Mediastiinumi kasvaja areng ja ravi prognoosid

Lipoma

Neoplasmideks nimetatakse ebanormaalseid kudede kasvu, mis võivad esineda peaaegu igas kehaosas. Mediastinum - rindkere keskosas rinnaku ja selgroo vahel asuv piirkond, milles asuvad elutähtsad organid - süda, söögitoru, hingetoru. Selles piirkonnas arenevaid kasvajaid nimetatakse mediastiinumi kasvajateks..

Seda tüüpi kasvaja on väga haruldane..

Mediastiinumi kasvajate klassifikatsioon ja asukoht

Mediastiinumi kasvajad võivad areneda ühes kolmest piirkonnast: eesmises, keskmises või tagumises piirkonnas.

Kasvaja asukoht mediastiinumis sõltub reeglina patsiendi vanusest.

Lastel tekivad tõenäolisemalt kasvajad mediastiinumi tagaosas.

Neoplasmid on sageli healoomulised (mitte vähkkasvajad). Täiskasvanutel täheldatakse patoloogilist kudede kasvu esiosas ja kasvajaid, tavaliselt pahaloomulisi (vähkkasvajaid). Sellise patoloogiaga täiskasvanud patsiendid on enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat.

Kasvajate põhjused ja sümptomid, mis viitavad ohtlikule haigusele

Mediastiinumi kasvajaid on palju erinevaid. Nende neoplasmide põhjus on otseselt seotud lokaliseerimise kohaga, kus nad on moodustatud..

Mediastinumi ees:

  1. Lümfoomid, sealhulgas Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
  2. Tüümoom ja harknääre tsüst-kasvaja.
  3. Kilpnäärme onkoloogilised patoloogiad näitavad reeglina healoomulist kasvu, kuid võivad mõnikord olla ka vähkkasvajad.

Keskmises mediastiinumis kasvajad arenevad sageli järgmistel põhjustel:

  1. Bronhogeenne tsüstiline healoomuline kasv, mis algab hingamissüsteemis.
  2. Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed.
  3. Healoomuline müokardi tsüst.
  4. Mediastiinumi kilpnäärme mass.
  5. Hingetoru kasvaja, tavaliselt healoomuline.
  6. Vaskulaarsed tüsistused - näiteks aordi ödeem.

Mediastinumi tagaosas:

  1. Extramedullaarsed haruldased kasvajad, mis algavad luuüdis ja on seotud raske aneemiaga.
  2. Mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia.
  3. Mediastinaalne neuroenteriaalne tsüst - väga haruldane kasv, mis hõlmab nii seedetrakti närve kui ka rakke.
  4. Neurogeenne mediastiinumi kasvaja on tagumiste mediastiinumi kasvajate hulgas kõige tavalisem juhtum. Sel juhul on kasvaja aluseks närvide vähirakud. Väärib märkimist, et umbes 70 protsenti neist on healoomulised.

Mediastiinumis moodustuvaid kasvajaid nimetatakse primaarseteks kasvajateks. Mõnikord arenevad need vähirakkude metastaaside tõttu teisest kehaosast. Vähi levik ühest kehaosast teise on protsessi pahaloomulisuse üks näitajaid, seetõttu on sel juhul mediastiinumi kasvajatel alati sarnane struktuur. Tuleb märkida, et mediastiinumi pahaloomulised kasvajad moodustuvad sagedamini mediaanina.

Mediastiinumi kasvajal ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Neoplasmid leitakse tavaliselt rindkere röntgenuuringu ajal, mis viiakse läbi teiste haiguste diagnoosimiseks..

Kui sümptomid tekivad, on see klassikaline näitaja, et kasvaja hakkas levima ümbritsevatesse elunditesse, enamasti kopsudesse, koos kõigi vastava patoloogia sarnaste tunnustega.

  • Köha
  • Vastuoluline hingamine
  • Valu rinnus
  • Palavik / külmavärinad
  • Öine higi
  • Vere köhimine
  • Seletamatu kaalukaotus
  • Paistes lümfisõlmed
  • Hingamislukk
  • Uneapnoe
  • Kähedus

Mediastiinumi kasvajate diagnostilised meetodid

  1. Rindkere röntgen.
  2. Rindkeha kompuutertomograafia (CT).
  3. CT juhitud biopsia.
  4. Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI).
  5. Mediastinoskoopia koos biopsiaga. Üsna töömahukas meetod, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Selle rindkereõõne uurimisel kasutatakse spetsiaalset toru, mis sisestatakse läbi väikese sisselõike rinna luu alla. Saadud koe proovi mikroskoopia abil on võimalik kindlaks teha vähirakkude olemasolu. Mediastinoskoopia koos biopsiaga võimaldab arstidel täpselt diagnoosida 80–90% kõigist mediastiinumi kasvajatest, millest 95% –100% eesmistest kasvajatest.

Ravimeetodid ja prognoos neoplasmide esinemise korral mediastiinumis

Mediastiinumi kasvajate vastu kasutatav ravi sõltub neoplasmi tüübist ja selle asukohast..

  • Harknäärmevähid vajavad kohustuslikku operatsiooni, millele järgneb kiiritus või keemiaravi. Operatsioonide tüübid hõlmavad torakoskoopiat (minimaalselt invasiivset lähenemist), mediastinoskoopiat (minimaalselt invasiivset) ja torakotoomiat (protseduur viiakse läbi rindkere seina avatud sisselõike kaudu.
  • Lümfoome soovitatakse ravida keemiaravi ja sellele järgneva kiirgusega..
  • Mediastiinumi tagumises piirkonnas leiduvaid neurogeenseid kasvajaid saab ravida ainult kirurgiliselt.

Võrreldes traditsioonilise kirurgiaga kogevad patsiendid, keda ravitakse minimaalselt invasiivsete meetoditega - näiteks torakoskoopia või mediastinoskoopia, operatsiooni ajal vähem kannatusi.

  1. Operatsioonijärgne valu vähendamine.
  2. Lühike haiglas viibimine pärast operatsiooni.
  3. Kiirem taastumine ja normaalse elukvaliteedi taastamine.
  4. Muud võimalikud eelised hõlmavad väiksemat nakatumisriski ja vähem operatsioonijärgset veritsust..

Minimaalselt invasiivsete meetodite riskide hulka kuuluvad kiirituskomplikatsioonid ja keemiaravi. Väärib märkimist, et iga kirurgilist sekkumist arutatakse patsiendiga eelnevalt ja parima ravimeetodi valimiseks viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid..

  1. Ümbritsevate kudede ja organite, näiteks südame, südame perikardi või seljaaju kahjustus. Pleura efusioon - vedeliku kogunemine pleura õhukeste kihtide vahele - sagedane esinemine, millel on liiga tugevad füüsikalised mõjud mediastiinumis asuvale hingamissüsteemi välisseinale.
  2. Operatsioonijärgne drenaaž.
  3. Operatsioonijärgne infektsioon või verejooks.

Kõik mediastiinumi vähi kohta

Mediastiinumi vähk on pahaloomuline kasvaja, mille morfoloogia on erinev. Kasvajad tekivad patsiendi rindkereõõnes või õigemini selle keskosas. Patoloogiaga kaasnevad düsfaagia, köhahood, õhupuudus ja valulikud sümptomid rindkere piirkonnas. Vähi kirurgiline ravi - viiakse läbi nii kasvaja radikaalne ekstsisioon kui ka kiiritusravi.

Sisu

Mis see on

Mõiste "mediastiinumi vähk" all mõeldakse tervet rühma pahaloomulisi kasvajaid, mis kasvavad selles tsoonis asuvatest kudedest või elunditest. Altpoolt on mediastiinum piiratud diafragmaga, külgedel - ribide, selgroo ja kopsudega.

Statistika kohaselt kogeb seda haigust kõige sagedamini inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat. Mediastiinumi vähki saab diagnoosida mitte ainult noorukitel, vaid ka lastel ning haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Klassifikatsioon

Kõik neoplasmid klassifitseeritakse primaarseks ja sekundaarseks. Esimesed ilmuvad esialgu mediastiinumis ja teine ​​- patsiendi teiste siseorganite vähirakkude metastaaside taustal. Primaarsete kasvajate moodustumine pärineb erinevatest kudedest.

Sellel teemal

Vedeliku pumpamine kopsudest

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 5. detsember 2019.

Selle põhjal jagatakse neoplasmid järgmistesse tüüpidesse:

  • düsmbrüogeneetiline;
  • mesenhümaalne;
  • neurogeenne;
  • tümoomid;
  • lümfoidne.

Harvadel kliinilistel juhtudel võivad mediastiinumi õõnsusesse ilmuda pseudotumoorid, sealhulgas:

  • lümfisõlmede konglomeraadid, tavaliselt laienenud;
  • aneurüsmid, mis esinevad suurte veresoonte seintel;
  • tõelised tsüstid, näiteks enterogeenne või ehhinokokk.

Tümoomid või lümfoomid esinevad valdavalt ülemise mediastinaumi piirkonnas, tagumises piirkonnas enterogeensed tsüstid, eesmises piirkonnas lümfoomid või teratoomid ning mediastinumis ilmnevad bronhogeensed või perikardi kahjustused.

Esinemise põhjused

Arstid ei saa patoloogia täpse põhjuse täpsustamist veel öelda, kuid pahaloomulise moodustise ilmnemist soodustavad teatud tegurid. Kõige tavalisemad neist on:

  • halvad harjumused, eriti ebatervislik sõltuvus sigarettidest ja alkoholist;
  • regulaarne kokkupuude ohtlike mürgiste ainete ja raskmetallidega. See ei tähenda ainult tööd ohtlikes tööstusharudes, vaid ka elamist keskkonnastabiilses piirkonnas;
  • immuunsussüsteemi nõrgenemine;
  • vanustegur. Pole saladus, et statistika kohaselt põevad vähki palju tõenäolisemalt vanemad inimesed kui nooremad patsiendid;
  • keha pikaajaline kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • tugev stress, psühho-emotsionaalne ületreening;
  • ebaõige või tasakaalustamata toitumine (rämpstoidu sagedane kasutamine ja vähendab immuunsust).

Põhjustavad tegurid hõlmavad ka viirushaigusi, mis mõjutavad patsiendi keha. Nende taustal aktiveeritakse rakkudes patoloogilised protsessid, mille tõttu ilmneb pahaloomuline kasvaja.

Seotud sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis ei kaasne reeglina väljendunud sümptomeid, kuid arenguprotsessis võib patsient ilmneda iseloomulikke tunnuseid:

  • valu ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas, mis võib anda kaelale ja abaluudele;
  • häälefunktsioonide rikkumine (patoloogia arenguga võib patsiendi hääl muutuda);
  • neelamisraskused;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • köhahooge;
  • Horneri sündroomi areng (patsiendi silmamuna langeb, pupillid kitsenevad ja ülemine silmalau langeb perioodiliselt). See sümptom ilmneb siis, kui sümptomaatilise pagasiruumi piir on pigistatud;
  • kui neoplasm mõjutab veeniõõnet, võib lisaks kõigile loetletud sümptomitele ilmneda ka müra peas, käte või jalgade turses ja peavalus.

Samuti võib mediastiinumi vähi korral esineda liigesevalu, isutus või selle täielik kadu, palavik ja asteeniline sündroom (suurenenud keha väsimus)..

Diagnostilised funktsioonid

Esimesel kasvaja kahtlusel peate viivitamatult konsulteerima arstiga diagnostilise uuringu saamiseks. Täpne diagnoos nõuab integreeritud lähenemist, see tähendab mitme uurimismeetodi kasutamist korraga.

Mediastiinumi kasvaja

Mediastiinumi kasvaja on rindkere mediastiinumi ruumi neoplasm, mis võib morfoloogilises struktuuris olla erinev. Sageli diagnoositakse healoomulisi kasvajaid, kuid umbes kolmandikul patsiendist on onkoloogia..

Konkreetse moodustise väljanägemise määramiseks on suur hulk eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, alates sõltuvusest kuni halbade harjumuste ja ohtlike töötingimusteni, lõpetades teiste elundite vähkkasvaja metastaasidega.

Haigus avaldub paljudes väljendunud sümptomites, mida on üsna raske ignoreerida. Kõige iseloomulikumateks välisnähtudeks on tugev valu, köha, õhupuudus, peavalud ja palavik.

Diagnostiliste meetmete aluseks on patsiendi instrumentaalsed uuringud, neist kõige informatiivsem on biopsia. Lisaks on vajalik füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid. Haiguse ravi, olenemata kasvaja olemusest, on ainult kirurgiline.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et mediastiinumi kasvajad ja tsüstid on üsna haruldane haigus, põhjustab selle esinemist enamikul juhtudel onkoloogilise protsessi levik muudest siseorganitest. Siiski on mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mille hulgas tasub esile tõsta:

  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamine. Väärib märkimist, et mida rohkem on inimesel sigarettide suitsetamise kogemusi, seda suurem on tõenäosus saada sellist salakavalat haigust;
  • vähenenud immuunsussüsteem;
  • kokkupuude toksiinide ja raskmetallidega - see võib hõlmata nii töötingimusi kui ka ebasoodsaid keskkonnatingimusi. Näiteks elamine tehaste või tööstusettevõtete lähedal;
  • pidev kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pikaajaline närvipinge;
  • alatoitumus.

Sarnane haigus on võrdselt leitav mõlemast soost esindajatel. Peamine riskirühm on tööealised inimesed - kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Harvadel juhtudel saab lapsel diagnoosida mediastiinumi pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid.

Haiguse oht seisneb paljudes kasvajates, mis võivad erineda morfoloogilises struktuuris, elutähtsate elundite kahjustuses ja nende kirurgilise väljalõikamise tehnilises keerukuses.

Mediastinum jaguneb tavaliselt kolmeks korruseks:

Lisaks on alumisse mediastiniumi kolm osakonda:

Sõltuvalt mediastiinumi jaotusest erineb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate klassifikatsioon.

Klassifikatsioon

Vastavalt etioloogilisele tegurile jagunevad kasvajad ja mediastiinumi tsüstid:

  • esmane - algselt moodustatud selles piirkonnas;
  • sekundaarne - seda iseloomustab pahaloomulistest kasvajatest pärit metastaaside levik, mis paiknevad väljaspool mediastinumit.

Kuna primaarsed kasvajad moodustuvad erinevatest kudedest, jaotatakse need järgmisteks osadeks:

  • mediastiinumi neurogeensed kasvajad;
  • mesenhümaalne;
  • lümfoidne;
  • harknääre kasvajad;
  • düsmbrüogeneetiline;
  • germinogeenne rakk - areneb embrüo esmastest sugurakkudest, millest peaksid tavaliselt moodustuma sperma ja munarakud. Just selliseid kasvajaid ja tsüste leidub lastel. Esinemissagedusi on kaks - esimesel eluaastal ja noorukieas - viisteist kuni üheksateist aastat.

On mitmeid levinumaid neoplasmide tüüpe, mis erinevad lokaliseerimiskoha järgi. Näiteks hõlmavad eesmise mediastinaumi tuumorid:

  • kilpnäärme kasvajad. Sageli on nad healoomulised, kuid mõnikord on nad vähkkasvajad;
  • tümoom ja harknääre tsüst;
  • lümfoom
  • mesenhümaalsed kasvajad;
  • teratom.

Mediastinumis on kõige tavalisemad moodustised:

  • bronhogeensed tsüstid;
  • lümfoomid
  • perikardi tsüstid.

Tagumise mediastinaumi kasvaja avaldub:

  • enterogeensed tsüstid;
  • neurogeensed kasvajad.

Lisaks on arstidel tavaks isoleerida tõelised tsüstid ja pseudotumorid.

Sümptomatoloogia

Üsna pika aja jooksul võivad kasvajad ja mediastiinumi tsüstid tekkida ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Kursuse kestuse määravad mitmed tegurid:

  • neoplasmide tekkimise koht ja maht;
  • nende pahaloomuline või healoomuline olemus;
  • kasvaja või tsüsti kasvukiirus;
  • suhe teiste siseorganitega.

Enamasti tuvastatakse mediastiinumi asümptomaatilised kasvajad üsna juhuslikult - fluorograafia läbimisel mõne muu haiguse suhtes või profülaktilistel eesmärkidel.

Mis puutub sümptomite väljendusperioodi, siis sõltumata kasvaja olemusest on esimene märk valu rinnaku piirkonnas. Selle väljanägemise põhjuseks on kihistu pigistamine või idanemine närvi plexustesse või lõpustesse. Valulikkus on sageli kerge. Valu kiiritamise võimalus abaluude vahel, õlgades ja kaelas ei ole välistatud.

Põhilise manifestatsiooni taustal hakkavad ühinema muud mediastiinumi neoplasmide sümptomid. Nende hulgas:

  • väsimus ja halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • tugevad peavalud;
  • huulte tsüanoos;
  • hingeldus;
  • näo ja kaela turse;
  • köha - mõnikord vere lisanditega;
  • ebaühtlane hingamine, kuni astmahoogudeni;
  • südame löögisageduse ebastabiilsus;
  • rikkalik higistamine, eriti öösel;
  • põhjuseta kaalulangus;
  • lümfisõlmede mahu suurenemine;
  • hääle kähedus;
  • öine norskamine;
  • vererõhu tõus;
  • loetamatu kõne;
  • toidu närimise ja neelamise protsessi rikkumine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmneb väga sageli müasteeniline sündroom, mis väljendub lihaste nõrkuses. Näiteks ei saa inimene pead pöörata, silmi avada, jalga või käsi tõsta.

Sarnased kliinilised ilmingud on iseloomulikud mediastiinumi kasvajale lastel ja täiskasvanutel..

Diagnostika

Hoolimata sellise vaevuse sümptomite mitmekesisusest ja spetsiifilisusest, on nende põhjal õige diagnoosi püstitamine üsna keeruline. Sel põhjusel määrab raviarst terve rea diagnostilisi uuringuid..

Esmane diagnoos hõlmab:

  • patsiendi üksikasjalik uuring - aitab kindlaks teha esmakordse ilmnemise aja ja sümptomite avaldumise intensiivsuse määra;
  • Kliiniku arst, kes uurib patsiendi haiguslugu ja haiguslugu, et teha kindlaks neoplasmi primaarne või sekundaarne olemus;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus, mis peaks hõlmama fonendoskoobi abil patsiendi kopsude ja südame auskulteerimist, naha seisundi uuringut ning temperatuuri ja vererõhu mõõtmist.

Üldistel laboratoorsetel diagnostilistel meetoditel puudub eriline diagnostiline väärtus, sellegipoolest on vajalik kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Samuti on ette nähtud vereanalüüs, et teha kindlaks kasvaja markerid, mis näitavad pahaloomulise kasvaja esinemist.

Neoplasmi asukoha ja olemuse kindlaksmääramiseks vastavalt haiguse klassifikatsioonile on vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud, mille hulgas:

  • radiograafia - kasvaja moodustumise suuruse ja pindala kohta teabe saamiseks;
  • torakoskoopia - pleura piirkonna uurimiseks;

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb mediastiinumi healoomuline või pahaloomuline kasvaja kirurgiliselt eemaldada.

Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

  • pikisuunaline sternotoomia;
  • anterolateraalne või lateraalne torakotoomia;
  • transtorakaalse ultraheli aspiratsioon;
  • radikaalne laiendatud operatsioon;
  • palliatiivne eemaldamine.

Lisaks sellele, kasvaja pahaloomulise päritoluga, täiendatakse ravi keemiaraviga, mille eesmärk on:

  • pahaloomuliste kasvajate mahu vähenemine - viiakse läbi enne põhioperatsiooni;
  • vähirakkude lõplik elimineerimine, mida ei pruugi operatsiooni ajal täielikult eemaldada;
  • kasvaja või tsüsti kõrvaldamine - juhtudel, kui toimiv ravi on võimatu;
  • seisundi säilitamine ja patsiendi elu pikendamine - haiguse diagnoosimisel tõsises vormis.

Keemiaravi kõrval võib kasutada kiiritusravi, mis võib olla ka peamine või abistav tehnika.

Healoomuliste kasvajate tõrjeks on mitmeid alternatiivseid meetodeid. Esimene neist koosneb kolmepäevasest paastust, mille jooksul peate keelduma igasugusest toidust ja jooma tohib ainult puhastatud vett ilma gaasita. Selle ravi valimisel peate konsulteerima arstiga, kuna paastumisel on oma reeglid.

Terapeutiline dieet, mis on osa kompleksravist, sisaldab:

  • sagedane ja murdosa toidutarbimine;
  • rasvade ja vürtsikute roogade, rupsi, konservide, suitsutatud liha, hapukurkide, maiustuste, liha ja piimatoodete täielik tagasilükkamine. Just need koostisosad võivad põhjustada healoomuliste rakkude muutumist vähkkasvajaks;
  • dieedi rikastamine kaunviljade, hapupiimatoodete, värskete puuviljade, köögiviljade, teravilja, dieedi esmakursuste, pähklite, kuivatatud puuviljade ja ürtidega;
  • keetmine ainult keetmise, aurutamise, hautamise või küpsetamise teel, kuid soola ja rasva lisamata;
  • rikkalik joomise režiim;
  • toidu temperatuuri reguleerimine - see ei tohiks olla liiga külm ega liiga kuum.

Lisaks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad onkoloogia ilmnemist vältida. Neist kõige tõhusamad on:

  • kartulililled;
  • hemlock;
  • mesi ja muumia;
  • Kuldsed vuntsid;
  • aprikoosituumad;
  • salveihari;
  • valge õispuu.

Väärib märkimist, et sellise ravi sõltumatu algus võib haiguse kulgu ainult süvendada, mistõttu peate enne rahvapäraste retseptide kasutamist nõu pidama arstiga.

Ärahoidmine

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mis võivad ära hoida mediastinumi eesmise tuumori ilmnemist või mis tahes muud lokaliseerimist. Inimesed peavad järgima mõnda üldreeglit:

  • loobuge igavesti alkoholist ja sigarettidest;
  • toksiinide ja mürkidega töötamisel järgige ohutuseeskirju;
  • võimaluse korral vältige emotsionaalset ja närvilist pinget;
  • järgige toitumissoovitusi;
  • tugevdada immuunsust;
  • ennetavatel eesmärkidel läbima igal aastal fluorograafilise uuringu.

Sellise patoloogia ühemõttelist prognoosi ei eksisteeri, kuna see sõltub mitmetest teguritest - lokaliseerimisest, mahust, arenguetapist, neoplasmi päritolust, patsiendi vanusekategooriast ja tema seisundist, samuti operatsiooni võimalusest.

Mediastiinumi kasvaja: klassifikatsioon, vorm ja lokaliseerimine, sümptomid, kuidas ravida

Mediastiinumi neoplasmidega patsientide seas on umbes sama palju mehi ja naisi ning patsientide ülekaalus vanus - 20–40 aastat, see tähendab, et kannatab kõige aktiivsem ja noor osa elanikkonnast.

Morfoloogia seisukohast on mediastiinumi piirkonna kasvajad äärmiselt heterogeensed, kuid peaaegu kõik neist, isegi loomult healoomulised, on ümbritsevate elundite võimaliku kokkusurumise tõttu potentsiaalselt ohtlikud. Lisaks muudab lokaliseerimisfunktsioon neid raskesti eemaldatavaks ja seetõttu näivad need olevat üks rindkereoperatsiooni kõige raskemaid probleeme..

Enamikul inimestel, kes pole meditsiinist kaugel, on väga ebamäärane ettekujutus sellest, mis on mediastinum ja mis elundid seal on. Selles piirkonnas on lisaks südamele koondunud hingamissüsteemi struktuurid, suured veresoonte pagasiruumid ja närvid, rindkere lümfisüsteem, mis võib põhjustada igasuguseid moodustisi.

Mediastinum (mediastinum) on ruum, mille esiosa moodustab rinnaku, ribide esiosad on seestpoolt kaetud rinnakujärgse fastsiaga. Tagumine mediastinaalne sein on selgroo eesmine pind, selgroo esiosa ja ribide tagumised segmendid. Külgseinu tähistavad pleura lehed ja mediastiinumi ruum suletakse allpool asuva diafragma abil. Ülemisel osal puudub selge anatoomiline piir, see on kujuteldav tasand, mis läbib rinnaku ülemist otsa.

Mediastiinumi sees on harknääre, kõrgema veenvea cava kõrgem segment, sellest pärinev aordi kaar ja arteriaalsed vaskulaarsed arterid, rindkere lümfikanal, närvikiud, kiud, söögitoru läbib seljaosa, süda asub perikardi sac keskmises tsoonis, hingetoru jaguneb bronhid, kopsuveresooned.

Mediastinumis eristatakse ülemist, keskmist ja alumist korrust, samuti esi-, kesk- ja tagumist osa. Kasvaja leviku astme analüüsimiseks jaotatakse mediastiinum tavapäraselt ülemisse ja alumisse ossa, mille vaheline piir on perikardi ülemine osa.

Tagumises mediastinumis on iseloomulik neoplaasia kasv lümfoidkoest (lümfoom), neurogeensed kasvajad, teiste elundite metastaatilised vähkkasvajad. Tümoom, lümfoom ja teratoidsed kasvajad, sidekoekomponentide mesenhüoomid moodustuvad mediastinaalses eesmises piirkonnas, samas kui mediastinaalse eesmise neoplaasia pahaloomulisuse risk on suurem kui teiste osakondade puhul. Keskmiselt moodustuvad mediastinum, lümfoomid, bronhogeense ja düsmbrüogeneetilise geneesi tsüstilised õõnsused, teiste vähivormide metastaasid.

Ülemise mediastiinumi kasvajad on tümoomid, lümfoomid ja intrathoracic struuma, samuti teratoomid. Keskmisel korrusel on tümoomid, bronhogeensed tsüstid ja alumises mediastinaalses piirkonnas perikardi tsüstid ja rasva neoplasmid.

Põhjused

Kasvajate täpseid põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud, kuid meditsiinilised uuringud toovad esile mõned tegurid, mis võivad käivitada mediastiinumi neoplasmide arengu:

  • Suitsetamine - kasvaja kahjulikkuse määr võib sõltuda suitsetamise pikkusest ja päevasel ajal suitsetatud sigarettide arvust.
  • Vanus - keha vananedes nõrgeneb keha immuunsussüsteem, mille tagajärjel võib tekkida mediastiinumi vähk.
  • Väliste tegurite mõju - raku mutatsioon ja selle kasvaja moodustumine võivad tekkida pikaajalise ioniseeriva kiirguse ja kahjuliku ökoloogia tõttu elukoha piirkonnas. Samuti muutub kasvajate arengu põhjuseks ka kutsetegevus, mis hõlmab pidevat kontakti radioaktiivsete ja kantserogeensete ainetega..
  • Vale toitumine.
  • Regulaarne stress.

Sageli diagnoositakse lastel mediastiinumi neoplasmid, mis arenevad kaasasündinud anomaaliate tõttu. Tavaliselt tuvastatakse selline neoplasm kuni 2-aastastel lastel. Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate suhe on sel juhul tavaliselt sama. Prognoos on parem esimestel eluaastatel tekkinud kasvajate kui noorukieas.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et mediastiinumi kasvajad ja tsüstid on üsna haruldane haigus, põhjustab selle esinemist enamikul juhtudel onkoloogilise protsessi levik muudest siseorganitest. Siiski on mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mille hulgas tasub esile tõsta:

  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamine. Väärib märkimist, et mida rohkem on inimesel sigarettide suitsetamise kogemusi, seda suurem on tõenäosus saada sellist salakavalat haigust;
  • vähenenud immuunsussüsteem;
  • kokkupuude toksiinide ja raskmetallidega - see võib hõlmata nii töötingimusi kui ka ebasoodsaid keskkonnatingimusi. Näiteks elamine tehaste või tööstusettevõtete lähedal;
  • pidev kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pikaajaline närvipinge;
  • alatoitumus.

Sarnane haigus on võrdselt leitav mõlemast soost esindajatel. Peamine riskirühm on tööealised inimesed - kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Harvadel juhtudel saab lapsel diagnoosida mediastiinumi pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid.

Haiguse oht seisneb paljudes kasvajates, mis võivad erineda morfoloogilises struktuuris, elutähtsate elundite kahjustuses ja nende kirurgilise väljalõikamise tehnilises keerukuses.

Mediastinum jaguneb tavaliselt kolmeks korruseks:

Lisaks on alumisse mediastiniumi kolm osakonda:

Sõltuvalt mediastiinumi jaotusest erineb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate klassifikatsioon.

Klassifikatsioon

Mediastiinumi kasvajad jagunevad esmasteks neoplasmideks, mis moodustuvad vahetult mediastiinumi tsoonis, ja sekundaarseteks kasvajateks, mis moodustuvad mõne muu pahaloomulise kasvaja metastaaside leviku tõttu. Kasvajate klassifikatsioonis on erinevused nende asukoha järgi. Mediastinum jaguneb kolmeks osakonnaks:

  • ees;
  • keskel;
  • tagumine.

Soovituslik lugemine Mis on kopsu adenokartsinoom ja kui palju inimesi elab

Kõige tavalisemate neoplasmide põhjal hõlmavad esiosa moodustunud kasvajad:

  • harknääre tsüstid ja tümoomid;
  • mediastiinumi lümfoomid;
  • mediastiinumi teratoomid;
  • kilpnääret mõjutavad kasvajad - sageli healoomulised, kuid mõnel juhul võivad need olla ka vähkkasvajad;
  • mesenhümaalsed moodustised.

Formatsioonid, mis moodustuvad mediastinumi keskosas, võivad sageli olla:

  • lümfoomid
  • bronhogeensed tsüstid;
  • pürkartsüstid.

Tagumise mediastinaumi kasvajad on sagedamini:

  • neurogeensed neoplasmid;
  • enterogeensed perikardi tsüstid.

Kuna primaarsed kasvajad on võimelised moodustuma erinevatest kudedest, klassifitseeritakse need järgmistesse rühmadesse:

  • lümfoidne;
  • mesenhümaalne;
  • dieembrüogeneetiline;
  • neurogeenne;
  • harknäärme kasvajad metastaasidega või ilma;
  • sugurakk.

Viimased moodustatakse embrüonaalsetest sugurakkudest. Tavaliselt moodustavad need rakud mune ja seemnerakke. Just seda tüüpi kasvajat diagnoositakse lastel, samal ajal kui haigus võib sukelduda kas esimesel eluaastal või juba 15–20-aastaselt.

Üldine informatsioon

Mediastiinumi kasvajad ja tsüstid moodustavad kõigi kasvajaprotsesside struktuuris 3-7%. Neist 60–80% juhtudest tuvastatakse healoomulised mediastiinumi kasvajad ja 20–40% juhtudest pahaloomulised (mediastiinumi vähk). Mediastiinumi kasvajad esinevad meestel ja naistel sama sagedusega, peamiselt 20–40-aastaselt, s.o elanikkonna kõige sotsiaalselt aktiivsemas osas..

Mediastiinumi lokaliseerimise kasvajaid iseloomustab morfoloogiline mitmekesisus, primaarse pahaloomulise või pahaloomulise kasvaja tõenäosus, mediastiinumi elutähtsate elundite (hingamisteede, peamiste veresoonte ja närvikanalite, söögitoru) sissetungi või kokkusurumise oht ning kirurgilise eemaldamise tehnilised raskused. See kõik muudab mediastiinumi kasvajad üheks kaasaegse rindkere kirurgia ja pulmonoloogia kiireloomuliseks ja keerukamaks probleemiks.

Sümptomid

Pika perioodi vältel võib haigus kulgeda ilma kasvajate kliiniliste ilminguteta. Kui kaua kasvaja kasvab ilma sümptomeid tekitamata, sõltub järgmistest teguritest:

  • kasvaja lokaliseerimine ja suurus;
  • moodustise pahaloomuline või healoomuline olemus;
  • tsüsti või kasvaja proliferatsiooni määr;
  • mõju teiste kudede ja elundite neoplasmile.

Enamikul juhtudest avastatakse kliinilisi sümptomeid põhjustamata rindkere neoplasmid juhuslikult, kui patsiendid otsivad meditsiinilist abi muudel põhjustel.

Mediastiinumi kasvajate arengu esimene märk on valu tekkimine rinnaku piirkonnas, kuna vähirakud kasvavad närvilõpmeteks või pleksideks, samuti lümfisüsteemi. Sagedamini on see kerge valu, mis võib kiirguda teistesse kehaosadesse, näiteks kaela, õlgadesse või abaluude vahele..

Mediastiinumi kasvajate sümptomid nende kujunemisel võivad olla:

  • väsimus ja pidev nõrkus;
  • üldise kehatemperatuuri tõus;
  • Tugev peavalu;
  • sinised huuled;
  • turse näol ja kaelal;
  • köha;
  • hingeldus;
  • hingamissüsteemi rikkumine;
  • kähedus;
  • toidu neelamis- ja närimisprotsesside rikkumine;
  • kõnefunktsiooni halvenemine.

Ka mediastiinumi kasvajaga patsientidel ilmneb lihasnõrkus, mille tagajärjel võib inimene kaotada jäsemete liigutamise, silmade avamise või pea pööramise võime.

Soovituslik lugemine Rinnanäärme fibrolipoomi ravi ja põhjused

Neoplasmide kliiniline pilt

Mediastiinumi tuumorid tuvastatakse peamiselt noorelt ja keskeas sama sagedusega, nii meestel kui naistel. Vaatamata asjaolule, et mediastiinumi haigused ei saa pikka aega avalduda ja neid saab tuvastada ainult ennetava uuringu abil, on selle anatoomilise ruumi rikkumisi iseloomustavaid mitmeid sümptomeid:

  • Mitteintensiivsed valud, mis on lokaliseeritud neoplasmide kohas ja ulatuvad kaela, õla, kapslitevahelisse piirkonda;
  • Õpilase laienemine, silmalau lohistamine, silmamuna tagasitõmbumine - võib tekkida, kui kasvaja kasvab piirilises sümpaatilises pagasiruumis;
  • Hääle kähedus - tuleneb korduva kõri närvi lüüasaamisest;
  • Raskus, müra peas, õhupuudus, valu rinnus, näo tsüanoos ja turse, rindkere ja kaela veenide turse;
  • Söögitoru toidu läbimise rikkumine.

Mediastiinumi haiguste hilises staadiumis täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, üldist nõrkust, artralgilist sündroomi, südame rütmihäireid, jäsemete turset.

Diagnostika

Kuna haigusnähte on palju, on kliiniliste sümptomite põhjal täpset diagnoosi teha üsna keeruline, seetõttu on patsientidele ette nähtud mitmeid diagnoosimeetmeid. Diagnoosimine pulmonoloogias täiskasvanutel hõlmab:

  • patsiendi ülekuulamine - patsiendi kaebuste põhjal on võimalik kindlaks teha sümptomite ilmnemise aeg ja nende intensiivsus;
  • haigusloo kogumine ja haigusloo uurimine - vajalik kasvaja primaarse või sekundaarse olemuse kindlakstegemiseks;
  • füüsiline läbivaatus - fonendoskoobi abil viiakse läbi südame ja kopsude auskultatsioon, uuritakse nahka ja vererõhu muutusi koos kehatemperatuuriga.

Patsientidele määratavad laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • verekeemia;
  • kasvajamarkeri test.


Hariduse lokaliseerimine ja olemus määratakse kindlaks instrumentaalõppe abil:

  • torakoskoopia - pleura piirkonna uurimine;
  • radiograafia - määratakse kasvaja asukoha ja suuruse määramiseks;
  • mediastinoskoopia - mediastiinumis asuvate lümfisõlmede, samuti suurte veresoonte, bronhide ülemiste osade ja hingetoru seisundi uuring;
  • CT ja MRI - arvutatud ja magnetresonantstomograafia on ette nähtud kasvaja asukoha ja selle seoste teiste siseorganitega täpseks määramiseks.
  • biopsia - kasvaja bioloogilise materjali kogumine edasiseks histoloogiliseks analüüsiks.

Sagedamini tehakse biopsia samaaegselt torakoskoopia või mediastinoskoopiaga. Patsientide ravimeetodid ja -prognoos määratakse kindlaks mediastiinumi kahjustatud piirkonna, mediastiinumi kasvaja olemuse ja arenguastmega.

Mediastinum

Mina

rindkere õõnsuse osa, piiratud ees rinnakuga, selgroo taga. Kaetud intrathoracic fascia, külgedel mediastiinumi pleura. S. piir on rindkere ülemine ava ja diafragma allpool. Mediastiinum sisaldab südant ja südameümbrust, suuri veresooni ja närve, hingetoru ja peamisi bronhi, söögitoru, rindkere kanalit (joon. 1, 2).

Mediastinum jaguneb tinglikult (mööda hingetoru ja peamisi bronhi läbivat tasapinda) ees- ja tagumisse ossa. Eesosas on harknääre, parem ja vasak brachiocephalic ja parem vena cava, tõusev osa ja aordikaar (Aorta), selle harud, süda ja perikardium, taga - rindkere aort, söögitoru, vagusnärvid ja sümpaatilised tüved, nende oksad, paarita. ja poolpaarimata veenid, rindkere kanal. Ees S. eristage ülemist ja alumist osakonda (alumises on süda). Elundeid ümbritsev lahtine sidekoe suhtleb ülaosas läbi kaela eesmise tsükli kaela previstseraalse tselluloosiruumiga, läbi selja kaela retrovistseraalse tselluloosiruumiga, põhjas läbi diafragma aukude (piki para-aortaalset ja perösofageaalset kudet) - retroperitoneaalse koega. S. faasidevaheliste pragude ja tühikute elundite ja anumate fastsiaalsete vagiinate vahel moodustuvad kiud, moodustades rakulised ruumid: pretraheaalne - hingetoru ja aordi kaare vahel, milles asub rindkere aordi plexuse tagumine osa; retrotrahheaalne - hingetoru ja söögitoru vahel, kus asuvad peresofageaalse närvipõimiku ja tagumise mediastiinumi lümfisõlmed; vasakpoolne trahheobronhiaalne, kus asuvad aordi kaare, vasaku vagusnärvi ja vasaku ülemise trahheobronhiaalse lümfisõlmed; parempoolne trahheobronhiaalne, milles on paarimata veen, parem vagusnärv, parempoolne ülemine trahheobronhiaalne lümfisõlmed. Parema ja vasaku peamise bronhi vahel määratakse bronhidevaheline või bifurkatsioon, milles paiknevad alumised trahheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Verevarustust pakuvad aordi harud (mediastiinumi, bronhide, söögitoru, perikardi); vere väljavool toimub paarimata ja poolpaarimata veenides. Lümfisooned juhivad lümfi trahheobronhiaalsesse (ülemisse ja alumisse), perotrahheaalsesse, tagumisse ja tagumisse mediastinaalsesse, preperikardi, külgmisse perikardi, prevertebraalsesse, rinnaümbrise, perikardi lümfisõlmedesse. S.-i innervatsiooni viib läbi rindkere aordi närvipõimik.

Uurimismeetodid. S. patoloogia paljastamiseks on enamikul juhtudel võimalik kliiniliste uuringute ja standardse fluorograafia (fluorograafia) tulemuste põhjal, samuti rindkere röntgenanalüüsi (röntgenanalüüsi) abil. Neelamishäirete korral on soovitatav anda röntgenkontrasti ja söögitoru endoskoopiline uuring. Ülemise ja madalama veeni cava, aordi ja kopsutüve visualiseerimiseks kasutatakse mõnikord angiograafiat (angiograafia). Põhjalikul röntgenomograafil ja tuumamagnetresonantstomograafial, mis on kõige informatiivsemad meetodid mediastiinumi haiguste diagnoosimiseks, on suur potentsiaal. Kui kahtlustatakse kilpnäärme patoloogiat (rinnanäärme struuma), on näidustatud radionukliidi skaneerimine. Diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks, peamiselt C. tuumoritega, kasutatakse endoskoopilisi meetodeid (bronhoskoopia (bronhoskoopia) koos transtraheaalse või transbronhiaalse punktsiooniga, torakoskoopia, mediastinoskoopia), transthoracic punktsioon, mediastinotomy. Mediastinoskoopia ajal uurige esiosa S. pärast mediastinotomiat kasutusele võetud mediastinoskoobi abil. Mediastinotomy on kirurgiline operatsioon, mida saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel..

Patoloogia hõlmab väärarenguid, vigastusi, haigusi ja kasvajaid.

Väärarengud. S. väärarengute hulgas on perikardi tsüstid (koomilised), dermoidsed tsüstid bronhogeensed ja enterogeensed tsüstid. Perikardi tsüstid on tavaliselt õhukese seinaga, täidetud selge vedelikuga. Reeglina on need asümptomaatilised ja on juhuslik leid röntgenuuringu käigus. Bronhogeensed tsüstid lokaliseeruvad hingetoru ja suurte bronhide läheduses, võivad põhjustada hingamisteede kokkusurumist ja ilmnevad kuiv köha, õhupuudus ja stridori hingamine. Enterogeensed tsüstid lokaliseeruvad söögitoru lähedal, võivad haavanduda koos järgneva perforatsiooni ja fistulite moodustumisega söögitoru, hingetoru ja bronhidega. Operatiivsete S. väärarengute ravi. Õigeaegse ravi prognoos on soodne..

Kahju. C. on suletud ja avatud vigastused. S. kinnised vigastused tekivad verevalumite ja rindkere kokkusurumisega, rinnaku luumurdude või üldise kontuuriga ja neid iseloomustab hematoomi moodustumine koes C. Neid kliiniliselt väljendavad mõõdukas valu rinnus, õhupuudus koos kerge tsüanoosiga ja emakakaela veenide kerge paistetus. Verejooks väikestest laevadest peatub spontaanselt. Suurematest veresoontest verejooksuga kaasneb ulatusliku hematoomi teke ja vere levik läbi kiudaine C. Kui vagusnärvid imenduvad verega, tekib mõnikord vagaalne sündroom, mida iseloomustab tugev hingamispuudulikkus, vereringehäired ja kahepoolse kopsupõletiku teke. C. hematoomi toetamine põhjustab mediastiniiti või mediastiinumi abstsessi. Suletud S. vigastused õõnesorganite vigastuste korral on sageli komplitseeritud Pneumothorax ja Hemothorax. Hingetoru või suurte bronhide, harvem kopsude ja luuõõne kahjustuste korral S. rakulises ruumis saab õhku ja areneb mediastiinumi emfüseem või pneumomediastikum. Väike kogus õhku lokaliseeritakse C. piires ja kui seda võetakse olulises koguses, võib õhk levida läbi rakuväljade väljaspool C. Väljatöötajaks on ulatuslik nahaalune emfüseem ja võimalik ühepoolne või kahepoolne pneumotooraks. Tavalise mediastiinumi emfüseemiga kaasnevad valutavad rinnus valud, õhupuudus ja tsüanoos. Patsiendi üldine seisund halveneb järsult, sageli täheldatakse krepitust näo, kaela ja rindkere ülemise osa nahaaluses koes, südame tuhmuse kadumist, südametoonide nõrgenemist. Röntgenuuring kinnitab gaasi kogunemist kiudaineid ja kaela.

S. lahtised kahjustused on sageli seotud rindkere teiste elundite haavaga. Rindkere hingetoru ja peamiste bronhide vigastused samaaegselt suurte veresoontega (aordi kaar, brahiokefaalne pagasiruum, parem vena cava jne) põhjustavad juhtumid sündmuskohal tavaliselt surma. Kui haavatud mees jääb ellu, tekivad hingamishäired, köhivad rünnakud vahutava verega, mediastiinumi emfüseem ja pneumotooraks. Hingetoru ja suurte bronhide vigastuse tunnuseks võib olla õhu vabanemine haava kaudu väljahingamisel. Rinnale tungiv haav ees ja vasakul peaks tekitama südame (südame) kahjustuse kahtluse. Rindkere söögitoru haav eraldatakse harva, sellega kaasneb mediastiinumi emfüseem, kiiresti areneb mädane mediastiinit ja pleuriit. Rindkerekanali (rindkere kanali) kahjustused tuvastatakse sagedamini mitu päeva või isegi nädalaid pärast vigastust ja seda iseloomustab suurenev efusiooniline pleuriit. Pleura vedelik (chylus) sarnaneb vere lisanditeta piima värviga ja sisaldab biokeemilistes uuringutes suurt kogust triglütseriide.

Esmaabi maht S. elundite vigastamiseks on tavaliselt väike, aseptiline sidumine, ülemiste hingamisteede tualett vastavalt näidustustele - valuvaigistite sisseviimine ja hapniku sissehingamine.

S. organite lahtiste vigastuste korral kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete läbiviimisel on vaja järgida järgmist järjestust: hingamisteede tualettruum, rindkereõõne tihendamine ja hingetoru intubatsioon, pleuraõõne punktsioon, subklaviaalse või kägiveeni kateteriseerimine.

Rindkere õõnsuse tihendamine on avatud pneumotooraksil kohustuslik. Ajutine pitseerimine saavutatakse steriilse puuvillase marli padjaga sidemega, mis katab haava ava täielikult. Ülaltpoolt pange õlipesu, tsellofaani, polüetüleeni või muud mitteläbilaskvat kangast. Sidumismaterjal kinnitatakse haava servadest kaugemale, kleeplindi ribade abil plaatide moodi. Soovitav on käsi siduda rindkere kahjustatud küljega. Väikeste lõigatud haavadega saate nende servad kokku sobitada ja kinnitada liimkrohviga.

Hingamispuudulikkuse korral kasutatakse kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks Ambu kotti või mõnda kaasaskantavat hingamisaparaati (kopsude kunstlik ventilatsioon). Kopsude kunstlikku ventilatsiooni võite alustada hingamisest suust suhu või suust ninale ning seejärel hingetoru intubatsiooni (vt Intubatsioon).

Pleura punktsioon on vajalik sisemise stressi pneumotoorakside tunnuste esinemisel. Seda toodetakse teises rinnavahelises ruumis ees, laia valendiku või trokaariga paksu nõelaga, et tagada õhu vaba väljumine pleuraõõnde. Nõel või trokaar on ajutiselt ühendatud plast- või kummitoruga, mille otsas on klapp.

Intensiivse mediastiinumi emfüseemi harva täheldatud kiire arengu korral kuvatakse erakorraline emakakaela mediastinotomia - naha sisselõige ristluu pügala kohal, luues tagumise läbipääsu kiudu C.

Kõik rinnus vigastatud ja haavatud hospitaliseeritakse spetsialiseeritud kirurgiaosakondadesse. Transport peaks toimuma spetsiaalses elustamismasinas. Transportige kannatanu eelistatavalt pooleldi istuvasse asendisse. Saatedokument sisaldab vigastuse asjaolusid, selle kliinilisi sümptomeid ja ravimeetmete loetelu.

Haiglas pärast läbivaatust ja vajalikku läbivaatust lahendatakse edasise ravitaktika küsimus. Kui patsiendi seisund suletud C. kahjustusega paraneb, piirduvad nad puhkeaja, sümptomaatilise ravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks mõeldud antibiootikumidega.

S. lahtiste vigastuste korral on kirurgiliste sekkumiste maht üsna lai - alates rindkerehaava ravimisest kuni keerukate operatsioonidega rindkereõõnes. Kiireloomulise torakotoomia näidustused on südame ja suurte veresoonte, hingetoru, suurte bronhide ja kopsude vigastused koos verejooksuga, intensiivne pneumotooraks, söögitoru, diafragma vigastused, patsiendi progresseeruv halvenemine ebaselge diagnoosi korral. Operatsiooni üle otsustamisel tuleb arvestada kahjustuse olemusega, funktsionaalse kahjustuse astmega ja konservatiivsete meetmete mõjuga.

Haigused S. põletikulised haigused - vt Mediastiniit. Rinnaku struuma tuvastatakse suhteliselt sageli. Jagage "sukeldumisega" rinnakujuhi, millest suurem osa asub S. ja väiksem - kaelal (toimib neelamisel); tegelikult rinnakujuhi, paiknedes täielikult rinnaku taga (selle ülemine pool on tunda rinnaku käepideme sälgu taga); intrathoracic, asub sügaval S. ja on palpeerimisel kättesaamatu. Sukeldunud struumale on iseloomulik perioodiliselt esinev asfüksia, samuti söögitoru kokkusurumise sümptomid (düsfaagia). Rinna- ja rinnakelmepõletiku korral märgitakse suurte laevade, eriti veenide, kokkusurumise sümptomeid. Nendel juhtudel tuvastatakse näo ja kaela tursed, veenide tursed, sklera hemorraagiad, kaela ja rindkere veenide laienemine. Nendel patsientidel on suurenenud venoosne rõhk, täheldatakse peavalu, nõrkust, õhupuudust. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse radiosukliidide skaneerimist 131I-ga, kuid selle uuringu negatiivsed tulemused ei välista nn külma kolloidsõlme olemasolu. Rinna- ja rinnakelmepõletik võib olla pahaloomuline, seetõttu on selle varajane radikaalne eemaldamine kohustuslik.

S. kasvajaid täheldatakse meestel ja naistel võrdselt; leitakse peamiselt noores ja täiskasvanueas. Enamik neist on seotud kaasasündinud neoplasmidega. S. healoomulised kasvajad domineerivad pahaloomuliste suhtes märkimisväärselt.

S. healoomuliste kasvajate kliinilised sümptomid sõltuvad paljudest teguritest - kasvaja kasvukiirus ja suurus, selle asukoht, külgnevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumisaste jne. S. neoplasmide ajal eristatakse kahte perioodi - asümptomaatiline periood koos kliiniliste ilmingutega. Healoomulised kasvajad arenevad asümptomaatiliselt pikka aega, mõnikord aastaid ja isegi aastakümneid.

S. patoloogias on kaks peamist sündroomi - kompressioon ja neuroendokriin. Kompressioonisündroom on tingitud patoloogilise hariduse märkimisväärsest suurenemisest. Seda iseloomustab täiskõhutunne ja survetunne, rinnaku taga olevad tuimad valud, õhupuudus, näo tsüanoos, kaela, näo tursed, sapiteede veenide laienemine. Siis on märke teatud tihendatud organite talitluse häiretest.

Kompressioonisümptomeid on kolme tüüpi: organ (südame, hingetoru, peamiste bronhide, söögitoru nihutamine ja kokkusurumine), veresoonkond (brahhiokefaalilise ja kõrgema veenveeni kokkusurumine, rindkere kanal, aordi nihkumine) ja neurogeenne (vagu, freeniliste ja rinnaväliste närvide halvenenud juhtivusega kokkusurumine). sümpaatne pagasiruum).

Neuroendokriinne sündroom avaldub reumatoidartriiti meenutavate liigeskahjustuste, aga ka suurte ja torukujuliste luude korral. Südame löögisageduses, stenokardias on mitmesuguseid muutusi.

C. neurogeensed kasvajad (neuroomid, neurofibroomid, ganglioneuroomid) arenevad sagedamini sümpaatilisest pagasiruumist ja rinnaümbrise närvidest ning paiknevad tagumises C. Neurogeensete kasvajate korral on sümptomid rohkem väljendunud kui kõigi teiste healoomuliste C. moodustiste korral., mõnel juhul - tundlikud, sekretoorsed, vasomotoorsed, pilomotoorsed ja troofilised häired rindkere nahal kasvaja asukohast. Harvem on täheldatud Bernard-Horneri sündroomi, korduva kõri närvi kokkusurumise tunnuseid jne. Radioloogiliselt neurogeenseid kasvajaid iseloomustab homogeenne intensiivne ovaalne või ümar vari, mis asub selgroo lähedal..

Ganglioneuroomid võivad esineda liivakella kujul, kui osa kasvajast paikneb selgrookanalis ja on kitsa jalaga ühendatud mediastiinumi kasvajaga. Sellistel juhtudel kombineeritakse seljaaju kokkusurumise märke kuni halvatuseni mediastiinumi sümptomitega..

Mesenhümaalse päritoluga kasvajatest on kõige levinumad lipoomid, harvemini fibroomid, hemangioomid, lümfangioomid, kondroomid, osteoomid ja hibernoomid.

Lipoomide tüüpiline lokaliseerimine on õige kardio-diafragmaatiline nurk. Lipoomid kasvavad aeglaselt ja ainult väga suurte suuruste korral või kahepoolse levimisega põhjustavad rindkereõõne elutähtsate organite ja veresoonte kokkusurumist. Pahaloomulisus on äärmiselt haruldane. Südame diafragmaalse nurga röntgenograafia tuvastatakse poolringikujulise varjuna südame, diafragma ja rindkere eesmise seina varje kõrval.

Fibroidid on üsna haruldased, tavaliselt lokaliseeritud esiosas C. Suurused on tavaliselt väikesed (läbimõõduga 4–5 cm), tekstuur tihe ja kuju ümar. Kliiniline kulg on üldiselt soodne. Väikese kasvajaga pole sümptomid eriti väljendunud. Kasvaja suurenemine põhjustab sümpaatilise pagasiruumi kokkusurumist ja Bernard-Horneri sündroomi arengut. Kasvaja eemaldamine viib tavaliselt taastumiseni.

S. veresoonte kasvajad - lümfangioomid, hemangioomid - on haruldased. Nende operatsioonieelne diagnoosimine on äärmiselt keeruline. Prognoos on üldiselt soodne.

Timoom - vt harknääre, kasvajad.

S. kasvajate ravi. Dünaamiline vaatlus C. lipoomide röntgenkontrolli all on kliiniliste ilmingute puudumisel lubatud.

S. teratoomid esinevad tahkete või tsüstiliste moodustistena (joonis 3). Dermoidse tsüsti (vt Dermoid) supressioonil muutub selle sisu vedelaks, mädakujuliseks. S. dermoidsete tsüstide käik on pikk. Patognomooniline märk on muskaalsete masside ja juuste köha (kui tsüst tungib bronhidesse), on see harva esinev. Teratomi pahaloomulise kasvajaga, mida täheldatakse 8–27% juhtudest, kaasneb kliiniliste sümptomite kiire kasv. On näidatud S. teratoma eemaldamine ja seos nende kalduvusega pahaloomuliseks kasvajaks. Teratoomidega, millel pole pahaloomulise kasvaja tunnuseid, annab operatsioon head pikaajalised tulemused..

S. pahaloomulised kasvajad võivad olla primaarsed ja metastaatilised. Primaarsetest kasvajatest on ülekaalus lümfogranulomatoos, lümfosarkoom ja retikulosarkoom; Leitakse kiudude sarkoomid, vaskulaarsed kasvajad (angiosarkoomid, angioendotelioomid ja hemangioperitsütoomid), pahaloomulised neuroomid (neuroblastoomid), harknääre kasvajad ja teratoblastoomid.

Lümfogranulomatoos S.-l tekib kõige sagedamini. Haiguse esmaste ilmingute hulka kuuluvad rindkere lümfisõlmede kahjustused, tavaliselt koos kaela perifeersete lümfisõlmede ühe rühma suurenemisega.

S. lümfosarkoomi iseloomustab kiirem kliiniline kulg, mediastiinumi tihendussündroomi progressioon ja sageli kaasneb sellega eksudatiivne pleuriit. Kuna protsess on lokaliseeritud eesmises C., tuvastatakse kõigepealt kõrgema veenveeni tihenemise sümptomid, valu rinnaku taga, seejärel lisatakse õhupuudus, köha. Haiguse üldistatud vormiga suurenevad perifeersete lümfisõlmede teatud rühmad.

S. primaarse kiu sarkoom - äärmiselt pahaloomuline kiiresti arenev haruldane kasvaja. Infiltreerivalt läbi S. kiudainete katab kasvaja selles paiknevad elundid, pigistades ja isegi idandades neid. Kasvaja üleminekul pleuraõõnde pleurale ilmub eksudaat varakult, esmalt seroosne, seejärel hemorraagiline.

C. lümfisõlmede metastaatiline kahjustus on iseloomulik kopsu- ja söögitoruvähile, kilpnäärme- ja piimanäärmete vähkkasvajatele, neerude seminomale ja adenokartsinoomile.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse kogu vajalikku diagnostikameetmete komplekti, kuid pahaloomulise kasvaja tüübi lõplik kindlakstegemine on võimalik alles pärast perifeerse lümfisõlme biopsiat, pleura eksudaadi uurimist, tuumori punktsiooni läbi rindkere seina või hingetoru seina, bronhoskoopiat, mediastinoskoopiat või parasternaalset mediastinotomiat., diagnoosimise viimase etapina torakotoomia. Radionukliidide uuring viiakse läbi kasvajaprotsendi suuruse, levimuse, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tsüstide ja põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostika kindlakstegemiseks.

S. pahaloomuliste kasvajate puhul määravad operatsiooninäidud paljud tegurid ja ennekõike protsessi levimus ja morfoloogilised tunnused. Isegi S. pahaloomulise kasvaja osaline eemaldamine parandab paljude patsientide seisundit. Lisaks loob kasvaja massi vähenemine soodsad tingimused järgnevaks kiiritamiseks ja keemiaravi jaoks.

Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund (äärmuslik kurnatus, raske maksa-, neeru-, kopsu südamepuudulikkus, mis ei ole terapeutilise toime all) või ilmse talitlusvõime nähud (kaugete metastaaside esinemine, pahaloomulise kasvaja levimine parietaalse pleura kaudu jne)..

Prognoos sõltub kasvaja kujust ja ravi õigeaegsusest..

Bibliograafia: N. N. Blokin ja tõlkijad N.I. Kasvajahaiguste keemiaravi, M., 1984; Wagner E.A. Rindade kahjustuste kirurgia, M, 1981; Wagner E. A jt Bronhiaalrebendid, Perm, 1985; Vishnevsky A.A. ja Adamyak A.A. Mediastinal Surgery, M, 1977, bibliogr.; Elizarovsky S.I. ja Kondratiev G.I. Mediastiinumi kirurgiline anatoomia, M., 1961, bibliogr.; Isakov Yu.F. ja Stepanov E.A. Rindkere kasvajad ja tsüstid lastel, M., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. ja Koroleva N.S. Trahheobronhiaalse kirurgia, M., 1978.

Joon. 3b). Mediastiinumi dermoidse tsüstiga patsiendi rindkere külgmine tomogramm: nooled tähistavad mediastinumi eesmises osas ümardatud moodustise varju.

Joon. 3a). Patsiendi rindkere otsene tomogramm koos mediastiinumi dermoidse tsüstiga: nooled tähistavad mediastinumi eesmises osas ümardatud moodustise varju.

Joon. 1. Mediastinum (vaade paremalt küljelt, mediastiinne pleura, osa rinna- ja diafragmaatilisest pleurast eemaldatud, kiud ja lümfisõlmed osaliselt eemaldatud): 1 - brachial plexus pagasiruumid (ära lõigatud); 2 - vasakpoolne subklaviaalne arter ja veen (ära lõigatud); 3 - parem vena cava; 4 - II ribi; 5 - parem frenic närv, perikardi frenic arteri ja veeni; 6 - parempoolne kopsuarter (ära lõigatud); 7 - perikard; 8 - ava; 9 - ribi pleura (ära lõigatud); 10 - suur sisemine närv; 11 - parempoolsed kopsuveenid (ära lõigatud); 12 - tagumine interkostaalne arter ja veen; 13 - lümfisõlm; 14 - parempoolne bronh; 15 - paarimata veen; 16 - söögitoru; 17 - parem sümpaatiline pagasiruum; 18 - parem vagusnärv; 19 - hingetoru.

Joon. 2. Mediastinum (vasakpoolne vaade, mediastiinumi pleura, rindkere ja diafragmaatilise pleura osa, samuti eemaldatud kiud): 1 - rangluu; 2 - vasakpoolne sümpaatiline pagasiruum; 3 - söögitoru; 4 - rindkere kanal; 5 - vasakpoolne subklaviaalne arter; 6 - vasakpoolne vagusnärv; 7 - rindkere aort; 8 - lümfisõlm; 9 - suur sisemine närv; 10 - poolpaaritu veen; 11 - ava; 12 - söögitoru; 13 - vasak frenic närv, perikardi frenic arter ja veen; 14 - kopsuveenid (ära lõigatud); 15 - vasakpoolne kopsuarter (ära lõigatud); 16 - vasak ühine unearter; 17 - vasak brachiocephalic veen.

II

Mediastinum (mediastinum, PNA, JNA; vaheseina mediastinale, BNA)

rindkere õõnsuse osa, mis asub parema ja vasaku pleurakottide vahel, rinnakorviga piiratud ees, rindkere taga, altpoolt diafragmaga, ülevalt rindkere ülaosaga.

Ülemine mediastinum (m. Superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - osa C., mis asub kopsude juurte kohal; sisaldab harknääret või seda asendavat rasvkudet, tõusvat aort ja aordi kaar koos selle harude, brahiokefaaalse ja kõrgema veena cavaga, paaritamata veeni lõpposa, lümfisooned ja sõlmed, hingetoru ning peamiste bronhide, diafragmaatiliste ja vagusnärvide algus.

1) (m. Posterius, PNA) - alumise S. osa, mis asub perikardi tagaosa ja selgroo vahel; sisaldab alumist söögitoru, laskuvat aort, paarimata ja poolpaarimata veene, rindkere kanalit, lümfisõlmi, närvipõimikke, vagusnärve ja sümpaatilisi pagasiruume;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - osa C., mis asub kopsude juurte taga; sisaldab söögitoru, aort, paaritamata ja poolpaarimata veene, rindkere kanalit, lümfisõlmi, närvipõimikke, vagusnärve ja sümpaatilist pagasiruumi.

Alumine mediastinum (m. Inferius, PNA) - osa C., mis asub kopsude juurte all; jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks C.

1) (m. Anterius, PNA) - alumise S. osa, mis asub rindkere eesmise seina ja perikardi esipinna vahel; sisaldab sisemisi rindkere artereid ja veenisid, periosternaalseid lümfisõlmi;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - osa C., mis asub kopsude juurte ees; sisaldab harknääret, südant südamega, aordi kaar ja ülemist veenivett koos nende harude ja lisajõgedega, hingetoru ja bronhide, lümfisõlmede, närvipõimikute, freeniliste närvidega.

Mediastinum keskmine (m. Keskmine, PNA) - alumise mediastinumi osa, mis sisaldab südame-, südame perikardi ja frenic närve.

Allikas: meditsiiniline entsüklopeedia saidil Gufo.me

Väärtused teistes sõnaraamatutes

  1. mediastinum - rindkere õõnsuse keskosa, mis asub rinnaku ja selgroo vahel. Mediastinum sisaldab hingetoru, peamisi bronhi, aordi kaare ja selle rindkereosa, südame perikardiga, kopsuarterite ja veenidega, närve, harknääre, lümfisõlmi ja lümfisüsteemi. Bioloogia. Kaasaegne entsüklopeedia
  2. Mediastinum - (mediastinum) - rinnakelme osa (vt), mis kulgeb rindkere õõnsuse esiseinast tahapoole ja külgneb kummagi kopsu küljega, mille poole nad on suunatud. Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat
  3. mediastinum - VAHENDUS (Mediastinum), rindkere õõnsuse mediaalne vahesein. Moodustatud parema ja vasaku ribi pleura poolt, laskudes rindkere õõnsuse seljaseinast rinnaku külge. Lehtede vahel S. asuvad aort, söögitoru, hingetoru ja süda. Veterinaarne entsüklopeediline sõnaraamat
  4. mediastinum - keskmine sein, tõke kahe valduse vahel. Lühike kirikuslaavi sõnaraamat
  5. mediastinum - MEDIUM’s, mediastinum, mitmus ei, vrd. 1. Lülisamba ja rinnaku vaheline ruum, milles asuvad süda, aort, bronhid ja muud elundid (anat.). 2. trans. Takistus, takistus, mis segab kahe osapoole suhtlemist (· raamatud.). "... Ušakovi seletussõnaraamat
  6. mediastinum - [takistus, takistus, mis takistab kahe poole vahelist suhtlust (Ušakov)] vaata >> septum Abramovi sünonüümide sõnaraamat
  7. mediastinum - orf. Mediastinum, Lopatini õigekeelsussõnaraamat
  8. Mediastinum - anatoomiline piirkond inimese rindkereõõnes, piirneb ees rinnakuga, rindkere selja taga, külgedelt koos pleura ja kopsude pindadega, altpoolt diafragmaga (vt Nõukogude Suur Entsüklopeedia)
  9. VAHENDUS - VAHENDUS - anatoomias - rindkereõõne osa imetajatel ja inimestel, kus asub süda, hingetoru ja söögitoru. Inimestel on mediastiinum külgsuunas piiratud pleurakottidega (kopsud on neisse suletud) - diafragma all, rinnaku ees ja selgroo taga. Suur entsüklopeediline sõnaraamat
  10. mediastinum - (mediastinum), imetaja rindkere õõnsuse keskmine osa, sülemis on suurte veresoontega süda, hingetoru ja söögitoru. Seda piirab ees rindkere, rindkere selja taga, pleura külgsuunas, altpoolt diafragma; üles... Bioloogiline entsüklopeediline sõnaraamat
  11. mediastinum - I, vrd. 1. Anat. Rindkere õõnsuse osa, milles asub süda, sellest sisenevad ja sealt väljuvad veresooned, söögitoru jne, 2. raamat. Takistus, suhtlust takistav takistus, kellegi lähenemine, sm. Väike akadeemiline sõnaraamat
  12. mediastinum - KESKMINE; K 1. Anat. Rindkere õõnsuse osa, milles asuvad süda, ülenev aort, söögitoru, hingetoru ja närvikohad. 2. Broneeri. Takistus, takistused, suhtluse takistamine, kellegi lähenemine, sm. ◁ Mediastinal, th, th. C-nda pleura. Kuznetsovi seletussõnaraamat
  13. mediastinum - mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum Zaliznyak grammatikasõnastik
  14. mediastinum - VAHENDUS, I, vrd. (spetsialist.). Koht rindkere õõnsuse keskosas, kus asuvad süda, hingetoru, söögitoru ja närvikohad. | adj. mediastiinumi, oi, oi. Selgitav sõnaraamat Ozhegova
  • Ajaveeb
  • Jerzy Lets
  • Kontaktid
  • Kasutustingimused

Ravi

Mediastiinumi healoomulised ja pahaloomulised kasvajad tuleks kirurgilise sekkumise abil kõrvaldada võimalikult kiiresti pärast nende diagnoosimist. Mis tahes moodustumine selles piirkonnas kujutab endast tõsist ohtu naaberkudede ja -elundite kokkusurumisele. Muid ravimeetodeid, näiteks kemoteraapiat ja kiiritusravi, võib hõlmata kompleksravis või määrata neile patsientidele, kellel on pahaloomulised kasvajad viimases arengujärgus ja operatsioonid operatsioonides on ebaratsionaalsed.

Neoplasmide ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega on vastuvõetamatu, kuna sel juhul pole see efektiivne.

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult keemiaravi negatiivsete mõjude leevendamiseks, näiteks iivelduse või pearingluse korral, ja alles siis pärast raviarstiga konsulteerimist. Rahvapäraste ravimitega ise ravides raskendab inimene ainult olukorda ja raiskab väärtuslikku aega.

Operatsioon

Kasvaja kirurgiline eemaldamine toimub selle suurusest, olemusest, asukohast, teiste neoplasmide olemasolust või puudumisest, samuti patsiendi üldisest seisundist ja tema vanusest. Mõnel juhul on olemas võimalus kasvaja kirurgiliseks väljalõikamiseks minimaalselt invasiivsete meetoditega, näiteks laparoskoopiliste või endoskoopiliste meetoditega. Muudel juhtudel, kui neoplasm asub ühel küljel, viiakse läbi anterolateraalne või külgmine toraktoomia. Neoplasmi kahepoolse või rinnaku paiknemisega viiakse läbi pikisuunaline sternotoomia. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik teha moodustise palliatiivne ekstsisioon, et kõrvaldada mediastiinumi piirkonnas asuvate elundite kokkusurumine.

Soovitame lugeda Burkitti lümfoomi - põhjused, vormid, etapid

Keemiaravi

Keemiaravi kursuse eesmärk sõltub kasvaja tüübist. Tavaliselt on kemikaalid ette nähtud kompleksravi ajal või relapsi vältimiseks. Keemiaravi on võimalik kasutada nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis kiiritusraviga. Enne operatsiooni aitab see meetod vähendada neoplasmi suurust, vähendades seeläbi operatsiooni mahtu. Keemiaravi ajal määratakse patsientidele ka ravimeid, mis aktiveerivad immuunsussüsteemi ja vähendavad ravimite kahjulikku mõju organismile..

Kiiritusravi

Nagu keemiaravi korral, sõltub kiiritusravi neoplasmi tüübist. Kasvaja kiiritamist saab läbi viia nii operatsioonieelsel perioodil, et vähendada moodustumise suurust, kui ka operatsioonijärgsel ajal, et kõrvaldada kõik järelejäänud vähirakud ja vähendada relapsi tõenäosust.

Tomograafia maksumus

Mediastiinumi elundeid uurib MRI avalikes või eraviisilistes meditsiiniasutustes, kus on olemas magnetresonantskujutis.

Moskvas algavad protseduuri kulud detsembris 2020 4300 rubla.

MRI on parim meetod mediastiinumi koe seisundi kohta põhjaliku teabe saamiseks.

Nii et protseduur ei kahjustaks, soovitatakse arstil teavitada implantaatide olemasolust ja vastata tõepoolest esitatud küsimustele..

Onkoloogia kinnitamiseks võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid..

Prognoos ja ennetamine

Mediastiinumi kasvajate prognoos nende tuvastamisel on äärmiselt erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • lokaliseerimine
  • haiguse arengu aste;
  • metastaaside olemasolu või puudumine;
  • operatsiooni võimalused.

Kõige soodsam tulemus on võimalik kasvaja varajase avastamise ja selle aktsiisile viimise operatsiooni abil.

Mediastiinumi kasvajate vältimiseks pole täpset viisi, kuid mõnede reeglite järgimisega saate vähendada selliste kasvajate riski:

  • vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
  • järgima kahjulike ainetega töötamise reegleid;
  • vältige stressirohkeid olukordi;
  • sööge ainult tervislikku toitu;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, et õigeaegselt tuvastada patoloogiad.

Mida varem tuvastatakse mediastiinumi moodustumine, seda suuremad on võimalused edukaks raviks ja soodne tulemus.

Vähi areng

Onkoloogiline protsess jaguneb traditsiooniliselt neljaks etapiks. Onkoloogia arenguetapi mõistmine on oluline patsiendi õigeks raviks. Etappide numeratsioon ja nende omadused on esitatud järgmises tabelis:


Vähi areng

Lava numberIseloomulik
0 etappEsimesed väiksed onkoloogilised kolded. Neoplasmi olemust (healoomuline või pahaloomuline kasvaja) pole võimalik kindlaks teha. Etapp on diagnoosimisel äärmiselt keeruline. Haiguse sümptomatoloogia puudub. Onkoloogiline haridus ei anna metastaase ja invasiooni naaberorganitesse ja kudedesse neoplasmi ümber. Asümptomaatiline võib põhjustada hooletussejätmise. Staadium on iseloomulik primaarsele mediastiinumi vähile. Teistes elundites esineva kasvaja korral on võimalik erinev tunnus. Sama kehtib ka allpool kirjeldatud esimese ja teise etapi kohta..
1. etappKasvaja areneb edasi oma kapslis. Invasioon puudub endiselt. Samuti ei leidu onkoloogia metastaase patsiendi organitesse ja kudedesse..
2 etappKasvaja kasv jätkub. Kiirus ja agressiivsus sõltuvad onkoloogia tüübist. Mediastiinumi elundite ümber hakkavad moodustuma rasvkoe tihendid. Originaali läheduses võivad ilmneda täiendavad onkoloogilised kahjustused. Algab mediastiinumi pleura invasioon, mis põhjustab selles asuva kiu tihenemist (mediastiinumi vähk).
3 etappPatsiendi üldine seisund halveneb märgatavalt. Ulatuslik metastaatiliste fookuste võrk proksimaalsetes lümfisõlmedes. Kasvaja kasv jätkub. See mõjutab kogu mediastiinumi piirkonda, põhjustades suure intensiivsusega valu.
4 etappMetastaasid hakkavad mõjutama kaugeid organeid, sealhulgas elutähtsaid. Onkoloogia eripärad ilmnevad südames, kopsudes, neerudes, maksas, ajus. Patsiendi jaoks kõige pessimistlikum ellujäämisprognoos. Onkoloogia fookused, sealhulgas ohvri seedesüsteemi ja kesknärvisüsteemi tegevus on häiritud kõigi elutähtsa tegevuse sisemiste süsteemide funktsionaalsuses.

Onkoloogilise protsessi 4. etapp tunnistatakse lõplikuks. Teine nimi on termiline staadium. Nad püüavad ravi viia leevendavate meetoditega. Mainitud hõlmavad kõiki protseduure ja meetmeid, mis võivad patsiendi elu maksimaalselt pikendada. Täieliku taastumise ülesannet enam ei seata. Meetodeid kasutatakse, et võidelda kasvaja sümptomite ja kaasnevate patoloogiatega, mis tekivad vältimatult metastaaside süsteemi arenguga.


Vähiraku metastaasid

Lava mõistmine on vajalik meditsiinilise sekkumise meetodite korrektseks ja tõhusaks valimiseks. Ravi rakendamise peamine probleem on enneaegne arsti visiit, ebaregulaarsed tervisekontrollid. Oluline on jälgida sümptomite olemasolu õigeaegselt ja kahtluste tekkimisel pöörduda professionaalse diagnostika saamiseks arsti poole.

Üldine teooria

RHK-s on mediastinaalne vähk kodeeritud šifritega C 38.138.1-38.138.3. Selle tsooni muude pahaloomuliste patoloogiliste protsesside hulgas tuvastatakse kõige sagedamini lümfoom, tümoom, teratoom, feokromotsütoom. Pahaloomulise protsessi oht on suurem, kui mediastiinumi eesosas ilmub suur moodustis. Muude asukohavalikute hulgas on siin sagedamini täheldatud suhteliselt ohutu voolu juhtumeid..

Primaarsete, neurogeensete kasvajate hulgas on sageli neurogeenseid tuumoreid. Lümfoidsete vormide hulgas eristatakse lümfo-, retikulosarkoome. On oht fibro-, angio-, liposarkoomiks. Vähiprotsessid võivad mõjutada mesenhümaalset kudet. Võib-olla seminoma, koorionepithelioomi välimus.

Vähki provotseerivad tegurid

Selle vormi vähktõve kõigi põhjuste eesotsas on alkoholi- ja nikotiinisõltuvus. Eriti kui neid harjumusi kombineeritakse. Sellisel juhul mõjutab kahjulik toime vahetult mitu organit. Enamasti põhjustavad just need põhjused inimkeha kopsude, söögitoru ja muude elu toetavate süsteemide vähki.

Lisaks neile teguritele on teisel kohal seniilne vanus ja nõrk immuunsussüsteem. Samaaegselt meie keha vananemisega ja teatud patoloogiate mõjul nõrgeneb inimese immuunsus ja hakkab talitlushäireid, mis annab vähile tegevusvabaduse. Patogeensete rakkude maht suureneb märkimisväärselt, geneetilised rikked kehas esinevad suuremal määral. Keha ise ei suuda enam toime tulla muteerunud rakkude järsu sissevooluga.

Lisaks sellele aitavad vähktõbe aktiivselt kaasa pikaajalised stressirohked olukorrad, keha pärilik eelsoodumus, halvenev keskkonnakeskkond, arvukad haigused ja halvasti valitud toitumine. Need ja paljud muud põhjused võivad olla alguseks mediastiinumi vähi tekkele.

Vastunäidustused

Kasvajavastasel ravil puudub sihtkude ja selektiivne toime. Peamine terapeutiline toime avaldub rakkudele, mida iseloomustab intensiivne jagunemine. Nende hulka kuuluvad vähirakud. Kemikaalide toksiliste mõjudega puutuvad kokku ka muud elundid, kuid vähemal määral..
Sellega seoses kirjeldatakse mediastiinumi vähi keemiaravi vastunäidustusi:

  • • rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • • neeru- ja maksahaigused;
  • • neuroloogilised haigused;
  • • verevalemi muutused;
  • • kurnatus ja muud tingimused, mis on vastuolus vastuvõetavate riskidega.

Muudel juhtudel on vajalik ajaline viivitus või ravimite - tsütostaatiliste ravimite annuse kohandamine. Sellised meetmed on vastuvõetavad raseduse, ägedate viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, krooniliste haiguste ägenemise ja eaka patsiendi korral.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon. Helistage või täitke järgmine vorm:

Kiiritusravi võib põhjustada keha spetsiifilist lühiajalist ja pikaajalist reaktsiooni, süvendada ja provotseerida täiendavaid haigusi ning seetõttu on mediastiinumi vähi ravis välja töötatud mitmeid vastunäidustusi:

  • • nõrk immuunseisund;
  • • kurnatus ja kriitiline kaalukaotus;
  • • depressioonis vaimne seisund (depressiivne sündroom, suitsidaalsed kalduvused);
  • • aktiivsete verekomponentide (valgete vereliblede, punaste vereliblede, trombotsüütide, lümfotsüütide) vähenenud tase;
  • • ägedad vähivälised haigused;
  • • allergiline ja kontaktdermatiit, mädased haavad;
  • • südame-, kopsu-, neerupuudulikkus;
  • • agressiivselt metastaatiline patoloogiline protsess piirkondlikes ja kaugemates elundites ja süsteemides.

Paljud sümptomid lahendatakse terapeutiliselt (näiteks verepreparaadi taastamine vereülekande teel, psühhosomaatilise seisundi parandamine).

Ennetavad toimingud

Mediastiinumi vähi ennetusmeetmete kohta on väga raske midagi täpset öelda, kuna selle vähivormi ennetamiseks lihtsalt pole üheselt mõistetavaid meetodeid. Selle haiguse patoloogilisel protsessil on üsna ebakindel etioloogia.

Enamik eksperte nii siin kui ka välismaal soovitab ühehäälselt välja töötada tervislikud eluviisid, kaotada võimalikult kiiresti kõik negatiivsed harjumused, mitte viivitada erinevate vaevuste ravi ja ennetamisega, kavandada kogu perele pädev toitumine ja vältida radioaktiivse ravi alla sattumise tõenäosust..