Neerupealiste kasvaja - sümptomid ja ravi

Kartsinoom

Mis on neerupealiste kasvaja? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Hitaryan A.G..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Neerupealise kasvaja on neerupealise koe (kortikaalne või peaaju kiht) patoloogiline kasv, mille koostises ilmnesid muutunud rakud, mis muutusid diferentseerumise, kasvumustri ja hormoonide tootmise osas ebatüüpiliseks. [1]

Patoloogia levimus on erinev, kuna see sõltub kasvaja tüübist. Adrenokortikaalne vähk tekib 1-2 inimesel miljoni inimese kohta. Praegu puudub usaldusväärne statistiline teave healoomuliste kasvajate levimuse kohta..

Haigus mõjutab kõiki vanuserühmi, kuid maksimaalne esinemissagedus ilmneb 30–40 aasta pärast. Androsteri esinemise sageduses on ainult väikesed erinevused: naistel esinevad need 2-3 korda sagedamini.

Kasvaja kasvu etioloogiat ei ole täielikult uuritud, nii et selle esinemise põhjuste osas pole üksmeelt. Siiski eristatakse mitmeid kasvaja tekke ja arengu teooriaid:

  1. Füüsikalis-keemiline teooria - füüsikaliste tegurite (röntgen- ja gammakiirgus) või keemiliste kantserogeenide mõju, mis ümbritsevad meid kõikjal ja moodustuvad ka kehas. Need tegurid põhjustavad DNA piirkondade (proto-onkogeenide) aktiveerimise, mis vastutavad rakkude jagunemise, kasvu, diferentseerumise ja rakusurma reguleerimise eest.
  2. Viirusgeneetiline teooria - viiruste liitmine normaalsete rakkude geenidesse, mis muudavad need ebatüüpilisteks. Pärast neid protsesse ei osale viirused onkogeneesis..
  3. Dishormonaalse kartsinogeneesi teooria - määravat rolli mängivad hormonaalsed regulatsiooni- ja tasakaaluhäired.
  4. Düstogeneetiline teooria - ebatüüpilised rakud ilmuvad embrüonaalses arenguprotsessis (erinevatel põhjustel), st kasvaja tekib siis, kui embrüonaalsed rakud muutuvad vähiks.
  5. Neljaastmelise kartsinogeneesi teooria - ühendab kõik ülaltoodud teooriad, viidates sellele, et kõik need tegurid võivad põhjustada kasvaja teket. [2]

Teades kasvajarakkude väljanägemise põhjust konkreetsel juhul, on võimalik kindlaks määrata ravi taktika ja haiguste ennetamise alused.

Neerupealiste kasvaja sümptomid

Healoomulised kasvajad ei põhjusta sageli kliiniliselt mingeid sümptomeid, kuna need ei tooda hormoone ja on väikesed.

Pahaloomulised kasvajad avalduvad muude lokaliseerumiste pahaloomulisele kasvajale iseloomulike sümptomitega:

  • kahheksia (ammendumine);
  • joobeseisund (liigesevalu, väsimus, nõrkus, isutus);
  • süsteemne põletikuline reaktsioon (palavik, leukotsütoos, õhupuudus, tahhükardia);
  • aneemia;
  • turse;
  • valu ja metastaaside sümptomid (hilisemates etappides). [3]

Suurimat huvi pakuvad hormoonidele aktiivsed kasvajad, kuna kliinilises käigus, diagnoosimisel ja ravitaktikal on need oluliselt erinevad pahaloomulistest kasvajatest, mille suhtes igal juhul rakendatakse kirurgilist ravi.

Aldosteroom on kasvaja, mis areneb neerupealise koore glomerulaarkihis. Selle põhjus on hormooni aldosterooni suurenemine.

Selle kasvaja kliinilises käigus saab eristada kolme peamist sündroomi:

  • kardiovaskulaarne - seotud naatriumipeetusega kehas, mis põhjustab veresoonte toonuse ja veepeetuse tõusu kehas, mis avaldub suurenenud rõhu, peavalude, nägemise vähenemise ja müokardi hüpertroofia tagajärjel;
  • neuromuskulaarne - seotud naatriumipeetuse ja kaaliumi liigse eritumisega organismist, mis väljendub lihasjõu vähenemises kuni krampideni;
  • neerud - kaaliumi sisalduse languse tõttu, mis väljendub kaaliumi sisalduse suurenemises uriinis, sagedases urineerimises, janu.

Kortikosteroom on neoplasm, mis esineb neerupealise medulla piirkonnas. Selle arenguga veres suureneb steroidhormoonide kontsentratsioon.

Üks sellise kasvajaga inimese peamisi märke on rasvumine vastavalt keskmisele tüübile, näo ümardamine ja karmiinpunased triibud kõhuga.

Haigus avaldub ka:

  • rõhu tõus;
  • peavalud;
  • halvenenud glükoositaluvus (steroiddiabeet);
  • günekomastia ja munandite atroofia meestel;
  • liigsete juuste väljanägemine (sageli perioraalses tsoonis) ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel.

Kõigil kortikosteroididega patsientidel võib tekkida osteoporoos..

Androsteroom - neerupealiste neoplasm, millega kaasneb meessoost androgeeni hormooni androgeeni arvu suurenemine.

Kui kasvaja tekib poistel varases eas, tekib sekundaarsete seksuaalsete tunnuste varajane moodustumine, peenise, lihaste suurenemine ja hääle järsk suurenemine, kuid samal ajal täheldatakse munandite atroofiat.

Tüdrukud arenevad vastavalt meessoost tüübile: kliitori hüpertroofia, hirsutismi (naha liigne juustepiir), suurenenud lihasmass.

Sõltumata soost, ilmneb akne.

Kui kasvaja ilmneb täiskasvanud naistel, on sümptomid sarnased haiguse ülaltoodud ilminguga tüdrukutel ja täiskasvanud meestel võivad sümptomid olla kaudsed.

Feokromotsütoom on neerupealise keskosa rakkudest arenev tuumor, mis toodab hormoone, mis tõstavad vererõhku. See avaldub:

  • vererõhu liigne tõus (250-300 mm Hg);
  • peavalud;
  • higistamine
  • südamepekslemine;
  • valu rinnaku taga;
  • õhupuudus
  • iiveldus ja oksendamine
  • naha kahvatus.

Sageli normaliseerub vererõhk üsna järsult ja sellega kaasneb rikkalik urineerimine.

Incidentaloma on hormooni mitteaktiivne kasvaja, tavaliselt väikese suurusega. Kliiniliselt seda ei ilmne ja tegemist on juhusliku leiduga pildistamise uurimismeetodite ajal põhjustel, mis pole seotud neerupealiste kahjustustega. [4]

Neerupealiste kasvaja patogenees

Haiguse patogenees on üsna keeruline. See sõltub paljudest põhjustest: morfoloogiline struktuur, kasvukiirus, histoloogiline struktuur ja muud tegurid. Kuid sõltumata etioloogilise teguri olemusest ilmneb neerupealise koes ebatüüpiline rakk. See võib seal moodustuda embrüonaalse arengu ajal või muunduda onkogeenide (viirused, radiatsioon, keemilised kantserogeenid ja teised) mõjul normaalsest kasvajaks, häirides seeläbi rakkude jagunemise, diferentseerumise ja kasvu protsesse. See ebatüüpiline rakk hakkab jagunema ja ei läbi apoptoosi - programmeeritud rakusurma. Aja jooksul muutub ebatüüpiliste rakkude arv nii suureks, et on olemas teatud tüüpi kasvaja sümptomatoloogia.

Hormoonaktiivse kasvajaga toimub ühe või teise hormooni hüperproduktsioon ja selle tagajärjel suureneb nende hormoonidega kokkupuute mõju. See hormoonide mõju kehale põhjustab vastavaid kliinilisi sümptomeid. Kui kasvaja ei anna hormooni, seostatakse patogenees kudede liigse kasvu ja neerupealise või muude elundite külgnevate struktuuride kokkusurumisega. [5]

Kasvajate patogeneesi mõistmine on väga oluline, kuna selle teadmine võib viia patogeneetilise teraapiani, mis pole nii tõhus kui etioloogiline, kuid on omakorda parem kui sümptomaatiline ja on praegu ainus optimaalne konservatiivse ravi meetod..

Neerupealise kasvaja klassifikatsioon ja arenguetapid

Neerupealiste neoplasmid jagunevad vastavalt neerupealiste lokaliseerimisele:

  1. Ajukihi kasvajad:
  2. feokromotsütoom (adrenaliini ja norepinefriini ülemäärane tootmine);
  3. ganglioneuroom.
  4. Kortikaalse kihi kasvajad:
  5. aldosteroom;
  6. koksartroos;
  7. kortikoestroom;
  8. adrosteroom;
  9. segavorm.
  10. Elundite stroomi kasvajad (lipoomid, fibroomid ja teised). [6]

Neerupealise koore kasvajad on ajukihi kasvajate suhtes üsna haruldased.

Neerupealiste kasvajad jagunevad:

  • healoomulised - reeglina on need väikesed, neil pole kliinilisi ilminguid ja neid võib uuringute käigus lihtsalt juhuslikult leida;
  • pahaloomulised - intensiivselt suurendavad suurust, põhjustavad rasket joobeseisundit rakusurma või elutähtsa toimega toodetega.

Samuti saate kasvajaid jagada:

  • primaarne (neerupealiste koest);
  • metastaatiline (toodud erineva asukoha kasvajast).

Primaarsed kasvajad jagunevad hormooni-inaktiivseteks (juhuslikud aatomid) ja hormooni aktiivseteks, st hormooni tootvateks tuumoriteks. Juhuslikud aroomid on sageli healoomulised (lipoom, fibroma, fibroidid) ja neid leidub võrdselt igas vanuse- ja soogrupis. Üsna harva võivad need olla pahaloomulised (melanoom, teratoom, püogeenne vähk).

Ärge unustage, et hormoonides aktiivsed kasvajad võivad olla ka pahaloomulised. Näiteks feokromotsütoom 10% -l on pahaloomuline, androsteroom - pooltel juhtudel, aldosteroma - kuni 5% -l juhtudest. [7]

Neerupealiste kasvaja tüsistused

Healoomuliste hormooni mitteaktiivsete kasvajate kõige valusamad komplikatsioonid on nende muundamine pahaloomuliseks. Sageli toimub see suhteliselt hilja käsitlemise ja diagnoosimise hilinemise korral..

Pahaloomuliste kasvajate hilise diagnoosimise korral võivad tekkida metastaasid, mis raskendavad raviprotsessi, kuna kõiki metastaase on üsna keeruline tuvastada ja veelgi raskem eemaldada. Kõige tavalisemad sihtorganid, kus neerupealise vähi metastaasid on kopsud, maks ja luud.

Feokromotsütoomi võivad komplitseerida aju vereringe (insult), südame vereringe (südameatakk), arütmia ja äge neerupuudulikkus. Seetõttu ärge unustage, et pikaajaline ja sagedane vererõhu tõus tähendab südame ümberkujundamist (ümberkorraldamist) ja kardioloogiliste patoloogiate esinemist (näiteks südamepuudulikkus)..

Kõige hirmutavam komplikatsioon on katehhoolamiinikriis, mis väljendub vererõhu järsus tõusus 300 mmHg-ni. kestusega kuni 30 minutit, peapööritus, värisemine, higistamine ja äkki lõppeb, mille järel on rikkalik urineerimine. Seda võivad põhjustada mehaanilised tegurid (isegi arsti palpeerimine uuringu ajal), stress jt. Iv-i kriisi peatab alfa-blokaatorite (fentolamiini) või nitraatide kasutuselevõtt.

hüperglükeemiline kooma. Samuti tekivad patsientidel suhkru pideva tõusu tõttu muutused veresoontes ja tundlikes närvikiududes.

Suurenenud hormoonide koguste pidev mõju rakkudele põhjustab nende pöördumatuid muutusi. [7] [8] [9]

Neerupealise kasvaja diagnoosimine

Praegu on neerupealiste haiguste diagnoosimiseks palju meetodeid, tänu millele on võimalik kindlaks teha kasvaja olemasolu. Selles aitavad meid magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, ultraheli ja radionukliidi stsintigraafia. [9] Sellised kuvamismeetodid võimaldavad mõista kasvaja asukohta, teha kindlaks selle suurus ja seos teiste elunditega. Samuti on MRT, CT ja ultraheli põhilised meetodid ravi kirurgilise taktika määramiseks, kuna arst selgitab nende abiga juba enne operatsiooni algust välja sekkumise mahu, operatiivsuse, võimalikud tüsistused ja valitakse vajalik varustus.

Samuti on väga oluline laboratoorne diagnoos, mille käigus määratakse aldosterooni (norm -100 pmol / l meestel ja naistel) ja suguhormoonide sisaldus.

Feokromotsütoomiga määratakse katehhoolamiinide ainevahetusproduktide sisaldus:

  • vanilli lindiinhape (üle 10 mg);
  • metaanfriin (180 mcg);
  • normetanefriin (140 ug);
  • homovaniilhape (rohkem kui 15 mg).

Kasvaja diagnoosimiseks on palju muid meetodeid, näiteks neerupealiste veenide kateteriseerimine, hormoonide taseme määramine neerupealisest voolavas veres jt. Kuid need on keerukamad uurimismeetodid, mis tuleb keerulistes kliinilistes olukordades läbi viia rangete näidustuste kohaselt. [10]

Kahjuks, vaatamata instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite suurele mitmekesisusele, jäävad neerupealise kasvajad uuringu käigus siiski juhuslikuks leiduks. Seetõttu mängivad diagnoosimisel esmatähtsaid rutiinseid meetodeid, nagu vere üldanalüüsi ja biokeemia uurimine, uriini üldanalüüs, samuti füüsiline läbivaatus. See on tingitud asjaolust, et need kõik võimaldavad arstil kahtlustada patoloogiat ja kõik ülaltoodud meetodid kinnitavad haiguse esinemist.

Neerupealiste kasvaja ravi

Neerupealise kasvaja ravimise viis on keeruline:

  • operatsioonimeetod pakub kindlaksmääratud elementide lokaalset juurdepääsu ja makroskoopilist eemaldamist, mis asuvad kirurgi vaateväljas;
  • kiirgus ja keemiaravi mikroskoopilisel tasemel mõjutavad kogu keha ja kõiki rakke üldiselt.

See võimaldab teil mõjutada haiguse patogeneesi kõiki osi..

Väärib märkimist, et kiiritusel ja keemiaravil on palju tüsistusi, kuna need toimivad mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele rakkudele. Siiski on olemas selline kaasaegne meetod nagu adjuvantkeemiaravi, mis akumuleerib keemiaravi patoloogilise koe kasvu piirkonnas.

Narkoravi viiakse läbi siis, kui operatsioonil on vastunäidustusi. Seda ravimeetodit kasutatakse ka ajutise operatsioonieelse teraapiana hemodünaamiliste häirete ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks..

Radikaalne on ainult kirurgiline ravi. Sellel on vähem komplikatsioone, võrreldes siht- ja kiiritusraviga..

Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi viiakse läbi adrenalektoomia koguses (neerupealise eemaldamine). [12] Pahaloomuliste kasvajate korral viiakse läbi adrenalektoomia ja kohalike lümfisõlmede eemaldamine.

Enne operatsiooni on keemiaravi abil võimalik vähendada ebatüüpiliste rakkude arvu ja seega ka kasvaja suurust.

Pärast neoplasmi eemaldamist jälgivad patsienti onkoloog ja endokrinoloog, kuna ta võib vajada asendusravi. Kui mõlemad neerupealised eemaldatakse, on 100% juhtudest ette nähtud asendusravi.

Patsiendi taastumine pärast neerupealise eemaldamist healoomuliste operatsioonide tõttu toimub 1-2 kuu jooksul. Mõlema neerupealise eemaldamisega kestab taastusravi pisut kauem ja sellega kaasneb elukestev hormoonasendusravi.

Taastumisaeg pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist sõltub kasvaja suurusest, naaberorganite kahjustustest, metastaaside olemasolust ning sellega kaasneb postoperatiivne kiiritus ja keemiaravi mitte rohkem kui kaks aastat.

Feokromotsütoomi kirurgilises ravis on teatud raskusi: neerupealisega manipuleerimine võib operatsiooni ajal põhjustada kriisi ja hemodünaamilisi häireid, seetõttu läbivad sellised patsiendid operatsiooni ajal põhjaliku operatsioonieelse ettevalmistuse ja hemodünaamika jälgimise. Kriisi korral peatatakse see fentolamiini ja nitraatide määramisega. [kolmteist]

Kõik neerupealiste kasvajate ravi peamised põhimõtted ja aspektid ei ole universaalsed, kuna igat tüüpi kasvajat ravitakse vastavalt selle täpsetele standarditele ja juhtivate teadusarstide ja uurimisinstituutide vastu võetud kliinilistele soovitustele. Seetõttu tuleks mõista, et kaebuste korral on oluline pöörduda arsti poole, mitte ise ravida..

Prognoos. Ärahoidmine

Neerupealise kasvajakahjustuste prognoos sõltub kasvaja tüübist, selle staadiumist ja histoloogilisest struktuurist. See võib olla nii soodne kui ka ebasoodne.

Nii et feokromotsütoomi korral on prognoos soodne, 10–15% juhtudest püsib kõrge vererõhk ja kiire südametegevus, kuid see kõik on meditsiiniliselt kohandatav. Isegi feokromoblastoomi korral on prognoos suhteliselt soodne, kui kaugeid metastaase ei tuvastata..

Kui aldosteroom eemaldatakse 75–80% juhtudest, nagu feokromotsütoomi korral, siis vererõhu tõusuga seotud sümptomid taanduvad ja kui see ei möödu, korrigeeritakse seda antihüpertensiivse raviga.

Kortikosteroomi eemaldamisega väheneb liigne karvakasv (hirsutism) ja kaob, kuid kui kasvaja eemaldatakse varases eas, võib areng hilineda.

Pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub neerupealise kasvajakoe leviku ulatusest ja vähirakkude metastaasidest kehas, kuna tehniliselt viiakse läbi adrenalektoomia, kuid kaugete metastaaside tuvastamine ja eemaldamine on üsna problemaatiline. [14]

Ravi tulemusi ja komplikatsioonide tõenäosust on absoluutse täpsuse ja enesekindlusega võimatu ennustada. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha reaktsioonist kirurgilisele ravile, kiirgusele ja keemiaravile.

Kuna neerupealiste kasvajakahjustuse etioloogia on mitmetähenduslik, seisneb patoloogia ennetamine tervisliku eluviisi põhimõtete järgimises. Peamiselt tuleb vältida kasvaja ilmnemist provotseerivate tegurite liigset kokkupuudet kehaga - ioniseeriv kiirgus ja keemilised kantserogeenid.

Ärge unustage, et toitumine on ka ennetamise lahutamatu osa, kuna see on toit, mis sisaldab suurt hulka kantserogeene (näiteks suitsuliha või enamikku säilitusaineid, maitsetugevdajaid ja palju muud, mida tänapäevaste kaupluste riiulitel võib leida).

Samuti on oluline ennetada kirurgilise ravi tõenäolist kordumist ja tüsistusi. Neerupealiste eemaldamisega patsiente peab jälgima endokrinoloog, kes määrab ravimiteraapia sõltuvalt sellest, kas sümptomid püsivad või mitte. Kontrolle tehakse iga kuue kuu tagant..

Pärast neerupealise eemaldamist peavad patsiendid:

  • vältida liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi;
  • võtke rahustid ettevaatlikult, eelistatavalt alles pärast arstiga konsulteerimist.

Pärast adrenalektoomiat peavad patsiendid hüpertensiooni ravi hoolikamalt kohandama juhul, kui see on esmane. See on vajalik ka südame isheemiatõvega patsientide jaoks. [viisteist]

Neerupealiste kasvaja

Neerupealiste kasvaja on endokriinne haigus, mida iseloomustavad healoomulised või pahaloomulised (harvemini) neerupealiste kasvajad.

Neerupealised on endokriinsete näärmete struktuurilt ja funktsioonilt üsna keerulised, mis koosnevad 2 kihist: kortikaalsest (väline) ja aju (sisemisest). Neerupealise koorest, nagu ka nende sisemisest peakihist, sünteesitakse tohutul hulgal erinevaid hormoone, mis pakuvad keha homöostaasi.

Neerupealiste kasvajad häirivad keha hormonaalset tasakaalu, mis väljendub erinevates patoloogiates.

Neerupealiste kasvaja: põhjused

Kahjuks pole nende neoplasmide esinemise põhjus endiselt täielikult teada. Alles selgus, et neerupealise kasvajate esinemisel mängivad rolli geneetiline tegur ja pärilik eelsoodumus.

On provokatiivseid tegureid:
- kroonilised endokriinsed haigused;
- närvisüsteemi talitlushäired (stress ja depressioon);
- arteriaalne hüpertensioon;
- mitmesugused vigastused (sealhulgas kirurgilise sekkumise tagajärjel);
- neerupealise mitmesugused kaasasündinud patoloogiad.

Neerupealiste kasvaja: klassifikatsioon

Neerupealiste kasvajad jaotatakse nende asukoha järgi kahte rühma:
- neerupealise koore neoplasmid;
- neerupealiste neoplasmid.

Neerupealise koore (välimise kihi) kasvajad on haruldased. Siin nad on:
- aldosteroom;
- kortikoestroom;
- koksartroos;
- andosteroom;
- nende erinevad segavormid.

Ajukasvajad võivad pärineda närvi- või kromafiinikoest:
- ginglioneuroom;
- feokromotsütoom (üldine variant).

Samuti võivad neerupealiste kasvajad olla healoomulised, mida on tavaliselt keeruline tuvastada, ja pahaloomulised, mis arenevad piisavalt kiiresti.
Need neoplasmid on siiski primaarsed (arenevad oma elementidest) ja sekundaarsed (arenevad "teiste inimeste elementide põhjal").

Esmane neerupealise kasvaja võib olla hormoonaktiivne (tekitab ükskõik millist hormooni) ja homonaalselt passiivne ("surnud").

Hormooniga mitteaktiivsed kasvajad on reeglina healoomulised kasvajad, näiteks fibroidid, fibroidid ja lipoomid. Kuid on ka pahaloomulisi hormooni mitteaktiivseid neerupealiste kasvajaid: püogeenne vähk, teratoom, melanoom.

Hormoonaktiivsed kasvajad on kortikosteroom, kortikosteroom, andosteroom, aldosteroom, feokromotsütoom.

Lisaks sellele eristatakse neerupealiste kasvajaid põhjustatud patoloogiate olemuse järgi:
- kasvajad, mis häirivad kehas ainevahetusprotsesse (kortikosteroidid);
- vee-soola metabolismi häirimine (aldosteroomid);
- põhjustades lihaste toimet (androsteroomid);
- naiseldava efekti põhjustamine (kortikoestroom);
- põhjustades vahetus-virili sümptomeid (corticoandrosteromas).

Hormoonaktiivsed neerupealiste kasvajad

Hormoonaktiivsed neoplasmid on inimese jaoks suurima tähtsusega, kuna nende sekreteeriva tegevuse tagajärjel on häiritud keha hormonaalne tasakaal, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Glükosteroom.
Need on kõige tavalisem neerupealise koore kasvaja, mis tekitab glükokortikoide. Glükosteroom põhjustab Itsenko Cushingi tõbe, on üks rasvumise, varase puberteedi, seksuaalfunktsioonide varajase väljasuremise, arteriaalse hüpertensiooni põhjustajaid.

Aldosteroom.
See toodab aldosterooni, mis põhjustab mineraalsoolade metabolismi regulatsiooni rikkumist ja on Conni sündroomi põhjustaja, samuti põhjustab aldosteroom arteriaalset hüpertensiooni, alkaloosi, hüpokaleemiat, lihasnõrkust. Enamikul juhtudest on tegemist healoomulise kasvajaga (96–98%).

Kortikoesteroom.
See neerupealise kasvaja toodab östrogeene, mis põhjustab meestel seksuaalset nõrkust. Kahjuks on kortikoesteroom enamasti pahaloomuline, kuid see on haruldane.

Androsteroom.
See neerupealise kasvaja tekitab androgeene. Pooltel juhtudel on see pahaloomuline, kuid harva esinev - 1–3% -l kõigist neerupealiste kasvajatest (naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed). Androsteroom põhjustab lapseeas väga kiiret puberteedi ja täiskasvanute seksuaalfunktsioonide kiiret suremist.

Feokromotsütoom.
See neerupealise kasvaja tekitab katehhoolamiine. Feokromotsütoom üheksal juhul kümnest on healoomuline kasvaja. See põhjustab adrenaliinikriisi, kardiovaskulaarsüsteemi mitmesuguseid tüsistusi, arteriaalset hüpertensiooni ja põhjustab mõnikord diabeeti.

Neerupealiste kasvaja: sümptomid

Neerupealiste kasvajate sümptomatoloogia on väga ulatuslik ja sõltub nende poolt eritatava hormooni tüübist..

Aldosteroomi sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:
1. Kardiovaskulaarsete sümptomite rühm
- arteriaalne hüpertensioon;
- Südame arütmia;
- hingeldus;
- peavalud;
- müokardi hüpertroofia ja düstroofia;
- nägemisnärvi otograafia;
- võib tekkida kriis, mis mõnikord põhjustab insuldi ja pärgarterite puudulikkust.
2. Neerude sümptomid
- areneb hüpokaleemia;
- janu;
- leeliseline uriinireaktsioon;
- noktuuria;
- polüuuria.
3. Neuromuskulaarsed sümptomid
- lihasnõrkus;
- krambid
- lihas- ja närvikoe düstroofia.

Kortikosteroomi sümptomeid iseloomustab kõigepealt hüperkortikismi (Itsenko Cushingi tõbi) avaldumine:
- Cushingoid-tüüpi rasvade ladestumine avaldub;
- ilmneb arteriaalne hüpertensioon;
- tugevad peavalud;
- steroiddiabeet;
- väsimus ja lihasnõrkus.
Kortikosteroomi korral ilmnevad reproduktiivsüsteemi talitlushäired:
- meestel ilmnevad günekomastia ja munandite hüpoplaasia, samuti potentsi langus;
- naistel ilmneb meessoost tüüpi karvasus, hääletooni vähenemine ja kliitori suurenemine.
Samuti ilmnevad selle neerupealise kasvajaga neeruprobleemid (urolitiaas või püelonefriit), närvisüsteemi rikked (depressiivsed seisundid ja sagedased stressid), ilmneb osteoporoos.

Androsteroomi iseloomustab androgeenide (androstenedioon, testosteroon jne) liigne sekretsioon. Selle neerupealiste kasvajaga täheldatakse lastel ja noorukitel väga kiiret puberteedi ja täiskasvanutel seksuaalse funktsiooni kiiret langust.

Feokromotsütoome iseloomustavad järgmised sümptomid:
- arteriaalne hüpertensioon tugevate peavalude taustal;
- kardiopalmus;
- liigne higistamine, mille tõttu on mitmesuguseid nahaprobleeme;
- rinnavalud;
- polüuuria;
- paroksüsmaalne kriis;
- sagedased närvihäired.

Neerupealiste kasvajad: tüsistused

Neerupealiste neoplasmide kõige tõsisemad tüsistused on nende muundamine pahaloomulisteks kasvajateks, mille järel nad "vallandavad" metastaasid kopsudes, maksas.

Neerupealiste kasvaja: diagnoosimine

Kõigepealt analüüsivad nad uriini selles sisalduvate kortisooli, aldosterooni, vanillüülmellhappe ja homovaniliinhappe, katehhoolamiinide sisalduse osas. See analüüs määrab kasvajate funktsionaalse aktiivsuse..

Kasvajate lokaliseerimine ja suurus, samuti metastaaside esinemine määratakse instrumentaalse diagnostika abil:
- Neerupealise ultraheli;
- kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Neerupealise kasvaja hormonaalse aktiivsuse määramiseks tehakse selektiivne neerupealiste venograafia. Muide, see feokromotsütoomi diagnostiline meetod on vastunäidustatud, kuna võib põhjustada kriisi.

Neerupealiste kasvaja: ravi

Neoplasmide ja kirurgilise (kirurgilise) raviks on olemas konservatiivne meetod. Neerupealise kasvaja eemaldamine toimub ainult siis, kui selle suurus ületab 3 cm ja see on hormoonide aktiivne. Kui kasvaja on pealegi pahaloomuline, eemaldatakse ka läheduses asuvad lümfisõlmed.

Kõige keerukamad toimingud feokromotsütoomiga, sest tõenäoliselt on tõsised hemodünaamilised häired. Seetõttu viiakse nendel juhtudel läbi operatsioonieelne ettevalmistus, et tõsta patsiendi immuunsuse seisundit.

Sageli kasutatakse neerupealiste kasvajate raviks keemiaravi või radioaktiivse isotoobi intravenoosset manustamist..

Kõik need ravimeetodid on väga rasked, kuna nende kasutamisel kannatab alati inimese immuunsussüsteem, mille peamine koormus on kogu organismi normaalse toimimise tagamine. Kuid just immuunsussüsteemi talitlushäired on mis tahes haiguse, sealhulgas ja neerupealiste kasvajad. Ja seetõttu on arstil väga keeruline ülesanne: säilitada patsiendi immuunseisund ravi ajal üsna kõrgel tasemel. Keha peab kõigepealt võitlema enda ellujäämise eest. Isegi pärast neerupealise kasvaja eemaldamist on immuunsus ainus asi, millele ta saab toetuda.

Nendel neoplasmide kompleksravis tuleks nendel eesmärkidel kasutada immunomodulaatori ülekandefaktorit. Seda tuleb kasutada konservatiivse ravi ajal. ja rehabilitatsiooniperioodil pärast neerupealise kasvajate eemaldamist.

Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada endokriinsete ja immuunsussüsteemide tõrked ning aidata kaasa nende edasisele normaalsele arengule ja kujunemisele;
- kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
- kõrvaldada kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest, tugevdades samal ajal nende ravitoimet.

Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ennetamiseks ja terviklikuks raviks, sealhulgas ja neerupealiste kasvajad.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
saidi kaart
Ru-Transferi ametlik sait.
Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Neerupealiste kasvaja: haiguse sümptomid ja põhjused, diagnoosimine, ravi

Rakuliste ühendite vohamine võib toimuda kortikaalses või peaaju kihis ning neil võib olla healoomuline või pahaloomuline iseloom. Neerupealise kasvaja avaldub erineval viisil. Patoloogiaga on võimalikud krambid ja neerupealiste kriis, mis põhjustavad heaolu tõsist halvenemist.

Kasvajad

Endokriinsetel näärmetel on välimine kortikaalne kiht ja peaaju.

Organ sünteesib steroidseid aineid:

  • glükokortikoidid;
  • mineralokortikoidid;
  • östrogeenid;
  • progesteroon;
  • androgeenid.

Healoomulised elundite kasvajad praktiliselt ei põhjusta sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult keha põhjaliku uurimise käigus. Kuid neerupealiste kasvajad on ka pahaloomulised. Primaarne areng orgaanilisest koest, sekundaarne - ilmnevad metastaasidega.

Klassifikatsioon

Meditsiinis jagatakse mitut tüüpi neoplasme. Healoomulised on väikese suurusega, nende suurenemine toimub tavaliselt pahaloomulise protsessiga. Primaarsed moodustised ei sõltu tavaliselt hormoonidest.

Kuid need põhjustavad komplekti täiendavaid kilosid, diabeetilisi sümptomeid, hüpertensiooni. Diagnoosi määramisel ja ravi määramisel võtab arst kindlasti arvesse neerupealiste kasvajate klassifikatsiooni. Avastage moodustumine näärme ajukoores ja aju struktuurides.

Hormonaalselt inaktiivsete hulka kuuluvad:

Aktiivsed kasvajad lokaliseeritakse tavaliselt kortikaalsetes kihtides. Vähirakud on altid kiiremale jagunemisele ja aktiivsele kasvule. Vähk nakatab uusi struktuure väga kiiresti..

  • kortikoestroom;
  • kortikoestroom;
  • androsteroom;
  • aldosteroom.

Elundi ajukihis areneb feokromotsütoom. Neoplasmid põhjustavad rakkude metabolismi rikkumist, avaldavad organismile äärmiselt negatiivset mõju, häirivad vee-soola ainevahetust. Neerupealiste kasvajate tüüpide hulgas on ka ganglioom, fibroma ja neuroblastoom. Need kasvud pole eriti ohtlikud ega ohusta inimeste elu. Neid on aga üsna keeruline tuvastada. Neerupealiste müelolipoomi diagnoositakse mõnikord..

Kortikoestroom sünteesib östrogeenseid ühendeid, sellel on pahaloomuline iseloom. See kasvab kiiresti ja põhjustab seksuaalfunktsiooni häireid ning erektsiooni langust tugevama soo esindajate seas. Glükosteroom sünteesib glükokortikoide. Põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi, hüpertensiooni märke ja muid patoloogiaid. Androsteroom toodab androgeene.

Põhjustab munasarjade, emakaõõne, spermakanalite kahjustusi. Aldosteroom häirib inimese kehas toitainete tasakaalu, leelistab veremasse ja orgaanilisi kudesid. Samuti on kombineeritud kasvajate kasvu.

Põhjused

Mis on neerupealiste moodustumine? Patoloogia võib mõnikord olla kaasasündinud. Kuid enamikus olukordades põhjustab neoplasmi areng kõhunäärme, kilpnäärme ja hüpofüüsi häiritud tööd. Me ei tohiks unustada pärilikku tegurit - kui peres oli vähijuhte, võib patoloogia teke mõjutada ka sugulasi.

Märge! Eriti oluline on tuvastada neerupealiste kasvajad ja mitmesugused sümptomid naistel, kuna nad on perekonna jätkajad.

Tähelepanu tuleks pöörata inimese psühho-emotsionaalsele seisundile. Igal närvilisel šokil on äärmiselt negatiivne mõju kõigile kehasüsteemidele. Sellepärast võib neerupealiste mahuliste moodustiste areng stressi esile kutsuda.

Emotsionaalne ebastabiilsus ja kehv stressitaluvus soodustavad vähi teket. Sarnast fakti on teadlased juba ammu tõestanud. Trauma, kahjustatud veresoonte vereringe, maksa- ja neeruhaigused võivad põhjustada ka patoloogia algust. Kroonilised vaevused avaldavad sisesüsteemide toimimisele äärmiselt negatiivset mõju. Patoloogiad mõjutavad südant, veresooni, endokriinseid organeid.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad kasvu tüübist. Naistel esinevat neerupealise kasvaja haigust iseloomustavad erilised sümptomid. Hääl hakkab jämedaks kasvama, regulaar lakkab, ilmnevad meessoost tüüpi juuste kasvu märgid. Võib tekkida kliitori alatoitumus. Menstruaaltsükkel on katki. Parempoolse neerupealise fookus põhjustab menstruatsiooni puudumist.

Kuna patoloogia häirib vedelike ja soolade tasakaalu, täheldatakse:

  • lihasnõrkus;
  • vere kaltsiumielemendi langus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • menstruatsiooni hilinemine;
  • viljatus;
  • luude haprus.

Hormooni suhtes inaktiivne neerupealise kasvaja ei sõltu hormoonidest. Kuid täiskasvanud mehe aldosteroom põhjustab seksuaalsete ja reproduktiivsete funktsioonide kiiret väljasuremist. Neoplasmid avalduvad vererõhu rikkumisena.

Täheldatakse sagedasi hüpertensiivseid kriise ja hüppeid vererõhus veresoontes. Mõnikord võib neerupealise neoplasm põhjustada paanikahooge, kuna see mõjutab elundi ajukoe.

Neerupealise kasvaja peamised nähud:

  • hüpertermia;
  • naha kahvatus;
  • jäsemete värin;
  • põrgu tõstmine;
  • sagedane oksendamine ja iiveldus;
  • Peapööritus
  • arteriaalne hüpertensioon.

Kasvajaprotsessi ägenemine avaldab inimese heaolule äärmiselt negatiivset mõju. Areneb sagedane urineerimine, närvipinge, stress, kaotus või isu suurenemine. Neerupealiste kasvajate sümptomiteks naistel on menstruaaltsükli häired, napp või raske menstruatsioon, viljatuse teke.

Diagnostika

Hüpodense moodustiste tuvastamine aitab kaasaegseid diagnostilisi meetodeid. Esmalt peaksite siiski läbima tervisekontrolli. Uuringusuunised määrab ainult eriarst.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed testid. Diagnoos näitab aldosterooni ja kortisooli taset, katehhoolamiinide esinemist, neerupealise kasvaja kriitilist suurust.

Viiakse läbi mitmesuguseid riistvara uuringuid:

  • Ultraheli skaneerimine.
  • MRT diagnostika.
  • CT.
  • Vere venograafia.
  • Luu röntgen.
  • Biopsia.

Kasvaja ultraheliuuringul on hüpohoeetiline struktuur. Vähem kui 1 cm ultraheli moodustumine ei pruugi ilmneda. Müelolipoomi, tsüstide ja muude sortide tuvastamiseks on vaja kompuutertomograafiat. Soovitav on läbi viia neerupealise kasvaja MRT. Meetod võimaldab saada elundi sektsioone erinevates projektsioonides ja hinnata elundi kahjustuse määra.

Flebograafia hõlmab biomaterjali kogumist elundist endast. Veres testitakse neerupealiste healoomulistes kasvajates teatud hormoone. Röntgenikiirgus on eriti vajalik metastaaside ja osteoporoosi tekkeks patoloogias. Biopsia aitab tuvastada moodustise olemust, olemust. Uuringud kinnitavad või välistavad vähktõve.

Neerupealise kasvaja erinevad testid aitavad mõista sümptomite olemust naistel ja meestel ning määrata haiguse ravi..

Märge! Oluline on kontrollida steroidsete ainete taset veres, regulaarselt läbida biokeemilisi teste ja läbi viia riistvarapõhine diagnostika.

Konservatiivne ravi

Neerupealise kasvaja ravi sõltub neoplasmi tüübist. Verearvu parandamiseks on ette nähtud kaptopriil. Elundi vähi korral tõuseb vererõhk järsult.

Sümptomi saab kõrvaldada klonidiini, Tropafeni abiga. Patoloogiaga seotud kriis aitab kõrvaldada ained fentolamiin, nitroglütseriin, Regitin. Need ravimid leevendavad ägenemiste ajal kiiresti heaolu sümptomeid..

Mõnel juhul viiakse läbi elundi radioisotoopse töötlus. See aitab kaasa ebatüüpiliste rakustruktuuride hävitamisele. Teraapia põhjustab hariduse kasvu aeglustumist ja selle suuruse vähenemist.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel on näidustatud kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine. Neerupealise kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi avalikult või laparoskoopilisel meetodil. Kui kogu organ on kahjustatud, tuleb see eemaldada. Pahaloomulise protsessiga eemaldatakse elund ja lähedased kuded.

Operatsiooni jaoks on eriti raske feokromotsütoom - neerupealise kasvaja. Oht on hemodünaamika võimalik rikkumine operatsiooni ajal. Kuid moodustis tuleb eemaldada, kuna see põhjustab sagedasi feokromotsütoomi kriise.

Prognoos

Pärast neoplasmi eemaldamist noorukitel võib tekkida lühike kasv. Pärast operatsiooni püsivad täiskasvanud patsientidel arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ja vererõhu tõus. Võib tekkida tahhükardia ja hüpertensioon. Sellistes olukordades kasutatakse antihüpertensiivset ravi..

Üldiselt on prognoos pärast healoomulise hariduse kaotamist soodne. Hirsutismi ja steroidse suhkruhaiguse nähud kaovad. Neerupealise pahaloomulise kasvaja ja vähktõve metastaasidega on arstide prognoos ebasoodne. Neerupealiste kasvaja oht inimese elus on tohutu. Neoplasmid hakkavad metastaasima ja vajavad kirurgilist eemaldamist.

Neerupealise koore adrenokortikaalne vähk - epidemioloogia, klassifikatsioon, patogenees, diagnoosimine, ravi


Neerupealise kasvaja (neerupealise kortsinoom) on haruldane haigus, mille korral neerupealise välistes kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
Inimesel on kaks neerupealist. Need on kolmnurkade kujulised väikesed elundid. Iga neerupealine asub neeru kohal ja koosneb kahest osast: välimisest kihist (ajukoorest) ja keskmest (medulla).

  • Millised on riskifaktorid??
  • Millised on neerupealiste kasvaja sümptomid naistel ja meestel?
  • Neerupealiste kasvajad: diagnoos Iisraelis
  • Neerupealiste kasvaja: prognoos

Neerupealise koorega toodetakse olulisi hormoone, mis:

  • säilitada kehas vee ja soola tasakaal;
  • stabiliseerida vererõhku;
  • aitab kehal optimaalselt kulutada valke, rasvu ja süsivesikuid;
  • aidata kaasa mehelike või naiselike märkide arengule.

Adrenokortikaalset kartsinoomi nimetatakse ka adrenokortikaalseks vähiks. Neerupealise koore kasvaja võib olla funktsioneeriv (tootes ülemääraseid hormoone) või mitte töötada (mitte mõjutada hormoonide taset). Enamik neerupealise koore kasvajaid on funktsionaalsed. Nende toodetud hormoonid põhjustavad sageli haiguse teatud märke ja sümptomeid..


Neerupealiste medulla toodab hormoone, mis aitavad kehal reageerida stressile. Aju vähkkasvajaid nimetatakse feokromotsütoomideks..

Neerupealise kasvaja ja feokromotsütoom on haigused, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Erinevate vanuserühmade patsiente ravitakse siiski erinevate meetoditega..

Neerupealiste vähi kohta

Neerupealiste vähk on haruldane haigus, mis areneb neerupealistes, neerude kohal kahes pisikeses näärmes - endokriinsüsteemi osa. Neerupealised toodavad hormoone, mis vastutavad paljude keha funktsioonide eest, näiteks keha võime stressiga toime tulla ja vererõhku reguleerida. Enamik neerupealiste kasvajaid (kartsinoomid) on healoomulised, mis tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja neid nimetatakse adenoomideks..

Naisi on patsientide seas pisut rohkem kui mehi - umbes 60%. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastaselt.

Sordid ja sümptomid

Igal kasvajal on oma sümptomid.

Aldosteroom

NP ajukoore glomerulaarkihi healoomuline kasvaja, reeglina väike (kuni 3 cm), mis eritab mineraalkortikoidi hormooni - aldosterooni. On Cohni sündroomi algpõhjus.

Aldosteroomi peamised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • lihaskrambid;
  • nõrkus;
  • suurenenud uriinieritus;
  • tugev janu.

Ravi: eemaldamine koos kahjustatud näärmega, millele järgneb hormoonasendusravi, kaaliumipreparaatide võtmine ja “naatriumivaba” dieet.

Androsteroom

Kasvaja mõjutab NP ajukoore retikulaarset piirkonda. Selle ülemäärane tootmine, meessuguhormoon androgeen, põhjustab naise keha virilisatsiooni:

  • hääle kahanemine, juuste kasv näol ja kehal vastavalt meessoost tüübile kiilaspäisuse taustal;
  • figuuri lihatüübi muutus meessoost;
  • rindade vähendamine ja kliitori suurenemine,
  • menstruatsiooni rikkumine või kadumine (kuni viljatuseni);
  • emaka atroofia ja suurenenud libiido.

Diagnoositud 30–40-aastastel naistel. Meestel on androsteroom vähem levinud ja diagnoositakse äärmiselt hilja "kaudsete" hägustunud sümptomite tõttu. Õige diagnoosi hõlbustab maksa suurenenud suurus..

Ravi: neerupealiste radikaalne resektsioon ja hormoonasendusravi.

Kortikosteroom (glükosteroom)

Healoomuline (2–6 cm) 70% ja pahaloomuline (30 cm ja kuni 3 kg) 30% juhtudest. NP-kimbu tsooni kõige tavalisem kasvaja, mis tekitab ülemäärase kortisooli. See on sagedamini naistel (20–40-aastased) ja seda iseloomustab rühm Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomeid:

  • naha taguse rasvakihi kadumine käe tagaküljel;
  • Rindkere, kõhu, kaela ja pea "düsplastiline" rasvumine - "kuukujuline nägu";
  • klimakteerilise küüru välimus VII emakakaela selgroolüli piirkonnas;
  • naistel keharasva ümberjaotamine meessoostüübi järgi;
  • naha üldine hõrenemine ja striaatide välimus - lillad või karmiinpunased venitusarmid kõhul, piimanäärmetel, puusade ja õlgade sisepinnal;
  • jalgade troofilised haavandid, naha ja küünte seenkahjustused;
  • kõhu, õlgade ja jalgade eesmise seina lihaste atroofia;
  • "Konna kõht" ja song;
  • hüpertensiooniline sündroom - kõrge vererõhk, peavalud, rütmihäired, astsiit ja tursed;
  • heteroseksuaalne sündroom - meestel libiido väheneb ja munandid atroofeeruvad ning naistel viriliseerumine;
  • osteoporoos;
  • halvenenud mälu ja uni; depressiivsed seisundid; psühhopaatilised reaktsioonid või letargia;
  • 10–20% juhtudest - steroidne suhkurtõbi; ülejäänutel püsivad ainevahetushäired; 65% -l patsientidest tekib sekundaarne immuunpuudulikkus.

Kortikoestroom

Harv ja väga agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis toodab östrooni ja östradiooli. Halvasti ravitav. Seda iseloomustab ebatüüpiliselt väike maht - ainult kuni 100 g. See mõjutab kõige sagedamini mehi, põhjustab neil naissoost sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemist (feminiseerumine). Esimene sümptom on rindade suurenemine koos näärmekoe vohamisega.

Naistel ei avaldu kortikoestroom sümptomaatiliselt ja see tuvastatakse ainult ultraheli abil koos vereanalüüsiga östrogeeni sisalduse suurenemise kohta. Tüdrukutel põhjustab see kasvaja enneaegset füüsilist ja seksuaalset arengut ning võib põhjustada tupeverejooksu..

Feokromotsütoom

Kasvaja nakatab medulla NP-d ja tekitab katehhoolamiine (adrenaliini ja norepinefriini). 90% juhtudest on see healoomuline, kuid ohtlik tõsiste komplikatsioonidega. Pahaloomuline kasvaja tüüp on salakaval oma ebatüüpilise asukoha tõttu väljaspool nääre. On tõestatud, et 10% haiguse juhtudest on pärilikud (perekondlikud). Sagedamini mõjutab naisi (30–50-aastased) ja esimest korda tunnevad teda sagedased kurnavad vegetatiivsed kriisid. Haigus võib esineda kolmel kujul:

Paroksüsmaalset ravikuuri iseloomustavad hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ilmuge:

  • vererõhu järsud ja teravad spasmilised tipud tõusevad kuni 300 (ja kõrgemale) mm Hg-ni, millega kaasnevad peavalu ja pearinglus;
  • naha kahvatus (marmorjas) ja suurenenud higistamine;
  • südamepekslemine
  • rinnavalud;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • äkilised oksendamisehood;
  • väriseb ja kimbutab põhjuseta paanikat.

Neid sümptomeid võivad põhjustada ja / või süvendada füüsiline koormus, stress, urineerimine, raske toit ja alkohol..

Paroksüsmaalsed rünnakud võivad patsienti kummitada mitu kuud päevas mitu tundi. Rünnaku lõpp toimub järsult, järsult ja seda iseloomustab suurenenud süljeeritus ja higistamine, naha järsk punetus.

Feokromotsütoomi püsivat vormi iseloomustab püsiv kõrge vererõhk nii kriiside ajal kui ka nende vahel. Segatud vormi tunneb ära kriiside vahelise normaalse vererõhu ja nende ajal püsiva kõrge vererõhu (ilma hüpeteta) vahel.

Paroksüsmaalse vormi sümptomite eiramine viib insuldide ja südameatakkide tekkeni.

Riskitegurid

Neerupealise vähi riskifaktorid võivad olla erinevad. Nagu mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad, võib teatud elustiili ja keskkonnategurite, sealhulgas suitsetamise ja kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu suureneda neerupealiste kasvaja tekke oht. Neerupealisevähiga on seotud ka geneetilised sündroomid.

Neerupealiste vähi haruldane vorm, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, leitakse peamiselt keskealistel täiskasvanutel. Kuigi geneetilisi sündroome ja pärilikke tegureid seostatakse vähirakkude esinemisega, toimub suurem osa kartsinoomidest juhuslikult ja haiguse vallandajad on suures osas teadmata..

Mõned geneetilised sündroomid, mida peetakse haiguse arengu riskifaktoriteks:

  • Li-Fraumeni sündroom;
  • von Hippel-Lindau tõbi;
  • 1. ja 2. tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom.

Välimuse põhjused

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemisel pole konkreetseid põhjuseid. Kuid nende moodustamiseks on olemas mõned eeltingimused, nn riskirühmad.

  1. Tervisliku eluviisi rikkumine: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
  2. Söömiskäitumise normide rikkumine. Ülemääraste toitude, väga gaseeritud jookide liigne tarbimine.
  3. Pärilikkus.
  4. Vanus. Statistika näitas laste ja vanurite haiguse lüüasaamist.
  5. Hormonaalse süsteemi juba olemasolevad kahjustused.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine.
  7. Diabeet.
  8. Polütsüstiline munasari.

Neerupealise vähi sümptomid

Paljud neerupealise vähi sümptomid, mis on iga neeru kohal asuvad väikesed näärmed, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mis tuleneb kasvajatest, mis ületavad või ei taga konkreetse hormooni sekretsiooni. Pahaloomulise vähi (kasvaja, mis võib levida) korral jäävad sümptomid sageli märkamatuks, kuni vähk on kaugele arenenud..

Tekivad sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja staadiumist ja eritunud hormooni tüübist. Hoiatusnähud ei ole sageli ilmsed või näivad seoseta, mis raskendab neerupealise vähi varases staadiumis diagnoosimist. Kui vere- ja uriinianalüüsid suudavad tuvastada kõrgenenud hormoonide taset, tuvastatakse enamik neerupealiste kasvajaid muude haiguste ja haigusseisundite tõttu pildistamistestidega..

Neerupealise vähi levinumateks sümptomiteks on:

  • palavik (palavik);
  • märgatav ühekordne kõht;
  • püsiv valu (kasvajate rõhk elunditele);
  • täiskõhutunne, mis on põhjustatud kõhule suruvast kasvajast;
  • seletamatu kaalukaotus.

Endokriinsed seisundid, näiteks Conni sündroom ja Cushingi sündroom, tulenevad teatud hormooni liigsest sekretsioonist ja võivad põhjustada neerupealise kasvajaid, kuigi need kasvajad on tavaliselt healoomulised.

Etioloogia

AKP etioloogia, nagu ka muud pahaloomulised haigused, pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik AKP juhtumeid ei ole seotud pärilikkusega. Sellegipoolest on mitmeid haigusi, mille korral AKP risk suureneb. Li-Fraumeni sündroom on harvaesinev pärilik seisund, mille korral suureneb märkimisväärselt rinnavähi, eesnäärme, leukeemia, luukasvajate ja ajukoore tekke risk.
MEN-1 sündroom on pärilik seisund, mis põhjustab hüpofüüsi, paratüreoidi ja kõhunäärme kasvajate suure riski. Sellistel patsientidel võib esineda ka NP ajukoore vähk, tavaliselt asümptomaatiline. Mõnes riigis, näiteks Brasiilias, on AKP esinemissagedus üsna kõrge, eriti lastel. See asjaolu viitab sellele, et toitumisfaktoril on AKP kujunemisel kindel roll.

Neerupealise vähi tüübid

Healoomuliste ja vähkkasvajate neerupealiste kasvajate eristamine mikroskoobi all võib olla keeruline. Ameerika vähiliidu andmetel on mõnikord ainus viis neerupealise vähi olemasolu kinnitamiseks siis, kui see on levinud (metastaasinud) lümfisõlmedesse või muudesse organitesse ja kudedesse. Mitte pahaloomulised kasvajad (adenoomid) ei levi neerupealistest kaugemale.

Neerupealisevähki on kolm levinumat tüüpi:

  • Neerupealise vähk: nimetatakse ka neerupealise koore kartsinoomiks, see on neerupealiste vähi kõige levinum vorm. Kartsinoom moodustub tavaliselt ajukoore väliskihis ja tavaliselt seda ei tuvastata enne, kui kasvaja on piisavalt suur. Seda tüüpi vähki tuvastatakse sageli pärast sümptomite ilmnemist, eriti valu või täiskõhutunnet maos, mis põhjustab kehakaalu langust. Adrenokortikaalsed kartsinoomid võivad toota ka liigseid hormoone, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, liigseid näokarvu (hirsutismi) või varajast puberteediea. Kui neerupealise kasvaja on üle 5-6 sentimeetri, peetakse seda tavaliselt pahaloomuliseks.
  • Feokromotsütoom: seda tüüpi neerupealiste kartsinoom moodustub aju keskosas ja pärineb tavaliselt adrenaliini tootvatest rakkudest. Adrenaliin aitab reguleerida keha olulisi funktsioone, sealhulgas pulssi ja vererõhku. Kõrge vererõhk (hüpertensioon), suurenenud higistamine, südamepekslemine (tahhükardia) ja ärevus on seda tüüpi kasvaja mõned sümptomid.
  • Neuroblastoom: seda tüüpi kartsinoom esineb aju arenevates närvirakkudes. Neuroblastoom mõjutab tavaliselt imikuid või alla 10-aastaseid lapsi. Rakkude ainulaadse iseloomu tõttu on varane avastamine võimalik. Kuid harvadel juhtudel võib päritolu olla keeruline kindlaks teha, kuna rakud võivad kiiresti levida. Ameerika vähiühingu andmetel algab neerupealises umbes iga kolmas neuroblastoom.

Neerupealiste struktuur ja funktsioon

Enne neerupealiste kasvajate moodustiste tüüpidest rääkimist käsitleme lühidalt neerupealiste struktuuri ja funktsioone.

Iga sektsiooni neerupealist esindab kaks tsooni - aju ja kortikaalne, millest igaüks erineb struktuurilt ja toodetakse hormonaalseid aineid. Neerupealiste medulla esindab nn neuroendokriinne aine, mis tekitab peamiselt katehhoolamiine.

Kortikaalne kiht koosneb glomerulaarsest tsoonist (sünteesib aldosterooni), kimbust (glükokortikoidhormoonid) ja võrgust (suguhormoonid). Aldosteroon on neerupealiste hormoon, millel on võimas mõju kogu veesoola metabolismile, toetab plasma osmolaarsust plasmasoola viivituse tõttu (hoiab vererõhku).

Neerupealiste reguleerimine toimub kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koordineeritud töö osana. Selle süsteemi tööd ja neerupealiste hormoonide tootmist mõjutavad ööpäevased ööpäevased rütmid. Neerupealise kasvajate moodustumisega on häiritud erinevate homoonide tootmine.

Diagnostika

Lisaks põhjaliku haigusloo ja uuringute läbiviimisele saavad onkoloogiakeskuse arstid kasutada neerupealise vähi diagnoosimiseks ja staadiumiks mitmesuguseid teste ja protseduure. Kasutatavad uurimismeetodid sõltuvad sellistest teguritest nagu kasvaja suurus ja asukoht..

Neerupealiste hormoonide ebaregulaarse taseme tuvastamiseks tehakse vere- ja uriinianalüüs. Need testid võimaldavad tuvastada kasvaja enne sümptomite ilmnemist..

Muud haiguse diagnoosimiseks kasutatavad uuringud hõlmavad järgmist:

  • Rentgenograafia. Selle uurimise käigus tehakse pilt rinnast ja seda ümbritsevast piirkonnast - kopsudest, südamest, suurtest arteritest, ribidest ja diafragmast. Testitakse ka väiksemaid struktuure, näiteks veresooni. Rindkere röntgenograafia võib näidata, kas vähk on levinud kopsudesse ja kas südamele on tekkinud kõrvalekaldeid..
  • Laparoskoopia. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal sisestatakse patsiendi küljele pikk õhuke instrument koos kaameraga (laparoskoop). Kaamera edastab pilte keha seestpoolt, mis võimaldab arstil vaadata kõiki neerupealiste ja sellega seotud lümfisõlmede formatsioone ilma kirurgilise sekkumise vajaduseta. Laparoskoopia aitab ka arstil kindlaks teha, kas vähki saab kirurgiliselt eemaldada.
  • Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skaneerimise abil tehakse kindlaks, kas operatsioon on vähktõve vastuvõetav variant. Skaneerimisega, mis tehakse tavaliselt 10–15 minutiga, tehakse kindlaks, kas vähk on arenenud neerupealistes või muudes kehaosades, näiteks maksas..
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli tehakse siis, kui kompuutertomograafiat ei saa teha. Ultraheli abil saab arst uurida neerupealisi, kontrollida kasvajate ja võimalike moodustiste olemasolu maksas, kus kasvaja võib levida.
  • Positronemissioontomograafia (PET / CT). See uuring võib olla kasulik, et teha kindlaks, kas kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline ja kas vähk on levinud neerupealisest kaugemale..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI aitab eristada normaalset ja ebanormaalset kude. Haiguse korral võib MRI pakkuda pehmete kudede suuremat kontrasti kui CT. Seda tüüpi pildistamine aitab arstidel kasvajaid hinnata, et teha kindlaks, kas need on healoomulised või pahaloomulised. MRI abil saab kontrollida ka aju. Aju lobus paiknevad hüpofüüsi adenoomid ja neerupealiste kasvajad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
  • Biopsia. Selle protseduuri ajal uuritakse mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Biopsiad tehakse tavaliselt ainult neerupealisest väljaspool paiknevate kasvajate korral. Neerupealise kartsinoomi punktsioonibiopsia võib põhjustada kasvajarakkude levikut vereringe või muude kehavedelike kaudu. Sellepärast kasutatakse haiguse diagnoosimiseks vere, uriini ja kuvamismeetodeid. Biopsia võib teha selleks, et teha kindlaks, kas väljaspool neerupealist asuvad kasvajad on seotud neerupealise vähiga või on need põhjustatud mõnest teisest kasvajast või haigusest..

Feokromotsütoom

Neerupealise medullast pärit kasvaja võib areneda ka kudedes, mis on sarnase struktuuriga ja paiknevad väljaspool neerupealist. Kasvaja toodab üle normi, katehhoolamiinid - adrenaliin, norepinefriin, dopamiin.

Feokromotsütoom on neerupealiste kasvajate üks levinumaid põhjustajaid, see võib olla pahaloomuline (1:10). Feokromotsütoomil võib olla erinev kasvutempo. Feokromotsütoomi sümptomid ja ilmingud on tingitud nende rõhuainete mõjust vererõhu tasemele. Üks feokromotsütoomi tunnuseid on oluline arteriaalne hüpertensioon, sagedased hüpertensioonilised kriisid koos vererõhu olulise tõusuga, mitmesugused ainevahetushäired.

Feokromotsütoomi arengu tunnusjoon on arteriaalse hüpertensiooni sündroomi äkiline ilmnemine, sealhulgas noortel patsientidel. Sageli jätkub kasvaja hüpertensiivsete kriiside nähtustega, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti peatatud, iseloomulik on suurem rõhu tõus kui hüpertensioonil, mille tagajärjel võib patsiendil tekkida äge vaskulaarne tüsistus..

Antud neerupealise kasvajaga vererõhu tõusu sümptomid (feokromotsütoom) on tugev seljavalu pea tagumises osas, esiosas. Valu võib olla asümmeetriline, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, südame raskustunne, õhupuudus.

Kui feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud higistamine, võib esineda mõningast kehakaalu langust, autonoomseid reaktsioone väikeste värisemise vormis, ebamugavustunne epigastriumis, näonaha tugevat kahvatust või hüperemiat, pearinglust, nõrkust. Feokromotsütoomikriisi oluline tunnus on vererõhu kiire tõus väga suurele arvule (see on tingitud neerupealise kasvaja poolt toodetud rõhuainete vabanemisest verre).

Hüpertensiivse kriisiga feokromotsütoomiga kaasnevad rasked visuaalsed sümptomid - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, virvendamine, pimestamine. Neerupealiste kasvajate vererõhu tõusu kõrgusel patsient kardab, pulss võib ulatuda 120–150 minutis või rohkem (kokkupuude suurenenud katehhoolamiinide kogusega).

Feokromotsütoomi, nagu ka teiste neerupealiste kasvajate, peamine ravimeetod on kirurgiline.

Neerupealiste vähi staadiumid

Neerupealise vähk on oluline osa raviplaani väljatöötamisel. Haiguse täpse staadiumi või progressiooni omamine on aluseks.

  • I etapp: kasvaja on vähem kui 2 tolli (5 sentimeetrit) ja see pole levinud neerupealistest kaugemale.
  • II etapp: kasvaja on suurem kui 2 tolli (5 sentimeetrit), kuid see pole veel näärmetest kaugemale levinud.
  • III etapp: kasvaja on levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse. Suurus ei ole tegur.
  • IV etapp: kasvaja võib olla igas suuruses ja metastaasib kogu kehas..

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Hormoonaktiivseid neerupealiste kasvajaid on 5 peamist tüüpi:

  • aldosteroom (vee-soola tasakaalu rikkumine), põhjustab primaarset aldosteronismi.
  • glükosteroom (ainevahetushäired), kliiniliselt avaldub Itsenko-Cushingi sündroomiga.
  • androsteroom (meessuguhormoonide suurenemine naistel) põhjustab naistel virilisatsiooni arengut.
  • kortikosteroom (naissuguhormoonide suurenemine meestel), põhjustab meestel günekomastiat ja virilisatsiooni.
  • glükoandrosteroomid (segatud).

Lisaks sellele klassifikatsioonile jagunevad kõik neerupealise kasvajad (ajukoored) järgmisteks osadeks:

  • healoomulised (adenoomid),
  • pahaloomulised (kartsinoomid).

See eraldamine on samuti oluline, kuna adenoomi kirurgilise eemaldamisega kaasneb peaaegu täielik taastumine.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealise vähi raviks kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, kuigi see, kuidas mõlemat neist kasutatakse ja kas neid saab kasutada koos, sõltub paljudest teguritest. Onkoloog-kirurg soovitab sõltuvalt haiguse staadiumist ühte mitmest kirurgilisest lähenemisviisist..

Mõningatel neerupealiste kartsinoomi juhtudel võib keemiaravi kasutada koos operatsiooniga vähirakkude tapmiseks või nende kasvu ja leviku tõkestamiseks..

Kiiritusravi viiakse sageli pärast operatsiooni läbi tavalise haigusega patsientidel, et vähendada või hävitada vähirakke, mida ei saa operatsiooni ajal eemaldada..

- kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Neerupealisevähi kõigi staadiumide raviks viiakse läbi operatsioon.

Väikeste kasvajate raviks võib olla minimaalselt invasiivne protseduur, mida tuntakse laparoskoopiana - õhukese, valgustoru abil, mille otsas on kaamera, mis on sisestatud väikeste sisselõigetega. Kui laparoskoopiat ei saa läbi viia, võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Seljaoperatsioon: See protseduur eemaldab kasvaja läbi sisselõike seljaosas, otse neerude kohal. Tavaliselt kasutatakse seda neerupealiste väikeste healoomuliste kasvajate raviks..
  • Transabdominaalne operatsioon: protseduuri ajal teeb onkoloogi kirurg sisselõike kõhuõõnde, et uurida läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, eemaldades samal ajal neerupealise kasvaja, näärmed ja muud protseduuri käigus leitud vähikuded.
  • Torakoabdominaalne operatsioon: suurte vähivormide eemaldamiseks võib olla vajalik suur sisselõige rinnast kõhu suunas. See protseduur võimaldab ümbritsevate kudede ja elundite laiemat vaadet, et hinnata kasvaja võimalikku levikut ja kasvu..

- kiiritusravi.

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast kaugelearenenud neerupealise vähi operatsiooni. Kiiritusravil on mitu eesmärki, sealhulgas selliste kasvajate ravimine, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, tuumori taastekke riski vähendamine ja piirkondade, kus vähk on metastaseerunud, ravimine (nt aju, maks, luud).

- keemiaravi.

Keemiaravi võib kasutada koos kirurgilise operatsiooniga neerupealiste kartsinoomi hilises staadiumis. Keemiaravi ravimid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks või nende võime kasvu ja paljunemist kahjustada. Kuna keemiaravi ei anna neerupealise vähi korral olulisi positiivseid tulemusi, kasutatakse seda kõige sagedamini siis, kui haigus on metastaseerunud ulatuslikult, nii et seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kodused ravimeetodid

Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite tegevus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollivad endokriinsed rakud. Neerupealised mängivad selles saledas kombinatsioonis olulist rolli. Parempoolne näeb välja nagu kolmnurk, vasak - sarnaneb poolkuuga. Ja koos toodavad nad vajalikke hormoone.

Kuid liiga suur nende tootmine põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).

Ebapiisav hormoonide tootmine põhjustab Addisoni tõve. Ja ühes ja teises teostuses on kehale vaja abi. Abiks võivad olla rahvapärased abinõud - näiteks ravimtaimed:

  • lumikellukeste tinktuur;
  • Korte infusioon.

Geranium on neerupealiste stimulant, nagu rahvapraktika näitab..

Keha taastamisel on oluline kehtestada õige toitumine, pakkuda vitamiine ja valida sobivad tooted. Õige toitumise mõiste all peate mõtlema köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama madala rasvasisaldusega kalu ja liha, piimatooteid ja söödavaid rohelisi.

Rasvased ja praetud toidud on lubatud minimaalsetes kogustes. Suure ettevaatusega peaksite kaaluma kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, kuna neis on liiga palju kaaliumi..

Haige inimese dieeti täiendavad vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna neid vitamiine leidub looduslikes toodetes, on dieedis vaja tsitrusvilju, õunu, aiamarju ja roosi puusasid. Lisaks ei tohiks unustada nisutooteid, millele on lisatud kliid ja veiselihamaks..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse tausta normaliseerimisele, parandavad inimeste heaolu. Näide sellisest kollektsioonist:

  • võtke rohi Korte - 50 g,
  • nõges- ja oksapüreetaimed - igaüks 100 g,
  • aastane nimi Pikulnik tavaline - 75 g,
  • lisage kuiv Islandi sammal - 40 g.

Ravimi keetmiseks võetakse 2 supilusikatäit ravimtaimede kollektsiooni. Segu tuleb valada veega 500 ml ja keeta tulel 10 minutit. Pärast puljongi jahutamist peate selle kurnama. Saadud puljongi joomine on soovitatav 2 tundi pärast söömist 4 korda päevas, 100 ml 2 nädala jooksul.

Tähtis! Puljong peaks olema värske iga päev.

Märkimisväärsed taskukohase mustasõstra retseptid. Lõhnaval marjal on eriline mõju inimese kehale. Sama kasulikud on lehed keetmise kujul ja marjadest valmistatud mahl. Regulaarne mustsõstra tarbimine toiduna parandab sisesekretsiooni näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.

Kasu huvides on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, ja seejärel suurendada annust 100 ml-ni korraga. Ettevaatust allergiate suhtes.!

Sõstrapuljongi jaoks:

  • 400 ml keeva veega võetakse 20 g kuivatatud lehti ja infundeeritakse 3 tundi;
  • filtreeritud puljong, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.

Hormonaalne tasakaalutus soodustab rakkude paljunemist, haiguse ilmnemist kohutava nimega neerupealise vähk. Seetõttu saab alternatiivse meditsiini kasutamise katse ära kasutada alles pärast spetsialistidega konsulteerimist. Haigust on võimalik ravimtaimedega ravida ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.

Prognoos

Neerupealise kasvaja õigeaegne ravi vastab tulevikus soodsa eluprognoosiga. Siiski tuleb olla valmis selleks, et neerupealise vähk toob patsiendile palju kannatusi.

Patsientidel, kes on feokromotsütoomist operatiivselt vabanenud, on endiselt tahhükardia, püsiv hüpertensioon, mis vajab ravimite korrigeerimist, 70% aldosteroomide eemaldanud patsientidest elab normaalse vererõhuga, muudel 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile..

Pärast kortikosteroomi eemaldamist 1,5–2 kuu pärast algab taastumine:

  • rõhk normaliseerub;
  • välimuses on positiivseid muutusi;
  • reproduktiivne funktsioon normaliseerub;
  • insuliini sisaldus normaliseerub;
  • inimese kehakaal väheneb.

Tulevikus on vaja kehtestada toitumine, tervislik eluviis ja minna arsti juurde uuringutele.

Ellujäämise määr (prognoos)

Ellujäämise määr võib anda teile ettekujutuse sellest, kui suur protsent patsiente, kellel on sama tüüpi vähk ja staadium, elab pärast diagnoosimist teatud aja (tavaliselt 5 aastat). Ellujäämise määr ei saa öelda, kui kaua te elate, kuid need aitavad teil paremini mõista, kui tõenäoline see on, et see õnnestub..

Need arvud põhinevad patsientidel, kellel on diagnoositud neerupealise vähk aastatel 2009–2020..

Lava5-aastane suhteline elulemus
lokaliseeritud (1-2 etapp)74%
piirkondlik (3. etapp)56%
metastaatiline (4. etapp)37%

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon

Kasvaja pahaloomulisuse hindamiseks NP Weiss jt. Esitatakse klassifikatsioon, milles tuleks arvesse võtta järgmisi morfoloogilisi tunnuseid:
1) rakkude hüperkromaatilised tuumad;

2) mitooside arv raku tuumades> 5 suure eraldusvõimega 50 välja kohta;

3) ebatüüpiliste mitooside esinemine;

4) olemasolu kasvajas

5) nekroosi kollete olemasolu;

6) venoosse, lümfisüsteemi invasiooni olemasolu;

7) neerupealise kapsli sissetungi olemasolu.

Nende kolme või enama kriteeriumi olemasolu näitab moodustumise pahaloomulist olemust.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Neerupealiste vähi klassifikatsioon TNM-i järgi, vt tabelit. 7.1.
Tabel 7.1. AKM klassifikatsioon TNM järgi

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste kasvajate hormonaalse aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu flebograafia. See hõlmab venoosse kateetri sisestamist neerupealistesse, millele järgneb vereproovide võtmine.

Kasvaja aktiivsust kontrollitakse rutiinse uriinianalüüsiga (kortisooli, kottekoolamiini ja teatud hapete kogus). Hormoonide vereloovutus enne ja pärast ravimite võtmist ning vererõhu mõõtmine on ka viisid hormooni aktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks.

Kirjeldus

Neerupealiste vähk on näärmekoe pahaloomuline kahjustus ja seda esineb umbes 3-5% kõigi pahaloomuliste onkoloogiate koguarvust. Selline vähk kujutab endast suurimat ohtu kopsu ja maksa struktuuridele, millele see kõige sagedamini metastaasib..

RHK kohaselt on neerupealiste vähk kood D35.0.

Neerupealiste pahaloomulises onkoloogias on kõige altid kuni 5-aastased lapsed ja 40-50-aastased täiskasvanud. Veelgi enam, ühe haige mehe kohta on umbes 3 naist, see tähendab, et nõrgema soo esindajad põevad neerupealise vähki kolm korda sagedamini kui mehed.