Südame tuumor. Kui palju on jäänud elada?

Teratoom

Vähilised kahjustused mõjutavad südant väga harva. See on tingitud elundi lihaselisest olemusest ja südame perikardi kaitsest - vedelikuga täidetud perikardi sac.

Südame moodustisi võib kujutada healoomulise või pahaloomulise protsessina. Südamekasvaja on ka primaarne (esimene tekib südame kudedes) ja sekundaarne (tungib vähirakkude ringluse tõttu teistesse organitesse).

Primaarsed kahjustused on haruldased. Enamik neist ei ole agressiivsed. Kuid isegi asukohast tulenev healoomulisus ei saa rääkida inimeste elu ja tervise ohutusest.

Hariduse põhjused

Väikesel protsendil südametihenditega inimestest on perekonna ajalugu. Mõnikord tekivad südame kasvajad terviseprobleemide, näiteks Lamba- või Carney sündroomi tõttu.

Mõnel juhul moodustuvad südame tuumorid kopsu- või perifeerse arteri emboolia tõttu. Põhjus võib olla ka tingimuste domineerimise varjamine:

  • teatavate tööstuskemikaalide, näiteks kaadmiumi, nikli, benseeni ja vinüülkloriidi, mõju;
  • liigne suitsetamine;
  • bakterid või viirusnakkused.

Kuid enamasti areneb selline haridus ilma mingite tingimusteta..

Healoomuline südamekasvaja: tüübid ja kirjeldus

  1. Mükoom on kõige tavalisem südame moodustumine, mis moodustab 24-37% juhtudest. Sellised moodustised 75-80% -l asuvad vasakus aatriumis. 10-20% on aatriumi paremas osas ja 5-10% - mõlemas korraga või vatsakeses.
  2. Rabdomüoom - valitseb lapseeas. 60–80% kaob üksi.
  3. Papillaarne fibroelastoom - väike tihend jalal, mis asub mitraal- või aordiklapil.
  4. Lipomatoos - kodade vaheseina healoomuline vohamine rasvade ladestumise tõttu.
  5. Teratoom on kasvaja südame piirkonnas, nimelt perikardiõõnes. Paraganglioomidel on sama lokaliseerimine. Teratoomid esinevad mõnikord südame sees. Ehkki üldiselt peetakse healoomuliseks, on pärast ravi esinevad ägenemised ja pahaloomulised muutused võimalikud..

Mittevähilised südamekujundused on haruldased:

  1. Fibroomid: avalduvad imikueas. Võib põhjustada verevoolu takistusi, ventiilide talitlushäireid, arütmiat.
  2. Hemangioomid: kalduvus spontaansele regressioonile, kuid mõnikord on südamepuudulikkuse, kahjustatud laevade hemorraagia, trombotsütopeenia, vatsakeste tahhükardia tõttu ebasoodne prognoos.
  3. Lipoomid: asuvad sageli vasakus vatsakeses või paremas aatriumis.

Pahaloomulised südamekasvajad: tüübid ja kirjeldus

Ainult 25% primaarsetest südamekoosseisudest on vähk. Neist 75% on sarkoomid. Levimuse jaoks jaotatakse:

  1. Angiosarkoomid (33%) - pärinevad veresoonte endoteelist. Põhimõtteliselt koosnevad angiosarkoomid vaskulaarseid kanaleid moodustavate pahaloomuliste rakkude vohamisest.
  2. Rabdomüosarkoomid (20%) on vöötlihaste neoplasmid. Rabdomüosarkoom ilmneb igas vanuses ja võib mõjutada südame kambreid. Protsess laieneb müokardist perikardini.
  3. Mesotelioom (15%) on onkotüüp, mis pärineb mesotelioomist - elundi ja sisemiste struktuuride ümbritsevast õhukesest seinast. Perikardi mesotelioom toimub südame vooderdis.
  4. Fibrosarkoomid (10%) - pehmed polüpoidsed “želatiinsed” tuumorid, mis täidavad aatriumit ja tungivad vatsakestesse või südamesse.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvajarakkude suurusest, kvaliteedist, histoloogilistest omadustest ja hõlmavad:

  • südamesisese verevarustuse halvenemine, mille tulemuseks on minestamine, õhupuudus, pikaajaline südamepuudulikkus;
  • kodade virvendus;
  • arteriaalne hüpotensioon, väsimus;
  • tihendi pisikesed osakesed võivad eralduda ja liikuda vereringe kaudu teistesse elunditesse (emboolia), blokeerides sellega nende toimimise. Seisund mõjutab aju, kopse jne;
  • emboolia põhjustab insuldi ja krampe;
  • südame helide vaibumine;
  • hemorraagilised efusioonid;
  • püsiv valu südames.

Südame kasvaja - foto:

Diagnostika

Muude sarnaste sümptomitega südamehaiguste jäljendamise tõttu on südame kasvaja tõsine diagnostiline probleem. Peamised meetodid on:

Kõige tõhusam diagnostiline tööriist, mis võimaldab teil näha kasvaja täpset suurust ja asukohta. See on atraumaatiline protseduur, milles kasutatakse helilaineid. Nad loovad ultrahelianduri abil monitorile pilte..

Test, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse, kujutab ebanormaalseid rütme ja tuvastab südamelihase kahjustused. Kuid EKG võib näidata muid probleeme..

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia

Diagnostilised visualiseerimisprotseduurid, mida kasutatakse elundi seisundi kujutamiseks ja hariduse peamiste omaduste selgitamiseks.

Röntgenikiirguse teel süstitakse arterisse kontrastaine, mis täidab ahenemisi, ummistusi ja muid kõrvalekaldeid.

Ravi ja eemaldamine

Terapeutilised meetmed näevad kõigepealt ette südame kasvaja raviks mõeldud kirurgilisi meetodeid:

Tavaliselt kasutatakse healoomuliste kasvajate korral. Ohutuse tagamiseks on ühendatud kardiopulmonaalne ümbersõit. Protseduuri ajal avatakse mõlemad atria parempoolsest ülemisest kopsuveenist, kahjustamata moodustist, mis eemaldatakse täielikult. Samal ajal kontrollitakse ka kõiki südamekambrid, et välistada täiendavate kasvajate esinemine.

See näeb ette südametuumori eemaldamise, mis ei ole tunginud naaberkudedesse. Seda kasutatakse peamiselt parempoolse külje moodustamiseks, mis eemaldatakse tavaliselt täielikult elundi parema poolega.

Kohapealne ekstsisioon

See viiakse läbi, kui kasvaja hõivab vasaku aatriumi või suurte dorsaalsete anumate tagumise seina. Kõigi struktuuride toimimise ja optimaalse visualiseerimise hõlbustamiseks eemaldatakse süda mõnikord rinnast täielikult.

Südame kunstlik implantatsioon

Võimalik ainult noortel patsientidel metastaaside puudumisel. Tüsistused: tromboos, infektsioonid, verejooks.

Äärmuslik ravivõimalus, kui puuduvad kauged metastaasid.

Prognoos

Vähkkasvavate südamekasvajate puhul pole prognostilised andmed lohutavad. Kokku on 5-aastane elulemus:

  • Mittevähiliste moodustiste puhul 83%;
  • 30% igasuguste vähkkasvajate korral. Sarkoomide puhul on prognoos halvem - 17% keskmise elueaga 9 kuud;
  • Metastaaside korral 26%.

Südametuumor: mitu elab?

Ellujäämine varieerub diagnoosimise hetkest 7 kuust kuni 2 aastani. Surma põhjuseks on enamikul juhtudel kauged metastaasid..

Lihtne resektsioon pikendab elu vaid mõne kuu võrra.

Elundite siirdamine eel- või operatsioonijärgse raviga võib pikendada patsiendi eeldatavat eluiga kuni 18 ja isegi kuni 37 kuud.

Konservatiivselt keemiaravi või kiiritusravi saanud patsientide keskmine elulemus on 1 aasta.

Südametuumor on keeruline haigus, mida on keeruline tuvastada ja piisavalt ravida ning seetõttu on selle tulemus ja ellujäämise tulemused kehvad.

Südamevähk: see kõlab hirmutavalt, kuid miks me pole sellest kunagi kuulnud

Lisateave haiguse kohta

Südamevähk võib viidata kasvajale südamekambrites või südamelihase kahjustusele. Süda on õõnesorgani kujul olev lihas, mille kaudu vereringesüsteemi kaudu pumbatakse verd. See asub kopsude alumiste osade vahel..

Patoloogia diagnoosimise haruldus on seletatav asjaoluga, et vereringe ja ainevahetus elundi kudedes on südame kodade ja muude komponentide funktsionaalse eesmärgi tõttu kõrgel tasemel. Diagnoosimise keerukuse tõttu ei anna selle haiguse olemasolu kuni viimaste etappideni ennast tunda.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Reeglina moodustub vähk degenereerunud epiteelirakkudest, kui nad hakkavad kontrollimatult jagunema. Epiteeli praktilise puudumise tõttu südames (seal on ainult endoteeli ühekihiline vooder) on südame kasvaja haruldane nähtus. Üks endoteelirakkudest võib hakata muteeruma ja hakkab moodustuma healoomuline või pahaloomuline kasvaja..

Märkusele! Südame kasvaja esineb ainult 0,25% kõigist südamehaigustest.

Südame kasvajate sordid

Selle struktuuridest kasvavad primaarsed südamekasvajad on:

Healoomulised kasvajad moodustavad kolmveerandi kõigist südamekasvajatest ja juhtimisel on mükoom, mis ilmneb 80% juhtudest. Ülejäänud 20% moodustavad teratoomid ja sidekoest pärinevad moodustised - lipoomid, rabdomüoomid, veresoonte kasvajad, fibroomid, perikardi tsüstid.


müoksoom vasakus aatriumis

Pahaloomulisi kasvajaid esindavad lihaste, rasvkoe, veresoonte seinte, väljastpoolt südant katva mesoteeliumi sarkoomid; tekib vereloomekoe neoplaasia - lümfoom. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad tulevad südamesse külgnevatest elunditest - kopsudest, söögitorust, hingetorust, pleurast, maost, piimanäärmest. Sel juhul leitakse vähikompleksid, mis vastavad struktuurilt nende elundite kartsinoomidele, kus need tekkisid algselt.

Tasub öelda paar sõna terminoloogia kohta, et lugeja teaks, miks “vähk” südames ei kasva. Teaduse seisukohast moodustub vähk epiteelist ja sidekoe kasvajaid nimetatakse sarkoomideks. Pahaloomuline südamekasvaja moodustatakse lihastest, rasvkoest ja muud tüüpi sidekoest, seetõttu ei kasutata selle jaoks terminit vähk, vaid parem on seda nimetada sarkoomiks. Kui elundist leitakse kartsinoom, mis on tärganud teistest elunditest või ilmunud sinna metastaaside tagajärjel, siis ei nimetata seda ka südamevähiks, vaid näidatakse hoopis kahjustuse sekundaarset olemust, nimetage kindlasti vähi allikas.

Haiguste klassifikatsioon

Südame patoloogia võib paikneda erinevates kohtades ja kudedes ning neil võivad olla erinevad ilmingud.

Südame kasvajad jagunevad primaarseks ja sekundaarseks:

  1. primaarsed on need, mis moodustuvad südames eneses, neil võib olla erinevaid vorme;
  2. sekundaarne - ilmnevad onkoloogia tagajärjel järgmistes organites: Kilpnääre,
  3. Piimanäärme;
  4. Kopsud
  5. Kõht;
  6. Neerud.

Vähirakkude levik toimub lümfi ja vereringesüsteemi kaudu. Need rakud satuvad lõpuks südamesse, idanedes elundisse.

Primaarsed neoplasmid

Millised on primaarsed kasvajad? Primaarsed vähkkasvaja südame kasvajad jagunevad järgmisteks vormideks:

  • lümfoom See on haruldane;
  • sarkoom. Seda tüüpi kasvaja on tavalisem. Sarkoomid moodustuvad mesenhüümist (mesoderm parenhüüm) - embrüonaalsest sidekoest (mesoderm), tavaliselt paremas südames - endokardis või perikardis. Need arenevad südamelihase välispinnal, võivad esineda südame ühe (mitme) kambri õõnsuses või lihase enda kudede sees. Sarkoomid esinevad üle 30-aastastel meestel ja naistel. Kasvajal on omadus kiiresti levida. Kasvajarakud idanevad südamekoe kaudu ja nakatavad naaberorganeid. Kui veresooni ja klappe leitakse kasvava tuumori teelt, kahjustavad neid ka arenev kasvaja. Vähirakud kasvavad kõigis suuremates arterites, südamelihase kihtides ja veenides. Metastaasid mõjutavad kopse, lümfisõlmi ja isegi aju.

Sarcomad jagunevad omakorda mitmeks alamliigiks:

  1. liposarkoom. Seda diagnoositakse täiskasvanueas ja seda peetakse haiguse haruldaseks alamliigiks. Kasvaja keha koosneb lipoblastidest, kasvaja ise asub südameõõnes ja on välimuselt sarnane müksoomiga. See mõjutab aatriumit ja saadab metastaasid maksa, luudesse, kopsudesse. See on müksoidne ja pleomorfne. Histootsütoomid, schwannoomid on veelgi vähem levinud. Formatsioonil on massikas pehme kollakas värvus. See patoloogia reageerib hästi meditsiinilistele protseduuridele;
  2. rabdomüosarkoom. Selle areng toimub lihaskoes, tavaliselt müokardi paksus lihaskihis. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse igal viiendal patsiendil esmaste kasvajate koguarvust. Rabdomüosarkoom on meestel tavalisem kui naistel. Kujundus on tavaliselt puudutusega pehme ja valge värvusega. Mikroskoobi all ja kasvajasõlmes saab uurida erinevat tüüpi rakke: Ümar;
  3. Spindli kujuga;
  4. Ovaalsed ja muud.
  • fibrosarkoom. See hõlmab kümnendiku primaarsetest kasvajatest. Tekkekoht koosneb fibroblastilaadsetest rakkudest ja erineva diferentseerumisega kollageenikiududest. Formatsioonil on hallikasvalge värv ja selged piirid. See haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi;
  • angiosarkoom. Seda tüüpi esmane pahaloomuline kasvaja esineb kolmandikul kõigist primaarsetest kasvajatest. Angiosarkoom mõjutab sageli mehi. Angiosarkoom areneb parema aatriumi (aatriumi) ülemise kambri veresoonte limaskesta rakkudest. Kasvajal on tihe mugulakujuline struktuur. Formatsiooni kehas on erineva kuju ja suurusega vaskulaarsed õõnsused. Need õõnsused suhtlevad üksteisega ja sisaldavad verd. Mikroskoopiliselt moodustuvad kasvajad juhuslikult paiknevate ümarate, spindlikujuliste, hulknurksete rakkude abil;
  • Südame mesotelioom (perikard) - areneb perikardi sac (südame välimisel membraanil) mesoteelirakkudest, tavaliselt pahaloomulisest kulust. Eristatakse kolme kasvaja histoloogilist tüüpi:
      Sarkomatoosne vähk (angioendotelioom);
  • Epithelioidvähk (adenokartsinoom);
  • Vähkkasvaja sarkomatoosne tüüp.
  • perikardi mesotelioom - iseloomustab invasiivne kasv ja võime metastaasida lümfogeensel teel. Sellel neoplasmil on kalduvus difuusse, nodulaarse ja segatud (difuusse-nodulaarse) kasvu vormini, see suudab katta südame nagu kest.

    Sekundaarsed kasvajad

    Sekundaarsed kasvajad on sagedamini healoomulised. Neerude, kopsude, kilpnäärme ja piimanäärmete, mao kasvajate metastaasid moodustavad sekundaarse südamevähi. Sellised kasvajad arenevad südames 25 korda sagedamini kui primaarsed..

    Metastaaside kõrget taset iseloomustavad pahaloomulised melanoomid, leukeemia, lümfoom. Sagedamini kahjustatakse südame perikardi, harvemini - südamekambrite müokardi, harvemini - endokardi ja südameklappide.

    Sekundaarsed kasvajad, isegi kõvade väikeste sõlmede kujul, kipuvad infiltratsiooni hajutama, eriti hematoloogiliste kasvajate või sarkoomide korral.

    On selliseid neoplasme:

    • tarretisesarnane südame müksoom. Tavaliselt täiskasvanutel. See asub vasakus või paremas aatriumis, tal on vaheseina külge kinnitatud jalg;
    • rabdomüoomid - tuumorid, mille struktuur sarnaneb vöötunud lihaskoega. Diagnoositakse lastel aasta pärast ja vastsündinutel.

    Milliseid liike leitakse

    Seega võib kõik südamekasvajad jagada kolme tüüpi:

    1. Primaarsed healoomulised - nende hulka kuuluvad müksoomid, rabdomüoomid, lipoomid, teratoomid, angioomid, papillaarsed fibroelastoomid.
    2. Primaarsed pahaloomulised - neid esindavad peamiselt sarkoomid (angiosarkoomid, fibrosarkoomid), endotelioom, mesotelioom.
    3. Sekundaarsed pahaloomulised on teiste elundite (rinna-, kopsu-, mao) vähi metastaasid. Nende ilmumine südames näitab sügavalt tähelepanuta jäetud onkoloogilist protsessi..

    Vaatlegem kõige tavalisemate sortide peal - see on müksoom, rabdomüoom, angiosarkoom.

    Myxoma

    Müksoom on kõige tavalisem primaarne südametuumor (umbes 50%). Vaatamata sarnastele nimedele on südame müksoom ja mitraalklapi müksomatoos täiesti erinevad haigused.

    Müksoomi täheldatakse sagedamini 30-50-aastastel naistel. See võib asuda mis tahes õõnsuses, kuid sagedamini on see vasakus aatriumis. Ligikaudu 3% juhtudest areneb patoloogia päriliku sündroomi osana, mida nimetatakse Carney kompleksiks. Sellistel patsientidel on nahal suur arv vanuselaike, rinnanäärme fibroadenomatoosi ja Itsenko-Cushingi sündroomi, mis on põhjustatud neerupealise koore hormoonide ebanormaalsest hüperproduktsioonist (rasvumine, kõhu ja reide naha karmiinpunased venitusarmid, kõrge veresuhkru tase)..

    Tavaliselt on miksa üsna suur - 2 kuni 15 cm, mille tõttu see võib peaaegu täielikult blokeerida südamekambri.

    Ligikaudu 20% -l väikese tuumori suurusega patsientidest toimub asümptomaatiline kulg. Üks haiguse peamisi märke on müksoomi joobeseisund. Inimese kehatemperatuur tõuseb, liigesed hakkavad valutama, ta kaotab kehakaalu, vere hemoglobiinisisaldus väheneb ja ilmnevad “põletikulised markerid” - leukotsütoos, kõrge ESR ja C-reaktiivne valk. Esmapilgul võib ilmneda, et patsiendil on krooniline infektsioon (näiteks tuberkuloos) või reumatoloogia valdkonna autoimmuunhaigus.

    Selliste sümptomite teke on seletatav keha immuunvastusega kasvaja toodetud valkudele. Pärast müksoomi eemaldamist kaovad need sümptomid kiiresti.

    Kaks peamist probleemi, mida mükoom tekitab, on südame verevoolu takistamine ja trombootilised tüsistused..

    Tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese siseneb vähem verd, kogevad müksoomi põdevad inimesed sageli pearinglust ja kaotavad teadvuse. Tuumori kiire kasv põhjustab kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) sümptomite kiiret arengut - õhupuudus, pidev väsimus, jalgade turse, raskustunne paremal küljel jne. Mükoomiga CHF-i iseloomulikud tunnused on esinemise kiirus (3 kuni 6 kuud) ja vastupidavus ravimteraapia.

    Sage komplikatsioon on kardioemboolia. Kasvaja pinnal moodustuvad trombid, mis ummistavad artereid, põhjustades verevoolu peatamise keha erinevates osades. Neoplasmi lahtise struktuuri tõttu saavad selle fragmendid eralduda ja minna "vaba ujumiseks".

    Mükoomi kahtlustades on esimene asi, mida tean, südame auskulteerimine. Peaaegu alati õnnestub mul kuulata patoloogilist diastoolset nurinat, mis seismisel intensiivistub.

    Carney kompleksi välistamiseks määran neerupealise koores hormoonide taseme määramiseks testid - väikeste ja suurte deksametasooni testid, süljekortisool, igapäevane uriin jne..

    Rutiinsed diagnostilised meetodid (EKG ja radiograafia) on kasutud mitte ainult myxoomide, vaid ka kõigi teiste südame kasvajate tuvastamiseks. Sellega seoses on informatiivsemad tunnustatud pilditöötlusmeetodid, s.o mille käigus võime näha nii elundit ennast kui ka selle õõnsusi. Need diagnostilised meetodid hõlmavad:

    • Ehhokardiograafia (südame ultraheli, Echo-KG) on peamine viis segu diagnoosimiseks. Monitoril määratletakse kasvaja kui selgete servadega ümara kuju moodustumist, mis tavaliselt paikneb kodade või intertrikulaarse vaheseina piirkonnas klapiümbriste läheduses. Müksoom asub jalal, nii et see võib liikuda aatriumist vatsakesse ja vastupidi. Mõnikord on vajalik transesofageaalne ehhokardiograafia.
    • Täiendavad uuringud on arvuti või magnetresonantstomograafia (CT, MRI). Ma määran neile ebaselge ultraheli pildi või selleks, et kasvaja kasvu paremini hinnata.

    Ainus viis müksoomi raviks on selle kirurgiline eemaldamine. Üldnarkoosis tehakse õõnsuse operatsioon - rindkere avatakse, patsient ühendatakse kardiopulmonaalse ümbersõiduga.

    Relapsi vältimiseks eemaldatakse kasvaja koos selle aluseks olevate kudedega täielikult. Kui südameseinas moodustatud defekt on suur, kaetakse see perikardi või sünteetilise materjali plaastriga. Seejärel pestakse õõnsust aktiivselt ja vedelik aspireeritakse. Seda tehakse nii, et kasvajarakkude jäägid ei ummistaks väikseid anumaid. Pärast müksoomi eemaldamist tuleb selle proov saata histoloogilisse laborisse.

    Sageli juhtub, et moodustise suurte mõõtmete tõttu on ventiilid kahjustatud, nii et patsient võib vajada proteesi või plasti, millele järgnevad antikoagulandid (Warfariin). Kui müksoom tekkis Karni kompleksi raames, siis eemaldati nii neerupealised kui ka eluaegne hormonaalsete ravimite tarbimine (Korteff, Kortineff).

    Rabdomüoom

    Rabdomüoom on alla 15-aastastel lastel kõige tavalisem healoomuline südametuumor. Ligikaudu pooltel juhtudel on see kombineeritud sellise tõsise päriliku haigusega nagu tuberoskleroos. Neoplasm on mõned tihedad sõlmed, mis kasvavad vatsakeste või interventricular vaheseina lihaseseinast. Need võivad hõivata kambri mahust 25 kuni 80%.

    Tulenevalt asjaolust, et kasvaja kasvab müokardi seinast, surub see kokku südame juhtivussüsteemi, seetõttu tulevad rabdomüoomiga inimesel esile arütmia sümptomid:

    • südamepekslemise löögid, millega kaasneb hirmutunne ja õhupuudus;
    • ebaregulaarne südametegevus;
    • "tuhmumise" tunne, katkestused südame töös;
    • pearinglus, silmade tumenemine;
    • teadvusekaotus ja sellele järgnenud epilepsiat meenutav kramp (Morgagni-Adams-Stokesi rünnak).

    Vereringehäireid tekitava moodustise suurte suuruste korral on südamepuudulikkuse tunnuseid.

    Rabdomüoomi diagnoosimiseks määran ma 2 instrumentaalset uuringut:

    • elektrokardiograafia - EKG-filmil õnnestub mul sageli tuvastada mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid (supraventrikulaarne ja vatsakeste tahhükardia, ekstrasüstolid, atrioventrikulaarsed ja intraventrikulaarsed blokeeringud);
    • ehhokardiograafia - südame ultraheliuuringul on näha müokardi paksuses ümaraid moodustisi, mis võivad kasvada kodade valendikuks.

    Mõnel juhul on kasvaja degeneratsiooni tõttu rabdomüoomide suurus vähenenud ja alla 4-aastastel lastel võivad need täielikult kaduda. Kui sümptomeid pole, pole ravi vajalik..

    Südamevähk

    Südame primaarseid pahaloomulisi kasvajaid esindavad peamiselt sarkoomid. Mehed puutuvad nendega kokku 3 korda rohkem kui naised. Sarkoomide korral paikneb kasvaja sagedamini elundi paremas osas.

    Kiire kasvu tõttu ilmnevad südamevähi sümptomid üsna kiiresti. Kiiresti (sõna otseses mõttes mõne nädala jooksul) on kroonilise südamepuudulikkuse tunnuseid, rütmihäireid. Sageli koguneb vedelik perikardi kotti, mis võib põhjustada südame tamponaadi (pigistamist) ja väga kiire surma.

    Kuna tegemist on pahaloomulise kasvajaga, kaasnevad selle ilmnemisega üldised (põhiseaduslikud) sümptomid:

    • nõrkus;
    • isu puudus;
    • kaalukaotus;
    • pikaajaline palavik.

    Nagu teiste südamekasvajate diagnoosimisel, mängib ehhokardiograafia otsustavat rolli, kuid sarkoomi kinnitamiseks peate võtma osa haridusest (biopsia) ja viima läbi histoloogiline uuring.

    Kahjuks oli 80% -l patsientidest südame sarkoomi diagnoosimise ajal kasvaja juba elundist kaugemale levinud ja andnud metastaase. See vähendab oluliselt ravi edukust..

    Mõnikord kasutavad nad metastaaside puudumisel sellist tõsist operatsiooni nagu südame ja kopsu siirdamine. See võimaldab teil pikendada patsientide elu 3 kuni 4 aasta võrra.

    Esinemise põhjused

    Südamevähi täpsed põhjused pole teada, kuid on tegureid, mis võivad põhjustada primaarsete moodustiste esinemist südames:

    • müksoomi (healoomuline kasvaja) degeneratsioon, mis võib pärast kehas toimuvat kirurgilist sekkumist areneda toksilise toime tagajärjel nakkushaiguse tagajärjel alkoholi ja suitsetamise kahjulike mõjude tagajärjel;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • keha nõrgenenud immuunkaitse;
    • ebaharilike kasvude esinemine;
    • keemiline, kiirgus, ultraviolettkiirgus.

    Sekundaarsed kasvajad tekivad teistes organites moodustunud onkoloogia leviku tagajärjel.

    Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

    * Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

    Südame diagnoosimine neoplasmide esinemise osas (ultraheli, MRI, MSCT ja teised)

    Südame uurimine pole kerge ülesanne. Tuumori kandmise mitmesuguste sortide ja nende lokaliseerimiskohtade tohutu arvu tõttu on täpse diagnoosi seadmiseks ja haigusest ulatusliku pildi saamiseks vajalik elundi ulatuslik diagnoosimine, kasutades erinevaid tehnikaid.

    Kui kahtlustatakse kasvajat, tehakse kõigepealt südame ultraheli. See protseduur võimaldab teil kõige tõenäolisemalt tihendada. Ultrahelidiagnostikat on kahte tüüpi: transesofageaalne ultraheli - aatriumi uurimiseks ja transtoraalne ultraheli - vasaku ja parema vatsakese uurimine.

    Kui need ultraheli ei ole täielikud, siis on ette nähtud MRI ja MSCT uuring, lisaks radioisotoobi skaneerimine ja südame kõla määramine. Mõnikord kasutatakse ka ventrikulograafiat..

    Kasvaja olemuse uurimiseks, isegi kui ultraheli abil määrati täpselt selle olemasolu ja päritolu, tehakse biopsia. Selleks viiakse läbi kateteriseerimine või test-torakotoomia. Samuti histoloogia jaoks võib kasutada punktsiooni teel saadud südame perikardist vedelikku.

    Põhjused, miks tuumorid tekivad südames, pole täielikult teada, nii et täna ei saa neist rääkida. Kuid mõned seaduspärasused on endiselt uuritud ja võime välja tuua need tegurid, mis võivad põhjustada rakkude patoloogilisi muutusi geenitasemel, mis põhjustab nende juhuslikku jagunemist ja kasvajate ilmnemist. Nende hulgas:

    • suur kehakaal;
    • kahjulike ainete kahjulik mõju;
    • vale eluviis;
    • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
    • nakkushaigused;
    • vähi metastaasid muudest elundite primaarsetest kohtadest.

    Südamevähi sümptomid ja nähud

    Sõltuvalt kasvaja asukohast, selle suurusest, võib haiguse pilt varieeruda. Mõned sümptomid tunduvad tugevamad ja mõned puuduvad täielikult. Algstaadiumis võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline.

    Südamevähi tekkele võivad viidata järgmised sümptomid:

    • valu ilmnemine rinnus, liigestes;
    • hingeldus;
    • vena cava rõhumise tunnused;
    • hemorraagilise efusiooni tuvastamine perikardis;
    • südamekambrite suurenemine, elundi rütmide rikkumine;
    • palavik;
    • kiire väsitavus;
    • tampoon;
    • näolihaste turse, jäsemete tuimus;
    • häired juhtivsüsteemi tegevuses;
    • raske kaalulangus.

    Südamevähki on raske kahtlustada, kuna neid haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste haiguste ilmingutega:

    • palavik või köha;
    • liigesevalu
    • Raynaud 'nähtus - sinised sõrmed vajutades;
    • kõhu, pahkluude, jalgade turse;
    • kaela veenide puhitus vere halva pumpamise tõttu aatriumist või takistused, mis segavad vere vabavoolu veresoontest südamesse.

    Samuti võivad patsiendid:

    • hingamisraskused selili või külili lamades;
    • vererõhu alandamine;
    • pearinglus, minestamine;
    • rindkere tunne.

    Metastaasid ja onkoloogia sekundaarne vorm põhjustavad järgmisi sümptomeid:

    • õhupuudus koos väikese pingutusega;
    • äge perikardiit;
    • südame tamponaad;
    • süstoolne nurin;
    • südame rütmihäired (tahhükardia);
    • südamepuudulikkus;
    • südamejoone suurenemine (nähtav radiograafil).

    Südame healoomulised kasvajad

    Müksoom on kõige levinum südametuumori tüüp, moodustades umbes poole kõigist haiguse juhtudest. Patsientide hulgas on naisi mitu korda rohkem, keskmine vanus on 30-50 aastat. Kodade müksoom (enamasti vasakpoolne) hakkab kasvama interatriaalses vaheseinas, kinnitades selle jala sarnasusega ja täites järk-järgult südameõõnsuse. Ventrikulaarsed müksoomid on vähem levinud..

    Müksoom näeb välja pehme või tiheda (harvemini) konsistentsiga sfääriline sõlme, täites aatriumi või vatsakese luumenit. Keskmine läbimõõt on 3-4 cm, kuid mõned müksoomid võivad ulatuda 8 cm-ni, takistades verevoolu ja südamekambrite tühjenemist. Lahtised, lobeeritud müksoomid on väga ohtlikud tuumorifragmentide irdumiseks, mis sisenevad koheselt süsteemsesse vereringesse ja võivad põhjustada emboolia.

    Kuni hetkeni, kui müksoom jõuab klapi avasse või täidab südame kambri endaga, ei pruugi sellel ilminguid olla. Verevoolu halvenemise, kodade vatsakeste klapi obstruktsiooni korral rippuva müksoomi korral ilmnevad sümptomid, mis on sarnased südamehaigustega. Hemodünaamiline kahjustus koos manifestatsioonidega vereringe mõlemas ringis.


    südame healoomuliste kasvajate sordid

    Papillaarsed fibroelastoomid, mille eelistatud lokaliseerimine on klapid - mitraal vasakus ja trikuspidine südame paremas pooles, hõivavad segu järel teise koha. Väliselt on nad sarnased papilloomidega, moodustavad klapipesadel papillaarseid kasvu, kuid erinevalt tõelistest papilloomidest puuduvad papillidel veresooned. Fibroelastoom ei mõjuta klapi klappe, kuid need põhjustavad suurt kasvajaemboolia riski papillide eraldamisega.

    Rabdomüoomid moodustavad umbes viiendiku kõigist healoomulistest südamekasvajatest ja neid diagnoositakse eriti sageli lapseeas. Need moodustised kasvavad müokardi vöötlihase lihaskoest, asuvad südame seina paksuses (vahesein ja vasak vatsake kõige sagedamini), on altid mitmekordsele kasvule samaaegselt mitme kolde kujul. Need on ohtlikud juhtivate närvikiudude kahjustuste, südame seinte paksenemise ja deformatsiooni tõttu arütmiate ja elundite puudulikkuse tekkega.

    Südame healoomuliste kasvajate haruldasemate sortide hulgas on fibroomid, lipoomid, hemangioomid, mis kasvavad nii südamelihase sees kui ka klapidel (hemangioomid, fibroomid) ja õõnsustes (lipoomid). Need kasvajad mõjutavad juhtivussüsteemi, häirivad hemodünaamikat, on emboolia all.

    Video: segage saatesse “Elage tervislikult!”

    Haiguse arengu etapid

    Sõltuvalt haiguse staadiumist määratakse ravi ja sellest sõltub haiguse prognoos..

    On südamevähi etappe:

    • 0 või vähieelne staadium, sellel ei ole retsidiivi kalduvust;
    • 1. etapp, tekkiv kasvaja on vähem kui 2 cm;
    • 2. etapp, neoplasmi suurus on 2-5 cm, võivad tekkida metastaasid;
    • 3. etapp, kasvaja suurus on üle 5 cm, lümfisõlmedes ja nende läheduses asuvates piirkondades on metastaasid;
    • 4. etapp, kasvaja suurus on märkimisväärne, seal on aktiivne metastaas.

    Südamelihase kasvaja ravi

    Südamevähi avastamisel ütleb arst teile täpselt, kuidas anomaaliat ravida. Ravimeetodi valik sõltub kasvaja tüübist ja hooletussejätmisest. Haigust on võimalik täielikult ravida ainult arengujärgus 1-2. Väike moodustis eemaldatakse operatiivsel viisil ja seejärel määratakse sobiv teraapia, mis aitab haigusega toime tulla.

    Südamevähi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Kirurgiline sekkumine. Formatsiooni eemaldamiseks võib kasutada gamma nuga. Sageli kasutatakse brahhüteraapiat. Robotitehnikate abil on võimalik kahjustatud kude eemaldada terveid rakke puudutamata. Tasub kaaluda, et haigus tuvastatakse sageli rasketes olukordades. Kuna kirurgilist ravi kasutatakse harva.
    2. Südame siirdamine Seda ravimeetodit kasutatakse ainult metastaaside puudumisel. Isegi sellises olukorras on siirdatud materjali tagasilükkamise oht.

  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Seda tehnikat kasutatakse patoloogia vastu võitlemiseks selle arengu hilisemates etappides. Kui meetodit kasutatakse pikka aega, on oht ohtlike tagajärgede tekkeks - isheemia, koekahjustused.
  • Drenaažisüstid. Kasvaja moodustumise arenguga koguneb sellesse saladus, millega kaasneb südame talitlushäire. Selle vältimiseks võetakse kasutusele ravimid, mis aeglustavad haiguse arengut. Kui on oht südame tamponaadiks, peate tegema perikardi punktsiooni.
  • Haiguse diagnoosimine

    Südamevähi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid. Esiteks analüüsib arst patsiendi kaebusi, kuulab südant, et tuvastada klapikahjustustele omane müra.

    Järgnevad on instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid:

    • Südame ja selle osade suuruse kohta andmete saamiseks kasutatakse röntgenuuringut;
    • angiokardiograafia. Seda kasutatakse kodade, rindkere veenide, suurte anumate uurimiseks;
    • EKG - tuvastab südame rütmihäired;
    • MRI näitab südamekambrite, ümbritsevate kudede ja organite seisundit. CT täpsustab leide;
    • Ehhokardiograafia - täpsustatakse kasvaja asukoht, määratakse selle suurus, näidatakse vedeliku olemasolu perikardi piirkonnas;
    • värvi Doppleri ehhooskoopia;
    • koronarograafia;
    • radioisotoopide ventrikulograafia;
    • vereanalüüs hemoglobiini ja trombotsüütide, valgete vereliblede, ESRi, C-reaktiivse valgu taseme määramiseks;
    • kasvaja markerite analüüs;
    • histoloogiline analüüs.

    Südame pahaloomulised kasvajad

    Pahaloomulised südamekasvajad moodustuvad lihas-, kiulistest, rasvkoest, veresoonte seintest, perikardist ja neid nimetatakse sarkoomideks. Vasakpoolne aatrium on kõige sagedasem kasvukoht. Haigus mõjutab noori ja keskealisi inimesi..

    Sarkoomide hulgas on juhtiv veresoonte kasvaja angiosarkoom (kuni 40% juhtudest). Lisaks sellele võivad südames moodustuda rabdomüoom ja leiomüosarkoomid (lihaskoest), fibrosarkoomid ja isegi ebaküpsest luukoest koosnevad osteosarkoomid. Veerand kõigist pahaloomulistest kasvajatest on diferentseerimata sarkoomid, kalduvus aktiivsele kasvule ja varajasele metastaasile ning nende prognoos on äärmiselt halb.

    Mesotelioom, kõige sagedamini diagnoositud meestel, võib moodustuda perikardi rakkudest. Immuunpuudulikkusega, sealhulgas omandatud (HIV-nakkus) puudustega luuakse soodne taust südame lümfoomi ilmnemiseks, mis kasvab kiiresti koos elundite puudulikkuse ilmingute, rütmihäiretega.

    Südamevähi ravi

    Südamevähi peamised ravimeetodid on:

    • keemiaravi;
    • kiiritamine;
    • säilitusravi.

    Need ravimeetodid võimaldavad teil peatada vähi arengu, vähendada metastaase ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

    Enamikul juhtudel ei ravita südamevähki kirurgiliselt. See on tingitud asjaolust, et haigust diagnoositakse kõige sagedamini siis, kui vähk mõjutab juba teisi organeid. Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi üksi või kombinatsioonis keemiaraviga..

    See kombinatsioon võib vähendada haiguse tõsidust ja peatada selle kulgu. Seega saab patsiendi eeldatavat eluiga pikendada keskmiselt 5 aasta võrra. Lisaks sellele on patsiendi ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks ette nähtud sümptomaatiline ravi..

    Etapp, kus haigus diagnoositi, ja vähi tüüp määravad ravi tüübi. Nullfaasis on võimalik patsiendi täielik ravimine. Esimeses või teises etapis eemaldatakse väike kasvaja kirurgiliselt, millele on lisatud sobivat ravi, mis annab võimaluse täielikuks raviks. Kuid pärast ravi uuritakse patsienti pidevalt metastaaside ilmnemise osas..

    Primaarse müksoomi korral eemaldatakse kasvaja koos selle kinnituskohaga..

    Üksikute kasvajate ekstsisioon: rabdomüoome, fibroome, lipoome, teratoome ja perikardi tsüste ei tehta, kui need ei häiri südame tööd.

    Operatsioon viiakse läbi gamma noa või brahhüteraapia abil.

    Mõnikord on vaja kasvaja kahjustatud elundi siirdamist. See võtab arvesse kõiki sellega seotud riske (siiriku tagasilükkamine). Kõrvaltoimete ja retsidiivide tekke riski vähendamiseks katsetavad arstid südame autotransplantatsiooni. Selleks eemaldatakse orel, eemaldatakse moodustis ja taastatakse endine koht. Seda meetodit peetakse ohutumaks, kuna puudub vajadus määrata immunosupressante, mis võib kaasa aidata vähi kordumisele..

    Kui kasvajas koguneb sekretsioon, mis häirib südame tööd, võetakse kasutusele ravimid, mis takistavad haiguse arengut. Südame tamponaadi tekkimise ohu korral tehakse perikardi punktsioon (et seda mitte korduvalt läbi viia, tehakse operatsioon, mille eesmärk on äravoolu tekitamine perikardist pleura piirkonda).

    Liposarkoomi ravitakse keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga. Sekundaarsete kasvajate korral kasutatakse palliatiivset ravi..

    Diagnostika

    Südame kasvajate kahtluse korral uuritakse haiguse pärilikku eelsoodumust. Mükoomidel on osaline geneetiline alus. Pahaloomulise kahjustuse esinemine teises kehaosas võib näidata metastaaside põhjustatud südameprobleeme. Mükoome diagnoositakse sümptomite, ehhokardiogrammi tulemuste põhjal. Kasutatakse kompuutertomograafiat ja magnetilist tomograafiat, harvem - angiokardiograafiat. Mõnikord on vajalik südame kateteriseerimine, südamelihase ja endokardi biopsia. Parempoolse aatriumi müksoomid võivad olla tsiliaalsed ja sisaldada kaltsiumi ladestumist, mis on rindkere radiograafil eristatav.

    Rabdomüoomide ja fibroomide tuvastamiseks piisab, kui küsida patsiendilt sümptomite kohta. Südameinfarkti ja mugulaselise skleroosi korral tuleks kahtlustada healoomulist teket. Diagnoosi kinnitavad ehhokardiograafia ja angiokardiograafia.

    Haiguse prognoos

    Kui paljud elavad südamevähi diagnoosiga? Prognoos algstaadiumis võib olla optimistlik. Kui südamevähk avastatakse enne metastaaside tekkimist, võib patsiendi elu pikendada viie aastani. Haiguse diagnoosimise hetkest alates sureb patsient hoolimata teraapiast aasta jooksul.

    Leiti, et 2-aastane elulemus on:

    • etappidel 0 ja 1 - 8,3%;
    • kahes etapis - 3%;
    • etappidel 3-4 - 0,9%.

    Sarkoomide korral on eluiga diagnoosimise hetkest järgmine:

    • 6-11 kuud (angiosarkoom);
    • 1 aasta - 1. ja 2. etapi rabdomüosarkoom, 3. ja 4. etapis - vähem kui 1 aasta pärast neoplasmi eemaldamist, kaasnevat kiirgust ja keemiaravi kursust;
    • 6–8 kuud (liposarkoom).

    Seotud video:

    Patoloogia manifestatsiooni sümptomid

    Südamevähi sümptomid on salakavalad, kuna need ei avaldu alati esimestes etappides. Lisaks on nad väga sarnased teiste südamehaiguste tunnustega, mis viib patsiendi sageli valele jäljele.

    Südamevähi peamised kliinilised ilmingud, millest peate teadma, on esitatud järgmises loendis:

    • Valu rinnus. See on üks kasvaja peamisi sümptomeid;
    • Südametegevuse häiritud rütm;
    • Tahhükardia. Viitab südame löögisageduse tõusule;
    • Arütmia;
    • Õhupuudus.


    Rinnaku valu on üks südamevähi sümptomeid
    Hilisemates etappides saab liituda:

    • Südamepuudulikkuse nähud;
    • Halvatus või parees;
    • Krambid
    • Minestamine;
    • Insult;
    • Hemoptüüs;
    • Liigesevalu.

    Lisaks hõlmavad haiguse sümptomid üldist laadi märke. Need sisaldavad:

    • Nõrkus ja väsimus;
    • Palavik;
    • Mürgistuse nähud, näiteks kaalulangus;
    • Peapööritus.

    Üldiselt sõltuvad südamevähi kliinilised ilmingud igal üksikul juhul neoplasmi suurusest, samuti selle asukohast. Kõige sagedamini hakkavad esimeste sümptomitega patsiendid kahtlustama selliseid haigusi nagu müokardiit ja südame isheemiatõbi.

    Südamevähi ennetamine

    Südamevähi ennetamiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

    Südame kasvajad: põhjused, variatsioonid, sümptomid, diagnoosimine, ravi

    Südame kasvajad on haruldased ja kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, nimetab keskmine inimene seda „südamevähiks“, ehkki see pole terminoloogias täiesti õige. Südame esmasteks pahaloomulisteks kasvajateks on sarkoomid ja vähk ise kasvab seal naaberorganist või on oma olemuselt metastaatiline.

    Südame tuumoreid esindavad moodustised, mis on oma olemuselt üsna heterogeensed. Nende allikaks võib olla müokard, perikard või elundi sisemine kiht, klapid, atria või vatsakeste vaheline septa ja veresoonkond. Kasvajate tekkimisel vanusepiiranguid ei ole, neid saab lootel tuvastada, diagnoosida lastel, noore, küpse või seniilse vanuse täiskasvanutel. Nii naised kui ka mehed on nende suhtes võrdselt vastuvõtlikud..

    Kui neoplaasia pärineb südame enda kudedest, nimetatakse neid primaarseteks. Sellised kasvajad moodustavad mitte rohkem kui 0,2% elundi kõigist neoplasmidest. Sagedamini seisavad arstid silmitsi olukorraga, kus haigus on sekundaarse iseloomuga - teiste elundite vähktõve metastaasid, kopsu, mao, söögitoru kartsinoomide idanemine jne. Teisese kasvaja esinemine on kuni 30 korda sagedamini kui esmane.

    Sõltumata kasvaja histoloogilistest iseärasustest ja asukohast on kõik need kannatanud südamepuudulikkuse, elundite tamponaadi, emboolide, surmavate rütmihäirete tõttu, seetõttu on isegi täiesti healoomulise kasvaja korral ainus ravivõimalus operatsioon, mille edasilükkamine on tõsine viga.

    Südame kasvajate sordid

    Selle struktuuridest kasvavad primaarsed südamekasvajad on:

    Healoomulised kasvajad moodustavad kolmveerandi kõigist südamekasvajatest ja juhtimisel on mükoom, mis ilmneb 80% juhtudest. Ülejäänud 20% moodustavad teratoomid ja sidekoest pärinevad moodustised - lipoomid, rabdomüoomid, veresoonte kasvajad, fibroomid, perikardi tsüstid.

    müoksoom vasakus aatriumis

    Pahaloomulisi kasvajaid esindavad lihaste, rasvkoe, veresoonte seinte, väljastpoolt südant katva mesoteeliumi sarkoomid; tekib vereloomekoe neoplaasia - lümfoom. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad tulevad südamesse külgnevatest elunditest - kopsudest, söögitorust, hingetorust, pleurast, maost, piimanäärmest. Sel juhul leitakse vähikompleksid, mis vastavad struktuurilt nende elundite kartsinoomidele, kus need tekkisid algselt.

    Tasub öelda paar sõna terminoloogia kohta, et lugeja teaks, miks “vähk” südames ei kasva. Teaduse seisukohast moodustub vähk epiteelist ja sidekoe kasvajaid nimetatakse sarkoomideks. Pahaloomuline südamekasvaja moodustatakse lihastest, rasvkoest ja muud tüüpi sidekoest, seetõttu ei kasutata selle jaoks terminit vähk, vaid parem on seda nimetada sarkoomiks. Kui elundist leitakse kartsinoom, mis on tärganud teistest elunditest või ilmunud sinna metastaaside tagajärjel, siis ei nimetata seda ka südamevähiks, vaid näidatakse hoopis kahjustuse sekundaarset olemust, nimetage kindlasti vähi allikas.

    Südame healoomulised kasvajad

    Müksoom on kõige levinum südametuumori tüüp, moodustades umbes poole kõigist haiguse juhtudest. Patsientide hulgas on naisi mitu korda rohkem, keskmine vanus on 30-50 aastat. Kodade müksoom (enamasti vasakpoolne) hakkab kasvama interatriaalses vaheseinas, kinnitades selle jala sarnasusega ja täites järk-järgult südameõõnsuse. Ventrikulaarsed müksoomid on vähem levinud..

    Müksoom näeb välja pehme või tiheda (harvemini) konsistentsiga sfääriline sõlme, täites aatriumi või vatsakese luumenit. Keskmine läbimõõt on 3-4 cm, kuid mõned müksoomid võivad ulatuda 8 cm-ni, takistades verevoolu ja südamekambrite tühjenemist. Lahtised, lobeeritud müksoomid on väga ohtlikud tuumorifragmentide irdumiseks, mis sisenevad koheselt süsteemsesse vereringesse ja võivad põhjustada emboolia.

    Kuni hetkeni, kui müksoom jõuab klapi avasse või täidab südame kambri endaga, ei pruugi sellel ilminguid olla. Verevoolu halvenemise, kodade vatsakeste klapi obstruktsiooni korral rippuva müksoomi korral ilmnevad sümptomid, mis on sarnased südamehaigustega. Hemodünaamiline kahjustus koos manifestatsioonidega vereringe mõlemas ringis.

    südame healoomuliste kasvajate sordid

    Papillaarsed fibroelastoomid, mille eelistatud lokaliseerimine on klapid - mitraal vasakus ja trikuspidine südame paremas pooles, hõivavad segu järel teise koha. Väliselt on nad sarnased papilloomidega, moodustavad klapipesadel papillaarseid kasvu, kuid erinevalt tõelistest papilloomidest puuduvad papillidel veresooned. Fibroelastoom ei mõjuta klapi klappe, kuid need põhjustavad suurt kasvajaemboolia riski papillide eraldamisega.

    Rabdomüoomid moodustavad umbes viiendiku kõigist healoomulistest südamekasvajatest ja neid diagnoositakse eriti sageli lapseeas. Need moodustised kasvavad müokardi vöötlihase lihaskoest, asuvad südame seina paksuses (vahesein ja vasak vatsake kõige sagedamini), on altid mitmekordsele kasvule samaaegselt mitme kolde kujul. Need on ohtlikud juhtivate närvikiudude kahjustuste, südame seinte paksenemise ja deformatsiooni tõttu arütmiate ja elundite puudulikkuse tekkega.

    Südame healoomuliste kasvajate haruldasemate sortide hulgas on fibroomid, lipoomid, hemangioomid, mis kasvavad nii südamelihase sees kui ka klapidel (hemangioomid, fibroomid) ja õõnsustes (lipoomid). Need kasvajad mõjutavad juhtivussüsteemi, häirivad hemodünaamikat, on emboolia all.

    Video: segage saatesse “Elage tervislikult!”

    Südame pahaloomulised kasvajad

    Pahaloomulised südamekasvajad moodustuvad lihas-, kiulistest, rasvkoest, veresoonte seintest, perikardist ja neid nimetatakse sarkoomideks. Vasakpoolne aatrium on kõige sagedasem kasvukoht. Haigus mõjutab noori ja keskealisi inimesi..

    Sarkoomide hulgas on juhtiv veresoonte kasvaja angiosarkoom (kuni 40% juhtudest). Lisaks sellele võivad südames moodustuda rabdomüoom ja leiomüosarkoomid (lihaskoest), fibrosarkoomid ja isegi ebaküpsest luukoest koosnevad osteosarkoomid. Veerand kõigist pahaloomulistest kasvajatest on diferentseerimata sarkoomid, kalduvus aktiivsele kasvule ja varajasele metastaasile ning nende prognoos on äärmiselt halb.

    Mesotelioom, kõige sagedamini diagnoositud meestel, võib moodustuda perikardi rakkudest. Immuunpuudulikkusega, sealhulgas omandatud (HIV-nakkus) puudustega luuakse soodne taust südame lümfoomi ilmnemiseks, mis kasvab kiiresti koos elundite puudulikkuse ilmingute, rütmihäiretega.

    Südamekasvajate manifestatsioonid

    Enamikul südame neoplasmidel on sarnased sümptomid, mis on seotud täiendava koe olemasoluga elundi kambris, vere liikumise halvenemisega klapi avade kaudu ja juhtiva süsteemi kahjustusega. Kliinilisi tunnuseid seostatakse kasvaja paiknemisega südames, väljaspool seda, südamelihase paksuses või klapiümbristel. Patoloogia kõige iseloomulikumad tunnused:

    • Valu ja raskustunne rinnus;
    • Hingeldus;
    • Turse;
    • Tahhükardia, rütmi katkemise tunne;
    • Naha tsüanoos.

    Pahaloomulised kasvajad põhjustavad üldisi muutusi - kaalulangus, palavik, isupuudus, luude ja liigeste valu, võimalik nahalööve.

    Väljaspool südant paiknevad kasvajad võivad avalduda õhupuuduse ja valu rinnus. Kasvades häirivad nad elundi liikuvust, takistades selle kodade nõuetekohast tühjendamist ja täitmist. Võimaliku lagunemise ja verejooksuga kaasneb südame tamponaadi areng - seisund, mille korral südame koti õõnsus on täidetud verd blokeerivate organite kokkutõmmetega, tamponaadi tagajärjeks on asüstool (südameseiskus) ja surm..

    Suurte veresoonte pagasiruumide kokkusurumine kasvajaga avaldub järgmiselt:

    • Näo ja ülakeha tursed ülemise veenivaba kokkusurumise ajal;
    • Jalade turse ja siseorganite venoosne staas koos madalama vena cava kokkusurumisega.

    Müokardi sees kasvavad kasvajad nakatavad juhtivussüsteemi kiudusid, seega on peamised sümptomid südame rütmihäired. Patsiendid kurdavad kiiret südamelööke koos tahhükardiaga, ummistuste korral ilmnevad katkestused ja tuhmumise tunne rinnus. Lisaks rütmihäiretele suurenevad südamepuudulikkuse nähtused, ilmneb õhupuudus, nõrkus, turse ja maks suureneb.

    Südamekambrite sees asuvad kasvajad põhjustavad kodade, vatsakeste ja suurte veresoonte vereringe rikkumist, takistavad südamekambri täitumist või selle tühjenemist ning võivad ventiili ava sulgeda, simuleerides stenoosi. Selliste kasvajate peamiseks manifestatsiooniks peetakse kiiresti progresseeruvat südamepuudulikkust..

    Vasaku aatriumi müksoom selle kambri endaga täitmisel avaldub tõsise õhupuuduse, minestamise, rindkerevalude käes. Selle iseloomulik märk on suurenev südamepuudulikkus, mitte reageerimine konservatiivsele ravile. Äkksurm mitraalklapi müksoomi obstruktsiooni (sulgemise) tõttu. On oluline, et sümptomid süveneksid, kui keha asend muutub..

    Kui neoplasm mõjutab klappe, siis on nende stenoosi või puudulikkuse tunnuseid - kopsuringis stagnatsioon õhupuuduse, kopsuturse, kalduvus hingamissüsteemi põletikulistele protsessidele; suures osas - maksa suurenemisega, tursed, tsüanoos.

    Väga iseloomulik ja eriti ohtlik tuumorirakkude emboolia neoplaasia klapi lokaliseerimisega. Mitraal- või aordiklapi kahjustamise korral langevad rakukonglomeraadid suureks ringiks koos arteriaalse verega, ummistavad südame anumad, aju, neerud, jalad jne. Kliiniliselt avaldub see näiteks insuldina, müokardi infarktina, jäseme isheemiana..

    Kui kasvajaemboolid sisenevad vereringesse paremast südamest, siis kopsuarter ja selle oksad ummistuvad, mis väljendub õhupuuduses, suurenenud rõhus väikeses ringis ja südame parema poole laienemises. Peaarteri kaudu toimuva verevoolu rikkumise korral toimub kõige sagedamini surm ägeda kopsu südamepuudulikkuse tagajärjel.

    Arvestades mittespetsiifilist sümptomatoloogiat, mis võib esineda koos paljude teiste südamehaigustega, pole selle organi kasvajate diagnoosimine lihtne ülesanne. Neoplasmide tõenäolise kasvu korral on kõige soovitavam saata patsient ultraheli, vajadusel teha CT ja MSCT, teha südameõõnsuste heli-, radioisotoobi- või radioaktiivne uuring. Kasvaja EKG-l puuduvad iseloomulikud muutused; sellele registreeritakse rütmihäired, juhtivuse häired, südame osakondade koormuse tunnused jne, mis esinevad mitmesuguste südamepatoloogiate korral.

    Südame kasvaja ravi

    Südame kasvajate raviks kasutatakse kirurgilisi sekkumisi, kiirgust, keemiaravi. Kõige tõhusam meetod on kirurgia, mis võib hõlmata kasvaja eemaldamist elundi õõnsuses, müokardi või perikardi osa neoplaasiaga.

    Sega- ja muude healoomuliste kasvajate korral on operatsioon ainus tõhus ravi. Konservatiivne ravi leevendab mõnda sümptomit, parandab üldist heaolu, kuid komplikatsioonide ja surma oht on endiselt üsna kõrge, seetõttu peetakse operatsiooni eiramist või edasilükkamist meditsiiniliseks veaks.

    Mükoomi või muu südame aatriumi või vatsakese õõnsuses kasvava healoomulise kasvaja eemaldamisel on oluline aktsiisida mitte ainult see osa, mis tekitab verevoolu takistuse, vaid ka piirkond, kust kasvaja pärineb. Seda tehakse retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks, mida mõnedel patsientidel ikkagi diagnoositakse..

    Kasvajast mõjutatud südamele pääsemiseks kasutatakse keskmist pikisuunalist sternotoomiat, kui sisselõige läbib rinnaku. See juurdepääs annab arstile hea ülevaate ning on piisav südame ja suurte anumatega manipuleerimiseks. Kui on vaja eemaldada vasaku vatsakese kasvaja, tungib kirurg sinna läbi aordi, dissekteerides seda risti.

    Igasugused, sealhulgas healoomulised, kasvajad, mis asuvad elundi valendikus või klapidel, võivad põhjustada emboolia, seetõttu tuleb need eemaldada väga ettevaatlikult, ilma ühe plokiga pigistamata, samal ajal kui aort tuleb muljumise ja südame seiskumise eest. Õõnsusi ei kontrollita sõrmede abil, selle asemel pestakse neid soolalahusega, et vältida neoplasmirakkude lahkumist südamesse. Pärast südameoperatsiooni võib ventiilide taastamiseks vajada täiendavat plasti - proteesimine, anoplastika.

    Südamega manipuleerimise ajal peatatakse see (kardioplegia) ja kardiopulmonaalse ümbersõidu loomine. Müokardi säilitamiseks sellel perioodil on näidustatud farmakoloogiline ja külmakaitse - elundi töötlemine jahutatud soolalahusega, farmakoloogiliste ainete sisestamine veresoontesse.

    Pahaloomuliste kasvajate korral tehti radikaalseid ravikatseid, kuid praktika on näidanud, et retsidiiv ilmneb varsti pärast operatsiooni, seetõttu on selliste kasvajate peamised meetodid kiiritus ja keemiaravi. Sageli diagnoositakse pahaloomulised kasvajad staadiumis, kus kahjustatakse märkimisväärset osa südamest ja ümbritsevatest kudedest, seetõttu pole sellist neoplasmi enam võimalik eemaldada ja ainus võimalus patsiendi abistamiseks on teda kiiritada või välja kirjutada süsteemne keemiaravi..

    Sellist ravi kasutatakse ka sekundaarsete, metastaatiliste südamekahjustustega. Kiiritus ja keemiaravi ei põhjusta kasvaja lõppemist, vaid aitavad selle suurust vähendada, leevendades patsiendi seisundit, seetõttu peetakse seda ravi leevendavaks. Lisaks sümptomite raskuse vähendamisele võib palliatiivne ravi pikendada patsiendi elu kuni viie aasta jooksul alates haiguse avastamise hetkest.

    Südamekasvajate prognoos on tõsine. Seda võib pidada soodsaks healoomuliste kasvajate jaoks, mis eemaldati õigeaegselt ja ei põhjustanud komplikatsioone. Mitu kasvajat annab viieaastase elulemuse umbes 15%. Sarkoomide ja metastaatilise vähi korral on prognoos pettumust valmistav - patsiendid surevad 6–12 kuu jooksul pärast haiguse algust ja kuni 80% esmaste pahaloomuliste kasvajate patsientidest on metastaasid juba avastatud.

    Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.