Tihenemine rinnus (piimanääre)

Teratoom

Viimastel aastakümnetel on olnud tõeline vähiepideemia. Väliste tegurite mõju, kehv toitumine, stress, tänapäevase inimese halb tervis - kõik see aitab kaasa onkoloogiale. Üks vähiliik, mis mõjutab rinnanibusid ja areole, nimetatakse rinna Paget'i tõbe.

Põhjused

Nibuvähi täpsed põhjused pole teada, kuid on olemas tegureid, mis võivad seda tüüpi onkoloogia väljaarenemisele kaasa aidata:

1. Vanadus.
Rinnavähi tekkimise võimalus suureneb keha vananedes..

2. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
Kui see puutub rinna- ja nibude nahale otsese päikesevalguse käes, tekivad põletused, mis tulevikus põhjustab raku mutatsioone ja võib põhjustada vähi arengut. Seetõttu ei soovitata toplessit päevitada ja kasutada päikese käes kõrge kaitseastmega päikesekaitsetooteid.

3. Rinnanibude augustamine, püsiv aluspesu ja muud mehaanilised tegurid.

4. Kokkupuude keha toksiinide ja kiirgusega.

5. Mõned haigused (inimese papilloomiviirus on eriti ohtlik).

6. Pärilik eelsoodumus.
Kui lähisugulastel on diagnoositud rinnavähk, suurendab see oluliselt haiguse tekkimise tõenäosust.

7. vähieelsed nahapatoloogiad (dermatiit, krooniline ekseem ja mitmed teised).

Sageli kombineeritakse Paget'i rinnavähki muude onkoloogia vormidega, enamasti intraduktaalse kartsinoomiga..

Klassifikatsioon

Kursuse ja kliiniliste ilmingute järgi on see onkoloogia tüüp jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • äge eksamiidoid - rindkere nahale ilmnevad lööbed, mis haiguse progresseerumisel muutuvad haavanditeks;
  • krooniline eksamiidoid - nibule moodustuvad koorikud, mille eemaldamisel tuvastatakse märg pind;
  • kasvaja - rinnanibude läheduses ilmneb tihe istuv neoplasm;
  • haavandiline vorm - rinnal moodustuvad halvasti paranevad haavandid, mille keskel on depressioon, väliselt sarnaneb see vulkaanikraatriga;
  • psoriaatiline vorm - rinnal ilmuvad helbed roosakad papulad.

Sümptomid

Seda tüüpi vähktõve kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Varases staadiumis ilmnevad sümptomid ei põhjusta patsiendi ärevust ja seetõttu neid sageli eiratakse, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele.

Esimene nähtav sümptom on kerge koorimise ja ärrituse ilmnemine rinnanibu nahal rinnanibude ümber või otse nibul endal (psoriaatiline vorm).

Mõne aja pärast sümptomid intensiivistuvad. Nibude piirkonnas on ebamugavustunne, sügelus, valu, põletustunne. Rindade nahk muutub väikseima ärrituse suhtes tundlikuks, ilmneb patoloogiline eritis. Järgmine on nutune pind, mis on kaetud koorikuga. Koor võib maha kukkuda ja märg pind on jälle nähtav (ekseemitaoline vorm).

Kui te ei konsulteeriks selles etapis arstiga, siis haigus jätkub. Mõjutatud rinnanibu piirkond muutub väga valulikuks, haavanditega kaetud. Nibu muudab konfiguratsiooni, tõmbub tagasi või kondenseerub (haavandiline vorm).

Kuna infiltratsioon läheb sügavamale, on kasvajasõlme teke võimalik kõikjal piimanäärmes. Lisaks on läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine. Kui rinnus olev sõlm määratakse kahjustatud rinnanibu juuresolekul - sõlmeline vorm.

Diagnostika

Nibu rinnavähk nõuab terviklikku diagnoosi. Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosi määramiseks järgmisi meetodeid:

1. Rindade visuaalne uurimine mammoloogi poolt.
Juba välise läbivaatuse käigus saab arst tuvastada muutusi rinnanibus ja areolas, mis võimaldab järeldada, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga.

2. Smear.
Ravim võetakse patoloogilise eritise juuresolekul rinnast. Mustamine ajal võetud bioloogilist materjali uuritakse mikroskoobi all. Seda tehnikat kasutades saate täpselt diagnoosida seda tüüpi onkoloogiat, kui see on patsiendil olemas..

3. Piimanäärmete ultraheli.

4. Mammograafia.
See viiakse läbi kolmes projektsioonis, et välistada muud tüüpi vähk. Seda meetodit peetakse rinnakasvajate diagnoosimisel üheks kõige informatiivsemaks..

6. Stsintigraafia.
Selle uuringu abil saab tuvastada isegi väikeseid kasvajaid, mis on vähi varajases diagnoosimisel väga oluline.

7. Biopsia, millele järgneb võetud biomaterjali mikroskoopiline uurimine.
Võimaldab teil täpselt määrata neoplasmi olemust (healoomuline või pahaloomuline), samuti vähirakkude tüüpi, mis on oluline raviskeemi väljatöötamisel.

Diferentsiaaldiagnostika teiste rinnahaigustega

Seda tüüpi vähki on vaja eristada järgmistest keha patoloogilistest seisunditest:

  • nibude adenomatoos;
  • intraduktaalne papilloom;
  • psoriaas;
  • melanoom;
  • atoopiline dermatiit;
  • Boweni tõbi (haruldane nahahaigus);
  • rinnakartsinoom;
  • piimakanali ektaasia;
  • kontaktdermatiit.

Ravi

Paget'i vähk, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool, ravitakse enamasti viivitamatult. Pärast diagnoosimist teostab kirurg mastektoomia operatsiooni, mille käigus eemaldatakse kahjustatud piimanäär koos läheduses asuvate lümfisõlmedega.

Kui ainult rinnanibu on mõjutatud ja kasvajarakud ei ole veel rinnanäärmesse levinud, võib osa rinnast resekteerida. Lisaks kirurgilisele ravile kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks ka muid meetodeid..

Need meetodid hõlmavad järgmist:

1. Kiiritusravi.


Kasutatakse kõigis rinnavähi staadiumides. Kui kasvaja ei ole opereeritav või patsient ei pruugi mingil põhjusel operatsiooni teha, võib seda ravi kasutada peamise ravimeetodina.


Rinnavähi algstaadiumis seda tavaliselt ei kasutata. Kindlasti määrake see terapeutiline tehnika, kui piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakud vigastavad. Ravi jaoks kasutatakse kõige sagedamini antratsükliini sisaldavaid aineid ja taksaane..

3. Hormoonravi.
Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja osa uurimisel leitakse steroidhormooni retseptoreid.

Prognoos

Esimestel etappidel on vähk peaaegu asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle varajast diagnoosimist ja halvendab prognoosi. Erinevalt paljudest teistest onkoloogilistest haigustest areneb Paget'i vähk üsna kiiresti, mis muudab ka prognoosi halvemaks. Lisaks sellele võivad isegi pärast edukat operatsiooni mõne aja pärast ilmneda retsidiivid..

Kõige olulisemad prognoosi mõjutavad märgid on:

  • patsiendi vanus;
  • vähi staadium;
  • kaasnevad onkoloogilised ja muud haigused;
  • patsiendi tervislik seisund;
  • metastaaside olemasolu.

Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodne ja patsient võib täielikult taastuda. Kui hilisemas staadiumis tuvastatakse onkoloogia, on ellujäämise prognoos 3–5 aastat (metastaaside esinemise korral - 1 aasta).

Paget'i vähk on väga tõsine haigus, mida iseloomustab agressiivne areng. Seetõttu, kui tuvastate rinna, nibude areola väikseimad muutused, peate pöörduma spetsialisti poole ja läbima eksami. Võimalik, et see aitab lõppkokkuvõttes inimese elu päästa.

Rinnavähk

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Rinnavähk on üldine nimetus ebapiisavate kasvajate rühmale, mis paiknevad piimanäärmetes ja mida eristatakse ravikuuri iseärasuste järgi. See patoloogia on kopsuvähi järel teisel kohal ja see on naiste kõige levinum vähk. Maailma statistika kohaselt registreeritakse igal aastal umbes 1,5 miljonit rinnavähi (rinnavähi) juhtu. Samal ajal registreeritakse Venemaal igal aastal kuni 54 tuhat uut vähijuhtu rinnus.

Vanusega suureneb vähirisk. 75% juhtudest tuvastatakse haigus üle 60-aastastel naistel, alla 30-aastastel tüdrukutel diagnoositakse pahaloomulisi kasvajaid 150 korda vähem. Meestel esineb rinnavähk ka 1% juhtudest kogu esinemissageduse osas. Aastas on haigus surmaga lõppev umbes 400 tuhandel vähipatsiendil. Viimastel aastatel on suremus kasvanud.

Tegelikult pole vähk lause. Rinnavähiga on täiesti võimalik taastuda, peamine on läheneda raviarsti ja onkoloogiakliiniku valikule kogu vastutusega ning mitte unustada ka ennetavat diagnostikat.

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Mis on rinnavähk?

Vähiprotsessi mehhanism põhineb ebanormaalsete rakkude mutatsioonil ja akumuleerumisel, mis viib kasvaja kiire kasvu ja levimiseni lümfisõlmedesse ja lähedalasuvatesse elunditesse. Samal ajal purunevad mõned vähirakud vähi fookusest ja levivad vereringes ning lümfisüsteemis, mille tagajärjel tekivad ajus, maksas ja muudes organites kaugemad metastaasid. Sellistel juhtudel iseloomustab rinnavähi ravi pikem ja keerukam protsess..

Vähk jaguneb kümneks vormiks, millest kõige levinumad on vähi difuusne ja sõlmeline vorm.

Rinnavähi sümptomid

Kursuse varases staadiumis ei põhjusta piimanäärmes vähktõbi naistele ebamugavust ega valu. Haiguse arengu alguses saab seda tuvastada ainult enesediagnostika abil või mammograafia ajal. Esimesed kliinilised nähud ilmnevad sageli pahaloomulise kasvaja arengu 3-4 etapil lähemal.

Rinnavähki võivad kahtlustada järgmised nähud:

  • Tihendid. Enamikul juhtudest avastatakse rinnavähk pärast seda, kui naine või tema partner märkab piimanäärmes pitserit, mis aitab kiiresti pöörduda spetsialisti poole.
  • Nibu tagasitõmbamine. Patoloogilist protsessi näitab sageli nibu loodusliku kuju muutus. Kui kasvaja paikneb rinnanibu lähedal ja kasvab naha sisse, põhjustab see nibu areola tõmbamist või nibu deformeerumist.
  • Tühjendus nibust. Raseduse või rinnaga toitmise ajal on väljutamine normaalne. Muudel juhtudel näitab rinnanibude vedeliku olemasolu patoloogilist protsessi. Sõltuvalt haiguse käigust võib eritis olla kollane, mädane, verine.
  • Laienenud lümfisõlmed. Patoloogilise protsessiga suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Samal ajal on tunda valu, ebamugavustunnet.
  • Piimanäärmete asümmeetria. Kuna vähi moodustumine meelitab terveid kudesid, moodustub käsivars rindkere vähkkasvaja piirkondade ülespoole tõstmisel depressioonist..

Onkopatoloogiat võib näidata punetuse, naha koorumise rinnal, kaenlaaluse valu, samuti piimanäärmete nähtava asümmeetria ja põhjusetu helluse näol. Mõned kliinilised nähud võivad näidata healoomulisi kasvajaid, mastopaatiat, mastiiti, mastodüüniat. Igal juhul on kõik need sümptomid tõsine põhjus diferentseeritud diagnoosi saamiseks pöörduda mammoloogi poole..

Rinnavähi diagnoosimine

Esimesi rinnavähi tunnuseid saab iseseisvalt tuvastada varases staadiumis, parandades oluliselt prognoosi. Eneseuuring tuleks läbi viia igakuiselt menstruaaltsükli 10. päeval. Selleks peate valmistama peegli ja kõigepealt hindama rindade visuaalseid muutusi: nibude seisundit, nahka, piimanäärmete sümmeetriat ja kuju. Siis peate läbi viima palpatsiooni uuringu, palpeerima rindkere sõrmede padjadega, kasutades ringikujulisi liikumisi sõlmede, tihendite, õõnsuste olemasolu jaoks. Samuti peaksite tähelepanu pöörama lümfisõlmede seisundile.

Kui enesediagnostika käigus tuvastati rinna või nibude kahtlased muutused, toimib see häirena, mille järel on vajalik kiireloomuline visiit spetsialisti juurde.

Kliinikus määravad arstid pärast anamneesi ja füüsilise läbivaatuse kogumist diagnostiliste protseduuride komplekti:

  • Kasvajamarkerite vereanalüüs.
  • Uriini analüüs.
  • Röntgenuuring (mammograafia), mis võimaldab suure täpsusega tuvastada ebatüüpilisi kasvajaid röntgenikiirte abil kahes projektsioonis.
  • Piimanäärmete ultraheli - tuvastatud moodustiste üksikasjalik hindamine võimaldab eristada kasvajat tsüstidest.
  • Biopsia - mõjutatud koe kogumine tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks.
  • PET-CT - viiakse läbi kasvaja omaduste (asukoht, suurus, leviku aste) kindlaksmääramiseks.

Metastaaside kahtluse korral on ette nähtud MRI, kopsude röntgenograafia, luukoe kujundus ja radioisotoopide uuring. Ravirežiimi koostamiseks ja keemiaravi otstarbekuse üle otsustamiseks tehakse onkogeeni geenianalüüs, mis kutsub esile onkopatoloogia taastekke..

Rinnavähi põhjused

Onkoloogilise protsessi areng on tingitud rinnarakkude jagunemise ja surma protsessi rikkumisest. Rinnavähi esinemiseks pole selget põhjust, kuid eksperdid on välja pakkunud hulga endogeenseid ja eksogeenseid tegureid, mis suurendavad pahaloomulise kasvaja tekkimise riski.

Rinnavähi endogeensed (sisemised) põhjused:

  • geneetilised põhjused: rinnavähki iseloomustavad mutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2;
  • rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • varajane menarche või hiline menopaus;
  • kroonilise iseloomuga günekoloogilised haigused;
  • raseduse katkemine, abort;
  • hormonaalsed ja ainevahetushäired;
  • hilja sünd või selle puudumine;
  • ebaregulaarne seksuaalelu.

Lisaks suurendavad patoloogia riski mastopaatia ja fibroadenoom, samuti sellise haiguse esinemine vere sugulaste ajaloos. Eksogeensed (välised) põhjused on endiselt vaidluste objektiks. Ekspertide sõnul võivad välised tegurid koos teiste võimalike vähktõve katalüsaatoritega stimuleerida vähikoha arengut..

Väliste riskitegurite hulka kuuluvad:

  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • rinnanäärmete vigastused koos näärmekoe kahjustustega.

Kantserogeneesi käivitusmehhanism võib olla ioniseeriva kiirguse toime, mille järel rakkude molekulaarstruktuurid hävivad.

Rinnavähi klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi jagatakse järgmised rinnavähi tüübid:

  • Duktaalne invasiivne kartsinoom on kõige levinum vähivorm, mis moodustab umbes 80% kõigist rinnakasvajate vähijuhtudest. Patogeen areneb piimakanalite sees, kaasates vähiprotsessi tervislikke kudesid. Prognoos esimesel või teisel etapil on soodne 80% -l patsientidest.
  • Lobulaarne infiltreeruv kartsinoom - areneb lobulates, mis tekitavad piima, esineb 5-10% juhtudest. Tõhus hormoonravi suhtes, mida iseloomustab aeglane kasv.
  • Põletikuline (mastiidilaadne) vähk - sarnane mastiidi kliiniliste ilmingutega. Haruldane rinnavähi tüüp, mida iseloomustab kiire progresseerumine.

Onkopatoloogia klassifitseeritakse ka vastavalt TNM süsteemile, mis määrab kasvaja suuruse, patogeeni idanemisastme ja metastaaside olemasolu / puudumise.

Rinnavähi staadiumid

Onkopatoloogia raskusastet saab määrata pahaloomulise kasvaja mahu ja kahjustuse astme järgi. Määramiseks kasutatakse klassifikatsiooni neljas etapis:

  • I etapp - onkoloogia suurus ei ületa 2 cm, lümfisõlmede kahjustusi pole.
  • II etapp - kasvaja suurus ei ületa 2,5 kuni 5 cm, onkoloogilises protsessis osalevad piimanäärme ümbritsevad lümfisõlmed, on võimalikud kaugemad metastaasid;
  • III etapp - tuvastatakse pahaloomulise kahjustuse suurus +/- 5 cm, idanevus aksillaarõõnte lümfisõlmedes, läheduses asuvates kudedes.
  • IV staadium - ebatüüpilise moodustumise mis tahes suurused, sõlmede olemasolu, haavandid nahal, kaugemas elundis, kudedes on mitu sekundaarset onkoloogilist koldet.

Rinnavähi ennetamine

Rinnavähi ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • Koormatud anamneesi ja geneetilise eelsoodumusega korrapäraselt läbi viia uuringud, sealhulgas mammograafia protseduur, vähemalt üks kord aastas. 35–55-aastastel naistel näidatakse röntgenuuringut 2 korda aastas. Samuti on soovitatav läbi viia enesediagnostika, mis aitab kaasa patoloogia varajasele avastamisele ja soodsale prognoosile..
  • Kontrollige kehakaalu. Statistika kohaselt on rasvumine selle onkoloogia üks peamisi eelsoodumusi põhjustavaid tegureid (kuni 40%). Seetõttu peaksite sagedamini treenima ja pidama kinni ka tasakaalustatud toitumisest, sööma rohkem looduslikke tooteid.
  • Lõpeta suitsetamine ja ära kuritarvita alkoholi. See on tubakas ja alkohoolsete jookide koostisosades, mis sisaldavad palju kantserogeene ja kahjulikke aineid, mis kutsub esile raku mutatsioone.

Lisaks soovitavad arstid rinnavähi ennetamiseks piiratud koguses kohvi juua, vältida stressi tekitavaid olukordi, loobuda imetamisest ning võtta regulaarselt D-vitamiini, mis pärsib aktiivselt vähirakkude kasvu.

Rinnavähi ravi

Rinnavähi juhtiv ravi on operatsioon. Ravi taktika sõltub igal juhul patsiendi üldisest seisundist, haiguse staadiumitest.

Onkoloogia hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • Kirurgiline sekkumine. See eeldab kolme meetodi kasutamist: mastektoomia - näärme eemaldamine lümfisõlmede, rasvkoega, kvadrantektoomia - veerandi rindade resektsioon ja lumpektoomia - elundite säilitamise operatsioon, mille käigus lõigatakse välja ainult rinna onkoloogiline koht, mille suurus ei ületa 4 cm. Pärast mastektoomiat saab rinna mahu taastada plastilise kirurgia abil..
  • Keemiaravi. Supresseerib onkokeemiat keemiaravi ravimitega. Aitab ära hoida ägenemisi ja vähendab ka kasvaja suurust enne operatsiooni. Mõnikord kasutatakse operatsiooni asemel.
  • Kiiritusravi. Vähendab ka retsidiivi tõenäosust. Kasutatakse vähirakkude efektiivseks hävitamiseks pärast lumpektoomiat või mastektoomiat..
  • Suunatud teraapia. Kasutatakse sageli koos keemiaraviga või pärast operatsiooni. Meetod seisneb monoklonaalsete antikehapreparaatide kasutamises, mis blokeerivad tõhusalt onkogeeni ja aeglustavad patogeeni kasvu.

Samuti on ette nähtud immunoteraapia, mille käigus manustatakse immuunsussüsteemi aktiveerivaid ravimeid kiiresti kasvavate vähirakkude tõhusaks hävitamiseks.

Rinnavähi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin ei ole alternatiiv ametlikult tunnustatud ravile onkoloogiakliinikus. Rahvapäraste ravimite kasutamisest kvalifitseeritud arstiabi andmisest keeldumine põhjustab reeglina surma. Seetõttu ei saa te aega kaotada "maagiliste" tervendavate infusioonide ja dekoktide jaoks. Tõepoolest, pahaloomuliste kasvajate õigeaegne avastamine ja piisav ravi aitab soodsa prognoosi saada.

Täna viivad rinnavähiravi Moskvas üle maailma tuntud onkoloogid ja mammoloogid, kes tänu oma laialdastele kogemustele ning eesrindlike meditsiiniliste ja diagnostiliste seadmete kasutamisele saavutavad onkoteraapia parimad tulemused ka rasketel juhtudel.

Kui paljud elavad pärast rinnavähi ravi?

Ellujäämine sõltub rohkem haiguse staadiumist ja terviklikust, tõhusast ravist. Kümneaastane elulemus 1.-2. Etapis on 50–80%. Pärast onkoloogilist ravi elab patoloogia 3 etapis pärast diagnoosi 10 aastat kuni 30% patsientidest, 4 etapis - mitte rohkem kui 5%. Pärast piimanäärme radikaalset ekstsisiooni ilmnevad retsidiivid 22% -l juhtudest..

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

3. etapp rinnavähk

Kui 30 aastat tagasi diagnoositi Venemaal 3. astme rinnavähk (rinnavähk) igal aastal 6 tuhandel naisel, siis viimastel aastatel.

Rinnavähi 2. etapp

2. etapi rinnavähk (rinnavähk) on pahaloomuline protsess, mis mõjutab rinda. Onkoloogid-kliinikud jagavad vähki protsessi tõsiduse järgi.

Rinnavähi ravi

Rinnavähk on pahaloomuline patoloogia, mis tuleneb rinnakoest. Kõige sagedamini on vanema reproduktiivse seisundi patsiendid.

Rinnavähi 4. staadium

4. etapi rinnavähk (rinnavähk) on pahaloomuline protsess, mis mõjutab rinda, mida iseloomustavad kaugete metastaaside esinemine -.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Paget vähk

Paget'i vähk ehk Paget'i tõbi on haruldane rinnavähi tüüp, mis mõjutab nibu ja areolat. Haigus on oma nime saanud 19. sajandil elanud ja töötanud inglise arsti James Paget järgi. 1874. aastal märkis ta esimest korda rinnanibu muutuste ja piimanäärme pahaloomuliste kasvajate vahelist seost. Praegu on Paget'i tõbi üsna hästi uuritud, selle raviks on olemas tõhusad meetodid.

Mõned faktid ja arvandmed:

  • Ameerika ekspertide sõnul moodustab Paget'i vähk umbes 1–5% kõigist rinnavähi tüüpidest.
  • Nagu kõik muud tüüpi pahaloomulised rinnakasvajad, ilmneb Paget'i vähk enamasti naistel. Diagnoositud harva meestel.
  • Kõige sagedamini leitakse seda haigust inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. On juhtumeid, kui patoloogia diagnoositi noorukitel ja üle 80-aastastel inimestel.
  • Naispatsientide keskmine vanus on 62 aastat, meestel 69 aastat..
  • 97% -l Paget'i vähiga patsientidest on ka in situ vähk või invasiivne rinnavähk.

Paget-vähi põhjused

Haiguse põhjused pole praegu täielikult teada. On kaks teooriat:

  1. Enamik eksperte kaldub arvama, et esialgu ilmneb Paget'i vähk rinnanäärme sees ja sealt edasi satuvad vähirakud nibu ja areola. See selgitab, miks 97% -l patsientidest on teine ​​kasvaja..
  2. Teise teooria kohaselt areneb Paget'i vähk iseseisvalt rinnanibus või areola asuvate rakkude pahaloomuliste kasvajate tagajärjel. Seda kinnitab 3% patsientidest, kellel pole rinnus teist kasvajat.

Ülaltoodud muutused rakkudes toimuvad mõnede mutatsioonide tõttu. Igas vähirakus on mutatsioonide komplekt, mis aitab sellel paljuneda ja kontrollimatult ellu jääda. Miks igal konkreetsel juhul sellised "vähkkasvajad" geneetilised muutused esinevad, on võimatu kindlalt öelda. Arstid ja teadlased on teadlikud mõnest riskitegurist, mis suurendavad Paget'i vähi tekke tõenäosust:

  • Vanus. Aastate jooksul kogunevad mutatsioonid inimkehasse ja ühel päeval võivad need põhjustada piimanäärme või muu organi pahaloomulisi kasvajaid.
  • Perekonna ajalugu. Kui teie lähisugulastel on diagnoositud rinnavähk, suurenevad ka teie riskid..
  • Pärilikud mutatsioonid. Näiteks on teada, et pahaloomuliste rinnakasvajate tekke tõenäosus suureneb koos mutatsioonidega geenides BRCA1 ja BRCA2. Kui vanematel on neid geneetilisi defekte, saavad nad neid oma lastele edasi anda..
  • Suurenenud rinnakoe tihedus. Seda saab tuvastada mammograafia, röntgenuuringu ajal..
  • Koormatud isiklik ajalugu. Kui naisel on varem diagnoositud rinnanäärme pahaloomuline kasvaja, on tal suurem risk selle kordumiseks.
  • Liigne kaal. See tegur on eriti ohtlik, kui naine hakkas pärast menopausi lisakilusid juurde võtma..
  • Alkohol. Liigne ja sagedane joomine suurendab vähki haigestumise tõenäosust.
  • Hormoonasendusravi. Naised, kes võtavad östrogeeni ravimeid, põevad tõenäolisemalt Paget'i vähki..

Kui olete loendist leidnud tegureid, ei tähenda see ikkagi midagi. Ükski neist ei põhjusta vähktõbe. Mõlemad suurendavad tõenäosust ainult mingil määral. Samal ajal ei taga kõigi nende tegurite puudumine kaitset vähktõve eest.

Paget vähi klassifikatsioon

Kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliiniliste soovitustega eristatakse haiguse kolme varianti:

  • Paget'i tõbi;
  • Paget'i tõbi ja intraduktaalne vähk;
  • Paget'i tõbi ja infiltreeruv duktaalne kartsinoom.

Haiguse etapid

Paget'i vähk, mille korral piimanäärmes on täiendavaid kasvajasõlmi, klassifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile etappideks. Sõltuvalt indikaatoritest T (primaarse kasvaja suurus ja levik), N (levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse) ja M (eraldatud metastaaside esinemine) eristatakse 5 etappi:

  • 0 etapp - kasvaja asub kudedes, millest see arenes, ja see ei ulatu naaberkudedesse.
  • I etapp - tuumor ei ole suurim kui 2 cm. Vähirakud ei levi lümfisõlmedesse, kaugeid metastaase pole.
  • II etapp - 2–5 cm pikkune kasvaja, mis võib levida lümfisõlmedesse. Sel juhul palpeeritakse kahjustuse küljel liikuvad lümfisõlmed..
  • III etapp. IIIA etapis võib kasvaja suurus ületada 5 cm. See levib lümfisõlmedesse, mis sulanduvad üksteisega, ümbritsevatesse kudedesse. IIIB staadiumis kasvab esmane kasvaja naaberkudedesse: nahka, rindkere seina.
  • IV etapp - on kauged metastaasid. Pole tähtis, kui suur on esmane kasvaja.

Sümptomid

40–50% -l Paget'i vähiga patsientidest võib tunda rindade tihenemist. Selline sümptom näitab 60–90% juhtudest sissetungivat, see tähendab ümbritsevas koes kasvavat vähki.

Tavaliselt on haiguse esimesed sümptomid seotud muutustega rinnanibus ja areola. Neid saab kergesti segi ajada teise patoloogia - ekseemi või psoriaasi - ilmingutega:

  • punetus;
  • sügelus, kipitus, põletustunne, valulikkus;
  • deformatsioon, nibu lamenemine;
  • eritis - kollane või verine;
  • haavandid, nutt, koorikud;
  • nibu on kergesti vigastatud, hakkab veritsema, siis moodustuvad koorikud.

Tasub meeles pidada rinna pahaloomuliste kasvajate muude ilmingute kohta: tihenemine, asümmeetria, "sidrunikoore" tüüpi naha muutused, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Need märgid ei viita alati onkoloogilisele haigusele. Kuid kui need ilmusid, on oluline viivitamatult arsti külastada ja neid kontrollida.

Haiguse väga harv vorm on Paget'i pigmenteerunud vähk. Sel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika melanoomiga.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimist teostab onkammammoloog. Esialgse sissevõtmise ajal uurib ta piimanäärmeid, nibu, areolat, palpe (tunne), et tuvastada hülgeid.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse haiguse kolme vormi:

  • Seal on rinnanibu ja areola kahjustused, kuid piimanäärmes puuduvad kasvajasõlmed.
  • Sõlme vorm.
  • Seal on kasvajasõlm, kuid nibu ja areola pole kahjustatud.

Peamine Paget'i vähi diagnoosimise meetod on biopsia. Uuringu põhiolemus on see, et saadakse patoloogiliselt muudetud koe proov ja saadetakse see mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See aitab kasvajarakke usaldusväärselt tuvastada ja täpset diagnoosi panna..

Biopsiamaterjali saab mitmel viisil:

  • Kraapimise kasutamine.
  • Õhukese nahakihi eemaldamine tera - habemenuga biopsia abil.
  • Torkebiopsia - kasutades spetsiaalset tööriista teravate servadega toru kujul, võimaldab see saada kudede kolonni.
  • Kiilukujulise biopsia käigus eemaldatakse kiilukujuline kudede fragment..
  • Mõnel juhul eemaldatakse kogu nippel..

Kui biopsia tulemus näitab Paget'i tõbe, määrab arst täiendavaid uuringuid: mammograafia, MRI, ultraheli. Need aitavad tuvastada rindkere täiendavaid sõlmi..

Kaasaegsed vähiravi meetodid ja põhimõtted Paget

Pikka aastat Paget'i vähi korral järgisid kirurgid agressiivset taktikat: operatsiooni käigus eemaldati kogu piimanäär (mastektoomia) ja kasvaja küljel olevad aksillaarsed lümfisõlmed. Seda lähenemist vaidlustas asjaolu, et patsientidel on rinnus sageli täiendavaid kasvaja sõlme ja isegi kui on ainult üks kasvaja, võib pärast nibu ja areola eemaldamist osa sellest siiski sügavuti püsida, mis on hädas retsidiividega. Lümfisõlmed eemaldati igaks juhuks, kuna need võivad sisaldada ka vähirakke..

Praegu on lähenemisviisid muutunud. Uuringute käigus tõestati, et kui rinnanibu piirkonnas on ainult üks kasvaja ja mammograafia järgi pole muid sõlmi, saab eemaldada ainult areolaga rinnanibu, määrates hiljem kiiritusravi kursuse. Pärast sellist elundit säilitavat operatsiooni ei suurene retsidiivi oht.

Samuti on muutunud suhtumine lümfisõlmedesse. Praegu on protseduur, mis aitab kontrollida, kas neisse pole jäänud vähirakke - sentineli biopsia. Operatsiooni ajal viib kirurg kasvajasse spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi, mis tungib lümfisoontesse, jõuab lähedalasuvatesse (sentinelli) lümfisõlmedesse ja paneb selle “särama”. See "kuma" tuvastatakse spetsiaalse aparaadi - gammakaamera - abil. Nii saab arst tuvastada lümfisõlmed, mis esimesena kasvajalt lümfi võtavad, need eemaldada ja kontrollida koldeid neis. Kui sentinell-lümfisõlmed on puhtad, siis polnud vähirakkudel aega nendeni jõuda ja järelejäänud lümfisõlmed pole mõtet eemaldada.

Sentineli biopsia aitab vältida lümfisõlmede põhjendamatut eemaldamist ja seeläbi takistada lümfi väljavooluga seotud tüsistuste tekkimist - lümfedeem.

Pärast operatsiooni võib välja kirjutada keemiaravi, hormonaalsed, suunatud ravimid. Tavaliselt viiakse adjuvantkeemiaravi läbi juhul, kui eemaldati suur tuumor, leiti koldeid lümfisõlmedes, kui vähirakud olid halvasti diferentseerunud ja kaldusid agressiivsele kasvule. Hormoonravi on näidustatud hormooniretseptorite juuresolekul kasvajarakkude pinnal..

Prognoos

Paget'i vähi prognoos sõltub paljudest tingimustest. Suur tähtsus on täiendavate sõlmede olemasolul rinnus ja haiguse staadiumil. Ameerika Ühendriikides uuriti statistikat; selgus, et Pagetti vähiga ravitud naistel aastatel 1988–2001 oli viieaastane elulemus (patsientide protsent, kes elasid 5 aastat alates kasvaja diagnoosimisest) 82,6%. Samal ajal on muude rinnavähi tüüpide keskmine elulemus viie aasta jooksul 87,1%..

Kui rinnus on täiendavaid sõlmi, siis viieaastane elulemus väheneb staadiumi suurenemisega:

  • I etapp - 95,8%;
  • II etapp - 77,7%;
  • III etapp - 46,3%;
  • IV etapp - 14,3%.

Kas on olemas tõhusaid ennetusmeetodeid??

Kuna haiguse põhjused pole täielikult teada, puuduvad konkreetsed meetmed Paget'i vähi ennetamiseks. Peame püüdma kõrvaldada peamised riskifaktorid ja üldiselt elama tervislikku eluviisi:

  • loobuma alkoholist;
  • pidama kinni tervislikust toitumisest;
  • säilitada normaalne kaal;
  • Treeni regulaarselt.

Pahaloomuliste rinnakasvajate tekke tõenäosus suurendab hormoonasendusravi. Seetõttu, kui naisel ilmnevad menopausi ajal ebameeldivad sümptomid ja talle tuleb määrata hormoone, peab arst hindama võimalikke riske. Kui naine põeb rinnavähki, peate proovima hakkama saada ilma hormonaalsete ravimiteta või määrama need ettevaatlikult, minimaalsetes annustes.

Kui naine on mutatsioonide kandja, mis suurendab oluliselt pahaloomuliste muutuste riski, võib arst soovitada profülaktilist hormoonravi (ravimid, mis blokeerivad östrogeeni toimet) või mastektoomiat - rinna eemaldamist.

Muidugi pole oluline mitte ainult ennetamine, vaid ka varajane diagnoosimine: rindade regulaarne enesekontroll, mammoloogi uuringud, pärast 40 aastat - mammograafia. Euroopa kliinikus on erinevad meeste ja naiste sõeluuringuprogrammid. Tehke kohtumine meie arstiga: ta ütleb teile, millist tüüpi läbivaatust ja kui sageli peate teie puhul läbima.

Kõik, mida peate teadma Paget'i rinnahaiguse kohta

Paget'i vähk on onkoloogiline haigus, mille korral on kahjustatud naise rinnanibu nibu. Patoloogilise protsessi arenguga tunneb patsient põletustunne, ilmnevad sügelus, erosioon ja sõlmede tihendid.

Sisu

Diagnoosimiseks tehakse mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Ravi põhineb mastektoomial, kiiritusel ja keemiaravil, samuti hormonaalsetel ravimitel..

Kirjeldus

Paget'i rinnahaigus on nibuvähk. Ligikaudu 5 protsenti kõigist rinnakasvajatest on diagnoositud. Patoloogilist protsessi saab tuvastada mitte ainult naissoost pooltel, vaid ka meestel, reeglina 50-60-aastaseks saamisel.

Sagedamini diagnoositakse vähki naistel, kuid vaatamata sellele toimub meestel see agressiivsemas vormis. Seda seetõttu, et nende piimanäärmed on palju väiksemad, tundlikumad vähirakkude suhtes, mis võivad hõlpsasti lümfisõlmedesse siseneda..

Vähktõvevähk võib mõjutada ka teisi piirkondi, kus apokriinsed higinäärmed on kogunenud..

Klassifikatsioon

Rinnahaigus jaguneb mitmeks vormiks.

Äge eksematoid

Rinnanibu piirkonnas ilmub väike lööve. Aja jooksul kaasneb selle seisundiga nutt. Nibul hakkavad moodustuma haavandid.

Krooniline

Sellega kaasneb kooriku moodustumine. Kui see eemaldatakse, on selle all näha märjad alad..

Haavandiline

Nippel hakkavad tekkima haavandid, mis sarnanevad kraatri kujuga.

Psoriaatiline

Arooli ja nibu piirkonnas ilmuvad roosakas varjundis väikeste suurustega papulid. Kuivad helbed katavad nende pinna..

Kasvaja

Kasvaja moodustumine toimub otse rinna sees.

Paget'i vähki iseloomustavad selle neli arenguetappi.

Esiteks

Tuumori moodustumine ulatub kuni kahe sentimeetrini. See moodustub reeglina rinna sees.

Teiseks

Läbimõõduga võib neoplasm kasvada kuni 50 millimeetrit. Märgitakse tema lahkumist rindkere piiridest. Lähedal asuvad lümfisõlmed.

Kolmas

Tihenemist võib veelgi suurendada. Samal ajal laienevad metastaasid mitte ainult lähedalasuvatele, vaid ka lümfisõlmedele, mis asuvad rinna sees.

Neljas

Seda iseloomustab metastaas koos kogu inimkeha kahjustustega..

Põhjused

Praeguseks pole Paget'i tõve tõelisi soodustavaid tegureid kindlaks tehtud. Kuid eksperdid esitasid mitu teooriat, mille kohaselt selgitatakse patoloogia arengut..

Epidermotroopne

Onkoloogilise protsessi käigus moodustuvad patoloogilised rakud hakkavad nibu tungima läbi piimakanalite. Nende implanteerimist ja vohamist iseseisva üksusena on seal juba märgitud..

See teooria on saanud teatava kinnituse, kuna märgati, et 95 protsendil haiguse juhtudest moodustuvad muud tüüpi piimanäärmetes kasvajad. Reeglina on intraduktaalne kartsinoom kõige tavalisem..

Ümberkujundamine

Selle eelduse kohaselt toimub tervete areola ja nibu epiteelirakkude põhjendamatu degenereerumine pahaloomuliseks vormiks. Seda teooriat on ka kinnitatud, kuna on olnud juhtumeid, kus Paget'i vähk diagnoositi muude rinnavähkide puudumisel..

Eksperdid tuvastavad ka mitmed põhjused, mille esinemisel suureneb nende arvates haiguse oht mitu korda.

Nende provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • pärilik eelsoodumus. (kui ühel lähisugulasest on haigus anamneesis, suureneb selle arengu tõenäosus);
  • teatavat tüüpi nakkusohtlikud patogeenid;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • somaatilised haigused;
  • nibu vigastus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kahjulik ökoloogia;
  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • kokkupuude kantserogeenide ja toksiliste ainetega;
  • teatavate kategooriate lihatooted;
  • alkohol;
  • suitsetamine.

Lisaks suureneb vähitõve risk märkimisväärselt, kui töötate kummitööstuses - ettevõttes, mille tegevusala on kingade tootmine ja parandamine. Mõjutavad ka kunstnikud ja korstnapühkijad.

Sümptomid

Kuna patoloogilise protsessi varases staadiumis kulgeb enamikul juhtudel ilma iseloomuliku kliinilise pildi avaldumiseta, on haiguse varases staadiumis diagnoosi seadmisega raskusi..

Algselt võivad haigusega kaasneda:

  • põletamine ja sügelus nibus;
  • kerge ebamugavustunne;
  • naha kuivus ja punetus;
  • lööbed.

Reeglina, kui naine märkab selliseid sümptomeid, ei kiirusta ta arsti poole pöördumist, kuna seda pilti võib seostada allergilise reaktsiooni ilmingute ja muude patoloogiliste seisunditega.

Kuna selles staadiumis terapeutilised meetmed enamasti puuduvad, jätkub haigus edasi, nibust ilmneb hemorraagilise või seroosse tüübi spetsiifiline eritis.

Samuti väärib märkimist, et Paget'i vähi sümptomid meestel ei erine naiste kliinilisest pildist.