Neerupealise koore adrenokortikaalne vähk - epidemioloogia, klassifikatsioon, patogenees, diagnoosimine, ravi

Teratoom


Neerupealise kasvaja (neerupealise kortsinoom) on haruldane haigus, mille korral neerupealise välistes kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
Inimesel on kaks neerupealist. Need on kolmnurkade kujulised väikesed elundid. Iga neerupealine asub neeru kohal ja koosneb kahest osast: välimisest kihist (ajukoorest) ja keskmest (medulla).

  • Millised on riskifaktorid??
  • Millised on neerupealiste kasvaja sümptomid naistel ja meestel?
  • Neerupealiste kasvajad: diagnoos Iisraelis
  • Neerupealiste kasvaja: prognoos

Neerupealise koorega toodetakse olulisi hormoone, mis:

  • säilitada kehas vee ja soola tasakaal;
  • stabiliseerida vererõhku;
  • aitab kehal optimaalselt kulutada valke, rasvu ja süsivesikuid;
  • aidata kaasa mehelike või naiselike märkide arengule.

Adrenokortikaalset kartsinoomi nimetatakse ka adrenokortikaalseks vähiks. Neerupealise koore kasvaja võib olla funktsioneeriv (tootes ülemääraseid hormoone) või mitte töötada (mitte mõjutada hormoonide taset). Enamik neerupealise koore kasvajaid on funktsionaalsed. Nende toodetud hormoonid põhjustavad sageli haiguse teatud märke ja sümptomeid..


Neerupealiste medulla toodab hormoone, mis aitavad kehal reageerida stressile. Aju vähkkasvajaid nimetatakse feokromotsütoomideks..

Neerupealise kasvaja ja feokromotsütoom on haigused, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Erinevate vanuserühmade patsiente ravitakse siiski erinevate meetoditega..

Neerupealiste vähi kohta

Neerupealiste vähk on haruldane haigus, mis areneb neerupealistes, neerude kohal kahes pisikeses näärmes - endokriinsüsteemi osa. Neerupealised toodavad hormoone, mis vastutavad paljude keha funktsioonide eest, näiteks keha võime stressiga toime tulla ja vererõhku reguleerida. Enamik neerupealiste kasvajaid (kartsinoomid) on healoomulised, mis tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja neid nimetatakse adenoomideks..

Naisi on patsientide seas pisut rohkem kui mehi - umbes 60%. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastaselt.

Sordid ja sümptomid

Igal kasvajal on oma sümptomid.

Aldosteroom

NP ajukoore glomerulaarkihi healoomuline kasvaja, reeglina väike (kuni 3 cm), mis eritab mineraalkortikoidi hormooni - aldosterooni. On Cohni sündroomi algpõhjus.

Aldosteroomi peamised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • lihaskrambid;
  • nõrkus;
  • suurenenud uriinieritus;
  • tugev janu.

Ravi: eemaldamine koos kahjustatud näärmega, millele järgneb hormoonasendusravi, kaaliumipreparaatide võtmine ja “naatriumivaba” dieet.

Androsteroom

Kasvaja mõjutab NP ajukoore retikulaarset piirkonda. Selle ülemäärane tootmine, meessuguhormoon androgeen, põhjustab naise keha virilisatsiooni:

  • hääle kahanemine, juuste kasv näol ja kehal vastavalt meessoost tüübile kiilaspäisuse taustal;
  • figuuri lihatüübi muutus meessoost;
  • rindade vähendamine ja kliitori suurenemine,
  • menstruatsiooni rikkumine või kadumine (kuni viljatuseni);
  • emaka atroofia ja suurenenud libiido.

Diagnoositud 30–40-aastastel naistel. Meestel on androsteroom vähem levinud ja diagnoositakse äärmiselt hilja "kaudsete" hägustunud sümptomite tõttu. Õige diagnoosi hõlbustab maksa suurenenud suurus..

Ravi: neerupealiste radikaalne resektsioon ja hormoonasendusravi.

Kortikosteroom (glükosteroom)

Healoomuline (2–6 cm) 70% ja pahaloomuline (30 cm ja kuni 3 kg) 30% juhtudest. NP-kimbu tsooni kõige tavalisem kasvaja, mis tekitab ülemäärase kortisooli. See on sagedamini naistel (20–40-aastased) ja seda iseloomustab rühm Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomeid:

  • naha taguse rasvakihi kadumine käe tagaküljel;
  • Rindkere, kõhu, kaela ja pea "düsplastiline" rasvumine - "kuukujuline nägu";
  • klimakteerilise küüru välimus VII emakakaela selgroolüli piirkonnas;
  • naistel keharasva ümberjaotamine meessoostüübi järgi;
  • naha üldine hõrenemine ja striaatide välimus - lillad või karmiinpunased venitusarmid kõhul, piimanäärmetel, puusade ja õlgade sisepinnal;
  • jalgade troofilised haavandid, naha ja küünte seenkahjustused;
  • kõhu, õlgade ja jalgade eesmise seina lihaste atroofia;
  • "Konna kõht" ja song;
  • hüpertensiooniline sündroom - kõrge vererõhk, peavalud, rütmihäired, astsiit ja tursed;
  • heteroseksuaalne sündroom - meestel libiido väheneb ja munandid atroofeeruvad ning naistel viriliseerumine;
  • osteoporoos;
  • halvenenud mälu ja uni; depressiivsed seisundid; psühhopaatilised reaktsioonid või letargia;
  • 10–20% juhtudest - steroidne suhkurtõbi; ülejäänutel püsivad ainevahetushäired; 65% -l patsientidest tekib sekundaarne immuunpuudulikkus.

Kortikoestroom

Harv ja väga agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis toodab östrooni ja östradiooli. Halvasti ravitav. Seda iseloomustab ebatüüpiliselt väike maht - ainult kuni 100 g. See mõjutab kõige sagedamini mehi, põhjustab neil naissoost sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemist (feminiseerumine). Esimene sümptom on rindade suurenemine koos näärmekoe vohamisega.

Naistel ei avaldu kortikoestroom sümptomaatiliselt ja see tuvastatakse ainult ultraheli abil koos vereanalüüsiga östrogeeni sisalduse suurenemise kohta. Tüdrukutel põhjustab see kasvaja enneaegset füüsilist ja seksuaalset arengut ning võib põhjustada tupeverejooksu..

Feokromotsütoom

Kasvaja nakatab medulla NP-d ja tekitab katehhoolamiine (adrenaliini ja norepinefriini). 90% juhtudest on see healoomuline, kuid ohtlik tõsiste komplikatsioonidega. Pahaloomuline kasvaja tüüp on salakaval oma ebatüüpilise asukoha tõttu väljaspool nääre. On tõestatud, et 10% haiguse juhtudest on pärilikud (perekondlikud). Sagedamini mõjutab naisi (30–50-aastased) ja esimest korda tunnevad teda sagedased kurnavad vegetatiivsed kriisid. Haigus võib esineda kolmel kujul:

Paroksüsmaalset ravikuuri iseloomustavad hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ilmuge:

  • vererõhu järsud ja teravad spasmilised tipud tõusevad kuni 300 (ja kõrgemale) mm Hg-ni, millega kaasnevad peavalu ja pearinglus;
  • naha kahvatus (marmorjas) ja suurenenud higistamine;
  • südamepekslemine
  • rinnavalud;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • äkilised oksendamisehood;
  • väriseb ja kimbutab põhjuseta paanikat.

Neid sümptomeid võivad põhjustada ja / või süvendada füüsiline koormus, stress, urineerimine, raske toit ja alkohol..

Paroksüsmaalsed rünnakud võivad patsienti kummitada mitu kuud päevas mitu tundi. Rünnaku lõpp toimub järsult, järsult ja seda iseloomustab suurenenud süljeeritus ja higistamine, naha järsk punetus.

Feokromotsütoomi püsivat vormi iseloomustab püsiv kõrge vererõhk nii kriiside ajal kui ka nende vahel. Segatud vormi tunneb ära kriiside vahelise normaalse vererõhu ja nende ajal püsiva kõrge vererõhu (ilma hüpeteta) vahel.

Paroksüsmaalse vormi sümptomite eiramine viib insuldide ja südameatakkide tekkeni.

Riskitegurid

Neerupealise vähi riskifaktorid võivad olla erinevad. Nagu mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad, võib teatud elustiili ja keskkonnategurite, sealhulgas suitsetamise ja kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu suureneda neerupealiste kasvaja tekke oht. Neerupealisevähiga on seotud ka geneetilised sündroomid.

Neerupealiste vähi haruldane vorm, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, leitakse peamiselt keskealistel täiskasvanutel. Kuigi geneetilisi sündroome ja pärilikke tegureid seostatakse vähirakkude esinemisega, toimub suurem osa kartsinoomidest juhuslikult ja haiguse vallandajad on suures osas teadmata..

Mõned geneetilised sündroomid, mida peetakse haiguse arengu riskifaktoriteks:

  • Li-Fraumeni sündroom;
  • von Hippel-Lindau tõbi;
  • 1. ja 2. tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom.

Välimuse põhjused

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemisel pole konkreetseid põhjuseid. Kuid nende moodustamiseks on olemas mõned eeltingimused, nn riskirühmad.

  1. Tervisliku eluviisi rikkumine: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
  2. Söömiskäitumise normide rikkumine. Ülemääraste toitude, väga gaseeritud jookide liigne tarbimine.
  3. Pärilikkus.
  4. Vanus. Statistika näitas laste ja vanurite haiguse lüüasaamist.
  5. Hormonaalse süsteemi juba olemasolevad kahjustused.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine.
  7. Diabeet.
  8. Polütsüstiline munasari.

Neerupealise vähi sümptomid

Paljud neerupealise vähi sümptomid, mis on iga neeru kohal asuvad väikesed näärmed, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mis tuleneb kasvajatest, mis ületavad või ei taga konkreetse hormooni sekretsiooni. Pahaloomulise vähi (kasvaja, mis võib levida) korral jäävad sümptomid sageli märkamatuks, kuni vähk on kaugele arenenud..

Tekivad sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja staadiumist ja eritunud hormooni tüübist. Hoiatusnähud ei ole sageli ilmsed või näivad seoseta, mis raskendab neerupealise vähi varases staadiumis diagnoosimist. Kui vere- ja uriinianalüüsid suudavad tuvastada kõrgenenud hormoonide taset, tuvastatakse enamik neerupealiste kasvajaid muude haiguste ja haigusseisundite tõttu pildistamistestidega..

Neerupealise vähi levinumateks sümptomiteks on:

  • palavik (palavik);
  • märgatav ühekordne kõht;
  • püsiv valu (kasvajate rõhk elunditele);
  • täiskõhutunne, mis on põhjustatud kõhule suruvast kasvajast;
  • seletamatu kaalukaotus.

Endokriinsed seisundid, näiteks Conni sündroom ja Cushingi sündroom, tulenevad teatud hormooni liigsest sekretsioonist ja võivad põhjustada neerupealise kasvajaid, kuigi need kasvajad on tavaliselt healoomulised.

Etioloogia

AKP etioloogia, nagu ka muud pahaloomulised haigused, pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik AKP juhtumeid ei ole seotud pärilikkusega. Sellegipoolest on mitmeid haigusi, mille korral AKP risk suureneb. Li-Fraumeni sündroom on harvaesinev pärilik seisund, mille korral suureneb märkimisväärselt rinnavähi, eesnäärme, leukeemia, luukasvajate ja ajukoore tekke risk.
MEN-1 sündroom on pärilik seisund, mis põhjustab hüpofüüsi, paratüreoidi ja kõhunäärme kasvajate suure riski. Sellistel patsientidel võib esineda ka NP ajukoore vähk, tavaliselt asümptomaatiline. Mõnes riigis, näiteks Brasiilias, on AKP esinemissagedus üsna kõrge, eriti lastel. See asjaolu viitab sellele, et toitumisfaktoril on AKP kujunemisel kindel roll.

Neerupealise vähi tüübid

Healoomuliste ja vähkkasvajate neerupealiste kasvajate eristamine mikroskoobi all võib olla keeruline. Ameerika vähiliidu andmetel on mõnikord ainus viis neerupealise vähi olemasolu kinnitamiseks siis, kui see on levinud (metastaasinud) lümfisõlmedesse või muudesse organitesse ja kudedesse. Mitte pahaloomulised kasvajad (adenoomid) ei levi neerupealistest kaugemale.

Neerupealisevähki on kolm levinumat tüüpi:

  • Neerupealise vähk: nimetatakse ka neerupealise koore kartsinoomiks, see on neerupealiste vähi kõige levinum vorm. Kartsinoom moodustub tavaliselt ajukoore väliskihis ja tavaliselt seda ei tuvastata enne, kui kasvaja on piisavalt suur. Seda tüüpi vähki tuvastatakse sageli pärast sümptomite ilmnemist, eriti valu või täiskõhutunnet maos, mis põhjustab kehakaalu langust. Adrenokortikaalsed kartsinoomid võivad toota ka liigseid hormoone, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, liigseid näokarvu (hirsutismi) või varajast puberteediea. Kui neerupealise kasvaja on üle 5-6 sentimeetri, peetakse seda tavaliselt pahaloomuliseks.
  • Feokromotsütoom: seda tüüpi neerupealiste kartsinoom moodustub aju keskosas ja pärineb tavaliselt adrenaliini tootvatest rakkudest. Adrenaliin aitab reguleerida keha olulisi funktsioone, sealhulgas pulssi ja vererõhku. Kõrge vererõhk (hüpertensioon), suurenenud higistamine, südamepekslemine (tahhükardia) ja ärevus on seda tüüpi kasvaja mõned sümptomid.
  • Neuroblastoom: seda tüüpi kartsinoom esineb aju arenevates närvirakkudes. Neuroblastoom mõjutab tavaliselt imikuid või alla 10-aastaseid lapsi. Rakkude ainulaadse iseloomu tõttu on varane avastamine võimalik. Kuid harvadel juhtudel võib päritolu olla keeruline kindlaks teha, kuna rakud võivad kiiresti levida. Ameerika vähiühingu andmetel algab neerupealises umbes iga kolmas neuroblastoom.

Neerupealiste struktuur ja funktsioon

Enne neerupealiste kasvajate moodustiste tüüpidest rääkimist käsitleme lühidalt neerupealiste struktuuri ja funktsioone.

Iga sektsiooni neerupealist esindab kaks tsooni - aju ja kortikaalne, millest igaüks erineb struktuurilt ja toodetakse hormonaalseid aineid. Neerupealiste medulla esindab nn neuroendokriinne aine, mis tekitab peamiselt katehhoolamiine.

Kortikaalne kiht koosneb glomerulaarsest tsoonist (sünteesib aldosterooni), kimbust (glükokortikoidhormoonid) ja võrgust (suguhormoonid). Aldosteroon on neerupealiste hormoon, millel on võimas mõju kogu veesoola metabolismile, toetab plasma osmolaarsust plasmasoola viivituse tõttu (hoiab vererõhku).

Neerupealiste reguleerimine toimub kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koordineeritud töö osana. Selle süsteemi tööd ja neerupealiste hormoonide tootmist mõjutavad ööpäevased ööpäevased rütmid. Neerupealise kasvajate moodustumisega on häiritud erinevate homoonide tootmine.

Diagnostika

Lisaks põhjaliku haigusloo ja uuringute läbiviimisele saavad onkoloogiakeskuse arstid kasutada neerupealise vähi diagnoosimiseks ja staadiumiks mitmesuguseid teste ja protseduure. Kasutatavad uurimismeetodid sõltuvad sellistest teguritest nagu kasvaja suurus ja asukoht..

Neerupealiste hormoonide ebaregulaarse taseme tuvastamiseks tehakse vere- ja uriinianalüüs. Need testid võimaldavad tuvastada kasvaja enne sümptomite ilmnemist..

Muud haiguse diagnoosimiseks kasutatavad uuringud hõlmavad järgmist:

  • Rentgenograafia. Selle uurimise käigus tehakse pilt rinnast ja seda ümbritsevast piirkonnast - kopsudest, südamest, suurtest arteritest, ribidest ja diafragmast. Testitakse ka väiksemaid struktuure, näiteks veresooni. Rindkere röntgenograafia võib näidata, kas vähk on levinud kopsudesse ja kas südamele on tekkinud kõrvalekaldeid..
  • Laparoskoopia. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal sisestatakse patsiendi küljele pikk õhuke instrument koos kaameraga (laparoskoop). Kaamera edastab pilte keha seestpoolt, mis võimaldab arstil vaadata kõiki neerupealiste ja sellega seotud lümfisõlmede formatsioone ilma kirurgilise sekkumise vajaduseta. Laparoskoopia aitab ka arstil kindlaks teha, kas vähki saab kirurgiliselt eemaldada.
  • Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skaneerimise abil tehakse kindlaks, kas operatsioon on vähktõve vastuvõetav variant. Skaneerimisega, mis tehakse tavaliselt 10–15 minutiga, tehakse kindlaks, kas vähk on arenenud neerupealistes või muudes kehaosades, näiteks maksas..
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli tehakse siis, kui kompuutertomograafiat ei saa teha. Ultraheli abil saab arst uurida neerupealisi, kontrollida kasvajate ja võimalike moodustiste olemasolu maksas, kus kasvaja võib levida.
  • Positronemissioontomograafia (PET / CT). See uuring võib olla kasulik, et teha kindlaks, kas kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline ja kas vähk on levinud neerupealisest kaugemale..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI aitab eristada normaalset ja ebanormaalset kude. Haiguse korral võib MRI pakkuda pehmete kudede suuremat kontrasti kui CT. Seda tüüpi pildistamine aitab arstidel kasvajaid hinnata, et teha kindlaks, kas need on healoomulised või pahaloomulised. MRI abil saab kontrollida ka aju. Aju lobus paiknevad hüpofüüsi adenoomid ja neerupealiste kasvajad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
  • Biopsia. Selle protseduuri ajal uuritakse mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Biopsiad tehakse tavaliselt ainult neerupealisest väljaspool paiknevate kasvajate korral. Neerupealise kartsinoomi punktsioonibiopsia võib põhjustada kasvajarakkude levikut vereringe või muude kehavedelike kaudu. Sellepärast kasutatakse haiguse diagnoosimiseks vere, uriini ja kuvamismeetodeid. Biopsia võib teha selleks, et teha kindlaks, kas väljaspool neerupealist asuvad kasvajad on seotud neerupealise vähiga või on need põhjustatud mõnest teisest kasvajast või haigusest..

Feokromotsütoom

Neerupealise medullast pärit kasvaja võib areneda ka kudedes, mis on sarnase struktuuriga ja paiknevad väljaspool neerupealist. Kasvaja toodab üle normi, katehhoolamiinid - adrenaliin, norepinefriin, dopamiin.

Feokromotsütoom on neerupealiste kasvajate üks levinumaid põhjustajaid, see võib olla pahaloomuline (1:10). Feokromotsütoomil võib olla erinev kasvutempo. Feokromotsütoomi sümptomid ja ilmingud on tingitud nende rõhuainete mõjust vererõhu tasemele. Üks feokromotsütoomi tunnuseid on oluline arteriaalne hüpertensioon, sagedased hüpertensioonilised kriisid koos vererõhu olulise tõusuga, mitmesugused ainevahetushäired.

Feokromotsütoomi arengu tunnusjoon on arteriaalse hüpertensiooni sündroomi äkiline ilmnemine, sealhulgas noortel patsientidel. Sageli jätkub kasvaja hüpertensiivsete kriiside nähtustega, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti peatatud, iseloomulik on suurem rõhu tõus kui hüpertensioonil, mille tagajärjel võib patsiendil tekkida äge vaskulaarne tüsistus..

Antud neerupealise kasvajaga vererõhu tõusu sümptomid (feokromotsütoom) on tugev seljavalu pea tagumises osas, esiosas. Valu võib olla asümmeetriline, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, südame raskustunne, õhupuudus.

Kui feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud higistamine, võib esineda mõningast kehakaalu langust, autonoomseid reaktsioone väikeste värisemise vormis, ebamugavustunne epigastriumis, näonaha tugevat kahvatust või hüperemiat, pearinglust, nõrkust. Feokromotsütoomikriisi oluline tunnus on vererõhu kiire tõus väga suurele arvule (see on tingitud neerupealise kasvaja poolt toodetud rõhuainete vabanemisest verre).

Hüpertensiivse kriisiga feokromotsütoomiga kaasnevad rasked visuaalsed sümptomid - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, virvendamine, pimestamine. Neerupealiste kasvajate vererõhu tõusu kõrgusel patsient kardab, pulss võib ulatuda 120–150 minutis või rohkem (kokkupuude suurenenud katehhoolamiinide kogusega).

Feokromotsütoomi, nagu ka teiste neerupealiste kasvajate, peamine ravimeetod on kirurgiline.

Neerupealiste vähi staadiumid

Neerupealise vähk on oluline osa raviplaani väljatöötamisel. Haiguse täpse staadiumi või progressiooni omamine on aluseks.

  • I etapp: kasvaja on vähem kui 2 tolli (5 sentimeetrit) ja see pole levinud neerupealistest kaugemale.
  • II etapp: kasvaja on suurem kui 2 tolli (5 sentimeetrit), kuid see pole veel näärmetest kaugemale levinud.
  • III etapp: kasvaja on levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse. Suurus ei ole tegur.
  • IV etapp: kasvaja võib olla igas suuruses ja metastaasib kogu kehas..

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Hormoonaktiivseid neerupealiste kasvajaid on 5 peamist tüüpi:

  • aldosteroom (vee-soola tasakaalu rikkumine), põhjustab primaarset aldosteronismi.
  • glükosteroom (ainevahetushäired), kliiniliselt avaldub Itsenko-Cushingi sündroomiga.
  • androsteroom (meessuguhormoonide suurenemine naistel) põhjustab naistel virilisatsiooni arengut.
  • kortikosteroom (naissuguhormoonide suurenemine meestel), põhjustab meestel günekomastiat ja virilisatsiooni.
  • glükoandrosteroomid (segatud).

Lisaks sellele klassifikatsioonile jagunevad kõik neerupealise kasvajad (ajukoored) järgmisteks osadeks:

  • healoomulised (adenoomid),
  • pahaloomulised (kartsinoomid).

See eraldamine on samuti oluline, kuna adenoomi kirurgilise eemaldamisega kaasneb peaaegu täielik taastumine.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealise vähi raviks kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, kuigi see, kuidas mõlemat neist kasutatakse ja kas neid saab kasutada koos, sõltub paljudest teguritest. Onkoloog-kirurg soovitab sõltuvalt haiguse staadiumist ühte mitmest kirurgilisest lähenemisviisist..

Mõningatel neerupealiste kartsinoomi juhtudel võib keemiaravi kasutada koos operatsiooniga vähirakkude tapmiseks või nende kasvu ja leviku tõkestamiseks..

Kiiritusravi viiakse sageli pärast operatsiooni läbi tavalise haigusega patsientidel, et vähendada või hävitada vähirakke, mida ei saa operatsiooni ajal eemaldada..

- kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Neerupealisevähi kõigi staadiumide raviks viiakse läbi operatsioon.

Väikeste kasvajate raviks võib olla minimaalselt invasiivne protseduur, mida tuntakse laparoskoopiana - õhukese, valgustoru abil, mille otsas on kaamera, mis on sisestatud väikeste sisselõigetega. Kui laparoskoopiat ei saa läbi viia, võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Seljaoperatsioon: See protseduur eemaldab kasvaja läbi sisselõike seljaosas, otse neerude kohal. Tavaliselt kasutatakse seda neerupealiste väikeste healoomuliste kasvajate raviks..
  • Transabdominaalne operatsioon: protseduuri ajal teeb onkoloogi kirurg sisselõike kõhuõõnde, et uurida läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, eemaldades samal ajal neerupealise kasvaja, näärmed ja muud protseduuri käigus leitud vähikuded.
  • Torakoabdominaalne operatsioon: suurte vähivormide eemaldamiseks võib olla vajalik suur sisselõige rinnast kõhu suunas. See protseduur võimaldab ümbritsevate kudede ja elundite laiemat vaadet, et hinnata kasvaja võimalikku levikut ja kasvu..

- kiiritusravi.

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast kaugelearenenud neerupealise vähi operatsiooni. Kiiritusravil on mitu eesmärki, sealhulgas selliste kasvajate ravimine, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, tuumori taastekke riski vähendamine ja piirkondade, kus vähk on metastaseerunud, ravimine (nt aju, maks, luud).

- keemiaravi.

Keemiaravi võib kasutada koos kirurgilise operatsiooniga neerupealiste kartsinoomi hilises staadiumis. Keemiaravi ravimid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks või nende võime kasvu ja paljunemist kahjustada. Kuna keemiaravi ei anna neerupealise vähi korral olulisi positiivseid tulemusi, kasutatakse seda kõige sagedamini siis, kui haigus on metastaseerunud ulatuslikult, nii et seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kodused ravimeetodid

Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite tegevus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollivad endokriinsed rakud. Neerupealised mängivad selles saledas kombinatsioonis olulist rolli. Parempoolne näeb välja nagu kolmnurk, vasak - sarnaneb poolkuuga. Ja koos toodavad nad vajalikke hormoone.

Kuid liiga suur nende tootmine põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).

Ebapiisav hormoonide tootmine põhjustab Addisoni tõve. Ja ühes ja teises teostuses on kehale vaja abi. Abiks võivad olla rahvapärased abinõud - näiteks ravimtaimed:

  • lumikellukeste tinktuur;
  • Korte infusioon.

Geranium on neerupealiste stimulant, nagu rahvapraktika näitab..

Keha taastamisel on oluline kehtestada õige toitumine, pakkuda vitamiine ja valida sobivad tooted. Õige toitumise mõiste all peate mõtlema köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama madala rasvasisaldusega kalu ja liha, piimatooteid ja söödavaid rohelisi.

Rasvased ja praetud toidud on lubatud minimaalsetes kogustes. Suure ettevaatusega peaksite kaaluma kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, kuna neis on liiga palju kaaliumi..

Haige inimese dieeti täiendavad vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna neid vitamiine leidub looduslikes toodetes, on dieedis vaja tsitrusvilju, õunu, aiamarju ja roosi puusasid. Lisaks ei tohiks unustada nisutooteid, millele on lisatud kliid ja veiselihamaks..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse tausta normaliseerimisele, parandavad inimeste heaolu. Näide sellisest kollektsioonist:

  • võtke rohi Korte - 50 g,
  • nõges- ja oksapüreetaimed - igaüks 100 g,
  • aastane nimi Pikulnik tavaline - 75 g,
  • lisage kuiv Islandi sammal - 40 g.

Ravimi keetmiseks võetakse 2 supilusikatäit ravimtaimede kollektsiooni. Segu tuleb valada veega 500 ml ja keeta tulel 10 minutit. Pärast puljongi jahutamist peate selle kurnama. Saadud puljongi joomine on soovitatav 2 tundi pärast söömist 4 korda päevas, 100 ml 2 nädala jooksul.

Tähtis! Puljong peaks olema värske iga päev.

Märkimisväärsed taskukohase mustasõstra retseptid. Lõhnaval marjal on eriline mõju inimese kehale. Sama kasulikud on lehed keetmise kujul ja marjadest valmistatud mahl. Regulaarne mustsõstra tarbimine toiduna parandab sisesekretsiooni näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.

Kasu huvides on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, ja seejärel suurendada annust 100 ml-ni korraga. Ettevaatust allergiate suhtes.!

Sõstrapuljongi jaoks:

  • 400 ml keeva veega võetakse 20 g kuivatatud lehti ja infundeeritakse 3 tundi;
  • filtreeritud puljong, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.

Hormonaalne tasakaalutus soodustab rakkude paljunemist, haiguse ilmnemist kohutava nimega neerupealise vähk. Seetõttu saab alternatiivse meditsiini kasutamise katse ära kasutada alles pärast spetsialistidega konsulteerimist. Haigust on võimalik ravimtaimedega ravida ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.

Prognoos

Neerupealise kasvaja õigeaegne ravi vastab tulevikus soodsa eluprognoosiga. Siiski tuleb olla valmis selleks, et neerupealise vähk toob patsiendile palju kannatusi.

Patsientidel, kes on feokromotsütoomist operatiivselt vabanenud, on endiselt tahhükardia, püsiv hüpertensioon, mis vajab ravimite korrigeerimist, 70% aldosteroomide eemaldanud patsientidest elab normaalse vererõhuga, muudel 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile..

Pärast kortikosteroomi eemaldamist 1,5–2 kuu pärast algab taastumine:

  • rõhk normaliseerub;
  • välimuses on positiivseid muutusi;
  • reproduktiivne funktsioon normaliseerub;
  • insuliini sisaldus normaliseerub;
  • inimese kehakaal väheneb.

Tulevikus on vaja kehtestada toitumine, tervislik eluviis ja minna arsti juurde uuringutele.

Ellujäämise määr (prognoos)

Ellujäämise määr võib anda teile ettekujutuse sellest, kui suur protsent patsiente, kellel on sama tüüpi vähk ja staadium, elab pärast diagnoosimist teatud aja (tavaliselt 5 aastat). Ellujäämise määr ei saa öelda, kui kaua te elate, kuid need aitavad teil paremini mõista, kui tõenäoline see on, et see õnnestub..

Need arvud põhinevad patsientidel, kellel on diagnoositud neerupealise vähk aastatel 2009–2020..

Lava5-aastane suhteline elulemus
lokaliseeritud (1-2 etapp)74%
piirkondlik (3. etapp)56%
metastaatiline (4. etapp)37%

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon

Kasvaja pahaloomulisuse hindamiseks NP Weiss jt. Esitatakse klassifikatsioon, milles tuleks arvesse võtta järgmisi morfoloogilisi tunnuseid:
1) rakkude hüperkromaatilised tuumad;

2) mitooside arv raku tuumades> 5 suure eraldusvõimega 50 välja kohta;

3) ebatüüpiliste mitooside esinemine;

4) olemasolu kasvajas

5) nekroosi kollete olemasolu;

6) venoosse, lümfisüsteemi invasiooni olemasolu;

7) neerupealise kapsli sissetungi olemasolu.

Nende kolme või enama kriteeriumi olemasolu näitab moodustumise pahaloomulist olemust.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Neerupealiste vähi klassifikatsioon TNM-i järgi, vt tabelit. 7.1.
Tabel 7.1. AKM klassifikatsioon TNM järgi

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste kasvajate hormonaalse aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu flebograafia. See hõlmab venoosse kateetri sisestamist neerupealistesse, millele järgneb vereproovide võtmine.

Kasvaja aktiivsust kontrollitakse rutiinse uriinianalüüsiga (kortisooli, kottekoolamiini ja teatud hapete kogus). Hormoonide vereloovutus enne ja pärast ravimite võtmist ning vererõhu mõõtmine on ka viisid hormooni aktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks.

Kirjeldus

Neerupealiste vähk on näärmekoe pahaloomuline kahjustus ja seda esineb umbes 3-5% kõigi pahaloomuliste onkoloogiate koguarvust. Selline vähk kujutab endast suurimat ohtu kopsu ja maksa struktuuridele, millele see kõige sagedamini metastaasib..

RHK kohaselt on neerupealiste vähk kood D35.0.

Neerupealiste pahaloomulises onkoloogias on kõige altid kuni 5-aastased lapsed ja 40-50-aastased täiskasvanud. Veelgi enam, ühe haige mehe kohta on umbes 3 naist, see tähendab, et nõrgema soo esindajad põevad neerupealise vähki kolm korda sagedamini kui mehed.

Neerupealiste kasvajate põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupealise kasvaja on elundirakkude patoloogiline fookuskaugus. See võib olla healoomuline või pahaloomuline..

Haridus võib areneda aju- või kortikaalsest kihist ning sellel võib olla erinev histoloogiline ja morfoloogiline struktuur erinevate ilmingutega.

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Kudede patoloogilise vohamise fookustes tuvastatakse sageli healoomulised rakud ja ainult 10% juhtudest pahaloomulised rakud.

Arenguprotsess algab pärast normaalsetes rakkudes toimuvaid morfoloogilisi muutusi, mis viib nende kiire kasvu. Kui neerupealises hakkab arenema kasvaja, on see esmane tüüp. Kui see hakkas ilmnema teises elundis, pärast mida see levis neerupealistesse - see on sekundaarne.

Selle organi primaarsed kasvajad hõlmavad sellist tüüpi moodustisi nagu:

  1. Neerupealiste adenoom. Mõnel juhul nimetatakse seda ka neerupealise koore adenoomiks. See on kõige levinum patoloogia tüüp, millel on healoomuline iseloom ja hormonaalselt mitteaktiivne vorm (hormoonid ei tooda). Enamasti ei ole sellel mingeid ilminguid ja väikeste koguste korral ei vaja see isegi ravi, vaid regulaarset jälgimist.
  2. Neerupealise koore kartsinoom. See on levinud vähi tüüp. Seda tüüpi neoplasm on hormoonaktiivne või mitteaktiivne. Esimeses teostuses võib haridus toota mitu hormooni korraga;
  3. Neuroblastoom Seda nimetatakse lastevähiks, mis on tingitud laste arengust varases eas. Kasvaja asukoht on neerupealise medulla. Seda tüüpi patoloogial on võime kaugeid metastaase..
  4. Feokromotsütoom. See on neuroendokriinne moodustis, mis sageli ilmneb neerupealise medulla. Seda tüüpi kasvajate suremus on kõrgeim..

Hormoonide aktiivsed kasvajad

Selliste patoloogiate rühma kuuluvad komplitseeritud endokrinoloogilised haigused, millest eristuvad järgmised:

  1. Aldosteroom. See on primaarse aldosteronismi allikas, kuna sünteesib aldosterooni.
  2. Kortikosteroom. Formatsioon, mis tekitab glükokortikoide, mis avaldub Cushingeri sündroomina.
  3. Androsteroom. See on kasvaja, mis toodab adrogeene, mis on meessuguhormoonid..
  4. Kortikoestroom. Sellist haridust sünteesivad östrogeenid, mis viib suuremal määral östrogeeni-suguelundite sündroomi ilmnemiseni meestel vanuses 18-35 aastat.
  5. Segatud kasvajad. Nad erinevad selle poolest, et nad toodavad samaaegselt mitut tüüpi steroidhormoone. See väljendub konkreetse sündroomi sümptomite ülekaalu vormis, mis sõltub otseselt toodetava hormooni tüübist.

Hariduse põhjused

Teadlased pole veel suutnud tuvastada konkreetset mustrit, mis kirjeldaks selle patoloogia päritolu täpset põhjust. Kuid tegurid olid täpselt kindlaks tehtud, mille olemasolu inimestes seostab neid riskirühmaga:

  • kilpnäärme või kõhunäärme, samuti hüpofüüsi kaasasündinud väärarengud;
  • kui otsesed sugulased on avastanud kopsude või piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • päriliku hüpertensiooni olemasolu, samuti neerude / maksa patoloogiad;
  • Seda tüüpi haiguse tekke suurim oht ​​on inimestel, kes on läbinud ükskõik millise organi onkoloogia. Põhjus on see, et pahaloomuliste rakkude levik toimub nii vereringe kui ka lümfisüsteemi kaudu..

Iseloomulikud sümptomid

Igal neerupealise kasvaja tüübil on oma spetsiifilised sümptomid. Siiski on olemas üldised kliinilised ilmingud, mis on iseloomulikud kõigile neile. Need on jagatud:

Esmane. Need esinevad järgmiselt:

  • sagedane urineerimine
  • valutavat tüüpi valu rinnus, samuti kõhuõõnes;
  • närvijuhtivuse halvenemine;
  • vererõhu tõus;
  • sagedane närvisüsteemi ülestimulatsioon;
  • paanikahood.

Teisene Nende jaoks on sellised ilmingud iseloomulikud:

  • diabeet;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • neeruprobleemid.

Haiguse diagnoosimine

Täna on võimalik tuvastada neerupealise kasvaja olemasolu, tüüp, samuti patoloogilise moodustumise lokaliseerimine ja diagnoosimine. Selleks viiakse läbi sellised uuringud:

  1. Neoplasmide funktsionaalse aktiivsuse kindlakstegemiseks tehakse uriinianalüüs. Tema abiga uuritakse aldosterooni, kortisooli ja ka katehhoolamiinide sisaldust selles.
  2. Hormoonide taseme testide läbiviimiseks võetakse vereproovid. See viiakse läbi pärast sellise ravimi nagu Captopril või selle analoogide võtmist.
  3. Mõõdetakse vererõhu taset. Seda tehakse pärast ravimite kasutamist, mis suurendavad või vähendavad selle jõudlust..
  4. Flebograafia. See on vereproov otse neerupealiste veenidest. See võimaldab teil näha tõelist hormonaalset pilti..
  5. Ultraheli Tema abiga saab tuvastada kasvajaid, mille suurus ületab 1 cm.
  6. CT või MRI. Nende kasutamine võimaldab tuvastada kasvajate suuruse ja lokaliseerimise, isegi kui nende suurus on ainult 3 mm.
  7. Metastaaside olemasolu tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenograafia ja tehakse ka kogu luustiku radioisotoopilised kujutised.

Neerupealiste hariduse ravi tüübid

Pärast neerupealise kasvaja diagnoosimist soovitavad arstid kahte tüüpi ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kõige radikaalsem viis selliste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks on operatsioon. Selliste kasvajate eemaldamine klassifitseeritakse raskeks operatsiooniks.

Põhjus on moodustise keeruline anatoomiline asukoht ja on olemas võimalus operatsiooni ajal kogemata kahjustada läheduses asuvaid veresooni või elundeid.

Operatsiooni ajal on kõige olulisem neerupealise ümber paikneva perinefraalse koe eemaldamine, samuti aordi-kavernoosse lõhe moodustumine ja kiud, mis on neerupealise lümfisõlmede asukoht.

Operatsiooni ajal on oluline nõue kasvajakapsli säilitamine vigastamata. See on vajalik, et selle sisu ei satuks haava..

Terapeutiline ravi

Teatud tingimustel võib kasutada keemiaravi või kokkupuudet radioaktiivse isotoobiga. Viimast manustatakse intravenoosselt. Selline süst võimaldab hävitada suure hulga patoloogilisi rakke ja vähendada olemasolevate metastaaside arvu.

Sageli kasutatakse seda tüüpi ravi neerupealistes lokaliseeritud primaarsete kasvajate esinemise korral või täiendusena operatsioonijärgsel perioodil, kui metastaasid võivad uuesti moodustuda.

On oluline mõista, et sellised meetodid kahjustavad kogu patsiendi keha. Niisiis, nende kasutamise korral väheneb inimese immuunsus märkimisväärselt, mis vähendab elundite efektiivsust. Ja immuunsussüsteemi rikkumised suurendavad märkimisväärselt mis tahes tüüpi haiguse negatiivset mõju kehale.

Seetõttu on sellise teraapia ajal oluline valida sobivad vahendid, et säilitada immuunsus kõrgel tasemel. Hea ravi peamine komponent on keha stimuleerimine haiguste vastu võitlemiseks.

Haiguse tüsistused

Selliste neoplasmide ilmnemine neerupealises põhjustab teatud komplikatsioone. Need on:

  • isegi healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja;
  • vähi metastaaside ilmnemine teistes organites;
  • kriisi esinemine feokromotsütoomi esinemisel. Sel juhul tekivad rõhulangused, mida ei saa ravida. Seda leidub sageli lastel.

Prognoosid ja statistika

Healoomulise iseloomuga neerupealise kasvajatel on üldiselt soodne prognoos. Hormoonaktiivsed kasvajad annavad parima tulemuse. Selle põhjuseks on varajane diagnoosimine ja vastavalt ka ravi õigeaegne algus.

Statistika kohaselt ei ületa operatsioonijärgsete patsientide ellujäämise määr 47%, samal ajal kui mitteoperatiivsete patsientide mitte üle 30%. Kõige negatiivsem olukord on neerupealisevähiga inimestel, kui tuvastatakse pahaloomulised vormid koos metastaaside moodustumisega. Sellised patsiendid elavad sarnase diagnoosiga harva kauem kui üks aasta, isegi hea ravi korral..

Neerupealise kasvaja sümptomid naistel

Neerupealine on organ, mis haiguste sagedusel võtab kilpnäärme järel teise koha. Patsientide põhiküsimused on seotud kasvajatega. See on endokrinoloogide ja kirurgide jaoks haruldane haigus. Mõnel juhul ei pruugi neerupealise kasvaja arteriaalse hüpertensiooni taustal avalduda.

Need õhukesed elundid, paksus 2–6 mm, asuvad neerude kohal. Siit said nad oma nime. Neil on kaudne seos..

Neerupealised on nende hormoone eritavad endokriinsed organid.

Neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Seal on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Tulevad kortikaalsest või medullast. Selle protsessiga muudetakse teatud funktsionaalseid hormoone. Mõnikord mõjutab kasvaja neerupealise mõlemat sektsiooni. Sel juhul täheldatakse tõsiseid rikkumisi..

Pahaloomuline kasvaja erineb healoomulisest kontrollimata ekspansiivsest kasvust. Rakud metastaseeruvad samal ajal lümfisõlmedesse ja edasi kogu kehas. Kui kasvaja on väike, ei kasva, siis peetakse seda healoomuliseks.

Kortikaalse kihi moodustised on väga haruldased. Nende hulgas on selliseid diagnoose nagu:

  • androsteroom;
  • aldesteroom;
  • koksartroos;
  • kortikoestroom.

Närvikudede kasvajad, ganglioneuroomid, feokromotsütoom alustavad nende arengut neerupealiste sisemisest kihist..

Eraldi juhuslikud juhud - neoplasmid. Neid tuvastatakse kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil mõne muu haiguse või haigusseisundi jaoks..

Samuti on kasvajaid, millel pole spetsiifilisi ilminguid. Väga harv.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Normaalses olekus eritavad neerupealised stressihormoone. Kriitiliste olukordade protsessis laiendavad nad südame, aju, lihaste anumaid. Kui on hormoonide järsk tõus, nimetatakse selliseid kasvajaid hormonaalselt aktiivseteks..

Haruldaste haiguste rühmas on neid, mis on tavalisemad. Esiteks on need kasvajad nagu feokromotsütoom ja aldesteroom. Glükosteroom - neerupealise koore kasvaja, paremini tuntud kui Itsenko-Cushingi sündroom.

Kõige ohtlikum on feokromotsütoom.

Katehhoolamiinidel, mis sisaldavad adrenaliini, norepinefriini, dopamiini, on meeste ja naiste elus oluline roll. Need hormoonid on eriti abiks stressiolukordades. Kuid kui neid pole vaja, võivad need põhjustada väga tõsiseid häireid ja seisundeid..

Feokromotsütoomi iseloomustab see, et see viib väga kõrge vererõhuni. Selle manifestatsioon on enamasti lühiajaline: rünnak kestab 5–7 minutit. Selle aja jooksul võib rõhk järsult tõusta näitajateni, mida tonomeeter ei määra. Siis langeb see äkki nii madalale kui võimalik patsiendi teadvuseta olekusse. See on feokromotsütoomi iseloomulik märk..

Aldesterooni tootva neerupealise kasvaja sümptomid on erineva iseloomuga:

  • püsiv kõrge vererõhk, mida ei saa ravida antihüpertensiivsete ravimitega;
  • hüpertensiooniga patsientide kerge taluvus;
  • sagedane öine urineerimine;
  • lihasnõrkus.

Nendest peamistest märkidest lähtudes võib aldesteroomiga patsientidel kahtlustada neerupealise kasvajat.

Kortisooli suurenenud sisaldus veres põhjustab kõiki Itenko-Cushingi tõvega seotud toimeid. Sellel neerupealise kasvajal on iseloomulikud sümptomid:

  • suurenenud kaal koos kõhu suurenemisega;
  • naha hõrenemine;
  • lilla-lilla-venitusarmide ilmumine kõhule ja puusadele;
  • näo suuruse suurenemine ja selle värvi muutus: see muutub lillakas-tsüanootiliseks;
  • mõõdukas vererõhu tõus.

See klassikaline välimus on patsientidel, kellel on ülemäärane kortisool..

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Seda haigust iseloomustab selle kliinilise pildi mitmekesisus. Selle põhjuseks on neerupealise kasvaja struktuur ja selle hormonaalse aktiivsuse ilming. Peamised haigust määravad sümptomid:

  • vererõhu tõus - see ei ole ravile alluv, seda ei tunneta ja patsiendid taluvad seda kergesti;
  • menstruatsiooni katkestamine fertiilses eas naistel;
  • liigne higistamine;
  • paaniline hirmutunne;
  • sagedane öine urineerimine;
  • seksuaalsed häired;
  • kõhu suuruse ja kaalu suurenemine - üla- ja alajäsemed jäävad samal ajal õhukeseks:
  • näo tursus ja sinisus;
  • luude haprus;
  • lihasnõrkus.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline. Mõnel juhul ilmnevad kartsinoomidele iseloomulikud tunnused. Need on valu sündroomid, seedehäired, südame-veresoonkonna nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Neoplasmide klassifikatsioon

Ajukoore, sisemise ja aju kihi neerupealiste kasvajad - hormonaalse organi rakkude kasv. Need on haruldased, enamasti on healoomulised kasvajad.

Neerupealiste kasvajate põhjuste hulgas on geneetiline eelsoodumus, mitme neoplaasia sündroom.

Riskirühm koosneb patsientidest, kellel on olnud sarkoom, kopsuvähk ja rinnavähk. Kasvajad metastaseeruvad lümfisõlmedesse, luudesse, maksa, neerudesse, põrna.

Neoplasmid arenevad näärme mis tahes osas. Healoomulised kasvajad - adenoomid, pahaloomulised - kartsinoomid. Ajukihi kõige levinum kasvaja tüüp on feokromotsütoom. See mõjutab ühte neerupealist, harvemini toimub selle areng mõlemas.

Haiguse sümptomid sõltuvad ülemäärase toodetava steroidi tüübist. Juhtudel, kui kasvaja ei mõjuta hormonaalset tausta, sõltuvad tervise halvenemise nähud moodustise suurusest.

Neerupealise sees kasvaja kasvu põhjused

Teatavat mustrit, mis viib kasvajakoe vohamiseni, pole meditsiin kindlaks teinud. Patoloogia põhjused pole täielikult teada. Kasvuprotsessi oluline tegur on geneetiline eelsoodumus.

Riskirühm koosneb inimestest, kellel on:

  • endokriinsete näärmete kaasasündinud patoloogiatega;
  • pärilik hüpertensioon;
  • neerude struktuur ja patoloogia;
  • onkoloogilised haigused.

Neerupealiste kasvajate komplikatsioonid

Inimese kehasüsteem ei ole valmis ootamatuks ja järsuks rõhu hüppeks. Hüpertensiivsed kriisid võivad põhjustada hemorraagilise insuldi. Neoplasmid põhjustavad müokardiinfarkti arengut. Tüsistuste hulka kuulub raske kopsuturse ja äkksurm..

Iga healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks moodustumiseks, nii et see küsimus nõuab radikaalset lahendust.

Kõige sagedamini tuleks neoplasmid eemaldada, välja arvatud väga väikesed inaktiivsed hormoonid.

Vähktõve korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Eelistatud on endoskoopiline eemaldamine. See meetod võimaldab sügavalt paikneva moodustise eemaldamiseks minimaalselt traumaatilist läbi kolme väikese sisselõike.

Klassifikatsioon nende põhjustatud füsioloogiliste patoloogiate järgi

Neerupealised toodavad hormooni kortisooli, mis reguleerib glükoosi ainevahetust, vererõhku ja üldist heaolu. Nad viskavad vereringesse mineralokortikoide, millest peamine on aldosteroon, mis vastutab vee ja soola tasakaalu reguleerimise eest. Neerupealiste adenoomi iseloomustab sümptomite triaad: hüpertensioon, hüpernatreemia, alkaloos.

Liigne kortisooli sisaldus veres põhjustab rikkumisi:

  • süsivesikute-valkude, lipiidide metabolism;
  • vee-soola tasakaal;
  • kardiovaskulaarsüsteem.

Selliseid patsiente iseloomustab liigne keharasv kõhus, muutused suuruses ja jume.

Androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsiooniga muutuste olemus sõltub patsientide soost ja vanusest. Naistel täheldatakse lihaste kiirenenud arengut, keha muutub mehelikuks. Samamoodi toimuvad psüühikas muutused. Meestel avaldub anaboolne toime, füüsis, hääl muutub. Nad võtavad kiiresti kaalus juurde. Enneaegne puberteet ja füüsiline areng esinevad noorukitel.

Kõik neerupealiste funktsioneerimisega seotud inimkeha nähtavad häired vajavad meditsiiniasutustes uuringuid ja diagnoosimist. Endokrinoloog määrab asjakohase ravi.