Neerupealiste kasvajad

Sarkoom

Neerupealise kasvaja on elundirakkude patoloogiline fookuskaugus. See võib olla healoomuline või pahaloomuline..

Haridus võib areneda aju- või kortikaalsest kihist ning sellel võib olla erinev histoloogiline ja morfoloogiline struktuur erinevate ilmingutega.

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Kudede patoloogilise vohamise fookustes tuvastatakse sageli healoomulised rakud ja ainult 10% juhtudest pahaloomulised rakud.

Arenguprotsess algab pärast normaalsetes rakkudes toimuvaid morfoloogilisi muutusi, mis viib nende kiire kasvu. Kui neerupealises hakkab arenema kasvaja, on see esmane tüüp. Kui see hakkas ilmnema teises elundis, pärast mida see levis neerupealistesse - see on sekundaarne.

Selle organi primaarsed kasvajad hõlmavad sellist tüüpi moodustisi nagu:

  1. Neerupealiste adenoom. Mõnel juhul nimetatakse seda ka neerupealise koore adenoomiks. See on kõige levinum patoloogia tüüp, millel on healoomuline iseloom ja hormonaalselt mitteaktiivne vorm (hormoonid ei tooda). Enamasti ei ole sellel mingeid ilminguid ja väikeste koguste korral ei vaja see isegi ravi, vaid regulaarset jälgimist.
  2. Neerupealise koore kartsinoom. See on levinud vähi tüüp. Seda tüüpi neoplasm on hormoonaktiivne või mitteaktiivne. Esimeses teostuses võib haridus toota mitu hormooni korraga;
  3. Neuroblastoom Seda nimetatakse lastevähiks, mis on tingitud laste arengust varases eas. Kasvaja asukoht on neerupealise medulla. Seda tüüpi patoloogial on võime kaugeid metastaase..
  4. Feokromotsütoom. See on neuroendokriinne moodustis, mis sageli ilmneb neerupealise medulla. Seda tüüpi kasvajate suremus on kõrgeim..

Hormoonide aktiivsed kasvajad

Selliste patoloogiate rühma kuuluvad komplitseeritud endokrinoloogilised haigused, millest eristuvad järgmised:

  1. Aldosteroom. See on primaarse aldosteronismi allikas, kuna sünteesib aldosterooni.
  2. Kortikosteroom. Formatsioon, mis tekitab glükokortikoide, mis avaldub Cushingeri sündroomina.
  3. Androsteroom. See on kasvaja, mis toodab adrogeene, mis on meessuguhormoonid..
  4. Kortikoestroom. Sellist haridust sünteesivad östrogeenid, mis viib suuremal määral östrogeeni-suguelundite sündroomi ilmnemiseni meestel vanuses 18-35 aastat.
  5. Segatud kasvajad. Nad erinevad selle poolest, et nad toodavad samaaegselt mitut tüüpi steroidhormoone. See väljendub konkreetse sündroomi sümptomite ülekaalu vormis, mis sõltub otseselt toodetava hormooni tüübist.

Hariduse põhjused

Teadlased pole veel suutnud tuvastada konkreetset mustrit, mis kirjeldaks selle patoloogia päritolu täpset põhjust. Kuid tegurid olid täpselt kindlaks tehtud, mille olemasolu inimestes seostab neid riskirühmaga:

  • kilpnäärme või kõhunäärme, samuti hüpofüüsi kaasasündinud väärarengud;
  • kui otsesed sugulased on avastanud kopsude või piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • päriliku hüpertensiooni olemasolu, samuti neerude / maksa patoloogiad;
  • Seda tüüpi haiguse tekke suurim oht ​​on inimestel, kes on läbinud ükskõik millise organi onkoloogia. Põhjus on see, et pahaloomuliste rakkude levik toimub nii vereringe kui ka lümfisüsteemi kaudu..

Iseloomulikud sümptomid

Igal neerupealise kasvaja tüübil on oma spetsiifilised sümptomid. Siiski on olemas üldised kliinilised ilmingud, mis on iseloomulikud kõigile neile. Need on jagatud:

Esmane. Need esinevad järgmiselt:

  • sagedane urineerimine
  • valutavat tüüpi valu rinnus, samuti kõhuõõnes;
  • närvijuhtivuse halvenemine;
  • vererõhu tõus;
  • sagedane närvisüsteemi ülestimulatsioon;
  • paanikahood.

Teisene Nende jaoks on sellised ilmingud iseloomulikud:

  • diabeet;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • neeruprobleemid.

Haiguse diagnoosimine

Täna on võimalik tuvastada neerupealise kasvaja olemasolu, tüüp, samuti patoloogilise moodustumise lokaliseerimine ja diagnoosimine. Selleks viiakse läbi sellised uuringud:

  1. Neoplasmide funktsionaalse aktiivsuse kindlakstegemiseks tehakse uriinianalüüs. Tema abiga uuritakse aldosterooni, kortisooli ja ka katehhoolamiinide sisaldust selles.
  2. Hormoonide taseme testide läbiviimiseks võetakse vereproovid. See viiakse läbi pärast sellise ravimi nagu Captopril või selle analoogide võtmist.
  3. Mõõdetakse vererõhu taset. Seda tehakse pärast ravimite kasutamist, mis suurendavad või vähendavad selle jõudlust..
  4. Flebograafia. See on vereproov otse neerupealiste veenidest. See võimaldab teil näha tõelist hormonaalset pilti..
  5. Ultraheli Tema abiga saab tuvastada kasvajaid, mille suurus ületab 1 cm.
  6. CT või MRI. Nende kasutamine võimaldab tuvastada kasvajate suuruse ja lokaliseerimise, isegi kui nende suurus on ainult 3 mm.
  7. Metastaaside olemasolu tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenograafia ja tehakse ka kogu luustiku radioisotoopilised kujutised.

Neerupealiste hariduse ravi tüübid

Pärast neerupealise kasvaja diagnoosimist soovitavad arstid kahte tüüpi ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kõige radikaalsem viis selliste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks on operatsioon. Selliste kasvajate eemaldamine klassifitseeritakse raskeks operatsiooniks.

Põhjus on moodustise keeruline anatoomiline asukoht ja on olemas võimalus operatsiooni ajal kogemata kahjustada läheduses asuvaid veresooni või elundeid.

Operatsiooni ajal on kõige olulisem neerupealise ümber paikneva perinefraalse koe eemaldamine, samuti aordi-kavernoosse lõhe moodustumine ja kiud, mis on neerupealise lümfisõlmede asukoht.

Operatsiooni ajal on oluline nõue kasvajakapsli säilitamine vigastamata. See on vajalik, et selle sisu ei satuks haava..

Terapeutiline ravi

Teatud tingimustel võib kasutada keemiaravi või kokkupuudet radioaktiivse isotoobiga. Viimast manustatakse intravenoosselt. Selline süst võimaldab hävitada suure hulga patoloogilisi rakke ja vähendada olemasolevate metastaaside arvu.

Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi neerupealistes lokaliseeritud primaarsete kasvajate esinemise korral või täiendusena operatsioonijärgsel perioodil, kui metastaasid võivad uuesti moodustuda.

On oluline mõista, et sellised meetodid kahjustavad kogu patsiendi keha. Niisiis, nende kasutamise korral väheneb inimese immuunsus märkimisväärselt, mis vähendab elundite efektiivsust. Ja immuunsussüsteemi rikkumised suurendavad märkimisväärselt mis tahes tüüpi haiguse negatiivset mõju kehale.

Seetõttu on sellise teraapia ajal oluline valida sobivad vahendid, et säilitada immuunsus kõrgel tasemel. Hea ravi peamine komponent on keha stimuleerimine haiguste vastu võitlemiseks.

Haiguse tüsistused

Selliste neoplasmide ilmnemine neerupealises põhjustab teatud komplikatsioone. Need on:

  • isegi healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja;
  • vähi metastaaside ilmnemine teistes organites;
  • kriisi esinemine feokromotsütoomi esinemisel. Sel juhul tekivad rõhulangused, mida ei saa ravida. Seda leidub sageli lastel.

Prognoosid ja statistika

Healoomulise iseloomuga neerupealise kasvajatel on üldiselt soodne prognoos. Hormoonaktiivsed kasvajad annavad parima tulemuse. Selle põhjuseks on varajane diagnoosimine ja vastavalt ka ravi õigeaegne algus.

Statistika kohaselt ei ületa operatsioonijärgsete patsientide ellujäämise määr 47%, samal ajal kui mitteoperatiivsete patsientide mitte üle 30%. Kõige negatiivsem olukord on neerupealisevähiga inimestel, kui tuvastatakse pahaloomulised vormid koos metastaaside moodustumisega. Sellised patsiendid elavad sarnase diagnoosiga harva kauem kui üks aasta, isegi hea ravi korral..

Neerupealiste kasvajad - diagnoosimine, klassifitseerimine, prognoos

Põhjused

Neerupealiste neoplasmide arengu täpsed põhjused pole täielikult uuritud, olulist rolli välimuses mängib geneetiline eelsoodumus, sest enamasti esineb neerupealise kasvaja inimestel, kelle perekonnas on nad juba esinenud healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid. Neerupealises kasvajate ilmnemise tegurid võivad olla:

  1. Suitsetamine ja alkoholism;
  2. Ebaõige toitumine (kiirtoit, kantserogeenidega toit);
  3. Hüpofüüsi kasvajad;
  4. Pidev stress;
  5. Vigastused
  6. Hüpertensioon;
  7. Endokriinsüsteemi häired.

Teisene pahaloomuline kasvaja võib neerupealises esineda metastaaside tõttu teiste elundite vähis.

Neerupealiste kasvajate komplikatsioonid

Inimese kehasüsteem ei ole valmis ootamatuks ja järsuks rõhu hüppeks. Hüpertensiivsed kriisid võivad põhjustada hemorraagilise insuldi. Neoplasmid põhjustavad müokardiinfarkti arengut. Tüsistuste hulka kuulub raske kopsuturse ja äkksurm..

Iga healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks moodustumiseks, nii et see küsimus nõuab radikaalset lahendust.

Kõige sagedamini tuleks neoplasmid eemaldada, välja arvatud väga väikesed inaktiivsed hormoonid.

Vähktõve korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Eelistatud on endoskoopiline eemaldamine. See meetod võimaldab sügavalt paikneva moodustise eemaldamiseks minimaalselt traumaatilist läbi kolme väikese sisselõike.


Neerupealise kasvaja MRT diagnoosimine

Klassifikatsioon

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon on väga ulatuslik ja sõltub neoplasmide struktuurist, nende paiknemisest neerupealiste kihtides ja hormoonide tootmise võimalusest. Esimene asi, mida tasub esile tõsta, on see, et kõik kasvajad jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Healoomuline moodustub ja areneb väga aeglaselt, selle rakud ei ole altid aktiivseks jagunemiseks ega metastaase, vaid võivad kasvada ümbritsevateks kudedeks.

Neerupealise pahaloomulised kasvajad, vastupidi, kiiresti arenevad ja metastaaseeruvad, seetõttu on nad ohtlikumad. Vaatamata healoomuliste kasvajate suhtelisele ohutusele tuleks need eemaldada, kuna mõned liigid võivad toota hormoone ja pahaloomulisi (pahaloomulisi). Pahaloomulised kasvajad on suhteliselt haruldased, sageli esinevad healoomulised kasvajad..

Selles asukohas on ainult kahte tüüpi kasvajaid:

  1. Neerupealise koore kasvajad põhjustavad selle kihi toodetud hormoonide tasakaalustamatust;
  2. Ajukihi neoplasmid põhjustavad adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini suurenenud tootmist.

Kõik kasvajad võivad areneda erinevatest kudedest. Adenoomid, kortikoestroomid moodustuvad epiteelirakkudest, lipoomist ja fibroomist - kiulise koe rakkudest, neuroblastoomist, ganglioomist ja feokromotsütoomist - ajukoest. On olemas kasvaja tüüp, mis mõjutab samaaegselt ajukoe ja kortikaalse kihi rakke. Sellised kasvajad on kombineeritud, sealhulgas insidentoloom..

Sõltuvalt toodetud hormoonist võib kasvaja olla:

  • naatriumi metabolismi häirimine ja vee-elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • häirivad materjalivahetusprotsessid;
  • mis põhjustab naissoost patsientide sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid;
  • mis põhjustab meestel naistüübi sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid;
  • kombineerides üldisi seksuaal- ja ainevahetushäireid.

Enamikul juhtudest (seitsekümmend kuni üheksakümmend protsenti) tekib üks neoplasm, kümnel või viieteistkümnel protsendil mõjutab üks neerupealine korraga mitut neoplasmi.

Hormonaalselt aktiivsed neoplasmid

Mõned kasvajad lihtsalt kasvavad, teised soodustavad hormoonide tootmist. Selle liigi kasvajaid nimetatakse hormoone tootvateks või hormonaalselt aktiivseteks. Hormonaalselt aktiivsete neerupealiste kasvajate hulka kuuluvad:

  • aldosteroom;
  • kortikoestroom;
  • feokromotsütoom;
  • androsteroom;
  • koksartroos.

Soovitatav lugemine Rindade fibroadenomatoos: mis see on ja kuidas seda ravida

Kõige sagedamini esinevad hormonaalsed kasvajad pahaloomuliste kasvajate kujul ja neil on suurenenud aktiivsus, kuigi mõned healoomulise iseloomuga kasvajad võivad hormoonide tootmisele ka selles kihis, milles nad moodustasid, ühel või teisel määral kaasa aidata. Healoomuliste hulka kuuluvad: müoom, lipoom, fibroma. Pahaloomulised on: teratoom, melanoom, püogeenne vähk.

Aldosteroom

Neoplasmat väljendatakse suurenenud aldosterooni koguses. Aldosteroomid arenevad ajukoore glomerulaarses tsoonis ja põhjustavad Crohni sündroomi (primaarne aldosteronism) ilmnemist. Selle hormooni suure sisalduse korral kehas langeb vererõhk, ilmneb lihasnõrkus, veres langeb kaaliumi tase, veres ja kudedes tõusevad leelised. Aldooseri pahaloomuline tüüp esineb kahel või neljal protsendil kõigist neerupealise kasvajatest. Aldosteroomi eemaldamisel normaliseerub vererõhk mõne kuu jooksul.

Glükosteroom või kortikosteroom

Kortikosteroidid (glükosteroomid) suurendavad glükokortikoidide tootmist. Sellised neoplasmid esinevad ajukoore kimbu tsoonis ja põhjustavad Itsenko Cushingi sündroomi. Selle sündroomi peamised sümptomid:

  • rasvumine;
  • vererõhu tõus;
  • varasem puberteet;
  • seksuaalse nõrkuse varasem areng ja menopausi algus.

Kortikosteroom võib olla healoomuline adenoom või esindada pahaloomulist adenokartsinoomi või kortikoblastoomi. Seda tüüpi neerupealise kasvaja, mis on lokaliseeritud ajukoores, on kõige tavalisem.

Kortikoesteroom

Kortikoeeteroom pärineb neerupealise koorest, nimelt retikulaarsest ja kimbu tsoonist, ning soodustab östrogeenide tootmist, mis on naissuguhormoonid. Seda tüüpi neoplasm põhjustab östrogeeni-suguelundite sündroomi, mis põhjustab meeste feminiseerumist ja seksuaalset nõrkust. Selline kasvaja on haruldane, sageli pahaloomuline, väljendunud ekspansiivse kasvuga. See esineb sagedamini meestel noores eas.

Androsteroom

Androsteroom viib androgeenide tootmiseni ja moodustub ajukoore võrkkestas või neerupealise ektorkoes. See kude asub retroperitoneaalse ruumi rasvkoes, emaka lai side, munasarjad, spermaatiline nöör. Kasvajad põhjustavad androgeeni-suguelundite sündroomi. Nende põhjustatud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • varajane puberteet poistel;
  • pseudohermaphroditism tüdrukutel;
  • viriliseerumine naispatsientidel (meestele iseloomulike sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine).

Pooled androsterid on healoomulised, teine ​​pooled pahaloomulised. Kasvaja võib metastaseeruda retroperitoneaalsesse ruumi, maksa, kopsudesse ja sagedamini mõjutab see naisi vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Seda tüüpi neoplasm moodustab ainult üks kuni kolm protsenti kõigist neerupealise kasvajate tüüpidest.

Feokromotsütoom

Feokromotsütoom tekitab katehhoolamiine ja üheksakümmend protsenti juhtudest moodustub kromafiini rakkude ajukihis. Harvemini toimub moodustumine neuroendokriinsetest rakkudest. Need on kasvajad, mis avalduvad autonoomse närvisüsteemi ja veresoonkonna süsteemi häiretena. Närvikoe kokkusurumise taustal arenevad vegetatiivsed kriisid. Morfoloogilise struktuuri järgi on seda tüüpi kasvaja sageli healoomuline ja ainult kümnel protsendil patsientidest on pahaloomuline kasvaja. 30–50-aastased naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Kümnel protsendil juhtudest on patoloogia pärilik.

Arenguetapid

Neerupealise kasvaja tekkimisel sõltuvad arenguetapid neoplasmide suurusest, metastaaside olemasolust ja idanemisest ümbritsevas koes. Neerupealiste kasvajate puhul kehtivad järgmised etapid:

  1. Esimese etapi suurus ei ületa viit millimeetrit ja see on sagedamini healoomuline. Kasvaja ei anna sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult seedetrakti uurimisel.
  2. Teises etapis on neoplasmi suurus juba üle viie millimeetri, kasvaja võib kasvada naaberstruktuurideks, kuid ei mõjuta ikkagi lümfisüsteemi ega võimalda metastaase.
  3. Kolmanda etapi neoplasmid läbimõõduga võivad kasvada kuni viis sentimeetrit ja metastaaseeruda lähedalasuvatele elunditele ja piirkondlikele lümfisõlmedele.
  4. Neljas etapp on kõige raskem, mille jooksul neoplasm kasvab suureks ja võib mõjutada mis tahes organeid ja süsteeme, kuna pahaloomulised rakud erinevad koos lümfi ja verevooluga.

Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et see ei anna tüsistusi ja paraneb täielikult.

Millised on riskifaktorid??

Riskitegur on mis tahes asjaolu, mis suurendab vähki haigestumise riski. Riskiteguri omamine ei tähenda, et te kindlasti vähki haigestuksite; riskifaktorite puudumine ei tähenda, et te kunagi vähki ei haigestuks. Kui arvate, et olete ohus, pöörduge spetsialisti poole. Mõned pärilikud haigused suurendavad neerupealiste kasvajate tekke riski.

Neerupealise vähi tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised pärilikud haigused:

  • Li-Fraumeni sündroom;
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom;
  • Carney sündroom.

Professor Moshe Inbar

Onkoloog, 45-aastane kogemus

Kohtumise tegemine

Onkoloogiaosakonna juhataja MC Ihilov-Surasky

Sümptomid

Meestel ja naistel sõltub neerupealiste kasvajate sümptomatoloogia sellest, millise hormooni areng põhjustab patoloogia:

  • Androsteroom põhjustab virilismi ja anaboolset sündroomi. Sellise kasvajaga lastel märgitakse varem puberteet, kiire füüsiline areng, hääl varastub varakult, näol ja kehal ilmub akne. Naised seisavad silmitsi lihaste arengu, piimanäärmete, kliitori ja emaka atroofiaga, ilmneb amenorröa.
  • Meeste kortikosteroom avaldub feminiseerumise tunnustes. Toimub munandite ja peenise atroofia, piimanäärmed (günekomastia) hakkavad suurenema, näo karvakasv peatub, seksuaalfunktsioon kannatab. Sellise kasvajaga naispatsientidel sümptomatoloogia praktiliselt puudub, ainult östrogeenid võivad aeg-ajalt suureneda. Kui neoplasm ilmneb poisil, siis lükkub puberteet edasi, tüdrukutel, vastupidi, seksuaalne ja füüsiline areng on liiga intensiivne.
  • Kortikosteroomide sümptomid avalduvad hüperkortikismi (Itsenko-Cushingi sündroom) tunnustes. Sellistel patsientidel algab rasvumine, pea valutab, on pidev hüpertensioon. Patsient väsib kiiresti, tema lihastoonus nõrgeneb, mehed kannatavad erektsioonihäirete all. Kortikosteroomi kohustuslik märk on steroiddiabeet..

Soovitatav lugemine Keratoma nahk - ravi, põhjused, eemaldamine

Maos, rinnal ja puusadel ilmuvad suured sinised venitusarmid - striae. Meestel esinevad naissoost tüübi sekundaarsed seksuaalsed omadused, naistel vastupidi. Patsiendid kogevad osteoporoosi, mis põhjustab selgroolülide sagedasi kokkusurumismurde. Kakskümmend protsenti patsientidest on urolitiaas ja püelonefriit.

  • Aldosteroomi korral on sagedane pulss ja vererõhu tõus, mis ei ole ravieesmärgil ja põhjustab nägemishäireid. Seal on südame rütmi talitlushäired, peavalud, hüpertroofilised ja hiljem düstroofsed müokardi muutused. Samuti ilmnevad neerude sümptomid - tugev janu, sagedane urineerimine, leeliseliseks muutuva uriini igapäevase koguse suurenemine. Krambid, paresteesiad ja lihasnõrkus pole erand..
  • Feokromotsütoomil on ohtlik hemodünaamika. Selle ajal võib tekkida adrenaliinikriis - rõhk tõuseb, peavalud ja peapööritus, intensiivistub higistamine, kahvatus, südamepekslemine ja valu rinnus. Inimese kehatemperatuur tõuseb, värisemine ja põhjusetu oksendamine, paanikahood. Kriisi lõpuga kaasneb uriini mahu suurenemine.

Kuna kasvajatel on erinevad sümptomid, võivad ka ravimeetodid olla erinevad ja arst valib arst pärast põhjalikku uurimist individuaalselt.

Prognoos

Neerupealise neerupealise vähi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis haiguse ravi alustati. Viieaastane elulemus neerupealisevähi esimeses staadiumis on 80%, teises etapis väheneb see 60% -ni, kolmandas on 50% ja neljandas 13%. Haiguse prognoos on seotud kasvajaprotsessi levimusega..

Yusupovi haigla juhtivad onkoloogid panevad paika täpse diagnoosi ja määravad neerupealise vähi prognoosi mõne päeva pärast. Seda hõlbustavad onkoloogiakliiniku varustus kaasaegsete diagnostikaseadmetega ja arstide kõrge kvalifikatsioon, kellest paljudel on teaduskraad. Õigeaegse kontaktiga Yusupovi haiglaga suurenevad ellujäämise võimalused.

Diagnostika

Neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid, samuti tehakse laboratoorseid uuringuid endokrinoloogias, kuid diagnoos algab välise uurimisega, kaebuste kuulamisega ja anamneesi võtmisega. Arst märgib väliseid märke, mis võivad viidata hormooni ülemäärasele tootmisele, ja määrab patsiendile seejärel muud uurimismeetodid:

  • Ultraheli on informatiivne, kui neerupealise kasvaja suurus on üle ühe sentimeetri. Selle meetodi abil on võimatu näha väiksema läbimõõduga neoplasme.
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia võimaldab teil neoplasmi lähemalt uurida, määrata selle täpse lokaliseerimise ja suuruse.
  • Rindkere röntgenuuring ja luude isotroopne uuring metastaaside tuvastamiseks.
  • Uriini üldine kliiniline analüüs, samuti hormooni taseme uurimine uriiniga.
  • Flebograafia on vereanalüüs, mis võetakse neerupealisest. Feokromotsütoomi arenguga on seda tüüpi uuring vastunäidustatud, kuna see aitab kaasa vererõhu tõusule.
  • Peennõelaga kasvaja biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring neoplasmi morfoloogilise struktuuri kindlakstegemiseks.

Pärast diagnoosi määramist valib arst teraapia, mis on tema arvates kõige tõhusam.

Üldised sümptomid

Enamike neerupealiste tüüpide jaoks iseloomulikud tavalised sümptomid jagunevad:

Need esinevad järgmiselt:

  • keha kudede närvijuhtivuse rikkumine;
  • suurenenud vererõhk, püsiva hüpertensiooni teke;
  • närviline erutus;
  • surmahirmu põhjustatud paanika;
  • valu rinnus ja kõhuõõnes, millel on pressiv iseloom;
  • sagedane urineerimine.
  1. Teisene.

Sekundaarsete märkide korral on iseloomulik järgmiste patoloogiate ilmnemine:

  • neerufunktsiooni häired;
  • diabeet;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ravi

Neerupealiste kasvajate ravis tuleb diagnoosimise ajal saadud teavet arvesse võtta. Kõige tõhusam meetod on operatsioon. Operatsioon viiakse läbi hormoone tootvate neoplasmidega, enam kui viie sentimeetri läbimõõduga kasvajatega, samuti pahaloomuliste patoloogiatega. Kuid mõnikord on operatsioon patsiendile vastunäidustatud, sel juhul on vaja patoloogiat ravida konservatiivse meetodiga. Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:

  1. Eakas vanus;
  2. Mitu kasvajat suure hulga metastaasidega;
  3. Rasked kaasnevad patoloogiad, mis on anesteesia vastunäidustus.

Soovitatav lugemine Mao lümfoomi sümptomid, selle tüübid, prognoos ja ravi

Kiiritus- ja keemilist ravi kasutatakse onkoloogiliste neoplasmide korral ning need viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja kõrvaldada pahaloomuliste rakkude jäänused..

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon tuleb läbi viia, kui kasvaja on hormonaalselt aktiivne ja selle suurus ei ületa kolme sentimeetrit. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse ka kirurgiliselt. Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

  1. Avatud juurdepääs (kõhuõõneoperatsioon);
  2. Laporaskoopiline meetod (juurdepääs kõhuõõnes asuvate mitmete punktsioonide kaudu).

Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja koos mõjutatud neerupealisega. Kui neoplasm on pahaloomuline, siis arst välja ka piirkondlikud lümfisõlmed. Kui mõjutatakse läheduses asuvate elundite metastaase, eemaldatakse need ka.

Feokromotsütoomi on kõige raskem eemaldada, kuna see võib märkimisväärselt häirida hemodünaamikat. Adrenaliinikriisi vältimiseks valmistatakse patsient hoolikalt ette operatsiooniks, kasutades spetsiaalseid ravimeid. Kui tuumori eemaldamise ajal tekkis kriis ja patsiendil algas kahhetamiinišokk, millega kaasneb vererõhu tõus kriitilisele tasemele ja muud ohtlikud seisundid, pöörduvad arstid erakorralise operatsiooni poole.

Konservatiivne ravi

Koos pahaloomuliste kasvajate operatsiooniga (enne ja pärast) kasutatakse kiiritus- ja keemiaravi, mille abil saate vähendada kasvajat ja tappa selle jäänused, hoides ära relapsi. Samuti võivad need meetodid toimida iseseisva ravina juhtudel, kui operatsioon on vastunäidustatud. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ravimeid, mis aitavad kaasa vee-soola tasakaalu normaliseerimisele ja hoiavad ära mineraalse homöostaasi. Kohustuslik on hormoonasendusravi, mis peaks kestma terve elu. Mõned sümptomid pärast operatsiooni võivad jääda, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Kirurgiline sekkumine

Enamikul juhtudel on näidustatud kahjustatud piirkondade kirurgiline eemaldamine. Neerupealise kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi avalikult või laparoskoopilisel meetodil. Kui kogu organ on kahjustatud, tuleb see eemaldada. Pahaloomulise protsessiga eemaldatakse elund ja lähedased kuded.

Operatsiooni jaoks on eriti raske feokromotsütoom - neerupealise kasvaja. Oht on hemodünaamika võimalik rikkumine operatsiooni ajal. Kuid moodustis tuleb eemaldada, kuna see põhjustab sagedasi feokromotsütoomi kriise.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosid pärast operatsiooni sõltuvad neoplasmi tüübist, selle olemusest ja võetud terapeutilistest meetmetest. Healoomulised kasvajad peaaegu kunagi ei kordu, mida ei saa öelda pahaloomuliste kasvajate kohta. Mida varem kasvaja eemaldatakse, seda soodsamad on prognostilised andmed. Kuid paljudel patsientidel võivad tekkida tüsistused ja tagajärjed. Näiteks kui androsteroom eemaldati ja patsient oli laps, siis on ta tõenäoliselt uimastatud. Pärast feokromotsütoomi edukat eemaldamist tekivad pooled patsientidest kardioloogilised häired aasta jooksul.

Kolmkümmend protsenti patsientidest pärast aldosteroomi eemaldamist kogeb kerget hüpertensiooni, mis nõuab elu jooksul uimastiravi. Kui kortikosteroom eemaldatakse, taastub patsient umbes pooleteise või kahe kuu pärast. Järk-järgult kaob sümptomatoloogia, mis oli vähiga, - rõhk, kehakaalu normaliseerumine, seksuaalfunktsioon taastatakse jne. Metastaatilised kasvajad annavad sageli ebasoodsa prognoosi, eriti kui patoloogiat ei saa kirurgilise raviga kohandada. Sel juhul võib inimene elada kuni kaks aastat.

Ennetavate meetmete hulka kuulub tervisliku eluviisi säilitamine:

  • sigarettide ja alkoholi keeldumine;
  • õige toitumine;
  • provotseerivate tegurite vältimine.

Pärast ravi toimub retsidiivi vältimiseks ennetamine. Patsient registreeritakse ja teda tuleb uurida iga kuue kuu tagant (ning esialgu ja sagedamini). Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist alles viie aasta pärast peetakse inimest täielikult ravitud. Neerupealise eemaldamisel on patsient kategooriliselt vastunäidustatud alkoholi, unerohtu, tugeva füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi korral.