma toksilist toimet. Võib degenereeruda, muutuda pahaloomuliseks. Silmakasvajate hulgas hõlmab see tüüp: papilloomi, silmalau seniilseid tüükaid, healoomulist nevu ja mitut muud
  • Lokaalselt hävitava kasvu korral ei anna nad metastaase, vaid neil on invasiivne kasv (vahekategooria). Seda kasvu iseloomustab basaalrakuline kartsinoom, progresseeruv nevus
  • Pahaloomuline - kiiresti kasvav, hävitab teisi kudesid ja vabastab toksiine. Nende rakud kantakse verega teistesse kehaosadesse ja need võivad anda sekundaarseid koldeid (metastaasid). Näited: konjunktiivi vähk, meibomianäärmed, silmalaugude melanoom ja sarkoom.

Samuti klassifitseeritakse silma kasvajad asukoha järgi kahjustatud elundisse:

  • Orbiidi kasvajad (orbiidid)
  • Adnexa kasvajad (silmalaud, konjunktiiv)
  • Intraokulaarsed kasvajad (koroid ja võrkkesta).

Silma neoplasmide sümptomid

Peaaegu kõik nägemisorganite kasvajad muutuvad varem või hiljem märgatavaks. Need võivad ilmneda kasvuna, tihendina, silmalaugude nahal pigmenteerunud piirkondadena, tursena, punetusena silma nurgas ja selle ümbruses. Sidekesta ja sarvkesta peal näevad nad välja nagu hägune hägune või ümmargune valkjaskollane laik. Kooriku kasvajad on iirisel näha täppidena. Kuid neoplasmidest mõjutatud silma sügavamaid kudesid ei saa palja silmaga näha. Te ei saa neid kahtlustada enne, kui nägemine on kadunud, algab valu, areneb strabismus ja exophthalmos (silmamuna nihkumine ettepoole (punnis silmad), mõnikord nihkumisega küljele)..

Mida varem patoloogilised muutused tuvastatakse, seda suurem on võimalus patsiendi nägemist täielikult kaitsta. Parem on jätkata ravi etapis, kui kasvaja on veel väike. Seetõttu soovitame pöörata tähelepanu erinevatele sümptomitele, mis pole alati seotud kasvajatega: pisaravool, nägemisvälja tumedad laigud, nägemisteravuse vähenemine, ebamugavustunne silma piirkonnas. Ja muidugi on regulaarne põhjalik silmauuring parim kaitse selliste ebameeldivate üllatuste vastu nagu silma kasvajad.

Silmakasvajate diagnoosimine ja ravi

Tavaliselt saab silma neoplasmi tuvastada oftalmoskoopia abil (silmapõhja uurimine). Diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks viiakse läbi uuringu etapid:

  • Silmamuna ultraheli
  • KT-skaneerimine
  • Magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Fluorestsents-angiograafia
  • Kudede biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs.

Immunohistokeemia kaasaegsed meetodid saavad täpselt kindlaks teha kasvaja olemuse ja tomograafia - selle asukoht.

Silma neoplasmide ravi

Nagu paljud tõsised patoloogiad, vajavad kasvajad integreeritud lähenemisviisi ravile. Vajalike meetodite valik sõltub diagnoosist, neoplasmi arenguastmest, patsiendi individuaalsetest omadustest. Oluline on mõista, et kasvaja eemaldamine ei pruugi pärast seda alati terviseohutuse tagamiseks piisav olla. Mõnel juhul tuleb selle uuesti arendamist regulaarselt ennetada..

Kasvajate eemaldamise meetodid:

  1. Laseri aurustumine
  2. Radiosurgiline eemaldamine robotiseeritud süsteemide abil
  3. Krüoteraapia (vähirakkude külmutamine vedela lämmastikuga)
  4. Termoteraapia (mitu kudede soojendamise seanssi kuni 45 kraadi)
  5. Brahhüteraapia (kontaktkiirituse tehnika)
  6. Fotodünaamiline ravi (vähirakkude hävitamine nende produkti reageerimisega valgusele)
  7. Keemiaravi
  8. Kirurgiline eemaldamine

Operatsiooni vajadus tekib reeglina ainult haiguse hilises staadiumis. Enne seda võib ravi piirduda absoluutselt ohutute ja minimaalselt invasiivsete tehnikatega (tehnika, mille eesmärk on minimeerida kehas sekkumisala ja koekahjustuse astet).

Neoplasmi ilmumine on tegevuse põhjus, kuid mitte paanika. Teie raviarst valib tehnikate kombinatsiooni, mis tagab teie tervisele kõige soodsama tulemuse. Kontrollige regulaarselt oma nägemist, kui teil on häirivaid sümptomeid, pöörduge spetsialisti poole - ja olge terved!

Silmavähk: fotod, esimesed sümptomid, ravi

Silmavähk - ohtlik haigus, kuid üsna haruldane.

Onkoloogiliste haiguste hulgas on silma kasvaja 2–4%. Haridus võib olla pahaloomuline ja healoomuline.

Sümptomid

Kui on silmavähk, ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt siis, kui kasvaja on juba laienenud. Haiguse alguses pole erilisi märke.

Kasvaja esialgset diagnoosimist saab läbi viia mitme märgi järgi:

  1. Nägemisteravus langes
  2. Iirisele ilmus laik
  3. Silmamuna on nihkunud
  4. Vaateväljal on laigud
  5. Strabismus areneb
  6. Silmalaugule ilmnes kasv või paksenemine
  7. Silma piiratud liikuvus
  8. Võrkkesta koorimine (millega kaasneb tugev valu)
  9. Sidekestale ilmus valkjas film.

Need sümptomid ei ole tingimata vähktõve tunnused, kuid nende välimus on murettekitav signaal ja oluline põhjus arsti külastamiseks..

Põhjused

Miks silma kasvaja areneb, pole seni täpselt kindlaks tehtud, kuid riskitegureid on mitmeid:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Nõrgenenud immuunsus (sagedamini viirusnakkuste korral).
  3. Halvad keskkonnatingimused.
  4. HIV-nakkus.
  5. Silma kestal olevad pigmendilaigud.
  6. Hele nahk.
  7. Vanus pärast 50.
  8. Sügav depressioon ja närvisüsteemi häired.
  9. Pikk päikese käes viibimine ilma päikeseprillideta.
  10. Keemiline kontakt.

Nagu muud tüüpi vähk, võivad silmakahjustused olla pahaloomulised või healoomulised. Need moodustised sisaldavad palju sorte, millel kõigil on oma omadused:

    Limaskesta näärmekasvaja areneb väga pikka aega. Silmalaugud paisuvad tugevalt, silmad on vesised, on võõrkeha tunne. Hilisfaasis kaotab silmamuna liikuvuse, langeb ja nihkub;

Piimanäärme kasvaja: foto

Silmavähk: foto lastel

  • Sarvkesta kahjustusi nimetatakse melanoomiks. Sel juhul hakkab nägemine järk-järgult vähenema, pupilli kuju muutub harvemini ja vaateväljale või iirisele ilmub tume laik (võib olla mitmuses);
  • Sidekesta kahjustused esinevad kahes variandis - papilloomid ja pterüoidid. Esimesel juhul ilmuvad erineva suurusega sõlmed ja teisel - selgelt määratletud anumatega valkjas kile;

Foto konjunktiivi melanoom

  • Meiboomi vähki nimetatakse kartsinoomiks. Sagedamini ilmneb kasvaja silma ülaosas ja sellel on kollane värv. Uimastite tarbimine suurendab haridust. Kartsinoom on ohtlik suure relapsi võimalusega (areneb eriti kiiresti).

Diagnostika

Täpse diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast teatud uuringuid. Onkoloog või silmaarst määrab nad..

Peamised diagnostilised meetodid:

  1. Ultraheli (analüüsige silma struktuuri)
  2. Oftalmoskoopia (uuring, ereda valguse või läätse abil)
  3. Tomograafia (arvutatud ja magnetresonants)
  4. Vereanalüüs (valgeliblede arv)
  5. Biopsia (mõjutatud koe uurimine)
  6. Fluorestsents-angiograafia (silmafoto)

Kui läbi viidud uuringud on kinnitanud silma kasvaja tekkimist, on vaja kohe ravi alustada.

Ravi

Silmavähiga viiakse läbi terviklik ravi. Tema ülesanne pole mitte ainult kasvaja hävitamine, vaid ka selle taastekke vältimine.

Kirurgia

Eriti laialt kasutatakse kasvajate vastases võitluses kirurgilisi meetodeid. Ravi ajal pingutage maksimaalselt silma säästmiseks. Kui kasvaja on juba laialdaselt lokaliseeritud või on liikunud hilisesse arengujärku, siis ei saa silma päästa. Sel juhul kasutavad nad implantatsiooni, see tähendab, et nad kasutavad silmamuna proteesi.

Kiiritusravi

Teine vähiravi on kiiritusravi. See võib olla sisemine (kontakt) ja väline.

  • Esimesel juhul paigaldatakse kohaliku tuimestuse all silma sees radioaktiivne tahvel, mis eemaldatakse mõne päeva pärast. Seda meetodit nimetatakse brahhüteraapiaks..
  • Välise kiiritusravi korral puutub kahjustatud piirkond kokku radioaktiivsete kiirtega..

Sagedamini kasutatakse seda ravi melanoomi korral. Kiiritusravil võivad olla tagajärjed glaukoomi ja katarakti kujul..

Keemiaravi

Ravimeid võib võtta pillide kujul, süstida seljaaju, kahjustatud silma või intravenoosselt. Kõige tõhusam tehnika retinoblastoomi ja lümfoomi raviks.

Keemiaravil on ebameeldivad kõrvaltoimed. Patsiendil võib olla iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, juuste väljalangemine, keha väsimus ja kurnatus, vähenenud immuunsus ja selle tagajärjel kõrge vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele.

Ennetuslikel eesmärkidel tasub silmaarsti juures igal aastal läbi vaadata. Silmavähk on ohtlik, kuna see võib pikka aega kesta ilma väljendunud sümptomiteta..

Silma onkoloogia: silmavähi esimesed sümptomid

Silmavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on koondunud silmamuna ja selle kudedesse. Patoloogia oht on see, et see võib mõjutada absoluutselt kõiki, sõltumata soost või vanusest. Ravi on ette nähtud, võttes arvesse kasvaja tüüpi ja selle kahjustuse määra. Räägime vähktõve esimestest märkidest ja sümptomitest.

Silmavähi põhjused

Silmavähi põhjuseid on võimatu täpselt kindlaks teha. Võite välja tuua ainult mõned tegurid, mis põhjustavad vähktõve arengut ja kasvu:

  • pärilik tegur;
  • pikaajaline viibimine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega;
  • nevi nägemisorgani pinnal;
  • HIV
  • teiste elundite onkoloogia.

Silma vähi põhjus ei peitu alati sisemistes või välistes tegurites. Sageli on see haigus kaasasündinud.

Silmamuna, sarvkesta, silmalaugude kasvaja sümptomid

Igal silmavähi tüübil on oma kliiniline pilt, kuid on ka ühiseid märke. Vähi varases staadiumis kasvaja ei avaldu. Patsiendi kasvades võivad patsiendil ilmneda järgmised sümptomid:

  • nägemispuue;
  • laikude moodustumine iirises;
  • uduste nägemuste või kergete välkude teke;
  • silmamuna nihe;
  • strabismus;
  • täppide olemasolu vaateväljas;
  • valulikkus silmaümbruses või selle ümbruses.

Näidatud sümptomatoloogiat võib täheldada teiste oftalmoloogiliste haiguste korral, kuid nende olemasolu peaks alati olema arsti poole pöördumise põhjus..

Esimesed märgid täiskasvanutel

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on patsiendil järgmine kliiniline pilt:

  • silmalaud - silmalau piirkonnas on kasvud või paksenemine;
  • konjunktiiv - erineva suurusega sõlmed või tihe valkjas kile, millel on nähtav veresoonte muster;
  • piimanäärme - valulikkus, tugev turse, pisaravool ja võõrkeha tunne silmas;
  • koroid - iseloomustab pikk ja asümptomaatiline kulg;
  • retinoblastoom - fotofoobia, strabismus, õpilane vilgub fotol heledal toonil.

Ptegriumi silmahaigus ilmneb kokkupuutel ärritajatega.

Diagnostika

Silmavähi diagnoosimiseks peate külastama silmaarsti. Ta viib läbi väliskontrolli ja määrab patsiendile järgmised uuringud:

  • Silmamuna ultraheli;
  • CT
  • MRI
  • fluorestsentsangiograafia;
  • biopsia koos täiendava histoloogilise analüüsiga.

Silma sarvkesta hägususe raviks võite kasutada ravimeetodit või radikaalsemat - kirurgilist sekkumist.

Ravi

Kirurgiline sekkumine

Arst saab kasutada õrna operatsiooni. Need viitavad ainult kasvaja rõhumisele, samal ajal kui nägemisvõime ja silmamuna on säilinud. Haiguse hilisemates staadiumides on ravi radikaalne. See hõlmab silmapäeva eemaldamist ja proteesi paigaldamist oma kohale. PCRD on lastel harva esinev.

Kasutatakse järgmisi leebeid meetodeid:

  1. Mikrokirurgia - klassikaline kirurgia.
  2. Laserteraapia - kasvaja eemaldatakse laserkiire abil.
  3. Raadiolaineteraapia - neoplasm "aurustub" elektrivoolu mõjul raadiosageduse vahemikus. Silmavalu tilgad aitavad pingeid leevendada.

Need meetodid on mõeldud kõrge hinnaga sekkumiseks..

Enukleatsioon

See operatsioon hõlmab silmamuna eemaldamist, nagu fotol näha. Nad saavad seda meetodit kasutada silma healoomulise ja pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Operatsioon panoftalmiidiga on vastunäidustatud. See haigus levib orbiidi ja aju kudedesse. Kuidas eemaldada silmalaugude silmalau papilloom, leiate meie artiklist..

Toiming viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsiendile tehakse täiskasvanu ja üldlaste jaoks kohalik tuimestus.
  2. Silmalaugude ja seljaosa pragusid laiendatakse spetsiaalse tööriista abil.
  3. Eraldage konjunktiiv sklerast kogu ümbermõõdu ümber.
  4. Lihaskonksu hambad viivad pärasoole lihaste kõõluste alla. Kasvaja lõigatakse sklerast välja.
  5. Sisemine või väline lihas ristub pisut kaugemale.
  6. Nägemisnärv on õrnalt isoleeritud, see on sidemega ja kasvu ja närvivalu vältimiseks manustatakse ravimit. Pärast seda eemaldatakse nägemisnärv..
  7. Ülejäänud lihaste eemaldamine toimub silmamuna eemaldamisega orbiidilt.

Kuidas ravida lastel esinevat lahknevust, leiate siit..

Kiirguskiirgus

Seda meetodit saab kasutada enne ja pärast operatsiooni. Selle ravi jaoks on mitu meetodit:

  1. Ravimid süstitakse neoplasmi lähedal asuvasse koesse ja seejärel eemaldatakse need mõne nädala pärast.
  2. Otsene kiirgus otse silma kasvaja lokaliseerimiskohta.

Keemiaravi

See ravivõimalus viiakse läbi kasvajavastaste ravimite abil. Neid võetakse suu kaudu või kasutatakse süstena. Tööriista saab süstida otse silma, mis ainult suurendab nende biosaadavust. Ravikuur on 1 kuu. Mis on ja kuidas silma presbioopiat ravida, leiate siit..

Brahhüteraapia

Seda ravimeetodit kasutatakse silmavähi kõrvaldamiseks, tingimusel et patoloogilises protsessis on kaasatud silmasiseseid struktuure. Meetodi põhiolemus on radioaktiivsete plaatide paigaldamine nii, et tuumorit kiiritatakse seestpoolt. Laudade paigaldamine toimub kohaliku tuimestuse all. Paigaldage need mõneks päevaks. Ravi ajal peab patsient olema haiglas. Silmalaugude xaltoosi rahvapäraste ravimite ravi ülevaateid saab lugeda siit.

Lastel

Lastel ei erine ravi täiskasvanutele ette nähtud ravist. Kahjuks võivad nad isegi pärast kompleksset ravi kogeda silmavähi ägenemisi või metastaase. Pealegi võib see ilmneda teises nägemisorganis või minna siseorganitesse. Kas soovite õppida, kuidas ravida ülemise silmalau ptoosi ilma operatsioonita, lugege meie artiklit.

Päriliku vähivormiga lastel areneb tõenäolisemalt onkoloogia, mis võib ilmneda mitu aastat pärast ravi. Nii et vanemad peaksid olema lapse tervise suhtes tähelepanelikud ja regulaarselt arsti külastama.

Video: silma kasvaja ravimeetodid

Miks silma sees kasvaja tekib ja kas sellest on võimalik vabaneda, saate teada meie videost.

Efektid

Vähi kõige ohtlikum komplikatsioon on metastaasid teistesse kudedesse ja organitesse. Kui patoloogia tekkimise ajal on patsiendil sageli punnis silmamuna, võib tal tekkida järgmised tagajärjed:

  • sarvkesta sündroom;
  • palpebraalse lõhe mitte sulgemine;
  • kseroos;
  • äge valu.

Silmavähk on tõsine ja ohtlik haigus, mis mõjutab tänapäeval mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Sel juhul on oluline enne metastaaside moodustumist see õigeaegselt diagnoosida. See ravib täielikult ja hoiab ära mitmeid tõsiseid tüsistusi..

Silma amblüoopia: sümptomid ja ravi

Strabismus täiskasvanutel: omandatud ja halvava, latentse ravi

Mis on koonduv strabismus ja kuidas seda ravida

Silma healoomulised kasvajad

Healoomulised kasvajad on rakkude ebanormaalse kasvu tagajärg konkreetses kehaosas. Silmakude ei ole selles osas erand; healoomulised kasvajad pole selles kehaosas haruldased. Healoomulised kasvajad ei ole eluohtlikud ega vähkkasvajad; enamasti on prognoos soodne. Kuid kui veresooned või närvilõpmed on muljumised, võib healoomulise kasvajaga patsiendi seisund muutuda: ilmub valu. Seetõttu vajavad need kasvajad eemaldamist.

Kasvaja healoomulist kasvu võib seostada:

  • kokkupuude toksiinidega;
  • kiirguse, kiirguse mõju (näiteks pahaloomuliste kasvajate ravimisel);
  • pärilikud tegurid;
  • range toitainetevaene dieet;
  • kokkupuude tugeva stressiga;
  • kohalik vigastus või kontuur;
  • põletikuline protsess;
  • kokkupuude nakkusega.

Healoomulised konjunktiivi kasvajad

Healoomulised konjunktiivi kasvajad on silmavalku katva koe kasvajad. Neid saab ära tunda valgu koe pisut tihendatud ja kõrgendatud osa järgi. Neid diagnoositakse uurimisega, kasutades pilu lampi. Hoolimata asjaolust, et selle piirkonna healoomulised kasvajad on harva pahaloomulised, on vajalik biopsia, et tagada kasvaja mittevähk.

Healoomuliste konjunktiivi neoplasmide tüübid

Melanoom. Kõige tavalisem sidekesta pahaloomuline kasvaja. See avaldub peamiselt keskeas ja täiskasvanueas, sellel on 20% pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht. Välised märgid: silmavalgu valgel osal on roosa või pruuni värvi sõlme. Ravi tuleb alustada siis, kui kasvaja on väike, kuna kasvu ajal võib see tungida silmamuna muudesse osadesse ja viia vajaduse ulatusliku operatsioonini.

Nevus. Väike, tasane ala, mis koosneb konkreetsetest rakkudest - melanotsüütidest. Harvadel juhtudel muundatakse pahaloomuliseks melanoomiks.

Lümfoom Lõhevärvi kasvaja on sageli süsteemse lümfoomi märk. Neoplasmi pahaloomulise olemuse kindlakstegemiseks tehakse biopsia. Samuti tuleb eemaldada healoomulised lümfoomid..

Tsüst. Mis tahes tüüpi õhukese seinaga õõnsused, mis on täidetud vedela või pooltahke ainega. Sõltuvalt esinemise põhjusest võib see olla võrdselt nii pahaloomuline kui ka healoomuline.

Põletikulised kasvajad. Need arenevad keha kaitsva reaktsiooni tõttu vigastustele, infektsioonidele või ärritustele. Kirurgiliselt eemaldatud.

Konjunktiivi kasvaja ravi

Konjunktiivsed kasvajad diagnoositakse uurimise ajal pilu-lambi abil - biomikroskoopia abil. Enamasti on ravi keskendunud minimaalsele kirurgilisele sekkumisele, kuna suuremahulised operatsioonid põhjustavad sageli silma eemaldamist või nägemise kaotust. Mõnikord, kui kasvaja ei kasva, pole eemaldamine vajalik. Sellistel juhtudel tehakse ainult vaatlusi. Kui kasvaja tõstab või deformeerib silmamuna, rakendatakse krüoteraapiat, spetsiaalseid silmatilku.

Sarvkesta, piimanäärme ja kanali kasvajad

Sarvkesta, piimanäärme ja kanali healoomuliste kasvajate kõige levinumad tüübid on:

  1. Poorsed hemangioomid.
  2. Pterygium.
  3. Pleomorfsed adenoomid.
  4. Histoomid.
  5. Kohalike kudede hüperplaasia.

Kavernoosne hemangioom

Silma veresoonte aeglane kasvav turse. Kõige sagedamini ilmub täiskasvanueas, ainult ühe silmaga.

Peamised sümptomid: valulik veini punane, maroonne neoplasm, mis ulatub selgelt silmapiirist välja, silmalau täiskõhutunne, nägemise halvenemine.

Ravi: kasvu puudumisel - vaatlus koos aktiivse kasvuga - eemaldamine, kasutades PDT (fotodünaamiline teraapia), laser, krüodestruktsioon ja laserkoagulatsioon.

Pterygium

Pterygoid silmamuna küljel. Patsientide vanus: 20-50 aastat. Ilmub konjunktiivis ninale lähemal ja võib kasvada sarvkestaks. Pterügiumide esinemissagedus on eriti kõrge kuivades, tolmustes ja kuumades tingimustes elavatel inimestel. Sümptomid: valge kile moodustumine koos haruldaste veresoontega, silmade ärritus, turse ja sügelus, nägemisteravuse vähenemine.

Ravimeetod: operatsioon, sarvkesta ja konjunktiivi siirdamine.

Piimanäärmete healoomulised kasvajad:

  • pleomorfne adenoom;
  • lümfoidkoe hüperplaasia;
  • healoomuline kiuline histoom.

Need on aeglaselt kasvavad kasvajad, mis esinevad enamasti 40-50-aastaselt..

Sümptomid: silmamunade valutu nihe, ülemise silmalau tursed.

Healoomuliste kõri kasvajate kirurgiline ravi; pleomorfsed adenoomid võivad korduda.

Silma, võrkkesta, tsiliaarkeha kasvajad

Silma sarvkesta, võrkkesta, tsiliaarkeha kasvajad:

  1. Melanoom (kooriline, iirise melanoom, kodade).
  2. Meningiomas.
  3. Nevi ja iirise tsüstid, koroid.
  4. Nägemisnärvi ja orbiidi erinevate osade kasvajad.

Melanoom

Moodustatud iirisele ja koroidile, tsiliaarkehale või võrkkestale. Koorilised melanoomid on kõige tavalisemad, aastas registreeritakse umbes 6 miljonit selliste neoplasmide juhtu. Iirise melanoomid on silma värvilisel osal väikesed tumedad laigud. Prognoos on soodne. Sellise melanoomi suurus on 3 mm või rohkem.

Sümptomid: laik iirisel, nägemiskahjustus, õpilase kuju moonutamine, katarakt, suurenenud silmarõhk.

Ravi: kasvu puudumisel - vaatlus koos aktiivse kasvuga, kirurgiline eemaldamine, rasketel juhtudel on vajalik enukleatsioon (silmamuna eemaldamine).

Sellised melanoomid on hästi diferentseeruvad ja degenereeruvad harva pahaloomuliseks, kuid ebasoodsates tingimustes ja agressiivse kasvu korral on ebasoodne prognoos võimalik.

Kodade virvendus toimub üle 60-aastastel patsientidel, see põhjustab võrkkesta irdumist, läätse subluksatsiooni, eesmise skleera suurenemist.

Nevi ja iirise tsüstid

Lamedad väikesed asümptomaatilised neoplasmid, aeglase arenguga. Iirise primaarsed tsüstid tekivad harva, tavaliselt kasvaja, läätsede pikaajalise kasutamise, parasiitnakkuse tagajärjel.

Nägemisnärvi kasvajad

Glioomid ja meningioomid on nägemisnärvi kasvajate peamised tüübid..

Sümptomid: järkjärguline, valutu nägemiskahjustus, harvadel juhtudel verejooks, mis põhjustab nägemise järsku kaotust, lastel võib tekkida strabismus, eksoftalmos, õpilase nõrk reaktsioon valgusele, värvitunnetuse kaotus, silmamunade liikumise piiramine. Glioomide ja meningioomide ravi on tavaliselt kirurgiline, eriti nende intensiivse kasvu korral..

Melanotsütoom on veel üks silma healoomuliste kasvajate tüüp..

Sümptomid: arterite kokkusurumine, isheemia, kudede nekroos, nägemisteravuse vähenemine. Ravi: ootuspärane ravi ja jälgimine kasvu puudumisel, eemaldamine aktiivse kasvuga.

Materjalide järgi:
Autoriõigused © 2005 VisionRx LLC. Kõik õigused kaitstud.
2015 Kanada Vähiliit
© EMIS Group plc. Registreeritud Inglismaal ja Walesis.
© 2005-2015 WebMD, LLC.

5 kodust abinõu, mis kõrvaldavad sügeluse kiiresti pärast sääsehammustust

Onkoloogia silmad

Üldine informatsioon

Meditsiinistatistika väidab, et silma onkoloogia on tänapäeval haruldane. Kuid ikkagi kasvab silmavähi juhtude arv igal aastal. Kui umbes kümme aastat tagasi märkisid onkoloogid silma tuhande inimese kohta keskmiselt kümme kuni kaksteist onkoloogiliste haiguste juhtu, siis nüüd on need näitajad juba tõusnud. Seega näitab globaalne statistika, et silmavähki põeb umbes kakskümmend inimest saja tuhande inimese kohta. Veel üks pettumust valmistav fakt on see, et silmavähiga inimesed pöörduvad meditsiinilise abi saamiseks alles siis, kui haigus on juba ravimata staadiumisse jõudnud. Patsientide koguarvust registreeritakse lastel üsna palju silmavähi juhtumeid.

Silma onkoloogia põhjused

Kuni tänapäevani ei suuda eksperdid täpselt kindlaks teha kõiki põhjuseid, mis võivad pahaloomulise silmahaiguse arengut provotseerida. Seetõttu võib sellise patoloogilise protsessi manifestatsioon toimuda peaaegu igal inimesel. Silmavähi ennetamine pole kahjuks võimalik..

Siiski märgiti, et mõnel juhul ilmnes silma onkoloogia areng inimestel, kes elasid keskkonna seisukohast äärmiselt ebasoodsates tingimustes. Sageli on sellistel puhkudel pärilik kalduvus silma onkoloogia tekkeks, kui haigus mõjutab sama pere mitu põlvkonda. Veelgi enam, kui üks põlvkond sünnib täiesti tervena, võib järgmisel juba täheldada väga tõsiseid rikkumisi. Sel juhul räägime sageli inimeste liiga saastatud veest. Selle koostis võib sisaldada raskmetallide sooli, provotseerides vähi arengut.

Teiseks põhjuseks, mis viib silma onkoloogiani, peetakse ultraviolettkiirguse mõju. Seetõttu ei tohiks üle 30-aastaseid inimesi pikka aega otsese päikesevalguse käes hoida. Päikeseprillide kasutamine suvel ei ole valesti, kuid nende kvaliteet peaks olema väga kõrge. See vaev tekib mõnikord HIV-nakkuse tekke taustal. Samuti avaldub silma kasvaja metastaasidena teiste organite pahaloomulise haiguse tagajärjel.

Silmavähi tüübid

Silma onkoloogia võib areneda selle erinevates osades. Kõige sagedamini mõjutab vähk silmalaugu. Sel juhul eelnevad haigusele mõned vaevused, mis on vähieelne seisund. See on Boweni epiteel, naha sarv, xeroderma pigmentosa, seniilne keratoos. Oluliselt harvemini, umbes 5-9% juhtudest, mõjutab vähk konjunktiivi. Reeglina toimub kasvaja progresseerumine peamiselt perilimbaalse konjunktiivi piirkonnas. Samuti mõjutab vähk harva silma iirist, koroidi, tsiliaarset keha või orbiiti. Orbiidivähi hilises staadiumis võib haigus mõjutada ka naabruses asuvaid siinuseid ja kolju.

Neljakümne aasta pärast võib inimestel tekkida piimanäärmevähk, rasunäärmevähk. Viimati nimetatud tüüpi onkoloogiliste haiguste arendamisel võib metastaaside areng olla nii kauge kui ka piirkondlik.

Silma kasvajaid, samuti selle lisasid, on mitut tüüpi. Sel juhul eristavad arstid sarkoomi, melanoomi, kartsinoomi, retinoblastoomi.

Sarkoomi korral areneb pahaloomuline kasvaja peamiselt silma orbiidil. Seda tüüpi vähktõve peamine sümptom on eksoftalmose esinemine, mis suureneb kiiresti lühikese aja jooksul - mitu päeva või nädalat. Patsiendil on silmamuna liikuvuse häired, ta on mures täiskõhutunde, aga ka valu pärast. Võib tekkida silmalau turse, nägemisnärv atroofeerub järk-järgult. Silma sarkoomi on mitut tüüpi, millest kõige sagedamini avalduvad Kaposi angiosarkoom, rabdomüosarkoom, fibrosarkoom, kondrotsarkoom..

Väga levinud vähk on melanoom. Seda tüüpi vähk on inimestele eriti ohtlik, kuna haigus progresseerub kiiresti ja metastaasid teistes organites avalduvad väga kiiresti. Sageli esineb melanoom tsiliaarses kehas, koroidis või iirises. Kooriku ja tsiliaarkeha kasvaja diagnoosimiseks on vaja spetsiaalset varustust, seega on seda vähivormi üsna keeruline välja saada. Iirise kasvaja arengu korral kurdab inimene sageli pidevat silmade ärritust, väga kiiresti kasvava pigmendilaigu ilmnemist, sekundaarse glaukoomi arengut.

Väga sageli mõjutab melanoom silma koroidi. Esialgu ei ilmne silma kasvaja sümptomeid sel juhul üldse. Ärevus patsiendil ilmneb ainult siis, kui nägemisteravus järsult väheneb, vaateväli muutub. Sellistel juhtudel võib inimese külgmine nägemine halveneda. Sellise kasvaja tõttu avalduvad metastaasid teistes organites väga sageli. Kui seda ei ravita õigeaegselt, on võimalik surmaga lõppev tulemus..

Kõige tavalisem vähihaigus (erinevate allikate andmetel 43–88% kõigist silmakasvajatest) on kartsinoom. See haigus areneb kõige sagedamini naistel, kes on juba viiskümmend aastat vanad. Kartsinoom jaguneb basaalrakkudeks ja lamerakkideks.

Silma basaalrakulise vähi arenguga on kõige sagedamini kahjustatud silma alumist silmalaugu ja sisenurka. Kui patsient ei pöördu haiguse esimeste sümptomite korral spetsialistide poole ja haigus progresseerub, siis lööb ta järk-järgult orbiidi, silmamuna, siinused, silmalau sügavad lõigud. Patsiendi ja basaalrakulise vähi kahtluse korral märgitakse silmalau pingega kasvaja “steariini” varjund. Basaalrakulise kartsinoomi areng on võimalik mitmel kujul: pindmine-sklerootiline, hävitav, sõlmeline, haavandiline. Ka selle tüüpi vähi sümptomid on erinevad..

Silma lamerakk-kasvajat peetakse patsiendi elu jaoks vähem ohtlikuks. Selline vähk ei provotseeri peamiselt metastaaside ilminguid. Kasvaja areneb peamiselt selles kohas, kus alumise silmalau limaskest ja epidermis ning silma piiri sisenurk. Esialgu on inimesel silmalau nahas väike pitsat, millel võib olla nii haavandiline kui ka sõlmeline vorm. Mõne aja pärast suureneb see, tihendi keskele ilmub koorik. Kui inimene proovib seda eemaldada, siis koorik veritseb. Mõnikord kasvab selline kasvaja suurteks mahtudeks ja kandub konjunktiivi, põse nahale. Mõnikord ilmnevad metastaasid emakakaela, submandibulaarses, preaurikulaarses lümfisõlmedes.

Palju harvemini diagnoositakse rasunäärmete kartsinoom, mis ilmneb silmalau paksuses ja võib lõpuks kasvada kõhreks. Kui patsiendil areneb see haigus konjunktiivil, tekivad roosa-halli värvi papilloomid.

Võrkkesta retinoblastoomi nimetatakse tavaliselt ka diktoomiks. Kalduvus sellele haigusele võib olla päritav, seega võib retinoblastoom olla kaasasündinud. Seetõttu diagnoositakse enamasti seda silmatuumori vormi alla viie aasta vanustel lastel..

Lastel retinoblastoomi ära tundmiseks tuleks pöörata tähelepanu järgmistele tunnustele: strabismus, laienenud pupill, sekundaarse glaukoomi ilming ja pimedus. Kui tuumorist peegeldub valgus, peegeldab patsiendi õpilane valkjaskollast kuma.

Selle silmavähi vormi viimases etapis tekivad tavaliselt eksoftalmosed. Seda nähtust iseloomustab silmamuna nihkumine ettepoole. Mõnikord võib see nihkuda ka küljele, sest kasvaja kasvab järk-järgult ajusse ja orbiidile.

Kui seda vähivormi varases staadiumis ei diagnoosita ja õigeaegset ravi ei pakuta, võib haiguse progresseerumine ohustada lapse elu. Varem viidi seda tüüpi silma onkoloogia arenguga ravi ainult silma eemaldamise kaudu. Tänapäeval on aga ka teisi ravimeetodeid. Kui varases staadiumis tuvastatakse vaev, on mõnikord võimalik ilma kirurgilise ravita teha. Hilisemates etappides tehakse operatsioone, mille käigus on võimalik kahjustatud silma ja nägemist säilitada. Seetõttu on äärmiselt oluline regulaarselt läbi viia ennetavaid visiite silmaarsti juurde.

Praktikas diagnoositakse patsientidel sageli healoomulised kasvajad. Neid on umbes 70% kasvajatest, kuid oht on see, et need võivad väga kiiresti pahaloomuliseks kasvada. Seetõttu on sellised neoplasmid soovitatav ka eemaldada. Samal ajal on silma sees olevad moodustised 80% juhtudest pahaloomulised.

Onkoloogia silma sümptomid

Oluline on märkida asjaolu, et haiguse arengu alguses ilmnevad silma onkoloogia sümptomid väga halvasti. Selle tagajärjel võib inimene lihtsalt silmaarsti visiidi edasi lükata. Ja see on täis silmavähi edasist progresseerumist. Ainult nägemisteravuse järsu languse korral võib patsient pöörduda arsti poole. Omakorda tuvastab spetsialist muutuste olemasolu võrkkestas. Silma onkoloogia arenguga ei märka inimene valu. Kui kasvaja kasvab orbiidile, võib sümptomina märkida eksoftalmosid. Selle nähtuse korral on silma liikuvus piiratud ja silmamuna eendub ettepoole.

Silma onkoloogia diagnoosimine

Silmavähi diagnoosimise protsessis on oluline koguda anamnees ja viia läbi patsiendi uuring. Pärast seda peab arst kontrollima patsiendi nägemisteravust, määrama nägemisvälja ja uurima silmamuna. Lisaks on kohustuslik oftalmoskoopia - põhjalik põhjalik uurimine. Sama oluline punkt uuringus on silmamuna ja orbiidi ultraheli. Kuid kõige informatiivsem meetod uurimisprotsessis on kompuutertomograafia.

Silmakasvaja - silmamuna onkoloogia sümptomid

Kõigist pahaloomulistest moodustistest on silmavähk kõige haruldasem. Kuid see ei tähenda, et selle arengu tõenäosust saaks täielikult välistada ja pealegi võib ohtlikke sümptomeid ignoreerida. Silmavähi patoloogilised protsessid võivad mõjutada silma sarvekest, võrkkest, konjunktiivi, orbiiti või silma lihaseid (piimanäärmed, silmalaud). Varasel ravil on tavaliselt head ennustused..

Haiguse määratlus

Silmavähk on eraldi rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad silmamuna lisades või kudedes. See patoloogia sisaldab tohutut loetelu erineva lokaliseerimisega moodustisi, nii et sümptomid võivad olla erinevad. Vähk mõjutab kõige sagedamini silmalaugu, samas kui pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse palju sagedamini kui healoomulisi.

Silma onkoloogia on haruldane haigus. See moodustab ainult 3% kõigist vähi patoloogiatest..

Tüübid ja klassifikatsioonid

Silmamuna kasvajad on pahaloomulised ja healoomulised. Healoomuliste papilloomide hulka kuuluvad keratoakantoomid, trikhoepithelioomid ja syringoadenoomid, nevi, seniilsed tüükad, fibroomid, hemangioomid, neuroomid, lipoomid, lümfangioomid, adenoomid, müoomid, müksoomid, neurofibroomid, glioomid, ksantelasma, papilloomid. Pahaloomulised kasvajad on palju ohtlikumad ja hõlmavad:

  • Sasaalrakulised moodustised - silmaümbruse silmaümbruse silmaümbruse või limaskesta moodustunud tükid võivad tekkida silma alumisel osal. Põhjus on päikesepõletus.
  • Ketendav rakk - väljendunud servadega haavand, suurus võib suureneda.
  • Meiboomi näärme kartsinoom - sellel on kindel halatsioon, värvus on kollane, lokaliseeritud, reeglina silma ülaosas. Kartsinoomi eemaldamise korral ilmub see kiiresti uuesti ja hakkab aktiivselt kasvama. Hariduse kasvu saab peatada spetsiaalsete ravimite abil.
  • Melanoom - areneb termilise põletuse tagajärjel. Riskirühma kuuluvad naised vanuses 40–70 aastat. Võib levida lümfisõlmedesse, mõjutada kopse ja maksa.
  • Retinoblastoom (võrkkesta vähk) - kõige sagedamini diagnoositud lapseeas.
  • Sarkoom - areneb kiiresti, hävitades nägemisnärvi, mõjutades negatiivselt silmamuna liikuvuse astet. Valulikkus areneb.
  • Lamerakk-kartsinoom - patoloogia ei ole altid kiirele levikule, metastaasidele, seetõttu on see suhteliselt ohutu. Asukohaks on alumise silmalau limaskesta piirjoon, silma sisenurk ja epidermise piirjoon. See näeb välja nagu väike pitser.

Esinemise põhjused

Silmavähi arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud - tuuakse välja ainult riskifaktorid. Nende hulgas:

  1. Sobiv geneetika - kui kellelgi perekonnast on diagnoositud silmavähk, siis olete ohus.
  2. Närviline kurnatus - me räägime kroonilistest probleemidest, depressioonist, negatiivsetest emotsioonidest.
  3. Ökoloogia - suurtes linnades pole see kaugeltki soodne.
  4. HIV on kõigi vähivormide sagedane kaaslane.
  5. Metastaatilised, sekundaarsed onkoloogilised protsessid.
  6. Ultraviolettkiirgus - solaariumid, armastus aktiivse päevituse vastu on pehmelt öeldes ohtlikud hobid.
  7. Vanuse laikude esinemine silmamembraanil.

Madal immuunsus on enamiku patoloogiate arengu peamine tegur ja silmavähk pole erand. Seetõttu on HIV-ga inimesed ohustatud.

Sümptomid

Kuna vähitüüpe on palju (vt eespool), võivad sümptomid olla erinevad..

Silmavähi manifestatsiooni sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist. Peamised kliinilised ilmingud:

  • nägemisfunktsiooni halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
  • silmakaare ümbritsevate tumedate laikude suurenemine;
  • äkilise üsna tugeva valu ilmnemine;
  • punnis silmad või punnis silmad;
  • silmamuna nihe;
  • strabismuse areng;
  • silmade ees vilgub.

Mõnedel patsientidel moodustab silma mool või nevus. See võib avalduda ka pterygiumina või pingvecule. Need moodustised on kahjutud ega ole enamikul juhtudel seotud onkoloogiaga, kuid arstid ei välista seda võimalust. Sama kehtib ka konjunktiivi tsüstide kohta..

Tavaliselt ei sega nevi inimest mingil viisil, kuid äkilise valu ilmnemine on piisav põhjus, et viivitamatult arstiga nõu pidada. Samuti võib silmavähi korral halveneda üldine seisund - väheneb elujõud, inimene väsib kiiresti, kaotab söögiisu. Patoloogiat diagnoositakse ainult hilisemates etappides või puhtalt juhuslikult - näiteks üldise uurimise osana.

Võimalikud tüsistused

Enneaegse ravi korral algavad silmalau hävimisprotsessid, millega kaasnevad talumatud valud, surmaga lõppev tulemus on võimalik. Algstaadiumis kannatab nägemisfunktsioon, võib tekkida pimedus.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine hõlmab silmamuna uurimist, nägemisvälja ja selle teravuse kontrollimist. Kasutada võib ka selliseid arenenud uurimismeetodeid nagu ultraheliuuring, oftalmoskoopia, biopsia, MRT, arst võib suunata patsiendi vereanalüüside tegemiseks, fluorestsents-angiograafia saamiseks. Täiendavate uuringute vajadus määratakse individuaalselt.

Pärast anamneesi ja esialgse uuringu kogumist saab arst suunata patsiendi maksatesti, aju MRI, rindkere röntgenograafia, seedetrakti ultraheli, teiste organite CT-le. Minge kindlasti läbi täielik diagnoos..

Ravi

Peamised silmavähi ravimeetodid on kirurgilised ja meditsiinilised..

Ravimid

Keemiaravi on vähi peamine uimastiravi. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka immunoteraapia ja hormonaalne asendus, kuna need kõik sisaldavad tsütotoksilisi elemente. Tsütotoksilised ravimid on praegu ainus viis vähirakkude jagunemise ja vastavalt kasvaja kasvu peatamiseks.

Isegi pärast kirurgilist eemaldamist võib kasvaja uuesti ilmneda - tsütotoksilised ravimid takistavad seda..

Operatsioon

Kõige sagedamini kasutatakse silmavähi kirurgilist ravi - see hõlmab kahjustatud kudede või kasvajate eemaldamist. Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni koos kiiritus- ja keemilise teraapiaga - kõik sõltub vähi staadiumist, patsiendi seisundist ja muudest teguritest. Melanoomi saab ravida laseriga. Kui patoloogilised muutused mõjutavad enamikku silma, eemaldab arst kogu silmamuna ja implanteerib kunstliku.

Optiline säritus

Kiiritusravi hävitab vähirakud ja seda kasutatakse aktiivselt silmamelanoomi ravis. Selle tehnika aluseks on valguskiire suunatud toime vähirakkudele..

Ärahoidmine

Silmavähi ennetamine on vähendatud selliste tegurite välistamiseni, mis provotseerivad kasvaja arengut. Igal aastal kontrollige silmaarsti juures - see võimaldab teil diagnoosida patoloogiat varases staadiumis, kui sümptomid praktiliselt puuduvad..

Video

Järeldus

Silmavähk on üsna haruldane, kuid see on ohtlik haigus - kõigepealt põhjustab see nägemisfunktsiooni rikkumist ja siis, kui puudub õige ravi, viib pimedaks. Kasvajate väljanägemise täpsed põhjused pole teada - arstid tuvastavad ainult selliseid provokatiivseid tegureid nagu kehv ökoloogia, stress jne. Silmavähi raviks kasutatakse kiirgust, keemiaravi ja kirurgiat..

Silma kasvajad

Silma kasvajaid esindavad peamiselt silmalau naha pahaloomulised epiteeli kasvajad ja koroidi melanoom. Kõik muud silma teiste osade pahaloomulised protsessid on oftalmoloogiline casuistry, kuna neid leidub vähestel juhtudel. Neid töödeldakse eemaldamisega.

Silmalaugu healoomulised kasvajad

Sajandi healoomulised kasvajad, põhiosa - papilloomid, seniilsed tüükad, fibroomid ja muud nahakahjustused, mida võib leida ükskõik millises anatoomilises piirkonnas. Laseri hävitamisega saavutatakse hea kosmeetiline efekt.

Silmalaugu pahaloomulised kasvajad

Silmalaugu pahaloomulised kasvajad moodustavad kolmveerand kõigist neoplasmidest, esinevad peamiselt vanematel inimestel. Valdav enamus neist on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom, lamedaid ja metatüüpilisi kartsinoome on vaevalt 10%, meiboomi näärme adenokartsinoomi ja silmalaugude naha melanoomi esineb vähem kui pool protsenti.

Üllataval kombel diagnoositakse igas kaheksandas silmakasvaja algstaadiumist kaugel - mitte üle sentimeetri, kuid enamikul juhtudel on võimalik ravida silma lisaaparaadi vähki, kuhu kuuluvad silmaalused..

Haiguse sümptomid - silmalau haavandunud tiheda moodustise ilmnemine, valutu, järk-järgult suurenev ja ilma kalduvuseta kaduda. Basaalrakulise kartsinoomi tüüpiline paigutus on silma sisenurk ja alumine silmalaud. Protsessi iseloomustab kasv sügavamal kui külg, nii et pikaajalise tähelepanuta jätmise korral võib silma nurgast pärit väljend levida mitte ainult silma pesa kudedesse, vaid ka siinusesse.

Lamerakk-kartsinoom valib sagedamini silmalaugude samad anatoomilised piirkonnad, kuid see toimub naha ja limaskesta vahelisel piiril. Väljastpoolt erineb basaalrakuline kartsinoom häguse piiri ja agressiivse kuluga, varase metastaasiga lümfisõlmedesse.

Meie patsientide ütlused

9. aprill 2020.

7. aprill 2020.

28. jaanuar 2020.

Radikaalne ravi - kirurgiline ekstsisioon koos samaaegse plastilise operatsiooniga, et taastada silmalau kaotatud osa. Samal ajal, kuna silmalau osa puudumine mõjutab paratamatult silma limaskesta seisundit - see kuivab ja muutub põletikuliseks.

  • Tänapäeval ei eelistata skalpelli, vaid silma kasvaja raadiolaine resektsiooni, mis kahjustab minimaalselt ümbritsevaid terveid kudesid..
  • Laseri kasutamine pahaloomuliste kasvajate ravis on piiratud.
  • Silma väikese kasvajaga kasutatakse krüodestruktsiooni..
  • Kiiritusravi korral, sealhulgas kombinatsioonis kirurgilise tehnikaga, täheldatakse väga häid kliinilisi tulemusi. Viimastel aastatel on nad kasutanud mitte ainult kiiritusravi, vaid ka brahhüteraapiat koos kiirgusallika viimisega silmalau kudedesse.
  • Protonoteraapia kahjustab silma ümbritsevaid kudesid vähem ja on võrdse terapeutilise toimega..

Sellegipoolest ei taga ükski tehnika kasvaja kordumise puudumist, mida täheldatakse igal 10 juhul, kuid see ei ole patsiendile surmav.

Silma pahaloomuline melanoom (uveal)

Valdav osa melanoomist mõjutab koroidi suletud osa - koroidi, koroidi teisi osi - iirist ja tsiliaarset keha mõjutab kasvaja harva. Miljonist elanikust areneb neoplasm tosinas, sagedamini pensionieas, naised kannatavad sagedamini.

Kasvaja võib areneda puhtas kohas nevu või pigmendi ladestumise - melanoosi - alusel. Põhimõtteliselt võivad mõlemad silmad haigestuda, kuid seda juhtub väga harva.

Väiksena peetakse moodustist paksusega kuni 3 mm ja läbimõõduga mitte üle 1 cm, keskmiseks vastavalt 3–5 mm 10–15 mm, ülejäänud sõlmed loetakse suurteks. Erinevalt teistest lokalisatsioonidest arenevad silma pigmendivabad variandid sageli. Reeglina kasvab melanoom sõlmede kujul, difuusne jaotumine pole välistatud.

Silma melanoomis ilmnevad mitmed molekulaarsed geneetilised mutatsioonid, mida saab kasutada protsessi kulgemise ennustamiseks. Peaaegu pooltel patsientidest avastatakse 3. monosoomia kromosoomid - märk haiguse ebasoodsatest prognoosidest, kuid geeni RASSF1A metüülimisel on positiivne mõju ellujäämisele.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe ja avalduvad peamiselt selliste komplikatsioonidena nagu võrkkesta irdumine, uveiit või iridotsüklit, suurenenud silmasisene rõhk või läätse hägustumine. Kiiresti kasvava silmakasvajaga tekivad verejooksud, iseloomulik on nägemisnärvi melanoom koos osalise või täieliku nägemise kaotusega ja tuumori konglomeraat võib silmamuna jätta.

Melanoomi diagnoosimiseks kasutatakse lisaks tavapärasele oftalmoloogilisele uuringule ka ultraheli, fluorestsentsangiograafiat (FAG) ja optilise koherentsuse tomograafiat (OCT). Raskus seisneb morfoloogilise diagnoosi seadmises, kui rakulist substraati pole võimalik saada, kuna biopsia jaoks on silma tungimine võimatu. Komplitseeritud juhtudel tehakse operatsioon tsütoloogiliseks diagnoosimiseks (TIAB). CT ja MRI kasutatakse juhul, kui on kahtlus, et vähk väljub silmast..

Metastaaside puudumisel on silma melanoomi ravi lokaalne, nad keskenduvad silma säilitamise võimalusele.

  • Väikeste suuruste korral eemaldatakse kasvajasõlm tervete kudede piires ühe plokiga - ploki väljalõikamine.
  • Tuumori moodustumise, mille paksus ei ületa poolteist millimeetrit, üldtunnustatud standard on brahhüteraapia kiirgusallika sissetoomisega silma, melanoom on täielikult põlenud seitsmel patsiendil kümnest, kuid meetod ei ole vaba sellistest tüsistustest nagu katarakt, glaukoom ja isegi silma atroofia..
  • Selliseid tüsistusi käivitab ka prootonteraapia, kui õhuke kiirguskiir toob kasvaja sõlme suured annused ja ümbritsev tervislik kude on minimaalselt mõjutatud, kuid moodustumine kaob kauem kui brahhüteraapia korral, nn mõju hiline realiseerumine.
  • Gamma-nuga ja kübernoa seadmetega tehtud radiosurgilise ravi tulemused on optimistlikud..
  • Laserkoagulatsioon, mis on efektiivne kasvajate puhul mitte üle 1,5 mm x 12 mm.
  • Silma tagaosas moodustumise lokaliseerimiseks kasutatakse transpupillaarset termoteraapiat (TTT).

Mõnel juhul kasutatakse korraga mitut tehnikat - kombineeritud ravi, näiteks laser- ja brahhüteraapia, brahhüteraapia TTT-ga ja sellele järgnev resektsioon.

Kui silma ei ole võimalik päästa, viiakse läbi enukleatsioon, igal seitsmendal patsiendil tekib eemaldamise vajadus järgmise 2 aasta jooksul pärast elundite säilitamise ravi.

5-aastane üldine elulemus pärast uveiaalse melanoomi diagnoosimist ulatub 90% -ni.