Pankrease kasvaja

Lipoma

Pankrease kasvaja on haruldane, kuid samal ajal väga ohtlik haigus, kuna see ei pruugi pikka aega avalduda ega anda sümptomeid, mis on iseloomulikud selle organi täiesti erinevatele patoloogiatele. Kõhunäärme kasvaja ravi on harva täielik ilma operatsioonita ja kui see on ka pahaloomuline, võib vajalikuks osutuda täiendava ravina keemiaravi..

Üldine informatsioon

Kõhunäärmes või selle sees moodustuv kasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline, vabastades metastaasid läheduses asuvatesse elunditesse. Healoomulistel kasvajatel on reeglina kapsel, mis takistab mõjutatud rakkude levikut terveteks, kuid samal ajal kipub see suurenema, pigistades näärme külgnevaid kudesid ja kanaleid, häirides sellega selle funktsionaalsust.

Pahaloomulisel kasvajal sellist kapslit pole ja seetõttu levib see väga kiiresti tervetesse rakkudesse, kahjustades nende terviklikkust ja keelates nende töö. Selliste neoplasmide eripäraks on see, et neil on kiire kasv ja erinevalt healoomulisest kasvajast võivad need põhjustada näärme täielikku talitlushäiret juba 2-3 kuud pärast ilmnemist.

Kõhunäärme healoomuline kasvaja kasvab harva suureks. Mitu kuud ja aastat võib see olla oma arengu ühes staadiumis, ilma mingite sümptomiteta. Seetõttu avastatakse see enamikul juhtudel juhuslikult, ultraheli või radiograafia käigus, et diagnoosida muid haigusi. Mõnede tegurite mõjul võivad kasvada ka healoomulised kasvajad, pigistades lähedalasuvaid kudesid ja elundeid, andes sellega hägusaid sümptomeid, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimise protsessi.

Klassifikatsioon

Kõhunäärme kasvajate klassifikatsioon on tohutu. See hõlmab erinevat tüüpi neoplasme, mis võivad seda elundit mõjutada. Tavaliselt jaotatakse need primaarseteks, endokriinseteks ja mitteepiteelilisteks. Kuid neil on ka oma alamliik..

Primaarsed kõhunäärme kasvajad on:

  • healoomuline (küps teratoom, seroosne tsüstadenoom, intraduktaalne papillaarne limaskesta adenoom);
  • piirjoon (pseudopapillaarsed, papillaarsed-limaskestalised, limaskestad tsüstilised, tahked kõik-dopapillaarsed);
  • pahaloomulised (krikoidrakulised adenokartsinoomid, diferentseerimata, segased kanalite ja endokriinide, kanalite adenokartsinoomid, näärmekujulised lamedad, seroossed tsüstadenokartsinoomid, limaskestad tsüstadenokartsinoomid, hiiglaslikud kasvajad, akinaarrakud, tahke kartsinoom, tahked kartsinoomid, tahked kartsinoomid.

Endokriinsed kasvajad on järgmist tüüpi:

  • väga diferentseerunud (mittefunktsioneerivad, insulinoomid);
  • piirjoon (gastrinoomid, glükagoomid, insulinoomid, somatostatinoomid, vipoomid);
  • madala pahaloomulisuse astmega;
  • kõrge pahaloomulise kasvajaga;
  • madala kvaliteediga (vähirakuline aktiivne või mittefunktsionaalne vähk);
  • diferentseeritud kartsinoomid.

Kõhunäärmes moodustuvatel epiteelivälistel kasvajatel on järgmised variatsioonid:

  • healoomulised pehmed koed;
  • pahaloomulised pehmed kuded;
  • lümfoomid.

Asukohas jagunevad need neoplasmid:

  • kõhunäärme pea kasvajal;
  • näärme saba kasvajad;
  • pankrease keha kasvajad.

Kasvaja moodustumise põhjused kõhunäärmel

Põhjused, miks inimesed võivad haigestuda kõhunäärmevähki, on teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Kuid nad paljastasid seisundid, kus nii pahaloomulised kui ka healoomulised kasvajad hakkavad kiiresti kasvama, mis tähendab, et need võivad olla ka nende moodustumise fundamentaalsed tegurid. Seetõttu võivad järgmised põhjused põhjustada kõhunäärme kehal, sabal või peas patoloogilise neoplasmi ilmnemist.

Suitsetamine

Pankrease pahaloomuliste kasvajate moodustumise üks levinumaid põhjuseid, kuna neid diagnoositakse 60% -l selle halva harjumusega patsientidest. See on tingitud asjaolust, et tubakasuitsu koostis sisaldab aromaatseid polütsüklilisi süsivesikuid, mis on pahaloomuliste rakkude kasvu stimulandid.

Vanus

Kahjuks vanusega pankreaserakud "kuluvad" ja keha kaitsevõime on nõrgenenud. Seetõttu peetakse üle 60-aastaseid inimesi selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumaks..

Sugu

70% -l juhtudest diagnoositakse meestel pankrease kasvajaid. Mis põhjusel teadlased siiani aru ei saa. Kuid eeldatakse, et halva harjumuse ja alatoitluse suhtes on mehed kõige altid.

Diabeet

Statistika kohaselt põeb pankreasevähki rohkem kui 30% diabeetikutest.

Pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed on ka selle patoloogia arengu suhtes altid. Nagu teadlased seda selgitavad, provotseerivad pikaajalised põletikulised protsessid elundi turset, mille tagajärjel on häiritud seedemahla väljavool. Selle tagajärjel arenevad näärme sees iseseedustamisprotsessid, mis põhjustab pankrease parenhüümi rikkumist ja vähirakkude moodustumist.

Ülekaal

Veel üks sugestiivne tegur metastaasidega neoplasmide moodustumisel. Sel juhul on selle nähtuse põhjuseks asjaolu, et rasvumisega halveneb kõhunäärme funktsionaalsus ja hakkavad välja arenema paljud haigused, nende seas suhkruhaigus, pankreatiit jne. Lisaks sellele tekivad kõhunäärme kudedes liigse raskuse korral liigsed rasvarakud., mis blokeeruvad peamiselt, moodustades seeläbi kasvaja.

Alatoitumus

Rasvade ja süsivesikute rikkad toidud koormavad kõhunääret tugevalt. Ja kui kasutate neid pidevalt, põhjustab see elundi funktsionaalsuse rikkumist ja võib provotseerida kasvaja väljanägemist.

Pärilikkus

Kui peres on inimesi, kellel on varem diagnoositud kõhunäärme kasvaja, suureneb selle tekkimise oht järeltulevas piirkonnas mitu korda.

Sümptomid

Kõhunäärme kasvaja sümptomid sõltuvad mitmest tegurist:

Pankrease healoomulise kasvaja sümptomid võivad puududa, kuni neoplasm kasvab suureks ja hakkab külgnevaid kudesid ja organeid tihendama. Pahaloomuliste kasvajate tunnused võivad olla udused või puuduvad kuni nende arengu 4. etapini. Seetõttu on kasvaja olemasolu kõhunäärmel selle tekkimise algfaasis praktiliselt võimatu kindlaks teha, kuna kliiniline pilt puudub ja ainult mõned ennetavad uuringud puuduvad.

Kui inimene võtab oma tervise siiski täie vastutusega, aitab isegi uduste sümptomite esinemine tal seda patoloogiat kahtlustada. Kuid ma pean ütlema, et see sõltub otseselt neoplasmi asukohast.

Näiteks kui inimesel on kõhunäärme pea kasvaja, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis;
  • suur rasvasisaldus roojas (väljaheited muutuvad õliseks ja läikivaks);
  • naha kollatõbi.

Kui neoplasm moodustub näärme kehal või sabal, siis hõlmavad sümptomid ainult kehakaalu langust ja ebamugavustunde olemasolu maos ja maos. Tuleb märkida, et kasvajad, mis moodustuvad näärme pea kohal ja millel on isegi väikesed mõõtmed, tekitavad sümptomeid palju sagedamini ja varem kui keskmistes või suurtes kasvajates, mis esinevad teistes kehaosades.

Ja kui me räägime selle patoloogia peamistest ilmingutest, siis tuleks kindlaks teha järgmine:

  • Valu See on üks esimesi kõhunäärme kasvaja ilminguid. See võib esineda nii vasakpoolses kui ka paremas hüpohondriumis, samuti alaseljas või kaelalülis. Sellisel juhul ilmneb valu suurenemine keha asukoha muutumisega.
  • Paraneplastilised märgid. Tekivad patoloogia arengu hilisemates etappides ja hõlmavad väsimust, vastumeelsust rasvastele toitudele, alkoholi, suitsetamist, kaalulangust.
  • Naha kollasus. See sümptom ilmneb ainult juhtudel, kui kasvaja hakkab sapijuha pigistama ja häirib sapi väljavoolu. Sellisel juhul ei muutu mitte ainult naha värv, vaid ka uriin koos väljaheidetega. Uriin omandab tumeda varjundi ja väljaheide muutub vastupidi. Võib tekkida sügelus. Palpeerimisel täheldatakse sapipõie suuruse suurenemist, kuid sellele vajutades valu ei registreerita.
  • Seedehäired. Kuna kasvaja suudab näärme kanalid kokku suruda, ei satu seedeensüümid ja sapp soolestikku õiges koguses. Selle tagajärjel on inimesel sagedane kõhulahtisus ja väljaheites on seedimata toidukilde.
  • Raskustunne maos. Patsiendid võivad seda sümptomit tunda isegi pärast väikese koguse toidu söömist. Pealegi on neil pärast söömist sageli röhitsemist ja iiveldust, muutudes oksendamiseks.
  • Sisemine verejooks. See ilmneb juhtudel, kui kasvaja käivitab metastaasid ja kasvab läbi mao seinte. See väljendub sageli avanevas oksendamises, oksendamisel on mustad või verised lisandid ja väljaheide omandab musta varjundi.
  • Diabeet. Selle haiguse sümptomid kõhunäärme kasvajaga tekivad siis, kui neoplasm hävitab elundi insuliini tootvad saarekesed. Sel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu rahuldamatu janu, naha ja limaskestade sügelus, suukuivus, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus jne..
  • Astsiit. Selle patoloogia tunnused ilmnevad kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate korral, kui nad hakkavad metastaaseeruma kõhuõõnde ja portaalveeni.

Kõik need sümptomid on iseloomulikud ka kõhunäärme muude haiguste arengule. Seetõttu, kui teil on ebamugavustunnet kõhus või seedehäireid, peate viivitamatult külastama arsti.

Diagnostilised meetodid

Kuna pankrease kasvaja juuresolekul esinevad mitmesugused sümptomid, mis on iseloomulikud muude haiguste arengule, kasutatakse täpse diagnoosi saamiseks mitmeid uurimismeetodeid. Pankrease neoplasmide diagnoosimine hõlmab reeglina:

Kui ultraheliuuringu või kompuutertomograafia käigus tuvastati kõhunäärel neoplasm, siis selle täpse tüübi kindlaksmääramiseks kasutatakse biopsiat. Selle protseduuri käigus võetakse kasvajarakud, mida seejärel uuritakse laboris..

Ravimeetodid

Kuidas kõhunäärme kasvajat ravida, otsustab ainult arst. Ravitaktika valik sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja neoplasmi tüübist.

Kui kasvaja tuvastati inimesel vanuses 20-50 aastat, siis on selle olemusest hoolimata ette nähtud operatsioon. Neoplasmi eemaldamine võib toimuda mitmel viisil, kuid enamasti kasutatakse sel juhul operatsiooni nimega Will. Selle läbiviimise ajal eemaldatakse mitte ainult kasvaja, vaid ka selle nääre osa, millel see asub. Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, mis põhjustab metastaase, võib osaliselt eemaldada ka mao, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, lümfisõlmed ja sapipõie..

Sellise arvu elundite eemaldamine on vajalik, kui inimesel on pahaloomuline kasvaja. Selle põhjuseks on näärme enda asukoht, mis asub nendega tihedalt küljes ja sageli kasvab selle kudedes esinev neoplasm nendeks elunditeks. Ja nende eemaldamine on ainus viis kasvaja kasvu peatamiseks..

Prognoos

Nendes olukordades, kus patsiendil on healoomuline kasvaja, on prognoos väga soodne. Haiguse taastumise riske vähendatakse mitu korda. Kuid neil juhtudel, kui pahaloomulised kasvajad eemaldatakse, on prognoos halb. Asi on selles, et kui operatsiooni ei tehta, on nendel juhtudel eeldatav eluiga keskmiselt 5–6 kuud, kuid kui kasvaja eemaldatakse, on see 1,5–2 aastat. Kahjuks hakkab siis onkoloogia uuesti progresseeruma ja selle peatamine muutub võimatuks.

Pankrease kasvaja

Enne sellise haiguse nagu kõhunäärmevähk teema kaalumist tuleb öelda, et see nääre on multifunktsionaalne organ, mis täidab kehas väga olulisi funktsioone. See on ainus nääre, mis toodab insuliini. See tähendab, et see täidab endokriinset funktsiooni. Lisaks toodab see ka seedeensüüme, mis on vajalikud toidu seedimiseks..

Pankreasevähk on haigusjuhtude arvu poolest maailmas kuuendal kohal (kui võtta arvesse ainult pahaloomulised kasvajad). See kasvaja on inimkehale väga kahjulik ja agressiivne ning põhjustab sageli surma. Selle haiguse statistika pettumuse mõistmiseks tuleb öelda, et kui aastas registreeritakse kakssada kakskümmend tuhat haigust, sureb kakssada kolmteist tuhat patsienti..

Selle haiguse geograafilist suundumust ei leitud, seda leitakse nii Kanadas kui ka Jaapanis, nii Iisraelis kui ka Ameerika Ühendriikides. Muide, just nendes neljas riigis on kõhunäärmevähk kõige tavalisem.

Kõhunäärmevähi põhjused

Kaasaegne meditsiin pigem ei räägi seda tüüpi kasvaja põhjustest, vaid teguritest, mis suurendavad selle haiguse protsenti. Nende hulgas on suitsetamine. Eeldatakse, et rohkem kui kolmkümmend protsenti selle haiguse diagnoosimise juhtudest kutsub esile tugev suitsetamine. Loomulikult, mida rohkem patsient suitsetab, seda tõenäolisemalt ilmnevad selle haiguse sümptomid ja tunnused. Nii et kui te pole valmis suitsetamisest loobuma, vähendage vähemalt pakendi mahtu päevas mõne sigaretini.

Kuidas mõjutab tubakas kõhunääre? Fakt on see, et PAH-id (st toimega polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud), mida on ohtralt sigareti (ja mis tahes tubaka) suitsus, on kasvaja kasvu põhjustajad.
Lisaks, kui teie dieedis domineerivad loomse päritoluga rasvad ning puu- ja köögiviljade (eriti värskete) terav puudus, suureneb kõhunäärmevähi sümptomite ja märkide tekke oht.
Lisaks krooniline pankreatiit, sapiteede haigused, suhkurtõbi jne..

Pankreasevähi sümptomid

Varastel etappidel haiguse sümptomid ja tunnused ei avaldu, kuid kasvaja arengu hilisemates staadiumides hakkavad nad olema märgatavad. Nende hulgas võib märkida järgmist:

  • Valu. Paljude kasvajate ja onkoloogiliste haiguste iseloomulik sümptom ja märk. Kõhunäärmevähi korral valutab ülakõhv ja “annab” hüpohondriumis vasakul küljel paremasse abaluusse, seljaosas ja selgroos. Lisaks võib valu iseloomu kirjeldada kui vöötohatist (mitte alati ja mitte tingimata).
    Selliste ebameeldivate aistingute põhjuseks on kasvaja kasv ja selle surve närvikohtadele. Mida suurem on kasvaja, seda rohkem see haiget teeb. Juhtudel, kui haiguse staadiumid on eriti tähelepanuta jäetud, võib kasvaja kasvada rindkere (nimelt päikesepõimiku). Siis on valu tõesti väljakannatamatu, nii tugev, et patsient istub kõverdatult ja surub padja kõhule.
  • Kollatõbi on ka selle haiguse iseloomulik sümptom ja märk. Silmade ja naha skleera muutub kollaseks ja see on tingitud asjaolust, et kasvaja surub kanalitele, mis vastutavad sapiga eritumise eest. Sel juhul muutuvad sümptomid ja nähud kasvaja kasvades veelgi teravamaks. Naha värvus võib varieeruda kollasest (piisavalt hele) kuni pruunikasroheliseni. Kollatõbi muutub väljaheidete ja uriini muutuste põhjustajaks (väljaheited - kaotavad värvi, mutt - tumenevad).
  • Naha sügelus on ka kõhunäärmevähi selge sümptom ja märk. Viib depressiooni, närvilisuse ja unetuseni.
  • Progresseeruv kaalulangus. Lisaks sellele, et kasvaja areneb ja seeläbi joovastab patsiendi keha, on häiritud ka seedimisfunktsioon, kuna kõhunäärmevähk takistab keha normaalset funktsioneerimist ja selle tulemusel seedib toitu normaalselt..

Pankreasevähi diagnoosimine

Kõhunäärmevähi esinemise väikseima kahtluse korral peate kindlasti pöörduma kogenud arsti poole. Fakt on see, et tõeline professionaal suudab seda haigust diagnoosida ainult palpatsiooni abil. Esialgse diagnoosi saab panna tuginedes asjaolule, et ülakõhus leitakse tihe kasvaja. Lisaks sellele peaks sellega kaasnema pankrease vähi sümptom, näiteks kollatõbi.

Loomulikult on edasiseks diagnoosimiseks ja kõige täpsemaks diagnoosimiseks vaja teha kõhunäärme ultraheli, samuti kompuutertomograafia, et analüüsida kõhuõõne elundite seisundit.
Lisaks saate kasutada ERMi samaaegselt nii terapeutilise, profülaktilise kui ka diagnostilise meetodina. See meetod nõuab kontrastaine manustamist..

Pankreasevähi ravi

Ainus meetod, mida võib nimetada kõige tõhusamaks raviks, on kirurgia: kõhunäärme vähki mõjutanud piirkond tuleb resekteerida. Muidugi pole need kaugeltki kõige meeldivamatest tagajärgedest, kuid pärast sellist operatsiooni peab patsient kogu oma elu jooma spetsiaalseid aineid - ensüüme, mis asendavad kõhunäärme eritatavaid sarnaseid..

Nagu me juba kirjutasime, on parem tegeleda kasvajate esinemise üldise ennetamisega, sest selle haiguse korral on ellujäämine väga, väga madal. Probleem on selles, et keemiaravi ja kiiritusravi pole eriti tõhusad ja kui protsessi alustatakse, on operatsioon väga-väga keeruline.

Kõhunäärmevähk - haiguse põhjused ja sümptomid, ravi ja tüsistused

Kõhunääre on keha üks olulisemaid näärmeid, mis asub vahetult maost all ja vasakul.

See toodab toidu seedimiseks vajalikke ensüüme, samuti hormooni insuliini, mis reguleerib veresuhkrut.

Pankreasevähi prognoos on halb, isegi kui haigus avastati varakult. Kõhunäärmevähk levib tavaliselt väga kiiresti. Algstaadiumis diagnoositakse seda harva. Kõhunäärmevähi suremus on väga kõrge: Ameerika Ühendriikides on patsientide viieaastane elulemus alla 20%. Haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui ravi on juba mõttetu.

Kõhunäärmevähi põhjused

Meie kõhunääre on väike orel, mille pikkus ulatub 15 cm-ni. See on seedesüsteemi äärmiselt oluline osa. Kõhunääre eritab ensüüme eri tüüpi toitainete lagundamiseks. Näiteks amülaas vastutab süsivesikute lagundamise eest ja lipaas rasvade lagundamise eest. Raud eritab seedemahlu soolestiku luumenisse.

Spetsiaalsed kõhunäärmerakud vastutavad insuliini sekretsiooni eest - hormoon, mis reguleerib kehas glükoosi metabolismi. Kõhunäärme kahjustus on sageli diabeedi põhjustaja..

Kui pankreaserakkudes esinevad mutatsioonid, võib see põhjustada rakkude kontrollimatut kasvu. Selliseid rakke nimetatakse vähkkasvajateks, pahaloomulisteks. Nad moodustavad kasvaja, mis võib kasvada naaberorganiteks ja kudedeks, mürgitades neid, ummistades kanalid ja tekitades muid probleeme.

Enamik kõhunäärme kasvajaid moodustub rakkudes, mis joondavad selle kanalid. Seda tüüpi vähki nimetatakse pankrease adenokartsinoomiks. Harvadel juhtudel moodustuvad kasvajad hormooni tootvatest pankreaserakkudest. See kasvaja vabastab verre suure hulga hormoone ja seda nimetatakse endokriinseks kasvajaks..

Pankreasevähi riskitegurid:

• rasvumine või ülekaal.
• Krooniline pankreatiit.
• diabeet.
• tubakas.
• Patsiendi Aafrika päritolu.
• lähisugulaste kõhunäärmevähk.
• Erinevat tüüpi vähktõvega seotud BRCA2 geenimutatsioon.
• melanoomidega seotud FAMMM sündroom.
• Lynchi sündroom.

Pankreasevähi sümptomid

Kõhunäärmevähi sümptomid haiguse varases staadiumis tavaliselt ei ilmu.

Hilisemas staadiumis võib patsiendil esineda:

• valu ülakõhus, mis mõnikord annab tagasi.
• Naha ja limaskestade kollasus.
• kalduvus tromboosile.
• isu puudus.
• Kaalukaotus.
• depressioon.
• nõrkus.

Millal arsti juurde pöörduda?

Kui märkate seletamatut kaalukaotust, kollasust, kõhuvalu, pöörduge kindlasti arsti poole. Kaalulangus võib üldiselt rääkida kümnetest erinevatest haigustest, mis vajavad õigeaegset ravi. Ole eriti valvas, kui su sugulastel on kõhunäärmevähk.

Pankreasevähi diagnoosimine

Kui arst kahtlustab kõhunäärmevähki, võib ta määrata järgmised testid ja protseduurid:

• Visualiseerimine. Siseorganite üksikasjaliku pildi saamiseks kasutatakse kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheli meetodeid..
• Kõhunäärme endoskoopilist ultraheliuuringut saab läbi viia õhukese elastse toru (endoskoobi) abil, mis sisestatakse patsiendi söögitorusse. Sellist seadet kasutades saate samaaegselt võtta koeproovi (biopsia).
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). ERCP jaoks sisestatakse patsiendi söögitorusse endoskoop, mis läbib mao ja jõuab soolestikku. Seejärel süstitakse kateetri abil sapipõie ja kõhunäärme kanalitesse värvaine (kontrastaine). Pärast seda võetakse kanalite röntgen. Kontrastaine valgustab piltidel olevaid kanaleid, võimaldades näha kõrvalekaldeid. Selle protseduuri ajal võib teha ka biopsia..
• kõhunäärme biopsia. See on protseduur, mille käigus ekstraheeritakse uurimiseks väike näärmekoe tükk. Seda saab teostada endoskoobi abil, nagu eespool näidatud. Võite kasutada ka spetsiaalset nõela, mis sisestatakse näärmesse otse naha kaudu. Sel juhul kontrollib arst protseduuri, kasutades ultraheli, et suunata nõel õigesse kohta.

Vähi staadium

Pärast diagnoosi kinnitamist töötab arst haiguse staadiumi selgitamiseks. See on väga oluline, kuna see aitab teil valida parima ravi..

Vähi staadiumi kindlaksmääramiseks kasutatakse:

• Laparoskoopiline operatsioon. Selle protseduuri ajal lisab kirurg kaameraga toru läbi väikese sisselõike kõhus. Kaamera võimaldab teil kuvada nääre pildi operatsioonisaali ekraanil.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia - valutud ja suhteliselt ohutud meetodid, mis võimaldavad arvestada elundite väikseimate detailidega.
• vereanalüüsid. Mõnes laboris tuvastatakse veres spetsiifilised valgud, vähimarkerid, mis ilmnevad ainult kõhunäärmevähi korral. Üks USA-s laialdaselt kasutatav test määrab valgu CA19-9. Teadlased märgivad, et vähi progresseerumisel selle valgu tase tõuseb. Mõned arstid soovitavad isegi CA19-9 määrata enne vähiravi, selle ajal ja pärast vähiravi - see võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust.

Kõhunäärmevähi staadiumid:

• I etapp. Kasvaja piirdub kõhunäärmekoega.
• II etapp. Vähk on levinud näärme kaudu, tunginud naaberkudedesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• III etapp. Vähk tungis kõhunäärme ümber olevatesse suurtesse veresoontesse ja levis lümfisõlmedesse.
• IV etapp. Vähi metastaasid keha kaugemates osades, näiteks maksas, kopsudes ja kõhuõõnes.

Pankreasevähi ravi

Pankreasevähi ravi sõltub staadiumist, kasvaja asukohast, patsiendi vanusest ja tervisest, samuti tema soovidest. Ravi peamine eesmärk on võimalusel pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine. Kui sellest enam ei räägita, püüab arst vähemalt vähi levikut aeglustada ja patsiendi kannatusi leevendada.

1. Kirurgiline ravi.

• kasvajate eemaldamine kõhunäärme peas. Kui kasvaja asub näärme peas, võib arst kaaluda pankreatoduodenektoomia ehk nn Whipple'i protseduuri võimalust. See protseduur seisneb kõhunäärme pea, samuti kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapijuha osa eemaldamises. Sel juhul saab eemaldada ka osa maost. Seejärel ühendab kirurg kõhunäärme, mao ja soolte ülejäänud osad, nii et patsient saaks toitu seedida. Seda operatsiooni seostatakse kõrge nakatumis- ja veritsusriskiga. Pärast protseduuri on mao sisu halva evakueerimise tõttu võimalik iiveldus ja oksendamine. Taastumisperiood võib olla pikk.
• Kasvajate eemaldamine kõhunäärme kehas ja sabas. Selliste toimingutega eemaldatakse nääre saba ja väike kehaosa - seda nimetatakse distaalseks pankreotektoomiaks. Kirurg võib vajada põrna eemaldamist, mida võib mõjutada kasvaja..

Uuringud näitavad, et selliste tõsiste operatsioonide komplikatsioonide sagedus sõltub väga palju kirurgi kogemusest. Küsige oma arstilt selliste operatsioonide kogemust. Kahtluse korral kaaluge mõnda muud võimalust..

2. Kiiritusravi.

Kiiritusravis puutub vähkkasvaja kokku suunatud röntgenikiirguse või prootonite vooluga. Kiiritusravi võib täiendada kirurgilist ravi, seda võib läbi viia ka enne operatsiooni. Kui vähi kirurgiline eemaldamine pole võimalik, võib arst välja kirjutada kiiritusravi kasvaja kasvu piiramiseks..

Kasvaja kiiritamine viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsete masinate abil, mis pöörlevad patsiendi ümber ja suunavad kiired erinevatest punktidest kasvajani. Spetsialiseeritud meditsiinikeskustes saab kiiritusravi läbi viia ka operatsiooni ajal, kasutades spetsiaalseid tehnoloogiaid (intraoperatiivne kiirgus).

3. Vähi keemiaravi.

Kõhunäärmevähi raviks kasutatakse mitmesuguseid kemoterapeutikume. Neid võib manustada nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. Ravi võib koosneda ühest ravimist või hõlmata tervet hulka ravimeid.

Keemiaravi kombineeritakse sageli kiiritusraviga. Sellist intensiivset ravi kasutatakse tavaliselt vähktõve korral, mis on levinud pankreasest kaugemale, kuid ainult naaberorganitesse ja kudedesse - mitte kaugematesse kohtadesse. Sellise kombinatsiooni võib välja kirjutada pärast operatsiooni, et vähendada haiguse taastekke tõenäosust..

Eraldi tasub mainida uusi keemiaravi ravimeid, mis toimivad selektiivselt vähirakkude vastu ja põhjustavad tervetele rakkudele minimaalset kahju. Üks neist ravimitest on erlotiniib (Tarceva), mis blokeerib keemilisi signaale, mis põhjustavad vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Erlotiniibi kombineeritakse kaugelearenenud vähiga patsientidel tavaliselt traditsioonilise keemiaga..

4. Kliinilised uuringud.

Kahjuks on kõhunäärmevähi ellujäämise määr endiselt madal. Seetõttu võib paljude patsientide jaoks kokkuhoidev põhk olla uute ravimite, kirurgilise ravi uute meetodite või geeniteraapia kliinilised uuringud. Kui sellised meetodid tunnistatakse teadusuuringute käigus efektiivseteks, võivad neist tulevikus saada teraapia standardid. Ja nad päästavad täna kellegi.

Kliinilised uuringud ei taga ravi ja mõned neist muutuvad tõsisteks ja ootamatuteks komplikatsioonideks. Teisest küljest jälgivad tervishoiuasutused selliseid uuringuid tähelepanelikult, et need oleksid patsientidele võimalikult ohutud. Kui traditsiooniline ravi ei aita patsienti, siis tasub seda võimalust oma arstiga arutada.

Kõhunäärmevähi tüsistused

Vähi progresseerumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• kollatõbi. Kõhunäärmevähk viib mõnikord sapijuhade ja kollatõve obstruktsioonini. Kollatõve tunnused: naha, limaskestade ja sklera kollasus, tume uriin ja hele, savine väljaheide. Kollatõve korral võib arst soovitada teil paigaldada sapiteede avamiseks plast- või metalltoru. Mõnel juhul luuakse möödavoolukanal, nii et sapp eritub vabalt maksast soolestikku..
• valu. Kõhunäärmes kasvav kasvaja võib survestada närve, mis asuvad kõhuõõnes. Valu on sel juhul väga tugev. Valuvaigistid, sealhulgas opioidid, aitavad patsiendil end mugavamalt tunda. Kiiritusravi peatab vähi kasvu, mis võib samuti leevendust tuua. Rasketel juhtudel soovitavad lääne arstid valu leevendamiseks viia närvipõimikusse etanooli. See protseduur blokeerib närvisüsteemi ajust tulevaid valusignaale..
• soole obstruktsioon. Kõhunäärmevähk, mis levib kaksteistsõrmiksoole, võib blokeerida soolestiku luumenit. See hoiab ära toidu sisenemise maost soolestikust. Selle raske komplikatsiooniga võib olla vajalik paigaldada spetsiaalne toru, mis hoiab soole valendiku lahti. Mõnikord loovad nad kunstliku ümbersõidu mööda ummistunud soolesektsiooni.
• Kaalukaotus. Kõhunäärmevähi kaalukaotusele aitavad kaasa paljud tegurid. Kasvaja või vähi keemiaravi tagajärjel tekkinud iiveldus ja oksendamine muudavad söömise keeruliseks. Keha suudab kõhunäärmes esinevate rikkumiste tõttu toitu halvasti seedida - see põhjustab ka kehakaalu langust. Viimasel juhul võivad patsiente aidata kõhunäärme ensüümid (pankreatiin), mis täidavad nääre tööd. Patsientidel soovitatakse süüa sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena, samuti tuleks eelistada kergesti seeditavaid toite..

Pankreasevähi ennetamine

Praeguseks pole usaldusväärset viisi kõhunäärmevähi ennetamiseks..

Riski vähendamiseks võite teha vaid mõned sammud:

• Lõpeta suitsetamine täielikult.
• Säilitage tervislik kehakaal, vältige rasvumist.
• Sööge ratsiooni: rohkem puu- ja köögivilju, vähem loomseid rasvu, praetud ja suitsutatud toite.

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk

Pankrease kasvaja healoomulise ravi ja sümptomid

Hormonaalsed või mittehormonaalsed?

Haiguse sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad sellest, kas kasvaja toodab hormoone või on see lihtsalt rakkude ebanormaalne kogunemine. Kõhunäärmekoes võib olla ainult ühte tüüpi hormonaalne neoplasm - insuloom. See on atüüpiliste rakkude klaster, mis toodavad insuliini. Selle hormooni kõrge tase põhjustab vere glükoosisisalduse ja kooma langust. Samuti stimuleerib madal veresuhkur pidevat näljatunnet. Patsiendil domineerivad närvilisuse, ärevuse, ärrituse, hirmude sümptomid. Mõnikord on peavalu, higistamine, tahhükardia. Tavaliselt tuvastatakse sellised kasvajad rutiinse ultraheli diagnostika käigus..

Lokaliseerimine

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad kasvaja asukohast. Moodustumisel on 3 iseloomulikku lokaliseerimist: pea, keha, saba.

Pea kasvajatel on järgmised sümptomid:

  • soolejuhtivus - suure suuruse moodustumine surub kaksteistsõrmiksoole. Võib ilmneda epigastriline valu, oksendamine, väljaheite puudumine;
  • obstruktiivne ikterus - tuumor blokeerib erituvat sapijuha. Patsiendil tekivad kollasuskõva, sügelus, tume uriin ja kerged väljaheited.

Nääre keha neoplasmid võivad söömise ajal ilmneda valu ja raskusega kõhus. Tavaliselt lokaliseerub valu tuumoris nabast vasakul ja võib olla roiskunud või vöötjas. Mõnel juhul areneb ka soole obstruktsioon (massilised moodustised)..

Saba piirkonnas on kasvajatel järgmised sümptomid: valu küljel või seljas, ishias või neerukoolikud imiteerimine.

Vähk või mitte vähk?

Pankrease healoomulisel kasvajal on parem prognoos. Selliste kasvajate puhul on ellujäämine suurem kui vähiga. Millised sümptomid näitavad, et haigus on healoomuline?

  1. Kahheksia puudumine. Kõhunäärme kasvajate vähktõbe täheldatakse juba kolmandas etapis. Healoomulise protsessi korral võib osa seedimisrakkude hukkumisest häirida toidu seedimist, kuid kahanemist ei toimu.
  2. Metastaaside puudumine. Healoomulise protsessi korral on kasvajal ainult pankrease ilmingud. Vähiga võib valu esineda naaberorganites..
  3. Aeglane progresseerumine. Pahaloomulised rakud võivad väga kiiresti jaguneda. Soodsates tingimustes võib kasvaja mõne kuu jooksul jõuda raskesse staadiumisse. “Heade” protsesside korral võtab see aastaid.

Sümptomid ei aita teil kindlaks teha, mis on vähi kulg. See pole kunagi väärt riski. Täpse diagnoosi saab teha ainult hariduse biopsia abil. See võetakse operatsiooni eelõhtul või tehakse pärast onkoloogia eemaldamist. Mitte ainult prognoos ei sõltu protsessi olemusest, vaid ka taktikad, mille abil arstid ehitavad ravi.

Üldine informatsioon

Pankrease tsüstid on viimastel aastatel üsna tavalised. Sagedamini tuvastatakse see noortel. Haigestumuse suurenemise suurenemise põhjuseks peavad spetsialistid sagedamini ägeda ja kroonilise pankreatiidi juhtumeid. Pankrease tsüst on elundipõletiku komplikatsioon (80% juhtudest). RHK haiguse kood 10 K86.2

Puudub üksmeel selles, millised moodustised omistatakse tsüstidele. Seetõttu puuduvad haiguse klassifitseerimiseks ühtsed standardid. Mõned eksperdid viitavad tsüstidele, mis pole ainult seintega piiratud ja vedelikuga täidetud, vaid ka moodustistele, mis sisaldavad koe, mäda, vere ja muude sees olevate lisandite nekrootilisi osakesi.

Kõhunäärme tsüstide olemasolul on ühised omadused:

  • parenhüümi kahjustus,
  • kehv mikrotsirkulatsioon elundis,
  • pankrease mahla väljavoolu takistamine.

Morfoloogiliste tunnuste järgi jagatakse tinglikult tsüstid järgmisteks osadeks:

  • moodustatud põletiku taustal (pseudotsüstid), millel puudub epiteeli vooder,
  • moodustunud kanalite kaasasündinud obstruktsiooni tõttu, millel on epiteel (tõelised tsüstid).

Patoloogia lokaliseerimise põhjal on peas tsüstid (15% juhtudest), kõhunäärme keha ja saba (85%). Formatsioonid on lihtsad ja keerulised.

Pankrease healoomuliste kasvajate ravi

Ravi on ainult kirurgiline. Hormooni tootvate kasvajate korral toimub nende enukleatsioon (koorumine). Näärmepea või saba pea resektsioon on soovitatav neoplasmide esinemise korral elundi vastavas osakonnas. Suure neoplaasia lokaliseerimise korral näärme pea piirkonnas ja häiritud sapi väljavoolu korral viiakse läbi pankreatoduodeniidi resektsioon (moodustumine eemaldatakse koos osa nääre ja kaksteistsõrmiksoolega). Hemangioomide üsna efektiivne ravi on arterite selektiivne emboliseerimine. Meetod seisneb kasvaja verevarustuse blokeerimises.

Mõnel juhul, kui mitme hormooni tootva neoplasmi korral pole radikaalne kirurgiline ravi võimalik, on vajalik sümptomaatiline ravi. Insulinoomi ja glükagoomi korral on põhirõhk veresuhkru normaliseerimisel. Hüper- ja hüpoglükeemia episoodide tekkimisel viiakse insuliini või glükoosilahustega läbi asjakohane korrektsioon. Määrake kindlasti dieet. Gastrinoomide ravis kasutatakse mao hüpersekretsiooni pärssivaid ravimeid: ranitidiini, famotidiini, omeprasooli ja teisi. Rasketel juhtudel lõigatakse välja gastrektoomiaga gastrinoom (et vältida retsidiivi kasvaja mittetäieliku eemaldamise tõttu).

Pankrease peavähk

I staadiumis on kasvaja suurus mitte üle 4 cm ja see asub kehas, see ei levi naaberstruktuuridesse ja lümfisõlmedesse. Eristatakse alamfaase IA (kasvaja vähem kui 2 cm) ja IB (kasvaja 2–4 ​​cm).

II staadiumis on kasvaja läbimõõt üle 4 cm (alamrubriik IIA) või sellel on ükskõik milline suurus, kuid see levib naaberorganitesse (sapijuha, kaksteistsõrmiksoole), lümfisõlmedesse (alamliik IIB). Kuid protsess ei mõjuta suuri veresooni.

Kui kasvaja mõjutab suurt hulka lümfisõlmi, kasvab naaberorganiteks ja suurteks veresoonteks, kuid kaugeid metastaase pole, diagnoositakse III astme kõhunäärmevähk.

IV etapis on kauged metastaasid.

Tõhusad ravimeetodid

Ravitaktika määramist mõjutavad mitmed tegurid:

  • tsüsti arenguetapp,
  • ühendus näärme kanaliga,
  • komplikatsioonide olemasolu.

Kui moodustise läbimõõt on üle 5 cm ja komplikatsioonide tunnused puuduvad, kasutavad nad konservatiivset ravi, sealhulgas sümptomaatilise toimega ravimite (spasmolüütikumid, anesteetikumid, antiemeetikumid) ja terapeutilise toitumise kasutamist. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse kompenseerimiseks on ette nähtud seedeensüümid.

Kõhunäärme tsüstiga toitumisel on oma omadused. Toitu tuleks aurutada, keeta, tükeldada. Söögid päevas peaksid olema 6-7, sööge väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema soojad, kuid mitte külmad ja mitte kuumad. Vajadus piirata happelisi toite, kiudaineid.

  • tailiha, linnuliha,
  • lahja kala,
  • kreekerid,
  • teravili,
  • keedetud munad,
  • madala rasvasisaldusega piimatooted,
  • köögiviljasupid, keedetud köögiviljad,
  • natuke võid ja taimeõli,
  • küpsetatud õunad,
  • hapud puuviljad,
  • kibuvitsapuljong, kuivatatud puuviljakompott.

Diagnostilised meetodid. Sõelumine

Tavaliselt näitab sümptomite ilmnemine, et kasvaja on juba kasvanud väljaspool kõhunääre. Sageli diagnoositakse patsient just selles staadiumis. Praegu pole soovitatud sõeluuringuid, mis aitaksid haigust diagnoosida varases asümptomaatilises staadiumis..

Tavaliselt määrab arst kõige kiirema, soodsaima, ohutu ja mitteinvasiivse diagnoosimismeetodina patsiendile kõhuõõne ultraheli. Rohkem informatiivseid uuringuid - CT ja MRI, need aitavad tuvastada kõhunäärme kasvajat, teada saada, kas vähk on levinud naaberorganitesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Terapeutilised meetmed

Pankrease kasvajate ravi on ainult kirurgiline. Ravimid kasvaja eemaldamiseks, kui selleks pole võimalust. Kui neoplasm on healoomulise iseloomuga, võimaldab operatiivne sekkumine saavutada patsiendil täieliku ravi ja ta suudab jätkata normaalset elu. Lisaks võib sümptomite intensiivsuse vähendamiseks välja kirjutada ravimeid, samuti spetsiaalse dieedi.

Pahaloomulise kasvaja prognoos on halvem. Tulenevalt asjaolust, et see tuvastatakse tavaliselt hilisemates etappides, ei pruugi inimene enam operatsiooni teha, kuna kasvaja kasvab kas teistesse organitesse või annab metastaase. Teraapia on suunatud inimese elu säilitamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi, narkootilised valuvaigistid..

Pankreas toodab insuliini, mis on vajalik keha koordineeritud tööks. Seetõttu, kui kahtlustate onkoloogiat või kivide teket, peate läbima põhjaliku diagnoosi ja viivitamatult alustama ravi.

Kõhunääre toodab insuliini, mis on vajalik keha koordineeritud tööks.

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimisel võetakse aluseks teatud tüüpi neoplasmide iseloomulik kliiniline pilt, samuti instrumentaalsete ja histoloogiliste uurimismeetodite tulemused. Konsultatsioon gastroenteroloogiga soovitab kasvaja tüüpi, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas need progresseeruvad. Patsiendi elu ajaloos on võimalikud kõhunäärme põletikulised haigused, alkoholi kuritarvitamine.

Patsiendi uurimisel saab arst kindlaks teha naha ja sklera kollasuse, mis näitab kõhunäärme või tavalise sapijuha mehaanilist kokkusurumist kasvaja poolt. Üldise vereanalüüsi hindamisel on muutused äärmiselt haruldased. Insulinoomi ja glükagoomi biokeemiline vereanalüüs kinnitab veresuhkru muutust. Kasvajamarkerite määratlemine on kohustuslik: kantseroembrüooniline antigeen CA 19-9, mida haiguse healoomulise olemuse korral ei suurendata.

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on instrumentaalsed uuringud. Kõhuorganite ultraheli tehakse moodustise visualiseerimiseks, selle suuruse ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramiseks. Kuid väikese suurusega hormoone tootvate kasvajate puhul on see meetod ebaefektiivne. Väga informatiivne kõhunäärme CT ja MRI, mis võimaldab tuvastada väikeste suurustega kasvajaid ja uurida üksikasjalikult nende levimust.

Mitme fookusega neoplaasiate (see on tüüpiline insuliinile, gastriinile) tuvastamiseks tehakse stsintigraafia - kehasse viiakse radiofarmatseutilisi ravimeid, mida kasvajarakud aktiivselt akumuleerivad, ja nende kiirgus fikseeritakse pildil. Hemangioomi kahtluse korral tehakse angiograafia, et hinnata moodustunud verevoolu ja selle seost süsteemse verevooluga. Neoplasmi histoloogilise struktuuri, selle eristamise pahaloomulistest kasvajatest uurimiseks tehakse kõhunäärme punktsioonibiopsia, millele järgneb biopsiaproovide morfoloogiline uuring.

Nääre pahaloomulised kasvajad

Pea moodustumine pahaloomulist tüüpi kõhunäärmes on tõsine probleem, mida on väga raske ravida. Sel juhul langeb kanalites ja ka kaksteistsõrmiksoole sapi läbilaskvuse tase järsult. Kasvaja võib kasvada maos, kui see mõjutab algselt nääre keha. Saba neoplasmid kanduvad sageli põrna vaskulaarsüsteemi, kasvaja hakkab katma kogu kõhunääre.

Sümptomatoloogia

Pahaloomuliste kasvajate arengu hilisemates etappides on märke, mis võivad siiski olla muude haiguste ilming:

  • regulaarne valu maos, saavutades öösel suurema selguse;
  • isutus, lihatoitude, kohvi või rasvaste toitude iha puudumine;
  • kiire kaalulangus;
  • unetus ja nõrkus;
  • sapipõie laienemine;
  • perifeerse asukoha veenide trombootiliste häirete ilmingud;
  • kollatõbi
  • seedeprobleemid, raskustunne maos;
  • verejooks, mis avaldub väljaheite mustades;
  • janu ja suukuivus;
  • sügelev nahk;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Samuti soovitame teil üle vaadata: kõhunäärme biopsia reeglid

Diagnoosimine ja ennustamine

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

  1. Ultraheli - suure täpsusega määratakse mahulised neoplasmid, mille suurus ületab 20 mm;
  2. CT, mille järgi hinnatakse kasvaja asukohta, selle mõõtmeid ja kuju, samuti metastaaside esinemist ja idanemisohtu;
  3. MRI aitab tuvastada väikseid kasvajaid ja hinnata moodustuste levikut;
  4. Positronemissioontomograafia - mängib olulist rolli vähkkasvajate diagnoosimisel;
  5. Mao irrigograafiline ja radioloogiline uuring. Röntgen annab teavet elundite deformatsiooni astme kohta ja seda tehakse kontrasti abil.
  6. Gastroskoopia
  7. Biopsia fibrogastroduodenoskoopia ja suuõõne pankreatokolangiograafia abil.

Varases või hilises staadiumis tuvastatud pahaloomulisi muutusi on raske ravida, prognoos on tavaliselt ebasoodne. Kõhunääre reageerib keemiaravi kursustele halvasti, temaga ei tehta kirurgilisi manipuleerimisi ja kasvaja läheb kiiresti teistesse elunditesse.

Riskitegurid

Normaalne rakk muutub vähkkasvajaks, kui selles esinevad teatud mutatsioonid. Sageli on võimatu täpselt öelda, mis täpselt tingis muutused DNA-s, seega pole kõhunäärme peavähi põhjused teada. Teadlased teavad ainult riskifaktoritest - mitmesugustest keha välistest mõjudest ja seisunditest, mis suurendavad haiguse tõenäosust:

  • Halvad harjumused: suitsetamine (suurendab riski umbes 20%), alkohol.
  • Madal füüsiline aktiivsus ja ülekaal.
  • Dieet, milles on ülekaalus punane ja töödeldud liha, milles on vähe puu- ja köögivilju.
  • Perekonna ajalugu (lähisugulased, kellel on diagnoositud kõhunäärme peavähk), mõned geneetilised defektid ja pärilikud sündroomid.
  • Krooniline pankreatiit.
  • Maohaigused: Helicobacter pylori infektsioon, peptiline haavand.
  • Viirushepatiit.
  • On tõendeid, et riskid suurendavad hamba- ja igemehaigusi.

Dieet ja ennetamine

Kõhunäärme ravist soodsa prognoosi saamiseks on vajalik ka profülaktika, mis tähendab:

  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • alkohoolsetest jookidest keeldumine, suitsetamine;
  • dieedilaud.

On vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada, järgida tema soovitusi.


pöörduge arsti poole

Kui kõhunäärmehaigusel on raske käik, kui kõhunäärme näärme funktsioon järsult väheneb, on vaja toitumist ratsionaliseerida, seetõttu määrake Pevzneri järgi tabeli number 5. Selline dieet vähendab keha koormust, välistatud on ainult rasvased, soolased, vürtsikad toidud, alkohol. Toitumise aluseks on teravili, tailiha. Patsiendile süüa sageli ja murdosa kaupa. Kõigi reeglite järgimisel tõuseb elukvaliteet ja tervis püsib aastaid.

Põhjused

Selle patoloogia arengu põhjused pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et neoplastilisi protsesse soodustavad geneetilised tegurid, ebasoodsad keskkonnatingimused, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on olulised. Kaasaegses gastroenteroloogias ja onkoloogias olulist rolli pankrease kasvajate väljaarendamisel omistatakse elundi põletikulistele protsessidele, peamiselt kroonilisele pankreatiidile.

Ebaregulaarne toitumine on ka healoomuliste kasvajate tekke riskitegur: rasvase toidu (peamiselt loomse päritoluga) ülekaal, kiudainete, valkude, vitamiinide puudus, samuti vale toitumine (regulaarsete söögikordade puudumine, ülesöömine).

Klassifikatsioon

Sagedamini diagnoositakse funktsionaalseid neuroendokriinseid kasvajaid: gastrinoomi (Langerhansi saarerakkudest pärinevat gastriini tootvat pankrease neoplaasiat), insuliini ja glükagooni. Hoolimata asjaolust, et sellised moodustised on tavaliselt väikese suurusega ega ole altid kiirele kasvule, on nende manifestatsioonid väga spetsiifilised, kuna neoplasmi rakud toodavad hormoone, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse.

Healoomulise pankrease neoplaasia hulka kuuluvad ka hemangioom (moodustis, millel on veresoonte struktuur), fibroma (sidekoest), lipoom (rasvkoest), leiomüoom (moodustumine lihaskiududest), neuroom või schwannoomid (neoplasmid Schwanni rakkudest, mis asuvad närvimembraanid). Seda tüüpi kasvajaid eristatakse kliiniliste ilmingute puudumisega, kuni nad saavutavad märkimisväärse suuruse..

Sümptomid

Pankrease healoomuliste kasvajate sümptomid määratakse kasvaja tüübi järgi. Hormooni inaktiivsed neoplaasiad on tavaliselt diagnostiline leid, kuna neil pole mingeid sümptomeid enne, kui nad saavutavad külgnevate elundite märkimisväärse suuruse ja kokkusurumise, elundi kapsli venituse või häiritud verevoolu. Tavaliselt tuvastatakse sellised kasvajad teiste haiguste instrumentaalse diagnoosimise ajal..

Mitmed märgid võimaldavad neid esialgselt eristada pahaloomulistest: kliiniliste sümptomite puudumine (sealhulgas joobeseisundi sündroomi ilmingud: nõrkus, isutus, väsimus, iiveldus, madala temperatuuriga kehatemperatuur), aeglane kasv normaalsel tasemel kasvajamarkeritega. Kui suure suurusega pankrease kasvaja surub külgnevad elundid kokku, on valu võimalik. Valud on püsivad, valutavad, võivad kehaasendi muutumisega intensiivistuda, nende lokaliseerimine sõltub neoplaasia asukohast.

Üldine informatsioon

Pankrease healoomulised kasvajad on haruldane patoloogia. Neoplaasia esineb 1–3 juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Enamasti on mõjutatud keskmises ja vanemas eas inimesed. Need võivad olla üksikud või mitmed, paiknevad organi sabas, kehas või peas. Väikesed hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad on tavaliselt asümptomaatilised, muutudes juhuslikuks leiuks muude haiguste uurimisel. Hormonaalselt aktiivseid neoplasme iseloomustavad spetsiifilised muutused endokriinses taustas.
Pankrease healoomulised kasvajad

Seroosne tsüstadenoom

Seda tüüpi pankrease tsüstadenoom on enamikul juhtudel õõnsuse moodustumine, mille sees on selge vesilahus. Seroosse tsüstadenoomi etioloogia on ebaselge, kuigi arvatakse, et see võib areneda pankrease atsiini epiteelirakkudest Zp25 kromosoomi muutumise tõttu. Kõhunäärme tsüstiliste kasvajate makroskoopilise struktuuri iseloomulik tunnus on täiendavate kudestruktuuride - septa või tahkete masside - olemasolu õõnsuses (joon. 58-11).

Joon. 58-11. Kõhunäärme saba tsüstadenoom: a - sektsioonpreparaat; b - magnetresonantstomograafia.

Seroosse tsüstadenoomi seinte histoloogilisel uurimisel ilmneb sisemine epiteeli vooder, mis koosneb ühekihilistest kuuprakkudest, ja histokeemilise värvimise ajal leitakse nende epiteelirakkude sees glükogeeniga graanulid. Seroosse tsüstadenoomiga jagab vahesein tsüstilise kasvaja paljudesse väiksematesse tsüstidesse, muutes selle kärgstruktuuri sarnaseks. Seda tsüstadenoomi struktuuri varianti nimetatakse mikrotsüstiliseks ja seda peetakse iseloomulikuks ainult kõhunäärme seroossele tsüstilisele kasvajale. Kuid on ka teine ​​seroosse tsüstilise kasvaja makroskoopilise struktuuri variant, kui sellel on uniseksuaalne tsüst ja selles olevad sisemised vaheseinad puuduvad täielikult. Seda seroosse tsüstadenoomi varianti nimetatakse makrotsüstiliseks ehk oligotsüstiliseks. Pseudotsüstidest on raske vahet teha. Haigus progresseerub väga aeglaselt ja pikaajalised vaatlused ei pruugi näidata seroosse tsüstadenoomi suuruse suurenemist. Selle pahaloomulise muundamise seroosseks tsüstadenokartsinoomiks juhtumid on juhuslikud. Sellise tsüstilise kasvaja suurus ei ületa tavaliselt 5-7 cm.Sageli tuvastatakse haigus ennetava uurimise käigus. Kliinilisi sümptomeid väljendatakse harva, mittespetsiifiliselt, enamasti on see krooniline valu epigastimaalses piirkonnas. Diagnostikas kuulub peamine tähendus
Ultraheli skaneerimine
,
CT
ja
MRI
, ja
endosonograafia
. Pseudotsüstidega diferentsiaaldiagnostika jaoks võite kasutada
perkutaanne peene nõela punktsioon koos aspiratsiooni ja sisu uurimisega
amülaasi aktiivsuse ja eriti rakulise koostise kohta. Selle mitmesuguste tsüstiliste kasvajate loetletud tunnuste kombinatsioon väldib kirurgilist sekkumist ja soovitab patsientidel teha igal aastal instrumentaalset läbivaatust. Operatsioon on ette nähtud sümptomite suurendamiseks ja tsüsti suuruse suurendamiseks üle 5-6 cm. Kirurgilise ravi meetodite hulgas on eelistatav tuumutamine ja ainult selle tsüsti lokaliseerimisel sabas on selle kõhunäärme ökonoomne resektsioon võimalik..
Välise või sisemise drenaaži toimimine on vastuvõetamatu.
Tuleks rõhutada tsüsti seina erakorralise histoloogilise uuringu tähtsust, ilma milleta on alati oht valida ebapiisav meetod või operatsiooni ulatus, eriti minimaalselt invasiivsete meetodite laialdase kasutamise tingimustes..

Kuidas haigus avaldub?

Enamik neoplasme ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid. Kui kliinikus ilmus, siis on moodustumise healoomulist iseloomu tähistavad järgmised tunnused: kõhunäärmevähi puudumine perekonna ajaloos, kliinilised ilmingud on kerged, puuduvad kasvaja intoksikatsiooni nähud (nõrkus, iiveldus, madala palaviku, söögiisu vähenemine), moodustumine suureneb aeglaselt.


Kõige sagedamini moodustuvad kõhunäärme kanalites vähkkasvajad

Kõhunäärme adenoomidel pole kliinilisi ilminguid, need tuvastatakse peamiselt operatsiooni või instrumentaalse läbivaatuse (ultraheli, CT, MRI) ajal. Tsüstadenokartsinoomid ja tsüstadenoomid on nii suured, et need on visuaalselt nähtavad või palpeeritavad läbi kõhuseina.

Kliinik ei ilmu pikka aega ja sümptomid ilmnevad alles hilises staadiumis seoses asjaoluga, et moodustumine hakkab närvikiude, veresooni ja soolestikku ümbritsevaid kanaleid suruma. Kui kasvaja surub külgnevad elundid kokku, võib tekkida valutamine, pidev valu, mis intensiivistub, kui kehahoiak muutub, nende epitsenter sõltub moodustumise asukohast.

Mis näitab kõhunäärme MRI-d?

Kui moodustis on näärme peas, siis valu ilmneb paremas hüpohondriumis või mõõgakujulises protsessis, kui moodustumine asub elundi kehal, siis lokaliseeritakse ebamugavustunne kõhu ülemistes kvadrandites, kui see on sabas, siis on valu tunda vasakpoolses hüpohondriumis või alaseljas..

Kui kasvaja pigistab suuri kanaleid, tekib kollatõbi (nahk ja sklera muutuvad kollaseks, sügelev nahk ilmub, uriin muutub tumedaks ja fekaalid on kerged). Kui moodustumine surub sooled kokku, on võimalus soole obstruktsiooniks.

Kõige silmatorkavam sümptomatoloogia hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral. Insulinoomi korral suureneb insuliini tase veres pidevalt ja see põhjustab hüpoglükeemiat, mis väljendub nõrkus, suurenenud higistamine, tahhükardia, pearinglus, ärrituvus. Kui suhkru sisaldus on liiga madal, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma..

Gastrinoomi korral moodustub Zollinger-Ellisoni sündroom (suurenenud maomahla tootmine, peptilised haavandid) ning patsiendid kurdavad tugevat valu epigastriumis, happe röhitsemist, kõrvetisi. Suurenenud gastriidi tekke tõttu sünteesitakse palju vesinikkloriidhapet ja see põhjustab soolestiku häireid, selle limaskest on kahjustatud ja selle imendumisfunktsioon halveneb..

Glükagoomid põhjustavad veresuhkru taseme tõusu ja seega märkimisväärset kehakaalu langust, punakaspruuni lööbe tekkimist kehal, naha koorumist, gingiviiti, stomatiiti, vaginiiti. Kasvajast võib areneda diabeet.

Vipoomid põhjustavad Werner-Morrisoni sündroomi (kõhulahtisus, kloorhüdria, hüpokaleemia). Kartsinoid avaldub hüperserotonineemia ja kartsinoidsündroomina (kuumahood, kõhulahtisus, spasmiline valu, parema südame klapfunktsioon).

Pahaloomulised kanalite kasvajad põhjustavad sümptomeid ainult haiguse viimastes staadiumides. Neid iseloomustavad ühised märgid ja manifestatsioonid, mis on põhjustatud naaberorganite talitlushäiretest. Tavalised sümptomid tekivad joobeseisundist ja need väljenduvad kõhuvalu, kehakaalu languse, aneemia, asteenia, isupuuduse, nõrkuse ja fibrilli temperatuuri korral..

Kui moodustumine mõjutab külgnevaid kudesid ja elundeid, ilmneb vastav sümptomatoloogia. Niisiis, kui on toimunud veresoonte kokkusurumine, areneb astsiit koos ühise sapijuha ja ühise sapijuha kattumisega, kollatõve ja eksokriinse puudulikkusega, ilmnevad mao kahjustuse nähud..


Hariduse tüüpi on võimalik kindlaks teha alles pärast histoloogilist uurimist

Pankrease peavähk avaldub enamasti ainult obstruktiivse ikterusega, mis areneb ilma ägeda kõhuvalu rünnakuta. Kollatõbi progresseerub järk-järgult ja sellele lisandub tugev naha sügelus. Ainult kolmandikul peavähiga patsientidest on kõhuvalu.

Vähkkasvaja kehas või sabas põhjustab kliinilisi ilminguid ainult haiguse hilises staadiumis. Patsiendid on mures tõsise valu pärast epigastimaalses piirkonnas ja seljas, mis suureneb lamavas asendis ja mõnevõrra väheneb istuvas või kallutatud asendis. Põrnaveeni pigistamisel võib tekkida tromboos, mille tagajärjel areneb splenomegaalia või söögitoru veenilaiendid.

Intraduktaalse limaskesta kasvajaga (moodustis sisaldab lima) toimub kõhunäärme põhi- ja / või külgsuunalise kanali tsüstiline laienemine, mille põhjustab pankrease hüpertensioon. Selliste patsientide peamiseks kliiniliseks sümptomiks on ülakõhu erineva intensiivsusega vöövalu, harva viitavad patsiendid kaalukaotusele, nõrkusele, kõhupuhitusele ja söögiisu vähenemisele.