Kurguvähk: nähud, sümptomid, diagnoos, põhjused, ravi

Sarkoom

Pahaloomulised kasvajad kujutavad otsest ohtu elule. Kõri vähk ei ole erand. Praegu on olemas tõhusad ravimeetodid, mis võivad vähendada kasvaja kasvu aktiivsust või haigusest täielikult vabaneda.

Kuid hoolimata sellest on ravi edukus eelmise sajandi lõpuga võrreldes mõnevõrra vähenenud. Kui 80ndatel suri iga viies onkoloogiline patsient, on täna dr V.V. sõnul taastumise protsent üle 60%. Bryuzgina.

Mis on selle põhjus? Ravi edukus sõltub otseselt arsti juurde mineku õigeaegsusest ja diagnoosi valimisest. Kuna patsiendid tulevad arsti juurde sageli juba haiguse hilises staadiumis, muutuvad ravi ja kirurgilised sekkumised ebaefektiivseks. Regulaarsete ennetavate uuringute puudumine ja kliinilise läbivaatuse ebapiisav katmine põhjustas ka statistika halvenemist..

Seetõttu on oluline, et teadmisi kurguvähi põhjuste, sümptomite ja piisava ravi põhimõtete kohta levitataks elanikkonna hulgas laialdaselt.

Arengu põhjused ja soodustavad tegurid

Pahaloomuliste kasvajate moodustumisel on ainult kaks peamist põhjust - pikaajaline põletikuline protsess (rohkem kui 5-10 aastat, sõltuvalt selle intensiivsusest) ja perversne kudede paranemine, mille käigus ilmnevad "ebaregulaarsed", ebatüüpilised rakud. On olemas haiguste rühm, mis on kõrivähi otsesed eelkäijad. Kui need aset leiavad, ilmub nende asemele varem või hiljem pahaloomuline moodustis. Need sisaldavad:

  • Liigne keratiinvalgu moodustumine kõri limaskestas (diskeratoos). Selle haiguse jaoks on kaks võimalust:
    - leukoplakia: kareda pinnaga ebakorrapärase kujuga täpi kujul. Reeglina asub see häälepaeltest veidi kõrgemal.
    - leukkeratoos: selgem patoloogiline protsess. Sellega kaetakse limaskesta pind hallikasvalge värviga "soomustega". See muutub nagu normaalne nahk..
  • Limaskesta piiratud ala paksenemine kõri sisepinnal (pahhüdermia). Seda diagnoosi on üsna keeruline teha, kuna selleks peate kudet uurima mikroskoobi all. Oluline on märkida, et selle haiguse korral esineb vähk ainult ühel juhul - kui pahhüdermia asub häälepaelte kõrval. Selle haiguse erineva lokaliseerimisega vastavalt professor M.I. Davydova, pahaloomuline protsess ei arene kunagi;
  • Kõri papilloomid (ainult täiskasvanueas) on üsna tavaline haigus, mis võib muutuda vähiks. Mõisted "pahaloomuline kasvaja" on üsna ebamäärased. Eeldatakse, et need sõltuvad muude eelsoodumusega tegurite olemasolust..

Eespool nimetatud haiguste piisava ravi korral väheneb kõrivähi tekke tõenäosus 60–80%.

Riiklikes soovitustes märgitakse riskitegurite hulgas:

  • suitsetamine ja tööga seotud ohud - tubakasuits, tolmune õhk, töö kõrge õhutemperatuuri korral, agressiivsed ained: benseen, fenoolvaigud, naftasaadused, tahma jne..
  • suurenenud häälekoormus (pidev kiljumine)
  • armid limaskestal kõri, need võivad tekkida pärast mõnda konkreetset infektsiooni (süüfilis, tuberkuloos, skleroomid) või põletust.
  • alkohol - osa etüülalkoholi siseneb kõri ülemistesse sektsioonidesse, põhjustades limaskesta ärritust ja kahjustusi
  • kuum, vürtsikas toit
  • kõri kroonilised põletikulised protsessid (larüngiit).

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et fraasi "kurguvähk" kasutatakse sageli igapäevaelus. See on vale - vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on õige öelda “kõrivähk” ja näidata patoloogilise protsessi asukohta.

Kõrivähi sümptomid erinevad oluliselt, sõltuvalt asukoha tasemest. Just see põhimõte on saanud haiguse klassifitseerimise aluseks. Vastavalt kümnenda revisjoni RHK-le tehti kindlaks järgmised pahaloomuliste kasvajate rühmad:

  • hääle moodustamise tegelik aparaat (häälepaelad);
  • häälepaelte kohal (kõri vestibüül);
  • hääleüksuse all;
  • kõri kõhr;
  • mitu loetletud kõri piirkonda.

Lisaks topograafilisele põhimõttele vastava eraldamise jaoks on olemas ka TNM klassifikatsioon, mis määrab kindlaks kasvaja kasvu raskusastme, lümfisõlmede kahjustused ja metastaaside olemasolu (kasvajarakud, mida kantakse kogu kehas, asudes teistesse kudedesse). See tuleb näidata kurguvähi diagnoosimisel..

Selle dekrüpteerimise põhimõte on üsna lihtne. Lühendis TNM olev iga täht on kliiniline märk ja joonis näitab protsessi raskust:

  • T (0-4) - kasvaja (tuumori) suurus;
  • N (0-3) - lümfisõlmede kahjustuse aste (nodus);
  • M (0-1) - elundite metastaaside olemasolu või puudumine (metastaasid).

Patsiendi jaoks kõige soodsama prognoosi korral on diagnoos tähisega N0M0. Sel juhul on kõrivähi sümptomid lokaalsed.

Kuna kõri eri osade vähktõve kliiniline pilt on oluliselt erinev, oleks parem kaaluda neid võimalusi üksteisest eraldi..

Kõri vähk (häälepaelte kohal)

60% selle vormiga patsientidest pöördub arstide poole juba kõrivähi hilises staadiumis. Kuna häälepaelte kohal asuv anatoomiline piirkond on kõige laiem, ei avaldu väike kasvaja. Alles pärast olulist kasvu ilmnevad esmased sümptomid järgmiselt:

  • pidev ebamugavustunne kurgus, "võõrkeha" aistingud;
  • hingamisraskused
  • sagedane lämbumine;
  • valu neelamisel söögitoru survest tuumorile;
  • segatud õhupuudus, mis ei kao puhkehetkel ega pärast bronhodilataatorite (Salbutamol, Berodual jne) võtmist;
  • kuiv köha. Eripäraks - seda ei mõjuta köhavastased ravimid (Libexin, Sinekod, Broncholitin) ja mukolüütilised ravimid (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin);

Kustutatud kliinilise pildi tõttu ravib neid patsiente kohalik terapeut sageli kurguvalu.

Häälepael vähk

Selle vormi tuvastamine varases staadiumis on palju lihtsam kui teistel. Esimesed kurguvähi sümptomid ilmnevad varakult ja on üsna iseloomulikud - see on hääle kähedus ja tembemuutus, mis püsivad pikka aega. Tavaline ravi antibiootikumide, MSPVA-de, hormoonidega ei anna mingit mõju..

Hingamisteede ahenemisega liituvad vestibulaarse kasvajaga iseloomulikud sümptomid.

Kõri vähk

Patsientide esimene kaebus, mis sunnib neid arstiga nõu pidama, on hingamisraskused. See kõri osa on üsna kitsas, nii et isegi väike kasvaja põhjustab patsiendil ebamugavusi. Sümptomit ei saa eemaldada bronhodilataatorite ja spasmolüütikumide (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon) abil, mis on tüüpiline kõrivähi tunnus, mis võimaldab seda teistest haigustest eristada.

Kõrivähi tavalised sümptomid

Haiguse progresseerumisel muutuvad erinevate osakondade kahjustuse sümptomid eristamatuks. Iseloomulik:

  • märg köha koos rohke röga, millega kaasneb õmblusvalu. Reeglina on punase vere väike segu;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, vähenenud söögiisu. Sageli kaotavad patsiendid kaalu suhteliselt lühikese aja jooksul;
  • halb hingeõhk;
  • segatud õhupuudus - patsiendil on sama raske sisse hingata ja välja hingata.

Kui kõrivähk annab metastaase teistele organitele, ilmub nende kahjustustega seotud kliinik. Kõige sagedamini muutuvad sihtmärgiks kopsud, põrn või maks. Naiste kurguvähi hilised sümptomid võivad olla munasarjade või piimanäärmete kahjustused..

Diagnostika

Kõigepealt on vaja hoolikalt sondeerida kogu kaela piirkond. Olulise suurusega kasvajaga toimub selle deformeerumine ja kõhre nihe. Võib määrata ümmarguse, tiheda konsistentsiga, siledate servadega, kergelt valuliku kuju.

Iga patsient saab kodus teha lihtsa testi:

  • vajutage järjestikku paremal ja vasakul asuvat kilpnäärme kõhre ja nihutage seda mõne sentimeetri võrra;
  • normaalne, kõhre hõõrdumise tõttu peaks ilmnema iseloomulik krigistamine;
  • selle puudumine näitab kaudselt kõri tuumori olemasolu.

Laboriuuringute meetodid on peaaegu mitteinformatiivsed. ESR-i ja leukotsüütide (täielik vereanalüüs) ning C-reaktiivse valgu (biokeemiline vereanalüüs) väike tõus näitab ainult põletiku olemasolu. Diferentsiaaldiagnostika jaoks ei anna need analüüsid midagi..

Peamised kõrivähi instrumentaalsed uuringumeetodid on esitatud tabelis:

KüsitlusmeetodplussidMiinused
Kaudne larüngoskoopia - kõri uurimine peegliga
  • Kiirus;
  • Patsiendi ettevalmistamise vajaduse puudumine, välja arvatud üks olukord - patsiendil väljendunud gag-refleks. Sel juhul pihustatakse keelt ja pehmet suulae lidokaiini lahusega, mis leevendab ebamugavust.
  • Piiratud ülevaade - tuvastada saab ainult vestibulaarse piirkonna vähk või häälepaelad (kui kasvaja on piisavalt suur);
  • Limaskesta saate uurida ainult pealiskaudselt.
Otsene larüngoskoopia on uurimismeetod spetsiaalse seadme (larüngoskoobi) abil. See on kõva piklik objekt, mille lambipirn sisestatakse otse kõri.
  • Annab parema ülevaate kui kaudne meetod;
  • See viiakse läbi kohaliku tuimestuse (Lidokaiini pihusti) all, mis vähendab patsiendi ebamugavust.
  • Alamhääle sektsioon on kontrollimiseks harva saadaval;
  • Patsiendilt on vaja spetsiaalset kehahoia (lamades selga visatud peaga);
  • Limaskesta pindmine uurimine;
  • Võimalik komplikatsioon on häälepaelte spasm ja kõnekahjustus.
Fibrolaringoskoopia - kõri uurimine elastse optilise seadme (videokaamera ja valgusallika abil) abil
  • Võite uurida kõri kõiki kolme sektsiooni;
  • Võimaldab teil teha biopsia (korjake mikroskoobi all uurimiseks väike tükk limaskesta);
  • See viiakse läbi pärast lidokaiini pihustatud niisutamist (kohaliku tuimestuse all).
Võimalik on häälepaelad puudutada ja põhjustada nende spasmi.
Otsene mikrolaryngoscopy - limaskesta uurimine spetsiaalse mikroskoobi abil, mis on sisestatud kõri.
  • Kõri limaskesta mikroskoopilise uurimise võimalus igal tasemel (enamasti tuvastatakse kõri lamerakk-kartsinoom);
  • Eksami ajal pole ebamugavusi.
Anesteesia võib provotseerida mitmete komplikatsioonide tekkimist (teadvuse halvenemine, peavalu, seedetrakti või põie atoonia ja nii edasi);
Kaela röntgenülesvõte kahes standardses projektsioonis (külgmine ja sirge)
  • Kiirus;
  • Patsiendi ebamugavuse puudumine;
  • Võimalus hinnata kasvaja kasvu tõsidust.
  • Avastatakse ainult kurguvähi kaudsed nähud;
  • Valguse kokkupuude.
CT kael
  • Kiirus;
  • Suurepärane visuaalsus ja täpsus;
  • Patsiendil pole ebamugavust.
  • Kõrge kiirgusega kokkupuude;
  • Uurimistöö kõrge hind (keskmiselt 2000 rubla).
MRI kael
  • Kuldstandard kasvajate diagnoosimiseks (parim pildistamine);
  • Puuduvad kõrvaltoimed.
Eksami kõrge hind (alates 4000 rubla).

Kõigil neil meetoditel on diagnostiline väärtus, kuid kõrivähki saab diagnoosida alles pärast biopsiat..

Diferentsiaaldiagnostika

Kahjuks pole absoluutselt täpseid sümptomeid, mis viitaksid kõrivähile. Seetõttu võib haiguse segi ajada paljude muude patoloogiatega:

  • larüngiit (kõri põletik) - kliiniline pilt sarnaneb häälepaelte vähiga. Sellega täheldatakse: hääle kähedust, õhupuudust (kõri turse tõttu), üldist nõrkust, võimalik on kerge temperatuur. Peamine erinevus on valu või kurguvalu, mis reeglina ei esine kurguvähi algstaadiumis;
  • tuberkuloosne protsess kõri - sellega kaasnevad sarnased sümptomid: üldine nõrkus, kehakaalu langus, häälehäired, hingamisraskused. Oluline on meeles pidada, et see haigus areneb alles pärast kopsutuberkuloosi. Seetõttu piisab selle eristamiseks kõri vähist tavalise fluorograafia läbiviimisel;
  • nende patoloogiate korral täheldatakse ka enamikku bronhide ja kopsukoe haigusi (bronhiaalastma, kopsupõletik, bronhiit, KOK jne) - hingeldus ja õhupuudus, millega kaasneb alahäälsektsiooni vähk esimesel etapil. Eristamiseks - piisab, kui läbi viia rindkere auskultatsioon (kuulake fonendoskoopi).

Täiendav uuring, mille tingimata viib läbi patsient, võimaldab hõlpsalt tõmmata piiri kõri vähi ja ülalnimetatud haiguste vahel.

Ravi

Ainult kvalifitseeritud onkoloog saab patsiendi jaoks õige ravi taktika kindlaks määrata. Kliinilises praktikas on nüüd kõrivähi raviks neli peamist viisi:

  • laserkasvaja hävitamine - efektiivne ainult T1 tuumori korral;
  • kirurgiline - seda meetodit eelistatakse juhul, kui kasvaja pole metastaseerunud ja pole veel kasvanud naaberorganiteks. Kirurgilisi sekkumisi on kaks suurt rühma:
    - elundite säilitamine: kui tuumor on välja lõigatud või üks kõri osadest eemaldatud (tähistatud terminiga resektsioon);
    - radikaalne: koos neoplasmiga eemaldatakse kõri täielikult ja selle asemele pannakse siirik.
  • kiirgus - on tohutul hulgal variatsioone ja radiatsioonimustreid, mida saab valida ainult spetsialist. Oluline on märkida, et kõri vähi korral mõjutab ioniseeriv kiirgus üsna laia piirkonda - alates rangluust kuni alalõuani. Metastaaside leviku korral määratakse kiiritusravi maht individuaalselt;
  • kombineeritud - kiiritus- ja kirurgiliste meetodite kombinatsioon, mille intervall ei tohiks optimaalse efekti saavutamiseks olla pikem kui 2 nädalat.

Teadlased töötavad pidevalt uute terapeutiliste ja kirurgiliste mõjude meetodite väljatöötamisel. 40 aastat tagasi oli vähk patsiendi jaoks lause, kuid praegu suureneb taastumise protsent pidevalt. Nüüd läheneb see 63% -le.

Prognoos

Kõrivähi käik sõltub suuresti protsessi asukohast. Vestibulaarses ja alahääleosas on väga rikkalik lümfi- ja vereringe. Seetõttu kasvab suurepärase toitumisega kasvaja kiiresti ja hakkab metastaseeruma varakult (tavaliselt mõne aasta jooksul). Häälejuhtme vähi lokaliseerimisel on parem prognoos.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on kõrivähi 5-aastane eluiga umbes 90%. Kui kasvaja tuvastatakse kolmandas staadiumis (vastavalt TNM-ile), pole professori Sh.Kh sõnul viie aasta ellujäämismäär suurem kui 67%. Gantseva.

Korduma kippuvad küsimused kõrivähiga patsientidele

Mis juhtub häälega pärast ravi?

Sellele küsimusele on kindlasti võimatu vastata. Kõik sõltub kasvaja asukohast ja ravimeetodi valikust. Häälevähiga või traumaatilise operatsiooniga kaasneb sageli täielik häälekaotus. Siiski peate teadma, et parim on hääl või elu.?

Kas mul on pärast kasvaja eemaldamist keeruline hingata?

Ei, pärast edukat ravi patsientidel hingamisraskused peaaegu kunagi ei esine. Isegi pärast kogu kõri eemaldamist asendatakse see siirikuga, mis võimaldab teil täielikult hingata.

Kas kaela ilme muutub??

Kahjuks jah. Radikaalsed operatsioonid jätavad kehale alati oma jälje. Kuid plastilise kirurgia abil on lihtne endine välimus taastada.

Kas vähk võib tagasi tulla?

Jah. Retsidiivi tõenäosus säilib alati. Isegi üks vähirakk, mida ei ole hävitatud, võib põhjustada uue kasvaja tekkimist..

Kas ma saan pärast kasvaja eemaldamist normaalselt alla neelata?

Üldiselt jah. Söögitoru ja neelu funktsioone T1 või T2 kasvaja ei kannata. Kui vähk hakkas söögitorusse kasvama, võite tunda limaskesta armistumisest tingitud ebamugavusi ka pärast edukat keemiaravi.

Kas vähk võib alata teises elundis??

On olemas selline võimalus, kuid kõri vähk seda ei mõjuta. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kui ühel patsiendil kasvab üksteisest sõltumatult mitu pahaloomulist kasvajat. Erinevalt metastaaside levikust on need äärmiselt haruldased..

Kui suurt kahju teeb keemiaravi??

Oluline. Kõige rohkem mõjutab luuüdi, mis enamasti põhjustab aneemiat. Teisel kohal on nahk ja selle derivaadid (juuksed, küüned ja nii edasi). Võimalik on ka teiste kudede kahjustus. Kuid pidage meeles, et selline ravi võib teie elu päästa. Teisisõnu, kasvaja tapab inimese palju kiiremini ja paremini kui kiiritusravi..

Kus on parem ravida: Venemaal või välismaal?

Vene arstide kvalifikatsioon pole halvem kui välismaistel. Peamine erinevus on hinnas. Ravi välismaal on palju kallim, kuid vaevalt tõhusam..

Kurgu kasvaja sümptomid ja ravi: kõrivähi tunnused

Kurguvähk on inimestel üks ohtlikumaid pahaloomulisi formatsioone. See on tavalisem meeste seas, riskigruppi kuuluvad suitsetajad ning 40-aastased ja vanemad inimesed. Seda haigust iseloomustavad varajased metastaasid ja alumiste ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon..

Täna saate teada, millised on kurguvähi sümptomid ja kõri kasvaja iseloomulikud tunnused, samuti haiguse klassifikatsioon, staadiumid, ravimeetodid ja ennetamine.

Kurguvähk: foto ja kirjeldus

Kõri vähk on pahaloomuline moodustis, mis levib sellistesse organitesse:

  • kurgu limaskest;
  • ninaneelu;
  • kõri.

Seda iseloomustab agressiivne areng ja kasvaja võib levida teistesse lähedalasuvatesse elunditesse.

Kõrivähk praktiliselt ei arene iseseisva haigusena, nii et peate tähelepanu pöörama eelkäijahaigustele, mille puhul peate kiiresti pöörduma arsti poole ja võtma oma tervist nii tõsiselt kui võimalik.

Kõige sagedamini areneb kurguvähk selliste vaevuste tagajärjel:

  • pikad ja ravimata põletikulised protsessid kõri piirkonnas;
  • kurgu fibroidid ja tsüstid;
  • armid ja kuded kõri peal;
  • pahhüdermia ja papilloom.

Haiguse põhjused

Kurguvähk areneb kõige sagedamini aktiivsetel suitsetajatel. Selle kasvaja kõige levinum põhjus on suitsetamine..

Kõri tuumori ilmnemine sõltub ka järgmistest rühmadest:

  • need, kes alkoholi kuritarvitavad;
  • suuhügieeni eiravad inimesed;
  • mitte kõvenenud põletik kurgus ja teistes organites;
  • pärilik eelsoodumus kasvaja väljanägemisele.

Kõri vähi suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed alates 60-aastasest suvalisest soost, samuti need, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes, mille hulka kuuluvad:

  • keemiline;
  • remont;
  • värvi- ja lakikihid ning muud ettevõtted, kus eraldub suurtes kogustes kahjulikke aineid;
  • töötada radioaktiivsete ainetega pikka aega.

Pea või kaela kasvajad võivad põhjustada ka kurguvähki. Halb ökoloogia ja saastatud õhk võivad provotseerida haiguse arengut. Vähk ilmneb sageli värskete köögiviljade ja puuviljade ebapiisava tarbimise, samuti vürtsikute ja suitsutatud toodete kuritarvitamise tõttu. Mononukleoosi peetakse ka abistavaks teguriks kurgu kasvaja ilmnemisel..

Kurgu- ja kõrivähi tunnused

Selged kurguvähi tunnused puuduvad, kuid on levinud märke, millega tuleks tähelepanu pöörata ja nõu pidada..

Märgid ja sümptomid võivad naistel ja meestel veidi erineda. See on tingitud asjaolust, et mehed kipuvad suitsetama ja alkoholi tarbima rohkem kui naised.

Kurguvähi sümptomid naistel

Kõrivähi iseloomulikud sümptomid varajases staadiumis naistel hõlmavad:

  • käre kurk;
  • selle tagajärjel võõrkeha olemasolu tunne - neelamisprobleemid;
  • maitsed on vähenenud;
  • kurgu terav või järkjärguline kaotus;
  • pikaajaline kuiv köha;
  • kuulmispuue;
  • unehäired;
  • isutus ja kaal;
  • ärrituvus;
  • peavalud;
  • turse kurgus ja kaelas.

Kuid need sümptomid ei ole spetsiifilised naiste kõrivähiga, kuid kui need progresseeruvad, peate neile tähelepanu pöörama ja läbima tervisekontrolli.

Iseloomulikud sümptomid meestel

Enamikul juhtudest on mehed vastuvõtlikud kõrivähile suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise tõttu, seetõttu võivad nad loetletud sümptomite all kannatada karmi kuiva köha all. Rögas ilmnevad vereringed ning ka nasaalsetes sekretsioonides võivad ilmneda olulised ja ebaolulised verejäljed..

Kõrivähiga võib kaasneda püsiv kurgus, köha ja sellega kaasnevad valud.

Kõri tuumorite klassifikatsioon

Sellel kõri- ja kurguhaiguse vormil on mitu peamist varianti: need erinevad sümptomite ja ravimeetodite osas..

Kõri vähi peamised tüübid on:

  • lamerakk mittekeratiniseeruv - selline kasvaja ilmneb kurgu limaskestade keratiniseerimata rakkude alusel. See areneb kiiresti, metastaasid kasvavad aktiivselt ja võivad tungida külgnevate elundite kudedesse. Seda tüüpi leitakse kõige sagedamini, see areneb epiglottides, kõri vatsakese kudedes, samal ajal kui kasvaja, ilmudes ühes osas, kasvab ja läheb teise. Aja jooksul halveneb kõri valendik, ilmneb õhupuudus, hääl on kadunud;
  • lamerakujuline keratiniseerumine - seda tüüpi vähk ilmub keratiniseeritud rakkudele, see kulgeb aeglaselt, metastaasid praktiliselt puuduvad. Kasvaja võib ilmneda häälepaeltele, selle kõige ohtlikum vorm on kõri alumistel osadel, siis levib see kiiresti ja metastaasib. Seda on raske tuvastada, mistõttu on ravi juba mõttetu;
  • väga diferentseerunud lamerakk - see vorm mõjutab suurt hulka terveid kudesid, ravi on väga pikk ja keeruline. Selle vähivormi suhtes on kõige vastuvõtlikum kõri supraplastiline külg, siin areneb iga tuumor kiiresti ja kutsub esile metastaaside ilmnemise suurel hulgal.

Kasvaja kurgus ja selle etapid

Kõrivähi arenedes kasvaja muutub, kahjustatud piirkond suureneb, haiguse sümptomid muutuvad teravamaks.

Allpool vaatleme kurgu ja kõri vähi arenguetappe.

Null etapp

Vähktõve tuumori varasemas staadiumis diagnoosivad arstid väga harva. Sel põhjusel on vähktõve diagnoosimisel peaaegu võimatu ravida..

Neelupõletiku varajast staadiumi iseloomustab väikese kasvaja ilmnemine limaskestal, kuid patsiendil ei esine erilisi aistinguid ega sümptomeid.

Haiguse varases staadiumis on elulemus vahemikus 95–100 protsenti.

Haiguse esimene etapp

Kuigi seda staadiumi peetakse ka varaseks, võib seda juba iseloomustada vähisümptomitega, nagu ninakinnisus, neelamisel või vestluse ajal tekkiv valu. Kasvaja juba kasvab ja hakkab minema kõri limaskestast kaugemale. Naaberkudesid pole veel kahjustatud ja kasvaja on endiselt koondunud kõri sellesse ossa, kus hakkavad ilmnema vähirakud; metastaasid pole veel saadaval. Selles etapis on ellujäämisprotsess vahemikus 75 kuni 85 protsenti.

Teises etapis ulatub kasvaja juba haridusosakonnast kaugemale, mõjutatud on kõri ja kurgu naaberosad, kõne halveneb ja ilmneb kähedus. Metastaase veel pole. Viieaastane elulemus võib ulatuda kuni 80 protsendini.

3. staadiumi vähkkasvaja kasvab aktiivselt, ulatub kõritest kaugemale, kõri seinad võivad kasvada, häälepaelte liikuvus on kadunud. Kasvaja kasvab väga palju, ilmnevad valulikud aistingud. Välised sümptomid - köha, kähedus, kurguvalu ja ninakinnisus. Hääl võib täielikult kaduda. Võib olla üks liikumatu või mitu liikuvat metastaasi. Viieaastane ellujäämine selles vähietapis - kuni 50 protsenti.

4 etapp

Selles etapis kaotab patsient hääle, tunneb köha, neelamise või rääkimise ajal kurguvalu. Vähkkasvaja suureneb märkimisväärselt, kasvab teistesse elunditesse ja mõjutab lümfisõlmi. Metastaasid võivad ilmneda teistes, isegi kaugemates elundites ja neil on erinev suurus. Viieaastane ellujäämismäär - mitte rohkem kui 25 protsenti.

Haiguse diagnoosimine

Seda tüüpi vähi esialgne diagnoosimine viiakse läbi visuaalselt. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Arst kontrollib uuringu käigus neoplasmide esinemist.

Kuid on tõenäosus, et kõrivähi algstaadiumides seostatakse seda haigust vastavalt larüngiidi või tonsilliidiga, määratakse patsiendile vale ravi, mis vastavalt sellele ainult halvendab tema seisundit.

Kõige tõhusamad meetodid haiguse diagnoosimiseks on järgmised:

  • larüngoskoopia - spetsiaalne seade valgustab kurgu kahjustuse piirkonna nägemiseks lambi abil, hilisemateks analüüsideks võetakse ka koeproov;
  • fibrolarüngoskoopia;
  • biopsia - teatud tüüpi haiguse määratlus ja selle ravirežiimi määramine;
  • kõri röntgenograafia;
  • kompuutertomograafia - määrab kahjustuse pindala, metastaaside arvu ja kasvaja suuruse.

Haiguse ravimeetodid

Kaasaegne meditsiin on võimaldanud seda diagnoosi mitte lauseteks muuta, sest varases staadiumis ravitakse endiselt kõrivähki. Millised meetodid võivad patsiendi päästa?

Keemiaravi on tavaliselt osa komplekssest ravist või eelneb operatsioonile. Sel juhul määratakse patsiendile ravimeid, mis pärsivad vähirakkude kasvu, ja nende arengu protsess tuhmub. Ravimeid manustatakse suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Teine ravivõimalus on kiiritusravi. Kasvaja puutub kokku kõrgsagedusliku kiirgusega, mis saadetakse otse kahjustatud koesse. Vähirakud surevad või tuumori kasv peatub. Kiiritusravi võib hõlmata sisemist kokkupuudet süstimise või kateetri kaudu või välist suunatult. Kiiritusravi peetakse kõige tõhusamaks, kuid raviperioodil on soovitatav suitsetamine loobuda..

Kiiritusravil on vastunäidustused, näiteks:

  • kõri ja kõri kõhre tugev kahjustus;
  • raske seisund.

Kirurgiline sekkumine

Samuti on efektiivne kõrivähi operatsioon selle raviks. Tavaliselt on see ette nähtud varajases staadiumis, samuti koos kiirguse kokkupuutega. Nii et saate metastaasid eemaldada ja vältida haiguse edasist arengut.

Operatsioon viiakse läbi ka lasermeetodil, kui kurgu kuded lõigatakse ilma vereta ja kahjustatud piirkond eemaldatakse..

Prognoosid ja ennetamine

Kurguvähiga patsiendi esialgse prognoosi kehtestamiseks võtab arst arvesse mitte ainult haiguse staadiumi, vaid ka patsiendi üldist seisundit.

Nagu varem mainitud, on varajases staadiumis ellujäämismäär üsna kõrge, eriti kahes esimeses.

Kui patsient põeb seda haigust laias laastus, jätkub aktiivsel kujul ja areneb aktiivselt, on prognoos ebameeldivam.

Teises ja kolmandas astmes võib prognoos olla õigeaegse ja eduka ravi korral soodne, kuid neljandas astmes on patsiendil vähe võimalusi ellu jääda.

Pärast ravi on rehabilitatsiooniperiood üsna pikk ja pärast operatsiooni õpetatakse patsiendile sageli kõne uuesti.

Kui me räägime kurgu ja kõri vähi ennetamisest, on peamine asi suitsetamisest loobuda ja piirduda alkoholi tarvitamisega. Kuid kui teete regulaarselt huvitegevusi, võite isegi peatada patoloogiliste protsesside arengu inimkehas.

Oluline ennetav meede on tervisliku toitumise järgimine - dieedis peaks olema rohkem tervislikke toite. Kuid kõik soolane, praetud või suitsutatud võib seisundit märkimisväärselt halvendada.

Loomulikult ei suuda arstid kaugeltki tuvastada kõrivähki varases staadiumis, nii et pöörduge arsti poole, kui olete mures tundmatu päritolu köha pärast või kui neelamisprotsess halveneb. Terviseprobleemide eest kaitsmiseks tehke eksam.

Kuidas vältida kurgu kasvaja arengut

Kõri on inimkeha ainulaadne osa, kus hingamistee ja seedetrakt ristuvad. Sissehingatava õhu ja toidus kasutatavate toodete kvaliteet mõjutab seda teatud määral. Negatiivsete tegurite levimus võib põhjustada tuumori neoplasmide teket kurgus.

Sisu

Patoloogilised fookused esinevad kõri ja neelu limaskestal. Need on moodustatud erinevatest kudestruktuuridest: närvilõpmetest ja -üvedest, veresoontest, side- ja kõhrekoest. Kõige sagedamini mõjutab haigus noori ja keskealisi mehi..

Klassifikatsioon

Kõik neoplasmid kurgus jagunevad tavaliselt healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks. Igal liigil on arenguomadused ja mõju inimeste tervisele.

Healoomuline kasvaja

Selliseid patoloogilisi moodustisi leidub 10 korda sagedamini kui vähkkasvajaid. Vaatamata nimele on mõned neist vähieelses seisundis ja teatud tingimuste loomise korral võivad need areneda vähiks. On olemas mitu levinud healoomulise kurgu kasvaja tüüpi..

Kõri fibroma

See üksik sidekoest moodustatud kasvaja on ümara kujuga ja läbimõõduga mitte rohkem kui 1,5 cm. Kõige sagedamini asub see häälepaelte vabadel servadel. Väliselt on fibromil sile hall pind. Selle struktuurides suure hulga veresoonte juuresolekul omandab see tumepunase varjundi.

Papilloom

Sellisel üksikul moodustisel on laia põhjaga seene kuju. Papilloom koosneb väikestest papillidest ja sarnaneb välimuselt lillkapsaga. Kasvude moodustumise põhjus on aktiivse papilloomiviiruse esinemine inimkehas. Tavaliselt asuvad need suulae mandlitel ja pehmel osal. Harvadel juhtudel ulatub patoloogiline protsess hingetoruni ja epiglotti..

Polüübid

Formatsioonid kuuluvad fibroomide vormi, kuid nende struktuuris pole mitte ainult sidekoest koosnevad kiud, vaid ka rakulised elemendid ja vedelik. Nad on võimelised saavutama suure herne suurust.

Polüüpidel on lai alus ja paks vars. Sageli asub kõri lähedal ja häälepaelte eesmises piirkonnas. Nad kasvavad väga aeglaselt, mõnikord võtab kasvaja moodustumine mitu aastat.

Tsüst

Sellisel pitseril on vedelate ja selgete kontuuridega täidetud õõnsus. Tsüsti pind on sile ja ümar. Tavaliselt ilmub see suulae pehmele osale ja mandlid vasakule küljele..

Neoplasmi jaoks on iseloomulik valu avaldumine, mis lihtsustab patoloogia eristamist teistest sarnastest kurguhaiguste tüüpidest.

Sellist tüüpi healoomulisi kasvajaid nagu lipoom, neuroom ja neurofibroma diagnoositakse harva..

Pahaloomuline kasvaja

Erinevalt healoomulisest kasvajast põhjustavad kurguvähid tõsist ohtu inimeste tervisele. Nende suurus suureneb kiiresti, laienedes nii kahjustatud piirkondade kudede sees kui ka sees.

Sellel teemal

Vedeliku pumpamine kopsudest

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 5. detsember 2019.

Patoloogiline protsess aja jooksul võib minna lümfisõlmedesse ja muudesse siseorganitesse. Abstsessid ja põletikulised protsessid põhjustavad keha joobeseisundit ja vähendavad immuunsust, põhjustades tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Kurgu pahaloomulise kasvaja klassifikatsioon hõlmab viit etappi, mis sõltuvad kasvaja arenguastmest, levikust ja metastaaside olemasolust:

  • 0 etapp - diagnoosi ajal tuvastatakse limaskesta ebatüüpilised rakud, mis ei lähe kaugemale nende kapslist.
  • 1. etapp - kasvaja moodustumine mõjutab ainult ühte kurgu osa, häälepaelad ei ole mõjutatud.
  • 2. etapp - kogu sektsioon kurgus on täielikult mõjutatud. Hääljuhtmete võimalik katkemine koos patoloogilise fookuse paiknemisega kõri keskosas.
  • 3. etapp - vähk kandub naaberkudedesse. Lümfisõlmed suurenevad kolme sentimeetrini. Häälejuhtme funktsioon on kahjustatud.
  • 4. etapp - kasvaja hõivab ulatusliku osa kurgust ja mõjutab naaberorganeid (söögitoru, kilpnääre). Lümfisõlmedes on metastaasid. Sageli on selles etapis kaugete elundite lüüasaamine..

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast kõri ja neelu erinevates osades võivad haiguse kulgu kliinilised omadused märkimisväärselt varieeruda.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda veel täpselt kindlaks teha tuumori moodustumise põhjust kurgus. Ekspertide sõnul mängib selles olulist rolli pärilik tegur, mis põhjustab paljude negatiivsete teguritega kokkupuutumisel patoloogilise protsessi algust.

Suitsetamine

See võib olla aktiivne ja passiivne. Tubakasuits sisaldab palju kantserogeene, millel on negatiivne mõju suuõõne, neelu ja kõri limaskestadele. Suur tähtsus on suitsetaja kogemusel ja talle vajalikul arv sigarette päevas.

Alkoholi tarbimine

Alkoholi kuritarvitamine avaldab kahjulikku mõju söögitorule ja hingamisteedele, kuna neis on mürgiseid aineid. Samal ajal väheneb märkimisväärselt keha vastupidavus negatiivsete tegurite mõjule.

Suuhügieen

Ebaregulaarsete hügieeniprotseduuride korral kogunevad ja paljunevad suus mikroorganismid, mis põhjustavad nakkushaigusi ja põletikulisi protsesse, suurendades kurgu limaskesta vastuvõtlikkust ebatüüpiliste toimeainete mõjudele.

Keskkond

Püsiv elamine keskkonna saastatud piirkondades, samuti töö ohtlikes tööstusharudes suurendab kasvajate tekke riski.

Lisaks on olulisteks teguriteks pikaajalised haigused ning kõri ja neelu põletik, ilma arstiabita.

Sümptomid

Healoomuliste kasvajatega patsientide peamised kaebused on ühekordne tükk või võõrkeha tunne kurgus, samuti hääle tembri muutused ja kähedus. Kui neoplasmid on suured, täheldatakse hingamisraskusi ja köhimist.

Vähkide korral ilmneb kurguvalu, ebamugavustunne toidu neelamisel. Haiguse edasine progresseerumine võib avalduda emakakaela piirkonna tursena.

Närvide neoplasmi idanemise korral tekib valu kõrvades. Lisaks mõjutavad metastaasid kopse, hingetoru ja kaelakudet. Selle protsessi tagajärjel suureneb ka köha, lämbumine.

Kurgu ja neelu kasvaja - sümptomid, tüübid, ravi

Neelus esinev kasvaja on keeruline mõiste, mis hõlmab kasvajaid, mis esinevad kurgus ja kõri piirkonnas. Selle patoloogiaga tuleks omistada ka kasvajad, mis ilmuvad hingetorus ja häälepaelte piirkonnas ümbritsevates pehmetes või luukoes. Pahaloomulised või healoomulised kasvajad võivad ilmneda ükskõik millises kurguosas, kuna neelu jaguneb endiselt nina-neelu, orofarünksi ja neelamisosakonda ning kõri koosneb mitut tüüpi kudedest - sidekoest, limaskestast, fibrokreust. Inimese kurgus on tohutu arv veresooni ja närvilõpmeid, mis võivad olla vähile vastuvõtlikud.

Vähktõve korral on ka kurgus asuvate lümfisõlmede kahjustamise tõenäosus suur. Lisaks on kurgu esiosas, otse naha all, kilpnääre koos metastaasidega, millesse pahaloomuline kasvaja võib minna. Uuringud näitavad, et healoomulised kasvajad ja kõri ja neelu kudedes esinevad kõige sagedamini mehed vanuses kakskümmend kuni nelikümmend viis. Enamikul neelu ja kõri moodustistel haiguse arengu varases staadiumis pole sümptomeid, seetõttu tuvastatakse need juhuslikult või hilisemates staadiumides. Kasvajahaiguste varajane diagnoosimine ja ennetamine põhjustab kurgu onkoloogia koguarvu vähenemist.

Põhjused

Neoplasmide tekkimise täpsed põhjused kurgus pole kindlaks tehtud, kuid on tõestatud, et peamised tegurid on:

  1. Pärilik eelsoodumus;
  2. Kokkupuude väliste agressiivsete teguritega;
  3. Kroonilise kulgu kurgu nakkuslikud põletikulised haigused.

Geneetiline tegur ilmneb siis, kui keegi perekonnast on juba kogenud kõri- või neeluvähki. Välised tegurid hõlmavad järgmist:

  • suitsetamine, sealhulgas passiivne;
  • alkoholi süstemaatiline mõju;
  • söe või asbestitolmu, benseeni, naftasaaduste või fenoolvaikude sissehingamine ohtlikes tööstusharudes;
  • sõltuvus vürtsikatest ja soolastest roogadest;
  • anamneesis keemilisi või termilisi põletusi.

Sisemisteks teguriteks on mitmesugused kroonilised haigused, näiteks tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, trahheiit, sinusiit, Epstein-Barri viirus, nakkuslik mononukleoos. Kasvajaid leidub sageli inimestel, kellel on oma tegevuse iseloomu tõttu liiga suur häälepael (ringhäälinguorganisatsioonid, lauljad, eriti ooperid, preestrid). Kaheksakümmend kuni üheksakümmend protsenti patsientidest on mehed, seetõttu ei mängi sugu kurgu neoplasmide esinemisel olulist rolli.

Klassifikatsioon

Kõri ja neelu kasvajad on ravikuuri olemuselt pahaloomulised ja healoomulised. Mõlemad võivad olla kaasasündinud, see tähendab tekkida emakasisese arengu perioodil, samuti omandatud, areneda kogu elu jooksul. Kurgu healoomulisi kasvajaid täheldatakse kümme korda sagedamini kui pahaloomulisi. Sõltuvalt sellest, millistest kudedest need moodustuvad, jagunevad sellised neoplasmid järgmisteks osadeks:

  • papilloom kurgus - epidermise kudedest;
  • fibroma ja polüüp - sidekoe rakkudest;
  • lümfangioom ja hemangioom - veresoonte rakkudest;
  • kondroom - kõhredest;
  • lipoom - rasvkoest;
  • neurinoom - närvilõpmete rakkudest.

Segatüüpi kuulub fibroangioom, mis koosneb veresoonte ja kiulise koe rakkudest, neurofibroomist, mis on moodustatud närvikudedest ning side- ja muudest.

Sõltuvalt kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust ja onkoloogilise protsessi levimusest kehas on vähktõve arengu neli etappi:

  1. Esimeses etapis ei kasva neoplasm veel suureks ja võib tunduda valus. Kasvaja on lokaliseeritud epiglotti, mis seni ei põhjusta hääle tembri muutumist.
  2. Teises etapis võib kasvaja mõjutada ümbritsevat kudet, levides epiglotti juurest submaryngeal ruumi. Hääljuhtmed omandavad mittestandardse liikumise, hääle kähedus ilmneb, piirkondlikud lümfisõlmed ei ole mõjutatud.
  3. Kolmandas etapis läheb onkoloogiline protsess glottisse, häälepaelad ei saa enam normaalselt liikuda, üks emakakaela lümfisõlm mõjutab piki neoplasmi ja suureneb kolme sentimeetrini.
  4. Neljas etapp on jagatud kolmeks alajaotuseks..
  • 4A - mõjutatud on kilpnäärme kõhred, samuti kude, mis ümbritseb kõri ja neelu. Onkoloogiline protsess võib levida söögitorusse, kilpnäärmesse, hingetorusse. Metastaasid kanduvad kasvaja mõlemal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse, mille tagajärjel suurenevad need enam kui kuue sentimeetri võrra.
  • 4B - seljaaju kanali vähk, unearter, rindkere õõnsused ja kuded. Lümfisõlmedes ilmnevad mitmed metastaasid, mille suurus võib olla ükskõik milline.
  • 4C - toimub metastaas kaugetes elundites.

Sageli ilmnevad esimesed vähktõve nähud alles kolmandas etapis, kui kirurgiline sekkumine on juba ebaefektiivne, seetõttu on oluline perioodiliselt läbi viia rutiinne uuring.

Sümptomid

Neelus esinevate kasvajate sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt patoloogia olemusest. Healoomuliste kasvajate korral ilmnevad sellised tunnused nagu võõrkeha tunne kurgus, higistamine, perioodiline köha, aga ka nina kaudu hingamise raskused, hääle muutused - kähedus või nina. Suured kasvajad võivad segada neelamist ja hingamist..

  • sagedane kuiv köha algab ilma nakkushaiguseta;
  • seal on kurguvalu, mis on oma olemuselt lõikav ja võib kiirguda kahjustuse küljel asuvasse kõrva või templisse;
  • palatine mandlid laienevad;
  • võib tekkida kuulmiskahjustus;
  • vokaalvoldi lüüasaamine põhjustab hääle muutumist või selle kaotust;
  • rögas võib esineda verd, mis näitab kasvaja lagunemist;
  • tekib halb hingeõhk;
  • hammastes areneb põletikuline protsess, mis viib nende kadumiseni;
  • emakakaela lümfisõlmed muutuvad laienenud ja valulikuks;
  • on kurgu turse ja Adami õuna suurenemine.

Patoloogia arengu lõppstaadiumis, kui kasvaja hakkab lagunema, tekib vähimürgitus, mille tagajärjel ilmneb nõrkus, ilmneb alakehaline hüpertermia, isu kaob ja kehakaal väheneb. Inimene tunneb end väsinuna, töövõimetu..

Kui ilmnevad märgid, peate viivitamatult külastama arsti, et läbida diagnostilised meetmed.

Diagnostika

Kui kurgus on kasvaja, algab diagnoosimine anamneesist ja patsiendi kaebuste kuulamisest. Järgmisena viib arst läbi palpatsiooniuuringu, mille käigus ta sondeerib emakakaela lümfisõlmed ja kaela ise. Veenduge, et arst uuriks suuõõne, keele, mandlite uurimiseks peegleid ja võtab ka kurgu limaskestalt plekid. Kui tuumorit esialgse uurimise käigus ei visualiseerita, kuid lümfisõlm on laienenud, viiakse läbi õhukese nõelaga aspiratsioon, mille järel võetud biomaterjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks ja patsient täiendavateks diagnostilisteks meetmeteks:

  1. Larüngoskoopia ja fibrolarüngoskoopia - aitavad kindlaks teha pinna topograafia muutust, selle värvi, tuvastada naastu olemasolu. Protseduuri ajal viiakse läbi kahtlane kudede biopsia..
  2. Trahheoskoopia - hingetoru uurimine onkoloogilise protsessi ulatuse määramiseks.
  3. Kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuring metastaaside tuvastamiseks.
  4. Rindkere, lõualuu ja ajusiseste siinuste röntgenograafia - samal eesmärgil.
  5. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia koos kontrastaine lisamisega - kõige informatiivsemad meetodid neoplasmi lokaliseerimise, suuruse ja idanemisastme määramiseks.

Häälepaelte liikumatuse ja glottide kuju muutmise kindlakstegemiseks viiakse läbi foneetiliste omaduste uurimine fontograafia, elektroglottograafia ja stroboskoopia abil. Üldiste kliiniliste näitajate määramiseks on kohustuslik võtta verd ja uriini, samuti kontrollida kasvajamarkerite olemasolu. Ainult pärast täielikku uurimist võib arst määrata ravi.

Ravi

Kui neoplasmid tekivad kurgus või kõriosas, võivad ravimeetodid olla erinevad, sõltuvalt kasvaja suurusest, selle struktuurist ja lokaliseerimisest. Healoomuliste kasvajate kõige tõhusam ravi on kirurgia. Väikesed üksikud polüübid või fibroomid eemaldatakse endoskoopilise kirurgia abil, kasutades kõri piitsasid või silmust. Tsüstidega aspireeritakse neoplasmi sisu eelnevalt, seejärel lõigatakse see koos membraaniga välja, retsidiivi vältimiseks viiakse alus krüoteraapiasse.

Kui tuvastatakse papilomatoos, lõigatakse limaskesta patoloogiliselt muutunud osa välja. Vähiravi viiakse läbi terviklikult - kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, millele lisandub keemia- ja kiiritusravi. Suurte neoplasmide korral võib ajutise trahheostoomia paigaldamisega teha kõri või neelu osalise resektsiooni ning pärast selle eemaldamist tehakse kurgu plastiline kirurgia.

Prognoos ja ennetamine

Healoomuliste kurgukasvajate prognoos on enamikul juhtudel soodne, eriti kui patoloogia tuvastati siis, kui neoplasm on endiselt väike. Kui kurgu kasvaja on pahaloomuline, sõltuvad prognostilised andmed haiguse tuvastamise staadiumist. Esimeses etapis on viieaastane elulemus umbes kaheksakümmend protsenti, teises etapis kuni seitsekümmend kaks, kolmanda staadiumi kasvajaga säilib kuni viiskümmend viis protsenti patsientidest ja neljandas - mitte rohkem kui kakskümmend viis sajast. Ennetavad meetmed on halbade harjumuste tagasilükkamine, ülemiste hingamisteede nakkushaiguste õigeaegne ravi ja muude patoloogiliste tegurite vältimine.

Kõri vähk Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kõri vähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb limaskesta rakkudest, mis katavad kõri sisekülge..

Faktid ja arvandmed:

  • Kõrivähk moodustab 3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja 50% hingamissüsteemi pahaloomulistest kasvajatest. Praegu kasvab selle levimus jätkuvalt..
  • Kõige sagedamini esineb kasvaja meestel (94%).
  • Suurimad riskid on vanuses 40–60 aastat (80–90% kõigist kõrivähi juhtudest).
  • Seda kasvajat saab tuvastada varases staadiumis. Kuid enamasti pöörduvad kaugelearenenud kõrivähiga patsiendid onkoloogide poole: III staadiumis (63,7%) ja IV staadiumis (16,8%)..
  • Kõigi pahaloomuliste kasvajate seas on kõrivähi esinemissagedus 5. kohal.
  • Mehed, kes suitsetavad ja joovad regulaarselt alkoholi, põevad 4 korda sagedamini kõrivähki..
Kasvaja raskusaste ja kulg sõltuvad sellest, millises kõriosas see on:
  • Üle-volditud (ülemine) sektsioon asub häälepaelte kohal. Enam kui 65% juhtudest areneb siin kõrivähk. See kulgeb kõige karmimalt. Limaskesta all on lümfisoontes rohkem veresooni ja see loob tingimused metastaaside tekkeks.
  • Salvestusosakond on häälepaelad. Siin esineb vähk 32% juhtudest..
  • Voodriosa asub häälepaelte all. Selles jaotises pole kõrivähk nii raske, kuid siin esineb see 3% juhtudest.

Kõrivähi põhjused

Kõri vähieelsed haigused

Sageli areneb vähk nende patoloogiate taustal. Nende õigeaegne avastamine ja ravi aitab vähki ennetada..

Kõri kohustuslikud vähieelsed haigused (viivad vähini, mille tõenäosus on vähemalt 15% ja suurem):

  • Papilloom. Healoomuline kasvaja, mis tekib reeglina lapseeas. 10 - 20% juhtudest muudetud kõrivähiks. Ravi - kirurgiline eemaldamine.
  • Pachydermia - limaskesta vohamine.
  • Leukoplakia on kõri limaskesta keratiniseerumise koht. See ilmneb kroonilise larüngiidiga, sagedase suitsetamisega, häälepaelte pidevate intensiivsete koormustega. Ravi on peamiselt kirurgiline.
Kõri vähivastased vähieelsed haigused (võivad põhjustada vähki, kuid seda juhtub väga harva):
  • Fibroom on healoomuline kasvaja, mis on kõhre ülekasv. Kõige sagedamini asub häälepaelte piirkonnas. See on üsna haruldane. Ravi - kirurgiline.
  • Kõri armid võivad jääda pärast põletusi, süüfilist, tuberkuloosi.

Kõrivähi staadiumid

Sõltuvalt haiguse ajal esinevate limaskesta patoloogiliste muutuste tõsidusest eristatakse kõrivähi nelja staadiumi:

I lava. Kasvaja on haavand või mahuline moodustis, asub kõri samas osas (üla-, voldi- või alavoldik - vt ülalpool) ja ei kehti kahe teise suhtes.

II etapp. Kasvaja hõivab täielikult kõri ühe osa, kuid ei laiene siiski ülejäänud kahele. Lümfisõlmedes metastaase pole.

III etapp. Kasvaja levib kahte või enamasse osakonda või kasvab sügavamaks, mille tagajärjel on kõri liikuvus halvenenud. Lümfisõlmedes on metastaasid. Selles etapis haiguse ravimine muutub palju raskemaks..

IV etapp:

  • kasvaja võtab enda alla 2 või enam osakonda, kasvab samal ajal sügavamale;
  • kasvaja kasvab naaberorganiteks;
  • lümfisõlmedes on metastaasid, need on sulanud ümbritsevatesse kudedesse, ei liigu;
  • teistes organites on metastaase.

Kõrivähi sümptomid

Kõrivähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, staadiumist, kasvu tüübist.

Kasvaja asukohtSümptomid
Epiglottise vähk
  • kerge valu neelamisel - on seotud ärritusega epiglotti närvilõpmete kasvaja poolt, selle deformatsioonist;
  • lämbumine: kasvaja tõttu toimub epiglotti deformeerumine ja see ei suuda neelamise ajal kõri sissepääsu täielikult sulgeda;
  • aja jooksul need sümptomid suurenevad.
Kõri vähk
  • algstaadiumis sümptomid enamasti puuduvad;
  • kasvaja kasvades hakkab patsient muretsema hääle tembri muutuse, lämbumise, neelamise pärast ebamugavuse pärast;
  • hilisemates etappides, kui kasvaja kasvab aluskudedesse, on kähedus, neelamisel valu, mis annavad kõrva.
Sümptomite hilinenud ilmnemise tõttu pöörduvad patsiendid kõige sagedamini kõrivähi kaugelearenenud vormidega arsti poole. See halvendab prognoosi..
Häälepael vähk
  • sümptomid ilmnevad isegi väikeste tuumorisuurustega ja on peamiselt seotud häälepaelte talitlushäiretega;
  • häälehäired;
  • väsimus vestluse ajal;
  • kähedus, kähedus;
  • hääl kaotab oma kuulsuse;
  • kui kasvaja kasvab väljapoole, glottide valendikku, märgitakse hingamisraskused.
Kõri vähk
  • varases staadiumis pole sümptomeid;
  • haiguse esimene märk on sageli kuiv köha, mis ilmneb krambihoogudena, intensiivistub (põhjus on köharefleksi teke koos kõri limaskesta ärritusega);
  • häälepaeltes esineva pahaloomulise kasvaja idanemisega on hääl katki;
  • kasvaja intensiivse kasvuga kõri valendikus märgitakse hingamispuudulikkus kuni astmahoogudeni.

Kasvaja lagunemisega tekib verega köha, ebameeldiv mädane hingamine. Tugeva valu tõttu proovib patsient vähem süüa, areneb kurnatus.

Kõri pahaloomuliste kasvajate tavalised nähud:

  • kehatemperatuuri kerge tõus (kuni 37⁰C);
  • halb enesetunne;
  • unisus;
  • kiire väsitavus.

Millistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga?

Kõrivähi diagnoosimine

UuringMis paljastab?Kuidas on?
Meditsiiniline läbivaatus
  • Kaela uurimine.
  • Emakakaela lümfisõlmede palpatsioon (palpatsioon).

Instrumentaalne uurimistööKaudne larüngoskoopiaKaudne larüngoskoopia on kõri uurimine, mis viiakse läbi otse arsti kabinetis. Tehnika on üsna lihtne, kuid seda peetakse aegunuks, kuna spetsialist ei saa kõri täielikult uurida, 30–35% juhtudest ei pruugi kasvajat varases staadiumis tuvastada.

Kaudse larüngoskoopia abil saate kindlaks teha:

  • kasvaja asukoht;
  • kasvaja piirid;
  • kasvu muster;
  • kõri limaskesta seisund;
  • häälepaelte ja glottide seisund (liikuvus).
Mõnda aega enne uuringut ei saa te juua vedelikku ja süüa toitu. Vastasel juhul võib larüngoskoopia ajal tekkida oksendamine ja oksendamine võib sattuda hingamisteedesse. Enne uuringut peate eemaldama proteesid.
Õppe edenemine:
  • arst paigutab patsiendi enda vastas;
  • oksendamise vältimiseks viiakse lokaalanesteesia pihusti abil;
  • arst palub patsiendil keele kinni keerata ja hoiab seda salvrätikuga või surub spaatliga;
  • teise käega lisab arst patsiendi suhu spetsiaalse peegli;
  • teise valguse ja peegli abil valgustab arst patsiendi suud;
  • uuringu ajal palutakse patsiendil öelda "aaaa" - häälepaelu avades, mis hõlbustab uurimist.
Kaudne larüngoskoopia võtab vaid 5–6 minutit. Anesteetikumi toime lakkab umbes 30 minuti pärast. Selle aja jooksul ei ole soovitatav süüa ja juua..Otsene larüngoskoopiaOtsese larüngoskoopiaga viiakse kõri spetsiaalne painduv larüngoskoop. Otsene larüngoskoopia on informatiivsem kui kaudne. Võite kaaluda kõri kõiki kolme sektsiooni. Seetõttu kasutatakse tänapäeval enamikus kliinikutes seda tehnikat.
Otsese larüngoskoopia abil võite võtta kasvaja fragmendi biopsia jaoks, eemaldada papilloom.Paindlik larüngoskoop näeb välja nagu toru.
Enne uuringut on patsiendil ette nähtud ravimid lima moodustumise pärssimiseks. Arst teostab pihustiga kohalikku tuimastust ja tilgutab ninasse vasokonstriktori tilgad, mis vähendavad limaskesta turset ja hõlbustavad larüngoskoobi läbimist.
Larüngoskoop sisestatakse nina kaudu kõri, uuritakse.
Otsese larüngoskoopia ajal võib tekkida ebamugavustunne, iiveldus.
BiopsiaBiopsia on kasvaja või lümfisõlme fragmendi jäädvustamine mikroskoobi all uurimiseks. See uuring võimaldab teil üsna täpselt diagnoosida pahaloomulist protsessi, selle tüüpi, staadiumi.
Kui lümfisõlme uurimisel leitakse pahaloomulisi rakke, peetakse kõrivähi diagnoosi 100% -liselt täpseks.Tavaliselt võetakse biopsia spetsiaalse instrumendiga otsese larüngoskoopia ajal..
Operatsiooni ajal eemaldatud haridus tuleb saata laborisse uuringutele..
Metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi lümfisõlmede punktsioonibiopsia. Materjal saadakse nõela abil, mis sisestatakse lümfisõlme..Ultraheli kaelKaela ultraheliuuringu käigus hinnatakse lümfisõlmede seisundit..
Ultraheli abil avastatakse metastaasidega väikesed lümfisõlmed, mida palpeerimise ajal ei tuvastata (palpatsioon).
Arst tuvastab biopsia jaoks kõige kahtlasemad lümfisõlmed.Kaela ultraheliuuring kõrivähiga viiakse läbi tavapärase ultraheli diagnostika abil. Arst kannab patsiendi nahale spetsiaalset geeli ja rakendab andurit. Monitoril oleva pildi järgi hinnatakse lümfisõlmede suurust ja konsistentsi.
Rindkere röntgenRindkere röntgenülesvõte aitab tuvastada tuumori metastaase kopsudes, intrathoracic lümfisõlmedes.Rindkere röntgenikiirgus tehakse otseses (täiseina) ja külgsuunas (profiil) projektsioonis.Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)CT ja MRI on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mille abil saate kvaliteetset kolmemõõtmelist pilti või elundi kihilisi lõike.

CT ja MRI abil saate kindlaks teha:

  • kasvaja positsioon;
  • suurused
  • levimus;
  • idanemine naaberorganites;
  • lümfisõlmede metastaasid.
Need tehnikad annavad täpsema pildi kui radiograafia..CT ja MRI põhimõtted on sarnased. Patsient paigutatakse spetsiaalsesse aparaati, milles ta peab olema teatud aja jooksul liikumatu.
Mõlemad uuringud on ohutud, kuna patsiendi kehal puudub kiirguskoormus (MRI) või see on minimaalne (CT).
MRT ajal ei tohiks patsiendil olla mingeid metallesemeid (südamestimulaatori ja muude metallimplantaatide olemasolu on MRT vastunäidustus).
Elektrokardiograafia (EKG)Uuring on mõeldud südame seisundi hindamiseks kõrivähi korral. Kuulub kohustuslikku diagnostikaprogrammi.Patsient asetatakse diivanile, asetatakse kätele ja jalgadele, rindkere elektroodidele. Seade lööb südame elektrilised impulsid elektrokardiograafilise kõvera kujul. Seda saab kuvada lindil või (kaasaegsete seadmetega) arvutimonitoril.BronhoskoopiaBronhide endoskoopiline uurimine spetsiaalse painduva tööriista - endoskoobi abil. Seda teostatakse ainult vastavalt näidustustele. Näiteks kui rindkere röntgeni ajal tuvastatakse muutusi.
  • Mõni aeg enne uuringut manustatakse patsiendile ettevalmistamiseks ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.
  • Enne bronhoskoopiat peate eemaldama proteesid, augud.
  • Patsient istub või lamatakse diivanile.
  • Tehakse kohalik tuimestus: suu ja nina limaskestadele pihustatakse tuimestavat aerosooli.
  • Ninasse (mõnikord suhu) sisestatakse bronhoskoop, liigutatakse kõri, seejärel hingetorusse ja bronhidesse.
  • Kontrollige bronhide limaskesta. Vajadusel tehke foto, tehke biopsia.

Laboriuuringud
Üldine läbivaatus patsiendi seisundi hindamiseks ja raviks ettevalmistamiseks
  • üldine vereanalüüs - aitab tuvastada aneemiat, põletikku ja muid üldisi patoloogilisi muutusi;
  • veregrupp ja Rh-faktor - juhul, kui operatsiooni ajal või pärast operatsiooni on vajalik vereülekanne;
  • vere glükoosisisalduse määramine;
  • RW - süüfilise vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs.
Uuringute jaoks võetakse verd verest, tavaliselt hommikul. Uriini kogumine toimub ka hommikul. Tavaliselt tehakse täielik kontroll vahetult enne kirurgilist ravi (kui palju aega möödub, muutuvad mõne testi tulemused kehtetuks ja need tuleb uuesti läbi viia)..

Kõrivähi ravi

Kõrivähi kirurgiline ravi

Varem oli kõrivähi mis tahes operatsiooni eesmärk päästa iga hinna eest patsiendi elu. Täna püüavad kirurgid mitte ainult taastumist saavutada, vaid ka säilitada võimalikult palju elundit ja selle funktsiooni, eemaldada võimalikult vähe kudesid.

Kõrivähi kaugelearenenud staadiumis jätkub endiselt kõõluseoperatsioon..

Kiiritusravi kõrivähi korral

Varastel etappidel on see sama kõrge efektiivsusega kui kirurgiline sekkumine. Hilisemates etappides täiendab toimingut.

Kõrivähi eri vormide näidisraviskeemid *:

Vähi vormRavi
Häälepael vähk
  • ravi algab kiiritusraviga;
  • hilisemates etappides ulatub kiirgusmeetodite efektiivsus 5 - 40%;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse läbi kõri resektsioon (osa eemaldamine);
  • kasvaja relapsi ravitakse ainult kirurgiliselt.
Ülemääre vähk
  • ravi algab alati kiiritusraviga või kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga;
  • ebaefektiivsusega pöörduvad nad kirurgilise ravi poole - kogu organi või selle osa eemaldamine;
  • mõnel kasvaja lokaliseerimisel on kohe ette nähtud kirurgiline ravi, mida täiendab kiiritusravi.
Kõri vähkAinult kirurgiline ravi, millele on lisatud kiiritusravi (enne või pärast operatsiooni).
Metastaasid kaela lümfisõlmedes
  • reageerivad tavaliselt hästi kiiritus- või kemoteraapiaravile (kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon);
  • ebaefektiivsuse korral tehakse lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede eemaldamiseks operatsioon.
Metastaasid kopsudes ja muudes rindkereõõne organitesSoovitav on operatsioon ja olemasolevate metastaaside eemaldamine. Selle probleemi lahendamiseks viiakse läbi täiendav uuring..
Kasvaja taastub pärast raviAinult kirurgia.
* Kogu teave kõrivähi ravimeetodite kohta selles artiklis on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ravi tuleb läbi viia rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Patsiendi jälgimine pärast kõrivähi ravi

Pärast ravi ilmumise kuupäevad:

  • üks kord kuus esimese 6 kuu jooksul;
  • järgmise 1,5 kuu jooksul iga 1,5 kuni 2 kuu järel;
  • iga 4 kuni 6 kuu järel 3 kuni 5 aastat;
  • iga kuue kuu kuni aasta pärast 5 aastat.
Ainult nendest tähtaegadest rangelt kinnipidamine võimaldab õigeaegselt tuvastada kõrivähi kordumist ja võtta vajalikke meetmeid..

Kontroll arsti visiitide ajal:

  • kaela tunne;
  • otsene või kaudne larüngoskoopia;
  • rindkere röntgenograafia (üks kord aastas);
  • Ultraheli kael.