Käärsoole onkoloogia

Sarkoom

Käärsoolevähk tekib inimese kehas kokkupuutel kantserogeensete teguritega koos selle haiguse päriliku eelsoodumusega. Sellisel juhul on patsiendil soolesulgus, tugev kõhuvalu ja roojaga iseloomulike lisandite ilmnemine. Kasvajat saab tuvastada MRI ja kontrastaine abil röntgenuuringu abil..

Käärsoole adenokartsinoom on sagedamini esinev, harva diferentseerumata kartsinoom, nagu lihtne lamerakk või kombineerituna näärmerakkudega.

Etioloogia

Sellised tegurid võivad esile kutsuda käärsoolevähi:

  • Halb pärilikkus.
  • Alatalitlus ja alatoitumus.
  • Istuv eluviis, selle tagajärjel rasvumine.
  • Pikaajaline kõhukinnisus roojakividega soolevigastuse tagajärjel.
  • Nõrk soolemotoorika vanuritel.
  • Vähkkasvaja: polüpoos, divertikuloos, koliit, Crohni tõbi.
  • Kahjulikud töötingimused.
Tagasi sisukorra juurde

Sordid

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi vähktõve kliinilisi vorme:

  • tõusev käärsool;
  • maksa painutamine;
  • põrnanurk;
  • laskuv velg;
  • põiki käärsool.

Soolestiku neoplasmide arengul on mitu etappi, mida saab esitada tabeli kujul:

LavaOmadused ja peamised ilmingud
1Kasvaja ei levi limaskestast kaugemale, on alati ravitav
2 ilma metastaasidetaNeoplasmi levik sooleseina kõigisse kihtidesse
2 metastaasidegaKasvaja kasv piirkondlikes lümfisõlmedes
3Seda iseloomustavad rasked metastaasid kaugetes kohtades.
4Keha normaalse funktsioneerimise rikkumine tõsise joobeseisundi tõttu vähktõve lagunemisproduktidega
Tagasi sisukorra juurde

Peamised sümptomid

Käärsoolevähk põhjustab patsiendil järgmiste põhisümptomite teket:

Kliinilisi sümptomeid väljendatakse seedehäiretes, mis põhjustavad kõhukinnisust või kõhulahtisust.

  • segu fekaalides;
  • ülevool või puhitus;
  • väljaheite väljaheide;
  • isu halvenemine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Peapööritus
  • soolte verejooks;
  • naaberorganite perforatsioon;
  • tuumori tursumine;
  • sepsis;
  • raske joove.

Enneaegse või ebapiisava arstiabi korral võib jämesoole maksafunktsiooni vähk põhjustada selle organi talitlushäireid ja viia sapi stagnatsioonini ja keha mürgistuseni selle ainevahetusproduktide tõttu. Sel juhul täheldatakse sklera, limaskestade ja naha kollasust. Võib tekkida vedeliku kogunemine kõhuõõnes ja veenide laienemine selle pinnal. Põrnanurga kahjustuse korral püütakse põrnakoe ebatüüpilised rakud.

Kliinilised vormid ja nende ilmingud

TüüpSümptomidFunktsioonid
TakistavSoole obstruktsioonOsalise ahenemisega: kolin, puhitus, kramplik valu, probleemid väljaheite väljundiga
Äärmiselt vähenenud kliirens nõuab erakorralist operatsiooni
Mürgine aneemiaAneemia, nõrkus, väsimus, naha kahvatus
DüspeptilineIiveldus koos oksendamisega, röhitsemine, söömisest keeldumine, epigastriline valu, raskustunne, puhitus
EnterokoliitilineSoolehäireKõhukinnisus või kõhulahtisus, täius, kõhupuhitus ja kolin, puhitusest tingitud valu, veri ja lima väljaheites
Pseudo-põletikulineKuumus, valu, kerged häiredKõrge ESR, leukotsütoos
Kasvaja moodiAsümptomaatilineUurimisel palpeerus läbi kõhu seina
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Patsiendi iseloomulikud sümptomid aitavad kindlaks teha käärsoolevähki. Diagnoosi kinnitab füüsiline läbivaatus koos patsiendi väljanägemise ja kõhu palpeerimisega (kasvaja on palpeeritav ainult suurte suurustega), kuid valu iseloomu ja sooleprobleeme saab kindlaks teha. Oluline on läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs vähi konkreetse antigeeni kohta.

Soovitatav on biopsia, millele järgneb proovi histoloogiline ja tsütoloogiline diagnoosimine. Võimalik on endoskoopiline biopsia. Kasvaja asukoha kindlakstegemiseks tuleb kindlasti teha baariumi kontrastiga röntgenograafia. Onkoloogilise protsessi ulatuse ja levimuse selgitamiseks ning elundite kuju määramiseks on vaja ultraheli ja CT.

Ravi omadused

Käärsoolevähi peamine ravi on operatsioon, mille tehnika ja invasiivsus sõltuvad kasvaja tüübist. Neoplasm eemaldatakse tervetest kudedest. Kasvaja väikeste suuruste korral viiakse läbi endoskoopiline manipuleerimine, mis minimeerib traume ja kiirendab paranemisprotsessi pärast operatsiooni.

Neoplasmi korral viiakse paremal või vasakul küljel läbi hemikolonektoomia. Tuumorist mõjutatud sooleosa eemaldamine koos mesenteeria ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Pärast seda viiakse läbi soole ülejäänud piirkondade vahelise ühenduse moodustamine. Kui patsiendil on käärsoolevähk, on võimalik kolju ja teiste mõjutatud elundite piirkondade ekstsisioon. Pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia keemiaravi kursus, mis hõlmab tsütostaatiliste ravimite kasutamist ja radioaktiivset ravi, millel on siiski palju soolestiku kõrvaltoimeid..

Palliatiivne kirurgia viiakse läbi vähktõve mittetoimimise või pahaloomulise protsessi tähelepanuta jätmise korral..

Taastumine

Pärast operatsiooni ja keemiaravi vajab patsient pikka taastusravi perioodi. See hõlmab operatsioonijärgsete haavade paranemist, seedeprotsessi normaliseerimist ja keemiaravi mõjude kõrvaldamist. Tsütostaatikumide kasutamise peamine kõrvaltoime on vererakkude vähenemine, mis kutsub esile negatiivseid reaktsioone. Valgevereliblede arv väheneb ja keha muutub vastuvõtlikuks infektsioonidele, võimalik on sisemine verejooks ja aneemia. Seetõttu on taastumisperioodil oluline vältida kokkupuudet nakkushaigusega patsientidega, vigastusi ja olulist füüsilist pingutust.

Dieedi omadused

Esimesed päevad taastusravi taustal jälgib arst rangelt toitumis- ja joomisrežiimi. Menüü, kui patsiendil on käärsoolevähk, peaks olema tasakaalustatud, murdosa ja väikeste portsjonite kaupa poolvedelat ja pehmet toitu. See võimaldab mitte soolestikku kurnata ja parandab seedimisprotsessi. Oluline on vältida rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude, samuti ainete, mis ärritavad seedesüsteemi limaskesta, kasutamist. Alkohol on rangelt keelatud.

Prognoos kogu eluks

Kui patsiendil on tõusva käärsoolevähk, määratakse prognoos vähi avastamise staadiumis. Pärast õigeaegset operatsiooni on elulemus 94–92%, levimata submukosaalsele kihile - 100%, metastaasideta piirkondlikesse lümfisõlmedesse - 80% ja maksakahjustustega - 40%. Tähelepanuta jäetud ja keerulistel juhtudel on prognoos ebasoodne - 100% juhtudest on surmaga lõppevad.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoolde, mis on rinnaosa jätkamine ja jätkub seejärel sigmoidiks. Otsest lagundamisprotsessi selles ei toimu, sest see valmib varem, kuid seal toimub aktiivne toitainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheited. Käärsoolevähk (tähistatud lühendiga ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmnemine soolestiku mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistilised andmed

Sagedamini diagnoositakse seda vaevust Põhja-Ameerika ja Austraalia elanikel, Euroopa riikides on need näitajad madalamad ja kõige harvem leitakse seda Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk moodustab 5-6% tuvastatud onkoloogiliste haiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - 2. kohal.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsib abi juba viimaste staadiumideni jõudmisel (3-4), mis raskendab ravi. Leiti, et kui operatsioon ja keemiaravi viiakse läbi ajal, mil protsess on endiselt lokaliseeritud, täheldatakse 92% patsientidest viie aasta elulemust. Kui ravi viiakse läbi olemasolevate piirkondlike metastaaside fookustega - viieaastane elulemus on 63%, kaugemate metastaaside korral - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedast traumat ja toksilisi kahjustusi. Sel juhul arvatakse, et käärsoolevähki võivad käivitada järgmised tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus põhjustab soole kasvaja varajast ilmnemist. Kui teil on sugulasi, kellel on enne 50-aastaseks saamist esinenud vähki, näitab see asjaolu tõenäoliselt kõrge riski haigestuda ja pärilikku koormust..
  • Irratsionaalne tasakaalustamata toitumine koos loomsete rasvade ja rafineeritud toitude domineeriva rolliga, samuti madala kiudainesisaldusega põhjustab soolemotoorika halvenemist, sisu on selles liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedate teravate servadega kaltsed.
  • Pikk kõhukinnisus, as sel juhul muutuvad väljaheited kõvaks ja võivad soole seina tõsiselt kahjustada. Kahjustus põhjustab põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähkkasvaja tõenäosust.
  • Enneaegseks nimetatavate soolehaiguste esinemine, mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmepolüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne..
  • Vanadus, kui vereringe soolestikus halveneb, sagedane atoonia (soole seina lihaste kontraktiilsuse vähendamine, mis põhjustab kõhukinnisust), kudedes kogunevad patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb 40 aasta pärast ja ulatub maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võivad haigust põhjustada järgmised tegurid:

  • rasvumine, eriti inimkonna meessoost osas;
  • töö ohtlikes tingimustes, mis on seotud tööstusliku joobeseisundiga;
  • suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

RHK 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Termini “käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (sellest, millist tüüpi rakke nad on välja töötanud) ja morfoloogiast (see klassifikatsioon on oluline neoplasmi kudede histoloogiliseks uurimiseks):

  • Adenokartsinoom - kõige levinum käärsoolevähi tüüp - pärineb selle sisepinna ebatüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
  • Limaskesta adenokartsinoom - pärineb vastavalt soole seina näärmeepiteelist, mis eritab lima, see katab seda alati tugevalt.
  • Krikoidrakuline kartsinoom - esindatud krikoidirakud, mis sisaldavad tsütoplasmas lima, mis on nähtav üksteisega ühendamata vesiikulite kogumina.
  • Lamerakk-kartsinoom - lameepiteelisest moodustunud, mikroskoobiga, sillad ja keratiini graanulid on nähtavad, harva tuvastatavad.
  • Näärmete lamerakujuline kasvaja - ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
  • Diferentseerimata vähk - tuumorit moodustavad rakud ei erita lima ega ole näärmed, moodustades nöörid, mis eraldatakse sidekoe stroomaga.
  • Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalusele..

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab soole seinte suhtes, on kolm vormi:

  1. Eksofüütiline kasv - kui kasvaja eendub soolevalendikusse;
  2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab kasvama soolestiku seina, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
  3. Üleminekuvorm - on märke mõlemast vormist.

Kuidas diagnoositakse rinnavähk? Lisateavet leiate siit.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

  • 0 etapp - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja pole veel levinud selle sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
  • 1. etapp - mõjutatud on ka soole seina submukosaalne membraan;
  • 2A staadium - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihti, külgnevatesse kudedesse, sulgeb soolestiku valendiku pooleks või enamaks, metastaatilist levikut pole.
  • 2B staadium - rinnakelmes on vähi idanemine, metastaase pole;
  • 3A staadium - ülaltoodud ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • 3B staadium - vähk mõjutab soolestiku ja külgnevate kudede subserosaalset kihti, võib mõjutada teisi organeid ja pleura, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
  • 3C staadium - metastaasid levivad enam kui 4 piirkondlikku lümfisõlme, soole valendik sulgub;
  • 4 - ilmuvad kaugete metastaasid teistesse elunditesse.

Haiguse staadium määrab prognoosi..

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Käärsoolevähi tekkega kaasnevad sümptomid korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaatleme seda üksikasjalikumalt..

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerimisega kasvajatega patsiendid valude all, mis on seletatav asjaoluga, et tuumori valendiku sulgumise tõttu on halvenenud sisu läbimine peensoolest pimedale. Üleküpsetatud toitu lükkab roojamine pidevalt edasi ja see vastab vastupanule. Selle taustal ilmnevad kramplikud valud, ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid, joove. Sageli võib kasvajat tunda kõhupiirkonna seina kaudu, nagu tahke patoloogiline sõlm soolestikus.

Käärsoole maksa painde vähk. Selles kohas toimub soolevalendiku sulgemine kiiresti kasvaja kasvuga, sageli on raskusi spetsiaalse seadme - endoskoobi - kasutuselevõtuga, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja kasvajakoest biopsiamaterjali võtmiseks. Need raskused on tingitud limaskesta tugevast tursest ja soolestiku vähenenud liikuvusest.

Ristliku käärsoole vähk. Käärsoole käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - seoses väljaheidete halvenenud soodustamisega soolestikus võivad peamise sümptomina tekkida teravad valud, areneb soolesulgus, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksanurga tuumor. Sel juhul mängib peamist rolli sümptomite kujunemisel kaksteistsõrmiksoole silmuse anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi ja häirida sapi eraldumist selle valendikku. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega toimub protsessis reaktsioon soolestiku teistes osades ja kõhuõõne organites. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägedate haiguste esinemises: pimesoolepõletik, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Samuti ei tohiks unustada obstruktsiooni teket ja mõnikord fistulite teket pärasooles või kaksteistsõrmiksooles.

Laskuva käärsoole vähk. Need ohustavad üldiselt sama, mis käärsoole maksanurga kasvajad. Avastamiskoha erinevus palpeerimise ajal, valu lokaliseerimine ja raviomadused.

Üldiselt saab käärsoolevähi kulgu kirjeldada, tuues välja peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad koos kõnealuse haigusega. Käärsoolevähi sümptomeid saab erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid tavaliselt on võimalik valitsevat:

  • kasvajataoline vähivorm - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpatsiooni ajal on kasvaja tunda;
  • obstruktiivne - kui soole liikumine sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt toidu häiritud läbimise tõttu. Krambivalud ilmuvad, kõht paisub, ilmnevad soole obstruktsiooni patognonoomilised sümptomid (müramine, languse sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, joobeseisund;
  • mürgine aneemiline - väheneb hemoglobiin, mille suhtes patsient muutub kahvatuks, uniseks, letargiliseks, nõrgeneb, kaotab treenimistaluvuse, kogeb pearinglust, õhupuudust, kärbseid, tumedaid laike jne ilmnevad silmade ees;
  • pseudo-põletikuline - jäljendab põletikulist protsessi kõhus, patsiendil ilmnevad kõhuvalu, väikesed düspeptilised häired, palavik, ESR, valged verelibled;
  • enterokoliitiline - nagu nimigi haiguse pildil viitab, täheldatakse kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitust, kolinat, valu, limaskestadega väljaheiteid, veriseid, mädaseid eritisi;
  • düspeptiline - võib tekkida vastumeelsus teatud toitude vastu, patsientidel ilmneb iiveldus, oksendamine, sagedane röhitsemine, raskustunne, valu epigastriumis, gaasid kogunevad soolestikku.

See on üldpilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, pöörduge kiiresti haigla poole. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis kaovad muude haiguste korral, nii et peaksite alati valvama.

Diagnostilised meetodid

Esiteks on arsti juures alati üldine läbivaatus. Hinnatakse patsiendi välimust: nahk, limaskestad, koostis. Palpeerimise (palpatsiooni) ajal on võimalik kahtlustada vähi esinemist, kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal on löökpillide (koputades) abil võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib kaudselt näidata kasvajaprotsessi.

Teiseks laboriuuringud. Täielik vereanalüüs näitab kõrgendatud ESR-i ja leukotsütoosi, mis viitavad kehas olemasolevale põletikule. Spetsiifiliste kasvajamarkerite testid annavad peaaegu täpse tulemuse. Positiivse tulemusega peitevere väljaheidete analüüs eelistab kaudselt ka vähi esinemist, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete tunnustega..

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel radiograafia kontrastiga, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist..

Neljandaks, biopsiaproovide uurimine. Vähidiagnoos on täpne alles pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui tuvastatakse pahaloomulise kasvaja selged nähud, diagnoositakse käärsoolevähk, kaheldava tulemusega viiakse läbi ka biopsia immunohistokeemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioonid, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi seisundit - sellega seotud patoloogiaid, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (see tähendab, et see viiakse läbi pärast vähivastast operatsiooni) keemiaravi ja / või kiiritusravi. Kuid selle teostatavust piirab igal juhul protsessi tähelepanuta jätmine ja keha üldine seisund.

Kui kasvaja ilmnes paremal, siis parempoolne hemikolonektoomia toimub siis, kui rinna-, kasvav käärsool, 1/3 käärsoolest ja lõplik iileum eemaldatakse. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, kuna sinna võivad jääda kasvajarakud, mis tulevikus põhjustab vähi uue ilmnemise.

Lõpuks moodustub peen- ja jämesoole anastomoos (õmblemine) otsast lõpuni.
Käärsoole vasakpoolses osas esineva kasvajaga viiakse läbi vasakpoolne hemicolektoomia, mille käigus eemaldatakse põikikihi distaalne 1/3, laskuv käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, millele lisanduvad külgnevad mesenteeria ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustatakse kolostoomia ja alles siis õmmeldakse pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogi juures protsessiga, mis on levinud teistesse elunditesse. Sel juhul eemaldatakse võimaluse korral mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud elundite osad.

Kui metastaasid on korduvad ja kauged, pole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks tehakse kolostoomia juhul, kui soole obstruktsioon on tingitud kasvaja obstruktsioonist, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjustava toimega soole limaskestale, ja muude arvukate komplikatsioonidega, kuid on vaja vältida kordumist.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised komplikatsioonid:

  • suurenenud nõrkuse tunne;
  • naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutekohas;
  • reproduktiivse süsteemi funktsiooni langus;
  • põiepõletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
  • kiiritushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi ilmnemine, koe atroofia).

Vähivastane võitlus on pikk, kangekaelne ja keeruline, kuid sageli mitte lootusetu.
Keemiaravi läheb patsiendil tänapäevaste ravimite tulekuga tavaliselt lihtsamaks.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet..

Enne sekkumist on keelatud kartulitoidud, köögiviljad, kondiitritooted, patsientidele antakse kastoorõli kaheks päevaks, vastaseid antakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab suukaudse toidu ja vedeliku tarbimise keeldu ning parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vedelaid ja poolvedelaid nõusid võtma ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Ellujäämise prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - surmaga lõppenud tulemus ilmneb sajaprotsendiliselt. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed vähemalt viis aastat 50–60% -l, vähktõve pealiskaudsel asukohal (ilma submukoosse jõudmata) - 100% -l. Kui metastaase lümfisõlmedes veel pole - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida arenenum ja arenenum on staadium, seda keerulisem on vähki ravida ja pika eluea võimalused langevad. Sellepärast on oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ja pöörduda õigeaegselt arsti poole..

Käärsoolevähi

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasv, mis kasvab limaskestalt. Riskirühmas on vanemad inimesed ja meestel on see tavalisem ning noorukitel tõenäosus selle esinemiseks praktiliselt puudub.

Haigus on surmaga lõppenud. Siiski ei saa öelda, et käärsoolevähk on ravimatu - alati on võimalus ellu jääda. Õigeaegne tuvastamine ja kvalifitseeritud arstiabi võimaldavad päästa inimese elu. Selle kestus ja prognoos sõltuvad neoplasmi histoloogilisest struktuurist.

Probleemi kiireloomulisus seisneb selles, et käärsoolevähk areneb pikka aega asümptomaatiliselt või omistavad inimesed selle sümptomid mõnele muule haigusele. See lähenemisviis on ohtlik, kuna vähktõve ravitava ravi korral on mõistlik ravi otsida ja selle tagajärjed on pöörduvad. Ravimata jätmise korral saab surma.

Kolorektaalse vähi esinemissagedus on 2,5–5% ja suremus kasvab iga aastaga. Epidemioloogia ja statistika näitavad, et majanduslikult arenenud riikides on see kõrgem. Igal aastal avastatakse maailmas umbes 800 tuhat juhtumit, neist 15 tuhat Venemaal.

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Pärasoolevähk

Ravimeetodi valimisel mängivad rolli vähi tekke lokaliseerimine, suurused ja tüübid.

Põhifookuse asukoha järgi eristatakse järgmisi käärsoolevähi tüüpe:

  • • ülesvoolu osakond;
  • • allapoole;
  • • põiki käärsooleni;
  • • põrna või maksa nurk.

Komplitseeritud vormid tekivad siis, kui vähk läheb rinna- või sigmoidsesse käärsoole. Kasvu saab suunata nii soolevalendikku kui ka mööda seinu.

Tsütoloogilise pildi järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  • • adenokartsinoom;
  • • krikoidirakuline kartsinoom;
  • • limaskesta adenokartsinoom;
  • • lamerakk;
  • • näärme lamerakk;
  • • eristamata.

On olemas rahvusvaheline TNM klassifikatsioon, mis võtab arvesse suurust, jaotust, metastaase, vohamist lümfisõlmedes.

Käärsoolevähk, sümptomid ja nähud koos fotoga

Käärsoolevähi algust on raske tuvastada, kehal pole nähtavaid muutusi (näiteks laigud nahal, haavandid). Sümptomid sarnanevad muude seedetrakti haigustega (koletsüstiit, pimesoolepõletik) ning patsiendid kurdavad düspeptilisi sümptomeid - iiveldust, puhitust ja väljaheitehäireid. Valu ilmneb hiljem, kui neoplasm kasvab ümbritsevatesse elunditesse..

Primaarseid väliseid ilminguid ei väljendata varases staadiumis, tavaliselt on käärsoolevähk asümptomaatiline. Vähi esilekutsujad, mis võivad selle arengut põhjustada, on krooniline koliit ja polüpoos. Kuid patsient ei pruugi märgata kõige esmasemaid, sarnaseid vähi sümptomeid, kuna need maskeeruvad teiste soolehaigustena. Kahjuks lähevad inimesed sageli arsti juurde liiga hilja, kui protsess on juba kulgenud ja töövõimetu.

Tüüpilised kaebused parempoolse lokaliseerimisega:

  • • perioodiline spastiline valu (valus paremal);
  • • kõhulihaste pinged;
  • • kõrgendatud temperatuur;
  • • aneemia ja leukotsütoos.

Kuna tõusva käärsoole sein on õhuke, kandub perifokaalne põletik järk-järgult kõhukelme vistseraalsele lehele. Toitainete imendumine on häiritud, vähkkasvaja toodetud toksilised ained hakkavad vereringesse voolama. Toimub joobeseisund, mille ilmseteks tunnusteks on nõrk, sagedane pulss, pinnapealne hingamine.

Vasakpoolset kahjustust väljendavad väljaheite häired: kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, muutub väljaheite konsistents. Väljaheited on vormitu või õhukesed, nagu pliiatsid, sisaldavad lima, vereribasid, koetükke (koos kasvaja lagunemisega).

Käärsoolevähk on sageli perforeerimisega keeruline. Esimesed aistingud on tugev valu ja põletustunne, mis levivad 2-4 tunni pärast kogu maos. Fekaalse peritoniidi korral on ellujäämine väga madal. Muud komplikatsioonid: verejooks, abstsessid, abstsessid, soolesulgus.

Käärsoolevähi hiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • • nõrkus;
  • • väsimus;
  • • kaalukaotus;
  • • palpeeritav konglomeraat (muhk).

Käärsoolevähi põhjused

Inimene ei saa nakatuda käärsoolevähki. Seda ei edasta õhus olevad tilgad ega muul viisil, seetõttu pole see teistele nakkav..

Etioloogiast (põhjustest) pole hästi aru saadud, kuid probleemi ilmnemist provotseerivad mitmed peamised tegurid:

  • • Ebaõige toitumine. Suur hulk dieedis sisalduvaid loomseid rasvu ja rafineerimata toite põhjustab epiteeli kaitsvate omaduste vähenemist.
  • • vanus. Eakatel inimestel areneb sageli atoonia, krooniline kõhukinnisus, mis põhjustab epiteeli kudede kahjustusi ja võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.
  • • Pärilikkus. Kui tüdrukul või alla 30–40-aastasel mehel on käärsoolevähk, on geneetilise patoloogia tõenäosus suur - perekondlik adenomatoosne polüpoos või pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähk. Geeni pärimise võimalus on 50%.
  • • vähieelsed haigused. Divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi.
  • • Mõned infektsioonid, näiteks düsenteeria (selle patogeen amööb kahjustab epiteelirakke).
  • • Kantserogeenid ohtlikes tööstusharudes (asbest, kaevandustolm).
  • • Varane menopaus naisel suurendab onkoloogia riski, kuna naise hormonaalne taust muutub, metaboolsed protsessid on häiritud.

Psühhosomaatika usub, et onkoloogia moodustub psühholoogiliste kogemuste ja kaebuste taustal, pealegi pole see alati teadvusel, peidus lapsepõlvemälestustes.

Käärsoolevähk kordub sageli, eriti kui on pärilik eelsoodumus.

Käärsoolevähi staadiumid

Käärsoolevähi ravimise taktika sõltub selle kulgemise kiirusest, dünaamikast, staadiumist, mille arst diagnoosimisel määrab:

  • • null (0) - täheldatakse rakkude kahjustusi, mis ei ulatu submukoossete kihtideni;
  • • esimene (1) - esinevad muutused submukoosses ja lihaskihis;
  • • teine ​​(2) - järk-järgult mõjutatakse kõiki kihte ja naaberstruktuure, lümfisõlmed ei muutu;
  • • kolmas (3) - toimub kõigi kihtide idanemine, vähk metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi;
  • • neljas (4) - erineb idanemise sügavusest ja kaugetest metastaasidest.

Varases staadiumis saab pahaloomulisi kasvajaid visuaalselt tuvastada kolonoskoopia abil. Viimane aste nõuab levimuse tuvastamiseks täiendavaid uuringuid..

Käärsoolevähi diagnoosimine

Kui on jämesoolevähi kahtlus, aitab selle tuvastada uuring, haiguslugu ja põhjalik uurimine..

Arsti kontroll sisaldab:

  • • vereanalüüs, mis näitab aneemiat;
  • • väljaheidete analüüs varjatud vere määramiseks;
  • • kolonoskoopia;
  • • biopsia abil saadud bioloogilise materjali tsütoloogia;
  • • sigmoidoskoopia või sõrme-rektaalne uuring;
  • • radiograafia, irrigoskoopia;
  • • CEA markerite test.

Metastaaside diagnoosimiseks ja tuvastamiseks (maksas, neerudes, retroperitoneaalses ruumis) kasutatakse:

  • • ultraheli naaberorganite kontrollimiseks;
  • • kompuutertomograafia, PET-CT - sekundaarsete fookuste tuvastamiseks;
  • • magnetresonantstomograafia.

Eksperdi arvamus sisaldab kirjeldust ja kihilisi fotosid, mis aitavad kindlaks teha formatsiooni healoomulise või pahaloomulise olemuse. Kui vähktõbi avastatakse, näitavad pildid töötatavust või mitte..

Käärsoolevähi ravi

Kui teil diagnoositakse käärsoolevähk, peate viivitamatult tegutsema. Te ei peaks traditsioonilises meditsiinis otsima tõhusat vähiravimit ega lõpetama võitlust, lõpetama valuvaigistite võtmise, loobuma. Taastumine on võimalik, kui pöördute õigeaegselt onkoloogi poole. Kasvajast iseseisvalt vabaneda on võimatu, kuid tänapäevane meditsiin suudab haiguse peatada ja võita..

Peamised ravimeetodid:

  • • kirurgiline eemaldamine;
  • • kiiritusravi;
  • • keemiaravi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse osa jämesoolast ja mõjutatud lümfisõlmed. Soolestiku avatus taastatakse anastomoosiga. Kui patsiendi seisund ei võimalda viivitamatult ulatuslikku sekkumist või on vastunäidustusi, viiakse see läbi kolostoomi rakendamisel kahes etapis.

Pärast operatsiooni peate läbima kiiritus- ja keemiaravi kursuse - see hoiab ära retsidiivi, viib pikaajalise kliinilise remissioonini ja kui vormid on kaugele arenenud, aeglustab see protsessi..

Ilma piisava ravita progresseerub vähk kiiresti, mis lühendab eluiga, nii et te ei tohiks seda käivitada. Kui ravi pole võimalik, on ette nähtud palliatiivne ravi ja valu leevendamine. Eesmärk on aidata leevendada patsiendi seisundit enne surma..

Käärsoolevähi ennetamine

Käärsoolevähi ennetamiseks soovitatakse õigeaegselt ravida haigusi, mis soodustavad selle arengut. On vaja kehtestada režiim, magada, juhtida tervislikku eluviisi, kaotada alkoholitarbimine ja süüa õigesti.

Tervisliku toitumise soovitused hõlmavad kiudainete (köögiviljad, puuviljad), taimeõlide, kaltsiumi, fosfori kasutamist - see kaitseb limaskesta sapphapete kahjulike mõjude eest. Vältige liha ja loomsete rasvade suurt tarbimist - on tõestatud, et taimetoitlastel on käärsoolevähk harvem.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Käärsoolevähi ravi Iisraelis

Käärsoolevähi ravi Iisraelis on õigeaegne avastamine ja edukas onkoteraapia, mille eesmärk on likvideerimine.

Pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle pinda vooderdavast epiteelist. See liik on ühendatud.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi ravi - peatamiseks vajalik meditsiiniliste meetmete (diagnostiliste, terapeutiliste) komplekt.

Käärsoolevähi kiiritamine

Käärsoolevähi kiiritusravi on üks vähkkasvajate radikaalse hävitamise meetodeid, kasutades võimsaid.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoosimine, ravi, ellujäämine

Käärsoolevähi esinemissagedus on kõigi vähidiagnooside hulgas sageduse poolest kolmandal kohal. Ja ekspertide sõnul see ainult kasvab. Selle põhjused on halvenev keskkonnaseisund, tänapäevase inimese toitumise muutus, tegevusetus ja paljud muud tegurid.

Termin "kolorektaalne vähk" viitab pahaloomulisele kasvajale, mis pärineb käärsoole (jämesoole) ja pärasoole limaskestalt. Ligikaudu 40% kartsinoomidest on pärasooles ja 60% jämesooles.

Diagnoositud algstaadiumis on soolevähk ravitav 90% juhtudest. Kõigi arenenud riikide meditsiini peamine ülesanne on selle varajane avastamine.

Kuid täna on pilt järgmine: esmakordselt avastatud jämesoolevähi juhtudest on 45% 3. staadium ja 35% 4. staadium. Pooled patsientidest surevad aasta jooksul pärast diagnoosi saamist..

Anatoomia: põhimõisted

Nimi "koolon" pärineb selle soolestiku lokaliseerimisest. See asub kõhuõõne perimeetri ümber, justkui piirnedes sellega. Parempoolsest rinnanäärmepiirkonnast kuni maksani paindub see vasakule, jookseb külgsuunas, siis pärast põrna tasemel painutamist langeb alla ja suundub väikesesse vaagnasse, kus jätkub pärasoole.

Anatoomiliselt eristatakse selles järgmisi osakondi:

  • Tõusev käärsool.
  • Maksa painutamine.
  • Põiki.
  • Põrna painutamine.
  • Laskuv käärsool.
  • Sigmoidne käärsool.

Kui chyme (toidukogus) liigub järjestikku kõigis neis osakondades, imendub sellest vedelik ja moodustuvad tihedad väljaheited.

Vähi esinemissagedus erinevates osakondades ei ole sama: sigmoidne käärsool - 35%, pime - 25%, tõusev, põiki käärsoole-, maksa- ja põrnakujudes - 8-9%, kahanevalt - 5%.

Haiguse põhjused

Ligikaudu 5% juhtudest arenevad soolestiku pahaloomulised kasvajad pärilike sündroomide taustal - perekondlik polüpoos ja pärilik mittepolüpoosne vähk. Kõik muud juhtumid on juhuslikud. Riskitegurid on usaldusväärselt järgmised:

  • Selle diagnoosi olemasolu lähimas perekonnas.
  • Dieedieelistused punase liha ja rasvade kasuks, kuid madala kiudainesisaldusega (köögiviljad ja puuviljad).
  • Istuv, ülekaaluline.
  • Vanus üle 50.
  • Krooniline soolehaigus.
  • Adenomatoossete healoomuliste polüüpide esinemine.
  • Praegused muude piirkondade vähijuhud.

Klassifikatsioon

Peaaegu 90% -l esindab kolorektaalset vähki adenokartsinoom, see tähendab kasvaja, mis pärineb limaskesta näärmerakkudest. See võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega. Mida madalam on rakkude diferentseerumine, seda pahaloomulisem on kasvaja.

Muud histoloogilised võimalused hõlmavad limaskesta, krikoidi ja lamerakk-kartsinoomi..

Makroskoopilise struktuuri järgi võib kasvaja olla eksofüütiline (kasvab soolestiku valendikus), endofüütiline (kasvab seina ja surub selle ringikujuliselt kokku) ja segada. Kõige tavalisem vorm on eksofüütiline kasvav polüpoosne mass koos haavanditega..

TNM rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab kasvaja kohaliku leviku (T-kasvaja) erinevaid etappe, ebatüüpiliste rakkude esinemist lümfisõlmedes (N-nodus) ja kaugete metastaaside olemasolu (M).

Seoses soolestikuga on olemas:

  1. Tis - tuumor on piiratud epiteeliga.
  2. T 1,2,3 - vastavalt submukosaalse kihi, lihaste, kõigi kihtide idanemine ilma kehast kaugemale.
  3. T4 - kasvaja ulatub väljaspool soole seina piire ja kasvab naaberorganiteks ja kudedeks.
  1. N0 - lümfisõlmed on terved.
  2. N1 - kahjustatud ei ole rohkem kui 3 lümfisõlme.
  3. N2 - metastaasid enam kui 3 lümfisõlmes.
  1. M0 - metastaasid teistes organites puuduvad.
  2. M1 - mis tahes koguses on kaugeid metastaase.

Nende kolme kriteeriumi alusel kasvaja levimuse määratluse põhjal moodustatakse haiguse kliiniline staadium:

III - T suvaline, N1-2, M0.

IV - T tahes, N ükskõik, M1.

Sümptomid

Parempoolsetes lõikudes (rinnaosa, tõusvas osas, jämesoole maksa kõverus) paiknev neoplasm ei pruugi pikka aega avalduda. Selle vähi lokaliseerimise kõige levinum esimene sündroom on toksiline-aneemiline. Patsient on mures nõrkuse, iivelduse, kehakaalu languse, õhupuuduse pärast. Selliseid patsiente saab pikka aega kontrollida aneemia (madal hemoglobiinisisaldus) suhtes.

Valu kaasneb üsna sageli ka kasvaja parempoolse lokaliseerimisega. Perifokaalse põletiku lisamisega võib neoplasm jäljendada ägeda pimesoolepõletiku või koletsüstiidi sümptomeid.

Soole liikumise rikkumine ja parema soolestiku obstruktsioon toimub palju harvemini, ainult eriti kaugelearenenud staadiumis või siis, kui see asub ileocecal klapis (siis tekivad peensoole obstruktsiooni sümptomid).

Vasakpoolne lokaliseerimine (sigmoidne käärsool, põrna paindumine, laskuv käärsool) avaldub peamiselt soolestiku sümptomites:

  • kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus;
  • puhitus;
  • sagedane tung roojamisele;
  • lima ja vere väljanägemine fekaalides.

Vasaku kõhuvalu on sageli kramplik, kuid võib olla ka püsiv. Haigus debüteerib sageli obstruktiivse soolesulguse tõttu, millega seoses patsiendid satuvad kiiresti operatsioonilauale kirurgilise valvega haiglasse.

Käärsoole käärsoole, samuti maksa ja põrna kurvide vähk avaldub nii üldiste kui ka soolestiku sümptomitega. Valu ülakõhus ja hüpohondriumis provotseerib gastriidi, peptilise haavandi, koletsüstiidi, pankreatiidi otsinguid.

Diagnostika

  • Kaebused, anamnees, uurimine. Esimene arst, mida patsient külastab, on terapeut või kirurg. Kõiki ülaltoodud sümptomeid tuleb onkoloogilise diagnoosi suhtes ettevaatlik olla. Pöörake tähelepanu vanusele, haiguse esinemisele sugulastes, muudele riskifaktoritele. Uurimisel on mõnikord võimalik kasvajat palpeerida (tunda läbi eesmise kõhuseina).
  • Laboridiagnostika. Vereanalüüs võimaldab tuvastada hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse langust, väljaheitetest selgub sageli vere olemasolu (mikroverejooksu tõendid).
  • Kolonoskoopia on käärsoolekasvajate diagnoosimise kuldstandard. Pärast soolepuhastusprotseduuri uuritakse teda järjest alates sigmoidist kuni rinnakelmeni. Kui tuvastatakse kasvaja või polüüp, võite kohe võtta biopsia kahtlastest piirkondadest.
  • Irrigoskoopia. See on soole röntgenograafia pärast selle kontrasti. Kontrastsus võib olla tavaline - baariumisuspensioon või kahekordne - õhu sundimisega. Seda uuringut ei tehta nii sageli, peamiselt siis, kui kolonoskoopia on võimatu läbi viia. Neoplasmi anatoomia osas on see üsna informatiivne.
  • CT kolonoskoopia. See meetod võib olla alternatiiv endoskoopilisele uuringule, kuid kui avastatakse kasvaja, soovitatakse patsiendil biopsia teha.

Kui diagnoositakse kartsinoom, on edasine uurimine suunatud haiguse kliinilise staadiumi selgitamisele, mis on ravi taktika valimisel väga oluline. Selle eesmärgi jaoks:

  • Kõhuõõne organite ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheliuuring või CT.
  • Kopsude CT.
  • Üldised kliinilised testid, EKG.
  • Võimalik saatekiri täiendavateks uuringuteks - PET-CT, skeleti luu stsintigraafia, aju MRT, laparoskoopia.
  • Vajadusel ehhokardiograafia, spiromeetria, veresoonte ultraheliuuring, seotud spetsialistide (kardioloogi, neuroloogi, endokrinoloogi) konsultatsioonid võimaliku kirurgilise ravi otsustamiseks.
  • Tuumorimarkerite taseme uuringud CEA, C19.9.
  • Kasvaja biopsia uuring RAS-i mutatsiooni jaoks, kui tuvastatakse kaugemad metastaasid.

Ravi

Kirurgiline sekkumine

Käärsoolevähi peamine ravi on kirurgia..

I ja II etapis on kirurgiline sekkumine radikaalne viis. III etapis on see ka põhiline, kuid täiendatud keemiaraviga. IV etapis kasutatakse operatsiooni obstruktsiooni kõrvaldamiseks palliatiivse meetodina.

Onkoloogiliste operatsioonide põhimõtted:

  • Resektsiooni maht peaks olema piisav radikalismi täieliku kindluse tagamiseks (vähemalt 10 cm kasvaja servast kõrgemal ja all).
  • Nii kiiresti kui võimalik, neoplasmat toitvad anumad ligeeritakse.
  • Regionaalsete (läheduses) lümfisõlmede samaaegne eemaldamine.
  • Kõhuõõne põhjalik revideerimine kaugemate metastaaside esinemise osas.

Peamised käärsoolevähi operatsioonide tüübid:

  • Endoskoopiline resektsioon on rakendatav hariduse intraepiteliaalse leviku korral. Kolonoskoopia ajal eemaldatakse kahtlane polüüp ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kui tuvastatakse väga diferentseerunud adenokartsinoom, mis ei kasva submukoossesse kihti, pole polüübi jala kahjustust, peetakse ravi radikaalseks; edasine dünaamiline vaatlus viiakse läbi.
  • Parempoolne hemicolektoomia - käärsoole parema poole eemaldamine. Seda tehakse pimedate kasvavate kasvavate jaotuste ja maksa painutamise kasvajate korral. Pärast eemaldamist moodustatakse iileumi ja põiki käärsoole vahele anastomoos (anastomoos).
  • Vasakpoolne hemicolektoomia. Kui vähk lokaliseerub käärsoole vasakpoolses osas, laskudes ja sigmoidse käärsoole ülemises osas, eemaldatakse käärsoole vasak pool, moodustades transversosigmoidset anastomoosi.
  • Segmentaalne resektsioon. See on näidustatud käärsoole või sigmoidse käärsoole väikeste kasvajate korral. Kasvajaga koht eemaldatakse, regiogaarsed lümfisõlmed lõigatakse välja, soolestiku otsad õmmeldakse.
  • Obstruktiivne resektsioon (Hartmanni tüüpi operatsioon). See kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui anastomoosi moodustamine samaaegselt kasvaja eemaldamisega on võimatu (näiteks soole obstruktsiooniga). Neoplasmiga sooleosa resekteeritakse, selle esiosa kuvatakse kõhupiirkonna nahale (kolostoomia) ja väljund õmmeldakse.
  • Tulevikus saab pärast korralikku ettevalmistamist taastada soolestiku järjepidevus ja eemaldada kolostoomia..
  • Palliatiivne kirurgia. Viia läbi soole obstruktsiooni sümptomite kõrvaldamiseks. Sel juhul ei pruugi kasvaja ise eemalduda. See on peamiselt kolostoomi (ebaloomuliku päraku) eemaldamine või möödavoolu anastomoosi moodustamine.
  • Laparoskoopilised resektsioonid. Laparoskoopiliselt saab väikeste ja komplitseerimata tuumorite korral teha peaaegu igasuguse resektsiooni. Sellised operatsioonid on patsiendi jaoks vähem traumeerivad, mida iseloomustab lühem rehabilitatsiooniperiood..

Keemiaravi

Narkootikumide ravi, mille käigus blokeeritakse pahaloomulisi rakke jaotavad või hävitavad ravimid, mille tagajärjel kasvaja suurus väheneb või kaob täielikult.

Käärsoolevähi keemiaravi kasutatakse:

II etapis, kui on kahtlust operatsiooni radikaalsuses:

  • resektsiooni servade kahjustus (soole seina osa, mööda eemaldatud piirkonna serva);
  • madal tuumori diferentseerumine;
  • kartsinoom idandab sooleseina kõiki kihte (T4);
  • kasvajamarkerite suurenemine 4 nädalat pärast operatsiooni.

III staadiumi vähi korral operatsioonijärgsel perioodil - adjuvantne keemiaravi. Eesmärk - kehasse jäänud pahaloomuliste rakkude hävitamine ja retsidiivide ennetamine.

IV staadiumis palliatiivse keemiaravina, samuti neoadjuvandina (perioperatiivne) maksa või kopsude üksikute metastaasidega.

Kõige sagedamini kasutatakse fluorouratsiili, kapetsitabiini, oksaliplatiini, irinotekaani ja muid ravimeid. Skeemid ja eesmärgi kombinatsioonid võivad olla erinevad. Kursus kestab tavaliselt kuus kuud..

Keemiaravi tüsistused (iiveldus, nõrkus, kiilaspäisus, kõhulahtisus, naha ja limaskestade kahjustused) on seda tüüpi raviga ühel või teisel määral alati kaasas. Kuid neid saab korrigeerida nii uimasti- kui ka mittemeditsiiniliste meetoditega ning need pole põhjus ravist keeldumiseks.

Kolostoomia sulgemine on soovitatav ka kursuse lõpuni edasi lükata, et mitte tsüklit katkestada.

Kolorektaalne vähk metastaasidega

Selle lokaliseerimise kartsinoomid moodustavad kõige sagedamini metastaasid maksas, kopsudes, ajus, luudes ja ulatuvad piki kõhukelme.

Kaasaegne meditsiin annab võimaluse isegi 4. staadiumiga patsientidel, kui see pole täielikult välja ravitud, vähemalt kontrollida selle progresseerumist, nagu iga kroonilise haiguse korral.

Üksikuid maksa ja kopsu metastaase saab resekteerida kas samaaegselt primaarse kasvajaga või pärast mitut neoadjuvantse keemiaravi kursust.

Mitme metastaasidega mitteopereeritavas kasvajas viiakse läbi polükeemiaravi. Selle kestus on pidev kuni elu lõpuni või kuni sallimatuse progresseerumiseni või arenguni. CT pärsib kasvaja kasvu ja metastaase, pikendades sellega patsiendi elu.

Adenokartsinoomi 4. etapis täiendatakse CT mõnel juhul suunatud ravimitega. Need on monoklonaalsed antikehad, mis seovad kasvajarakkude spetsiifilisi retseptoreid ja blokeerivad nende jagunemise stimuleerimise..

Sihtravimitest kasutatakse kõige sagedamini bevatsizumabi, samuti KRAS-geeni mutatsioonide puudumisel - tsetuksimabi ja panitumumabi.

Dünaamiline vaatlus

Pärast ravi lõppu läbib patsient perioodilisi uuringuid ja onkoloogi läbivaatusi esimese 1-2 aasta jooksul - iga 3 kuu järel, seejärel - üks kord 6 kuu jooksul, 5 aasta pärast - üks kord aastas. Eesmärk on ägenemiste õigeaegne tuvastamine. Selleks tehakse FCC, vere tuumorimarkerite uuring, kõhuõõne organite ultraheli, kopsude radiograafia või CT..

Prognoos ja ennetamine

Soolevähi spetsiifilist profülaktikat pole, kuid selle tuvastamine varases staadiumis on ravi edu võti.

1. etapi käärsoolevähki iseloomustab pärast radikaalset ravi ellujäämisaste 90%.

5-aastane elulemus pärast ravi 2 spl. on 76%, 3 spl. - umbes 45%, 4 spl. - mitte rohkem kui 5%.

Soolevähi sõeluuringuteks (asümptomaatiliste vormide varajaseks avastamiseks) on soovitusi:

  • Varjatud vere väljaheidete uuring igal aastal üle 50-aastastel inimestel positiivse testiga - kolonoskoopia.
  • Paindlik sigmoidoskoopia 1 kord 5 aasta jooksul, kolonoskoopia - 1 kord 10 aasta jooksul. Kehtiv CT-skriininguna - kolonoskoopia.
  • Kuna soolevähi pärilikkus on koormatud, soovitatakse neid uuringuid alates 40. eluaastast..

Käärsoolevähk - esimesed sümptomid, nähud, tüübid, etapid, ravi ja prognoos

Käärsoolevähk on epiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja, mis asub käärsooles. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu, kõhukinnisus, ebamugavustunne soolestikus, lima ja vere lisandid fekaalimassis, halvenemine ja vähimürgituse nähud. Sageli palpeeritakse sõlm elundi projektsioonis. Progresseerumisega on võimalik soole obstruktsioon, verejooks, perforatsioon, neoplaasia nakatumine ja metastaaside moodustumine. Diagnoos põhineb sümptomitel, radiograafial, CT-l, MRI-l, kolonoskoopial ja muudel uuringutel. Ravi - kahjustatud sooleosa kirurgiline resektsioon.

Mis on käärsoolevähk??

Käärsoolevähk on pahaloomuline haigus, mis põhineb jämesoole limaskesta struktuuri ja koostise muutustel. RHK-10 C18 kood "käärsoole pahaloomuline kasvaja". Käärsool läbib rinnakelme ja ühendub pärasoolega. See on üks peamisi soolesektsioone, kuid ei osale sissetuleva toidu töötlemisel. Selle ülesanne on läbida elektrolüütide ioonide ja veekomponendi seinu.

Kolorektaalne kartsinoom on lokaliseeritud elundi kõigis osades:

  • haridus põiki käärsooles;
  • sigmoidse osa kasvaja;
  • tõusva ja laskuva kooloni lüüasaamine.

Kahjustused soolestiku mis tahes osas, mille pindala suureneb, kattuvad soolestiku painde. Haiguse kulg algab ilma ilmsete tunnusteta, seejärel liitub valusündroom. Algab kõhukinnisus, ebamugavustunne roojamise ajal. Rooja, viies soolestiku kurvid läbi, vigastab seinu. Limas või vere eritised on fekaalides segatud. Patsiendi üldine seisund halveneb joobeseisundi tõttu.

Põhjused

Spetsialistide arvates on jämesoolevähk polüetoloogiline haigus. Olulist rolli selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate tekkes mängivad toitumisharjumused, eriti loomsete rasvade liig, jämeda kiudainete ja vitamiinide puudus. Suure hulga loomsete rasvade sisaldus toidus stimuleerib sapi tootmist, mille mõjul jämesoole mikrofloora muutub. Loomsete rasvade lõhestamise käigus moodustuvad kantserogeenid, mis provotseerivad käärsoolevähki.

Käärsoolevähi peamised põhjused on seotud:

  • pärilikkus - kui lähisugulastel tuvastatakse selline vähk, suureneb vähirisk;
  • rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja kehv toitumine;
  • passiivne eluviis, füüsiline passiivsus ja rasvumine;
  • püsiv krooniline kõhukinnisus ja soolevigastused, mille füsioloogilistes paindes on väljaheidete massid;
  • soole atoonia ja hüpotensioon vanematel inimestel;
  • vähieelsed haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • vanustegur;
  • kahjulik tööstus tööstuses: kokkupuude kemikaalide ja kivimolmuga.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi vähktõve kliinilisi vorme:

  • tõusev käärsool;
  • maksa painutamine;
  • põrnanurk;
  • laskuv velg;
  • põiki käärsool.

Käärsoolevähi peamised vormid ja sümptomid:

  • Mürgine aneemia põhjustab aneemiat, suurenenud väsimust, naha kahvatust, nõrkust.
  • Düspepsiat põhjustavad iiveldus, röhitsemine, oksendamine, vastumeelsus toidu järele, raskustunne ja puhitus, millega kaasneb valu.
  • Obstruktiivsel on juhtivad märgid - soolesulgus. Seoses rooja osalise obstruktsiooniga, puhituse ja kõhu röhitsemisega tekib täiskõhutunne, kramplikud valud, raskused gaaside läbimisel, väljaheited. Soolestiku valendiku vähendamine nõuab erakorralist operatsiooni.
  • Enterokoliitsed vormid, mis põhjustavad sooleprobleeme - lõhkemine, kolin, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Selle kõigega kaasneb valu ja vere, lima olemasolu väljaheites..
  • Pseudo-põletikuline koos kehatemperatuuri tõusuga, valu esinemisega, ESR-i suurenemisega, valgete verelibledega.
  • Kasvajasarnasel vormil puuduvad konkreetsed sümptomid, kuid kasvajat saab uurimise ajal tunda.

Käärsoole käärsoole kasvaja

Käärsoole käärsoolevähki iseloomustab tugev valu. Selle põhjuseks on spastiline soolestiku kokkutõmbumine ajal, kui väljaheited surutakse läbi kasvaja piirkonnas asuva kitsa soolevalendiku. Ühendi lagunemisest põhjustatud põletik raskendab keha puhastusprotsessi. Algstaadiumis, kuni kasvaja tungib väljapoole soolestiku seinu, ilmneb valu sündroom harva ja kasvaja palpeeritakse.

Seda tüüpi kasvaja moodustab 9% kogu käärsoolevähist..

Ristliku käärsoolevähi tunnused ilmnevad järgmiselt:

  • kiiresti arenev soolesulgus;
  • sagedane röhitsemine;
  • raskustunne ülakõhus;
  • kehakaalu järsk langus pideva iivelduse ja oksendamise tagajärjel;
  • kõhupuhitus ja kõht on krooniline;
  • puhitus;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • lima, vere, mäda sekretsioon roojamise ajal;
  • patsiendi seisund halvenes järsult, nahk oli kahvatu, tekkinud nõrkus ja väsimus ebaolulisest koormusest.

Käärsoole põrna painde vähk

Selle levimuse protsent ei ole suur. Kuna iseseisvat fookust ilmub harva, on tegemist metastaatilise kahjustusega soolestiku teistest osadest, samal ajal kui põrn on protsessi kaasatud.

  • Tuim valu vasakus hüpohondriumis, nabast vasakul. Kiirgus vasaku abaluu, rangluu, epigastimaalsesse piirkonda
  • Raske iiveldus, sagedane oksendamine.
  • Ninaverejooks, igemete veritsus.
  • Mitme verevalumi ilmumine keha nahale.
  • Sage kõhulahtisus.
  • Võib ühineda soole obstruktsioon.
  • Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna sellega on seotud õrn organ - põrn. Esimesel etapil on ette nähtud keemiaravi kursused, millele järgneb kirurgiline juurdepääs, eemaldatakse kogu kahjustatud lümfisõlmedega piirkond.

Käärsoole põrnaõõne vähi prognoos on küsitav. Kui põrnas pole idanemist, on ellujäämismäär kõrge, muudel juhtudel on suur surmaoht.

Käärsoole maksa painde vähk

Seda esineb suhteliselt harva, lokaliseerituna kõhu paremas ülaservas. Kasvaja areneb mõõdukalt, maks on protsessis sageli kaasatud, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

  • Valu lükkas tuima iseloomu.

Jaotunud paremas hüpohondriumis, paremal asuvas nabapiirkonnas. Võib anda nabale, epigastriumile, seljale, alaseljale.

Sklera, naha, nähtavate limaskestade kollasuse varasem areng. Kollatõbi ei kõrvaldata ravimitega.

  • Verejooksu esinemine jäsemete nahal.
  • Obstruktiivne soolesulgus. Patsient ei saa soolestikku tühjendada.
  • Astsiidi esinemine, ödeemi sündroom.
  • 4 kraadi juures moodustub kõhupiirkonna nahale veenide laienemine.
  • Äärmuslikel juhtudel moodustub kooma, maksa entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritult: kirurgiliste ja keemiaravi meetodite kombinatsioon. Maksafunktsiooni vähi prognoos sõltub staadiumist. Seda ravitakse hästi 1-2 kraadi, mitte kaua.

Ellujäämise määr pärast operatsiooni on 80–90%. 3-4 kraadi korral on prognoos kahtlane, rohkem ebasoodsas suunas.

Kasvaja staadiumid

Üldiselt aktsepteeritakse käärsoolevähi jagamist järgmistesse etappidesse:

0 ja 1 etapp

  • Null Mõjutatud on ainult limaskest, infiltratiivse kasvu tunnused puuduvad, samuti pole metastaase ja häireid lümfisõlmedes.
  • Esimene. Seda iseloomustab primaarse tüübi väikese tuumori teke, mis moodustub limaskesta või submukosaalse paksusega. Ei mingeid piirkondlikke ega kaugeid metastaase.

2 etapp

Neoplasm ei hõivata sooleseina poolringi, ei hõlma külgnevaid elundeid ega ulatu kaugemale soolestikust. Võib-olla metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.

Kasvaja 3. ja 4. etapp

  • Käärsoolevähi kolmas etapp. Kasvaja hakkab idanema kogu soole seina paksuses, mõjutab naaberorganeid. Mitu metastaasi on aga lokaliseeritud ainult lümfisõlmedes.
  • Neljas. Kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid, sellel on suur suurus. Täheldatud on mitmeid metastaase, sealhulgas ka kaugeid.

Mõnikord kasutab kliinikus Dukes'i järgi kolorektaalse vähi lavastamist, kus kasvajaprotsess jaguneb 7 staadiumiks tähega:

  • A - kasvaja lokaliseeritakse soole limaskestas;
  • B1 - kasvaja ulatub limaskestast kaugemale, idandades lihast, kuid sellest kaugemale ulatudes puuduvad piirkondlikud metastaasid;
  • B2 - kasvaja idandab käärsoole kõiki kihte, piirkondlikke metastaase pole;
  • B3 - tuumori invasioon lähedalasuvates struktuurides, piirkondlikke metastaase pole;
  • C1 - mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, käärsoole seina sees olev kasvaja;
  • C2 - mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, kasvaja on läinud jämesoolast kaugemale;
  • D - diagnoositud kauged metastaasid.

Algstaadiumis tuvastatud käärsoolevähi prognoos on soodne. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine soolestikust kaugemal levimise etapis viitab ravi negatiivsele tulemusele ja ohule patsiendi elule. Sellistel juhtudel läbivad patsiendid sümptomaatilise ravi..

Kui palju elab? Kui patsiendil on 1. staadiumis käärsoolevähk, siis on viieaastane elulemus pärast kirurgilist ravi 90–100%. Hilisemates etappides on see näitaja vahemikus 20-50%.

Käärsoolevähi sümptomid ja varased nähud

Sümptomid ei sõltu ainult haigusest, vaid on seotud kasvaja asukoha, staadiumi ja tüübiga. Haiguse algus on varjatud. Patoloogia kulgeb ilma sümptomiteta. Diagnoosimine varases staadiumis kuulub imede kategooriasse, sellised staadiumid leitakse ennetavate uuringute käigus. Kahjuks on väga vähe patsiente, kes jälgivad hoolikalt oma tervist..

Sümptomite täpsem kirjeldus:

  • erineva intensiivsusega kõhuvalu esineb 85% -l käärsooletuumoriga inimestest;
  • ebamugavustunne soolestikus kaasneb isupuudus, iiveldustunne ja raskustunne ülakõhus; soolestiku normaalse funktsioneerimise häired on seotud valendiku ahenemisega ja selle seinte põletiku tagajärjel halvenenud motoorikaga; nende muutuste ilmingud on kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolin ja kõhupuhitus; kõhukinnisusele võib järgneda kõhulahtisus; soole valendiku järsk ahenemine viib täieliku või osalise obstruktsioonini;
  • peaaegu pooltel patsientidel täheldatakse patoloogilise iseloomuga väljaheidete segu mädane eritis, veri ja limaskestad;
  • joobeseisundi tagajärjel ilmnevad muutused patsientide üldises heaolus: inimene tunneb üldist halba enesetunnet, suurt väsimust, letargiat, kehakaalu langus, palavikuline seisund, ilmneb aneemia; heledamad joobeseisundi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja lokaliseerub käärsoole paremasse ossa.

Parema poole vähk

Tõusva käärsoole vähktõve esimesed ilmingud, samuti pimesektsioon ja käärsoole parem painutamine on:

  • Kõhuvalu paremal. See võib olla valutav, madala intensiivsusega või lühikese akuutsega. Esimesel juhul on valu põhjustajaks vähk idanemine ümbritsevas koes, nende põletik. Teises - bauginiumi siibri (pimeda ja iliaarse osa vahelise loodusliku klapi) katkemine. Klapp ei sulgu täielikult, samal ajal kui väljaheide visatakse iileumi, mis reageerib spasmiga.
  • Mürgistus: nõrkus, pearinglus, isutus.
  • Ilma objektiivsete põhjusteta ilmunud palavik pikenes.
  • Palpeeritav tuumori moodustumine, millel on tihe tekstuur, vähem valulik, võib nihkuda.

Vasaku poole vähk

Käärsoole, laskuva käärsoole ja sigmoidsete osade kasvajakahjustus avaldub äkki. Selle põhjuseks on soole valendiku osaline blokeerimine kasvaja poolt, mis takistab väljaheidete ja soolegaaside evakueerumist..

Varased sümptomid ilmnevad:

  • Püsiv kõhukinnisus koos raskusega kõhus, puhitus, kolin. Pärast rohke väljaheite väljalangemist need nähud mõneks ajaks kaovad.
  • Vere segu fekaalides. Võib tekkida lima, mäda (koos samaaegse põletikuga).
  • Valu vasakus kõhus.

Tüsistused

Käärsoolevähi tüsistused:

  • Äge soolesulgus (OKN) areneb umbes 5-15% kõigist haigustest. Sagedamini patsientidel, kellel on kasvaja vasakpoolne lokaliseerimine. Kõige sagedamini on obstruktsioonil obstruktiivne iseloom ja see areneb koos infiltratiivsete vormidega. Mõnikord ilmneb inversioon või sisenemise takistus.
  • Kui kasvaja on välja arenenud retroperitoneaalse ruumi kiuga külgnevates soolestiku seintes, siis viib nakkuse levimine kiududesse abstsesside ja flegmoni tekkeni. Selliste komplikatsioonide kliinilised ilmingud on iseloomulikud üldistele septilistele protsessidele. Kohalikud ja soolestiku sümptomid avalduvad sageli hilja, kui põletikulisel protsessil on aega kaugele levida. Seetõttu on sellised tüsistused patsiendil väga rasked ja raskesti diagnoositavad..
  • Vähktõve tuumori perforatsioon kõhuõõnes toimub 2–29% juhtudest tüsistuste hulgas. Selle tüsistuse kliiniline pilt on täielikult kooskõlas perforeeritud maohaavandi või teise õõnesorgani läbimurde sümptomitega. Patsientidel tekib fekaalne peritoniit. Ravi on kirurgiline ja seda viiakse läbi sõltuvalt asjaoludest. Kui peritoniidil pole aega areneda, on võimalik perforeeritud primaarse kasvaja kirurgiline eemaldamine, kõhuõõne drenaaž ja kohustuslik spetsiaalne ravimteraapia.
  • Sise- või välisfistulite moodustumine toimub siis, kui soole seina kaudu kasvav kasvaja kasvab naaberstruktuurideks või elunditeks, toimub selle hävitamine ja läbimurre. Moodustuvad õhukesed jämesoole, jämesoole ja sagedamini seedetrakti fistulid. Kasvaja idanemine soole seina ja kogu eesmise kõhuseina kaudu viib välise fistuli moodustumiseni, mis praktiliselt avab parietaalse stoma, kuid variandis, mis pole patsiendile soodne.
    Naaberorganites ja -struktuurides on OK kasvaja idanemine: anumad, närvid, magu, suguelundid, kõhu seinad. Selle tüsistusega patsientidel ilmnevad kasvaja kasvades naaberorgani haiguse sümptomid. Sellised tüsistused muudavad kasvaja sageli kasutamiskõlbmatuks..
  • Sisemine verejooks soolevalendikusse on suhteliselt haruldane ja seda seostatakse kasvaja hävimisega ning soolestiku või naaberorganite veresoonte erosiooniga. Kui hemorraagia tekib kasvajaga, mis laguneb, on verejooks pidev ja kerge. Suurte veresoonte erosiooni korral areneb verejooks soolestikku koos kõigi ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomitega.

Diagnostilised meetodid

Kasvaja tuvastamine jämesooles on võimatu ainult võttes arvesse kogutud haiguslugu ja patsiendi uurimist. Välised märgid neoplasmi olemasolust reeglina puuduvad. Uurimisel hindab spetsialist patsiendi füüsilist seisundit, puhitus, naha kahvatus, palpatsioon võib paljastada vedeliku olemasolu kõhukelmes. Neoplasmi palpeerimine läbi kõhuseina on võimalik ainult kasvaja suuruse korral. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine, kasutades nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid uuringutüüpe.

Käärsoolevähi diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad vereproovide võtmist biokeemiliseks analüüsiks, et tuvastada spetsiifilisi antigeene, samuti väljaheiteid varjatud vere olemasolu jaoks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid on:

  1. Sigmoidoskoopia. Võimaldab teil hinnata soolesektsioonide seisundit. Lihtsaim ja levinum uurimismeetod.
  2. Kolonoskoopia Uuringumeetod endoskoobi kaudu, mis võimaldab teha soolestiku visuaalset uurimist ja võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.
  3. Röntgenuuring. Selle läbiviimiseks kasutatakse baariumisuspensiooni. Kontrastainele süstitakse klistiir või suu kaudu, misjärel tehakse pilte. See uuring võimaldab teil määrata neoplasmi suurust ja kuju, soolestiku laienemise või kitsendamise olemasolu.
  4. Ultraheliuuring ja kompuutertomograafia. Nende abiga on võimalik selgitada kasvaja ulatust ja saada pilt anatoomilistest struktuuridest. Need meetodid on täiesti ohutud ja valutud..

Ravi

Sõltuvalt kasvaja ulatusest viiakse tavaliselt läbi jämesoolevähi radikaalne või palliatiivne kirurgiline ravi..

Radikaalsed toimingud võivad olla samaaegsed, kahe- ja kolmeastmelised:

  • samaaegne: põiki käärsoole või sigmoidse käärsoole resektsioon, parempoolne või vasakpoolne hemikolektoomia, vahesumma ja totaalne kolektoomia. Järgmisena looge soole ülejäänud sektsioonide vahele anastomoos;
  • kaheastmeline: Hartmanni operatsioon - käärsoole eemaldamine kasvajaga ja ühe barreliga kolostoomi loomine (esimene etapp). Teine on kolostoomia kõrvaldamine ja käärsoole järjepidevuse taastamine, luues anastomoosi - see viiakse läbi kuus kuud hiljem pärast 1. etappi;
  • kolmeastmeline: Zeidler-Schlofferi operatsioon. 1. etapp - kolostoomi moodustumine, 2 - käärsoole ekstsisioon koos kasvajaga, 3 - kolostoomi sulgemine;
  • kombineeritud operatsioonid külgnevate elundite ja külgnevate kudede ekstsisiooniga lokaalselt kaugelearenenud käärsoolevähi korral.

Nagu näha, tehakse mitmeastmelistes operatsioonides kõigepealt kolostoomia - kolostoomia eemaldatakse külgsuunas, alles siis lõigatakse kahjustatud sool välja (neid kahte etappi saab teostada üheaegselt) ja mõne aja pärast taastatakse soolestiku järjepidevus otsese anastomoosi moodustumisega..

Kaugelearenenud vähi korral tehakse laiendatud tüüpi sekkumisi, nende mahu määramisel võetakse arvesse läheduses asuvate elundite ja lümfisõlmede kahjustusi.

Kui kasvaja ei toimi, tehakse palliatiivne operatsioon:

  • moodustavad möödavoolu anastomoosi;
  • moodustavad soole stoma (ileostoomia, tseostoomia, transversostoomia, sigmoid).

Käärsoolevähiga perforatsiooni, verejooksu või soolesulguse korral rakendatakse ka stoma või bypass anastomoos ning pärast patsiendi seisundi paranemist tehakse radikaalne operatsioon..

Kolorektaalne vähk metastaasidega

Selle lokaliseerimise kartsinoomid moodustavad kõige sagedamini metastaasid maksas, kopsudes, ajus, luudes ja ulatuvad piki kõhukelme.

  • Kaasaegne meditsiin annab võimaluse isegi 4. staadiumiga patsientidel, kui see pole täielikult välja ravitud, vähemalt kontrollida selle progresseerumist, nagu iga kroonilise haiguse korral.
  • Üksikuid maksa ja kopsu metastaase saab resekteerida kas samaaegselt primaarse kasvajaga või pärast mitut neoadjuvantse keemiaravi kursust.
  • Mitme metastaasidega mitteopereeritavas kasvajas viiakse läbi polükeemiaravi. Selle kestus on pidev kuni elu lõpuni või kuni sallimatuse progresseerumiseni või arenguni. CT pärsib kasvaja kasvu ja metastaase, pikendades sellega patsiendi elu.
  • Adenokartsinoomi 4. etapis täiendatakse CT mõnel juhul suunatud ravimitega. Need on monoklonaalsed antikehad, mis seovad kasvajarakkude spetsiifilisi retseptoreid ja blokeerivad nende jagunemise stimuleerimise..
  • Sihtravimitest kasutatakse kõige sagedamini bevatsizumabi, samuti KRAS-geeni mutatsioonide puudumisel - tsetuksimabi ja panitumumabi.

Taastumine

Pärast operatsiooni ja keemiaravi vajab patsient pikka taastusravi perioodi. See hõlmab operatsioonijärgsete haavade paranemist, seedeprotsessi normaliseerimist ja keemiaravi mõjude kõrvaldamist. Tsütostaatikumide kasutamise peamine kõrvaltoime on vererakkude vähenemine, mis kutsub esile negatiivseid reaktsioone. Valgevereliblede arv väheneb ja keha muutub vastuvõtlikuks infektsioonidele, võimalik on sisemine verejooks ja aneemia. Seetõttu on taastumisperioodil oluline vältida kokkupuudet nakkushaigusega patsientidega, vigastusi ja olulist füüsilist pingutust.

Prognoos

Patoloogia prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, vähirakkude levikust lähedalasuvatesse elunditesse, kudedesse ja lümfisõlmedesse ning oluline on ka kasvaja histoloogiline struktuur. 5-aastane elulemus 1. staadiumi vähi korral - 90–100%, 2–70%, 3–30%. Käärsoolevähi algstaadiumis pikema järelkontrolliga patsientide ravi tulemused on rahuldavad.

Olulist rolli pärast operatsiooni eeldatava eluea jooksul mängib metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Lümfisõlmedega patsientide hulgas täheldati 5-aastast elulemust ainult 40–50% -l ja lümfisõlmede puudumise korral on elulemus üle 80% patsientidest.

Eluea pikendamine pärast operatsiooni

Patsient saab elu pikendada, järgides reegleid:

  1. Regulaarne onkoloogi visiit.
  2. Uurimistöö epiteeli tuumorite uute kollete tuvastamiseks.
  3. Spetsialistide välja kirjutatud toetavate ravimite pidev kasutamine.
  4. Dieediga toitumine - rohkem kiudaineid ja vähem rasva.
  5. Fraktsionaalne toitumine vähemalt 5 korda päevas.
  6. Tervislik eluviis.
  7. Ravimtaimede infusioonide kasutamine, mis eemaldavad kehast toksiine kokkuleppel raviarstiga.