Kõrv on sees ja valus, kuidas ravida?

Lipoma

Kõrvavähk on pahaloomuline kahjustus, mis mõjutab aurikut ja võib levida lümfisõlmedesse ja aju. See on haruldane, kantud RHK-10 registrisse koodi C30 all. Kõigist elundikahjustuste tüüpidest moodustab see 1% registreeritud onkoloogia juhtudest. Vähihaigete keskmine vanus on 45 aastat..

Haiguse algus mõjutab kuulmisorgani kudet. 80% -l juhtudest algab kasvaja aurikliga, 15% -l hõlmab vohamine kuulmiskanalit. Keskkõrva haigus, teatatud 5% -l.

Haiguse kiire leidmise tõenäosus on väike. Esimesed märgid ilmnevad siis, kui vähk on liikunud 2. staadiumisse. Võib areneda kroonilise põletikulise protsessi või ajukelme vigastuse tõttu.

Kõrva onkoloogia oht on selle kiire kahjustus lümfisõlmedele, kraniaalnärvidele, lõualuule ja ajule. Metastaaside areng kasvajas paigutab haiguse agressiivsete haiguste kategooriasse.

Haiguse arengu eeldused

Pahaloomuliste vähkide peamised põhjused pole täpselt teada. Kuid arstide tähelepanekute kohaselt on loodud kaudsed eeldused, mis osutavad keha kahjustamise võimalusele selle haiguse tagajärjel.

Healoomulised kahjustused on põhjustatud kiirest rakkude jagunemisest, hõivates rasvkoe, luud, nahka, veresooni või kõhre.

Pahaloomuline vähk moodustub healoomulistest rakkudest elundi kudedes transformatsiooni teel. Haiguse pahaloomuline kulg on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • krooniline larüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, epitümpaniit;
  • kiiritamine;
  • kuulmisorganite patoloogia;
  • polüübid, luupus, psoriaas ja ekseem kõrvades;
  • armid, vigastused, põletused, jaotustükid, aurikli külmakahjustused;
  • piiripealne nevus, krooniline haavand;
  • insolatsioon, madal õhutemperatuur ja kõrge õhuniiskus.

Ärge kirjutage immuunsuse komponenti maha. Immuunsuse vähenemine eeldab kehas esinevate vähirakkude jagunemist ja paljunemist. DNA mutatsioonidel on koht ka haiguse arengu põhjuste loendis. Halvad harjumused, alatoitumus, pikaajaline päikese käes viibimine, ökoloogia - mõjutavad inimese immuunsussüsteemi.

Vähi alamliigid

Arstid jaotavad vähi onkoloogiatüüpideks, sealhulgas healoomuliseks või pahaloomuliseks haiguseks. Haiguse klassifikatsioon sõltub parameetrite loendist..

  • välimine kõrv: aurikkel või kuulmekäik;
  • keskkõrv.

Kasvaja arengu põhjus:

  • algpõhjus - vähk areneb healoomulistest rakkudest taassünni kaudu;
  • sekundaarne - kasvaja algust näitavad lähedal asuvad elundid kõrva juurde.
  • tervislike rakkude hõivamine on suunatud keha sisemusse (endofüütiline);
  • kasvaja kasvab aurikli valendiku suunas (eksofüütiline).
  • haavandiline (lame vorm, mida on lihtne murda);
  • haavandiline-infiltreeruv (mõjutab sageli naha ja kõhre sügavamaid kihte);
  • üksildane-vegetatiivne - põhjustab metastaase, mõjutades kõrva sügavaid kihte.

Vastavalt kasvaja struktuuri histoloogilistele märkidele jaotatakse vähk järgmiselt:

  1. Spinocellular epiteel. Epiteelirakkude lüüasaamine, andes paksu jalaga ümardatud mõhk. See asub sageli aurikul või moodustub kuulmekäigus või kukub keskkõrva. Kiiresti kasvav, raskendatud metastaaside poolt. Veritsev tüügas on kergesti kahjustatud. Sageli keeruline mikrofloora kinnitumise eest väljastpoolt.
  2. Basalioma See moodustub basaalkihi, epiteeli rakkudest. Tasapinnaline moodustumine, tsicatricial, roosa. Vaatamata haavandit meenutavale välimusele ei moodusta kasvaja metastaase. Aeglase kasvu korral põhjustab areng kõdunemist. Kergelt vigastatud.
  3. Sarkoom. Harv kasvaja, mis mõjutab sidekude. See põhineb aurikul, sobib tihedalt põhikoega. Tungib sügavatesse kudedesse, ei muuda lümfisõlmi. Avastamise sümptom - hilises staadiumis olevad metastaasid.
  4. Melanoom. See pärineb nahaalustest rakkudest, kasvades igas suunas. Sisse tungides kõhrekoesse, moodustab lümfisõlmedele metastaasid, mõjutab elundeid, sealhulgas aju.
  5. Lamerakk-kartsinoom. Asukohaks on kuuldav liha. Aeglane kasv ja hilised metastaasid. Mõjub tihedalt paiknevatele elunditele, süljenäärmele ja koljuõõnde.
  6. Kartsinoom. Epiteeli koes kasvav põletikuline "sõlmpunkt" haarab välise kuulmislihase ja keskkõrvaõõne. Kiirelt arenev kahjustab ajalisi luid.

Vähi kudede kahjustuse etapid

Haiguse algfaasi ravitakse edukalt. Mida kõrgem on vähi staadium, seda suurem on metastaaside tekke oht, mis mõjutavad elutähtsaid organeid.

4 haiguse etappi:

  • Algstaadium. See näeb välja nagu väike punkt või pitser. Võimalik verejooks. Valulikkus pole püsiv. Asukoht: keskkõrva väliskõrva või limaskesta nahk. Puuduvad kasvajad, metastaasid ja muud vähi tüsistused.
  • Mõõdukas kasvaja kasv, läbimõõt mitte üle 3 cm. Algab kõhrekoe kahjustus, kuulmine halveneb. Ilmub regulaarne valu kahjustatud piirkonnas. Lümfisõlmedes on metastaaside oht.
  • Kasv hõlmab veresooni, lümfisõlmi. Väline kõrv imendub kasvaja täielikult..
  • Kasvaja muljetavaldav suurus haarab kogu välis- ja keskkõrva. Püsiv valu ja märkimisväärne kuulmislangus on kaugelearenenud vähi selged tunnused. Keeruliseks asjaolu, et progresseeruvad pahaloomulised rakud lähevad kaela lümfisõlmedesse, mõjutavad läheduses asuvaid elundeid.

Haiguse esmased nähud

Haiguse manifestatsiooni sümptomid on seotud kuulmisorgani vähkkasvaja kahjustuse staadiumiga. Haiguse alguses on sümptomeid lihtne segi ajada ENT haigustega. Kuid kogenud arst suudab õigesti diagnoosida, kasutades täiendavat tüüpi diagnostikat.

Väliste kõrvakahjustused

Kõige sagedamini tekib haigus täpselt kindlaksmääratud kohas. Ilmub kõrvakella punn või pimenemine. Kahjustuse tekkekoha puudutamisel ja veritsemisel on võimalikud ebameeldivad aistingud. Sageli eiratakse märke. Järk-järgult on onkoloogiast rohkem märke:

  • lõhenemine ja tinnitus;
  • kuulmiskahjustus ja kuulmekäiku;
  • pulseeriv valu, mis kiirgub pea või lõualuu külge;
  • haavandid;
  • mädane eritis kõrvadest;
  • põletav, mädane lõhn;
  • tursunud lümfisõlmed ja peapööritus;
  • näo halvatus ja närvide halvatus.

Esimene märk on valu ja põletus tragus. Alguses ilmneb valulikkus perioodidel, siis juhtub seda pidevalt. Neoplasm progresseerub veelgi, veritseb, ilmub mäda ja eritiste lõhn.

Keskkõrva kahjustused

Keskkõrva vähk meenutab sageli kroonilist keskkõrvapõletikku. Haiguse manifestatsiooni nähud patsiendil ei erine:

Kasvaja kasvades hakkab patsient üle saama migreenidest, ajalises piirkonnas esinevast valust, pearinglusest, metastaasidest. Granulaate on lihtne kahjustada, need hakkavad veritsema.

Kui neelu ja parotid süljenäärmed on mõjutatud, tekivad neelamisraskused, alalõug muutub vähem liikuvaks ja nägu on viltu.

Sisemise unearteri kahjustus põhjustab verejooksu.

Ajukelme vähirakkude hõivamine viib kartsinoomse meningiidi tekkeni. Lümfisõlmede lüüasaamine - nende suurendamiseks. Lisaks on adhesioonid külgnevate kudedega, konglomeraatide moodustumine.

Haiguse diagnoosimine

Onkoloog aitab haigust diagnoosida, uurides patsienti ja kasutades vähktõve avastamise meetodeid:

  1. Otoskoopia Kontrollitakse limaskesta ja kõrvakanali kahjustatud piirkondade suurendamise kaudu. Aitab tuvastada kahjustuse paiknemist ja ulatust..
  2. Röntgen Kolju pilt näitab haiguse arenguastet ja neoplasmide sügavust.
  3. Biopsia. Biomaterjali uuring kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks. Histoloogia uurib saadud materjali pahaloomulisuse suhtes.
  4. MRI Tuvastab vähk varases staadiumis, kajastab kahjustatud piirkondi ja metastaase.
  5. Vereanalüüsi. Otsustavaks teguriks on punaste vereliblede kiirus ja settimine. Ta kasvab. Sel juhul langeb hemoglobiini tase.

Vähiga patsiendi ravikuur

Arsti peamine eesmärk on säilitada inimese tervis, eriti kuulmisfunktsioon. Selleks viiakse läbi mitmesuguseid meetmeid, mille eesmärk on valu vähendamine ja pahaloomulise kasvaja levimine lähedalasuvatesse elunditesse.

Sõltuvalt kahjustuse määrast valitakse kahjustatud piirkonna mõjutamise meetod. Kõige sagedamini valivad arstid retsidiivide välistamiseks keerukaid protseduure. Vähi varases staadiumis saab edukalt ravida; tõsine haigus põhjustab kahjuks patsiendi surma.

Kirurgiline sekkumine

Täna on see haiguse käigus kõige populaarsem sekkumisviis. Varases staadiumis on võimalik kahjustatud piirkondade kuretaaž. Suuremahulise levitamise jaoks kasutatakse järgmist tüüpi kustutamist:

  • Kivimastoidi eemaldamine - tuumori, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede väikese ala eemaldamine.
  • Trumli liigse paljunemise korral eemaldatakse: keskkõrv, aurikkel ja kuulmekanal, submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed.
  • Traguse lüüasaamine viib lisaks parotiidse süljenäärme eemaldamisele.
  • Näonärvi kahjustus - eemaldage labürindisõlm ja ajaline luupüramiid.

Vahesumma resektsioon eemaldab ajalise luu ja kõhre. Kirurgid on pühendunud vähivastase vereringe ülekasvamise abstraktsetele põhimõtetele.

Röntgenikiirgus

Meetodi efektiivsus tuleneb kasvaja arengu kasvu vähenemisest. Seda teostavad arstid kiiritusravi või kõrgepinge meetodil. Selline ravi aitab leevendada patsiendi seisundit, kes on vähivastase haiguse viimases staadiumis..

Keemiaravi

Ravimeid võetakse enne ja pärast operatsiooni. Tsütostaatikumide vastuvõtmine viib vähirakkude jagunemise peatamiseni, hoides ära metastaaside ilmnemise. Seda peetakse äärmiselt tõhusaks vähktõve ravimeetodiks.

Krüodestruktsioon

Välis- või keskkõrva kahjustatud piirkondade külmutamine. Vedela lämmastiku mõju kasvajale viib patsiendi vähirakkude hävitamiseni. Selline mõju muudab meditsiinilise sekkumise valutuks. Hoiab terveid kehapiirkondi.

Kiiritusravi

Selle meetodi sekkumiseks kasutatakse gammakiiri kiirgavat raadio nuga. Korpuskulaarse ioniseeriva töötlusega kübernuga (gamma nuga) lõikab kahjustatud ala. Kasutatakse ka kõrva kõhre kahjustamiseks..

Moxibustion

Kui kiiritusravi ajal on voolu sagedus 4 MHz, siis selle meetodi korral ületab see arvu 100 korda. Kontakt või mittekontaktid hävitavad vähirakud, toimides neile diathermokoagulatsiooni põhimõtte kohaselt.

Väliskõrva ravi

I staadiumi vähki ravitakse edukalt kiiritusravi abil. Vähiosakeste jääkide tuvastamisel kasutatakse elektroekstsineerimist või krüodestruktsiooni..

II etappi ravitakse ka kiirgusega kokkupuutel, seejärel tehakse operatsioon sõlmede eemaldamiseks. Kui haigus katab kuulmekäiku, eemaldatakse kogu aurikkel.

Vähi III staadiumis toimib kiiritus operatsiooni ettevalmistamisel, seejärel eemaldatakse nakatunud lümfisõlm ja kiud. 2 nädala pärast tehakse Craili metastaatiline operatsioon.

Keskkõrva ravi

Mitme eemaldamismeetodi kombineerimine aitab haigust vältida. Nii et enne operatsiooni kasutatakse ajalise luu ja peritumoraalse kõhre eemaldamiseks Gamma nuga. Seejärel eemaldatakse lümfisõlmed Craili meetodil. Ja jällegi on vastuvõetav kiiritusravi..

Haiguse hilises staadiumis on võimalik kasutada kiiritusravi või keemiaravi. Ravimite võtmine ei anna soovitud tulemust..

Haiguse arengu ennetamine ja prognoosimine

Teie tervise nõuetekohase käitlemisega, nimelt tervisliku eluviisi, halbade harjumuste tagasilükkamise, õige toitumise ja mitte päevitamise kuritarvitamisega - see kõik vähendab haigestumise tõenäosuse läve. Ennetava meetmena lisage ENT-le visiit..

Ärge lubage ENT-organite kaugelearenenud haigusi, muutudes krooniliseks vormiks. Immuunsüsteemi tugevdamisel ja vitamiinide võtmisel on kasulik mõju kehale tervikuna. Kõrvaldage kahjulik tootmine ja kiirgus.

Haiguse kulgu on raske ennustada. Algstaadiume ravitakse edukalt spetsialistide pideva jälgimise ja vaatlusega. Haiguse progresseeruvad vormid põhjustavad metastaaside moodustumist, mis halvendab oluliselt patsiendi tervist. Kahjuks lüheneb oodatav eluiga patsiendi tervise halvenemisega järsult ja on piiratud 7 aastaga. Unustatud vorm piirneb kõrge suremusega. Vähi kaugelearenenud staadiumiga patsiendid elavad kuue kuu jooksul.

Arsti pidev jälgimine, ennetavate meetmete kasutamine ja ravisoovituste rakendamine tagavad patsiendi stabiilse või parema seisundi.

Kõrva kasvajad

Kõrvakasvajad on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad peamiselt välis- ja keskkõrva struktuurides. Kõrvakasvaja avaldub mitmesuguste sümptomitega, mis sõltuvad selle tüübist, asukohast ja levimusest. Peamised neist on: kõrvavalu, kuulmislangus, mädane-verine eritis kõrvakanalist, müra kõrvas, vestibulaarsed häired, näonärvi parees. Kõrvakasvaja diagnoosimiseks kasutatakse otoskoopiat, radiograafiat, CT ja MRI uuringuid, audiomeetriat, biopsiat ja neoplasmi kudede histoloogilist uurimist. Kõrva turse peamine ravi on kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pahaloomulise olemuse korral kasutatakse lisaks keemiaravi ja kiirituskiirgust..

Üldine informatsioon

Kõrvakasvajaid leidub peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel, kuigi mõnda kasvajat (näiteks sarkoom) täheldatakse peamiselt lapsepõlves. Naisi ja mehi mõjutab kõrvakasvaja sama sagedusega. Ainus erand on kõrvavähk, mida meestel on 4 korda sagedamini kui naistel. Kõrvakasvajat täheldatakse kõige sagedamini aurikli ja kõrvakanali piirkonnas, palju harvem keskkõrva struktuurides. Sisekõrva kasvajad on juhuslikud juhtumid ja neid esindavad peamiselt metastaatilised kahjustused.

Kõrvakasvaja põhjused

Healoomulise kasvaja ilmnemine kõrvas on põhjustatud välise või keskkõrva ühe või teise konstruktsioonielemendi (nahk, nahaalune rasvkude, kõhre, luu, veresoonte sein ja närvikoor) rakkude liigsest kasvust ja paljunemisest, mis toimub provotseerivate tegurite mõjul. Pahaloomulised kõrvakasvajad arenevad samade elementide pahaloomulise metaplaasia tagajärjel ja võivad olla healoomulise kõrvakasvaja degeneratsiooni tagajärg.

Kõrvakasvaja kasvu provotseerivad tegurid otolarüngoloogias hõlmavad järgmist: äge või krooniline radioaktiivne kokkupuude, ultraviolettkiirte liigne kokkupuude, kõrvavigastused, kõrva kroonilised põletikulised haigused. Mõnede aruannete kohaselt on kuni 80% kõrva pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud varasematest haigustest. Väliskõrva jaoks on see psoriaas, ekseem, süsteemne erütematoosne luupus, mis esinevad aurikli kahjustusega; cicatricial muutused pärast ülekantud välist keskkõrvapõletikku. Keskkõrva jaoks - krooniline keskkõrvapõletik, kleepuv keskkõrvapõletik, krooniline epitympanitis. Granulatsioonide korduv kustutamine hõbenitraadi lahusega võib aidata kaasa kõrvakasvaja ilmnemisele. Mõnel juhul areneb kõrva pahaloomuline kasvaja mesenhümaalsest koest, mis jääb vastsündinu vastsündinu ruumi.

Kõrva healoomuline turse

Kõrva healoomulise kasvaja sümptomid

Kõrva healoomulist kasvajat võivad esindada fibroma, lipoom, papilloom, ateroom, kondroom, osteoom, nevus, glomus tuumor, neuroom, hemangioom. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud väliskõrvas. Aurikkel asuvat kõrvakasvajat iseloomustab tavaliselt aeglane kasv, pikaajaline ja asümptomaatiline kulg. Valusündroomidega võivad kaasneda ainult kõrva kasvajad, mis paiknevad aurikli loki ülaservas, kuna see piirkond on väga tundlik. Välises kuulmiskanalis lokaliseeritud kõrvakasvajad blokeerivad selle valendiku ja põhjustavad heli juhtivuse halvenemist koos juhtiva kuulmislanguse arenguga. Kui kõrvakasvaja asub kuulmekile lähedal, siis võib see kasvades survet avaldada, millega kaasneb müra ilmumine kõrva ja kuulmise märkimisväärne langus.

Keskkõrvas asuvad healoomulised kõrvakasvajad on äärmiselt haruldased. Suuruse suurenemisega hakkavad nad kuulmekile survet avaldama ja piiravad kuulmisoskuste liikumist, millega kaasneb pidev müra kõrvas ja juhtiv kuulmislangus. Tümpoonilisest õõnsusest võib kõrvakasvaja avaldada survet labürindi lävele ja põhjustada vestibulaarseid häireid, mis väljenduvad süsteemse pearingluse, tasakaalu ja koordinatsiooni häirimise, nüstagmi ilmnemise ja autonoomse düsfunktsiooni rünnakutes. Kõrvakasvaja levimisega kägiveeni sibula piirkonnas kaasneb puhutava müra ilmumine, millel on pulseeriv iseloom.

Mõned kõrvade healoomulised kasvajad (hemangioomid, keskkõrva glomustuumor) on tinglikult healoomulised, kuna need on altid kiirele ja sissetungivale kasvule, põhjustades tüümianist membraani ja tüüfusõõne seinte hävimist. Selle tagajärjel kasvab kasvaja kõrva kõrval asuvateks anatoomilisteks struktuurideks: suured anumad, sisekõrv, koljuõõs. Sellise kõrva kasvajaga kliiniline pilt sarnaneb pahaloomulise kasvaja sümptomitega. Kui kuulmekile hävitatakse, muutuvad kõrvakanali uurimisel kasvaja massid nähtavaks, verine eritis hakkab kõrvast paistma. Kõrvakasvaja idanemisega kuulmistorus ja ninaneelus täheldatakse neelu healoomulisele kasvajale iseloomulikku pilti. Kõrvakasvaja levik tagumises koljuõõnes põhjustab IX, X, XI kraniaalnärvide kahjustusi koos kõri neuropaatilise pareesi arenguga, halvenenud fonatsiooni ja neelamisega.

Kõrva healoomulise kasvaja diagnoosimine

Aurikul paikneva kõrvakasvaja diagnoosimist teostab otolaringoloog koos dermatoloogi ja dermatoloogiga. Kõrvakasvaja levimuse määramiseks kasutatakse sel juhul dermatoskoopiat ja neoplasmi ultraheli. Pigmenteerunud kahjustuste uurimine viiakse läbi siaskoopia abil. Võib teha kõrvakasvaja pinnalt tekkinud jäljendi tsütoloogilist uuringut..

Välises kuulmiskanalis asuvad kõrvakasvajad diagnoositakse otoskoopia abil. Tüpomaalses õõnsuses esineva kõrvakasvaja korral selgub otoskoopia abil tüüpilise membraani mõhk koos hemangioomiga, täheldatakse tsüanootilise või punase värvi moodustumise läbivat tiimu membraani läbivat läbilaskvust. Kõrvakasvaja levimuse kindlakstegemiseks tehakse farüngoskoopia ja mikrolaringoskoopia..

Kolju röntgenograafia ja CT ajalises luus koos tavalise healoomulise kasvajaga kõrvas võivad tuvastada tüümianikuse luude seinte hävimise. Hemangioomide diagnoosimisel kasutatakse aju angiograafiat ja MRI angiograafiat..

Kuulmistest (audiomeetria, häälestuskahvli test, läve audiomeetria) näitab kõrvakasvajaga patsientide juhtivat tüüpi kuulmislangust. Kasvaja levimisega labürindi struktuuris määratakse kuulmiskaotuse segatüüp. Keskkõrva kasvajaga akustiline impedanomeetria tuvastab kuulmisoskite liikuvuse rikkumise. Otoakustilise emissiooni ajal tuvastatud rikkumised näitavad sisekõrva haaramist.

Healoomulise kõrva kasvaja biopsia on vajalik selle laialdase iseloomu ja raske diagnoosimise korral. Kõige sagedamini tehakse formatsiooni eemaldamise teel saadud materjaliga histoloogiline uuring.

Kõrva healoomulise kasvaja diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia pahaloomuliste kasvajate (melanoom, basaalrakuline kartsinoom, nahavähk) ja kõrva võõrkehade korral. Tüveõõnes paiknev kõrvakasvaja tuleks eristada kolesteoomist, keskkõrvapõletikust, labürintiidist, Meniere'i tõvest, kolhiaarse neuriidist.

Kõrva healoomulise kasvaja ravi

Väliskõrva healoomuline kasvaja tuleks eemaldada kosmeetilisel eesmärgil või pahaloomulise kasvaja ennetamiseks, samuti juhul, kui see asub välises kuulmiskanalis. Selle eemaldamiseks koos kirurgilise ekstsisiooniga võib kasutada laseriga eemaldamist, raadiolaine meetodit või krüodestruktsiooni. Hemangioomide eemaldamine on ohtlik massilise verejooksu võimaluse tõttu, seetõttu rakendatakse sellele kõrvakasvajale tavaliselt elektrokoagulatsiooni. Kõrva tavaline vaskulaarne kasvaja eemaldatakse mitmes etapis, millele eelneb skleroteraapia, välise unearteri ligeerimine, kiiritusravi.

Enamikku keskkõrva healoomulisi kasvajaid tuleb kirurgiliselt eemaldada kuulmiskahjustuse ja nende pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosuse tõttu. Erandiks on osteoomid, mida iseloomustab väga aeglane areng ja võimalus tuumori kasvu ise peatada. Nende eemaldamine viiakse läbi ainult funktsionaalsete häirete ilmnemise korral kuulmis- või vestibulaarsest aparaadist. Kui kõrvakasvaja ei ulatu kaugemale tümpanilisest õõnsusest, viiakse selle eemaldamine läbi tympanotomy või aticoantrotomy. Kõrvakanalisse sisenevate neoplasmide korral kasutatakse mastoidotoomiat..

Kõrva pahaloomuline turse

Kõrva pahaloomuliste kasvajate tüübid

Kõrva pahaloomulisel kasvajal võib olla primaarne ja sekundaarne (metastaatiline) iseloom. Makroskoopiliselt on seda 3 sorti: infiltratiivne, haavandiline ja üksildane vegetatiivne. Histoloogilise struktuuri kohaselt on kõrvade pahaloomulised kasvajad kõige sagedamini spinatsellulaarne epitelioom, harvem basaalrakuline kartsinoom ja äärmiselt harva sarkoom.

Spinatsellulaarset epiteeli iseloomustab kiire kasv. Kui see paikneb aurikkel, näeb see välja laia alusega tüügaste moodustise, veritsedes väikseima vigastuse korral. Kõrvakanalis paiknev kõrvakasvaja võib esineda ühe neerukujulise väljakasvamise või erosioonina, samuti hajusa protsessina, mis haarab kogu kõrvakanali.

Kõrva basaalrakulise kartsinoomi puhul on iseloomulik aeglasem kasv ja hiline metastaas. Kui see kõrvakasvaja asub aurikul, näeb see välja nagu haavand või lame, armi moodi moodustis. Basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine aurikuli kolju kinnituskohas võib põhjustada selle osalise või täieliku amputatsiooni.

Aurikli sarkoomi kulg on aeglane ja haavandid hilinevad. Kuulmiskanali sarkoom, vastupidi, kasvab kiiresti ja levib kiiresti keskkõrva..

Kõrva pahaloomulise kasvaja sümptomid

Väliskõrva pahaloomulise kasvaja kliinilises pildis on valu sündroom esikohal. Valul on põletav, küpsetav iseloom ja see sarnaneb põletushaavaga. Alguses tekib see ainult perioodiliselt, siis muutub konstantseks ja hiljem avaldub paroksüsmide kujul. Kõrva pahaloomulise kasvajaga kaasneb valusündroomi intensiivsuse pidev suurenemine. Templis toimub valu kiiritamine. Kõrva pahaloomulise kasvajaga patsiendil täheldatakse mädane-verine eritis kõrvast. Kui kõrvakasvaja ummistab kuulmekäiku, toimub juhtiv kuulmislangus..

Tüveõõnes lokaliseeritud kõrva pahaloomuline kasvaja jäljendab täielikult kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku pilti. Sellega kaasneb tinnitus, progresseeruv kuulmislangus, mis põhjustab kahjustatud kõrva täielikku kurtust ja valu. Ainult ebatavaliselt kiire kuulmislangus, püsiv ja intensiivne valu sündroom võib viidata kasvaja olemasolule kõrvas. Keskkõrva pahaloomulise kasvaja valu on sügav, püsiv, süveneb öösel ja võib avalduda valulike valu paroksüsmidena. Isegi kõrvaverejooksu korral ei vähene valu sündroom, nagu keskkõrvapõletiku korral, vaid kasvab pidevalt.

Pahaloomulise kasvaja levik kõrvas akende piirkonda, mis ühendab keskkõrva sisemisega, viib vestibulaarsete häirete ilmnemiseni ja kuulmislanguse segamini. Sageli hävib kasvav kõrvakasvaja näokanalit ja viib näonärvi perifeerse pareesini. Kõrva pahaloomulise kasvajaga kaasneb reeglina piirkondlike lümfisõlmede ja parotiidnäärme suurenemine ja tihenemine, mis on tingitud nende reaktiivsest põletikust või metastaasidest. Kasvaja idanemine toimub ninaneelu, ethmoid luu, koljuõõnes. Viimasel juhul mõjutavad eeskätt silla-tserebellarinurga närvikohad, mis väljenduvad kolmiknärvi neuralgia, kaksteistsõrmiksoole kolhiaalnärvi neuriidi ja keskse näo halvatuse sümptomites. Tuumori edasine levik ajus viib tundlike häirete ja motoorsete häirete ilmnemiseni, mille pilt sõltub kasvajaprotsessi asukohast. Mõnel juhul ei ole kõrva pahaloomulisel kasvajal erilisi kliinilisi ilminguid ja see tuvastatakse ainult kroonilise mädase keskkõrvapõletiku desinfitseerimise ajal..

Kõrva pahaloomulise kasvaja diagnoosimine

Kõige äratuntavam pahaloomuline kõrvakasvaja, mis asub aurikul. Formatsiooni välimus, selle veritsus ja tihe sulandumine ümbritsevate kudedega viitab kohe kasvaja pahaloomulisele olemusele. Lõpliku diagnoosi saab siiski teha ainult histoloogilise uuringu abil..

Kõrvakanali kasvajaid diagnoositakse otoskoopia abil, mis näitab piiratud või tavalise haavandi olemasolu, millel on tumepunane värv. Haavandi põhja sondimisega määratakse kõhre lahtised koed või kare luupind. Mikrootoskoopia aitab tuvastada kasvajaprotsessi levimust väliskõrvas. Keskkõrva pahaloomuliste moodustiste korral otoskoopia ajal võib täheldada muutusi tüümianikalmist, selle mõhk, rebenemine ja kasvaja sissetung.

Kõrvakasvaja diagnoosimine tümamisõõnes on sageli keeruline ja võimalik ainult siis, kui see levib ümbritsevatesse struktuuridesse. Võite varajases staadiumis kahtlustada kõrva pahaloomulist kasvajat, kui radiograafial leitakse olulised luukahjustused, mis ei vasta kroonilise keskkõrvapõletiku tavapärasele kulgemisele.

Kõrvakasvaja levimuse määramiseks kasutatakse kolju CT-d, aju CT-d ja MRT-d, angiograafiat, farüngoskoopiat ja muid uuringuid.

Kõrva pahaloomuline kasvaja, sõltuvalt selle asukohast, tuleb eristada välise kuulmiskanali keedetud ja difuusse välise keskkõrvapõletiku, kroonilise mädase keskkõrvapõletiku, healoomuliste kasvajate, mumpsi, mastoidiidi, süsteemsete erütematoosluupusega spetsiifiliste granuloomide, tertsiaarse süüfilise ja tuberkuloosi korral..

Kõrvavähi ravi

Kõrva pahaloomuline kasvaja on otsene märge radikaalseks operatsiooniks selle eemaldamiseks. Operatsiooni ajal eemaldab üksik plokk kõik kasvajast mõjutatud kõrva anatoomilised struktuurid, kahjustuse küljel, eemaldage submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, parotid nääre. Kirurgilist ravi ei saa läbi viia, kui kasvaja tungib elutähtsatesse struktuuridesse, kaugete metastaaside esinemisse ja patsiendi tõsisesse seisundisse.

Kõrva pahaloomulise kasvaja ravis kasutatakse ka kiiritus- ja kemoterapeutilisi meetodeid. Neid saab kasutada mitteoperatiivse kõrvakasvaja palliatiivse teraapiana ning enne ja pärast operatsiooni teostatava kombineeritud ravi osana. Kõrva pahaloomulise kasvaja sümptomaatiline ravi hõlmab intensiivset valuvaigistavat ravi, võõrutusravi, happe-aluse seisundi normaliseerimist ja sekundaarse infektsiooni ennetamist.

Kõrva turse prognoos

Healoomulisel kõrvakasvajal on enamikul juhtudel soodne prognoos nii eluks kui ka taastumiseks pärast ravi. Erandiks on vaskulaarsed kasvajad, mis kasvavad olulisteks anatoomilisteks formatsioonideks, ja kasvajad, mida pole õigeaegselt eemaldatud ja mille käigus algas pahaloomuline transformatsioon.

Kõrva pahaloomulisel tursel on alati tõsine prognoos. Piiratud iseloomuga kõrvakasvaja, mille õigeaegne tuvastamine ja piisav ravi võivad olla positiivsed. Kuid raskus seisneb selles, et kõrva pahaloomulise kasvaja diagnoosimine algstaadiumis on äärmiselt keeruline ja võimalik ainult harvadel juhtudel. Kõrva leviv pahaloomuline kasvaja põhjustab patsiendi surma vähi kahheksia, arroosse verejooksu, meningiidi, kopsupõletiku ja kesknärvisüsteemi komplikatsioonide tagajärjel.

Põruta kõrva lähedal põsesarnal

Kõik näo moodustised muutuvad tõsise emotsionaalse ebamugavuse allikaks ja mõned põhjustavad füüsilisi kannatusi. Seistes silmitsi sarnase probleemiga, ärge proovige ise selle allikat välja selgitada. Miks tekkis tükk kõrva lähedale näole ja mis see on, ainult arst ütleb.

Põhjused ja mehhanismid

Kui patsient tuleb vastuvõtule kõrvalise hariduse kaebustega, mis on ilmnenud parotidivööndis, tuleb arvestada mitmete haigusseisundite tõenäosusega. See võib hõlmata põletikulist, proliferatiivset, allergilist protsessi või mehaanilisi kahjustusi. Diagnostiliste tulemuste põhjal on tihendamise allikad:

  • Kõrreke.
  • Lümfadeniit.
  • Sialadeniit.
  • Mastoidiit.
  • Lipoom või ateroom.
  • Vigastused ja putukahammustused.
  • Pahaloomulised kasvajad.

Iga seisund nõuab tähelepanu ja õigeaegset avastamist. Ja see on tingitud mitte ainult esteetilisest küljest, sest mõned haigused võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Sümptomid

Kõrva lähedal asuv “muhk” või “pall” on muidugi mittemeditsiiniline termin. Need sõnad tähendavad mahuharidust, mille olemust tuleb veel vaadata. Ja patoloogilise protsessi täpsustamiseks peab arst läbi viima kliinilise läbivaatuse: uuring, uuring, palpatsioon.

Kõrreke

Kõrva kõrval olev põsesarna pitsat võib olla keema. See on juuksefolliikuli äge mädane põletik. Alguses näib selliste manifestatsioonide väike infiltratsiooni fookus:

Edasi omandab keema koonusekujulise kuju ja selles hakkab küpsema nekrootiline vars. Sarnase protsessiga kaasnevad suurenenud kohalikud sümptomid. Valud muutuvad intensiivsemaks, nad võivad anda kõrva või silma. Tõsise põletikuga tõuseb temperatuur, on joobeseisundi tunnuseid.

Turse peal moodustub varsti kollane laik - see kogunenud mäda kipub välja minema. Keemise läbimurret tähistab roheliste sisu vabanemine nekrootiliste massidega, mis viib üldise seisundi paranemiseni ja põletikuliste sümptomite vähenemiseni. Paranemisperioodil teostatakse haav granuleerides kude ja pinnale jääb väike arm.

Furunkkel on esimene põhjus valuliku turse lokaliseerimiseks aurikli lähedal. See on ohtlik mädane tüsistused abstsesside, flegmoni, isegi tromboosi ja meningiidi kujul..

Lümfadeniit

Kui lümfisõlmed osalevad põletikulises protsessis, moodustub ka turse. Kõige sagedamini juhtub see alalõua nurgas, kõrva ees või taga. Lümfisõlmed reageerivad mis tahes põletikulisele protsessile nende funktsionaalse aktiivsuse piirkonnas: keskkõrvapõletik ja mastoidiit, tonsilliit, periodontiit, sinusiit, nahainfektsioonid jne..

Lümfadeniidi nähud on enamasti kohaliku iseloomuga. Nende hulka kuuluvad tavalised põletikunähud turse, punetuse ja valulikkuse kujul. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad, nende kohal olev nahk muutub kuumemaks. Ägeda mädase protsessi käigus moodustub koe paksuses mädanik, mis põhjustab lokaalsete sümptomite suurenemist ja üldise seisundi halvenemist..

Sialadeniit

Parotid näärmed muutuvad üsna sageli põletikuks, mis ei kõrvalda sialadeniiti täielikult. Sellistel juhtudel ilmub tihend, mis muutub palpeerimise ajal tundlikuks ja millega kaasneb valu. Viimaseid võimendavad liigutused:

  • Närimine.
  • Suu avamine (rääkimine, haigutamine).
  • Pea pööramine.

Valu antakse kõrva, alalõua, templi külge. Samuti on halvenenud süljenäärmete funktsioon, mis väljendub hüposalivatsioonis (sekretsiooni vähenemine) ja patoloogiliste kandjate (lima, mäda, helbed) ilmnemisega. Ägeda sialadeniidiga kaasneb palavik ja halvenenud heaolu. Palpeerimisel on raud tihe, samal ajal kui turse kese sumbumine on määratud kõikumisega (värisemine). Haiguse keeruline käik on näidustatud mädanemisega, fistulite ilmnemisega või süljekanalite stenoosiga..

Mastoidiit

Aurikli taga olev turse võib viidata mastoidiidile. See on põletikuline protsess, mis mõjutab ajalise luu mastoidprotsessi koobast (antrum) ja rakke. Seda iseloomustab valu (sealhulgas kõrv), turse ja naha tundlikkus. Patoloogia täiendavate tunnuste hulka kuuluvad:

  • Peavalud.
  • Palavik.
  • Kuulmiskaotus.
  • Kõrva eritis.

Aurikli eendit võib jälgida ka eesmiselt ning kuulmekäiku vaadates on mäda nähtav. Viimane võib mädaniku tekkega naha läbi murda. See põhjustab suurenenud turset, punetust ja valu..

Mastoidiidi arenguga kaasnevad põletiku tunnused, kõrva funktsiooni halvenemine ja üldise seisundi halvenemine..

Lipoom või ateroom

Kõrvade ees olev valutu pall leitakse healoomuliste moodustiste korral, nagu lipoom või ateroom. Naha all lokaliseeritud Zhirovik, mis pole sellele joodetud, on elastse konsistentsiga. Selle mõõtmed on tavaliselt väikesed, nii et see ei tekita subjektiivset ebamugavust (lisaks esteetilisele).

Ateroom moodustub juhtudel, kui on rasunäärme kanali ummistus. Saladus koguneb, venitades seinu, mis viib piiratud mobiilse turse väljanägemiseni. Kui ateroom muutub põletikuliseks, liituvad naha keemise või muu mädase protsessi iseloomulikud tunnused: punetus, valu, turse, palavik. Moodustunud mikroabisõlm puhkeb mäda ja paksu rasvase eritisega.

Vigastused ja putukahammustused

Traumaatiline paistetus on maha voolanud. See ilmneb pärast kudede mehaanilisi kahjustusi (tavaliselt verevalum) ja sellega kaasneb valulikkus, marrastuste ilmnemine ja hematoom. Samuti võib tekkida ninaverejooks ja raskete vigastustega võivad patsiendid esineda pearinglust, tinnitust ja peavalu..

Putukate hammustusi peetakse banaalseks olukorraks, kuid on vaja välistada allergiline reaktsioon või nakkuslikud tagajärjed (ehrlichiosis, borrelioos, malaaria, puukentsefaliit). Kui me räägime ülitundlikkuse märkidest, näiteks pärast mesilase nõelamist, siis häirib koos kohaliku turse ja punetusega ka urtikaaria ja sügelus. Võimalikud on ka rohkem negatiivsed tagajärjed, näiteks Quincke ödeem, bronhospasm, anafülaksia.

Pahaloomulised kasvajad

Mõnikord tuleb kõrva lähedal olevat tükki pidada pahaloomuliseks protsessiks. Nahavähk võib avalduda mitmesuguste muutustega:

  • Muguline tüügas.
  • Pigmenteerunud koht.
  • Helbe pitser.
  • Krõbe tahvel.
  • Ebameeldivate lõhnavate sekretsioonidega haavand.

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab intensiivne kasv, hägused piirid, ühtekuuluvus aluskudedega, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Kui vähk levib, ilmnevad valu ja joobeseisundi tunnused: nõrkus, väsimus, kahvatus, isutus, madala palavikuga palavik. Kui ilmuvad kärbitud metastaasid, on häiritud ka kahjustatud elundite funktsioon..

Kui ilmneb tükike, tuleks onkoloogia tõenäosus välistada. See on eeltoodu kõige ohtlikum olukord.

Täiendav diagnostika

Patoloogia olemuse selgitamiseks vajab arst täiendavaid uuringuid. Iga olukord on individuaalne ja seetõttu on diagnostiliste protseduuride ulatus erinev. Kliinilise olukorra põhjal saab läbi viia:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Biokeemilised testid (ägeda faasi indikaatorid, infektsioonide antikehad, omarkerid).
  • Patoloogilise eritise analüüs (tsütoloogia, kultuur).
  • Allergilised testid.
  • Histoloogia biopsia.
  • Otoskoopia.
  • Kolju röntgenograafia (tomograafia).

Diagnostilisi tulemusi toetab seotud spetsialistide (ENT arsti, kirurgi, onkoloogi, allergoloogi) konsultatsioon. Patoloogilise protsessi ja patsiendi seisundi põhjaliku hindamise põhjal tehakse lõplik järeldus. Diagnoos võimaldab juba teostada sobivat ravi. Ja pidades meeles ohtliku patoloogia tõenäosust, on parem alustada ravi võimalikult vara.