Söögitoru vähi nähud, sümptomid, staadiumid ja ravi

Kartsinoom

Söögitoruvähk on harvaesinev, aastas põeb seda pisut enam kui 7,5 tuhat venelast ehk 8-9 inimest 100 tuhandest elanikkonnast, peamiselt vanurid. Kõrgeim määr, kakskümmend korda kõrgem kui Vene oma, oli Hiinas, Koreas, Jaapanis, Mongoolias, Iraanis ja Brasiilias..

Meeste onkoloogilise haigestumuse struktuuris võttis söögitoruvähk 2,5%, naiste vähkkasvajate hulgas aga vaid 0,5%. See pole üldse naistehaigus, mehed haigestuvad peaaegu neli korda sagedamini ja hakkavad varem haigeks jääma. Meeste kohordis avastatakse söögitoru vähki keskmiselt 64 aastat, naistel - 70 aasta pärast.

Riskitegurid

Söögitoruvähk on üks kõige salajasemaid kasvajaid, kuna söögitoru toru on üsna venitatav ja annab teile teada valendiku kitsendamisega seotud probleemidest rohkem kui kahe kolmandiku võrra. Patsiendid pöörduvad arsti poole, kui ainult vesi võib välja voolata. Mao endoskoopilise uurimise käigus söögitoru “lendab”, plaanides kliiniliselt läbi vaadata mao limaskesta või kontrollida kroonilist maohaavandeid ning kui te ei kavatse leida söögitorust midagi eesmärki, siis ei leia kõndimine midagi.

On veel üks probleem - isiksuse probleem. Kesk-aasialaste jaoks, kes joovad röstitud teed, on söögitoruvähk traditsiooniline haigus. Söögitoru pahaloomuline kasvaja mõjutab neid, kes joovad kangeid alkohoolseid jooke, suitsetajaid, kes tarbivad halva kvaliteediga toitu. Söögitoru vähk ja ülekaalulised kodanikud ei möödu.

Samuti suurendab pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus hiataalse songa olemasolu, mille käigus mao sisu visatakse söögitorusse, mis ei sobi sellise agressiivse keskkonna jaoks. Söögitoru, mida regulaarselt vesinikkloriidhappega "põletatakse", tunneb end gastroösofageaalse reflukshaiguse all, mida lühidalt nimetatakse GERD-ks..

Teine üsna sageli esinev haigus, mis põhjustab söögitoru adenokartsinoomi arengut, on Barretti söögitoru. Barretti söögitoru korral on maosse ülemineku kohas limaskesta normaalne looduslik lameepiteel lokaalselt, sõna otseses mõttes pesades, asendatud ebatraditsioonilise silindrilise epiteeliga, seda osalise asendamise seisundit nimetatakse metaplaasiaks. Ja mitmesuguste elutegurite mõju, mis kannab hõlpsalt üle lameepiteeli, ei sobi üldse silindrilise kujuga, see kannatab ja püsib kursil, põhjustades vähirakke. Kõiki Barretti söögitoruga patsiente tuleb vähktõve ennetamiseks jälgida ja ravida..

Need söögitoruvähi riskifaktorid on eemaldatavad. Kuid on olemas taastumatu - söögitoru achalasia, kahekümnekordselt suurendades vähi tõenäosust. Haiguse põhjuseks on söögitoru ebanormaalne reguleerimine närvisüsteemi poolt, kui toit liigub selle kaudu ja sulgurlihase avatakse korralikult mao sissepääsu juures. Söögitoru ahendatakse ümmarguste armide abil ja ahenemise kohal toimub liigne laienemine. Omapära on see, et tahke toit möödub kergesti, kuid vedel toit on halb. Selles seisundis möödub toit väga halvasti, stagneerub pikka aega laienemisel ja moodustab limaskesta kroonilise põletiku. Põletiku korral algab limaskesta epiteelirakkude liigne jagunemine ja ühe raku ebaõnnestumine õige programmiga võib põhjustada vähki.

Kliiniline pilt

Söögitorus on füsioloogilised ahenemised, kus algab peamiselt pahaloomuline kasv. Need ahenemised on tingitud läbipääsust teiste anatoomiliste moodustiste - aordi ja hingetoru hargnemise tõttu bronhidel - lähedal on ka neelu kitsenemine kohtades, kus neelu suundub söögitorusse ja söögitoru makku. Arvatakse, et siin on limaskest väiksematele vigastustele vastuvõtlikum jämeda toiduga, mis tähendab, et põletik tekib sageli. Emakakaela piirkonnas on vähktõve määr 10%, söögitoru alumises kolmandikus - 30% ja 60% vähktõvest moodustub keskmises segmendis.

Pahaloomulised rakud ei kasva mitte ainult elundi paksuses, nagu juhtub enamiku vähivormidega, vaid ka rändavad läbi väikeste lümfisoonte. Laevad moodustavad söögitoru seina sees täieliku lümfisüsteemi, levitades kasvajat selle sees, nii et kasvaja pikkus võib olla 5, 10 ja 15 sentimeetrit.

Kaugelearenenud staadiumis määrab lokaliseerimine sümptomid ja esimesed märgid on tunne, et toit kleepub samasse kohta või limaskesta kraapib toidutükiga. Progresseerumise ilmnemisel on raske läbida esimesed kõvad tükid, seejärel puder, seejärel vedel. Kõike seda nimetatakse düsfaagiaks. Esiteks joob patsient vett toiduviiludega, surudes neid peale, pärast seda ei aita see enam, toitumine on häiritud, inimene võtab kehakaalu. Kasvaja kokkupuude toiduga põhjustab põletikku, ilmneb ebameeldiv mädane lõhn, regulaarse trauma korral hakkab tuumori limaskest veritsema, võib tekkida eluohtlik verejooks.

Valu ühineb, kuna söögitoru vähendavad peristaltilised lained, on valu oma olemuselt spastiline. Kasvaja idanemine läbi söögitoru seina kogu paksuse muudab valu püsivaks, see lokaliseerub abaluude vahel. Mediastiinumi kiudude infiltratsioon tuumorisse hõlmab tagasinärvi, mis vastutab häälepaelte liikumise eest, joomise ajal ilmneb kähedus ja säutsumine. Närvi saab pigistada lümfisõlmedega, mida suurendavad metastaasid, ja hääle sonoriteet kaob.

Nagu achalasia korral, moodustub söögitoru kitsendamisel kasvaja kaudu laienemine, kus toit koguneb. Kogunenud toidumasside öine viskamine hingamisteedesse võib põhjustada kopsupõletikku. Ja päeva jooksul häirib tugev nõrkus ja temperatuur. Hingamisteede osalusel võib söögitoru ja hingetoru või suurte bronhide vahel moodustuda anastomoos - fistul, mille kaudu toidupuru siseneb hingamistorusse, põhjustades köhimist ja kopsupõletikku. Kui selline fistul avaneb söögitorust mediastiinumi, siis põhjustab selle põletik surma.

Diagnostika

Kaasaegne diagnostika, mis on eelmise sajandi lõpust alates teinud läbimurre arengus, ei aita söögitorus kasvaja aktiivsel avastamisel palju, vaid 6,4% kõigist patsientidest leiab kasvaja enne erksate kliiniliste tunnuste ilmnemist. Nagu arvutieelse meditsiini ajastul, avastatakse söögitoruvähk I - II staadiumis ainult 28,2%, III staadiumis - 36,4% ja kolmandik satub arsti juurde juba kaugete metastaasidega. Hooletuse tõttu ei ela 60% patsientidest vähktõve avastamise hetkest isegi aasta ning vaid 32,3% elab 5 aastat.

Statistilised näitajad on venelastel halvemad ainult maksa- ja kõhunäärmevähi korral, tõeliselt kõrge pahaloomulisusega kasvajate korral, millel on väga suur metastaatiline potentsiaal. Pahaloomulisuse astme järgi pole söögitoru vähk sugugi võrreldav: lihtsalt 73% vähist tuvastatakse tavalise variandi korral, kui ravivõimalusi piirab üksnes palliatiivne ravi.

Söögitoruvähi ravi

Teraapia peamine ja peamine meetod on operatsioon, kuid tuumori tuvastamine tähelepanuta jäetud seisundis, kui kogu söögitoru toru ei ole võimalik asendada sarnase anatoomilise struktuuriga - kirurgiliste võimaluste tehniline piirang, ei anna alati soovitud tulemust. Seetõttu on ravimiga ja kiiritusraviga seotud operatsioon. Juhtiva ravimeetodi valiku määravad kasvaja suurus ja asukoht, patsiendi seisund ja kaasnevad haigused.

  • Väga väikese kasvajaga, mis ei idane limaskestale, resekteeritakse gastroskoobiga ainult selle aluskihiga limaskest ja ravitulemused on väga head.
  • Vähi I - II staadiumis eemaldatakse osa söögitorust, defekt täidetakse soolestiku segmendiga või maost moodustatakse toru. Täna on nendeks operatsioonideks võimalik kasutada endoskoopilisi seadmeid.
  • Kui kasvaja levib lihaskihti ja kaugemale, tehakse ka operatsioon, kuid sel juhul pole tulemused eriti head, seetõttu täiendatakse seda operatsioonieelse keemiaravi või kiirgusega. Mõnel juhul, kui kasvajat pole võimalik radikaalselt eemaldada, piirduvad need kemoradioteraapiaga.
  • Preoperatiivne keemiaravi maksimeerib adenokartsinoomi kasu: mõnel juhul võetakse enne operatsiooni mitu kursust ja mitu pärast operatsiooni.
  • Ennetavat ravi pärast radikaalset operatsiooni madala efektiivsuse tõttu ei tehta.
  • Ilma keemiaravita on ka kiiritusravi efektiivsus madal, parem on meetodeid kombineerida, siis tehakse operatsioon 6-8 nädalat pärast konservatiivse ravi lõppu, see integreeritud lähenemisviis võimaldab veel 13% patsientidest elada 5 aastat.
  • Mõnikord viiakse keemiaradioteraapia läbi ebapiisava radikaalse operatsiooniga.
  • Keemiaravi võib läbi viia juhul, kui operatsioon pole võimalik, kui kasvaja on liiga suur või väikese kasvajaga, kuid operatsiooni üldiste vastunäidustustega. Selles konservatiivses variandis on ellujäämine võrreldav kirurgilise raviga.
  • Fistulite olemasolul ei ole kemoradioteraapia võimalik..
  • Keemiaravi võib olla keeruline söögitoru limaskesta äge põletik, mis nõuab sööki tilgakese kaudu..

Onkoloogilises gastroenteroloogias kasutatakse stentimist sageli söögitoru valendiku taastamiseks. See lahendab tõsised probleemid ilma "suure operatsiooni" poole pöördumata minimaalselt invasiivsel viisil..

Tavalise söögitoruvähi palliatiivne ravi

Selles olukorras tuleb esile söötmise täielik võimatus söögitoru kaudu, mille kasvaja on peaaegu suletud. Sageli kasutatakse laienemist - reanaliseerimist või spetsiaalse stendi paigaldamist söögitorusse. Stent on kohustuslik söögitoru ja hingetoru või bronhide ühendamisel anastomoosiga - kasvaja fistul, mis hoiab ära toidu valamise hingamispuusse ja kaitseb kopsupõletiku eest. Mõnel juhul hävitatakse tuumor fotodünaamilise ravi abil endoskoopia käigus osaliselt laseriga. Söögitoru vähi raviks on piisavalt võimalusi, see on vajalik õigeaegselt ja neid oskuslikult kasutada.

Söögitoru vähktõve esimesed nähud ja kas seda on võimalik ravida

Venemaa elanikkonna suremuse struktuuris on juhtivad kohad agressiivsed pahaloomulised kasvajad, sealhulgas söögitoru vähk. Kaugelearenenud söögitoru kasvaja prognoos on ebasoodne - kuni 60% vähihaigetest sureb esimese aasta jooksul pärast diagnoosimist. Varajases staadiumis tuvastatud vähktõve prognoos on optimistlikum. Kujutage ette, kuidas haigus avaldub, millised sümptomid eristavad selle sorte, on vaja õigeaegset arstiabi.

Mis on söögitoru vähk?

Vähkkasvaja on elundirakkude pahaloomuline degeneratsioon. Tuumori rünnaku tagajärjel surevad normaalsed rakud ning vähirakud kiiresti jagunevad ja kasvavad. Mõjutatud kude ei suuda oma funktsioone täita. Verevooluga levivad pahaloomulised rakud kogu kehas. Seal, kus nad on juurdunud, tekib uus kasvaja. Söögitoru kartsinoom moodustub epiteelirakkudest, mis vooderdavad õõneslihasorganite sisemust..

Kirurgid jagavad söögitoru tuubi emakakaela, rindkere ja kõhu piirkonda. Söögitorus kasvaja tuvastamise tõenäosus:

  • emakakaela piirkonnas - 4-9%;
  • rindkere piirkonnas - 20-45%;
  • kõhupiirkonnas - 20-60%;
  • südame sulgurlihase piirkonnas - 20%.

Söögitoru ja mao vähirisk tõuseb 60 aasta pärast. Pahaloomuliste onkoloogiliste haiguste lokaliseerimisel ja levimisel on ka seksuaalset dimorfismi. Naistel algab see kõhu (alumises) osas ja levib ülemisse (rindkere) ossa. Meestele on iseloomulik vähi teke südame sulgurlihase piirkonnas ja söögitoru alumises kolmandikus. Märgitakse, et mehed põevad kohutavat haigust 6-7 korda sagedamini kui naised.

Söögitoru kasvaja on võimeline kasvama sissepoole, ahendades elundi valendikku. See võib levida mööda söögitoru seina, kandudes ümbritsevasse koesse. Sel juhul mõjutatakse teisi elutähtsaid organeid - südant, kopse, hingetoru. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks..

Söögitoru toru pahaloomulisel kahjustusel on teatud geograafiline jaotus. Suurenenud esinemissageduse protsent registreeritakse riigi idas ja põhjas - Tuha Vabariigis Khakassias, Krasnojarski territooriumi põhjas, kus elavad Siberi põlisrahvad. Seda nähtust selgitavad konkreetsed toidutraditsioonid - kuuma tee, külmutatud kala või liha põletamine - stroganina.

Haiguse tüübid

Söögitoru vähki klassifitseeritakse vastavalt neoplasmi jaotumise tüübile, muutustele rakustruktuurides, kudede protsessis osalemise suurusele, rakkude keratiniseerumise astmele.

Kasvaja leviku osas elundis kaaluge:

  • eksofüütiline kasvu tüüp, kui kasvaja kasvab limaskesta kihi pinnal ja eendub elundisse, sulgedes mõnikord selle valendiku täielikult;
  • endofüütiline, milles kasvaja asub limaskesta kihi all, paksustades söögitoru seinu märkimisväärselt, suurendades selle läbimõõtu;
  • agressiivsed segatuumorid, mis mõjutavad elundi limas- ja lihaskihte, põhjustavad söögitoru kiiret hävimist.

Exophytic tüüpi vähk avastatakse sagedamini varases staadiumis, see kuulutab end selgelt toidu neelamise ja läbimise rikkumiseks.

Rakkude muutuste struktuuri järgi

Söögitoru näärmete ja epiteelirakkude kudedes on pahaloomulised mutatsioonid.

Adenokartsinoom

Maoga külgnevates söögitoru lõikudes on teatud kogus lima tootvaid näärmeid. Alumise osa näärmekoe pahaloomulist degeneratsiooni nimetatakse söögitoru adenokartsinoomiks. Nääre muteerunud rakud säilitavad oma funktsiooni ja võivad sekreteerida lima. Seda tüüpi kudede degeneratsiooni on raskem diagnoosida ja ravida..

Kartsinoom

Limaskesta epiteelirakkudest moodustub lamerakk-kartsinoom. Kartsinoom tähistab seda erinevalt. Epiteel joondab õõneslihasorganite siseküljed. Histoloogilisel lõigul olevad epiteelirakud paiknevad lameda kujuga mikroskoobi all mitmes kihis. Lamerakk-tüüp on söögitoru vähktõve kõige levinum vorm (kuni 90%). Kartsinoomi lamerakk võib omakorda olla järgmine:

  1. Söögitoru lamerakk mittekeratineeriv vähk põhjustab limaskestarakkude kiiret kontrollimatut kasvu. Kasvajal on rõngakujuline herpes zoster. Neelamine on elundi valendiku ahenemise tõttu väga keeruline. Seal on suurenenud süljeeritus ja limaskesta põletikuline seisund. Tavaliselt asub see söögitoru alumises kolmandikus.
  2. Keratiniseerimisvähki iseloomustab epiteeli tihenemine, rakkude elastsuse vähenemine. Pind on kuiv, kaetud epiteeli soomustega, võib tekkida erosioon ja praod. Agressiivne kasvaja tüüp kipub idanema ümbritsevas koes. Keratiniseeritud rakkude kihti leidub sageli kõri. Kui vähirakud kiiresti jagunevad, kasvab kasvaja kiiresti. Tihe sarvkiht ei lase seda söögitoru luumenisse, ülekasvanud rakud levivad lähedalasuvatesse elunditesse ja mõjutavad neid. Eriti mõjutatud on lümfisõlmed, need paljastavad metastaaside mitu koldet.

Kui keratiniseerimata vähk häirib neelamisfunktsiooni, põhjustab haiguse keratiniseeriv tüüp sügavaid patoloogilisi muutusi rakustruktuurides ja elundi varajast hävimist.

TNM klassifikatsioon

Onkoloogide vastuvõetud rahvusvaheline klassifikatsioon võimaldab meil kindlaks teha kasvaja parameetrid:

  • T - kasvaja ehk ladina keeles kasvaja tähistab neoplasmi suurust, mahtu, mille see elundis hõivab;
  • N - nodus ehk sõlm määrab mõjutatud lümfisõlmede kraadi, arvu;
  • M - metastaasid või metastaaside esinemine teistes organites.

Numbrid on paigutatud ladina tähtede kõrvale, need tähistavad söögitoru vähi staadiumi. Kokku eristavad arstid onkoloogia arenguetappe 0 kuni 4:

  • 0. etappi iseloomustab tuumori väike suurus, selge lokaliseerimine ja soodne prognoos pärast ravi. Neoplasm ei levi kogu kehas, "istub" oma kohale. Võite ravida inimest tagajärgedeta ja retsidiivideta, kui tunnete vähki nulljärgus;
  • 1. etapis on kasvaja märkimisväärne, kuid lümfisõlmede ja muude organite metastaasid puuduvad. Vaevuse tuvastamine varases staadiumis tähendab patsiendile soodsat prognoosi;
  • kahes etapis hakkab kasvaja olema agressiivne. Selle suurus suureneb, protsess hõlmab ümbritsevaid kudesid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Esimesed erksad vähktõve kliinilised tunnused ilmnevad kahes etapis. Suurem osa patsientidest otsib ravi selles kantserogeneesi faasis;
  • 3. astme söögitoru vähki iseloomustab veelgi suurem tuumori kasv. See kasvab aktiivselt ümbritsevateks elunditeks ja kudedeks, metastaasid mõjutavad paljusid lümfisõlmi. Haigust on 3 etapis juba võimatu ravida. Selle astme söögitoru vähiga elamine võib olla pikem, kui läbite ravi ja pöördute palliatiivse meditsiini poole. Eeldatav eluiga - aastast kuni 6 aastani;
  • 4. etapi vähk ehk terminaalne tähendab, et kasvaja on jõudnud tohutu suuruse, metastaasid on tunginud kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. 4.aste koos metastaasidega on samuti ravimatu, kuid on võimalik tutvustada protsessi remissiooniga, et pikendada patsiendi elu kuni 3 aastat. Söögitoru vähi neljandas staadiumis ei ela ükski tugi kauem kui aasta.

Mida varem söögitoru vähki kontrollitakse, seda vähem kurbaid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi inimene eeldab..

Milliseid muid neoplasme võib leida söögitorust

Lisaks pahaloomulistele raku mutatsioonidele leitakse söögitoru kanalist healoomulised kasvajad. Nad võivad jõuda suurte suurusteni, vähendada elukvaliteeti, häirida keha tööd. Erinevus vähist on neoplasmi selged piirid, metastaaside puudumine, pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ei teki uusi raku degeneratsiooni koldeid kehas.

Abrikosovi kasvaja söögitorus on harva diagnoositud neoplasm. Seda leidub peamiselt naistel (3 korda sagedamini kui meestel). Moodustatud suuõõnes, kõri, söögitorus. See koosneb lihaskihi või närvikiudude müeliinkesta muteerunud rakkudest. Selle mõõtmed on kuni 7 cm, see on asümptomaatiline. Tüsistusi täheldatakse tuumori erosiooni hemorraagiaga.

Söögitoru tsüst on embrüonaalne arenguhälve, see tähendab, et see pannakse loote küpsemise ajal. See moodustub näärmete ummistuse tagajärjel. Sellel on vedelik sisu kiud- või lihaskoest õhukese seinaga kotis. See areneb harva pahaloomuliseks vormiks. Kliiniline pilt vastab söögitorupõletikule - neelamisraskused, võimalik haavandumine, söögitoru hüperemia.

Söögitoru dubleerimise tsüst - moodustub loote ebanormaalsusena, tuvastatakse beebi 1 eluaastal. Tsüstide suurused ja kuju on mitmekesised, paiknevad nii söögitoru limaskestal kui ka seinte paksuses. See väljendub hingamispuudulikkus, neelamine, oksendamine, valu. Toitumine tavarežiimis on võimatu, kui tsüst on oluliselt laienenud ja kattub söögitoru valendikuga.

Healoomulisi moodustisi pahaloomulisest kasvajast on võimalik usaldusväärselt eristada ainult riistvara ja histoloogilise uuringu abil.

Söögitoruvähi sümptomid

Söögitoru vähi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist, soost, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest. Naistel esinevad sümptomid on seotud tuumori ülemise lokaliseerimisega söögitoru ülaosas. Naiste varajane vähk avaldub järgmiselt:

  • esimesed sümptomid väljenduvad neelamisraskustes, kooma tunne kurgus;
  • hääl muutub kähedaks;
  • luksumine, kõrvetised, röhitsemine, suurenenud sülg;
  • söögitoru valulik kramp, valu rinnaku taga;
  • söögitoru põletamine söömise ajal, vahetub patsient vedelale puderile;
  • kurgu higistamine, valulikkus, köha;
  • naastu keelel, halitoos.

Meestel on söögitoru vähktõve varajases staadiumis:

  • allaneelatud toit röhitseb söögitoru alumise kolmandiku valendiku ummistuse tõttu tagasi;
  • iiveldus, oksendamine;
  • toidu stagnatsioon söögitorus;
  • kõhuvalu, päikesepõimik;
  • luksumine, köha, röhitsemine, kõrvetised, süljevool;
  • südame talitlushäired.

Kasvaja kasvades ja haiguse progresseerumisel ilmnevad kõigile ühised nähud:

  • patsient ei saa normaalselt süüa, pidevalt näljane, mis põhjustab tugevat kehakaalu langust, jõu kaotust, nõrkust;
  • astmahoog, ebastabiilne pulss, tugev õhupuudus;
  • peiteverejooksust tingitud aneemia, tume väljaheide;
  • paistes lümfisõlmed;
  • tugev väljakannatamatu valu rinnus, kõhus;
  • supraklavikulaarse fossa turse;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • närvilisus, apaatia, depressioon.

Patsient on äärmiselt kurnatud, tahab pidevalt magada, on tüdinud lihtsate toimingute tegemisest. Limaskesta kahvatu, loid nahk, raske hingamine.

Vähi põhjused

Söögitoruvähi põhjused, mis põhjustavad tervete rakkude pöördumatut degeneratsiooni, pole täielikult kindlaks tehtud. Esiletõstetud tegurite kogum on esile tõstetud:

  • mis tahes rasvumine põhjustab kõhusisese rõhu suurenemist, visates mao happelise sisu söögitorusse. Söögitoru limaskesta krooniline põletus vesinikkloriidhappega põhjustab põletikku, atroofiat ja raku mutatsiooni;
  • söögitoru ja mao vähi tekkimise teine ​​põhjus on kirg nälga, dieedid vastavalt toote värvile, “Kreml” jt;
  • liigne esinemine suitsutatud, vürtsika, marineeritud, praetud toidu dieedis;
  • väga kuuma toidu, jookide kasutamine;
  • kõva, töötlemata toit, mis kahjustab söögitoru seinu;
  • sõltuvus alkoholist, tubakast - juhtiv riskifaktor;
  • halb toitumine, valkude, vitamiinide, mineraalide puudus;
  • kõrvetiste ravim - prootonpumba inhibiitorid;
  • vähile kalduva geeni pärimine;
  • söögitoru keemiline põletus leeliste, hapetega;
  • veres leitud papilloomiviirus;
  • krooniline raskemetallide mürgistus;
  • seedetrakti kiirguskahjustus.

Meeste levimus söögitoru vähki haigestumise statistikas selgitavad arstid välja tugevama soo iha sigarettide ja alkoholi järele. Kuuma tee austajad peaksid oma harjumused uuesti läbi mõtlema, enne kui on liiga hilja.

Diagnostika

Söögitoruvähi õigeaegne diagnoosimine võimaldab välja selgitada neoplasmi asukoha ja suuruse, elundi ja lümfisõlmede kahjustuste protsendi, metastaaside olemasolu. Söögitoru vähi usaldusväärseks tuvastamiseks kasutatakse järgmist diagnostikat:

  • kontrastainega röntgenuuring näitab kasvaja asukohta, selle kuju ja suurust;
  • Ultraheli abil määratakse pahaloomulise kasvaja ulatus, lümfoidkoe kahjustuse aste;
  • diagnostiline laparoskoopia selgitab metastaaside suurust teistes elundites. Läbi kõhupiirkonna punktsiooni sisestatakse laparoskoobi toru, mis kuvab visuaalseid andmeid. Histoloogiliseks uuringuks võetakse biopsia;
  • bronhoskoopia viiakse läbi hingamissüsteemi - kõri, hingetoru, bronhide, kopsukoe - kahtlustatava kahjustusega;
  • esophagogastroduodenoscopy kontrollib söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole seisundit 12. Võetud bioloogiline materjal mikroskoobiga;
  • tomograafia endoskoobi abil on uus tehnika, mis annab teavet kasvaja struktuuri kohta 2 mm sügavusele. Positronemissioontomograafia viiakse läbi radioaktiivse glükoosilahuse manustamisega, mis säilib vähirakkudes. Sel viisil diagnoositakse kasvajad alates 5 mm..

Paralleelselt on ette nähtud laboratoorsed testid: vere ja uriini üldine analüüs, biokeemiline vereanalüüs, tuumorimarkerite määramine veres. Diagnoosimise oluline tingimus on võetud koeproovide histoloogiline uurimine..

Vähiravi

Söögitoruvähi ravi töötatakse välja põhjaliku uurimise põhjal. Peamised ravimeetodid:

  • söögitoru vähi keemiaravi koosneb ravimite süstimisest, mis hävitavad kasvajarakud. Viia läbi 2. staadiumiga patsientidele. Kasvaja kasv on pärsitud, rakkude jagunemine peatub. Keemiaravi ravimeid (Pharmorubitsiin, Mitomütsiin, Bleomütsiin) manustatakse intravenoosselt või tuleb neid võtta suu kaudu;
  • kiiritusravi on näidustatud operatiivsetel juhtudel või operatsioonijärgsel perioodil. Kiired mõjutavad ainult haigeid rakke, mõjutamata terveid. Kahjustuste arv on märkimisväärselt vähenenud. Ravikuur sobib säilitusravi meetodiks;
  • operatsioon toimub avatud juurdepääsu kaudu. Söögitoru eemaldatakse täielikult või osaliselt. Asendage kahjustatud piirkond soolte kudedega. Metastaasitud lümfisõlmed lõigatakse välja. Mõnikord eemaldatakse söögitoruga külgnev mao osa. Kui kasvaja asub rindkere piirkonnas, kasutatakse sondeerimist kõhu seina kaudu. Väikese kasvajaga on võimalik endoskoopiline minimaalselt invasiivne operatsioon. Operatsiooni vastunäidustused on vanus üle 70 aasta, mitmed metastaasid, südame-, neeru-, veresoonkonnahaigused.

Optimaalne toime söögitoru vähi ravis saavutatakse meetodite kombinatsiooni abil. Kiiritus- ja keemiaravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Ravi täiendab range dieet. Hõõrutud vedelat toitu võetakse väikeste portsjonitena 8-10 korda päevas. Dieet peaks sisaldama valke, vitamiine, mineraale, rasvu, süsivesikuid. Kategooriliselt keelatud: suitsetamine, alkohol, suitsutatud, vürtsikad, rasvased toidud.

Söögitoru kasvaja profülaktika

Söögitoruvähi ennetamine võitleb haigustega, mis käivitavad haiguse arengu. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • suitsetamisest loobumine, alkohol;
  • iga-aastane ennetav meditsiiniline järelevalve;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • kuumade, traumaatiliste söögitoru roogade ja jookide põletamine;
  • kõrvetiste kõrvaldamine elustiili muutmisega;
  • kaalukaotus;
  • kaitsevahendite kasutamine ohtlikel töödel.

Hooletuse tagajärjed on ravimatud haigused. Söögitoru vähki saab varakult ennetada või ravida. Kaasaegsed ravimeetodid pikendavad lõpliku haigusega inimeste elu.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumyantsev V. G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimise rühma ekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Kas söögitoru vähki on võimalik ravida?

Söögitoru onkoloogia esineb kõige sagedamini eakatel. Noorte seas põhjustab probleemi ilmnemine raku mutatsiooni. Statistiliselt on mehed sagedamini haiged. Söögitoru vähktõve sümptomid muutuvad varakult märgatavaks, mis võimaldab teil varsti ravi alustada.

Vähi mõiste, statistika

Kasvajad ilmuvad kõrvalekalde tõttu, mis on toimunud kindla rakurühmaga. Enamikul juhtudel on mõjutatud elundi keskmine ja alumine kolmandik. Pahaloomuline kasvaja mõjutab patsiendi neelamisvõimet: mida suurem on kasvaja, seda vähem tihedat toitu võib maosse sattuda.

Onkoloogia esialgne areng tuvastatakse endoskoopia, ultraheli või kompuutertomograafia abil. Diagnoosimine hõlmab kasvajakoe analüüsi. Mitte iga neoplasm pole pahaloomuline..

Haiguse rasked etapid on praegu ravimatud. Rasketel juhtudel levib kasvaja naaberorganitesse, jättes patsiendil võimaluse taastumiseks.

Klassifikatsioon

Onkoloogid jagavad patoloogia mitmeks rühmaks kahel viisil. Kasvu järgi onkoloogia:

  • Exophytic, see tähendab, kasvab ainult mööda elundit limaskesta kohal.
  • Endofüütiline - moodustub kasvajakoes või limaskesta all.
  • Segatud, mõjutades söögitoru mõlemat osa.

Struktuuri tüübi järgi on vähk lamerakk või adenokartsinoom:

  • Esimesel juhul moodustub kasvaja ainult epiteeli kudedest.
  • Teises - näärmete rakkudest, mis eritavad lima. Söögitoru adenokartsinoom on palju vähem levinud, patoloogiat on raskem taluda ja raskem ravida. Tekib eranditult söögitoru üleminekul maos.

Samuti on veel neli vähitüübi tüüpi, mis on äärmiselt haruldased. Need on sarkoom, malanoom, lümfoom ja koorionkartsinoom.

Lamerakk-kasvaja

Kõige tavalisem vähi tüüp. See on jagatud kahte kategooriasse:

  • Pindmist peetakse prognoosi jaoks soodsaks. Enamikku selle kava õigeaegselt avastatud pahaloomulisi kasvajaid ravitakse edukalt. See näeb välja nagu tahvel või söögitoru seina erosioonikahjustus.
  • Sügavalt invasiivne mõjutab kudede sisemist osa, selle manifestatsioonis sarnaneb seen või haavand. See vähk tungib sageli naaberorganitesse..

Visuaalselt sarnaneb lamerakk-kartsinoom polüübi või rõngakujulise neoplasmiga, mis ümbritseb söögitoru. Laienev kasvaja ahendab elundi sisekülge, vähendades toidu kättesaadavust maos. Naistel on söögitoruvähil eristatav tunnus: elundi põhjas toimub neoplasm, mis levib järk-järgult ülespoole. Söögitoru onkoloogia peamine sümptom mehel on moodustumine, mis tekkis maos üleminekul.

Samuti on olemas teist tüüpi lamerakk-kartsinoomi eraldamine - põhineb keratiniseerumisel:

  • Keratiniseerimata põhjustab kitsendamine. Söögitoruvähi peamine sümptom on pärast sülje neelamist regurgitatsioon.
  • Keratiniseerimine provotseerib limaskesta rikkumist. Saladus lakkab silma paistmast, nii et vähk hakkab kasvama, tappes kude. Selle protsessi põhjuseks on toitumise puudumine ja see põhjustab nekroosi..

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ellujäämise prognoos on lohutav. Reeglina ravitakse haigust varases ja progresseeruvas staadiumis edukalt. Rasked juhtumid sõltuvad haiguse konkreetsest kategooriast. Onkoloogia ravib varases staadiumis 80% juhtudest.

Põhjused

Vähkkasvaja tekib mitmel põhjusel, mis ilmnesid lühikese aja jooksul. Rohkem põhjuseid suurendab patoloogia võimalust. Vähk on põhjustatud:

  • Pikaajaline suitsetamine. Suitsetamisel kehasse sattuvad kahjulikud ained põhjustavad söögitoru epiteelirakkude mutatsioone. Statistika kohaselt esineb onkoloogia suitsetajatel 3-4 korda sagedamini. Nagu suitsetamine, põhjustab vähki ka alkohol. Krooniline alkoholitarvitamine suurendab vähiriski 12 korda.
  • Onkoloogia areng võib aidata kaasa liiga kuumade või vürtsikute toitude ja marineeritud toodete kasutamisele. Sarnast negatiivset mõju kutsub esile ka hallitanud köögiviljade ja puuviljade kasutamine. Sarnane toit on iseloomulik Aasia mandri elanikele..
  • Vähk võib tekkida mis tahes tüüpi söögitoru põletuse tõttu..
  • Onkoloogiat seostatakse A- ja E-vitamiinide puudumisega kehas. Pikaajaline vitamiinipuudus on vähi sagedane põhjus..

Haruldasemad põhjused on järgmised:

  • Pärilikkus. Ühe geeni mutatsioon võib lapsele üle kanduda.
  • Papilloom - viirushaigus, mis võib provotseerida vähki.
  • Onkoloogia võib tekkida pärast Barretti söögitoru. Söögitorupõletik põhjustab vesinikkloriidhappe eraldumist söögitorusse, põhjustades kunstlikku põletust. See patoloogia ilmneb seedetrakti probleemide tõttu. Barretti söögitoru, mis viib vähini, on ösofagiidi tagajärg.

Sümptomatoloogia

Söögitoruvähi manifestatsioonid on järgmised sümptomid:

  • Neelamisraskused - düsfaagia.
  • Oksendamine, millega kaasneb regurgitatsioon.
  • Keha üldine nõrkus, mis on põhjustatud toitainete puudusest. Söögitoruvähi sümptom areneb mao või soolte häirimisel.
  • Salendav.

Esimene märk, düsfaagia, avaldub tahke toidu neelamisel. Vedelik aitab vähendada patoloogia mõju tarbitavale toidule. Selleks, et end toiduga mitte piirata, piisab sellest, kui seda juua. Järk-järgult vahetub patsient supid, teraviljad. Rasketel juhtudel ei anna söögitoru toitu üldse makku.

Muud söögitoruvähi nähud:

  • Valu rinnaku taga. Hariduse kasvuga surub vähk närve, põhjustades valu.
  • Regurgitatsioon toimub valendiku ahenemise tõttu.
  • Toidu stagnatsioon söögitorus põhjustab halba hingeõhku.
  • Haiguse raskeid etappe iseloomustab tahvel keeles.
  • Patsiendi pidev nälg. Iivelduse söömine.
  • Suurenenud süljeeritus.
  • Harvadel juhtudel ilmneb kähedus.
  • Metastaaside üleminek naaberorganitesse põhjustab õhupuudust, köha, valu kopsude lähedal.
  • Keha toksilisus võib põhjustada letargiat, uneprobleeme, palavikku. Vedel toit provotseerib aneemiat.

Etapid

Onkoloogid jaotavad vähi 4 etappi:

  • Esimene on neoplasm limaskestas, mis pole lihaseid mõjutanud.
  • Teine levib lihaskoesse söögitoru esialgse ahenemisega.
  • Kolmas on täielik kudede kahjustus. Onkoloogia ei tungi naaberorganeid, kuid see mõjutab lümfisõlmi.
  • Neljas - metastaaside üleminek naaberorganitele.

Tüsistused

Onkoloogia rasked juhtumid põhjustavad komplikatsioone:

  • Takistus. Täielik obstruktsioon toimub kõige raskemates etappides.
  • Verejooks, mis haiguse progresseerumisel suureneb.
  • Kaalukaotus neelamisprobleemide tõttu suutmatuse tõttu süüa.
  • Allaneelamisel tekkinud köha. See komplikatsioon ilmneb hingetoru kahjustuste korral..

Metastaasid

Söögitoru vähi korral võivad metastaasid levida lümfisõlmede või vere kaudu teistesse organitesse. Onkoloogia mõjutab maksa, luud ja aju, kopse. Need tüsistused ei halvenda patsiendi seisundit, kuna need ilmnevad hilises staadiumis.

Diagnostika

Vähi kahtluse korral määrab arst diagnoosi täpsustamiseks uuringu. Üldkasutatav:

  • Röntgen, mis võimaldab teil näha söögitoru füüsilisi muutusi.
  • Esophagoscopy on neelamisuuring. Näitab neelamisprobleemide põhjuseid..
  • Bronhoskoopia võimaldab teil näha metastaase kopsudes või hingetorus.
  • CT diagnoosib täpselt patoloogilise protsessi staadiumi.
  • Ultraheli on ette nähtud metastaaside kahtlaseks levimiseks teistesse elunditesse.
  • Oncomarkerid - meetod vähkkasvaja tüüpi vähktõve määramiseks. Mitte kõige täpsem uurimine, sest markerid võivad olla terve inimese kehas või ravitud inimese vähist.

Ravi

Spetsiifiline ravimeetod sõltub keha omadustest ja haiguse staadiumist. Keemiaravi ja kiiritusravi on abistajad, kes valmistavad ette operatsiooni või toetavad seda. Võimalik on ka konservatiivne ravi. Enamikul juhtudel kasutage kombineeritud meetodit.

Kirurgiline sekkumine

Onkoloogia on opereeritav. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

  • Osawa Garlock. Nabast kuni 7. ribini tehakse sisselõige. Pärast kudede levimist eemaldatakse magu pleuraõõnde ja söögitoru opereeritakse edasi. Tavaliselt lõigatakse retsidiivi vältimiseks kasvaja koos elundi osaga välja. Siis viiakse kõht tagasi oma kohta.
  • Toreka. Kuuendas ristsidemete ruumis tehakse sisselõige. Söögitoru eritub. Siis pööratakse patsient selga. Rinnakelmeõõnest eritub ka söögitoru. Seejärel eemaldatakse kasvaja ja sisselõiked õmmeldakse omakorda.
  • Lewis. Operatsioon on kaheetapiline. Esimesel etapil teostatakse revisiooniga kõhu juurdepääs kõhule. Teisel - torakotoomia keha paremal küljel. Kasvaja lõigatakse koos elundiga välja, punktsioonid lümfisõlmedesse ja õõnsust uuritakse sisemiste verejooksude suhtes. Pärast drenaažitorude paigaldamist õmmeldakse patsient. Seda operatsiooni tehakse sagedamini kui teisi, kuid see on metastaaside korral vastunäidustatud..

Konservatiivne meetod

Teraapia alus on dieet. Onkoloogid määravad tooted vastavalt patsiendi seisundile. Tavaliselt koosneb dieet:

  • Tükeldatud toit.
  • Toit ilma tükideta, mis võib söögitoru sulgeda.
  • Rangelt määratletud kalorisisaldus päevas, samuti toidu mass ja vedeliku maht. Sellest lähtuvalt mitte rohkem kui 3 naela ja 1200 ml.
  • Toit on jagatud 6 vastuvõtuks.
  • Toidu temperatuur ei tohiks ületada 40–45 kraadi ega olla külmem kui 15–20 kraadi.

Enamikul patsientidest on söömisraskused, mis näitab vajadust dieedi järele. Toitu täiendatakse ka vitamiinidega, mille kasutamist tuleb rangelt kontrollida..

Paranemise võimalus

Söögitoruvähi esimest ja teist etappi saab enamikul juhtudel ravida. Käivitatud juhtumid on ravimatud, sest isegi arstid ei tea söögitoru vähist kõike. Tavaliselt on patsiendi elu kestnud kuni 8–9 kuud.

Prognoos

Lamerakk-kartsinoomi korral sõltub patsiendi ellujäämine pärast ravikuuri haiguse staadiumist. Statistika kohaselt vastavalt: üle 90, umbes 50, alla 10 protsendi. Neljandas etapis on haigus erakordselt edukatel juhtudel ravitav..

Esimeste sümptomite ilmnemisega on raske öelda, kui kaua inimene elab. Sõltuvalt staadiumist saab haigust täielikult ravida..

Ärahoidmine

Vähi ennetamiseks piisab toitumise jälgimisest ja halbadest harjumustest loobumisest. On vaja piirata kuumade ja vürtsikute toitude, marineeritud toitude kasutamist. Erilist tähelepanu toitumisele tuleks pöörata inimestele, kellel on haigus eelsoodumus..

Õigeaegselt avastatud haigus on edukalt ravitud. Kui järgite onkoloogide nõuandeid ja soovitusi, saate seda vältida.