Mediastiinumi kasvajad

Sarkoom

Mediastiinumi kasvajad või muul viisil mediastiinumi kasvajad on kasvajad, mis pärinevad mediastiinumi elunditest. Mediastiinum on piirkond, mida piiravad küljed kopsudega, rinnak ees ja selgroog. Mediastiinumi elundite hulka kuuluvad süda, aort, söögitoru, harknääre, hingetoru, lümfisõlmed, veresooned ja närvid.

Kes on ohus?

Mediastiinumi kasvajad on üsna haruldased. Need võivad areneda igas vanuses ja mis tahes elunditest ja kudedest, mis asuvad mediastinumis, kuid enamasti diagnoositakse neid patsientidel vanuses 30 kuni 50 aastat. Lapsepõlves on sagedamini tagumise mediastiinumi kasvajad. Need pärinevad tavaliselt närvikoest ja enamasti pole need pahaloomulised. Täiskasvanute hulgas on ülemise mediastinaumi kasvajad ülekaalus - tavaliselt asuvad seal lümfoomid ja tümoomid.

Mediastiinumi masside klassifikatsioon

Mediastinum on anatoomiliselt jagatud 3 tsooni. Mediastiinumi kasvajad klassifitseeritakse nende tsoonide järgi..

  1. Eesmise mediastinaumi kasvajad: lümfoom (Hodgkin ja non-Hodgkin), tümoom. sugurakkude kasvajad, rinnaku struuma.
  2. Keskmise mediastiinumi kasvajad: bronhogeenne tsüst, lümfadenopaatia, perikardi tsüst, hingetoru kasvaja, söögitoru kasvaja, söögitoru anomaalia (achalasia, song, diverticulum).
  3. Tagumine mediastinum: neurogeensed kasvajad, lümfadenopaatia, neuroenteriaalsed tsüstid.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini on mediastiinumi kasvajad röntgenuuringute käigus juhuslik leid, kuna kuni 40% kasvajatest ei avaldu kliiniliselt. Mediastiinumi kasvaja kliinilised ilmingud sõltuvad järgmistest teguritest:

  1. kasvaja lokaliseerimine ja suurus;
  2. moodustise pahaloomuline või healoomuline olemus;
  3. kasvumäär.

Sõltuvalt ülalkirjeldatud teguritest võib kliiniline pilt olla erinev. Kõige tavalisemad sümptomid võib jagada kahte rühma:

  • Kohalik: köha, hemoptüüs, kähedus, õhupuudus, õhupuudus, valu rinnus, näo ja keha ülaosa hüperemia, näo veenid, kael, rütmihäired.
  • Üldine: palavik, külmavärinad, öine higistamine, kehakaalu langus.

Diagnostika

Mediastiinumi neoplasmi visualiseerimiseks on peamine röntgenmeetod. Kompuutertomograafia võimaldab teil hinnata kasvaja asukohta ja kavandada edasist uurimist.

Ilma histoloogilise kontrollita on võimatu lõplikku diagnoosi panna. Söögitoru või hingetoru protsessis osaledes tehakse biopsia tegemiseks ja muutuste visualiseerimiseks endoskoopiline uuring..

Kui koeproovi uurimiseks pole võimalik saada, kasutatakse endoskoopiliselt invasiivseid meetodeid: trantohoraalne biopsia, mediastinoskoopia, video-torakoskoopia. Kaks viimast meetodit on tõsised operatsioonid, mis viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Ravi

Võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu ravitakse mediastiinumi kasvajaid sõltuvalt kasvaja tüübist:

  • Tüümoomid vajavad kirurgilist ravi. Kui pahaloomuline kasvaja on kõrge, järgneb operatsioonile kiiritusravi. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse erinevaid lähenemisviise: minimaalselt invasiivseid ja robotilisi operatsioone, samuti avatud "suuri" operatsioone (torakotoomia ja sternotoomia).
  • Lümfoome ravitakse keemiaravi ja kiiritusravi abil. Operatsiooni kasutatakse sel juhul diagnostilise, mitte terapeutilise meetodina..
  • Neurogeensed kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt.
  • Mõningaid kasvajaid, kui need pole kliiniliselt ilmsed ja healoomulised, võib jätta vaatluse alla..

Ennetamine ja ennustamine

Kahjuks pole mediastiinumi kasvajate usaldusväärseid profülaktilisi meetodeid kindlaks tehtud. Kuid tulemusi saab märkimisväärselt parandada, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Kui varem kirjeldatud sümptomid ei kao kahe nädala jooksul, peate võib-olla otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Ennustusi on sel juhul keeruline anda, need sõltuvad ravist, näiteks kasvajast ja selle pahaloomulisusest.

KESKMISED kasvajad

Healoomulised mediastiinumi kasvajad tuvastatakse sagedamini kui pahaloomulised (4: 1). Healoomuliste kasvajate seas on kõige sagedamini teratoomid ja neuroomid ning pahaloomuliste kasvajate hulgas lümfoidkoed. Kasvajaid registreeritakse eesmises mediastinumis 2 korda sagedamini kui tagumises. Klassifikatsioon

● Neurogeensed kasvajad (neuroomid)

● Sidekoe kasvajad (lipoomid, kondroomid)

● vaskulaarsed kasvajad (hemanioonid)

Eesmise mediastinaumi kasvajad

● Dermoidsed tsüstid (teratoomid)

● sagedus. Teratoomid tuvastatakse sagedamini noorukitel. 80% juhtudest on need kasvajad healoomulised

● etioloogia. Teratoomid pärinevad samast embrüonaalsest neelu taskust kui harknääre (III-IV paarid)

● Patoloogiline anatoomia. Teratoom sisaldab kõigi idukihtide derivaate, sealhulgas ektodermaalset, endodermaalset ja mesodermaalset päritolu elemente

● diagnoosimine. Teratoomid diagnoositakse radiograafiliselt. Piltidel näevad need välja nagu sileda seinaga tsüstid või tihedad homogeensed varjud, sageli kaltsineeritud seintega. Kasvaja sees võib leida mitmesuguseid struktuure (nt hambad). Enne nakkuslike komplikatsioonide või pahaloomuliste muutuste tekkimist on need tsüstid tavaliselt asümptomaatilised.

● Ravi: torakotoomia, kasvaja täielik eemaldamine.

● tümoomid (harknäärme kasvajad)

● sagedus. Täiskasvanuid mõjutavate anteroposterioorsete mediastiinumi kasvajate hulgas tuvastatakse kõige sagedamini tümoomid. Tüümoomid võivad ilmneda igas vanuses, sagedamini 50-60 aasta jooksul. Ligikaudu 40-50% -l tümoomidega patsientidest on samaaegne raske pseudoparalüütiline müasteenia gravis

● Tüümi tuumorid võivad oma rakulise olemuse tõttu olla lümfoidsed, epiteelirakud, spindlirakud või segatud

● 2/3 tim peetakse healoomuliseks; 10% neist on esindatud lihtsate tsüstidega

● Epiteeli tümoomide korral on prognoos kehv, spindlirakkude tümoomide korral - palju parem

● Healoomulist kasvajat on kõige lihtsam eristada pahaloomulisest kasvajast selle kalduvuse tõttu kahjustada külgnevaid kudesid. Healoomulised kasvajad kapseldatakse. Pahaloomulised kasvajad on invasiivsed, nad idanevad lähedal asuvates elundites või pleuraõõnes. Kaugmetastaasid on suhteliselt haruldased.

● Enamikul tümoomidega patsientidel pole sümptomeid; rindkere röntgeni käigus tuvastatakse juhuslikult kasvaja. Sümptomite ilmnemine on tingitud pahaloomulise kasvaja sissetungist. Rindkerevalu, õhupuudus ja sündroom

parem vena cava

● aitab diagnoosida rindkere röntgenograafia, CT või MRI käigus tuvastatud kõrvalekaldeid; samaaegne raske pseudoparalüütiline müasteenia gravis. Sellistes tingimustes on vaja uurida mediastinumit tüümuse kasvaja esinemise suhtes. Suurim abi on rindkere elundite lateraalsest radiograafiast, kuna otsese projektsiooni korral võivad väikesed tuumorid peituda suurte veresoonte varjus

● kirurgiline ravi. Enamik tüümiani kasvajaid eemaldatakse keskmise sternotoomia kaudu (torakotoomia on võimalik)

● Tüümoomid, millega ei kaasne rasket müasteeniat: vajalik on mediastiinumi uurimine ja kasvaja eemaldamine

● Healoomulised kasvajad eemaldatakse

● pahaloomulised kasvajad. Võimaluse korral tuleks kõik kasvaja piirkonnad eemaldada. Kui invasiivset harknäärmekasvajat ei ole võimalik täielikult või osaliselt eemaldada, kasutavad nad postoperatiivset kiiritusravi. Keemiaravi ja immunoteraapia ei anna kliinilist toimet

● Tõsise müasteeniaga seotud tümoomid tuleks koos ülejäänud harknäärega tervikuna eemaldada.

● sagedus. Võtke mediastiinumi kasvajate seas 3. koht

● Patoloogiline anatoomia. Sidekoe kasvajaid esindavad fibroomid, lipoomid, kondroomid, müksoomid

● diagnoosimine. Tavaliselt pole patsientidel kaebusi. Sidekoe kasvajate diagnoosimine radioloogiline. Kasvajad on lokaliseeritud nii mediastinumi eesmise kui ka ülemise osa jaoks. Neil pole sageli selgeid piire, nende kasvajate kapslit ei väljendata kõigis osakondades

Tagumise mediastinaumi kasvajad

● Neurogeensed kasvajad (neuroomid)

● sagedus. Nad võtavad mediastiinumi kasvajate seas 2. koha. Neuroomid võivad olla neurofibromatoosi (von Recklinghauseni tõbi) ilming.

● etioloogia. Kasvajad arenevad sümpaatilise pagasiruumi närvielementidest, vagusnärvi harudest, ajukelmetest ja rinnavälistest närvidest. Kõige sagedamini asub ülemises mediastinumis

● Patoloogiline anatoomia. Schwannoomid, neurolemmoomid, ganglioneuroomid, neurofibroomid

● diagnoosimine. Enamikul neuroomidega patsientidel pole kaebusi. Kasvaja kasvuga seljaaju kanali valendikus (liivakella kujul) on neuroloogilised sümptomid võimalikud. Diagnoos tehakse radioloogiliselt, kasutades rindkere CT-skannimist. Piltidel näevad kasvajad välja ümardatud, selgelt piiritletud varjud, mis paiknevad rinna-selgroo nurga piirkonnas.

● Kirurgiline ravi - torakotoomia, kasvaja eemaldamine

● sagedus. Vaskulaarsed kasvajad (hemangioomid, lümfangioomid) on mediastiinumi üsna haruldane kasvajapatoloogia. Täpsed andmed sageduse kohta puuduvad

● etioloogia. Kasvajad arenevad vere või lümfisoonte seina elementidest

● Patoloogiline anatoomia. Kasvajaid esindavad vaskulaarsed moodustised. Pahaloomuline transformatsioon toimub üsna sageli

● Diagnoosimine toimub radioloogia ja CT abil

● sagedus. Tuvastage piisavalt harva, sagedamini naistel

● etioloogia. Arenevad segatud

soolestiku eesmise või hingetoru neeru pungad

● Patoloogiline anatoomia. Läbipaistva (mõnikord limaskestaga) sisuga õhukeseseinalised koosseisud. Tsüsti sein on seestpoolt vooderdatud varjatud epiteeliga.

● diagnoosimine. Nagu kõik mediastiinumi kasvajad, radioloogiliselt diagnoositud

● Perikardi tsüsti tuvastatakse harva. Need on õhukese seinaga moodustised, millel on läbipaistev sisu ja mis on eraldamisel kergesti rebenenud. Seestpoolt on tsüstid vooderdatud ühekihilise tasapinnalise või kuubilise epiteeliga, mis asub mediastiinumi alumises osas.

Mediastiinumi pahaloomulised kasvajad

● lümfoom. 50% -l lümfoomidega (sealhulgas Hodgkini tõvest) patsientidest on protsessi kaasatud mediastiinumi lümfisõlmed. Neist ainult 5% kahjustustest mõjutavad ainult mediastinumit.

● Sümptomid: köha, valu rinnus, palavik ja kehakaalu langus

● Diagnoosi kinnitab röntgenograafia ja lümfisõlmede biopsia. Viimane viiakse läbi kas mediastinoskoopiaga, eesmise mediastinotomia või torakoskoopiaga

● kirurgiline ravi pole näidustatud. Patsientidele rakendatakse kombineeritud keemiaravi ja kiiritusravi..

● Germinoomid - embrüonaalsetest embrüodest pärit kasvajad, mis eristuvad tavaliselt seemnerakkudeks ja munarakkudeks. Need kasvajad moodustavad vähem kui 1% kõigist mediastiinumi kasvajatest. Nende metastaasid registreeritakse lümfisõlmedes, rinnakelmes, maksas, luudes ja retroperitoneaalses ruumis

● Endodermaalne siinuse kasvaja

● Sümptomid: valu rinnus, köha ja kähedus korduva kõri närvi kahjustuses

● diagnoosimine. Kasutage erinevaid kiirgusdiagnostika meetodeid (radiograafia, MRT, rindkere CT)

● kirurgiline ravi. Võimalusel eemaldage kasvaja täielikult

● Abistav teraapia. Seminoomid on kiirguse suhtes väga tundlikud. Teiste rakutüüpide korral annab keemiaravi häid tulemusi..

✎ Vt ka: Kasvaja, kiiritusravi; Kasvaja, markerid; Kasvaja, ravimeetodid; Kasvaja staadium

✎ RHK:.

C38 Südame, mediastiinumi ja pleura pahaloomuline kasvaja

● C78.1 Vahetüve sekundaarne pahaloomuline kasvaja

● D15.2 mediastinumi healoomuline kasvaja

Mediastiinumi kasvaja

Kirjeldus

Enne iseloomuliku organi patogeensetest neoplasmidest rääkimist tasub selgitada, et mediastiinum on rindkere tasapinna lahutamatu komponent, mida piiravad ees olev rinnaku ja seljaosa kõhre kõhred ning rinnakiht..

Selle piirkonna kasvaja osas räägime pahaloomuliste "kasvajate" rühmast, mis on morfoloogiliste omaduste poolest erinevad ja paiknevad rinnaku mediastiinumi ruumis. Iseloomulikku haigust esindab 7% kõigist vähktõve kliinilistest piltidest ja see on täis surma.

Reeglina mõjutavad noored organismid ja patsientide vanusekategooria on 20–40 aastat. Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks, kus igal rühmal on inimkehas progresseerumise iseärasused.

Seega kasvavad primaarsetes tuumorites vähirakud otse mediastinumist ja selle koostisosadest elunditest, näiteks bronhidest, hingetorust, söögitorust, lümfisõlmedest, kopsudest, harknäärest või isegi südamelihasest. Kuid sekundaarne vähk on lihtsalt muude elundite kasvajate metastaaside tagajärg, mis ei ole oma asukohas selle piirkonnaga seotud.

Mediastiinumi primaarsete kasvajate hulgas eristatakse järgmisi rühmi:

  1. lümfoidsed kasvajad, näiteks retikulosarkoomid, lümfogranulomatoos, lümfosarkoomid;
  2. neurogeensed neoplasmid, mida esindavad neuroomid, neurofibroomid, paraganglioomid ja teised;
  3. düsembrüogeneetilised neoplasmid, eriti intrathoracic struuma, teratoomid, seminoomid ja koorionepitheioomid;
  4. mesenhümaalsed neoplasmid nagu fibroomid, lipoomid, leiomüoomid, lümfangioomid, fibrosarkoomid, hemangioomid, liposarkoomid, leiomüosarkoomid, angiosarkoomid;
  5. healoomulise või pahaloomulise iseloomuga harknäärme kasvajad.

Ükskõik, kui patogeenset neoplasmi tuvastatakse, on enne ravi jätkamist oluline läbi viia üksikasjalik diagnoos ja mõista, mis on selle patoloogilise protsessi põhjus. Kuid ainult mediastiinumi kasvaja etioloogia jääb täiesti uurimata, arstid rõhutavad siiski, et see pahaloomuline kasvaja on pärilik.

Sümptomid

Iga onkoloogilist haigust iseloomustab ajavahemik, mil haiguse sümptomid lihtsalt puuduvad. See on tingitud asjaolust, et vähirakud on just moodustunud ja jagunemisega hakkavad moodustama pahaloomulist kasvajat. Kuni teatud suuruse saavutamiseni ei häiri see patsiendi olemasolu.

Selle suuruse suurenemisega kaasneb suurenenud surve olulistele elunditele ja süsteemidele, samuti metastaaside levik neile. Just sellised pöördumatud protsessid kehas, millega kaasnevad murettekitavad sümptomid, mis annavad märku sisemistest talitlushäiretest.

Haiguse sümptomid on tingitud kasvaja suurusest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja metastaaside arvust. Kõigepealt tasub tähelepanu pöörata rinnaku piirkonnas esinevatele valulikele aistingutele, mis oma intensiivsuses muutuvad nii väljakannatamatuks, et neid antakse õlale, küünarnukile või käele. Paljud patsiendid ajavad sellised valud segamini südame-veresoonkonna patoloogiatega, seetõttu lähevad nad ekslikult kardioloogi vastuvõtule.

Kui suur tuumor hakkab pigistama veeniavavat, iseloomustavad patsienti sellised sümptomid nagu õhupuudus, tinnitus, pea raskustunne, suurenenud turse, jäsemete tuimus, naha tsüanoos.

Väärib märkimist, et iseloomulikud muutused heaolus ei ole mingil moel seotud füüsilise aktiivsuse ega emotsionaalse ületreeninguga, vaid võivad toimuda ka puhkeseisundis ja meelerahu korral.

Patoloogilise protsessi edenedes täheldab patsient märgatavat kehakaalu langust, keha täielikku kurnatust ja halvenenud temperatuurirežiimi. Samuti peaks hoiatama tõsiasi, et keha temperatuur pikka aega on 37,5 kraadi. Hirmutab ka ebanormaalne südamerütm ja südamepekslemine, arteriaalse hüpertensiooni sümptomite poolest sarnased.

Mida varem otsite kvalifitseeritud spetsialisti abi, seda parem, nii et te ei peaks lootma "võib-olla", vaid kohe registreeruma konsultatsiooniks.

Diagnostika

Enamikus kliinilistes piltides ei saa arstid aru, et tegemist on mediastiinumi kasvajaga, kuna see piirkond on eriti harva vastuvõtlik iseloomulikele neoplasmidele. Ja sellest hoolimata soovitatakse patsiendil läbida üksikasjalik diagnoos, mis sisaldab järgmiste kliiniliste ja laboratoorsete uuringute komplekti:

  1. Kõigepealt tuleb teha rindkere röntgenograafia, kuna patogeenne neoplasm, selle lokaliseerimispiirkond, äär ja kuju on pildil selgelt nähtavad. Nii saab teada, et kehas on probleeme..
  2. Kompuutertomograafia määrab lümfisõlmede, veresoonte ja koe struktuuride seisundi metastaaside ilmnemiseks.
  3. Magnetresonantstomograafia on asjakohane nendes kliinilistes piltides, kus pärast CT-d olnud arstil on diagnoosi õigsuses kahtlusi..
  4. Ultraheli abil selgitatakse reeglina varem tehtud röntgeni tulemus.
  5. Bronhide ja hingetoru endoskoopiline uurimine välistab pahaloomulise kasvaja esinemise hingamissüsteemis.
  6. Biopsia täidab oma tavapärast funktsiooni, see tähendab paljastab kasvaja olemuse.
  7. Üldine vereanalüüs määrab kindlaks põletikulise protsessi esinemise kehas ja selle eripära.

Alles pärast sellist üksikasjalikku uurimist on arst veendunud diagnoosi õigsuses ja siirdub viivitamatult ravi määramisele.

Ärahoidmine

Selles kliinilises pildis ei pakuta patoloogilise protsessi etioloogia ebakindluse tõttu ühtseid ennetavaid meetmeid. Kuid arstid soovitavad tervislike eluviiside juhtimist ilma halbade harjumusteta, kõigi haiguste õigeaegset ravi, õige söömist ja radiatsiooni vältimist.

Ravi

Seda haigust on peaaegu võimatu konservatiivselt ravida, kuna vähirakud levivad jätkuvalt kogu kehas, provotseerides metastaaside ulatuslikke koldeid. Sellepärast peetakse kirurgilist sekkumist oluliseks kohe ja sihipäraselt läbi viia patoloogia fookusesse..

Haiguse varases staadiumis tehtud operatsioon annab soodsa kliinilise tulemuse, kuna vähirakke on võimalik täielikult eemaldada. Siiski on oluline mõista, et mitut põhjust ei ole võimalik kõiki pahaloomulisi rakustruktuure hävitada, seetõttu peab taastusravi protsessiga kaasnema radiatsioon ja uimastiravi, mis valitakse puhtalt individuaalses järjekorras..

Mediastiinumi radikaalse eemaldamise korral kasutatakse laialdaselt avatud või torakoskoopilist meetodit. Rinna- või kahepoolne kasvaja eemaldatakse edukalt pikisuunalise sternotoomia abil ja ühepoolne - külgse torakotoomia abil.

Igal juhul on selliseid kirurgilisi protseduure palju, kuid iga patsiendi kliiniline tulemus on kõige ettearvamatum.

Kiiritus- ja keemiaravi osas võivad need olla kas iseseisvad ravimeetodid või nendega võib kaasneda kirurgiline ravi. Kõik sõltub kasvaja enda olemusest ja selle progresseerumise määrast kahjustatud kehas..

Mediastiinumi vähk

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Mediastinaalne vähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis pärineb selles piirkonnas asuvatest elunditest ja kudedest. Mediastiinum on külgsuunas piiratud kopsudega, ees ja taga rinnaku, selgroo ja ribidega ning altpoolt - diafragmaga. Seal on suured vere- ja lümfisooned, seetõttu esineb mediastiinumi vähk sageli teist korda metastaaside tõttu teistest kehaosadest. Mediastiinumi elundid ise toimivad ka neoplasmi allikana - see viib harknääre, hingetoru, söögitoru, bronhide, närvikanalite, perikardi, rasvkoe või sidekoe rakkude vohamiseni. Samuti leitakse atüüpiaid, mille tsütoloogia sarnaneb embrüonaalsete kudedega.

Probleemi kiireloomulisus on see, et patsientide keskmine vanus on 20–40 aastat. See esineb noorukitel (tüdrukud ja poisid) ja isegi lastel. Sealhulgas kannatavad selle tervisehäire käes ja vanurid. Esinemissagedus on Venemaal 0,8–1,2% ehk viiendik kõigist selle piirkonna kasvajatest. Epidemioloogia näitab, et see esineb nii meestel kui naistel kogu maailmas, ehkki seal on epidemioloogiliselt ebasoodsaid piirkondi. Näiteks on naissoost türotoksiline struuma tavaline mägipiirkondades, kus vähktõve esinemissagedus on ka mediastiinumi esiosas..

Uurida, kui ohtlik on haridus, on võimalik ainult histoloogilise uuringu abil, mis teeb diferentseerimise keeruliseks. Isegi healoomuline tegelane ei välista pahaloomulist kasvamist. Mediastiinumi vähk on surmav, prognoos halb, suremus kõrge, ja seda mitte ainult diagnoosimisraskuste tõttu, vaid ka seetõttu, et see on suurte laevade, närvide ja elutähtsate organite kaasamise tõttu sageli kasutamiskõlbmatu. Sellest hoolimata ei tähenda see, et ta on ravimatu - on võimalus ellu jääda, peate jätkama võitlust.

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Mediastiinumi vähi tüübid

Mediastiinumi vähi liigitamine on keeruline, kuna seal on kirjeldatud enam kui 100 tüüpi kasvajat, sealhulgas primaarsed ja sekundaarsed liigid.

Tsütoloogilise pildi järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  • • väikerakk - edeneb kiiresti, kuna metastaaseerib hematogeenselt ja lümfogeenselt;
  • • lamerakk - areneb pikka aega, tekib limaskestadest (pleura, perikard, veresoonte seinad);
  • • embrüonaalne või hermiogeenne - moodustub embrüo membraanidest loote embrüogeneesi patoloogiate tõttu;
  • • madal hinne.

Päritolu ja lokaliseerimise järgi eristatakse vorme:

  • • angiosarkoom;
  • • liposarkoom;
  • • sünoviaalne sarkoom;
  • • fibrosarkoom;
  • • leiomüosarkoom;
  • • rabdomüosarkoom;
  • • pahaloomuline mesenhüoom.

Haiguse levimuse määramiseks kasutatakse rahvusvahelist TNM klassifikatsiooni..

Mediastiinumi vähk, sümptomid ja nähud koos fotoga

Mediastiinumi vähi algus on asümptomaatiline, mida väljendatakse kaebuste puudumisega patsiendil kuni kasvaja suuruse suurenemiseni. Peaksite tähelepanu pöörama nõrkusele, väsimusele, kaalukaotusele, mis on 1-2 kuu jooksul kuni 10-12 kilogrammi.

Bronhide ja hingetoru esmasel osalusel väljendub haigus hingamispuudulikkusega (õhupuudus, köha). Perikardi kahjustuse varases staadiumis on esimesteks ilminguteks arütmia, bradükardia ja sagedane pulss. Väljendatud valu sündroom, rinnaku taga olev valulikkus, valu ja põletus lokaliseeruvad arengu küljest ja kiirgavad abaluu tagaküljele.

Keskveenide kokkusurumisel ilmnevad kehas välised, nähtavad muutused. Surve korral ülemisele vena cava-le täheldatakse tsüanoosi, see ilmneb ka siis, kui vähkkasvaja surub kopse ja trahheo-bronhide puud. Punased laigud nahal, näol, dermograafia, liigne higistamine, lauged silmaalused, laienenud pupill, silmamuna tagasitõmbumine - iseloomulik ühepoolne sümpaatilise pagasiruumi idanemise sümptomatoloogia.

Korduva kõri närvi idanemise esialgsed nähud on hääle kähedus, tembemuutus; seljaaju - paresteesia (haneraskused, kipitustunne). Vähiline valvsus peaks ilmnema ka siis, kui tuvastatakse isoleeritud pleuriit või perikardiit..

Hiline sümptomite hulka kuulub: temperatuur ilma nähtava põletiku ja infektsioonita, kahheksia, kurnatus. Luuvalud näitavad metastaase.

Mediastiinumi vähi eelkäijad on nii mitmekesised, et mitte iga arst ei suuda selle arengut kahtlustada. Sel juhul ei saa te lihtsalt tükki palpeerida ega haavandit näha, nii et instrumentaalsed uuringumeetodid jäävad peamiseks diagnoosimismeetodiks.

Mediastiinumi vähi põhjused

Mediastiinumi vähi põhjused on mitmekesised, on raske kindlaks teha, mis onkoloogilise protsessi käivitab. Psühhosomaatika - üks meditsiiniharusid - usub, et onkoloogia moodustub inimese psühho-emotsionaalse seisundi muutuste tõttu.

Geneetika süüdistab pärilikkust, kui atüüpia moodustumist provotseeriv geen on päritud. Loote kahjustatud embrüogeneesi tõttu võib embrüo moodustumisel tekkida eelpositsioon.

On olemas viirusteooria, mille kohaselt patogeen (näiteks papilloomiviirus, AIDS või herpes) põhjustab geenimutatsioonide ilmnemist. Kuid mediastiinumi vähk ei ole teistele nakkav, seda on võimatu nakatada õhus olevate tilkade või muul viisil.

Arstid tuvastavad onkoloogilist degeneratsiooni põhjustavad tegurid, millest peamised on:

  • • vanus - keha immunoloogiline kaitse väheneb järk-järgult;
  • • toidust või keskkonna saastumisest tulenevad kantserogeenid;
  • • kiirgus ja kiirgus;
  • • raseduse patoloogia;
  • • kroonilised haigused.

Mediastiinumi vähi staadium

Etapp iseloomustab mediastiinumi vähi leviku astet:

  • • null või in situ (0) - varases staadiumis patoloogiat praktiliselt ei tuvastata;
  • • esimene (1) on kapseldatud kasvaja ilma mediastiinumi kiudude sissetungita;
  • • teine ​​(2) - sinna on tunginud rasvkude;
  • • kolmas (3) - mediastiinumi ja lümfisõlmede mitme organi idanemine;
  • • neljas ja viimane (4) - on metastaasidest mõjutatud kaugeid elundeid.

Kraad aitab kindlaks teha kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia fotod ja pildid, mida rakendatakse arsti-diagnostiku järeldustes..

Mediastiinumi vähi diagnoosimine

Mediastiinumi vähi kahtluse korral kasutage selle kontrollimiseks, neoplasmi tuvastamiseks ja diagnoosi määramiseks:

  • • uuring, haiguslooga tutvumine;
  • • uurimine (sõrme-sõrme löökpillid, palpatsioon);
  • • kasvajamarkerite test;
  • • ultraheli - näitab teisi koldeid;
  • • röntgenuuring ja fluorograafia (peamine diagnoosimisviis);
  • • endoskoopilised uuringud (bronhoskoopia, ösofagoskoopia, torakoskoopia);
  • • PET-CT skaneerimine kaugemate metastaaside määramiseks;
  • • arvutatud või magnetresonantstomograafia kihiliste fotode saamiseks vähktõve moodustumisest.

Mediastiinumi vähi ravi

Mediastiinumi vähki saab ravida, kui patsiendid konsulteerivad õigeaegselt spetsialistiga. Rindkere kirurgia pakub tõhusat vähivastast ravimit, mis võib aidata vähist lüüa ja sellest vabaneda. Kirurgi tegevused on suunatud kaasatud struktuuride täielikule eemaldamisele üldanesteesia all. Kirurgiline mediastiinumi vähk ja kõik mõjutatud kuded eemaldatakse torakotoomia abil, mille järel määratakse kiiritus ja keemiaravi. Eesmärk on peatada kasvaja kasv, aeglustada levikut. Kiiritamist ja keemiaravi kasutatakse ka juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi. Sümptomaatiline ravi võib aidata leevendada seisundit kõigil etappidel - patsient võtab tugevaid valuvaigisteid, kardiovaskulaarseid ravimeid.

Mõnikord ei kesta kliiniline remissioon kaua. Kui haigus kordub (taastub), lüheneb patsiendi oodatav eluiga ja muutub ravi taktika. Kui mediastiinumi vähki ei ravita, on selle tagajärg surm. Käivitatud mediastiinumi vähk ja vähkkasvaja lagunemine mõjutavad ka patsiendile eraldatud aega. Ellujäämine on 35%, seda mõjutavad kiirus, vooluaeg ja protsessi dünaamika. Taastumine on võimalik kasvaja õigeaegse avastamisega, mis juhtub sageli siis, kui pöördute teiste sarnaste sümptomitega haiguste raviasutusse või ennetavate uuringute ajal meditsiiniasutusse.

Mediastiinumi vähi ennetamine

Kuna mediastiinumi vähi etioloogia on erinev ja kahjustavat faktorit pole täielikult võimalik kõrvaldada, on selle vältimiseks soovitatav järgida üldisi soovitusi, mis vähendavad haigestumise võimalust ja kaitsevad vähi eest teatud määral:

  • • aktiivne eluviis;
  • • halbade harjumuste puudumine (suitsetamine, alkohol);
  • • normaalne uni;
  • • päevarežiim;
  • • tervisliku toitumise.

Vältida tuleks stressi, liigset väsimust, tugevat füüsilist koormust, õigeaegseid ennetavaid uuringuid ja fluorograafiat, mis võivad näidata haridust. Ainult õigeaegne arstiabi aitab vältida surma.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Mediastiinumi vähiravi Iisraelis

Mediastiinumi vähi ravi Iisraelis on kvaliteetne ja professionaalne abi patsientidele ohtlikust patoloogiast vabanemisel.

Mediastiinumi vähi kiiritamine

Mediastiinumi vähi kiiritusravi kasutatakse pahaloomulise patoloogia radikaalseks raviks iseseisva tehnikana. Saab.

Mediastiinumi vähi ravi

Mediastiinumi vähi ravi Moskvas on keeruline protseduur, mis koosneb mitmest seosest: • kirurgiline.

Mediastiinumi vähi keemiaravi

Mediastiinumi vähi keemiaravi on ravi, mille hävitamiseks kasutatakse tugevaid ravimeid.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Mediastiinumi kasvajad (1. osa)

Professor Igor Evgenievich Tyurini videoloengu esimese osa ärakiri mediastiinumi neoplasmidest ülekandetsüklis Kiirgusdiagnostika terapeutidele.

Igor Evgenievich Tyurin, arst, arstiteaduste doktor:

- Liigume edasi mediastinumi neoplasmi poole, jätkuna küsimustele, mida Irina Alexandrovna juba oma kõnes puudutas.

Võib-olla pole mediastiinumi kasvajad nii levinud patoloogia. Statistika järgi näeme, et isegi esinemissageduse struktuuris on see üsna haruldane asi. Esiteks tekitavad need tõlgendamisel alati suuri raskusi..

Teiseks on minu arvates veelgi olulisem asjaolu mediastiinumi tuumori kasvaja või mõne muu patoloogilise muutuse (südame, veresoonte, mediastiinumi lümfisõlmede) lahendus.

See on alati radioloogi, arsti jaoks väga tõsine ja vastutustundlik töö, mis hõlmab mitmete diagnostiliste meetodite kasutamist. Muidugi, kiirgusdiagnostika meetodid, eriti röntgenuuringud.

Kui vaadata struktuuri, siis nendes meditsiiniasutustes, kus on hematoloogilised patsiendid, hematoloogilised osakonnad, on lümfoomidega patsientidel esiteks mediastiinumi lümfisõlmede muutused. Nüüd on see Hodgkini tõbi.

Lisaks traditsiooniline komplekt sugurakkude kasvajate, tümoomide, neurogeensete kasvajate kujul. Neid leidub lastel ja täiskasvanutel erineva sagedusega. Lastel on germinogeensed kasvajad, kaasasündinud tsüstid ja neurogeensed kasvajad palju sagedamini. Täiskasvanutel on need lümfoomid, tümoomid, intrathoracic struuma.

Diagnoos on lastel ja täiskasvanutel erinev, nende patoloogiliste koosseisude teemad. Kuid me võime välja tuua üldpõhimõtted. Selle patoloogia teatud kliinilised ilmingud on olemas. Me räägime kõige iseloomulikumatest, tüüpilistest märkidest. Need on kokkusurumise sümptomid (anumad, närvid, hingetoru, bronhid), mis väljendub ravile vastupidavas köhas või tekkivates valuaistingutes, mis on vastupidavad sobivale ravile.

Mõnikord on need süsteemsed ilmingud, näiteks müasteenia gravis või harknäärmehaiguse tavalisemad ilmingud. Valu rindkere õõnsuses, perifeersete lümfisõlmede suurenemine. See võib kaasneda mitmete patoloogilise mediastiinumi seisunditega. Kõik see võib kaasneda mediastiinumi patoloogilise moodustumise moodustumisega..

Kuid vaevalt võime selle seisundi otseseid kliinilisi tunnuseid nimetada. Kõige sagedamini tuvastatakse need muutused röntgenuuringuga. Peamised neist on radiograafia ja kompuutertomograafia (CT). Lisaks võib teatud olukordades kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI), ultraheli (ultraheli), radionukliidi uurimist, söögitoru kontrastsusega fluoroskoopiat (kui tegemist on söögitoru või tagumise mediastinumi patoloogiaga)..

Kuid tuvastamine on röntgenuuring kahes projektsioonis. Muudatuse olemuse selgitamine on kompuutertomograafia.

Miks ja millal kompuutertomograafia. Täna on see kiireloomuline küsimus, sest meie riigis kasvab seadmete ja seadmete arv väga märkimisväärselt. Tänapäeval on kompuutertomograafia muutunud enamikus piirkondades, enamikus meie riigi linnades taskukohaseks uuringuks, mida saab läbi viia patsientidel, kes kahtlustavad selliseid muutusi mediastiinumis..

Röntgenpildil nähtavate patoloogiliste moodustiste selgitamine, lokaliseerimine ja struktuur on kõige sagedasem näidustus juhtudel, kui see tuvastatakse juhuslikult, võib-olla minimaalsete kliiniliste ilmingutega.

Peame mõistma, et see on ka selliste patoloogiliste muutuste tuvastamine, mis pole röntgenpildil nähtavad, kuid mis sellel patsiendil võivad olla teatavate kliiniliste ilmingute olemasolu tõttu.

Miks see võib tekkida, miks see juhtub.

Aksiaalne lõige. Tomogramm hingetoru bifurkatsiooni tasemel. Eesmises mediastinumis piisavalt suur patoloogiline moodustis, mis pärineb harknäärest tõusutorti ees. Seda moodustumist uuringupiltides ei tuvastata, kuna otsese projektsiooni korral on mediastiinumi kontuurid määratud anatoomiliste struktuuride või patoloogiliste moodustiste abil, mida viib läbi õhk sisaldav kopsukoe. Kas sel juhul moodustuvad servad.

Sellises olukorras moodustavad parempoolsed paremad vena cava ja vasakul olevad laskuvad aordid mediastiinumi kontuurid. Sellist moodustist on röntgenpildil väga raske, peaaegu võimatu näha. Kui sellel patsiendil on myasthenia gravis, on see otsene näidustus kompuutertomograafia jaoks.

Nagu ka kõri ja paistes lümfisõlmede parees aordi-kopsuaknas. Nagu ka pahaloomuliste kasvajate staadiumi kindlaksmääramine mediastiinumi laienenud lümfisõlmede osas (lümfoomides, kopsuvähis, söögitorus, teistes pahaloomulistes koosseisudes). Erinevate süsteemsete ilmingute korral, kui meid huvitab kas mediastinumi üksikute elundite ja kudede seisund või laienenud lümfisõlmed.

Kui on võimalik MRT-d teha, tekib perioodiliselt arutelu selle üle, mis on parem, mis halvem. Praeguseks pole ühest ühemõttelist arvamust selle kohta, kuidas ja millal kasutada MRT mediastiinumi patoloogias.

Me teame täna, et spiraalse mitmekordse kompuutertomograafia (MSCT) võimalus (eriti kui seda tehakse veenisisese kontrastiga) ja MRI on võrdsed mõlema meetodi mõne minimaalse eelisega.

Arvestades, et CT on enamikus haiglates tavalisem ja taskukohasem, on see tänapäeval peamine meetod. Kui on mõistlik teha MRT. Kui tegemist on südame ja mediastiinumi suurte anumate patoloogiaga. Eriti patsientidel, kellel on reaktsioon radioaktiivsetele ravimitele (neid ei saa manustada või see on patsiendile ohtlik).

Kui rääkida paravertebraalse piirkonna patoloogiast (neurogeensed kasvajad või selliste koosseisude diferentsiaaldiagnostika koos selgroo patoloogiaga. Nytechnik tuberkuloosse spondüliidiga, selgroolülide lümfostaatilised kahjustused. Tsüstilise moodustumise kahtlus. MRI, nagu ultraheli abil, on vedelike moodustiste eristamine koest palju parem.

Pahaloomuliste kasvajate taastumine on veel üks näidustus magnetresonantsi kohta. Need on lümfoomid, kopsuvähi ägenemised, kui selle tehnoloogia kasutamine koos intravenoosse kontrastiga aitab mõnikord õiget diagnoosi panna..

Üks tüüpiline näide. Enterogeense mediastiinse tsüsti tsüstilise moodustumise muundamine erinevate MRI järjestustega muudab diagnoosi täiesti selgeks, mis võib olla keeruline kompuutertomograafias.

Mis on mediastiinumi patoloogia ja mediastiinumi kasvajate diagnoosimise alus üldiselt. Radioloog peab kindlaks tegema, kus need patoloogilised muutused asuvad - mediastiinumis või külgnevas kopsukoes, rindkere seina, pleura või pleuraõõnes. See on mõnikord üsna suur väljakutse..

Teiseks, kui mediastiinumi patoloogia on patoloogiline moodustumine, kasvaja. Või mitte. See võib olla veresoonte patoloogia. Klassikalise näitena tuuakse tavaliselt aordi aneurüsmid või veresoonte paigutuse võimaluste kõrvalekalded..

Need on söögitoru mitmesugused patoloogiad. Söögitoru laienemine söögitoru achalasiaga patsiendil koos teiste patoloogiliste mittetuumoriliste seisunditega, mis võivad jäljendada ka kasvajat. See on luustruktuuride patoloogia (konsolideeritud puusaluumurd või tuberkuloosne leke rindkere selgroolülide patoloogias).

Kõik see võib jäljendada mediastinumi teket, hoolimata asjaolust, et sellel pole mediastinumiga mingit pistmist. Milline osa asub ja milline on hariduse olemus või ülesehitus. Need on väga spetsiifilised küsimused, mis lahendatakse kaasaegsete tomograafiliste uuringute abil..

Radioloogid üritavad neid probleeme järk-järgult ja järjekindlalt lahendada. Kui me siiski paljastame mediastiinumi patoloogilised muutused, ütleme, et see on mediastiinumi patoloogia, peame sel juhul kas kinnitama või välistama kasvaja esinemise mediastiinumis..

Reeglina kasutatakse diferentsiaaldiagnostika kahte põhiprintsiipi. See on diferentsiaaldiagnostika asukoha järgi, tuumori lokaliseerimise kaudu mediastiinumis.

Nüüd, tomograafiliste tehnoloogiate (CT ja MRI) tulekuga, on need patoloogilise hariduse tiheduse (densitomeetrilised, struktuurilised) omadused, mis võimaldavad neid muutusi eristada.

Pikka aega, alates sõjaeelsetest aastatest, viidi mediastiinumi määratlus läbivaatusradiograafia abil külgprojektsioonis. Radioloogid on külgprojektsiooni pildi põhjal tavaliselt eristanud selle anatoomilise piirkonna peamiste osakondade keskmist või keskmist mediastinumit, tagumist mediastinumit, et lokaliseerida teatud patoloogilisi muutusi.

Eelmise sajandi keskel, 1950ndatel, oli veel horisontaalne jagunemine - jagunemine horisontaaljoonte abil ülemisse, keskmisse ja alumisse mediastiniumi. Selle tulemusel oli roentgenogrammil võimalik tuvastada 9 ruutu ja panna igasse ruutu kõige tavalisem patoloogiline moodustumine või patoloogiline protsess.

See hõlbustas oluliselt rindkere õõnsuse patoloogiliste muutuste diagnoosimist. Kompuutertomograafia tulekuga on magnetresonantsi olukord pisut muutunud. Kuigi terminid on jäänud üsna samaks - esi-, kesk- ja tagaosa.

Kuid idee mediastiinumi konkreetse piirkonna suurusest on pisut muutunud. Eesmine mediastinum on muutunud prevaskulaarseks ruumiks, see tähendab praktiliselt kõigeks, mis asub suurte veresoonte ees ja mediastiinumi perikardi eesmine pind.

Tagumine mediastinum on piirkond, mis asub perikardi taga, söögitoru hingetoru taga. Keskmine mediastinum on tegelikult südameveresoon nagu kott, mis sisaldab südant ja suuri veresooni ning südamest väljuvat ja ülemisele avale tormavat vaskulaarset kimpu.

Seega CT ja MRI abil eristatakse patoloogilisi protsesse kõige sagedamini lokaliseerimisega. Kui lähtume sellisest jaotusest, siis võime selle või teise patoloogilise protsessi panna mediastinumi igasse ossa.

Eesmises mediastinumis on ülemise avaga seotud ülemised osad intrathoracic struuma. Veidi madalamal tõuseva aordi tasemel on eesmise mediastinaumi keskosas lümfoomid, sugurakkude kasvajad ja homoomid. Perikardi tsüsti alumises osas või kesknäärme "lipoomid".

Sõltuvalt sellest, kus me näeme patoloogilisi muutusi - keskmises mediastinumis, tagumises mediastinumis - võime rääkida sellest, mida näeme kõige tõenäolisemalt uuringu radiograafil ja nüüd ka tomogrammidel, mis on saadud tänapäevaste meetodite abil.

Toon mõned näited diferentsiaaldiagnostikast, et see selgeks teha. Me teame peaaegu kõige sagedamini esinevaid patoloogilisi protsesse. Nende hulka kuuluvad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (intrathoracic struuma, lümfoomid). Kasvajavälised protsessid, näiteks rasva kogunemine retrosternaalsesse kiudu, mida tavaliselt nimetatakse lipoomideks, või perikardi tsüstid, või mõned muud patoloogilised protsessid.

Nende hulgast võime eristada kõige sagedamini esinevaid. Me teame nende patoloogiliste protsesside kliinilisi ilminguid. Meil on röntgen, kus saame kindlaks teha nende muutuste ummikseisu. Kaasaegseid tomograafilisi tehnoloogiaid kasutades on võimalik tuvastada selle patoloogilise protsessi enam-vähem iseloomulikke ilminguid..

Tümoomid on tavaliselt üle 40-aastased patsiendid, keda seostatakse sageli müasteenia gravis ja muude süsteemsete ilmingutega. Paljudel patsientidel on see täiesti asümptomaatiline kulg ja juhuslik leid fluorograafiliste uuringute, näiteks uuringute ajal, radiograafia ajal muul põhjusel. Me näeme sissetungi märke harva.

Selle protsessi kiirgusmärgid on hästi teada ja arusaadavad. See on eesmise mediastiniumi keskmine osa. Sageli on see punkti- või koorekujuline lubjastumine. Reeglina asümmeetriline paigutus. Paljudel juhtudel ei tuvastata neid radiograafia abil. Kuid müasteenia gravise või süsteemsete ilmingute olemasolu tõttu teeb ta kompuutertomograafiat ja tuvastatakse patoloogilised muutused.

Kui need on rutiinse röntgenuuringu ajal nähtavad, näeme selgelt, et ajukoore tasemel on mediastinumi vari vasakule laienenud. Retrosternaalses ruumis (kus peaks olema kopsukude sisaldav õhk kogunev) näeme pneumaatika vähenemist, külgpildi läbipaistvuse vähenemist.

Kõik see võimaldab eeldada, et on olemas patoloogilised moodustised.

Tomograafiline pilt. Pehmete kudede tiheduse moodustumine. Sel juhul on ovaalse kujuga homogeenne struktuur, millel on selged kontuurid tõusva aordi ja kopsuarteri ühise pagasiruumi ees. Tümoomi tüüpiline iseloomulik pilt, mis esiteks vajab kontrollimist ja teiseks sobivat kirurgilist ravi.

Igal juhul on radioloogi ja raviarsti jaoks oluline kindlaks teha, kas see protsess on healoomuline või pahaloomuline. Mitte alati ei oska me sellele küsimusele vastata ega selle protsessi olemust röntgen- või tomograafiliste andmete põhjal soovitada.

Kuid reeglina kasvavad pahaloomulised kasvajad palju kiiremini. Näeme kohaliku sissetungi märke kopsukoesse, rindkere seina, südamekambritesse, suurtesse anumatesse ja muid ühise patoloogilise protsessi märke. Enamasti on need suuremad kasvajad..

Sellisel juhul jätkates harknääre patoloogiat, põhjustab harknäärme kartsinoidkasvaja tohutu suurus, mis hõivab kogu eesmise mediastinumi, nihutades südame ja suured aordi taga olevad anumad, vedeliku kogunemise paremasse pleuraõõnde. See on hüpervaskulaarsete saitidega patoloogilise moodustumise tohutu heterogeenne struktuur koos kõrgema veena cava kokkusurumisega.

Kolmemõõtmelise ümberkujundamisega pildil näete kõrgema vena cava kokkusurumise tagajärjel saphenoossete veresoonte laienemise iseloomulikke sümptomeid. Kõik see näitab selle moodustumise pahaloomulist olemust. Operatsiooni ajal tehakse kindlaks morfoloogiline diagnoos.

Mediastiinumi kasvajad - klassifikatsioon ja prognoos haiguse esinemise korral

Mediastiinumi tuumorit saab tuvastada juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus või täiesti erinevate haiguste diagnoosimisel. Seda tüüpi neoplasmi nimetatakse asümptomaatiliseks..

Muud kasvajad avalduvad üsna eredalt, põhjustades patsiendile palju kannatusi. Nendel koosseisudel võib olla erinev päritolu ja olemus, mis määrab nende diagnoosimise, ravi ja prognoosi eripära..

Kasvaja päritolu ja põhjused

Mediastiinumi kasvaja on rindkere mediastiinumi ruumis paiknev kasvaja

Mediastiinum on rindkere keskosas asuvate elundite vaheline õõnsus. See on tinglikult jagatud ülemisse ja alumisse ossa. Alumine pool jaguneb omakorda esi-, kesk- ja tagumisse ossa. Tagumine mediastinum jaguneb veel kaheks osakonnaks.

Selline keeruline jagunemine on vajalik neoplasmi võimaliku lokaliseerimise koha täpsemaks kindlaksmääramiseks. Mediastiinumi kasvajad võivad olla erineva iseloomuga, pahaloomulised või healoomulised, moodustatud erinevatest kudedest, kuid kõiki neid ühendab nende paiknemine ja päritolu väljaspool rindkere organeid.

Lisaks tegelikele kasvajatele kuuluvad mediastiinumi neoplasmide rühma mitmesuguse päritoluga tsüstid, sealhulgas ehhinokokid, tuberkuloossed sõlmed ja Becki sarkoidoosiga moodustised, pseudotumoritega seotud veresoonte aneurüsmid.

Mediastinaalseid kasvajaid leidub ühesuguse sagedusega nii meestel kui naistel, sagedamini leitakse vanuses 20–40 aastat, need hõlmavad umbes 5–7% kõigist kehas toimuvatest protsessidest, millega kaasneb mahumoodustiste teke.

Ligikaudu 60–80% kõigist mediastinaalsetest kasvajatest on healoomulised kasvajad ja tsüstid ning ülejäänud 20–40% on pahaloomulised.

Mis tahes mediastinaalsed kasvajad on keeruline kirurgiline probleem konkreetse asukoha, diagnoosimise ja eemaldamise raskuste, samuti pahaloomulistesse kasvajatesse degenereerumise, naaberorganite kokkusurumise ja neis idanevate metastaaside tõttu.

Samuti on mediastiinumi kasvajatega töötamise keerukus elutähtsate elundite - südame, kopsude ja hingetoru, söögitoru ja mao, suurte veresoonte - lähedus.

Haiguse sümptomid

Patoloogia sümptomid kasvaja asukoha, päritolu ja suuruse tõttu

Mõne tüüpi, enamasti healoomuliste kasvajate, näiteks lipoomide korral ei pruugi nende olemasolul olla mingeid märke. Sageli tuvastatakse sellised neoplasmid juhuslikult teiste haigustega seotud uurimise käigus..

Pahaloomulised ja suured healoomulised mediastiinumi kasvajad, mille sümptomid võivad avalduda erineval viisil, põhjustavad peamiselt erineva intensiivsusega valu.

Selle põhjuseks on suurte anumate, oluliste närvisõlmede ja otste kokkusurumine. Valu võib anda teistele kehaosadele, kõige sagedamini õlale ja abaluu alla.

Kui kasvaja asub rindkere vasakul küljel, võib patsient täheldada selle olemasolu märke stenokardia ja muude südamepuudulikkuse sümptomitena.

Ülemise vena cava sündroom on üks neoplasmi iseloomulikke tunnuseid. Sellega kaasnevad peas müra ja raskustunne, peavalud ja peapööritus, õhupuudus, õhupuudus, sinine nägu, tugev turse, valu rinnaku taga, punnis veenid kaelas.

Kui kasvaja surub hingetorusse, bronhidesse või kopsudesse, kurdab patsient õhupuudust, köha, astmahooge, hingamispuudulikkust.

Söögitoru pigistamisel ilmneb düsfaagia, see tähendab neelamisraskused. Haiguse tavalisteks sümptomiteks on nõrkus, motiveerimata kaalukaotus (normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse korral), palavik, liigesevalu - artralgia, südame rütmihäired - tahhükardia või bradükardia, pleuriit - kopsude seroossete membraanide põletik.

On rühm neoplasme, mis võivad põhjustada spetsiifilisi sümptomeid. Näiteks pahaloomuliste lümfoomide korral võib tekkida tugev sügelus ja öine higistamine, sisemise struuma korral tekivad türotoksikoosi nähud ning neuroblastoomid ja muud neurogeense päritoluga kasvajad võivad põhjustada kõhulahtisust.

Patoloogia oht

  • Oht inimeste tervisele ja elule ei ole mitte ainult pahaloomulised kasvajad ja metastaasid, mis võivad oma loomult lõppeda surmaga.
  • Videost saate teada, kuidas toimub mediastiinumi kasvaja eemaldamise protseduur:
  • Isegi mediastinumi piirkonnas asuvad healoomulised kasvajad ohustavad elu:
  • Neist esimene on suur pahaloomuliste kasvajate oht, see tähendab, et nad degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.
  • Teine on naaberorganite kokkusurumine ja nihutamine nende normaalse toimimise rikkumisega, samuti veresoonte, närvilõpmete deformeerumine ja katkemine.

Kõik see viib järk-järgult siseorganite talitlushäirete ilmnemiseni ja haiguste tekkeni, mis pole mingil juhul seotud kasvajatega, kuid mida provotseerib nende olemasolu.

Veel üks mediastiinumi kasvaja esinemise oht on raskused sellise mahuka kasvaja tuvastamisel ja eemaldamisel. Mõnikord asuvad need nii, et need katavad sõna otseses mõttes kõige olulisemaid siseorganeid. See tekitab tõsiseid raskusi kirurgidele, kes peavad eemaldama ainult kasvajakoe ja mitte mõjutama elutähtsaid organeid ja veresooni, närvilõpmeid.

Diagnostika

Diagnostiliste testide komplekt aitab diagnoosi kinnitada.

Tekkinud sümptomite mitmekesisuse tõttu võib mediastiinumi kasvaja tunnuste diagnoosimine olla äärmiselt keeruline. Kaasaegsed riistvara tehnikad tulevad appi.

Esiteks on see rindkere fluoroskoopia, mille eesmärk on tuvastada olemasolevad muutused. Seejärel tehakse polüpositsiooniline radiograafia, see tähendab rindkere röntgenograafia erinevatest punktidest, söögitoru röntgenograafia.

Need uuringud ei pruugi olla piisavad, seetõttu määratakse patsiendile visualiseerimiseks sageli rindkere CT-uuring, MRI või kopsu MSCT. Muud kasvajate tuvastamise meetodid hõlmavad endoskoopilisi uurimismeetodeid, biopsiat hariduse olemuse ja päritolu kindlakstegemiseks.

Rasketel ja arusaamatutel juhtudel tehakse parasternaalne torakotoomia, see tähendab rindkere avamine mediastiinumi uurimiseks.

Lisaks riistvarale ja instrumentaalsele uuringule määratakse patsiendile arsti nõudmisel kõik põhianalüüsid, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti muud proovid..

Kasvaja klassifikatsioon

Kõik mediastiinumi kasvajad jagunevad primaarseks ja sekundaarseks

Mediastiinumi kasvaja klassifitseeritakse päritolu järgi, see tähendab selle koe tüübi järgi, millest nad on moodustatud:

  • Lümfoidsed neoplasmid. Kõige tavalisem lümfogranulomatoos, lümfosarkoom ja retikulosarkoom.
  • Harknääre (harknääre) kasvajad. Need on tavalised tümoomid, mis võivad olla healoomulised või pahaloomulised..
  • Neurogeensed kasvajad. Need on ganglioneuroomid, pahaloomulised ja healoomulised neuroomid, neurofibroomid ja muud moodustised.
  • Mesenhümaalsed neoplasmid. Sellesse rühma kuuluvad fibroomid, lipoomid, hemangioomid, liposarkoomid, fibrosarkoomid, angiosarkoomid ja nii edasi..
  • Düsembrüogeneetilised moodustised on kasvajad, mis arenevad lootel emakas. Mõnikord võivad need sisaldada osakese emakasse imenduvaid osakesi. Selliseid kasvajaid nimetatakse teratoomideks, kuid sellesse rühma kuuluvad ka sisemine struuma ja muud loote moodustumisel tekkivad neoplasmid, näiteks koorionepitheioomid ja seminoomid.

Mediastiinumi kasvajaid võib liigitada ka muude tunnuste järgi, näiteks asukoha järgi selle keha anatoomilise osa erinevates osades.

Ravi ja prognoosi omadused

Kui patsiendil on mediastiinumi kasvaja, mille sümptomid näitavad selle päritolu, otsustab arst selle võimalikult kiiresti eemaldada.

Nagu teiste elundite neoplasmide esinemisel, tuleks maksimaalse positiivse tulemuse saamiseks mediastiinumi kasvajad eemaldada võimalikult varakult.

Olukorra iseärasuste tõttu põhjustavad mis tahes mahulised moodustised mediastinumis negatiivseid tagajärgi naaberorganitele.

Peamine ravi on kasvaja eemaldamine!

Healoomuliste kasvajate korral eemaldatakse need torakoskoopia meetodil või klassikaliste kirurgiliste tehnikate abil. Meetodi valik sõltub kasvaja päritolust, selle suurusest ja asukohast.

Kui see on väike ja eemaldatakse suurtest veresoontest ja närvisõlmedest, läheduses asuvatest elunditest, siis eemaldatakse see rindkere avamata. Muudes olukordades peate kasutama traditsioonilist kirurgiat.

Eriti ohtlikud on pahaloomulised kasvajad ja metastaasid. Kui kasvaja on operatiivne, eemaldatakse see metastaaside ilmnemise vältimiseks täielikult koos läheduses asuvate kudede eemaldamisega. Tähelepanuta jäetud neoplasmi korral viiakse selle eemaldamine läbi palliatiivsetel eesmärkidel, et vähendada elundite koormust ja vähendada negatiivset mõju patsiendi kehale..

Mediastiinumi ja metastaaside onkoloogiliste haiguste esinemisel võtab arst keemiaravi ja radiatsiooni määramise otsuse iga patsiendi jaoks eraldi.

See võib olla osa üldoperatsioonist pärast operatsiooni või välja kirjutada operatsioonist sõltumatult.

Lisaks sellele määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi, see tähendab, et neile antakse ravimeid, mille eesmärk on sümptomite vähendamine ja kõrvaldamine: valuvaigistid, põletikuvastased, antibiootikumid, taastavad ja nii edasi..

Prognoos võib olla positiivne, kui avastatakse kasvajad, nende väiksus, healoomuline olemus, metastaaside puudumine ja ohtlikud tuumorikasvud elundites, veresoontes või närvis..

Mediastiinumi kasvaja

Mediastiinumi kasvaja on rindkere mediastiinumi ruumi neoplasm, mis võib morfoloogilises struktuuris olla erinev. Sageli diagnoositakse healoomulisi kasvajaid, kuid umbes kolmandikul patsiendist on onkoloogia..

Veebikonsultatsioon haiguse "mediastiinumi kasvaja" kohta.

Esitage tasuta küsimus spetsialistidele: kirurg.

Konkreetse moodustise väljanägemise määramiseks on suur hulk eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, alates sõltuvusest kuni halbade harjumuste ja ohtlike töötingimusteni, lõpetades teiste elundite vähkkasvaja metastaasidega.

Haigus avaldub paljudes väljendunud sümptomites, mida on üsna raske ignoreerida. Kõige iseloomulikumateks välisnähtudeks on tugev valu, köha, õhupuudus, peavalud ja palavik.

Diagnostiliste meetmete aluseks on patsiendi instrumentaalsed uuringud, neist kõige informatiivsem on biopsia. Lisaks on vajalik füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid. Haiguse ravi, olenemata kasvaja olemusest, on ainult kirurgiline.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et mediastiinumi kasvajad ja tsüstid on üsna haruldane haigus, põhjustab selle esinemist enamikul juhtudel onkoloogilise protsessi levik muudest siseorganitest. Siiski on mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mille hulgas tasub esile tõsta:

  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamine. Väärib märkimist, et mida rohkem on inimesel sigarettide suitsetamise kogemusi, seda suurem on tõenäosus saada sellist salakavalat haigust;
  • vähenenud immuunsussüsteem;
  • kokkupuude toksiinide ja raskmetallidega - see võib hõlmata nii töötingimusi kui ka ebasoodsaid keskkonnatingimusi. Näiteks elamine tehaste või tööstusettevõtete lähedal;
  • pidev kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pikaajaline närvipinge;
  • alatoitumus.

Sarnane haigus on võrdselt leitav mõlemast soost esindajatel. Peamine riskirühm on tööealised inimesed - kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Harvadel juhtudel saab lapsel diagnoosida mediastiinumi pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid.

Haiguse oht seisneb paljudes kasvajates, mis võivad erineda morfoloogilises struktuuris, elutähtsate elundite kahjustuses ja nende kirurgilise väljalõikamise tehnilises keerukuses.

Mediastinum jaguneb tavaliselt kolmeks korruseks:

Lisaks on alumisse mediastiniumi kolm osakonda:

Sõltuvalt mediastiinumi jaotusest erineb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate klassifikatsioon.

Klassifikatsioon

Primaarsete kasvajate ja mediastiinumi tsüstide esmase lokaliseerimise skeem

Vastavalt etioloogilisele tegurile jagunevad kasvajad ja mediastiinumi tsüstid:

  • esmane - algselt moodustatud selles piirkonnas;
  • sekundaarne - seda iseloomustab pahaloomulistest kasvajatest pärit metastaaside levik, mis paiknevad väljaspool mediastinumit.

Kuna primaarsed kasvajad moodustuvad erinevatest kudedest, jaotatakse need järgmisteks osadeks:

  • mediastiinumi neurogeensed kasvajad;
  • mesenhümaalne;
  • lümfoidne;
  • harknääre kasvajad;
  • düsmbrüogeneetiline;
  • germinogeenne rakk - areneb embrüo esmastest sugurakkudest, millest peaksid tavaliselt moodustuma sperma ja munarakud. Just selliseid kasvajaid ja tsüste leidub lastel. Esinemissagedusi on kaks - esimesel eluaastal ja noorukieas - viisteist kuni üheksateist aastat.

On mitmeid levinumaid neoplasmide tüüpe, mis erinevad lokaliseerimiskoha järgi. Näiteks hõlmavad eesmise mediastinaumi tuumorid:

  • kilpnäärme kasvajad. Sageli on nad healoomulised, kuid mõnikord on nad vähkkasvajad;
  • tümoom ja harknääre tsüst;
  • lümfoom
  • mesenhümaalsed kasvajad;
  • teratom.

Mediastinumis on kõige tavalisemad moodustised:

  • bronhogeensed tsüstid;
  • lümfoomid
  • perikardi tsüstid.

Tagumise mediastinaumi kasvaja avaldub:

  • enterogeensed tsüstid;
  • neurogeensed kasvajad.

Lisaks on arstidel tavaks isoleerida tõelised tsüstid ja pseudotumorid.

Sümptomatoloogia

Üsna pika aja jooksul võivad kasvajad ja mediastiinumi tsüstid tekkida ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Kursuse kestuse määravad mitmed tegurid:

  • neoplasmide tekkimise koht ja maht;
  • nende pahaloomuline või healoomuline olemus;
  • kasvaja või tsüsti kasvukiirus;
  • suhe teiste siseorganitega.

Enamasti tuvastatakse mediastiinumi asümptomaatilised kasvajad üsna juhuslikult - fluorograafia läbimisel mõne muu haiguse suhtes või profülaktilistel eesmärkidel.

Mis puutub sümptomite väljendusperioodi, siis sõltumata kasvaja olemusest on esimene märk valu rinnaku piirkonnas.

Selle väljanägemise põhjuseks on kihistu pigistamine või idanemine närvi plexustesse või lõpustesse. Valulikkus on sageli kerge.

Valu kiiritamise võimalus abaluude vahel, õlgades ja kaelas ei ole välistatud.

Põhilise manifestatsiooni taustal hakkavad ühinema muud mediastiinumi neoplasmide sümptomid. Nende hulgas:

  • väsimus ja halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • tugevad peavalud;
  • huulte tsüanoos;
  • hingeldus;
  • näo ja kaela turse;
  • köha - mõnikord vere lisanditega;
  • ebaühtlane hingamine, kuni astmahoogudeni;
  • südame löögisageduse ebastabiilsus;
  • rikkalik higistamine, eriti öösel;
  • põhjuseta kaalulangus;
  • lümfisõlmede mahu suurenemine;
  • hääle kähedus;
  • öine norskamine;
  • vererõhu tõus;
  • loetamatu kõne;
  • toidu närimise ja neelamise protsessi rikkumine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmneb väga sageli müasteeniline sündroom, mis väljendub lihaste nõrkuses. Näiteks ei saa inimene pead pöörata, silmi avada, jalga või käsi tõsta.

Sarnased kliinilised ilmingud on iseloomulikud mediastiinumi kasvajale lastel ja täiskasvanutel..

Diagnostika

Hoolimata sellise vaevuse sümptomite mitmekesisusest ja spetsiifilisusest, on nende põhjal õige diagnoosi püstitamine üsna keeruline. Sel põhjusel määrab raviarst terve rea diagnostilisi uuringuid..

Esmane diagnoos hõlmab:

  • patsiendi üksikasjalik uuring - aitab kindlaks teha esmakordse ilmnemise aja ja sümptomite avaldumise intensiivsuse määra;
  • Kliiniku arst, kes uurib patsiendi haiguslugu ja haiguslugu, et teha kindlaks neoplasmi primaarne või sekundaarne olemus;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus, mis peaks hõlmama fonendoskoobi abil patsiendi kopsude ja südame auskulteerimist, naha seisundi uuringut ning temperatuuri ja vererõhu mõõtmist.

Üldistel laboratoorsetel diagnostilistel meetoditel puudub eriline diagnostiline väärtus, sellegipoolest on vajalik kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Samuti on ette nähtud vereanalüüs, et teha kindlaks kasvaja markerid, mis näitavad pahaloomulise kasvaja esinemist.

Neoplasmi asukoha ja olemuse kindlaksmääramiseks vastavalt haiguse klassifikatsioonile on vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud, mille hulgas:

  • radiograafia - kasvaja moodustumise suuruse ja pindala kohta teabe saamiseks;
  • torakoskoopia - pleura piirkonna uurimiseks;

Rinnakelmeõõne torakoskoopia

  • mediastinoskoopia - mediastiinumi, hingetoru, suurte veresoonte ja bronhide algosade lümfisõlmede seisundi hindamine;
  • CT ja MRI - kasvaja ja mediastiinumi tsüstide lokaliseerimise täpsustamiseks, samuti suhete määramiseks lähedalasuvate elunditega;
  • biopsia on viis vajalike materjalide saamiseks järgmiste morfoloogiliste uuringute jaoks. Sageli viiakse see protseduur läbi torakoskoopia või mediastinoskoopia ajal..
  • Ravi

    Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb mediastiinumi healoomuline või pahaloomuline kasvaja kirurgiliselt eemaldada.

    Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

    • pikisuunaline sternotoomia;
    • anterolateraalne või lateraalne torakotoomia;
    • transtorakaalse ultraheli aspiratsioon;
    • radikaalne laiendatud operatsioon;
    • palliatiivne eemaldamine.

    Lisaks sellele, kasvaja pahaloomulise päritoluga, täiendatakse ravi keemiaraviga, mille eesmärk on:

    • pahaloomuliste kasvajate mahu vähenemine - viiakse läbi enne põhioperatsiooni;
    • vähirakkude lõplik elimineerimine, mida ei pruugi operatsiooni ajal täielikult eemaldada;
    • kasvaja või tsüsti kõrvaldamine - juhtudel, kui toimiv ravi on võimatu;
    • seisundi säilitamine ja patsiendi elu pikendamine - haiguse diagnoosimisel tõsises vormis.

    Keemiaravi kõrval võib kasutada kiiritusravi, mis võib olla ka peamine või abistav tehnika.

    Healoomuliste kasvajate tõrjeks on mitmeid alternatiivseid meetodeid. Esimene neist koosneb kolmepäevasest paastust, mille jooksul peate keelduma igasugusest toidust ja jooma tohib ainult puhastatud vett ilma gaasita. Selle ravi valimisel peate konsulteerima arstiga, kuna paastumisel on oma reeglid.

    Terapeutiline dieet, mis on osa kompleksravist, sisaldab:

    • sagedane ja murdosa toidutarbimine;
    • rasvade ja vürtsikute roogade, rupsi, konservide, suitsutatud liha, hapukurkide, maiustuste, liha ja piimatoodete täielik tagasilükkamine. Just need koostisosad võivad põhjustada healoomuliste rakkude muutumist vähkkasvajaks;
    • dieedi rikastamine kaunviljade, hapupiimatoodete, värskete puuviljade, köögiviljade, teravilja, dieedi esmakursuste, pähklite, kuivatatud puuviljade ja ürtidega;
    • keetmine ainult keetmise, aurutamise, hautamise või küpsetamise teel, kuid soola ja rasva lisamata;
    • rikkalik joomise režiim;
    • toidu temperatuuri reguleerimine - see ei tohiks olla liiga külm ega liiga kuum.

    Lisaks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis aitavad onkoloogia ilmnemist vältida. Neist kõige tõhusamad on:

    Kartulililled aitavad onkoloogiat vältida

    • kartulililled;
    • hemlock;
    • mesi ja muumia;
    • Kuldsed vuntsid;
    • aprikoosituumad;
    • salveihari;
    • valge õispuu.

    Väärib märkimist, et sellise ravi sõltumatu algus võib haiguse kulgu ainult süvendada, mistõttu peate enne rahvapäraste retseptide kasutamist nõu pidama arstiga.

    Ärahoidmine

    Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mis võivad ära hoida mediastinumi eesmise tuumori ilmnemist või mis tahes muud lokaliseerimist. Inimesed peavad järgima mõnda üldreeglit:

    • loobuge igavesti alkoholist ja sigarettidest;
    • toksiinide ja mürkidega töötamisel järgige ohutuseeskirju;
    • võimaluse korral vältige emotsionaalset ja närvilist pinget;
    • järgige toitumissoovitusi;
    • tugevdada immuunsust;
    • ennetavatel eesmärkidel läbima igal aastal fluorograafilise uuringu.

    Sellise patoloogia ühemõttelist prognoosi ei eksisteeri, kuna see sõltub mitmetest teguritest - lokaliseerimisest, mahust, arenguetapist, neoplasmi päritolust, patsiendi vanusekategooriast ja tema seisundist, samuti operatsiooni võimalusest.

    Mediastiinumi kasvaja areng ja ravi prognoosid. Mis on kopsude mediastinum

    • Mediastiinumi kasvajad võivad areneda ühes kolmest piirkonnast: eesmises, keskmises või tagumises piirkonnas.
    • Kasvaja asukoht mediastiinumis sõltub reeglina patsiendi vanusest.
    • Lastel tekivad tõenäolisemalt kasvajad mediastiinumi tagaosas.

    Neoplasmid on sageli healoomulised (mitte vähkkasvajad). Täiskasvanutel täheldatakse kudede patoloogilist kasvu esiosas ja kasvajad on tavaliselt pahaloomulised (vähkkasvajad).

    Sellise patoloogiaga täiskasvanud patsiendid on enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat.

    Kasvajate põhjused ja sümptomid, mis viitavad ohtlikule haigusele

    Mediastiinumi kasvajaid on palju erinevaid. Nende neoplasmide põhjus on otseselt seotud lokaliseerimise kohaga, kus nad on moodustatud..

    Mediastinumi ees:

    1. Lümfoomid, sealhulgas Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
    2. Tüümoom ja harknääre tsüst-kasvaja.
    3. Kilpnäärme onkoloogilised patoloogiad näitavad reeglina healoomulist kasvu, kuid võivad mõnikord olla ka vähkkasvajad.

    Keskmises mediastiinumis kasvajad arenevad sageli järgmistel põhjustel:

    1. Bronhogeenne tsüstiline healoomuline kasv, mis algab hingamissüsteemis.
    2. Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed.
    3. Healoomuline müokardi tsüst.
    4. Mediastiinumi kilpnäärme mass.
    5. Hingetoru kasvaja, tavaliselt healoomuline.
    6. Vaskulaarsed tüsistused - näiteks aordi ödeem.

    Mediastinumi tagaosas:

    1. Extramedullaarsed haruldased kasvajad, mis algavad luuüdis ja on seotud raske aneemiaga.
    2. Mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia.
    3. Mediastinaalne neuroenteriaalne tsüst - väga haruldane kasv, mis hõlmab nii seedetrakti närve kui ka rakke.
    4. Neurogeenne mediastiinumi kasvaja on tagumiste mediastiinumi kasvajate hulgas kõige tavalisem juhtum. Sel juhul on kasvaja aluseks närvide vähirakud. Väärib märkimist, et umbes 70 protsenti neist on healoomulised.

    Mediastiinumis moodustuvaid kasvajaid nimetatakse primaarseteks kasvajateks. Mõnikord arenevad need vähirakkude metastaaside tõttu teisest kehaosast..

    Vähi levik ühest kehaosast teise on üks protsessi pahaloomuliste kasvajate indikaatoritest, seetõttu on sel juhul mediastiinumi kasvajate struktuur sarnane.

    Tuleb märkida, et mediastiinumi pahaloomulised kasvajad moodustuvad sagedamini mediaanina.

    1. Mediastiinumi kasvajal ei pruugi olla mingeid sümptomeid.
    2. Neoplasmid leitakse tavaliselt rindkere röntgenuuringu ajal, mis viiakse läbi teiste haiguste diagnoosimiseks..
    3. Kui sümptomid tekivad, on see klassikaline näitaja, et kasvaja hakkas levima ümbritsevatesse elunditesse, enamasti kopsudesse, koos kõigi vastava patoloogia sarnaste tunnustega.
    4. Mediastiinumi kasvaja sümptomid:
    • Köha
    • Vastuoluline hingamine
    • Valu rinnus
    • Palavik / külmavärinad
    • Öine higi
    • Vere köhimine
    • Seletamatu kaalukaotus
    • Paistes lümfisõlmed
    • Hingamislukk
    • Uneapnoe
    • Kähedus

    Mediastiinumi vähi diagnoosimine

    Mediastiinumi vähi kahtluse korral kasutage selle kontrollimiseks, neoplasmi tuvastamiseks ja diagnoosi määramiseks:

    • • uuring, haiguslooga tutvumine;
    • • uurimine (sõrme-sõrme löökpillid, palpatsioon);
    • • kasvajamarkerite test;
    • • ultraheli - näitab teisi koldeid;
    • • röntgenuuring ja fluorograafia (peamine diagnoosimisviis);
    • • endoskoopilised uuringud (bronhoskoopia, ösofagoskoopia, torakoskoopia);
    • • PET-CT skaneerimine kaugemate metastaaside määramiseks;
    • • arvutatud või magnetresonantstomograafia kihiliste fotode saamiseks vähktõve moodustumisest.

    Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse diagnoosi määramiseks

    Kõigepealt kogub arst anamneesi ja viib läbi esmase uuringu. Arsti jaoks on oluline teada kliinilise pildi tunnuseid, sümptomite ilmnemise aega ja sagedust. Ka sel juhul on oluline perekonna ajalugu, sest geneetilise asukoha korral suureneb kasvaja tekke oht märkimisväärselt.

    Kui me räägime otse diagnostilistest meetoditest, siis on need järgmised:

    Rindkere röntgenSee on esimene asi, mida teha. See võimaldab teil näha neoplasmi, määrata selle lokaliseerimise asukoht, saada teavet suuruse ja kuju kohta.
    KT-skaneerimineSee võimaldab teil kinnitada varem saadud teavet, saada teavet kudede ja lümfisõlmede seisundi kohta. Seda tehnikat kasutades on metastaasid võimalik tuvastada..
    MRISeda kasutatakse varasemate uuringute käigus saadud andmete kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, täna peetakse seda üheks kõige täpsemaks ja informatiivsemaks meetodiks..
    BronhoskoopiaSee muutub üheks endoskoopilise diagnoosimise meetodiks, võimaldab teil hinnata bronhide ja hingetoru seisundit, mõista, kas vähk on olemas. Uuring viiakse läbi spetsiaalse tööriista - endoskoobi abil, mis viiakse läbi tõendite olemasolu korral.
    BiopsiaSee on vajalik kasvaja olemuse kindlakstegemiseks, hõlmab koe võtmist histoloogiliseks uurimiseks. See on väga oluline protseduur, millel on suur mõju raviskeemide määratlemisele..

    Vähi lõppstaadium

    Muidugi on vereanalüüs kohustuslik: üldised, biokeemilised, kasvaja markerid. Need võimaldavad teil hinnata inimese tervislikku seisundit, tuvastada põletikulisi protsesse kehas, kui neid on, mõista, millise haridusega peate tegelema - pahaloomulised või healoomulised.

    Neoplasmide kliiniline pilt

    Mediastiinumi tuumorid tuvastatakse peamiselt noorelt ja keskeas sama sagedusega, nii meestel kui naistel. Vaatamata asjaolule, et mediastiinumi haigused ei saa pikka aega avalduda ja neid saab tuvastada ainult ennetava uuringu abil, on selle anatoomilise ruumi rikkumisi iseloomustavaid mitmeid sümptomeid:

    • Mitteintensiivsed valud, mis on lokaliseeritud neoplasmide kohas ja ulatuvad kaela, õla, kapslitevahelisse piirkonda;
    • Õpilase laienemine, silmalau lohistamine, silmamuna tagasitõmbumine - võib tekkida, kui kasvaja kasvab piirilises sümpaatilises pagasiruumis;
    • Hääle kähedus - tuleneb korduva kõri närvi lüüasaamisest;
    • Raskus, müra peas, õhupuudus, valu rinnus, näo tsüanoos ja turse, rindkere ja kaela veenide turse;
    • Söögitoru toidu läbimise rikkumine.

    Mediastiinumi haiguste hilises staadiumis täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, üldist nõrkust, artralgilist sündroomi, südame rütmihäireid, jäsemete turset.

    Miks moodustuvad moodustised mediastinumis?

    Paljud eksperdid usuvad, et enamik neoplasmasid on kaasasündinud. Kuid nad on pikka aega passiivsed ja soodsate tingimuste loomisel hakkavad nad arenema ja ilmuvad juba noorukieas või varem.

    Siin räägime suguelundite moodustistest, mille põhjus on primaarne idurakk. Selliseid kasvajaid diagnoositakse lastel ja noorukitel. Seal on nimekiri kõige tavalisematest lokalisatsioonidest. Selles on laste tsüstid ja mediastiinumi kasvajad ühes esimestest kohtadest.

    Isegi kui haigus selles vanuses ei esine, annab see end hiljem tunda, kui inimene saab tööealiseks.

    Seniseid täpseid põhjuseid ei saa nimetada. Arvatakse, et mediastiinumi tuumorite areng on tingitud kokkupuutest kehaga, keskkonna negatiivsest mõjust sellele ja muudele sarnastele teguritele. Oma osa mängib ka pärilikkus. Kui kellelgi peres on sellised haigused diagnoositud, suureneb ka nende esinemise oht lapsel.

    Keha mõjutavad tõsised viirusnakkused omistatakse ka põhjustele. Need muutuvad rakkudes patoloogiliste protsesside alguse põhjuseks, mille tagajärjeks on kasvaja ilmumine.

    Ülemine ja alumine Mediastinum

    Ülemine mediastinum sisaldab kõiki anatoomilisi struktuure, mis asetsevad perikardi ülaserva kohal: selle piirid on ülaosa ülaosa ja joon, mis on tõmmatud rindkere nurga ja selgroolüli ketta Th4-Th5 vahele.

    Alumine mediastinum on piiratud diafragma ja perikardi ülaservadega ning jaguneb omakorda ka esi-, kesk- ja tagaosaks.

    Eesmine, keskmine, tagumine mediastinum

    Eesmine mediastinum on piiratud rinnakuga, taga - brachiocephalic veenide, perikardi ja brachiocephalic pagasiruumi. Selles ruumis asuvad sisemised rindkere veenid, rindkere arter, mediastiinumi lümfisõlmed ja harknääre - harknääre.

    Keskmise mediastiinumi struktuur: süda, veenivere, brahhiokefaalilised veenid ja brahiokefaalne pagasiruum, aordi kaar, tõusev aort, freenilised veenid, peamised bronhid, hingetoru, kopsuveenid ja arterid.

    Tagumine mediastinum on piiratud hingetoru ja südame perikardiga eesosas, taga lülisamba poolt. Selles elundi osas on söögitoru, laskuv aort, rindkere lümfikanal, poolpaarimata ja paarimata veenid, samuti mediastinumi tagumised lümfisõlmed.

    Haiguse kliinilised ilmingud

    Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on selle ravimisega hakkama saada, sealhulgas, kui me räägime mediastiinumi kasvajatest.

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et isegi healoomulise kuluga, mida täheldatakse 60% juhtudest, võib enamik moodustisi degenereeruda vähiks, halvendades sellega edasisi prognoose.

    Varane diagnoosimine aitab minimeerida sündmuste sellise arengu tõenäosust, saada suur võimalus täielikuks taastumiseks. Sellepärast on nii oluline hoolikalt uurida mediastiinumi kasvaja sümptomeid, mis ilmnevad üsna selgelt.

    Temperatuur pärast keemiaravi: kuidas käituda ja kas erutuseks on põhjust?

    Lihtsalt pange tähele, et on olemas teatud periood, mille jooksul haigus ei näita kliinilisi ilminguid. Selle kestus on igal juhul erinev ja sõltub järgmistest teguritest:

    • neoplasmi suurus;
    • asukoha omadused;
    • märk - pahaloomuline või healoomuline;
    • kasvumäär;
    • mõju teiste elundite toimimisele.

    Sellistes olukordades avastatakse ennetava fluorograafia tagajärjel kogemata mediastiinumi kasvajad ja tsüstid. Kuid arvestades asjaolu, et enamik inimesi läbib selle süstemaatiliselt, on neoplasmide suurus tavaliselt üsna väike.

    Kui kasvaja jõuab piisavalt suureks või muutub pahaloomuliseks, hakkab inimene märkama erksaid sümptomeid. Esimene asi, mis ilmub, on perioodiline valu rinnus.

    Neid provotseerib neoplasmi pigistamine või idandamine närvilõpmetesse ja kärudesse. Valuaistingud erinevad intensiivsuse astmest, võivad levida kaela, õla, kapslitevahelisse piirkonda.

    Ainult pärast täielikku diagnoosi on diagnoosimine võimalik

    Täiskasvanutel on mediastiinumi kasvaja täiendavaid sümptomeid, need on järgmised:

    • valu südames. Tegelikult võib elund olla täiesti terve ja valu ilmneb moodustumise lokaliseerimise iseärasuste tõttu, selle paiknemine õõnsuse vasakul küljel;
    • ülemuse vena cava sündroom. Sel juhul ilmnevad sümptomid vere ülakeha häiritud väljavoolu tagajärjel. Selle tagajärjel märkab inimene tinnituse, peavalude sagedast esinemist. Täheldatud on ka naha sinisust, õhupuudust. Ilmuvad näo ja rindkere tursed, kaelal olevad veenid paisuvad;
    • kui hingetoru ja bronhid on kokku surutud, hakkab inimene kannatama köhimise ja õhupuuduse käes;
    • söögitoru kokkusurumisega märgitakse düsfaagiat.

    On mitmeid kliinilisi tunnuseid, mille abil võite märgata kasvaja teket:

    • väsimus ja nõrkus;
    • südame rütmide rikkumine;
    • palavik;
    • järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta;
    • liigesevalu, mida saab lokaliseerida isegi mitmes liigeses;
    • kopsude või pleura seroosmembraani põletik.

    Loetletud sümptomid on enamasti iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele. Viimane võib avalduda ka öise higistamise, sügeleva naha, vere glükoosisisalduse languse, vererõhu tõusu, isegi kõhulahtisuse korral. Kõik sõltub hariduse tüübist, mis konkreetsel juhul toimub..

    Igasuguses olukorras, kui loetletud sümptomeid täheldatakse, on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Oluline on seda teha nii kiiresti kui võimalik, sest arsti visiidi edasilükkamine raskendab ainult ravi.

    Mediastiinumi vähi staadium

    Etapp iseloomustab mediastiinumi vähi leviku astet:

    • • null või in situ (0) - varases staadiumis patoloogiat praktiliselt ei tuvastata;
    • • esimene (1) on kapseldatud kasvaja ilma mediastiinumi kiudude sissetungita;
    • • teine ​​(2) - sinna on tunginud rasvkude;
    • • kolmas (3) - mediastiinumi ja lümfisõlmede mitme organi idanemine;
    • • neljas ja viimane (4) - on metastaasidest mõjutatud kaugeid elundeid.

    Kraad aitab kindlaks teha kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia fotod ja pildid, mida rakendatakse arsti-diagnostiku järeldustes..

    Mediastiinumi vähi ravi

    Mediastiinumi vähki saab ravida, kui patsiendid konsulteerivad õigeaegselt spetsialistiga. Rindkere kirurgia pakub tõhusat vähivastast ravimit, mis võib aidata vähist lüüa ja sellest vabaneda. Kirurgi tegevused on suunatud kaasatud struktuuride täielikule eemaldamisele üldanesteesia all.

    Kirurgiline mediastiinumi vähk ja kõik mõjutatud kuded eemaldatakse torakotoomia abil, mille järel määratakse kiiritus ja keemiaravi. Eesmärk on peatada kasvaja kasv, aeglustada levikut. Kiiritamist ja keemiaravi kasutatakse ka juhul, kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi..

    Sümptomaatiline ravi võib aidata leevendada seisundit kõigil etappidel - patsient võtab tugevaid valuvaigisteid, kardiovaskulaarseid ravimeid.

    Mõnikord ei kesta kliiniline remissioon kaua. Kui haigus kordub (taastub), lüheneb patsiendi oodatav eluiga ja muutub ravi taktika. Kui mediastiinumi vähki ei ravita, on selle tagajärg surm.

    Käivitatud mediastiinumi vähk ja vähkkasvaja lagunemine mõjutavad ka patsiendile eraldatud aega. Ellujäämismäär on 35%, seda mõjutavad kiirus, vooluaeg ja protsessi dünaamika..

    Taastumine on võimalik kasvaja õigeaegse avastamisega, mis juhtub sageli siis, kui pöördute teiste sarnaste sümptomitega haiguste raviasutusse või ennetavate uuringute ajal meditsiiniasutusse.

    Mediastiinumi vähi ennetamine

    Kuna mediastiinumi vähi etioloogia on erinev ja kahjustavat faktorit pole täielikult võimalik kõrvaldada, on selle vältimiseks soovitatav järgida üldisi soovitusi, mis vähendavad haigestumise võimalust ja kaitsevad vähi eest teatud määral:

    • • aktiivne eluviis;
    • • halbade harjumuste puudumine (suitsetamine, alkohol);
    • • normaalne uni;
    • • päevarežiim;
    • • tervisliku toitumise.

    Vältida tuleks stressi, liigset väsimust, tugevat füüsilist koormust, õigeaegseid ennetavaid uuringuid ja fluorograafiat, mis võivad näidata haridust. Ainult õigeaegne arstiabi aitab vältida surma.

    Juhised

    Haigus ja ravi

    • https://www.operabelno.ru/razvitie-opuxoli-sredosteniya-i-prognozy-lecheniya/
    • https://med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya
    • https://oncology24.ru/lechenie-raka/opuhol-sredosteniya.html
    • https://www.neboleem.net/sredostenie.php

    Mediastiinumi kasvajad - põhjused ja sümptomid Mediastiinumi kasvajad

    Mediastiinumi kasvajad võivad areneda ühes kolmest piirkonnast: eesmises, keskmises või tagumises piirkonnas.

    Kasvaja asukoht mediastiinumis sõltub reeglina patsiendi vanusest.

    Lastel tekivad tõenäolisemalt kasvajad mediastiinumi tagaosas.

    Neoplasmid on sageli healoomulised (mitte vähkkasvajad). Täiskasvanutel täheldatakse patoloogilist kudede kasvu esiosas ja kasvajaid, tavaliselt pahaloomulisi (vähkkasvajaid). Sellise patoloogiaga täiskasvanud patsiendid on enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat.

    Sümptomid

    1. Urolitiaas (neerud, kusejuhi kivid)
    2. Kasvajad (kusejuha, põis, eesnääre)
    3. Eesnäärme adenoom (BPH)
    4. Retroperitoneaalne fibroos (Ormondi tõbi)
    1. Kusejuhtide kokkusurumine ja idanemine muude asukohtade kasvajate poolt
    2. Hematoloogilised (lümfoomid, lümfadenopaatiad)

    Kasvajate areng on alguses asümptomaatiline. Sõltuvalt neoplasmi asukohast ja selle suurusest, kasvukiirusest, suhete võimalustest ümbritsevate elunditega määratakse raskete sümptomite perioodi algus. Suur tähtsus on ka kasvaja iseloomul - healoomuline või pahaloomuline.

    Mediastiinumi hariduse edasiarendamisega ilmnevad järgmised sümptomite rühmad: üldised ja spetsiifilised, elundite kokkusurumise tunnused, mõnikord - idanevus elundites ja kudedes.

    Algstaadiumis näitavad kasvajad valu rinnus seoses kokkusurumise (kokkusurumisega) või sissetungiga (idanemisega) närvide plexustes või närvipunktides. Valud on üsna intensiivsed, kuid mõõdukad, neid võib anda kaelale, õlale, abaluude vahele.

    Kasvajate tekkega mediastiinumi vasakus servas võib valulikkus langeda kokku stenokardiaga. Kui sümpaatiline piiriümbris surutakse kokku, täheldatakse järgmisi ilminguid:

    • Enoftalmos;
    • Müoos;
    • Anhidroos;
    • Ülemise silmalau ptoos;
    • Hüperemia näo kahjustatud küljel.

    Kui luudes on tunda valulikkust, võib see olla märk metastaasidest..

    Venoossete pagasiruumide kokkusurumise tõttu on venoosse vere väljavool peast, samuti pagasiruumi selle ülemises pooles häiritud. Samal ajal kogeb patsient müra peas, valu rinnus, peavalu. Näol on nähtav sinakas varjund, tursed katavad mitte ainult nägu, vaid ka rindkere, kaela veenid paisuvad, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb.

    Kutsume teid tutvuma: ekstraorgaaniliste retroperitoneaalsete kasvajatega

    Hingetoru kokkusurumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

    Söögitoru kokkusurumine põhjustab düsfaagiat ja kõri närv düsfooniat.

    Mediastiinumi kasvajate tekkel on ka üldine sümptomatoloogia:

    Need sümptomid on kõige olulisemad pahaloomuliste kasvajate puhul..

    Sõltuvalt konkreetsest kasvaja tüübist ilmnevad mitmed spetsiifilised sümptomid:

    • Naha sügelus ja öösel higistamine - pahaloomulised lümfoomid;
    • Vere glükoosisisalduse spontaanne langus - fibrosarkoom;
    • Arteriaalne hüpertensioon seoses adernaliini ja norepinefriini suurenenud produktsiooniga - neuroblastoomid, ganglioneuroomid;
    • Türotoksikoos - treotoksiline struuma;
    • Myasthenia gravis (50% patsientidest) - tümoom.

    Diagnostika

    Kõige täpsema diagnoosi saamiseks peate eelnevalt kokku leppima pulmonoloogi juures ja konsulteerima ka rindkere kirurgiga. Sellegipoolest ei võimalda isegi anamneesi üksikasjalik uurimine ja objektiivne uurimus usaldusväärselt kindlaks teha hariduse tüüpi ja selle olemust.

    Seetõttu on kõige tõhusamad instrumentaalsed ravimeetodid.

    • Rindkere ja söögitoru keeruline röntgenograafia - neoplasmi asukoha, selle kuju, suuruse ja kasvajaprotsessi levimusastme määramine;
    • Rindkere kompuutertomograafia, MRI - röntgenograafia abil saadud andmete täpsustamine;
    • Mediastinoskoopia, bronhoskoopia, video-torakoskoopia - kasvajate bronhogeense lokaliseerimise kinnitamine või välistamine, nende idanemine hingetorus ja suurtes bronhides;
    • Punktsioonibiopsia - patoloogilise koe proovi saamine morfoloogilisteks uuringuteks;
    • (Mõnikord) Parasternaalne biopsia - mediastinumist proovi võtmine;
    • Prescale biopsia - kasutatakse laienenud lümfisõlmede jaoks supraclavikulaarses piirkonnas;
    • Luuüdi punktsioon - kasutatakse lümfoidsete kasvajate kahtluse korral.

    Mediastiinumi kasvajaid on palju erinevaid. Nende neoplasmide põhjus on otseselt seotud lokaliseerimise kohaga, kus nad on moodustatud..

    Mediastinumi ees:

    1. Lümfoomid, sealhulgas Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
    2. Tüümoom ja harknääre tsüst-kasvaja.
    3. Kilpnäärme onkoloogilised patoloogiad näitavad reeglina healoomulist kasvu, kuid võivad mõnikord olla ka vähkkasvajad.

    Keskmises mediastiinumis kasvajad arenevad sageli järgmistel põhjustel:

    1. Bronhogeenne tsüstiline healoomuline kasv, mis algab hingamissüsteemis.
    2. Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed.
    3. Healoomuline müokardi tsüst.
    4. Mediastiinumi kilpnäärme mass.
    5. Hingetoru kasvaja, tavaliselt healoomuline.
    6. Vaskulaarsed tüsistused - näiteks aordi ödeem.

    Mediastinumi tagaosas:

    1. Extramedullaarsed haruldased kasvajad, mis algavad luuüdis ja on seotud raske aneemiaga.
    2. Mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia.
    3. Mediastinaalne neuroenteriaalne tsüst - väga haruldane kasv, mis hõlmab nii seedetrakti närve kui ka rakke.
    4. Neurogeenne mediastiinumi kasvaja on tagumiste mediastiinumi kasvajate hulgas kõige tavalisem juhtum. Sel juhul on kasvaja aluseks närvide vähirakud. Väärib märkimist, et umbes 70 protsenti neist on healoomulised.

    Mediastiinumis moodustuvaid kasvajaid nimetatakse primaarseteks kasvajateks. Mõnikord arenevad need vähirakkude metastaaside tõttu teisest kehaosast..

    Vähi levik ühest kehaosast teise on üks protsessi pahaloomuliste kasvajate indikaatoritest, seetõttu on sel juhul mediastiinumi kasvajate struktuur sarnane.

    Tuleb märkida, et mediastiinumi pahaloomulised kasvajad moodustuvad sagedamini mediaanina.

    • Mediastiinumi kasvajal ei pruugi olla mingeid sümptomeid.
    • Neoplasmid leitakse tavaliselt rindkere röntgenuuringu ajal, mis viiakse läbi teiste haiguste diagnoosimiseks..
    • Kui sümptomid tekivad, on see klassikaline näitaja, et kasvaja hakkas levima ümbritsevatesse elunditesse, enamasti kopsudesse, koos kõigi vastava patoloogia sarnaste tunnustega.

    Mediastiinumi kasvaja sümptomid:

    • Köha
    • Vastuoluline hingamine
    • Valu rinnus
    • Palavik / külmavärinad
    • Öine higi
    • Vere köhimine
    • Seletamatu kaalukaotus
    • Paistes lümfisõlmed
    • Hingamislukk
    • Uneapnoe
    • Kähedus

    Mediastiinumi kasvajate diagnostilised meetodid

    Mediastiinumi kasvajate diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad meetodid on järgmised:

    1. Rindkere röntgen.
    2. Rindkeha kompuutertomograafia (CT).
    3. CT juhitud biopsia.
    4. Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI).
    5. Mediastinoskoopia koos biopsiaga. Üsna töömahukas meetod, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Selle rindkereõõne uurimisel kasutatakse spetsiaalset toru, mis sisestatakse läbi väikese sisselõike rinna luu alla. Saadud koe proovi mikroskoopia abil on võimalik kindlaks teha vähirakkude olemasolu. Mediastinoskoopia koos biopsiaga võimaldab arstidel täpselt diagnoosida 80–90% kõigist mediastiinumi kasvajatest, millest 95% –100% eesmistest kasvajatest.
    1. Valu ja sagedane urineerimine
    2. Düsuuria
    3. Hematuuria
    4. Vesikoureteraalne tagasijooks
    5. Bakteriuria, urosepsis ja püelonefriit
    6. Palavik ja neerukoolikud