Sooletuumori tunnused: kuidas kontrollida neoplasme

Sarkoom

See haigus mõjutab inimesi mis tahes soost. On üldtunnustatud seisukoht, et kõige rohkem puutuvad sellega kokku 40-aastaseks saanud inimesed. Kuid viimasel ajal kannatab selle haiguse all üha enam noore põlvkonna esindajaid. Võitluse õigeaegseks alustamiseks peate sümptomeid õigeaegselt märkama ja õige diagnoosi panema. Pole üllatav, et esimene küsimus on, mis on esimesed märgid varajasest soolevähist..

Millised onkoloogia etapid on olemas

Seal on 5 etappi:

  1. Null Ebatüüpilised rakud kogunevad ja hakkavad jagunema. Haiguse alguse määramine on võimalik ainult vereanalüüsi abil.
  2. Esimene. Kasvaja hakkab kiiresti kasvama, kuid metastaase veel pole. Patsient omistab kehva tervislikku seisundit tavalistele seedehäiretele. Diagnoosi saate teha kolonoskoopia abil..
  3. Teine. Metastaasid tuvastatakse. Formeerumine ulatub 4-5 cm-ni, kasvab soolestikus ja levib lähedalasuvatesse elunditesse.
  4. Kolmas. Haridus kasvab kiiresti. Metastaasid mõjutavad naaberorganeid.
  5. Neljas. Metastaasid levivad kogu kehas. Keha mürgistus.

Hoolige oma tervise eest ja hakake sööma õigesti. Otsus siin

Esimesed varase soolevähi tunnused

Sümptomatoloogia sarnaneb lihtsa seedetrakti ärritusega, mis raskendab diagnoosimist. Kliiniku poole pöördumine toimub tavaliselt siis, kui valu on raske taluda, see tähendab kahes või kolmes etapis. Sellistel juhtudel on soovitatav ainult kirurgiline ravi..

Kui märkate allpool loetletud sümptomeid, läbige kohe uuring:

  • Raskus kõhus, isegi kui sa midagi ei söönud.
  • Söögiisu puudumine, mille tagajärjeks on kaalulangus.
  • Praetud toidud on vastikud.
  • Seedeprobleemid.
  • Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Aneemia.
  • Veri väljaheites.
  • Puudulik urineerimine.
  • Menstruatsiooni ebaõnnestumine naistel.
  • Mõnikord on tunne, et kõhus on midagi võõrast, on probleeme neelamisega.

Oluline on meeles pidada, et need märgid võivad näidata muid haigusi. Lisaks varieerub sümptomatoloogia sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa asub.

Millised on kolorektaalse vähi tunnused

Kasvaja paiknemisega selles osas võib prognoosi nimetada kõige soodsamaks, kuna seda haigust on lihtsam diagnoosida. Varase soolevähi varajaste tunnuste tuvastamine on suhteliselt lihtne..

Haigusnähtude hulka kuuluvad:

  1. Madal temperatuur, mis ei lange.
  2. Nõrkus.
  3. Pole isu, kaalulangus.
  4. Kõhukinnisus.
  5. Ebamugavustunne probleempiirkonnas.
  6. Loss ja veri.

Millised on jämesoolevähi sümptomid?

Enamikul juhtudel progresseerub haigus 50 aasta pärast ja seda iseloomustavad:

  • Valutav valu kõhukelmes, mis tugevneb teatud pooside korral.
  • Valu pärakus.
  • Puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
  • Soole obstruktsioon.
  • Oksendamine.
  • Vedeliku kogunemine kõhukelmes.

Peensoole vähk. Varased sümptomid

Seda tüüpi onkoloogia on suhteliselt haruldane ja ei allu keemiaravile hästi. Kirurgiline ravi nõuab sageli sapipõie ja kõhunäärme eemaldamist.

Soolevähi varajased nähud on järgmised:

  1. Kõhuvalu.
  2. “Vase maitse”.
  3. Järsk kaalulangus.
  4. Iiveldus, sagedane oksendamine.
  5. Aneemia.
  6. Maksaprobleemid.

40% sarnase diagnoosiga patsientidest jääb ellu. Retsidiivid on siiski võimalikud..

Sigmoidvähi tunnused

Seda tüüpi haigust on raske diagnoosida sigmoidse käärsoole anatoomilise eripära tõttu. Sageli on esimene sümptom obstruktsioon.

Võtke ühendust kliinikuga, kui märkate vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

  • Roojas on nähtav mäda, lima või veri..
  • Tühjendamise soovid, mis osutuvad valeks.
  • Üldine joove.
  • Valus roojamine.
  • Kõhupuhitus.

Kahjuks pole seda tüüpi onkoloogiaprognoos soodne. Selle põhjuseks on diagnoosimise raskused. Sageli õnnestub kasvajal õige diagnoosi panemise ajal anda metastaase. Sel juhul ei saa operatsioon olla edu tagatis..

Soolevähi prognoos

Prognoos sõltub suuresti sellest, millises etapis onkoloogilist protsessi märgati:

  • Varajane ellujäämine on 90%.
  • Teise võimalus on 56–84%.
  • Kolmandas etapis elab vähem kui 55% patsientidest 5 aastat.
  • Neljas lõpeb patsiendi surmaga.

Nüüd teate, milliseid soolevähi esimesi märke varases staadiumis täheldatakse ja kui oluline on kliinikusse õigeks ajaks uuringutele minna. Kui tunnete, et olete haige, ärge lükake küsimuse lahendamist hilisemaks edasi, sest tõhusus võib teie elu päästa.

Soolevähi nähud, sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on soolevähk??

Soolevähk on näärmeepiteeli, peamiselt jämesoole või pärasoole pahaloomuline degeneratsioon. Esimestel etappidel on iseloomulikud püsivad sümptomid, mis häirivad primaarset patoloogiat ja meenutavad häiritud seedetrakti. Juhtiv radikaalne ravi on kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon..

Epidemioloogia

Ametlikus meditsiinis nimetatakse soolevähiks kolorektaalset vähki. See on kollektiivne nimetus, mis koosneb kahest juurest: “käärsool” ja “pärasool”. Primaarsete pahaloomuliste kasvajate maksimaalne arv selgub soole vastavates osades.

Käärsool (käärsool) on käärsool, millel on neli järjestikust lõiku:

tõusev, mis asub vertikaalselt inimkeha paremal küljel;

laskuv - vertikaalselt vasakul küljel;

põiki - ühendab tõusvaid ja laskuvaid sektsioone, mis asuvad kõhuõõne ülemises osas, vahetult mao ja maksa all;

sigmoid - moodustab teatud tähe (Σ) kujulise lühikese painde, mis asub vasakpoolsest küljest allpool ja ühendab laskuvat ja pärasoolt.

Rektum (lat. Rectum) on pärasool (asub vaagnas).

Rinnakelmes ja pimesoole (jämesoole kolmas osa) ja väikeses osas (kaksteistsõrmiksoole, kõhn, iileum) on pahaloomulisi kasvajaid palju vähem. Vähi avastamise keskmine sagedus väljaspool jämesoole on 0,4-1,0% kõigist soole onkoloogia juhtudest.

Soolevähi olulised epidemioloogilised tunnused:

on vähi struktuuris juhtiv positsioon, on halvem kui: meestel - mao- ja kopsuvähk, naistel - rinnavähk;

selle vähi kõige levinum morfoloogiline vorm on adenokartsinoom (näärmekoest koosnevate healoomuliste soolepolüüpide pahaloomuline degeneratsioon);

adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus soolestikus on 98-99%, sarkoomi ja muud tüüpi kasvajate esinemissagedus ei ületa 1-2%;

kasvaja kõige levinum asukoht: pärasooles (umbes 50%), sigmoidses käärsooles (kuni 40%), laskuvas ja tõusvas sooles (umbes 7%), põiksuunas (umbes 3%);

naistel diagnoositakse sagedamini (kuni 55%) käärsoolevähk, meestel (kuni 60%) pärasool;

haigus esineb igas vanuses, esinemissageduse järsk tõus on täheldatud 40 aasta pärast, haripunkt langeb perioodile 60–75 aastat.

Venemaal diagnoositakse aastas umbes 40 tuhat kolorektaalse vähi juhtu, mille suremus on kuni 30 tuhat. Kõrge suremus on seotud vanemate inimeste tervisliku seisundiga, kellel on peaaegu alati kaasnevad haigused.

Paradoks on see, et kolorektaalne vähk ei kuulu patoloogiatesse, mille sümptomeid on raske tuvastada. Seda haigust saab tuvastada tänapäevaste instrumentaal- ja laboratoorsete meetoditega isegi kõige varasemas staadiumis, kuid see erineb märkimisväärse hulga diagnostiliste vigade osas, mis on seotud haiguse kliiniliste ilmingute paljususega.

Sellega seoses on väga oluline:

rajoonikliinikus esmase vastuvõtu teinud arstide kvalifikatsioon ja valvsus;

seedetrakti häirete all kannatavate ja kolorektaalse vähi ohuga patsientide (eriti vanemate ja vanemate) tähelepanelikkus.

Mis tahes haiguse diagnoosimine ja eriti varases staadiumis on alati arsti ja patsiendi dialoog. Väga sageli on ülioluline teave patsiendi kohta, kes kirjeldab õigesti haiguse tunnuseid.

Patsientide valvsus ei ole siiski vähktõve õigeaegse diagnoosimise peamine lüli järgmistel põhjustel:

Kliinikut juhtiv arst ei pruugi patsientide voos pöörata tähelepanu onkoloogia tunnustele. Selle sümptomid on mitmekesised, võimalik, et kustutatakse, eriti kuna suurenenud väsimus, vähenenud kehakaal, kõhulahtisus, veri väljaheites, ebamugavustunne või valu kõhus, südamepekslemine (esimeste staadiumide peamised tunnused) sarnanevad paljude haigustega ja on tõhusalt, ehkki ajutiselt, elimineeritud ravimid.

Kohalikul terapeudil on mõnikord psühholoogiliselt keeruline asendada varem banaalse kroonilise seedehäirega seotud diagnoos hirmutava - vähiga - ja suunata patsient viivitamatult eriarsti juurde ülitundlikuks uuringuks;

Ainult patsient on teadlik oma eeldatavatest onkoloogia riskiteguritest vere sugulaste sarnaste haiguste näol, nende isikliku eluviisi tunnustest, töö olemusest, toitumisest ja mõnede individuaalsete delikaatsete sümptomite olemasolust..

Selle haridusliku artikli raames omandatud teadmised aitavad tavainimesel mõista haiguse põhjuseid koguses, mis on piisav, et juhtida kliiniku arsti tähelepanu sellele probleemile esmasel kohtumisel.

Vähk ei ole alati lause! Selles olukorras on parem teha viga vaevalise diagnoosi eeldamisel, kui ekslikult teha banaalne diagnoos. Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vajate väljaõppinud patsienti, kes ei muutu depressiooniks ainult oma keha kahtlustatud onkoloogiast.

Soolevähi sümptomid

Vähi diagnoosimine ainult kliiniliste sümptomite järgi on mõttetu haiguse paljude ilmingute tõttu. Järgnev sümptomite kirjeldus on esitatud, et näidata patoloogia ilmingute mitmekesisust ja kinnitada tänapäevase meetodiga pädeva meditsiinilise diagnoosi olulisust.

Kolorektaalsel vähil puuduvad iseloomulikud (patognomoonilised) sümptomid. On mitmeid soolevähi sümptomite rühmi, mis iseloomustavad patsiendi kehas esinevaid erinevaid patoloogilisi protsesse.

Toksilised aneemilised sümptomid

Soolevähi algstaadiumidega kaasneb soole seina limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Selle tagajärjel avanevad nakkuse väravad, soolestiku sisu siseneb vereringesse, põhjustades joobeseisundit, mis avaldub:

väsimus, nõrkus, peavalu, iiveldus, muud joobeseisundi nähud;

kehatemperatuuri tõus, valu liigestes (toksikoosi tagajärg);

verekaotus sooleseina väikestest anumatest, aneemia, limaskestade kahvatus, hemoglobiinisisalduse langus, verehüübimine, muude selle parameetrite muutus ja selle tagajärjel südame rütmi ja hingamise muutumine.

Võite haiguse segi ajada mitmesuguste joobeseisunditega, mis on põhjustatud näiteks südame, liigeste või ülemiste hingamisteede põletikulistest haigustest.

Käärsoole enterokoliitiline põletik: sümptomid

See põletik moodustub peamiselt limaskestade ulatusliku kahjustusega, kui toksiinid hakkavad kahjustatud membraanide pinnalt verre jõudma, samal ajal kui lisaks joobeseisundile on häiritud ka soolestiku toimimine.

suurenenud gaasi moodustumine soolestiku mädanemise, puhituse ja kolinide tagajärjel;

osalemine peristaltikat reguleerivate soolestiku sulgurlihase patogeneesis. Protsessiga kaasneb perioodiline kõhuvalu (vasakul või paremal), eriti pärast söömist;

lima, nähtav veri ja mäda roojas.

Valvsuse puudumisel võib arst segi ajada need sümptomid düsenteeria, jämesoole põletikuliste protsessidega.

Seedehäired: sümptomid

See häire tuvastatakse, kui limaskestade seinte haavandumise tagajärjel on patogeneesis ja ärrituses kaasatud suur arv valuretseptoreid, samuti maksa metastaaside algfaasis.

Sümptomid avalduvad järgmiselt:

tugev kõhuvalu;

ebameeldiv röhitsemine - sphincterite ja maksa kahjustuse märk;

iiveldus ja oksendamine - tokseemia;

kõhulahtisus või kõhukinnisus - soolemotoorika rikkumine;

kõrgendatud kehatemperatuur.

Düspeptiline soolestiku ärritus sarnaneb põletikulise protsessiga pimesoolega (see on käärsoole osa), samuti jämesoolega külgnevates või sellega funktsionaalselt seotud organites (pankreas, magu, peensoole, sapipõis).

Soolevalendiku obstruktiivne obstruktsioon: sümptomid

Ummistus tuvastatakse kasvaja metastaaside ja põletikuliste adhesioonide moodustumisega selle ümber..

Patoloogia avaldub tavaliselt käärsoole valendiku osalise ummistuse märkidena järgmistel vormidel:

pikaajaline kõhukinnisus, mida enemas ja lahtistid ei kõrvalda;

raskustunne maos;

suurenenud valu pärast söömist.

Ummistuse tunnused sarnanevad divertikuloosiga (roojaga täidetud taskute moodustumine sooleseinas), kleepuva haigusega, spastilise valu ilmnemisega soolestikus, fekaalsete kivide (kaltsiumidega) pärasoole valendikus.

Kui peensoole osaleb kartsinogeneesis, moodustuvad soole ägeda ja täieliku obstruktsiooni sümptomid, sissetung (seinte väljaulatuvus) ja soolestiku inversioon. Need nähtused väljenduvad tugevas valus, alistamatus oksendamises, mõnikord vahetult pärast söömist, vähisümptomite kiire tekkimise kiirusega.

Pseudo-põletikulised (meenutavad üldist põletikku) sümptomid

See areneb onkoloogia hilises staadiumis kopsude, munasarjade ja muude elundite metastaasidega, sageli kombineeritakse sümptomeid palpeeritava kasvajaga.

Avastatakse järgmised haiguse tunnused:

tugev püsiv kõhuvalu, mõnikord ebaselge lokaliseerimine;

mädane ja verine eritis pärakust roojamise ajal;

kõhukinnisus, roojamise võimatus ilma klistiirita, soolegaaside evakueerimise raskused;

metastaasidest mõjutatud elunditega seotud sümptomid, näiteks köha koos kopsudega, düspepsia koos maksa osalusega, suguelunditest väljutamine, kui nad on seotud kartsinogeneesiga.

Esimesed soolevähi tunnused

Esimesed soolevähi tunnused tuleks tuvastada käärsoole seinte visuaalse uurimise instrumentaalsete meetoditega sondeerimise või kiiritusmeetodite abil, ilma kehasse tungimata..

Instrumentaalsete või laboratoorsete uuringute määramise alus on:

vanus üle 40 aasta, on siiski haigusjuhtumeid nooremas eas;

mõne muu sümptomatoloogia taustal seedetrakti kahjustusele viitavate märkide olemasolu, näiteks südame- ja eritusfunktsioonide häirete kombinatsioon soolehäirete taustal.

Perearsti pädev ettevaatlikkus on sellel perioodil väga oluline, kuna just terapeut ravib inimesi haiguse varases staadiumis 70–90% juhtudest, sageli põhjustel, millel pole vähiga selget seost.

Tavaliselt mõtleb arst onkoloogia võimalikule kihistumisele, kui patsiendil ilmnevad või intensiivistuvad järgmised subjektiivsed aistingud (vähemalt kolm korraga), sealhulgas:

valu kõhu teatud anatoomilises piirkonnas (vt ülalpool soolestiku anatoomiat);

progresseeruv kaalulangus;

kehatemperatuuri kerge, kuid püsiv tõus;

veri või lima väljaheites;

tume (musta) värvi väljaheited;

limaskestade ja naha kahvatus;

leevenduse puudumine pärast tõhusaid meditsiinilisi protseduure.

Loomulikult ei ole need nähud täpsed vähktõve tunnused; alati tuleks arvestada patsiendi kahtlustatusega, individuaalse valutundlikkuse läve ja muude diagnoosimisel kliiniliselt oluliste parameetritega. Kui arst kinnitab patsiendi kaebusi, selgitatakse diagnoos kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Ei ole soovitatav loetleda sooleseinte esmaseid makro- ja mikroskoopilisi muutusi, mida diagnoosivad arstid uuringute käigus leiavad, kuna need teadmised on puhtalt professionaalsed.

Soolevähi põhjused

Kolorektaalne vähk on levinud valdavalt loomseid valke ja rasvu söövate inimeste seas, mis viib istuva eluviisiga - need on Euroopa ja Põhja-Ameerika elanikud (olenemata rassist).

Aafrika riikides, kus dieet koosneb peamiselt taimsetest valkudest ja süsivesikutest, kus toidus on palju taimseid kiudaineid, samuti kõrge füüsilise tööjõuga, on esinemissagedus 10-20 korda väiksem kui arenenud riikides. Kuid aafriklased, kes elavad pikka aega Euroopas või Ameerikas, moodustavad märkimisväärse rühma soolevähiga patsiente.

See annab alust arvata, et just liha kiudainete toidukoguse liigne sisaldus taimse kiu puuduse taustal on vajalik peristaltikaks ja roojamiseks roojamise ajal ning istuv eluviis on kolorektaalse vähi peamised põhjused. Rassivähkresistentsuse teooria ei ole vastuvõetav.

Kolm kõige tõenäolisemalt soolevähki viivat rada (ehkki kartsinogeneesi alguse ja arengu tegelikud põhjused pole täielikult teada):

I. põhjuste rühm

Mõnel juhul esinevad vähieelsed etapid ilma kliiniliste ilminguteta düsplaasia kujul (muutused rakulisel tasemel). Inimene tunneb pikka aega täiesti tervena, perioodilisi häireid võetakse väiksemate rikkumiste korral, mida saab minimaalse pingutusega kõrvaldada. Vähk on sel juhul üllatus nii patsiendile kui ka arstile..

II. põhjuste rühm

Teine osa vähieelsete seisundite maskeerub krooniliste patoloogiatena. Kindlasti on tõestatud seedetrakti mõne haiguse ja kolorektaalse vähi fataalne seos..

Siin on mõned kõige olulisemad haigused, mis tõenäolisemalt eelnevad vähile:

Jämesoole polüpoos (pahaloomulise degeneratsiooni (pahaloomulise kasvaja tõenäosus) on kuni 100%), mis on mõnikord seotud lähisugulaste geneetiliste häiretega. Kõik pole vähktõve eelkäijad, kõige ohtlikum polüpoos:

hajus perekond, sellel on järgmised kliinilised nähud - kiire roojamine, rohkem kui viis korda päevas, väljaheide vere segamisega, valu või ebamugavustunne erineva intensiivsusega kõhus;

villane, sellel on järgmised sümptomid - rikkalik lima roojamise ajal (kuni 1,5 liitrit päevas), muud sümptomid (vt hajus polüpoos);

Turko sündroom - harvaesinev pärilik haigus, mis ühendab ajukasvaja ja käärsoole polüpoosi; polüpoosi sümptomeid vt ülalpool;

Peitz-Jägers-Touraine'i sündroom - pigmendilaikude kombinatsioon näol ja polüüpide jämesooles sugulastel.

Seedetrakti haigused (pahaloomulise kasvaja tõenäosus on kuni 90%):

haavandiline koliit - kõhulahtisus, roojamine kuni 20 korda päevas, veri või mäda väljaheites sooleseina haavandite, alakõhu valu, soolte puhituse (alakõhu väljaulatuvuse) tõttu;

Crohni tõbi või seedetrakti mis tahes osa (suuõõnest kuni pärasooleni) limaskestade sõlmeline põletik - suurenenud väsimus, kehakaalu langus, kõrge palavik, pimesoolepõletikku jäljendav tugev valu, samuti kõhulahtisus ja oksendamine.

Ainevahetushäiretega seotud haigused (pahaloomulise kasvaja tõenäosus kuni 10%):

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) - suurenenud janu, suur kogus uriini normaalse urineerimise sagedusega, sügelus, kuiv nahk, rasvumine, nõrkus, naha ja lihaste pikaajaline paranemine.

III. põhjuste rühm

Haigused, mis ei ole vähile eelnenud, kuid kattuvad sageli selle haigusega ja ajavad kliinilise pildi segadusse.

See on tõsi, kui arst jälgib patsienti pikka aega, näiteks järgmistes küsimustes:

divertikulumid (taskud soole seintes);

krooniline soolesulgus;

pärakulõhed või fistulid;

muud seedetrakti alumised haigused.

Igal haigusel on oma tüüpiline kliiniline pilt, millel on kõigi loetletud haiguste puhul sama või ühine sümptom - raske, valulik defekatsioon.

Soolevähi staadiumid

Vähi patogeneesi jagunemine erinevateks etappideks on aktsepteeritud kogu maailmas. Selles küsimuses on erinevaid lähenemisviise, kuid kogu meditsiiniringkonnad on tunnistanud jaotuse sobivuse. See klassifitseerimismeetod lihtsustab oluliselt kantserogeneesi kirjeldamist ja standardiseerib selle mõistmist. Meie riigis on tavaks eristada vähi nelja peamist staadiumi ja igas etapis mitmeid võimalikke võimalusi.

Soolevähi diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised klassifikatsioonid, sealhulgas välismaal kasutatavad:

C. Dukes jt, kokku kuus etappi, kasutavad kasvaja idanemise sügavuse ja metastaaside olemasolu lümfisõlmedes määramise põhimõtet;

TNM (esimesed tähed, mis tähistavad `kasvajat ',` lümfisõlme', `metastaaside 'ladinakeelseid vasteid) on rahvusvaheline klassifikatsioon, mida Vene arstid laialdaselt kasutavad. Ainult 4 vähietappi, üks vähieelne staadium. Akronüümi klassifikatsioonis on sätestatud selle põhimõte.

On ka teisi klassifikatsioone. Keskendume TNM klassifikatsioonile, mis on meie riigis kõige levinum, ja kirjeldame iga etapi iseloomulikke tunnuseid.

Kui vähktõve tunnustele viitavaid muudatusi pole põhjust kaaluda, on sellel haigusseisundil sümbol - (Tx) Kui on vähieelseid sümptomeid viitavaid märke, kasutage tähist (Ton) Piirkondlike lümfisõlmede kaasamise kartsinogeneesis kirjeldamiseks kasutatakse tähist N.x) ja kui on täpselt kindlaks tehtud, et sõlmed pole kahjustatud, tähendab see (N0) M-tähte (metastaasid) ei kasutata vähieeliste kirjelduses.

1. staadiumi soolevähk

Haigusloos on läbivaatusprotokollid ja muud ametlikud meditsiinidokumendid tähistatud tähtede ja numbrite kombinatsiooniga (T1 N0 M0) See on algstaadium, kliiniliselt avaldub see joobeseisundi üldiste sümptomitega. Instrumentaalsel uurimisel visualiseeritakse see väikese, liikuva, tiheda moodustise või haavandina (T1) Muutused leitakse limaskestal või submukoossel kihil. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud (N0) Metastaasid puuduvad (M0).

2. soolevähi staadium

Selle etapi kirjeldamiseks meditsiinilistes dokumentides koos instrumentaaluuringute tulemustega on kaks võimalust: (T2 N1 M0) või T3 N0 M0) Need võimalused erinevad kasvaja suuruse poolest. Nimelt kirjeldatakse kasvaja suurust kolmandikust kuni pooleni soolestiku läbimõõdust (T2 IT3) Ühes teostuses on läheduses asuvate lümfisõlmede kahjustuse tunnused (N1) ja teises puuduvad kahjustused (N0) Kaugused metastaasid puuduvad alati (M0).

Soolevähi 3. staadium

Seda kolorektaalse vähi vormi iseloomustavad erinevad kantserogeneesi morfoloogilised ja tsütoloogilised vormid..

Võimalik on seitse kirjeldust, sealhulgas kergemad ilmingud, mida tähistatakse järgmiselt:

(T4 N0 M0) - kasvaja hõivab rohkem kui 50% soole läbimõõdust, lümfisõlmed ei ole mõjutatud, metastaasid puuduvad;

(T1 N1 M0) - väike liikuv kasvaja, mõjutatud on lähimad lümfisõlmed, ilma kaugete metastaasideta maksas;

(T2 N1 M0) - kasvaja kuni 30% läbimõõdust, mõjutatud on lähimad lümfisõlmed, metastaasid puuduvad;

(T3 N0 M0 ) - kasvaja kuni 50% soole läbimõõdust, puuduvad lümfisõlmede kahjustused ja metastaasid.

Kolmanda etapi suhteliselt raskemad vormid on näidustatud:

(T4 N1 M0) - soolestikku ümbritsev massiivne kasvaja, moodustuvad adhesioonid naaberorganite ja kudedega, mõjutatud on lähimad 3-4 lümfisõlmed, kauged metastaasid puuduvad;

(T1-4 N2 M0) - kasvaja suurus ei oma tähtsust, mõjutatud on rohkem kui neli soole lümfisõlme (N2), metastaase pole.

(T1-4 N3 M0) - kasvaja suurusel pole tähtsust, mõjutatud on suurte veresoonte pikad lümfisõlmed (N3), see tähendab, et vähirakud levivad kogu kehas massiliselt, kaugeid metastaase veel pole.

Soolevähi 4. staadium

See on haiguse viimane, kõige ohtlikum etapp, mida iseloomustavad kehas asuvad kaugemad metastaasid. Meditsiinilistes dokumentides võib olla märgitud (T1-4, N1.-3 M1) Kasvaja suurus ja piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine ei oma põhilist tähtsust. Siiski leidub alati kaugeid metastaase, tavaliselt maksas (M1).

Soole metastaasid

Kolorektaalse vähi tunnuseks on kaugemad metastaasid maksas, neid leidub palju harvemini kopsudes, ajus, suguelundites ja munasarjas. Pahaloomuliste rakkude idanemine elutähtsateks elunditeks vähendab oluliselt patsientide eduka ravi tõenäosust.

Adenokartsinoomiga soolestiku metastaasid avastatakse 50% juhtudest, kolloidvähi korral 70% ja anaplastiliste vähiliikide korral umbes 82% juhtudest. Kui võrrelda esinemissagedust, annavad lamerakujulised vähivormid metastaase sagedamini, kuid neid võib leida palju harvemini kui näärmevähk.

Haiguse prognoos

Venemaal pole vähktõve varajase ennustamise süsteemi. Põhjus on krooniline rahaliste vahendite puudumine kasulike tegevuste jaoks. Seetõttu pole massiliselt rakendamiseks saadaval ülitundlikke vähktõve avastamise meetodeid..

Meie kliinikutes laialdaselt kasutatavad uuringud okultse vere kohta annavad palju valesid tulemusi ja DNA-diagnostika on masuuringute jaoks endiselt piiratud kättesaadavus..

Kaasaegne prognoosimine sõltub peamiselt arsti kirjaoskusest ja valvsusest, kes teab, kuidas leida seos seedetrakti haiguste ja vähktõve kandjate vahel. Prognoos põhineb arsti subjektiivsetel tunnetel ja patsiendi visuaalse läbivaatuse tulemustel, seega on kuni 20% -l Venemaa patsientidest käärsoolevähi esmane diagnoos kaugete metastaasidega.

Objektiivsete prognoosimismeetodite täiustamise viisid põhinevad ülitugevate instrumentaal- ja laboratoorsete tehnikate juurutamisel massilise meditsiini praktikas.

Juba moodustunud kasvaja juuresolekul on metastaaside arengutempo objektiivseks ennustamiseks kõige paljutõotavamad meetodid spetsiifiliste valgu markerite määramine, sealhulgas käärsooletesti Oncotype Dx test ja muud.

Kui paljud elavad soolevähist?

Küsimus sisaldab vähist sureliku ohu saatuslikku tähendust. Kuid olgem optimistlikud, sest haiguse varases ja mõnikord ka hilises staadiumis saavutavad arstid selle onkoloogia vormi radikaalsel ravil hämmastava edu..

Vastus eeldatava eluea küsimusele võib jagada kaheks osaks:

esimene puudutab kvaliteeti ja pikaealisust pärast diagnoosimist;

teine ​​- eksamite sagedus onkoloogia tuvastamiseks kõige varasemas staadiumis.

Teave soolevähiga patsientide viieaastase elulemuse kohta, mida sageli kasutatakse teadusuuringutes haiguse suundumuste ja mustrite näitamiseks, on populaarse artikli kontekstis ebaõige, kuna iga inimese kehal on erinev ohutusvaru, sõltuvalt:

Ülaltoodust ei saa ainult vanust kohandada. Samaaegsete patoloogiate õige ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, dieedi valimine, stressi kõrvaldamine suurendavad märkimisväärselt haigestumise tõenäosust ning patsiendi taastumisvõimalused ja elu oluline pikendamine teiste erialade kirurgide ja arstide abiga suurenevad.

Kvaliteetne elu on võimalik isegi sooleosa märkimisväärse ekstsisiooni (resektsiooni) ja kolostoomi rakendamisega (avad rooja väljaheitmiseks, päraku ümbersõit). Tavalise hooldusega kolostoomi olemasolu ei ole elukvaliteeti vähendav oluline tegur.

Teisest küljest, mida varem vähk avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Seda loogikat järgides võib eeldada, et eriti sagedane uurimine annab võimaluse haiguse varaseks avastamiseks ja eluea pikendamiseks. Õnneks pole see täiesti tõsi..

Diagnoosi varajane kinnitamine on võimalik üheaastase intervalliga uuringutega. Alates esimestest mutatsioonidest kuni kliiniliste staadiumide alguseni möödub keskmiselt kaks kuni kolm aastat.

Elukvaliteedi ja elukvaliteedi oluliseks suurendamiseks tuleks skriinimisuuringud läbi viia igal aastal pärast neljakümne aasta vanust..

Haiguse tuvastamisel hilisemates etappides mängib olulist rolli elu pikendamisel patsiendi korralik hooldus ja kolostoomi hea hügieenilise seisundi säilitamine.

Kui soolevähk tuvastati 1. staadiumis ja tuumor pole veel kuskile levinud (mis on eriti haruldane, õnnelike asjaolude korral), ulatub õnnestumise tõenäosus 99% -ni.

Kui vähk on kahes staadiumis, kui tuumor hakkas kasvama sooleseintel, on paranemisvõimalus 85%.

Kolmes etapis, kui kasvaja mõjutab lähimaid lümfisõlmi, langeb paranemisvõimalus 65% -ni.

Soolevähi hilises staadiumis koos kaugete lümfisõlmede kahjustustega on paranemisvõimalus umbes 35%.

Kui palju inimesi pärast ravi elab, sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest, aga ka muudest eespool loetletud teguritest.

Diagnoos soolevähk

Diagnostilise skeemi valiku määrab arst. Miinimum hõlmab skriininguuringuid, esiteks - peitevere väljaheidete analüüsi, mis on väga lihtne ja üldiselt kättesaadav meetod, mida kasutatakse kõige primitiivsemates laborites.

Riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid varjatud verejooksu välistamiseks võtma väljaheiteid üks kord aastas, see meetod võimaldab teil kindlaks teha kasvaja või polüübi läbimõõduga 2 cm või rohkem;

Varjatud vereproovi positiivse testi korral on ette nähtud fibrosigmoskoopia või sigmoidoskoopia koos videofikseerimisega või käärsoole kontrastaine uuring.

Tõeline läbimurre soolevähi diagnoosimisel leidis aset pärast seda, kui meditsiinipraktikas on laialdaselt kasutusele võetud kiirgusdiagnostika meetodeid, näiteks kontrastaine radiograafia või moodsamad meetodid:

kompuutertomograafia ja selle modifikatsioonid (CT, MSCT);

ultraheli diagnostika läbi kõhu seina ja soolestikku sisestatud andurite kasutamine (ultraheli, TRUS, teised);

magnetresonantstomograafia ja selle modifikatsioonid (MRI)

positronemissioontomograafia (PET-CT).

Paljutõotav meetod on käärsoolevähi DNA-markerite laboratoorne määramine. Lõppude lõpuks on see haiguse vorm üks väheseid, mida saab kindlaks teha kaua enne kliinilise staadiumi algust ja seeläbi päästa elusid ilma valulike meditsiiniliste protseduurideta.

Soolevähi ravi

Kolorektaalse vähi tänapäevased ravimeetodid põhinevad kasvaja, ümbritsevate kudede ja metastaaside radikaalsel kirurgilisel eemaldamisel. Kiiritus- ja keemiaravi meetodeid kasutatakse abimeetoditena. Meditsiinilises kirjanduses on tõendeid soolevähi 3.-4. Staadiumis opereeritud patsientide eluea märkimisväärsest pikenemisest. Mõnede allikate andmetel on kolme aasta elulemus 50% ja viie aasta elulemus 30% kirurgiliste osakondade patsientidest. Kombineeritud meetodite kasutamine võimaldab meil loota patsientide paremaid ellujäämistulemusi..

Soolevähi keemiaravi

Selle vähivormi korral keemiaravi laialdase kasutamise peamine hoiatav tegur on soolekasvajate peamiste vormide resistentsus tsütostaatiliste ravimite suhtes.

Keemiaravi kasutatakse süsteemselt, enne või pärast operatsiooni. Mõnel juhul on näidustatud lokaalne süst veresoontesse, mis toidavad metastaase. Peamine keemiaravis kasutatav ravim on 5-fluorouratsiil. Lisaks sellele kasutatakse ka teisi tsütostaatikume - kapetsitabiini, oksaliplastiini, irinotekaani ja teisi. Nende toime tugevdamiseks on ette nähtud immunokorrektorid (interferogeenid, humoraalse ja rakulise immuunsuse stimulaatorid).

Soole kasvaja eemaldamise operatsioon

On üldtunnustatud seisukoht, et see on ainus radikaalne meetod soolevähi raviks. On mitmeid tehnikaid, sealhulgas:

soole ja ümbritsevate laevade mõjutatud segmendi resektsiooni traditsioonilised meetodid;

operatsioonid kõhupiirkonna miniatuursete sisselõigete kaudu;

kasvaja eemaldamine lümfisõlmede ja metastaaside pakendiga, kasutades kõrgsageduslikku nuga.

Kirurgilise sekkumise meetodi ja meetodi valib raviarst konsultatsiooni soovituste põhjal. On tõestatud, et operatsiooni kvaliteet ja kasvaja uuesti arengu tõenäosus sõltuvad otseselt kirurgide meeskonna väljaõppest ja spetsialiseeritud kliiniku seadmetest.

Soolevähi ennetamine

Onkoloogilised haigused on kavalad ja ettearvamatud. Tasub mõelda ennetamisele inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus vähiks või kellel on väljakujunenud haigused, mis võivad vähiks muutuda, samuti kõigile üle 40-aastastele inimestele.

Üldised soovitused on seotud elustiili korrigeerimisega, sealhulgas:

Suurenenud motoorne aktiivsus;

Dieedi rikastamine kiudaineid sisaldavate toitudega;

Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, joomine).

Regulaarne aspiriin vähendab teatud vähivormide tekkimise tõenäosust. Seda tuleb võtta pärast sööki. Tavaliselt on see odav ravim ette nähtud hüpertensiooniks, et vähendada vere viskoossust. On olemas veenvaid teaduslikke tõendeid, et pärssida mõnda kolorektaalse vähi vormi väikeste aspiriini annustega päevas..

Tähelepanu! Aspiriini ei tohiks võtta suurtes annustes, kuna erosiooni, haavandite, gastroduodeniidi ja mao veritsemise tõenäosus on suur.

Isegi lihtsad väljaheitega peidetud vere skriiningtestid vähendavad vähki haigestumise tõenäosust 18-20%.

Onkoloogia varajaste vormide tuvastamine suure tõenäosusega kuni 90% võimaldab PET-CT mitteinvasiivset diagnoosimist.

Ennetava diagnoosina kasutatakse sooleseina kõlamise ja visuaalse hindamise meetodeid piiratud määral.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Soolevähk

Kaasaegne meditsiin ei kasuta mõistet “soolevähk”, eraldades selgelt peensoole vähi ja kolorektaalse vähi (jämesoole ja pärasoole pahaloomuline kasvaja). Väikesed ja jämesooled eraldatakse nii anatoomiliselt spetsiaalse ventiiliga, mis takistab nende sisu segunemist, kui ka funktsionaalselt. Peensooles toimub seedimise põhietapp, jämesooles - vee imendumine, teatud vitamiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees..

Üldteave ja klassifikatsioon

Hoolimata asjaolust, et peensoole limaskesta pindala on 90% seedetrakti kõigi limaskestade pindalast, moodustavad selle piirkonna pahaloomulised kasvajad mitte rohkem kui 3% seedetrakti onkoloogia juhtude koguarvust 1. Kõige sagedamini esinevad need 40-50-aastaselt, mehed ja naised haigestuvad võrdse sagedusega.

Kolorektaalne vähk, mis on levinud mitte ainult seedetrakti neoplasmide, vaid ka kõigi keha võimalike onkopatoloogiate hulgas, moodustab suurema osa soole onkoloogilistest haigustest. WHO andmetel on kolorektaalvähk maailmas meeste seas levimuselt kolmandal kohal ja naistel teisel kohal (kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas).

Kasvu olemuse järgi võib kasvaja olla:

  • eksofüütiline - levib soole valendikku;
  • endofüütiline - kasvab soole seina paksuses;
  • segatud.

Lisaks liigitavad eksperdid soolevähid vastavalt TNM-i süsteemile, mis võtab arvesse esialgse kasvaja, lümfisõlmede kahjustuse ja kaugete metastaaside mahtu.

Soolevähi põhjused

Peensoole vähi osas pole usaldusväärset põhjust kindlaks tehtud. Mõne haiguse ja vähktõve suurema tõenäosuse vahel on seos:

  • soolestiku adenomatoosne polüpoos (pärilik sündroom);
  • Crohni tõbi (mittespetsiifiline põletikuline haigus, võib-olla koos autoimmuunse arengu mehhanismiga);
  • Pates-Jägersi sündroom (pärilik haigus, mis ühendab limaskestade pigmentatsiooni ja soole polüpoosi);
  • gluteenitundlik tsöliaakia (köögiviljade gluteenivalgu talumatus).

Mis puutub käärsoolevähki, mis on selle esinemise peamine eeldus, usuvad eksperdid, et toidus pole kiudaineid. Arvatakse, et kiudainete puudus vähendab väljaheidete mahtu, tänu millele säilib see soolestikus kauem ja kantserogeensed lagunemisproduktid puutuvad limaskestaga kauem kokku. Sarnast mõju avaldab krooniline kõhukinnisus. Istuv vähk ja rasvumine soodustavad ka käärsoolevähki..

Soolevähi sümptomid

Peensoole vähk on tavaliselt asümptomaatiline kuni hilisemate etappideni, kui ilmneb soolesulgus. Niinimetatud "väikseid märke" (tegelikult joobeseisundi märke ja tähelepanuta jäetud kasvaja lagunemist) ei märka kõik, kuid, märganud, peavad nad sageli teiste haiguste põhjustajaks, mis viib äärmiselt hilise diagnoosimiseni.

"Kergemate sümptomite" hulka kuuluvad:

  • põhjuseta kaalulangus;
  • madala temperatuuriga (umbes 37) temperatuur pikka aega ilma nähtava põhjuseta;
  • aneemia
  • nõrkus, unisus, apaatia;
  • tuim ebamäärane kõhuvalu.

Neoplasmi kasvades on toidu liikumine soolestiku kohal häiritud ja ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid:

  • raskustunne maos;
  • täiskõhutunne, isutus;
  • eelmisel päeval söödud toidu iiveldus, oksendamine;
  • väljaheite ja gaasi puudumine.

Kasvaja lagunemisega on võimalik seedetrakti verejooks või peritoniit.

Käärsoolevähi sümptomid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:

  • enterokoliitiline vorm: puhitus, kõht kõhus, vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus, limas või veri segunemine fekaalides (mida lähemal tuumor pärasoolele, seda väljendunud on veri);
  • düspeptiline: röhitsemine, puhitus, oksendamine, raskused ülakõhus. Maohaigusele viitavate sümptomite tõttu on diagnoosimisvead tavalised;
  • obstruktiivne: aeglaselt arenevad soolesulguse nähud. Spasmiline kõhuvalu, raskustunne, suurenenud peristaltika. Hilisemates etappides - väljaheite ja gaasi viivitus;
  • pseudo-põletikulised: kõhuvalu, temperatuur, valgete vereliblede arvu suurenemine, peritoneaalse ärrituse nähud on võimalikud, mis annab arstile põhjuse peritoniidi kahtlustamiseks;
  • ebatüüpiline. Täieliku nähtava heaolu korral ilmneb teise haiguse korral kõhu palpeerimisel kasvaja.

Kolorektaalne vähk avaldub tavaliselt vere olemasolul väljaheites, sagedasel viljatul tungil roojada ja rooja kuju muutumisel..

Diagnoos soolevähk

Peensoole vähi diagnoosimise peamine meetod on radioloogiline. Patsient võtab sisse aine, mis ei edasta röntgenikiirgust. Röntgenpildil on võimalik näha piirkondi, kus soolestik täidetakse ebaühtlaselt, soolesisu edasiliikumisel on viivitus. Vähi endofüütilise kasvu korral paksenenud piirkonnas silutakse limaskesta leevendust, on kahjustatud peristaltikat.

Endoskoopiline uuring võimaldab teil neoplasmi visuaalselt hinnata ja saada materjali histoloogiliseks uurimiseks - tuumori raku struktuuri täpsustamiseks.

Käärsoolevähi kahtluse korral algab diagnostiline otsing peitevere väljaheidete analüüsimisega. Kõik pahaloomulised kasvajad veritsevad.

Kasvaja olemasolu endoskoopiliseks kinnitamiseks kasutatakse kolonoskoopiat. See on jämesoole endoskoopiline uuring, mille käigus on laboratoorseks uuringuks vajalik limaskesta kahtlaste lõikude biopsia.

Kui kolonoskoopia pole mingil põhjusel võimalik, tehakse topeltkontrasti irigograafia: nad täidavad jämesoole kontrastaine ja õhuga. Viimastel aastatel on arvuti irigograafia muutunud üha populaarsemaks, kui tomograafi kihilistest piltidest luuakse soole mahulised kujutised.

Mõlemat tüüpi soolevähi võimalike metastaaside tuvastamiseks kasutatakse kõhu ultraheli, rindkere röntgenuuringut, CT, MRI..

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks on ette nähtud kliinilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid.

Viimastel aastatel on vähimarkeritestid populaarsed kaubanduslaborites. Kui nad kahtlustavad soolevähki, pole neid soovitatav, kuna umbes 40% juhtudest annavad nad valenegatiivse tulemuse..

Soolevähi ravi

Soolevähi ravimise peamine meetod on kirurgiline: soole ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Vajadusel ühendatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Neid võib välja kirjutada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Enne operatsiooni aitavad kiiritus ja keemiaravi vähendada kasvaja levikut ja muuta see selle toimimatust operatiivseks. Pärast operatsiooni on need suunatud vähirakkude hävitamisele, võimalusel kehasse jäädes.

Soolevähi prognoosimine ja ennetamine

Soolevähi prognoos sõltub suuresti lümfisõlmede kahjustusprotsessi levimusest ja kaugete metastaaside olemasolust. Arvestades, et praktikas areneb kasvaja pikka aega asümptomaatiliselt, diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemates etappides. See tähendab, et prognoos on üldiselt ebasoodne.

Peensoole vähi spetsiifiline profülaktika puudub. Arst peab jälgima patsiente, kes põevad pärilikke sündroome, mis suurendavad selle tõenäosust. Tsöliaakiaga on range gluteenivaba dieet äärmiselt oluline..

Käärsoolevähi ennetamiseks on vajalik õige toitumine, normaalse kehakaalu säilitamine, regulaarne füüsiline aktiivsus.

1 Katenev V.L. Peensoole kasvajad. M. 2011.