Käärsoole kasvaja

Lipoma

Käärsoole kasvaja on selle erinevate osakondade pahaloomuline kasvaja. Kasvaja alus on soole seina epiteelirakud. Teist käärsoole kasvajat nimetatakse kolorektaalseks kasvajaks..

Selle probleemi olulisus tänapäeva meditsiinis on üsna terav. Niisiis diagnoositakse maailmas igal aastal enam kui 500 tuhat käärsoole kasvaja juhtu. See onkopatoloogia on arenenud tööstusega riikides väga levinud. Mis puutub statistikasse, siis inimkeha mõjutavate pahaloomuliste kasvajate kogumassis on kolorektaalsed kasvajad naistel esinemissageduse teisel kohal. Ainult rinnakasvajad on neist ees. Meeste onkopatoloogiate hulgas on käärsoole pahaloomuline kasvaja ees ainult eesnäärme ja kopsu kasvajast.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel pärast 50. eluaastat. Samal ajal puutuvad naised temaga kokku 1,5 korda vähem kui mehed. Haiguse peamine oht on see, et see avastatakse hilisemates etappides, kui ravi on juba ebaefektiivne.

Käärsoole kasvaja põhjused

Teadlased kogu maailmas on paljude aastate jooksul analüüsinud käärsoolevähi tegelikke põhjuseid..

Sellised pikad uuringud on näidanud kõige olulisemad etioloogilised tegurid, mis on selle onkopatoloogia arenguni viinud:

Pärilik eelsoodumus haiguse arenguks. Eelkõige perekondlik polüpoos, mis on geneetiliselt määratud haigus. See patoloogia viib alati asjaolu, et inimestel areneb ühes või teises vanuses käärsoole kasvaja.

Veel üks geneetiline haigus, mis provotseerib kasvaja arengut, on Lynchi sündroom. Sel juhul areneb kasvaja kõige sagedamini vanematel inimestel ja see asub käärsoole paremas osas.

Aitab kasvaja alatoitumuse kujunemisel, kuna dieedis on suur loomsete valkude, rasvade ja rafineeritud süsivesikute sisaldus madala kiudainesisalduse taustal.

Täiendavad riskifaktorid on: madal motoorse aktiivsus, ülekaal ja ainevahetushäired.

Pikaajalise kõhukinnisuse ja muude krooniliste soolehaiguste taustal suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht. Need on mitmesugused koliidid, soole divertikulaarsed, villased ja adenomatoossed polüübid.

Kantserogeenset mõju avaldavad mitmesugused kehasse sisenevad kemikaalid. Need on aromaatsed amiinid, süsivesinikud, steroidhormoonid jne..

Halvad harjumused, näiteks alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, avaldavad soole seinale negatiivset mõju, põhjustades kasvajate arengut.

Käärsoole kasvaja sümptomid

Käärsoole kasvaja sümptomid hakkavad häirima juba haiguse varases staadiumis. Kuid neid segatakse sageli teiste soolepatoloogiatega..

On vaja pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:

Valu kõhus ja vaagnas. See on üks haiguse varasemaid sümptomeid. Valu võib esineda perioodiliselt või pidevalt esineda. Nende olemus varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast ja onkoloogilise protsessi staadiumist. Mõnikord märgivad patsiendid kramplikku valu, mõnikord tõmbamise ja valutavat valu.

Ebamugavustunne sooles koos sagedase röhitsemisega, raskustunne maos. Võib-olla iivelduse ja oksendamise lisamine.

Soolestiku normaalne motoorika kannatab, kõhukinnisus annab teed kõhulahtisusele. Maos on kuulda müristamist, sooled on sageli gaasi täis.

Kasvaja suuruse kasvades võivad tekkida soole osalise või täieliku obstruktsiooni sümptomid..

Sigmoidi või pärasoole lüüasaamisega fekaalides on peaaegu alati lisandeid. See võib olla vere triibud, lima või mäda..

Sooleverejooksu puhul on märkimisväärne verekaotus harv. Sellegipoolest mõjutab regulaarne väike veritsemine patsiendi heaolu negatiivselt, põhjustades kroonilise aneemia teket.

Keha mürgistuse sümptomid ilmnevad kasvaja lagunemise ajal, samuti soole obstruktsiooni tekke korral. Inimesed kurdavad heaolu üldist halvenemist, kaotavad kaalu. Keha temperatuur hoiti pikka aega subfebriilide märkide juures.

Kõhu kasvaja palpeerimine õnnestub enamasti ainult patsiendi läbivaatusel spetsialisti poolt, kuigi mõnikord tunnevad end kasvaja suurusega inimesed.

Käärsoole kasvaja diagnoosimine

Käärsoole kasvaja diagnoosimine taandub patsiendi terviklikule uurimisele.

Juba patsiendi läbivaatuse ajal võib arst pärast kõhu ja soolte palpatsiooni koos kõhuõõne löökidega kahtlustada kasvaja esinemist. Kasvajat võib kahtlustada naise uurinud günekoloog.

Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Kõhupiirkonna röntgenograafia, kontrast-erigoskopia.

Kolonoskoopia ja rektosigmoskoopia koos kasvaja paralleelse biopsiaga.

Biopsiaproovi histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

PET, soole ultraheliuuring.

Ilma vigadeta võetakse patsiendilt välja latentse vere tuvastamiseks väljaheited, analüüsitakse vähktõve embrüonaalset antigeeni.

Onkoloogilise protsessi levimus võimaldab meil otsustada teiste organite instrumentaalsete uuringute üle. Maksa, vaagnaelundite, kopsude röntgenograafia jne ultraheli.

Käärsoole kasvaja ravi

Käärsoole kasvaja ravi hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamise operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja seedetrakti kahjustuse määrast sõltub operatsiooni iseloom.

Mõnikord piirduvad arstid kasvaja üheaegse eemaldamisega ja mõnikord toimub operatsioon mitmes etapis sooleosa resektsiooniga ja kolo- või sigmoidoomi manustamisega. Seejärel teostatakse rekonstrueerivad protseduurid, soole stoma sulgub.

Jämesoole ja tõusva käärsoole kasvajate jaoks tehakse jämesoole parema poole parempoolne resektsioon soolevahelise anastomoosi abil ja vasaku külje resektsioon laskuvate lõikude kasvajate korral. Kui soolestiku sigmoidne osa on mõjutatud, on näidustatud sigmoidektoomia. Operatsioon võib olla täielik, distaalne ja proksimaalne.

Pärast operatsiooni on patsiendid näidustatud keemiaravi jaoks. Kui operatsioon on võimatu, kuna kasvaja on viimases arengujärgus, viiakse patsientide elu hõlbustamiseks läbi palliatiivsed kirurgilised protseduurid.

Mis puutub haiguse prognoosimisse, siis see sõltub kasvaja arenguetapist ja sellest, kui õigeaegselt ravi alustati. Kui need on selle arengu varases staadiumis, võrdub patsientide viieaastane elulemus pärast ravi 100% -ga. Hilisemates etappides väheneb see indikaator 70-30% -ni, sõltuvalt onkopatoloogia raskusastmest. Seetõttu on arsti ennetavad uuringud iga-aastase kolonoskoopia abil nii olulised kõigile üle 50-aastastele või perekonnalooga inimestele.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Käärsoolevähi

Jämesool (termin jämesool on kirurgia ja topograafilise anatoomia seisukohast ebaõige, kuid kirjanduses laialdaselt kasutatav) on seedetrakti laiendatud segment, sealhulgas:

  • cecum koos lisaga,
  • tõusev käärsool,
  • põiki käärsool,
  • laskuv käärsool
  • ja sigmoidne käärsool pärasooleni.

Täiskasvanu käärsoole kogupikkus on 1,5–2 meetrit. Käärsoole pahaloomulised onkoloogilised haigused on kolmas levinum vähk.

Kasvajad, mida tavaliselt nimetatakse soolevähiks või kolorektaalseks vähiks, hõlmavad mitmeid pahaloomulisi kasvajaid, mille struktuur, eelistatud asukoht ja kulg on pisut erinevad. Reeglina on need adenokartsinoomid - limaskesta rakkude neoplasmid, mis tekitavad lima. Käärsoolekasvajate kirurgilist ravi viivad läbi arstid - koloproktoloogid, onkoloogid, kirurgid.

Millistes käärsoole lõikudes võib vähk areneda?

Käärsoole algne osa on rinnaosa. Rinnakelm on allapoole suunatud kupli kujul, millest väljub vermiformliide, pimesool. Veidi kõrgemale rinnakelme voolab peensoole viimane osa - iileum.

Seljaosa asub kõhuõõnes paremas alumises osas - iileumis. Peensoole ühinemisel lõpeb selgroog ja algab ülenev käärsool. Selle pikkus on umbes 12 cm, see tõuseb kuni maksani ja teeb painde, läbides põiksoole.

Ristsuunaline käärsool on horisontaalne, pikkusega 25-30 cm. See liigub paremalt vasakule, mille järel see paindub ja laskuvasse käärsoole.

Laskuva käärsoole pikkus on 10-30 cm, see läheb ülalt alla kõhuõõne vasakpoolses osas ja kandub sigmoidsesse koolonisse. Viimane, paindudes, läheb pärasoole - jämesoole lõppsektsiooni.

Käärsoole valendiku laius erinevates osakondades on erinev. Seljaosas on see keskmiselt 7 cm ja sigmoidis - 4 cm. Seetõttu kasvavad jämesoole lõppsektsioonides kasvaja sümptomid tavaliselt kiiremini.

Kes põeb tõenäolisemalt soolevähki?

Sagedamini esineb kolorektaalvähk (käärsoolevähk) vanematel kui 50–60-aastastel inimestel, meestel ja naistel ligikaudu sama sagedusega. Kõige sagedamini mõjutab käärsool. Kõrge kalorsusega dieet, milles on suur osa loomsetest rasvadest ning madal jämeda ja kiudainete sisaldus, suitsetamine, krooniline kõhukinnisus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev mitmekuuline kasutamine, jämesoole pikaajalised kroonilised põletikulised haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi, adenomatoos suurendavad käärsoolekasvajate riski. polüüp. Varem pahaloomulistel patsientidel on ka oht teise käärsoole kasvaja tekkeks.

Metaboolne sündroom (arteriaalse hüpertensiooni, vistseraalse rasvumise, lipiidide ja süsivesikute ainevahetushäirete kombinatsioon) meestel aitab kaasa käärsoolevähi tekkele hormonaalse tasakaalutuse ja käärsoole epiteelimise protsessi tõttu. Ligikaudu 10% kolorektaalsete kasvajate juhtudest on pärilikud vormid, sealhulgas pärilik mittepolüpoosne vähisündroom, mille põhjustavad mutatsioonid DNA parandamise eest vastutavates geenides, perekondlik adenomatoosne polüpoos, mis on seotud FAP geeni kaotusega, ja mitmed muud haigused.

Kas on võimalik midagi teha käärsoolevähi arengu ennetamiseks?

Käärsoole pahaloomulise kasvaja arengu ennetamiseks, eriti vanema vanuserühma inimestele, on soovitatav järgida tervislikku eluviisi ja järgida universaalseid ennetusmeetmeid - läbida iga-aastane eksam (rektaalne uuring, väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks, kolonoskoopia). Meie veebisaidile oleme postitanud üksikasjaliku materjali käärsoolevähi sõeluuringute kohta.

Enneeelsete muutuste ja pahaloomuliste käärsooletuumorite avastamine varases staadiumis võimaldab õigeaegset ravi alustada. Laialdasesse kliinilisse praktikasse juurutatud varajane diagnoosimine ja aktiivne ravi võimaldasid saavutada kõrge viieaastase elulemuse - kolorektaalsete pahaloomuliste kasvajate esialgse avastamisega 1. etapis on see näitaja 90–93%, 2. etapis - umbes 70–75%, 3. – 3. I etapp - 40–48%. Ja hoolimata ravimeetodite täiustamisest, ei ületa ellujäämise määr vähi esmasel avastamisel 4. etapis 5-9%.

Kolonoskoopia võimaldab diagnoosida vähieelseid seisundeid ja kasvajaid arengu varases staadiumis, õigeaegselt tuvastada pahaloomulised kasvajad, kasutades biopsiaid ja histoloogilisi uuringuid, samuti kiiresti ja vähem traumaatiliselt eemaldada polüübid, mis on altid "pahaloomuliseks kasvajaks" (pahaloomuline kasvaja). Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse aktiivselt kromoskoopia ja NBI-endoskoopia meetodeid, mis võimaldavad juba algstaadiumis diagnoosida vähieelseid kahjustusi ja diagnostilise endoskoopia ajal viia läbi metastaasideta väikeste kasvajate endoskoopiline intranuminaalne resektsioon. Eemaldatud makropreparaadiga tehakse tingimata histoloogiline ja vajadusel immunohistokeemiline uuring. Sellised diagnostilised ja ravivõimalused võimaldavad teil kiiresti naasta patsientide aktiivsesse ellu ning veenda kõrge riskirühma kuuluvaid patsiente õigeaegselt läbi vaatama, kuna paljusid inimesi kardab kolostoomia väljavaade ja isegi kui neil on sümptomeid, tõmmatakse nad abi otsima.

Millised sümptomid peaksid hoiatama käärsoole pahaloomulise kasvaja eest?

  • Reeglina on haiguse varases staadiumis sümptomeid vähe: krooniline väsimus, letargia, elu vastu huvi kaotamine, üldine ebamugavustunne kõhus, seletamatu kehakaalu langus, hüpokroomne normotsüütiline aneemia..
  • Hilisemates staadiumides võivad ilmneda püsivad kõhukinnisused, vastumeelsused toidu, gaasi või roojapidamatuse vastu, veri väljaheites (võib esineda nii triipe kui ka märkimisväärses koguses punast verd), valulikud tungid ebaefektiivse roojamise (tenesmuse) tekkeks..
  • Kaugelearenenud kasvajate korral võib tekkida krooniline või äge soolesulgus. Selle eluohtliku tüsistuse sümptomiteks on kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, mõnikord isegi roojamine, suutmatus roojata koos valulike soovidega roojata..
  • Protsessi levimisega mööda kõhukelme - peritoneaalset kartsinoomatoosi - areneb astsiit. Samal ajal koguneb kõhuõõnde vedelikku, mis surub kokku siseorganeid ja süvendab patsiendi tõsist seisundit.

Üle 50 aasta vanused peaksid olema kohustuslikud isegi väljendamata ebamugavustunne kõhus koos hüpokroomse aneemiaga (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine üldises vereanalüüsis) koos ESR-i ja valgevereliblede arvu suurenemisega, samuti varjatud vere väljaheidete positiivse analüüsi ja vere hüübimise suurenemisega. korraldus hõlmab soole endoskoopilist uurimist.

Käärsoolehaiguste patsientide ajalugu

Kas on olemas 100% meetodeid, mis tagavad käärsoolevähi diagnoosimise täpsuse?

Endoskoopilise tehnoloogia kaasaegne tase, kui see viiakse läbi õigeaegselt, võimaldab soolekasvajaid diagnoosida ja tüüpeerida kõige varasemates etappides, vajadusel võib sigmoidoskoopia või kolonoskoopia andmeid kahtlaste piirkondade biopsiaga täiendada rektaalse ultraheli, irrigoskoopia, kõhuõõne ja vaagna ultraheliuuringutega. Need uuringud võimaldavad selgitada kasvaja asukohta, selle idanemise astet läheduses asuvates elundites ja kudedes, põletiku olemasolu ümbritsevates kudedes. Pildi täielikkuse saamiseks tehakse MRI ja kompuutertomograafia. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad nn virtuaalse kolonoskoopia läbiviimisel psühholoogiliselt võimatut kolonoskoopia teostamist. Distantssete metastaaside olemasolu ja lokaliseerimise diagnoosimiseks kasutatakse PET-CT (positronemissioontomograafiat)..

Soolevähi diagnoosimine tuumorimarkerite analüüsi abil

Käärsoolevähi diagnoosimisel kasutatakse oncomarkerite CA 19.9 ja vähiembrüonaalset antigeeni (CEA). CEA määramine on kasulik kolorektaalse vähiga patsientide operatsioonieelseks jälgimiseks ja jälgimiseks pärast kirurgilist ravi. Reeglina tõuseb CEA kontsentratsioon seerumis haiguse progresseerumise taustal pidevalt..

Kasvajamarkerite taseme tõus vere sõeluuringus ei tähenda aga alati soolekasvajat. Kirjeldatud on arvukalt hiljuti diagnoositud kolorektaalse vähi juhtumeid ilma nende näitajate olulise suurenemiseta. Kolorektaalse vähi peamised diagnostilised meetodid on endoskoopilised meetodid ja kasvaja markereid kasutatakse koos muude laboratoorsete ja kliiniliste näitajatega protsessi staadiumi, ravi efektiivsuse ja remissiooni stabiilsuse hindamiseks.

1. juulil 2015 Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi maailmakongressil esitatud uuringute kohaselt on käärsoolevähi ülekaaluliste patsientide keskmine ellujäämisprotsent 2,5 kuud kõrgem kui peeneteraliste inimeste puhul füüsis ja rasvunud.

Haiguse tunnused kolorektaalvähi korral

Pärasoole ja käärsoole pahaloomulised kasvajad on sageli ühendatud üldterminiga "kolorektaalne vähk". Need kasvajad on mitmes mõttes väga sarnased, kuid nende ravi erineb suuresti. see on peamiselt tingitud suurtest erinevustest kirurgiliste sekkumiste tehnikas, kuna pärasool paikneb erinevalt käärsoolast ja sigmoidist kitsamas ruumis, selle vahetus läheduses asuvad muud elundid (põis, emakas, eesnääre jne). Kolorektaalse vähi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist ja ravi käsitletakse meie eraldi artiklis “Kolorektaalvähk”..

Käärsoolevähi liigid

Ligikaudu 96% pahaloomulistest käärsooletuumoritest on adenokartsinoomid. Need tekivad lima tootvate limaskesta näärmerakkude pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel. Kui hääldatakse fraasi "käärsoolevähk", tähendavad need reeglina käärsoole adenokartsinoomi. Sellel on erinevad alatüübid. Mõned neist, näiteks limaskesta adenokartsinoom ja krikoidrakuline kartsinoom, käituvad agressiivsemalt ja nende prognoos on halvem.

Käärsoolevähi ravi hinnad Euroopa vähikliinikus

  • Onkoloogi konsultatsioon - 4500 hõõruda.
  • Kemoterapeudi konsultatsioon - 6900 hõõruda.
  • Käärsoole järjepidevuse taastamine pärast eelnevalt rakendatud kolostoomi - 119700 hõõruda.
  • Käärsoole tuumori stenoosi fotodünaamiline ravi (ilma fotosensibilisaatori kuludeta) - 178 300 rubla.
  • Käärsoole limaskesta endoskoopiline resektsioon - 69 000 rubla.

Saidist eraldi materjalis kaalume üksikasjalikult käärsoolevähi ravi.

Käärsoolevähi põhjused ja varajane ravi

Käärsoolevähk hõivab enesekindlalt üha kõrgemaid kohti suremusreitingus üldiselt (kõigi võimalike haiguste puhul) ja eriti onkoloogilise suremuse nomenklatuuris (naistel on see vähiliik teisel kohal, meestel 3). Igal aastal haigestub kogu maailmas umbes 600 tuhat inimest..

Esinemise põhjused

Käärsoolevähk on epiteeli päritoluga pahaloomuline kasvaja, areneb enamasti soolestiku alumises osas (käärsool, sigmoid, rektaalne). Toidus sisalduvate rasvade, loomsete valkude ja seeditavate süsivesikute sisalduse ning seda tüüpi vähktõbe põdevate patsientide arvu vahel on kindlaks tehtud otsene seos. Mida rohkem neid toitaineid, seda suurem on riskifaktor. See on tingitud soolestikus leiduvate bakterite võimest toota kantserogeene..

Veel üks tähelepanuväärne versioon: antigeenne. Tema sõnul ei lagune loomne lihavalk soolestikus täielikult ja moodustab koos süsivesikutega soole seina ladestunud lahustumatud kompleksid. Ta on regulaarselt vigastatud, moodustub pideva põletiku fookuspunkt ja seega moodustub kasvaja.

Pikka aega esinevate soolepatoloogiate roll vähi põhjustajatena on suur:

  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • granulomatoosne koliit;
  • Lynchi sündroom;
  • divertikoolid;
  • Crohni tõbi;
  • mitu käärsoolepolüüpi;
  • soole parasiithaigused.

Muidugi ei kao tavalised riskitegurid:

  • haiguse pärilik koormus;
  • kiirgusega kokkupuute tagajärjed;
  • toitumisrasvumine;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • püsivad keemilised mõjud kehale: (süsivesinikud, nitraadid ja nitritid).

Pöörake tähelepanu vorstide ja muude lihakonservide etikettidele: naatriumnitritit on kompositsioonis kõikjal. Seal on midagi mõtiskleda.

  • suitsetamine, alkoholism, narkomaania, kantserogeenide rohkus toidus (rühm E);
  • soolevigastused, valesti teostatud soolesekkumised.

Staadiumid, sümptomid ja võimalikud tüsistused

Statistika kohaselt haigestuvad suurema tõenäosusega majanduslikult arenenud riikide elanikud: Lääne-Euroopa, USA, Kanada, mõned Aasia ja Lähis-Ida riigid. Selle põhjuseks on elustiiliomadused, toidutüüp (kiirtoidu majanduslik ja territoriaalne kättesaadavus), madala füüsilise intensiivsusega tööjõud, ebapiisav taimne kiudainesisaldus.

Pikka aega kulgeb käärsoolevähk ilma sümptomiteta. Ainult etappidel 3-4 annab see üksikasjaliku kliinilise pildi kõhukinnisuse, erineva lokaliseerituse ja tugevusega kõhuvalu, verejooksu vormis.

Kolorektaalne vähk liigitatakse järgmistesse etappidesse:

LavaSümptomidVõimalikud tüsistused
1.

Kasvaja ei ulatu kaugemale soolestiku limaskestadest ega submukoossetest kihtidest. Peaaegu alati pole sümptomeid. Protsessi arendamine toimub järk-järgult ja järk-järgult, kui ravi muutub pikemaks ja kallimaks ning taastumisvõimalused on väiksemad.2.

Kasvaja kasvab soole lihaskihiks. Selles etapis pole soolemotoorika piiratud, seetõttu puuduvad spetsiifilised sümptomid. Põhimõtteliselt on need valud, mille lokaliseerimine ja tugevus on erinev (kopsudest ja tõmmates alakõhus, millele keegi tähelepanu ei pööra, pigem teravad, levivad kogu maos). Soolevähki varjavad mitmesugused kahjutud haigused või krooniliste haiguste ägenemised. Näiteks mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi all koletsüstiit, pimesoolepõletik, ärritunud soole sündroom, pankreatiit.3.

Tuumor kasvab läbi kõigi soolestiku seinte. Siin on sümptomid juba üsna eredad ja panevad inimesed arsti juurde minema.

  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Kõhupuhitus.
  • Veri väljaheites.
  • Üldine nõrkus, sagedane väsimus;
  • Söögiisu vähenemine, mis põhjustab kehakaalu langust, mõnikord väga teravat.
  • Madal kehatemperatuur (kuni 38 kraadi).
Mitte alati ei hakka kliinikute arstid tegema patsiendile kõiki uuringuid ja leidma käärsoole kasvaja. Diferentsiaaldiagnostika protsessi võib pikka aega edasi lükata, mis toob kaasa aja kaotuse. Kui kasvaja laguneb osakesteks (metastaasideks) ja liigutab need teistesse elunditesse ja kudedesse, siis on 4 vähivorm.4.

Kasvaja mõjutab elundite üldist membraani ja katab täielikult soolestiku valendiku. Metastaasid kanduvad naabrusesse ja kõige raskematel juhtudel kaugematesse lümfisõlmedesse, elunditesse. Fekaalides on järsk viivitus, mis ei saa tuumorit läbida. Kui neoplasmi ja sooleseina vahel on koht, siis tuleb see välja õhukese paela kujul.Patsiendi kiire surm sooleverejooksu või soolesulguse tagajärjel. Tervislike elundite metastaasid ja surm joobeseisundist.

Klassifikatsioon

Kõigi käärsoolevähi tüüpe on mugav esitada tabelina, arengu sageduse kahanevas järjekorras:

  1. Laskuv käärsool (kõige levinum).
  2. Sigmoid.
  3. Pime.
  4. Lisa.
  5. Käärsool tõusev.
  6. Pärasool.
  7. Põiki käärsoole (kõige harvem).

Käärsoolevähi diagnoosimise meetodid varases ja hilises staadiumis

Diagnostika algab kõige lihtsamate ja taskukohasemate meetoditega, liikudes järk-järgult kitsasteni. Tavaline läbivaatus, kui inimene pöördus kõigi kaebustega arsti juurde, on vere, uriini, väljaheidete üldine analüüs, biokeemiline vereanalüüs. Juba siin võite kasvajat kahtlustada: näiteks hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemisega, varjatud vere olemasolu väljaheites, põletikuliste tegurite suurenemisega - C-reaktiivne valk, kiirenenud ESR, noorte / tervislike lümfotsüütide suhte suurenemine või nihe jne..

Auskultatsioon, löökpillid, palpatsioon.

Eriti oluline on pärasoole arsti palpeerimine. Meie riigis on tavaks seda protseduuri võtta negatiivselt, kuid numbrid räägivad enda eest: 90% juhtudest saab pärasoolevähki tuvastada digitaalse uuringuga päraku kaudu..

Spetsialiseeritud meetodid

Kolonoskoopia Peaaegu alati saate selle seadme abil leida vähieelse või juba moodustunud kasvaja. Sellepärast soovitatakse seda meetodit kõigile inimestele üle kanda pärast 50 aasta möödumist. Protseduuri põhiolemus on endoskoobi sisestamine pärakusse ja kogu käärsoole uurimine. Leitud hariduse healoomulisuse või pahaloomulisuse kindlakstegemiseks võite ka kohe koetüki võtta. Protseduur on valutu (üldanesteesia all).

Kiirgusdiagnostika

Vähem invasiivsed, kuid vähem informatiivsed meetodid on kiirgus. See on üldine ülevaade kõhuõõnde, irrigoskoopiast (kasutatakse kontrasti jaoks - soole kontuuride eraldamiseks - baariumsulfaat), magnetresonantstomograafiat, kompuutertomograafiat. Kui patsiendil on palju tõsiseid haigusi, ta on eakas või tal on muid tõsiseid vastunäidustusi kolonoskoopia jaoks, kasutage ülaltoodut.

Jämesoole piiratud ala - sigmoidse ja sirge - uurimiseks võib kasutada õrnemat meetodit kui kolonoskoopia - retro-manoskoopia, uurimine proktoloogiliste peeglitega. Kõhu tavaline palpatsioon (sõrmedega palpeerimine) pole oma tähtsust kaotanud. Pinge, valu, ümara moodustumise ilmnemisega peaks arst olema ettevaatlik ja pidama meeles võimalikku onkoloogilist patoloogiat. Mõned laborid (era- või VHI) võivad otsida spetsiifilisi kasvajamarkereid (nt vähi embrüonaalne antigeen).

Naaberorganite, sealhulgas metastaaside seisundi uurimiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheliuuring, üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs ja lümfisõlmede biopsia..

Käärsoolevähi ravi

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab spetsiifiliste ravimite määramist intravenoossel kujul tilguti abil. Annustamine on rangelt individuaalne ja arst määrab selle pärast patsiendi üldise seisundi ja vähi staadiumi põhjalikku uurimist. Peamised ravimid:

  • 5-fluorouratsiil.
  • Regorafeniib.
  • Leucovorin.
  • Panitumumab
  • Kapetsitabiin.
  • Oksaliplatiin.
  • Irinotekaan.
  • Bevatsizumab.

3 soolekasvaja tunnust ja kuidas kontrollida pahaloomulisi kasvajaid

Inimese soolestiku pikkus on umbes 4 meetrit. Kasvajad võivad areneda kogu soolestiku pikkuses, mille sümptomitel on erinev kliiniline pilt ja raskusaste. Neoplasmidel on nii healoomuline kui pahaloomuline olemus. Kasvaja koe struktuur määratakse pärast biopsiat histoloogilise uuringuga.

Mis on soolekasvaja?

Soolestiku kasvaja on erineva suuruse, struktuuri ja kvaliteediga sooleseina rakkude patoloogiline vohamine. Soolekasvajad kasvavad lihas-, näärme- või epiteeli kihist. Neoplasmid mõjutavad 12 kaksteistsõrmiksoole, iileumi, kõhnat, pimesoolega rinnaosa, käärsoole, sigmoidi, pärasoole.

Olemuselt soole kasvaja jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Healoomulised kasvajad kasvavad soolevalendiku sees, ei levi teistesse elunditesse. Kuid varem või hiljem muutuvad teatud tüüpi healoomulised kasvajad pahaloomuliseks. Pahaloomulised kasvajad käituvad agressiivselt - nad levivad oma rakke teistesse elunditesse, muutes need samadeks vähkkasvajateks.

Millised on kasvajad selles asukohas

Peensoole kasvaja leitakse 4-5% -l soolekasvajate juhtudest. Peensoole kasvajad leitakse üle 40-50-aastastel täiskasvanutel, lastel diagnoositakse neid harva. Kaksteistsõrmiksoole ja esialgse iileumi sees leitakse peensoole healoomulised kasvajad. Peensoole healoomulistest kasvajatest domineerivad polüpoossed moodustised.

Lõplik iileum ja jejunumi algus läbivad tõenäolisemalt vähkkasvaja. Peensoole intravitaalseid kasvajaid diagnoositakse väga harva. Sellised neoplasmid tekivad salaja ja jäljendavad muid haigusi..

Jämesoole kasvajate moodustised esinevad enamikul juhtudel. Jämesoole osakondades, kus diagnoositakse kasvajad, domineerib pärasool. Pahaloomuliste kasvajate domineerivat lokaliseerimist jämesooles seletatakse sooleseina pikaajalise kokkupuutega roojaga ja suure lõigu tingimuslikult patogeense mikrofloora rohkusega.

Käärsoole healoomulised kasvajad on esindatud polüüpide abil. Polüübid on algselt healoomulised kasvajad, mis arenevad soole seina epiteelkoest. Tavaline tüüpi polüüp on adenomatoosne, sellel on suur onkogeense degeneratsiooni tõenäosus.

Kasvajate märgid struktuuri ja omaduste osas

Struktuuri, omaduste järgi jagunevad kõik soole neoplasmid kahte suurde rühma - healoomulised ja pahaloomulised. Neuroendokriinsed kasvajad on haruldased, võivad olla kahjutud või onkogeensed..

Healoomuline

Seda tüüpi väljakasv moodustatakse erinevat tüüpi koest. Sõltuvalt kasvaja substraadiks muutunud koest eraldage:

  • adenomatoossed polüübid - epiteelkoest;
  • lipoomid - rasvkoest;
  • angioomid - vaskulaarsest koest;
  • fibroomid - sidekoest;
  • leiomüoomid - lihaskoest.

Sellistel kasvajatel on selged piirid, nad kasvavad soole ümbermõõdu ümber või selle valendiku sees. Need võivad ulatuda suurte suurusteni, põhjustades soolestiku ummistumist. Neil puudub kalduvus levida kogu kehas. Kuid aja jooksul võivad nad muutuda vähiks.

Neuroendokriinne

Eriline rühm neoplasmide hulgas on seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad. Neuroendokriinsed kasvajad ehk lühidalt NEO moodustuvad rakkudest, mis toodavad peptiidhormoone. Need hormoonid reguleerivad seedeprotsesse..

Neuroendokriinsetel kasvajatel on erinev oht:

  • määramatu pahaloomulisusega healoomuline kasvaja;
  • vähktõve transformatsiooni vähese võimalusega;
  • kõrge onkogeense muundamise riskiga.

Neuroendokriinsete väljakasvute tuvastamise sagedus on 10 inimesel 100 tuhandest. Valdav lokaliseerimine on rinnakelme vermiformne lisa (lisa). Patoloogia on pärilik.

Neuroendokriinse neoplasmi iseloomulik märk on serotoniini ja prostaglandiinide perioodiline vabanemine verre. Inimene tunneb kuumust oma näole ja kaelale, mis kestab mõnest minutist tunnini.

Pahaloomuline

Soolestiku pahaloomulise kasvaja arengul on mitmeid kasvu ja leviku võimalusi:

  • kasv suunatakse soolestiku luumenisse;
  • kasvaja levib mööda soolestiku seina, millega kaasnevad haavandid, soolestiku toru erosioon;
  • kõik sooleseina kihid on hajusalt mõjutatud;
  • kasvaja levib mööda soole ümmargust perimeetrit.

Neoplasmide piirjoon on hägune, kasvaja tuumorirakud tungivad kõigisse kudedesse, mis olid kuni viimase ajani normaalsed..

Soole onkoloogia tuvastatakse erinevates arenguetappides. Onkoloogid eristavad järgmisi soolevähi tekkefaase:

  • varases nullstaadiumis, kui kasvaja oli just sündinud ja mitte kõik diagnostilised meetodid ei suuda seda tuvastada;
  • järgmist etappi nimetatakse "vähk paigas", neoplasm ei mõjuta naaberkudesid;
  • kartsinoomi esimene etapp tuvastatakse onkogeensete rakkude tungimisel submukosaalsesse kihti;
  • haiguse teisel pöördel valitakse lihaste kihiks vähi patoloogia;
  • kolmandat etappi iseloomustab vähirakkude idanemine soolestiku ümbritsevates kudedes metastaaside fookustega;
  • onkoloogilise haiguse viimases faasis haarab kasvaja paljude metastaasidega kõhukelme, kõhu- ja vaagnaõõne elundid.

Metastaasid leitakse lähedastes või kaugemates lümfisõlmedes, kus nad saabuvad lümfivedeliku vooluga.

Soole neoplasmide sümptomid

Soolekasvajad avalduvad erinevate sümptomite kaudu, korreleerudes patoloogia lokaliseerimise, väljakasvu suuruse, histoloogilise struktuuriga.

Sümptomid õhukeses lõigus

Peensoole kasvajad ei anna ennast pikka aega. Peensoole tuumori patoloogiad varases staadiumis tuvastatakse juhuslikult ennetava uurimise käigus.

Esimesed märgid õhukese lõigu healoomulisest kasvajast:

  • valu kõhu keskosas või vasakul;
  • röhitsemine, suurenenud gaasi moodustumine;
  • halb isu;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele.

Väljakasvu suurenedes muutuvad manifestatsioonid heledamaks ja rikkamaks. Kasv ulatub soolestiku luumenisse ja kattub sellega. Seal on soole obstruktsioonile iseloomulik sümptom - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheide ja gaasipeetus. Peensoole polüübid eraldavad end limaskestade sekretsiooni rohke sekretsiooni kaudu.

Õhukese lõigu pahaloomulise kasvaja sümptomid:

  • sooled on talumatult valusad;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus haiguse varases staadiumis;
  • kõhulahtisus vaheldub viivitusega väljaheitega;
  • soolesulgus;
  • sooleseina rebend terminaalses faasis.

Pika käiguga ja suure kasvuga peensoole neoplasmide sümptomid avalduvad isutus, väsimus, nõrkus, väsimus. Naiste peensoole tuumoritaoliste kasvu tunnused on peidetud munasarjade, emaka põletiku sümptomite taha, mida iseloomustab ka kramplik kõhuvalu naistel. Neuroendokriinsete moodustiste põhjustatud looded on sarnased klimakteerilise perioodi omadega.

Sümptomid paksus sektsioonis

Jämesoole kasvajad kuulutavad end esimesteks sümptomiteks:

  • ebamugavustunne alakõhus;
  • veri ja lima väljaheites;
  • lahtise väljaheite sagedane vaheldumine tiheda väljaheitega;
  • soolesulgus;
  • verejooks pärast vähi kokkuvarisemist;
  • aneemia, hüpovitaminoos, ainevahetushäired.

Onkoloogilise kasvu asukohta saab kaudselt määrata määrimisviisi järgi:

  • pärasoole ja külgneva sigmoidse piirkonna kasvaja - punane veri, ilma limata;
  • patoloogia lokaliseerimine käärsoole laskuvas osas - tume veri, mis on segatud väljaheidete ja limaga;
  • pahaloomulise kasvu esinemine jämesoole ja rinnakelme tõusvas, põiksuunas ei avaldu. Varjatud veritsust väljendavad aneemia, kiire väsimus, naha ja limaskestade kahvatus.

Soolevähiga inimesed näevad kurnatud, väsinud välja. Nende maks on laienenud, kõhuõõnes on eksudaadi kogunemine - astsiit (tilgutav). Õhukese keha taustal on kõht paistes, nahk on tugevalt venitatud, väljaulatuvate anumatega.

Soolestiku neoplasmide põhjused

Soolestiku neoplasmide arengu põhjused pole veel kindlalt kindlaks tehtud. On mitmeid ettepanekuid:

  • väike kogus kiudaineid liigse rasva ja valgu sisaldusega, mis kutsub esile sagedase kõhukinnisuse;
  • rohke keemiliste koostisosadega soolaste, suitsutatud, rasvade toitude toitumine;
  • pikk ravikuur antibiootikumidega, mittesteroidsed põletikuvastased, antatsiidid;
  • pikaajaline põletikuline protsess - mittespetsiifiline koliit, Crohni tõbi;
  • pärilik eelsoodumus;
  • krooniline raskemetallide mürgistus;
  • pidev kokkupuude ioniseeriva kiirguse suurte annustega;
  • teatud viiruste sissetoomine, näiteks immuunpuudulikkus.

Toitumine on kasvajate moodustiste etioloogias suure tähtsusega. Looduslike taimsete kiudude osakaalu vähenemine, liigsete rasvade, kemikaalide ja suhkrute tarbimine põhjustab väljaheidete stagnatsiooni, soolefloora tasakaalustamatust ja selle tagajärjel soolestiku pikaajalist kokkupuudet toksiinidega.

Soolekasvajate diagnoosimine

Vere väljaheide, ebastabiilne väljaheide on signaal väikeste ja jämesoole viivitamatuks kontrollimiseks kasvaja esinemise osas.

Õhukese sektsiooni diagnostika

Pärast arsti poole pöördumist alustab gastroenteroloog diagnostilise uuringu protsessi:

  • asukoha kindlaksmääramiseks peensoole uurimine radiograafia abil;
  • kontrastsusega röntgenograafia näitab väljakasvu suurust ja kuju;
  • sooleoskoopia võimaldab teil kaaluda moodustumist monitori ekraanil;
  • fibrogastroskoop võtab kaksteistsõrmiksoole juurest pärit kasvajatüki uurimiseks 12;
  • fibrokolonoskoop tungib iileumi;
  • kasutades ultraheli, CT, MRI;
  • viimase võimalusena kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat.

Patsiendil uuritakse hemoglobiini vereanalüüsi, hüübimist, valgevereliblede arvu võimalikku suurenemist. Fekaalianalüüsi tehakse peitevere määramiseks. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad välistada kliinikus sarnaseid, kuid erineva iseloomuga patoloogiaid - nakkuslikud kahjustused, verehaigused, võõrkeha jt..

Paksu sektsiooni diagnoosimine

Diagnoosimine proktoloogias algab pärasoole digitaalse uurimisega. Päraku sissepääsu juures asuvad kasvajad on arsti jaoks välise läbivaatuse ajal nähtavad.

Käärsoole healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks kasutage:

  • anoskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • radiograafia;
  • Ultraheli, CT, MRI.

Kolonoskoopia ajal optiliste instrumentide abil kuvatakse pilt monitori ekraanil üksikasjalikuks uurimiseks. Tehakse harilik koetükk, uuritakse laboris, kus määratakse neoplasmi olemus (healoomuline, pahaloomuline).

Neoplasmide ravi ja ennetamine

Arstid pakuvad soole kasvajate väljakasvu raviks ainult kirurgilise meetodi abil. Neoplasm lõigatakse välja, mõnikord koos soolestiku lõiguga. Ravida soole rahvapäraste abinõude kasvajate moodustisi ei õnnestu.

Kirg mõttetute ja ebaefektiivsete protseduuride vastu viib haiguse progresseerumiseni ja kompleksse operatsioonini. Onkogeneesi varases staadiumis üsna lihtne elundite säilitamise operatsioon peaaegu 100% -lise taastumisega.

Soolestiku neoplasmide ennetamine on:

  • tasakaalustatud toitumine, kus menüüs on suur osa puu- ja köögivilju;
  • iga-aastased uuringud gastroenteroloogi ja proktoloogi poolt, eriti pärast 50 aastat ja raskendatud perekonna anamneesiga;
  • leitud soole väljakasvute õigeaegne piisav ravi.

Healoomulise ja onkogeense olemusega kasvajad leitakse õhukeses ja paksus seedetraktis. Neoplasmi sümptomiteks on oksendamine, väljaheite häired, vere ja lima väljaheites, kõhu hellus. Kasvaja patoloogiad diagnoositakse endoskoopiliste uuringute abil. Avastamise korral on näidustatud kirurgiline ravi..

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumyantsev V. G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimise rühma ekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Käärsoolevähi

Käärsoolevähk on teatud tüüpi haigus, mis ühendab seedetrakti vähki rinnakelmest sigmoidse käärsooleni. Kolmes jaos (tõusvas, põik- ja laskuvas) käärsool on jämesooles. Selle lokaliseerimise onkoloogia on vähitüüpide hulgas kolmas esinemissageduse tüüp, see moodustab 15% vähktõve kasvajatest..

Käärsoolevähi teine ​​nimi on kolorektaalne vähk. See tähendab vähkkasvajaid, mis asuvad käärsoole mis tahes osas, kuid sagedamini moodustuvad soolestikus adenokartsinoomid - sooleseinte patoloogiad, mis tekitavad lima. Seda tüüpi haigus moodustab 96% juhtudest. Onkoloogilise patoloogia sordid, krikoidirakuline kartsinoom ja limaskesta vorm näitavad patsiendi jaoks ebasoodsamaid prognoose kui muud tüüpi haiguste korral. Meestel ja naistel on soole onkoloogia võrdselt levinud, sugu ei mängi rolli onkoloogia riskirühmade määramisel.

RHK-10 klassifikatsioon

Käärsoolevähi korral on RHK-10 ühine kood C18, arvu järel, mis näitab punkti järel, näitab, millist soolestiku osa on mõjutatud: C18.0 - rinnavähk, C18.1 - pimesoolevähk, C18,2 - tõusva soolestiku vähk. Täiendavad arvud vastavad soolesektsioonidele järjekorras: maksa painutamine, risti asetsev sool, põrna painutamine, laskuva lõigu vähk. C18.7 - rektosigmoidjaotuse vähk. C18.8 on kood, mis näitab haiguse mitmeid koldeid jämesoole erinevates osades, ja C18.9 on käärsoolevähk, osakonda täpsustamata.

40% juhtudest mõjutab haigus jämesoole osi (tõusev, laskuv põiki), 20% jämesoolevähist - põletik rinna- või pärasooles. Sagedamini on see lamerakujuline vähk ja 10% langeb jämesoole sigmoidsesse ossa.

Vähki ravitakse paljudes riikides, kuid maailma juhtivaid kliinikuid peetakse Saksamaa, USA ja Iisraeli meditsiinikeskusteks..

Põhjused

Rakkude onkoloogiliste mutatsioonide täpsed põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud mitmeid tegureid, mis mõjutavad vähki haigestumise võimalust:

  • Vanus mängib rolli. Vananev organism eksib rakkude jagunemise käigus sageli geeniteabe edastamisel ja sagedamini ilmnevad vähid. Enamik vähihaigeid on üle viiekümne.
  • Oma rolli mängivad ebatervislik toitumine ja rasvasel praetud toidul põhinev dieet - selline toit provotseerib toidu kantserogeenide teket. Seda protsessi kontrollivad bakterid, mis loovad toidujäätmetest kantserogeense, mutageense ja toksilise toimega ohtlikke aineid. Vähktõve risk suurendab kiudainete puudust toidus ja liigset loomset rasva. Onkoloogiline soolehaigus on lihasööjate haigus. Taimetoitlased põevad seedetrakti onkoloogiat palju harvemini - taimed sisaldavad palju kiudaineid, mis vähihaigetel leitakse olevat puudulikud.
  • Samuti on ohtlikud muud soolehaigused, mis muutuvad vähiks: haavandiline koliit, adenoom, difuusne polüpoos, Crohni tõbi. Polüübid ja muud vähieelne seisund osutuvad ideaalseks pinnaseks, mis on valmis koostoimel kantserogeenidega. Nende tegurite ilmnemisel on onkoloogiline diagnoos peaaegu vältimatu, eriti kui tegemist on adenomatoossete polüüpidega. Algselt moodustuvad polüübid pärasooles, seejärel tõusevad ja lõpevad soolestiku teistes osades. Pahaloomuline kasvaja annab sageli ägenemisi - varasem haigus provotseerib kindlasti teise diagnoosi.
  • Põhjuste hulgas on linnatingimused. Linnas elaval inimesel, eriti suitsetajatel, on suurem võimalus vähki haigestuda kui maapiirkonna elanikul. Soolestiku kartsinoom moodustub sagedamini arenenud riikide elanikel, mitte aga kehva majanduse ja tööstusega riikides - selle põhjuseks on elatustase ja muutused kehas, mida provotseerib linnakeskkond.
  • Meestel soodustavad vähktõbe mõnikord ainevahetushäired ja hormonaalne tasakaalutus..
  • Põhjuste loetelu täiendavad pärilikud tunnused - geenide kaotus mutatsioonide, pärilike haiguste ja paljude muude geneetilise suguluse põhjustatud tegurite tagajärjel. Jämesoole onkoloogia on enamikul juhtudel päriliku eelsoodumuse tagajärg. Teadlased on tuvastanud kaks geeni, mis suurendavad patsiendi vähktõve tekkimise võimalust, kaasatud haiguse pärilikku patogeneesi.

Sümptomid

Ükski elundi vähk ei ilmne varases staadiumis. Ja käärsoolevähk pole erand. Paljud vähktõve ilmingud on mittespetsiifilised sümptomid: need esinevad teiste haiguste korral ja pole lihtne kindlaks teha, kas patsient on vähihaige. Kui sümptomid ei viita haiguse etioloogiale, peaks diagnoosimine olema eriti ettevaatlik.

Faasilised sümptomid

Haiguse alguses tunneb patsient ebamäärast, arusaamatut ebamugavustunnet kõhus. Esimesed sümptomid ilmnevad pidevas väsimuses. Järk-järgult hakkab patsient kaalust alla võtma ja see ei ole tingitud isu halvenemisest ega üldisest valulikust seisundist. Haiguse iseloomulik ilming on kerge depressioon: patsient lakkab oma elu vastu huvi tundmast. Kui vereanalüüs teeb kindlaks hüpokroomse aneemia (teatud tüüpi aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini puudumine veres).

Veelgi enam, sümptomid süvenevad: vähki põdevatel patsientidel on krooniline kõhukinnisus, väljaheidete või gaasi pidamatuse sümptomid on võimalikud, toit põhjustab vastikust, mitte söögiisu. Veri on roojas nähtav - see on vaevumärgatav ja mõnikord on iseloomuliku sarlakivärvi vere mass. Täiendav sümptom on tenesmus - tung roojamisele, valulik ja sagedane, kuid mõttetu.

Haiguse järgmistel etappidel olukord halveneb: sooled on läbimatud, see ilmneb krambihoogudes (äge vorm) või muutub haiguse krooniliste komplikatsioonide seeriaks. Kõhus on tugev valu, patsient on haige ja oksendab, mõnikord rooja oksendab. Sage valulik tung roojada ilma tulemuseta.

Kui protsess levib kõhukelme piirkonda, koguneb sinna vedelikku, täispuhutades kõhtu, pigistades kõhuorganeid suure massiga. Vedeliku maht on muljetavaldav (kuni 25 liitrit).

Vähi sümptomid soolestiku paremal küljel

Sümptomid jagunevad soolestiku parempoolseks ja vasakuks. Eraldamine on meelevaldne, kuid põhineb erinevatel põhjustel. Kõhu paremas servas esineva kasvaja sümptomite põhjused on keha mürgistus ja siseorganite kokkusurumine. Ja kõhu vasakul küljel on erinev kasvaja hävitamise ja seedetrakti osade ummistuse tõttu erinev kliiniline pilt. Onkoloogia tagajärjel ilmnevad soolestiku parempoolse osa kahjustuse sümptomid:

  • Valusümptom on paljudel selle diagnoosiga inimestel. Nii reageerib haiguse esimene manifestatsioon, meelitades patsiendi tähelepanu, regulaarselt. Tuim valu on iseloomulik kasvajale põletikulises protsessis koos uute kudede hõivamisega. Apenditsiidi rünnakut meenutavad tugevad krambid.
  • Enam kui pooltel patsientidel on hüpokroomse aneemia sümptomeid. Nähtust seostatakse harva soolestikus toimuvate protsessidega, vähiga, latentse vere ja nähtava näitajad pole alati kõrged. Seetõttu ei provotseeri verekaotus aneemiat. Halb enesetunne põhjustab joobeseisundit, kuna rooja sisu imendub onkoloogia ajal osaliselt soolestikku ja mürgitab keha.
  • Söögiisu vähenemise sümptomid, üldine nõrkus on vähem levinud ja patsient väsib kiiresti. Kaalulangus muutub harva ka haiguse ilminguks, mis ärgitab inimesi pöörduma arsti poole..
  • Tõenäoline on kasvaja soolestikus. Kuid harva teevad patsiendid seda ise ja pöörduvad arstide poole - seda teeb ainult üks kümnest patsiendist. Kui patsiendid tuuakse raske haigusseisundiga haiglasse, on kasvaja tavaliselt tunda kolmel patsiendil neljast. Puudutuseks on neoplasm mugulakujulise pinnaga tihe või kergelt elastne aine. Kui see asub põiksuunas, on kasvaja liikuv; kui see moodustub rinnakelmes või tõusvas piirkonnas, on neoplasmi liikuvus minimaalne. Kasvaja koputamisel on heli tuhm, kui puudutatakse tagaseina, siis mõnikord pole heli üldse.
  • Vähestel patsientidel on harva esinevad vähktõve nähud: puhitus, puhitus, röhitsemine, iiveldus ja oksendamine (eriti harva esinevad). Ebameeldiv järelmaitse suus on haruldane - see on seotud häiretega maos ja sooltes toimuvates protsessides..
  • Vähem kui viiendikul soole onkoloogiaga patsientidest kaasneb palavik. Kuumuse ja palaviku manifestatsioon võib kesta pikka aega, haigus areneb kõige ohtlikumal viisil. Teadmata etioloogiaga pika (rohkem kui kolme päeva) temperatuuriga patsientidel on tungivalt soovitatav kontrollida soolestiku seisundit röntgenpildil või ultraheli teel.

Soole parempoolse poole vähisümptomid suurenevad haiguse progresseerumisel. Kasvaja arenedes muutuvad märgid varases staadiumis tugevamaks - peenest kuni äärmiselt raskekujuliseks.

Vähi sümptomid vasakus sooles

  1. Selle sooleosa põletikuga ei täheldata ülalkirjeldatud ilminguid. Kõige tavalisem pilt on kõhukinnisus, mida ei saa ravida ravimiravi ega range lahtistava dieediga. Vasaku soolestiku vähiga patsient kurdab raskustunne, puhitus, kõhupuhitus ja kõht. Sümptomid ilmnevad krambihoogudes. Niipea, kui inimesel õnnestub defekatsiooni teha, lakkavad kõik halb enesetunne ja ilmnevad uuesti.
  2. Kui vähk mõjutab soolestiku vasakpoolset külge, ei avaldu haigus kõhulahtisusena, kuid soolestiku vedeliku ja lima ebaõige reguleerimise tõttu on vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
  3. Kui soole valendik on oluliselt kitsenenud, moodustub obstruktsioon, kuid see ei ole äge haigus, vaid avaldub kroonilises vormis - lühiajalised valud alates kergest kipitusest kuni teravate tugevate valudeni, mis on sarnased kontraktsioonidele. See tähendab, et läbipääs pole veel täielikult suletud, kuid moodustumine raskendab märkimisväärselt väljaheidete liikumist. See sümptom näitab, et on tekkinud ulatuslik põletik. Kuid isegi kirjeldatud etapis on käärsooleoperatsioon võimalik.
  4. Sageli patsientide väljaheidete analüüsimisel leitakse mitmesuguseid lisandeid: veri, mäda, lima. Verehüübed või varjatud veri näitab, et fekaalid vigastavad soolestikku kohas, kus kasvaja surub kokku ja sulgeb trakti valendiku. Lima näitab pahaloomulist protsessi, mis mõjutab soole seina, ja mädane põletikuline protsess on mäda äärmiselt põletikuline vorm.
  5. Patsientidel on sageli paistes kõht - manifestatsioon on tingitud asjaolust, et gaasid kogunevad jämesoole põiksuunas, koormates soolestiku seinu ja põhjustades valu.
  6. Harva on patsiendil kogu organismi joobeseisundi tunnuseid - temperatuur, nõrkus, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus ja aneemia. Kirjeldatud kliinikut (kliinilisi tunnuseid) ei peeta piisavaks tõendiks kasvaja olemasolu kohta. Nad võivad rääkida mürgistusest, alatoitumusest ja muudest seedetrakti haigustest.

Soole vasakpoolses osas esinevad patoloogia sümptomid avalduvad järsku avatusega seotud probleemidega ja need ei suurene järk-järgult, nagu juhtub teise poole kasvajaga. Selle lokaliseerimise tuumori varaseid ilminguid on raske tabada, enamikul patsientidest leiab kasvaja kaugelearenenud staadiumis, kui nende jaoks on ellujäämise prognoos märkimisväärselt halvenenud..

Vähi sümptomid

Haiguse kulg on mõnikord väga erinev. Ja mis tahes vormi iseloomustavad sümptomid haiguse käigus, mis tulevikus määrab erinevad prognoosimis- ja ravimeetodid..

  • Kui patsiendil on onkoloogia toksiline-aneemiline vorm, ilmnevad mürgistuse sümptomid ja ainete puudus veres. Märgid: väsimus, keha nõrkus, halb enesetunne. Patsiendi temperatuur tõuseb, algavad aneemia tunnused - kahvatus ja rõhk langeb. Vähi toksiline-aneemiline vorm ilmneb siis, kui see esineb rinnakelmes ja tõusvas piirkonnas.
  • Kui patsient põeb neoplasmi arengu enterokoliidset vormi, siis kannatavad ta soolestikuärrituse sümptomite all - kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, gaasi tõttu paisub kõht ja koliseb, väljaheites ilmnevad mädased ja limased lisandid..
  • Kui inimesel on vähi düspeptiline vorm, avaldub vähkkasvaja funktsionaalse düspepsia sümptomite kujul. Epigastimaalses piirkonnas on tunda ebameeldivat raskust, patsient kannatab röhitsemist, isu langeb, tekivad nõtkurünnakud, kõht paisub ja ilmneb valu - haiguse kõige ägedam manifestatsioon.
  • On vähi obstruktiivne vorm, peamine märk on soole valendiku obstruktsioon - obstruktsioon. Haigus avaldub sümptomaatiliselt tuhmina kerge kõhuvaluna, mis seejärel muutub tugevaks ja valutavaks. Valu lokaliseerimist on keeruline kindlaks teha. Siis ilmneb gaaside puhitus, valu ja väljaheite viivitus. Rünnakud muutuvad tugevamaks, siis moodustub krooniline soolesulgus. Ravimata jätmise korral sulgub luumen täielikult.
  • Viimane vähktõve tuvastatav vorm on pseudo-põletikuline. Soolestikus arenevad tõsise põletikuga sarnased sümptomid. Patsient tunneb kõhus tugevat valusümptomit, kõhulihased on pinges ja ärritunud ning indikaatorite osas suureneb leukotsütoos ja ESR. Temperatuuri tõus on iseloomulik.
  • Atüüpilise vormiga, eristamata vähitüübiga, kasvaja palpeeritakse, kuid ülejäänud kliiniline pilt (kliinikus) on hägune.

Etapid

Haiguse staadiumi kindlaksmääramine on diagnoosi peamine eesmärk pärast peamise diagnoosi tegemist. Prioriteedi määrab asjaolu, et haiguse staadiumi andmete põhjal moodustatakse prognoosi- ja raviprogramm. Staadiumi korrektseks tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodeid, mis aitavad patsiendi seisundit kindlaks teha vastavalt kolmele kriteeriumile. Onkoloogilise protsessi staadiumi määramisel on peamine asi kasvaja suurus, metastaaside ilmumine selle ümber (eriti lümfisõlmede kahjustused), samuti metastaaside olemasolu või puudumine teistes organites.

TNM-i staadiumide klassifikatsioon, mis põhineb vähiprotsessi kolmel peamisel tunnusel, viitab käärsoolevähi 4 staadiumi olemasolule. Klassifikatsioonikood koosneb kolmest numbrist, mis näitavad protsessi atribuudi astet ja raskusastet. Number pärast T tähistab kasvaja suurust, arv pärast N tähistab kasvajale lähimate kudede ja lümfisõlmede kahjustusi ning kolmas number pärast M näitab haiguse kaugemate sekundaarsete fookuste olemasolu või puudumist - metastaasid.

Esimene ja teine ​​etapp erinevad kasvaja suuruse poolest. Kolmandas etapis moodustuvad lähimates kudedes ja elundites kohalikud metastaasid ja metastaasid ning neljandas etapis ilmnevad haiguse sekundaarsed kolded teistes elundisüsteemides. See on mis tahes onkoloogia standardne areng ravi puudumisel..

  • 1. staadiumi vähi korral ei ületa kasvaja soolestiku valendiku läbimõõtu poole võrra. Varane staadium tähendab, et neoplasm pahaloomustab epiteeli ja sellele järgneva kihi rakke, liigutamata edasi. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud, kaugeid metastaase ei esine.
  • Kasvaja kasvab ja hõivab suurema osa soolestiku luumenist. Haiguse erineva käiguga mõjutab see elundi lihaseid. Kudedesse tungimine ja vaba ruumi täitmine toimub paralleelselt, kasvaja levib kõigil rindel. Teises etapis on lümfisõlmed mõjutatud, kuid ainult üks asub neoplasmale kõige lähemal, ülejäänud pole veel pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud.
  • Haiguse kolmandas etapis hõivab neoplasm peaaegu kogu soolestiku valendiku ja kasvab uuteks lihasteks. Metastaaside läheduses moodustub lümfisüsteem..
  • Vähi terminaalses staadiumis levib kasvaja soolestikus ja kaugemalgi, moodustades metastaasid lähedal asuvates kudedes ja keha kaugemates piirkondades. Kui diagnoositakse onkoloogilise protsessi 4. etapp, mõjutab haigus sageli elundite neoplasmide teist lainet, milles on palju lümfisüsteemi ja veresooni, kuna nende voolude abil haaravad pahaloomulised rakud keha - need on kopsud, maks ja neerud. Lümfi ja vere kaudu jõuavad vähirakud nakatumata elunditesse ja akumuleeruvad sinna, luues uue vähimoodustise, rünnates seejärel terveid organeid..

Diagnostika

Käärsoolevähk diagnoositakse hästi laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Tervishoiuministeeriumi protokoll tähendab, et arstid järgivad vähidiagnostika põhimõtteid, standardmeetodeid ja uuringute järjestust.

  1. Esimene ja peamine diagnostilise meetodi kliiniline soovitus hõlmab endoskoopiat, mille abil saab tuvastada jämesoole väikseimad kahjustused. Uuring paljastas vähktõve varajased staadiumid ja mitte ainult suured kasvajad. Sageli viiakse endoskoopia läbi täiendava värvimisega - kahjutute ainete sisseviimisega kehasse, kuid värvides koe põhjalikuks uurimiseks. Seda meetodit, aga ka järgnevat, kasutatakse vähktõve ennetamiseks, haiguse vähimate tunnuste tuvastamiseks ja ravi alustamiseks varajases staadiumis. Kuid see on kasulik ka arenenud olekus, määrates neoplasmi lokaliseerimise ja läheduses asuvate kudede kahjustuse määra.
  2. Samuti võimaldab kolonoskoopia hõlpsasti kindlaks teha, kas soolestiku seinad on ärritunud, leida vigastusi, põletikke või neoplasme. Epiteeli kahtlastest piirkondadest võetakse biopsia, seda peetakse haiguse diagnoosimiseks kõige täpsemaks viisiks. Materjali histoloogiline uurimine näitab selgelt, kas rakk on pahaloomuliste deformatsioonide suhtes vastuvõtlik. Kui kolonoskoopial on psühholoogilised tõkked, tehakse seda üldnarkoosis või praktiliselt. Riskirühma kuuluvatel patsientidel soovitatakse regulaarselt läbi viia uuringuid, et välistada vähkkasvaja tekkimise võimalus enne vähieelset perioodi või haiguse esimeses staadiumis.
  1. Tehakse pärasoole, kõhu ja vaagna ultraheliuuring. Seda tüüpi uuring võimaldab teil vaadata soolte dünaamikat, hinnata soolekudede ja nende ümbruse funktsionaalsust ja kahjustuse astet.
  2. Enne operatsiooni tehakse pahaloomulise protsessi täpseks visualiseerimiseks tavaliselt magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. See võimaldab teil operatsiooni käiku täpselt planeerida ja üles ehitada.
  3. Kaugemate metastaaside diagnoosimiseks kasutatakse PET - positronemissioontomograafiat, mis määrab vähi sekundaarsete fookuste lokaliseerimise. Kui metastaasid on väikesed ja hakkavad arenema, opereeritakse neid edasi, takistades haiguse neljanda etapi arengut.
  4. Verekasvaja markerid on vähkkasvaja määramiseks halb indikaator, mõnikord pole patsientidel neid isegi neljandas etapis või on olemas, kuid väikestes kogustes. Neid kasutatakse patsiendi seisundi kontrollimiseks pärast operatsiooni, et jälgida haiguse kulgu operatsioonieelsel perioodil. CEA kasutatakse sageli vähikatsetes - vähi-embrüonaalne antigeen ja CA 19.9.

Ravi

Onkoloogia ravi peamised meetodid on kirurgilised. Radioaktiivsete lainetega kiiritamist ja keemilist teraapiat kasutatakse abivahendina ravimeetodina või sümptomaatilise ravina tõsiselt haige inimese seisundi leevendamiseks. Kasutan endiselt kiiritusravi.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise eesmärk, meetod ja meetod sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest ja onkoloogia lokaliseerimisest. Käärsooles tehakse radikaalseid operatsioone, mille eesmärk on vähktõve tuumori täielik hävitamine kehas, kuid resektsioon pole alati võimalik. Siis teevad nad palliatiivse operatsiooni, parandades haiguse kulgu, püüdes viia vähihaige patsiendi remissioonile. Kui patsiendi seisund on tõsine, võetakse kirurgilisi meetmeid, mis ainult neutraliseerivad haiguse sümptomeid või taastavad osaliselt soolestiku funktsionaalsed võimalused.

Tehakse kolme tüüpi radikaalseid operatsioone: eesmine resektsioon, kõhu-anaalse resektsioon või pärasoole kõhuõõne-perineaalne ekstrakt. Kolme tüüpi operatsiooni korral lõigatakse soolestiku osa välja, sealhulgas kuus sentimeetrit põletikust erinevates suundades, et välistada kiire retsidiivi võimalus.

  • Eesmine resektsioon viiakse läbi juhul, kui neoplasm asub pärakust kaugemal kui 12 sentimeetrit. Vähiprotsessist mõjutatud koht eemaldatakse, samal ajal eemaldatakse soolestiku allapoole ja ülespoole veel viis sentimeetrit. Seejärel viiakse läbi sooleõõne terviklikkuse kirurgiline taastamine, ühendades soolestiku terved osad.
  • Kui pahaloomuline kahjustus asub anal-kanalist 8-11 sentimeetri kaugusel, tehakse kõhupiirkonna-anal-resektsioon koos vähendamisega. Sigmoidne käärsool langetatakse vaagnasse, tehakse kasvajat sisaldava venitatud fragmendi resektsioon, seejärel õmmeldakse tervislik osa soolestiku anaalsele osale.
  • Kui neoplasm asub anusest vähem kui viis sentimeetrit, lõigatakse pärasool välja. Sigmoidne käärsool tuuakse välja ja õmmeldakse naha alla, moodustades kirurgilise augu, mille eesmärk on väljaheite eemaldamine. See käärsooleoperatsioon on kolmest kirurgilisest sekkumisest kõige traumeerivam, kuid vajalik, kui patsiendil on kaugelearenenud pärasoolevähk.
  • Hartmanni operatsioon on ka vajalik kirurgilise ravi meetod, seda tehakse eakatele inimestele ja patsientidele, kellel on diagnoos, mis keelavad eesmise resektsiooni. Muud näidustused on soolesulgus ja elundi seinte hõrenemine, kusjuures pärast vähktõve kahjustatud piirkonna eemaldamist on võimatu soolestiku terveid osi õmmelda..
  • Käärsoole mitmesuguste majanduslike toimingutega kaasneb minimaalne sekkumine ja selle tegemiseks on minimaalne vajadus - tuumori väike suurus, näidustused polüüpide eemaldamiseks, haiguse varased staadiumid, kui mõjutatud on ainult soole limaskest ja järgmine submukosaalne kiht.
  • Vähem traumeerivad on päraku kaudu tehtud transanaalsed operatsioonid. Nii et on võimalik eemaldada pärasoole otsa lähedal asuv neoplasm ilma õõnsuse resektsioonita, mis nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi. See on suhteliselt uus ravimeetod, mis ei ole veel tõestanud maksimaalset produktiivsust ja edu. See on sageli hea lahendus, kui kõhuõõne sekkumine pole võimalik. Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente dispanseris hoolikalt haiguse halvenemise või kiire ägenemise korral.

Käärsoole palliatiivne operatsioon parandab ükskõik millises asukohas vähiga patsiendi seisundit ja pikendab eeldatavat eluiga, kuid need ei ole haiguse raviks piisavad.

  • Need viiakse läbi juhul, kui pahaloomulisi kasvajaid pole võimalik opereerida või kui moodustised lagunevad. Seejärel luuakse fekaalide jaoks kunstlik läbipääs. Sigmoidne käärsool ristub ja kaks otsa õmmeldakse kõhukelme.
  • Kui päraku saab säilitada, ilmuvad tsicatricial struktuurid, mis mõjutavad tõsiselt soolestiku toimimist.

Kiiritusravi

See ravimeetod hõlmab patsiendi kiiritamist radioaktiivsete lainetega, mis mõjutavad kahjulikult vähirakke, surmades neid ning vähendades kasvaja suurust ja agressiivsust. Kiiritusravi on kahte tüüpi - väline ja sisemine.

  • Välise kiiritusravi abil paigutatakse patsient suure energiaga radioaktiivseid laineid kiirgava lineaarse kiirendi kõrvale. Kiired saadetakse kasvajasse võimalikult täpselt, et mitte häirida lähimaid kudesid, kuid kiiritusravi välise ravimeetodi abil on see peaaegu vältimatu.
  • Sisemise kiiritusravi abil toimetatakse radioaktiivne ravim otse kasvajasse ja interakteerub sellega vahetus läheduses, avaldades katastroofilist mõju ainult haigetele rakkudele ega puutu kokku tervete rakkudega. Selleks kasutatakse kohalikku tuimastust ja ravimi implanteerimist kudedesse. See on valutu protsess, mis on kiirem kui väline kiiritusravi..

Kiiritusravi kasutatakse abimeetodina, kui diagnoositakse 2. või 3. staadium (siis kasutatakse telegammoteraapiat), ja peamise ravimeetodina palliatiivses teraapias, mida on sageli vaja kasutada pärasoole ravis ja haiguse lõppstaadiumis vähirakkude ulatusliku levikuga. Viimasel juhul on meetodi eesmärk üldise seisundi parandamine, valu sümptomi leevendamine ja kasvaja suuruse ja sellele põhjustatud ebamugavuste vähendamine. Palliatiivseks raviks kasutatakse väikeses koguses kiirgust: 50–60 Gy.

Kiiritamist kasutatakse tavaliselt split-teraapias (ravikuuri jagamine kolmeks või enamaks lähenemiseks). Kui seda kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks operatsioonieelsel perioodil, on paranemiskiirus suurem - 20–30 Gy. Pärast kiirgust muutuvad tulemused kahe päeva pärast maksimaalseks. Siis teevad nad pahaloomulise moodustise eemaldamiseks operatsiooni.

Keemiaravi

Näidatud teraapiatüüp ei ole efektiivne neoplasmi korral jämesoole valendikus. Seda kasutatakse koos kiiritusraviga või üksi, kui kiiritusravi on vastunäidustatud ja jämesoole operatsioon on võimatu. Kõige tõhusamad ravimid toimivad ainult 25% juhtudest ja polükeemiaravi - erinevate ravimite samaaegne kasutamine - ei suurenda meetodi produktiivsust. Keemiaravi ei tehta ka adjuvandi ravimeetodina (metastaaside ja uurimata vähirakkude välistamine pärast operatsiooni).

Laserravi

Laserimeetod kasvajate raviks osutub vajalikuks, kui operatsioon pole võimalik ja seda kasutatakse aktiivselt. Tööriistana kasutatakse neodüümi tala, see toimetatakse kasvajasse ja hävitab selle. Meetodil on tõsine puudus - selle toimel laguneb kasvaja kontrollimatult, sooleseintesse tekivad perforatsioonid. See on ohtlik komplikatsioon pärast operatsiooni. Kuid meetod peatab verejooksu, mis on oluline soolte vähkkasvajate korral. Võimaldab taastada soole avatuse ja peatada vere, mis parandab tõsiselt vähihaige patsiendi elukvaliteeti.

Operatsioonijärgne periood

  1. Arsti peamiseks ülesandeks saab patsiendile pärast operatsiooni sobiva dieedi valimine. Peamine eesmärk on normaliseerida väljaheidete moodustumist, muutes need tihedaks - on oluline, et patsiendil ei oleks kõhulahtisust ja kõhukinnisust.
  2. Patsiendile valitakse ravim, mis kiirendab kudedes regeneratiivseid protsesse.
  3. On vaja vältida operatsioonijärgseid tüsistusi - koliidi ja soole düsbioosi esinemist.
  4. Kui käärsooleoperatsiooni ajal luuakse kolostoomia - tehisanus, vajab patsient psühholoogilist abi.
  5. Patsient peab ise operatsioonijärgsel perioodil dieeti järgima. On mitmeid tooteid, mis on rangelt keelatud: gaseeritud joogid (gaseeritud vesi ja maitsestatud joogid, õlu, šampanja), vürtsikad toidud (sibul ja küüslauk). Patsiendile näidatakse regulaarset sagedast sööki väikeste portsjonitena. Dieet on oluline: operatsiooni käigus vigastatud sooled peaksid rahulikult taastuma ja normaliseeruma.
  6. Onkoloog peab regulaarselt jälgima käärsoolevähiga patsiente. Visiitide ajal peate hoolikalt jälgima sümptomeid, mida patsient kirjeldab, ja saatma ta uuesti uuringutele, kui on olemas retsidiivi kahtlus. Relapsi sümptomiteks on lihasnõrkus, vere suurenemine väljaheites, ebaregulaarsed roojamised, kõhuvalu, eriti löövete korral, sagedane puhitus ja kõhupuhitus. Kliinilistel uuringutel on vaja kontrollida käärsoole, lümfisõlmede palpeerimist ja maksa palpatsiooni.

Prognoos

Mida varem vähk diagnoositakse, seda suurem on patsiendi võimalus edukalt ellu jääda. Vähi diagnoosimisel esimeses etapis on tõenäosus, et patsient elab selle diagnoosiga viis või enam aastat või rohkem, üle 90%. Vähi teine ​​staadium viitab viieaastase elulemuse prognoosile 70%. 40–50% patsientidest on käärsoolevähi kolmas staadium vähemalt viis aastat, kuid viimases staadiumis tuvastatud haigus tähendab, et vähiga patsiendil on vähe võimalusi elada: vähem kui 10% patsientidest elab selle diagnoosiga kuni viis aastat.

Prognooside kohaselt on käärsooleoperatsiooniga patsientide elulemus viie aasta jooksul 65%. Madalamad võimalused on patsientidel, kelle lümfisõlmed on haigusest mõjutatud. Ebasoodsa tulemuse tõenäosust mõjutavad:

  • opereeritud kasvaja suurus;
  • soole seinte kahjustus;
  • kasvaja asukoht.

Kui ravitakse väikese suurusega kasvajat, ulatub tõenäosus elada viis aastat või kauem peaaegu 90%. Kui mõjutatud on ainult soole epiteelikiht (limaskesta ja submukoosne kiht), on pika ja mugava elu tõenäosus 95% patsientidest.

Kui kasvaja ei mõjuta lümfisõlmi, siis on viieaastane elulemus 70% patsientidest. See vähendab kasvaja levimise võimalusi teistesse kudedesse ja elunditesse - 40% inimestest jääb ellu ja elab suhteliselt pikka aega. Mida kõrgemal ja kaugemal rinnast ja pärasoolest asub kasvaja, seda suurem on patsiendi kõrge ellujäämise tõenäosus.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine tekitab palju küsimusi, kuid kuna pahaloomulise protsessi täpsed põhjused pole teada, on raske kindlaks teha, kuidas seda vältida või peatada. Kui tegemist on vähktõve ennetamisega, soovitavad arstid tervislikku eluviisi: regulaarset söömist ja magamist, kõndimist, kehalist aktiivsust, kõike, mis hoiab keha töökorras. Seedetrakti vähi osas soovitavad arstid pöörata tähelepanu toitumisele, ärge segage oma soolestikku raske või halvasti valmistatud toiduga ning vältige kantserogeene, rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite.

Regulaarsed uuringud tehakse soolevähi tuvastamiseks: väljaheidete peidetud vereanalüüs (kalprotektiin) aitab kindlaks teha soolestiku kolonoskoopia ja rektaalse uuringu seisundit. Ennetavad meetmed aitavad õppida vähiprotsessi alguse kohta varases staadiumis ja see tagab õigeaegse ja kiire ravi ning palju parema prognoosi kui hilisemates etappides..

Kolonoskoopia hirmutab paljusid ebameeldivate protseduuridega patsiente, kuid tuvastab vähi algstaadiumis, paljastab vähieelsed seisundid - polüübid, mis võivad minna pahaloomulisse kasvajasse. Uurimise ajal võetakse biopsia, histoloogiliseks analüüsiks võetakse osa soolestiku koest ja selle tulemusel saab kindlaks teha, kas jämesooles või elundi epiteelis on normaalseid kahjustusi.

Lisaks sellele meetodile on olemas ka kromoskoopia ja NBI endoskoopia. Kromoskoopia on kudede värvimise vastandamise meetod, nii et isegi väikesed vigastused on nähtavad. Selleks kasutatakse kõige õrnemaid aineid, mis ei kahjusta keha, vaid toovad analüüsides esile kõik sooleprobleemid. NBI endoskoopia (kõrgelt spetsialiseerunud pildistamine) - võimaldab teil näha limaskestade ja veresoonte väikseimaid defekte, mis võimaldab tuvastada ka sooleseina kasvajaid või vähieelseid deformatsioone.

Ennetava meetmena soovitatakse inimestel skriinida onkoloogiat - protseduuride seeriat, mis määravad kindlaks, kas inimesel on vähk. Meetod on hea - paljastab vähktõve sageli varases staadiumis, kuid halvasti ebatäpsed tulemused, mis võivad asjata alarmeerida patsienti ja tema lähedasi või rahustada ilma põhjuseta.

Sõeluuringul tehakse kõigepealt pindmised uuringud, mis annavad esialgse diagnoosi. Kui see on negatiivne, ei soovi patsiendid üksikasjalikku uuringut läbi viia, kartes, et vähk avastatakse põhjalike uuringutega. Kui sõeluuringu tulemus on positiivne, tehakse peaaegu alati täiendavaid uuringuid. Kuid koos esimese diagnoosi ekslikkusega saab patsient pahaloomulise kasvaja ja surmahirmu tõttu tõsise psühholoogilise trauma. Seetõttu jääb spetsialistide arvamus protseduurist lahku.

Protseduuri toetab võimalus avastada vähk varases staadiumis - haruldane ja õnnelik võimalus patsiendi elu päästmiseks. Patsiendi seisundit halvendava traumatoloogilise läbivaatuse (kolonoskoopia) juhtumid ilma onkoloogilise diagnoosita annavad tunnistust sõeluuringust.

Avaldamine Lümfoom