Kas suuvähk on ravitav ja millest see sõltub

Teratoom

Inimeste soovimatus regulaarselt hambaarsti külastada ei põhjusta sageli mitte ainult hammaste ja igemete probleeme, vaid ka tõsisemate haiguste esinemist.

Õigel ajal avastamata väikesed kasvajad võivad suuõõnes põhjustada vähki.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia kiiresti ja nõuab viivitamatut ravi, et säilitada mitte ainult tervis, vaid ka inimese elu.

Vähieelsed haigused

Kõige suuremas ohus on järgmised haigused:

  • Leukoplakia on suu limaskesta patoloogiline muutus koos haavandite, erosioonide või keratiniseeritud alade moodustumisega sellel.
  • Boweni tõbi mõjutab näonahka. Väliselt väljendub see ühe või enama selgete kontuuridega naastude ja seroosse-verise kooriku moodustumisega. Aja jooksul muutub see haigus lamerakk-kartsinoomiks..
  • Papillomatoos on pruunika värvusega tüügaste kasvaja, mis moodustub näo nahal, huulte, põskede, suulae limaskestadel.

Põhjused

Suuõõnes vähirakkude moodustumise kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas eristavad eksperdid järgmist:

  • suitsetamine on pahaloomuliste kasvajate ilmnemist soodustav põhitegur;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • suuõõne korrapärane trauma valesti kinnitatud hambakonstruktsiooni kandmise või teravate servadega täidiste olemasolu tõttu;
  • nakkus 16. tüüpi papilloomiviirusega;
  • suuõõne nakatumine punase samblikuga;
  • antioksüdantide puudumine kehas, mis põhjustab vähirakkude arengut;
  • immuunsuse järsk langus kemikaalide kasutamise tõttu;
  • erütroplaasia.

Vormid

Suuvähi vormid varieeruvad sõltuvalt kasvaja väljanägemisest.

Sõlm

Suu limaskestal moodustub pitsat, millel on selge kuju ja mida iseloomustab aktiivne kasv.

Limaskest ise jääb muutumatuks või omandab heledad valged laigud.

Haavandiline

Seda suuõõne vähivormi leitakse kõige sagedamini hambaravis ja see avaldub haavandite moodustumisel.

Papillaarne

Papillaarne vähk on tiheda kasvaja moodustumine, mis eendub limaskesta pinna kohal ja ripub suuõõnes.

Seda iseloomustab aeglasem kasv kui muudele vähivormidele omased neoplasmid.

Selles väljaandes lugege täiskasvanute ja laste suust tuleva atsetooni lõhna peamiste põhjuste kohta..

Sordid

Sõltuvalt patoloogiliste neoplasmide asukohast eristatakse mitut suuvähi tüüpi.

Põskede limaskestal asuvad kasvajad lokaliseeruvad kõige sagedamini suu nurkade piirkonnas. Välimuselt ei erine nad haavanditest palju.

Pahaloomulised moodustised on sel juhul üsna haruldased ja piirkondlike metastaaside esinemist praktiliselt ei täheldata..

Metastaasid

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine põhjustab vähirakkude levikut kudedes, mis asuvad nende dislokatsiooni koha lähedal. Kõige sagedamini mõjutavad sel juhul lümfisõlmed..

Suuõõne põhi

Suuõõne põhja lüüasaamist täheldatakse igal neljandal vähijuhtumil.

Kasvajad progresseeruvad väga kiiresti ja neid iseloomustab piirkondlike metastaaside moodustumine juba haiguse algfaasis..

Patoloogilised neoplasmid asuvad sageli lihase elundi külgmise osa keskel ja selle juurel. Järgmine kõige tavalisem kasvaja lokaliseerimise koht on keele ots ja selle alumine osa.

Keelt mõjutava onkoloogilise haiguse arengu tagajärjel tekivad inimestel suhtlemise ja söömise ajal tõsised ebamugavused.

Taevas

Suulael paiknev kasvaja tüüp sõltub levikust koes, millest see koosneb. Nii kasvaja, mis hõlmab nii pehmet kui ka kõva kude, on lamerakk.

Kasvaja asukoht suulae kindlal alal näitab, et see on adenokartsinoom või silinder.

Alveolaarsete protsesside piirkonnas

Kasvaja paiknemist alveolaarsetel protsessidel võib täheldada nii ülemisel kui ka alalõual. Lamerakkide pahaloomuline kasvaja ilmneb sageli piisavalt varakult.

Iseloomulike nähtude hulgas on verejooks ja valulikkus, mis on seotud osalusega hammaste haiguses.

Pahaloomuliste kasvajate tekke põhjuste kohta vaata videot.

Sümptomid

Suuvähi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Selle arengu algfaasis saab patoloogiat diagnoosida ainult spetsialist.

Arenenud staadiumis on haiguse tunnused üsna väljendunud.

Algperiood

Vähi arengu algfaasi iseloomustab neoplasmi moodustumise algus. See võib olla haavand, papilloom, pehmete kudede või limaskestade tihenemine.

Vähi arengu algperioodil on inimesel sümptomeid, mille ilmingud sõltuvad haiguse vormist:

  • Haavandilise vormiga hakkavad suuõõnes moodustuma haavad. Nende kasvu ja arengu kiirus sõltub inimese keha individuaalsetest omadustest - on nii aeglase kui ka kiire kasvu juhtumeid.
  • Suuvälise vähivormi korral hakkab moodustuma pehmete kudede kõvenemine või limaskesta tihenemine, kaetud valgete laikudega. Sellistel pitseritel on selged piirjooned.
  • Vähi papillaarse vormi areng algab tihedate väljakasvude moodustumisega, mis on kaetud terve limaskestaga.

Arenenud periood

Suuvähi arenguetapis hakkab inimesel ilmnema arvukalt vähktõve nähte:

  1. Enamikul juhtudel ilmneb intensiivne valu, mis võib olla otseselt seotud kasvaja tekkekohaga või kiirguda aja- või kõrvapiirkonda. Hambaarstid märgivad, et üksikjuhtudel võib valu puududa isegi suure neoplasmi korral.
  2. Suurenenud süljeeritus võib ilmneda limaskesta tõsise ärrituse tagajärjel, mis on tingitud haavandite või kasvajate lagunemisproduktidest.
  3. Halb hingeõhk on tuumorisse tungimise ja pehmete kudede rakkude või limaskestade lagunemise tagajärg.

Kasvaja kasvu vähi kaugelearenenud staadiumis võib väljendada kahel kujul:

  • Eksofüütiline. Haiguse papillaarne mudel väljendub seenelise kasvaja moodustumisel limaskestal, mida täiendavad naastude väljakasvud. Haiguse haavandilise vormiga moodustub haavand, mida iseloomustab pindmine paik ja limiteeriva rulli olemasolu.
  • Endofüütiline. Haigus võib avalduda kahel kujul. Haavandilise-infiltratiivse korral areneb infiltraadil kasvaja, täheldatakse infiltratiivset, hajusat kahjustust.

Mõlemat haiguse vormi iseloomustab tavaliselt haavandiliste moodustiste puudumine..

Hoolimata perioodist

Hooletuse staadiumis on vähi sümptomid haiguse kiire progresseerumise ja leviku tõttu väga väljendunud.

Selles etapis hakkavad pahaloomulised rakud tungima lümfisõlmedesse ja levima lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse..

Siin käsitleme naatriumtetraboraadi tõhusust stomatiidi korral.

Sellel aadressil http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html räägime üksikasjalikult haiguse mukosiidist.

Etapid

Suuõõne vähi tuvastamisel võib tuvastada haiguse 4 arenguetappi:

  • 1. etappi iseloomustab kuni 1 cm suuruse kasvaja moodustumine, mis ei ulatu välja limaskesta piiridest. Metastaasid selles etapis pole veel moodustunud.
  • 2. etapp koosneb kahest faasist. Etapil 2 A suureneb kasvaja suurus 2 cm-ni ja idanemine sügavasse pehmetesse kudedesse 1 cm võrra. Etapis 2 B moodustub kahjustatud piirkonnas esimene metastaas..
  • 3. etappi iseloomustavad ka kaks kraadi. Etapp 3 A viitab kasvaja olemasolule umbes 3 cm. Etapis 3 B täheldatakse kahjustuses mitut ümberasustatud metastaasi.
  • 4. etapp hõlmab haiguse arengu kahte võimalust. 4 A-etapis levib kasvaja enamikku seda ümbritsevatesse kudedesse, metastaasideta. Etapis 4 B on pehmete ja kõvade kudede ulatuslik tuumori kahjustus, erapooletu tüüpi piirkondlike metastaaside esinemine.

Diagnostika

Suuõõne vähi diagnoosimise algfaasis on visuaalne uurimine. Spetsialist uurib patsiendi suuõõne, palpeerib lümfisõlmed.

Diagnoosimise järgmine etapp on vereanalüüs, mille abil saab tuvastada vähirakkude toodetud antigeenide olemasolu.

Visualiseeritud kasvaja juuresolekul viib spetsialist läbi:

  • biopsia on koeosakeste proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. See võimaldab teil teada saada kasvaja struktuuri ja selle jaotumist ümbritsevas koes;
  • kompuutertomograafia, kasutades kontrastainet, aitab tuvastada kasvaja asukohta, suurust ja kuju;
  • elundite ultraheli ja röntgenuuring võimaldab teil tuvastada kaugete metastaaside olemasolu ja määrata nende suurus.

Teraapia

Suuvähi ravi hõlmab sageli kahte etappi - kasvaja kõrvaldamist ja metastaaside ravi.

Maksimaalse efekti saavutamiseks ühendavad arstid mitmeid ravimeetodeid..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja eemaldamise operatsiooni kasutatakse iseseisva ravimeetodina ainult haiguse arengu esimeses etapis.

Kirurg aktiveerib neoplasmi, eemaldades täielikult kahjustatud rakud ja mõned terved koed.

Vähirakkude olulise levikuga suuõõnes võib osutuda vajalikuks radikaalne kirurgiline sekkumine..

Ülemääre- ja näokirurgia spetsialist peab kasutama suure osa keele, pehme suulae ja luu eemaldamist.

Pehme või kõva koe mahu eemaldamiseks võib olla vajalik rekonstrueeriv ravi..

Röntgenravi

Röntgenravi olemus on röntgenikiirte mõju suuõõne patoloogilistele rakkudele, mis põhjustab nende hävitamist.

Haiguse algfaasis saab sellist ravitehnikat kasutada iseseisva ravimeetodina.

Röntgenravi võib olla ka eelprotseduur, mis viiakse läbi enne operatsiooni jätkamist.

Keemiaravi

Keemiaravi meetod viiakse läbi spetsiaalsete kemikaalide süstimisega, millel on võime patoloogilisi rakke hävitada.

Keemiaravil on organismile mitmeid olulisi tagajärgi:

  • põhjustab leukotsüütide arvu vähenemist, mis suurendab infektsioonide tekke riski;
  • aitab kaasa suuõõne valu ilmnemisele, suurenenud iiveldusele ja oksendamisele;
  • provotseerib suurenenud juuste väljalangemist.

Keemiaravi

Röntgenikiirte ja keemiliste süstide kombinatsiooni kasutatakse onkoloogilise protsessi algfaasis väikese kasvaja suurusega.

See võimaldab teil vähendada patoloogiliste rakkude suurust ja vähendada nende arengust tingitud valu..

Kui ravi viiakse läbi kaugelearenenud staadiumis ja kasvaja on suutnud suureneda, määratakse kirurgiliste protseduuride järel kiiritusravi.

Protseduur aitab kõrvaldada allesjäänud pahaloomulised rakud..

Keemiaradioteraapia tagajärjed on järgmised:

  • veresoonte kahjustus;
  • kilpnäärme funktsioneerimise rikkumine;
  • suurenenud nõrkus;
  • naha punetus;
  • valu suus ja kurgus.

Prognoos

Onkoloogilise haiguse keerukus ja selle vastuvõtlikkus ravimeetoditele sõltub moodustunud kasvaja tüübist.

Isegi täieliku ravi korral toimub vähkkasvaja viiest viiest ühel juhul retsidiiv.

Kõige sagedamini täheldatakse neoplasmi korduvat kasvu esimese kolme aasta jooksul pärast ravi.

Sel põhjusel soovitavad arstid vähiharidusest vabanenud inimestel teha ennetavaid uuringuid igal kvartalil..

Ärahoidmine

Suuvähi tekke riski minimeerimiseks on vaja igapäevaelus järgida järgmisi soovitusi:

  • täielikult suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise minimeerimine;
  • lisada dieeti kõrge vitamiinide sisaldusega toidud;
  • vähendada suu limaskesta vigastamise riski;
  • regulaarselt läbima hambaarsti läbivaatusi;
  • pöörduge suuõõne mis tahes haiguste tekke korral viivitamatult professionaalse abi poole.

Videol vaadake lisateavet suuvähi diagnoosimise ja ravi kohta.

Ülevaated

Suuvähk on keeruline haigus, mille raviks on vajalik järjestikune kompleksravi..

Paljudel patsientidel õnnestus seda patoloogiat õigel ajal tuvastada ja sellest lahti saada. Kui pidite tegelema suuõõne pahaloomuliste kasvajatega, siis jagage kommentaaride jaotises oma võidu lugu haiguse üle.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Suuvähk: põskede, suulae, keele, igemete ja suuõõne põhja vähi põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Inimese suuõõne on vooderdatud epiteelirakkude moodustatud limaskestaga, mis võib muunduda pahaloomulisteks rakkudeks - nii areneb suu limaskesta vähk. Vähi üldises struktuuris on see patoloogia vahemikus 2% (Euroopas ja Venemaal) kuni 40-50% (Aasia riikides ja Indias). Enamasti kannatavad selle all üle 60-aastased meessoost patsiendid, see on lastel äärmiselt haruldane.

Põhjused

Täpne põhjus, mis põhjustab neoplasmide ilmnemist suus, pole kindlaks tehtud. Teadlased paljastasid ainult hulga tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt selle haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulgas on halvad harjumused - suitsetamine, nasvaya või beteli närimine, samuti alkoholi kuritarvitamine.

Täiendavad tegurid on:

  • Suuõõne krooniline mehaaniline trauma.
  • Halva kvaliteediga või halvasti liibuvate proteeside kasutamine.
  • Kehv täidis ja hambavigastused - täidiste teravad servad ja katkised hambad põhjustavad põskede ja keele limaskestade püsivat vigastamist.
  • Hambainstrumendi igemekahjustus.
  • Kehv hügieen.
  • Erinevatest metallidest metallproteeside kasutamine hambaproteesimisel - erinevate metallide vahel võib tekkida galvaaniline pinge, mis kahjustab rakke ja nende pahaloomulisi kasvajaid.

Värskete viroloogiliste ja meditsiiniliste uuringute kohaselt kuulub suuõõne onkoloogia arendamisel spetsiifiline roll inimese papilloomiviirustesse, mida saab edastada suu kaudu.

Rasketes ja kahjulikes tingimustes töötavatel inimestel täheldati selle patoloogia suurenenud sagedust: pidevas kokkupuutes kahjulike ainetega, tingimustes, kus on kõrge või liiga madal temperatuur ja kõrge õhuniiskus.

Kokkupuude kuuma ja vürtsika toiduga soodustab ka kasvajate teket suu limaskestal. Olukorda raskendab A-vitamiini puudus ja põletik või vähieelne haigus suuõõnes.

Eelnevad haigused, mis võivad degenereeruda suu limaskesta vähiks

  • Leukoplakia. See näeb välja nagu valkjas laik limaskestal suuõõne mis tahes piirkonnas: taevas, põskedel huulte lähedal siseküljel. Iseloomustab epiteeli keratiniseerumiskohad.
  • Erythroplakia. Seda iseloomustab punaste fookuste ilmumine, mida tungivad rikkalikult veresooned. Kuni pooltel erütroplakia juhtudest muundub onkoloogia.
  • Düsplaasia on tegelikult vähieelne. Düsplastiliste kahjustuste uuring mikroskoobi all näitab, et mõned rakud on juba omandanud pahaloomulise kasvaja tunnused. Kui seda patoloogiat eiratakse, areneb suuvähk mõne kuu jooksul 99% -l juhtudest.

Suuvähi sümptomid ja staadiumid

Foto: see on suuvähi algstaadium

Algstaadiumis ei pruugi suu limaskesta vähk häirida, ainult osa patsientidest tunneb suus ebatavalist ebamugavust. Uurimisel näete limaskesta pragu, väikest tuberkulli või hüljest. Ligikaudu kolmandik vähihaigetest kurdab väljendamata valu pärast, mis maskeerub põletikuliste haiguste sümptomiteks: glossiit, gingiviit.

Haiguse progresseerumisega kaasneb tavaliselt valu suurenemine, isegi kui põletik on juba möödas. Valu võib kiirguda otsaesisele, templile, lõualuule. Väga sageli seostavad patsiendid neid valusid hambavaludega..

Foto: näeb välja kaugelearenenud suuõõne vähk

Enneaegne diagnoosimine võimaldab haigusel minna kaugelearenenud staadiumisse, kui ilmnevad järgmised suuvähi sümptomid:

  • Ilmub haavand või kasv limaskestal.
  • Kasvaja lagunemisega kaasneb ebameeldiv putrefaktiivne lõhn.
  • Valu muutub pidevaks.

Arenenud juhtudel on näo deformatsioon patoloogilise koe idanemise tõttu ümbritsevatesse struktuuridesse: lihased ja luud ühinevad suuõõne limaskesta vähi sümptomitega. Mürgistuse sümptomid suurenevad: patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, iiveldust.

Vähi kaugelearenenud staadiumis ravi puudumine põhjustab asjaolu, et patsiendil tekivad metastaasid. Esiteks mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed). Siis võivad mõjutada parenhüümi elundid - maks ja kopsud. Sageli on tegemist metastaatilise luukahjustusega..

Klassifikatsioon

Suu limaskesta vähk kuulub oma mikroskoopilise struktuuri järgi lamerakujulisse tüüpi. Selle vorme on mitu:

  • Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom. See näeb välja nagu keratiniseeritud epiteeli klaster ("vähkpärlid"). Kuni 95% selle lokaliseerimise patoloogia arengu juhtudest.
  • Keratiniseerimata lamerakk. See avaldub vähkkasvaja epiteelirakkude kasvuga ilma keratiniseerumiskohtadeta..
  • Madal aste (kartsinoom). See on kõige pahaloomulisem ja raskemini diagnoositav vorm..
  • Suu limaskesta vähk in situ. Kõige haruldasem vorm.

Sõltuvalt tuumori kasvu tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

  • Peptiline haavand on üks või mitu haavandit, mis järk-järgult kasvavad ja kipuvad kasvama ja sulanduma. Tavaliselt on haavandite põhi kaetud ebameeldiva väljanägemisega..
  • Sõlm - iseloomustab tiheda kasvu ilmumine limaskestal sõlme kujul, mis on kaetud valkjate laikudega.
  • Papillaarne - avaldub kiiresti kasvavate, tihedate kasvuna, mis meenutavad tüükaid. Väljakasvuga kaasneb tavaliselt aluskudede ödeem.

Suu limaskesta vähi individuaalsed vormid

    Keele vähk. Patoloogia tüüpiline asukoht on keele külgpind, harvemini leitakse kasvaja keele juurel, seljal või alumisel pinnal. Pahaloomuline kasvaja algstaadiumis põhjustab närimis- ja neelamishäireid, mis hõlbustab diagnoosimist.

Foto: põsevähi algstaadium

Põse limaskesta vähk. Seda tuumorit varjavad sageli aftoossed haavandid, mis paiknevad põskede suu joonel. Haavandi läbimõõdu suurenemine ja selle idanemine masturbeerivates lihastes põhjustab suu avanemise piiramist, mis on põsevähi tüüpiline sümptom.

  • Ülemise lõualuu suulae ja igemete vähk. Taevas moodustub kiiresti haavandumisele kalduv sõlm. Võib täheldada valu varast algust, eriti olukordades, kus mõjutatud on sügavamad kuded..
  • Suuõõne põhja limaskesta vähk. Esimesed haiguse tunnused jäävad peaaegu alati märkamatuks. Kasvaja kasvab varakult ümbritsevas koes, sealhulgas luus. Onkoloogilise protsessiga kaasneb sageli suurenenud süljeeritus (süljeeritus), verejooksu ohtlik areng. Kasvaja kasv koos alalõua luukoe kahjustusega, millega kaasneb näo deformatsioon.
  • Alveolaarsete protsesside limaskesta vähk. Varasel etapil kaasnevad sellega probleemid hammastega - patsiendid muretsevad hambavalu pärast, hambad muutuvad lahti ja kukuvad välja, igemed paisuvad. Tüüpiline nähtus on verejooks väljalangenud hamba pistikupesast.
  • Neoplasmi võimalik lokaliseerimine

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal ja pärast suu limaskesta uurimist. Kasvaja biopsia aitab diagnoosi kinnitada. Nende kasvajate tehnoloogilised diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli või tomograafia, pole eriti informatiivsed. Alumiste ja ülemiste lõualuude luukoe kahjustuste tuvastamiseks määratakse patsiendile näo luustiku röntgenograafia.

    Metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks määravad arstid tavaliselt kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgenograafia. Võib-olla arvutatud või magnetresonantstomograafia määramine.

    Sagedamini märkavad hambaarstid suuõõne esimesi tuumoreid seoses oma ameti omadustega. Esimeste onkoloogia tunnuste paljastamisel suus suunatakse patsient kindlasti onkoloogi konsultatsioonile.

    Ravimeetodid

    Suu limaskesta kasvajate ravimisel kasutavad arstid kogu saadaolevate ravimite arsenali:

    • Kiiritusravi (kiiritusravi).
    • Keemiaravi.
    • Kirurgia.

    Sõltuvalt vähiprotsessi staadiumist kasutatakse nii monometoodikat kui ka vähi kombineeritud ravi. Haiguse 1. ja 2. etapis annab kiiritusravi hea efekti. Selle meetodi eeliseks on see, et pärast seda kõrvaldatakse peaaegu täielikult kosmeetiliste või funktsionaalsete defektide ilmnemine. Lisaks on see patsientidel suhteliselt hõlpsasti tajutav ja sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuid haiguse 3. ja 4. etapis on selle ravimeetodi efektiivsus väga madal.

    Suuvähi 3. ja 4. staadiumis on vaja kirurgilisi operatsioone. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi levimusest. Retsidiivi riski välistamiseks on oluline kasvaja täielikult aktsiisida (tervete kudede piires). Radikaalses kirurgias on sageli vajalik lihaste aktsiisimine või luu resektsioon, mis põhjustab tõsiseid kosmeetilisi defekte.

    Pärast suuõõne kasvajate ravimise operatsiooni on mõnel juhul vajalik plastiline kirurgia. Hingamisraskuste korral võib patsiendile rakendada trahheostoomiat (avamine kurgus)..

    Kõigist ravimeetoditest on suuvähi keemiaravi kõige vähem efektiivne, kuid see võib vähendada neoplasmi mahtu rohkem kui 50%, mis hõlbustab oluliselt kirurgilist operatsiooni. Kuna keemiaravi seda tüüpi vähki ei ravi, kasutatakse seda ainult ühe kompleksse ravi etapina.

    Juhtudel, kui kaugelearenenud onkoloogiaga patsiendil on metastaaside või vähimürgistuse tõttu väga vähe elada, tuleb ravi alguses esikohale palliatiivne ravi. See ravi on suunatud kaasuvate tüsistuste (verejooks, valu) vastu võitlemisele ja hõlmab lootusetu patsiendi normaalse elukvaliteedi tagamist. Palliatiivses teraapias kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid.

    Kasutamine üsna agressiivsete meetodite (kiiritus- ja keemiaravi) ravis mõjutab patsiendi tervist. Ravikuuri ajal võib täheldada järgmisi ravimite kõrvaltoimeid:

    • Väljaheiteprobleemid rikkaliku kõhulahtisuse kujul.
    • Püsiv iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
    • Kiilaspäisus.
    • Immuunpuudulikkuse teke (patsiendid peavad keemiaravi ajal vältima ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone).

    Suu limaskesta onkopatoloogia ravi ajal peavad patsiendid täielikult sööma - dieet peaks olema rikas nii loomset kui ka taimset päritolu valkude poolest. Kui suu kaudu toitumine pole võimalik (suu kaudu), võib toitu manustada eelnevalt paigaldatud sondi kaudu või intravenoosselt (parenteraalseks toitmiseks kasutage spetsiaalseid segusid).

    Ärahoidmine

    Suu limaskesta vähi vastases võitluses on peamine ennetav väärtus halbade harjumuste tagasilükkamine. Lõpetage kindlasti suitsetamine, närides betel pähklit, kasutage nasvay. Soovitatav on alkoholist loobuda.

    Põskede, keele, igemete traumade vähendamine vähendab ka kirjeldatud lokaliseerimisega kasvajate riski. Kõik hambad tuleks ravida, väljakujunenud täidised töödelda. Vajadusel tuleks proteesi valida väga hoolikalt, et seda oleks lihtne kasutada ega tekitaks ebamugavusi.

    Ärritava toimega tooted tuleks dieedist välja jätta, väga kuuma toitu ei tohiks tarbida. Kui ilmnevad suuõõne onkoloogia esimesed nähud ja sümptomid, pöörduge kohe spetsialisti poole.

    Onkoloogia tõenäosuse vähendamiseks peaksid ohtlikes tööstustes töötavad inimesed aktiivselt kasutama isikukaitsevahendeid - tööriideid, respiraatoreid.

    Regulaarselt vähemalt kord aastas ja kui igas kvartalis tuvastatakse vähieelseid seisundeid, peate läbima ennetava läbivaatuse hambaarsti ja onkoloogi juures.

    Prognoos

    Vähi varases staadiumis ja ümbritsevate kudede ebaolulise kahjustuse korral on prognoos väga soodne - pärast taastumist võite elada ilma eriliste terviseprobleemideta. 80% -l keelekasvajaga inimestest, kes on läbinud isoleeritud kiiritusravi, ei registreerita retsidiivi 5 aasta jooksul. Suuõõne põhja ja põskede kasvajad on selles osas ebasoodsamad - nende jaoks täheldatakse vastavalt 60 ja 70% juhtudest viieaastast retsidiivivaba perioodi..

    Mida suurem on kasvaja ja mida ümbritsevam kude seda mõjutab, seda kurvem on prognoos. Mõnel neljanda staadiumiga patsiendil on elada jäänud vaid mõni kuu, eriti kui on ilmnenud kauged metastaasid. Kirurgilise ravi korral võib prognoos sõltuda tõsiasjast, et pärast operatsiooni pole kehas ühtegi pahaloomulist rakku, mille taaskasv annab retsidiivi.

    Suuvähk

    Suuvähk

    see on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab huuli (kõige sagedamini alahuul), suuõõne sisepindu, samuti neelu, mandlite ja süljenäärmete tagumist seina. Haigus on sagedamini meestel, tavaliselt üle 40-aastastel inimestel.

    Põhjused ja riskifaktorid.

    • Suitsetamine, sealhulgas närimis- ja nuusktubakas.
    • Alkoholi joomine.

    ! Nende kahe teguri kombinatsiooni korral suureneb suuõõne kahjustamise tõenäosus.

    • Meessugu.
    • Täidiste teravad servad, ebamugav protees või muud suu limaskestale traumeerivat mõju avaldavad tegurid võivad põhjustada vähkkasvaja arengut.
    • Õõnsuse nakatumine papilloomiviirusega, mis on kuueteistkümnes, võib põhjustada vähki.
    • Samblike planuside esinemine on tasane - vähioht.
    • Nõrgenenud immuunsus koos kemikaalide süsteemse manustamisega on onkoloogia riskitegur.
    • Alatalitlus ebapiisava puu- ja köögivilja tarbimisega ning antioksüdantide puudus - A-, C- ja E-vitamiinid loovad tingimused vähirakkude kasvuks.
    • Sage kokkupuude asbestiga soodustab suuõõnes vähki. Polütsüklilistel orgaanilistel ühenditel on sama kahjulik mõju inimesele..

    Kliinilised ilmingud.

    • keele paksenemine, mis põhjustab ebamugavusi söömise ja rääkimise ajal,
    • keele tuimus,
    • igemete tuimus, mõned hambad,
    • hammaste kaotus ilma nähtava põhjuseta,
    • lõualuu tursed,
    • krooniline valu suuõõnes,
    • kaelas asuvate lümfisõlmede krooniline laienemine,
    • häälevahetus,
    • kaalukaotus,
    • tekkimise huultel või suuõõnes, mis ei möödu pikka aega ja kipub suurenema, see võib olla:
      • punane laik,
      • valkjas laik,
      • valus,
      • tihendamine,
      • kasvu.

    ! Need nähtused ei pruugi olla vähid, kuid aja jooksul taanduvad nendes..

    Haridus läbib kolme arenguetappi:

    • Algstaadium - inimene märkab suu tervise seisundis ebaharilikke nähtusi. Suus tekivad ebamäärased valud, tihedus ja haavandid.
    • Haiguse arenenud staadium - haavandid muutuvad pragude kujul. Need võivad paikneda kasvaja kohal. On valu, mis võib anda pea erinevates piirkondades. Vähk võib areneda ilma tugeva valuta..
    • Vastamata staadium - haigus hävitab aktiivselt ümbritsevat kudet.

    Suuõõne vähi vormid (klassifikatsioon välimuse järgi):

    • Sõlm - suhu ilmub selgelt vormitud pitser. Selle koha limaskesta pind kas ei muutu või on valkjad laigud. Uus haridus kasvab tavaliselt kiiresti.
    • Haavandiline - avaldub haavandi kujul limaskestal. Ta häirib patsienti ega parane pikka aega. Patoloogia haavandi kujul edeneb kiiresti. See suuõõne vähi vorm mõjutab limaskesti sagedamini kui muud sordid..
    • Papillaarne - näeb välja nagu tiheda struktuuriga kasvaja, mis ripub suuõõnes. Limaskest ei paista muutuvat.

    (suu limaskesta vähk algstaadiumis)

    Suuõõne kasvajate individuaalsed sordid.

    Sõltuvalt moodustise nihestumisest on olemas:

    • Põsevähk - moodustise nihestus toimub sageli suu joonel, selle nurga tasemel. Alguses võib see sarnaneda valulikkusega. Aja jooksul on suu avamisel piiranguid, ebamugavust närimisel ja rääkimisel.
    • Suuõõne põhja vähk - kasvaja paikneb põhja lihastes ja see võib hõivata lähedalasuvaid piirkondi: keele alumine osa ja süljenäärmed. Patsient kaebab valu ja suurenenud süljeerituse üle.
    • Keelekasvaja - närimisraskused ja ebamugavustunne kõneaparaadi kasutamisel on mõnikord keele onkoloogia tagajärg. Kasvaja juurutatakse selle külgpindadele - sellise patoloogia juhtumid on tavalised. Harvemini esineb vähk keele alumisel pinnal või selle ülemises osas, mõjutades selle juuri või otsa.
    • Kasvaja alveolaarsete protsesside piirkonnas - probleem võib paikneda üla- ja alalõual. Vähk võib hambaid mõjutada, põhjustades nendes kohtades verejooksu ja valu..
    • Vähk suulaes - sõltuvalt sellest, milline kude haigusega kokku puutub, ilmub suulaevähi erinev vorm. Kui pehmed kuded on kaetud, areneb vähk nimega lamerakk. Kõva suulael võib olla haigus: ilmneb ka silindroma, adenokartsinoom ja lamerakk. Probleem ilmneb söömise ajal valu ja ebamugavuse ilmnemisel.
    • Metastaasid:
      • Vähiline moodustumine võib aktiivselt kasvada külgnevates kihtides. Kasvaja levik sõltub selle tüübist ja asukohast. Haiguse areng toimub vähirakkude edendamisel lümfisõlmedesse.
      • Põskede limaskesta vähk ja alalõua alveolaarsed protsessid põhjustavad metastaase submandibulaarsete sõlmede piirkonnas. Formaalsed piirkonnad, mis tekivad distaalsetes piirkondades, annavad metastaase jugulaarse veeni lähedal asuvatele sõlmedele.
      • Keele vähk, mis asub selle otsa ja külgpindade piirkonnas, kulgeb kaela lümfisõlmedesse ja võib haarata ka submandibulaarseid sõlmi.
      • Patoloogias esineb suuvähk, kuid harva kauged metastaasid. Need levivad siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, südamesse, aga ka luukoesse.

      (suuõõne põhjavähk)

    Diagnostika.

    • Spetsialist määrab kasvaja visuaalselt.
    • Perifeerse vere kliinilise analüüsi määramise laboratoorne meetod võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada aneemiat (aneemiat) ning verevere biokeemilise analüüsi korral võib kahtlustada maksa ja luude kahjustusi.
    • Haiguse pehmetesse kudedesse kasvu aste diagnoositakse palpatsiooni ja instrumentaalsete kuvamismeetodite kasutamise abil:
    • Biopsia - koetüki võtmine uurimiseks kasvaja diagnoosi kinnitamiseks. Materjali saab kraapida kahtlase piirkonna piirkonda, torgata õhukese nõelaga või eemaldada kasvaja osa kirurgiliselt..
    • Rindkere röntgenülesvõte võimaldab tuvastada kopsukoe kahjustusi, mis on haruldased, kuid võimalikud ühise tuumoriprotsessiga.
    • Kompuutertomograafia (CT), mõnikord koos kontrastaine lisamisega, aitab kindlaks teha kasvaja suuruse, kuju ja asukoha, samuti laienenud lümfisõlmede olemasolu.

    Ravi.

    Vähkkasvaja raviks on erinevaid meetodeid. Meetodi valik sõltub neoplasmi arenguastmest ja selle vormist.

    Kirurgiline Kui kasvajat katkestamata on seda võimatu teha, kaasatakse kirurgiline sekkumine. Pärast moodustise eemaldamist saab patsiendi kahjustatud väljanägemise taastamiseks läbi viia manipulatsioone.

    Keemiaravi. Tsütostaatilise rühma ravimite (tapavad vähirakud) kasutamine on soovitatav koos kiirguse ja / või kirurgiaga.

    Suuvähi ennetamine.

    • Parim viis suuvähi ennetamiseks on suu ja kurgu perioodiline uurimine. Pidage meeles, et vähi varajane avastamine annab lootust ravi edukusele.!
    • Vajadus loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest.
    • Lõpetage tubaka närimine - suitsuvaba tubaka jätkuv kasutamine suurendab suuvähi riski 50 korda.
    • Päikese ultraviolettkiirt on mõistlik vältida, kui see on oma zeniti juures..
    • Valige dieet, milles on palju kiudaineid ja antioksüdante. Väga vürtsika ja kuuma toidu tarbimise välistamiseks.
    • Jälgige suuõõne, nii et limaskesta hävitav traumaatiline tegur (teravate servadega hamba fragmendid) poleks.

    Inimesed, kes lõpetavad tubaka tarbimise, isegi pärast aastatepikkust suitsetamist ja närimist, vähendavad suuvähi riski oluliselt..

    Suuõõne põhja vähk - statistika, sümptomid, ravi

    Suuõõne on peamine ja ainus inimliikide esindajate vahelise verbaalse suhtluse vahend. Kuid lisaks kõnefunktsioonile on sellel ka palju täiendavaid, kuid mitte vähem olulisi alamfunktsioone, sealhulgas booluse (neelamiseks mõeldud toidukoguse) ettevalmistamine ja moodustamine, maitse kujunemine ja neelamisprotsess..

    Suuõõne terviklikkus tervikuna on vajalik aspiratsiooni vältimiseks, õige kõne säilitamiseks. Seetõttu on suuõõne erinevate vähivormide ravi ohtlik selle kehapiirkonna terviklikkuse rikkumine. Sageli tehakse pärast selliseid operatsioone taastusravi füsioteraapiat ning vajadusel näo, lõualuu ja igemete osa rekonstrueerimist.

    Suuõõne põhja vähk võib olla laastav. Haigus algab tavaliselt valutu sõlme või haavandilise kahjustuse moodustumisega, mis võib olla patsiendile nähtamatu. Suuõõne põhja kasvaja kasvajad asuvad pideva vaatluse piirkonnas. Seetõttu lähevad paljud patsiendid vähi kaugelearenenud staadiumis arsti juurde. Reeglina muutub sel perioodil kasvaja või haavand valulikuks ja põhjustab funktsionaalseid häireid.

    Suuõõne põhja struktuur

    Suuõõne põhjas on hobuseraua kujuline õõnsus keele all. See ulatub alumise igeme sisemisest küljest (keeleline pind) ja alalõua alveolaarsest protsessist külgsuunas keelelise mandli esiosa suhtes. Seda pinda piirab keele vaba alumine pind. Selle nõgusus on sülje efektiivseks neelamiseks ülioluline..

    Ees on suuõõne põhi jagatud kaheks osaks keelelise silla abil. Lisaks on selles piirkonnas hüoidne voldik, mis on kaetud kihistunud lameepiteeliga limaskestaga. Limaskesta pinna all on kaks suurt süljenäärmet. Sublingvaalsed ja submandibulaarsed näärmed sisenevad suuõõne põhja, läbides Bartholini näärme kanali ja vartoni kanali. Sublingvaalsete näärmete ja lõua lihase vaheline kaugus on umbes 5 cm.

    Joon. 1. Suuõõne põhja vähi paiknemine

    Suuõõne põhja keskjoonel eraldab lõua lihased keelealused süljenäärmed. Hüoidi näärmel on lisaks hüoidi voldis paiknevale bartholiini kanalile ka mitu väikest auku.

    Hüoidsed veenid asuvad limaskesta roosa läbipaistva kihi all. Lõug-hüoidlihas, maxillo-hüoid-lihas ja bicetaalse lihase eesmine kõht moodustavad suuõõne põhja lihase diafragma. Alumise lõualuu tagumise pagasiruumi keele närv ja harud tagavad keele tundlikkuse esimese kahe kolmandiku ulatuses. Arteriaalne toitumine toimub tänu keelearterile, unearteri välimisele harule. Regionaalsed lümfisõlmed (1. tase) hõlmavad submandibulaarseid ja lõua lümfisõlmi. Lõualuu-hüoidne lihas asub submandibulaarse näärme vahetus läheduses.

    Suuvähi esinemissageduse statistika maailmas, riskifaktorid

    Statistika kohaselt moodustab pea- ja kaelavähk 15% kogu keha vähijuhtude koguarvust. Sellist haigust esineb 9,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Suuõõne pahaloomulised kasvajad moodustavad pea- ja kaelapiirkonna kasvajate koguarvust umbes 30%. Näiteks USA-s on 5% kõigist vähijuhtudest täpselt suuõõne ja suu erinevate osade vähktõve juhtumid. Suuõõne põhja vähk on umbes 35% neist juhtudest..

    Terves maailmas on esinemissagedus väga erinev. Näiteks Indias on suuvähk 50% pahaloomuliste kasvajatega inimeste arvust. See erinevus tuleneb suu ja hambahügieeni põhimõtteliselt teistsugusest lähenemisest, aga ka beteli närimisest. Suuvähk on sagedamini meestel kui naistel (umbes 3: 1).

    Riskirühma kuuluvad peamiselt mehed, kes on vanemad kui 50 aastat, kuid viimastel aastatel on noorte seas üha sagedamini esinenud suuõõne pahaloomuliste kasvajate juhtumeid. Täiendavad riskifaktorid on närimistubaka, alkoholi kasutamine. Miks on betel nii mürgine? Indias segatakse tubakas nõrutatud lubjaga niinimetatud panniks. Seejärel seda massi näritakse ja üsna pikka aega, mõnikord mitu päeva. Selline närimine põhjustab kerge eufooria seisundit. Pikaajaline kokkupuude suu limaskestaga hüdraatunud lubja ja tubakaga põhjustab pahaloomuliste haavandite teket. Lisaks soodustavad tavaliste sigarettide suitsetamine ja odava alkoholi joomine veelgi suuõõne ja suuõõne vähi arengut. Kontrollrühmas suurendas 40 või enama tubakassigareti ja 7 ja enama untsi alkoholi tarbimine päevas suuvähi esinemissagedust 3–5 korda, võrreldes alkoholivabade ja mittesuitsetajate rühmaga.

    Suuõõne päeva eelsoodumus vähiks võib olla perekondlik, geneetiline või omandatud (immunosupressioon, süüfilis, Plummer-Winsoni sündroom, krooniline kandidoos). Need riskifaktorid ja kaasnev patogenees ei kao pärast vähktõve kirurgilist ekstsisiooni või kiiritusravi. Orgaanid jäävad tundlikuks. Kui patsient jätkab joomist, suitsetamist ja puutub kokku teiste ärritajatega, suureneb sekundaarse kasvaja tekke oht 40%. Lisaks väheneb keha reaktsioon kiiritusravile..

    Suuõõne põhja pahaloomulise kasvaja diagnoosimine ja sümptomid

    Suuõõne põhja vähi diagnoosimine toimub suuõõne täieliku uurimisega: keele, hammaste, igemete, põskede siseküljega. Arst palpeerib käega suuõõne põhja, et hinnata primaarse kasvaja asukohta, suurust ja astet. Bimanuaalne uurimine võimaldab meil hinnata ka submandibulaarsete kolmnurkade elundite ja kudede osalust pahaloomulises protsessis. Pea ja kaela uurimisel võetakse arvesse kõrvu, nina, orofarünksi ja kaela palpatsiooni.

    Suuõõne põhja kõige levinum kasvaja tüüp on halvasti määratletud servadega valutu haavand. 20% -l juhtudest on ümbritsevates kudedes leukoplakia (limaskesta epiteeli keratiniseerumine). See võib eelneda haavandi ilmnemisele või ilmneda pärast seda. Väiksemad haavandid või sõlmelised kahjustused võivad pikema aja jooksul jääda asümptomaatilisteks, seetõttu ei pruugi patsient pöörduda arsti poole. Limaskesta valusümptomeid võib seostada aftoossete haavanditega. Vähem kui pooltel juhtudel on haavand lokaliseeritud ainult suuõõne põhjas. Kui patsient unustab haiguse esmased nähud, võib kasvaja levida kogu suuõõne põhja piirkonnas kaela või muude elundite metastaasidega.

    Suuõõne pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiresti, neid iseloomustab sagedane ja varane metastaas ümbritsevate piirkondlike lümfisõlmede suhtes. Piirkondlike metastaaside esinemine lümfisõlmedes esialgse kliinilise läbivaatuse ajal on 30-35%. Kliinilisi sümptomeid põhjustab kahjustuse kasv ja selle sissetung kudede sügavatesse kihtidesse. Pahaloomulise kasvaja servad muutuvad hägusemaks, mõjutada võivad ka keele põhi ja alveoolide keeleline osa.

    Suuõõne põhja pahaloomulise kasvaja peamised sümptomid:

    • halb hingeõhk;
    • kõrvavalu (mõju keelelisele närvile);
    • verejooks;
    • haavandi servade nekroos;
    • iiveldus, kehakaalu langus, oksendamine, isupuudus;
    • keele motoorse aktiivsuse kahjustus;
    • neelamisraskused, närimine, keele tundlikkuse kaotus;
    • varem tuttavate roogade maitse puudumine.

    Suuõõne põhja vähi ravi

    Ravimeetodi valimisel lähtutakse patsiendi individuaalsete vajaduste ja haiguse kliiniliste näitajate hindamisest, samuti arstide kogemusest. Kirurgiline resektsioon või kiiritusravi on tavaliselt efektiivne vähi I ja II staadiumi raviks. Individuaalselt on need meetodid ebaefektiivsed III ja IV etapis. Seega kasutatakse enamikul juhtudel vähi kaugelearenenud staadiumide raviks kahe või enama meetodi kombinatsiooni..

    Suurte kasvajate raviks kasutatakse tavaliselt keemiaravi ja kiirgust. Narkootikumid võivad aidata operatsioonijärgsel perioodil, kui on vaja kehale õrnaid toimeid. Preoperatiivne kiiritusravi on hea suurte kasvajate raviks. Igal juhul tuleks primaarseid kasvajaid radikaalselt kaaluda, hinnates hoolikalt emakakaela lümfisõlmede seisundit.

    Radikaalne ja kõige sagedamini kasutatav ravi on kirurgiline ekstsisioon. Populaarsed on krüoteraapia, laseriga eemaldamine ja mitmete meetodite kombinatsioon. Mõlemal juhul sõltub ravi primaarse kasvaja anatoomilisest asukohast, suurusest ja arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest kaelas, patsiendi vanusest ja üldisest tervisest enne haigust.

    Ennetavad meetmed:

    • alkoholist keeldumine, suitsetamine, tubakat närimine;
    • vähivastane dieet (rohkem värskeid köögivilju, ürte ja puuvilju, kala, pähkleid ja toorõlisid, vähem praetud toite, liha ja rafineeritud toite, kiirtoit);
    • mõistlikud koormused, vajaliku koguse vedeliku kasutamine;
    • regulaarsed ennetavad uuringud, vereanalüüsid;
    • hea suuhügieen.

    Materjalide järgi:
    1.Riigi hamba- ja kraniofaciaalsete uuringute instituut
    2.Ethem Guneren, MD
    3.John Campana, MD
    4.Vokes EE, Weichselbaum RR, Lippman SM, Hongkong. Pea ja kaela vähk. N Engl. J. Med 1993; 328: 184-94.
    5.Jacobs C. Pea- ja kaelavähi ravi praktik. Ann Intern Med 1990; 113: 771-8.
    6. Silverman S Jr, Gorsky M. Suuvähi epidemioloogiline ja demograafiline värskendamine: California ja riiklikud andmed - 1973 kuni 1985. J Am Dent Assoc 1990; 120: 495-9.
    7.Marcial-Vega VA, Cardenis H, Perez CA jt. Emakakaela metastaasid tundmatutest primaaridest, radioterapeutiline ravi ja järgnevate primaaride ilmumine. Int. J. Rad Oncol. Biol. Phys. 1990, 19: 919-28.
    8. Silverman S Jr, Migliorati C, Barbosa J. Toluidiini sinine värvumine suukaudsete vähieelsete ja pahaloomuliste kahjustuste tuvastamisel. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1984, 57: 379-82.
    9. Mashberg A, Samit A. Asümptomaatilise suuõõne ja neelu neeruvähi varajane diagnoosimine. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51.
    10.Rosenberg D, Cretin S. Metaanalüüsi kasutamine tolooniumkloriidi hindamiseks suuvähi sõeluuringus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 621-7.
    11. Dunipace AJ, Beaven R, Noblitt T, et al. Toluesiinisinise mutageenne potentsiaal, mida hinnati Amesi katses. Mutat Res 1992; 279: 255-9.
    12.Silverman S Jr. Suuvähi kliiniline diagnoosimine ja varajane avastamine. Suuline Maxillofac Surg Clin, North Am 1993; 5: 199-205.
    13.Silverman S, Gorsky M, Lozada-Nur F. Suuline leukoplakia ja pahaloomuline transformatsioon: järeluuring 257 patsiendil. Cancer 1984; 53: 563-8.
    14. Mashberg A. Erütroplaasia: asümptomaatilise suuvähi varasem märk. J Am Dent Assoc. 1978; 96: 615.
    15.Castelijns JA. Pea ja kaela onkoloogia diagnostiline radioloogia. Curr Opin Oncol 1991; 3: 512-8.
    16. Van den Brekel MWM, Castelijns JA, Snow GB. Kaasaegsete pildiuuringute roll pea ja kaela neoplasmide lavastamises ja ravis. Semin Oncol 1994; 21: 340-7.
    17. Madison MT, Remley KB, Latchaw RE, Mitchell SL jt. Pea ja kaela lamerakk-kartsinoomi radioloogiline diagnoosimine ja staadium. Radiol Clin North Am 1994; 32: 163-81.
    18.Cristallini EG, Padalino D, Bolis GB. FNAB roll vähihaigete järelkontrollis. Appl Pathol 1989; 7: 219-24.
    19. Ameerika vähktõve ühiskomitee. Vähi ravimise juhend, 4. väljaanne Philadelphia: J.B. Lippincott, 1993: 45-55.
    20.Merino VÕI, Lindberg RD, Fletcher GH. Ülemiste hingamisteede ja seedetrakti lamerakk-kartsinoomi kaugete metastaaside analüüs. Cancer 1977; 40: 147-9.
    21.Lindberg R. Emakakaela lümfisõlmede metastaaside jaotus ülemiste hingamisteede ja seedetrakti lamerakk-kartsinoomist. Cancer 1972; 29: 1446-9.
    22. Schwartz LH, Ozsahin M, Zhang GN jt. Pea ja kaela sünkroonsed ja metakronoonsed kartsinoomid. Cancer 1994; 74: 1933-8.
    23. Hong WK, Lippman SM, Itri LM jt. Isotretinoiiniga sekundaarsete primaarsete kasvajate ennetamine pea ja kaela lamerakulise kartsinoomi korral. N Engl. J. Med. 1990; 323: 795-801, 825-7.
    24.Taughter DP, Southwick HW, Smejjkal W. "Väljavähkimine" suuõõne kihistunud lameepiteelis. Cancer 1953; 6: 963-8.
    25.Franco EL, Kowalski LP, Kanda JL. Ülemiste hingamisteede ja seedesüsteemi teise vähi riskifaktorid: juhtumikontrolli uuring. J Clin Epidemiol 1991; 44: 615-25.
    26. Fijuth J, Mazeron JJ, Le Pechoux C jt. Teine pea- ja kaelavähk pärast suuõõne ja orofarünksi T1 ja T2 vähi kiiritusravi. Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. 1992, 24: 59-64.
    27. Hermanek P, Sobin LH, Flemingi ID. Mida me peale TNMi vajame? Cancer 1996; 77: 815-7.
    28. Greven KM, Williams DW, Keyes JW jt. Pea ja kaela kartsinoomiga patsientide positronemissioontomograafia enne ja pärast suurte annuste kiiritamist. Cancer 1994; 74: 1355-9.
    29 Braichotte DR, Wagnieres GA, Bays R, Monnier P, van den Bergh HE. Fotofriini kliinilised farmakokineetilised uuringud fluorestsentsspektroskoopia abil suuõõnes, söögitorus ja bronhides. Cancer 1995; 75: 2768-78.
    30. Horowitz AM, Nourjah P, Gift HC. USA täiskasvanute teadmised suuvähi riskifaktoritest ja tunnustest: 1990. J Am Dent Assoc 1995; 126: 39-45.
    31. Mancuso AA, Drane WE, Mukherji SK. FDG lubadus pea- ja kaelavähi diagnoosimisel ja jälgimisel [toimetus]. Cancer 1994; 74: 1193.
    Lisateave: http://www.oralcancerfoundation.org/cdc/cdc_chapter5.php#sthash.C1CrtaDy.dpuf

    Mida teevad allergikud, kui pappel-kohevust on igal pool?