Kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis

Teratoom

Kõhunäärmevähk on tõsine vähihaigus, mis võib pikka aega ilmneda ilma sümptomiteta ja avalduda raskes arengujärgus, olles juba ravimatu. Kuid kui haigus avastati varases staadiumis, ei taga see ikkagi täielikku ravi. See on tingitud kõhunäärme asukohast (see on ümbritsetud teiste elutähtsate organitega). Üksikasjalikumalt, millised kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis patsiendil ilmnevad, seda artiklit arutatakse.

Kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis

Haiguse tüübid

Reeglina mõjutab haigus pankrease pead, kuid vaatamata sellele võib vähki diagnoosida ka elundi sabatsoonis või selle kehal. Patoloogiline protsess toimub kahjustatud organi kudede erituskanalites, kuid aja jooksul võib see levida teistesse piirkondadesse. Pankreasevähi oht seisneb selles, et kasvajaprotsessid mõjutavad aja jooksul luukoe, neere, maksa, kopse ja neerupealiseid, mis mõjutab negatiivselt nende elundite ja patsiendi keha tervikuna.


Haigus ei ole haruldane, igal aastal diagnoositakse kümnel inimesel 100-st tuhandest pankrease kasvaja

Märkusele! Kõhunäärmevähki diagnoositakse sageli inimestel vanuses 45–70. Pealegi kannatavad naised selle vähi all vähem kui mehed.


Pankreasevähk faktides ja arvudes

Sõltuvalt pahaloomulise moodustumise substraadist jagavad arstid järgmisi kõhunäärmevähi vorme:

  • limaskesta adenokartsinoom (mida iseloomustab kahjustus elundist 1% kuni 3%);
  • näärmekujuliste lamerakkide areng, milles ei esine rohkem kui 4%;
  • hiiglaslike rakkude adenokartsinoom (millega kaasnevad elundikahjustused 5 kuni 8%);
  • duktaalne adenokartsinoom on haiguse kõige raskem vorm, mille korral on kahjustatud üle 75% elundist.


Pankreasevähki on mitut tüüpi.

Patoloogia on väga tõsine, nii et peate seda ravima maksimaalse vastutusega. Mingil juhul ei tohiks tähelepanuta jätta kahtlasi sümptomeid, isegi kui need meenutavad vaid vähktõbe iseloomulikke tunnuseid.

Põhjused

Onkoloogilisi haigusi uuritakse nüüd aktiivselt, kuid siiani ei oska teadlased täpselt öelda, miks need ilmuvad. Üsna sageli areneb selline kasvaja pikaajalise kroonilise pankreatiidi taustal. Eriti kui patsient ei järgi arsti soovitusi. Samal ajal pankrease sekretsioon näärmes stagneerub. See, samuti pidev põletikuline protsess, viib kudede degeneratsioonini ja kasvaja moodustumiseni. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus kasvajate tekkeks, on selle suhtes eriti altid..


Alkoholi sagedane kasutamine võib provotseerida vähi teket.

Kuna kõhunäärme pea vähk areneb välja tema enda rakkudest, võib selle funktsioonide mis tahes häirimine sellist protsessi esile kutsuda. Esiteks on diabeedi patoloogia tekkimise oht kõrge. See haigus võib põhjustada näärme epiteeli hüperplaasiat. Lisaks juhtub see sageli alkoholismi ja suitsetamisega. Lõppude lõpuks aitavad alkohol ja nikotiin kaasa suure hulga toksiinide, isegi kantserogeenide moodustumisele. See suurendab epiteeli hüperplaasiat põhjustavate lipiidide tootmist..

Rasvaste, vürtsikute ja konserveeritud toitude regulaarne tarbimine põhjustab pankreosimiini suurenenud tootmist, mis võib põhjustada ka rakkude degeneratsiooni. Kõhunäärme seisundile avaldab negatiivset mõju ülesöömine, suhkru, säilitusainetega toodete liigtarbimine, pikaajaline paastumine ja seedetrakti haiguste ravi puudumine. Sellised patoloogiad nagu koletsüstiit, sapikivitõbi, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand võivad põhjustada onkoloogia ilmnemist..

Samuti on uuringutega kindlaks tehtud, et vähki leitakse selles kohas sageli ohtlikes tööstustes töötavatel inimestel. Need on keemia-, puidutööstuse ja põllumajanduse töötajad. Lisaks on ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elavad inimesed pahaloomuliste kasvajate ilmnemise suhtes vastuvõtlikud..

Esinemise põhjused

Vaatamata kaasaegse meditsiini kiirele arengule ei saa arstid veel kindlaks teha kõhunäärmevähi täpset põhjust.


Miks areneb kõhunäärmevähk?

Kuid vähi arengut soodustavad tegurid:

  • ülekaal;
  • ebatüüpiline hulgimelanoom, Lynchi sündroom ja keha geneetilised omadused;

  • pärilik tegur (kui mõni vere sugulastest kannatas varem kõhunäärmevähi all, siis selle patoloogia tekke võimalused suurenevad);
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • pankrease põletik (pankreatiit);
  • diabeet;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine.

  • Suitsetamine on üks käivitavaid tegureid.

    Märkusele! Statistika kohaselt oli enam kui 90% -l kõhunäärmevähiga patsientidest bakter Helicobacter Pilori. Paljude meditsiinikeskuste jõud loovad ühenduse selle bakteri ja haiguse vahel..

    Pankrease kasvaja staadiumid ja ravi efektiivsuse prognoosid

    Etapid jaotatakse vastavalt operatsiooni võimalusele:

    1. Operatiivne kasvaja. Seda pahaloomulise kasvaja vormi diagnoositakse 15-18% juhtudest. Kasvaja asub ainult kehas, ei mõjuta olulisi artereid ja veene, ei anna metastaase. Teraapia mõju on erinev, kuna on suur retsidiivi oht, väidavad mõned autorid isegi, et retsidiiv areneb 100%.
    2. Lokaalselt kaugelearenenud kasvaja. Sel perioodil diagnoositakse kasvaja 40% -l patsientidest, samal ajal kui see levib naaberorganitesse ja -kudedesse, kasvab veresoonteks. Seetõttu on operatsioon välistatud.
    3. Metastaatiline kasvaja. See haiguse staadium registreeritakse 55% juhtudest. Pankreasevähi prognoos koos maksa ja muude piirkondade metastaasidega on äärmiselt ebasoodne.

    Kahjustuse kirurgiline eemaldamine isoleeritud patoloogilistes protsessides annab efekti ainult 15-25%. Samuti tuleb märkida, et pärast operatsiooni on ellujäämise määr umbes 10%, radikaalsete protseduuride korral ulatub see 20% -ni. Pärast ravi on surma peamine põhjus retsidiivi teke..

    Kõhunäärmevähi tunnused

    Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vähirakkude kahjustuse asukohast. Mõelge kõhunäärmevähi tunnustele, mis ilmnevad varases ja hilisemas staadiumis.

    Varased sümptomid


    Pankreasevähi sümptomid

    Esimesed sümptomid, millega patsient võib kõhunäärmevähi tekkega kokku puutuda, on järgmised:

    • eelsoodumus vere suurenenud hüübivuse tekkeks (verehüübed);
    • keha väsimus, üldine väsimus;
    • terav kaalulangus;
    • isutus või selle täielik kaotus;
    • valu alakõhus koos nihkega seljas;
    • väljaheidete ja uriini värvimuutus (fekaalid võivad kergendada ja uriin võib tumeneda);
    • kollatõbi välimus.


    Kõhunäärmevähk

    Mõnikord on ülalnimetatud sümptomitega seotud kõhetunne, mis ilmneb sageli kohe pärast söömist. Samuti võib ilmneda valu paremal küljel või sügelus..

    Hilisemad sümptomid

    Vähi tekkeprotsessis võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis on seotud esmase moodustumise suurenemisega. Selline tuumori kasv viib tervislike kudede ja naabruses asuvate siseorganite pigistamiseni. Selles etapis funktsioneerib seedesüsteem. Sõltuvalt sellest, millist kõhunäärme osa see mõjutab, võivad ilmneda ka muud nähud..


    Spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid

    Prognoos

    Pankrease peavähi soodne prognoos võib olla ainult neil, kellel on varases staadiumis diagnoositud patoloogia, mis on haruldane. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kui kasvaja lokaliseerub ainult kõhunäärmes ja pole veel metastaasinud, saab selle eemaldada.

    Operatsioon koos keemiaraviga annab mõnele patsiendile võimaluse ilma selle kohutava diagnoosita taastuda ja edasi elada. Kuid see on võimalik ainult 10% juhtudest.

    Teises etapis tavaliselt metastaase ei esine, kuid kasvaja kasvab suurteks suurusteks, mis rikub kõigi seedeorganite funktsioone. Ainult üks toiming on sel juhul ebaefektiivne. Rakkude pahaloomulise kasvu pärssimiseks on vaja keemiaravi ja radiatsiooni. Ja vähi diagnoosimisel hilisemates staadiumides on suremus aasta jooksul 99%. Kuid isegi kombineeritud ravi haiguse algfaasis ei taga täielikku ravi. Tavaliselt ei ela selle diagnoosiga patsiendid kauem kui 5 aastat.


    Õige toitumine aitab vähendada vähiriski.

    Vähi staadiumid

    Kõigi onkoloogiliste haiguste kulg on jagatud 4 etappi, millest igaüht iseloomustavad kaasnevad sümptomid ja patsiendi seisundi raskusaste. Allpool on toodud kõhunäärmevähi peamised etapid.


    Kõhunäärmevähi eeldatav eluiga

    Tabel. Vähi arengu peamised etapid.

    Patoloogia staadiumKirjeldus
    NullNullfaasis mõjutab väike arv kõhunäärme rakke. Neoplasmil on sel juhul täpne lokaliseerimine. Enamikul juhtudest saab haiguse selles arengujärgus haiguse kõrvaldada, kuid seda saab tuvastada ainult MRI, ultraheli või CT abil.
    EsiteksPatoloogia arenguprotsessis algab esimene etapp, kus vähkkasvaja suurus suureneb 1,5-2 cm-ni. Kasvaja lokaliseerimine võib mõjutada haiguse kliinilist pilti. Näiteks kui see asub kõhunäärme sabas, arenevad patsiendil glükagoomid või gastrinoomid. Kui kasvaja asub kahjustatud organi peas, võib tekkida iiveldus, probleemid väljaheitega või valu kõhunäärmes.
    TeiseksKasvaja järk-järgult suureneb, paralleelselt sellega arenevad metastaasid lümfisõlmedes. Sümptomid ei erine praktiliselt vähktõve kliinilisest pildist esimesel arenguetapil (väljaheitehäired, iiveldus jne).
    KolmasSellega kaasneb metastaaside patoloogiline muutus, mis mõjutavad lähimaid veresooni ja artereid (metastaasid võivad kasvada ka patsiendi maos ja põrnas).
    NeljasSelles arenguetapis on kõige suurem oht ​​pankreasevähk, kuna ellujäämismäär on väike ja haigus ise progresseerub üsna kiiresti. Metastaasid levivad maksas, neerudes, ajus ja kopsudes. On väljendunud sümptomeid, sealhulgas maksa suuruse suurenemine, valu alakõhus, keha täielik kurnatus, joobeseisundi tunnuste ilmnemine.


    Kuidas kõhunäärmevähk areneb

    Vähi 4. staadiumis muutub patsiendi nahk kahvatuks ja välimus muutub äärmiselt kurnavaks. Kõigile ülalnimetatud sümptomitele võib lisada igemete verejooksu, silmade kollasuse, potentsi vähenemise või kehal hematoomide moodustumise. Onkoloogilise haiguse arengu protsessis osalevad patoloogilises protsessis ka muud siseorganid, talitlushäire korral võivad ilmneda täiendavad märgid.


    Kõhunäärmevähi neljanda etapi sümptomid

    Sümptomid

    Kõhunäärmevähi sümptomid tekivad kolmel viisil: kanalite ja külgnevate struktuuride pigistamisel kasvaja poolt, sapiteede ummistumisel ja joobeseisundil.

    Kui kasvaja surub ümbritsevaid kudesid ja närvilõpmeid, avaldub see valu kujul. Sügava idanemise korral intensiivistuvad nad ja muutuvad talumatuks.

    Kui samal ajal on sapi või kõhunäärme kanalite valendik blokeeritud, on sapi väljavool häiritud, suurenenud rõhk tekib. Inimesel tekib kollatõbi koos kaasnevate sümptomitega: nahavärv muutub kollatõbedaks, väljaheide muutub värviga ja uriin tumeneb väga. Suureneb sapipõis ja maks, sügelus häirib kogu kehas.

    Pankreasevähk ja selle sümptomid mõjutavad kahjulikult kogu keha, eriti maksa, südant ja veresooni. Patsiendi närvisüsteem muutub lahti, see muutub ärrituvaks ja letargiliseks, võivad tekkida tugevad peavalud. Kui sapiteede ummistust ei kõrvaldata pikka aega, areneb neeru- ja maksapuudulikkus. Võimalik sisemine verejooks.

    Tuumori lagunemine, selle tekitatavad toksiinid ja ensüümide puudus, mille tõttu seedeprotsess on häiritud, põhjustavad joobeseisundi arengut. Selle standardsed sümptomid on vähenenud aktiivsus, nõrkus, liikumise teadlik piiramine, ükskõiksus ja palavik. Vähipatsient kaotab kiiresti kaalu, areneb kahheksia.

    Järgnevalt liigitame haiguse erinevad ilmingud, et mõista, kuidas kõhunäärmevähki ära tunda sõltuvalt haiguse staadiumist, lokaliseerimisest ja neoplasmi tüübist.

    Samuti soovitame teil vaadata läbi: kõhunäärmevähi toitumisjuhised: dieedi omadused

    Esialgsed märgid

    Patoloogilise protsessi algusega ei kaasne mingeid tõsiseid ilminguid, millele inimene pööraks tähelepanu. Loetleme esimesed sümptomid, mis võivad muu hulgas näidata kõhunäärme ebatüüpiliste rakkude jagunemise algust:

    • Nõrk valu ülakõhus, paremas hüpohondriumis või nabas, mis ei sõltu toidu tarbimisest. Võib intensiivistuda öösel.
    • Ebaselge tekkega valu alaseljas või abaluude vahel (kiirgus on siin lokaliseeritud).
    • Kollakas nahatoon, mis näitab sapijuhade kokkusurumist.
    • Ebamugavustunne seedetraktis: halvenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, maitse-eelistuste muutused ja teatud toitude vastu ilmnemine.
    • Üldine nõrkus ja väsimus.
    • Palavik.

    Need võivad viidata muude seedesüsteemi haiguste esinemisele, kuid kõigi kõhunäärmevähiga seotud kahtluste hajutamiseks, kui leiate neist vähemalt mõned, peaksite läbima täieliku tervisekontrolli.

    Manifestatsioonid olenevalt lavast

    Kõhunäärmevähi sümptomite avastamine varases staadiumis on haruldane, kuna see on võimalik alles pärast pahaloomuliste rakkude jagunemise algust on möödunud vähemalt kuus kuud. Kuid on oluline harjutada ennast regulaarsete ultraheliuuringutega, nii et arst registreerib vähimadki elundi seisundi muutused.

    Loetleme haiguse tunnused etappide kaupa:

    0 etappLimaskestal asub vaid väike arv ebatüüpilisi rakke. Sügava meditsiinilise uuringu abil on võimalus neid tuvastada ja eemaldada. Pealegi on võimalused täielikuks raviks väga head.
    1A etappSümptomeid ei väljendata väikese suuruse tõttu (veidi rohkem kui 1 cm). Harvadel juhtudel, kui kõhunäärmevähk häirib hormonaalset tausta, on endokriinsüsteemi häirete tunnuseid, näiteks suhkurtõbi. Kui neoplasm asub kaksteistsõrmiksoole sissepääsu juures, võivad tekkida kerged seedehäired iivelduse ja harva esineva kõhulahtisuse vormis.
    1B etappMõõtmed suurenevad veidi (rohkem kui 2 cm), kuid kasvaja jääb endiselt kehasse. Pea lokaliseerimisega on kerge kollatõbi ja valu mao auku. Seedetrakti häired jäävad. Kui eesnäärmevähk on näärme sabas või kehas, mõjutades hormoonide tootmist, märgitakse ka glükagoomi, insulinoomide või gastrinoomide sümptomeid..
    2A etappNeoplasmi edasine suurenemine põhjustab seedehäirete või sapi vereringe suurenemist. See on tingitud suurema sapiteede või kaksteistsõrmiksoole piirkonna kaasamisest. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud..
    2B etappKasvaja kasvab piirkondlikeks lümfisõlmedeks ja laieneb. Patsiendil on samad sümptomid: tugev valu, iiveldus, kõrvetised või hormoonide probleemid. Kaalulangus on võimalik. Metastaase ei ole registreeritud.
    3 etappDiagnoos tehakse siis, kui kasvaja levib suurtesse anumatesse (portaalveen, maksaarter, mesenteriaalarter või kõhu aordi harud), samuti jämesoole, põrna ja maosse. Haiguse manifestatsioonid on väljendunud ja metastaaside esinemine halvendab patsiendi heaolu. Mõjutatud on teise ja kolmanda järgu lümfisõlmed.
    4 etappKõige ohtlikum etapp, mis ei jäta peaaegu üldse lootust. Metastaase võib leida teistes organites: mao limaskestal, kopsudes, luudes, maksas, aju ja kõhuõõne kudedes. Patsient on oluliselt nõrgenenud, keeldub toidust ja näeb välja kurnatud. Ülaltoodud sümptomitele lisandub verine röga köha, valutavad luuvalud, tursed, migreen ja õhupuudus. Maksavalu on tingitud suurest koormusest, mis tuleneb toksiinide filtreerimisest veres. Võib tekkida astsiit, st vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Palpeeritavad nahaalused sõlmed ilmuvad rasvkoe surma tõttu.

    Samuti soovitame üle vaadata: Kaera ravi maksa ja kõhunäärmega

    Manifestatsioonid sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest

    Sümptomite arvestamisel on suur tähtsus selles, millises elundi osas neoplasm paikneb..

    Pea kahjustus

    Enamikul juhtudest diagnoositakse kõhunäärme peavähk, mille sümptomitel on mitmeid tunnuseid. Seda asukohta iseloomustab kiire levik ja see takistab sapi normaalset vereringet (näiteks Vateri papilla piirkonnas). Samal ajal laienevad kanalid rõhu all, maks suureneb.

    Ühise sapijuha kaasamisel võib täheldada järgmisi kolme sümptomit:

    • Sapipõie laienemine.
    • Obstruktiivne kollatõbi.
    • Hepatomegaalia (suurenenud maks).

    Valu on terav ja vöötohatis, nahk muudab bilirubiini tõttu värvi ja hakkab sügelema. Seal on väljaheite helendamine ja uriini tumenemine.

    Sekretoorse tegevuse rikkumine peakahjustuse korral avaldub kreatorröa ja steatorröa kujul (rooja koostise muutus), kiire kaalukaotus toitainete halva imendumise ja ensümaatilise talitlushäire kujul.

    Pankreasevähi hiline sümptom koos lokaliseerimisega peas võib olla kaksteistsõrmiksoole soolesulgus. Patsienti piinavad alistamatu oksendamine, puhitus ja üldise joobeseisundi suurenemine..

    Keha või saba kahjustus

    Kasvaja eristavateks tunnusteks on valu, kriitiline kaalukaotus ja diabeet:

    • Patsient võib lühikese aja jooksul kaalust alla võtta (trimestril kaotatakse 5 või enam kilogrammi). Selle põhjuseks on toidust keeldumine, ebapiisav täiskõhutunne, oksendamine ja kõhulahtisus.
    • Valuaistingud tekivad neoplasmide kasvu tõttu närvipõimikes. Valu kiirgab ülakõhust nimmepiirkonda, suureneb lamavas asendis. Kergendamine viib keha ettepoole kallutatud.
    • Diabeet tekib pankrease saarekeste beetarakkude kaasamisel..

    Sageli põhjustab keha kõhunäärmevähk mitmesuguste veresoonte patoloogiate kujul sümptomeid ja manifestatsioone. Kasvaja kasvab mesenteeria, portaali ja põrnaveeni arterites ja veenides. Infiltratsiooniga mesenteriaalsetesse veresoontesse täheldatakse ülakõhus kramplikku valu, mis intensiivistub toidu tarbimisel. Vasakul küljel lamades tuleb pisut kergendust. Mure iivelduse ja oksendamise pärast sapi lisandite pärast. Kõhupuhitus, kõhukinnisus ja valu soolestikus näitavad ägedat obstruktsiooni.

    Kui pigistada põrna ja portaalveeni neoplasmi poolt, ilmneb rõhu tõus (portaalhüpertensioon). See põhjustab anastomooside veenilaiendeid, söögitoru veenid, ülakõhus, pärasooles. Kõhul võib leida "meduuside pea" - nähtava keerdunud venoosse mustri. Laevade seinte nõrgenemisega võib tekkida massiline sisemine verejooks.

    Samuti soovitame teil vaadata läbi: ettevalmistused kõhunäärme ennetamiseks

    Põrn suureneb, vererakud lagunevad. Sellega seoses moodustub efusioon - suur vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis on murettekitav sümptom.

    Manifestatsioonid sõltuvalt kasvaja tüübist

    On olemas sümptomite klassifikatsioon neoplasmi tüübi järgi:

    • Adenokartsinoom. Iseloomulikud on tursed, kollatõbi, kehakaalu langus, muutused fekaalide koostises, vöövalud.
    • Saareraku vähk. Põhjustab iiveldust, oksendamist, kahheksiat ja mis kõige tähtsam - hormoonide liigsust.

    Hormoonide tüübi järgi eristatakse järgmisi kasvajaid:

    • Insulinoom. Sümptomiteks on liigne higistamine, pearinglus, minestamine ja muud hüpoglükeemia ilmingud..
    • Glucagnome. Ilmub kõhulahtisus, kehakaalu langus, tugev janu, polüuuria, kehal punane lööve.
    • Gastrinoom See näeb välja nagu gastriit koos selle sümptomitega, nimelt kõhuvalu, limaskesta haavandid, suurenenud happesus ja kurnatus.
    • Somatostatinoom. Iseloomulikuks märgiks võib pidada rooja ebameeldivat lõhna ja tugevat kaalukaotust..
    • VIPoma. Põhjustab kõhu silelihaste krampe, veega seotud kõhulahtisust ja naha punetust.

    Diagnostilised funktsioonid

    Nagu varem märgitud, on kõhunäärmevähki väga raske diagnoosida varases arengujärgus, kui patoloogiat saab ikkagi ravida. Esimesed sümptomid ilmnevad ainult kasvaja suurenemise mõjul, mis avaldab survet siseorganitele. Diagnostilise läbivaatuse ajal palpeerib arst kõhuõõnde, mis võimaldab teil tuvastada laienenud maksa, põrna või muid organeid. Samuti palpeerimisel selgub vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit. Kuid kõik need sümptomid ei ole kriitilised, kuna need võivad näidata teiste haiguste arengut.


    Vereproovid

    Täpse diagnoosi määramiseks võib arst välja kirjutada järgmised diagnostilised protseduurid:

    • kahjustatud organi kudede biopsia;
    • Magnetresonantstomograafia;
    • CT-skaneerimine;
    • angiograafia (diagnostiline protseduur, mille käigus kontrasti süstitakse patsiendi veresoontesse);


    Angiograafia. Kõhunäärmevähk

  • Sapiteede röntgenuuring (kolangiograafia);
  • siseorganite ultraheliuuring (selle protseduuri abil saate tuvastada pahaloomulise kasvaja, hinnata selle suurust ja haiguse tõsidust);
  • verekeemia.
  • Kõigist neist laboratoorsetest testidest peaks täpse diagnoosi tegemiseks piisama. Kui kõhunäärmevähk leiab kinnitust, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse.

    Diagnostika

    Pankrease peavähi diagnoosimist raskendab selle organi sügav asukoht, samuti spetsiifiliste sümptomite puudumine. Patoloogia ilmingud võivad olla samad kui mõne muu seedesüsteemi haiguse korral. On vaja diferentseerida kasvajat kaksteistsõrmikuhaavandi, aordi aneurüsmi, healoomuliste kasvajate, ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, sapijuhade ummistumisega.

    Seetõttu on õige diagnoosi seadmiseks vajalik põhjalik uurimine. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

    • endoskoopiline ultraheli;
    • Pankrease MRI;
    • ultraheliuuring;
    • positronemissioontomograafia;
    • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
    • koprogramm;
    • Kõhuorganite MSCT;
    • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
    • punktsioonibiopsia;
    • vereanalüüsid.


    Kõhunäärme kasvaja tuvastamine on võimalik ainult põhjaliku uurimisega

    Kuidas ravida kõhunäärmevähki

    Kõhunäärmevähi ellujäämise suurendamiseks kasutatakse kirurgilist ravimeetodit, mis koosneb kahest etapist - tekkiva kasvaja resektsioon ja sellele järgnev keemiaravi. Kuid patsiendi seisundi kergendamiseks kasutatakse ka muid ravimeetodeid. Näiteks valu leevendamiseks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi, kirjutatakse välja valuvaigisteid.


    Kõhunäärmevähi kirurgiline ravi

    Kollatõve ravimisel, mis on onkoloogilise haiguse lahutamatu sümptom, viivad arstid läbi kirurgilise ravi, millele järgneb möödaviigu anastomoosi rakendamine, samuti endoskoopiline stentimine. Kaksteistsõrmiksoole 12 obstruktsiooniga, mida diagnoositakse umbes igal 10 patsiendil, kasutatakse endoskoopilist stentimist ja kirurgilist ravi, mille käigus patsiendi peensoole ja mao vahele rakendatakse anastomoos..


    Pankreasevähi 4. staadium

    Tänu kõigi meditsiiniliste protseduuride ja diagnostiliste meetmete korrektsele kombinatsioonile saate vähi ravis saavutada maksimaalse ravitoime. See parandab ka patsiendi elukvaliteeti..

    Etapispetsiifiline ravi

    Kasvaja olemasolu 0-staadiumis võimaldab selle radikaalset ekstsisiooni koos järgneva gammakiirgusega; I etapis sõltub tulemus naaberorganiteks kasvava vähi suurusest ja aktiivsusest ning varajaste metastaaside olemasolust. Edasijõudnumate juhtumite ravi nõuab kompleksset kombineeritud ravi.

    Operatsiooni võib teha:

    • elundi täielik ekstsisioon;
    • segmentaalne või distaalne resektsioon;
    • endoskoopilise stendi paigaldamine;
    • mao ümbersõit;
    • kasutades Whipple'i tehnikat.

    Kui esimene kontseptsioon ei vaja selgitamist, siis teine ​​ja kolmas meetod aktiveeritakse kasvaja koos osakonnaga, milles see lokaliseeritakse, millele järgneb vasakpoolsete segmentide õmblemine.

    Ümbersõiduoperatsioon (mitteopereeritava vähi korral) on mao suspensioon, mis võimaldab peatada kasvaja survet, samal ajal kui stentimine - vältida kanali ummistumist, sisestades selle valendikku elastse toru, mis suhtleb peensoolega või tõmmatakse välja ja kinnitatakse keha külge.

    Whipple'i meetod on võimalus neoplasmi eemaldamiseks blokeerimise teel (koos seda sisaldava näärme peaga, kaksteistsõrmiksoole, mao ja sapipõie haaratud osaga), mis on vastuvõetav haiguse esimestel etappidel.

    Palliatiivsed (säästvad) meetodid patsiendi kannatuste kirurgiliseks leevendamiseks hõlmavad kasvaja selle osa väljalõikamist, mis avaldab survet närvistruktuuridele ja takistab naaberorganite tööd, või selle metastaase.

    Võimalikud parandusmeetmed:

    • soole obstruktsioon või kanalite obstruktsioon;
    • soole, mao, näärme seina perforatsiooni defektid.

    Asendamatuks tingimuseks on hilisem kokkupuude fookusega gammakiirtega, et hävitada ellujäänud mutantrakud..

    Kemoterapeutiline toime kasvajale pärast kirurgilist ravi hõlmab regenereeritud rakkude jagunemise ja kasvu pidurdamist ning see viiakse läbi monokeemiaravi või polükeemiaravi meetodil.

    Esimene meetod hõlmab ainult ühe ravimi kasutamist, mis annab 15–30% -lise efekti, teine ​​(kasutades mitut erineva toimemehhanismiga ravimit) 40% -ni.

    Vähktõve dieet keemiaraviga hõlmab igat tüüpi alkoholi ja raskete toodete kategoorilist tagasilükkamist, piimhappetoodete sisseviimine on vajalik. Oksendamishimu kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetikume..

    Kohustuslik on psühhoterapeudi või psühholoogi soovituste rakendamine.

    Radioaktiivne ravi hõlmab kahte suunda. Lisaks tavapärasele gammakiirgusele (enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda) või degeneratsiooni fookuse passiivsele kiiritamisele on alustatud vaktsiinide kasutamist, sealhulgas radioaktiivseid ravimeid, mis nakatavad valikuliselt pahaloomulisi piirkondi.

    Veel üks paljulubav meetod selle organi tuumorite raviks on põhimõte, et võetakse patsientidele spetsiaalselt välja töötatud sihtravimeid (kokkupuude üksnes vähirakkude ainevahetusega, kahjustamata terveid rakke)..

    Panuste tegemine kõhunäärmevähi raviks rahvapäraste ravimitega on patsiendi õigustamatu aja- ja vaevakulu.

    Ennetavad meetmed

    Kõigi ennetavate meetmete pikaajalise rakendamisega saab kõhunäärmevähi tekke tõenäosust märkimisväärselt vähendada. Esiteks peab vähktõve ennetamine vastama järgmistele soovitustele:

    • õige toitumine. Dieedis peavad olema tervislikud toidud, mis sisaldavad vitamiine ja mineraale. Samal ajal on soovitatav menüüst välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud;


    On vaja keelduda kahjulike toodete kasutamisest

  • tervisliku eluviisi säilitamine. Ennetuslikel eesmärkidel peate regulaarselt tegelema spordiga (ujumine, jooksmine, jalgrattasõit, tantsimine jne);
  • kõigi tekkivate patoloogiate õigeaegne ravi. Esiteks viitab see suhkruhaigusele, mille korral on vajalik ainevahetuse korrektne korrigeerimine;

  • sapiteede ja kõhunäärme mitmesuguseid haigusi tuleb kiiresti ja täielikult ravida;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine. Viitab suitsetamisele ja alkoholi kuritarvitamisele.

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine

    Kui varem tehti patsiendile mao operatsioon, siis tulevikus peab ta jälgima oma tervist, eriti pankreatiidi tekkega. Maks toodab sappi.

    Haiguse käik 3 etapis ja prognoos

    Kõhunääre kanalites või parenhüümis vähktõvega inimeste eeldatav eluiga haiguse eelviimases staadiumis on mitmest kuust mitme aastani.

    Mõjul vähktõve näitajale on palju tegureid:

    • peamise kasvaja lokaliseerimine - kõhunäärme peavähk diagnoositakse sagedamini, läheb kiiremini 3. staadiumisse, samas kui nääre sabas tuvastatakse see 5-7% juhtudest;
    • vähkkasvaja suurus - väikesed kolded on uurimise ajal vähem nähtavad, kuid on paremini kohandatavad kirurgilise ekstsisiooniga;
    • patsiendi vanus - kõhunäärme kudedes esinev vähk ohustab 65–75-aastase piiri ületanud vanemate inimeste elu, tööealistel diagnoositakse seda haigust palju harvemini;
    • arstiabi kättesaadavus - on üldteada, et spetsialiseerunud onkoloogiakeskused pole elanike jaoks kaugeltki jalutuskäigu kaugusel, kui inimene elab kusagil mujal väljas, on tal onkoloogilisel ajal onkoloogiaga äärmiselt keeruline ravi saada, haigus õnnestub jõuda mitte ainult kolmandani, aga ka neljas etapp;
    • patsiendi meeleolu vähiga võidelda - pärast kuulmist nende raskest haigusest langevad paljud käed ja langevad surmaga lõppenuks või eitavad vähktõbe, mis halvendab ka olukorda.

    Kui kaua saate 3. staadiumis kõhunäärmes vähiga elada ja kui suur on ellujäämise määr, sõltub patsiendi ja tema arsti koostoime koordineerimine. Maksimaalsete jõupingutustega on täiesti võimalik haigus üle viia remissioonile, lükata tähtaeg paljudeks aastateks edasi.

    Vähi 3. staadiumi ennustused

    Selles etapis esinevad pahaloomulised rakud on sooltes, veresoontes, põrnas, maos, närvikannudes. Metastaasid võivad olla ulatuslikud ja hõlmata kõiki neid organeid, aga ka neerude ja südame artereid. Operatsioon pole enam võimalik, seetõttu on prognoos ebasoodne. Surma edasilükkamine aitab ainult keemiaravi. Mõnele patsiendile tehakse palliatiivne operatsioon, mis aitab parandada sapi väljavoolu jne. Prognoosi omadused on järgmised:

  • keskmine eluiga on 6-11 kuud;
  • enam kui aasta elab vaid 5-10% intensiivse keemiaravi läbinud inimestest.
  • Pankrease kasvajatest suremise tipphetk on meestel 70 aastat vana, naistel 50 aastat. Levimus on umbes 10–14 inimest 100 tuhande inimese kohta aastas..

    Pankrease vähk

    Teil on diagnoositud kõhunäärmevähk?

    Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

    Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”. Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..
    Pankreasevähk progresseerub onkoloogiliste haiguste seas6. 2017. aastal tuvastati Vene Föderatsioonis meestel ja naistel 18 774 uut selle haiguse juhtumit. Suremus sellest haigusest on samuti väga kõrge. 2017. aastal suri selle lokaliseerimise tagajärjel 8985 naist, 9035 meest..

    Toome teie tähelepanu lühikese, kuid väga üksikasjaliku ülevaate kõhunäärmevähist. Selle koostasid P.A kõhuosakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

    Filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse kõhunäärmevähki

    MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

    Kõhupiirkond
    Osakonna juhataja - MD Dmitri Vladimirovitš Sidorov.

    Kontaktid: (495) 150 11 22

    MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

    Kõhuhaiguste radiatsiooni ja kirurgilise ravi osakond
    Osakonna juhataja - Ph.D. Leonid Olegovitš Petrov

    Kontaktid: (484) 399-30-08

    Epidemioloogia, klassifikatsioon

    Aastas diagnoositakse maailmas umbes 170–190 tuhat primaarse kõhunäärmevähi juhtu. 2012. aastal haigus tuvastati 44 tuhandel. USA elanikud ja 37 tuhat. temast patsiendid surid. Vene Föderatsioonis tuvastatakse igal aastal umbes 13 tuhat kõhunäärmevähiga patsienti. Patsientide keskmine vanus 2012. aastal oli 67,5 aastat. Onkoloogilise haigestumuse struktuuris on pankreasevähk naistel 2,7% ja meestel 3,2%, kuid pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud suremuse põhjuste hulgas on see 4. kohal. Standardiseeritud näitajate järgi vastab kõhunäärmevähi esinemissagedus Venemaal teistes Euroopa riikides, see on 8,6 100 000 elaniku kohta (meestel 9,7 ja naistel 7,7). Ravikäsitluse keerukus tuleneb suuresti asjaolust, et varajaste vormide osakaal moodustab ainult 3,8% juhtudest, mis on määratud asjaoluga, et resekteeritavus, mis oli aastatel 1960–80. 15-16%, peaaegu muutumatuna tänase päevani, hoolimata kirurgilise taktika suurenenud agressiivsusest ning anestesioloogide ja elustamiste õnnestumistest.

    Pankreasevähi TNM klassifikatsioon

    TXPrimaarset kasvajat ei saa kindlaks teha
    To0Esmaste kasvajaandmete puudumine
    TisIn situ kartsinoom (Tis hõlmab ka pankrease intraepiteliaalset neoplaasiat III)
    T1Kasvaja kõhunäärme suurimas mõõtmes ei ületa 2 cm
    T2Kasvaja kõhunäärme suurimas mõõtmes on üle 2 cm
    T3Kasvaja ulatub pankreasest kaugemale, kuid ei mõjuta tsöliaakia pagasiruumi ega ülemist mesenteriaalset arteri.
    T4Kasvaja kasvab tsöliaakia pagasiruumi või kõrgemasse mesenteriaalsesse arterisse
    NPiirkondlikud lümfisõlmed
    NxPiirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase pole
    N1Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid
    MDistantsid metastaasid
    M0puuduvad kauged metastaasid
    M1on kauged metastaasid
    pN0Regionaalses lümfadenektoomias peaks histoloogiline uuring hõlmama vähemalt 10 lümfisõlme

    Kui metastaase lümfisõlmedes ei tuvastata, kuid uuritakse vähem sõlmi, klassifitseeritakse need pN0-ks

    Etapid

    0 etappTisN0M0
    IA etappT1N0M0
    IB etappT2N0M0
    IIA etappT3N0M0
    IIB etappT1, T2, T3N1M0
    III etappT4Suvaline NM0
    IV etappMis tahes TSuvaline NM1

    Kasvaja histoloogilised vormid:

    1. pankrease adenokartsinoom;
    2. lamerakk-kasvaja;
    3. tsüstadenokartsinoomne vähk;
    4. acinaarrakuline kasvaja;
    5. eristamatu vähk.

    Pankreasevähi riskifaktorid

    Pankreasevähi riskifaktoriteks on peamiselt suitsetamine, söömisharjumused, krooniline pankreatiit ja geneetilised tegurid. 1994. aastal Avaldati Doll R. uuringu tulemused, milles 34 000 Briti arsti suitsetasid päevas 25 sigaretti. 40-aastane uuring näitas kõhunäärmevähi esinemissageduse 3-kordset suurenemist võrreldes mittesuitsetajatega. Jaapani uuring (Y. Manabe, T. Tobe) näitas kõhunäärmevähi esinemissageduse märkimisväärset suurenemist sõjajärgsel perioodil (pärast 1945. aastat). autorid omistavad selle nähtuse üleminekule "jaapani (maaelu)" toitumisviisilt "läänelikule (linnale)", s.o. loomse rasva, munade, suhkru, pikaajaliselt säilitatud konservide liigne tarbimine.
    Puuduvad usaldusväärsed uuringud alkoholi kui kõhunäärmevähi riskifaktori mõju kohta, kuid selle rolli ägeda ja kroonilise pankreatiidi patogeneesis on võimatu eitada ning asjaolu, et viimane põhjustab atüüpilist kanalite hüperplaasiat, peetakse tõsist düsplaasiat tõestatuks. Pärilike geneetiliste tegurite uurimine - p16 ja p53 tuumori supressioonigeenide sisalduse vähenemine, mis tuvastati 70–80% kõhunäärmevähiga patsientidest, samuti p16 pärilik mutatsioon, mis suurendab haiguse riski 20–40 korda, kinnitab nende uuringute praktilist olulisust, mis võimaldavad vaadake värskelt selle agressiivse kasvaja patogeneesi.
    Tinglikult anatoomiliselt asetsev kõhunääre koosneb kolmest osakonnast: konksukujulise protsessiga pea, keha ja saba. Funktsionaalselt on need kaks eraldiseisvat näärmet: üks täidab eksokriinset funktsiooni, osaledes seedimisprotsessis, peamiselt proksimaalsetes lõikudes; ja endokriinsed, vastutavad insuliini sünteesi eest, peamiselt distaalsed, mida ühendab ühine vereringe- ja kanalite süsteem. Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja kõhunäärme peas 63–87%, harvemini distaalses osas 13–31%. Elundite kogukahjustus on üsna haruldane, mitte rohkem kui 6%. Ductal adenokartsinoom moodustab kuni 85% kõigist primaarsetest pankrease kasvajatest.
    Kõhunäärmevähi sümptomeid võib jagada iga pahaloomulise protsessi iseloomulikeks tunnusteks, samuti on need seotud kasvaja lokaliseerimisega. Esimesed, nn väikesed tunnused, hõlmavad üldist nõrkust, halb enesetunne, raskesti seletatav kehakaalu langus, aneemia, vähenenud töövõime. Kõhunäärmevähi spetsiifilisteks on valu ülakõhus-epigastriumis, vasakpoolses hüpohondriumis. Lokaliseerumisega sabas võib juhtiv sümptom ja ainus olla seljavalu, mis jäljendab osteokondroosi. Kasvaja kasvades liitub epigastriumis iivelduse, oksendamise ja raskustundega seotud evakueerimise rikkumine. Düspeptilised häired - elundi funktsionaalse seisundi vähendamiseks on iseloomulikud rasvade seedehäiretest tingitud kõhulahtisus, steatorröa, halvenenud glükoositaluvus. Kõhunäärme pea protsessi lokaliseerimise juhtiv sümptom on obstruktiivne kollatõbi, mis ilmneb 60–75% resekteeritavate kasvajatega patsientidest ja avaldub 100% juhtudest. Kõhunäärme peavähiga ei ole bilirubineemia haiguse varane ilming, erinevalt suure kaksteistsõrmiku papilla kasvajast või ühise sapijuha terminaalsest osast. See avaldub juba ühise sapijuha intramuraalse osa idanemise ajal. Sel juhul ei tule esiplaanile kasvajavastase ravi algus, vaid sapiteede hüpertensiooni kõrvaldamine.

    Kõhunäärmevähi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

    Pankreasevähi metastaasid esinevad enamiku seedetrakti kasvajate korral: lümfogeensete ja hematogeensete kaudu, enamuses maksa kaudu. Distaalsete kasvajate korral levivad kasvajarakud sagedamini mööda kõhukelme - peritoneaalset levikut, mis 70–80% juhtudest on protsessi talitlusvõime põhjus. Konkreetne tegur, mis määrab kõhunäärmevähi agressiivse kulgu ja piirab radikaalse (R0) resektsiooni teostamise võimalust paljudes aspektides, on perineuraalne tuumori sissetung. Lisaks mitte ainult pankreasevälisele, vaid ka otse närvikiudude kaudu piki kõrgemat mesenteriaalarterit mesenteriaalsesse ja tsöliaakia närvi plexusesse.

    Mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite peamised ülesanded kirurgilises pankreatoloogias on:

    1. Põhifookuse hindamine: lokaliseerimine, suurus, ümbritsevate struktuuride ja peamiste laevade sissetung.
    2. Piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamine
    3. Kaugemate metastaaside tuvastamine
    4. Morfoloogiline kontroll
    5. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tuvastamine ja nende likvideerimine.

    Pankreasevähiga patsientide resekteeritavuse ja operatiivsuse määramise peamine meetod on kohustusliku booluskontrastiga spiraalkompuutertomograafia. Üldine täpsus metastaaside tuvastamisel on umbes 88%, veresoonte sissetung 83%, lokaalne levimus 74% ja lümfisõlmede kahjustus 65%. Endosonograafial on suurim potentsiaal piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamiseks 65% ulatuses ja muidugi protsessi kontrollimiseks. Transabdominaalne ultraheli on hädavajalik sõeluuringuna, intraoperatiivse diagnoosimise meetodina.

    Kõhunäärmevähi ravi ja prognoos

    Ainus meetod patsiendi paranemiseks on radikaalne operatsioon. Kõhunäärme saba ja keha tuumorites on need distaalse resektsiooni võimalused, sõltuvalt eemaldatud parenhüümi mahust - alates 30% -st, kui saba eemaldatakse, kaugema subtotaalse resektsioonini piki ülemist pankreatoduodenaalarteri vasakut serva - 70-95% parenhüümist. Siiski tuleb rõhutada, et distaalsete kasvajate resektsioonivõime on äärmiselt madal ja ei ületa 10%. Proksimaalsete kasvajate kirurgilise ravi peamine meetod on kõhunäärme-kaksteistsõrmiku resektsioon standardina (operatsioon piits) või püloori säilimisega (operatsioon Traverso). Näärme, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede rühmade resektsiooni mahu järgi eristatakse standardseid, radikaalseid ja laiendatud pankreato-kaksteistsõrmiku resektsioone. Operatsiooni põhipunktid praeguses staadiumis on laiendatud lümfadenektoomia, vaskulaarse plastilisuse ja neurodisektsiooni onkoloogiline kehtivus. Operatsiooni radikaalsust hinnatakse olekuga R.

    Kõhunäärmevähi kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole resektsioon

    See on kõhuõõnes onkoloogias üks keerulisemaid operatsioone. Märkimisväärset arvu operatsioonijärgseid tüsistusi, mis on selle kõnekaart, saab siiski konservatiivsete ja minimaalselt invasiivsete meetoditega elimineerida, ilma korduvaid kirurgilisi sekkumisi kasutamata, mida kinnitavad haiglasuremuse vastuvõetavad näitajad. Meie andmetel (P. A. Herzeni Moskva vähiuuringute instituudi andmed) oli tüsistuste koguarv 66,5% ja suremus 2,5%. Usaldusväärsed tegurid, mis mõjutavad patsientide ellujäämist pärast pankreatoduodenaalse resektsiooni, on operatsiooni radikaalne olemus, haiguse staadiumiks on lümfisõlmede lüüasaamine, perineuraalse invasiooni olemasolu või puudumine. Kui võrrelda mediaanset elulemust R0 resektsiooni ja R1-ga, siis radikaalse operatsiooni korral täheldatakse märkimisväärset 6-8 kuu pikkust kasvu..

    Keemiaravi ja kõhunäärmevähi kiiritusravi

    Neid kasutatakse peamiselt adjuvandina (operatsioonijärgselt). Intraoperatiivne kiiritusravi parandab lokaalset kontrolli ja üldist elulemust patsientidel, kellel on kalduvus haiguse süsteemsele levikule.

    Sümptomaatilist sekkumist esindavad peamiselt obstruktiivse kollatõve stentimisvõimalused või kaksteistsõrmiksoole kasvaja stenoos 12 ning need viiakse läbi endoskoopiliselt. Kõhunäärmevähi prognoos on üldiselt halb. Viieaastane elulemus suurtes spetsialiseeritud keskustes ei ületa 5-10%. Sellest hoolimata jätkub kirurgiliste meetodite täiustamine, näiteks kontaktivaba mobilisatsioon, mesopancreatectomy, neoadjuvandi (preoperatiivse) keemiaravi võimaluste väljatöötamine resekteeritava kõhunäärmevähi jaoks.

    HIFU kõhunäärmeteraapia

    Kliiniline vaatlus pärast kõhunäärmevähi ravi

    Seda tehakse pahaloomuliste kasvajate korral standardses režiimis esimese kvartali jooksul üks kord kvartalis ja see on suunatud progressiooni varajasele avastamisele, eriti patsientidel, kes ei saa adjuvanti. Pankreatoduodenaalse resektsiooni efektiivsust tuleb hinnata mitte ainult operatsioonijärgsete komplikatsioonide sageduse ja ellujäämismäära järgi, vaid ka kaotatud kõhunäärme funktsioonide ja opereeritud inimeste elukvaliteedi taastamise võimalusega, nii et see tuleks läbi viia tihedas kontaktis gastroenteroloogiga.

    Keskuse filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse kõhunäärmevähki

    Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav. Siiski tuleb meeles pidada, et arstide konsultatsioon määrab ravi taktika.

    Pankreasevähki saab ravida:

    Kõhuosakonnas P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
    Osakonna juhataja - MD Dmitri Vladimirovitš Sidorov.

    Kontaktid: (495) 150 11 22

    HIFU teraapiakeskuses
    HIFU teraapiakeskuse juhataja P.A. Herzen

    Kontaktid: (495) 150 11 22

    Kõhupiirkonna haiguste kiirguse ja kirurgilise ravi osakonnas A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru
    Osakonna juhataja - Ph.D. Leonid Olegovitš Petrov

    Pankrease kasvaja healoomulise ravi ja sümptomid

    Hormonaalsed või mittehormonaalsed?

    Haiguse sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad sellest, kas kasvaja toodab hormoone või on see lihtsalt rakkude ebanormaalne kogunemine. Kõhunäärmekoes võib olla ainult ühte tüüpi hormonaalne neoplasm - insuloom. See on atüüpiliste rakkude klaster, mis toodavad insuliini. Selle hormooni kõrge tase põhjustab vere glükoosisisalduse ja kooma langust. Samuti stimuleerib madal veresuhkur pidevat näljatunnet. Patsiendil domineerivad närvilisuse, ärevuse, ärrituse, hirmude sümptomid. Mõnikord on peavalu, higistamine, tahhükardia. Tavaliselt tuvastatakse sellised kasvajad rutiinse ultraheli diagnostika käigus..

    Lokaliseerimine

    Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad kasvaja asukohast. Moodustumisel on 3 iseloomulikku lokaliseerimist: pea, keha, saba.

    Pea kasvajatel on järgmised sümptomid:

    • soolejuhtivus - suure suuruse moodustumine surub kaksteistsõrmiksoole. Võib ilmneda epigastriline valu, oksendamine, väljaheite puudumine;
    • obstruktiivne ikterus - tuumor blokeerib erituvat sapijuha. Patsiendil tekivad kollasuskõva, sügelus, tume uriin ja kerged väljaheited.

    Nääre keha neoplasmid võivad söömise ajal ilmneda valu ja raskusega kõhus. Tavaliselt lokaliseerub valu tuumoris nabast vasakul ja võib olla roiskunud või vöötjas. Mõnel juhul areneb ka soole obstruktsioon (massilised moodustised)..

    Saba piirkonnas on kasvajatel järgmised sümptomid: valu küljel või seljas, ishias või neerukoolikud imiteerimine.

    Vähk või mitte vähk?

    Pankrease healoomulisel kasvajal on parem prognoos. Selliste kasvajate puhul on ellujäämine suurem kui vähiga. Millised sümptomid näitavad, et haigus on healoomuline?

    1. Kahheksia puudumine. Kõhunäärme kasvajate vähktõbe täheldatakse juba kolmandas etapis. Healoomulise protsessi korral võib osa seedimisrakkude hukkumisest häirida toidu seedimist, kuid kahanemist ei toimu.
    2. Metastaaside puudumine. Healoomulise protsessi korral on kasvajal ainult pankrease ilmingud. Vähiga võib valu esineda naaberorganites..
    3. Aeglane progresseerumine. Pahaloomulised rakud võivad väga kiiresti jaguneda. Soodsates tingimustes võib kasvaja mõne kuu jooksul jõuda raskesse staadiumisse. “Heade” protsesside korral võtab see aastaid.

    Sümptomid ei aita teil kindlaks teha, mis on vähi kulg. See pole kunagi väärt riski. Täpse diagnoosi saab teha ainult hariduse biopsia abil. See võetakse operatsiooni eelõhtul või tehakse pärast onkoloogia eemaldamist. Mitte ainult prognoos ei sõltu protsessi olemusest, vaid ka taktikad, mille abil arstid ehitavad ravi.

    Üldine informatsioon

    Pankrease tsüstid on viimastel aastatel üsna tavalised. Sagedamini tuvastatakse see noortel. Haigestumuse suurenemise suurenemise põhjuseks peavad spetsialistid sagedamini ägeda ja kroonilise pankreatiidi juhtumeid. Pankrease tsüst on elundipõletiku komplikatsioon (80% juhtudest). RHK haiguse kood 10 K86.2

    Puudub üksmeel selles, millised moodustised omistatakse tsüstidele. Seetõttu puuduvad haiguse klassifitseerimiseks ühtsed standardid. Mõned eksperdid viitavad tsüstidele, mis pole ainult seintega piiratud ja vedelikuga täidetud, vaid ka moodustistele, mis sisaldavad koe, mäda, vere ja muude sees olevate lisandite nekrootilisi osakesi.

    Kõhunäärme tsüstide olemasolul on ühised omadused:

    • parenhüümi kahjustus,
    • kehv mikrotsirkulatsioon elundis,
    • pankrease mahla väljavoolu takistamine.

    Morfoloogiliste tunnuste järgi jagatakse tinglikult tsüstid järgmisteks osadeks:

    • moodustatud põletiku taustal (pseudotsüstid), millel puudub epiteeli vooder,
    • moodustunud kanalite kaasasündinud obstruktsiooni tõttu, millel on epiteel (tõelised tsüstid).

    Patoloogia lokaliseerimise põhjal on peas tsüstid (15% juhtudest), kõhunäärme keha ja saba (85%). Formatsioonid on lihtsad ja keerulised.

    Pankrease healoomuliste kasvajate ravi

    Ravi on ainult kirurgiline. Hormooni tootvate kasvajate korral toimub nende enukleatsioon (koorumine). Näärmepea või saba pea resektsioon on soovitatav neoplasmide esinemise korral elundi vastavas osakonnas. Suure neoplaasia lokaliseerimise korral näärme pea piirkonnas ja häiritud sapi väljavoolu korral viiakse läbi pankreatoduodeniidi resektsioon (moodustumine eemaldatakse koos osa nääre ja kaksteistsõrmiksoolega). Hemangioomide üsna efektiivne ravi on arterite selektiivne emboliseerimine. Meetod seisneb kasvaja verevarustuse blokeerimises.

    Mõnel juhul, kui mitme hormooni tootva neoplasmi korral pole radikaalne kirurgiline ravi võimalik, on vajalik sümptomaatiline ravi. Insulinoomi ja glükagoomi korral on põhirõhk veresuhkru normaliseerimisel. Hüper- ja hüpoglükeemia episoodide tekkimisel viiakse insuliini või glükoosilahustega läbi asjakohane korrektsioon. Määrake kindlasti dieet. Gastrinoomide ravis kasutatakse mao hüpersekretsiooni pärssivaid ravimeid: ranitidiini, famotidiini, omeprasooli ja teisi. Rasketel juhtudel lõigatakse välja gastrektoomiaga gastrinoom (et vältida retsidiivi kasvaja mittetäieliku eemaldamise tõttu).

    Pankrease peavähk

    I staadiumis on kasvaja suurus mitte üle 4 cm ja see asub kehas, see ei levi naaberstruktuuridesse ja lümfisõlmedesse. Eristatakse alamfaase IA (kasvaja vähem kui 2 cm) ja IB (kasvaja 2–4 ​​cm).

    II staadiumis on kasvaja läbimõõt üle 4 cm (alamrubriik IIA) või sellel on ükskõik milline suurus, kuid see levib naaberorganitesse (sapijuha, kaksteistsõrmiksoole), lümfisõlmedesse (alamliik IIB). Kuid protsess ei mõjuta suuri veresooni.

    Kui kasvaja mõjutab suurt hulka lümfisõlmi, kasvab naaberorganiteks ja suurteks veresoonteks, kuid kaugeid metastaase pole, diagnoositakse III astme kõhunäärmevähk.

    IV etapis on kauged metastaasid.

    Tõhusad ravimeetodid

    Ravitaktika määramist mõjutavad mitmed tegurid:

    • tsüsti arenguetapp,
    • ühendus näärme kanaliga,
    • komplikatsioonide olemasolu.

    Kui moodustise läbimõõt on üle 5 cm ja komplikatsioonide tunnused puuduvad, kasutavad nad konservatiivset ravi, sealhulgas sümptomaatilise toimega ravimite (spasmolüütikumid, anesteetikumid, antiemeetikumid) ja terapeutilise toitumise kasutamist. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse kompenseerimiseks on ette nähtud seedeensüümid.

    Kõhunäärme tsüstiga toitumisel on oma omadused. Toitu tuleks aurutada, keeta, tükeldada. Söögid päevas peaksid olema 6-7, sööge väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema soojad, kuid mitte külmad ja mitte kuumad. Vajadus piirata happelisi toite, kiudaineid.

    • tailiha, linnuliha,
    • lahja kala,
    • kreekerid,
    • teravili,
    • keedetud munad,
    • madala rasvasisaldusega piimatooted,
    • köögiviljasupid, keedetud köögiviljad,
    • natuke võid ja taimeõli,
    • küpsetatud õunad,
    • hapud puuviljad,
    • kibuvitsapuljong, kuivatatud puuviljakompott.

    Diagnostilised meetodid. Sõelumine

    Tavaliselt näitab sümptomite ilmnemine, et kasvaja on juba kasvanud väljaspool kõhunääre. Sageli diagnoositakse patsient just selles staadiumis. Praegu pole soovitatud sõeluuringuid, mis aitaksid haigust diagnoosida varases asümptomaatilises staadiumis..

    Tavaliselt määrab arst kõige kiirema, soodsaima, ohutu ja mitteinvasiivse diagnoosimismeetodina patsiendile kõhuõõne ultraheli. Rohkem informatiivseid uuringuid - CT ja MRI, need aitavad tuvastada kõhunäärme kasvajat, teada saada, kas vähk on levinud naaberorganitesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

    Terapeutilised meetmed

    Pankrease kasvajate ravi on ainult kirurgiline. Ravimid kasvaja eemaldamiseks, kui selleks pole võimalust. Kui neoplasm on healoomulise iseloomuga, võimaldab operatiivne sekkumine saavutada patsiendil täieliku ravi ja ta suudab jätkata normaalset elu. Lisaks võib sümptomite intensiivsuse vähendamiseks välja kirjutada ravimeid, samuti spetsiaalse dieedi.

    Pahaloomulise kasvaja prognoos on halvem. Tulenevalt asjaolust, et see tuvastatakse tavaliselt hilisemates etappides, ei pruugi inimene enam operatsiooni teha, kuna kasvaja kasvab kas teistesse organitesse või annab metastaase. Teraapia on suunatud inimese elu säilitamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi, narkootilised valuvaigistid..

    Pankreas toodab insuliini, mis on vajalik keha koordineeritud tööks. Seetõttu, kui kahtlustate onkoloogiat või kivide teket, peate läbima põhjaliku diagnoosi ja viivitamatult alustama ravi.

    Kõhunääre toodab insuliini, mis on vajalik keha koordineeritud tööks.

    Diagnostika

    Selle patoloogia diagnoosimisel võetakse aluseks teatud tüüpi neoplasmide iseloomulik kliiniline pilt, samuti instrumentaalsete ja histoloogiliste uurimismeetodite tulemused. Konsultatsioon gastroenteroloogiga soovitab kasvaja tüüpi, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas need progresseeruvad. Patsiendi elu ajaloos on võimalikud kõhunäärme põletikulised haigused, alkoholi kuritarvitamine.

    Patsiendi uurimisel saab arst kindlaks teha naha ja sklera kollasuse, mis näitab kõhunäärme või tavalise sapijuha mehaanilist kokkusurumist kasvaja poolt. Üldise vereanalüüsi hindamisel on muutused äärmiselt haruldased. Insulinoomi ja glükagoomi biokeemiline vereanalüüs kinnitab veresuhkru muutust. Kasvajamarkerite määratlemine on kohustuslik: kantseroembrüooniline antigeen CA 19-9, mida haiguse healoomulise olemuse korral ei suurendata.

    Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on instrumentaalsed uuringud. Kõhuorganite ultraheli tehakse moodustise visualiseerimiseks, selle suuruse ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramiseks. Kuid väikese suurusega hormoone tootvate kasvajate puhul on see meetod ebaefektiivne. Väga informatiivne kõhunäärme CT ja MRI, mis võimaldab tuvastada väikeste suurustega kasvajaid ja uurida üksikasjalikult nende levimust.

    Mitme fookusega neoplaasiate (see on tüüpiline insuliinile, gastriinile) tuvastamiseks tehakse stsintigraafia - kehasse viiakse radiofarmatseutilisi ravimeid, mida kasvajarakud aktiivselt akumuleerivad, ja nende kiirgus fikseeritakse pildil. Hemangioomi kahtluse korral tehakse angiograafia, et hinnata moodustunud verevoolu ja selle seost süsteemse verevooluga. Neoplasmi histoloogilise struktuuri, selle eristamise pahaloomulistest kasvajatest uurimiseks tehakse kõhunäärme punktsioonibiopsia, millele järgneb biopsiaproovide morfoloogiline uuring.

    Nääre pahaloomulised kasvajad

    Pea moodustumine pahaloomulist tüüpi kõhunäärmes on tõsine probleem, mida on väga raske ravida. Sel juhul langeb kanalites ja ka kaksteistsõrmiksoole sapi läbilaskvuse tase järsult. Kasvaja võib kasvada maos, kui see mõjutab algselt nääre keha. Saba neoplasmid kanduvad sageli põrna vaskulaarsüsteemi, kasvaja hakkab katma kogu kõhunääre.

    Sümptomatoloogia

    Pahaloomuliste kasvajate arengu hilisemates etappides on märke, mis võivad siiski olla muude haiguste ilming:

    • regulaarne valu maos, saavutades öösel suurema selguse;
    • isutus, lihatoitude, kohvi või rasvaste toitude iha puudumine;
    • kiire kaalulangus;
    • unetus ja nõrkus;
    • sapipõie laienemine;
    • perifeerse asukoha veenide trombootiliste häirete ilmingud;
    • kollatõbi
    • seedeprobleemid, raskustunne maos;
    • verejooks, mis avaldub väljaheite mustades;
    • janu ja suukuivus;
    • sügelev nahk;
    • vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

    Samuti soovitame teil üle vaadata: kõhunäärme biopsia reeglid

    Diagnoosimine ja ennustamine

    Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

    1. Ultraheli - suure täpsusega määratakse mahulised neoplasmid, mille suurus ületab 20 mm;
    2. CT, mille järgi hinnatakse kasvaja asukohta, selle mõõtmeid ja kuju, samuti metastaaside esinemist ja idanemisohtu;
    3. MRI aitab tuvastada väikseid kasvajaid ja hinnata moodustuste levikut;
    4. Positronemissioontomograafia - mängib olulist rolli vähkkasvajate diagnoosimisel;
    5. Mao irrigograafiline ja radioloogiline uuring. Röntgen annab teavet elundite deformatsiooni astme kohta ja seda tehakse kontrasti abil.
    6. Gastroskoopia
    7. Biopsia fibrogastroduodenoskoopia ja suuõõne pankreatokolangiograafia abil.

    Varases või hilises staadiumis tuvastatud pahaloomulisi muutusi on raske ravida, prognoos on tavaliselt ebasoodne. Kõhunääre reageerib keemiaravi kursustele halvasti, temaga ei tehta kirurgilisi manipuleerimisi ja kasvaja läheb kiiresti teistesse elunditesse.

    Riskitegurid

    Normaalne rakk muutub vähkkasvajaks, kui selles esinevad teatud mutatsioonid. Sageli on võimatu täpselt öelda, mis täpselt tingis muutused DNA-s, seega pole kõhunäärme peavähi põhjused teada. Teadlased teavad ainult riskifaktoritest - mitmesugustest keha välistest mõjudest ja seisunditest, mis suurendavad haiguse tõenäosust:

    • Halvad harjumused: suitsetamine (suurendab riski umbes 20%), alkohol.
    • Madal füüsiline aktiivsus ja ülekaal.
    • Dieet, milles on ülekaalus punane ja töödeldud liha, milles on vähe puu- ja köögivilju.
    • Perekonna ajalugu (lähisugulased, kellel on diagnoositud kõhunäärme peavähk), mõned geneetilised defektid ja pärilikud sündroomid.
    • Krooniline pankreatiit.
    • Maohaigused: Helicobacter pylori infektsioon, peptiline haavand.
    • Viirushepatiit.
    • On tõendeid, et riskid suurendavad hamba- ja igemehaigusi.

    Dieet ja ennetamine

    Kõhunäärme ravist soodsa prognoosi saamiseks on vajalik ka profülaktika, mis tähendab:

    • tervisliku eluviisi järgimine;
    • alkohoolsetest jookidest keeldumine, suitsetamine;
    • dieedilaud.

    On vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada, järgida tema soovitusi.


    pöörduge arsti poole

    Kui kõhunäärmehaigusel on raske käik, kui kõhunäärme näärme funktsioon järsult väheneb, on vaja toitumist ratsionaliseerida, seetõttu määrake Pevzneri järgi tabeli number 5. Selline dieet vähendab keha koormust, välistatud on ainult rasvased, soolased, vürtsikad toidud, alkohol. Toitumise aluseks on teravili, tailiha. Patsiendile süüa sageli ja murdosa kaupa. Kõigi reeglite järgimisel tõuseb elukvaliteet ja tervis püsib aastaid.

    Põhjused

    Selle patoloogia arengu põhjused pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et neoplastilisi protsesse soodustavad geneetilised tegurid, ebasoodsad keskkonnatingimused, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on olulised. Kaasaegses gastroenteroloogias ja onkoloogias olulist rolli pankrease kasvajate väljaarendamisel omistatakse elundi põletikulistele protsessidele, peamiselt kroonilisele pankreatiidile.

    Ebaregulaarne toitumine on ka healoomuliste kasvajate tekke riskitegur: rasvase toidu (peamiselt loomse päritoluga) ülekaal, kiudainete, valkude, vitamiinide puudus, samuti vale toitumine (regulaarsete söögikordade puudumine, ülesöömine).

    Klassifikatsioon

    Sagedamini diagnoositakse funktsionaalseid neuroendokriinseid kasvajaid: gastrinoomi (Langerhansi saarerakkudest pärinevat gastriini tootvat pankrease neoplaasiat), insuliini ja glükagooni. Hoolimata asjaolust, et sellised moodustised on tavaliselt väikese suurusega ega ole altid kiirele kasvule, on nende manifestatsioonid väga spetsiifilised, kuna neoplasmi rakud toodavad hormoone, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse.

    Healoomulise pankrease neoplaasia hulka kuuluvad ka hemangioom (moodustis, millel on veresoonte struktuur), fibroma (sidekoest), lipoom (rasvkoest), leiomüoom (moodustumine lihaskiududest), neuroom või schwannoomid (neoplasmid Schwanni rakkudest, mis asuvad närvimembraanid). Seda tüüpi kasvajaid eristatakse kliiniliste ilmingute puudumisega, kuni nad saavutavad märkimisväärse suuruse..

    Sümptomid

    Pankrease healoomuliste kasvajate sümptomid määratakse kasvaja tüübi järgi. Hormooni inaktiivsed neoplaasiad on tavaliselt diagnostiline leid, kuna neil pole mingeid sümptomeid enne, kui nad saavutavad külgnevate elundite märkimisväärse suuruse ja kokkusurumise, elundi kapsli venituse või häiritud verevoolu. Tavaliselt tuvastatakse sellised kasvajad teiste haiguste instrumentaalse diagnoosimise ajal..

    Mitmed märgid võimaldavad neid esialgselt eristada pahaloomulistest: kliiniliste sümptomite puudumine (sealhulgas joobeseisundi sündroomi ilmingud: nõrkus, isutus, väsimus, iiveldus, madala temperatuuriga kehatemperatuur), aeglane kasv normaalsel tasemel kasvajamarkeritega. Kui suure suurusega pankrease kasvaja surub külgnevad elundid kokku, on valu võimalik. Valud on püsivad, valutavad, võivad kehaasendi muutumisega intensiivistuda, nende lokaliseerimine sõltub neoplaasia asukohast.

    Üldine informatsioon

    Pankrease healoomulised kasvajad on haruldane patoloogia. Neoplaasia esineb 1–3 juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Enamasti on mõjutatud keskmises ja vanemas eas inimesed. Need võivad olla üksikud või mitmed, paiknevad organi sabas, kehas või peas. Väikesed hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad on tavaliselt asümptomaatilised, muutudes juhuslikuks leiuks muude haiguste uurimisel. Hormonaalselt aktiivseid neoplasme iseloomustavad spetsiifilised muutused endokriinses taustas.
    Pankrease healoomulised kasvajad

    Seroosne tsüstadenoom

    Seda tüüpi pankrease tsüstadenoom on enamikul juhtudel õõnsuse moodustumine, mille sees on selge vesilahus. Seroosse tsüstadenoomi etioloogia on ebaselge, kuigi arvatakse, et see võib areneda pankrease atsiini epiteelirakkudest Zp25 kromosoomi muutumise tõttu. Kõhunäärme tsüstiliste kasvajate makroskoopilise struktuuri iseloomulik tunnus on täiendavate kudestruktuuride - septa või tahkete masside - olemasolu õõnsuses (joon. 58-11).

    Joon. 58-11. Kõhunäärme saba tsüstadenoom: a - sektsioonpreparaat; b - magnetresonantstomograafia.

    Seroosse tsüstadenoomi seinte histoloogilisel uurimisel ilmneb sisemine epiteeli vooder, mis koosneb ühekihilistest kuuprakkudest, ja histokeemilise värvimise ajal leitakse nende epiteelirakkude sees glükogeeniga graanulid. Seroosse tsüstadenoomiga jagab vahesein tsüstilise kasvaja paljudesse väiksematesse tsüstidesse, muutes selle kärgstruktuuri sarnaseks. Seda tsüstadenoomi struktuuri varianti nimetatakse mikrotsüstiliseks ja seda peetakse iseloomulikuks ainult kõhunäärme seroossele tsüstilisele kasvajale. Kuid on ka teine ​​seroosse tsüstilise kasvaja makroskoopilise struktuuri variant, kui sellel on uniseksuaalne tsüst ja selles olevad sisemised vaheseinad puuduvad täielikult. Seda seroosse tsüstadenoomi varianti nimetatakse makrotsüstiliseks ehk oligotsüstiliseks. Pseudotsüstidest on raske vahet teha. Haigus progresseerub väga aeglaselt ja pikaajalised vaatlused ei pruugi näidata seroosse tsüstadenoomi suuruse suurenemist. Selle pahaloomulise muundamise seroosseks tsüstadenokartsinoomiks juhtumid on juhuslikud. Sellise tsüstilise kasvaja suurus ei ületa tavaliselt 5-7 cm.Sageli tuvastatakse haigus ennetava uurimise käigus. Kliinilisi sümptomeid väljendatakse harva, mittespetsiifiliselt, enamasti on see krooniline valu epigastimaalses piirkonnas. Diagnostikas kuulub peamine tähendus
    Ultraheli skaneerimine
    ,
    CT
    ja
    MRI
    , ja
    endosonograafia
    . Pseudotsüstidega diferentsiaaldiagnostika jaoks võite kasutada
    perkutaanne peene nõela punktsioon koos aspiratsiooni ja sisu uurimisega
    amülaasi aktiivsuse ja eriti rakulise koostise kohta. Selle mitmesuguste tsüstiliste kasvajate loetletud tunnuste kombinatsioon väldib kirurgilist sekkumist ja soovitab patsientidel teha igal aastal instrumentaalset läbivaatust. Operatsioon on ette nähtud sümptomite suurendamiseks ja tsüsti suuruse suurendamiseks üle 5-6 cm. Kirurgilise ravi meetodite hulgas on eelistatav tuumutamine ja ainult selle tsüsti lokaliseerimisel sabas on selle kõhunäärme ökonoomne resektsioon võimalik..
    Välise või sisemise drenaaži toimimine on vastuvõetamatu.
    Tuleks rõhutada tsüsti seina erakorralise histoloogilise uuringu tähtsust, ilma milleta on alati oht valida ebapiisav meetod või operatsiooni ulatus, eriti minimaalselt invasiivsete meetodite laialdase kasutamise tingimustes..

    Kuidas haigus avaldub?

    Enamik neoplasme ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid. Kui kliinikus ilmus, siis on moodustumise healoomulist iseloomu tähistavad järgmised tunnused: kõhunäärmevähi puudumine perekonna ajaloos, kliinilised ilmingud on kerged, puuduvad kasvaja intoksikatsiooni nähud (nõrkus, iiveldus, madala palaviku, söögiisu vähenemine), moodustumine suureneb aeglaselt.


    Kõige sagedamini moodustuvad kõhunäärme kanalites vähkkasvajad

    Kõhunäärme adenoomidel pole kliinilisi ilminguid, need tuvastatakse peamiselt operatsiooni või instrumentaalse läbivaatuse (ultraheli, CT, MRI) ajal. Tsüstadenokartsinoomid ja tsüstadenoomid on nii suured, et need on visuaalselt nähtavad või palpeeritavad läbi kõhuseina.

    Kliinik ei ilmu pikka aega ja sümptomid ilmnevad alles hilises staadiumis seoses asjaoluga, et moodustumine hakkab närvikiude, veresooni ja soolestikku ümbritsevaid kanaleid suruma. Kui kasvaja surub külgnevad elundid kokku, võib tekkida valutamine, pidev valu, mis intensiivistub, kui kehahoiak muutub, nende epitsenter sõltub moodustumise asukohast.

    Mis näitab kõhunäärme MRI-d?

    Kui moodustis on näärme peas, siis valu ilmneb paremas hüpohondriumis või mõõgakujulises protsessis, kui moodustumine asub elundi kehal, siis lokaliseeritakse ebamugavustunne kõhu ülemistes kvadrandites, kui see on sabas, siis on valu tunda vasakpoolses hüpohondriumis või alaseljas..

    Kui kasvaja pigistab suuri kanaleid, tekib kollatõbi (nahk ja sklera muutuvad kollaseks, sügelev nahk ilmub, uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged). Kui moodustumine surub sooled kokku, on võimalus soole obstruktsiooniks.

    Kõige silmatorkavam sümptomatoloogia hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral. Insulinoomi korral suureneb insuliini tase veres pidevalt ja see põhjustab hüpoglükeemiat, mis väljendub nõrkus, suurenenud higistamine, tahhükardia, pearinglus, ärrituvus. Kui suhkru sisaldus on liiga madal, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma..

    Gastrinoomi korral moodustub Zollinger-Ellisoni sündroom (suurenenud maomahla tootmine, peptilised haavandid) ning patsiendid kurdavad tugevat valu epigastriumis, happe röhitsemist, kõrvetisi. Suurenenud gastriidi tekke tõttu sünteesitakse palju vesinikkloriidhapet ja see põhjustab soolestiku häireid, selle limaskest on kahjustatud ja selle imendumisfunktsioon halveneb..

    Glükagoomid põhjustavad veresuhkru taseme tõusu ja seega märkimisväärset kehakaalu langust, punakaspruuni lööbe tekkimist kehal, naha koorumist, gingiviiti, stomatiiti, vaginiiti. Kasvajast võib areneda diabeet.

    Vipoomid põhjustavad Werner-Morrisoni sündroomi (kõhulahtisus, kloorhüdria, hüpokaleemia). Kartsinoid avaldub hüperserotonineemia ja kartsinoidsündroomina (kuumahood, kõhulahtisus, spasmiline valu, parema südame klapfunktsioon).

    Pahaloomulised kanalite kasvajad põhjustavad sümptomeid ainult haiguse viimastes staadiumides. Neid iseloomustavad ühised märgid ja manifestatsioonid, mis on põhjustatud naaberorganite talitlushäiretest. Tavalised sümptomid tekivad joobeseisundist ja need väljenduvad kõhuvalu, kehakaalu languse, aneemia, asteenia, isupuuduse, nõrkuse ja fibrilli temperatuuri korral..

    Kui moodustumine mõjutab külgnevaid kudesid ja elundeid, ilmneb vastav sümptomatoloogia. Niisiis, kui on toimunud veresoonte kokkusurumine, areneb astsiit koos ühise sapijuha ja ühise sapijuha kattumisega, kollatõve ja eksokriinse puudulikkusega, ilmnevad mao kahjustuse nähud..


    Hariduse tüüpi on võimalik kindlaks teha alles pärast histoloogilist uurimist

    Pankrease peavähk avaldub enamasti ainult obstruktiivse ikterusega, mis areneb ilma ägeda kõhuvalu rünnakuta. Kollatõbi progresseerub järk-järgult ja sellele lisandub tugev naha sügelus. Ainult kolmandikul peavähiga patsientidest on kõhuvalu.

    Vähkkasvaja kehas või sabas põhjustab kliinilisi ilminguid ainult haiguse hilises staadiumis. Patsiendid on mures tõsise valu pärast epigastimaalses piirkonnas ja seljas, mis suureneb lamavas asendis ja mõnevõrra väheneb istuvas või kallutatud asendis. Põrnaveeni pigistamisel võib tekkida tromboos, mille tagajärjel areneb splenomegaalia või söögitoru veenilaiendid.

    Intraduktaalse limaskesta kasvajaga (moodustis sisaldab lima) toimub kõhunäärme põhi- ja / või külgsuunalise kanali tsüstiline laienemine, mille põhjustab pankrease hüpertensioon. Selliste patsientide peamiseks kliiniliseks sümptomiks on ülakõhu erineva intensiivsusega vöövalu, harva viitavad patsiendid kaalukaotusele, nõrkusele, kõhupuhitusele ja söögiisu vähenemisele.