Luukasvaja

Melanoom

Luukasvaja on kollektiivne termin, mis viitab pahaloomuliste ja healoomuliste moodustiste rühmale luus või kõhres. Luu kasvajatest rääkides mõtlevad spetsialistid kõige sagedamini primaarseid neoplasme. Need moodustavad umbes 1% kõigist inimvähkidest. Sagedamini diagnoositakse luukasvajaid meespopulatsioonis noores või keskeas - 15–40-aastaselt. Mis puutub lokaliseerimisse, siis mõjutavad peamiselt jäsemete torukujulised luud ja vaagna luud.

Mõned teadlased kasutavad fraasi “luukasvaja” sekundaarsete kasvajate tähistamiseks, see tähendab neoplasmide tekkeks, mis tekkisid eksostooside pahaloomulise kasvaja, deformeeruvate kondromatooside ja muude healoomuliste luupatoloogiate tagajärjel. Sekundaarsete luukasvajate hulka kuuluvad ka need, mis on tekkinud teistes organites paiknevate pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel.

Kõige sagedamini diagnoositud luukoe mõjutavad kasvajad on osteosarkoomid, kondroosarkoomid ja fibrosarkoomid. Noores eas diagnoositakse patsientidel peamiselt Ewingi sarkoom. Kaasaegne teadus teab enam kui 30 tüüpi luukasvajaid.

Väljakasvud võivad moodustuda luust või kõhrest, avastades võimaluse korral hiiglaslikud rakukasvajad ja luuüdi kasvajad. Vahepealne tüüp on pahaloomuline osteoblastoom.

Luukasvaja põhjused

Pahaloomuliste luukasvajate põhjused on siiani ebaselged.

Teadlased väidavad, et luukoe onkopatoloogia arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

Luude vigastused. Vaatamata 100-protsendilise tõendusbaasi puudumisele nõustub enamik autoreid eeldusega, et mitmesugused vigastused mängivad primaarsete neoplasmide tekkes juhtivat rolli. Leiti, et enam kui 50% kõigist pahaloomuliste luukasvajatega patsientidest osutasid varem pehmete kudede, jäsemete või liigeste verevalumitele;

Geneetiline eelsoodumus. Samuti ei tohiks tagasi lükata fakti, et sellel onkopatoloogial on pärilik eelsoodumus. Veresugulastel on haiguse tekkimise oht suurem, kui perekonna ajaloos on juba luu kasvaja juhtumeid;

Paget'i tõbi. Teine põhjus, mis teadlaste sõnul võib inimestel pahaloomulise kasvaja riski süvendada, on põletikulised luuhaigused. Eelkõige räägime Paget'i tõvest. Sarnase diagnoosiga inimestel on suhteliselt suur tõenäosus osteogeense sarkoomi tekkeks täiskasvanueas ja vanemas eas;

Primaarsete kasvajate metastaasid ja healoomulised kasvajad Sekundaarsed luukasvajad moodustuvad healoomuliste kasvajate pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel või muutuvad primaarsete kasvajate metastaaside tagajärjeks muudest elunditest.

Luukasvaja sümptomid

Luukasvaja peamisi sümptomeid esindab klassikaline triaad:

Valu. Pahaloomulise kasvaja esinemisel luul tekib inimesel püsiv iseloomuga progresseeruv valu. Öösel kipuvad nad intensiivistuma. Selliseid valusid on valuvaigistitega väga raske peatada. Kui aistingud nõrgenevad, siis väga kergelt. See on valu, mis on luu kasvaja kõige varasem märk, erandiks on Ewingi sarkoom. Selle patoloogiaga ilmub kõigepealt kasvaja ja valu avaldub mõnevõrra hiljem;

Kasvajasarnase väljakasvu esinemine kahjustatud luul. Seda õnnestub tunda juba siis, kui neoplasmi suurus kasvab. Kasvajat esindab kõige sagedamini tihe, valutu ja liikumatu konglomeraat, mis on altid pidevale kiirele kasvule. Kuigi healoomulised luukasvajad kasvavad palju aeglasemalt;

Kasvajaga külgneva liigese funktsiooni halvenemine.

Kõigi pahaloomuliste luukasvajate sümptomeid tuleks käsitleda eraldi:

Ewingi sarkoomi sümptomid. Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus, mida täheldavad kuni 50% patsientidest. Mõnikord tõuseb temperatuur 39 ° C juures väga muljetavaldavate märkideni. Naha vaskulaarne muster muutub selgemaks, kui proovite kahjustatud piirkonda tunda, on inimesel valu. Jäseme maht suureneb. Sümptomid suurenevad sageli kiiresti, mõnikord täheldatakse haiguse täielikku kulgu, kuigi remissiooni ja ägenemise perioodid pole välistatud;

Osteogeense sarkoomi sümptomid. Statistika näitab, et see kasvaja on kõige tavalisem ja moodustab umbes 60% kõigist luukoe pahaloomulistest kasvajatest. See avaldub progresseeruva valuna. Kõige sagedamini mõjutab see pikki torukujulisi luid põlveliigese kohal ja all. Iseloomulik on veresoonte mustri suurenemine, kehatemperatuuri lokaalne tõus. Lihased, mis asuvad allpool patoloogilise protsessi taset, on altid atroofiale. Lähedal asuvatel liigestel on sageli piiratud liikuvus. Sarnase neoplasmiga patsiente iseloomustavad patoloogilised luumurrud;

Chondrosarkoomi sümptomid. Chondrosarkoom areneb reeglina aeglaselt, arenedes üle 10 aasta või enam. Haiguse sümptomid määritakse. Kõige sagedamini on need valud ja luu peal paikneva kasvajasarnase väljakasvu ilmumine. Valu kipub üha intensiivsemaks muutuma. Luu kahjustatud piirkonna kohal olevat nahka iseloomustab kõrgem temperatuur, saphenous veenid laienevad. Seda kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini vanematel meestel;

Fibrosarkoomi sümptomid. Fibrosarkoomiga intensiivistub valu öösel, progresseerub aeglaselt ja aja jooksul pole see nii intensiivne, et inimene otsib meditsiinilist abi. Kõige sagedamini, alates onkopatoloogia manifestatsioonist kuni esimese arsti visiidini, möödub enam kui kuus kuud. See periood luukoe pahaloomuliste kasvajate korral on üsna pikk. Mis puutub väljakasvu endasse, siis see provotseerib sageli selle kõrval asuva liigese kontuuri muutust. Fibrosarkoom on luu suhtes alati liikumatu;

Hütiotsütoomide sümptomid. Pahaloomulist kiulist histiotsütoomi, mida esineb väga harva, iseloomustab tugev valu ja tihedalt luu küljes paiknev kasvajasarnane nahaalune kasvaja.

Luu või kõhre sekundaarsed pahaloomulised kasvajad moodustuvad kõige sagedamini eesnäärme, rinna- ja kilpnäärme, samuti neerude, kopsude ja emaka kasvajate taustal. Iseloomustab ülaltoodud sümptomite triaad.

Healoomulised luukasvajad

Healoomuliste luukasvajate hulka kuuluvad osteoomid, osteoidsed osteoomid, osteoblastoomid, osteokondroom, kondroom. Kõige sagedamini arenevad healoomulised kasvajad asümptomaatiliselt ja pikka aega ei avaldu. Valu, kui see ilmneb, iseloomustab madal intensiivsus (välja arvatud osteoblastoom).

Luukasvaja diagnoosimine

Luukasvaja diagnoosimine algab peaaegu alati röntgenuuringuga, mis viiakse läbi kahes projektsioonis. Samuti on võimalik määrata täiendavaid protseduure, näiteks angiograafia, tomograafia, CT.

Luustsintigraafia on väga tundlik meetod, mis mitte ainult ei tuvasta primaarset kasvajat, vaid annab ka teavet onkoloogilise protsessi levimuse kohta..

Pahaloomuliste luukasvajatega patsientide ravimeetodi valimiseks viiakse läbi aspiratsioonibiopsia, avatud biopsia või trepanobiopsia. Seda tüüpi uuringud on diagnoosimise seisukohast üliolulised..

Luu kasvaja ravi

Luukasvaja ravi põhineb operatsioonil. Kui haigus tuvastati varases arengujärgus, on eelistatavad elundite säilitamise operatsioonid. Kui neoplasmi suurus on muljetavaldav, on näidustatud luu amputatsioon või eksartikulatsioon. Sageli on see meetod ainus viis inimese elu päästmiseks..

Lisaks operatsioonile määratakse patsientidele tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi. Konkreetse ravimeetodi valiku üle otsustamisel võtab arst arvesse tuvastatud tüüpi kasvaja tundlikkust erinevat tüüpi kokkupuute suhtes. Niisiis saab kõhre kasvajaid eemaldada ainult operatsiooni abil. Ewingi sarkoom reageerib hästi kiirgusele ja keemiaravile ning operatsioon on sel juhul täiendav ravimeetod, mida pole igal juhul võimalik kasutada.

Kirurgiline sekkumine võib olla radikaalne ja säilitav. Esimene tüüp hõlmab amputatsiooni ja eksartikulatsiooni ning teine ​​resektsioon. Kuid igal juhul tuleks kasvaja koos lihase-fastsiaalse tupega eemaldada ja jäseme ületada kahjustatud segmendi koha kohal..

Olenevalt luu kasvaja tüübist koostatakse tegevuskava:

Osteogeense sarkoomi ravi. Kasvaja eemaldatakse viivitamatult. Kui varasematel aastatel kasutati amputatsiooni, siis nüüd kasutavad nad üha enam elundite säilitamise operatsioone koos järgneva keemiaraviga, mis viiakse läbi enne operatsiooni. Lõigatud luufragment asendatakse metalli- või plastimplantaadiga. Prognoos on kõige sagedamini soodne ja patsientide viieaastane elulemus on umbes 70% (rohkem: osteogeenne sarkoom);

Chondrosarkoomi ravi. Lähenemisviis seda tüüpi kasvajale on valdavalt keeruline. Neoplasmi eemaldamiseks kasutatakse keemiaravi koos radiosurgilise tehnikaga. Prognoos pärast radikaalset operatsiooni on kõige sagedamini soodne, ainult kiiritusravi kasutamine annab ajutise efekti, vähendab valu ja võimaldab teil pikendada patsientide elu;

Ewingi sarkoomi ravi hõlmab mitmekomponendilist keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi. Kui selline võimalus on olemas, tuleb luu ise ja seda ümbritsevad pehmed kuded eemaldada. Keelduda radikaalsest sekkumisest ainult juhul, kui selle rakendamisel on vastunäidustusi. Kiiritusravi ja keemiaravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Mis puutub prognoosi, siis ei ületa viie aasta elulemus 50% (rohkem: Ewingi sarkoom).

Kõik patsiendid, kes said läbi pahaloomuliste luukasvajate ravi, registreeritakse onkoloogi juures. Arst jälgib neid aktiivselt esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Järgnevatel aastatel on kohustuslik läbivaatus radiograafia abil, mis tehakse üks kord 365 päeva jooksul.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Luukasvajad. Luukasvajate tüübid ja ravi.

1. Luukasvajad ja healoomulised luukasvajad

Luukasvaja areneb siis, kui luurakud hakkavad kontrollimatult jagunema, moodustades kudede massi. Enamik luukasvajaid on healoomulised, s.o. see ei ole vähk ja kasvaja ei levi. Kuid isegi healoomulised kasvajad võivad luid nõrgestada ja põhjustada luumurdusid ja muid probleeme. Luuvähk on veelgi ohtlikum - see hävitab normaalse luukoe ja võib tekitada metastaase, s.o. levib teistesse kehaosadesse.

Healoomulised luukasvajad

Healoomulised luukasvajad on sagedamini kui pahaloomulised luukasvajad. Siin on mõned kõige levinumad healoomuliste luukasvajate tüübid:

  • Osteokondroom - see luu kasvaja on kõige tavalisem, tavaliselt alla 20-aastastel inimestel.
  • Hiiglaslik rakukasvaja on healoomuline kasvaja, mis mõjutab tavaliselt jalgade luid. Selle kasvaja pahaloomuline tüüp on haruldane..
  • Osteoidne osteoom on kasvaja, mis algab sageli luustiku pikkadest luudest, tavaliselt umbes 20-aastastel noortel..
  • Osteoblastoom - kasvaja, mis asub selgroos ja pikkades luudes, peamiselt noortel.
  • Kõhre kasvaja ilmub tavaliselt käte ja jalgade luudes. Sageli ei anna seda tüüpi kasvaja mingeid iseloomulikke sümptomeid..

2. Metastaatiline vähk ja primaarne luusarkoom

Metastaatiline vähk

Kui inimesel on luuvähk, siis on see vähirakkude metastaaside tagajärg muudest kehaosadest. Kuid isegi kui inimesel diagnoositakse luuvähk, ei määratleta seda haigust iseseisvana, kuna esmase vähi lokaliseerimise tsoon oli erinev. Näiteks diagnoositakse luu metastaasidega kopsuvähiga inimesel luu metastaasidega kopsuvähk ja mitte kaks haigust eraldi - kopsuvähk ja luuvähk.

On kolm peamist vähiliiki, mis võivad tavaliselt luudesse levida:

  • Piimanäärmevähk;
  • Eesnäärmevähk
  • Kopsuvähk.

Primaarne luusarkoom

Primaarne luusarkoom on kasvaja, mis algselt moodustus luudes. Selline haigus on vähem levinud kui metastaatiline vähk. Luusarkoomi põhjused pole täpselt teada, kuid sel juhul võib pärilik tegur mängida suurt rolli. Kiiritusravi või vähivastaste ravimite suured annused võivad suurendada seda tüüpi vähi tekke riski. Siin on mõned kõige levinumad luuvähi tüübid:

  • Osteosarkoom algab luurakkudest ja lokaliseeritakse kõige sagedamini põlve või õla ümber. Enamasti diagnoositakse seda noorukieas või noortel. Täiskasvanutel tekib osteosarkoom tavaliselt neil patsientidel, kes on varem põdenud Paget'i tõvest tuntud luuhaigust..
  • Ewingi sarkoom on sagedamini levinud ka inimestel vanuses 50 kuni 20 aastat. Kahjustused on enamasti ribid, vaagna luud, jalad ja õlad. Mõnikord võib seda tüüpi luuvähk alata luu ümbritsevates pehmetes kudedes..
  • Chondrosarkoom mõjutab peamiselt inimesi vanuses 40 kuni 70 aastat. Reie-, vaagna-, jalgade, käte ja õlaluude tsoonid on chondrosarkoomi arengu kõige levinumad piirkonnad, alustades kõhrerakkudest..
  • Hulgimüeloom, kuigi mõjutab peaaegu alati luu, kuid ei kuulu primaarse luuvähi haiguste rühma. Müeloom on luuüdi vähk, luude sees olev pehme kude..

3. Luukasvaja sümptomid

Sageli juhtub, et luu kasvaja ei ilmu üldse. Ja arst diagnoosib seda ravi ajal röntgenograafia ajal muudel põhjustel. Näiteks nikastuse tõttu. Kuid luukasvaja märgiks võib olla valu, mida on tunda kasvaja piirkonnas. Sageli kirjeldatakse seda kui tuim valu, mis intensiivistub mingisuguse aktiivse töö ajal või öösel.

Vigastused pole luukasvajate põhjustajad. Kuid trauma tõttu võib tekkida tuumori nõrgenenud luumurd. Ja see põhjustab juba tugevat valu.

Luukasvaja muudeks sümptomiteks võivad olla palavik, öine suurenenud higistamine, luuümbruse turse, haletsus.

Kui teil on põhjust luu kasvajat kahtlustada, pöörduge kindlasti hea arsti poole. Füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, röntgenuuringud aitavad haigust tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst läbi viia biopsia - võtta spetsiaalse nõela abil või sisselõike abil väike koeproov. Ja siis proovi uurimine mikroskoobi all vähktõve tunnuste osas.

4. Luukasvajate ravi

Luukasvaja ravi sõltub sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Muidugi nõuab onkoloogia tõsisemat ravi..

Healoomulisi luukasvajaid ravitakse ravimitega või lähevad nad lihtsalt iseseisvalt minema. Kui on oht, et kasvaja areneb pahaloomuliseks, saab arst selle kirurgiliselt eemaldada. Mõnikord ilmneb healoomuline kasvaja uuesti isegi pärast edukat ravi.

Pahaloomulisi luukasvajaid on raskem ravida. Vähiravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub haiguse staadiumist. Luukasvaja piirkonnas paiknevad vähirakud osutavad vähi lokaalsele staadiumile. Luuvähk, mis levib teistesse kehaosadesse, on metastaatiline staadium. See haigus on tõsisem ja seda on raskem ravida. Luuvähk eemaldatakse kõige sagedamini kirurgiliselt..

Luuvähi raviks kasutatavate levinumate meetodite hulka kuuluvad:

  • Mõjutatud jäseme kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa luu koos vähirakkudega. Lähimad lihased, kõõlused ja muud kuded ei ole mõjutatud. See eemaldatud luu osa asendatakse metallist implantaadiga (proteesiga).
  • Amputatsioon võib olla vajalik, kui kasvaja on liiga suur või see levib närvidesse ja veresoontesse. Jäsemete proteesimine - funktsioonide taastamise meetod pärast operatsiooni.
  • Kiiritusravi tapab vähirakud ja surub kasvaja kokku suure annusega röntgenikiirtega. Seda luuvähi ravi kasutatakse sageli enne või pärast operatsiooni..
  • Süsteemne keemiaravi ravimitega aitab tappa vereringes levinud vähirakke. Keemiaravi võib anda ka enne või pärast operatsiooni..

Luu vähk

Luu onkoloogia ei ole kõige tavalisem vähk, kuid kergete sümptomite tõttu on see üks kõige ohtlikumaid haigusi. Sageli diagnoositakse see hilises staadiumis, mis raskendab ravi oluliselt. Luuvähk väljendub neoplasmide ilmnemises luukoes, kõhres ja pehmetes kudedes (kõõlused, lihased, rasvkude, sidemed), sageli on need healoomulised või degenereerunud pahaloomulisteks, metastaatilisteks kasvajateks.

Mis on luu vähk?

Inimese luustikust saab pahaloomuliste kasvajate varjupaik. Vähk võib mõjutada luukoe, kõhre, lihaseid, liigeseid, sidemeid ja kiudu. Seal on esmane luu onkoloogia tüüp, näiteks ribivähk, kuid levinum on metastaatiline vähk, kui luukoes esinev pahaloomuline kasvaja on keha muude osade, näiteks rinna, söögitoru jne onkoloogia tagajärg..

Luuvähi sümptomid

Haigusel ei ole selgeid haigusnähtude tunnuseid, mistõttu on seda raske ära tunda. Onkoloogia luuvalu võib olla sarnane artriidi või podagraga. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole juba haiguse hilises staadiumis, mis raskendab ravi. Luu onkoloogia peamised sümptomid:

  • valu, mis intensiivistub pärast pingutust või öösel;
  • kahjustatud piirkonna turse;
  • luustruktuuri nõrgenemine, mis põhjustab sagedasi luumurdusid;
  • halb tervis, väsimus, isutus, palavik.

Onkoloogiat koos lokaliseerimisega käte luudes ei täheldata nii sageli, eriti algkujul. Need on peamiselt metastaasid rinna-, eesnäärme- ja kopsuvähki. Selles olukorras tuvastatakse luu kasvajad CT ja MRI abil. Käte luu primaarsed kasvajad on haruldased, kuid neid leidub, kuigi peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • tursed, paksenemine ja värvuse muutused kahjustatud piirkonnas;
  • käte liigeste valu;
  • keha üldine halvenemine - kehakaalu langus, temperatuur, väsimus;
  • suurenenud higistamine, eriti unes.

Jalaluu ​​pahaloomuline kasvaja on haruldane (umbes 1% vähktõve koguarvust). Esinevad luude, kõhre ja jalgade pehmete kudede primaarsed kahjustused ja sekundaarsed, see tähendab metastaasid teatud tüüpi neoplasmides (rinna- ja eesnääre, kopsuvähk). Kuidas jalaluu ​​vähk avaldub:

  • valu liigestes ja jalgade kohalikes osades;
  • kasvaja kohal oleva naha värv muutub - see muutub õhemaks, nagu oleks;
  • vähenenud immuunsus, väsimus, äkiline kaalulangus;
  • võib ilmneda haletsus, kasvaja takistab liikumist.

Puusad

Ewingi sarkoom ehk osteogeenne sarkoom asub vaagnapiirkonnas, vaagna- ja reieluu luude ristmikul. Sümptomatoloogia on sel juhul väga määritud, seetõttu diagnoositakse vähki sageli lõppjärgus. Haiguse kliinilised nähud on:

  • Kodmani kolmnurk - spetsiaalne vari, mida arstid näevad röntgenpildil;
  • nahapatoloogia - see muutub õhemaks, muutub värv ja ilmub tuberosity;
  • osteolüütiliste (luukoe hävitamise kolded) ja osteosklerootiliste tsoonide (tihendid) vaheldumine;
  • vaagnaelundite, läheduses asuvate anumate ja närvilõpmete töö probleemid.

Põhjused

Luu onkoloogia arengu täpseid põhjuseid pole veel välja selgitatud, kuid arstid tuvastavad mitmeid riskitegureid:

  1. pärilikkus - Rotmund-Thomsoni tõbi, Li-Fraumeni sündroom, RB1 geeni olemasolu, mis põhjustab retinoblastoomi;
  2. Paget'i tõbi, mis mõjutab luukoe struktuuri;
  3. vähieelsed neoplasmid (kondroom, kondroblastoom, osteokondroom, kõhre ja luude öostoos ja teised);
  4. kokkupuude kehakiirguskiirtega, pikaajaline kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  5. vigastused, luumurrud, verevalumid.

Luuvähi tüübid

Haigus on mitut tüüpi, mõned neist võivad olla primaarsed, kuid peamiselt on see haiguse sekundaarne vorm:

  • osteosarkoom on levinud vorm, sagedamini noortel ja alla 30-aastastel täiskasvanutel;
  • kondroosarkoom - kõhre pahaloomulised kasvajad;
  • Ewingi sarkoom - levib luudesse ja pehmetesse kudedesse;
  • kiuline histiotsütoom - mõjutab pehmeid kudesid, jäsemete luid;
  • fibrosarkoom - haruldane haigus, mis mõjutab jäsemete, lõualuu, pehmete kudede luid;
  • hiiglaslik rakukasvaja - areneb jalgade ja käte luudes, reageerib ravile hästi.

Etapid

Luukoe onkoloogias on neli etappi, arstid määravad täiendavad alajaotused:

  • esimene etapp - neoplasm lokaliseerub luukohas, pahaloomulise kasvaja vähene aste;
  • 1A - tuumori kasv toimub, see surub luuseintele, moodustub tursed ja ilmneb valu;
  • 1B - vähirakud nakatavad kogu luu, kuid jäävad luusse;
  • teine ​​etapp - vähirakud hakkavad levima pehmetesse kudedesse;
  • kolmas etapp on kasvaja kasv;
  • neljas (termiline) etapp - kopsude ja lümfisüsteemi metastaaside protsess.

Diagnostika

Luuvähi tunnused on sarnased paljude haiguste sümptomitega, kõige täpsem diagnoos on kliinilised testid ja funktsionaalne diagnostika:

  • kasvajamarkerite vereanalüüs - see tuvastab kilpnääret stimuleerivate hormoonide, aluselise fosfataasi, kaltsiumi ja siaalhapete sisalduse suurenemise organismis ning plasmavalgu kontsentratsiooni languse;
  • Röntgenikiirgus - pildi visuaalne analüüs võib paljastada mõjutatud piirkonnad;
  • CT (kompuutertomograafia) - määrab haiguse staadiumi ja metastaaside olemasolu, diagnoosi suurendamiseks kasutatakse kontrastainet.

Diagnoosi täpsustamiseks võib kasutada MRI (magnetresonantstomograafia), kasutades kontrasti, mis näitab vähirakkude kogunemise olemasolu või puudumist kahjustatud piirkonnas. PET (positronemissioontomograafia) määrab kasvaja olemuse. Täna on see funktsionaalse diagnostika moodsaim moodus..

Biopsia annab 100% täpse tulemuse kasvaja olemuse diagnoosimisel, olgu see primaarne, sekundaarne või selle mitmekesisus. Luukasvajatega kasutatakse kolme tüüpi biopsiat:

  1. Nõela peene aspiratsioon - tuumori piirkonnas võetakse süstla abil vedelikku. Rasketel juhtudel ühendatakse protsess CT-ga.
  2. Paks nõel - efektiivsem primaarsete neoplasmide korral.
  3. Kirurgiline - viiakse läbi sisselõike ja proovide võtmise meetodil, saab kombineerida kasvaja eemaldamisega, seetõttu viiakse see läbi üldnarkoosis.

Ravi

Ravisüsteem hõlmab nii traditsioonilisi meetodeid kui ka teadlaste uusimaid arenguid:

  1. NIERT - metastaasides kasutatav tehnika valu efekti vähendamiseks ja vähirakkude kasvu aeglustamiseks.
  2. "Kiirkaar" on kiiritusravi tüüp, kui kasvajat mõjutab intensiivselt suunatud kiir, ravides seda erinevate nurkade alt.
  3. Kübernuga - ülitäpne seade, mis eemaldab kasvaja kehale minimaalse mõjuga.
  4. Brahhüteraapia - kasvaja sisse asetatakse kiirgusallikaga implantaat, mis tapab vähirakud järk-järgult.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab tavaliselt teatud ravimite sisseviimist kehasse, mis hävitavad pahaloomulised kasvajad. Edu on ravi algfaasis märgatavam. Lisaks toimub metastaatilise protsessi profülaktika, uute rakkude arengu alus hävitatakse. Keemiaravi viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all, ravimid tapavad täielikult immuunsüsteemi ja neil on palju negatiivseid kõrvaltoimeid kehale (juuste väljalangemine, iiveldus, suuhaavandid, lapse kasvupeetus).

Kirurgiline sekkumine

Erinevad operatsioonid pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks on luuvähi ravis kõige tavalisem meede. Sageli on ette nähtud sekkumine koos biopsiaga. Kasvaja eemaldamisel on oluline mitte jätta vähirakke kehasse, seetõttu kasutatakse läheduses asuvate tervete kudede eemaldamisel laia ekstsisiooni ja nende servi analüüsitakse vähirakkude olemasolu suhtes. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse puusa- ja jäsemetevähi korral, kui kahjustuse pindala on väike.

On aegu, kus lai ekstsisioon ei taga soovitud tulemust. Jäsemete ja lõualuude ulatuslikud kahjustused vajavad amputatsiooni. Lõualuu luude korral viiakse läbi kudede siirdamine või luu siirdamine. Kolju ja selgroo luude kasvajaga tehakse operatsioonid, et ravida kahjustatud piirkondi luust, samal ajal kui luu jääb.

Kiiritusravi

Ravi ioniseeriva kiirgusega, muidu - kiiritusravi - on mõju vähirakkudele kiirguskiirtega inimestel ohututes annustes. Haigus on aga kiiritusravi suhtes vastupidav ja nõuab suuri kiiritusdoose, mis mõjutab keha, eriti aju, negatiivselt. Sageli kasutatakse seda Ewingi sarkoomis, kiirgust kasutatakse keemiaravi lisandina ja postoperatiivsel perioodil profülaktilistel eesmärkidel. Kaasaegsete kiirgustehnoloogiate tõhus rakendamine: kaugravi, mõju prootonvähirakkudele.

Kui paljud elavad luuvähiga

Ellujäämise prognoos sõltub paljudest teguritest - staadiumist, mille jooksul patsient arsti juurde läks, näiteks vähk, ravimeetod ja patsiendi vanus. Kiire pöördega onkoloogilise kliiniku poole ulatub patsientide ellujäämismäär 70 protsendini. See tähendab tõenäosust, et esimese 5 aasta jooksul pärast haiguse avastamist ja ravi saab ta ellu jääda. Kahjuks on hilisemates staadiumides ja sekundaarse metastaasidega ravimise edukuse võimalused väga väikesed.

Luuvähi diagnoosimine: kasvaja sümptomid ja ilmingud varases staadiumis

Luuvähk esineb alla 30-aastastel inimestel ja haigus lokaliseerub sageli alajäsemetel. Täiskasvanueas ja vanas eas on trend tendents, et haiguse esinemissagedus suureneb kolju piirkonnas.

Tüübid ja tüübid

Chondrosarkoom

See on kõige tavalisem primaarse luu vähi tüüp. See algab liigest liimivast kõhrest. Kõige sagedamini leitakse õla või reie ülaosas.

Chondrosarkoomi alatüüpe on erinevaid:

  • tsentraalne, primaarne ja sekundaarne kondroosarkoom;
  • perifeerne kondroosarkoom;
  • diferentseerunud kondroosarkoom;
  • läbipaistev kondroosarkoom;
  • mesenhümaalne kondroosarkoom.

Osteosarkoom

See on teine ​​kõige levinum luuvähk ning esimene kõige levinum lastel ja noortel. Kõige sagedamini esineb osteosarkoom sääre ja käsivarre alumises osas. Vanematel inimestel esineb see ka puusades ja lõualuus..

Osteosarkoomi alatüüpe on mitu:

  • madala astme keskne osteosarkoom;
  • tavaline osteosarkoom (mis võib olla osteoblastiline, kondroblastiline või fibroblastiline);
  • väikerakuline osteosarkoom;
  • kõrge kvaliteediga pindmine osteosarkoom;
  • telangiektaatiline osteosarkoom;
  • sekundaarne osteosarkoom (põhjustatud kiiritusravist või Paget'i tõvest);
  • periosteaalne osteosarkoom.

Chordoma

Chordoma on aeglaselt kasvav vähk, mida leidub kolju ja selgroo aluses. Chordoma on meestel sagedamini kui naistel.

Diferentseerimata kõrge astme pleiomorfne sarkoom

Jalades, kätes ja lõualuus on diferentseerimata kõrge raskusastmega pleiomorfne sarkoom. See on tavalisem üle 40-aastastel inimestel. Varem nimetati seda patoloogiat pahaloomuliseks fibroosseks histiotsütoomiks (MFH).

Luu onkopatoloogia haruldased variandid

Järgmised primaarsed luuvähid on väga haruldased..

  • Ewingi sarkoom. See on tavalisem noorukitel ja noortel. Tavaliselt on kahjustatud jalgade, käte, ribide, selgroo ja kolju vaagna luud..
  • Fibrosarkoom. Primaarse luuvähi agressiivne tüüp, mis on tavalisem üle 40-aastastel täiskasvanutel. Tavaliselt leitakse see jalgade luudes..
  • Angiosarkoom. Väga agressiivne primaarse luu onkoloogia tüüp. See areneb jalgade ja vaagna luudes, mõnikord sama luu mitmes kohas

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon

  • rasvkoest (liposrakoom);
  • lihasest (leiomüosarkoom);
  • alates sidekoest (kiuline histiotsütoom);
  • notokordist (chordoma);
  • fibroblastiline (fibrosarkoom);
  • vaskulaarne (epitelioidne hemangioendotelioom, angiosarkoom);
  • kõhre moodustav (kondroosarkoom);
  • luu moodustumine (osteogeenne sarkoom, osteosarkoom);
  • hiiglaslik rakk (osteoklastoom);
  • vereloome (müeloom, lümfosarkoom, retikulosarkoom);
  • luustiku kasvaja (Ewingi sarkoom);
  • teised (neurinoom).

Luuvähi peamised riskifaktorid ja põhjused

Enamiku selle haiguse tüüpide täpsed põhjused pole teada. Kuid arstid teavad tegureid, mis suurendavad luusarkoomi riski..

Varasem kiiritusravi suurendab luuvähi tekke riski. Risk on suurem inimestel, kes saavad noores eas suuri kiiritusravi annuseid..

Muud luuhaigused. Mõnel inimesel, kellel on olnud Paget'i tõbi, fibrootiline düsplaasia või mitu enchondroma, on suurem risk luuvähi tekkeks. Mõned uuringud näitavad ka, et pehmete kudede sarkoomiga inimestel on suurenenud luusarkoomi tekke oht..

Geneetilised tegurid. Mõned pärilikud haigused, näiteks Li-Fraumeni sündroom, suurendavad teie riski. Samuti on ohustatud inimesed, kellel on teatud tüüpi vähiliikide tugev perekonna ajalugu. Mõnel inimesel areneb luuvähk kogu elu toimuvate geneetiliste muutuste, mitte defektse geeni pärimise tõttu. Tavaliselt pole luuvähk pärilikkusega seotud..

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või aeglustamiseks, kahjustades samal ajal terveid rakke. Mõne tüüpi luuvähi, näiteks raske osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi korral võib keemiaravi välja kirjutada:

  • enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
  • pärast operatsiooni või kiiritusravi mis tahes vähirakkude hävitamiseks;
  • aidata peatada vähirakkude kasvu või kontrollida kaugelearenenud vähi sümptomeid (palliatiivne ravi).

Ravimid süstitakse veeni tavaliselt mõne tunni jooksul. Enamikul inimestel on mitu ravitsüklit. Keemiaravi tsüklite arv ja kestus sõltub luuvähi tüübist.

Sümptomid ja nähud

Sümptomid, eriti varakult, pole selle haigusega spetsiifilised. Jalaluu ​​vähi kõige tavalisemad sümptomid on tugev valu kahjustatud luus või liigeses. Valu muutub järk-järgult konstantseks ega vähene selliste kergete valuvaigistite nagu paratsetamool kasutamisel. Valu intensiivistub öösel või aktiivsuse ajal.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

  • turse kahjustatud ala kohal;
  • ebanormaalne jäikus liigeses või luu pehmus;
  • probleemid liikumisega, näiteks seletamatu haletsus;
  • tunne kaotamine kahjustatud jäsemes;
  • seletamatu murd;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • väsimus.

Enamikul inimestel, kellel on need sümptomid, ei ole luuvähki. Kuid nende sümptomite esinemine kauem kui kaks nädalat on võimalus arstiga nõu pidada.

Luumetastaasid

Pahaloomuline protsess, mis ületab põhifookuse ja mõjutab teisi kudesid ja elundeid, on sekundaarne vähk. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid aktiivse verevarustusega luustiku piirkondi (lülisamba, vaagna, kolju, ribid).

Vähktõve luumetastaaside sümptomid:

  • luude valu luud ja liigesefunktsiooni kahjustus;
  • luumurrud madala koormuse ja väikese mehaanilise koormuse korral;
  • jäsemete tuimus (seljaaju kokkusurumise tõttu);
  • teadvuse kahjustus;
  • pidev väsimus, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine (hüperkaltseemia ilmingud);
  • liigne uriini tootmine häirunud urineerimisega.

Metastaaside tuvastamine luustikus võimaldab stsintigraafiat - gammakambris tehtud uuring markeri isotoobi esialgse juhtimisega vereringesse.

Diagnostika

Luu onkopatoloogiat on raske diagnoosida ja diagnoosimise protsessis kasutatakse reeglina mitmeid erinevaid meetodeid..

  • Radiograafia võib paljastada luukahjustusi või selle struktuuri olulisi kõrvalekaldeid.
  • Vereanalüüsid aitavad teil kontrollida oma üldist tervist ja leida
  • CT või MRI on uuringud, mida saab kasutada lihtsa radiograafia abil nähtamatute väikeste luude kõrvalekallete visualiseerimiseks..
  • PET-skaneerimine ja SPECT - need meetodid võimaldavad teil tuvastada väga väikesed kasvajad ja leida luudest kõik onkopatoloogia jäljed.
  • Biopsia on koe proovivõtt kahjustatud luu väljastpoolt, et seda mikroskoobi all uurida. Biopsia saab teha kahel viisil. Aluselise biopsia abil kasutatakse piirkonna tuimestamiseks lokaalanesteetikumi, seejärel sisestatakse proovi võtmiseks luu CT kontrolli all õhuke nõel. Avatud või kirurgilise biopsiaga lõikab kirurg tüki luu eemaldamiseks üldnarkoosis naha läbi.

Kui kahtlustatakse Ewingi sarkoomi, on haiguse spetsiifilise markeri kindlakstegemiseks vaja enne biopsiat geneetiline analüüs. Siis diagnoos kinnitatakse pärast biopsiat..

Kui vähk taastub

Mõnel inimesel luuvähk kordub (taastub pärast ravi). Luuvähi taastekke oht on suurem esimese 5 aasta jooksul pärast ravi. Kui vähk ei kordu, hõlmab ravi tõenäoliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni..

Mõnel kaugelearenenud luuvähi korral keskendub ravi teie sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele, ilma et peaksite haigust ravima. Palliatiivne ravi võib leevendada valu ja aidata toime tulla kõigi muude nähtude ja sümptomitega..

Etapid

Antud patoloogia kõige tavalisem etapisüsteem oli TNM-süsteem. kliinik on siiski võtnud arusaadavama jaotuse etappideks. Luuvähki on 4 etappi. Tavaliselt tähistatakse etappe 1 kuni 4 rooma numbritega I, II, III ja IV.

Luuvähi onkopatoloogia staadiumid sõltuvad ka pahaloomulisuse astmest (raku sorteerimine), mida kõrgem, seda rohkem erinevad kasvajarakud normaalsetest. See hinnang kirjeldab, kui kiiresti ebatüüpilised rakud kasvavad ja jagunevad ning kui tõenäoline on nende levik..

Etapp on määratud ainult luukasvajatele, mis algavad õlgadest, kätest, puusadest ja jalgadest (appendikulaarne skelett), keskkehast (pagasiruumist) ja koljust..

Lülisamba ja vaagna luude onkopatoloogiate etapid puuduvad. Need on rühmitatud ainult ühte kategooriasse (kategooria T), sõltuvalt neoplasmi suurusest.

Kliinilise staadiumi kirjeldamisel kasutatakse ka sõnu - lokaliseeritud ja metastaatiline.

Lokaliseeritud vähk tähendab seda, et kasvaja asub ainult selles luus, kus see algas, ja see pole levinud teistesse kehaosadesse. Sisaldab 1., 2. ja 3. sammu.

Metastaatiline vähk tähendab seda, et neoplasm on levinud keha teise ossa, näiteks kopsudesse. See on 4. etapp.

Lihtsustatud versioonis näeb kliinilise staadiumi süsteem välja selline.

  • 1A etapp - madalama astme rakkudest kasvaja 8 cm või vähem (kõrge diferentseerumisega - neoplaasia rakud sarnanevad normaalsega).
  • 1B etapp - kasvaja on suurem kui 8 cm või sama luu mitmes erinevas osas on kasvajad (nn katkendlikud kasvajad). Madala astme neoplaasia rakud.
  • 2A etapp - kasvaja 8 cm või vähem. Kvaliteetsed rakud (madal diferentseerumine - rakud pole nagu tavalised).
  • 2B etapp - neoplasm, suurem kui 8 cm ja kõrge kvaliteediga.
  • 3. etapp - sama luu mitmes erinevas osas on neoplasmid. Kvaliteetsed rakud.
  • 4. etapp - vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, ajusse, teistesse luudesse või läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks luuvähiks. Rakkude liigitamine võib olla nii madal kui ka kõrge.

Korduv luuvähk

Retsidiivne luukasvaja tähendab, et vähk on pärast selle ravi uuesti ilmnenud. Kui ta naaseb kohta, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda kohalikuks retsidiiviks. Kui ta naaseb kudedesse või lümfisõlmedesse selle koha lähedal, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda piirkondlikuks retsidiiviks. Võimalik on ka kasvaja ilmumine muudes kehaosades - seda nimetatakse kaugeks metastaasiks või kaugeks retsidiiviks..

Järelkontrollid

Pärast ravi, iga 3–12 kuu järel mitme aasta jooksul, tuleb läbi vaadata, et veenduda vähi taastumises ning aidata ravi võimalike kõrvaltoimetega toime tulla. Peate läbima tervisekontrolli ja võimalusel tegema täiendavaid visuaalseid pilte.

Kui sageli peate arsti vaatama, sõltub luuvähi tüübist. Arsti visiidid ja uuringud muutuvad harvemaks, niipea kui probleem teid enam ei häiri.

Rääkige oma arstiga kohtumiste vahelisel ajal kõigist terviseprobleemidest. Arst soovitab teil, mida teha luuvähi taastudes..

Ravi

Belgia onkoloogiakliinikutes töötab interdistsiplinaarne meeskond välja raviplaani iga patsiendi jaoks eraldi. See põhineb konkreetsel juhul üldisel tervislikul seisundil ja diagnostilistel andmetel. Pakutavat ravi otsustades arvestab teie meditsiinimeeskond:

  • tüüpi luuvähk;
  • lava ja klass;
  • patsiendi elustiil;
  • teie üldine tervislik seisund.

Luuvähi korral kasutatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tavaliselt mitme ravi kombinatsiooni..

Kirurgia

Enamikul luuvähiga inimestel on operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, kus kasvaja asub, milline on selle suurus, milline vähi staadium ja millist tüüpi kasvaja.

Belgias kasutatakse kõiki praegu teadaolevaid kirurgilisi tehnikaid. Samal ajal eelistatakse kõige vähem keelavaid meetodeid.

Jäsemete säilitamise operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist ilma kogu jäseme eemaldamata (amputatsioon). See on Belgia onkoloogiakeskustes kasutatav peamine operatsiooni tüüp..

Pärast seda tüüpi operatsiooni rekonstrueeritakse jäseme luu ja naha siirikute abil. Samuti on võimalik paigaldada luude ja liigeste metallist endoproteesid. Pärast operatsiooni säilitab patsient jäseme liikuvuse kogu võimalikus mahus.

Muud tüüpi operatsioonid on näidustatud, kui luude säilitav operatsioon pole võimalik..

Lai resektsioon hõlmab kasvaja eemaldamist, osa normaalsest luust ja kasvaja ümbritsevast pehmest koest. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ka "blokeerivaks resektsiooniks"..

Amputatsioon eemaldab kasvajaga kogu käe või jala või osa sellest. Enamik inimesi, kellel on pärast operatsiooni amputatsioon, kasutavad proteesi..

Kuretaas kasutab kasvaja eemaldamiseks luust terava kujuga lusikakujulist instrumenti (kureteti). Selle tagajärjel, kus kasvaja on eemaldatud, moodustub õõnsus. Pärast kuretaaži täidetakse õõnsus polümetüülmetakrülaadiga - komposiittäitematerjaliga, mis taastab luude terviklikkuse ja tugevuse. Mõnel juhul täiendab kuretaaži krüokirurgia, et tappa allesjäänud vähirakud..

Kiiritusravi

Välist kiiritusravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. See on näidustatud ka luukasvaja raviks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või kopsu metastaaside raviks.

Belgias kasutatud kõige arenenumad kiiritusravi meetodid - IMRT ja prootonteraapia.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on välise kiiritusravi tüüp, mis annab kasvajale kiirgust erinevate nurkade alt. Seda saab kasutada kasvajate raviks raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks koljus, selgroos või vaagnas.

Prootonravi tagab suurtes annustes kiirgust just kasvajasse, säästes läheduses asuvaid terveid kudesid ja elutähtsaid organeid. Belgia prootoniteraapia keskused Leuvenis ja Charlerois on varustatud maailma kõige arenenumate osakeste kiirenditega..

Keemiaravi

Keemiaravi ei kasutata madala astme luuvähi korral, kuna see toimib tavaliselt halvasti või halvendab prognoosi..

Neoadjuvantset keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni kõrgetasemelise osteosarkoomi eemaldamiseks. Keemiaravi võib pakkuda ka selliste kasvajate jaoks nagu:

  • akordid;
  • mesenhümaalne ja diferentseerumata kondroosarkoom;
  • kõrge astme diferentseerimata pleomorfne sarkoom;
  • Ewingi sarkoom.

Luuvähi keemiaravi on tavaliselt ette nähtud 2 või 3 erineva ravimi kombinatsioonina. Kasutatav ravim sõltub luuvähi tüübist..

Kõige sagedamini kasutatakse karbroplatiini, doksorubitsiini ja isofosfamiidi.

Suunatud teraapia

Seda meetodit koos imatiniibi või sorafeniibiga kasutatakse Belgias suhteliselt hiljuti, kuid üsna edukalt mittetoimitavate ja keemiaravi suhtes resistentsete koorimiste ravis. Denosumab näitab häid tulemusi ka hiiglaslike rakuliste luukasvajate korral..

Muud ravimeetodid

Belgia kliinikutes on patsientidele saadaval mitmesuguseid eksperimentaalseid immunoteraapia võimalusi. Selliste meetodite kliinilised uuringud, mis pole veel laialt levinud, võivad osutuda päästmiseks näiliselt lootusetutel juhtudel..

Kirurgia

Sõltuvalt vähi asukohast on erinevat tüüpi operatsioone..

Jäsemete päästeoperatsioon

Ligikaudu üheksal inimesel kümnest on vähktõve eemaldamine, kuid jäsemete säilitusoperatsioon. Tehakse üldanesteesia ja kirurg eemaldab kahjustatud luuosa. Kirurg eemaldab ka mõned ümbritsevad normaalse väljanägemisega luud ja lihased, veendumaks, et võimalikult palju vähirakke on eemaldatud, ja vähendades nende naasmise võimalust. Seda nimetatakse laiaks kohalikuks eemaldamiseks. Patoloog kontrollib kudesid, et näha, kas servad on vähirakkudest puhtad..

Kirurg asendab eemaldatud luu implantaadi (proteesi) või luutransplantaadiga. Transplantaat hõlmab osa tervest luust keha teisest osast või luu doonorpangast.

Luukoe doonorpank on organisatsioon, mis kogub kudet uurimiseks ja kasutamiseks operatsiooni ajal. Mõnel juhul võib vähirakkude hävitamiseks olla võimalik eemaldatud luud ravida kiiritusraviga ja seejärel kasutada jäseme taastamiseks steriliseeritud luud..

Pärast operatsiooni paranevad allesjäänud pehme kude ja nahk. Teile antakse ravimeid, mis aitavad toime tulla mis tahes valuga. Jäseme väljanägemise, tunde või toimimise osas on mõned muutused. Füüsiline terapeut võib kavandada treeningprogrammi, mis aitab taastada jäsemete tugevust ja jõudlust..

Arst räägib teile operatsiooniga seotud riskidest. Tõenäoliselt antakse luukoe või proteesi nakatumise riski vähendamiseks antibiootikume..

Jäseme eemaldamise operatsioon (amputatsioon)

Mõnikord pole kogu vähki võimalik eemaldada, ilma et see mõjutaks käsi või jalga liiga palju. Umbes ühel inimesel 10-st on ainus tõhus ravi jäsemete eemaldamine. See protseduur on jäsemete päästeoperatsioonide paranemisega muutunud vähem levinud..

Pärast operatsiooni on kogu allesjäänud kude (nn jääkjäseme) paistes ja valus. Teile antakse valuhooldus ja õpetatakse oma jäseme eest hoolitsema. Pärast piirkonna paranemist võib olla implanteeritud protees..

Kui jalg eemaldatakse (amputeeritakse) ja pannakse protees, õpetab füsioterapeut teile harjutusi ja tehnikaid oma funktsiooni parandamiseks, näiteks kõndimine. Mõnel juhul on proteesi kasutamine liiga keeruline, valulik, ebamugav ja eelistate ratastooli.

Kui käsivars on eemaldatud, õpetab professionaalne arst, kuidas ühe käe abil süüa ja riietuda. Kui protees on asetatud, õpetab professionaalne arst harjutusi ja tehnikaid proteesi paremaks juhtimiseks ja kasutamiseks.

Operatsioonid teistes kehaosades

Võimaluse korral eemaldatakse vähk koos mõne ümbritseva terve kudedega (lai kohalik ekstsisioon). Mõni inimene võib vajada vaagna luu taastamiseks luu siirdeid..

Lõualuu või bukaalne luu (alumine lõualuu või ülemine lõualuu)

Kirurg eemaldab kahjustatud luu. Pärast paranemist saab kahjustatud luu asendada teistest kehaosadest pärit luudega. Kuna nägu on õrn piirkond, võib vähi kirurgiline eemaldamine olla keeruline ja mõned inimesed võivad vajada muid ravimeetodeid (vt allpool)..

Lülisamba või kolju

Kui toiming pole võimalik, võib kasutada protseduuride kombinatsiooni. See võib hõlmata kiiritusravi, krüoteraapiat (külmumismeetod) või kuretaaži (vähi eemaldamine). Kui vajate mõnda neist spetsialiseeritud raviviisidest, arutab arst teiega üksikasju..

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Taastumine pärast ravi toimub iga inimese jaoks omal moel ja sõltub ravi tüübist, teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest teguritest. Taastusravi kõige olulisem osa on aidata inimesel õppida uuesti kõndima või liikuma.

Taastusravi meeskonnas võib olla mitu erinevat tervishoiutöötajat..

Füsioterapeudid aitavad jõu- ja vastupidavusharjutuste abil säilitada oma sobivuse taseme või selle tagasi jõuda. Nad õpetavad füüsilist koormust, et aidata lihastel taas tugevaks saada ja liikumist taastada..

Töötervishoiutöötajad hoolitsevad teie kodu, töö või kooli eest. Nad soovitavad muudatusi või tööriistu, mis aitavad teid igapäevaelus..

Proteesijad kavandavad ja valmistavad mugavat ja funktsionaalset proteesi.

Emotsionaalne heaolu

Luuvähi raviga seotud füüsilised muutused võivad mõjutada teie enesehinnangut ja keha taju. On täiesti loomulik keskenduda muutunud kehaosale. Andke endale aega oma välimuse muutustega kohanemiseks.

Jäsemeid säilitav operatsioon on suur operatsioon, mis võib kehale jätta märgatavad armid, põhjustades teie kramplikkust. Kui jäseme amputeeritakse, võib proteesiga rahulolu tundmine võtta mitu kuud. Võite oma suhtlemist teiste inimestega piirata murettekitava väljanägemise pärast või seetõttu, et teil on raske liikuda. Füsioteraapia aitab taastada paindlikkuse ja liikumismugavuse.

Enamik inimesi vajab emotsionaalset tuge enne ja pärast ravi, eriti kui amputatsioon tehakse või suurem osa luust eemaldatakse. Paljud inimesed arvavad, et nõustaja, psühholoogi, sõbra või pereliikmega vestlemine aitab neid.

Prognoos ja ellujäämine

Mõistlikke ennustusi saab teha ainult arst, kes tunneb vähi konkreetset haiguslugu, tüüpi, staadiumi, valitud ravi ja muid vähktõve tunnuseid..

Allpool on toodud luuvähi prognostilised tegurid..

Vähk levis

Vähk võib levida mujalt kehaosadest. Seda levikut nimetatakse metastaasideks. See, kas vähk on diagnoosimisel juba tavaline, muutub luuvähi kõige olulisemaks prognostiliseks teguriks. Metastaasid on seotud halvema prognoosiga.

Vähi leviku koht on samuti oluline prognostiline tegur. Ainult kopsudesse levinud luuvähil on parem prognoos kui metastaasides teistes kehaosades..

Kasvaja asukoht

Jalades või kätes leiduvate kasvajate (distaalsed kasvajad) prognoos on parem kui vaagna, rindkere, kolju või selgroo luudes leiduvate kasvajate (proksimaalsed kasvajad) korral. See on tingitud asjaolust, et käte ja jalgade kasvajaid on kergem kirurgiliselt täielikult eemaldada. Rindkere, vaagna või lülisamba kasvajad tuvastatakse tavaliselt hiljem. Need on sageli suuremad ja olulistele elunditele lähemal. Need tegurid raskendavad nende täielikku eemaldamist kirurgiliselt..

Kasvaja staadium

Algstaadiumis kasvajatel on parem prognoos kui hilisematel etappidel esinevatel kasvajatel..

Kasvaja suurus

Alla 8 cm suuruste kasvajate prognoos on parem kui 8 cm suuremate kasvajate puhul.

Vanus

Alla 40-aastastel inimestel, kui neil diagnoositakse luuvähk, on prognoos parem kui üle 40-aastastel inimestel..

Vastus keemiaravile enne operatsiooni

Keemiaravi enne operatsiooni nimetatakse neoadjuvantseks kemoteraapiaks. Seda kasutatakse kasvaja väiksemaks muutmiseks, nii et seda on kergem kirurgiliselt eemaldada. Seda kasutatakse sageli osteosarkoomi, kõige levinuma luuvähi tüübi, raviks. Kasvajatel, mis reageerivad hästi ja muutuvad neoadjuvantse keemiaravi korral väiksemaks, on parem prognoos kui kasvajatel, mis keemiaravile ei allu..

Lisateavet Belgia praeguste luuvähi ravivõimaluste kohta. Taotlege tagasihelistamist või kirjutage meile tagasiside vormi kaudu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude tapmiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust. Seda saab kasutada teatud tüüpi luuvähi, näiteks Ewingi sarkoomi korral, ja seda saab kasutada:

  • enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • pärast operatsiooni või keemiaravi ülejäänud vähirakkude tapmiseks;
  • aidata vähki kontrolli all hoida, kui kasvajat pole võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Uued raviprotseduurid:

Tänapäeval tehakse palju kliinilisi uuringuid, katsetatakse uusi ravimeetodeid, et näha, kas need on paremad kui kaasaegsed. Uute raviviiside kättesaadavus on vähihaigete ravis oluline tegur. Rääkige oma arstiga vähiteraapia viimastest uuendustest ja sellest, kas olete sobiv kandidaat..

Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi igal nädalapäeval, puhkus nädalavahetustel. Kui kaua teie ravi võtab, sõltub vähi tüübist ja suurusest, kuid see võib võtta mitu nädalat. Teie spetsialist annab üksikasjalikku teavet teie konkreetse raviplaani kohta..

Kõrvaltoimed sõltuvad ravipiirkonnast ja annuse tugevusest. Kõigil ei ole kõrvalmõjusid samal määral. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus (nõrkus), naha punetus või valulikkus ja juuste väljalangemine juuste piirkonnas. Kõigi kõrvaltoimetega toimetulemiseks küsige nõu oma ravimeeskonnalt..

Kuidas chondrosarkoom avaldub

Chondrosarkoomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub selle morfoloogilisest struktuurist. Väga diferentseerunud kasvajaid iseloomustab pikk, aeglane kasv (üle 4-5 aasta), sümptomite vähese raskusega. Sellised koosseisud võivad ulatuda märkimisväärsesse suurusesse. Anaplastiliste kondrotsarkoomide korral, mida noored sagedamini mõjutavad, arenevad sümptomid kiiremini, keskmiselt 3 kuuga.

Haiguse peamised sümptomid on valu tuumori kasvu piirkonnas. Valud on püsivad, neid iseloomustab intensiivsuse järkjärguline suurenemine. Muud lokaalsed ilmingud (suurenenud venoosne muster, temperatuuri tõus, tihedalt paikneva liigese funktsiooni halvenemine) on vähem levinud kui osteosarkoomiga ja vähem väljendunud.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Natuke vaagna luude anatoomiast

Torsot ja jalgu ühendava luustiku kohta nimetatakse vaagnaks. Luude vaagnavöö koosneb kahest osast: suur ülemine ja väike. Vaagna moodustavad kaks nimetu luud, ristluu ja näär. Liigesed ühendavad need rõngaks, moodustades vaagnaõõne. Vaagnapõhise sarkoomi või luuvähi saab lokaliseerida õõnsuse kõigisse koostisosadesse, puusaliigese. See ühendab jalgu reieluu ja vaagna acetabulumi kaudu.

Tähelepanu! Alla 16-aastastel lastel koosneb vaagna luu kolmest eraldi luuelemendist. Need on luud: sääreluu, istmik ja häbemeluud. Kõhre ühendab neid. Vanemas eas toimub kolme luu sulandumine ühe luukonglomeraadiks.

Vaagen mitte ainult ei aktsepteeri kere, pea, ülajäsemete raskust, on toeks ja soodustab liikumist, vaid kaitseb ka õõnsuses paiknevaid elundeid: emakas, munasarjad, tupp, põis, eesnääre. Onkoloogia võib nende elundite pehmetes kudedes areneda sekundaarse vähi kujul, mis tuleneb luukasvajate metastaasidest. Teisest küljest (luuvähk), vastupidi, areneb sageli vaagnaelundite metastaasidest.

Chondromyxoid fibroma

Healoomulised luukasvajad - neoplasmid, mille struktuur ja iseloom on erinevad. Üks üsna haruldastest sellistest neoplasmidest on kondromüksoidne fibroom. Oma asukohast ja mõjust luule sarnaneb see kondroblastoomiga. Sageli ilmnevad sellised kasvajad pikkades torukujulistes luudes, samal ajal kui luukoe kortikaalne kiht muutub õhemaks ja turseks, mis moodustab nähtava kasvaja. Chondromyxoid fibroma mõjutab kõige sagedamini alla 30-aastaseid inimesi.

Esialgses arenguetapis on seda tüüpi neoplasm pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli ainult juhusliku röntgenuuringuga. Pildil on fibroma nähtav hävimisfookuse kujul, mille taustal on näha trabekulaarne muster ja petrifikaadid - kaltsiumsoolade fokaalsed hoiused. Seda tüüpi kasvajat ravitakse eksokleerimise ja luutransplantaadi asendamisega..

Prognoos

Vähi korral kasutatakse prognoosis 5-aastase elulemuse kriteeriumi, see tähendab patsientide protsenti, kes elasid pärast kasvaja avastamist vähemalt viis aastat. Seoses osteogeense sarkoomiga on see näitaja umbes 70%, kondroosarkoom - 80% ja rohkem.

Arvestades viieaastast elulemuse kriteeriumi, tuleb meeles pidada, et paljud patsiendid elavad sellest verstapostist palju kauem; ka haiguse täieliku remissiooni juhtumid pole haruldased, eriti varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Ärahoidmine

Isegi kõige arenenumad ja kaasaegsemad ennetusmeetmed ei suuda vähktõve eest täielikku kaitset pakkuda. Kahjuks võib see protsess alata kõigil, isegi täiesti tervetel inimestel. Sellised meetmed vähendavad siiski vähktõve tekkimise riski. Ennetamine on siin standardne, arstid soovitavad mitmeid klassikalisi lahendusi:

  • Alkoholi, tubaka ja uimastitest loobumine.
  • Regulaarne mõõdukas treening.
  • Tervislikud toidud, va liiga rasvased, soolased või suhkrurikkad toidud.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtmine keha kaitsevõime tugevdamiseks arsti soovitusel.

Kõik need meetodid aitavad vähiriski minimeerida isegi vanemas eas..

Osteosarkoomi kliiniline pilt

Haigus väljendub kahjustatud kehaosa mahu järkjärgulises suurenemises. Vaagna luude osteogeense sarkoomi peamised sümptomid:

  • "Sügav" kasvav valu mitu nädalat või kuud.
  • Neoplasmi kohal olev nahk võib muutuda hüpereemiliseks, turseks. Selles piirkonnas määratakse sageli väljendunud venoosne muster..
  • Kahjustuste suure mahu korral võivad puusaliigese liikumised olla piiratud, mõnel juhul tuvastatakse liigeseõõnes efusioon.

Kasvaja kasvu piirkonnas võib tunda valulikku tihedat moodustumist, mis on joodetud luu külge. Võib täheldada ka nahatemperatuuri lokaalset tõusu..

Pärast verevalumit

Kõige sagedamini kohtub inimene kasvajatega, mis ilmnevad verevalumi tagajärjel. Näiteks on löök küünarnukis pärast selle käe selle osa löömist kõvale pinnale väga valus. Sellised moodustised nagu punetus pärast verevalumit ilmnevad kohtades, kus nahaalune rasv on väga õhuke või puudub täielikult. Selleks on küünarnukk, peanahk ja otsmik, sääreosa esikülg ja seljaosa. Küünarnuki ja seljaaju eripäraks on spetsiaalse, limaga täidetud liigesekoti olemasolu, mis tagab piisava liigesefunktsiooni.

Küünarliigese struktuuril on ka eriti traumeeriv struktuur - haavaprotsess, küünarliigese kõige liikuvam ja halvemini kaitstud osa. Seetõttu on vigastusest põhjustatud küünarliigese muhk tavaline probleem. Sellisel moodustumisel on enamikul juhtudel koti vaskulaarsüsteemi ja limaskesta trauma ning seda nimetatakse bursiidiks. Neoplasm mõjutab luu, kui vigastus on väga massiline või verevalum on põletikuline ja põletik on levinud luukoesse. Igal juhul on vigastuste ja tuumori moodustumise korral vaja konsulteerida spetsialistiga..

Sama kehtib ka nende juhtumite kohta, kui pärast verevalumit tekkis peas klomp. Lisaks põletiku võimalusele on peavigastused koos põrutusega ohtlikud. Kuid luukoe jaoks on eriti probleemsed selle struktuuri mõjutavad kasvajad, tuumori põhjuse ja olemuse kindlakstegemiseks on vajalik hoolikas diagnoosimine ja eristamine onkoloogiliste tunnuste järgi.

Osteoom

Healoomulised kasvajad avalduvad sageli osteoomina. Mis see on? See neoplasm, mida enamasti määratletakse pikkade torukujuliste luude ja kraniaalse võlvkesta luude diafüüsis ja metafüüsis. Sellised kasvajad jagunevad kolme tüüpi:

  • käsnjas osteoom;
  • tahke osteoom, mille keha koosneb kontsentrilise kujuga luukoe tahketest plaatidest, mis paiknevad moodustise alusega paralleelselt;
  • peaaju osteoom, moodustis, mille õõnsused on täidetud medullaga;

Nii et kui peas ilmub tükike, saab spetsialist teha järelduse luukoe moodustumise kohta, mida nimetatakse osteoomiks. Sellist neoplasmi diagnoositakse röntgenuuringu ja haiguse kulgu kliinilise pildi abil. Kasvaja ei põhjusta sageli palju ebamugavusi ja seetõttu saab seda tuvastada vaid juhuslikult.

Vastates küsimusele: “Osteoom - mis see on?”, Tuleb öelda, et selle luu healoomulise kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, st muundamist pahaloomuliseks kasvajaks, pole olemas. Osteoomiravi viiakse läbi ainult patsiendi elukvaliteedi halvenemise, valulikkuse või suure kasvaja korral. Ravi on ainult kirurgiline, eemaldades kasvaja. Vaatlused on näidanud, et retsidiivid on pärast sekkumist väga haruldased..

Hemangioom

See juhtub, et inimesel alates sünnist on nahaharidus, millel on punane värv ja mis sarnaneb suure värske verevalumiga - see on hemangioom. Kuid mõnikord moodustub selline kasvaja ka luudes. See võib paikneda selgroos, inimese luustiku tasastes ja torukujulistes luudes. See on üsna haruldane luukasvaja tüüp, mis võib mõjutada võrdselt nii mehi kui ka naisi. Luudes on selline neoplasm vere siinus, mis suhtleb luukapillaaridega..

Neid on palju, nad kasvavad ja paljunevad, lükates laiali ja varjutades luuelemente, mis läbivad osteoklastilist hävitamist ja luu talade mõne reaktiivse taastamise. Kõige sagedamini paikneb luu hemangioom selgroolülides või kolju lamedates luudes, milles on verekanalid. Nii et kui kolju taga on peas tüvi, saab spetsialist pärast läbivaatust diagnoosida "luu hemangioom".

Sellist healoomulist kasvajat ravitakse enamasti konservatiivselt, kuna selle eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine on raske verejooks. Samal põhjusel ei tehta seda tüüpi kasvaja jaoks punktsiooni kaudu biopsiat. Ravi on enamikul juhtudel hea prognoos, kuna hemangioom ei lagune pahaloomuliseks moodustumiseks. Kuid tuleb meeles pidada, et luu hemangioomi ravi saab olema üsna pikk. Kui kasvaja asub pikema aja jooksul selgroolülides, on võimalik pehmete kudede ülekasv, mis võib põhjustada selgroolülide harvaesinevust ja osalist hävimist.

Luuhemangioom võib patsiendi kehas esineda rohkem kui aasta, põhjustades väiksemaid kohalikke valusid, mis ilmnevad ainult pikaajalise ühtlase kehaasendiga, näiteks kõndides või istudes. Selline naabruskond ähvardab selgroogu hemangioomist mõjutatud selgroolülide skleroosiga ja nende kokkusurumisega. Ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline, mille eesmärk on valu vähendamine ja selgroo mahalaadimine. Kuid selgroolülide kokkusurumisega läbib patsient laminektoomia (selgroolüli või selle osa kaare eemaldamine).

Toetus

Kummalisel kombel on inimese luustik lihasluukonna passiivne osa. Lõppude lõpuks on luud, mida beebi kehas on umbes 300 ja täiskasvanu kehas 207, omavahel ühendatud spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud liigeste, sidemete ja lihastega, mis täidavad ainult toetavaid ja kaitsefunktsioone, samas kui ühendavad elemendid ja närvisüsteem panevad inimese liikuma. Healoomulised luukasvajad on üks probleemidest, mis võivad selle süsteemi funktsionaalsust häirida, põhjustades valu, ebamugavusi ja elukvaliteedi rikkumist.

Osteoblastoklastoom

On kasvajaid, mis mõjutavad luustikku, manifestatsioonil sarnased, kuid erineva struktuuriga. Need on sellised kasvajad nagu osteoom ja osteoblastoom või, nagu viimast nimetatakse ka osteoblastoklastoomiks. Eksperdid peavad sellist neoplasmi poolpahaloomuliseks, kuna paljudel juhtudel on ebapiisava ravi tagajärjel pahaloomuline neoplasm, mis annab sagedasi ägenemisi ja metastaase. Sellist kasvajat on kolme tüüpi:

  • rakuline struktuur on mittetäielike luusildadega rakkude kujul;
  • tsüstiline - olemasolev luuõõnsus täidetakse pruuni eksudaadiga. See muudab kasvaja tsüsti sarnaseks;
  • lüütiline muutunud luumustriga neoplasmi hävitava mõju tõttu.

Mõnel juhul on käsivarre luukasvaja lihtsalt osteoblastoom. Sellise neoplasmi üldine asukoht on õlavarre ülemine metafüüs, reie, fibula, sääreluu alumine metafüüs.

Nagu paljud haigused, ei anna seda tüüpi luukasvaja moodustumine esimesel etapil mingeid väliseid ilminguid. Alles kolme kuu pärast ilmneb osteoblastoklastoomi asukohas valulikkus ja naha hüperemia. Kui selline koht on vigastatud, siis valu intensiivistub. Patoloogilised murrud selle asukohas on iseloomulikud ka seda tüüpi kasvajale..

Osteoblastoklastoomi ravitakse operatsiooni või röntgenograafia abil. Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini kasvaja selgroolüli paikndamiseks koos selle olemuse esialgse analüüsiga. Kirurgiline ravi võib olla nii palliatiivne kui ka radikaalne. Luu sisemise sisu eemaldamine eksokleerimise meetodil toimub ainult siis, kui neoplasmi healoomuline olemus on täpselt kindlaks tehtud. Resektsiooni kasutatakse nii siirdamise asendamisega kui ka eemaldatud luu või selle koha asendamiseta.

Arsti kontrollnimekiri

Siin on lühike loetelu küsimustest, mida saate oma arstilt küsida, et enam-vähem kogu olukorrast aru saada:

  • Mis tüüpi luuvähk mul on??
  • Millist ravi soovitate ja miks?
  • Milline on prognoos?
  • Kui kaua teraapia võtab?
  • Kas ma pean jääma haiglasse?
  • Kas operatsioon on vajalik, millised on selle tagajärjed (kõrvaltoimed)?
  • Kas ma vajan amputatsiooni??
  • Kas haiglas on saadaval uusimad meetodid seda tüüpi luuvähi uurimiseks ja raviks??
  • Kas ma saan liituda mõne kliinilise uuringuga? Millised ravivõimalused on mul olemas, kui vähk on levinud luust kaugemale??
  • Kui sageli on vaja ravijärgseid uuringuid??
  • Kui vähk taastub, kuidas seda teada saada?

Kübernuga

See on ka kiiritusravi, kuid erineb suurima täpsuse ja stereotaktilise radiokirurgia kasutamise poolest. Sellisteks toiminguteks kasutatav seade võimaldab keerukaid toiminguid ilma vere ja valuta. Brahhüteraapia kehtib ka kiiritusravi kohta. Selle eripära on see, et kiirgusallikas ei asu patsiendist väljaspool. Kiirgav element sisestatakse kehasse ja asub fookuse vahetus läheduses kasvajat pidevalt, kalkuleeritud intensiivsusega.

Eluprognoosid

Healoomulised luukasvajad on üsna tavaline patoloogia, mis võib mõjutada nii imikuid kui ka eakaid inimesi. Enamikul neist üksustest on soodne prognoos elukvaliteedi ja pahaloomuliste kasvajate osas. Erandiks on hiiglasliku rakukasvaja juhtumid, mis on võimelised degenereeruma. Õigeaegne avastamine ja piisav ravi aitab vältida patsiendi tervise tõsist halvenemist.

Sageli ei põhjusta healoomulised luukasvajad inimesele erilisi ebamugavusi ja seetõttu tuvastatakse need röntgenuuringu käigus juhuslikult. Nende moodustiste ravi on absoluutsel enamikul juhtudest ainult kirurgiline, kus kasvaja eemaldatakse ja vajadusel asendatakse haige luu või selle osa siirikuga..