Kasvaja terminoloogia, kasvajate tüübid

Teratoom

Healoomulise kasvaja tähistamiseks kasutatakse tavaliselt kasvaja kreekakeelset nime oma, millele lisatakse koe, elundi nimi:

  • lipo (id) + oma - liposoom - rasvkoest pärit healoomuline kasvaja;
  • kondro (s) + oma - kondroosoom - kõhre healoomuline kasvaja;
  • hepa® + t + oma - hepatoom - maksa healoomuline kasvaja;
  • aden + oma - adenoom - näärmekoe healoomuline kasvaja;
  • papilloom (lat. papilla - papilla; kreeka. oma - kasvaja) - lamedast või üleminekuepiteelist arenev healoomuline kasvaja, mida iseloomustavad selle papillaarsed kasvud
  • teratoom (kreeka teras, teratos - koletis, veidrik; oma - kasvaja) - healoomuline kasvaja, mis tekib plahvatuse ja embrüogeneesi rikkumise korral;

Mesenhüümse päritoluga pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse sarkoomideks (kreeka sarx, sarkos - liha), lühendatult Sa.
Sarkoomi konkreetse variandi tähistamiseks võtke rühmanimi ja lisage sellele koe või elundi nimi:

  • lipo (d) + sarkoom - liposarkoom - pahaloomuline kasvaja rasvkoest;
  • kondro (s) + sarkoom - kondroosarkoom - kõhre pahaloomuline kasvaja;
  • aden + o + sarkoom - adenosarkoom - pahaloomuline kasvaja epiteeli- ja mesenhümaalsest koest;

Muude pahaloomuliste kasvajate tähistamiseks kasutatakse ebaküpsete kasvajate ühte nimetust - blastoom - blastoom ja sellele lisatakse koe või elundi nimi:

  • sümpathoblastoom, ganglioneuroblastoom (kreeka ganglion - tuumoritaoline moodustumine; neuron - närv; blastos - idu, primordium; oma - kasvaja) - pahaloomulised kasvajad, mis arenevad närviganglionide elementidest;
  • hepatoblastoom (kreeka hepar - maks; blastos - idud, angel; oma - kasvaja) - maksa pahaloomuline kasvaja, mis esineb peamiselt lastel ja koosneb embrüo või loote maksa meenutavast koest;
  • teratoblastoom (Kreeka teras, teratos - koletis, veidrik; blastos - idu, embrüo; oma - kasvaja) - pahaloomuline kasvaja, mis tekib plahvatuse ja embrüogeneesi rikkumise korral.
  • tsütoblastoom (kreeka kytos - õõnsus, rakk; blastos - idu, idu; oma - kasvaja) - diferentseerumata rakkudest koosnev kasvaja, millel puuduvad täielikult histotüüpsed tunnused.

KUISamuti on erinimed:
vähk (vähk, kartsinoom, Ca) - epiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja (tuleks öelda, et ingliskeelsetes riikides kasutatakse terminit vähk sageli mis tahes asukoha ja päritoluga pahaloomuliste kasvajate viitamiseks). Muide, sellised mõisted nagu kantserogeen, kantserogenees, vähieelne viitavad mitte ainult epiteeli, vaid ka muu päritoluga kasvajatele. Vähivariantide tähistamiseks lisatakse rühmanimele (kartsinoom) koe nimi:

  • aden + o + kartsinoom - adenokartsinoom - näärmekoe pahaloomuline kasvaja;
  • leukeemia (kreeka. leukos - valge), leukeemia (verejooks kreeka keelest. leukos - valge ja hema - veri) - vereloomekoe pahaloomuline kasvaja;
  • lümfogranulomatoos (lat. lümf - puhas vesi; graanulid - tera) - lümfoidkoe pahaloomuline kasvaja koos lümfisõlmede ja siseorganite lümfogranuloomide moodustumisega, millele järgneb lümfoidkoe mahasurumine, nekroosi ja skleroosi teke;
  • polüüp (kreeka polü - palju; mäda - jalg) - erineva päritoluga moodustis, mis tõuseb jala kohal või laia aluse kohal oleva organi limaskesta tasemest kõrgemale. Seda tüüpi kasvajaid soovitatakse nüüd nimetada torukujulisteks adenoomideks..

Edenüümsed terminid, see tähendab need, milles on olemas õige nimi (kasvajat üksikasjalikult kirjeldanud või uurinud teadlase nimi, mõnikord patsiendi nimi, selle riigi või piirkonna nimi, mille jaoks see on iseloomulik). Näited hõlmavad Abrikosovi tuumorit, rabdomüoblastilist kasvajat, mida kõige sagedamini leitakse keelel, Wilmsi tuumorit, neeru teratoblastoomi, Aafrika lümfoomi või Burkitti lümfoomi - hajusat lümfosarkoomi tüüpi, mis esineb peamiselt Kesk-Aafrikas.

Meditsiiniterminite sõnastik

See sõnastik sisaldab 34 973 ainulaadset meditsiiniterminit, arvestamata kollokatsioone. Näiteks arvestatakse sõna laparotoomia üks kord. Ja kõik tema fraasid (abdominotooraalne laparotoomia, parameediku laparotoomia, pararektaalne laparotoomia, mediaalne laparotoomia jne) on antud seletuses ja neid ei rõhutata eraldi sõnana. On sõnu, mida leidub enam kui sajas variandis.

Klõpsake parempoolses veerus oleval tähel ja leiate kõigi selle kirja meditsiiniterminite loendi.

Kui teate termini täpset nime, tippige see otsinguväljale ja klõpsake nuppu 'Leia'. Kui termin koosneb mitmest sõnast, tippige esmalt esimene sõna, kuna otsingut ei teosta keskmised sõnad. Kui te ei leia sõna, antakse see võib-olla mõne teise üldistava mõiste kirjelduses.

maksa turse

1 kasvaja

2 maksa prolaps

3 turse

4 kasvaja

5 adenoom

6 angioma

7 vähk

8 kartsinoom

9 tsefalhematoom

10 tsüsti

11 tsüstoom

12 dermatoom

13 ganglioneuroom

14 hematoom

15 maksaalgiat

16 hepatiit

17 hepatomegaalia

18 hüdrotsüstoom

19 kephaloncus

20 lipoomi

Vaata ka teistes sõnaraamatutes:

TUMOR - kasvaja, kasvajad, naised. Keha kudede valulik turse, mõnede organite turse, kasv, neoplasm. Pahaloomulised kasvajad. Maksa kasvaja. Turse jalal. Avage kasvaja. Selgitav sõnaraamat Ušakov. D.N. Ušakov. 1935...... Ušakovi seletussõnaraamat

WILMS TUMOR - kallis. Wilmsi tuumor on neeru parenhüümi pahaloomuline kasvaja, mis tekib lapseeas. Kasvaja areneb degenereerunud metanefrosi rakkudest ja koosneb embrüonaalsetest, epiteeli- ja stroomarakkudest erinevates proportsioonides...... Haiguste juhend

TUMOR, RAVIMISMEETODID - mesi. Siin käsitletakse üldpõhimõtteid, kompleksset ja kirurgilist ravi. Üldpõhimõtted • Eristada radikaalset ja palliatiivset kasvajate ravi • Radikaalse ravi eesmärk on kasvaja kõrvaldamine ja see soovitab täielikku...... Haiguste käsiraamat

Kasvaja - (sün.: neoplasm, neoplaasia, neoplasm) on patoloogiline protsess, mida kujutab äsja moodustunud kude, mille käigus muutused rakkude geneetilises aparaadis põhjustavad nende kasvu ja diferentseerumise düsregulatsiooni. Kõik kasvajad jagunevad...... Vikipeediaks

PEAMISED MALIGNANTIVAD ELUKASVAD - mesi. Primaarsed pahaloomulised maksakasvajad moodustavad 0,7% kõigist kasvajatest (mõnes Lõuna-Aafrika ja Aasia piirkonnas moodustavad hepatoomid 50% kõigist kartsinoomidest). Meestel 90% ja naistel on ainult 40% primaarsetest maksakasvajatest pahaloomulised...... Haiguste käsiraamat

ELUKASVADE ESIMENE ABISAAJA - kallis. Healoomulisi maksakasvajaid registreeritakse harva, need arenevad epiteelist (hepatoom, kolangioom) või mesenhümaalse päritoluga kudedest (hemangioom, lümfangioom, fibroma jne). Maksa hemangioom (kavernoosne maksa hemangioom,...... Haiguste käsiraamat

Maksakasvajad - hepatotsellulaarne kartsinoom on kõige tavalisem maksakasvaja; on kõigi leitud kasvajate seas maailmas viiendal kohal ja on kõigi vähisurmade kolmas levinum põhjus. Pahaloomuliste muutuste tulemus...... Vikipeedia

Pahaloomuline kasvaja - invasiivse kanali kahjustatud piimanäärmed... Vikipeedia

ELUSKASVADE METASTIKA - mesi. Metastaatilisi maksakasvajaid registreeritakse palju sagedamini kui primaarseid (20: 1). Üldine informatsioon. Piirkondlike lümfisõlmede järel võtab maks 2. koha metastaaside sageduses kõhuõõne elundite primaarsetes kasvajates...... Haiguste teatmik

CANCER (kasvaja) - CANCER, pahaloomuline kasvaja naha epiteelirakkudest, mao limaskestadest, sooltest, hingamisteedest, mitmesugustest näärmetest jne. Seoses morfoloogiliste tunnustega eristatakse vähktõve erinevaid vorme: lamerakkvähk (areneb...... Entsüklopeediline sõnaraamat

ELUKASVAD - healoomuliste kasvajate seas on kliinilise tähtsusega adenoomid, hemangioomid ja teratoomid. Adenoomid võivad areneda maksarakkudest (hepatoom) ja sapijuhadest (kolangioom). Adenoomid, mis on jõudnud piisavalt suurde...... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Maksatsirroos - I Maksa tsirroos on krooniline progresseeruv maksahaigus, mida iseloomustab selle lobulaarse struktuuri rikkumine sidekoe vohamise ja parenhüümi patoloogilise uuenemise tõttu; avaldub funktsionaalse puudulikkusega...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Maksa steatoos - Maksa steatoos... Vikipeedia

LIVER CIRROSIS - kallis. Maksatsirroos on krooniline maksapatoloogia koos hepatotsüütide järkjärgulise surma, laialt levinud fibroosi ja sõlmedega koos regeneratsioonidega, asendades järk-järgult parenhüümi; millega kaasneb hepatotsüütide funktsiooni puudumine ja verevoolu muutus...... Haiguste käsiraamat

HEPATOMA - kallis. Hepatoom on maksa esmane pahaloomuline kasvaja, mis areneb maksa parenhüümirakkudest (hepatotsüüdid), maksa veresoontest või kolangiolidest, välja arvatud sapipõis ja sapijuhad. Välja arvatud fibroplastika...... Haiguste juhend

Maksavähk

Maksavähk on suhteliselt haruldane kasvaja. Tavaliselt areneb see maksa tsirroosi vastu, mida peetakse vähieelseks seisundiks; Maksa vähieelsete muutuste hulgas on hepatotsüütide düsplaasia suurima tähtsusega. Aasias ja Aafrikas - maakera piirkondades, kus esinevad väga sagedased maksavähid - areneb vähk sageli muutumatul kujul maksas; Euroopat ja Põhja-Ameerikat peetakse maksavähi esinemissagedusega piirkondadeks, kus vähk areneb tavaliselt tsirrootilises maksas..

Maksavähi morfoloogiline klassifikatsioon näeb ette tuumori kasvu makroskoopilise vormi, olemuse ja omadused, histogeneesi, histoloogilised tüübid.

Patoloogiline anatoomia. Maksavähi makroskoopiliste vormide hulgas eristatakse: nodulaarne vähk - kasvajat esindab üks või mitu sõlme; massiline vähk - kasvaja hõivab tohutu osa maksast ja difuusne vähk - kogu maksa on hõivatud arvukate ühinevate kasvajasõlmedega. Spetsiaalsete vormide hulka kuuluvad väike- ja pedunikulaarne vähk..

Vähiga maks on järsult suurenenud (mõnikord 10 või enam korda), selle mass võib olla mitu kilogrammi. Nodulaarse vähiga on see mugulakujuline, mõõdukalt tihe, difuusse vähiga - sageli kivise tihedusega.

Kasvaja kasvu iseloom võib olla ekspansiivne, infiltreeruv ja segatud (ekspansiivne-infiltratiivne). Maksavähi kasvu tunnused hõlmavad kasvu sinusoide mööda ja asenduskasvu.

Sõltuvalt histogeneesi omadustest jaguneb maksavähk järgmisteks osadeks:

  • maksarakk (hepatotsellulaarne);
  • sapijuhade epiteelist (kolangiocellular);
  • segatud (hepatocholangiocellular);
  • hepatoblastoom.

Maksavähi histoloogiliste tüüpide hulgas on trabekulaarsed, torukujulised, ägedad, tahked ja selged rakud. Igal histoloogilisel tüübil võib olla erinev diferentseerumisaste..

Metastaasib maksavähki nii lümfogeenselt (portaali lähedal olevad lümfisõlmed, kõhukelme) kui ka hematogeenselt (kopsud, luud). Metastaasid, nagu ka hepatotsellulaarse vähi peamine koht, on mõnikord rohelise värvusega, mida seostatakse vähirakkude säilinud võimega sappi eritada.

Tüsistused ja surmapõhjus on enamasti hepataatsed, verejooks kõhuõõnde kasvaja lagunevatest sõlmedest, kahheksia.

Maksa angioomi sümptomid ja ravi

Angioom on healoomulise päritoluga neoplasm, moodustub mitte ainult siseorganites, vaid ka naha pinnal. Kasvu puudumise taustal ei täheldata negatiivseid sümptomeid, ravi ei vaja, piisab meditsiinilisest järelevalvest.

Kui maksa angioma hakkab suurenema, diagnoositakse patsient kliinikus, mis pakub palju ärevust. Neoplasmi kasvuga viiakse läbi ravi, kõige sagedamini valivad nad kasvaja eraldamiseks kirurgilise tee.

Mõelge, mis on maksa angioma ja angiomatoos, patoloogiline anatoomia, kuidas erineb neoplasm näärme hemangioomist, ravivõimalused.

Mis on maksa angioma ja mis põhjustab

Angioma - healoomulist laadi moodustumine maksas, enamasti väikse suurusega, koosneb tihedast lümfisoonte, veresoonte võrgustikust. Väiksemate parameetrite korral maksa funktsionaalsus ei muutu.

Varasel etapil ei avaldu patoloogia mingil viisil.

Suurenedes nende tervis halveneb, patsiendid kurdavad parema hüpohondriumi raskust ja valu, nõrkust, letargiat ja isutus.

Etioloogilised tegurid

Pikka aega jääb angioma moodustumine inimesele märkamatuks, kuna kliinilisi ilminguid pole. Siiani pole täpselt teada, miks kasvaja moodustub. Statistika kohaselt mõjutavad kõige sagedamini naised vanuses 25–45 aastat. Kuigi hemangioomi saab diagnoosida väikesel lapsel.

  1. Kaasasündinud anomaaliad.
  2. Rasedus.
  3. Hormonaalne tasakaalutus.
  4. Maksa negatiivselt mõjutavate ravimite kasutamine.

Sordid ja kliinilised ilmingud

Angioomi on kahte tüüpi - hemangioom ja lümfangioom. Esimesel juhul koosneb kasvaja veresoontest, klassifitseeritakse alamtüüpideks - lihtsad ja kapillaarsed angioomid. Need ilmuvad kaasasündinud haigustena, neil on ere kirsivarju..

Lümfangioom hõlmab lümfisõlmi, seda diagnoositakse suhteliselt harva, liigitatakse 4 alamtüüpi - lihtsad, hargnenud, kavernoossed ja tähekujulised. Tüüp 3 moodustub maksas.

  • Üldine tervisekahjustus.
  • Nõrkus ja letargia.
  • Raskus ja ebamugavustunne maksa projektsiooni piirkonnas.
  • Iiveldus, oksendamine (harva).

Hemangioomide kasvuga muutuvad sümptomid selgemaks, maksa suurus suureneb.

Hemangioomid

Kapillaarvorm koosneb veresoontest. Neoplasme eristatakse suurenenud tihedusega, homogeense konsistentsiga, millel on peene silmaga struktuur. Muutunud healoomuliste rakkude suure arvu tõttu järgneb kasvaja struktuur veresoonte seinte struktuurile. Samal ajal mõjutavad mitmed kapillaarid, mis asuvad tihedalt..

Kavernoosne maksa angioma on kasvaja ohtlikum vorm. Konstruktsioon on pehme, kleepuv, pind sile või kare. Seest moodustub palju õõnsusi, mis täidetakse plasma või rakusisese eksudaadiga.

Kõige sagedamini kasvab see vorm kiiresti, rebeneb, põhjustab kõhuõõnes massilist verejooksu.

Hemangioomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub kasvaja suurusest, parenhüümi kudede kahjustuse määrast, komplikatsioonide olemasolust / puudumisest.

  1. Valu maksa piirkonnas, mida täheldatakse pidevalt.
  2. Alumiste ja ülemiste jäsemete turse.
  3. Naha, silmavalkude ja limaskestade kollasus.
  4. Uriini värvuse muutus - muutub punaseks. See vari näitab veresoonte rebenemist, verejooksu algust.
  5. Joobeseisund.
  6. Sagedased oksendamised, mis pakuvad vähest leevendust.

Kui hemangioom muutub äärmiselt suureks, siis surub see teisi siseorganeid, häirides nende funktsionaalsust.

Lümfangioom

Neoplasmasid, mis koosnevad lümfisoontest, diagnoositakse harva. Nende struktuuri esindavad mitmed sõlmed ja tuberklid, mis on katsudes pehmed. Algusjärgus sümptomid puuduvad..

Esimesi märke täheldatakse neoplasmi suuruse märkimisväärse suurenemisega, kui tervislikud kuded on kokku surutud, on maksa täielik funktsionaalsus häiritud. Diagnoosimine algfaasis on võimalik ainult spetsiaalsete uuringute abil.

Lümfangioom nõuab regulaarset jälgimist, kuna peamist tüsistust esindab põletikuline protsess ja sellele järgnev suppulatsioon. Kasvaja muutub tihedaks, kasvab kiiresti.

  • Paremal asuv tugev valu, mida ei saa ravimitega peatada.
  • Nõrkus, letargia.
  • Pidev väsimus.
  • Puude vähendamine.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Joobeseisund.
  • Palavik.
  • Seedetrakt.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Maksa angioomide oht ja komplikatsioonid

Suuruse suurenemisega võib angioma lõhkeda, mille tagajärjel veri siseneb kõhuõõnde. See on inimese elule ohtlik..

Tüsistused on esitatud tabelis:

TüsistusKirjeldus
Maksarakkude rikeSee areneb koos maksa funktsionaalsuse pärssimisega, maksarakkude surmaga.
Hüpertensiooni portaalvormIlmneb suurenenud rõhust portaalveenis.
KartsinoomAngioma võib degenereeruda onkoloogiaks.
Fibrootiline kahjustusFunktsionaalsed maksarakud asendatakse sidekoega.
HemorraagiaNeoplasmi avamisel täidetakse sisemised õõnsused verega.
Maksa entsefalopaatiaTüsistus on saatuslik.

Kuidas diagnoositakse maksa angioma??

Kuna haigus ei väljendu sümptomites, konsulteerib patsient enamasti arstiga kaugelearenenud staadiumis, kui tema tervis halveneb. Kuna te ei saa neoplasmi ebatüüpilist pilti nimetada, on sümptomid sarnased muude patoloogiatega, on diagnoosi seadmiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

Haiguse diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt patsiendilt sümptomeid - need näitavad selgelt maksahaigust. Järgmisena uuritakse naha ja silmavalkude värvuse muutusi.

Füüsiline läbivaatus aitab tuvastada hepatomegaalia - elundi suuruse suurenemine, hellus palpeerimisel.

  1. Ultraheli nääre. Tänu uuringule saab hemangioome visualiseerida. Seda iseloomustavad selged piirid. Mõnes olukorras täiendab ultraheli dopplerograafia - selle meetodi abil saadakse tõeline pilt verevoolu liikumisest maksa paremas ja vasakus lobes.
  2. Maksa veresoonte CT-skaneerimine. Kontrastaine manustatakse patsiendile intravenoosselt. Saate määrata verevoolu kiiruse, kasvaja suuruse, täpse asukoha, struktuuri - CT võimaldab teil eristada ühte vormi teisest tüübist.
  3. Radioisotoopide skaneerimine. Seda kasutatakse täiendava diagnostilise võimalusena diagnoosi kinnitamiseks. Vere sissetoodud aine jaotuse järgi hinnatakse elundi struktuuristruktuuri.
  4. Arteriograafia. Maksa arteritesse sisestatakse värvaine, mille tõttu on võimalik tuvastada takistatud verevooluga kohti.
  5. Pahaloomulisuse kahtluse korral on soovitatav biopsia. Torkenõela abil tehakse naha punktsioon, tulevikus võetakse histoloogilise uuringu tegemiseks maksakude. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav biopsia, kuna on olemas verejooksu oht.
  • Leukotsüütide, punaste vereliblede kontsentratsioon.
  • ESR (põletikulise reaktsiooni taustal määratakse normist kõrvalekalded suuremal määral).
  • Sapipigmendid, valgud, süsivesikud, atsetoonkehad, uurea ja muud ained.
  • Vere hüübimine.
  • Maksatestid.

Nakkusliku-põletikulise või parasiitilise patoloogia kahtluse korral tehakse vereanalüüs antikehade ja DNA patogeenide olemasolu kohta.

Nääre angioomi ravivõimalused

Maksa angioomi, mille suurus on kuni 30 mm (kaasa arvatud), ei teostata. Hariduse kasvu jälgimiseks on patsiendil soovitatav ennetav jälgimine. Niisiis, peate ultraheli tegema mitu korda aastas. Kui hemangioomi suurus on alates 30 mm, siis on vajalik ravi, see valitakse individuaalselt.

Ravi eesmärgid on peatada kasvaja edasine kasv, kõrvaldada patoloogiline fookus, taastada veresoonte võrgu normaalne toimimine.

Sõltumata angioma tüübist ja suurusest vajab patsient dieeti. Peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Menüü alus on täieõiguslikud kerged oravad. Rasva ja süsivesikute hulka dieedis tuleks vähendada. Sapi voolavuse suurendamiseks sööge rohkem toite, milles on rohkesti kiudaineid.

Narkoravi

Mõnes olukorras on patsiendil välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad hormonaalseid komponente.

  1. Pundunud suuruse kiire kasv.
  2. Ulatuslik maksakahjustus.
  3. Ohtlik asukoht.
  4. Mitme piirkonna lüüasaamine (diagnoositud 2 või enama angiomaga).
  • Orgaaniline sallimatus.
  • Ägenemise ajal mao, kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
  • Diabeedi dekompenseeritud vorm.
  • Pahaloomuline hüpertensioon.
  • Itsenko-Cushingi sündroom.
  • Aktiivne staadiumis esinev tuberkuloos.
  • Äge viiruslik või nakkav protsess kehas.
  • Vaimsed häired.
  • Bakteriaalsed või seenhaigused.
  • Naha kasvajad.
  • Alla 6-aastased lapsed.
  • Primaarne glaukoom jne..

Kirurgiline ravi ja selle vajadus

Kui angioma suurus on alates 50 mm, tehakse klassikaline operatsioon. Seda eemaldamismeetodit harrastatakse isegi kasvaja sügavas osas või siis, kui muud ravivõimalused ei sobi (laser, skleroteraapia).

Skleroos on minimaalselt invasiivne tehnika. Patsientide sõnul on protseduur hästi talutav, taastusravi periood on lühike. Põhiline eesmärk on alkoholilahuse süstimine angioomi.

Alkoholil on antiseptiline toime, provotseerib kasvaja põletikku seestpoolt, selle veritsust. Kasvaja täielikuks kõrvaldamiseks on vaja mitmeid manipuleerimisi.

Tõhusad rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud ei aita angiomaati maksas lahustuda, kuid need parandavad elundi ja kogu organismi kui terviku toimimist. Taimne palsam aitab - segage 100 g raudrohu, 200 g chaga, 5 g koirohi ja 3 liitrit puhast vett. Tuli kaob tund aega, nõuab päeva. Keetmes (külm) lisage 500 ml mett, 200 ml aaloemahla ja 250 ml brändit. Joo kolm korda päevas supilusikatäis.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne, kui operatsioon tehakse õigel ajal angioma suuruse suurenemise taustal. Vastasel juhul arenevad tüsistused, mis häirivad maksa, naaberorganite tööd. Spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, kuna arengu põhjused pole kindlaks tehtud.

Maksavähk

Maksavähk on pahaloomuline haigus, mida iseloomustab järkjärguline elundite funktsiooni kadumine, mis põhjustab vältimatut surma. Patoloogiline protsess maksas põhineb tervislike rakkude - hepatotsüütide asendamisel ebatüüpilisteks - vähkkasvajateks.

Haigus esineb kogu maailmas. Keskmiselt sureb maksavähki aastas 40-50 inimest 100 tuhande inimese kohta. Maksavähi levik ja esinemissagedus:

  • kõrgeim esinemissagedus on Aasias (Kasahstan, Hiina, India, Nepaal, Jaapan) ja Aafrikas (Nigeeria, Sudaan, Etioopia, Angola, Sambia, Botswana) ja ulatub 98,9 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas;
  • Aafrikas (Nigeeria, Lõuna-Aafrika, Madagaskar) ja Okeaanias juhtub 15 haiguse juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas;
  • Aastas (Ida-Venemaa), Euroopas (Ukrainas, Moldovas, Hispaanias, Itaalias), Lõuna-Ameerikas (Brasiilias, Tšiilis) toimub 9 juhtumit 100 tuhande inimese kohta aastas;
  • Euroopas (Norras, Rootsis, Soomes, Saksamaal, Hollandis, Belgias), Põhja-Ameerikas (USA, Alaska), Lõuna-Ameerikas (Argentiinas) ja Austraalias leitakse 5,6 maksavähi juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas;
  • Madalaim esinemissagedus on Põhja-Ameerika (Kanada, Mehhiko) ja Euroopa (Suurbritannia, Iirimaa) riikides - see on üks juhtum 100 tuhande inimese kohta aastas.

Maksavähk mõjutab igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see inimestel pärast 50-60 aastat. Mehed haigestuvad 4-5 korda sagedamini kui naised.

Maksavähiga eluea prognoos on halb, patsientide elulemus varieerub 1,5 aastast kuni 1 kuuni, sõltuvalt protsessi staadiumist, kasvaja struktuurist, laboratoorsetest andmetest ja sümptomaatilistest ilmingutest. Prognoosimise jaoks kõige olulisemate andmete kohaselt töötati välja tabel.

Maksavähiga patsientide ellujäämise määramise süsteem vastavalt CLIP-süsteemile:

Childe Pugh klass

Mononodulaarsed, vähem kui 50% mõjutatud maksa parenhüümist

Multinodulaarne, vähem kui 50% mõjutatud maksa parenhüümist

Massiivne kahjustus rohkem kui 50% maksa parenhüümist

Alfa-fetoproteiin on bioloogiline marker, mida leidub vereseerumis. Kui aineid on rohkem kui 400 ühikut. räägime maksavähist

Portaali veenide tromboos

CLIP skoor

Patsientide keskmine elulemus, kuu

Esinemise põhjused

Maksavähi teke aitab kaasa paljudele teguritele, mis mõjutavad maksa negatiivselt ja põhjustavad selle hävitamist:

  • Alkoholi pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
  • Viirushepatiit (B, C või D);
  • Ebsteini-Barri viirus;
  • Parasitaarsed maksahaigused (ehhinokokoos, alveokokoos, opisthorchiasis, skistosomiasis);
  • Hepatotoksiliste ravimite vastuvõtmine (tsütostaatilised, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurtes annustes);
  • Suure hulga aflotoksiini sisaldavate toodete kasutamine (aspergella seene toodetud toksiini leidub kõige sagedamini nisu-, maisi- jne teraviljas);
  • Sapikivi haigus (kivide esinemine sapipõies);
  • Budd-Chiari tõbi (vereringehäired maksa anumates);
  • Südamepuudulikkuse;
  • Mõned pärilikud haigused, mis põhjustavad maksa hävimist (hemokromatoos, glükogenoos, hepatotsellulaarne düstroofia);
  • Töö tööstusharudes, mis sisaldavad kahjulikke aineid nagu nitrosamiinid, süsiniktetrakloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid, polüklooritud bifenüülid;
  • Ainevahetushaigused: suhkurtõbi, hüpotüreoidism
  • Süüfilise viimane etapp;
  • Sõltuvus;
  • Maksa tsirroos;
  • Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine.

Klassifikatsioon

Morfoloogiliste tunnuste järgi jagatakse maksavähk mikroskoopiliseks ja makroskoopiliseks vormiks:

  • Maksa epiteelirakkude kasvajad:
    • hepatotsellulaarne vähk (hepatotsüütide kasvaja - maksarakud);
    • kolangiokartsinoom (kasvaja intrahepaatilistest sapijuhadest);
    • hepatocholangiocellular vähk (segatuumor);
    • tsüstadenokartsinoom (kasvaja intrahepaatilistest sapijuhadest, mis ulatub ekstrahepaatilisse);
    • hepatoblastoom (embrüonaalne maksatuumor).
  • Epiteelirakkude segatud kasvajad:
    • kolangiotsellulaarne maksakasvaja + epiteeli segatud kasvajad;
    • täpsustamata päritoluga epiteeli neoplasmid.

Maksa mesenhüümi kasvajad:

  • neoplastiline hemangioendotelioom (kasvaja maksaarteritest);
  • angiosarkoom (kasvaja maksa veresoonte sisevoodrist).

Kasvajad teistest rakkudest:

  • maksa lamerakk-kartsinoom (lameepiteeli tuumor);
  • leiomüosarkoom (silelihaste kasvaja);
  • pahaloomuline mitte-Hodgkini lümfoom (maksas paiknevate lümfotsüütide kasvaja);
  • fibrosarkoom (kasvaja maksa sidekoest);
  • pahaloomuline mesotelioom (tuumor mesotelioidsetest maksarakkudest).
  • Maksavähi sõlmeline vorm on kõige levinum kasvajaprotsess, seda leitakse 60–85% vähijuhtudest. Maks kasvab suurusega ja sisaldab oma struktuuris ebakorrapärase kujuga koldeid mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini;
  • Maksavähi massiline vorm on vähem levinud 25% vähktõve juhtudest. Kasvaja hõivab tavaliselt parema lobe, kuna sellel on üsna suur suurus;
  • Maksavähi difuusne vorm on kõige haruldasem vorm, seda täheldatakse 9–12% juhtudest tuumoriprotsessis. Selle haiguse vormiga maks ei suurene. Kasvaja kasvab maksa kõigisse struktuuridesse ja asendab järk-järgult terveid rakke..

Sõltuvalt kasvaja kasvust on olemas:

  • infiltratiivne tüüp - kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse ja seda on elundist praktiliselt võimatu eraldada;
  • ekspansiivne tüüp - kasvajal on sõlmed, mis on selgelt eraldatud tervislikust maksukoest:
    • mononodulaarne vaade - 1 - 2 sõlme maksas;
    • multinodulaarne vaade - 3 või enam sõlme maksas;
  • segatüüp - kasvaja hõlmab mõlemat märki.

Sõltuvalt kasvajarakkude diferentseerituse astmest on olemas:

  • kõrgelt diferentseerunud kasvaja;
  • mõõdukalt diferentseeritud kasvaja;
  • madala kvaliteediga kasvaja;
  • diferentseerimata kasvaja.

Onkoloogilise protsessi etapi määratlused vastavalt TNM süsteemile:

T - primaarne kasvaja

  • TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks;
  • T1 - esmane tuumor maksas pole kindlaks tehtud;
  • T2 - üks väike maksa tuumor, eraldatud veresoontest;
  • T3 - maksas paiknevad mitmed tuumori kolded, mille läbimõõt ei ületa 5 sentimeetrit, idanemine veresoontesse;
  • T4 - mitmed kasvaja kolded maksas, läbimõõduga 5 või enam sentimeetrit, kasvavad veresoontes ja levivad naaberorganitesse (kõhukelme, kõhunääre, magu), välja arvatud sapipõis.

N - piirkondlikud (läheduses asuvad) lümfisõlmed

  • NX - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks;
  • N0 - maksa piirkondlikes lümfisõlmedes pole kahjustusi;
  • N1 - metastaaside esinemine maksa piirkondlikes lümfisõlmedes.

M - kauged metastaasid

  • MX - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside tuvastamiseks;
  • M0 - kaugeid metastaase ei määrata;
  • M1 - esinevad kauged metastaasid (kauged metastaasid leitakse tavaliselt kopsudes, kesknäärmes ja piimanäärmes).

Maksa kasvajad

Maksa kasvajadRHK-10C 22 22.VõrkD008113

Maksakasvajad: maksakoest pärit healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti maksa metastaatilised kasvajad.

Healoomulised maksakasvajad

Healoomulised maksakasvajad jagunevad päritolu järgi:

  • Epiteeli päritolu:
  • kolangioadenoom
  • intrahepaatiline sapijuha tsüstadenoom
  • sapiteede papillomatoos
  • hepatotsellulaarne adenoom
  • Mesenhüümse päritoluga:
  • maksa hemangioom
  • maksa lümfangioom
  • maksa fibroma
  • maksa mükoom
  • Angiomüolipoom
  • Infantiilne hemangioendotelioom
  • Kasvajasarnased moodustised:
  • mesenhümaalne hamartoom
  • sapiteede hamartoom
  • kaasasündinud sapiteede tsüstid
  • fokaalne sõlmeline hüperplaasia
  • kompenseeriv lobar hüperplaasia
  • maksa pelioos

Maksavähk

Maksavähk on suhteliselt haruldane kasvaja. Tavaliselt areneb see maksa tsirroosi vastu, mida peetakse vähieelseks seisundiks; Maksa vähieelsete muutuste hulgas on hepatotsüütide düsplaasia suurima tähtsusega. Aasias ja Aafrikas - maakera piirkondades, kus esinevad väga sagedased maksavähid - areneb vähk sageli muutumatul kujul maksas; Euroopat ja Põhja-Ameerikat peetakse maksavähi esinemissagedusega piirkondadeks, kus vähk areneb tavaliselt tsirrootilises maksas..

Maksavähi morfoloogiline klassifikatsioon näeb ette tuumori kasvu makroskoopilise vormi, olemuse ja omadused, histogeneesi, histoloogilised tüübid.

Patoloogiline anatoomia. Maksavähi makroskoopiliste vormide hulgas eristatakse: nodulaarne vähk - kasvajat esindab üks või mitu sõlme; massiline vähk - kasvaja hõivab tohutu osa maksast ja difuusne vähk - kogu maksa on hõivatud arvukate ühinevate kasvajasõlmedega. Spetsiaalsete vormide hulka kuuluvad väike- ja pedunikulaarne vähk..

Vähiga maks on järsult suurenenud (mõnikord 10 või enam korda), selle mass võib olla mitu kilogrammi. Nodulaarse vähiga on see mugulakujuline, mõõdukalt tihe, difuusse vähiga - sageli kivise tihedusega.

Kasvaja kasvu iseloom võib olla ekspansiivne, infiltreeruv ja segatud (ekspansiivne-infiltratiivne). Maksavähi kasvu tunnused hõlmavad kasvu sinusoide mööda ja asenduskasvu.

Sõltuvalt histogeneesi omadustest jaguneb maksavähk järgmisteks osadeks:

  • maksarakk (hepatotsellulaarne);
  • sapijuhade epiteelist (kolangiocellular);
  • segatud (hepatocholangiocellular);
  • hepatoblastoom.

Maksavähi histoloogiliste tüüpide hulgas on trabekulaarsed, torukujulised, ägedad, tahked ja selged rakud. Igal histoloogilisel tüübil võib olla erinev diferentseerumisaste..

Metastaasib maksavähki nii lümfogeenselt (portaali lähedal olevad lümfisõlmed, kõhukelme) kui ka hematogeenselt (kopsud, luud). Metastaasid, nagu ka hepatotsellulaarse vähi peamine koht, on mõnikord rohelise värvusega, mida seostatakse vähirakkude säilinud võimega sappi eritada.

Tüsistused ja surmapõhjus on enamasti hepataatsed, verejooks kõhuõõnde kasvaja lagunevatest sõlmedest, kahheksia.

Maksa kliiniline morfoloogia: pahaloomulised kasvajad Teadustöö artikkel erialal "Kliiniline meditsiin"

Kliinilise meditsiini teadusartikli kokkuvõte, teadustöö autor - Prokopchik N.I., Tsyrkunov V.M..

Sissejuhatus Maksa fookuskahjustuste hulgas toimub täpsem arvestus ainult maksa pahaloomuliste kasvajate (KPN) korral. WHO andmetel on kaitstud päritolunimetusega meeste seas viies kõige levinum vähk ja naiste seas seitsmes, kasvades pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surma põhjuste seas maailmas kolmandaks. Eesmärk on esitada Grodno piirkonnas diagnoositud kaitstud päritolunimetuste morfoloogilisi tunnuseid. Materjalid ja meetodid. Uuringu objektiks olid maksa biopsiaproovid, mis saadi maksa aspiratsioonibiopsiaga patsientidel, kellel kahtlustati kasvajaprotsess, maksafragmendid, mis lõigati välja operatsiooni ajal, ja läbilõikematerjal. Tulemused. Esitatakse kaitstud päritolunimetuse rahvusvaheline klassifikatsioon. Klassifikatsiooni järgi kirjeldatakse Grodno piirkonnas kõige sagedamini diagnoositud KPN-e. Esitatakse KPNi peamiste esindajate näited (fotod): primaarne ja sekundaarne, epiteeli- ja mesenhümaalne päritolu. Hepatotsellulaarse ja kolangiocellular maksavähi üksikasjalikum kirjeldus. Näidatud on diferentsiaaldiagnostikaks vajalikud kasvajate morfoloogilised tunnused. Leiud. KPN-ide kvalitatiivne diagnoosimine, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt, on võimalik keeruka morfoloogilise uuringuga, mille viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades histoloogilisi, immunohistokeemilisi ja sageli ultrastrukturaalseid analüüsimeetodeid. KPNi strukturaalsete omaduste tundmine suurendab ultraheli ja kiirgusdiagnostika rolli kaitstud päritolunimetuse varases staadiumis.

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadusliku töö autorid on Prokopchik N.I., Tsyrkunov V.M..

ELAMU KLIINILINE MORFOLOOGIA: MALIGENDAVAD KASVUJAD

Taust Maksa fookuskahjustuste hulgas registreeritakse täpselt pahaloomulised maksakasvajad (MLT). WHO andmetel on MLT vähivormid meestel viiendal ja naistel seitsmendal kohal ning pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surma põhjuste seas maailmas kolmandal kohal. Eesmärk on esitada Grodno piirkonnas diagnoositud MLT morfoloogilisi tunnuseid. Materjalid ja meetodid. Uuringu objektiks olid maksa biopsiaproovid, mis saadi aspiratsiooniga maksa biopsia läbiviimisel kahtlustatud kasvajaprotsessiga patsientidel, operatsiooni ajal välja lõigatud maksafragmendid ja ka läbilõikematerjal. Tulemused Esitatakse MLT rahvusvaheline klassifikatsioon. Klassifikatsiooni kohaselt kirjeldatakse kõige sagedamini diagnoositud MLT-d Grodno piirkonnas. Esitatakse MLT peamiste esindajate näited (pildid): primaarsed ja sekundaarsed, epiteeli ja mesenhümaalse päritoluga. Antakse hepatotsellulaarse ja kolangiotsellulaarse maksavähi täpsemad omadused. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on näidustatud kasvajate morfoloogilised tunnused. Järeldused. MLT kvalitatiivne diagnostika, mida eristab märkimisväärne mitmekesisus, on võimalik, kui viiakse läbi keerukas morfoloogiline uuring, mille viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades histoloogilise, immunohistokeemilise ja sageli ka ultrastrukturaalse analüüsi meetodeid. MLT struktuursete tunnuste tundmine aitab suurendada ultraheli ja kiirgusdiagnostika rolli MLT varases staadiumis.

Teema "Maksa kliiniline morfoloogia: pahaloomulised kasvajad" teadusliku töö tekst

UDC 616.36-006.6-07: 612.359 ao1: 10.25298 / 2221-8785-2018-16-1-57-68

KLIINILISTE ELADE MORFOLOOGIA: MALIGNANTKASVAD

Prokopchik N.I. ([email protected]), V. Tsyrkunov ([email protected]) EE "Grodno Riiklik Meditsiiniülikool", Grodno, Valgevene

Sissejuhatus Maksa fookuskahjustuste hulgas toimub täpsem arvestus ainult maksa pahaloomuliste kasvajate (KPN) korral. WHO andmetel on kaitstud päritolunimetusega meeste seas viies kõige levinum vähk ja naiste seas seitsmes, kasvades pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surma põhjuste seas maailmas kolmandaks..

Eesmärk on esitada Grodno piirkonnas diagnoositud KPN morfoloogilisi tunnuseid.

Materjalid ja meetodid. Uuringu objektiks olid maksa biopsiaproovid, mis saadi aspiratsiooniga maksa biopsia läbiviimisel kahtlustatud kasvajaprotsessiga patsientidel, operatsiooni ajal välja lõigatud maksafragmendid ja läbilõikematerjal.

Tulemused. Esitatakse kaitstud päritolunimetuse rahvusvaheline klassifikatsioon. Klassifikatsiooni järgi kirjeldatakse Grodno piirkonnas kõige sagedamini diagnoositud KPN-e. Esitatakse KPNi peamiste esindajate näited (fotod): primaarne ja sekundaarne, epiteeli- ja mesenhümaalne päritolu. Hepatotsellulaarse ja kolangiocellular maksavähi üksikasjalikum kirjeldus. Näidatud on diferentsiaaldiagnostikaks vajalikud kasvajate morfoloogilised tunnused..

Leiud. KPN-ide kvalitatiivne diagnoosimine, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt, on võimalik keeruka morfoloogilise uuringuga, mille viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades histoloogilisi, immunohistokeemilisi ja sageli ultrastrukturaalseid analüüsimeetodeid. KPNi strukturaalsete omaduste tundmine suurendab ultraheli ja kiirgusdiagnostika rolli kaitstud päritolunimetuse varases staadiumis.

Märksõnad: maks, pahaloomulised kasvajad, diagnoosimine, morfoloogia.

Maksakasvajad on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad maksa parenhüümist, sapijuhadest või veresoontest [1, 2]. Vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (2000) jagunevad maksakasvajad järgmistesse tüüpidesse [3]:

1. Epiteeli kasvajad:

1.1.1 hepatotsellulaarne adenoom (8170/0);

1.1.2 intrahepaatiliste sapijuhade adenoom (8160/0);

1.1.3 intrahepaatiliste sapijuhade tsüstadenoom (8161/0);

1.1.4 sapiteede papillomatoos (8264/0);

1.1.5 fokaalne sõlmeline hüperplaasia.

1.2.1 hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk) 8170/31;

1.2.2 kolangiokartsinoom (intrahepaatiliste sapijuhade vähk - 8160/3);

1.2.3 sapijuha tsüstadenokartsinoom (8161/3);

1.2.4 segatud hepatokolangiokartsinoom (vähk - 8180/3);

1.2.5 hepatoblastoom (8970/3);

1.2.6 diferentseerimata kartsinoom (vähk - 8020/3).

2. Epiteelivälised kasvajad:

2.1.1 angiomüolipoom (8860/0);

2.1.2 lümfangioom ja lümfangioomatoos (9170/0);

2.1.3 hemangioom (9120/0);

2.1.4 infantiilne hemangioendotelioom (9130/0)

2.2.1 epithelioidne hemangioendotelioom

2.2.2 angiosarkoom (9120/3);

2.2.3 embrüonaalne sarkoom (diferentseerumata sarkoom - 8991/3);

2.2.4 rabdomüosarkoom (8900/3) ja teised

3. Muud haruldased kasvajad:

3.1 üksik kiuline kasvaja (8815/0);

3,2 teratoom (9080/1);

3,3 munakollase kasvaja (9071/3);

3.4 kartsinoarkoom (8980/3);

3.5 Kaposi sarkoom (9140/3);

3,6 rabdoidne tuumor (8963/3) ja teised.

4. Vereloome ja lümfoidkoe kasvajad.

5. Metastaatilised kasvajad.

6. Epiteeli kahjustused:

6.1 maksarakkude düsplaasia (suurte ja väikeste rakkude tüüp);

6.2 düsplastilised sõlmed:

6.2.1 madala astme adenomatoosne hüperplaasia;

6.2.2 ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia (kõrge).

7. Sapiteede kahjustus:

7.1 kanalite ja perikanalite näärmete epiteeli hüperplaasia;

7.2 kanalite ja periduktaalsete näärmete epiteeli düsplaasia;

7.3 intraepiteliaalse vähk (8500 / 2,1).

8. Muud haruldased kahjustused:

8,1 mesenhümaalne hamartoom;

8.2 sõlmeline transformatsioon (sõlmeline regeneratiivne hüperplaasia);

8.3 põletikuline pseudotumor.

Märkus: numbrid tähistavad onkoloogiahaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICDO) ja meditsiini süstemaatilise nomenklatuuri (SNOMED) morfoloogilist koodi..

Maksakasvajate statistiline aruandlus Valgevene Vabariigis näitab, et fookuskahjustuste puhul toimub täpsem arvestus ainult pahaloomuliste maksakasvajate (KPN) korral. WHO andmetel on kaitstud päritolunimetused meeste seas viiendaks kõige sagedasemaks vähivormiks ja naiste seas seitsmendaks, kasvades pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surma põhjuste seas maailmas kolmandaks. Suurima panuse esinemissagedusse annavad Kagu-Aasia ja Lõuna-Aafrika riigid, kus KPN moodustab üle 40% pahaloomuliste kasvajate esinemise struktuurist [4].

Kõige objektiivsem meetod kasvajate diagnoosimiseks on morfoloogiline meetod, mis võimaldab tuvastada kõik kasvajaprotsessi parameetrid [5]. Kasvajate omadused, mis eristavad neid teistest kasvuvormidest ja määravad nende olemuse, on: organoidentiteet, atüüpism, kasvu lõpmatus, sobimatus, suhteline autonoomia, progresseerumine [6].

Uuringu eesmärk on tutvustada Grodno piirkonnas diagnoositud kaitstud päritolunimetuste morfoloogilisi tunnuseid.

materjalid ja meetodid

Uuringu objektiks oli maksa aspiratsioonibiopsia abil saadud maksa biopsia kasvajaprotsessi kahtlusega patsientidel, operatsiooni ajal välja lõigatud maksafragmendid ja läbilõikematerjal.

Kergeks mikroskoopiaks mõeldud biopsiaproovid ja maksatükid fikseeriti 10% formaliini lahusega, pärast postitamist valati nad parafiini. Parafiini lõigud värviti hematoksüliini ja eosiiniga, pikrofuksiin Van Perli sõnul Perls - raud.

Tulemused ja arutelu Valgevene on kaasatud suhteliselt madala esinemissagedusega riikide rühma, kus suremus on üks madalaimaid (77,8%). 2014. aastal oli Valgevene kõigi pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas hemoblastooside) esinemissageduse struktuuris KPN-i esinemissagedus 0,8% (meeste seas 1,1%, naiste seas 0,6%). Haigestumusnäitajate dünaamika 25 aasta jooksul kippus aastatel 1990-2002 vähenema. ja kasv aastatel 20032014. Viimase 12 aasta jooksul on esmane esinemissagedus suurenenud 3,1-lt 4,1-ni 100 tuhande inimese kohta, peamiselt meeste ja linnaelanike seas [7].

Aastatel 2012-2017 Grodno piirkonnas läbi viidud 16478 lahkamisaruande analüüs näitas, et KPN-i määr surmapõhjuste struktuuris oli 0,81%, neoplasmide tõttu surnute hulgas - 6,0%, tööeas - 0, Vastavalt 9 ja 2,34%. Meeste ja naiste suhe oli 6,8: 1. Patoanatoomiliste ja kliiniliste diagnooside erinevust täheldati 24,1% juhtudest, tööeas - 24,2% juhtudest.

On teada, et 95% kõigist primaarsetest maksakasvajatest on pärit KPN-ist, enamasti epiteeli-, harvem mesenhümaalsest päritolust [1]. Biopsia- ja lahkamismaterjalides olid sagedamini maksavähk ja erinevate elundite metastaasid.

Hepatotsellulaarne vähk (C22.0, HCR) on KPN-i struktuuris kõige levinum vorm. Seal on 3 peamist makroskoopilist vormi: sõlmeline (sõlmeline), mida esindab üks või mitu sõlme; massiivne, hõivates olulise osa maksast; hajus või multifokaalne. Spetsiaalsete vormide hulka kuuluvad jalalihase vähk (jalal) ja väike vähk, mis hõlmab kasvajaid, mille suurus on alla 2 cm [1, 8-10].

Ekspertide sõnul suureneb HCC esinemissagedus 2020. aastaks 95374 uue juhtumini [11]. HCC tekke tõenäosus suureneb DUT ja NSI nakatumisega. Muude tegurite hulka kuuluvad maksatsirroos, parasiidikahjustused, hematokromatoos, süüfilis, alkoholism, kokkupuude keemiliste ühenditega ja muud põhjused [13].

Sektsioonimaterjali analüüsimisel leidsime, et 55,3% juhtudest oli HLC difuusne, 23,4% - nõtke, 21,3% - massiline. Maksa HCC klassifikatsioon SOMi ja kliiniliste staadiumite järgi on esitatud tabelites 1 ja 2.

Tabel 1. - HCC TNM klassifikatsioon (7. väljaanne, 2009)

T esmane kasvaja: Tx - primaarse kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid; T0 - esmane kasvaja ei ole määratud; T1 - üksildane kasvaja ilma veresoonte sissetungita; T2 - üksik tuumor koos veresoonte invasiooniga või mitmete kasvajatega. Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

HCC struktuuri kliiniliselt oluline variant on siiski ainult fibrolamellaarne variant (joonis 5).

Fibrolamellaarne kartsinoom ekspresseerib väheses koguses a-fetoproteiini, a1-an-titripsiini, sellel on mitmeid sünonüüme: kiulise stroomiga polügoonne rakukartsinoom, onotsükliline hepatotsellulaarne kasvaja, eosinofiilne hepatotsellulaarne kartsinoom koos fibroosiga [14, 15]. Metastaase täheldatakse piirkondlikes ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kõhukelmes, kopsudes, harvemini ajus [16].

HCC tsütoloogiliste tüüpide hulka kuuluvad: selgerakuline, spindlirakk, pleomorfne (joonis 6), osteoklastilaadsete rakkudega.

Joonis 4. - HCR, acinaarne või pseudo-raudne variant: kasvajarakud moodustavad näärmekujulisi struktuure OCD: hematoksüliin ja eosiin. * 100 (a), * 200 (b)

Joonis 5. - HCR, fibrolamellaarne variant: kasvaja koosneb suurtest eosinofiilse tsütoplasmaga rakkudest, mis paiknevad kiudkoes rühmade ja ahelate kujul. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 400

Joonis 6. HLC, pleomorfne variant: tuumorirakud on lahti ühendatud, polümorfsete, hüperkromiliste tuumadega, määratakse mitmetuumalised rakud.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

Lümfoepiteelitaoline HCR ja neuroendokriinse diferentseerumisega vähk on haruldased. Pleomorfset varianti iseloomustab kasvajarakkude ja nende tuumade väljendunud polümorfism, hüperkromiliste tuumadega hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude olemasolu. Mõnikord võib leida luustumiskohtadega osteoklastilaadseid hiiglaslikke rakke [17].

Selgerakulise variandi korral on tuumori polümorfsetel monomorfsetel rakkudel glükogeeni ja lipiidide sisalduse tõttu vahune, optiliselt hele tsütoplasm. Seda HCC varianti tuleb diferentseerida neeru-, neerupealiste, munasarjavähi metastaasidega.

Sarkomatoidse (spindlirakk, pseudosarkoomatoosne) struktuurne variant esineb 1-9% juhtudest. Seda esindavad spindlikujulised rakud ja see sarnaneb fibrosarkoomile või pahaloomulisele fibrohistiotsütoomile (joonis 7) [18].

Joonis 7. HCC, spindliraku variant: kasvaja koosneb sama tüüpi spindlikujulistest rakkudest.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

HCC pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine põhineb kasvajakoe ja normaalse maksakoe võrdlusel [1, 3, 8, 18].

HCC diferentseerumise aste on 4 kraadi. G1 - kõrge diferentseerituse aste: kasvajarakud sarnanevad hepatotsüütidega, kuid suuremad, tsütoplasma on hääldatud, eosinofiilsed. Rakud moodustavad erineva laiusega trabeekulusid, mis on eraldatud sinusoididega ja koosnevad kolmest või enamast kasvajarakkude kihist (tavaliselt on trabeekulud esindatud ühe või kahe hepatotsüütide reaga). Kupfferi rakkude arvu iseloomulik vähenemine. Elektronmikroskoopia (EM) korral säilitavad rakud hepatotsüütidele iseloomuliku ultrastrukturaalse korralduse (joonis 8).

Joonis 8. - HCR, trabekulaarne variant, G1 (sapp noolel). Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

G2 - mõõdukas diferentseerumine: rakud sarnanevad hepatotsüütidega, kuid suuremate hüperkromiliste tuumadega, suurenenud tuuma-tsütoplasmaatiline suhe, nukleool-

Ki on rohkem väljendunud, tsütoplasma on granuleeritud, atsofiilne. Struktuurile on iseloomulik trabekulaarne või acinaarne versioon; sapi- või valgulaadsed massid ahvi-öökullide valendikus. Kasvajarakkudel on erinev diferentseerumisaste (joonis 9).

Joonis 9. - HCR, toruja akinaarne variant, G2.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

G3 - madal diferentseerumisaste: tuumorirakkudel on suured hüperkromilised tuumad, millel on kõrge tuuma tsütoplasmaatiline suhe, mõnikord täheldatakse ebanormaalsete hüperkromiliste tuumadega hiiglaslikke tuumori rakke; granuleeritud tsütoplasma, sapipigmendid puuduvad; trabekulaarsed ja näärmelised struktuurid pole kindlaks määratud; määratakse üksikud kasvajarakud või nende rühmad, mis on isoleeritud trabuulidest (joonis 10).

Joonis 10. - HCR, G3.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

G4 - diferentseerumata (anaplastne) kartsinoom: iseloomulik on kasvajarakkude väljendunud polümorfism; hüperkromaatilised tuumad, teostavad kogu raku, basofiilsed tsütoplasmad; leitakse hiiglaslikke ja spindlikujulisi rakke. Kasvajal on sagedamini

kindel struktuur, sellel on tugev invasiivne kasv (joon. 6, 11).

Joonis 11. - HCR, G4.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Sinusoidaalseid veresooni ei tuvastata, kuid endoteeli markerite (SD31, SD34) kasutamisel tuvastatakse deformeerunud sinusoidid. Rakusiseste moodustiste (tuumad, mitokondrid, endoplasmaatiline retikulum, lüsosoomid) arv, suurus ja kuju muutuvad. Veelgi enam, rakkudevahelise maatriksi, veresoonte alusmembraani hävitamine, tuumorirakkude kontaktide vähendamine nende kinnitumisega õhenenud veresoonte seinale on neoplasmi kohaliku sissetungi ja metastaaside aluseks (joon. 12-13)..

Joonis 13. - HCR ^ 4): tuumori sissevool portaalveeni seina koos punase trombi moodustumisega.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

vähiinstituudi andmetel moodustas see 19,1% kõigist histoloogiliselt kinnitatud primaarsetest maksavähkidest perioodil 1973–1987 [19]. Lahangumaterjalil täheldatakse CCR-i 0,01–0,5% lahkamistes [20]. Meie andmetel täheldati CCR-i 0,1% lahkamistes ja selle esinemissagedus primaarsete KPNide hulgas oli 14,9%. Samal ajal oli patoloogiliste ja kliiniliste diagnooside erinevus 10,5%.

Bismuth-Coriette'i klassifikatsiooni [21] kohaselt on KCR-i 4 tüüpi: tüüp 1 - hariliku maksakanali vähk, 2. tüüp - vähk maksa kanalite liitumistsoonis, tüüp 3a - parema maksakanali vähk, 3b tüüp - vasaku maksakanali vähk, tüüp 4 - mõlema maksa kanali vähk. Jaapani maksavähi uurimisrühm [22, 23] jagab intrahepaatilise CCR kolme tüüpi: massiline, periprotaalne infiltratsioon ja intraduktaalne papillaarse kasvuga (joon. 14-16)..

Joonis 12. - HCC ^ 2): tuumori sissetung veresoone seina. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

Intrahepaatiliste sapijuhade vähk (C22.1, kolangiokartsinoom, kolangiotsellulaarne vähk, CCR) on teine ​​kõige tavalisem primaarne KPN. Intrahepaatiline CCR moodustab 10% kõigist primaarsetest maksakasvajatest ja enamasti esineb kasvaja meestel vanuses 30 kuni 81 aastat (keskmine vanus 62 aastat) [2]. Vastavalt National-

Joonis 14. - KCR: kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom mõõdukalt arenenud stroomaga; kasv on peamiselt periprotaalne infiltratsioon. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

Joonis 15. - KCR: mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom hästi arenenud stroomaga; perifeerne infiltreeruv kasv.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Mikroskoopiliselt on CCR-l enamasti erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoomi struktuur: tugevalt, mõõdukalt ja madala diferentseerumisega (joonis 14-16). Hea või mõõduka stroomiga tugevalt diferentseeritud adenokartsinoom on sagedamini esinev. Näärmed on vooderdatud kuup-, silindrikujulise või lamestatud epiteeliga; iseloomulik lima moodustumine. Mõnel juhul võib lima moodustumist hääldada rõngakujuliste rakkude moodustumisega [1, 3, 8].

Joonis 16. - KCR: mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom hästi arenenud stroomaga; hajus kasv.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

CCR-i diferentsiaaldiagnoosimine HCR-i metastaasidega põhineb lima tuvastamisel CCR-i korral ja sapipigmendi rakusisese akumulatsiooni puudumisel.

CCR harvemad variandid on näärmekujuline lamerakk, lamerakk ja limaskestade kartsinoomid, samuti selged raku-, spindliraku- ja lümfoepiteelitaolised kartsinoomid [1, 3]. Spetsiaalse kolangiotsellulaarse kartsinoomi arenemise näidustused-

yusya Goeringi (Heringi) kanalitest [24] ei leidnud enamiku uurijate tuge.

TNM klassifikatsioonis jagatakse CCR järgmiselt: Tis - intraduktaalne kasvaja; T1 - üksik sõlm ilma veresoonte sissetungita; T2a - üksik sõlm koos veresoonte sissetungiga; T2b - mitu sõlme vaskulaarse invasiooniga või ilma; T3 - kasvaja kasvab vistseraalsesse kõhukelmesse või külgnevatesse elunditesse või struktuuridesse; T4 - perifeerse invasiooniga kasvaja

Sapiteede tsüstadenokartsinoom (maksa- ja sapiteede tsüstadenokartsinoom) moodustab umbes 1% kõigist primaarsetest KPNidest, sama esinemissagedusega meestel ja alla 60-aastastel naistel [25]. Enamik tsüstadenokartsinoome tekivad pärast 20-aastast multifokaalset hepatobiliaarset tsüstadenoomi, 97% intrahepaatiliste kanalite epiteelis ja ainult 3% ekstrahepaatilistes sapijuhades. Lisaks tüüpilistele tsüstadenokartsinoomidele eraldatakse CCR-ile sarnase tahke ja torukujulise struktuuriga kasvajad [26]. Kirjeldatakse näärme lamerakk-kartsinoomi, mis on arenenud tsüstadenokartsinoomist [26], pseudosarkoomatoomsete piirkondadega tsüstadenokartsinoomist [27] või onkotsüütilisest diferentseerumisest [28]. Sel juhul täheldati rakkudes mikroskoopia käigus granuleeritud eosinofiilset tsütoplasmat; elektronmikroskoopiaga - suur arv lähestikku paiknevaid mitokondreid.

Hepatocholangiocellular kartsinoom (HCH) on KPN-i harv vorm, mis sisaldab nii HCR kui ka CCR elemente. Diagnoosi kontrollimiseks koos mõlema kasvaja iseloomulike struktuuride otsimisega on vaja kindlaks teha sapi ja lima tootmine (joon. 17-18)..

Joonis 17. Hepatokolangiotsellulaarne segatud vähk: HCR (kollane nool), HCR koos lima moodustumisega (must nool). Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

Eristatakse kolme tüüpi selliseid kasvajaid: HCR ja HCR eraldi sõlmede olemasolu, HCR ja HCR sõlmede kontakt, segastruktuuriga sõlmede olemasolu [29]. Diferentsiaaldiagnostika

nõuab keratiini polüpeptiidide vastaste monoklonaalsete antikehade täiendavat kasutamist [30].

Joonis 18. Hepatokolangiotsellulaarne segatud maksavähk: HCR sapi tekkega (kollane nool), CCR lima moodustumisega (must nool). Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 400

Hepatoblastoom (GB) on pahaloomuline häiriv kasvaja, mis sisaldab rakke loote- ja embrüonaalsetest hepatotsüütidest erinevate mesenhümaalsete elementideni kuni osteoidilaadsete struktuurideni [31]. GB on haruldane kasvaja, mis mõjutab alla 4-aastaseid lapsi, olenemata soost, moodustab 27% laste KPN-i koguarvust ja seda esineb USA-s 0,2 juhtu 100 000 lapse kohta [32]. Histoloogilise uurimise käigus eristatakse epiteeli- ja epiteel-mesenhümaalseid variante, harvemini anaplastlikke väikerakulisi, makrotrabekulaarseid, teratoidseid ja müksoidseid. Epiteelne variant jaguneb loote-, embrüonaalseks, makro-trabekulaarseks ja väikerakuliseks ning segaversioon - teratoidse komponendiga või ilma [1, 8, 33].

Mitmel juhul võivad maksas tekkida primaarsed-mitmikud tuumorid (sünkroonsed ja metakroonsed). Joonis 19 näitab madala kvaliteediga CKR ja kroonilise müeloidse leukeemia kombinatsiooni maksakahjustusega..

Metastaatiline vähk. Sekundaarsed maksakasvajad leitakse 20 korda sagedamini kui primaarsed, mida seostatakse erinevatest organitest tuleva vere filtreerimisega maksas ja kasvajarakkude hematogeense sisseviimisega. Sagedamini metastaasivad mao, soolte, kopsude ja piimanäärme kasvajad maksa (joon. 20, 21)..

Makroskoopiliselt on maks laienenud, sellel on mugulakujuline pind. Sektsioonis asendatakse parenhüüm erineva suurusega kasvajasõlmedega. Tüsistuste areng ja nende olemus sõltub maksa metastaatiliste sõlmede lokaliseerimisest. Sageli, isegi kui kuni 75% maksast asendatakse kasvajakoega, ei esine maksarakkude rike.

Joonis 19. Primaarne mitme maksa kasvaja: CCR (kollased nooled) koos müeloidse rea leukeemiliste rakkude infiltratsiooniga (rohelised nooled). Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Joonis 20. - pankrease adenokartsinoomi metastaasid maksas; massilised hemorraagiad ja tuumori nekroos. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Joonis 21. Väikerakk-kopsuvähi maksa metastaasid. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Vereloome ja lümfoidkoe kasvajad. Leukeemia ja lümfoomiga osaleb maks patoloogilises protsessis loomulikult. Kasvaja infiltratsioon maksas võib olla difuusne või sõlmeline, mille määrab suuresti kasvajarakkude fenotüüp. Nii näiteks müelotsüütilise päritoluga leukeemia korral täheldatakse leukeemilist infiltratsiooni tavaliselt mööda sinusoide, palju harvemini on see nähtav portaaltraktides ja kapslis. Lümfotsütaarse päritoluga leukeemia ja lümfoomide korral toimub infiltratsioon peamiselt piki portaaljooni (joon. 22 ja 23).

Joonis 22. - Krooniline lümfotsütaarne leukeemia: lümfoidseeria leukeemilised rakud koos maksas "lümfoomide" moodustumisega. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 100

Primaarne maksa lümfoom kuulub histopatoloogiliselt mitte-Hodgkini lümfoomide rühma ja kõige tavalisem alatüüp on hajus suurte B-rakkude lümfoom (joonis 24). [34].

Joonis 24. - Maksa B-rakuline lümfoom: portaaltrakti kasvaja infiltratsioon.

Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. * 200

Makroskoopiliselt näib, et maks on laienenud. Mõnel juhul, eriti kroonilise müeloidse leukeemia korral, võib maksa mass ulatuda 5-6 kg-ni. Samal ajal suurenevad järsult lümfisõlmed ja põrn..

KPN-ide kvalitatiivne diagnoosimine, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt, on võimalik kõikehõlmava morfoloogilise uuringu abil, mille viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades histoloogilisi, immunohistokeemilisi ja sageli ka ultrastrukturaalseid analüüsimeetodeid. KPNi strukturaalsete omaduste tundmine suurendab ultraheli ja kiirgusdiagnostika rolli kaitstud päritolunimetuse varases staadiumis.

Joonis 23. - Krooniline lümfotsütaarne leukeemia koos maksakahjustusega: peamiselt portaalainete leukeemiline infiltratsioon. Ümbruskond: hematoksüliin ja eosiin. xJ00

1. Maksahaiguste morfoloogiline diagnoos / S. M. Sekamova [et al.]; toimetus V. V. Serova, K. Lapisha; NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia. -Moskva: Medicine, 1989. - 340 s.

2. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi algoritmid. Kliinilised protokollid // Onkoloogiline ajakiri. - 2013. - T. 7, nr № 1. - S. 6-506.

3. Maksa- ja intrahepaatiliste sapijuhade kasvajad [elektrooniline ressurss] // WHO maksa- ja intrahepaatiliste sapijuhade kasvajate histoloogiline klassifikatsioon / WHO. -

2000. - tšep. 8. - Lk 153-202. - URL: https // ww.iarc.fr / et / väljaanded / pdfs-online / pat-gen / bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt, H. Epidemioloogia muutuv muster hepatotsellulaarses kartsinoomis / H. Nordenstedt, D. L. White, H. B. El-Serag // Seede- ja maksahaigus. - 2010.-- Kd. 42, lisa. 3. - Lk 206-214. - doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Schegolev, A. I. Maksakasvajate klassifikatsioon ja morfoloogilised omadused: pahaloomulised epiteelikasvajad: (loeng) / A. I. Schegolev,

I. O. Tinkova, O. D. Mishnev // Meditsiiniline visualiseerimine. - 2005. - Nr 4. - S. 11–26.

6. Suh, S. W. Mikrometastaaside ennustajad Barcelona kliiniku maksavähi klassifikatsiooni B hepatotsellulaarse kartsinoomi patsientidel / S. W. Suh, Y. S. Choi // Yonsei Medical Journal. - 2017.-- kd. 58 (4). -P. 737-742. - doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. 25 aastat vähktõve vastu. Valgevene vähivastase võitluse edu ja probleemid aastatel 1990-2014 [elektrooniline ressurss] / A. E. Oceanov [jt]; toimetus O. G. Sukonko; RSPC OMR neid. N. N. Alexandrova. -Minsk: GU RNMB, 2016.-- 415 lk. - URI: http://rep.med. autor / käsitse / andmed / 127.

8. Maksa ja sapiteede kasvajad // Kasvajate diagnostiline histopatoloogia / toim. autor C. D. M. Fletcher. 2. toim. - Edinburg [jne]: Churchill Livingstone, 2000. -Vol. 1. - Lk 411-460.

9. Peduncular hepatotsellulaarne kartsinoom / Y. Horie [et al.] // vähk. - 1999. - Kd. 57 (1). - Lk 23-28.

10. Nooduliste hepatotsellulaarsete kahjustuste terminoloogia / Rahvusvaheline töörühm // Hepatoloogia. - 1995. -Vol. 22 (3). - Lk 983-993.

11. Chacko, S. hepatotsellulaarne kartsinoom / S. Chacko, S. Samanta // Biomeditsiin ja farmakoteraapia. 2016. - Vol. 84. - Lk 1679-1688. - doi: 10.1016 / j. biofa.2016.10.10.078.

12. Haddock, R. L. Viirushepatiit ja maksavähk Guami saarel / R. L. Haddock, Y. C. Paulino, R. Bordallo // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. - 2013.-- Vol. 14 (5). - Lk 3175-3180.

13. Kim, B. N. Maksavähi epidemioloogia Lõuna-Koreas / B. N. Kim, J. W. Park // Kliiniline ja molekulaarne hepatoloogia. - 2017. - doi: 10.3350 / cmh.2017.01.01.

14. Maksa fibrolamellaarne kartsinoom: iseloomulike kliiniliste patoloogiatega noorukite ja noorte täiskasvanute kasvaja / J. R. Craig [jt] // vähk. - 1980. - Kd. 46 (2). - Lk 372-379. - doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.C0; 2-S.

15. Baithun, S. I. Oncotsüütiline hepatotsellulaarne kasvaja / S. I. Baithun, D. J. Pollock // Histopathology. - 1983. -Vol. 7 (1). - Lk 107-112.

16. Intrakraniaalne metastaas fibrolamellaarses hepatotsellulaarses kartsinoomis / W. J. Hammond [et al.] // Pediatric Blood & Cancer. - 2017. - doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson, H. A. Maksa esmane kartsinoom: uurimus 100 juhtumist 48 900 lahangu hulgas / H. A. Edmondson, P. E. Steiner // Vähk. - 1954. - Kd. 7 (3). - Lk 462-503.

18. Spindlirakkude hepatotsellulaarne kartsinoom: 15 juhtumi kliinopatoloogiline ja immunohistokeemiline analüüs / T. Maeda [jt] // Vähk. - 1996. - Kd. 77 (1). - Lk 51-57.

19. Carriaga, M. T. maks, sapipõis, ekstrahepaatilised sapijuhad ja kõhunääre / M. T. Carriaga, D. E. Henson // Vähk. -1995. - Vol. 75 (1). - Lk 171-190.

20. Blumgart, L. H. Maksa ja sapiteede kirurgia / L. H. Blumgart, Y. Fong // Blumgarti maksa-, sapiteede ja kõhunäärme kirurgia / W. V. Saunders. - 3. toim. - London, 2000. - Chap. 51. - Lk 953.

21. Muudetud Jarnagin-Blumgarti klassifikatsioon ennustab paremini resekteeritava hilar-kolangiokartsinoomi ellujäämist / G. Ding [jt] // World Journal of Surgical Oncology. - 2015. -Vol. 13. - Lk 99. - doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Intrahepaatiline perifeerne kolangiokartsinoom: levimisviis ja kirurgilise ravi valik / A. Sasaki [jt] // British Journal of Surgery. - 1998. - Kd. 85 (9). -P. 1206-1209.

23. Primaarse maksavähi 15. järelkontrolli uuringu aruanne [elektrooniline ressurss] / I. Ikai [jt] // Hepatoloogiauuringud. - 2004. - Kd. 28, iss. 1. - Lk 21–29. - URL: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08.002.

24. Higginson, J. Maksa pahaloomuliste epiteelsete kasvajate määratlus ja klassifikatsioon / J. Higginson, P. E. Steiner // Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum.

- 1961. - Kd. 17. - Lk 593-603.

25. Devaney, K. Hepatobiliaarne tsüstadenoom ja tsüstadenokartsinoom. 70 patsiendi kerge mikroskoopiline ja immunohistokeemiline uuring / K. Devaney, Z. D. Goodman, K. G. Ishak // Ameerika ajakiri kirurgilisest patoloogiast. - 1994. - Kd. 18 (11). - Lk 1078-1091.

26. Maksa adenosquamous kartsinoom, mis tekib sapiteede tsüstadenokartsinoomis: kliinilised, radioloogilised ja patoloogilised tunnused koos kirjanduse ülevaatega / S. Moore [jt] // Journal of Clinical Gastroenterology. - 1984. - Kd. 6

27. Unger, P. D. Maksa pseudosarkoomatoosne tsüstadenokartsinoom / P. D. Unger, S. N. Thung, M. Kaneko // Inimese patoloogia. - 1987. - Kd. 18 (5). - Lk 521-523.

28. Wolf, H. K. Onkotsüütiline diferentseerumine intrahepaatiline biliaarne tsüstadenokartsinoom / H. K. Wolf, J. A. Garcia, E. H. Bossen // Kaasaegne patoloogia. - 1992. - Kd. 5 (6).

29. Allen, R. A. Kombineeritud maksarakkude ja sapijuhakartsinoom / R. A. Allen, J. R. Lisa // American Journal of Pathology.

- 1949. - Kd. 25 (2). - Lk 647-655.

30. Tõendid hepatotsellulaarse liini kohta üleminekutüüpi kombineeritud patotsellulaarse kolangiokartsinoomi korral / H. P. Fischer [jt] // Virchows Archiv. B, rakupatoloogia, sealhulgas molekulaarne patoloogia. - 1988. - Kd. 56 (2). -P. 71-76.

31. Shabanov, M. A. Laste primaarsete maksakasvajate histogenees ja klassifikatsioon / M. A. Shabanov // Patoloogia arhiiv. - 1983. - T. 45, nr 5. - S. 55–60.

32. Stocker, J. T. maksa tuumor ja pseudotumorid / J. T. Stocker, R. Conran, D. Selby // Tahkete kasvajate patoloogia lastel / toim.: J. Stokers, F. Askin. - London: Chapman & Hall, 1998. - Lk 83-110.

33. Täiskasvanul esinev hepatoblastoomi juhtum / K. Sugino [jt] // Jaapani kirurgiaajakiri. - 1989. -Vol. 19 (4). - Lk 489-493.

34. Primaarne maksa lümfoom: maksa fookuskahjustuse harv põhjus / C. Balduzzia [jt] // Acta Gastroenterológica Latinoamericana. - 2010.-- Kd. 40

1. Serov VV, Lapish K, Sekamova S, Beketova TP; NSVL Meditsiiniteaduste akadeemia Morfologicheskaja diagnostika zabolevanij pecheni [maksahaiguste morfoloogiline diagnoosimine]. Moskva: Meditsina, 1989.336 lk. (Vene keeles).

2. Algoritmi diagnostika i lechenija zlokachestvennyh novoobrazovanij. Klinicheskie protokoly [Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi algoritmid. Kliinilised protokollid]. Onkologicheskijzhurnal [onkoloogiline ajakiri]. 2013; 7 (1): 6-506. (Vene keeles).

3. KES. WHO maksa- ja intrahepaatiliste sapijuhade kasvajate histoloogiline klassifikatsioon. 2000. Chap. 8, maksa- ja intrahepaatiliste sapijuhade kasvajad; lk. 153-202. URL: https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/ bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt H, valge DL, El-Serag HB. Hepatotsellulaarse kartsinoomi epidemioloogia muutuv muster.

Seede- ja maksahaigus. 2010; 42 (3): 206-214. doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Shchegolev AI, Tinkova IO, Mishnev OD. (Klassifikacija i morfologicheskaja harakteristika opuholej peche-ni: zlokachestvennye jepitelialnye opuholi: (lekci-ja) [Maksakasvajate klassifikatsioon ja morfoloogiline kirjeldus: pahaloomulised epiteeli kasvajad: (loeng)]. Meditsinskaya vizualizatsiya [Meditsiiniline visualiseerimine]. 2005; 4: 11-26. (Vene keeles).

6. Suh SW, Choi YS. Mikrometastaaside ennustajad Barcelona kliiniku maksavähi klassifikatsiooni B hepatotsellulaarse kartsinoomi patsientidel. Yonsei meditsiiniajakiri. 2017; 58 (4): 737-742. doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. Okeanov AE, Moisejev PI, Evmenenko AA, Alexandrov NN; Valgevene riiklik vähikeskus; Sukonko OG, toim. 25 las protiv raka. Uspehi i problemy protivorakovoj borby v Belarusi za 1990-2014 gody [25 aastat vastupidine vähk. Vähktõve tõrje edukused ja väljakutsed Valgevenes aastatel 1990-2014]. Minsk: vabariiklik teadusmeditsiini raamatukogu; 2016.441 lk. URL: http: // rep. med.by/handle/data/127. (Vene keeles).

8. Hepatobiliaarsüsteemi kasvajad. In: Fletcher CDM, toim. Kasvajate diagnostiline histopatoloogia. 2. toim. Vol. 1. Edinburg [jne]: Churchill Livingstone; 2000. lk. 411-460.

9. Horie Y, Shigoku A, Tanaka H, ​​Tomie Y, Maeda N, Hoshino U, Koda M, Shiota G, Yamamoto T, Kato S, Murawaki Y, Suou T, Kawasaki H. Lapserüveeritud hepatotsellulaarse kartsinoomi prognoos. Onkoloogia. 1999; 57 (1): 23-28.

10. Rahvusvaheline töörühm. Nooduliste hepatotsellulaarsete kahjustuste terminoloogia. Hepatoloogia. 1995; 22 (3): 983-993.

11. Chacko S, Samanta S. hepatotsellulaarne kartsinoom. Biomeditsiin ja farmakoteraapia. 2016; 84: 1679-1688. doi: 10.1016 / j.biopha.2016.10.0.078.

12. Kilttursk RL, Paulino YC, Bordallo R. Viirushepatiit ja maksavähk Guami saarel. Aasia Vaikse ookeani ajakiri vähktõve ennetamisest. 2013; 14 (5): 3175-3180.

13. Kim BN, Park JW. Maksavähi epidemioloogia Lõuna-Koreas. Kliiniline ja molekulaarne hepatoloogia. 2017. doi: 10.3350 / cmh, 2017.0112.

14. Craig JR, Peters RL, Edmondson HA, Omata M. Maksa fibrolamellaarne kartsinoom: iseloomulike kliiniliste patoloogiatega noorukite ja noorte täiskasvanute kasvaja. Vähk 1980, 46 (2): 72-379. doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.TO; 2-S.

15. Baithun SI, Pollocki DJ. Onkotsüütiline hepatotsellulaarne kasvaja. Histopatoloogia 1983; 7 (1): 107-112.

16. Hammond WJ, Lalazar G, Saltsman JA, Farber BA, Danzer E, Sherpa TC, Banda CD, Andolina JR, Karimi S, Brennan CW, Torbenson MS, MP La Quaglia, Simon SM. Intrakraniaalne metastaas fibrolamellaarses hepatotsellulaarses kartsinoomis. Laste veri ja vähk. 2017. doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson HA, Steiner PE. Maksa esmane kartsinoom: uuring 100 juhtumi seas 48 900 lahangul. Vähk 1954; 7 (3): 462-503.

18. Maeda T, Adachi E, Kajiyama K, Takenaka K, Sugimachi K, Tsuneyoshi M. Spindlirakkude hepatotsellulaarne kartsinoom: 15 juhtumi kliinopatoloogiline ja immunohistokeemiline analüüs. Vähk 1996, 77: 51-57.

19. Carriaga MT, Henson DE. Maks, sapipõis, ekstrahepaatiline

sapijuhad ja kõhunääre. Vähk 1995; 75 (1): 171-190.

20. Saunders WV. Blumgarti maksa-, sapiteede ja kõhunäärme operatsioon. 3. toim. London, 2000. Chap. 51, Blumgart LH, Fong Y. Maksa ja sapiteede kirurgia; lk. 953.

21. Ding G, Yang Y, Cao L, Chen W, Wu Z, Jiang G. Muudetud Jarnagin-Blumgarti klassifikatsioon ennustab paremini resekteeritava hilar kolangiokartsinoomi ellujäämist. World Journal of Surgical Oncology. 2015; 13: 99. doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Sasaki A, Aramaki M, Kawano K, Morii Y, Nakashima K, Yoshida T, Kitano S. Intrahepaatiline perifeerne kolangiokartsinoom: levimisviis ja kirurgilise ravi valik. Briti ajakiri Surgery. 1998; 85 (9): 1206-1209.

23. Ikai I, Itai Y, Okita K, Omata M, Kojiro M, Kobayashi K, Nakanuma Y, Futagawa S, Makuuchi M, Yamaoka Y. Primaarse maksavähi 15. järelkontrolli uuringu aruanne. Hepatoloogia uuringud. 2004; 28 (1): 21-29. URL: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08.002.

24. Higginson J, Steiner PE. Maksa pahaloomuliste epiteelsete kasvajate määratlus ja klassifikatsioon. Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum. 1961; 17: 593-603.

25. Devaney K, Goodman ZD, Ishak KG. Maksa ja sapiteede tsüstadenoom ja tsüstadenokartsinoom. Kerge mikroskoopiline ja immunohistokeemiline uuring 70 patsiendiga. Ameerika kirurgilise patoloogia ajakiri. 1994; 18 (11): 1078-1091.

26. Moore S, Gold RP, Lebwohl O, Price JB, Lefkowitch JH. Maksa adenosquamous kartsinoom, mis tekib sapiteede tsüstadenokartsinoomis: kliinilised, radioloogilised ja patoloogilised tunnused koos kirjanduse ülevaatega. Journal of Clinical Gastroenterology. 1984; 6 (3): 267-275.

27. Unger PD, Thung SN, Kaneko M. Maksa pseudosarkoomatoosne tsüstadenokartsinoom. Inimese patoloogia. 1987; 18 (5): 521-523.

28. Hunt HK, Garcia JA, Bossen EH. Onkotsüütiline diferentseerumine intrahepaatiline sapiteede tsüstadenokartsinoom. Kaasaegne patoloogia. 1992; 5 (6): 665-668.

29. Allen RA, Lisa JR. Kombineeritud maksarakkude ja sapijuha kartsinoom. Ameerika ajakiri patoloogiast. 1949: 25 (2): 647-655.

30. Fisher HP, Doppl W, Osborn M, Altmannsberger M. Tõendid hepatotsellulaarse liini kohta üleminekutüüpi kombineeritud hetopatsellulaarses kolangiokartsinoomis. Virchows arhiiv. B, rakupatoloogia, sealhulgas molekulaarne patoloogia. 1988; 56 (2): 71-76.

31. Šabanov MA. Gistogenez i klassifikacija pervichnyh opuholej pecheni u detej [laste primaarsete maksakasvajate histogenees ja klassifikatsioon]. Arhiv patologii [patoloogia arhiiv]. 1983; 45 (5): 55-60. (Vene keeles).

32. Stocker J, Conran R, Selby D. Maksa kasvaja ja pseudotumoorid. Osades: Stocker J, Askin F, toim. Lastel esinevate tahkete kasvajate patoloogia. London: Chapman & Hall; 1998. Lk. 83-110.

33. Sugino K, Dohi K, Matsuyama T, Asahara T, Yamamoto M. Täiskasvanul esinev hepatoblastoomi juhtum. Jaapani kirurgiaajakiri. 1989; 19 (4): 489-493.

34. Balduzzi C, Yantorno M, Mosca I, Apraiz M, Velazquez MJ, Puente MC, Moragrega V, Ligorria R, Ottino A, Belloni R, Barbero R, Jmelniztky A, Chopita N. Primaarne maksa lümfoom: fookuste harv põhjus maksa kahjustus. Acta Gastroenterologica Latinoamericana. 2010; 40 (4): 361-366.

ELAMU KLIINILINE MORFOLOOGIA: MALIGENDAVAD KASVUJAD

Prokopchik N. I, Tsyrkunov V. M. Grodno Riiklik Meditsiiniülikool, Grodno, Valgevene

Taust Maksa fookuskahjustuste hulgas registreeritakse täpselt pahaloomulised maksakasvajad (MLT). WHO andmetel on MLT vähivormid meestel viiendal ja naistel seitsmendal kohal ning pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surma põhjuste seas maailmas kolmandal kohal.

Eesmärk on esitada Grodno piirkonnas diagnoositud MLT morfoloogilisi tunnuseid.

Materjalid ja meetodid. Uuringu objektiks olid maksa biopsiaproovid, mis saadi aspiratsiooniga maksa biopsia läbiviimisel kahtlustatud kasvajaprotsessiga patsientidel, operatsiooni ajal välja lõigatud maksafragmendid ja ka läbilõikematerjal.

Tulemused Esitatakse MLT rahvusvaheline klassifikatsioon. Klassifikatsiooni kohaselt kirjeldatakse kõige sagedamini diagnoositud MLT-d Grodno piirkonnas. Esitatakse MLT peamiste esindajate näited (pildid): primaarsed ja sekundaarsed, epiteeli ja mesenhümaalse päritoluga. Antakse hepatotsellulaarse ja kolangiotsellulaarse maksavähi täpsemad omadused. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on näidustatud kasvajate morfoloogilised tunnused.

Järeldused. MLT kvalitatiivne diagnostika, mida eristab märkimisväärne mitmekesisus, on võimalik, kui viiakse läbi keerukas morfoloogiline uuring, mille viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades histoloogilise, immunohistokeemilise ja sageli ka ultrastrukturaalse analüüsi meetodeid. MLT struktuursete tunnuste tundmine aitab suurendada ultraheli ja kiirgusdiagnostika rolli MLT varases staadiumis.

Märksõnad: maks, pahaloomulised kasvajad, diagnostika, morfoloogia.

Vastu võetud: 01.03.2018 Üle vaadatud: 01/10/2018

EKSTAGENITAALPATOLOOGIA Rasedus

Extragenitaalne patoloogia ja rasedus: käsiraamat meditsiiniüliõpilastele (eriala 1-79 01 01 "Üldine meditsiin"), pediaatrile (eriala 1-79 01 02 "Pediaatria"), meditsiinilisele ja psühholoogilisele (eriala 1-79 01 05 "Meditsiiniline ja psühholoogiline juhtum") "), meditsiiniliste ja diagnostiliste (eriala 1-79 01 04" Meditsiini- ja diagnostikaäri ") teaduskonnad ja vene õppekeelega välisüliõpilaste teaduskonnad (eriala 1-79 01 01" Üldmeditsiin ") / Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium, haridusasutus" Grodno Riiklik Meditsiiniülikool ", sünnitusabi ja günekoloogia osakond; [L. V. Gutikova, T. J. Egorova, E. L. Savonevitš, A. R. Plotsky, E. P. Ganchar, J. V. Kukharchik, T. S. Milosh, N. A. Smoley, N. V. Hvorik, D. E. Stanko]. - Grodno: Riiklik Riiklik Meditsiiniülikool, 2017. - 159 lk. : Joonis, skeem. - ISBN 978-985-558-869-7.

Juhendis on välja toodud raseduse ja sünnituse taktikad erinevate kaasasündinud haiguste korral. Esitatakse iga patoloogilise protsessi jaoks rasedate jälgimise süsteem kriitilistel aegadel, selgitatakse välja raseduse ja sünnituse riskigrupid ja raskusastmed naistele ja lootele. Juhendis pakutakse mitmesuguste ekstragenitaalsete patoloogiate jaoks kõige sobivamaid sünnitusmeetodeid ning kirjeldatakse ravimite ja ravimiteraapia vahendeid, mis ei mõjuta loote arengut ja vastsündinu tervist.