Neerupealiste kasvajad

Neerupealise kasvaja (neerupealise kortsinoom) on haruldane haigus, mille korral neerupealise välistes kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
Inimesel on kaks neerupealist. Need on kolmnurkade kujulised väikesed elundid. Iga neerupealine asub neeru kohal ja koosneb kahest osast: välimisest kihist (ajukoorest) ja keskmest (medulla).

• Millised on riskifaktorid??
• Millised on neerupealiste kasvaja sümptomid naistel ja meestel?
• Neerupealiste kasvajad: diagnoos Iisraelis
• Neerupealiste kasvaja: prognoos

Neerupealise koorega toodetakse olulisi hormoone, mis:

• säilitada kehas vee ja soola tasakaal;
• stabiliseerida vererõhku;
• aitab kehal optimaalselt kulutada valke, rasvu ja süsivesikuid;
• aidata kaasa mehelike või naiselike märkide arengule.

Adrenokortikaalset kartsinoomi nimetatakse ka adrenokortikaalseks vähiks. Neerupealise koore kasvaja võib olla funktsioneeriv (tootes ülemääraseid hormoone) või mitte töötada (mitte mõjutada hormoonide taset). Enamik neerupealise koore kasvajaid on funktsionaalsed. Nende toodetud hormoonid põhjustavad sageli haiguse teatud märke ja sümptomeid..

Neerupealiste medulla toodab hormoone, mis aitavad kehal reageerida stressile. Aju vähkkasvajaid nimetatakse feokromotsütoomideks..

Neerupealise kasvaja ja feokromotsütoom on haigused, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Erinevate vanuserühmade patsiente ravitakse siiski erinevate meetoditega..

Neerupealiste vähi kohta

Neerupealiste vähk on haruldane haigus, mis areneb neerupealistes, neerude kohal kahes pisikeses näärmes - endokriinsüsteemi osa. Neerupealised toodavad hormoone, mis vastutavad paljude keha funktsioonide eest, näiteks keha võime stressiga toime tulla ja vererõhku reguleerida. Enamik neerupealiste kasvajaid (kartsinoomid) on healoomulised, mis tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja neid nimetatakse adenoomideks..

Naisi on patsientide seas pisut rohkem kui mehi - umbes 60%. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastaselt.

Sordid ja sümptomid

Igal kasvajal on oma sümptomid.

Aldosteroom

NP ajukoore glomerulaarkihi healoomuline kasvaja, reeglina väike (kuni 3 cm), mis eritab mineraalkortikoidi hormooni - aldosterooni. On Cohni sündroomi algpõhjus.

Aldosteroomi peamised sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• lihaskrambid;
• nõrkus;
• suurenenud uriinieritus;
• tugev janu.

Ravi: eemaldamine koos kahjustatud näärmega, millele järgneb hormoonasendusravi, kaaliumipreparaatide võtmine ja “naatriumivaba” dieet.

Androsteroom

Kasvaja mõjutab NP ajukoore retikulaarset piirkonda. Selle ülemäärane tootmine, meessuguhormoon androgeen, põhjustab naise keha virilisatsiooni:

• hääle kahanemine, juuste kasv näol ja kehal vastavalt meessoost tüübile kiilaspäisuse taustal;
• figuuri lihatüübi muutus meessoost;
• rindade vähendamine ja kliitori suurenemine,
• menstruatsiooni rikkumine või kadumine (kuni viljatuseni);
• emaka atroofia ja suurenenud libiido.

Diagnoositud 30–40-aastastel naistel. Meestel on androsteroom vähem levinud ja diagnoositakse äärmiselt hilja "kaudsete" hägustunud sümptomite tõttu. Õige diagnoosi hõlbustab maksa suurenenud suurus..

Ravi: neerupealiste radikaalne resektsioon ja hormoonasendusravi.

Kortikosteroom (glükosteroom)

Healoomuline (2–6 cm) 70% ja pahaloomuline (30 cm ja kuni 3 kg) 30% juhtudest. NP-kimbu tsooni kõige tavalisem kasvaja, mis tekitab ülemäärase kortisooli. See on sagedamini naistel (20–40-aastased) ja seda iseloomustab rühm Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomeid:

• naha taguse rasvakihi kadumine käe tagaküljel;
• Rindkere, kõhu, kaela ja pea "düsplastiline" rasvumine - "kuukujuline nägu";
• klimakteerilise küüru välimus VII emakakaela selgroolüli piirkonnas;
• naistel keharasva ümberjaotamine meessoostüübi järgi;
• naha üldine hõrenemine ja striaatide välimus - lillad või karmiinpunased venitusarmid kõhul, piimanäärmetel, puusade ja õlgade sisepinnal;
• jalgade troofilised haavandid, naha ja küünte seenkahjustused;
• kõhu, õlgade ja jalgade eesmise seina lihaste atroofia;
• "Konna kõht" ja song;
• hüpertensiooniline sündroom - kõrge vererõhk, peavalud, rütmihäired, astsiit ja tursed;
• heteroseksuaalne sündroom - meestel libiido väheneb ja munandid atroofeeruvad ning naistel viriliseerumine;
• osteoporoos;
• halvenenud mälu ja uni; depressiivsed seisundid; psühhopaatilised reaktsioonid või letargia;
• 10–20% juhtudest - steroidne suhkurtõbi; ülejäänutel püsivad ainevahetushäired; 65% -l patsientidest tekib sekundaarne immuunpuudulikkus.

Kortikoestroom

Harv ja väga agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis toodab östrooni ja östradiooli. Halvasti ravitav. Seda iseloomustab ebatüüpiliselt väike maht - ainult kuni 100 g. See mõjutab kõige sagedamini mehi, põhjustab neil naissoost sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemist (feminiseerumine). Esimene sümptom on rindade suurenemine koos näärmekoe vohamisega.

Naistel ei avaldu kortikoestroom sümptomaatiliselt ja see tuvastatakse ainult ultraheli abil koos vereanalüüsiga östrogeeni sisalduse suurenemise kohta. Tüdrukutel põhjustab see kasvaja enneaegset füüsilist ja seksuaalset arengut ning võib põhjustada tupeverejooksu..

Feokromotsütoom

Kasvaja nakatab medulla NP-d ja tekitab katehhoolamiine (adrenaliini ja norepinefriini). 90% juhtudest on see healoomuline, kuid ohtlik tõsiste komplikatsioonidega. Pahaloomuline kasvaja tüüp on salakaval oma ebatüüpilise asukoha tõttu väljaspool nääre. On tõestatud, et 10% haiguse juhtudest on pärilikud (perekondlikud). Sagedamini mõjutab naisi (30–50-aastased) ja esimest korda tunnevad teda sagedased kurnavad vegetatiivsed kriisid. Haigus võib esineda kolmel kujul:

Paroksüsmaalset ravikuuri iseloomustavad hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ilmuge:

• vererõhu järsud ja teravad spasmilised tipud tõusevad kuni 300 (ja kõrgemale) mm Hg-ni, millega kaasnevad peavalu ja pearinglus;
• naha kahvatus (marmorjas) ja suurenenud higistamine;
• südamepekslemine
• rinnavalud;
• kehatemperatuuri hüpped;
• äkilised oksendamisehood;
• väriseb ja kimbutab põhjuseta paanikat.

Neid sümptomeid võivad põhjustada ja / või süvendada füüsiline koormus, stress, urineerimine, raske toit ja alkohol..

Paroksüsmaalsed rünnakud võivad patsienti kummitada mitu kuud päevas mitu tundi. Rünnaku lõpp toimub järsult, järsult ja seda iseloomustab suurenenud süljeeritus ja higistamine, naha järsk punetus.

Feokromotsütoomi püsivat vormi iseloomustab püsiv kõrge vererõhk nii kriiside ajal kui ka nende vahel. Segatud vormi tunneb ära kriiside vahelise normaalse vererõhu ja nende ajal püsiva kõrge vererõhu (ilma hüpeteta) vahel.

Paroksüsmaalse vormi sümptomite eiramine viib insuldide ja südameatakkide tekkeni.

Riskitegurid

Neerupealise vähi riskifaktorid võivad olla erinevad. Nagu mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad, võib teatud elustiili ja keskkonnategurite, sealhulgas suitsetamise ja kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu suureneda neerupealiste kasvaja tekke oht. Neerupealisevähiga on seotud ka geneetilised sündroomid.

Neerupealiste vähi haruldane vorm, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, leitakse peamiselt keskealistel täiskasvanutel. Kuigi geneetilisi sündroome ja pärilikke tegureid seostatakse vähirakkude esinemisega, toimub suurem osa kartsinoomidest juhuslikult ja haiguse vallandajad on suures osas teadmata..

Mõned geneetilised sündroomid, mida peetakse haiguse arengu riskifaktoriteks:

• Li-Fraumeni sündroom;
• von Hippel-Lindau tõbi;
• 1. ja 2. tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemanni sündroom.

Välimuse põhjused

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemisel pole konkreetseid põhjuseid. Kuid nende moodustamiseks on olemas mõned eeltingimused, nn riskirühmad.

1. Tervisliku eluviisi rikkumine: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
2. Söömiskäitumise normide rikkumine. Ülemääraste toitude, väga gaseeritud jookide liigne tarbimine.
3. Pärilikkus.
4. Vanus. Statistika näitas laste ja vanurite haiguse lüüasaamist.
5. Hormonaalse süsteemi juba olemasolevad kahjustused.
6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine.
7. Diabeet.
8. Polütsüstiline munasari.

Neerupealise vähi sümptomid

Paljud neerupealise vähi sümptomid, mis on iga neeru kohal asuvad väikesed näärmed, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mis tuleneb kasvajatest, mis ületavad või ei taga konkreetse hormooni sekretsiooni. Pahaloomulise vähi (kasvaja, mis võib levida) korral jäävad sümptomid sageli märkamatuks, kuni vähk on kaugele arenenud..

Tekivad sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja staadiumist ja eritunud hormooni tüübist. Hoiatusnähud ei ole sageli ilmsed või näivad seoseta, mis raskendab neerupealise vähi varases staadiumis diagnoosimist. Kui vere- ja uriinianalüüsid suudavad tuvastada kõrgenenud hormoonide taset, tuvastatakse enamik neerupealiste kasvajaid muude haiguste ja haigusseisundite tõttu pildistamistestidega..

Neerupealise vähi levinumateks sümptomiteks on:

• palavik (palavik);
• märgatav ühekordne kõht;
• püsiv valu (kasvajate rõhk elunditele);
• täiskõhutunne, mis on põhjustatud kõhule suruvast kasvajast;
• seletamatu kaalukaotus.

Endokriinsed seisundid, näiteks Conni sündroom ja Cushingi sündroom, tulenevad teatud hormooni liigsest sekretsioonist ja võivad põhjustada neerupealise kasvajaid, kuigi need kasvajad on tavaliselt healoomulised.

Etioloogia

AKP etioloogia, nagu ka muud pahaloomulised haigused, pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik AKP juhtumeid ei ole seotud pärilikkusega. Sellegipoolest on mitmeid haigusi, mille korral AKP risk suureneb. Li-Fraumeni sündroom on harvaesinev pärilik seisund, mille korral suureneb märkimisväärselt rinnavähi, eesnäärme, leukeemia, luukasvajate ja ajukoore tekke risk.
MEN-1 sündroom on pärilik seisund, mis põhjustab hüpofüüsi, paratüreoidi ja kõhunäärme kasvajate suure riski. Sellistel patsientidel võib esineda ka NP ajukoore vähk, tavaliselt asümptomaatiline. Mõnes riigis, näiteks Brasiilias, on AKP esinemissagedus üsna kõrge, eriti lastel. See asjaolu viitab sellele, et toitumisfaktoril on AKP kujunemisel kindel roll.

Neerupealise vähi tüübid

Healoomuliste ja vähkkasvajate neerupealiste kasvajate eristamine mikroskoobi all võib olla keeruline. Ameerika vähiliidu andmetel on mõnikord ainus viis neerupealise vähi olemasolu kinnitamiseks siis, kui see on levinud (metastaasinud) lümfisõlmedesse või muudesse organitesse ja kudedesse. Mitte pahaloomulised kasvajad (adenoomid) ei levi neerupealistest kaugemale.

Neerupealisevähki on kolm levinumat tüüpi:

• Neerupealise vähk: nimetatakse ka neerupealise koore kartsinoomiks, see on neerupealiste vähi kõige levinum vorm. Kartsinoom moodustub tavaliselt ajukoore väliskihis ja tavaliselt seda ei tuvastata enne, kui kasvaja on piisavalt suur. Seda tüüpi vähki tuvastatakse sageli pärast sümptomite ilmnemist, eriti valu või täiskõhutunnet maos, mis põhjustab kehakaalu langust. Adrenokortikaalsed kartsinoomid võivad toota ka liigseid hormoone, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, liigseid näokarvu (hirsutismi) või varajast puberteediea. Kui neerupealise kasvaja on üle 5-6 sentimeetri, peetakse seda tavaliselt pahaloomuliseks.
• Feokromotsütoom: seda tüüpi neerupealiste kartsinoom moodustub aju keskosas ja pärineb tavaliselt adrenaliini tootvatest rakkudest. Adrenaliin aitab reguleerida keha olulisi funktsioone, sealhulgas pulssi ja vererõhku. Kõrge vererõhk (hüpertensioon), suurenenud higistamine, südamepekslemine (tahhükardia) ja ärevus on seda tüüpi kasvaja mõned sümptomid.
• Neuroblastoom: seda tüüpi kartsinoom esineb aju arenevates närvirakkudes. Neuroblastoom mõjutab tavaliselt imikuid või alla 10-aastaseid lapsi. Rakkude ainulaadse iseloomu tõttu on varane avastamine võimalik. Kuid harvadel juhtudel võib päritolu olla keeruline kindlaks teha, kuna rakud võivad kiiresti levida. Ameerika vähiühingu andmetel algab neerupealises umbes iga kolmas neuroblastoom.

Neerupealiste struktuur ja funktsioon

Enne neerupealiste kasvajate moodustiste tüüpidest rääkimist käsitleme lühidalt neerupealiste struktuuri ja funktsioone.

Iga sektsiooni neerupealist esindab kaks tsooni - aju ja kortikaalne, millest igaüks erineb struktuurilt ja toodetakse hormonaalseid aineid. Neerupealiste medulla esindab nn neuroendokriinne aine, mis tekitab peamiselt katehhoolamiine.

Kortikaalne kiht koosneb glomerulaarsest tsoonist (sünteesib aldosterooni), kimbust (glükokortikoidhormoonid) ja võrgust (suguhormoonid). Aldosteroon on neerupealiste hormoon, millel on võimas mõju kogu veesoola metabolismile, toetab plasma osmolaarsust plasmasoola viivituse tõttu (hoiab vererõhku).

Neerupealiste reguleerimine toimub kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koordineeritud töö osana. Selle süsteemi tööd ja neerupealiste hormoonide tootmist mõjutavad ööpäevased ööpäevased rütmid. Neerupealise kasvajate moodustumisega on häiritud erinevate homoonide tootmine.

Diagnostika

Lisaks põhjaliku haigusloo ja uuringute läbiviimisele saavad onkoloogiakeskuse arstid kasutada neerupealise vähi diagnoosimiseks ja staadiumiks mitmesuguseid teste ja protseduure. Kasutatavad uurimismeetodid sõltuvad sellistest teguritest nagu kasvaja suurus ja asukoht..

Neerupealiste hormoonide ebaregulaarse taseme tuvastamiseks tehakse vere- ja uriinianalüüs. Need testid võimaldavad tuvastada kasvaja enne sümptomite ilmnemist..

Muud haiguse diagnoosimiseks kasutatavad uuringud hõlmavad järgmist:

• Rentgenograafia. Selle uurimise käigus tehakse pilt rinnast ja seda ümbritsevast piirkonnast - kopsudest, südamest, suurtest arteritest, ribidest ja diafragmast. Testitakse ka väiksemaid struktuure, näiteks veresooni. Rindkere röntgenograafia võib näidata, kas vähk on levinud kopsudesse ja kas südamele on tekkinud kõrvalekaldeid..
• Laparoskoopia. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal sisestatakse patsiendi küljele pikk õhuke instrument koos kaameraga (laparoskoop). Kaamera edastab pilte keha seestpoolt, mis võimaldab arstil vaadata kõiki neerupealiste ja sellega seotud lümfisõlmede formatsioone ilma kirurgilise sekkumise vajaduseta. Laparoskoopia aitab ka arstil kindlaks teha, kas vähki saab kirurgiliselt eemaldada.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skaneerimise abil tehakse kindlaks, kas operatsioon on vähktõve vastuvõetav variant. Skaneerimisega, mis tehakse tavaliselt 10–15 minutiga, tehakse kindlaks, kas vähk on arenenud neerupealistes või muudes kehaosades, näiteks maksas..
• Ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli tehakse siis, kui kompuutertomograafiat ei saa teha. Ultraheli abil saab arst uurida neerupealisi, kontrollida kasvajate ja võimalike moodustiste olemasolu maksas, kus kasvaja võib levida.
• Positronemissioontomograafia (PET / CT). See uuring võib olla kasulik, et teha kindlaks, kas kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline ja kas vähk on levinud neerupealisest kaugemale..
• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI aitab eristada normaalset ja ebanormaalset kude. Haiguse korral võib MRI pakkuda pehmete kudede suuremat kontrasti kui CT. Seda tüüpi pildistamine aitab arstidel kasvajaid hinnata, et teha kindlaks, kas need on healoomulised või pahaloomulised. MRI abil saab kontrollida ka aju. Aju lobus paiknevad hüpofüüsi adenoomid ja neerupealiste kasvajad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
• Biopsia. Selle protseduuri ajal uuritakse mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Biopsiad tehakse tavaliselt ainult neerupealisest väljaspool paiknevate kasvajate korral. Neerupealise kartsinoomi punktsioonibiopsia võib põhjustada kasvajarakkude levikut vereringe või muude kehavedelike kaudu. Sellepärast kasutatakse haiguse diagnoosimiseks vere, uriini ja kuvamismeetodeid. Biopsia võib teha selleks, et teha kindlaks, kas väljaspool neerupealist asuvad kasvajad on seotud neerupealise vähiga või on need põhjustatud mõnest teisest kasvajast või haigusest..

Feokromotsütoom

Neerupealise medullast pärit kasvaja võib areneda ka kudedes, mis on sarnase struktuuriga ja paiknevad väljaspool neerupealist. Kasvaja toodab üle normi, katehhoolamiinid - adrenaliin, norepinefriin, dopamiin.

Feokromotsütoom on neerupealiste kasvajate üks levinumaid põhjustajaid, see võib olla pahaloomuline (1:10). Feokromotsütoomil võib olla erinev kasvutempo. Feokromotsütoomi sümptomid ja ilmingud on tingitud nende rõhuainete mõjust vererõhu tasemele. Üks feokromotsütoomi tunnuseid on oluline arteriaalne hüpertensioon, sagedased hüpertensioonilised kriisid koos vererõhu olulise tõusuga, mitmesugused ainevahetushäired.

Feokromotsütoomi arengu tunnusjoon on arteriaalse hüpertensiooni sündroomi äkiline ilmnemine, sealhulgas noortel patsientidel. Sageli jätkub kasvaja hüpertensiivsete kriiside nähtustega, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti peatatud, iseloomulik on suurem rõhu tõus kui hüpertensioonil, mille tagajärjel võib patsiendil tekkida äge vaskulaarne tüsistus..

Antud neerupealise kasvajaga vererõhu tõusu sümptomid (feokromotsütoom) on tugev seljavalu pea tagumises osas, esiosas. Valu võib olla asümmeetriline, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, südame raskustunne, õhupuudus.

Kui feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud higistamine, võib esineda mõningast kehakaalu langust, autonoomseid reaktsioone väikeste värisemise vormis, ebamugavustunne epigastriumis, näonaha tugevat kahvatust või hüperemiat, pearinglust, nõrkust. Feokromotsütoomikriisi oluline tunnus on vererõhu kiire tõus väga suurele arvule (see on tingitud neerupealise kasvaja poolt toodetud rõhuainete vabanemisest verre).

Hüpertensiivse kriisiga feokromotsütoomiga kaasnevad rasked visuaalsed sümptomid - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, virvendamine, pimestamine. Neerupealiste kasvajate vererõhu tõusu kõrgusel patsient kardab, pulss võib ulatuda 120–150 minutis või rohkem (kokkupuude suurenenud katehhoolamiinide kogusega).

Feokromotsütoomi, nagu ka teiste neerupealiste kasvajate, peamine ravimeetod on kirurgiline.

Neerupealiste vähi staadiumid

Neerupealise vähk on oluline osa raviplaani väljatöötamisel. Haiguse täpse staadiumi või progressiooni omamine on aluseks.

• I etapp: kasvaja on vähem kui 2 tolli (5 sentimeetrit) ja see pole levinud neerupealistest kaugemale.
• II etapp: kasvaja on suurem kui 2 tolli (5 sentimeetrit), kuid see pole veel näärmetest kaugemale levinud.
• III etapp: kasvaja on levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse. Suurus ei ole tegur.
• IV etapp: kasvaja võib olla igas suuruses ja metastaasib kogu kehas..

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Hormoonaktiivseid neerupealiste kasvajaid on 5 peamist tüüpi:

• aldosteroom (vee-soola tasakaalu rikkumine), põhjustab primaarset aldosteronismi.
• glükosteroom (ainevahetushäired), kliiniliselt avaldub Itsenko-Cushingi sündroomiga.
• androsteroom (meessuguhormoonide suurenemine naistel) põhjustab naistel virilisatsiooni arengut.
• kortikosteroom (naissuguhormoonide suurenemine meestel), põhjustab meestel günekomastiat ja virilisatsiooni.
• glükoandrosteroomid (segatud).

Lisaks sellele klassifikatsioonile jagunevad kõik neerupealise kasvajad (ajukoored) järgmisteks osadeks:

• healoomulised (adenoomid),
• pahaloomulised (kartsinoomid).

See eraldamine on samuti oluline, kuna adenoomi kirurgilise eemaldamisega kaasneb peaaegu täielik taastumine.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealise vähi raviks kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, kuigi see, kuidas mõlemat neist kasutatakse ja kas neid saab kasutada koos, sõltub paljudest teguritest. Onkoloog-kirurg soovitab sõltuvalt haiguse staadiumist ühte mitmest kirurgilisest lähenemisviisist..

Mõningatel neerupealiste kartsinoomi juhtudel võib keemiaravi kasutada koos operatsiooniga vähirakkude tapmiseks või nende kasvu ja leviku tõkestamiseks..

Kiiritusravi viiakse sageli pärast operatsiooni läbi tavalise haigusega patsientidel, et vähendada või hävitada vähirakke, mida ei saa operatsiooni ajal eemaldada..

- kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Neerupealisevähi kõigi staadiumide raviks viiakse läbi operatsioon.

Väikeste kasvajate raviks võib olla minimaalselt invasiivne protseduur, mida tuntakse laparoskoopiana - õhukese, valgustoru abil, mille otsas on kaamera, mis on sisestatud väikeste sisselõigetega. Kui laparoskoopiat ei saa läbi viia, võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

• Seljaoperatsioon: See protseduur eemaldab kasvaja läbi sisselõike seljaosas, otse neerude kohal. Tavaliselt kasutatakse seda neerupealiste väikeste healoomuliste kasvajate raviks..
• Transabdominaalne operatsioon: protseduuri ajal teeb onkoloogi kirurg sisselõike kõhuõõnde, et uurida läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, eemaldades samal ajal neerupealise kasvaja, näärmed ja muud protseduuri käigus leitud vähikuded.
• Torakoabdominaalne operatsioon: suurte vähivormide eemaldamiseks võib olla vajalik suur sisselõige rinnast kõhu suunas. See protseduur võimaldab ümbritsevate kudede ja elundite laiemat vaadet, et hinnata kasvaja võimalikku levikut ja kasvu..

- kiiritusravi.

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast kaugelearenenud neerupealise vähi operatsiooni. Kiiritusravil on mitu eesmärki, sealhulgas selliste kasvajate ravimine, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, tuumori taastekke riski vähendamine ja piirkondade, kus vähk on metastaseerunud, ravimine (nt aju, maks, luud).

- keemiaravi.

Keemiaravi võib kasutada koos kirurgilise operatsiooniga neerupealiste kartsinoomi hilises staadiumis. Keemiaravi ravimid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks või nende võime kasvu ja paljunemist kahjustada. Kuna keemiaravi ei anna neerupealise vähi korral olulisi positiivseid tulemusi, kasutatakse seda kõige sagedamini siis, kui haigus on metastaseerunud ulatuslikult, nii et seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kodused ravimeetodid

Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite tegevus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollivad endokriinsed rakud. Neerupealised mängivad selles saledas kombinatsioonis olulist rolli. Parempoolne näeb välja nagu kolmnurk, vasak - sarnaneb poolkuuga. Ja koos toodavad nad vajalikke hormoone.

Kuid liiga suur nende tootmine põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).

Ebapiisav hormoonide tootmine põhjustab Addisoni tõve. Ja ühes ja teises teostuses on kehale vaja abi. Abiks võivad olla rahvapärased abinõud - näiteks ravimtaimed:

• lumikellukeste tinktuur;
• Korte infusioon.

Geranium on neerupealiste stimulant, nagu rahvapraktika näitab..

Keha taastamisel on oluline kehtestada õige toitumine, pakkuda vitamiine ja valida sobivad tooted. Õige toitumise mõiste all peate mõtlema köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama madala rasvasisaldusega kalu ja liha, piimatooteid ja söödavaid rohelisi.

Rasvased ja praetud toidud on lubatud minimaalsetes kogustes. Suure ettevaatusega peaksite kaaluma kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, kuna neis on liiga palju kaaliumi..

Haige inimese dieeti täiendavad vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna neid vitamiine leidub looduslikes toodetes, on dieedis vaja tsitrusvilju, õunu, aiamarju ja roosi puusasid. Lisaks ei tohiks unustada nisutooteid, millele on lisatud kliid ja veiselihamaks..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse tausta normaliseerimisele, parandavad inimeste heaolu. Näide sellisest kollektsioonist:

• võtke rohi Korte - 50 g,
• nõges- ja oksapüreetaimed - igaüks 100 g,
• aastane nimi Pikulnik tavaline - 75 g,
• lisage kuiv Islandi sammal - 40 g.

Ravimi keetmiseks võetakse 2 supilusikatäit ravimtaimede kollektsiooni. Segu tuleb valada veega 500 ml ja keeta tulel 10 minutit. Pärast puljongi jahutamist peate selle kurnama. Saadud puljongi joomine on soovitatav 2 tundi pärast söömist 4 korda päevas, 100 ml 2 nädala jooksul.

Tähtis! Puljong peaks olema värske iga päev.

Märkimisväärsed taskukohase mustasõstra retseptid. Lõhnaval marjal on eriline mõju inimese kehale. Sama kasulikud on lehed keetmise kujul ja marjadest valmistatud mahl. Regulaarne mustsõstra tarbimine toiduna parandab sisesekretsiooni näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.

Kasu huvides on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, ja seejärel suurendada annust 100 ml-ni korraga. Ettevaatust allergiate suhtes.!

Sõstrapuljongi jaoks:

• 400 ml keeva veega võetakse 20 g kuivatatud lehti ja infundeeritakse 3 tundi;
• filtreeritud puljong, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.

Hormonaalne tasakaalutus soodustab rakkude paljunemist, haiguse ilmnemist kohutava nimega neerupealise vähk. Seetõttu saab alternatiivse meditsiini kasutamise katse ära kasutada alles pärast spetsialistidega konsulteerimist. Haigust on võimalik ravimtaimedega ravida ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.

Prognoos

Neerupealise kasvaja õigeaegne ravi vastab tulevikus soodsa eluprognoosiga. Siiski tuleb olla valmis selleks, et neerupealise vähk toob patsiendile palju kannatusi.

Patsientidel, kes on feokromotsütoomist operatiivselt vabanenud, on endiselt tahhükardia, püsiv hüpertensioon, mis vajab ravimite korrigeerimist, 70% aldosteroomide eemaldanud patsientidest elab normaalse vererõhuga, muudel 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile..

Pärast kortikosteroomi eemaldamist 1,5–2 kuu pärast algab taastumine:

• rõhk normaliseerub;
• välimuses on positiivseid muutusi;
• reproduktiivne funktsioon normaliseerub;
• insuliini sisaldus normaliseerub;
• inimese kehakaal väheneb.

Tulevikus on vaja kehtestada toitumine, tervislik eluviis ja minna arsti juurde uuringutele.

Ellujäämise määr (prognoos)

Ellujäämise määr võib anda teile ettekujutuse sellest, kui suur protsent patsiente, kellel on sama tüüpi vähk ja staadium, elab pärast diagnoosimist teatud aja (tavaliselt 5 aastat). Ellujäämise määr ei saa öelda, kui kaua te elate, kuid need aitavad teil paremini mõista, kui tõenäoline see on, et see õnnestub..

Need arvud põhinevad patsientidel, kellel on diagnoositud neerupealise vähk aastatel 2009–2020..

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon

Kasvaja pahaloomulisuse hindamiseks NP Weiss jt. Esitatakse klassifikatsioon, milles tuleks arvesse võtta järgmisi morfoloogilisi tunnuseid:
1) rakkude hüperkromaatilised tuumad;

2) mitooside arv raku tuumades> 5 suure eraldusvõimega 50 välja kohta;

3) ebatüüpiliste mitooside esinemine;

4) olemasolu kasvajas

5) nekroosi kollete olemasolu;

6) venoosse, lümfisüsteemi invasiooni olemasolu;

7) neerupealise kapsli sissetungi olemasolu.

Nende kolme või enama kriteeriumi olemasolu näitab moodustumise pahaloomulist olemust.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Neerupealiste vähi klassifikatsioon TNM-i järgi, vt tabelit. 7.1.
Tabel 7.1. AKM klassifikatsioon TNM järgi

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste kasvajate hormonaalse aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu flebograafia. See hõlmab venoosse kateetri sisestamist neerupealistesse, millele järgneb vereproovide võtmine.

Kasvaja aktiivsust kontrollitakse rutiinse uriinianalüüsiga (kortisooli, kottekoolamiini ja teatud hapete kogus). Hormoonide vereloovutus enne ja pärast ravimite võtmist ning vererõhu mõõtmine on ka viisid hormooni aktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks.

Kirjeldus

Neerupealiste vähk on näärmekoe pahaloomuline kahjustus ja seda esineb umbes 3-5% kõigi pahaloomuliste onkoloogiate koguarvust. Selline vähk kujutab endast suurimat ohtu kopsu ja maksa struktuuridele, millele see kõige sagedamini metastaasib..

RHK kohaselt on neerupealiste vähk kood D35.0.

Neerupealiste pahaloomulises onkoloogias on kõige altid kuni 5-aastased lapsed ja 40-50-aastased täiskasvanud. Veelgi enam, ühe haige mehe kohta on umbes 3 naist, see tähendab, et nõrgema soo esindajad põevad neerupealise vähki kolm korda sagedamini kui mehed.