Maovähk

Lipoma

Maovähk (RHK kood 10 - C 16) ehk mao pahaloomuline kasvaja on äärmiselt raske haigus, mida on varases staadiumis väga raske tuvastada. Valu maos, iiveldus, inimesed võtavad sageli gastriidi või peptilise haavandi sümptomeid, mis ei viita sellele, et nende kehas on ilmnenud pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul algab maovähk (RHK 10 - C 16) ilma sümptomiteta. Seega kasvab mao tuumor edasi, see häirib funktsioone ja hävitab elundi, milles see paikneb, ning levib ka kogu kehas.

Patoloogia hilise tuvastamisega viiakse kasvajarakud naaberkudedesse ja elunditesse, mis halvendab prognoosi märkimisväärselt. Seetõttu on maovähi, nagu ka kõigi teiste onkoloogiliste patoloogiate varajane diagnoosimine nii oluline.

Inimese mao anatoomia

Magu asub seedetrakti ülemises osas, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Söögitorust pärit toidu seedimine ja jahvatamine tagatakse mao võimsa lihaskihiga. Toitainete lahustumine lihtsamateks elementideks, mis seejärel imendub soolestikus kergesti, toimub soolhappe ja pepsiini abil, mis eritub elundi sisemisest limaskestast.

Anatoomiliselt koosneb magu neljast osast:

  • südame, külgneb söögitoruga;
  • pyloric - kaksteistsõrmiksoole 12 küljes;
  • antral - püloori ja südame osade vahel;
  • fundal - südameosa ülaosas ja vasakul.

Keha ja mao põhjas on sarnane limaskest.

Mao histoloogia hõlmab elundi jagamist neljaks kihiks: limaseks, submukoosseks, seroosseks ja lihaseliseks. Histoloogilise uuringu eesmärk on kasvajaprotsessi võimalikult kiire tuvastamine mao ükskõik millises osakonnas.

Kõige sagedamini arenevad patoloogilised protsessid mao südameosas (söögitoru üleminek maos). Histoloogia aitab täpselt tuvastada vähirakkude olemasolu selles osakonnas kõige varasemas arengujärgus.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Andrejevitš Moisejev

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut

Vähiuuringute agentuuri esitatud statistika kohaselt on maovähk üks viiest kõige levinumast patoloogiast. Igal aastal registreeritakse uusi haiguse juhtumeid. Suur surmajuhtumite protsent on tingitud hilistest arstivisiitidest. Pikaajaline maovähk kulgeb asümptomaatiliselt. Kasvaja hilistele staadiumidele iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Järgnev statistika on pettumus. Maovähk staadiumis 3-4 diagnoositakse 60–70% esmakordsetest patsientidest. Kasvajat iseloomustab agressiivne kulg, kiire progresseerumine. Pahaloomulist onkoloogilist haridust diagnoositakse meestel 30–40% juhtudest, naistel 20% juhtudest. Yusupovi haigla onkoloogid tuvastavad maovähi mis tahes arenguetapis.

Teraapia viiakse läbi vastavalt haiguse väljakujunenud staadiumile. Prognoos sõltub vähi arenguastmest, komplikatsioonide olemasolust ja kaasnevatest patoloogiatest. Tulenevalt asjaolust, et diagnoos viiakse kõige sagedamini hilisemates etappides, peetakse prognoosi ebasoodsaks. Esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemisel soovitavad arstid abi otsida. Maovähk on ohtlik haigus, mis vajab viivitamatut ravi..

Esinemise põhjused

Täna pole maovähi põhjuste täpset loetelu olemas. Maovähki provotseerivate kõige tõenäolisemate tegurite kohta on ainult mitu eeldust. Reeglina ei toimi ükski haiguse stimulaatoritest ükshaaval, vaid koos teiste võimalike teguritega:

  • Helicobacter pylori nakkus on patoloogiline mikroorganism, mis talub sellist agressiivset tegurit nagu soolhape. Helicobacter pylori kepi enda loodud kaitsekest hoiab ära soolhappe surmava toime. Selle mikroorganismi pikaajalise viibimise tõttu rikutakse mao limaskesta struktuuri ja funktsiooni, patoloogiline protsess muutub pahaloomuliseks;
  • geneetiline tegur - kaasaegsete uuringute kohaselt on inimestel, kelle peredes on haigusjuhtumeid, palju suurem tõenäosus haigestuda maovähki. Pärimine on sel juhul üks olulisemaid riskitegureid;
  • toksilised, keemilised tegurid (nitraatide ja nitritite läbitungimine) - eeldatakse, et mao limaskestale sisenevad mitmesugused mürgised ained võivad põhjustada patoloogiliste kasvajarakkude väljanägemist. Nende keemilise aktiivsuse tõttu rikuvad nitraadid ja nitritid limaskesta rakkude terviklikkust, tungivad nende struktuuri ja võivad põhjustada nende degenereerumist pahaloomuliseks. Need ained satuvad inimese kehasse peamiselt toiduga, täpsemalt köögiviljadega, milles on palju kahjulikke kemikaale. Nitraadid või nitritid satuvad omakorda köögiviljadesse madala kultuurikultuuri tõttu, kui kasutatakse liiga palju lämmastikväetist. Lisaks sisaldab piisavalt suur arv lämmastiku- või lämmastikhappe sooli suitsutatud ja kuivatatud toitu, õlut, juustu, tubakat, kosmeetikat. Seetõttu võib maovähi vallandada isegi kosmeetika liigne kasutamine;
  • ravimid - pikaajaline ravi teatud ravimitega, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega, kortikosteroididega, võib põhjustada kõrvaltoimete teket, millest üks on maohaavand. Haavand võib piisava ravi puudumisel areneda maovähiks;
  • ioniseeriv kiirgus (kiirgus) - radioaktiivsete kiirte (väikestes annustes) mõju kiiritatud rakkudele võib olla kas soodne või negatiivne. Sellise löögi tagajärjel võib rakkude geneetilise aparatuuri sisemine struktuur olla häiritud ja ilmneda vähkkasvaja degeneratsioon ja kasvaja moodustumise edasiarenemine;
  • krooniline alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine - need halvad harjumused on üldtuntud tegurid, mis kutsuvad esile igasuguseid tüsistusi. See kehtib eriti alkohoolsete jookide kohta, mis sisaldavad lisaks nitrititele ja nitraatidele ka etüülalkoholi. Etüülalkoholi kahjulikud mõjud, nagu tubakasuits, põhjustavad mao siseseintel ägedate erosiooniprotsesside arengut, millel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks põhjustab etüülalkohol maksa läbimisel toksiliste ühendite moodustumist, mis kahjustavad kogu organismi;
  • Toitefaktor - maovähk areneb sagedamini ebaõige toitumisega inimestel: tarbivad sageli rasvaseid ja praetud toite, ei tea toidus pakutavaid abinõusid, tal on kombeks magama minna, vahetult enne magamaminekut on tihe õhtusöök.

Lisaks ülaltoodud eelsoodumusele tuginevate tegurite mõjule võib maovähi esinemist seostada mõne konkreetse haigusega, mis põhjustab mao siseseina normaalse struktuuri muutumist, pahaloomuliste rakkude ilmnemist ja arengut sellel. Statistika kohaselt esineb maovähk sageli järgmiste patoloogiate all kannatavatel inimestel:

  • Vitamiinist sõltuv B-12-puudulik aneemia - seda tüüpi aneemiat nimetatakse ka kahjulikuks või pahaloomuliseks, seda iseloomustab punaste vereliblede - punaste vereliblede, mis hõlmavad hemoglobiini molekule, ebapiisav süntees. B-12-vitamiin osaleb vereloomes ja lisaks kõigi keharakkude moodustumisel, eriti intensiivselt paljunevate rakkude moodustamisel. B-12-vitamiini ebapiisava tarbimisega koos mao limaskestaga väheneb ainevahetus järk-järgult. Selle tagajärjel surevad normaalsed rakud ja nende asemele moodustuvad vähirakud;
  • atroofiline krooniline gastriit - mao limaskesta funktsiooni järkjärgulise väljasuremise tagajärjel toimuvad atroofilised protsessid (rakud surevad). See haigus ilmneb ületäitunud kõhutundest, röhitsusest, eelõhtul söödud toidu mädanenud lõhnast;
  • mao adenoom - healoomuline protsess, mille käigus näärmerakud kasvavad (koos lima, seedeensüümide vabanemisega), moodustades polüüpe. Polüpoossete moodustiste olemasolu võib pikka aega märkamata jääda, kuid toidu pideva läbimise kaudu maos võib häiritud rakustruktuur saada täiendavat traumat, mille tagajärjel protsess muutub pahaloomuliseks, areneb vähkkasvaja;
  • Menetrie haigus - pahaloomulise protsessi areng maos on sel juhul tingitud patoloogilisest vohamisest ja mao limaskesta villide suuruse suurenemisest;
  • krooniline maohaavand - selle patoloogia enneaegne diagnoosimine ja ravi puudumine võib põhjustada mao sisepinnal esinevate haavandite suurenemist, limaskesta normaalse struktuuri rikkumist ja patoloogilise protsessi pahaloomulisi kasvajaid.

Klassifikatsioon

Maovähi histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt esinevad järgmised haigusliigid:

  • mao adenokartsinoom (mao adenokartsinoom);
  • limaskesta adenokartsinoom;
  • torukujuline adenokartsinoom;
  • papillaarne adenokartsinoom;
  • mao põletikuline müofibroblastiline kasvaja;
  • mao krikoidvähk (mao krikoidvähk);
  • adeno-lamerakk-vähk;
  • mao diferentseerimata vähk;
  • mao lamerakk-kartsinoom;
  • mao väikerakuline kartsinoom;
  • mao sarkoom;
  • mao lümfoom;
  • mao kartsinoom;
  • madala astme maovähk.

Ülaltoodu kõige agressiivsem maovähi vorm on mao krikoidvähk.

Mao adenokartsinoom on kõige tavalisem maovähi vorm, mis pärineb näärme epiteelirakkudest. Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Pahaloomulise kasvaja arenedes avaldub mao adenokartsinoom valuna epigastimaalses piirkonnas, isutus, iiveldus, röhitsus, kaalulangus, nõrkus, apaatia.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uuringuid: endoskoopia biopsiaga, mao radiograafia, kasvaja markerid. Adenokartsinoomi ainus radikaalne ravi on kirurgiline. Kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon. Kiiritus ja keemiaravi on ette nähtud lisameetoditena või kui patsiendil on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Mao adenokartsinoom jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:

  • haavand-vähk - alustassikujuline neoplasm, mille keskosas on haavandid;
  • Mao Skirr - koos patoloogilise protsessi levimisega mao suurele osale ja selle tungimisega elundi seina;
  • pseudo-haavandivähk - kasvaja, mis avaldub pikka aega maohaavandi sümptomitega;
  • polüpoidne vähk - kasvaja moodustumine, millel on selged piirid ja mis visuaalselt sarnaneb polüübiga;
  • torukujuline adenokartsinoom - kasvaja, mis koosneb silindrilise või kuubilise epiteeli rakkudest;
  • limaskesta adenokartsinoom - neoplasm, mis koosneb lima tootvatest (limaskestadest) rakkudest.

Pahaloomuliste rakkude diferentseerumise astmel põhineva histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt on adenokartsinoomil järgmised vormid:

  • diferentseerimata adenokartsinoom;
  • madala astme mao adenokartsinoom (madala astme mao adenokartsinoom);
  • mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom;
  • mao kõrgelt diferentseeritud adenoom.

Maovähi üks haruldasi vorme on mao neuroendokriinne kasvaja..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on teada mitut tüüpi maovähk, näiteks:

  • antrumi vähk;
  • mao kardioösofageaalne vähk koos üleminekuga söögitorusse;
  • söögitoru ja mao vähk;
  • mao submukoosne vähk jne..

Vaatamata maovähi väga erinevatele sortidele on Yusupovi haigla onkoloogi põhiülesanne siiski täpselt kindlaks määrata onkopatoloogia staadium, mille tõttu valitakse patsiendi ravimise kõige tõhusamad taktikad: kiiritamine, keemiaravi või operatsioon, kõige sagedamini lümfisõlmede eemaldamisega (arvestades pahaloomuliste rakkude lümfogeenset levikut) ) Lümfisõlmede maovähk on ennetav meede, et vältida ägenemiste teket tulevikus..

Etapid

Sõltumata asukohast on igal neoplasmil neli arenguetappi. Maovähi iga staadiumi iseloomustab kasvaja suurus, mõjutatud lümfisõlmede arv, pahaloomuliste rakkude (metastaaside) sekundaarsete kollete olemasolu või puudumine, mis levivad keha kaudu vere või lümfisoonte kaudu.

Kõige tavalisem ja informatiivsem täpse diagnoosi osas on klassifikatsioon vastavalt TNM süsteemile. Maovähi staadiumid eristatakse TNM-i järgi kasvaja kasvu sügavuse, lümfisõlmede levimuse ja metastaaside olemasolu / puudumise järgi.

Allpool pakutud maovähi kliinilises klassifikatsioonis ei ole mitte ainult neli põhietappi, vaid ka alamfaasid, mis kirjeldavad iga kasvajaprotsessi täpsemalt.

LavaNeoplasmi iseloomulik tunnusPiirkondlike (kohalike) lümfisõlmede muutusedKaugete metastaaside esinemine

0
Preinvasiivne vähk - kasvaja, mida iseloomustab pahaloomuliste rakkude kasvu puudumine nende enda limaskestal.
Kasvaja on väike, kliinilisi ilminguid pole (asümptomaatiline).
Preinvasiivne vähk avastatakse juhuslikult mao röntgenograafia või endoskoopilise uurimise käigus
Metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedesMetastaaside puudumine kaugetes kudedes ja organites
Esimene aste:
I A
Selles etapis kasvab vähkkasvaja enda mao limaskestaks või lihasplaadiks.
Kasvajat iseloomustavad suhteliselt väikesed suurused (keskmiselt kuni kaks sentimeetrit).
Piirkondliku puudumine
metastaasid
Kaugete metastaaside puudumine
Esimene aste:
I B
Kasvaja idanemist täheldatakse mitte ainult tema enda limaskestas, vaid ka lihasmembraanis.
Kasvaja moodustumise suurus reeglina ei ületa kahte sentimeetrit.

Vähirakud mõjutavad mõnel juhul lähedal asuvaid lümfisõlmi, mis asuvad mao välimisel ja sisemisel serval (sisemine või väline kumerus), samuti mao otselõike tsoonis, mis eraldab elundi kaksteistsõrmiksoolast (pylorus)..
Kõige sagedamini kahjustatakse ühte või kahte läheduses asuvat lümfisõlme (visuaalselt on nende suurus suurenenud).
Kaugete metastaaside puudumine
Teine etapp:
II A
Maovähi teist staadiumi iseloomustab vähkkasvaja idanemine limaskestas või lihastes, mõnikord ka alajahtunud membraani kahjustustega.
Selles etapis on kasvaja suurus 3,5 kuni 4 cm.

Mitmete piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine (1-6)
Kaugete metastaaside puudumine
Teine etapp:
II B
Maovähki (staadium 2 B) iseloomustab pahaloomulise kasvaja idanemine limaskestale või lihasesse. Lisaks võib mao seroosses membraanis kasvaja kasvada..
2. astme maovähk on väikese suurusega, tavaliselt 2–5 cm.
Mõjutatud on kolm kuni seitse piirkondlikku lümfisõlme
Kaugete metastaaside puudumine
Kolmas etapp:
III A
Märgitakse vähemalt mao seina limaskesta ja lihaste kahjustus. Sageli leitakse kasvaja idanemist sub-seroosses ja seroosses kihis. Kasvaja saavutab muljetavaldavama suuruse - 5 kuni 6 cm.

Maovähk (staadium 3 A) avaldub ühe kuni seitsme või enama lümfisõlme lüüasaamisega.
Kaugete metastaaside puudumine
Kolmas etapp:
III B
Seal on lüüa mitte ainult mao kõik kihid, vaid ka naaberkuded. Neoplasmi suurus ulatub 7-10 cm-ni.
Seal on lüüasaamine 3-7 või enam lümfisõlme.Kaugete metastaaside puudumine
Kolmas etapp:
III C
Neoplasm mõjutab kõige sagedamini naaberorganeid.
Kasvaja suurus võib varieeruda, kuid ulatub reeglina seitsme või enama sentimeetrini.
Diagnoositud seitsme või enama piirkondliku lümfisõlme lüüasaamisega.Kaugete metastaaside puudumine
Neljas etapp:
Neljas etapp:
IV
Tegelikult maovähk. Selle haiguse 4. etappi iseloomustab igas suurus ja lokaliseerimine..
4. astme maovähi peamine eristav tunnus on metastaatiliste protsesside esinemine teistes kudedes ja organites ning sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate teke neis..


Maovähi neljandat staadiumi iseloomustab enam kui seitsme lümfisõlme lüüasaamine.

Kaugete metastaaside tuvastamine seroosmembraanis, mis katab kõhuõõne siseseina ja selles paiknevaid elundeid, mööda vasakut ja paremat maoarteri, munandiku ja põrna lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa, neerudesse, südamesse, luudesse, ajusse jne..

Sümptomid, esimesed nähud

Maovähi algstaadium diagnoositakse harva. Maovähi korral pahaloomulist kasvajat usaldusväärselt viitavad sümptomid praktiliselt puuduvad..

Seda onkopatoloogiat iseloomustab mitmekesine ja arvukas kliiniline pilt. Esimesed maovähi tunnused jäävad sageli pikka aega märkamatuks. Naiste ja meeste maovähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ja hilisfaasis, kaugelearenenud staadiumist ning metastaaside olemasolust erinevates elundites. Oluline on avastada esimesed maovähi tunnused varases staadiumis. Naistel võivad kaugelearenenud staadiumis leitud kasvajad olla keerulised Kruckenbergi metastaaside tekkega - see on üks kõige agressiivsemaid kasvajaid..

Healoomulise või pahaloomulise kasvaja arenguga seotud patoloogilisi protsesse iseloomustavad mitmed levinud tunnused. Lisaks võib maovähk avalduda ka kohalike sümptomitega, mis on seotud asjaoluga, et kasvaja kasvab mao seintesse, pigistab ümbritsevaid kudesid, häirib mao sisu evakueerimist ja külgnevate elundite muid funktsioone.

Pahaloomulise protsessi tavalised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad teatud tavalised nähud, mis kaudselt annavad märku kasvajasarnase moodustise olemasolust kehas. Järgmised varased maovähi ja muude vähi patoloogiate tunnused peaksid olema tähelepanelikud:

  • terav kaalulangus;
  • pidev väsimus;
  • aneemiline nahavärv;
  • väsimuse suurenemine.

Nende sümptomite ilmnemine on omane igale onkoloogilisele haigusele, seetõttu kasutavad maovähi diagnoosimisel, kui mis tahes patoloogia muid kliinilisi sümptomeid pole, kasutavad onkoloogid sümptomite kompleksi, väikeste märkide niinimetatud sündroomi, mis viitavad seedetrakti rikkumisele..

Väikese märgi sündroom

Väikeste sümptomite sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  • kõhupuhitus (puhitus) pärast söömist;
  • pidev ebamugavustunne ülakõhus;
  • põhjusetu isutus, mille tagajärjel kaal langeb järsult;
  • iiveldus, millega kaasneb kerge süljeeritus;
  • kõrvetised - sümptom, mis ilmneb kasvaja lokaliseerimisel ülakõhus;
  • apaatia, väsimus, halb tervis.

Kohalikud sümptomid varases staadiumis

Kohalike sümptomite ilmnemist täheldatakse mao antrumis (kohas, kus elund ühendub kaksteistsõrmiksoolega) lokaliseeritud kasvajaga patsientidel. Patsientidel on raskustunne kõhus. Kuna toitu on raske läbida seedetrakti järgmisesse ossa ja selle stagnatsioon antrumis, märgivad patsiendid õhu erektsiooni, sageli räpase lõhnaga..

Kardias (mao alumine osa) paiknevate vähkkasvajate korral on patsientidel neelamisraskused (düsfaagia), kuna algset toidumahtu ei läbita maos edasi, mille tagajärjel ei saa uued toiduportsioonid vabalt söögitorust välja tulla.

Südame piirkonna mao limaskesta lähedal asuvate vagusnärvide ärritusega kaasneb suurenenud süljeeritus.

Varased sümptomid

Onkopatoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi staadiumist. Väikese raskuse tõttu jäävad maovähi esimesed sümptomid varases staadiumis meestel ja naistel sageli märkamatuks. Esimest etappi iseloomustab asümptomaatiline kulg või kergete sümptomite esinemine:

  • väsimus;
  • depressiivne seisund;
  • kehatemperatuuri perioodiline tõus;
  • vastumeelsus valgurikka toidu vastu;
  • põhjuseta nõrkus.

Haiguse sümptomid ja manifestatsioon teises etapis

Teises etapis esinev maovähk võib avalduda järgmistes sümptomites:

  • väljaheite rikkumine;
  • röhitsemine räpase lõhnaga;
  • kaalukaotus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • iiveldus, oksendamine, leevendus vaid lühikeseks ajaks;
  • kõrvetised ja põletustunne söögitorus;
  • ebamugavustunne ja valu maos.

Haiguse sümptomid ja tunnused kolmandas etapis

Pahaloomulise protsessi kolmandas etapis ühinevad ülaltoodud sümptomitega järgmised sümptomid:

  • eelmise etapi haiguse ilmingud võimendatakse;
  • tekib rauavaegusaneemia;
  • ilmub ebameeldiva lõhnaga eruktatsioon (meenutab mädanenud munade lõhna);
  • tugev oksendamine, mõnikord veriste lisanditega;
  • pidev täiskõhutunne;
  • tarbides väikseid portsjoneid toidust, on patsient kiiresti küllastunud;
  • intensiivistab valu intensiivsust;
  • väsimus, jõuetus (vähimürgituse tavalised nähud).

Maovähi manifestatsioonid neljandas etapis

Neljanda etapi maovähk avaldub järgmiste sümptomitega:

  • kolmanda etapi suurenenud sümptomid;
  • tugevad valud, mida saab ainult lühikeseks ajaks peatada, kasutades narkootilisi analgeetikume;
  • keha äärmine ammendumine (kahheksia), mille tagajärjel on söömine võimalik ainult sondi abil.

Neljanda etapi maovähki iseloomustab ka metastaaside teke (pahaloomulise kasvaja kasvu sekundaarsed kolded) inimkeha erinevates organites ja süsteemides.

Sümptomid naistel

Esimestena ilmnevad maovähi sümptomid naistel kiiret täiskõhutunnet, kõrvetisi, düspeptilisi sümptomeid, vähenenud töövõimet, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, röhitsemist. Naiste maovähk on kõige tavalisem pärast 40 aastat, juhtude protsent suureneb 60 aasta pärast. Naiste maovähi põhjused on sarnased meestel esineva vähi põhjustega.

Sümptomid meestel

Esimesed varajase maovähi tunnused jäävad mehel harva silma. Kui kasvaja kasvab, avaldab see kehale tugevat negatiivset mõju, avaldub erksate sümptomitega, valu ja tugev ebamugavus panevad mehe arsti poole pöörduma. Sageli toimub ravi hilinemisega, kui arstid ei saa enam aidata kaugelearenenud vähi ravis ja osutavad ainult palliatiivset ravi, mis leevendab patsiendi kannatusi.

Metastaasid

On teada mitut tüüpi maovähi metastaasid:

  • Virhovi metastaasid - vasakpoolset supraclavikulaarset lümfisõlme mõjutab kasvaja. Seda tüüpi metastaasid on iseloomulikud mitte ainult maovähi, vaid ka kõhuõõne muude kasvajate korral. Virchowi metastaasid levivad lümfogeensel teel;
  • Kruckenbergi metastaasid - selle esinemine on iseloomulik ainult naistele, kuna kahjustatud on üks või mõlemad munasarjad. See võib esineda nii maovähi kui ka erineva asukoha vähi patoloogiate korral, näiteks rinnavähi korral. See iseloomustab kiiret progresseerumist, agressiivset kasvu;
  • õde metastaasid Mary Joseph - kasvaja mõjutab naba. Kõige sagedamini leitakse maovähi korral, kuid võib areneda ka mis tahes lokaliseerimisega muud tüüpi vähktõve korral, sealhulgas günekoloogilises sfääris. Õde Mary Josephi metastaasid ilmnevad isegi hingamiselundite kasvajate korral;
  • Iiri metastaasid - mõjutatud on vasakpoolne aksillaarne lümfisõlm. Jaotusmehhanism sarnaneb Virchowi metastaasidega;
  • Schnitzleri metastaasid on Douglase ruumi lüüasaamine naistel ja põie-pärasoole tasku meestel. See jaotatakse peamiselt kontakti kaudu (kõhuõõne alumine punkt). Teise teooria kohaselt on mõjutatud pararektaalsed lümfisõlmed..

Asümptomaatilise käigu ja varases staadiumis esinevate kergete sümptomite tõttu diagnoositakse maovähk harva. Haiguse esimesed sümptomid ja manifestatsioon peaksid tekitama valvsuse, eriti kui nende ilmnemine ilmneb ilma nähtava põhjuseta.

Diagnostika

Yusupovi haigla diagnostika spetsialistid seadsid endale järgmised ülesanded:

  • kehtestada täpne diagnoos;
  • vähiprotsessi levimuse väljaselgitamiseks (kas lümfisõlmedes või muudes elundites on metastaase), kuna piisava ravi määramiseks ei piisa maovähi tuvastamisest, on vaja kindlaks teha ka sekundaarsete kasvajate esinemine;
  • määrake primaarse pahaloomulise moodustumise kasvu aste.

Diagnoosimine Yusupovi haiglas toimub kõigi vajalike täiustatud meetodite abil, mis võimaldavad usaldusväärselt kinnitada kasvajaprotsessi olemasolu või puudumist:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGD) - mao limaskesta defekti tuvastamiseks, biopsia proovide võtmine histoloogia jaoks. Biopsiate jaoks kasutatakse intravenoosset anesteesiat, mille tõttu meetod on valutu ja spetsialistidel on võimalus läbi viia kvalitatiivne ja üksikasjalik uuring;
  • endoskoopiline ultraheli - ultraheli anduri abil täpselt kindlaks teha mao seina ja lähedalasuvate elundite tuumori kasvu sügavus, mao lähedal asuvate lümfisõlmede seisund ja vajadusel neilt biomaterjali kogumine järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse täielikku anesteetikumi juhendit, mis tagab patsiendile protseduuri maksimaalse mugavuse ja valutuse. Lisaks saab endoskoopilise ultraheli abil kindlaks teha, kas kasvaja on toimiv. Näiteks väikese suurusega tuumori korral on vastunäidustatud suurtesse veresoontesse kasvav operatsioon;
  • gastroskoopia - maoõõne sisemine uurimine koos biopsia (rakuproovi) samaaegse kogumisega histoloogiliseks uurimiseks. Õhuke painduv toru - suuõõne kaudu sisestatakse maosse gastroskoop, anesteseerides eelnevalt patsiendi kurku. Kui kasvaja lokaliseeritakse mao limaskesta all, on biopsia keeruline. Sellistes olukordades määrab gastroskoopia maovähk mao seina väljanägemise järgi;
  • Kõhu- ja rindkere elundite CT (kompuutertomograafia) intravenoosse kontrastiga - piirkondlike ja kaugete metastaaside tuvastamiseks, samuti pahaloomulise protsessi levimuseks;
  • PET-CT - uuringut saab läbi viia, kui patsiendil puuduvad kaugemad metastaasid;
  • Röntgenuuring on väga oluline uuring, mida kasutatakse maovähi kahtluse korral. Röntgenograafia abil saate tuvastada mao limaskesta defekti, mille moodustumine on tingitud pahaloomulise protsessi hävitavast mõjust;
  • laparoskoopiline uurimine - kasvaja leviku tuvastamiseks kõhuõõnes. Mao laparoskoopia vähi korral võimaldab teil selgitada elundi seinte kahjustuse sügavust, samuti tuvastada metastaase kõhukelmes ja läheduses asuvates elundites;
  • vereanalüüs - maovähi korral on üsna informatiivsed laboratoorsed testid üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Maovähi korral on ette nähtud ka vereanalüüsid, Rh-faktor, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid, süüfilise test ja koagulogramm - need maovähi vereanalüüsid on vajalikud operatsiooni kavandamisel;
  • vereanalüüs mao ja soolte vähi CA 19-9 ja CEA kasvajamarkerite jaoks. Mao onkoloogilised markerid võimaldavad arstil diagnoosi dešifreerida ja täpsemalt kindlaks teha. Tuumorimarkerite täpse arvu määramiseks veres kasutatakse patsiendi venoosset verd..

Kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised testid Yusupovi haigla tingimustes viiakse läbi vastavalt rahvusvahelistele onkoloogiastandarditele. Meie spetsialistid teavad, kuidas võimalikult kiiresti kindlaks teha maovähk, kuidas võimalikult täpselt diagnoosida maovähki ja kuidas ära tunda maovähki algstaadiumis, mille raviprognoos on kõige soodsam. Maovähi sõeluuring aitab tuvastada vähki ja vähieelseid haigusi, mida soovitatakse teha vähemalt kord aastas..

Ravi

Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku spetsialistid on tõelised eksperdid erinevat tüüpi maovähi ravis.

Maovähi raviks kõige tõhusama meetodi valimisel võtavad Yusupovi haigla onkoloogid arvesse paljusid tegureid: kasvaja moodustumise suurus, teiste kudede ja organite kaasamine, lümfisõlmed patoloogilises protsessis. Samuti on oluline arvestada kaasuvate haigustega (südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi rasked patoloogiad, neeruhaigused).

Võttes arvesse kõiki neid tegureid, töötatakse Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku patsientide jaoks välja individuaalsed raviskeemid, kus kasutatakse kirurgilist sekkumist, kiiritusravi või keemiaravi..

Kirurgia

Kõige tavalisem maovähi ravi on operatsioon. Operatsioon võib olla radikaalne, suunatud täielikult ravile või leevendavale toimele - mõjutades otseselt pahaloomulisi kasvajaid ja metastaase.

Radikaalse operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja ja takistada selle edasist levikut kogu kehas. Sõltuvalt pahaloomulise protsessi levikust ja kasvaja lokaliseerimisest viiakse läbi subtotaalne gastrektoomia (mao osa eemaldamine) või täielik gastrektoomia (mao täielik eemaldamine). Maovähiga määravad onkoloogid esiteks elundi seina kahjustuse astme, mille järgi nad määravad vajaliku koguse kirurgilise sekkumise.

Juhtudel, kui kasvaja kasvab maoga külgnevateks elunditeks (levib kontakti teel), viiakse läbi kombineeritud gastrektoomia - kahjustatud külgnevate elundite osaline eemaldamine ja mao eemaldamine. Vähktõve korral pikendatakse eluiga pärast kirurgilist ravi märkimisväärselt..

Kui kasvaja lokaliseeritakse kaksteistsõrmiksoolega piirnevas alumises osas, võib patsiendile pakkuda mao osa eemaldamiseks operatsiooni (nn mao resektsioon vähi korral), millele järgneb seedetrakti taastamine.

Kõigi maovähi operatsioonide ajal tuleb eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed, mis võivad sisaldada vähirakke..

Maovähi ravi toimub endoskoopiliste tehnoloogiate abil. Enne operatsiooni tehakse endoskoopilised uuringud - endosonograafia, CT, kromoendoskoopia ja uuringud muude enoskoopiliste meetoditega. Mao pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks kasutatakse limaskesta endoskoopilise resektsiooni meetodit submukosaalse kihi lahutamisega, endoskoopilist limaskesta resektsiooni (EMR). Endoskoopilise operatsiooni ettevalmistamine on sama, mis avatud operatsiooni ettevalmistamine. Maovähi kirurgiline kättesaadavus sõltub pahaloomulise kasvaja levimisastmest söögitorusse, patsiendi füüsilisest seisundist.

Kui maovähk areneb ilma, et kasvaja liiguks distaalsesse söögitorusse ja ei osale kardia väljalaskeprotsessis, tehakse operatsioon keskmise laparotoomia juurest. Täieliku maovähi, söögitoru kahjustuse korral tehakse operatsioon kõhu-mediastiinumi ligipääsust. Thoracolaparotomic juurdepääsu kasutatakse mao piiratud kahjustuste korral kasvaja poolt, mis hõlmab kardia väljalaskeava, siirdamist distaalsesse söögitorusse. Sel juhul võib kasutada laia diafragmotoomiat laparoskoopilisest juurdepääsust..

Antrumi vähi korral tehakse diftaalne subtotaalne resektsioon, tingimusel et raske düsplaasia puudumisel pole maos teistes osades kasvajat. Proksimaalne subtotaalne gastrektoomia tehakse mao ülemise kolmandiku väikeste pahaloomuliste kasvajate (segatud ja eksofüütiliste) korral koos kardioösofageaalse ristmiku kahjustusega.

Palliatiivne kirurgia kompenseerib kasvaja kõige raskemaid ilminguid, kuid mitte haiguse täielikku kõrvaldamist. Maovähi palliatiivne ravi viiakse läbi pahaloomulise protsessi hilises, kaugelearenenud staadiumis..

Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku spetsialistid, kellel on teaduslikud kraadid ja kõrgeim kvalifikatsioon, eelistavad madala traumaga laparoskoopilisi operatsioone, mille jaoks on vaja kaamerat ja spetsialiseeritud kirurgilisi instrumente, mis sisestatakse kõhuõõnde väikestesse punktsioonidesse (5 kuni 10 mm). Laparoskoopiline operatsioon mao eemaldamiseks vähist on väga tõhus meetod, millel on teatud eelised: operatsioonijärgne valu on oluliselt vähenenud, taastusravi ja patsiendid naasevad tavapärase eluga lühema aja jooksul.

Keemiaravi

Maovähi keemiaravi võib kasutada iseseisva meetodina või kombineerida kirurgilise ravi ja kiiritusraviga.

Maovähi raviks kasutatavaid kemoterapeutilisi ravimeid saab kasutada kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel, aidates vähendada kasvaja moodustumist (neoadjuvantne keemiaravi) või operatsioonijärgsel perioodil vahendina, mis aitab hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Lisaks võib maovähi tableti keemiaravi kasutada valu vähendamiseks operatiivse vähiga patsientidel. Mittekõlblik vähk nõuab kaasaegsete kemoterapeutiliste ja sihtotstarbeliste ravimite kasutamist.

Kiiritusravi

Kõige sagedamini on kiiritusravi maovähi kompleksravi komponent, mis on kombineeritud kirurgiliste ja kemoterapeutiliste ravimeetoditega. Maovähi radioloogiline ravi aitab parandada kirurgilisi tulemusi.

Kas maovähki saab ravida??

Maovähki saab ravida ainult metastaaside puudumisel (kuni pahaloomuline protsess hakkas levima külgnevatesse ja kaugematesse elunditesse ja kudedesse). Et ennustada, kas maovähki on võimalik igal juhul ravida, hindavad eksperdid pahaloomulise kasvaja suurust, kasvaja tüüpi, mõjutatud lümfisõlmede arvu, patsiendi vanust ja üldist tervist.

Kõige soodsam prognoos on vähi kasvajate osas, mis leitakse arengu algfaasis (esimeses ja teises), kuna maovähki on palju lihtsam ravida, kui kahjustatud on ainult mao seinte limaskesta ja lihaskiht, kasvaja on väike ja puuduvad kaugemad metastaasid. Kuid nendes etappides on maovähk enamasti asümptomaatiline, mis raskendab selle õigeaegset tuvastamist. Maovähi kolmandat etappi on palju raskem ravida. Operatsioon on sel juhul tavaliselt jõuetu..

Kõige ebasoodsamaid prognoose täheldatakse pahaloomulise kasvaja tuvastamisel neljandas arengujärgus. Viieaastase elulemuse protsent nendel juhtudel ei ületa 5%.

Maovähi ja muude onkopatoloogiate kvalitatiivset diagnoosimist ja tõhusat ravi pakub Yusupovi haigla onkoloogiakliinik. Tänu kliiniku ultra-moodsale diagnostikaseadmele ja meie kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide paljude aastate kogemustele on tagatud kõige täpsemad uurimistulemused ja kõige tõhusama taktika valimine maovähi raviks mis tahes staadiumis.

Dieet

Vähki põdeva patsiendi keha vajab õiget ja tasakaalustatud toitumist, mistõttu on maovähi dieet nii oluline.

Maovähi dieedi peamised eesmärgid:

  • inimkeha varustamine kõigi mikroelementide (vitamiinid ja mineraalid) ning makroelementidega (valgud, rasvad ja süsivesikud);
  • ainevahetuse normaliseerimine;
  • kasvajavastase ravi paremad tulemused;
  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke tõenäosuse vähenemine;
  • keha kaitsevõime tugevdamine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine enne ja pärast operatsiooni.

Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku maovähi menüü töötavad välja kogenud dietoloogid iga patsiendi jaoks eraldi.

Maovähi korralik toitumine põhineb järgmistel põhiprintsiipidel: kasulikkus, fraktsionaalsus, ärritavate ainete eemaldamine toidust ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Onkoloogiaga gastrektoomiajärgsel toitumisel on ka oma omadused:

  • toitumine pärast mao eemaldamist vähi korral peaks olema murdosa, sagedane, portsjonid - väikesed;
  • piima tuleks lahjendada veega - sapiteede suurenenud eritumise, iivelduse ja oksendamise vältimiseks;
  • dieet pärast mao eemaldamise operatsiooni hõlmab süsivesikute sisaldava toidu piiramist, mis aitab vältida dumpingu sündroomi, millega kaasneb higistamine, nõrkus, südamepekslemine, külmavärinad ja külm higi;
  • toitumine pärast maovähi operatsiooni esimese kahe kuu jooksul peaks olema minimaalses koguses soola;
  • Tarbimiseks mõeldud toit peaks olema soe, patsiendid ei tohi süüa külmi ja sooja toite;
  • õige menüü pärast mao eemaldamist vähi korral hõlmab pehme ja hästi jahvatatud toidu söömist.

Dieet pärast mao eemaldamist vähi korral tähendab pruuni leiva, pagaritoodete kategoorilist tagasilükkamist valgest jahust, maiustusi, magusaid jooke, soodat, värsket (lahjendamata) piima, jäätist, loomseid rasvu, rasvaseid liha ja kala, rupsi, konserve, seened, suitsutatud liha, marinaadid, vorstid, vorstid, sibul, küüslauk, kiudainerikkad köögiviljad, alkohol, tugev tee ja kohv. Toitumine pärast mao eemaldamist onkoloogias esimese kahe kuni nelja kuu jooksul koosneb hõõrutud toidust.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võite juua gaseerimata mineraalvett, magustatud tarretist, nõrka teed. Teisel päeval hõlmab onkoloogilise kõhuõõneoperatsioonijärgne riivitud suppide, kartulipüree, vedelate teraviljade (tatar või riis) sissetoomine vette, kodujuustu souffle.

Kaheksandal ja üheksandal päeval on lubatud kasutada kartulipüree, tailiha aurutatud lihapallid, aurutatud kala lihapallid, keedetud köögiviljad.

Seejärel peab patsient järgima häireteta dieeti nr 1, piirates seedetrakti keemilisi ärritajaid. Kõik piirangud jäävad samaks, kuid kuumtöötlemise protsessi saab muuta: hautatud ja küpsetatud nõud on lubatud.

Pärast seedefunktsiooni edukat taastamist lubatakse patsiendil pärast mao eemaldamist vähi korral normaalselt süüa. Menüüd võivad olla külmad ja soojad toidud, kuid toidumaht on piiratud. Lisaks magusate, jahu ja rasvaste toitude kasutamise keeld.

Neljanda etapi vähi toitumine on tavaliselt parenteraalne, mis tähendab ravimite manustamist koos toitainetega veeni kaudu. Nii täiendatakse patsiendi keha aminohapete, rasvaemulsioonide, multivitamiinikomplekside, glükoosi, mikroelementidega.

Prognoos

Maovähi diagnoosiga patsientidel on ellujäämise prognoos halb. Ravi efektiivsus sõltub kasvaja kasvu intensiivsusest ja selle idanemise määrast mao seintes. Sama oluline on metastaaside olemasolu / puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti kaugetes elundites ja kudedes. Samuti on oluline patsiendi vanus, kellel on diagnoositud maovähk. Prognoos on soodsam nooremas vanuses kui vanema põlvkonna patsientidel. Maovähi varajase avastamise korral on täieliku ravi tõenäosus palju suurem. Maovähi ravimine metastaasidega on palju hullem, kui palju elab kaugelearenenud onkopatoloogiaga patsiente - sõltub ülaltoodud teguritest ja raviarsti professionaalsusest.

Maovähi staadiumEllujäämise prognoos
Esimene aste
Kasvaja mõjutab mao limaskesta ja submukoosset kihti, mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, kaugemad metastaasid puuduvad.

Kui paljud elavad 1. staadiumi maovähiga?
Patsientide viieaastane elulemus - 65–80%, 70% patsientidest on võimalus täielikult taastuda.
Teine etapp
Kasvaja idanemine sügavamates kihtides. Laienenud mitmed kohalikud lümfisõlmed, kauged metastaasid puuduvad.

Kui palju elab teise astme maovähk?

Patsientide viieaastane elulemus - 50–60%.

Kolmas etapp

Kasvaja idanemine kõigis elundi kihtides Mitmed kohalikud lümfisõlmed on laienenud, kaugemad metastaasid puuduvad

3. etapi maovähk - ellujäämise prognoos
15–40% patsientidest, kellel diagnoositi 3. staadiumi maovähk, viieaastane elulemus. Kui palju nad pärast operatsiooni elavad, sõltub kirurgi oskustest, keha üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.
Neljas etapp
Pahaloomulise kasvaja kahjustus mitte ainult maos endas, vaid ka selle levimisel teistesse organitesse.

Mao onkoloogia 4. etapp: eeldatav eluiga
Halvim prognoos on 4. staadiumi maovähk. Kui palju patsiente selle haiguse staadiumiga elab, sõltub kasvaja kiirusest, keskmiselt on viieaastane elulemus 3–5%.

Ellujäämise prognoos sõltub maovähi vormist:

Mao adenokartsinoom (kartsinoom): mis see on ja kui kaua inimene elab?Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kudedest.
mao epiteel.
Ellujäämise prognoos sõltub onkopatoloogia staadiumist. Kui algstaadiumis tuvastatakse kasvaja, on ellujäämise määr 85%, teises - 55%, kolmandas - 40%.
Mao lümfoom: mis see on ja kui palju inimesi elab?Mao lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao seinte lümfoidrakkudest..
Prognoos sõltub kasvaja tüübist, patsiendi vanusest, tema immuunsussüsteemi seisundist. Parim prognoos patsientidel, kellel on haiguse algstaadium. Intensiivravi võib aga patoloogia kaugelearenenud staadiumis patsientidel pikendada 5-aastast eluiga..

Mao krikoidvähi prognoos on ajutise ja agressiivsuse tõttu halvem kui mõnel teisel tüübil.

Kui diagnoositakse mao adenoom, määratakse prognoos histoloogiliste tunnuste järgi. Halvim diferentseeritud ravi on madala astme mao adenokartsinoom: kui palju nad sellega elavad, sõltub protsessi staadiumist, näiteks kaugelearenenud mao adenokartsinoomi (4. aste) prognoos on väga pettumust valmistav.

Haiguste ennetamine

Kõige tõhusam viis pahaloomulise kasvaja arengu ennetamiseks on korrapärane meditsiiniline läbivaatus, mis tuvastab patoloogilise protsessi juba arenguetappides, mida saab ravida palju lihtsamini kui tähelepanuta jätta..

Maovähi ennetamine hõlmab mitmeid põhireegleid, mille järgimine võib pahaloomulise kasvaja tekke riski märkimisväärselt vähendada:

  • peaks loobuma alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest;
  • muutke söömiskäitumist - sööge peamiselt aurutatud nõusid omas mahlas;
  • menüüst välja jätta rasked lihatoidud, asendades need kodulindude ja madala rasvasisaldusega kalaroogadega;
  • söö regulaarselt vedelat toitu - kerged supid, teraviljad;
  • jätke dieedist välja pooltooted ja valmiskomplektid - vorstid ja suitsutatud liha;
  • piirata igapäevases menüüs toite, mis on valmistatud lahtisel tulel ja friteeritud, nt need sisaldavad rohkem kantserogeene;
  • lisage igapäevasesse menüüsse arvukalt värskeid puuvilju, marju ja köögivilju, millel on võimas antioksüdantne toime;
  • võtke ravimeid mõõdukalt, sest mõne neist kõrvalnäht on mao vähieelsete seisundite teke;
  • tugevdada immuunsust, et tegeleda kehalise kasvatuse, kõvenemisprotseduuridega, kõndida rohkem värskes õhus.

Ülaltoodud reegleid järgides saate maovähki ennetada. Riskitegureid on palju lihtsam kõrvaldada kui sellest raskest haigusest üle saada. Tuleb meeles pidada, et pahaloomulise kasvaja varajane diagnoosimine suurendab soodsa prognoosi tõenäosust, seetõttu peate keha esimeste murettekitavate signaalide korral viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab vajalikud uuringud diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks.

Kuidas valida onkoloogi?

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus onkopatoloogiate diagnoosimise ja raviga tegeleb kvalifitseeritud onkoloog. Maovähk on kliiniku üks juhtivaid spetsialiseerumisi. Kvalitatiivselt läbi viidud diagnostilised testid on eduka ravi esimene samm, kogenud onkoloog määrab need ja tõlgendab neid. Kas patsient on vähihaige või mitte, otsustab pikaajalise kogemusega arstide konsultatsioon kõige uuemate seadmetega, millega Yusupovi haigla on varustatud, tehtud uuringute tulemuste põhjal.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinik pakub onkoloogiliste haiguste usaldusväärset diagnostikat, edukaid elundite säilitamise operatsioone, vähktõve ravimist uusima põlvkonna keemiaravi ravimitega ja kiiritusravi, kasutades kõige kaasaegsemaid meditsiiniseadmeid..

Jusupovi haigla iga patsiendi jaoks valitakse kõige tõhusam individuaalne raviskeem, mille töötab välja spetsialistide meeskond: terapeut-gastroenteroloog, onkoloog, onkoloogiline kirurg. Maovähk pole lause, tänapäevased ravimeetodid võimaldavad sellest vaevast üle saada, saavutada täieliku ravi ja pikaajalise remissiooni..

Te saate onkoloogi juures kokku leppida, saada meditsiiniteenuste maksumuse kohta teavet Jusupovi haiglasse helistades või veebisaidil veebisaidil.