Kusepõie vähk: esimesed märgid ja edasised sümptomid

Kusepõievähk on meeste seas üsna tavaline haigus. See viitab pahaloomulistele kasvajatele, mis võivad põhjustada surma, eriti kui te ei diagnoosi ja ravi seda õigeaegselt..

Kasvaja hakkab arenema põie limaskestas, mõjutades järk-järgult ümbritsevaid kudesid ja elundeid - kusiti, pärasoole, eesnääret.

Kasvajaid on mitut tüüpi, millest kõige levinum on kartsinoom (üleminekuraku vorm). Haiguse prognoos sõltub otseselt protsessi staadiumist - mida väiksem on staadium, seda soodsam on prognoos.

Haiguse varajase avastamise raskus seisneb selles, et varases staadiumis avaldub kasvaja väga harva kliiniliste nähtudena, arenedes täiesti asümptomaatiliselt..

Kui vähk lokaliseeritakse põies, sarnanevad sümptomid põiepõletikuga. Kusepõie põletik kutsub mõnel juhul esile neoplasmi, mida nimetatakse lamerakk-kartsinoomiks.

Esimesed põievähi tunnused

Esimesed põievähi nähud on hematuuria, düsuuria ja mitmed muud sümptomid, mis viitavad sageli teistele haigustele. Lisateave sümptomite kohta allpool.

Hematuuria

Seda nimetatakse vere olemasoluks uriinis. Seda sümptomit võib nimetada spetsiifiliseks, eriti valu puudumisel.

Veri on värske, hüübimata, enamasti sarlakid. See võib ilmneda tilkade, triipude või hüübimiste kujul. Verejooks võib olla massiline (nähtav palja silmaga) või mikroskoopiline (verd saab tuvastada ainult spetsiaalse varustuse abil).

Verejooksu põhjustavad sageli mitteinfiltratiivse neoplasmi villide trauma põie kokkutõmbumise ajal. Hematuuria jaguneb terminaalseks (episoodiliseks) - ilmub põie kokkutõmbumise ajal ja kokku - pidevaks. Viimane on enamasti märk jooksva laguneva kasvaja staadiumist 3-4.

Tuumori veritsuse suurima intensiivsuse korral on põis hüübimistega täielikult täidetud, mille tagajärjel on urineerimine keeruline või hilineb.

Hematuria võib olla väga haruldane ja lühiajaline, ilmneda iga paari kuu või isegi aasta tagant..

Düsuuria

See on kõigi urineerimishäirete nimi. See võib olla väga sagedane või vastupidi - äärmiselt harv urineerimine.

Kui ilmneb düsuuria, tähendab see, et moodustumine kasvab infiltreeruvalt, põie kaelas moodustub kasvaja, protsess laguneb või haavandub ning liituvad muud haigused (näiteks põiepõletik või eesnäärme adenoom).

Eesnäärme adenoomi arenguga toimub äge uriinipeetus. Kui vähk lokaliseeritakse põie kaelas, moodustub mittetäieliku põie tunne.

Düsuuria hakkab ilmnema rohkem, kui infektsioon ühineb (püelonefriit, põiepõletik). Selle arengut soodustavad järgmised tegurid:

• takistatud uriini väljavool (ummistused põies) ülemisest kuseteedest ja kusepõiest;
• kusepõie seina haavandumine;
• neoplasmi lagunemine või infiltratsioon;
• lagunevad kuded ja mäda ilmuvad uriinis, lõhn muutub tuhmiks;
• kui kasvaja laguneb, ilmneb uriinis aluseline reaktsioon ja ammoniaagi lõhn;
• kasvaja infiltratsiooniga muutub urineerimine sagedaseks ja valulikuks, eriti lõpus.

Progresseeruva põievähi sümptomid

Kasvaja progresseerumisega ühinevad muud põievähi tunnused..

Suprapubiline valu

Infiltratsiooni arenguprotsessi progresseerumisega areneb valu, mis on pidev. Urineerimise ajal suurenevad need tavaliselt, suurenedes toimingu lõpupoole detruusiuri kokkutõmbumise tõttu.

Aja jooksul muutub valu väljakannatamatuks ja seda ei saa eemaldada isegi tugevate ravimitega.

Nimmepiirkonnas ilmneb valu tuumori rõhu tõttu kusejuhi suus, püelonefriidi ja hüdronefroosi esinemise tõttu.

Sekundaarsete haiguste ja komplikatsioonide areng

1. Krooniline neerupuudulikkus. See areneb alati. Seda iseloomustab naha sügelus, üldine letargia, kuivad limaskestad ja nahk.
2. Neerude hüdronefrootiline muundamine. Avaldub uriini väljavooluga.
3. Rektaalne või suprapubiline fistul. Moodustatud ümbritseva koe kasvaja idanemise ajal koos nende järgneva nekroosiga.
4. Lümfi väljavoolu rikkumine. Lümfisõlmede piirkonnas esinevate metastaaside esinemisel (kõige sagedamini sisemised ja retroperitoneaalsed) pärsitakse lümfi väljavoolu jalgadest, moodustub munandikoti ja alajäsemete turse.

Üldised sümptomid

Lisaks põievähile iseloomulikele märkidele on ka mitmeid sümptomeid, mis on ühised mitut tüüpi haigustele ja mis avalduvad neoplasmi tekkimisel põies. See:

• krooniline püsiv väsimus;
• motiveerimata üldine nõrkus;
• järsk kaalulangus lühikese aja jooksul ilma elustiili ja toitumise muutusteta;
• muutused inimese välimuses - naha ja limaskestade pidev kahvatus, valulik väljendus näol, keha ja riiete ebameeldiv spetsiifiline lõhn;
• unehäired;
• isutus.

Diagnostika

Peamised ülesanded on haiguse olemasolu ja kasvajaprotsessi staadiumi kindlaksmääramine. Kohustuslikud uuringud hõlmavad uriinianalüüsi, tsüstoskoopiat, koe biopsiat, põie ultraheli. Mõnel juhul kasutatakse kompuutertomograafiat..

Ravi

Sõltub paljudest teguritest, võib olla konservatiivne ja toimiv. Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimite ja kiiritusravi. Kirurgiliste sekkumiste ajal eemaldatakse kogu põis või osa sellest. Kõige sagedamini ühendatakse mõlemad meetodid, viies läbi kiiritusravi enne või pärast operatsiooni.

Keemiaravi (narkootikumide tarvitamine) kasutatakse iseseisva suunana harva. Tavaliselt toimub muude tegevuste kompleksis, parandades paranemist. Parimaid tulemusi annab vähiravimite, näiteks adriablastiini, metotreksaadi, tsisplatiini, vinblastiini, kombinatsioon.

Ärahoidmine

Esiteks on vaja kõrvaldada provotseerivad tegurid:

• õigeaegselt ravida põie põletikulisi haigusi;
• vabaneda suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest;
• välistage kokkupuude nende kemikaalidega, mis põhjustavad kasvaja arengut: lahustid, värvained, aniliin, benseen.

Ärge heitke meelt, kui teil on põievähk. Enamasti on see täiesti ravitav haigus, eriti kaasaegse meditsiini kõrgenenud taseme korral.

Lähemalt põievähi ennetamisest leiate spetsiaalsest videost:

Lugege palju munandivähi ravi kohta - kõige „meeste” vähk, mis võib kõigil välja areneda..

Mis tahes pahaloomuline onkoloogia hilisemates etappides annab metastaase. Meestel ilmneb see kõige sagedamini kõrivähina. Mis juhtub operatsiooni ajal ja pärast seda?

Kusepõie kasvaja tekke tõenäolised põhjused meestel: moodustiste tüübid ja nende ravimeetodid

Põis on organ, mis akumuleerib vedelaid jäätmeid (uriini) ja eemaldab selle kehast lihaste kontraktiilse funktsiooni tõttu. Erinevate tegurite mõjul võivad elundis esineda limaskesta ja epiteelirakkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused. Moodustuvad erineva geneesiga neoplasmid..

Kusepõie kasvaja on patoloogiline seisund, mis esineb 50–60% kõigist Urogenitaalsüsteemi neoplasmide juhtudest, moodustades 3-4% kogu organismi onkoloogilistest protsessidest. Meestel tuvastatakse põiekasvajaid 3-4 korda sagedamini kui naistel. Ligikaudu 70% juhtudest on üle 55-aastased inimesed.

Tüübid ja tõenäolised põhjused

Kusepõies on erinevat tüüpi kasvajaid, neil on metastaaside osas erinev aktiivsus.

Eristatakse järgmisi kasvajate tüüpe:

• Healoomuline (adenoom, feokromotsütoom, hemangioom) - väga diferentseerunud moodustised, mis asuvad limaskesta pinnal. Kasvaja kasvab elundi õõnsuse suunas.
• Pahaloomuline (sarkoom, vähk) - lihaskoe mõjutavad madala kvaliteediga kasvajad, mis kasvavad metastaaside kujul põit ümbritsevateks elunditeks.

Eksperdid ei oska veel nimetada põie tuumorite arengu täpset põhjust. Kuid sagedamini diagnoositakse neid meestel, kes töötavad kemikaalidega kokkupuutumisega seotud tööstusharudes. Kantserogeenid, mis sisenevad kehasse ainevahetuse ajal, erituvad osaliselt neerude kaudu. Neid peetakse kasvajate moodustumise provokaatoriteks. Kantserogeenid häirivad rakkude geneetilise aparatuuri funktsiooni. Selle käigus peatub elundile iseloomulike rakkude paljunemine, algab ebatüüpiliste rakkude kasv.

Mida tähendab suurenenud glükoosisisaldus uriinis ja kuidas normaliseerida näitajad? Meil on vastus!

Sellest, mida laste nefroloogia uurib ja milliseid haigusi see ravib, on kirjutatud sellel lehel..

Kasvaja meestel võib tekkida provotseerivate tegurite mõjul:

• suitsetamine;
• regulaarne kokkupuude aniliinvärvide, raskmetallide soolade ja muude kemikaalidega;
• kroonilised põieinfektsioonid;
• kaasasündinud organite kõrvalekalded;
• inimese papilloomiviiruse infektsioon;
• kiirgus või ioniseeritud kiirgus;
• pikaajaline uriinipeetus põies;
• teatud ravimite võtmine.

Kliinilised ilmingud

Reeglina hakkavad põie kasvaja sümptomid avalduma siis, kui patoloogiline protsess on juba piisavalt alanud. Seetõttu on profülaktiline diagnoosimine väga oluline, võimaldades avastada neoplasme varases staadiumis..

Healoomulised moodustised

Iseloomulikud omadused:

• metastaaside puudumine;
• pikenenud kasv või selle puudumine;
• Ärge kasvage lähedalasuvateks kudedeks;
• minimaalne retsidiivi oht;
• mõnel juhul võivad mõned moodustised muutuda pahaloomuliseks.

Healoomuliste kasvajate korral on sümptomid reeglina üsna vähese tähtsusega. Kui kasvaja on väike, ei pruugi patsient olla teadlik selle olemasolust. Kasvades võib veri uriinis ilmneda hea üldise tervise taustal ja urineerimisprotsess võib olla häiritud. Valu võib puududa või ilmneda häbemepiirkonnas ja perineumis, intensiivistudes pärast urineerimist.

Täiendavad sümptomid ilmnevad tavaliselt samaaegsete patoloogiate (uretriit, nefriit, tsüstiit) lisamise korral tuumori suurenemise ja selle takistuse tõttu urineerimise, eraldamise ja põie infektsiooni korral. Temperatuur võib tõusta, võib ilmneda alaseljavalu, muutuda uriini läbipaistvus ja värvus, liituda iiveldus, oksendamine.

Papilloomid

Seostage healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate (vähieelsete kasvajate) vahepealse vormiga. 90% juhtudest degenereeruvad nad vähiks. Papilloomide ilmnemine on seotud inimese papilloomiviirusega nakatumisega. Haiguse spetsiifilisi märke pole. Pikka aega võivad need esineda asümptomaatiliselt; nad avastatakse juhuslikult kavandatud ultraheli või tsüstoskoopia käigus..

Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse:

• hematuuria;
• valu ja valu urineerimise ajal;
• kusepeetus;
• sagedane urineerimine;
• valu häbemepiirkonnas, munandikottides.

Vähilised kasvajad

Võib olla invasiivne (kasvada läbi elundi seinte) ja mitteinvasiivne (jääda põie sisse).

Vähki iseloomustab:

• intensiivne kasv;
• idanemine läbi põie seina;
• võime anda metastaase;
• ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
• kõrge retsidiivi oht pärast ravi.

Algstaadiumis võib meestel esineda põievähk ilma väliste kliiniliste tunnusteta. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab sümptomeid, mis on iseloomulikud muud tüüpi kasvajatele (hematuuria, halvenenud urineerimine). Pahaloomuliste kasvajate korral ilmnevad nad patoloogia arengu algusest palju varem kui healoomulistega.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete eesmärk:

• tuvastada kasvaja;
• leia ta üles;
• välja selgitada metastaaside levimus ja esinemine;
• histoloogiliste andmete määramine;
• hinnata kuseteede süsteemi seisundit ja operatsiooniriski riski.

Kõige informatiivsem meetod põiekasvajate uurimisel on tsüstoskoopia - elundi seisundi uurimine selle kaudu kusiti sisestatud endoskoopilise seadme abil. Biopsia protseduuri ajal võtke kindlasti kasvajakoe proov.

Lisaks teostage diagnoosimiseks:

Ravi üldreeglid ja meetodid

Terapeutiliste meetmete taktika määratakse kindlaks kasvaja olemuse, selle asukoha, samuti patoloogilise protsessi staadiumi järgi. Ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav. Reeglina eemaldatakse kusepõies olevad tuumori moodustised (eriti pahaloomulised) kirurgiliselt. Retsidiivide ennetamiseks ja kaasuvate sümptomite vastu võitlemiseks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid.

Konservatiivne teraapia

Kusepõieõõnde tuuakse ravimeid, mis taastavad koe kohaliku immuunsuse ja pärsivad kasvaja kasvu. Need on kohalikud keemiaravi ravimid, aga ka BCG vaktsiin, mille kasutuselevõtt võimaldab 70% juhtudest saavutada kasvajate relapsivaba ravi. Sellist immunoteraapiat ei saa läbi viia mis tahes vormis tuberkuloosi ja hematuriaga..

Urodünaamika taastamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks hõlmab raviskeem taimede või keemiliste uroseptikute kasutamist.

Köögiviljad:

Keemiline:

Kui paljud elavad neeru dialüüsist ja millised on ravitehnika eelised? Meil on vastus!

Neerude röntgenograafiaks ettevalmistamise reeglid ja uuringu omadused on kirjeldatud sellel lehel..

Minge saidile http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pravostoronniy-nefroptoz.html ja uurige, mis on parempoolne nefroptoos ja kuidas seda haigust ravida.

Kirurgiline sekkumine

See hõlmab kasvaja eemaldamist tervetest kudedest.

Kusepõiel tehakse mitut tüüpi operatsiooni:

• TUR (transuretraalne resektsioon) - see viiakse läbi healoomuliste kasvajatega. Need eemaldatakse ümbritsevate kudedega visuaalselt tervete piirideni mitte sügavamal kui submukoosne kiht. Selle meetodi puuduseks on retsidiivi tõenäosus 45% juhtudest.
• Elektro- ja laserkoagulatsioon (mitteinvasiivsete koosseisudega, papilloomidega);
• Avatud operatsioon - kasvaja eemaldatakse kõhupiirkonna dissekteerimise ja kusepõie moodustumise ekstsisiooni teel.
• Tsüstektoomia - elundi täielik eemaldamine ulatusliku tuumori kasvuga. Pärasoole fragmendist luuakse mahtuvus uriini kogunemiseks.

Kasvaja sissetungi naaberkudedesse tuleb need ka eemaldada. Meestel on sageli vaja eemaldada eesnääre. Pärast operatsiooni ja enne seda on soovitatav läbida keemia- ja kiiritusravi kursus.

Ennetavad soovitused

Võite vähendada põie neoplasmide teket, kui võitlete provotseerivate teguritega:

• Suitsetamine keelatud;
• ära joo alkoholi;
• kaitsta keha kokkupuute eest kemikaalide, kantserogeenidega;
• tühjendage põis õigeaegselt;
• Urogenitaalsüsteemi põletiku kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole ja alustage ravi;
• juua palju vett.

Järgmises videos kirjeldab Moskva arsti kliiniku spetsialist põie kasvaja eemaldamise funktsioone transuretraalse resektsiooni abil:

Põievähk

Kusepõie pahaloomulised kasvajad, klassifikatsioon, etapid

Sõltuvalt rakkude tüübist, millest kasvaja pärineb, eraldatakse erinevad põievähi tüübid. Kõige tavalisem uroteeli- või siirderakuline kartsinoom. See esineb 90–95% juhtudest. Harvem on kasvajaks adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, väikerakuline kartsinoom, sarkoom (sidekoest pärit pahaloomuline kasvaja).

Kusepõievähi staadiumid:

• I - kasvaja asub uroteelis (limaskestal) ja ei kasva sügavamale.
• II - kasvaja on sügavamale põie seina kasvanud, kuid ei kasva sellest siiski kaugemale.
• III - kasvaja on kasvanud väljaspool põit ja levinud ümbritsevasse koesse.
• IV - metastaasidega põievähk.

Kusepõievähi põhjused, riskifaktorid

On teada, et on tegureid, mis suurendavad põievähi riski. Mõnda neist saab mõjutada, teisi (näiteks pärilikkus ja vanus) aga mitte:

• Kõige olulisem riskifaktor on suitsetamine. Suitsetajatel esineb haigus kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Hinnanguliselt on umbes pooled meeste ja naiste põievähi juhtudest seotud suitsetamisega. Tubakasuits sisaldab toksilisi aineid, mis sisenevad vereringesse ja erituvad uriiniga. Nad jõuavad põide ja põhjustavad limaskesta rakkude pahaloomulist degeneratsiooni..
• Mõne elukutsega on seotud kokkupuude kahjulike ainetega, mis suurendab põie pahaloomuliste kasvajate tõenäosust. Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad värvainete (kokkupuude bensidiini ja beeta-naftüülamiiniga), kummi, naha, tekstiili, värvi- ja lakitoodete tootjate, kunstnike, autojuhtide, juuksurite (kokkupuude juuksevärve moodustavate ainetega), veoautojuhtide töötajad ( kokkupuude diislikütuse põlemisproduktidega).
• On märganud, et põievähk mõjutab vähem vedelikke joovaid inimesi. Tõenäoliselt on põhjus selles, et nende põit puhastatakse regulaarselt.
• Kõige sagedamini diagnoositakse haigus vanemas eas. Üle 90% põievähiga patsientidest on üle 55-aastased inimesed.
• Meestel on suurem risk kui naistel.

Kuidas vältida põievähki? Mida otsida?

• Kõigi arstide igavene soovitus - ära suitseta. Ärge suitsetage üldse.
• Onkoloogi isiklik nõuanne: veenduge, et te ei kasutaks oma töös bensidiinvärvaineid.
• Ärge hoidke uriini, parem on tualetti külastada iga 2-3 tunni tagant, kui urineerida üks kord päevas.
• Ja kui äkki ilmus veri uriinis, isegi tilk, siis kiiresti, samal päeval - uroloogi juurde.

Eriti ohtlik on vere ilmumine uriinis ilma valu, põletuse ja sagedase urineerimiseta. Sagedamini tähendab see, et verejooks tuleb põiekasvajast. Samuti on oluline uroloogi iga-aastane arstlik läbivaatus: neerude ja põie ultraheli, eriti neile, kelle sugulastel oli põievähk.

Mida teha, kui lähedasel inimesel on põie kasvaja?

Kohtumisel onkoloogiga. Nii kiiresti kui võimalik. Onkoloog viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure ja pakub üht või teist ravivõimalust. Oluline on mõista, et eri etappide põievähi ravimeetoditel on kardinaalsed erinevused. Ja mida varem tuumor tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et ravi on radikaalne. Ärge olge ükskõikne isegi uriini kerge punase värvi ilmumise suhtes, sellel võivad olla kõige kurvemad tagajärjed.

Kusepõie pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Kõige sagedamini on põie pahaloomuliste kasvajate tunnused mittespetsiifilised, enamasti on need põhjustatud muudest haigustest. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uurimist..

Tavaliselt on põievähi esimene märk vere lisandid uriinis. Nad võivad uriini värvida oranži, roosa ja tumepunase värvusega. Veri võib ilmneda üks kord ja siis tundub uriin jälle normaalne mitme nädala või kuu jooksul.

Muud võimalikud sümptomid:

• Sage urineerimine.
• Valu urineerimise ajal.
• Urineerimisraskused, nõrk uriinivoog.

Pahaloomulise põie moodustumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu alaseljavalu, urineerimisvõimetus, pidev nõrkus ja väsimus, isutus ja kehakaalu langus, luuvalu, jalgade turse.

Paljud ülalloetletud sümptomid ilmnevad meestel eesnäärme adenoomi, urolitiaasi, põie limaskesta turse põiepõletiku ja muude haiguste korral.

Kusepõievähi tunnused ja sümptomid naistel

Vaatamata naiste ja meeste Urogenitaalsüsteemi struktuuri erinevustele, ei erine põievähi nähud naistel ja meestel. On ainult üks väike nüanss: naised ignoreerivad sageli verd uriinis, eriti kui see ilmus vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal. Selle pärast lähevad nad hiljem arsti juurde.

• Naised põevad põie pahaloomulisi kasvajaid vähem kui mehed.
• Keskmise õiglase soo tõenäosus saada see vähihaigus - 1:88.
• Naistel diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemas eas kui meestel..
• Naistel on tavaliselt vähem agressiivsed ja vähem invasiivsed kasvajad..
• Kuid kui avastatakse kaugelearenenud invasiivne vähk, on naisel ellujäämisvõimalused madalamad kui mehel.

Kusepõievähi tunnused meestel

• Meessugu on põievähi riskifaktor. Meestel on haigus tavalisem kui naistel.
• Mehe võimalused saada see vähktõve patoloogia oma elu jooksul - 1:26.
• Meestel diagnoositakse põievähk tavaliselt varasemas eas kui naistel, kasvaja on tavaliselt agressiivsem ja invasiivsem.
• Meestel võib kasvaja jäljendada eesnäärme adenoomi sümptomeid.

Mis on põievähi diagnoosimisel oluline?

Esimene ja tingimata vajalik uuring on tsüstoskoopia. Paljud inimesed teavad gastroskoopiast - mao uurimise protseduurist. Peaaegu samal viisil saab määrata tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine.

Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse kaasaegseid Karl Storzi ja Olympuse tsüstoskoope, protseduur viiakse läbi tuimestusega.

Muidugi on olulised sellised uuringud nagu kompuutertomograafia, rindkere röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli. CT võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja suurust, leida mõjutatud lümfisõlmed, mõista, kas kasvaja on suutnud põiest kaugemale ulatuda ja mõjutada pärasoole, emakat ja eesnääret. Rindkere röntgenograafia abil on võimalik välistada kopsude metastaasid ja maksa ultraheli.

Kusepõievähi ravi

Erijuhtum on põie kasvaja esinemine, mis "istub" otse kusejuhi suule. Selline kasvaja võib blokeerida uriini väljavoolu neerust. Neerufunktsiooni taastamiseks viiakse läbi punktsiooninefrostoomia - neerus spetsiaalse toru paigaldamine uriini väljavoolu taastamiseks.

Kahjuks on kasvaja eemaldamine kusejuhi suust seotud selle organi kohustusliku kahjustusega. Euroopa onkoloogiakliinikus teeme ettepaneku sellise kasvaja eemaldamiseks transuretraalse resektsiooni abil koos kusejuhi säilitamisega. Selleks siirdame kusejuhi laparoskoopiliselt põie ülemisse ossa kusejuhi, mis võimaldab päästa patsiendi nefrostoomiast.

Kui näeme, et kasvajaid on palju, et kohalikes lümfisõlmedes on metastaase, kasvaja mõjutab liiga sügavalt põie seina, siis on vaja lahendada põie eemaldamise ja kiiritus- või süsteemse keemiaravi läbiviimise probleem.

Tuleb mõista, et põie eemaldamine - tsüstektoomia - on uroloogia üks raskemaid operatsioone. Tsüstektoomiaga patsientide ohutuse tagamiseks on Euroopa onkoloogiakliinikus loodud kirurgiline osakond, mis vastab Iisraeli ohutusstandarditele. See on võimas anesteesia- ja elustamisteenus, moodsaimate varustusega operatsioonisaal, mis minimeerib verekaotust. Intensiivraviosakonnas toimub ööpäevaringselt operatsioonijärgsete patsientide meditsiiniline vaatlus, elutähtsate organite funktsioone jälgitakse pidevalt.

Kuidas elada ilma põieta, kui onkouroloog soovitab selle eemaldada?

Kõige ebameeldivam võimalus on eemaldada põis ja nahale toodud kusejuhid. Patsiendil pole uriini kogunemiseks reservuaari, see läheb keha külge kinnitatud plastikust pissuaaridesse. Nende inimeste elukvaliteet jätab palju soovida: see on pidev uriini lõhn, raskused hügieeniliste protseduuride teostamisel, järsult suurenenud neeruinfektsiooni oht, sageli võimetus lihtsalt väljas käia. Vahepeal on uue põie, nn neotsüstoplastika, loomiseks mitu võimalust. Üks osa soolestikust isoleeritakse, kusejuhid siirdatakse sinna, luuakse anastomoos (ühendus) kusejuhaga. See võimaldab patsiendil urineerida nagu tavaliselt..

Oluline on teada ja mõista, et põievähi ravis pole oluline ainult operatsioon. Integreeritud lähenemine, kirurgi-onkouroloogi, kemoterapeudi, radioloogi ühised jõupingutused aitavad sageli mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid säilitada ka tema elukvaliteedi. Euroopa vähikliinikus on iga põievähiga patsiendi jaoks vajalik nende spetsialistide konsultatsioon, mis võimaldab saavutada häid tulemusi. Rasketel kahemõttelistel juhtudel püüame saada oma arvamuse oma kolleegidelt „teise arvamuse“ juhtivatest ülikoolikliinikutest Austrias, Saksamaal ja Iisraelis.

Miks soovitab onkoloog väikese kasvaja avastamisel luude, maksa, kopsude põhjalikku uurimist?

Onkoloogias puudub mõiste "väike kasvaja". Seal on mõiste "lava". Üsna suurel hulgal juhtudest ei ületa primaarne kasvaja poole sentimeetri kohta, kuid kaugetel elunditel on tal juba õnnestunud metastaase “valada”. Kui eemaldate kasvaja lihtsalt, eemaldate selle koos põiega radikaalselt, tapab inimene metastaase, mida õigel ajal ei tuvastatud.

Kusepõievähi immunoteraapia

Immunoteraapia on kaasaegne, aktiivselt arenev valdkond vähi ravis, mille osas on paljudel arstidel ja teadlastel suuri lootusi. Seda kasutatakse ka põie pahaloomuliste kasvajate korral..

BCG vaktsiini intravesikaalset manustamist on praktiseeritud enam kui 30 aastat. Nõrgenenud tuberkuloosibatsillid süstitakse põide, sageli pärast kasvaja transuretraalset resektsiooni varases staadiumis. Nad ei saa põhjustada tuberkuloosi, kuid aktiveerivad immuunsussüsteemi rakke, mis hakkavad kasvajat “märkama” ja ründama.

Moodsam suund pahaloomuliste põiekasvajate immunoteraapias on kontrollpunkti inhibiitorite kasutamine. Kontrollpunktid on molekulid, mida immuunsüsteem kasutab tervislike kudede rünnakute ärahoidmiseks. Need molekulid kasutavad mõnikord tuumorirakke immuunvastuse pärssimiseks. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad selle ploki eemaldada:

• PD-L1 blokaatorid: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
• PD-1 blokaatorid: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Healoomuline põie kasvaja

günekoloog / kogemus: 21 aastat

Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

uroloog / kogemus: 27 aastat

Kusepõie kasvaja on healoomuline kasvaja, mis ilmneb selle seintel. Kõige sagedamini toimuvad patoloogilised protsessid põie, kaela ja uriinimullide kolmnurga (Lietoti kolmnurk) tagumistel ja külgseintel, muutes limaskestade epiteelirakkude kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist.

Kusepõie healoomuline kasvaja, mis tavaliselt lokaliseerub teatud pinnale, muudab selle rakke, mille tulemuseks on polüübid, adenoomid, endometrioos, feokromotsütoomid (fibroepithelioomid), leiomüoomid, rabdomüoomid, neuroomid ja papilloomid kusepõies, kus kõik kuseteede kasvajad asuvad valdavalt süsteem. 50–70-aastane meessoost elanik põeb põie kasvajahaigusi 4 korda sagedamini kui naissoost.

Epiteeli päritolu healoomulised kasvajad esinevad papilloomide ja polüüpide kujul 95–98% patsientidest, mis pahaloomulise protsessi korral võivad minna erinevat tüüpi põievähki ja adenokartsinoomi (90–96% kõigist põie kasvajatest). Vaatamata selle morfoloogiliselt healoomulisele struktuurile on põie papilloom määratletud vähieelsete kasvajatena, kuna sellel on kalduvus sageli taastuda pahaloomuliseks.

Kusepõie healoomulisi kasvajaid iseloomustab metastaaside puudumine, ümbritsevate tervete kudede kahjustus ja jätkuv kasv pärast kirurgilist eemaldamist. Suurim levimus meeste seas pärast 45 aastat on saanud adenoomi, ehkki viimastel aastakümnetel on see märkimisväärselt "noorenenud"..

Fibroomide, fibroidide, müoomide, hemangioomide, fibrosarkoomide kujul esinev kusepõie tuumori mitteepiteeli päritolu (sidekoest) on väga haruldane neoplasm, kuigi sarkoomid, mis annavad varases staadiumis lümfogeenseid ja hematogeenseid metastaase, määratakse palju sagedamini.

Kusepõie kasvaja klassifikatsioon

Healoomulised kasvajad jagunevad epiteeli ja mitte epiteeli päritolu rühmadesse. Epiteeli tingimuslikult healoomulised kasvajad hõlmavad:

1. Papilloomid, mis on arvukalt pikkade hargnenud villidega ja paljude veresoontega, mis on määratletud kui potentsiaalselt pahaloomulised, sest pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
2. Eesnäärme adenoom (hüperplaasia), mis on moodustatud põie limaskesta rakkudest või eesnäärme stromaalsest komponendist. Sellel on sõlmed, mis suuruse suurenemisega pigistavad kusekanalit, häirides urineerimisprotsessi.
3. Endometrioidne põis on hormonaalsetest häiretest tulenev kasvaja, kui on üle östrogeeni ja progesterooni puudus, kusjuures käsnjas struktuur, mis koosneb erineva suurusega tsüstidest, ulatub põide suurenenud turse ja limaskesta hüperemia taustal. Endometrioos sõltub menstruaaltsüklist, sellel on kalduvus pahaloomulistesse rakkudesse.
4. Polüübid on ebanormaalsed koe kasvud, mis ulatuvad välja kusepõie limaskestast.
5. Feokromotsütoom - neuroendokriinne kasvaja kaela lihaskihis, mis on moodustatud kromafiinkoe ​​rakkudest, mis eritavad liigset katehhoolamiinide sisaldust.
6. Tüüpiline fibroepithelium on õrn, karvane neoplasm jalas, mis võib paljuneda.
7. Ebatüüpiline fibroepithelioom on villane moodustis, mille paksem jalg on jämedamate villidega, ümberringi on mõõdukalt tursed ja hüperemiline limaskest. Papilomatoosiga kombineeritult on see oht pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumiseks.

Kusepõie mitteepiteelsed healoomulised kasvajad hõlmavad fibroidid, fibroidid, fibroidid, hemangioomid, lipoomid, lümfangioomid, Abrikosovi tuumor (granuleeritud raku kasvaja), neuroomid, mis on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldased.

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Põhipraktikas ei pruugi polüübid ja papilloomid pikka aega avalduda, seetõttu annab nende tuvastamine ja ravi pahaloomulise kasvaja edasijõudnute staadiumides harva positiivseid tulemusi. Haiguse tüsistuste vältimiseks tuleks riskirühma kuuluvaid inimesi perioodiliselt uurida, vabaneda haigustest, mis provotseerivad kasvajate moodustumist, juhivad tervislikku eluviisi ja peavad olema arsti järelevalve all. Komplitseerimata neoplasmide operatsioonijärgne periood ei kesta kaua ning normaalse täisväärtusliku elu juurde naasmine on peaaegu 100%.

Põie healoomuliste kasvajate põhjused

Kusepõie kasvajate arengu etioloogia ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid teadaolevate tegurite põhjal määratakse järgmised:

• aniliinvärvid, eriti nende derivaadid - aromaatsed amiinid koos nende lõplike metaboliitidega (bensidiin, naftüülamiin jne), millel on kantserogeenne mõju värvi-, paberi-, keemia- ja kummitööstuse töötajatele;
• mitmesugused keskkonna kantserogeenid, sisenevad kehasse ja erituvad uriiniga, omandavad uroteeliumile patoloogilise efekti koos uriini stagnatsiooniga;
• suitsetamine ja kusepeetus on põiekasvajate moodustumise tõukemehhanism, kui ortoaminofenoolid (trüptofaani aminohapete lõpliku metabolismi tooted) põhjustavad kuseteede epiteelirakkude vohamist;
• patsiendi vanus ja sugu, meeste kuseteede anatoomilised struktuurilised iseärasused, eakate inimeste limaskestade morfoloogilised erinevused, mis sageli põhjustab uriini stagnatsiooni;
• kusejuha ja põie põletikuliste haiguste esinemine ja sagedus, näiteks emakakaela tsüstiit, prostatiit, urolitiaas, leukoplakia, põie haavandumine;
• hormonaalsed häired, immuunsuse T-süsteemi vähenenud aktiivsus;
• parasiitide infestatsioonid nagu bilharzioz, skistomiasis ja teised.

Lisaks on maailmameditsiinis arutatud teema põie neoplasmide viirusliku päritolu kohta.

Kusepõie healoomuliste kasvajate sümptomid

Healoomuline põie kasvaja, mille sümptomid tavaliselt ei ilmne, tuvastatakse tavaliselt juhuslikult. Healoomuliste kasvajate peamised ja kõige enam väljendunud sümptomid:

• erinevat tüüpi raskusastmega hematuuria (mikro-, makrohematuuria, totaalne, terminaalne): mis tahes healoomulise kasvaja peamine sümptom on vere ja selle hüübimiste esinemine kusevedelikus erinevatel urineerimisetappidel enamikul patsientidest, mis eristab kasvaja tüüpe ja staadiume;
• düsuuria - urineerimisraskused, mida täheldatakse kolmandikul patsientidest sagedusega, mis suureneb patsiendi seisundi halvenemise tagajärjel;
• sekundaarne tsüstiit ja kasvav püelonefriit neoplasmi kokkuvarisemise tagajärjel;
• mitmesugused raskused ebamugavustunne, põletustunne või valu urineerimise ajal;
• tüütu urineerimine;
• uriinipidamatus meestel ja naistel;
• vale tung roojamisele, valu levib lamatisesse, pärasoole, ristluusse koos põie kaela kasvajaga;
• kusepõie tühjendamise rikkumine kusejuhade suu kokkusurumisel kasvajatega viib kroonilise neerupuudulikkuse, püelonefroosi ja ureterohüdronefroosi tunnuste avaldumiseni;
• valu, valu alakõhus, lokaliseeritud häbememokas ja seejärel kubemepiirkonnas.

Mõnikord ilmneb põie polüübi või papilloomi keerdumise tõttu äge vereringehäire, mis põhjustab neoplasmi infarkti, millega kaasneb hematuria suurenemine. Kusepõie healoomulised kasvajad on kuseteede põletikuliste haiguste - tsüstiidi, tõusva ureteropüelonefriidi - katalüsaatoriks.

Kusepõie papilloomide kaudu healoomuliste kudede degenereerumise oht pahaloomuliseks on kõige suurem suitsetajate hulgas. Kusepõie papilloomid kipuvad uuesti idanema ettearvamatute perioodidega, kusjuures iga retsidiiv muutub pahaloomulisemaks kui varem eemaldatud kasvajad.

Kusepõie healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Kusepõie kasvaja olemasolu, tüübi ja staadiumi tuvastamiseks ja usaldusväärseks määramiseks on vaja läbi viia patsiendi terviklik diagnoos kõigi praegu saadaolevate meetoditega. Eriti tähelepanuväärsed on järgmised.

Bimanuaalne palpatsioon (käsitsi läbivaatus) on kohustuslik uuring, kuid tavaliselt sissepoole kasvavad väikesed tuumorid ei palpeeru ja palpeeruda suudetud neoplasm näitab põie levivaid läbitungivaid kahjustusi..

Vere ja uriini kliiniliste ja biokeemiliste analüüside seeria teatud aja jooksul, mis võimaldab haiguse arengut täpselt hinnata.

Kusepõie röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega (erituselundite urograafia) põieõõnde, et tuvastada puudus selle täitmisel kuseteede vedelikuga ja määrata selle limaskesta seisund. Mõnikord viiakse see uuring läbi kahe kontrastsuse tingimustes, viies hapnikku põide ja seda ümbritsevasse kiudainesse, et selgitada põie seina infiltratsiooni astet ja selle jaotust ümbritsevatesse piirkondadesse.

Kusepõie õõnsuse endoskoopiline uurimine (tsüstoskoopia) annab selle sisepildi, aitab piisava täpsusega kindlaks teha kasvaja tüübi, selle tunnused ja kahjustuse pindala koos kudede ja uriini kohustusliku vastuvõtmisega bakterioloogiliseks analüüsiks.

Kusevedeliku tsütoloogiline analüüs ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks viiakse läbi juhtudel, kui puudub võimalus histoloogiliseks biopsiaks.

Kasvajakoe transuretraalne punktsioonibiopsia nende histoloogia kindlaksmääramiseks viiakse läbi eraldi protseduurina või koos põie transuretraalse resektsiooniga.

Kusepõie ja vaagnaelundite ultraheli (ultraheli) abil selgub neoplasm, selle tüüp, suurus, kokkupuude ja levimuse laius.

Neerude magnetresonantsi ja kompuutertomograafia kasutamine kontrastaine sisseviimisega tuvastab põie tuumori, selle idanemise määra seintes ja naaberorganites, metastaaside arengu piirkondlikes lümfisõlmedes.

Ekskretoorne tomograafia koos kontrastainete veeni viimisega võimaldab kontrollida nende väljumist neerudest ja järgnevat eritumist organismist.

Põie healoomuliste kasvajate ravi

Healoomuliste kasvajate diagnoosimisel on kasvaja transuretraalse resektsiooni, endoskoopia, elektro- või laserkoagulatsiooni abil kohustuslik kirurgiline eemaldamine. Kusepõie täielik eemaldamine on ette nähtud ka selle ja kusejuha olulisel osalusel kasvajaprotsessis.

Narkootikumide ravi on tavaliselt suunatud kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamisele..

Vajadusel määratakse põletikuvastane, parasiitidevastane ja viirusevastane ravi..

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta nõu teid puudutavates küsimustes..

"Moskva tervishoiuministeeriumi litsentsid"

Põie healoomulised kasvajad (põie healoomulised kasvajad)

Healoomulised kusepõie kasvajad on epiteeli- ja mitteepiteelsete neoplasmide rühm, mis pärinevad põie seina erinevatest kihtidest ja kasvavad selle õõnsuses. Neoplaasia võib avalduda erineva intensiivsusega hematuriaga, sagedase urineerimise ja vale tunde, valulikkusega. Diagnoosimiseks on vaja ultraheli, tsüstoskoopiat koos biopsiaga, laskuvat tsüstograafiat. Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi - neoplasmide transuretraalne eemaldamine, põie resektsioon.

Üldine informatsioon

Kusepõie healoomuliste kasvajate rühma kuuluvad epiteeli (polüübid, papilloomid) ja mitte-epiteeli (fibroomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, hemangioomid, neuroomid, fibromükoomid) neoplasmid. Kusepõie neoplasmid moodustavad umbes 4-6% kõigist tuumori kahjustustest ja 10% muudest haigustest, mille diagnoosivad ja ravivad kliinilise uroloogia spetsialistid. Kasvajaprotsesse põies diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel inimestel. Meestel arenevad põiekasvajad 4 korda sagedamini kui naistel.

Põhjused

Kusepõie kasvajate tekke põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. Etioloogias omistatakse suurt tähtsust tööstuslike ohtude, eriti aromaatsete amiinide (bensidiin, naftüülamiin jne) mõjule, kuna värvi-, paberi-, kummi- ja keemiatööstuses töötavatel töötajatel diagnoositakse suur protsent neoplasme..

Uriini pikad kasvajad (staas) võivad provotseerida kasvajate moodustumist. Uriinis sisalduvad ortaminofenoolid (trüptofaani aminohapete lõpliku metabolismi produktid) põhjustavad kuseteede epiteeli (uroteeli) vohamist. Mida kauem uriini põies hoitakse ja mida suurem on selle kontsentratsioon, seda selgem on selles sisalduvate keemiliste ühendite tuumorgeenne toime uroteeliumile. Seetõttu tekivad kusepõies, kus uriin on suhteliselt pikk, sagedamini kui neerudes või kusejuhades, mitmesugused kasvajad.

Meestel on Urogenitaaltrakti struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu üsna sageli haigusi, mis rikuvad uriini väljavoolu (prostatiit, kusejuha striktuurid ja divertikulaar, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, urolitiaas) ja on suur tõenäosus põie kasvajate tekkeks. Mõnel juhul on tuumori tekke põhjustajaks viirusliku etioloogia põiepõletik, troofilised, haavandilised kahjustused, parasiitnakkused (skistosomiasis).

Patanatoomia

Kusepõie polüübid on papillaarsed moodustised õhukesel või laial fibrovaskulaarsel alusel, mis on kaetud muutmata uroteeliumiga ja muutunud elundi valendikuks. Kusepõie papilloomid on küpsed eksofüütilise kasvuga kasvajad, mis arenevad epiteeli epiteelist. Makroskoopiliselt on papilloomil papillaarne sametine pind, pehme tekstuur, roosakas-valkjas värv. Mõnikord tuvastatakse põies mitu papilloomi, harvemini difuusne papillomatoos.

Klassifikatsioon

Morfoloogilise kriteeriumi kohaselt jagunevad kõik põie healoomulised kasvajad epiteeli- ja mitteepiteelseteks. Valdav enamus neoplasmidest (95%) on epiteelirakud. Healoomuliste epiteeli neoplaasiate hulka kuuluvad papilloomid ja polüübid. Seda tüüpi kasvajatel on palju üleminekuvorme ja üsna sageli pahaloomulised. Lisaks on healoomuliste mitteepiteelsete põie neoplasmide rühma esindatud fibroomid, fibroidid, fibroidid, hemoomid, hemangioomid, neuroomid, mis on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldased.

Sümptomid

Kusepõie kasvajad arenevad sageli märkamatult. Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on hematuria ja düsuurilised häired. Vere esinemist uriinis saab tuvastada laboratoorselt (mikrohematuuria) või olla silmaga nähtav (makrohematuuria). Hematuuria võib olla ühekordne, perioodiline või pikaajaline, kuid see peaks alati olema võimalus viivitamatuks pöördumiseks uroloogi poole.

Düsuurilised nähtused tekivad tavaliselt koos põiepõletiku tekkega ja väljenduvad suurenenud urineerimisvajas, tenesmus, stranguria teke (urineerimisraskused), isuria (äge uriinipeetus). Kusepõie tuumorite valu on reeglina tunda häbememokkade kohal ja vaheruumis ja intensiivistub urineerimise lõppedes.

Tüsistused

Kusejuhi või kusejuha lähedal asuvad pikad liikuvad jalad suured põiekasvajad või polüübid võivad blokeerida nende valendiku ja põhjustada kahjustatud kuseteede tühjenemist. Aja jooksul võib see põhjustada püelonefriidi, hüdronefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsise, ureemia arengut. Polüübid ja papilloomid võivad olla keerdunud, millega kaasnevad ägedad vereringehäired ja tuumori infarkt. Kasvaja eraldumisega märgitakse hematuuria suurenemist.

Neoplasmid on kuseteede korduvat põletikku toetav tegur - tsüstiit, tõusev uretero-püelonefriit. Eriti suur on papilloomide pahaloomulisuse tõenäosus suitsetajate seas. Kusepõie papilloomid kipuvad korduma pärast erinevat perioodi ja relapsid on pahaloomulisemad kui varem eemaldatud epiteeli neoplaasiad.

Diagnostika

Kusepõie kasvajate tuvastamiseks ja kontrollimiseks viiakse läbi tsüstoskoopia, endoskoopiline biopsia koos biopsia morfoloogilise uurimisega, tsüstograafia, CT. Kusepõie ultraheli on mitteinvasiivne sõelumismeetod kasvajate diagnoosimiseks, nende asukoha ja suuruse määramiseks. Protsessi olemuse selgitamiseks on soovitatav ehhograafilisi andmeid täiendada vaagnaelundite arvuti- või magnetresonantstomograafiaga kontrastsete.

Kusepõie pildistamisuuringute hulgas on peamine roll tsüstoskoopial - põieõõne endoskoopilisel uurimisel. Tsüstoskoopia võimaldab teil uurida põie seinu seestpoolt, tuvastada kasvaja asukoht, suurus ja levimus, teha tuvastatud neoplasmi transuretraalne biopsia. Kui biopsiat pole võimatu teha, kasutavad nad uriini tsütoloogilise uuringu läbiviimist ebatüüpilistel rakkudel.

Kiirgusuuringute hulgas antakse suurima diagnostilise väärtusega erituv urograafia koos laskuva tsüstograafiaga, mis võimaldab täiendavalt hinnata ülemiste kuseteede seisundit. Diagnoosimise protsessis tuleks tuumoriprotsesse eristada põiehaavanditest, kus esinevad tuberkuloos ja süüfilis, endometrioos, emaka ja pärasoolevähi metastaasid.

Kusepõie kasvaja ravi

Asümptomaatiliste mitteepiteelsete kasvajate ravi ei ole tavaliselt vajalik. Patsientidel soovitatakse näha uroloogi, kes viib läbi dünaamilise ultraheliuuringu ja tsüstoskoopia. Kusepõie polüüpide ja papilloomide korral viiakse kirurgiline tsüstoskoopia läbi kasvaja transuretraalse elektrorektsiooni või elektrokoagulatsiooni. Pärast sekkumist viiakse 1-5 päeva jooksul läbi põie kateteriseerimine, sõltuvalt operatsiooni vigastuse ulatusest, antibiootikumide, analgeetikumide, spasmolüütikumide määramisest. Kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika on laser en-bloc resektsioon, mis võimaldab teil eemaldada moodustumise lihaskihi hõivamisega, mis on äärmiselt oluline järgneva histoloogilise uuringu jaoks.

Harvemini (haavandite, piirjoonega neoplasmide korral) on vaja kasvaja transvesikaalset (avatud põies) elektroekstsineerimist, osalist tsüstektoomiat (kusepõie seina avatud resektsiooni) või põie transuretraalset resektsiooni (TUR)..

Prognoos ja ennetamine

Pärast põie kasvajate resektsiooni viiakse tsüstoskoopiline jälgimine läbi iga 3-4 kuu jooksul aasta jooksul, järgmise 3 aasta jooksul - 1 kord aastas. Kusepõie papilloomide tuvastamine on vastunäidustus kahjulikus tööstuses töötamiseks. Standardsete ennetusmeetmete hulka kuulub joomise režiimi järgimine, kui päevas kasutatakse vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku; kusepõie õigeaegne tühjendamine urineerimisel, suitsetamisest loobumine.

Kusepõie vähk meestel

Mis on põievähk??

Kusepõievähk (RMP) on vähi tüüp, mis algab kusepõie (kusejuha) vooderdavates rakkudes. Riikliku vähiinstituudi andmetel ilmneb igal aastal hinnanguliselt peaaegu 10 000 uut haigusjuhtu, millest enamik mõjutab mehi.

Kusepõis (kusejuha) on õõnes organ, mis asub alakõhus; selle ülesanne on koguda uriini, neerude kaudu eritunud vedelikku.

Karbamiid on osa eritussüsteemist: uriin siseneb neerude kaudu uriini läbi pika toru, mida nimetatakse kusejuhaks, seejärel jätab selle läbi lühikese toru (kusiti).

Kusepõie seinad koosnevad mitmest koekihist:

1. Sisekangas. Karbamiidi sees on kude, mida nimetatakse limaskestaks. Kui kusejuha täitub uriiniga, laienevad epiteeli üleminekurakud ja kui kusejuha on tühi, siis rakud tõmbuvad kokku ja normaliseeruvad..
2. Vahekude. Keskmine kiht koosneb lihaskoest. Kui põis on tühi, eemaldab uriin kehast lihaskoe..
3. Väline kangas. Välissein - karbamiidvooder. Koosneb rasvainetest, kiulistest kudedest ja veresoontest.

Kõige tavalisemad sümptomid ja nähud, mis ilmnevad RMP-ga:

• veri uriinis;
• urineerimise häired (suurenenud urineerimine, valu);
• seljavalu;
• vaagnavalu.

Nagu enamiku vähiliikide puhul, pole põievähi täpsed põhjused teada, kuid selle ilmnemisega seotud riskifaktorite hulgast saab eristada järgmist:

• suitsetamine, nii aktiivne kui passiivne;
• kokkupuude teatavate tööstuskemikaalidega;
• põie krooniline põletik;
• skistosomiasis.

• kirurgiline;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• kombineeritud ravimeetodid.

Keskmiselt täheldatakse neljal patsiendil 5-st viieaastast elulemust, kahjuks on suur retsidiivi oht.

Kasvajarakud

Terved rakud kasvavad ja jagunevad, moodustades uusi rakke, kui keha seda vajab: kui terved rakud vananevad või saavad vigastada, siis nad surevad ja asendatakse uute rakkudega.

Mõnel juhul saab protsessi muuta, uued rakud võivad moodustuda, isegi kui keha neid ei vaja, või vanad ja kahjustatud rakud saavad edasi elada..

Rakkude kogunemine moodustab sageli koe, mida nimetatakse kasvajaks.

• tavaliselt ei ohusta need patsiendi elu;
• saab ravida või eemaldada ja tavaliselt ei kordu (ei kordu);
• ärge tungige ümbritsevatesse kudedesse;
• nad ei metastaaseeri (ei tekita teistes kehaosades sekundaarseid kasvajaid).

Pahaloomulised kasvajad (kartsinoomid):

• võib ohustada patsiendi elu;
• neid saab tavaliselt eemaldada, kuid need võivad korduda;
• nad võivad tungida ja kahjustada ümbritsevaid kudesid ja elundeid (näiteks meeste eesnääre või naistel emakas ja tupe);
• nad võivad levida teistesse kehaosadesse.

Kasvajarakud võivad levida algsest kasvajast (metastaasid), siseneda vereringesse ja jõuda maksa, kopsudesse ja luudesse; alternatiivina võivad nad tungida lümfisüsteemi, liikuda läbi lümfisoonte ja mõjutada lümfisõlmi.

Põhjused ja riskifaktorid

Kui diagnoositakse RMP, tekib loomulik küsimus, mis võib haigust põhjustada. Kuid arstid ei suuda alati selgitada, miks vähk mõjutab mõnda patsienti ja edestab teisi, kuid on teada, et teatud riskifaktoritega patsiendid on põievähi ohus suuremad..

Riskifaktorid - omadus, seisund või käitumine, mis suurendab konkreetse haiguse riski.

Uuringud on näidanud, et uureavähi tekke riskifaktorite hulgast võib välja tuua:

• Suitsetamine. Tubakasuits on RMP väljatöötamise peamine riskifaktor; tegelikult põhjustab sigaretisuits enamikku onkoloogia juhtudest. Need, kes suitsetavad aastaid, on suuremas ohus kui need, kes ei suitseta, või need, kes suitsetavad ainult lühikest aega..
• Keemilised ained. Mõnel patsiendil on suurem risk RMP tekkeks, kuna nad peavad tööl olema kontaktis teatud kemikaalidega. Haigestumise oht on keemiatööstuses (värvid, kumm), metallurgia-, tekstiili- ja nahatööstuses töötavatel inimestel. Ka kõrge riski kategooriasse kuuluvad: juuksurid, rongijuhid, printerid, maalrid ja veoautojuhid.
• Kasvajavastane ravi. Kõigil, kes on varem põdenud vähki ja keda on ravitud teatud ravimitega, näiteks tsüklofosfamiidiga, võib olla suurem uureavähi tekke oht. Isegi need, kellel on olnud kõhu või vaagna kiirgus, võivad olla ohus..
• Arseen. Arseen on mürgine aine, mis suurendab põievähi tekke riski. Mõnes maailma piirkonnas võib arseeni olla voolavas vees suurtes kogustes, kuid paljudes riikides piiravad seadused joogivees sisalduvat maksimaalset kogust..
• Varasem põievähi perekonna ajalugu. Neil, kelle peres on põie kartsinoom olnud, on kõige suurem risk haigestuda.
• Kusepõievähi isiklik ajalugu. Neil, kes on seda haigust juba kannatanud, on suurem risk uuesti nakatuda..

Kuid paljudel vähki põdevatel inimestel ei pruugi olla ühtegi ülalnimetatud riskitegurit; vastupidi, paljud ühe või mitme riskifaktoriga patsiendid ei pruugi haigestuda.

Sümptomid ja nähud

Kusepõievähk põhjustab sageli järgmisi sümptomeid:

• vere olemasolu uriinis (uriin võib olla tumepunane);
• pidev urineerimine või vastupidi, mitte võimalus kusejuha tühjendada;
• pinge urineerimise ajal;
• valu urineerimise ajal.

Neid sümptomeid võib põhjustada uurea turse, aga ka muud haigused, näiteks kuseteede infektsioon..

Need, kes on need sümptomid tuvastanud, peaksid häire võimalikult kiireks diagnoosimiseks ja raviks konsulteerima arstiga..

Diagnostika

Kui patsient põeb kusevähki viitavaid sümptomeid, püüab arst välja selgitada, mis neid põhjustas. Võimalik, et peate oma esimese visiidi ajal läbima ühe või mitu järgmistest eksamitest:

• Uriini üldine analüüs. Uriiniproov saadetakse laborisse, kus seda kontrollitakse verejälgede, vähirakkude või muude haigusnähtude osas..
• Tsüstoskoopia. Arst kasutab karbamiidi sisemuse otseseks uurimiseks õhukest toru, mille otsas on valgusallikas (tsüstoskoop). Uuringut saab teha laboratooriumis ja see võib olla pisut tüütu, kuna arst sisestab kusejuha läbiva põie tsüstoskoobi. Uuringut võib läbi viia kohaliku tuimestuse all..
• Biopsia. Arst saab osa koeproovidest võtta tsüstoskoobi abil, seejärel uuritakse neid tuumorirakkude tuvastamiseks. Enamikul juhtudel on biopsia ainus uuring, mille abil saab vähirakkude olemasolu kindlalt kindlaks teha..

Väikesel protsendil patsientidest kasutab arst kogu kasvajast mõjutatud piirkonna eemaldamiseks biopsiat. Sel juhul toimub diagnoosimine ja ravi samaaegselt..

Kui põiekoe proovis on vähirakke, uurivad arstid seda kasvaja ulatuse määramiseks mikroskoobiga. See aste näitab tuumori protsenti terve põie kudedesse ja võib näidata kasvaja eeldatavat kasvumäära..

Suured kasvajad kasvavad reeglina kiiremini kui väikesed kasvajad ja suured vähirakud põhjustavad sagedamini metastaase (sekundaarsed allikad vähkkasvajate ilmnemiseks). Arstid tuginevad ravivõimaluste määramisel kraadile ja muudele teguritele..

Kusepõievähi staadiumid

Kusepõie kartsinoomi diagnoosimisel peab arst mõistma haiguse astet (staadiumi), et pakkuda kõige sobivamat ravi..

Etapp - teaduslik kriteerium, mis aitab spetsialisti mõista:

• kas kasvaja tungis põie lihasesse;
• kas kasvaja on tunginud ümbritsevasse koesse;
• kas tuumor moodustas metastaase ja kui, siis kus täpselt kehas.

Kui kasvaja levib algsest kohast teise kehaosa, on uuel kasvajal samad rakuhälbed ja sama nimi kui algsel kasvajal.

Näiteks kui põievähk levib maksa, siis maksa vähirakud on tegelikult põievähirakud. Haigust nimetatakse põievähi, mitte maksavähi metastaasideks ja seda ravitakse sellisena..

Kusevähki on viis etappi:

• 0 etapp: kasvajarakke leidub ainult uurea siseseina pinnal. Spetsialiseeritud termin on 0 staadiumi vähk või intraepiteliaalne kartsinoom..
• I etapp. Kasvaja hakkab arenema põie siseseinas, kuid ikkagi ei tungi see lihaskihti.
• II etapp. Kasvaja siseneb karbamiidi lihaskihti.
• III etapp. Kasvaja areneb ka väljaspool lihaskihti ja siseneb põit ümbritsevatesse kudedesse nagu eesnääre, emakas või tupes..
• IV etapp. Kasvaja siseneb vaagna- või kõhu seina, kuid see ei mõjuta lümfisõlmi. Teise võimalusena jõuavad vähirakud vähemalt ühest lümfisõlmedest või kehaosadest, mis asuvad uureast eemal, näiteks maksa, kopsudesse või luudesse..

Kusepõievähi ravi

Võimalik ravi põie kartsinoomiga patsientidel:

• keemiaravi;
• kirurgia;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi.

Ravi saab ka selle efektiivsuse suurendamiseks kombineerida..

Teraapia valik sõltub peamiselt järgmistest teguritest:

• paistes põie piirkond,
• kasvaja võimalik levik lihaseseinas või karbamiidivälistes kudedes;
• kasvaja võimalik levik teistesse kehaosadesse;
• kartsinoomi aste;
• patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.

Sobiva ravi väljatöötamiseks saadab patsient spetsialistide meeskonna. Perearsti soovitus on teil kindlasti konsulteerida järgmiste spetsialistidega:

• uroloog (kuseteede haiguste ravile spetsialiseerunud kirurg);
• onkoloog uroloog (kuseteede kasvajate ravile spetsialiseerunud kirurg);
• onkoloog;
• radioloog.

Meditsiinimeeskond räägib erinevatest võimalikest ravimeetoditest, oodatavatest tulemustest ja teraapia võimalikest kõrvaltoimetest..

Vähiravi kahjustab sageli terveid rakke ja kudesid, seetõttu tekivad pärast ravi sageli kõrvaltoimed ja need sõltuvad mitmetest teguritest, sealhulgas ravi tüübist ja selle kestusest..

Ravi kõrvaltoimed varieeruvad patsienditi ja võivad erineda raviti..

Enne ravi alustamist küsige oma arstilt võimalike kõrvaltoimete kohta ja kuidas see või teine ​​ravi mõjutab teie tavalist tegevust. Koos oma arstidega saate koostada teie vajadustele vastava raviplaani..

Enne ravi alustamist soovitame teil küsida oma arstilt järgmised küsimused:

• Millises staadiumis on mu kasvaja? See on tunginud põie lihasesse või on juba levinud teistesse elunditesse?
• Milliseid ravimeetodeid saan järgida? Milline neist on kõige sobivam? Miks?
• Millised on igat tüüpi teraapia oodatavad tulemused??
• Kuidas ma saan teraapiaks valmistuda??
• Kas ma vajan haiglaravi? Kui kaua?
• Millised on iga teraapia riskid ja võimalikud kõrvaltoimed? Kuidas ma saan kõrvaltoimetega toime tulla??
• Kui palju see või teine ​​teraapia maksab??
• Kas teraapia mõjutab minu igapäevast elu??
• Kas soovitaksite kliinilises uuringus osaleda??
• Kas oskate soovitada teisi arste, kes oskavad rääkida muudest uutest ravivõimalustest??
• Kui tihti pean eksamitel käima?

Operatsioon (kasvaja eemaldamise operatsioon)

Operatsioon on enamiku vähipatsientide ravimise üks võimalus. Kirurg teavitab teid kõige paremini kasutatavatest kirurgilistest meetoditest:

• Transuretraalne resektsioon (TUR). Kirurg kasutab tsüstoskoopi, et eemaldada põie kasvaja algfaasis (0 või I aste). Sisselõiget ei tehta, kuid tavaliselt viiakse protseduur läbi üld- või spinaalanesteesias. Arst sisestab kusejuha kaudu põiest tsüstoskoobi, mille kaudu läbib pisike skalpell. Skalpelli otsas olev väike silmus eemaldab kasvaja ja ülejäänud kasvajarakud põletatakse minimaalse intensiivsusega elektrivooluga. Mõnel juhul tuleks transuretraalne resektsioon teha uuesti. Pärast seda tüüpi sekkumist on mõnikord vaja läbida keemiaravi või immunoteraapia. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võib verd ilmuda uriinis ja urineerimine võib olla valulik või keeruline. Vastasel juhul ei põhjusta transuretraalne resektsioon erilisi probleeme..
• Avatud operatsioon. Kirurg teeb kehas sisselõike, et eemaldada kasvaja karbamiidist.
  • Kusepõie resektsioon (osaline tsüstektoomia). Kui põie kasvaja on väike, ei eemalda kirurg kogu karbamiidi, vaid ainult kasvajat, selle põie osa, milles see asub, ja ümbritsevaid lümfisõlmi. Pärast karbamiidi osalist eemaldamist ei saa te enam põies hoida sama palju uriini kui enne operatsiooni, nii et see põhjustab sagedast urineerimist. Aja jooksul probleem tavaliselt taandub (süveneb).
  • Kogu põie eemaldamine (radikaalne tsüstektoomia). Kui kasvaja tungis lihaskoe seina (kasvaja II või III staadium), on kõige tavalisem operatsioon radikaalne tsüstektoomia. Kirurg eemaldab kogu uurea, ümbritsevad lümfisõlmed ja osa kusiti, lisaks eemaldatakse eesnääre, kui patsient on mees, kui naine on emakas. Samuti võib eemaldada muud ümbritsevad koed. Radikaalse tsüstektoomia korral asendatakse uurea alternatiivsete meetoditega. Võimalik, et peate kandma lamedat kotti kehast välja ja peitma seda rõivaste taha. Vastasel juhul kasutab kirurg osa soolestikust, et luua kehasse õõnsus..

Kusepõievähk võib negatiivselt mõjutada seksuaalelu, seetõttu võib teile ja teie partnerile olla kasulik jagada oma tundeid ja proovida leida alternatiivseid intiimsuse vorme nii ravifaasis kui ka väljaspool..

Operatsioonist taastumine võtab aega. Taastumise aeg sõltub inimesest endast, operatsioonimeetodist, mõnda aega tunda nõrkust või väsimust - see on normaalne pärast operatsiooni.

Lisaks võib esimestel päevadel tekkida valu või ebamugavustunne. Ravimid aitavad valu leevendada. Enne operatsiooni peaksite planeerima arstiga sobiva valuvaigistava ravi. Pärast kavandatud operatsiooni võib arst teha vajalikud muudatused, kui kavandatud ravi on ebaefektiivne..

Pärast kusejuha transuretraalset resektsiooni või osalist tsüstektoomiat kulub kusiti taastamiseks aega, seetõttu implanteeritakse kõige tõenäolisemalt kateeter - kusejuhi kaudu põide sisestatud väike toru, mis võimaldab uriinil välja voolata. Seadet tuleb kanda viis kuni kolm nädalat. Arst või õde tutvub teile kõigi protseduurireeglitega.

Keemiaravi

Keemiaravi on võimsatel ravimitel põhinev teraapia, mis võib tappa vähirakke. Seda saab kasutada põievähi raviks enne või pärast operatsiooni. Keemiaravi saab läbi viia mitmel viisil:

• Sisestage otse kusejuhi. Pärast transuretraalset resektsiooni lisab arst toru (kateetri) kusejuhasse, et süstida vedelik kusejuhi. Ravim püsib uriinis mitu tundi. Seda ravi tuleks läbi viia üks kord nädalas mitme nädala jooksul..
• Suuliselt. Mõningaid kemoterapeutilisi ravimeid müüakse tablettidena enne või pärast operatsiooni.
• Tilguti kaudu. Kui kasvaja tungib uurea lihasesse või levib teistesse kudedesse, manustatakse ravimeid tavaliselt intravenoosselt (tilguti). Nad sisenevad vereringesse ja jaotatakse kehas. Keemiaravi võib läbi viia enne või pärast operatsiooni..

Keemiaravi võib läbi viia päevahaiglas, kliinikus või patsiendi kodus. Haiglaravi on vajalik ainult harvadel juhtudel.

Keemiaravi viiakse tavaliselt läbi mitme tsüklina. Iga tsükkel koosneb teraapiaperioodist, millele järgneb puhkeaeg. Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt ravimite manustamisviisist. Kui süstitakse otse põide, on kõrvaltoimed tavaliselt kerged.

Mõne päeva jooksul pärast ravi tunneb patsient tõenäoliselt vajadust sagedase urineerimise järele, urineerimine on valulik ja verd leitakse uriinis. Kuid mõnel patsiendil on ka lööve. Need probleemid kaovad tavaliselt ravi lõppedes..

Kui ravimeid manustatakse tilkhaaval või suu kaudu, sõltuvad kõrvaltoimed peamiselt manustatud ravimi tüübist ja kogusest. Keemiaravi tapab kiiresti paljunevad tuumorirakud, kuid see võib kahjustada ka kõiki kiiresti jagunevaid terveid rakke, näiteks:

• Vererakud. Kui ravimid tapavad paljusid terveid rakke, on teil suurem risk nakatuda, veritseda või verevalumeid tekitada ning tunnete end väga nõrgana ja väsinuna. Arstid kontrollivad perioodiliselt vere koostist. Kui järelejäänud tervetest rakkudest ei piisa, on vaja keemiaravi ajutiselt katkestada või vähendada ravimi annust. Samuti on olemas ravimeid, mis aitavad kehal toota uusi tervislikke vererakke..
• Juuste juurrakud. Keemiaravi võib põhjustada juuste väljalangemist. Kui juuksed kukuvad välja, kasvavad need pärast ravi lõppu ikkagi tagasi, kuid värv ja tekstuur võivad muutuda.
• Seedesüsteemi limaskestade rakud. Keemiaravi võib põhjustada isukaotust või põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhulahtisust ning huulte ja suu kahjustusi. Arstid võivad anda ravimeid ja soovitada muid viise sümptomite leevendamiseks, mis pärast ravi lõppu tavaliselt taanduvad..

Mõned ravimid, mida kasutatakse põievähi vastu võitlemiseks, võivad põhjustada käte ja jalgade sügelust või tuimust. Raviarstid saavad kontrollida paljusid neist kõrvaltoimetest..

Immunoteraapia

Neid, kes põevad põievähki, saab ravida niinimetatud immunoteraapia abil, see teraapia seisneb BCG lahuse (akronüüm Calmette ja Guerin batsillid) kasutamises, s.o. nõrgestatud baktereid sisaldav vedelik.

Bakterid aitavad keha loomulikul kaitsel (immuunsüsteemil) vähirakke kõrvaldada.

Protseduur toimub mõni nädal pärast transuretraalset resektsiooni, arst lisab toru kusejuhasse, et süstida vedelaid ravimeid kusejuhasse. Järgmisena peab patsient hoidma ravimit uriinis umbes kaks tundi.

BCG-d antakse tavaliselt üks kord nädalas kuue nädala jooksul. See teraapia aitab võidelda korduvate kasvajate vastu..

Teraapia ajal tunnevad patsiendid tavaliselt rohkem kui tavaliselt ja BCG lahus võib põit ärritada. Võite tunda kiiret urineerimisvajadust, valu, eriti pärast urineerimist. Muud kõrvaltoimed on: veri uriinis, iiveldus, palavik või külmavärinad.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist probleemidest, mis teil raviga kaasnevad..

Immunoteraapia lõpus kaovad kõrvaltoimed.

Kiiritusravi (kiiritusravi, kiiritus-onkoloogia)

Kiiritusravis kasutatakse väga võimsaid laineid, mis tapavad vähirakud. Seda saab manustada pärast operatsiooni. Tavaliselt viiakse protseduur läbi samaaegselt keemiaraviga, kui kasvaja tungib uurea lihasesse, kuid mõnel juhul võib see olla alternatiiv operatsioonile või kemoteraapiale.

Kiirgus tuleb väga suurest seadmest, mis suunab kiirguskiired põide.

Kiiritusravi saamiseks peate mitme nädala jooksul minema haiglasse või kliinikusse viis päeva nädalas. Iga seanss kestab umbes pool tundi..

Seansi ajal valu ei tunne, kuid kiiritusravi võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või tugev väsimus. Teie ravimeeskond aitab neid kõrvaltoimeid kontrolli all hoida..

Taastusravi ja järelkontroll

Teraapias osalevate arstide meeskond aitab patsientidel võimalikult kiiresti normaalse tegevuse juurde naasta, taastusravi sõltub haiguse tõsidusest ja kirurgilisest sekkumisest.

Kui teie põis eemaldatakse, on vajalik uriini kogumise alternatiivne viis: pärast karbamiidi eemaldamist kasutab kirurg osa peensoolest või jämesoolest uue kusejuha (uus toru, mis võimaldab uriinil kehast väljuda), aga ka muude alternatiivide loomiseks..

Arstid võivad soovitada järgmisi lahendusi:

• Väline kott riiete all kandmiseks. Kirurg saab ühendada väikese osa soolestikust kusejuhi ja stomaga (kunstlik ava). Uriin voolab kusejuhadest seedekulglasse ja sealt stoma. Kõhu külge hoitakse kott, mida hoitakse paigas spetsiaalse liimiga. Tühjendage kott mitu korda päevas..
• Uus põis või sisekott. Kirurg saab sooletrakti abil luua uue uurea või koti. Kirurg ühendab koti kusejuhaga, nii et uriin võib voolata kusitisse ja koguneda sisemisse kotti; kott ühendatakse seejärel kusiti või stomaga (kunstlik avaus).
• Uus kusejuha põis. Sisemine õõnsus on ühendatud kusiti (kusiti), tühjendatakse põit täpselt samal viisil kui enne operatsiooni.
• Stomaga ühendatud uus põis. Kirurg loob mao kaudu uue tee, mis võimaldab uriinil kehast välja voolata. Sisemine õõnsus ühendatakse stomaga, põie tühjendamiseks mitu korda päevas peate kasutama kateetrit (väike toru). Te ei pea kaasas kandma kotte, mis on kinnitatud kõhu külge..

Esmalt tühjendage karbamiid iga kahe või kolme tunni järel. Pärast seda, kui saate uriini hoida neli kuni kuus tundi.

Enne operatsiooni selgitab arst, kuidas tehakse operatsioon uue uurea sisseviimiseks, millises kõhupiirkonnas seda tehakse ja kuidas pärast protseduuri elada.

Toitumine

Enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda peate enda eest korralikult hoolitsema. Enda eest hoolitsemine tähendab ka tervisliku toitumise söömist, et saada kõik oma kehakaalu säilitamiseks vajalikud kalorid. Samuti peate tugevuse säilitamiseks võtma piisavalt valku. Hea toitumine aitab teil end paremini tunda ja saada rohkem energiat..

Mõnel juhul, eriti teraapia ajal või vahetult pärast seda, pole teil isu, sest näiteks see puudub lihtsalt või väsite või tundub, et toidu maitse on kuidagi erinev. Teraapia kõrvaltoimed (isutus, iiveldus, oksendamine, suuhaavandid) võivad põhjustada ka vastumeelsust toidu vastu.

Teie arst, toitumisspetsialist või mõni muu meditsiinimeeskonna liige peab aitama ja soovitama parimaid viise oma toitumisvajaduste rahuldamiseks..

Lisasoovitused

Pärast põievähi ravi tuleb regulaarselt sõeluuringuid teha (näiteks intervalliga 3–6 kuud). Testide abil saate diagnoosida ja ravida kõiki terviseprobleeme..

Kui teil on uuringute vahel probleeme, pidage nõu oma arstiga.

Kusepõievähk võib korduda, s.t. korrake pärast ravi uuesti. Taastusravi üks eesmärke on just retsidiivi kõrvaldamine. Me soovitame:

• läbima tervisekontrolli;
• võtke vereanalüüs ja uriinianalüüs;
• teostada tsüstoskoopiat (põie sisepinna uurimine).

Ellujäämismäär (prognoos)

Ellujäämise määra kasutavad arstid patsiendi prognoosi arutamise standardmeetodina.

5-aastane elulemus näitab patsientide protsenti, kes elavad vähemalt 5 aastat pärast haiguse diagnoosimist. Paljud inimesed elavad palju kauem kui 5 aastat ja paljud neist on ravitud..

Suhteline elulemus on täpsem viis vähi mõju hindamiseks ellujäämismääradele. Need näitajad võrdlevad RMP-ga inimesi elanikkonnaga. Näiteks kui põievähi teatud staadiumi suhteline elulemus 5 aastat on 80%, tähendab see, et selle staadiumi inimestel on ellujäämise tõenäosus keskmiselt 80%, näiteks kui haigus ei ilmne, siis vähemalt pärast 5 aastat pärast diagnoosimist.

Kuid pidage meeles, et hinnanguline suhteline elulemus 5 aasta pärast on teie prognoos, sõltuvalt paljudest konkreetsetest teguritest, näiteks diagnoosimise aeg, haiguse staadium, vanus, üldine tervislik seisund jne, võib teie prognoos varieeruda..

Ellujäämismäär põhineb varasematel tulemustel, mis on saadud paljudelt inimestelt, kes on seda haigust põdenud, kuid on võimatu ennustada, mis konkreetsel juhul patsiendiga juhtub. Kaaluda on mitmeid piiranguid:

• Allpool olevad numbrid on ühed kõige asjakohasemad. Kuid selleks, et saada ellujäämismäär pärast 5 aastat, tehakse arvutused patsientide kohta, keda raviti vähemalt 5 aastat tagasi. Terapeutiliste meetodite hiljutised täiustused võivad aga viia põievähi diagnoositud ja ravitavate patsientide jaoks soodsama prognoosini.
• Need hinnangud põhinevad kasvaja staadiumil diagnoosimise hetkel ja pole rakendatavad näiteks korduvate või metastaatiliste kasvajate korral..
• Prognoos varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist tervikuna; vähktõve varajases staadiumis patsientide ellujäämismäär on kõrgem. Kuid seda prognoosi võivad mõjutada paljud muud tegurid, näiteks patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund, samuti haiguse reageerimine ravile. Iga patsiendi prognoos sõltub tema asjaoludest..

Isegi kui kõiki neid tegureid arvesse võtta, on ellujäämine hinnanguline. Ainult arst saab teada, kas ülaltoodud numbrid kehtivad teie juhtumi kohta..

Värskeimate andmete kohaselt, kui kaasata kõik põievähi staadiumid:

• 5-aastane suhteline elulemus on 77%.
• 10-aastane ellujäämisprotsent on 70%.
• 15-aastane suhteline elulemus 65%.

Selles artiklis sisalduv teave ei tohiks mingil juhul asendada arsti nõuandeid; vastupidi, enne artiklis esitatud soovituste rakendamist on soovitatav pöörduda naistearsti, uroloogi või onkoloogi poole..