Seljaaju kasvaja

Melanoom

Seljaaju kasvaja on pahaloomulise või healoomulise iseloomuga patoloogiline moodustis, mille lokaliseerimine on seljaaju piirkond. Kliinilised sümptomid ei pruugi kasvu esimestel etappidel ilmneda. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus kasvaja suuruse olulise suurenemisega.

Peamised märgid: valu füüsilise töö ajal, pea kallutamine, on reflekside häire. Neoplasmi kasvades sümptomid süvenevad. Riskirühma kuuluvad 30–50-aastased inimesed; lastel registreeritakse üksikud OSM-i ilmnemise juhtumid.

Eeldatavad põhjused: geneetilised kõrvalekalded, immuunpuudulikkus ja pärilik eelsoodumus.

Seljaaju kasvajate diagnoosimine koosneb mitmest etapist: väline uuring, instrumentaalsed uuringud (radiograafia, magnetresonantstomograafia), laboratoorsed protseduurid (kliinilised ja üldised vereanalüüsid, onkoloogilised markerid, tserebrospinaalvedeliku punktsiooni uurimine).

Terapeutiliste meetmete eesmärk on peatada kasvajakoe kasv, ebatüüpiliste rakkude hävitamine. Keemiaravi, radioloogiline kiirgus, operatsioon kahjustatud piirkonna eemaldamiseks.

Prognoos sõltub patoloogia tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja healoomulisest või pahaloomulisest OSM-ist.

Etioloogia

Teadlased pole ikka veel jõudnud ühemõttelisele vastusele küsimusele, miks moodustub aju ja seljaaju vahel kasvaja.

Teatavat tüüpi rakkude spontaanset kasvu võib eeldada järgmistel põhjustel:

  • pärilikkus - kui peres on üks või mitu OSM-i diagnoosimise juhtu, on tõenäosus, et lapsel kasvab kasvaja;
  • emakasisene defekt - lastel võivad moodustuda seljaaju kasvajad;
  • geenide juhuslik mutatsioon ebasoodsate tegurite kombinatsiooni ajal, mis viis tervete rakkude degenereerumiseni haigeteks;
  • kokkupuude kiirguse või keemilise päritoluga kahjulike heitkogustega;
  • immunoloogilised ebaõnnestumised, kui pahaloomulisi rakke ei tuvastata õigeaegselt ja neid ei kõrvaldata keha kaitsefunktsiooni abil.

Seljaaju pahaloomulise kasvaja kindlakstegemisel uuenevad terved rakud geneetiliselt, hakanud kontrollimatult jagunema: kudede vohamise kiirus suureneb kümme korda.

Inimese geneetiline aparaat võib sisaldada blokeeritud onkoloogilist geeni, mis väliste mõjurite kahjulike mõjude (viirus, nakkus, trauma) tõttu võib alata.

Neoplasmi healoomulisel olemusel on sarnane pilt, ainult rakud ei degenereeru, kuid kasvuprotsessis nad eristuvad ja võtavad sarnaseks koega, milles tuvastatakse kasvuhüpe.

Klassifikatsioon

Meditsiinis eristatakse seljaaju (SM) primaarset ja sekundaarset tuumori moodustumist. Primaarsed OSM-id moodustuvad enda närvikoest ja ajukelmetest, sekundaarsed on neoplasmid, mis metastaaseeruvad teises elundis paiknevast pahaloomulisest kasvajast.

OSM on histoloogilises astmes:

  • närvikudedest (ependüoomid, oligodendroglioomid, medulloblastoomid ja glioblastoomid);
  • aju limaskestast (meningioomid);
  • laevadest (angioomid, hemangioomid, hemangioperitsütoomid);
  • seljaaju juurtest (schwannoomid, neurofibroomid, neuroomid);
  • sidekoest (sarkoom);
  • rasvarakkudest (lipoom).

Topograafiline klassifikatsioon hõlmab kasvajaid:

  • kaelalülis;
  • rindkere piirkonnas;
  • nimmepiirkonnas;
  • selgroo piirkonnas;
  • hobusesaba.

Seljaaju intramedullaarne kasvaja moodustatakse ainest SM, sellel on healoomuline arengu iseloom. Seda tüüpi esindavad glioomid ja ependüoomid, põhjustades vähenenud tundlikkust tekkekohas. Iseloomulik on areng emakakaela või rindkere piirkonnas. Seda tüüpi kasvaja hõlmab:

  • ependümoomid;
  • astrotsütoom;
  • neuroomid
  • oligodendroglioom;
  • hemangioblastoomid;
  • glioblastoomid;
  • kolesteetoomid.

Ekstramedullaarne seljaaju kasvaja on tavaliselt sekundaarne moodustis (pahaloomulistest metastaaside rakkudest). See areneb SM ümbritsevatest kudedest. See võib olla lokaliseeritud subduraalselt (paikneb ajukelme all, mida nimetatakse intraduraalseks kasvajaks) või epiduraalselt (asub ajukoore kohal). Vaated:

Extramedullaarsed kasvajad on sagedamini esinevad (80% juhtudest) kui intramedullaarsed kasvajad (leitud 20% patsientidest).

Sümptomatoloogia

Seljaaju kasvaja sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest, haigusseisundi tõsidusest, mitmekesisusest ja healoomulisuse astmest. Põhijooned:

  • valu seljas või kaelas, valu võib anda üla- ja alajäsemetele, puusadele, ribidele, õlale;
  • vähenenud lihastoonus, lihasnõrkus või atroofia;
  • motoorsete ja tugifunktsioonide koordinatsiooni halvenemine, mis põhjustab kõndimisel kukkumist, selgroo painduvuse kaotust, liigutused muutuvad ebatäpseks;
  • tuimus, kipitus või põletustunne patoloogia tuvastamise piirkonnas või jalgades ja kätes, harvemini rinnus või peas;
  • täheldatakse ülemiste ja alajäsemete pareesi;
  • märgitakse soolestiku ja kuseteede talitlushäireid;
  • krambid, peavalu, palavik, kehakaalu langus.

Intramedullaarset vormi iseloomustab aeglane areng, kergete sümptomitega. Valud ilmnevad neoplasmi olulise suurenemisega, neil on näriv iseloom ilma teatud lokaliseerimiseta, intensiivistuvad lamavas asendis. Tundlikkuse kaotamine võib olla pealiskaudne, patsient ei tunne kuumust ega külma. Patoloogia esimene märk on jalgade nõrkus.

Ekstramedullaarsete kasvajate kliinilistel sümptomitel on kolm arenguetappi:

  • Radikulaarne. See võib kesta 2-3 kuud kuni mitu aastat. Valu on tunda konkreetse juuri piirkonnas..
  • Pruun-sekretär vormiriietus. See kulgeb kiiresti ja asümptomaatiliselt, aja jooksul rikutakse lihaste funktsioone, täheldatakse probleeme tundlikkusega..
  • Paraplegiline vorm. Sellel diagnoositakse SM täielik kahjustus. Iseloomulikud on jalgade liikuvus, vaagnaelundite funktsioon.

Haiguse esimestel sümptomaatilistel ilmingutel tuleb läbi viia põhjalik uurimine.

Diagnostika

Seljaaju kasvajat patsiendi väliste uuringutega ei tuvastata. Neuroloog võib kahtlustada kliiniliste sümptomite olemasolu onkoloogilises fookuses, mille järel saadetakse patsient üksikasjaliku diagnoosi saamiseks:

  1. Lülisamba röntgenograafia. Võimaldab tuvastada fookust ainult laiendatud kujul, kui kasvaja põhjustab luustruktuuride nihkumist või nende hävimist.
  2. Kontrastne müelograafia. Seda kasutatakse väga harva, kuna see ei anna täpseid tulemusi..
  3. Magnetresonantstomograafia. Kõige tõhusam meetod OSM-i uurimiseks. Võimaldab kihtide kaupa uurida pehmete kudede moodustumist selgroos, määrata fookuse asukoht, struktuur ja väljakasvu aste.
  4. Ajuvedeliku proovide võtmine ja testimine.

Laboratoorsed protseduurid hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Ekstraduraalne selgroo kasvaja viitab kasvajate metastaasidele elundites: pärast tuumorimarkerite vereanalüüsi kinnitatakse protsessi pahaloomulisus.

Pärast täielikku diagnoosimist eristab arst haigust ja määrab terapeutilised meetmed.

Ravi

Tõhus terapeutiline meede on operatsioon. Lülisamba kasvaja radikaalne eemaldamine on aktsepteeritav, kui tuvastatakse ekstramedullaarne OSM..

Juure neuroom ja meningioom elimineeritakse pärast laminektoomiat - selgroolüli kaare eemaldamise operatsiooni. Õõnsus laieneb ja kanali kokkusurumise põhjus kõrvaldatakse, avatakse juurdepääs seljaajule ja selle membraanidele. Operatsiooni ajal naaseb selgroo liikuvus.

Intramedullaarse tüüpi seljaaju kasvaja eemaldamine on peaaegu võimatu, kuna seal on suur oht vigastada. Meetod on sobiv raskete liikumishäirete korral..

Kui lülisamba funktsioonid on osaliselt säilinud, dekompresseerivad nad SM tsüsti tühjendamisega.

Kiiritusravi intratserebraalsete patoloogiate korral on ebaefektiivne. Kõige tõhusam meede on keemiaravi. Metastaasidega pahaloomulistel kasvajatel on pettumust valmistav prognoos.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile konservatiivne ravi:

  • valuvaigistid;
  • põletikuvastane;
  • dekongestandid.

Spetsiaalsete korsettide varvas on näidatud nii, et selg jääb paigal. Kahe nädala pärast võib välja kirjutada spetsiaalse massaaži ja füsioteraapia.

Võimalikud tüsistused

Seljaaju kasvajal on enamasti järgmised tagajärjed:

  • kahjustatud motoorset aktiivsust - inimene tunneb raskusi kõndimisega;
  • puudest tingitud puue;
  • vaagna düsfunktsioon fekaalse või kusepidamatuse korral;
  • probleemid tundlikkusega;
  • püsiv valu;
  • kasvaja pahaloomuline kasvaja ja metastaasid.

Ainult healoomuliste kasvajate eemaldamine võimaldab inimesel täielikult elada, pahaloomulised kolded põhjustavad puude.

Ärahoidmine

Seljaaju kasvajal puuduvad spetsiaalsed ennetavad meetmed. Neoplasmi arengu mitte tuvastamiseks on vaja tugevdada immuunsussüsteemi, säilitada tervislikku eluviisi, vältida kiirgust ja kokkupuudet kahjulike kemikaalidega..

Lülisambavähk: sümptomid, kulg ja ravi

Seljaaju vähk on vähi kõige raskem ravi. See on moodustatud selgroos või seljaajus ise. Selle patoloogia sümptomid hakkavad aktiivselt avalduma viimases etapis, seetõttu pole ravi efektiivsuse osas mingeid garantiisid.

Seljaaju kontseptsioon

Kuidas selg selg välja näeb, vaata pilti:

Seljaaju asub seljaaju kanalis, läbides 24 selgroolüli. Selle pikkus on veidi lühem kui selgroo pikkus. Kompositsioon sisaldab halli ja valget ainet. Nad on närvi ja kiu tuum. Neid palle kaitsevad kolm kesta (pehme aju, ämblik, kõva). Membraanide vahel asub tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik).

Elundi põhijooneks on selle jagunemine segmentideks. See hõlmab emakakaela-, rindkere-, nimme-, sakraal- ja näärmete osa. Seljaaju on sama suur kui selg, välja arvatud tihendamine emakakaela ja nimmepiirkonnas. Suhe teiste organitega - juurte tõttu.

Selle lihtsaimas selgituses on seljaaju närvikiudude kogum, mille kaudu närviimpulss edastatakse ajust teistest elunditest. Selline töö võimaldab inimkehal normaalselt funktsioneerida..

Seljaaju kasvajate iseloomustus

Tulenevalt asjaolust, et seljaajus on keeruline struktuur, on suur tõenäosus, et sellel ilmnevad mitmesugused koosseisud. Primaarsed pahaloomulised kasvajad tekivad seoses probleemidega selle rakkudes, mis rikuvad nende jagunemise üldist mehhanismi. Teisisõnu, haiged rakud ei sure, vaid hakkavad jagunema ja kasvama, kõrvaldades sellega terve koe.

Kui healoomuline kasvaja areneb aeglaselt ja ei anna metastaase, siis käitub pahaloomuline kasvaja vastupidi agressiivselt. Nende eripära on see, et ükskõik millise neist areng kahjustab keha. Kuna lülisambakanal on piiratud ruumis, tekitab iga võõrkeha talle ebamugavust (näiteks on verevool häiritud jne).

Metastaaside tungimise teistest kehasüsteemidest olukorras tekivad sekundaarsed kasvajad. Need ilmuvad peamiselt kopsude, piimanäärmete ja seedetrakti organite vähist.

Seda tüüpi vähi tunnus on selle mööduvus, mille järel toimub selgroo deformatsioon ja aju kokkusurumine. Lapsepõlves seda haigust praktiliselt ei diagnoosita..

Lülisamba vähi arengufaktorid

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate uurimisel teadlased ja spetsialistid pole selle organi vähktõve peamisi põhjuseid veel täielikult välja selgitanud. On olemas tegureid, mille mõjul see võib ilmneda:

  • Geneetika;
  • Patogeenne toime seoses viirushaigusega;
  • Kokkupuude kiirguse ja kemikaalidega;
  • Stress, närviline agitatsioon.

Peamine tegur on onkoloogia esinemine perekonna ajaloos, samuti madal immuunsus.

Lülisamba kasvajate tüpoloogia

Pilt näitab seljaaju kasvajate klassifikatsiooni:

Selle keha kasvajad jagunevad tavaliselt kahte põhirühma:

  • Extramedullary areneb juurtest, membraanidest ja veresoontest, mis ümbritsevad elundit. See esineb enamikul juhtudel (kuni 97%). Need on subdural ja extradural (tüüp sõltub asukohast seljaaju kõva kesta suhtes);
  • Aju aine intramedullaarne või kasvaja. See on üsna haruldane. See on pahaloomuline moodustis. See tuleneb hallist ainest ja levib mööda selgroo kanalit. Pole kasutatav.

Ekstramedullaarsete kasvajate hulgas on:

  • Meningioomid, mille areng toimub ajukelmetest;
  • Närvirakkudest tulenevad neuroomid;
  • Hemangioblastoom (seljaaju veresoonte kasvajad);
  • Lipoomid - moodustised rasvkoest.

Intramedullaarsete kasvajatena on tavaks eristada järgmisi tüüpe:

Kas selgroo hemangioomid on ohtlikud? Vaadake arsti lugu:

Lülisambavähi sümptomid

Sellel haigusel on mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad vähi konkreetsest tüübist, selle asukohast ja arenguetapist. Peamised ilmingud, mis ei pruugi tingimata näidata pahaloomulise kasvaja esinemist, on:

  • Lülisamba valu mitte läbimine. See on üsna populaarne sümptom, mis ilmneb kasvaja surve tõttu närvilõpmetele. Valusündroom on erinev (tugev või nõrk) ja avaldub õhtul või hommikul.
  • Aju põikisuunalise kahjustuse sündroom on sensatsiooni kaotuse, samuti jäsemete halvatuse sümptom. Haiguse arengu esimesel etapil on sümptomid kerged, kasvaja kasvades suureneb valu. Mõned inimese refleksid võivad kaduda ja uued võivad ilmneda..
  • Radikulaarne sündroom näitab, et mitmed refleksid puuduvad, toimub juure pigistamine, mille kaudu need läbivad. Seda sümptomit iseloomustab tuimus, kipitustunne, haneraskused, külmavärinad.
  • Subarahnoidaalse ruumi blokaad toimub vähirakkude paljunemise tõttu.
  • Võib esineda migreen, oksendamine, iiveldus, südamefunktsiooni muutused ja muud..

Loe ka meie artiklit selgroo sarkoomi sümptomite ja ravi kohta SIIT.

Sõltuvalt kasvaja tüübist, näiteks ekstramedullaarsed moodustised, mis on omased sellistele tunnustele nagu lülisambavalu, tundlikkuse halvenemine. Vähirakkude kasvu ajal suureneb valu ja ilmnevad autonoomse süsteemi patoloogiad.

Onkoloogiliste sümptomitena, mis näitavad pahaloomulise kasvaja esinemist, on:

  • Nüstagm või lihaste tõmblemine, valu lülisamba kaelas, neelamishäired ja kõneaparaat. Kolju sees olev rõhk võib suureneda;
  • Hingamisprotsesside muutus, samuti südamepuudulikkus;
  • Alaselja kahjustuse korral võib täheldada uriini ja väljaheidete pidamatust;
  • Kasvaja mõjul langeb seksuaalne iha sageli;
  • Esineb Bernard-Horneri sündroom.

Kuidas Bernard-Horneri sündroom avaldub, kirjeldatakse pildil:

Seljaaju vähi staadiumid

Onkoloogid eristavad haiguse kulgu kolm etappi, millest sõltub küsimus - kui kaua patsient elab:

  1. Esimeses etapis, neuroloogilises, on neuroloogiaga seotud sümptomeid. Nende hulka kuuluvad jäsemete tundlikkuse patoloogiad, lülisamba valu (on ajutise iseloomuga). Selles etapis areneb vähk pikka aega, tugevdades ja mõjutades teisi elundeid igal aastal..
  2. Teise etapi nimi on Brown-Secara. Selle ajal kasvaja kasvab ja survet avaldab selgroole oma osa. Selle tagajärjel on tundlikkus häiritud ja ilmneb valu ning seljaaju nihutamisel toimub jalgade osaline lihaste halvatus. Põhimõtteliselt seda etappi ei järgita ja pärast esimest tuleb viimane.

Brown-Secari sündroomi kirjeldus, vaata pilti:

  1. Parapareesi staadiumi iseloomustavad motoorika häired, tekivad vegetatiivsed häired, valu selgroos intensiivistub, muutub konstantseks. Võib tekkida alakeha üldine halvatus. Võib täheldada ka jalgade jäävat värinat. Selles staadiumis võib inimene elada umbes 6 kuud, kui raviskeem on õigesti valitud (kirurgiline sekkumine on välistatud).

Haiguse diagnoosimine

Vähi diagnoosimise protsess ei ole meditsiiniliste vigade tõttu alati tõene. Kuna selle haiguse sümptomid on sarnased selliste haigustega nagu tuberkuloos, osteomüeliit, sclerosis multiplex ja süüfilis, on vähk selle algstaadiumis üsna keeruline kindlaks teha..

Vähiaspetsialist onkoloog määrab patsiendile mitmesugused uuringud. Need hõlmavad neuroloogiliste häirete uurimist (nende abiga ilmneb koordinatsiooni rikkumine, reflekside sageduse vähenemine jne). Nende testide ajal uurib arst lihaste ja kõõluste seisundit, palub viia need pingeseisundisse.

Samuti on vaja läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Tema abiga määratakse leukotsüütide tase ja kasvaja markerite määramiseks võetakse ka verd.

Spetsialist määrab seda tüüpi vähi diagnoosimiseks röntgenikiirte ja MRI. Lülisamba radiograafia abil teevad arstid järelduse selle organi ja selgroo kanali seisundi kohta. Esialgses etapis pole see diagnostiline meetod täpne. Lisaks sellele võib kasvaja asukoha täpsemaks määramiseks CT läbi viia kiirguse abil..

MRT-s sisestatakse kontrast seljaaju. See meetod on kõige täpsem. Selle kasutamise abil on võimalik tuvastada kasvajate jaotumine elundite teistes osades. Lülisamba struktuuri väikseimad muutused on piltidel märgatavad.

Diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha, millist tüüpi kasvaja mõjutas seljaaju. Sel juhul kasutatakse tehnikat - biopsia. Selle olemus seisneb selles, et osa kasvajakoest võetakse spetsiaalse nõelaga ja uuritakse hoolikalt.

Biopsia protseduuri olemus on esitatud pildil:

Alaselja punktsiooni kaudu tehakse nimmepunktsioon. Selle vajadus on seotud tserebrospinaalvedeliku uurimisega. Vähi esinemisel täheldatakse valgu suurenemist teiste normaalväärtuste juures.

Mõnel juhul tehakse vedelikteste (Kveckenstedti test, mille põhiolemus on rõhu mõõtmine tserebrospinaalvedelikus).

Lülisambavähi ravi

Vähiravi kõige tõhusam meetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni kasutatakse kõigi kasvajate suhtes, mis on healoomulised. Pahaloomulise loomusega on kasutamine piiratud, kuna vähirakud asuvad võimalikult tihedas kontaktis tervete rakkudega. Lisaks on kasvaja väljalõikamine keelatud olukorras, kus vähk on metastaseerunud.

Vaadake informatiivset videot kasvajate raviks kasutatava süsteemi Cyberknife kohta:

Minimaalselt invasiivsed laser-eemaldamise meetodid on nüüd üha populaarsemaks muutumas..

Kiirgust kasutatakse enne kasvaja kirurgilist väljalõikamist, et vähendada selle suurust. Ravim on ette nähtud ka metastaaside juuresolekul ja levimisel teistesse organitesse, et vähendada valu. Kasutatakse kiiritusravi, mille põhiolemus on kiirguse rakendamine võimalikult suure kiirgusdoosiga.

Formatsioonide olemasolu ja areng seljaajus ja selgroos võivad põhjustada:

  • Luu- ja lihaskonna funktsiooni kahjustus;
  • On seljavalusid, mille tase ravimite võtmisel ei vähene;
  • Võib esineda uriinipidamatust;
  • Tundlikkus väheneb.

Pärast healoomulise vähivormi eemaldamist juhivad enam kui pooled patsiendid tuttavat eluviisi. Muudel juhtudel ilmneb puue..

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient tagama valuvaigistite manustamise, samuti võtma ravimeid, mis vähendavad turset ja põletikku. Lülisamba staatilise positsiooni tagamiseks kasutage spetsiaalset korsetti.

Taastusravina eristatakse füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Sarnaseid meetodeid kasutatakse liikumisfunktsioonide taastamiseks, lihaste luustiku tugevdamiseks..

Operatsiooni efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest.

Keemiaravi annab tulemusi pahaloomuliste kasvajate ravis. Seda tüüpi teraapial on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, vähenenud immuunsus, juuste väljalangemine, suur väsimus.

Keemiaravi põhimõtteid kirjeldatakse pildil:

Esimesi peetakse kõige tõhusamateks kursusteks. Neil on võimalus suurem osa vähirakkudest üle saada ja seetõttu toimub remissioon. Rakud, millel keemia ei töötanud, omandavad selle suhtes immuunsuse. Järgnevatel kursustel viiakse läbi ravi tugevamate ravimitega..

Lisaks ülalnimetatud vähktõve kõrvaldamise meetoditele kasutatakse vähirakkude eraldamise pärssimiseks esimese staadiumi vähktõve tuvastamisel kortikosteroide.

Prognoos edasiseks elu toetamiseks

Seljaaju kõigi funktsioonide täielikust taastumisest ja taastamisest on võimalik rääkida 60% juhtudest (operatsiooni korral). 5-7% juhtudest operatsiooni efektiivsust ei täheldata, on uus sümptomatoloogia.

2% healoomulise kasvajaga juhtudest täheldatakse retsidiivide juhtumeid. Surmaga lõppenud tulemusi täheldatakse 10–12% juhtudest pärast operatsiooni.

Vaadake videot MRI olulisusest seljaaju kasvajate määramisel:

Seljaaju kasvaja: põhjused, sümptomid ja ravi

Seljaaju kasvaja võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne - moodustub seljaaju rakkudest, sekundaarne - on teise organi pahaloomulise kasvaja metastaasid.

Lokaliseerimise kohas on seljaaju kasvaja intramedullaarne - asub seljaaju aine sees; ja ekstramedullaarne - asuvad väljaspool ainet. Vastavalt asukohale seljaaju membraanide suhtes jagunevad ekstramedullaarsed kasvajad subduraalseteks - kõva membraani alla; ja ekstraduraalne - vastupidavuse ja selgroolülide vahel.

Rakuline koostis eristab astrotsütoome, neuroome, meningiome, ependioome.

Seljaaju kasvaja võib olla healoomuline - selgete piiridega ja pahaloomuline - kasvada ümbritsevas koes, hävitades selle. Pahaloomulist kasvajat nimetatakse ka seljaaju vähiks..

Lülisamba kasvajate põhjused

Kahjuks pole seljaaju kasvaja põhjuseid praegu kindlaks tehtud. Uued avastused näitavad, et teadus ei ole veel jõudnud teadmiste läveni patogeneetiliste ja etioloogiliste tegurite võimalike põhjuste kohta.

Kuid kaasaegne teadus teab mõnda riskifaktorit, mille korral võib seljaaju kasvaja areneda. Riskitegurid on järgmised:

  • kokkupuude kantserogeenidega;
  • seljaaju lümfoom;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • Hippeli tõbi - Landau;
  • II tüüpi neurofibromatoos.

Lülisamba kasvaja sümptomid

Peaaegu kõigil seljaaju kasvajatel on sama sümptom - valu selgroos, mis sageli näitab kasvaja asukohta. Valu eripära seda tüüpi patoloogia korral on see, et see võib intensiivistuda puhkeolekus, eriti öise une ajal.

Edasised sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, millises seljaaju segmendis kasvaja asub. Iga seljaaju sektsioon vastutab keha erinevate osade tegevuse eest. Kasvaja kasvades hakkab see närvijuurte survet avaldama, mis põhjustab valu, tuimusetunnet, nõrkust, tundlikkuse rikkumist - paresteesiat. Mõnikord on motoorse aktiivsuse kahjustuse tunnuseid - parees, halvatus.

Seljaaju kasvaja arenedes sümptomid suurenevad. Pahaloomulise kulgemise (seljaajuvähk) korral halveneb inimese üldine seisund, puudub isu, nõrkus, kehakaalu langus ja unehäired on ilmsed. Seda seisundit seostatakse lagunemisproduktidega, mis sisenevad vereringesse..

Kuidas diagnoosida seljaaju kasvajat

Arst, kes kahtlustab, et patsiendil on seljaaju neoplasm, saadab täpse diagnoosi saamiseks täiendavaid uurimismeetodeid. Kõige kaasaegsem ja parim uurimistehnika on magnetresonantstomograafia (MRI). Võimalik on ka kompuutertomograafia - kompuutertomograafia. Röntgenuuringutega ei ole võimalik seljaaju kasvajat tuvastada, kuna neil on näha ainult luumuutused.

Seda tüüpi uuringute abil kasvaja olemasolu kindlakstegemisel tuleb kindlaks teha osalevate rakkude olemus ja käigu pahaloomulisus. Selleks võetakse kasvajast õhukese pika nõelaga biopsia.

Lülisamba kasvaja ravi

Ainus seljaaju kasvaja radikaalne ravi on selle täielik kirurgiline eemaldamine..

Raviks kasutatakse ka kiiritusravi. Seda kasutatakse sageli koos kirurgilise ravimeetodiga. Ainuüksi kiiritusravi kasutatakse mittetöötavatel juhtudel patsiendi elu pikendamiseks ja kannatuste leevendamiseks..

Lülisambavähi keemiaravi kasutatakse harva, peamiselt pahaloomuliste mittetoimitavate kasvajate täiendavaks raviks..

Prognoos

Soodne prognoos sõltub reeglina õigeaegsest ravist. Seljaaju healoomulised ja mõned pahaloomulised kasvajad reageerivad kirurgilisele ravile hästi. Kaasaegne tehnoloogia on märkimisväärselt laiendanud seljaaju kasvajate kirurgilise eemaldamise näidustusi..

Unustatud staadiumid ja mittetoimivad kasvajad põhjustavad puude ja lühikese eluea. Ainult 8-30% patsientidest, kellel oli selle patoloogia pahaloomulise kulgemise kaugelearenenud staadium, õnnestus ellu jääda rohkem kui 4 aastat. Ja nende elukvaliteet jättis palju soovida. Seetõttu palume veel kord kõigil olla valvel ja mitte lubada haigusel valitseda.

Seljaaju kasvaja

Praegu pole seljaaju kasvaja tavaline. Kuid selle esinemist seostatakse hilinenud avastamise ohuga, kuna esimestel arenguetappidel pole hääldatud märke. Kadunud aja jooksul võib neoplasm mõjutada naaberkudesid ja -organeid. Esimeste mõjutatud rakkude ilmnemise ja käegakatsutavate märkide vahel võib kuluda isegi aastaid, mille tagajärjel haigus progresseerub ja muutub raskesti ravitavaks. Seetõttu on oluline omada teavet kasvajate põhjuste, tüüpide, sümptomite ja ravimeetodite kohta varaseima diagnoosimise ja vajalike meetmete osas.

Neoplasmide tüübid

Kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Aeglase või nulliva arenguga võime rääkida selle healoomulisest väljanägemisest. Sel juhul on patsiendil suur võimalus vaev täielikult kõrvaldada. Nende järglastele ülekantud uute omadustega muudetud rakkude kiire kasv iseloomustab neoplasmi pahaloomulist olemust. Kasvajad jaotatakse tavaliselt liikide kaupa, lähtudes erinevatest tunnustest: arenguetapid, tekkekoht, struktuur jne. Seetõttu on mitu klassifikatsiooni.

Kasvajate moodustised jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Kui primaarsed moodustuvad otse ajurakkudest, siis sekundaarsed, mis on palju vähem levinud, pärinevad inimkeha teistest sisemistest kudedest ja rakkudest..

Lülisambavähk võib moodustuda otse aju ainest või aju lähedal asuvatest rakkudest, juurtest, membraanidest või veresoontest. Vastavalt jagatakse kasvajad intramedullaarseteks ja ekstramedullaarseteks. Viimaseid eristatakse järgmiselt:

  • Subdural, asub pia mater'i all;
  • Epiduraalid, mis moodustuvad dura materist kõrgemal (on kõige tavalisemad);
  • Subepiduuraalne, ulatudes membraani mõlemale küljele.

Kõige sagedamini on ekstramedullaarsed kasvajad pahaloomulised, need on kiiresti kasvavad ja hävitavad selgroo.

Lülisamba ainest võib moodustuda intramedullaarne selgroovähk, mida on ainult 5% juhtudest. Kuid kõige tavalisemad glioomid on gliaalrakkude neoplasmid, mis täidavad neuronite jõudluse säilitamise funktsiooni.

Lülisambavähk võib moodustuda selgroo erinevates piirkondades või haarata korraga 2 segmenti. Niisiis moodustuvad kraniospinaalsed moodustised, mis kulgevad kolju karbist kaelalülisse, ajukoonuse kasvaja ulatub sacrococcygeal tsooni, hobusesaba kasvaja haarab 3 nimme-, 5 sakraalset selgroolüli ja coccygeal lõiku.

Kasvajate põhjused ja nähud

Praegune tervishoiusüsteem ei näita kasvaja tekke täpseid põhjuseid. Siiski paistavad silma mitmed riski loovad tegurid:

  • Kiirguse mõju inimkehale;
  • Keha mürgistus keemilise päritoluga kahjulike ainetega;
  • Suitsetamine;
  • Vanus (kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega, kuid see võib areneda igal eluperioodil);
  • Geneetiline eelsoodumus jne.

Seljaajuvähiga seotud sümptomid on sarnased paljudele teistele haigustele iseloomulikega. Neoplasmi kasvu esimestel etappidel ei pruugi sümptomid üldse ilmneda. Sellised omadused kujutavad endast ohtu kasvajate hilinenud avastamisele ja nende mõju halvenemisele..

Kasvaja avaldub uue koe moodustumisel närvirakkude, juurte, membraanide või veresoonte olemasolu piirkonnas, millele ta avaldab täiendavat survet. See põhjustab seljaaju kasvaja valu ja muid sümptomeid..

Kasvaja esimene ja kõige olulisem märk on valu, mida tuntakse seljas. Seda iseloomustab terav, tugev, sagedane manifestatsioon ja seda ei eemaldata tavaliste ravimitega. Valuaistingud intensiivistuvad neoplasmi suuruse suurenemisega. Kasvajaprotsesside sümptomid jagunevad 3 kompleksi: radikulaarkesta, segmentaalsed ja juhtivuse häired.

Radikulaarkesta häired

Need seljaaju vähi sümptomid ilmnevad kasvaja surve tõttu seljaaju närvijuurtele ja membraanidele. Radikulaarsed sümptomid ilmnevad juurekahjustuse korral ja sõltuvalt rõhust ja häire ulatusest võib täheldada juure ärrituse või prolapsi faase..

Juure ärritusfaasi iseloomustab mõõduka jõuga surve sellele häirimata verevarustusega. Valu on ärritustsoonis ja naabertsoonides. Liikumisel, puudutades kasvaja moodustumise kohta, tekivad ebameeldivad aistingud: valu, põletustunne, kipitus, tuimus. Sellised sümptomid suurenevad horisontaalselt ja vähenevad vertikaalselt..

Prolapsi faasis juurte tundlikkus väheneb ja aja jooksul kaob täielikult, need on ülemäära kokkusurutud, seetõttu ei täida nad oma funktsioone.

Koore sümptomiteks on tugev valu, koljusisese rõhu tõus, kasvaja piirkonnas esinev pinge.

Soovitame teil lugeda: seljaaju kasvaja.

Segmentide häired

Segmentide häired esinevad rõhuga seljaaju teatud segmentidele. Sel juhul on siseorganite ja lihaste jõudlus häiritud, täheldatakse naha tundlikkuse muutust. Seljaaju vähk mõjutab neis segmentides esinevat eesmist, tagumist või külgmist sarve. Esimesel juhul võib esineda reflekside langus või kadumine, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, tõmblemine, nende tugevus ja toon vähenevad. Seljaaju kasvaja esinemisel on sellised häired lokaalsed ja esinevad eranditult neis lihastes, mis on altid kahjustustele..

Surve seljaaju üksikute segmentide külgmistele sarvedele põhjustab häireid kudede varustamises vajalike elementidega. Naha temperatuur tõuseb, higistamine, selle värv võib muutuda, mõnel juhul nahk kuivab ja koorub. Sellised muutused ilmnevad ainult kahjustatud piirkonnas..

Juhtivuse häired

See rühm koosneb halvenenud motoorsest aktiivsusest neoplasmi piirkonnas või sellest allpool, samuti halvenenud tundlikkusest. Intramedullaarset seljaaju vähki iseloomustab neoplasmi kasvades tundlikkushäire ülalt alla (kõigepealt kahjustuse piirkond, seejärel alumised alad), ekstramedullaarne alt ülespoole (see algab jalgadest, suundudes vaagnapiirkonda, seejärel rindkere piirkonda, kätesse jne)..

Juhtmeteed, mis edastavad teavet lihastele, surutakse kokku tuumori moodustumisega, mille tagajärjel võib tekkida halvatus, parees.

Kõik seljaaju kasvaja esinemise sümptomid ilmnevad keerulisel viisil, mitme süsteemi toimimine samaaegselt on halvenenud.

Diagnoosimine ja ravi

Kasvaja arengu esimestel etappidel on diagnoosimine selle nõrga manifestatsiooni tõttu keeruline. Seetõttu on täpse asukoha, suuruse, arenguetapi kindlaksmääramiseks vaja läbi viia põhjalik uurimine, kasutades mitmeid diagnostilisi meetodeid ja meetodeid. Neuroloogi läbi viidud uuringule järgneb MRT ja CT uuring, sealhulgas intravenoosse kontrastiga. Neid uuringuid kasutades tehakse kindlaks neoplasmi täpne asukoht, mis on vajalik edasiseks raviprotsessiks. Neid meetodeid kasutatakse sageli ja need on väga informatiivsed..

Oluline meetod on radionukliidide uuring. Selleks viiakse kehasse spetsiaalsed vahendid, mis sisaldavad kiirgust eraldavaid radioaktiivseid aineid. Kasvajarakkudes ja tervetes kudedes kogunevad sellised komponendid erineval viisil, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täpselt leida. Mõnel juhul tehakse seljaaju punktsioon ja uuritakse proovi..

Haiguse täielik kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Kuid see kehtib ainult healoomuliste moodustiste kohta, millel on selged piirid, mis võimaldab teil kasvaja täielikult eemaldada.

Pahaloomulised koosseisud ei vabane täielikult nende suuruse ja seljaaju tungimise tõttu. Osa kahjustatud koest eemaldatakse, mõjutades minimaalselt otseselt selgroo piirkonda ja selgroogu..

Mitu kasvajat, mille selgroos on palju metastaase, on selle kirurgiline eemaldamine ebapraktiline. Pärast operatsiooni näidatakse patsientidele ravi ravimitega, mis taastavad seljaaju verevarustuse. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, terapeutiline massaaž, survehaavade ennetavad meetmed - vajalikud protseduurid patsiendi taastusravi perioodil.

Iga inimene peab igas vanuses järgima tervislikku eluviisi ja olema alati tähelepanelik oma keha suhtes. Normaalsest seisundist kõrvalekaldumise korral peate konsulteerima arstiga. Ainult isiklik kontroll ja tähelepanelikkus aitab haiguse õigeaegset diagnoosimist, sealhulgas seljaaju kasvaja leidmist, ja haiguse kõrvaldamist ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Soovitan teil lugeda selle teema kohta rohkem artikleid

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Arst on manuaalterapeut, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Kokkupuuteviisid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, intraartikulaarsed süstid, pehme manuaalne tehnika, sügava koe massaaž, valuvaigistav tehnika, kranioteraapia, nõelravi, intraartikulaarne ravimite manustamine.

Seljaaju kasvajad

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Seljaaju kasvajad moodustavad 10–15% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest ja neid leidub võrdselt sageli meestel ja naistel vanuses 20–60 aastat.

RHK-10 kood

Lülisamba kasvajate sümptomid

Lülisamba kasvajate sümptomid, mis avalduvad sündroomidena.

Radikulaarkesta valu sündroom

Kõige iseloomulikum ekstramedullaarsete (ajuväliste) kasvajate jaoks. Sõltuvalt sellest, milline juur on mõjutatud (ees või taga), ilmneb valu piki juuri ja tundlikkus on halvenenud. Ekstramedullaarsete kasvajate korral intensiivistub radikulaarne valu horisontaalses asendis (Razdolsky sümptom), eriti kui kasvaja asub cauda equina piirkonnas ja väheneb vertikaalsuunas. Sellel on oluline diferentsiaaldiagnostika väärtus, sest mõne haiguse, näiteks tuberkuloosse spondüliidi korral väheneb valu ka patsiendi horisontaalasendis. Samuti on oluline spinoosse protsessi sümptom: valu spinoosprotsesside löömise ajal ja paravertebraalne patoloogilise protsessi tasemel. Kummardumise sümptomit iseloomustab kohaliku valusündroomi suurenemine, kui pea kallutatakse ettepoole.

Neuroomi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku tõuke sümptom - radikulaarse valu ilmnemine või intensiivistumine kägiveenide kokkusurumise ajal. Samal ajal süveneb venoosse vere väljavool ajust, koljusisene rõhk koguneb kiiresti ja seljaaju subaraknoidsete ruumide kaudu levib tserebrospinaalvedeliku laine, toimides kasvajale lülisamba lülisamba pingena, põhjustades valu sündroomi.

Patsiendi objektiivsel uurimisel vähenevad või kaovad refleksid, mille kaared läbivad kahjustatud juure või lähevad mõjutatud segmendi tasemele. Seetõttu võib mõnikord kahtlustada kasvaja paiknemise taset konkreetsete kõõluste reflekside reflekskaaride prolapsi tõttu (perifeerne parees või halvatus).

Radikulaarset tüüpi sensoorsed kahjustused avalduvad tuimuse, roomavate sipelgate, juurte innervatsiooni tsooni külma või kuumuse tunnetena. Radikulaarsündroomi iseloomustab ärrituse ja funktsiooni kaotuse faas. Alguses on paresteesiad ajutised (ärrituse faas)), seejärel püsivad. Patsient vähendab järk-järgult juurte innervatsioonitsoonis tundlikkust (hüpesteesiat) (prolapsi faas), mis mitme juure jätkuva kahjustuse korral viib anesteesia (tundlikkuse puudumise) tekkeni vastavates dermatoomides.

Seljaaju põiki sündroom

Seda seostatakse dirigendi segmentaalsete sümptomite ilmnemisega vastavalt seljaaju kokkusurumise tasemele. Tuumori progresseeruva kasvu ja seljaaju kokkusurumisega ilmnevad seljaaju kokkusurumise sümptomid piki dirigenditüüpi alla kahjustuse taseme koos neuroloogiliste sümptomite järkjärgulise suurenemisega. Seljaaju läbimõõdu kahjustuse sündroom on motoorsete, sensoorsete ja autonoomsete funktsioonide rikkumise kujul keskmudas kahjustuse tasemest allapoole.

Patsientidel areneb keskne paresis või halvatus (spastiline). Tsentraalse pareesi peamised tunnused: suurenenud lihastoonus, kõõluste ja periosteaalreflekside suurenemine, patoloogiliste püramiidreflekside ilmumine (peaajukoore pärssiva toime rikkumise ja seljaaju segmentaarse aparatuuri suurenenud reflektoorse aktiivsuse tagajärjel). Naha-, kõhu-, kremasteri- ja muud refleksid, vastupidi, kaovad, millel on oluline aktuaalne diagnostiline väärtus.

Tundlikkuse häired avalduvad hüperpaatia, hüpesteesia, anesteesia vormis, mis on allapoole kahjustuse taset. Tundlikud häired dirigenditüübi kulgemisel. Ekstramedullaarsete kasvajate puhul täheldatakse iseloomulikku ülespoole suunatud tundlikkuse rikkumist - keha distaalsetest osadest (jalg, perineum) tundlike häirete järkjärgulise levimisega kuni kahjustuse tasemeni, seljaaju radade järkjärgulise kokkusurumise tõttu väljastpoolt, kus asuvad keha distaalseid osi innerveerivad pikimad kiud. Intramedullaarsete kasvajate korral areneb tundlikkuse rikkumine allapoole, mida selgitatakse juhtide ekstsentrilise paigutuse seadusega (Flatau seadus).

Vegetatiivse düsfunktsiooni sündroom

Autonoomsete funktsioonide häired avalduvad peamiselt vaagnaelundite talitlushäiretes (perineoanaalne sündroom). Kasvajates, mis asuvad vaagnaelundite sümpaatiliste (LI-LII) ja parasümpaatiliste (SIII-SV) ​​keskuste kohal, on kõigepealt tungiv tung urineerida, seejärel tekib patsiendil uriinipeetus. Seal on nn paradoksaalne iskuuria (uriini eritumine tilkhaaval).

Seljaaju intramedullaarsete kasvajatega arengu varases staadiumis ilmnevad seljaaju teatud segmentide (segmentaalse tüübi) kahjustuse kliinilised sümptomid, mis väljenduvad hüperpaatiate, sümpatteegiaga mõjutatud segmentide piirkonnas. Esineb fibrillaarseid lihaste tõmblusi, tundlikkuse häireid vastavalt dissotsieerunud tüübile (pinna kaotus, säilitades tundlikkuse sügavad tüübid). Tulevikus ilmnevad seljaaju kahjustuste perifeerset tüüpi sümptomid (lihaste hüpotroofia, hüpotensioon).

Kasvaja kasvades, seljaaju hävimine seestpoolt ja selle spindli kujuline paksenemine, seljaaju kahjustuse sümptomid piki dirigenditüüpi liituvad seljaaju juhtivusteede kokkusurumise tagajärjel seljaaju kanali seinte külge. Sel perioodil on seljaaju kahjustuste kliinik oma olemuselt segane - seljaaju püramiidi puudulikkuse sümptomid liituvad segmentaalse aparatuuri kahjustuse sümptomitega, seljaaju kahjustuse sümptomid kesktüübis risti allpool (kõõluse- ja periosteaalrefleksid suurenevad, ilmnevad patoloogilised püramiidsed nähud, tundlikkuse juhtivuse häired) ) Samal ajal säilib segmendihäirete tsoonis teatud lihasrühmade atroofia..

Sageli esinevad seljaaju kasvajad, mille sümptomid sõltuvad selle asukohast..

Emakakaela seljaaju kasvajatega segmentide CI-CIV tasemel esinevad radikulaarsed valud kuklaluu ​​piirkonnas piiratud liikumisulatusega kaelalülis. Keskne tetraparees (või tetraplegia) kasvab, tundlikud häired üla- ja alajäsemetes progresseeruvad. Kui kasvaja on lokaliseeritud CIV-segmendi tasemel, kinnitatakse frenic närvi kahjustuse (diafragma halvatus) põhjustatud hingamispuudulikkus. Kraniospinaalsete kasvajate korral võivad tekkida koljusisese hüpertensiooni kliinilised sümptomid koos ummikutega nevus, koos medulla oblongata kahjustustega - tabloidsed häired.

CV-DI segmentide lüüasaamist iseloomustab ülajäsemete lõtv perifeerne parees ja alumine tsentraalne paraparees, mis lõpuks läheb alumisse paraplegiasse. Kui kasvaja surub tsiliospinaalset keskpunkti (CVIII-DI), areneb välja Bernard-Horneri sündroom (ptoos, mioos, enoftalmos) või selle elemendid. Kraniaalnärvide V ja IX paari funktsioonid võivad olla häiritud.

Rindkere seljaaju kasvajates võib lisaks seljaaju läbimõõdu kahjustuse sündroomile motoorsete häirete kujul, tsentraalse sensoorsete ja autonoomsete funktsioonide korral kahjustuse tasemest madalamal, tekkida radikulaarne valu piki rinnanäärmetevahelisi närve. Tuumori lokaliseerimisega D-DVI segmentide tasemel võib täheldada südame aktiivsuse häireid. Rindkere alumiste segmentide mõjutamisel ilmneb valu kõhus, mis võib põhjustada eksliku arvamuse koletsüstiidi, pankreatiidi või pimesoolepõletiku esinemise kohta patsiendil. Ülakõhu reflekside puudumine on iseloomulik kasvajatele DVII-DVIII piirkonnas, keskmise ja alakõhu reflekside puudumine kasvajate korral DIX-DX, ainult alakõhu reflekside puudumine DXI-DXII segmentides.

Kui kasvaja on allpool nimmepaksenemise taset (LI-SI), tekib patsiendil alajäsemete lihaste reflekside ja atooniate puudumisega alamõõduline paraplegia või paraparees, vaagnaelundite funktsioon on halvenenud. Kui kasvaja lokaliseerub paksenemise ülemise osa tasemel, ei põhjusta ega vähenda põlve reflekse, Achilleuse - suurenenud. Kui kasvaja on nimmeosa alumiste segmentide tasemel paksenev, püsivad põlve refleksid, stoppreflekse ei teki.

Epikooni kahjustust (LIV-SII) iseloomustab jalgade, peroneaalse rühma lihaste, istmikulihaste põlve säilitades jalgade painde- ja ekstensaatorite lõtva pareesi ilmumine ning Achilleuse reflekside kadumine.

Ajukonuse piirkonnas paiknevaid kasvajaid iseloomustab valu kõhukelmes ja anogenitaalses tsoonis. Kui kasvaja vaevab parasümpaatilisi keskusi, tekivad perifeerset tüüpi vaagnaelundite talitlushäired (kuse- ja väljaheitepidamatus, seksuaalne nõrkus).

Kasvajad cauda equina piirkonnas avalduvad tugev valu ristluus, anogenitaalses tsoonis, alajäsemetes, mis intensiivistuvad horisontaalses asendis, eriti öösel. Alamjäsemete motoorilised ja sensoorsed häired edenevad radikulaarses tüübis, vaagnaelundite funktsioon uriinipidamatuse korral on häiritud.

Vormid

Seljaaju kasvajad klassifitseeritakse histogeneesi, lokaliseerimise ja pahaloomulise kasvaja astme järgi..

Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse kasvajaid, mis arenevad ajukoest - astrotsütoomidest, ependüoomidest, glioblastoomidest, oligodendroglioomidest jne, anumatest - angioomidest, membraanidest - meningioomidest, seljaaju juurtest - neuroomidest, sidekoe elementidest - sarkoomidest, rasvkoest - lipoomid.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad seljaaju tuumorid ekstramedullaarseteks (ekstratserebraalseteks), arenedes aju, selle juurte ja seljaaju ümbritsevate lähedalasuvate kudede ning seljaaju rakulistest elementidest lähtuvate intramedullaarsete (intratserebraalsete) membraanidest. Ekstramedullaarsed kasvajad jagunevad omakorda subduraalseteks (intraduraalseteks), mis paiknevad dura mater, epiduraalsete (ekstradural) all, mis moodustuvad dura mater ja epi-subdural kohal.

Seljaaju kanali korral jagunevad seljaaju kasvajad intravertebraalseteks (lülisambakanali sees), ekstravertebraliseks, intravertebraliseks (nagu liivakell - Guleke tuumor).

Seljaaju pikkuse osas eristatakse emakakaela-, rindkere-, nimme- ja cauda equina kasvajaid. Enam kui pooltel juhtudest leitakse kasvajad emakakaela ja nimmepiirkonnas. Emakakaela piirkonnas on seljaaju kasvajad lastel kaks korda tavalisemad kui eakatel ning rindkere lülisambal tuvastatakse neid eakatel kolm korda sagedamini kui lastel. Ligikaudu 1/5 patsientidest diagnoositakse cauda equina saba. Lastele on iseloomulikum lipoomide, dermoidsete tsüstide, sarkoomide, epiduraalse ependüümi moodustumine. Keskmise vanusega inimestel on neuroomid sagedamini esinevad, harvemini - meningioomid. Vanemas eas inimestel diagnoositakse meningioomid, neuroomid, vähi metastaasid..

Eristatakse ka kraniospinaalseid kasvajaid - need levivad koljuõõnest selgroo kanalisse või vastupidi.

Seljaaju ekstramedullaarsed kasvajad hõlmavad:

  1. ajukelmetest pärit meningioomid (arahnoidendotelioomid);
  2. neuroomid, mis arenevad Schwanni rakkudest, peamiselt seljaaju tagumised juured;
  3. vaskulaarsed kasvajad (hemangioendotelioomid, hemangioblastoomid, angiolipoomid, angiosarkoomid, angioretikuloomid - hästi vaskulariseerunud, mõnel juhul arvukad neoplasmid (Geyshgel-Lindau tõbi);
  4. lipoomid ja teised, sõltuvalt histostruktuurist, neoplasmid. Ligikaudu 50% seljaaju ekstramedullaarsetest kasvajatest on meningioomid (arahnoidendotelioomid). Enamikul juhtudel paiknevad nad subduraalselt. Meningioomid viitavad membranovaskulaarsete seeriate kasvajatele, arenevad ajukelmetest või nende anumatest. Need on tihedalt ühendatud vastupidava materjaliga. Mõnikord kaltsineeruvad meningioomid (psammoomid).

Neuroome leitakse 1/3 patsientidest. Need arenevad seljaaju tagumiste juurte Schwanni rakkudest, mistõttu neid nimetatakse ka schwannoomideks. Neuroomid on tiheda konsistentsiga, ovaalse kujuga kasvajad, mida ümbritseb õhuke kapsel. Recklinghauseni tõvele on iseloomulikud arvukalt neuroome. Heterotoopse päritoluga kasvajaid (dermoidsed tsüstid, epidermoidid, teratoomid) diagnoositakse peamiselt lastel esimestel eluaastatel.

Chondromos, chordomas, chondrosarcomas kuuluvad haruldastesse kasvajatesse, mis lokaliseeruvad peamiselt sakraalses piirkonnas.

Erirühm kliinilises kavas on hobuse saba kasvajad, mis avalduvad peamiselt radikulaarsete sündroomidena.

Seljaaju sisemisi kasvajaid esindavad peamiselt glioomid (astrotsütoomid, enendimoomid jne). Vähem levinud on mitmekujulised glioblastoomid, medulloblastoomid, olgodendroglioomid. Intramedullaarsed kasvajad arenevad peamiselt seljaaju hallist ainest ja kuuluvad pahaloomulistesse kasvajatesse, millel on infiltratiivne kasv. Makroskoopiliselt on intramedullaarse kasvaja lokaliseerimise piirkonnas seljaaju paksenenud spindlikujuline.

Enendimoome diagnoositakse peamiselt 30–40-aastastel patsientidel ja kooliealistel lastel. Need lokaliseeruvad kõige sagedamini emakakaela piirkonnas ja cauda equina piirkonnas ning võivad ulatuda kahe, kolme või enama segmendini. Astrotsütoomid - suhteliselt healoomulised intramedullaarsete kasvajate vormid, esinevad kõige sagedamini 2–5-aastastel lastel ja paiknevad peamiselt seljaajus, emakakaela piirkonnas.

Metastaatilised kasvajad esinevad 1% juhtudest. Reeglina tungivad nad läbi selgroo venoosse süsteemi. Sellised metastaasid levivad piimanäärmest, eesnäärmest, kopsudest, seedetraktist, neerudest. Need kasvajad kasvavad kiiresti, hävitavad selgroo luukoe, ligamentoossed aparaadid ja pehmed kuded, põhjustades seljaaju kokkusurumist tugeva valuga. Kõiki seljaaju kasvajaid iseloomustab seljaaju järkjärgulise kokkusurumise ja selle juurte kahjustuse tagajärjel haiguse ohjeldav kulg ning neuroloogiliste sümptomite progresseerumise kiirus sõltub kasvaja asukohast, kasvu suunast, histogeneesist.

Lülisamba kasvajate diagnoosimine

Mõnel juhul võib seljaaju kasvajatele iseloomulik kliiniline sümptomatoloogia sarnaneda selliste haiguste kliinilise sümptomatoloogiaga nagu osteokondroos, müeliit, arahnoidiit, tuberkuloos, spondüliit, diskitis, osteomüeliit, süüfilis, sclerosis multiplex, ALS, seljaaju veresoonte haigus jne. diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks ja protsessi olemuse selgitamiseks on väga oluline kasutada anamneesi andmeid, haiguse arengu dünaamikat ja kliiniliste sümptomite progresseerumist, patsiendi objektiivse uurimise andmeid ja täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Täiendavate uurimismeetodite hulgas on praegu kõige informatiivsemad MRT ja CT, mis suudavad lõpuks kindlaks teha protsessi olemuse ja seljaaju kasvaja lokaliseerimise. Mõnel juhul kasutatakse täpsema ja usaldusväärsema teabe saamiseks intravenoosse kontrastsuse suurendamisega MRT-d. Laialdaselt kasutatav lülisamba spondülograafia (radiograafia) kahes projektsioonis. Spondülogrammidel on võimalik kindlaks teha: lubjastumine, selgroolüli hävitamine, selgroolülide avade laienemine (koos intravertebraalsete kasvajatega), kaared juurte ahenemine ja nendevahelise vahemaa suurenemine (Elsbergi-Dyke'i sümptom).

Radionukliidi stsintigraafia on uurimismeetod, milles kasutatakse radiofarmatseutilisi aineid, inertgaase (näiteks IXe), mis viiakse kehasse spetsiaalse radiomeetrilise seadme abil. Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise astme järgi aines saab otsustada protsessi lokaliseerimise ja olemuse, haiguse tekke üle, eriti juhtudel, kui diferentsiaaldiagnoosimine on keeruline (näiteks vähktõve metastaaside ja selgroo põletikuliste haiguste korral - spondüliit, diskitis).

Lülisamba kasvajate diagnoosimiseks kasutatavaid nimme punktsioonide tehnikaid koos likorodünaamiliste testidega (Kveckenstedt ja Stukey) on viimasel ajal kasutatud äärmiselt harva. Kveckenstedti ja Stukey testide käigus ilmnenud likorodünaamiline blokk näitab seljaaju kokkusurumist ja subaraknoidaalsete ruumide nõrgenenud läbilaskvust, mis koos tserebrospinaalvedeliku biokeemiliste ja mikroskoopiliste uuringutega ning tuvastatud valkude ja rakkude dissotsieerumisega näitab patsiendi seljaaju kasvaja suurt tõenäosust..

Müelograafia - selgroolüli sisu radiograafia pärast subarahnoidaalse ruumi kontrastamist kontrastaine (majodil, omnipack) või gaasi (hapnik, heelium) abil. Meetodit kasutatakse seljaaju kokkusurumise taseme määramiseks. Laskuva müelograafia abil saab selgitada seljaaju ülemist kokkusurumise taset, tõusutõusu abil aga alumist. Diagnostilise meetodina kasutatakse müelograafiat praegu harva seoses informatiivsemate, minimaalselt invasiivsete uurimismeetodite (MRI) tulekuga.

Kellega ühendust võtta?

Lülisamba kasvajate ravi

Enamiku selgroo kasvajate ainus radikaalne ravi on nende kirurgiline eemaldamine. Mida varem kasvaja kirurgiliselt eemaldatakse, seda soodsam on operatsioonijärgne tulemus. Operatsiooni eesmärk:

  1. kasvaja kõige radikaalsem eemaldamine;
  2. seljaaju kudede verevarustuse maksimaalne säilimine;
  3. kirurgiline sekkumine, seljaaju ja selle juurte struktuuride minimaalse kahjustusega, millega seoses on sõltuvalt kasvaja asukohast välja töötatud kirurgilised lähenemisviisid).

Seljaaju kasvaja eemaldamiseks viiakse mõnel juhul läbi laminektoomia vastavalt kasvaja asukoha tasemele. Neuroomides koaguleeritakse ja eraldatakse juur, millest kasvaja kasvas, seejärel kasvaja eemaldatakse. Märkimisväärsete raskustega eemaldatakse kasvajad, mis levivad piki juuri ekstraduraalselt ja väljaspool seljaaju kanalit. Sellised kasvajad koosnevad kahest osast (intra- ja ekstravertebral) ning neil on liivakell. Sellistel juhtudel kasutatakse neuriini eemaldamiseks kombineeritud juurdepääsu nii selgroo kanali küljest kui ka rindkere küljest või kõhuõõnde..

Kui meningioomid eemaldatakse kasvaja kordumise vältimiseks, eemaldatakse või hüübitakse tuum, millest kasvaja on moodustunud. Kui kasvaja asub subduraalselt, on selle eemaldamiseks vaja avada dura mater.

Intramedullaarsed kasvajad, sagedamini astrotsütoomid, ei oma seljaajuga selgeid piire ja levivad märkimisväärselt mööda seda, seega on nende täieliku eemaldamise võimalused piiratud. Seljaaju intratserebraalsete kasvajate eemaldamine peab toimuma eranditult mikrokirurgiliste meetodite abil. Pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia kiiritus- ja keemiaravi (kiirgusdoos valitakse sõltuvalt kasvaja histogeneesist), radiokirurgia.

Varasel postoperatiivsel perioodil viiakse läbi taastusravi: meditsiiniline võimlemine, jäsemete massaaž jne. On biostimulantide kasutamine absoluutselt vastuvõetamatu.

Prognoos

Seljaaju kasvaja kirurgilise ravi tulemused sõltuvad kasvaja suurusest, histogeneesist, lokaliseerimisest ja radikaalsest operatsioonist. Mida selgem on seljaaju kasvaja sümptomid ja mida pikem on periood enne operatsiooni, seda aeglasemalt taastatakse seljaaju kahjustatud funktsioonid pärast operatsiooni. Kirurgilise ravi tulemused on seda paremad, mida varem ja radikaalsemalt operatsioon läbi viiakse, eriti väikese suurusega healoomulise ekstramedullaarse kasvaja eemaldamise korral.