Ajuküve kasvaja ravimise sümptomid ja kaasaegsed meetodid

Ajuküve kasvaja on obullagata ja keskmise aju neoplasm. See seisund võib avalduda paljude sümptomitega..

Praeguseks on kasvaja diagnoosimiseks ainus tõhus võimalus, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemasolu, levimuse ja olemuse - see on aju MRT.

Kirurgilise paranemise võimalus on olemas ainult 20% -l selle diagnoosiga juhtudest, teistele patsientidele on ette nähtud keemiaravi. Kasvajad on sekundaarsed, see tähendab need, mis algul arenesid teises piirkonnas ja levivad seejärel pagasiruumi. Metastaasid seda tüüpi vähi korral on haruldased. Pagasiruumi mõjutab tavaliselt 4. vatsake ja väikeaju. Eraldi rühma kuuluvad paraboolsed koosseisud. Nende hulka kuuluvad kasvajad, mis on sulandunud pagasiruumi, nii et need viivad selle deformatsioonini..

Tavaliselt eristatakse kolme pahaloomulisuse astet:

• Healoomuline.
• Piir.
• Pahaloomuliste kasvajate kõrge aste.

Esimest tüüpi haridust iseloomustab aeglane kasv (nad kasvavad umbes 10 aastat), pahaloomulised kasvavad kiiremini - paarist kuust. Healoomulised liigid diagnoositud 50% -l patsientidest.

Mis on ajutüve kasvaja??

Pagasiruum on aju põhjas. See koosneb valgest ja hallist ainest. Selle pikkus on väike - 7 cm. Ühelt poolt on see ühendatud seljaajuga ja on selle jätk ning teisest küljest vahepealne. See koosneb sellistest osadest: Varoliuse sild, medulla oblongata ja kesk aju. Ajutüvele on koondunud kraniaalnärvi tuumad, hingamisteede, südame närvi keskused, oksendamise, närimise, neelamise, süljeerituse, köha keskused. Sild reguleerib silmade, näo, keele, kaela, jalgade, käte ja keha lihaseid. Medulla oblongata närvituumad reguleerivad neelu ja kõri lihaste, seedetrakti ning kuulmis- ja kõneaparaadi tööd. Selle refleksid hõlmavad olulist kaitse- ja staatilisust, mis toetavad inimese kehahoiakut liikumisel. Seetõttu põhjustavad vigastused selles ajuosas mitmesuguseid sümptomeid, mis mõjutavad inimese elu..

Aju varre vähk

Ajurakkude rikkumised, mida provotseerivad mõned kahjulikud tegurid, põhjustavad asjaolu, et nad hakkavad kontrollimatult jagunema ja asendama tervet kudet. Nii moodustuvad primaarsed pagasiruumi kasvajad. Enamik neist on pärit gliaalrakkudest. Vähk võib areneda pagasiruumi ühes osas. Sagedamini juhtub see sillal (umbes 60% juhtudest), harvemini obullagata piirkonnas ja keskmises ajus. Neoplasm võib olla üks või mitu.

Ajutüve kasvajad on sekundaarsed, see tähendab, mis arenesid algul mujale ja levivad seejärel ajutüvele. Ajutüve metastaasid on haruldased (5% juhtudest). Nad võivad tungida seljaajust, selgroost, neerudest. Pagasiruumi kahjustus toimub tavaliselt väikeajust ja 4 vatsakest. Omaette rühm on paraboolsed koosseisud. Nende hulka kuuluvad kasvajad, mis on tihedalt ühendatud tüvega, nii et nad deformeeruvad ja mõjutavad selle tööd..

Tüvekasvajate pahaloomulises kasvajas on 4 kraadi:

• 1 kraad - healoomuline;
• 2 - piirjoon;
• 3 ja 4 - pahaloomulise kasvaja kõrge tase.

Healoomulisi moodustisi iseloomustab aeglane kasv (kasvab umbes 10 aastat), pahaloomulised moodustised kasvavad väga kiiresti - mitmest kuust mitme aastani. 55% -l patsientidest diagnoositakse healoomulised kasvajad, kuid need võivad igal ajal pahaloomuliseks muutuda..

Soovitused

Soovitatav on konsulteerida neurokirurgi ja aju MRT-ga.

Ajuküve kasvajate tüübid

Ajutüve kõige sagedamini mõjutavate kasvajate histoloogiliste tüüpide hulgas on glioomid. Need arenevad gliaalrakkudest..

Need sisaldavad:

• astrotsütoomid (moodustavad 60% juhtudest). Nende tunnuste hulka kuuluvad kasvavad neuroloogilised sümptomid, püsivad peavalud. Astrotsütoomid on pilotsüütilised, fibrillaarsed, anaplastlikud ja mitmekujulised (glioblastoomid). Kaks esimest tüüpi on healoomulised, teine ​​pahaloomulised. Lastel on ajutüve kasvajad valdavalt pilotsütaarsed astrotsütoomid, 30–60-aastastel täiskasvanutel diagnoositakse fibrillaarsed astrotsütoomid ja anaplastika. Glioblastoom on kõige agressiivsem, seda leidub meestel vanuses 30 kuni 50 aastat..
• ependümoomid (5%). Seda leidub sageli ka lastel. 70% -l on see healoomuline vorm. Ependümoome iseloomustab hüdrotsefaalia ja koljusisese rõhu varajane areng.
• oligodendroglioomid (8%). Nende eripära on pikk kursus ja suured formatsioonid, millel on sageli ekspansiivne-infiltreeruv vorm. On olemas 2, 3 ja 4 pahaloomulisuse astmega oligodendroglioomid.

Glioomides kipuvad moodustuma tsüstid, lubjastumine pole harv nähtus. Samuti on sega liike ja harva mittegliaalsed kasvajad: medulloblastoomid, neuroomid, meningioomid.

Ajutüve kasvajate kasvu on kahte tüüpi:

• sõlme (laienev). Sellised moodustised sarnanevad sõlmedele, nad kasvavad "iseseisvalt" kapslis, millel on selged piirid tervisliku koega. Sageli on kindel ja tsüstiline osa. Enamasti on need angioastrotsütoomid. Healoomulised sõlmelised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt kergesti, kuid need pole tavalised (20–30% juhtudest).
• hajus. Selle vormi prognoosid on palju halvemad kui sõlmelised, kuna defektsed rakud kasvavad terveks koeks ja asendavad selle, mis tähendab, et elund ei suuda oma funktsioone õigesti täita. Sellist kasvajat ei saa eemaldada ilma tõsiste tagajärgedeta elule. Ajuküve difuusne kasvaja esineb 80% juhtudest. Peamised tüübid on fibrillaarsed ja anaplastlikud astrotsütoomid, glioblastoomid. Sageli kasvavad nad kogu ajutüves, mille tagajärjel kasvab see suurus. Samuti on väga tõenäoline infiltratsioon seljaaju ja väikeajusse..

Klassifikatsioon

Histoloogilise aluse järgi jagatakse kasvajad järgmistesse osadesse:

• Aju astrotsütoom. See on healoomuline (fibrillaarne, pilotsüütiline) ja pahaloomuline (anaplastne, mitmekujuline).
• Ependümoom. Seda esindab healoomuline vorm, seega on iseloomulikud hüdrotsefaalia ja koljusisene hüpertensioon. Leitud lastel.
• Oligodendroglioom. Iseloomulik on laienev infiltreeruv vorm. Pahaloomulisus varieerub vahemikus 2 kuni 4 kraadi.

Formatsioonide üldtunnustatud jaotus:

• Healoomuline. Esimesel juhul täheldatakse aeglast kasvu. Arendustähtaeg ületab 15-aastast perioodi. 40–50% -l patsientidest diagnoositakse healoomulised kasvajad, mis võivad muutuda pahaloomuliseks.
• Pahaloomuline. Teine juhtum on pahaloomulised moodustised, mis moodustavad suurema osa surmadest..

Lokaliseerimise põhimõte hõlmab kasvajate jagamist:

• Esmane. Moodustatud pagasiruumi neoplasmist. Liigid - eksofüütiline vars ja intra-vars.
• Teisene Esinevad neljanda vatsakese või väikeaju koe piirkonnas. Muud esmased allikad - neerud, selg, seljaaju.
• Paraboolne. Leidke väljendus varre deformatsiooni kaudu.

Enam kui 1/2 tüvekasvajatest on esitatud sillal. Ülejäänud moodustised diagnoositakse keskmiselt (mitte rohkem kui 20%) ja medulla oblongata (mitte rohkem kui 25%).

Formatsioonide kasvu omadused määravad järgmise arengu:

• Laiaulatuslik. Tekib tänu oma rakkudele. Kasvu protsessis eemalduvad muud kuded.
• Sissetungiv. Mikroskoopiline uurimine ei paljasta hariduse piire. Selle põhimõtte kohaselt iseloomustatakse ajutüve difuusne kasvaja.

Kasvu tüübi järgi eristatakse järgmisi formatsioone:

• Sõlm Piiride, tervisliku koe piirkondade loomupärane säilitamine. Kirurgiliselt eemaldatud.
• Hajus. Nad moodustavad enamiku teiste liikide hulgas (80%). Mikroskoopiliselt pole kasvajataolisi piire võimalik tuvastada. Märgitakse defektsete rakkude kasvu tervislikesse kudede piirkondadesse koos asendamisega. Operatsiooniga kaasnevad komplikatsioonid..
• Infiltratiivne (pseudosõlm). Makroskoopiline meetod eristab piiride selget raskust. Mikroskoopiline meetod näitab moodustise ümbruse närvikoe hävitamist. Infiltratiivne kasv on olemas.

Ajuküve kasvaja: sümptomid

Ajutüve glioomid viivad kudede hävimiseni ja see põhjustab fokaalseid sümptomeid, mis sõltuvad sellest, milline piirkond on kahjustatud. Väärib märkimist, et aju ühes osas asuv kasvaja mõjutab teisi osakondi. See juhtub elundi massi suurenemise, külgnevate struktuuride kokkusurumise, vereringehäirete ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu.

Aju sümptomite hulgas on domineerivad:

• peavalu, pearinglus. Valu on peamine sümptom (90% -l patsientidest), see on seotud hariduse survega aju närvidele, veresoontele, membraanidele ja veenidele. Võib esineda kogu peas või paikneda kasvaja kasvu kohas. Selle intensiivsus on erinev, kuni väga tugev, lõhkev ja rebenev. Valu ilmneb äkki nagu krambid, harvem on püsiv. Enamasti juhtub see hommikul. Mõnikord võib rünnak aset leida pärast rahutusi, raskuste tõstmist, kehalist aktiivsust, köhimist või pea äkilisi liigutusi. Pearinglus ilmneb ka perioodiliselt. Patsient võib end halvasti tunda, kaotada tasakaalu, kõikuda, ta silmis pimedaks jääda, kõrvades müra tekitada;
• iiveldus, oksendamine (esineb 60% juhtudest). See võib ilmneda peavalude ja pearingluse ajal. Samuti algab oksendamine äkki, sagedamini hommikul, tühja kõhuga;
• pea ebaõige asend. Inimene hoiab refleksiivselt pead asendis, kus emakakaela ja kraniaalnärvid ärrituvad kõige vähem;
• psüühikahäired (65% -l inimestest). Seda sümptomit täheldatakse mis tahes lokaliseerumisega kasvajate korral ja see võib olla nii üldine kui ka fokaalne. Psüühikahäirete hulgas on teadvuse muutumine, uimastamine, ärrituvus. Inimene muutub apaatseks, letargiliseks, räägib vähe, ei reageeri tema poole pöördumisele;
• epileptilised krambid;
• nägemiskahjustus, muutused rinnus (70%). See on ka koljusisese rõhu tagajärg, mis viib nägemisnärvi kokkusurumiseni. Aluspõhja muutus avaldub ketaste stagnatsiooni ja tursena, nende värvi muutustena, samuti hemorraagiana ketta lähedal. Alguses viib see loori ilmumiseni silmade ees, hilisemates etappides, kui ketas hakkab atroofeeruma, halveneb nägemine järsult;
• bulbari sündroom. Sibulanärvide pigistamine viib kõne halvenemiseni, neelamiseni. Patsient võib lämbuda isegi vedela toiduga, tal on vaikne või ninahääl, suust voolab sülg;
• muutused kolju struktuuris (selle seinte hõrenemine, õmbluste lahjendamine jne).

Hiljem ilmnevad hingamisteede ja südame häired (hingamispuudulikkus, düsfaagia, bradükardia, kardiomüopaatia, tahhükardia).

Ajuküve tuumori fookussümptomid:

• motoorsete funktsioonide, orientatsiooni, koordinatsiooni, kombatava ja visuaalse taju häired, kõnnakumuutused;
• vähenenud tundlikkus ja kuulmine;
• silmalihaste tõmblemine, parees;
• käte värisemine;
• sagedased vererõhu muutused;
• näohaigused (näo lihaste nõrkusest võib see olla viltu, naeratus - asümmeetriline).

Ajuküve kasvajate tunnuseks on koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia (tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajus) hiline ilmumine.

Healoomulised moodustised ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul või sümptomid ilmnevad järsult, pärast mida toimub remissioon. Pahaloomulised - sümptomid suurenevad pidevalt ja lühikese aja jooksul.

Sümptomatoloogia

Ajuküve kasvaja tunnuste hulka kuuluvad:

• Peavalu. Algpõhjus on rõhk aju vereringe- ja närvisüsteemi elementidele. Lokaliseerimine - kohalik või üldine. Intensiivsus - alates tähtsusetu kuni talumatu. Manifestatsiooni iseloom on järsk või püsiv. Eeltingimused - rahutused, füüsiline aktiivsus. Tagajärjed - tinnitus, tasakaalu kaotus.
• Oksendamine ja iiveldus.
• Ebaloomulik peaasend.
• Neuropsühhiaatrilised häired.
• Epileptilised krambid.
• Nägemishäired. Esineb 70% juhtudest. Algpõhjus on rõhk, mis viib nägemisnärvi pigistamiseni.
• Bulbari sündroom. Tagajärjed - halvenenud kõne- ja neelamisfunktsioon.
• Kraniaalse struktuuri muutused.
• Kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite häired.

Diagnoositud tahhükardia, kardiomüopaatiaga. Samuti võib esineda düsfaagia, hingamispuudulikkus..

Vähi arengu tunnusjoon on aju ühe osa neoplasmide mõju ülejäänud piirkondadele. Põhjus peitub kasvaja kasvus, veresoonte pigistamises ja kolju sees oleva suurenenud rõhus.

Fokaalsete sümptomite hulka kuuluvad:

• Halvenenud kõnnak, kahjustatud motoorsed funktsioonid.
• Vererõhk.
• Käte ja silmade lihaste tõmblemine.
• Keskkõrva patoloogia.
• Näoilmed.

Laste ajutüve kasvaja on pikka aega asümptomaatiline. Peamine sümptom on kahjustatud koordinatsioon. Esineb aktiivsuse langus, isutus, käitumise muutused.

Patoloogia põhjused

Aju onkoloogia tekib tõenäoliselt järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus. Selliste geneetiliste haiguste nagu Turco sündroom, Gorlini sündroom, Li-Fraumeni, Von Ricklinghauseni tõbi ja muguliskleroos esinemine on 10% -l juhtudest seotud OGM-i ilmnemisega. Eelkõige on pilotsüütiline astrotsütoom seotud 1. astme neurofibromatoosiga;
• kokkupuude kemikaalidega (arseen, elavhõbe, plii);
• pärilikkus. Perekonna onkoloogia suurendab lapse vähiriski;
• kiirgus. On tõestatud, et ioniseeriv kiirgus võib põhjustada kasvaja arengut. Seetõttu on ohustatud inimesed, kes on meditsiinilistel eesmärkidel või sunniviisiliselt (näiteks Tšernobõli õnnetuse likvideerimise ajal) kiirgusega kokku puutunud.

Immuunsuse vähenemine, kehv ökoloogia ja toitumine, halvad harjumused - need tegurid võivad suurendada kasvaja tekkimise riski. Samuti on riskirühmas 5-8-aastased lapsed ja 65-70-aastased täiskasvanud.

Ajuküve kasvaja täpsed põhjused pole teada, seetõttu ei suuda inimesed seda haigust ära hoida..

Arengu põhjused ja etapid

Ajuküve tuumorit esindab selliste tüvestruktuuride nagu sild, medulla oblongata ja kesk aju kahjustus.

Tavaline on eristada järgmisi ajutüve kasvaja põhjuseid:

• Eelsoodumus geneetilistele patoloogiatele.
• Kemikaalide mõju.
• Pärilik tegur.
• Kiirguskiirgus.

Haiguse esinemise tõenäosus sõltub halbadest harjumustest, immuunsussüsteemist, toitumisest, ökoloogiast.

Tähelepanu! Sellel haigusel puudub sugu, rass, vanus. Onkoloogiat leidub sageli lastel ja eakatel.

Kasvaja areng võimaldab teil eristada järgmisi haiguse etappe:

1. Esimene (healoomuline). Formatsioonid, mille suurus on alla 3 cm. Kerged sümptomid.
2. Teine (piir). 3-sentimeetrise suuruse moodustumise ületamine. Lahtri struktuuri väike erinevus.
3. Kolmas (pahaloomuline). Terve ja haige kude ilmne erinevus. Hariduse arendamine lähimate ajustruktuuride kahjustustega.
4. Neljas (pahaloomuline). Kiire areng sümptomite halvenemise korral.

Haiguse etapid

Ajuvähki on 4 etappi:

• 1. etapp: kasvaja suurus on kuni 3 cm ja see ei levi ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. Seda pole raske eemaldada, kuid selles etapis leiate haiguse harva, kuna sümptomid on kerged;
• 2. etapp: need on kasvajad, mille pikkus ületab 3 cm, ilma piirkondlike ja kaugete metastaasideta. Rakkude struktuur erineb tavalisest koest veidi rohkem kui 1. etapis;
• 3. etapp: erinevused vähirakkude ja tervislike rakkude vahel muutuvad oluliseks, kasvaja kasvab ja levib lähedalasuvatesse aju struktuuridesse (eriti vatsakestesse);
• 4. etapp on kõige ohtlikum. Seda iseloomustab sümptomite kiire areng ja süvenemine. Vähk hakkab metastaaseeruma ülejäänud ajus ja kogu kehas..

Ravi

Ajuvähk paraneb operatsiooniga tõhusamalt.

• Kirurgiline eemaldamine. Arsti ülesanne on lõigata võimalikult suur osa kasvajast välja ja tervete kudede kaotus peaks olema minimaalne. Sellise sekkumise läbiviimiseks on vaja kolju avada. Enamikul juhtudel on toiming keelatud. Otsus selle läbiviimise kohta tehakse kasvaja suuruse, asukoha ja kasvajatüübi andmete põhjal. Neoplasmi katkestamine skalpelliga on problemaatiline, nii et kogu kahjustamata kude säiliks ümberringi.
• Radiokirurgia - seda tüüpi kiiritusravi põhineb suunatud kiirguse kasutamisel suure kiirgusdoosiga. Sellised toimingud peaksid vähirakkudele hävitavalt mõjuma. Seda suvandit kasutatakse retsidiivide või metastaaside korral. Healoomulise tüübi moodustumisel võib spetsialist soovitada standardse toimingu asendamine selle valikuga.
• HIFU teraapia. See on viis kasvaja eemaldamiseks, keskendudes ultrahelile. See tehnika sarnaneb eelmisega, kuid ultraheli ei avalda patsiendi tervisele nii kahjulikku mõju.
• Lämmastiku külmutamine. See on üsna õrn, minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil vähki eemaldada, kahjustamata teisi kudesid. Tavaliselt kasutatakse seda võimalust väikese suuruse moodustamisega, et eemaldada fragmendid ja metastaasid, mis jäid pärast operatsiooni.

Ajukasvaja diagnoosimine

Diagnoosi seadmiseks on vajalik:

1. täpse ajaloo kogumik. Ajukasvajate puhul on oluline iga sümptom, selle sagedus ja ilmnemise aeg. Kui inimesel on neuroloogilisi häireid, suunatakse ta neuroloogi vastuvõtule;
2. neuroloogiline uuring. Erinevad testid aitavad tuvastada motoorseid talitlushäireid, teatud reflekside puudumist ning kontrollida valu ja puutetundlikkust. Samuti on vaja läbi viia oftalmoloogi läbivaatus, kuna 70% -l ajukasvajaga inimestest ilmnevad muutused silmapõhjas. Võimalik, et peate konsulteerima neuroloogiga, kes kontrollib teie kuulmist. Leiu põhjal teeb neuroloog esialgse või kliinilise diagnoosi. Selle kinnitamiseks kasutatakse peamiselt arvuti- ja magnetresonantstomograafiat;
3. CT ja MRI. Neid meetodeid kasutades saate tuvastada neoplasmi 3 mm-st. Määrake selle täpne asukoht, suurus ja tüüp. CT ja MRI ajal saadud pilt kuvatakse arvutiekraanil. See on väga täpne ja informatiivne. Kontrastne MRT on parim meetod ajutüve vähi diagnoosimiseks;
4. Kolju röntgenograafia (kraniograafia). Näitab muutusi luudes, näiteks nende hõrenemine, izveststviya, aukude laienemine nende vahel, luu aine suurenemine, kõrvalekalded Türgi sadula struktuuris ja teised. Kraniograafia abil saadud andmed pole nii täpsed kui CT ja MRI, seetõttu kasutatakse neid juhtudel, kui need meetodid pole mingil põhjusel saadaval;
5. entsefalograafia. Elektroentsefalograafia peegeldab aju erinevate osade funktsioonide muutusi, nagu on näha selle organi elektrilise aktiivsuse rütmist. Need rütmid registreeritakse peaga kinnitatud ja elektroencefalograafiga ühendatud metallplaatide abil. Monitoril (või paberil) kuvatakse keeruline kõver, mis näitab aju potentsiaalide kõikumisi;
6. ehhoentsefaloskoopia. See on ultraheli meetod ajuvähi diagnoosimiseks. Ajule saadetud kajasignaal peegeldub selle struktuuridest ja registreeritakse andurite poolt. Näidustuste kõrvalekalded normist näitavad aju mediaanstruktuuride nihkumist;
7. radioisotoopide skaneerimine. Meetod põhineb tervislike ja kahjustatud kudede omadustel absorbeerida kiirgust erineval viisil. Radioaktiivseid aineid süstitakse veeni või arterisse, mille järel skaneerimine toimub kahes või enamas projektsioonis. Diagnoosimiseks kasutatakse väikestes lühikese lagunemisperioodiga isotoopide annuseid, seega pole meetod ohtlik. Healoomulised astrotsütoomid ei ole nii radiosensitiivsed, seega pole see protseduur informatiivne;
8. angiograafia. Kontrasti sisestamine unearterisse koos järgneva skaneerimisega annab teavet aju arteriaalse, kapillaarse ja venoosse süsteemi kohta. Vereringe kõrvalekalded näitavad kasvaja asukohta.

Ajuküve vähi korral biopsiat ei tehta. Kasvaja histoloogiline tüüp määratakse kindlaks selle asukoha, sümptomite, patsiendi vanuse põhjal.

Diagnostika

Esmaste sümptomite puudumise tõttu tuleb ajutüve kasvaja viivitamatult tuvastada. Edukaks raviks on ajutüve kasvajate õigeaegne diagnoosimine oluline..

Diagnoosimisele eelneb konsultatsioon onkoloogiga. Arsti visiidiga kaasnevad:

• Ajaloo võtmine.
• Neuroloogilise olemuse kontrollimine. Visiit neuroloogi, silmaarsti, mõnel juhul on vajalik otoneuroloogi vastuvõtule.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Meetod lokaliseerimise, parameetrite ja moodustumise tüübi täpseks tuvastamiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Kraniograafia (kolju röntgenograafia). Kuvab muutused luudes.
• Entsefalograafia. Uuringu objekt - funktsionaalsed muutused.
• Ehhoentsefaloskoopia. Uurimisobjekt - muutused aju mediaanstruktuurides.
• Radioisotoopide skaneerimine. Tuvastab kiirguse neeldumise erinevuse kudedes.
• Angiograafia. Diagnostika pakub andmeid aju vereringesüsteemi kohta.

Aju varre kasvaja ravi

Ajuvähki ravitakse kõige tõhusamalt kirurgiliselt. Operatsioon ajukasvajate eemaldamiseks:

• kirurgiline eemaldamine. Arst peab võimalikult suure osa tuumorist katkestama, kaotades terve koe minimaalselt. Selliste manipulatsioonide jaoks viiakse läbi kraniotoomia (kolju avamine). Paljudel juhtudel on kirurgia vastunäidustatud (eriti kui see on ajutüve difuusne kasvaja), kuna see sisaldab elutähtsaid keskusi. Otsus selle läbiviimise kohta tehakse kasvaja tüübi, asukoha ja suuruse andmete põhjal. Neoplasmi on skalpelliga väga raske ära lõigata, et säilitada kogu ümbritsev terve kude, seetõttu levivad täpsemad ja usaldusväärsemad meetodid, näiteks endoskoopiline ja laseriga eemaldamine. Endoskoobi ajju tungimiseks tehakse kraniotoomia (puuritakse auk). Lasermeetod on hea selle poolest, et samal ajal toimub kudede servade cauteriseerimine ja verejooks peatub ning vähirakkude juhusliku leviku oht ajus väheneb. Toimingut on võimalik läbi viia robotiseeritud süsteemiga, mis vähendab võimalikud komplikatsioonid peaaegu nullini. Meetodi valik sõltub vajalike seadmete võimalustest ja saadavusest. Operatsioon tuleks läbi viia CT järelevalve all;
• Radiokirurgia on kiiritusravi tüüp, mis põhineb ühe ja suurema kiirgusdoosi kokkupuutel, mis põhjustab vähirakkude surma. Seda meetodit kasutatakse metastaatiliste kasvajate ja ägenemiste korral. Healoomuliste moodustiste korral võivad arstid soovitada tavalise kirurgia asemel radiosurgiat;
• HIFU teraapia. See on kasvaja eemaldamise tehnika, fokusseerides suure intensiivsusega ultraheli. See tehnika sarnaneb radiokirurgiaga, kuid ultraheli ei põhjusta selliseid tervisemõjusid;
• krüodestruktsioon (külmutamine vedela lämmastikuga). See on minimaalselt invasiivne, õrn meetod, mis võimaldab teil vähki eemaldada, kahjustamata naaberkudesid. See viiakse läbi krüokapi abil. See meetod sobib väikeste neoplasmide korral, pärast operatsiooni jäänud väikeste metastaaside ja fragmentide eemaldamiseks, samuti juhul, kui kirurgiline ravi pole võimalik.

Hüdrotsefaalia raviks on paigaldatud šundisüsteem vedeliku väljajuhtimiseks veeni või kõhuõõnde. Koljusisese rõhu leevendamiseks viiakse läbi dekompressiooni trepanatsioon. Valu leevendamiseks antakse inimesele mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja morfiini ning aju ödeemi leevendamiseks antakse Prednisolooni. Rahustusi on vaja ka agitatsiooni ja muude psüühikahäirete leevendamiseks. Operatsiooni tulemuste kindlaksmääramiseks tehakse esimese 3 päeva jooksul MRI. Kirurgilise eemaldamise käigus saadud proovid saadetakse laborisse uurimiseks, et kindlaks teha täpne diagnoos, mis on edasise ravi valiku aluseks..

Kiiritus ja keemiaravi

Pärast operatsiooni (2-3 nädala pärast) kasutatakse lisaks kiiritusravi. Selle standardsed tüübid teevad rohkem kahju, seetõttu kasutavad nad sageli kaugkiirgust (kiiritusravi), mis minimeerib radiatsiooni mõju tervetele kudedele. Sel eesmärgil on ka arstide jaoks oluline valida optimaalne kiirgusdoos. Kiiritusravi kuur sisaldab 10–30 protseduuri, kiirguse koguannus on kuni 70 Gy. Mitme metastaasi ja pahaloomuliste astrotsütoomide korral kiiritatakse kogu pea. Sel juhul ei tohiks kogu kiirgusdoos ületada 50 Gy. Seda tüüpi ravi saab kasutada iseseisvana difuusse vähitüübiga patsientide jaoks, kes ei tööta. Sellistel juhtudel tuumor on riietatud, tervete kudede hõivamine 1,5-2 cm raadiuses.

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt koos kiirgusega. Efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud mitmete ravimite kuur, mille valik sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest tüübist. Nende hulgas on tsisplatiin, karmustiin, temodaal ja teised. Enne ravi alustamist peate läbi viima testi ravimi individuaalse tundlikkuse kohta. Keemiaravi kuuri kestus on 1 kuni 3 nädalat, pärast lühikest pausi seda korratakse. Ravikuuri jooksul tehakse testid, mille tulemuste põhjal otsustatakse, kas keemia jätkata või tuleks see kehtetuks tunnistada. Keemiaravi ajal peab inimene võtma antiemeetilisi ravimeid, kuna keemia korral esineb oksendamist 90%.

Korduvate ägenemiste korral määratakse uuesti radiatsioon ja keemiaravi, kuid nende tulemus on hea ainult siis, kui enne seda kestis remissioon vähemalt aasta.

Keemiaravi võib aidata mittetöötavatel patsientidel kaotatud neuroloogilisi funktsioone osaliselt või isegi täielikult taastada. Samuti saavad sellised patsiendid kasutada ajuvähi alternatiivset ravi, mis põhineb mitmesuguste taimede ja seente kasutamisel..

Meditsiiniline kompleks

Ajuküve kasvaja ravi hõlmab operatsiooni ja teraapiat:

• Kirurgiline eemaldamine. Tehakse kraniotoomia (kolju avamine). Sageli on selline patoloogia vastunäidustatud. Seda viiakse läbi mitmel juhul, kuid enamik patsiente sureb. Ehk läbiviimine sõltuvalt hariduse parameetritest. Täiustatud meetodid: laser- ja endoskoopiline eemaldamine vähendavad komplikatsioonide riski pärast operatsiooni.
• Krüodestruktsioon. Esindab arstiabi läheduses asuvaid kudesid kahjustamata..
• Stereotaktiline raadiokirurgia. See on kiiritus, mis viiakse läbi tavapärase ravikuuri abil suure kiirgusdoosiga..
• HIFU teraapia. See kasutab kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli. Selline teraapia võib kõrvaldada hariduse ja vähendada komplikatsioonide riski..
• Kiiritus ja keemiaravi. Kui kirurgiline eemaldamine pole võimalik, viiakse läbi kiiritus ja keemiaravi. Optimaalne meetod sümptomite kõrvaldamiseks on kiiritusravi. Enamikul patsientidest võib mõne kuu jooksul pärast ravi lõppeda surmaga või arengupeetusega. Üks probleemidest, mis patsiente haiguse diagnoosimisel puudutab, on ravi, keemiaravi ja prognoos. Keemiaravi eesmärk on pärssida vähirakkude arengut..

Ajuküve kasvajate prognoos

Üldiselt on ajuvähi prognoos halb. Isegi pärast keerulist ravi varases staadiumis on 5-aastane elulemus erinevat tüüpi kasvajate korral 60–80% (healoomuliste astrotsütoomide ja ependüoomide puhul suurem protsent). Kui kirurgiline operatsioon on vastunäidustatud või haiguse staadium jäetakse tähelepanuta, siis on 5-aastase elamise tõenäosus vaid 30–40%. Agressiivsete vähitüüpidega (näiteks glioblastoom) ja 4. staadiumis inimestel pole eluiga reeglina pikem kui aasta ja mõnikord mitu kuud. On tähelepanuväärne, et lastel on ellujäämisvõimalused pisut suuremad kui täiskasvanutel, mis põhineb noore keha võimel taastuda. Vanainimestel on selles osas palju hullem.

Keemiaravi

Mõni nädal pärast operatsiooni võib lisaks kasutada kiiritusravi. Selle standardsed tüübid toovad rohkem negatiivsust, seetõttu kasutavad nad tavaliselt kiiritusravi, mis minimeerib kiirguse kahjuliku mõju kudedele, mida haigus ei kahjusta. Selleks valivad arstid optimaalse annuse. Ravi ajal läbib patsient 10 kuni 30 protseduuri ja kokkupuute maht on kokku 70 Gy.

Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini koos kiirgusega. Efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud mitu ravimit (karmustiin, tsisplatiin ja teised). Enne ravi alustamist on vaja läbi viia testid, et teha kindlaks ravimite tundlikkus.

Sümptomid

Aju mittetuumoriliste moodustiste tüübid

Aju suhteliselt sagedased mittetuumorilised moodustised on mädanik. See ilmneb bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, mis areneb koos kraniotserebraalsete vigastustega või nakkuse möödumisega teistest kehaosadest, eriti nina ja kõrva ninakõrvalurgetest..

Neuroloogilised sümptomid sõltuvad abstsessi positsioonist, lisaks neile on reeglina palavik ja koljusisese rõhu tõus. Ravi taandub antibiootikumravi, abstsesside kirurgilise eemaldamise ja esmase nakkusallika eemaldamisega.

Aju tavaline mittetuumoriline moodustumine on aneurüsm. Hinnanguliselt on mõnel protsendil elanikest aju aneurüsm. Kolju sees oleva arteri valendiku laienemine, mis avaldab survet aju struktuurile, ähvardab rebenemist ja ulatuslikku ajuverejooksu, hematoomi ilmnemist, mis on eluohtlik seisund ja vajab intensiivset ravi. Enamik aju aneurüsme ei anna nende suhteliselt väikese suuruse tõttu mingeid sümptomeid, seetõttu on selle rebenemine reeglina ootamatu.

Ajukasvaja sümptomitega sarnased sümptomid põhjustavad aju hematoomi, mis on seotud ägeda peatrauma või aneurüsmi rebendiga. Kolju verejooksu tagajärjel ilmneb hematoom, kui kontrollimata viisil sattunud veri suurendab koljusisest rõhku ja avaldab ajule survet..

Hematoomide esinemine ajus on eluohtlik seisund, mis nõuab hoolikat jälgimist ja reeglina kirurgilist sekkumist. Hematoom põhjustab koljusisese rõhu kiiret tõusu, mis võib lõppeda surmaga.

Veebisarnased tsüstid on tserebrospinaalvedelikku ja kollageeni sisaldavad tsüstid. Need arenevad tavaliselt aju pinna ja koljuosa vahel. Tavaliselt on need kaasasündinud muutused, kuid võivad ilmneda ka täiskasvanueas. Mõnikord ei avaldu tsüst kogu elu jooksul, isegi kui see on väga suur. Tõenäoliselt on selle aeglane areng alates varasest lapsepõlvest ja aju võime muutuvate tingimustega kohaneda. Sümptomite ilmnemisel kasutatakse kirurgilist ravi, kuid prognoos on tavaliselt väga hea..

Kasvaja kliinilised ilmingud täiskasvanutel ja lastel

Ajutüve kasvaja arenguga lastel on sümptomid vähem väljendunud kui täiskasvanul. See on tingitud närvikoe kompenseerivate mehhanismide olemasolust. Fookusnähud ilmnevad ajukoe hävitamise tagajärjel teatud kohas. Nende hulgas eristatakse järgmisi sümptomeid:

• lihasluukonna talitlushäired, talitlushäired liikumiste ja orientatsiooni koordineerimisel, patsiendi kõnnakumuutused, visuaalne ja kombatav taju halvenevad;
• kuulmislangus ja tundlikkus;
• parees, silma lihaste tõmblemine;
• ülemiste jäsemete värin;
• hüppab vererõhk;
• pettumus näoilmetes, see väänab, naeratus “liigub” ühele poole.

Samuti eristatakse ajukasvajatele iseloomulikke üldisi sümptomeid:

• sagedased peavalud ja pearinglus. Võib ilmneda äkki hommikul või päeva jooksul. Need on oma olemuselt teravad purunevad, ilmuvad löökides;
• iivelduse ja oksendamise ilmnemine peavaluhoogude ajal. See sümptom on iseloomulik 60% juhtudest;
• pea tahtmatu vale asend. Alateadvuse tasandil kallutab inimene oma pead küljele, et vähendada emakakaela ja selgroolülide stressi;
• psüühikahäired. Enamikul patsientidest on ärrituvus, millele järgneb apaatia, jõu kaotamine, letargia, soovimatus suhelda;
• koljusisese rõhu ja nägemisnärvi kokkusurumise tõttu nägemiskahjustus.

Sagedased peavalud on ajutüve kasvaja võimalik sümptom.
Healoomulise kasvaja korral ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda ja annavad end järgneva remissiooni algusega teravalt tunda. Pahaloomulise moodustumisega ilmnevad märgid teatud aja jooksul järk-järgult.

Kas mul peab olema healoomuline kasvaja??

Healoomuliste ajukasvajate ravi ei erine ohtlikest onkoloogilistest moodustistest. Erinevus seisneb selles, et need kasvajad praktiliselt ei taastu ja neid on ajukoest palju lihtsam eraldada, kuna need ei idane terve närvikoe, vaid neil on sellega selge piir.

Sellegipoolest on healoomuliste ajukasvajate ravimeetodid sageli töökorras, kuna pole mõtet kiiritada kasvajat, mida saab suhteliselt hõlpsalt eemaldada. Mõnel juhul on selle kasvaja kliinilised nähud sunnitud operatsiooni tegema kiireloomuliste näidustuste kohaselt. Näiteks kui moodustumine hakkab aju tserebrospinaalvedeliku radu pigistama, võib see seisund põhjustada hüdrotsefaalia arengut ja isegi ajuturse..

Haiguse arengu etapid

Ajuvähil on neli arenguetappi koos vastavate tunnustega:

1. Esimesel etapil on moodustise suurus mitte üle 3 cm, see ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja elundeid. Raskuseks on see, et haiguse arengu alguses esinevad sümptomid on halvasti väljendunud ja vaevust ei ole alati võimalik diagnoosida.
2. Teisele etapile üleminekut iseloomustab kasvaja suuruse suurenemine rohkem kui 3 cm. Metastaase ei täheldata..
3. Kolmandas etapis on selgelt näha erinevused tervislike ja vähirakkude vahel. Metastaasid hakkavad hiilima aju naaberosadesse.
4. Viimane, neljas etapp on kõige ohtlikum. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ravi enamikul juhtudel ei aita ja juhtub surm.

Esimeselt etapilt viimasele üleminek võib võtta veidi aega. Kõik sõltub keha üldisest seisundist ja seda mõjutavatest negatiivsetest teguritest. Seetõttu on oluline tuvastada kasvaja nii kiiresti kui võimalik ja hakata sellega võitlema.

Kasvaja ravi

Pärast uuringute sarja läbimist ja haiguse olemuse kindlaksmääramist otsustab arst konkreetse ravimeetodi kasutamise. See võib olla kirurgiline meetod, kiiritus- või keemiaravi, samuti stereotaktiline radiokirurgia.

Operatsioon on ette nähtud neile patsientidele, kelle moodustised on oma olemuselt healoomulised, kuid samal ajal arvestage nende suurust ja asukohta. Selleks avatakse patsiendile kolju ja arst lõikab kahjustatud koest maksimaalse võimaliku tüki. Operatsioon viiakse läbi robotmeetodil, kustutades võimalikud tüsistused. Kui kasvaja levib aju elutähtsatesse varrekeskustesse, kirurgilist sekkumist ei tehta.

Kiiritusravi on ette nähtud, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Seda meetodit ei saa kasutada alla kolmeaastaste laste puhul, kuna neil on suur vaimsete ja füüsiliste puuete oht. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadetega, mis mõjutavad kasvajat erineva nurga all..

Kiiritusravi võimaldab negatiivsete sümptomite kadumist 75% -l patsientidest. Siiski on suur oht, et isegi mõni kuu pärast ravi võivad paljud neist surra.

Keemiaravi viiakse läbi kursustel, mille käigus manustatakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid. Sarnane ravimeetod on näidustatud pahaloomulise kasvajaga patsientidel. Ravimid peatavad metastaaside arengu ja põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Keemiaravi võib kasutada alla kolmeaastaste laste raviks..

Aju varre kasvaja, mida ravitakse keemiaraviga.

Stereotaktiline radiosurgia on uudsus meditsiinis, mida kasutatakse ajutüve kasvaja raviks. Protseduur viiakse läbi kahel viisil: kasutades gamma- või kübernuga. Esimesel juhul pannakse patsiendi pähe kiiver. Kiiritus viiakse läbi paljudest allikatest, nii et kõik kiired koonduvad ühel hetkel - kasvaja asukohas.

Mõju tuumorile kübernuga on automatiseeritud. Seade ise saadab kiirgust kasvaja asukohta, võttes arvesse selle liikumist patsiendi hingamise või liikumise tagajärjel. Mõlemad meetodid on soovituslikud, kuid ainult healoomuliste moodustiste puhul, mille suurus on kuni 3–3,5 cm..

Küber nuga ja gamma nuga

Raadiokirurgias ilmusid sellised seadmed nagu gamma nuga ja kübernuga. Gamma nuga, mis töötab beeta lagunemise põhimõttel ja võimaldab teil kontsentreerida kiirgust väga täpselt ja väga väikeses mahus. Osakeste allikaks on koobalti isotoop. Liikumatutest kiirgusallikatest pärinev rõngas on lääts, mille fookusesse on paigutatud patsiendi pea, või pigem aju mahuline neoplasm.

Gamma noa kasutamisel täpseks "sihtimiseks" fikseeritakse patsiendi pea spetsiaalsesse raami ja kinnitatakse kruvide abil kohaliku tuimestuse abil väikseima nihke vältimiseks ning tervet kudet ei kiiritata.

Mis on kübernuga?

Cyber ​​Norge on röntgenikiirgusallikas, mida saab liigutada, ja see on lineaarne kiirendi, mis võib kiiritada ka pagasiruumi kasvajat. Täpseks "sihtimiseks" kasutab kübernuga inimese ümber röntgenikaameratest saadud piltide reaalajas arvutitöötlust.

Ajukasvaja ravimise maksumus sellistes installatsioonides on üsna kõrge, kuid see ravimeetod võimaldab teil teha ilma operatsioonita, millega kaasnevad vältimatud riskid ja mida mõnikord ei saa teha, kuna patsiendi seisundi raskus ei võimalda seda teha..

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et need rajatised on olemas igas suures linnas, kus asuvad suured kliinikud ja instituudid. Ja neelamis- ja helisignaalihäirete esimeste sümptomite ilmnemisel peate tegema aju MRT ja konsulteerima neuroloogiga, mitte proovima ajukasvajat rahvapäraste ravimitega ravida või isegi sümptomite suurenemist ignoreerima..

Aju varre kasvajad

Nomenklatuur

Ajutüve glioomid / kasvajate histoloogilised tüübid:

Järgmised patoloogilised protsessid mõjutavad ka ajutüve ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat..

• kavernoosne angioom
• kapillaarne telangiektaasia
• arteriovenoosne väärareng (harv)
• venoosne angioma

• kopsuvähk,
• piimanäärmevähk,
• melanoomi metastaasid

• traumaatilised hematoomid (tavaliselt raske peavigastusega),
• isheemiline insult (sageli monolateraalsed kahjustused),
• hemorraagiline insult (harva, sageli vere läbimurdega IV vatsakeses),
• parasiitsed kahjustused (toksoplasmoos, neurotsüstikoos),
• mädanikud (sageli parasiitsed, palju harvemini septilised).

Ajutüve glioomide lokaliseerimine

• Tümpanilised glioomid
• Neljakordne glioom
• Pontine glioomid
• Kranio-seljaaju glioomid

• Fookuspunkt (sageli piiratud ühe alaga)
• Hajus (levib kahes või enamas piirkonnas)

Definitsioon

Ajutüve glioom ei ole eraldi histoloogiline vorm, vaid peegeldab ainult neoplastiliste (joonis 600 ja joonis 601) kahjustuste anatoomilist lokaliseerimist, mis võivad hõlmata: difuusseid ja piiritletud astrotsütoome, embrüonaalseid kasvajaid, ependümoomi ja glioblastoomi.

Epidemioloogia

Tserebraalsed glioomid moodustavad 15-20% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest, 75% neist tekivad enne 20-aastaseks saamist, vanuse tipp on 5-6 aastat.

Morfoloogia

Histoloogiliselt esindavad selliseid tuumoreid kõige sagedamini: fibrillaarne astrotsütoom (

80%), mida iseloomustab hajus kasv ajustruktuurides [2]. Pilotsüütilised astrotsütoomid moodustavad väiksema protsendi juhtudest (

20%), esinevad sagedamini medulla oblongata ja väikeaju jalgades, millel on fokaalsed ja eksofüütilised kasvumallid. Pahaloomulised vormid, näiteks glioblastoom, on väga haruldased [2].

Varre glioomil, difuusse kahjustuse koha kujul, pole selgeid piire, see asub ajutüves, viib selle laienemiseni (tärn joonisel 603). T2-l on kasvajal sagedamini MR-signaal (nooled joonisel 604) ja T1-l. Kasvaja levik pagasiruumis ja üleminek aju keskosale viib selle läbimõõdu laienemiseni ja ajukelme asümmeetrilise suurenemiseni (nool joon. 602).

Ajutüvele tõustes kasvavad nad allapoole medulla oblongata ja seljaaju, samuti ülespoole keskmise aju poole. Kasv võib olla sümmeetriline või asümmeetriline.

Ajutüve mõjutavat hajusat astrotsütoomi esindab Flair'i struktuuritu ↑ MR-signaalipiirkond, mis levib sillalt ajujalale (nool joonisel 605), keskmisele väikeaju jalale (nooleotsad joonisel 606) ja katab peaarteri (nool peal joonis 607).

Sild on kasvaja kõige sagedasem asukoht, kus sageli esinevad hemorraagiad, mis tõenäoliselt peegeldab anaplastilist transformatsiooni. Nekroosi kohad on selge märk pahaloomulisest degeneratsioonist. Võib peaarteri üle kasvada.

Mittehemorraagiline tüvi glioom

Silla glioom (tähed joonistel 608, 609) kasvab üle ja kontuurib punaseid tuumasid, moodustades öökulli (nooled joonisel 608). Kliiniliselt ei olnud sellel juhtumil olulisi sümptomeid ja see tuvastati parema ajupoolkera isheemilise insuldi uuringu käigus (tärn joonisel 610). Ajutüve suurenemine viib Sylvia akvedukti (noolepea joonisel 609) ahenemiseni ja aja jooksul oklusiaalse hüdrotsefaalia tekkeni..

Hajus primaarne hulgiastrotsütoom koos ajusilla ja mõlema talamuse kahjustusega.

Harvaesinev tähelepanek - madala astme astrotsütoom, mis mõjutab ajutüve (mustad tähed joonistel 611, 613) ja mõlemat visuaalset künklikku (valged tähed joonistel 612 613). Vasakus talamuses on tsüstilise tuumori degeneratsiooni tunnuseid (nool joon. 612).

I tüüpi neurofibromatoosiga on seotud ajutüve tuumorid (peamiselt astrotsütoomid) (pilotsüütilised astrotsütoomid).

Ajuvarre ja seljaaju hajuvalt kasvav glioom (tärnid joonistel 614-616) levib seljaaju emakakaela ja väikeaju mandlitesse. Lisaks mõjutab NF1-ga lapse pilotsüütiline astrotsütoom chiasmi ja vasakut visuaalset tuberkulit (nooleotsad joonistel 615, 616).

Glioblastoom koos nelja- ja talamusepatjade lüüasaamisega

Glioblastoom, mis esines peamiselt vasakpoolses talamuses (noolepea joonisel 617) koos leptomeningilise kontakti leviku tunnustega (nooled joonisel 617). Mõjutatud piirkond akumuleerib intensiivselt kontrastainet (nooleotsad joonistel 618, 619). Pöörake tähelepanu vastupidavuse kontrastaine suurendamisele (nooled joonisel 618, 619).

Hemorraagiline tüvi glioom

Tüve glioomi hemorraagia - halva prognoosi nähud.

Glioomide hemorraagia on kapillaaride endoteeli proliferatsiooni märk, mille intratumoraalse nekroosi ajal kutsub esile laktaat. Väikesed moodustunud anumad osutuvad ebastabiilseteks ja avalduvad verejooksus, mis näitab selgelt CT tiheduse ebahomogeense suurenemise lõikude kujul (nooleotsad joonisel 620-621)..

Ajusilda mõjutav anaplastne astrotsütoom.

Inhomogeenne struktuur on ajusilda mõjutav kasvaja, mis levib vasaku väikeaju jalaliigesesse (tärnid joonisel 623-625) peaarteri katmisega (nool joonisel 624) ja kontrasti heterogeense intensiivse kogunemisega (nooleotsad joonisel 623)..

Eksofüütiline kasvav astrotsütoom

Ajutüve romboidse fossa eksofüütiline kasvav astrotsütoom, millel on iseloomulik ekspansiivne kasv neljanda vatsakese valendikus.

Laialdaselt kasvav astrotsütoom ajutüve seljaosa romboidsest rinnast neljanda vatsakese luumenisse (nool joonisel 626, 628). Kasvaja akumuleerib intensiivselt kontrastsust pindmiste alade piirkonnas (nooleotsad joonisel 623) ja viib vatsakeste süsteemi hüdrotsefaalse laienemiseni (tärnid joonistel 627, 628).

Kontrastsuse suurendamine

Kontrastsuse suurenemist täheldatakse 40% juhtudest, kuid see ei ole korrelatsioonis kasvaja histoloogilise tüübiga, kuid see näitab kasvajarakkude maksimaalse kontsentratsiooni graafikut, BBB hävitamist ja seda saab kasutada ka biopsia sihtmärgiks. Seega kaotab ajutüve tuumorite puhul kontrastsuse suurendamine oma prognostilise väärtuse, kuid mõnel juhul saab seda kasutada diferentsiaaldiagnostikas.

Kontrastaine kogunemine tuumori stroomas võib olla ebakorrapärase kujuga (noolepea joonisel 629, 631) või siledate kontuuridega kahjustus (noolepea joonisel 630). Kuid sageli ei hävita madala astme glioomidega esindatud ajutüve tuumorid BBB-d ega kogune kontrastainet (joon. 630-632).

Diferentsiaaldiagnostika

Ajutüve fokaalsete ja difuussete kahjustuste eristamiseks, mida enamasti esindavad järgmised kahjustused: kavernoosne angioom, mädanik, üksildane metastaas, Robin-Virchow laienenud neovaskulaarne ruum, tsentraalne müelinolüüs ja radiatsiooninekroos.

Cavernoma ja hematoom

Kavernoom on kaasasündinud veresoonte väärareng, millega ei kaasne neuroloogilist defitsiiti, kuid mis võib põhjustada ajusiseseid hemorraagiaid..

Tüve hematoomiga kaasneb tavaliselt tetraplegia ja teadvuse halvenemine koos tõsise seisundiga, mis sageli põhjustab surma. Sellised hematoomid esinevad sagedamini arteriaalse hüpertensiooni taustal, harvem - raske peavigastusega, millega kaasneb difuusne aksonite kahjustus..

CT kavernoom on tähistatud fookusega, millel on selged kontuurid, mille tihedus on suurenenud 60 kuni 80 HU (noolepea joonisel 635). Hematoomil on sarnased tihedusomadused ja sellega kaasneb sageli perifokaalne ödeem. Dünaamilisel vaatlusel väheneb järk-järgult selle tihedus ja kujuneb tsüstiks (nool joon. 637). Hemorraagilise varre glioom (noolepea joon. 636).

MRT kavernoomil on fookus, ↓ MR-signaal T T2 juures, heterogeenne T1 juures ja järsult ↓ T2 * juures (nooleotsad joonisel 638). MRI hematoom läbib evolutsioonistaadiumi vastavalt hemoglobiini jagunemisele ja sellel on ka vere jaotus kujundatud elementideks (nooleotsad joonisel 640) ja plasmaks (nooled joonisel 640). Glioom aju silla mittehomogeense tsooni kujul (tärn joonisel 639).

Aju abstsess tekib kõige sagedamini oportunistliku infektsiooni põhjustatud immunosupressiooni taustal, harvemini hematogeense infektsiooni sissetoomise tõttu pärast operatsiooni, traumat või nakkuse levikut kolju lisaõõnsustest. Abstsessil on perifokaalne turse, rõngakujuline kontrast ja see piirab difusiooni märkimisväärselt.

Aju vasaku jala abstsess MR-signaali osa ↑ kujul mööda T2 ja ↓ piki T1 (nooleotsad joonistel 641, 642), ümbritsetud ühise perifokaalse ödeemiga (nooled joonisel 641). Kontrastsuse suurendamisel on abstsessile omane rõngakujuline muster (nool joonisel 642). DWI korral väljendatakse abstsessist ↑ MP-signaali (nool joon. 643).

Rinnavähi metastaasid

Perifeersete pahaloomuliste kasvajate metastaasid mõjutavad hematogeense leviku tõttu väga sageli aju, kuid sagedamini on mõjutatud aju poolkerad või väikeaju ning ajutüve on harva mõjutatud. Metastaasid akumuleerivad intensiivselt kontrasti tugevalt või harvem kui „koroonafekt“.

Aju vasakpoolses jalas paikneva piimanäärme adenokartsinoomi tsüstiline metastaas õõnsuse kujul, mille ↑ MR-signaal on T2 ja ↓ T1 juures (nooleotsad joonisel 644, 645), ümbritsetud perifokaalse ödeemiga (nooled joonisel 644). Kontrastsuse kogunemine ebaühtlase siseservaga tsüstilise metastaasi seintes (nooled joon. 646).

Pontiini keskne müelinolüüs

Punni keskne müelinolüüs on ajusilla neuronite äge osmootne aksiaalne demüeliniseerumine vastusena vere soolasisalduse järsule muutusele või kroonilisele progresseeruvale demüelinisatsioonile alkoholismi taustal.

Laiendatud Robin-Virchowi vaskulaarne ruum

Ajutüve revaskulaarse ruumi kaasasündinud laienemine on tsüst, mis on täidetud tserebrospinaalse tserebrospinaalvedelikuga.

Ajuvarre isheemiline insult

Tüvi isheemilist insuldi CT-l tähistab ↓ sektsioon ja MRI korral MR MR signaali pindala T2 juures, Flair, DWI ja ↓ T1 juures.

Aju silla tsentraalse müelinolüüsi piirkond, millel on T2 juures MR-signaal (nooleotsad joon. 647). Robin-Virchowi tsüst aju vasakus jalas (tärn joonisel 648). Väikeaju vasaku mandli isheemiline insult (noolepea joon. 649).

MRT-l Flair-režiimis ilmneb isheemiline insult ↑ MR-signaalina (noolepea joonisel 650). Ajuisheemia patognomooniline tunnusjoon on ajukoes difusiooni järsk piiramine ↑ MR-signaali läbilõike kujul vastavalt DWI-le (nool joonisel 651). Kui vere immutamist pole toimunud, ei muutu MR-siinus T2 * -ks. T1 ajal, 6–12 tundi pärast haiguse sümptomite ilmnemist, saab tuvastada MR signaali piirkonna (noolepea joonisel 651). MPA-l tuvastatakse peaarteri stenoos (katkendjoon joonisel 652) ja tagumiste peaajuarterite verevoolu nõrgenemine (nooled joonisel 652).

Demüeliniseeriva haiguse koldeid visualiseeritakse sageli infratentoriaalselt (ajutüves ja väikeajus), samal ajal kui supratentoriaalsetel koldel on iseloomulik piklik välimus ja asukoht piki kiirgava võra kiudu. Samuti on olemas põletikulise demüelinisatsiooni vormid, mis mõjutavad ainult seljaaju ja nägemisnärvi (Devici optikomüeliit).

Demüelisatsioonikohal on ↑ Flair MR-signaal ajusillas (nool joonisel 653), corpus callosum, medulla oblongata ja hüpotalamuses (nooled joonisel 654), samuti pool-ovaalsete keskuste periventrikulaarsete piirkondade valges aines, mis asuvad piki kiirguskiudu. kroon. T2 juures koos rasvasignaali summutamisega võib olla fookus nägemisnärvis (noolepea joon. 653). Lisaks mõjutavad hulgiskleroosi kolded ka seljaaju (noolepea joonisel 654) ja aju valgeaine paraventrikulaarseid lõike (nooled joonisel 655).

Kliiniline pilt, ravi ja prognoos

Peavalu, oksendamine ja iiveldus, samuti kõnnak, ataksia, krambid, distaalse kraniaalnärvi funktsiooni kahjustus.

Prognoositakse elulemust 10-20% 3 aasta jooksul, maksimaalselt 5 aasta jooksul.

Eesmine ja tagumine eksofüütiline piirkond on kohandatav kirurgilise ekstsisiooniga, muudel juhtudel kasutatakse kiiritusravi.