Rinnavähk meestel

Melanoom

Pahaloomuline kasvaja, mis areneb rinna kudedes.

Meestel on see nähtus haruldane, esineb 100 korda vähem kui naistel.

1) vanus (rinnavähiga mehe keskmine vanus - 68 aastat);

3) Kleinfelteri sündroom;

4) kokkupuude kiirgusega;

5) alkoholi kuritarvitamine;

6) krooniline maksahaigus;

7) östrogeeni tarbimine;

9) Tööstuslikud ohud, näiteks bensiiniaurud või kokkupuude kõrgete temperatuuridega terasetööstuses.

Kliinilised ilmingud. Tihenemine või tursed, mõnikord valus puudutus, naha kortsumine rinnal, nibu tagasitõmbumine, naha või nibu punetus ja koorimine, nibust väljutamine.

Vähk võib levida aksillaar- või subklaviaalsetes lümfisõlmedes. Sel juhul võib pitsat neis kohtades tunda isegi enne vähi ilmnemist selle peamises päritolukohas.

Diagnostika. Selle läbiviimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1) onkoloogi läbivaatus;

3) nibust väljutamise tsütoloogiline uurimine;

Kirurgiline ravi: lihtne mastektoomia, modifitseeritud radikaalne mastektoomia või radikaalne mastektoomia, sõltuvalt haiguse olemusest.

Vaatlus ja ennetamine. Pärast remissiooni saavutamist näidatakse, et patsiendid registreeritakse piirkonna onkoloogi juures ja käivad regulaarsel kontrollimisel.

Iga järelkontroll hõlmab uuringut ja sümptomite ülevaadet, samuti kontrollabori testi. Kontroll on vajalik kasvaja kordumise vältimiseks..

Kas rinnavähk esineb meestel?

Kuigi meessoost rinnad erinevad naissoost, on selles väike kogus rinnakudet. Täiskasvanud mehe rindade struktuur sarnaneb enne puberteedi algust tüdruku rinnaga. Ainult tüdrukutel see kude kasvab ja areneb, meestel aga mitte.

Statistika kohaselt on vähem kui 1% kõigist rinnavähi juhtudest meestel. Tõenäosus siiski püsib.

Varem oli meestel rinnavähk raskem kui naistel, kuid meditsiinipraktika näitab, et olulisi erinevusi pole..

Peamine raskus on see, et väikest kogust rinnakudet on raskem uurida, mis raskendab vähi varajast avastamist. Seetõttu levivad meestel metastaasid kiiremini ümbritsevatesse kudedesse.

Rinnavähi tunnused meestel

Alla 35-aastastel meestel areneb rinnavähk harva. Selle saamise tõenäosus suureneb vanusega. Vähktõve märke tuvastatakse sagedamini vanematel meestel - 60–70 aastat.

Muud haiguse põhjused:

pärilikkus (kui üks sugulastest oli haige);

günekomastia (pigistamine rinnus);

hormoonid (östrogeen);

Klinefelteri sündroom (pärilik geneetiline haigus);

põletik, munandite kahjustus.

Rinnavähi sümptomid meestel

Rinnavähi sümptomid meestel ja naistel on ühesugused. Kuid meestel leitakse haigus diagnoosimisraskuste tõttu hilisemates etappides. Patsiendid ei tea sageli selle piirkonna võimalikest probleemidest ja lükkavad arsti visiidi edasi, kuni ilmnevad tõsised sümptomid:

verine eritis nibust;

punetus, kortsud rindkere nahal;

tükid rinnus;

nibu muutmine (mähised sissepoole).

Mitu staadiumi on rinnavähil??

Kuna haigus areneb järk-järgult, on rinnavähil mitu etappi:

Nullstaadium - kasvaja suurus kuni 2 cm, vähirakud ei lähe sellest kaugemale;

Esimene etapp - kasvaja suurus on alates 2 cm, vähirakud levivad kasvajaga külgnevatesse kudedesse;

Teine etapp - kasvaja suurus 2-5 cm, vähirakud levivad lümfisõlme;

Kolmas etapp - kasvaja suurus on alates 5 cm, vähirakud levivad mitmesse lümfisõlme ja rindkere seina;

Neljas etapp - kasvaja kasvab väljaspool rinda, vähirakud nakatavad teisi organeid (kopse, maksa, aju).

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised meetodid on standardsed: füüsiline läbivaatus, mammograafia, biopsia.

Meeste rinnavähi raviks kasutatakse ka kirurgiat, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi..

Günekomastia meestel: põhjused

Günekomastia on meeste rinnahaigus, mida võib segi ajada rinnavähiga. Mõlemal juhul ilmub nibu alla väike muhk. Kuid günekomastia puhul pole see kasvaja, vaid rinnakoe kasv.

Seega, kui rinnal leitakse muhke või tükke, peate igal juhul kiiresti arstiga nõu pidama.

Günekomastia võimalikud põhjused meestel

Harvadel juhtudel ilmneb günekomastia endokriinsete näärmete kasvajate või haiguste tõttu, mille käigus organism hakkab tootma rohkem östrogeeni (peamine naissuguhormoon). Meessoost näärmed toodavad juba östrogeeni, kuid sellest ei piisa rindade suurenemiseks.

Rasvumine, ülekaal tõstavad ka selle hormooni taset..

Koos sellega on maks meeste ja naiste hormonaalse metabolismi oluline organ. Maksahaigused mõjutavad hormonaalset tasakaalu, põhjustades günekomastiat.

Günekomastia võib põhjustada mõnda ravimit. Nende hulka kuuluvad ravimid peptilise haavandi ja kõrvetiste, kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse ja vaimuhaiguste raviks..

Günekomastia on ka harvaesineva geneetilise haiguse - Kleinefelteri sündroomi sümptom. Seda iseloomustab täiendav naissoost sugukromosoom ja see ilmub isegi varases eas..

Rinnavähk meestel

Kas meestel on rinnavähk? Igal aastal haigestub Venemaal rinnavähk umbes 50 tuhat inimest. Ligikaudu 1–1,5% neist juhtudest esinevad tugevama soo onkopatoloogias. Meeste vähk erineb agressiivsuse osas naissoost vähe, kuid sagedamini leitakse seda 3. ja 4. staadiumis. Mehed haigestuvad tavaliselt keskeas ja vanemas eas.

Rinnavähi põhjused

Rindkere meestel on esindatud väikese koguse väljaarendamata näärmekoega, rasvkoega ja sidekiududega. Ebasoodsate sisemiste ja väliste tegurite mõjul võivad piimanäärmetes ilmneda ebatüüpilised rakud. Nende struktuur ja füsioloogia on normist väga erinevad. Aja jooksul läbivad sellised rakud progresseerumise tee ja muutuvad üha pahaloomulisemaks..

Rinnavähi põhjused meestel:

  • kahjulik geneetika;
  • mis tahes etioloogia hüperestrogenism;
  • eakas vanus;
  • rasvumine;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholisõltuvus);
  • korduvad rindkere vigastused;
  • kiirguskoormus;
  • töö ohtlikes tööstusharudes jne..

Geneetika

Meeste rinnavähi esinemise oluline tegur on pärilikkus. Igal viiendal selle diagnoosiga patsiendil on sarnase patoloogiaga sugulane. Teadlased on tõestanud, et BRCA2 mutatsioonidel on pahaloomulise rinnanäärme kasvaja korral oluline roll..

Lisaks põhjustab üks geneetilisi haigusi, Klinefelteri sündroom, suure tõenäosusega onkoloogiat. Selle patoloogiaga patsientidel on klassikalises versioonis üks täiendav X-kromosoom (47, XXY). Sellist geenide komplekti seostatakse madala androgeenide taseme, munandite vähearenenud ja günekomastiaga. Liigse X-kromosoomiga meestel on suhteline hüperestrogenia. Tõenäoliselt areneb rinnavähk just tema pärast.

Hüperestrogenism

Naiste suguhormoonide liig liig meestel kahjustab näärmekude. Hüperestrogenism ilmneb järgmistel põhjustel:

Naissoost hormoonide tõttu hüpertroofeerub rinda tõelise günekomastia tekkega. Aja jooksul võib ilmuvas näärmekoes tekkida atüüpia..

Vanusetegur

Mida vanem mees, seda suurem on tema rinnavähi risk. Enamikul patsientidest ilmneb patoloogia eakatel.

Selle patsientide rühma kõrge haiguse riski põhjused:

  • andropausist tingitud vanusega seotud testosterooni puudus;
  • ainevahetushäirete kõrge levimus (suhkruhaigus jne);
  • kahjulike mõjude kuhjumine.

Rasvumine

Liigne kaal meestel on seotud hüperestrogeniaga. Enamik androgeene muundatakse rasvkoes naissuguhormoonideks. Mida suurem on kehamassiindeks ja talje maht, seda sagedamini areneb onkoloogia.

Halvad harjumused

Alkoholil on tugev kahjulik mõju maksa kudedele. Alkoholism viib loomulikult tsirroosini. Maksa häired avalduvad ka hepatotsüütides androgeenide muundamise aktiveerimiseks östrogeenideks. Lisaks sisaldavad mõned alkohoolsed joogid (õlu) naissoost steroidide analooge, millel on otsene mõju näärmekoele..

Häirige normaalset hormonaalset tasakaalu ja narkootilisi aineid. Näiteks põhjustavad opioidid, räsi, marihuaana püsivat hüperestrogeniat.

Muud tegurid

Rindkere vigastused näärmetes põhjustavad põletikku. Seda protsessi iseloomustab hüperemia, immuunrakkude lokaalne kogunemine ja koevedeliku koostise muutus. Krooniline põletik on onkoloogia riskitegur.

Kiiritus ja kokkupuude kahjulike töötingimustega mõjutab rakkude genoomi. Mutatsioonid toimuvad kudedes. Kui sellised ebatüüpilised rakud säilivad ja neid ei hävita immuunsus, tekib onkoloogiline kasvaja.

Rinnavähi sümptomid meestel

Joon. 1 - rinnavähi sümptomid meestel.

Meeste haiguse märke saab tuvastada väga varakult. Rindkere piirkonnas pole tugevama soo esindajatel suurt hulka pehmet kude. Kasvaja võib olla silmaga nähtav või isegi väikeste suurustega palpeeritav. Kuid kahjuks pole meestel ega arstidel tavaliselt seda vähivormi. Seetõttu tuvastatakse onkoloogia koos kõigi varase diagnoosimise võimalustega sagedamini hilisfaasis..

Haiguse nähud meestel:

  • neoplasm rindkere piirkonnas (tavaliselt areola all);
  • nibu tagasitõmbumine;
  • kortsus naha areola;
  • naha haavandid;
  • koorimine;
  • naha punetus;
  • eritis rinnanibudest;
  • aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Puudulik kasvaja võib olla heterogeenne, sulanud ümbritsevate kudedega. Tavaliselt on neoplasm ise palpeerimisel valutu.

Haiguse diagnoosimine

Vähk suudab tuvastada mis tahes eriala arsti. Enamikul juhtudel, kui esinevad haiguse sümptomid, lähevad patsiendid terapeudi või kirurgi juurde. Diagnoosi täpsustamiseks on vajalik uuring mammoloogi-onkoloogi poolt.

Põhjalik eksam hõlmab järgmist:

  • ülevaatus;
  • piimanäärmete ja kohalike lümfisõlmede palpatsioon;
  • radiograafia (mammogram);
  • Piimanäärmete ultraheli;
  • tomograafia (CT, MRI);
  • aspiratsioonibiopsia;
  • rinnanibust väljutamise uurimine atüüpia korral;
  • atüüpia haavandist väljutamise uuring;
  • hormonaalne profiil;
  • kasvaja markerid (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Rinnavähi vormid ja staadiumid

Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse kindlaks täpne diagnoos, sealhulgas onkoloogia vorm ja staadium..

Peamised vähiliigid meestel:

  • duktaalne kartsinoom mitteinvasiivne;
  • kanalite kartsinoom infiltratiivne;
  • infiltratiivne lobulaarne vähk;
  • Paget'i vähk;
  • ödematoosne infiltratiivne neoplasm.

Tabel 1 - rinnavähi staadiumid.

ETAPPKIRJELDUS
0In situ kasvaja (“paigas”)
1Patoloogilise koe maht kuni 2 cm, metastaase pole
2Maht kuni 2 cm ja metastaasid lümfisõlmedeni / maht 2–5 cm ja metastaasid lümfisõlmedeni / maht üle 5 cm ilma metastaasideta
3AKasvaja üle 5 cm ja metastaasid lümfisõlmedesse
3BKasvaja tungib ümbritsevasse koesse
4Kõik kasvajad ja metastaaside esinemine kaugetes organites (nt maksas)

Rinnavähi ravi meestel

Rinnavähiga patsientidele antakse radikaalset ja konservatiivset ravi. Kõige sagedamini vajab mees onkoloogilises protsessis kompleksset mõju.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kirurgia;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • hormoonravi.

Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis (0 või 1), on vajalik kirurgiline ravi. Kui kogu näärmekude on võimalik eemaldada, pole enamikul juhtudel soovitatav edasine ravi. Histoloogia tulemuste kohaselt on mõnikord ette nähtud keemiaravi (kui kasvaja on väga agressiivne). Kui osa piimanäärmest säilib, antakse patsiendile lisaks kiiritusravi.

Rinnavähi 2. ja 3. etapi ravi meestel ühendab kirurgia, kiiritusravi, hormoonravi ja keemiaravi (kui lümfisõlmedes on metastaase).

Kui patsiendil on diagnoositud 4. staadium, tuleb keemiaravi ja hormonaalsete ravimite kombinatsioon raviskeemis esikohale..

Kirurgia

Meestel on eelistatav kogu näärmekoe radikaalne eemaldamine (mastektoomia)..

Joon. 2 - meestel piimanäärme radikaalne eemaldamine.

  • lihtne (näärmekoe, nibu eemaldamine);
  • radikaalne modifikatsioon (näärmekoe, nibu, piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine);
  • radikaalne (näärmekoe, nibu, piirkondlike lümfisõlmede, pectoralis major ja / või minor eemaldamine).

Elundite säilitamise operatsioone soovitatakse äärmiselt harva ja ainult protsessi väga varajastes etappides..

Kiiritusravi

Kiiritusravi määratakse tavaliselt pärast elundite säilitamise operatsiooni või 2.-4. Astme kasvaja radikaalset ravi.

  • puldiga
  • sisemine;
  • kombineeritud.

Peamine ravi on kauge. See hõlmab kiiritamist väljastpoolt. Mõju avaldub rinnapiirkonnale ja teistele rindkere piirkondadele.

Keemiaravi

Mis tahes staadiumis esinevate agressiivsete kasvajatega patsientidele määratakse kemoterapeutikumid. Mõnel juhul tuleb sellest efektist loobuda (patsiendi tõsises seisundis). Keemiaravi ravimid blokeerivad vähirakkude kasvu ja paljunemist neoplasmas endas ja metastaasides.

  • keemiaravi peamise meetodina (etapis 3-4);
  • neoadjuvant (radikaalse ravi ettevalmistamisel);
  • abiaine (metastaaside hävitamiseks).

Progresseeruv keemiaravi on suunatud (suunatud) teraapia vahend. Neil on vähem kõrvaltoimeid ja parem ohutusprofiil. Selliste ravimite edukad näited on Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Hormoonravi

Ligikaudu 90% meeste rinnakasvajatest on tundlikud östrogeeni ja / või progesterooni suhtes. Sellised neoplasmid reageerivad hormonaalsete ainete kasutamisele..

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antiöstrogeenid (blokeerivad östrogeeni retseptoreid), näiteks on tamoksifeen;
  • aromataasi inhibiitorid (vähendavad östrogeeni taset, pärsivad androgeenide muundamist östrogeenideks), näiteks Arimidex;
  • LH vabastavad faktorid (luteiniseeriva hormooni inhibiitorid, vähendavad androgeenide taset), näiteks Zoladex;
  • sünteetilised progesterooni derivaadid (konkureerivad kasvajarakkude tasemel esinevate retseptorite pärast), näiteks on Megestrol.

Rinnavähk meestel - haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravi

Rinnavähk võib moodustuda mitte ainult naise rinna rakkudest.

Muidugi on rinnavähk kõige sagedamini naistel, kuid ka mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud..

Meeste rinnavähk esineb kõige sagedamini vanematel meestel.

Vähi varajases diagnoosimises on patsientidel väga head võimalused täielikuks taastumiseks. Kahjuks lükkavad paljud mehed arsti vastuvõtu pidevalt edasi, isegi kui ilmnevad kahtlased sümptomid. Sel põhjusel diagnoositakse paljudel meestel rinnavähi juhtumeid juba sellises staadiumis, kui patsienti on võimatu millegagi aidata..

Haiguse põhjused

Meeste rinnavähk, nagu ka muud tüüpi vähk, ilmneb spetsiaalsete rakuliste mutatsioonide ilmnemisel. Need mutatsioonid võimaldavad rakkudel kontrollimatult paljuneda. Kasvaja võib levida (metastaaseerida) naaberorganitesse, lümfisõlmedesse ja keha kaugematesse osadesse..

Iga inimene sünnib väikese koguse rinnakoega. See kude koosneb lobulitest, mis võivad piima toota, ja nibudeni viivatest piimakanalitest. Naistel hakkavad piimanäärmed östrogeenide tõttu intensiivselt arenema puberteedieas. Meestel jäävad need näärmed välja arenemata. Just seetõttu, et meestel on vähe näärmekude, on neil rinnavähk tõenäolisem..

Meestel diagnoositakse järgmist tüüpi rinnavähk:

- Piimakanali kartsinoom. See on kõige levinum rinnavähi tüüp - peaaegu kõigil meestel algab vähk kanalites..

- Vähk, mis esineb näärme rakkudes, mis toodavad piima. Meestel on see haruldane, kuna neil on vähe selliseid rakke..

- Vähk levib nibudesse. Mõnel juhul kandub vähk piimakanalitest nibu, põhjustades koorimist, koorikuid ja muid ebameeldivaid nähtusi. Seda nimetatakse Paget'i haiguseks..

Pärilikkus võib mõjutada meestel rinnavähi riski. Mõned mehed pärivad muteerunud geene oma vanematelt, mis suurendab vähiriski. Mõne geeni, eriti BRCA2 geeni mutatsioonid on seotud kõrge rinna- ja eesnäärmevähi riskiga. Kui nende geenide struktuur on häiritud, ei toodeta kehas piisavalt valku, mis pärsib rakkude kasvu..
Kaasaegne geneetiline sõeluuring aitab teil kindlaks teha, kas teil on kalduvus vähitüüpide suhtes. Arutage oma geenianalüüsi eeliseid arstiga..

Riskitegurid

Meeste rinnavähi teadaolevad riskifaktorid on järgmised:

- Eakas vanus. Kõige sagedamini on haiged 60–70-aastased mehed.

- Östrogeeni mõju. Kui mees võtab soo vahetamise protseduuri osana östrogeeni, suureneb rinnavähi risk. Östrogeene võib kasutada ka eesnäärmevähi raviks..

- Perekonna ajalugu rinnavähk. Kui mehel oli lähisugulasi, kes põdesid rinnavähki, suureneb haiguse oht mitu korda.

- Klinefelteri sündroom. See on geneetiline haigus, mille korral poiss sünnib ekstra X-kromosoomidega. Klinefelteri sündroomiga on munandid, madal testosterooni ja kõrge östrogeeni tase patsientidel vähearenenud.

- Maksahaigus. Raskete maksahaiguste, näiteks tsirroosi korral võib meessuguhormoonide tase väheneda, samas kui östrogeeni tase võib olla vastupidine..

- Rasvumine. Selle seisundiga kaasneb rasvarakkude arvu suurenemine kehas. Rasvarakud muudavad androgeenid östrogeenideks, mis võib põhjustada hormonaalset tasakaaluhäireid ja suurendada vähiriski.

- Kiirguskiirgus. Kui mees on saanud kopsu- või südamevähi (rinnakiirguse) raviks kiiritusravi, siis suureneb rinnavähi risk.

Haiguse sümptomid

Rinnavähk meestel avaldub tavaliselt järgmiste sümptomitega:

- Pakkumine rinnus.
- Tühjendage nibud, sealhulgas veri.
- Rinnanibude muutused: punetus, naha koorimine ja nibu sissevool.
- Rindade naha muutused: kortsud, õõnsused, punetus, koorimine või koorik.

Rindkere esimeste ebatavaliste sümptomite ilmnemisel peaks mees pöörduma spetsialisti poole.

Arsti visiidi edasilükkamine on väga ohtlik!

Rinnavähi diagnoosimine

Kui mehel kahtlustatakse rinnavähki, võib läbi viia järgmised diagnostilised protseduurid:

- Rindade uurimine. Uurimise ajal proovib arst leida sõlme või paksenemist rinnus, samuti tuvastada piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Arst märgib rindkere kahjustuste konsistentsi, suurust ja paiknemist.

- Mammograafia. See on rinnanäärme röntgen. Protseduuri ajal peate seisma mammograafi ees, särk üleval. Kvaliteetse pildi saamiseks peab patsient seadme külge võimalikult tihedalt kaisutama. Tihendamine võib olla ebamugav, kuid vajalik. Siis teeb arst pildi, mis näitab kahjustuste olemasolu rinnus.

- Ultraheli. Ultraheliuuring (ultraheli) kasutab rinnakoe pildi loomiseks helilaineid. Erineva tihedusega koed näevad erinevad välja, nii et arst leiab pitseri.

- Kudede biopsia. Biopsia ajal teeb arst lokaalanesteesiat, mille järel ta tutvustab spetsiaalset nõela kasvajaproovi võtmiseks. Laboris uuritakse biopsiat, määrates vähirakkude tüübi..

Vähi staadium määratakse kohe, kui diagnoos on kinnitatud. Ravi valik ja patsiendi prognoos sõltuvad vähi staadiumist. Haiguse staadiumi saab kindlaks teha pärast vereanalüüse, mammograafiat ja kompuutertomograafiat (CT).

Rinnavähi staadiumid meestel hõlmavad järgmist:

- I etapp: kasvaja läbimõõt ei ületa 2 sentimeetrit, see pole levinud naaberlümfisõlmedesse.

- II etapp: kasvaja läbimõõt võib olla kuni 5 sentimeetrit, kaasates läheduses asuvad lümfisõlmed. See hõlmab ka suuremat kasvajat, tingimusel et lümfisõlmed ei mõjuta..

- III etapp: selles etapis ületab vähkkasvaja läbimõõt 5 sentimeetrit. Vähirakke leidub mitmes läheduses asuvas lümfisõlmes. Subklaviaalsed lümfisõlmed võivad sisaldada ka pahaloomulisi rakke..

- IV etapp: vähk levib selles staadiumis kaugematesse kehaosadesse, andes metastaasid luudele, ajule, maksale, kopsudele. Prognoos on väga kehv.

Rinnavähi ravi

Meeste rinnavähi peamised ravimeetodid on kasvaja kirurgiline eemaldamine, radiatsioon, hormonaalne ja keemiaravi. Ravitaktika valimine sõltub vähi staadiumist, patsiendi tervislikust seisundist ja tema isiklikest eelistustest.

1. Kirurgiline ravi.

Vähi kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja ja seda ümbritseva koe täielik eemaldamine. Selleks toimige järgmiselt:

- Operatsioon rindade ja naabruses asuvate lümfisõlmede eemaldamiseks. Enamik rinnavähiga mehi läbib radikaalse mastektoomia. Sel juhul eemaldab kirurg kogu rinna, sealhulgas nibu, samuti mitmed lümfisõlmed. Pärast operatsiooni viiakse läbi eemaldatud lümfisõlmede analüüs vähirakkude sisalduse osas..

- Operatsioon ühe lümfisõlme eemaldamiseks kontrollimiseks. Esiteks teeb arst kindlaks, milline lümfisõlm on vähirakkude kõige tõenäolisem sihtmärk. See sõlm kustutatakse ka kinnitamiseks. Kui vähirakke lümfisõlmes ei tuvastata, on suur tõenäosus, et vähk ei levi.

2. Kiiritusravi.

Kasvajate raviks kasutatakse kõrge energiaga kiirte, näiteks röntgenkiirte. Nad tapavad vähirakke ja aeglustavad vähi progresseerumist. Rinnavähi kiiritusravis kasutatakse spetsiaalset emitterit, mis pöörleb patsiendi keha ümber, suunates kiired täpselt kasvaja juurde.

Kiiritusravi kasutatakse enamasti mitte iseseisva meetodina, vaid pahaloomuliste rakkude jäänuste hävitamiseks pärast operatsiooni.

Meetod põhineb tsütotoksiliste ravimite kasutamisel. Need ravimid tapavad intensiivselt paljunevaid rakke, peamiselt vähirakke. Tavaliselt kasutatakse raviks kahte või enamat ravimit. Neid võib välja kirjutada nii tablettide kujul kui ka intravenoossete lahuste kujul..

Keemiaravi on seotud suure hulga kõrvaltoimetega, kuna ravimid suruvad maha mitte ainult kasvajarakud, vaid ka terved keharakud. Kõigepealt kannatavad vererakud.

4. Hormoonravi.

Mõned rinnavähi tüübid sõltuvad hormoonide tasemest veres. Need hormoonist sõltuvad kasvajad kasvavad suurenenud östrogeeni tasemega. Selle vähi raviks võib arst välja kirjutada tamoksifeeni, mida kasutatakse naiste rinnavähiks. Tamoksifeen blokeerib östrogeeni mõju piimanäärmele ja sellest pärit kasvajatele. Teised ravimid pole Ameerika ekspertide sõnul meeste ravis veel tõhusad.

Alternatiivsed ravimeetodid

Ei ole tõestatud, et mõni alternatiivne ravi saaks vähki ravida. Kuid mõned ebatraditsioonilised meetodid aitavad patsientidel võidelda ravimite kõrvaltoimetega või taluda vähisümptomeid. Ametlik meditsiin enamikus lääneriikides ei pea "alternatiivse ravimina" kahtlaste toidulisandite ja halvasti uuritud ravimtaimede kasutamist, ravi uriini ja muude bioloogiliste vedelikega.

Tunnustatud alternatiivsed meetodid on suunatud depressiooni, hirmu ja ärevuse mahasurumiseks, mida vähihaiged tavaliselt kogevad. Patsiendid kurdavad sageli unehäireid ja keskendumisprobleeme.

Inimeste abistamiseks kasutatakse läänes laialdaselt järgmisi meetodeid:

- Loominguline tegevus. Joonistamine, luule, tants ja muusika aitavad paljudel inimestel stressi leevendada. Mõned Ameerika Ühendriikide onkoloogiahaiglad palkavad õpetajaid just nende patsientide õpetamiseks.

- Füüsilised harjutused. Spetsiaalsed harjutuste komplektid aitavad patsientidel end paremini tunda ja kogemustest eemale tõmmata.

- Meditatsioon. See spetsiifiline tehnika võimaldab inimesel abstraktselt kõigist ebameeldivatest, “maistest” asjadest. Mediteerida saab omal käel või juhendaja juhendamisel.

- Lõõgastusharjutused. Lõõgastus hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset lõõgastust. Need harjutused annavad puhata patsientide kurnatud närvisüsteemile, aitavad valmistuda keerukateks protseduurideks.

- PALVE. Usklikud saavad palvest jõudu ammutada. Paljudes arenenud riikides pole haiglas töötav preester enam haruldane.

Rinnavähi ennetamine meestel

Rinnavähi riski vähendamiseks saab iga mees:

- Keelduge alkoholist täielikult või jooge seda säästlikult. Alkoholipiirang aitab vähendada vähktõve ja muude terviseprobleemide tõenäosust..

- Säilitage normaalne kehakaal. Kui teil on normaalne kehamassiindeks, jätkake treenimist, et mitte kaotada kuju. Kui olete rasvunud, pöörduge spetsialisti poole, kes töötab välja teile sobiva kaalukaotuse programmi. Ja samal ajal kontrollige tervislikku seisundit. See pole kunagi üleliigne.

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk

Rinnavähk meestel

Meditsiiniekspertide artiklid

Ka meestel on piimanäärmed, mis erinevad mõnevõrra naissoost, kuid neil võib areneda ka pahaloomuline kasvaja..

Meeste rinnavähki ei diagnoosita sageli, varem arvati, et seda tüüpi vähk on meestel hullem, kuid hiljutised uuringud on näidanud vastupidist ning nagu selgus, on mõlemal sool võrdsed võimalused ravida. RHK 10 korral on rinnavähk koodi C50 all (rinna pahaloomulised kasvajad).

RHK-10 kood

Rinnavähi põhjused meestel

Meeste piimanäärmetes kasvaja ilmnemise tõelised põhjused jäävad ebaselgeks, kuid eksperdid teevad kindlaks järgmised riskitegurid, mis soodustavad vähi teket. Rinnavähk meestel, aga ka naistel, sõltub hormoonidest. Samuti mõjutab onkoloogia arengut vanus - mida vanem inimene, seda suurem on vähki haigestumise oht (tavaliselt avastatakse vähk vanematel kui 68-aastastel patsientidel).

Riskirühma kuuluvad „raske pärilikkusega“ patsiendid, igal viiel rinnavähiga diagnoositud patsiendil on lähedane sugulane, kes põeb sarnast haigust. Lisaks leidsid eksperdid, et BRCA2 geenimutatsioonide korral on onkoloogia tekke oht palju suurem.

Teiseks riskifaktoriks peetakse üsna haruldast pärilikku haigust - Kleinfelteri sündroomi, mida iseloomustab naissuguhormoonide liig, piimanäärmete suurenemine, mõnikord - viljatus, väikesed munandid.

Samuti kuuluvad riskitegurite hulka:

  • kiirguskiirgus
  • alkoholi kuritarvitamine
  • maksahaigus
  • hormonaalsete ravimite (eriti naissuguhormoonide) võtmine
  • liigne kaal
  • munandite eemaldamine
  • ohtlik töö

Patogenees

Tavaliselt hakkab rinnavähk meestel arenema vanas eas, tavaliselt günekomastia taustal.

Meeste piimanäärmeid peetakse vestigiaalseks organiks, s.o. kaotas evolutsioonilise arengu käigus oma eesmärgi. Mõnikord võib eluviis või teatud ravimite tarvitamine mehe kehas hormoone häirida ja põhjustada naissuguhormoonide taseme tõusu, mis põhjustab rindade kasvu (üks või mõlemad).

Vähiprotsess hakkab meestel arenema pärast meeste menopausi (andropausi) algust koos munandite paiknemisega munandikotist väljapoole (undescended, puudumine jne), androgeenide puudus, munandite atroofia, hormonaalne tasakaalutus. Meeste onkoloogia arengu patogeneesis märgitakse ka pärilikku tegurit, sagedasi vigastusi, ainevahetushäireid.

Kuna piimanäärme suurus meestel on väike, kasvab kasvaja kiiresti ja levib külgnevatesse kudedesse, metastaasib lümfisõlmedesse.

Rinnavähi sümptomid meestel

Vähi teket mehel võib näidata kasvaja ilmnemine rindkere piirkonnas, mis on hästi palpeerunud, nibu valulikkus, tagasitõmbumine või kortsus nahk, haavandid, koorimine, naha punetus nahal, areoolil, nibul ja aksillaarsed lümfisõlmed.

Kui meestel on rinnavähi kahtlus, on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud täiendavad uuringud..

Esimesed märgid

Esimene vähktõve märk võib olla rinnus kasvaja ilmnemine, mis on hästi palpeeritav. Meestel on piimanäärmed palju väiksemad kui naistel, nii et kasvaja areneb enamikul juhtudel naha lähedale ja on tuvastatav algstaadiumis.

Vormid

Meestel avastatakse järgmised vähiliigid:

  • mitteinvasiivne kanalite vähk - mõjutab rinnanäärme kanaleid, ei lähe näärmest kaugemale ega mõjuta rasvkudet, seda tüüpi vähki ravitakse kirurgiliselt, enamasti saavutatakse positiivne efekt.
  • infiltratiivne duktaalne kartsinoom - kasvaja kasvab rasvkoesse, metastaasib.
  • infiltratiivne lobulaarne vähk - mõjutab piimanäärme, rasvkoe lobule, tuvastatakse harva.
  • Paget'i tõbi - kasvaja mõjutab kanalid, nibud või areola.
  • ödematoosne infiltratiivne vähk - väga agressiivne vähivorm, meestel äärmiselt haruldane.

Tüsistused ja tagajärjed

Meeste rinnavähk võib metastaaseeruda maksas, kopsudes, luus ja ajus. Keha vähimürgitus ja haiguse progresseerumine lühikese aja jooksul võib põhjustada surma.

Rinnavähi peamine ravi on mitte ainult piimanäärme koos kasvajaga, vaid ka külgnevate lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine. Lümfisõlmede eemaldamine põhjustab lümfiringet, mis võib põhjustada käe turset ja piiratud liikuvust, kuid teatud harjutuste komplekti abil saate liikuvuse täielikult taastada.

Pärast kiiritus- või keemiaravi võib nahale ilmneda koorimine, punetus ja põletik. Pärast sellist töötlemist tuleks vältida otsest päikesevalgust, minimeerida kokkupuudet majapidamiskemikaalide, kosmeetikatoodetega (geelid, vedelikud, deodorandid), kanda naturaalsetest kangastest riideid, et mitte tekitada veelgi tugevamat ärritust.

Selle ravi peamine komplikatsioon on kiilaspäisus, kuid pärast ravikuuri kasvavad juuksed järk-järgult tagasi.

Rinnavähk nii meestel kui ka naistel nõuab pikaajalist ravi ja pärast seda tekivad peaaegu alati tüsistused. Kuid õige lähenemise ja arsti soovituste järgimise järel taastatakse välimus pärast ravikuuri kiiresti ja patsiendi seisund normaliseerub.

Rinnavähi diagnoosimine meestel

Patsiendi läbivaatuse ajal eeldab spetsialist rinnavähi arengut ja diagnoosi kinnitamiseks määrab täiendava uuringu - mammograafia, ultraheli, biopsia jms -, mis võimaldab kindlaks teha protsessi pahaloomulisuse ja haiguse staadiumi.

Mammograafia on rinnanäärme abil tehtud piimanäärme uurimine, pärast uuringut saab spetsialist kinnitada vähikahtlust.

Ultraheli on laialt kasutatav diagnostiline protseduur, mida kasutatakse paljude haiguste tuvastamiseks. Meetod on suhteliselt odav, lihtne ja ohutu, see põhineb ultrahelilainete läbimisel keha kudedest ja elundi seisundit ning koe struktuuri hindava pildi loomisele arvutisse..

Kui mammograafia või palpatsioon näitasid kasvaja esinemist, näitab ultraheliuuring neoplasmi olemust - tsüst või tahke moodustis. Kuid see meetod ei võimalda kindlaks teha protsessi pahaloomulisi kasvajaid.

Nibudest väljuv heide saadetakse laborikatsele, kus on võimalik tuvastada ebatüüpilisi rakke.

Biopsia võimaldab teil vähi protsessi täpselt kindlaks teha. Uuringuks võetakse kasvajaproov. Olenevalt juhtumist kasutatakse mitmeid diagnostikameetodeid:

  • nõelbiopsia - süstla abil "pumbatakse" sisu kasvajast välja, mis seejärel saadetakse laborisse ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks. Kui kasvaja ei ole palpeeritav, manustatakse süstal ultraheli või röntgenograafia järelevalve all.
  • stereotaktiline biopsia - hõlmab kasvaja mitme piirkonna uurimist koos palpeeritava kasvajaga, analüüs viiakse läbi ultraheli või röntgeni järelevalve all.
  • lõikude biopsia on mingil määral kirurgiline protseduur. Uuringuks võetakse üsna suur kudede pindala, tavaliselt on see meetod ette nähtud, kui nõela biopsia pole piisavalt informatiivne või tuumor on üsna suur. Selle meetodi eesmärk on diagnoosi seadmine, kuid mitte ravi, kuna ainult osa kasvajast lõigatakse välja. Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud kasvaja eemaldamise operatsioon..
  • eksisioonibiopsia on ka diagnostiline operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse piimanäärmest täielikult ja saadetakse laboratoorseks uuringuks. Diagnoos on võimalikult täpne, kuid pole raviv, pärast vähiprotsessi kinnitamist on ette nähtud piimanäärme eemaldamise operatsioon.

Kasvaja ja sügavamate kudede suhte määramiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat. MRI tulemused aitavad kirurgil otsustada kirurgilise sekkumise valiku üle ja hõlbustavad kasvaja eemaldamist.

Analüüsib

Meeste rinnavähki saab kinnitada ka vereanalüüsiga..

Diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist välja kirjutada geneetilise vereanalüüsi, mis tuvastab mutatsioonid geenides, mis vastutavad rakkude normaalse jagunemise eest.

Tavaliselt on selle vähivormi korral ette nähtud vereanalüüs kasvajamarkerite Ca-15-3, BRCA, CEA jaoks.

BRCA geneetiline vereanalüüs on ette nähtud, kui patsiendi sugulastel oli rinnavähk. Analüüs võimaldab teil kindlaks teha vähiprotsessi tekkeriski. Kuid ärge diagnoosige haigust.

Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatakse kasvajamarkerite Ca-15-3 vereanalüüsi. Seerumi kõrge Ca-15-3 sisaldus tähendab patoloogilise protsessi ja tavaliselt metastaaside arengut.

See analüüs on üsna oluline ja seda kasutatakse ka ravi efektiivsuse määramiseks, retsidiivid.

CEA (vähi embrüonaalse antigeeni taseme määramine) võimaldab teil määrata mis tahes lokaliseerimise vähiprotsessi, see analüüs on kõige tavalisem. Kõhunäärme, maksa, seedetrakti rakkudes on pisut antigeeni.

Instrumentaalne diagnostika

Rinnavähi instrumentaalne diagnoosimine võib olla invasiivne ja mitteinvasiivne.

Invasiivsete meetodite juurde, s.t. vajavad naha ja kudede terviklikkuse rikkumist, hõlmake erinevaid biopsiameetodeid, mitteinvasiivseid (mitte kahjustavaid naha ja keha kudesid) ultraheli, MRI, CT jne..

Varases staadiumis võib välja kirjutada ka kaasaegse diagnostilise meetodi - positronemissioontomograafia, mis võimaldab teil haiguse tuvastada selle algfaasis, samuti soovitada, kus vähk metastaasib. See diagnoos võimaldab teil vältida metastaase ja õigeaegselt alustada ravikuuri.

Kui patsient on ohustatud (näiteks geneetiliselt eelsoodumus vähiks), võib arst soovitada suhteliselt uut diagnostilist meetodit - kasutades radioisotoope. See protseduur võimaldab teil tuvastada haiguse enne esimeste sümptomite ilmnemist, samuti tuvastada metastaasid kõigis elundites (isegi väikseimad).

Diferentsiaaldiagnostika

Meestel pole rinnavähki suhteliselt keeruline tuvastada, palpeerimisel saab arst tuvastada vähktõve teist tüüpi kasvajate (fibroadenoomid, sarkoomid, tsüstid jne) põhjal. Vähisõlmedel on raskem puudutada, nad arenevad üksikult, neil on ühendus naha ja kudedega.

Mõnel juhul on vähktõve kinnitamiseks vajalik täiendav uurimine sügavate tsüstide, rasvase nekroosi, põletikuliste protsesside, valulike abstsesside korral.

Rinnavähk meestel

Paljud inimesed imestavad, kas meestel on rinnavähk, kuid nad unustavad ise, et suurel osal inimkonnast on samad piimanäärmed (noh, mitte päris samad, aga siiski...) nagu naistel, ja ka nemad, nagu naised on kõik võimalused saada rinnavähk. Muidugi on need võimalused võrreldamatult väiksemad kui õiglasel poolel inimkonnast, kus rinnavähk on peamine onkoloogiline patoloogia, kuid need on olemas ja neid ei saa mööda vaadata..

Meditsiinilise prognoosi osas usuti varem, et meeste puhul on see pisut halvem kui naiste puhul, kuid hiljutised uuringud lükkavad selle väite ümber ja annavad mõlema soo esindajatele absoluutselt võrdsed võimalused ellu jääda

Healoomulised rinnakasvajad meestel

Mõelge sellele peatükile väikeseks kõrvalekaldeks üldisest teemast: ilma selleta poleks meie artikkel täielikult täielik. Fakt on see, et mitte iga inimese piimanäärme laienemine pole vähk. Sagedamini on olukord vastupidine: günekomastia on piimanäärmetega kõige tavalisem meeste probleem. Günekomastia on healoomulise iseloomuga rinnakoe patoloogiline vohamine. See hakkab ilmnema rinnanibu või areola all väikese (nööbisuuruse) moodustisena, mida saab näha palja silmaga ja tunda. Mõnel mehel on günekomastia rohkem väljendunud ja sarnaneb pigem naise rinnaga.

Günekomastia tunnused Kui günekomastia ilmneb noorukitel, on see üsna loomulik ja seotud noorukieas toimuva hormonaalse tasakaalu muutumisega. See kehtib muuseas ka vanemate meeste kohta. Günekomastia tekkimisel on ka muid põhjuseid - patoloogilised: endokriinsüsteemi ja maksa haigused, rasvumine, teatud ravimite kõrvaltoimed, Kleinfelteri sündroom.

Kuigi günekomastiat juhtub meestel palju sagedamini kui rinnavähki, on mõlemad seisundid välimuselt väga sarnased, seetõttu peaks rinnanibu piirkonnas esinev igasugune kasv olema "raua" põhjus arsti külastamiseks.

Rinnavähi tüübid meestel

Lihtsalt loetlege neile väike selgitus:

  • In situ duktaalne kartsinoom või mitteinvasiivne duktaalne kartsinoom. Piimanäärme kanalitesse moodustub kasvaja, kuid see ei kasva rasvkoesse ega ulatu näärmest kaugemale. See moodustab 10% kõigist meestel avastatud rinnavähi juhtudest. Seda ravitakse peaaegu alati edukalt kirurgiliselt;
  • Infiltratiivne kanalite kartsinoom. Erinevalt eelmisest tüübist kasvab see vähk rasvkoesse ja võib metastaaseeruda teistele organitele ja kudedele. See moodustab 80% kõigist meestel avastatud rinnavähi juhtudest;
  • Infiltratiivne lobulaarne (lobulaarne) vähk. See vähk alustab oma hävitavat toimet piimanäärmetes (rakkude klastrid, mis annavad naistel rinnapiima) ja kasvab seejärel rasvkoeks. Meestel on see äärmiselt haruldane;
  • Paget'i tõbi. Seda tüüpi vähk algab kanalites ja levib nibu või areola;
  • Edematoosne infiltratiivne rinnavähk. Agressiivne, kuid haruldane vähiliik.

Riskifaktorid, rinnavähi põhjused meestel

Meestel rinnavähi tekke tõelised põhjused pole teada, kuid teadlased suutsid kindlaks teha mitmeid tegureid, mis sellele kaasa aidata võiksid. Nagu naistel, on paljud neist teguritest seotud hormonaalse tasakaaluga..

  1. Vanus. Mida suurem see on, seda suurem on risk haigestuda vähki (rinnavähiga patsiendi keskmine vanus on 68 aastat).
  2. Koormatud pärilikkusest. Igal viiendal rinnavähiga patsiendil diagnoositi sama haigus ühel tema lähisugulasel..
  3. Pärilikud geneetilised mutatsioonid. BRCA2 geeni mutatsiooniga meestel on suurenenud risk haigestuda rinnavähki.
  4. Kleinfelteri sündroom. See on pärilik haigus, mida esineb ühel mehel 1000-st. Selle sündroomiga meestel on testosterooni puudus: neil on väikesed munandid, liigne östrogeeni sisaldus, günekomastia, sageli viljatus.
  5. Kokkupuude kiirgusega.
  6. Alkoholi kuritarvitamine.
  7. Maksahaigus.
  8. Östrogeeni tarbimine (näiteks eesnäärmevähi ravis).
  9. Rasvumine.
  10. Laske munandid või orhiektoomia.
  11. Tööstuslikud ohud, näiteks bensiiniaurud või kokkupuude kõrgete temperatuuridega terasetööstuses.

Rinnavähi sümptomid meestel

  • paksenemine või turse, mis on tavaliselt (kuid mitte alati) katsudes valus;
  • naha tagasitõmbamine või lõtvumine rinnal;
  • nibu tagasitõmbumine;
  • naha või nibu punetus või koorimine;
  • nibu väljutamine.

Mõnikord võib rinnavähk levida aksillaar- või subklaviaalsetes lümfisõlmedes, siis on tihend tunda neis kohtades ja isegi enne kasvaja ilmnemist selle peamises asukohas.

Veelkord: need sümptomid pole rinnavähi ainulaadne “vallutamine”: enamasti on see günekomastia. Selle üle saab aga otsustada ainult arst..

Kuidas tuvastada varajases staadiumis rinnavähk meestel

Rinnavähi meeste ja naiste versioonide vahel on palju sarnasusi, kuid on olulisi erinevusi, mis mõjutavad selle varajast avastamist..

1. Rindade suurus. See on kõige selgem erinevus naissoost ja meessoost vahel, mängides viimast käsivarrel: väiksem rindade suurus hõlbustab kasvaja tuvastamist. Teisest küljest peaksid mehed olema ettevaatlikumad: piimanäärme väiksuse tõttu ei vaja kasvaja lähedalasuvateks elunditeks ja kudedeks kasvamiseks ning metastaasidega kehast “kõndimiseks” palju aega..

2. Teadlikkuse puudumine. Paljud mehed arvavad, et rinnavähk "ei puuduta neid", ja ei pööra piisavalt tähelepanu ülaltoodud loendist äkki ilmnevatele murettekitavatele sümptomitele. Nad omistavad selle nakkusele, ükskõik millele, kuid nende mõtted ei võimalda sellel vähki haigestuda. Mõnele tekitab piinlikkust piimanäärmes olev hüljes, kes kardab kõrvalseisja ees oma mehelikkuses kahtluse alla seada. See võib edasi lükata visiiti arsti juurde ja selle tulemusel vähendada eduka tulemuse võimalusi..

Kui mehel on olnud oma perekonnas rinnavähi juhtumeid (pealegi pole sellel tähtsust meeste või naiste liinis), peab ta läbima kõigi vajalike diagnostiliste testide abil erilise ettevaatuse. Niisiis kasutatakse BRCA geeni mutatsioonide tuvastamiseks geneetilist testimist. Kuid mammogramme, mis on osa ennetavatest uuringutest, tavaliselt meestele ei tehta ja nad pöörduvad nende poole alles siis, kui piimanäärmes on juba olemas tihend..

Mis puutub geenitestidesse, siis kui tuvastatakse BRCA geeni mutatsioonid, on mees ohus ja onkoloog peab seda regulaarselt jälgima.

Kas rinnavähki saab ära hoida?

Mees suudab rinnavähi tekkeriski teatud määral vähendada, säilitades optimaalse kehakaalu ja piirates alkoholi tarbimist. Kuid kuna onkoloogidel puudub selge arusaam vähktõve põhjustest, pole selle ennetamiseks konkreetseid abinõusid teada..

Praeguseks on parim strateegia selle haiguse põhjustatud surmade vähendamiseks õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Meeste jaoks on see tõsine probleem, sest nad kipuvad tähelepanuta jätma väikeste tihendite ja / või kasvajate väljanägemist ning pöörduma arsti poole alles siis, kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse. Seetõttu diagnoositakse rinnavähk meestel hiljem kui naistel.

Rinnavähi ravi meestel

Meeste rinnavähi ravis peavad onkoloogid enamasti lähtuma naiste sarnase haiguse ravimise kogemusest. Selle põhjuseks on liiga väike uuritavate subjektide valim. Sellepärast ei uurita meeste rinnavähki kliinilistes uuringutes eraldi..

Kirurgiline sekkumine

Enamik rinnavähiga mehi peab vastama kirurgi skalpellile. Kõige sagedamini tehakse operatsioon, mida nimetatakse mastektoomiaks: kogu rinnakoe täielik eemaldamine, mõnikord koos lähedalasuvate kudedega.

Eristatakse järgmisi mastektoomia tüüpe:

  • lihtne mastektoomia: piimanäärme, sealhulgas nibu eemaldatakse, kuid aksillaarsed lümfisõlmed ja näärme all olevad lihaskoed jäetakse puutumata;
  • modifitseeritud radikaalne mastektoomia: aksillaarsed lümfisõlmed eemaldatakse koos piimanäärmega;
  • radikaalne mastektoomia: kõigi eelnimetatute kõige suuremahuline operatsioon, kui lisaks piimanäärmele ja aksillaarsetele lümfisõlmedele eemaldatakse ka rindkere seina lihased. Kasutatakse vähi kaugelearenenud staadiumides.

Mis puutub naistele nii populaarsesse ravivõimalusesse kui elundit säästv rinnaoperatsioon, kasutatakse seda meestel suhteliselt harva. Selle kirurgilise sekkumise olemus on ainult kasvaja ja väikese osa normaalse koe eemaldamine selle servadest. Ja meessoost rinnal on nibu all liiga vähe kudet, nii et kasvaja eemaldamine on peaaegu alati seotud piimanäärme täieliku eemaldamisega. Pealegi aitab selle väike suurus kaasa haiguse varases staadiumis kasvaja aktiivsemale kasvamisele nibu, naha või rindkere seinas. Kuid mõnel juhul, kui kasvaja pole nibu tunginud, kasutatakse seda tüüpi operatsiooni ka meestel..

Kiiritusravi

Rinnavähi korral kasutatakse kiiritusravi kõige sagedamini pärast elundite säilitamise operatsiooni, et minimeerida vähktõve taastumise tõenäosust. Ja nagu me juba kirjutasime, kasutatakse meestel sarnast operatsiooni harva. Kiiritusravi teine ​​võimalus hõlmab selle määramist pärast mastektoomiat juhtudel, kui kasvaja ületas 5 cm või see leiti lümfisõlmedest, luudest või ajust.

Rinnavähiga meeste puhul on esimene valik kaugkiiritusravi. Rindkere piirkond, milles tuumor enne eemaldamist lokaliseeriti, ning lisaks - sõltuvalt selle suurusest ja levimusest - on aksillaarne piirkond, supraklavikulaarsed ja rindkere sisemised lümfisõlmed..

Kui me räägime sisemisest kiiritusravist (brahhüteraapia), siis rinnavähiga meestele määratakse seda tüüpi kokkupuude harva. Tuletame meelde, et selle meetodi põhiolemus on radioaktiivsete terade (graanulite) viimine kasvajasse või selle lähedale. Piimanäärme väliselt ja sisemiselt kiiritamisel on võimalus kombineerida kaug- ja sisemist kiiritusravi. Tuleb märkida, et brahhüteraapia efektiivsust rinnavähiga meestel (erinevalt naistest) ei ole uuritud..

Keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi saab kasutada mitmes erinevas olukorras:

  • Adjuvantravi osana, s.o. pärast operatsiooni, et hävitada kõik nähtamatud vähirakud, mis võivad kehasse jääda. Nagu teate, võivad isegi vähi varases staadiumis kasvajarakud lahkuda oma esmasest asukohast ja hakata keha kaudu "liikuma". Neid ei saa tuvastada ei füüsilise läbivaatuse ega instrumentaaluuringute ajal. Kuid kui neid ei hävitata, võivad nad põhjustada uue kasvaja tekkimist kõikjal kehas;
  • Neoadjuvantse teraapiaga, s.o. enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • Vähi kaugelearenenud staadiumis nendel meestel, kellel kasvaja on levinud üle rinna. See juhtub kas vähi hilinenud avastamise või esialgse ravi ebaefektiivsusega.

Hormoonravi

See on veel üks keemiaravi kõrval kasutatav süsteemne vähktõve ravimeetod, mida saab kasutada abiainena või neoadjuvandina, samuti vähi kordumise või metastaaside korral.

Mõned rinnakasvajad kasvavad naissuguhormooni östrogeeni mõjul, mida esineb ka meestel, kuid väiksemates kogustes. Umbes 9-l kümnest rinnakasvajast on nende rakkude pinnal hormonaalsed retseptorid. Sellega seoses eristatakse niinimetatud östrogeen-positiivseid ja progesterooni-positiivseid vähkkasvajaid, mis reageerivad hästi hormoonravile.

Täna on rinnavähi hormoonravi raames kasutatavate farmakoloogiliste ainete arsenal järgmine:

  • antiöstrogeenid (Tamoksifeen, Fareston) - blokeerivad kasvaja pinnal olevad östrogeeni retseptoreid;
  • aromataasi inhibiitorid (Arimidex, Femara) - pärsivad neerupealiste östrogeeni eritumist;
  • Faslodex - mitte ainult ei blokeeri, vaid hävitab ka östrogeeni retseptoreid täielikult;
  • luteiniseeriva hormooni vabastavad tegurid (Lupron, Zoladex) - blokeerivad hüpofüüsi toimel androgeenide sekretsiooni (enamikul meestel esinevatel rinnakasvajatel on androgeenide retseptorid);
  • Megestrol - konkureerib hormoonidega tuumorirakkude retseptorite pärast.

Suunatud teraapia

Erinevalt keemiaravi ravimitest mõjutavad suunatud ravimid ainult kasvajat ennast ja neil on vähem kõrvaltoimeid..

Mõne rinnakasvaja pinnale on koondunud tavapärasest suurem kogus HER2 / neu valku, mis stimuleerib selle kasvu. Sellised kasvajad on eriti agressiivsed uute territooriumide hõivamise osas. Sellega seoses sünteesiti preparaadid, mis on suunatud just sellele valgule: trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), mida kasutatakse üsna edukalt rinnavähi korral naistel ja mõnede sõnul ka meestel.

Täiendav farmakoteraapia

Täiendavat farmakoteraapiat ei kasutata kasvaja enda hävitamiseks, vaid selle põhjustatud mõju leevendamiseks ja otsestest ravimeetoditest põhjustatud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks.

Bisfosfonaadid on ravimid, mis tugevdavad luid, vähendavad luumurdude riski ja leevendavad rinnavähi metastaaside põhjustatud valu. Hormoonravi aromataasi inhibiitorite ja luteiniseeriva hormooni vabastavate faktoritega soodustab luude hõrenemist (osteoporoos) - sel juhul on kasu ka bisfosfonaatidest. Selle vähitüübi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on pamidronaat (Aredia) ja zoledroonhape (Zometa)..

Suhteliselt hiljuti töötati välja uus ravim Denozumab, mis on ennast tõestanud isegi paremini kui bisfosfonaadid: kliinilistes uuringutes näitas see end paremini kui Zometa ja kinnitas oma võimet aidata juhtudel, kui bisfosfonaadid on ebaefektiivsed..