Seljaaju kasvajad

Sarkoom

Seljaaju kasvajad on neoplasmid, mis kasvavad seljaaju aines, selle membraanides või seljaaju kanali õõnsuses. Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised ning nende kliiniline pilt võib olenevalt nende olemusest ja asukohast olla väga erinev. Ravi, mis võib anda soovitud tulemuse, on eranditult kirurgiline, sageli keemia- või kiiritusraviga. Enam kui 80% kasvajatest mõjutab seljaaju kanal ja ainult 15% on seljaaju.

Seljaaju tuumorite kirurgilist ravi Moskvas kutsub neurokirurgia keskuse neurokirurgia osakond. Meie kliinik on multidistsiplinaarne ja tegutseb tasuliste meditsiiniteenuste kapitaliturul alates 1989. aastast, pakkudes täpset diagnostikat ja ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele.

  • Esmane konsultatsioon - 2700
  • Korduv konsultatsioon - 1 800
Kohtumise tegemine

Lülisamba kasvajate etioloogia

Hoolimata asjaolust, et uuringuid on läbi viidud enam kui aasta, ei suuda teadlased seljaaju kasvajate tekke põhjuseid välja mõelda. On mitmeid teooriaid, mille kohaselt on suurenenud risk olemas, kui:

  • vanematelt edastatud geneetiline eelsoodumus;
  • kantserogeene ja nitraate sisaldavate toiduainete sagedane tarbimine;
  • kokkupuude mürkide, toksiinide, kemikaalide kehaga;
  • keha kokkupuude kiirgusega, sealhulgas pärast kiiritusravi;
  • progresseeruvad geneetilised fakoomatoosid.

Seljaaju kasvajate klassifikatsioon asukoha järgi

VaadeAlamliigid, lokaliseerimine
Ekstramedullaarne kasvajaSee mõjutab seljaaju ümber paiknevaid kudesid ja olenevalt asukohast see juhtub:
  • subdural, kasvab dura mater (meningioma, neurinoom) all;
  • epiduraalne, kasvab kestvusest kõrgemal (müeloom, lipoom, lümfoom).

See esineb 80% juhtudest.
Intramedullaarne kasvajaSee mõjutab seljaaju kude, arenedes nendes. See esineb 20% -l, neid esindavad healoomulised glioomid, mis asuvad emakakaela või nimmepiirkonnas.

Lülisambakasvajate kliinik

Seljaaju on kesknärvisüsteemi organ, mis asub spetsiaalses kanalis, mida nimetatakse selgroolüli. Selle sees on keskkanal ja seda kaitsevad kolm kesta: pehme, ämblikuvõrk ja kõva. Nendevaheline ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga, tahke välismembraani ja selgroolüli luu - rasvkoe ja veenide vahel. Kasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt nende asukohast ja patoloogilises protsessis osalevatest kudedest.

Spetsialistid eristavad kolme seljaaju kasvajatele iseloomulikku sündroomi. Nende hulgas põiksuunalise kahjustuse sündroom, milles esinevad mitmesugused segmentaalsed häired koos kahjustuse tasemest madalamate häiretega, mis väljenduvad jäsemete pareesis, tundlikkuse vähenemises või kadumises jne..

Seljaaju kasvaja

Seljaaju kasvaja on pahaloomulise või healoomulise iseloomuga patoloogiline moodustis, mille lokaliseerimine on seljaaju piirkond. Kliinilised sümptomid ei pruugi kasvu esimestel etappidel ilmneda. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus kasvaja suuruse olulise suurenemisega.

Peamised märgid: valu füüsilise töö ajal, pea kallutamine, on reflekside häire. Neoplasmi kasvades sümptomid süvenevad. Riskirühma kuuluvad 30–50-aastased inimesed; lastel registreeritakse üksikud OSM-i ilmnemise juhtumid.

Eeldatavad põhjused: geneetilised kõrvalekalded, immuunpuudulikkus ja pärilik eelsoodumus.

Seljaaju kasvajate diagnoosimine koosneb mitmest etapist: väline uuring, instrumentaalsed uuringud (radiograafia, magnetresonantstomograafia), laboratoorsed protseduurid (kliinilised ja üldised vereanalüüsid, onkoloogilised markerid, tserebrospinaalvedeliku punktsiooni uurimine).

Terapeutiliste meetmete eesmärk on peatada kasvajakoe kasv, ebatüüpiliste rakkude hävitamine. Keemiaravi, radioloogiline kiirgus, operatsioon kahjustatud piirkonna eemaldamiseks.

Prognoos sõltub patoloogia tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja healoomulisest või pahaloomulisest OSM-ist.

Etioloogia

Teadlased pole ikka veel jõudnud ühemõttelisele vastusele küsimusele, miks moodustub aju ja seljaaju vahel kasvaja.

Teatavat tüüpi rakkude spontaanset kasvu võib eeldada järgmistel põhjustel:

  • pärilikkus - kui peres on üks või mitu OSM-i diagnoosimise juhtu, on tõenäosus, et lapsel kasvab kasvaja;
  • emakasisene defekt - lastel võivad moodustuda seljaaju kasvajad;
  • geenide juhuslik mutatsioon ebasoodsate tegurite kombinatsiooni ajal, mis viis tervete rakkude degenereerumiseni haigeteks;
  • kokkupuude kiirguse või keemilise päritoluga kahjulike heitkogustega;
  • immunoloogilised ebaõnnestumised, kui pahaloomulisi rakke ei tuvastata õigeaegselt ja neid ei kõrvaldata keha kaitsefunktsiooni abil.

Seljaaju pahaloomulise kasvaja kindlakstegemisel uuenevad terved rakud geneetiliselt, hakanud kontrollimatult jagunema: kudede vohamise kiirus suureneb kümme korda.

Inimese geneetiline aparaat võib sisaldada blokeeritud onkoloogilist geeni, mis väliste mõjurite kahjulike mõjude (viirus, nakkus, trauma) tõttu võib alata.

Neoplasmi healoomulisel olemusel on sarnane pilt, ainult rakud ei degenereeru, kuid kasvuprotsessis nad eristuvad ja võtavad sarnaseks koega, milles tuvastatakse kasvuhüpe.

Klassifikatsioon

Meditsiinis eristatakse seljaaju (SM) primaarset ja sekundaarset tuumori moodustumist. Primaarsed OSM-id moodustuvad enda närvikoest ja ajukelmetest, sekundaarsed on neoplasmid, mis metastaaseeruvad teises elundis paiknevast pahaloomulisest kasvajast.

OSM on histoloogilises astmes:

  • närvikudedest (ependüoomid, oligodendroglioomid, medulloblastoomid ja glioblastoomid);
  • aju limaskestast (meningioomid);
  • laevadest (angioomid, hemangioomid, hemangioperitsütoomid);
  • seljaaju juurtest (schwannoomid, neurofibroomid, neuroomid);
  • sidekoest (sarkoom);
  • rasvarakkudest (lipoom).

Topograafiline klassifikatsioon hõlmab kasvajaid:

  • kaelalülis;
  • rindkere piirkonnas;
  • nimmepiirkonnas;
  • selgroo piirkonnas;
  • hobusesaba.

Seljaaju intramedullaarne kasvaja moodustatakse ainest SM, sellel on healoomuline arengu iseloom. Seda tüüpi esindavad glioomid ja ependüoomid, põhjustades vähenenud tundlikkust tekkekohas. Iseloomulik on areng emakakaela või rindkere piirkonnas. Seda tüüpi kasvaja hõlmab:

  • ependümoomid;
  • astrotsütoom;
  • neuroomid
  • oligodendroglioom;
  • hemangioblastoomid;
  • glioblastoomid;
  • kolesteetoomid.

Ekstramedullaarne seljaaju kasvaja on tavaliselt sekundaarne moodustis (pahaloomulistest metastaaside rakkudest). See areneb SM ümbritsevatest kudedest. See võib olla lokaliseeritud subduraalselt (paikneb ajukelme all, mida nimetatakse intraduraalseks kasvajaks) või epiduraalselt (asub ajukoore kohal). Vaated:

Extramedullaarsed kasvajad on sagedamini esinevad (80% juhtudest) kui intramedullaarsed kasvajad (leitud 20% patsientidest).

Sümptomatoloogia

Seljaaju kasvaja sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest, haigusseisundi tõsidusest, mitmekesisusest ja healoomulisuse astmest. Põhijooned:

  • valu seljas või kaelas, valu võib anda üla- ja alajäsemetele, puusadele, ribidele, õlale;
  • vähenenud lihastoonus, lihasnõrkus või atroofia;
  • motoorsete ja tugifunktsioonide koordinatsiooni halvenemine, mis põhjustab kõndimisel kukkumist, selgroo painduvuse kaotust, liigutused muutuvad ebatäpseks;
  • tuimus, kipitus või põletustunne patoloogia tuvastamise piirkonnas või jalgades ja kätes, harvemini rinnus või peas;
  • täheldatakse ülemiste ja alajäsemete pareesi;
  • märgitakse soolestiku ja kuseteede talitlushäireid;
  • krambid, peavalu, palavik, kehakaalu langus.

Intramedullaarset vormi iseloomustab aeglane areng, kergete sümptomitega. Valud ilmnevad neoplasmi olulise suurenemisega, neil on näriv iseloom ilma teatud lokaliseerimiseta, intensiivistuvad lamavas asendis. Tundlikkuse kaotamine võib olla pealiskaudne, patsient ei tunne kuumust ega külma. Patoloogia esimene märk on jalgade nõrkus.

Ekstramedullaarsete kasvajate kliinilistel sümptomitel on kolm arenguetappi:

  • Radikulaarne. See võib kesta 2-3 kuud kuni mitu aastat. Valu on tunda konkreetse juuri piirkonnas..
  • Pruun-sekretär vormiriietus. See kulgeb kiiresti ja asümptomaatiliselt, aja jooksul rikutakse lihaste funktsioone, täheldatakse probleeme tundlikkusega..
  • Paraplegiline vorm. Sellel diagnoositakse SM täielik kahjustus. Iseloomulikud on jalgade liikuvus, vaagnaelundite funktsioon.

Haiguse esimestel sümptomaatilistel ilmingutel tuleb läbi viia põhjalik uurimine.

Diagnostika

Seljaaju kasvajat patsiendi väliste uuringutega ei tuvastata. Neuroloog võib kahtlustada kliiniliste sümptomite olemasolu onkoloogilises fookuses, mille järel saadetakse patsient üksikasjaliku diagnoosi saamiseks:

  1. Lülisamba röntgenograafia. Võimaldab tuvastada fookust ainult laiendatud kujul, kui kasvaja põhjustab luustruktuuride nihkumist või nende hävimist.
  2. Kontrastne müelograafia. Seda kasutatakse väga harva, kuna see ei anna täpseid tulemusi..
  3. Magnetresonantstomograafia. Kõige tõhusam meetod OSM-i uurimiseks. Võimaldab kihtide kaupa uurida pehmete kudede moodustumist selgroos, määrata fookuse asukoht, struktuur ja väljakasvu aste.
  4. Ajuvedeliku proovide võtmine ja testimine.

Laboratoorsed protseduurid hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Ekstraduraalne selgroo kasvaja viitab kasvajate metastaasidele elundites: pärast tuumorimarkerite vereanalüüsi kinnitatakse protsessi pahaloomulisus.

Pärast täielikku diagnoosimist eristab arst haigust ja määrab terapeutilised meetmed.

Ravi

Tõhus terapeutiline meede on operatsioon. Lülisamba kasvaja radikaalne eemaldamine on aktsepteeritav, kui tuvastatakse ekstramedullaarne OSM..

Juure neuroom ja meningioom elimineeritakse pärast laminektoomiat - selgroolüli kaare eemaldamise operatsiooni. Õõnsus laieneb ja kanali kokkusurumise põhjus kõrvaldatakse, avatakse juurdepääs seljaajule ja selle membraanidele. Operatsiooni ajal naaseb selgroo liikuvus.

Intramedullaarse tüüpi seljaaju kasvaja eemaldamine on peaaegu võimatu, kuna seal on suur oht vigastada. Meetod on sobiv raskete liikumishäirete korral..

Kui lülisamba funktsioonid on osaliselt säilinud, dekompresseerivad nad SM tsüsti tühjendamisega.

Kiiritusravi intratserebraalsete patoloogiate korral on ebaefektiivne. Kõige tõhusam meede on keemiaravi. Metastaasidega pahaloomulistel kasvajatel on pettumust valmistav prognoos.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile konservatiivne ravi:

  • valuvaigistid;
  • põletikuvastane;
  • dekongestandid.

Spetsiaalsete korsettide varvas on näidatud nii, et selg jääb paigal. Kahe nädala pärast võib välja kirjutada spetsiaalse massaaži ja füsioteraapia.

Võimalikud tüsistused

Seljaaju kasvajal on enamasti järgmised tagajärjed:

  • kahjustatud motoorset aktiivsust - inimene tunneb raskusi kõndimisega;
  • puudest tingitud puue;
  • vaagna düsfunktsioon fekaalse või kusepidamatuse korral;
  • probleemid tundlikkusega;
  • püsiv valu;
  • kasvaja pahaloomuline kasvaja ja metastaasid.

Ainult healoomuliste kasvajate eemaldamine võimaldab inimesel täielikult elada, pahaloomulised kolded põhjustavad puude.

Ärahoidmine

Seljaaju kasvajal puuduvad spetsiaalsed ennetavad meetmed. Neoplasmi arengu mitte tuvastamiseks on vaja tugevdada immuunsussüsteemi, säilitada tervislikku eluviisi, vältida kiirgust ja kokkupuudet kahjulike kemikaalidega..

Seljaaju kasvajad

Erinevalt seljaaju sekundaarsetest kasvajatest on selle primaarsed neoplasmid äärmiselt haruldased. Allolevas tabelis on toodud seljaaju kasvajate peamised tüübid. Kõige tavalisem ependümoom, astrotsütoom areneb palju harvemini. Muud suhteliselt tavalised kasvajad hõlmavad schwannoome, vaskulaarseid kasvajaid ja meningiome..

Sekundaarsed seljaaju kasvajad võivad olla lokaliseeritud intramedullaarselt, kuid sagedamini iseloomustab neid ekstramedullaarne (ekstraduraalne) asukoht.

Enamasti arenevad need primaarse kasvaja otsese leviku tõttu selgroo keha külgnevast piirkonnast. Saidi eraldi artikkel käsitleb seljaaju ägeda kokkusurumise ravi.

Perifeersete närvide kasvajad on haruldased ja sagedamini healoomulised. Kõige sagedamini tegelevad onkoloogid mitmete neurofibromatoosidega (Recklinghauseni tõbi), mis on perifeersete närvide kasvaja. Selle haiguse korral võib 5-10% juhtudest täheldada sarkoomseid muutusi (neurofibrosarkoomide areng).

Esineb närvikaitse kasvajaid (schwannoma), mis moodustuvad nii ajus kui ka perifeersetes närvides, eriti kuulmisnärvis, seljaaju närvijuurtes, perifeersetes närvides ja V, IX ja X kraniaalnärvis. Mõnikord muutub kasvaja pahaloomuliseks. Mõnel juhul tuvastatakse Recklinghauseni tõvega perifeersete närvide äärmiselt haruldane pahaloomuline kasvaja - neuroepithelium. Histoloogiline analüüs näitab selle võimalikku päritolu kammkarpide rakkudest ja see kasvaja annab sageli metastaase.

Kui perifeersete närvide kasvajaga tekivad kompressioonisümptomid või on oht selle üleminekuks pahaloomulisse vormi, eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Recklinghauseni tõvest ei ole tavaliselt soovitatav neurofibroome eemaldada, kui samal ajal pole perifeersete neoplasmide teket. Sarkoomatoossete kasvajate ravi käsitletakse saidi eraldi artiklites (soovitame kasutada otsinguvormi saidi avalehel).

Seljaaju kasvaja kliinik

Lülisamba valu ja nõrkus (eriti metastaaside esinemise korral) võivad olla kasvaja arengu peamised sümptomid. Sel juhul on valu tavaliselt tunda otse kasvaja piirkonnas, kuigi mõnikord võib see arsti eksida. Kasvaja lateraalse lokaliseerimisega (milles see mõjutab sageli närvilõpmeid) tekivad spetsiifilisemad kohalikud valud kui selle keskosas.

Seda täheldatakse näiteks spindlikujuliste intramedullaarsete kasvajate korral, mis levivad selgroo mitmesse segmenti ilma kliiniliste ilminguteta. Sageli kogevad patsiendid sensoormotooriliste reaktsioonide kaotust kahjustatud piirkonna tasemel või madalamal, mis väljendub nii motoorika kui ka tundlikkuse rikkumises. Tundlikkuse täielik kaotus on võimalik (eriti iseloomulik rinna- ja nimmepiirkonna kasvajatele, põhjustades kogu selgroo tundlikkuse kaotust). Ülemiste jäsemete lihaste nõrkus on emakakaela lülisamba kahjustuse märk.

Tuumori all olevas selgroo piirkonnas koos mittetäieliku kokkusurumisega võivad reaktsioonid osaliselt püsida, millega kaasnevad vähem väljendunud neuroloogilised häired, ja sensatsiooni kaotust võib täheldada ainult teatud kohtades. Kuid seljaaju täielik kokkusurumine või selle veresoonte varustatuse tõsised rikkumised põhjustavad paraplegiat või rasket parapareesi. Sulgurlihase aktiivsuse langus on hiline sümptom ja näitab äärmiselt ebasoodsat prognoosi ning kuigi selle vähem väljendunud muutused ilmnevad varem, ei pöörata neile tähelepanu.

Kui kasvaja lokaliseeritakse nimmepiirkonna (L1 või L2 selgroolülid) algsest tasemest madalamale, võib tekkida tüüpiline hobusesaba sündroom. Sellega kaasneb sadulaanesteesia, alaseljavalu (sageli kahepoolne), lihasnõrkus, atroofia ja impotentsuse teke. Samuti on kuseteede funktsiooni häireid, mis väljenduvad kas urineerimisraskuste või polüuuria all.

Enamikul patsientidest on sümptomid vähem väljendunud ja mõnikord on keeruline diagnoosi panna, kuigi pärast magnetresonantstomograafiat seda ülesannet lihtsustatakse. Müelograafiliste uuringute andmed ei näita kõrvalekaldeid normist ja neid ei saa pidada diagnoosiga vastuolus olevaks. Alam-seljaaju primaarsete kasvajate (conus medullaris ja filum terminale) suurim individuaalne rühm on ependüoomid.

Seljaaju külgsuunalise kokkusurumisega võib areneda erineva raskusastmega Brown-Secardi sündroom. Seda sündroomi iseloomustab spastiline ipsilateraalne adünaamia, samuti vibratsioonitundlikkuse ja proprioretseptsiooni pärssimine. Samuti on kaotatud kontralateraalne tundlikkus valu ja termiliste aistingute suhtes. Kasvaja kasvades areneb florida kliiniline pilt, mida iseloomustavad lihasnõrkus, sensatsiooni kadu, hüperrefleksia ja autonoomse närvisüsteemi häired.

Seljaaju ägeda kokkusurumise sündroomi käsitletakse saidi eraldi artiklis..

Sekundaarsed hävitavad kasvajad mõjutavad sagedamini seljaaju, mitte seljaaju ning põhjustavad tugevamat lokaalset valu ja adünaamiat kui suhteliselt haruldased primaarsed seljaaju kasvajad. Kõige sagedamini annavad lülisamba ja seljaaju metastaasid nii piimanäärme kui ka müeloomi bronhi (eriti väikeste rakkude variandi) kartsinoomi. Harvemini moodustuvad metastaasid kilpnäärme, käärsoole, neeru ja naha melanoomi kasvajatest..

Seljaaju kasvaja diferentsiaaldiagnostika

Kuigi seljaaju kokkusurumise sündroomi ilmingud viitavad tavaliselt kasvajale, võib sarnane kliiniline pilt kujuneda mõne mitte-onkoloogilise haiguse korral. Nende hulka kuuluvad seljaaju põletikulised protsessid (eriti põikmüeliit, nakkav polüneuropaatia või Guillain-Barré sündroom), seljaajuarteri eesmine oklusioon, seljaaju abstsess ning seljaaju syringomüelia ja hemorraagia (hematomüelia). Harvadel juhtudel võib roietevaheliste ketaste äge prolapss põhjustada seljaaju kokkusurumise sümptomite arengut.

Seljaaju kokkusurumisega patsientide röntgenuuringu tulemused:
a) seljaaju täielik kokkusurumine;
b) osalise kokkusurumisega, mis on põhjustatud mitme ependümoomi metastaasidest

Seljaaju kasvaja tunnustega patsientide uurimine

On vaja läbi viia patsiendi röntgenuuring. Lüütilisi kahjustusi võib selgroo lamedal roentgenogrammil näha kompressiooni tasemel, kuid need võivad avalduda nõrgalt ja piirduda aju jala kaotusega ilma muude oluliste muutusteta. Tavaliselt kasutati müelograafilist uuringut, mis võimaldab teil selgelt näha seljaaju vigastuste anatoomiat ja tuvastada kompressiooni olemuse. Tõsi, hiljuti asendasid teda magnetresonantsuuringud..

Täieliku kokkusurumisega on kahjustuse ülemist piiri keeruline kindlaks teha ja mõnel juhul, kui on vaja andmeid patoloogilise fookuse täpse lokaliseerimise kohta, tuleks läbi viia tsisternide müelograafia. Metritsamiidi kasutuselevõtuga on võimalik saada hea pilt juurte kahjustustest, kuna ravim lahustub vees, see eritub kiiresti ja vajalik on teine ​​uuring, nimmepunktsiooniga. Kui kasvaja pilt pole piisavalt selge, saab läbi viia CT uuringu. Viimane on informatiivsem, kui saadud tulemust võrreldakse tsistern-müelograafia andmetega.

Üldiselt sai magnetresonantstomograafia kiiresti peamiseks seljaaju kasvajaga patsientide uurimise meetodiks, mis tõrjus müelograafia välja.

Seljaaju kasvaja: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Seljaaju kasvaja on kasvaja, mis asub seljaajus. Kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline. See salakaval haigus võib avalduda teistele haigustele iseloomulike tunnustega või jääda isegi nähtamatuks, kuni kasvaja kasvab märkimisväärseks suuruseks. Seljaaju kasvaja sümptomid on väga mitmekesised, mida seostatakse kasvaja asukoha, kasvamise olemuse ja tempoga ning histoloogilise struktuuri tunnustega. Kõige informatiivsem meetod selgroo kasvajate diagnoosimiseks on kontrastsuse suurendamisega magnetresonantstomograafia (MRI). Lülisamba kasvajate ravimise peamine meetod on kirurgiline eemaldamine, kuid kompleksis võib kasutada keemiaravi ja kiiritusravi. See artikkel sisaldab põhiteavet seljaaju kasvajate tüüpide, sümptomite, diagnoosimismeetodite ja ravi kohta..

Statistika kohaselt moodustavad seljaaju kasvajad 10% kesknärvisüsteemi kasvajate koguarvust.

Millised on seljaaju kasvajad?

Seljaaju kasvajate klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Kõik need põhinevad erinevatel põhimõtetel ja neil on diagnoosi ja ravi osas oma tähendus..

Esiteks jagunevad kõik seljaaju kasvajad:

  • esmane: kui kasvajarakud on päritolu järgi tegelikult närvirakud või ajukelmerakud;
  • sekundaarne: kui kasvaja asub ainult seljaaju piirkonnas ja kujutab endast iseenesest metastaatilist protsessi, see tähendab, et see on teistsuguses asukohas paikneva kasvaja “järglane”.

Seljaaju enda suhtes võivad kasvajad olla:

  • intramedullaarne (intratserebraalne): moodustab 20% kõigist seljaaju kasvajatest. Need asuvad otse seljaaju paksuses, koosnevad tavaliselt seljaaju rakkudest;
  • ekstramedullaarne (ekstratserebraalne): need moodustavad 80% kõigist seljaaju kasvajatest. Need tekivad närvide membraanidest, juurtest ja külgnevatest kudedest. Ja need asuvad otse seljaaju lähedal ja võivad sinna sisse kasvada.

Ekstramedullaarsed kasvajad jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

  • subduraalne (intraduraalne): asub kestva materjali ja aju aine vahel;
  • epiduraalne (ekstraduraalne): asub kestmaterjali ja selgroo vahel;
  • subepiduuraalne (ekstra-ekstraduraalne): idaneb suhteliselt vastupidava materjali mõlemalt poolt.

Seljaaju (seljaaju kanali) kasvaja suhtes võib olla:

  • intravertebral: asub kanali sees;
  • ekstravertebral: kasvab väljaspool kanalit;
  • ekstraintrovertebral (liivakella kasvajad): pool kasvajast paikneb kanali sees, teine ​​väljaspool.

Seljaaju pikkuse järgi on:

  • kraniospinaalsed kasvajad (levivad koljuõõnest seljaaju või vastupidises suunas);
  • emakakaela lülisamba kasvajad;
  • rindkere piirkonna kasvajad;
  • lumbosakraalsed kasvajad;
  • peakoonuse kasvajad (alumised sakraalsed segmendid ja coccygeal);
  • cauda equina kasvajad (nelja alaosa nimme-, viie sakraalse ja kortsügeiaalse segmendi juured).

Vastavalt histoloogilise struktuuri, seal eristatakse: meningioomide švannoomid, neuroomid, angiomas, hemangioom hemangiopericytomas, ependümoomid, sarkoom, Oligodendroglioomidega, medulloblastoomid astrotsütoomides, lipoome, kolesteatoomid, dermoids, epidermoids, teratoome, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomeratomas, cholomatomas, cholomes, cholomas, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholomas, cholomes, cholomas, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas. Selles loendis on kõige tavalisemad meningioomid (arahnoidendotelioomid) ja neuroomid. Metastaatilised kasvajad on kõige sagedamini seotud rinna-, kopsu-, eesnäärme-, neeru- ja luukasvajatega..

Lülisamba kasvaja sümptomid

Seljaaju kasvaja on täiendav kude, mis tekib kohas, kus midagi juba on: närvijuur, kest, anum, närvirakud. Seetõttu hakkavad seljaaju kasvaja tekkimisel kannatama nende moodustiste funktsioonid, mis läbivad kompressiooni. See avaldub mitmesuguste sümptomitena..

Igasugust seljaaju kasvajat iseloomustab progresseeruv kulg. Progresseerumise kiirus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja paiknemine, kasvu suund, pahaloomulise kasvaja määr. See ei tähenda, et üksik sümptom näitab seljaaju kasvaja olemasolu. Kõiki ilminguid tuleb hinnata terviklikult, ainult sel juhul on võimalik valet diagnoosi vältida.

Kõik seljaaju kasvaja tunnused jagunevad tavaliselt mitmeks rühmaks:

  • radikulaarkesta sümptomid (ilmnevad seljaaju närvijuurte ja membraanide kokkusurumise tõttu);
  • segmendihäired (seljaaju üksikute segmentide kokkusurumise tulemus);
  • juhtivushäired (seljaaju valgeainet moodustavate närvijuhtide kokkusurumise tagajärg pikisuunaliste nööride kujul).

Radikulaarkesta sümptomid

Need sümptomid ilmnevad esmalt ekstramedullaarsete kasvajate korral ja viimasena intramedullaarsete kasvajate korral..

Närvijuured on eesmised ja tagumised. Esiosa juuri peetakse motoorseks, tagumisi - tundlikuks. Sõltuvalt sellest, milline juur protsessis osaleb, ilmneb see sümptomatoloogia. Lisaks on juurekahjustusel kaks faasi:

  • ärrituse faas (kui juur pole veel tugevalt kokku surutud ja selle verevarustus pole häiritud);
  • väljalangemise faas (kui tihendamine saavutab olulise kraadi ja see ei suuda oma funktsioone täita).

Tundliku juure ärritusfaasi iseloomustab valu, mis võib ulatuda juure kogu inervatsioonitsooni, see tähendab, et seda saab tunda mitte ainult ärrituskohas, vaid ka kaugemal. Ekstramedullaarsete kasvajate korral intensiivistub valu selili lamades, kuna sel viisil puutub juur veelgi enam kasvajasse ja väheneb seisvas asendis. Valu ei pea tingimata olema püsiv, selle kestus võib varieeruda mitmest minutist mitme tunnini. Iseloomulik on suurenenud valu pea kallutamisel ettepoole, mida nimetatakse "kummardumise" sümptomiks. Samuti intensiivistub valu koos survega (koputades) selgroolüli spinoosprotsessile kasvaja asukoha tasemel.

Samuti kaasneb tundliku juure ärritusfaasiga suurenenud tundlikkus selle innervatsiooni piirkonnas (näiteks valu on tunda lihtsat puudutust) ja paresteesia esinemine. Paresteesia on ebameeldiv tahtmatu tunne kipitusest, tuimusest, sipelgate roomamisest, põletustundest jms..

Tundliku juure kaotusetappi iseloomustab tundlikkuse vähenemine ja seejärel selle täielik puudumine. Näiteks lakkab inimene tundmast nahaga kokkupuudet, püüdes nahale naha ja külma objekti vahel vahet tunda.

Motoorse juure ärrituse faasi võib iseloomustada reflekside suurenemisega, mis sulgeb kasvaja lokaliseerimise tasemel. Ainult arst saab seda kontrollida ja hinnata. Kaotuse faas avaldub omakorda langusega ja seejärel vastavate reflekside kaotamisega.

Lisaks ülalkirjeldatud radikulaarsetele sümptomitele võivad seljaaju kasvajatega tekkida ka nn kesta sümptomid. Näiteks "vedelikuvajutuse" sümptom. See on järgmine. Kui vajutate kaela juguulaarsetele veenidele mitu sekundit, tekib või intensiivistub radikulaarne valu. Selle põhjuseks on asjaolu, et jugulaarse veeni kokkusurumisel halveneb vere väljavool ajust. Selle tagajärjel suureneb koljusisene rõhk, see tähendab rõhk subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedelik tormab seljaaju alla (mööda rõhugradienti) ja justkui surub kasvaja välja, millega kaasnevad närvijuure pinge ja suurenenud valu. Sarnase mehhanismi abil võib valu köha ja pinguldamise korral suureneda.

Segmentide häired

Seljaaju iga segment vastutab eraldi nahapiirkonna, osa siseorganite (või elundi) ja mõnede lihaste eest. Arst teab täpselt üksikute segmentide suhet innerveeritud struktuuridega.

Kui seljaaju kasvaja mõjutab (pigistab) mõnda segmenti, siis on häireid siseorganite, lihaste tegevuses, tundlikkuse muutusi teatud nahapiirkondades. Kõigi nende struktuuride muutuste registreerimisel ja nende võrdlemisel saab arst kindlaks teha kasvaja asukoha seljaajus.

Seljaaju igas segmendis on eesmised ja tagumised sarved, mõnes - külgmised. Tagumiste sarvede kahjustuse korral tekivad erinevat laadi sensoorsed häired (näiteks valu tundlikkuse, puudutuse, külma ja kuumuse kaotamine eraldi kehaosas). Kui eesmine sarv on kahjustatud, kaotavad refleksid (vähenevad), võivad tekkida tahtmatud lihaste tõmblused (ainult nendes lihasgruppides, mida mõjutatud segment innerveerivad) ning aja jooksul kaotavad sellised lihased kaalu ja vähenevad neis tugevus (parees) ja toon. Seda tuleks õigesti mõista: kui inimese refleksid vähenevad ja lihaste tõmblused tekivad kogu kehas, siis ei ole need selgelt seljaaju kasvaja sümptomid. Kuid kui need muutused toimuvad lokaalselt ja nende segmentaalne innervatsioon langeb kokku, siis tasub sel juhul mõelda võimalikule kasvajaprotsessile seljaajus.

Külgmiste sarvede pigistamisel tekivad vegetatiivsed häired. Sel juhul on kudede toitumine (troofiline) häiritud, mis väljendub nahatemperatuuri muutuses, selle värvus, higistamine või vastupidi, kuiv nahk, koorimine. Need muutused esinevad jällegi ainult vastavas nahapiirkonnas, mille eest kahjustatud segment vastutab. Lisaks on mõnes külgmises sarves spetsiifilised vegetatiivsed keskused, mis vastutavad üksikute organite (näiteks süda, põis) toimimise eest. Nende kokkusurumine avaldub konkreetsete sümptomitega. Näiteks kaasneb kasvaja tekkega 8. emakakaela segmendi ja 1. rindkere piirkonnas ülemise silmalau prolapsi areng, pupilli kitsenemine ja silmamuna tagasitõmbumine (Claude-Bernard-Horneri sündroom) ning moodustumine peakoonuse piirkonnas põhjustab urineerimist ja roojamist. (uriini ja väljaheite inkontinents).

Juhtivuse häired

Kogu seljaaju kulgevad närvijuhid kannavad mitmesugust teavet: nii tõusevad kui ka laskuvad. Igal juhil on selge paigutus, näiteks külgmistes nöörides (sammastes) on laskuvaid juhte, mis kannavad ajust lihastesse impulsse nende vähendamiseks. Sõltuvalt seljaaju kasvaja asukohast ilmnevad teatud sümptomid..

Seljaaju kasvajate arenguga seoses seoses selle struktuuriga täheldatakse dirigenditundlike häirete arengu järgmist tunnust. Ekstramedullaarset kasvajat iseloomustab tundlikkuse häirete niinimetatud tõusev tüüp, st kasvaja kasvades laieneb tundlike häirete piir ülespoole. Alguses haaravad häired jalad jalga, seejärel liiguvad vaagna, rinna, käte ja nii edasi. Intramedullaarsete kasvajate korral täheldatakse tundlikkuse häirete tüüpi langust: piir levib ülalt alla. Esimesed rikkumised vastavad sel juhul segmendile, milles kasvaja asub, ja seejärel hõivata pagasiruumi ja jäsemete alumised osad.

Kui kasvaja surub kokku lihaste jaoks vajaliku motoorse juhtivuse, toimub parees koos lihaste toonuse ja reflekside samaaegse suurenemisega, samuti patoloogiliste jalgade (käe-karpaal) sümptomitega (Babinsky sümptom ja teised).

Kasvaja kasvades saab juhte kokku suruda, kandes teavet urineerimise ja roojamise keskustesse. Sel juhul on alguses tungiv tung urineerida (roojamine). Sõna "imperatiiv" tähendab, et need nõuavad viivitamatut rahulolu, vastasel juhul ei pruugi patsient uriini säilitada (väljaheited). Järk-järgult jõuavad sellised häired täieliku kuse- ja roojapidamatuse tasemeni.

Üldiselt avaldub seljaaju kasvaja ülaltoodud sümptomite kombinatsioonina. Tõepoolest, sellel tasemel, kus tuumor tekkis, surutakse korraga kokku nii segmentaalne kui ka juhtiv aparaat. Seetõttu ühendavad märgid alati erinevate süsteemide rikkumisi. Diagnoosimine nõuab arstilt kõigi olemasolevate sümptomite maksimeerimist ja täpset arvestamist..

Kasvaja kasvades hakkab see pigistama seljaaju (kogu) poole ja siis ilmub pilt täielikust põiksuunalisest kokkusurumisest. Poole seljaaju kokkusurumist nimetatakse Brown-Secari sündroomiks. Selle sündroomi korral ilmneb kasvaja asukoha poolel jäseme (jäsemete) lihasjõu langus, kaovad liigeste-lihaste tunne ja vibratsioonitundlikkus ning vastupidi - valu ja temperatuuritundlikkus. Siin on selline omapärane sümptomite rist, hoolimata kasvaja ühepoolsest lokaliseerimisest. Täielikku põikisuunalist kokkusurumist iseloomustab alajäseme või kõigi nelja jäseme kahepoolne parees (halvatus) koos neis esinevate igat tüüpi aistingute samaaegse kaotusega, vaagnaelundite funktsiooni halvenemisega.

Diagnostika

Seljaaju kasvajad on haigused, mida on nende arengu varases staadiumis keeruline diagnoosida. Selle põhjuseks on sümptomite mittespetsiifilisus, mis avaldavad kasvajat selle moodustumise alguses. Seetõttu kasutatakse seljaaju kasvajate diagnoosimisel õige diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Lisaks põhjalikule neuroloogilisele uuringule on kõige informatiivsemateks meetoditeks:

  • magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT). Täpsem on intravenoosse kontrastiga uuring. Need meetodid võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata kasvaja asukoha, mis on oluline kirurgiliseks raviks;
  • radionukliididiagnostika. Meetod seisneb radiofarmatseutiliste ravimite sisseviimises kehasse, mis kogunevad kasvajakudedesse ja normaalsetesse kudedesse erineval viisil..

Samuti tehakse mõnel juhul seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku proovidega ja saadud tserebrospinaalvedeliku uuringuga. Liquorodynamic testid võivad tuvastada seljaaju subarahnoidaalse ruumi avatuse rikkumisi. Neid on mitut tüüpi. Üks neist on emakakaela veenide kokkusurumine mitmeks sekundiks koos järgneva tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise fikseerimisega. Seljaaju kasvajaga tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastatakse proteiinisisalduse suurenemine ja mida madalam on kasvaja, seda kõrgem on valgu tase. Mõnikord võite tserebrospinaalvedelikku mikroskoobi all uurides leida isegi kasvajarakke.

Isegi seljaaju kasvajate diagnoosimisel võib kasutada spondülograafiat (röntgenikiirgus) ja müelograafiat (kontrastaine sisestamine tserebrospinaalvedelikku). Viimastel aastatel on neid meetodeid siiski üha vähem kasutatud seoses informatiivsemate ja vähem invasiivsete meetodite (MRI ja CT) ilmumisega.

Ravi

Ainus tõhus seljaaju kasvaja ravi on selle kirurgiline eemaldamine. Tõenäoliselt on kasvaja väikese suurusega varajase diagnoosimise korral täielik taastumine varajase diagnoosimise korral, mille piirid on selgelt määratletud. Pahaloomuliste kasvajate prognoos on halvem.

Kui kasvaja on suur ja levib piki seljaaju märkimisväärse vahemaa tagant, on selle täielik eemaldamine peaaegu võimatu. Sellistel juhtudel üritavad nad võimalikult suure osa kasvajakoest välja tõmmata, mõjutades seejuures minimaalselt aju ennast ja selgroogu.

Kirurgiline ravi ei ole õigustatud ainult mitme metastaatilise kasvaja korral.

Seljaajule juurdepääsu tehniliseks toetamiseks on kõige sagedamini vaja eemaldada selgroolülide spinoossed protsessid ja kaared (kui operatsioon nõuab tagumist juurdepääsu). Seda nimetatakse laminektoomiaks. Kui on vaja eemaldada rohkem kui 2-3 selgroolüli kaared, siis operatsiooni lõpus stabiliseeritakse lülisamba tugifunktsiooni säilitamiseks metallplaadid. Sellepärast on MRI või CT nii väärtuslikud, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha ja seetõttu kavandada sellele juurdepääsu, põhjustades patsiendile minimaalseid tagajärgi.

Seljaaju esipinnal asuvatele kasvajatele lähenemiseks kasutatakse eesmist juurdepääsu rindkere või kõhuõõne küljelt. Mõnel kasvajal, näiteks liivakella korral, on kasvaja radikaalseks eemaldamiseks vaja kombineerida eesmist ja tagumist lähenemist..

Pahaloomuliste kasvajate korral antakse patsiendile lisaks kirurgilisele ravile ka kiiritusravi (sealhulgas kasutades stereotaksilist kiiritusravi) ja keemiaravi. Sel juhul viivad ravi läbi neurokirurgid onkoloogidega ühiselt..

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad patsiendid meditsiinilist ravi, mis aitab taastada seljaaju verevarustust. Samuti on näidatud füsioteraapia harjutused ja jäsemete massaaž. Eriti oluline on survehaavade hoolikas hooldus ja ennetamine..

Seljaaju kasvajate probleem, pidades silmas neoplasmide globaalset kasvutrendi üldiselt, on väga asjakohane. See reeturlik haigus võib pikka aega jääda teadmata ja anda erksaid kliinilisi ilminguid. Ja kui ilmnevad sümptomid, mille tõttu patsient pöördub meditsiinilise abi saamiseks, saavutab kasvaja juba märkimisväärse suuruse, mis raskendab raviprotsessi. Olge tervisliku seisundi suhtes tähelepanelik ja pidage isegi väiksemate muudatuste korral nõu oma arstiga!

Seljaaju kasvaja

Seljaaju vähkkasvajat võib iseloomustada kui pahaloomulist kasvajat, mis ilmub selgroole. Selline kasvaja viib kokkusurumiseni nii seljaaju kui ka selle protsesside korral..

Sellised neoplasmid võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised ja neid on kahjuks väga raske õigeaegselt tuvastada, kuna haiguse tunnused on väga sarnased teiste haigustega. Sõltuvalt kasvu asukohast on haigusel mitmesugused sümptomid, omadused, arenguaste ja histoloogiline struktuur.

Kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks on MRT, milles kasutatakse kontrasti suurendamist, ja peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine koos kiiritus- ja keemiaraviga. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis moodustab seljaaju kasvaja ja kuidas sellega toime tulla..

Statistika kohaselt on 10% kõigist kesknärvisüsteemi haigustest seljaaju kasvaja, kuid see ilmneb palju harvemini kui aju vähk. Peamine riskirühm võivad olla 20–60-aastased inimesed, olenemata soost.

Millised on seljaaju neoplasmid

Vähkkasvaja on healoomuline või pahaloomuline ja jaguneb:

  • primaarne (meningoom, neurinoom) - põletikulised rakud ilmuvad närvirakkude hulgast või ajukelme rakkudest;
  • sekundaarne (hemangioom, akordioom) - kasvaja asub lihtsalt seljaaju lähedal ja on metastaatiline protsess.

Teiseseid formatsioone peetakse kõige ohtlikumaks, kuna need suudavad anda metastaase rinnale ja kõhuõõnde. Kasvaja võib esineda igas lülisamba osas, kuid kõige sagedamini on kahjustatud rindkere piirkond ja harvem nimmepiirkonnas.

Arstid jaotavad seljaaju neoplasmid mitut tüüpi ja liigitavad need päritolupiirkonna ning histoloogiliste tunnuste alusel.

Lokaliseerimise järgi jaguneb kasv selgrool intramedullaarseks ja ekstramedullaarseks. Igal kasvaja tüübil on oma diagnostiline meetod ja ravimeetod..

Histoloogiliste tunnuste järgi:

  • rasvkude;
  • sidekoe;
  • ajukelmed;
  • närvikoe.

On 2 tüüpi haigusi.

  1. Intramedullaarne tüüp (intratserebraalne) - ilmneb seljaaju kudedest ja seda peetakse üheks kõige haruldasemaks tüübiks, mis võib esineda. See tüüp moodustab 20% kõigist seljaajus tekkivatest kasvajatest ja on healoomuline. Seda tüüpi kasvaja vähendab tundlikkust selgroo piirkonnas, kus see asub. Intraduraalne piirkond viitab blastomatoossetele ja põletikulistele protsessidele, sealhulgas meningiidi ja tuberkuloosi tagajärjel tekkinud tsüst.
  2. Ekstramedullaarne tüüp (ekstratserebraalne) - selline kasvaja esineb anatoomilistes koosseisudes, näiteks juurtes, anumates ja membraanides. Reeglina kaob sel juhul inimese tunne jalgades. Põhimõtteliselt on sellistes kasvudes metastaasid ja pahaloomulised rakud. Kõigepealt mõjutatakse veresooni ja subaraknoidset ruumi, alles siis mõjutab kasvaja seljaaju ennast, mille tagajärjel on alakeha vereringes rikkumine. See patoloogia viib asjaolu, et tserebrospinaalvedelik võtab vastu rohkem kui vajalik valke ja punaseid vereliblesid.

Nagu varem mainitud, jagatakse seljaaju kasvaja healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Mõlemad ohustavad inimeste elu, seetõttu tuleb raviga alustada kohe, kui diagnoos on tehtud.

Healoomuline kasvaja võib kahjustada närvirakke, mis põhjustab tugevat valu ja aitab kaasa neuroloogiliste häirete ilmnemisele. Enneaegse ravi või selle täieliku tagasilükkamise korral võib patsiendil tekkida halvatus. Sel juhul saab healoomulisest kasvajast muutuda pahaloomuliseks.

Peaaegu 2/3 kõigist vähijuhtudest põhjustab see seljaaju, kopsude ja rindade metastaaside vormis tüsistusi.

Sellise haiguse peamine omadus on tundlikkuse, motoorse funktsiooni rikkumine ja vaagnaelundid ei täida oma funktsiooni täielikult. Tasub kaaluda, et pahaloomuline kasvaja kasvab ja progresseerub erinevalt healoomulisest palju kiiremini.

Vähkkasvaja arengu esimestel etappidel lakkavad närvirakud töötamast, hoolimata asjaolust, et nende terviklikkus pole kahjustatud. Kõik kahjustatud rakud muutuvad ja mida aeg edasi, seda kiiremini deformeeruvad pöördumatud protsessid.

Kuidas on seljaaju neoplasmid

Seljaaju kasvaja on täiendav kude, mis tekib nendes kohtades, kus asuvad närvilõpmed, membraanid, veresooned või närvirakud. Sellepärast kannatavad need piirkonnad, mis olid kõigepealt kahjustatud. See määrab haiguse sümptomid..

Igal kasvajal on progresseeruv kulg ja selle progresseerumise kiirus sõltub teatud teguritest, nimelt:

  • kasvaja kahjustuse koht;
  • leviku suund;
  • pahaloomuline kasvaja.

Tasub kaaluda, et kõiki sümptomeid tuleb põhjalikult kaaluda ja mitte ühtegi neist tõrjuda. Ainult sel juhul võib eeldada korrektset diagnoosi.

Kõik haiguse tunnused võib jagada teatud rühmadesse:

  • radikulaarsed-membraanilised - tekivad tänu sellele, et toimub närvilõpmete ja seljaaju limaskesta pigistamine;
  • segmentaalne - toimub teatud segmentide purustamine;
  • juhtivus - sel juhul toimub seljaajus valgeaine moodustavate närvilõpmete kokkusurumine.

Peamine sümptom, kui kasvaja tekib, on järsk valu selgroos järskude liikumistega. Kahjustuse suuruse suurenemisega valu suureneb ja muutub tugevaks. Mõnel juhul väheneb tundlikkus, kõndimise ajal ilmnevad nõrkus ja väsimus..

Väärib märkimist, et kasvaja mis tahes manifestatsiooni korral püstises asendis tunneb inimene end paremini ja valu vaibub mõneks ajaks. Kui arvestada ajusisese kasvajaga, siis sellel ei ole spetsiifilisi arenguetappe, kuid see mõjutab peamiselt seljaaju üksikuid segmente. Sellised toimingud võivad põhjustada lihaste kokkutõmbumist ja selja tundlikkus võib olla kahjustatud..

Haiguse manifestatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast

Kui neoplasm ilmneb emakakaela piirkonnas, antakse valu kaela kuklale ja pea pöörded on valusad. Mõne aja pärast võivad inimesel tekkida hingamisprobleemid.

Kui rindkere piirkonnas ilmneb vähk, võib valu tekkida rindadevahelises ruumis, südame tegevus on häiritud.

Kui kasvaja mõjutab nimmepiirkonda, toimub lihaste atroofia ja areneb paraparees, põlveliigeste refleksid vähenevad ja Achilleus omakorda suureneb. Koktsiilis tekivad kasvaja moodustised põhjustavad jalgade valuaistinguid. Väärib märkimist, et öösel võib valu suureneda.

Diagnostilised meetodid

Kasvaja diagnoosimine toimub ainult statsionaarselt. Kõigepealt on vaja läbida terve rida uuringuid, läbida testid ja alles pärast seda teeb kogenud spetsialist täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Esiteks peab patsient läbima elektromüograafia ja neuroloogilised uuringud. Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • CT või MRI - tänu sellistele uuringutele saate täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha;
  • radionukliidi uurimine - patsiendile manustatakse radiofarmatseutilisi ravimeid, millel on omadused, mida rakendatakse erinevalt tervetele aladele ja kahjustatud piirkondadele, et visuaalselt kindlaks teha, kus kasvaja asub;
  • lülisamba punktsioon - võimaldab teil kindlaks teha, kus kahjustus tekkis ja kasvaja tekkis, samal ajal kui kõrgem on valk, seda madalam on kasv.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse paralleelselt spondülograafiat ja röntgenuuringuid, mis võimaldab teil saada üldise pildi selgroo seisundist.

Vähiravi

Mis tahes neoplastiliste haiguste korral peab ravi määrama ainult peaarst pärast täielikku uurimist. Kõigepealt tähendab kasvaja ravi kirurgilist sekkumist, kuid tasub meeles pidada, et paralleelselt on vaja kasutada ravimeid, mis aitavad kehal haigusega võidelda. Operatsioon on ette nähtud nii valu sümptomite kui ka haiguse esimeste etappide korral.

Sellised healoomulise kasvajaga toimingud võivad viia täieliku taastumiseni.

Väärib märkimist, et mitmete metastaaside korral ei pruugi see ravimeetod olla õigustatud. Juhtudel, kui kasvaja on piisavalt suur, eemaldavad kirurgid selle nii palju, nii et see on lubatud, et mitte kahjustada patsienti. Kui patsiendil diagnoositakse selline kasvaja, kasutatakse lisaks operatsioonile ka kiiritusravi ja keemiaravi.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja rakendama ettenähtud ravimeid vastavalt kinnitatud skeemile. Sellised ravimid on suunatud seljaaju vere taastamisele ja tarnimisele. Lisaks ravimitele võib arst sõltuvalt selgroo fookuspunktist määrata treeningravi ja massaažiprotseduure. Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient siiski järgima isiklikku hügieeni ja voodikoe vältimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset madratsit..

Pärast väljutamist peab patsient järgima kõiki arsti juhiseid ja kasutama liikumise hõlbustamiseks spetsiaalseid jalutuskäike.

Statistika kohaselt healoomulises kasvajas 70% juhtudest haigus taandub täielikult, kuid see võib võtta 2 kuni 24 kuud.

Föderaalne riigi eelarveasutus
Föderaalne Neurokirurgia Keskus
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (Tjumen)

Seljaaju kasvaja

Lühike teave nosoloogia kohta

Kontor:Neurokirurgia osakond nr 3 (seljaaju)
Ravimeetodid (tehnoloogia):Seljaaju kasvaja ravimeetodid

Seljaaju ja selle juurte kasvajad

Seljaaju ja selle juurte kasvajad hõlmavad primaarseid ja metastaatilisi kasvajaid, mis pärinevad pehmetest kudedest ja paiknevad seljaaju epi- ja subduraalses ruumis. Seljaaju kasvajatest tuleks eristada primaarseid või metastaatilisi selgroo kasvajaid, mis kasvavad seljaaju kanalisse ja suruvad kokku aju ja selle juured

Seljaaju kasvajad jagunevad intramedullaarseteks, mis tekivad seljaaju sisemuses, ja ekstramedullaarseteks, mis arenevad seljaaju ümbritsevate koosseisude (juured, veresooned, membraanid, epiduraalkude).

Seljaaju ekstramedullaarsetest kasvajatest leitakse kõige sagedamini subduraalselt paiknevad meningioomid, kuni 50%. Seljaaju ekstramedullaarsete kasvajate seas võtavad neuroomid teise koha.

Intramedullaarsete kasvajate hulgas on epindümoome, astrotsütoome, oligodendroglioome, multiformseid glioblastoome ja medulloblastoome.

Kliiniline pilt:

Seljaaju kasvajate sümptomid on äärmiselt mitmekesised. Kuna enamik neist on healoomulised ja kasvavad aeglaselt, kipuvad varased sümptomid muutuma ja võivad progresseeruda peaaegu märkamatult 2–3 aasta jooksul enne diagnoosimist..

Seljaaju kasvajate sümptomatoloogia koosneb radikulaarsetest, segmentaalsetest ja juhtivuse häiretest. Radikulaarsed häired on ekstramedullaarsete kasvajate häirete esimene etapp, need on eriti tüüpilised neuroomide puhul, kasvades peamiselt tagumiste juurte Schwanni membraanist. Neid iseloomustab radikulaarne valu, mis avaldub sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kukla- või rinnaümbruse närvide neuralgia pilt, emakakaela- või lumbosakraalne radikuliit. Valud on vastavalt vööst, kitsendavad või laskuvad, sageli intensiivistuvad lamades ja mõnevõrra vähenevad püstises asendis. Võib täheldada radikulaarset hüperesteesiat, paresteesiat, hüpesteesiat. Mõnikord on vöötohatise sümptomeid (selgroolüli sõlme ärritus).

Segmentide häired avalduvad motoorsetes häiretes atroofilise pareesi või halvatuse, tundlike ja autonoomsete-veresoonkonna häirete kujul - seoses seljaaju vastavate eesmise, tagumise ja külgmise sarve lüüasaamisega. Mõjutatud segmentide tasemel kukuvad välja kõõluste refleksid. Segmentide häired on intramedullaarsete kasvajate jaoks tüüpilisemad ja need on esimesed sümptomid..

Juhtivuse häireid iseloomustavad motoorsed häired keskne parees ja halvatus, mis asuvad kasvaja asukohas, samuti tundlikud häired ja kahepoolsete kahjustuste korral vaagnaelundite häired. Ekstramedullaarsete kasvajate puhul on tüüpiline seljaaju poole kokkusurumise sündroom (Brown-Secara sündroom), mis iseloomustab nende kasvajate teist arenguetappi. Protsessi edasiarendamisel võib kujuneda selgroo põikisuunalise kokkusurumise pilt, mida iseloomustab para- või tetraplegia koos patoloogiliste tunnuste, suurenenud toonuse, kõõluste reflekside, kaitsereflekside ja muude seljaaju automatismi nähtustega, mis on kahjustuse tasemest madalamal. Kasvaja ülemine piir seljaaju täieliku põikikahjustuse sündroomi arengu korral vastab tundlikkuse häire tasemele, alumist piiri hinnatakse kaitsereflekside taseme järgi. Tuleb meeles pidada, et tundlikkuse häirete piir pole teatud etappidel tundlikkuse juhtide mittetäieliku katkemise tõttu veel jõudnud oma tegelikule tasemele. Ekstramedullaarsete kahjustuste korral tõuseb see järk-järgult, intramedullaarsete kasvajate korral langeb see ülalt alla, tulenevalt seljaaju pikkade radade ekstsentrilise paigutuse seadusest. Radikulaarsed, segmentaalsed ja juhtivusnähud on kasvaja otsese rõhu, ärrituse või hävimise tagajärg, ajukelmevedeliku normaalse ringluse häirumine seljaaju subaraknoidses ruumis koos mõnikord tserebrospinaalvedeliku samba moodustumisega tuumori kohale ja seljaaju kokkusurumisega, samuti vereringesüsteemi vereringesüsteemi häiretega. ja eesmine seljaajuarter. See selgitab mõnikord vigu kasvaja taseme määramisel..

Seljaaju kasvaja oluline manifestatsioon on tserebrospinaalvedeliku muutused. Kasvaja kasv viib seljaaju subarahnoidaalse ruumi osalise või täieliku blokeerimise arenemiseni. Vedelikodünaamilised testid aitavad seda tuvastada, sealhulgas tserebrospinaalvedeliku rõhu kunstlik tõus kasvaja kohal kaela veresoonte kokkusurumisel (Kveckenstedti test) ja pea kallutamine ettepoole (Poussepa test). Rõhu puudumine või ebapiisav suurenemine näitab tserebrospinaalvedeliku avatuse rikkumist. Likorodünaamiliste testide läbiviimisel on võimalik tuvastada Razdolsky tserebrospinaalse tõuke sümptom (suurenenud valu pigistatud juure piirkonnas) ja juhtivuse paresteesia ilmnemine, mis on tüüpilisem neuriinile. Pärast nimme punktsiooni võib tekkida kiilasündroom (juhtivushäirete järsk süvenemine kuni seljaaju põiksuunalise kokkusurumise sündroomi väljaarenemiseni), mis on ekstramedullaarsete kasvajate, eriti neuriini, patognomooniline. Terviklikku blokki iseloomustab ka rõhu järsk langus pärast väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmist. Blokeerige subarahnoidaalne ruum ja seetõttu tuvastatakse kasvaja tase müodograafia abil majodili abil. Tserebrospinaalvedeliku koostise iseloomulik muutus koos valkude ja rakkude dissotsiatsiooniga, mis võib mõnikord ulatuda väga suurteni - 40% või rohkem, eriti kui blokaad paikneb cauda equina piirkonnas. Raske hüperalbuminoos esineb enam kui 90% juhtudest. Rakkude arvu tavaliselt ei suurendata. Tserebrospinaalvedelik võib olla ksantohoomne tänu punaste vereliblede vabanemisele kokkusurutud laevadest koos nende järgneva hemolüüsiga.

Kasvaja ekstramedullaarse ja intramedullaarse lokaliseerimise kliiniline eristamine pole alati võimalik, kuigi mõnel juhul on see siiski võimalik enne kontrastaineuuringut.

Sõltuvalt kasvajate paiknemise tasemest piki seljaaju pikkust jagunevad nad tavaliselt mitmeks rühmaks.

Kranio-seljaaju lokaliseerimise kasvajad kasvavad kas seljaaju ülemistest segmentidest levides koljuõõnde või vastupidi aju bulvarivälisest osast, laskudes allapoole. Ekstramedullaarsed kasvajad võivad avalduda radikulaarse valuna koos lokaliseerumisega kuklaluu ​​piirkonnas. Mõnikord on XII, XI, X kraniaalnärvide paari lüüasaamine, väikeaju häired. Liikumishäireid võib esindada kõigi nelja jäseme spastiline parees, triparees, risti hemiparees, alumine või ülemine paraparees. Mõnikord liituvad ülajäsemete lihaste atroofiad tsentraalse pareesiga (lülisamba arteri kokkusurumise tõttu, mis toidab emakakaela paksenemise eesmisi sarvi). Tundlikkuse häired on väga mitmekesised, alates täielikust tuimestusest kuni täieliku ohutuseni. Sageli on kolmiknärvi laskuva juure nüstagm ja kahjustus. Lisaks kohalikele sümptomitele võivad ilmneda koljusisese rõhu suurenemise ja tserebrospinaalfunktsiooni halvenemise tunnused. Peavalud võivad olla paroksüsmaalsed, millega kaasneb oksendamine, pea sundasend.

Emakakaela lülisamba kasvajad. Ülemise kõrgema lokaliseerimisega (C1-C4) ilmneb spastiline tetraparees koos juhtivuse häirega. Civ-segmendi lüüasaamisega kaasneb diafragma parees (luksumine, õhupuudus, köharaskused, aevastamine). Emakakaela paksenemise tasemel esinevad kasvajad avalduvad atroofiliste häiretena alajäsemete ülemises ja spastilises parees. C6-C7 taset iseloomustab Horneri triaadi olemasolu (ptoos, mioos, enoftalmos). Protsessi ventraalse korralduse korral võivad olla ainult motoorsed häired.

Rindkere kasvajad on tavalisemad kui teiste osakondade kasvajad. Radikulaarsed valud on olemuselt vöötohatised, varases staadiumis võivad nad jäljendada siseorganite haigusi (koletsüstiit, pankreatiit), segmentaalsed häired avalduvad kõhu reflekside kaotamisel, mis mõnikord aitab selgitada protsessi taset. Käed on täiesti terved. Allpool kokkusurumise taset on tüüpilised juhtivushäired. Ülemine kahjustustasand kehtestatakse tundliku häire ülemisel piiril. Selle väljaulatuvus selgroole on kindlaks tehtud: rindkere ülaosas lahutades ja? tundlike häirete tase on üks, keskmises rindkere osakonnas - kaks ja alumises rindkere osakonnas - kolm. Saadud joonis näitab, millisel tasemel on selgroolüli kasvaja.

Lumbosakraalse lülisamba kasvajad võib jagada emakakaela ülemise segmendi (Li-Lin), epikooni (Liv-Sn) ja koonuse (SIH-SV) kasvajateks. Lülisamba nimmepiirkonna ülaosa kasvajate korral on reieluu närvi innervatsioonitsoonis radikulaarsed valud, põlve reflekside prolaps ja reie eesmise lihaste atroofia. Achilleuse refleksid võivad olla kõrgendatud.

Epikooni sündroom koosneb nimmepiirkonna lokaliseerimise radikulaarsetest valudest, "sadulakujulisest" hüpesteesist ja lõtvast halvatusest tuhara piirkonnas, reie tagumises osas, sääres ja jalas. Achilleuse refleksid puuduvad. Vaagnaelundite häired tahtmatu urineerimise ja soolestiku liikumiste kujul.

Koonussündroomile on iseloomulik halvatuse puudumine, päraku refleksi prolapss, anogenitaaltsooni tundlikkuse häired, vaagna üldised häired.

Hobusesaba otsad anatoomiliste omaduste (juurte liikuvuse) tõttu arenevad aeglaselt ja võivad ulatuda väga suurte suurusteni. Need avalduvad teravate valudega koos tuhara ja jala kiirgusega, valu intensiivistub köha ja aevastamisega. Pikka aega saab patsiente ravida "ishias". Sageli on olukorra sümptom (lamavas asendis tugevneb valu järsult). Iseloomulikud on tundlikkuse radikulaarsed häired, tavaliselt asümmeetrilised. Seal on Achilleuse vähenemine ja seejärel kaotus, mõnikord põlve refleksid. Motoorikahäireid esindab atroofiline parees ja halvatus, peamiselt distaalsete jalgade puhul, tavaliselt asümmeetrilised. Vaagnaelundite häired võivad eelneda või areneda pärast pareesi ilmnemist. Tavaliselt iseloomustab neid hilinenud urineerimine, halb uriini ja roojamise tunne.

Diagnostika:

Seljaaju kasvajaid ei saa mõnikord diagnoosida, kuna need on haruldased ja nende sümptomid sarnanevad tavalisemate haiguste sümptomitega. Sel põhjusel on eriti oluline, et arst koguks täieliku haigusloo ja viiks läbi füüsilise ja neuroloogilise uuringu. Seljaaju kasvaja kahtluse korral võib arst diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja asukoha kindlakstegemiseks tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

Ajusiseste seljaaju kasvajate diagnoosimise peamine viis on

  • magnetresonantstomograafia (MRI) koos kontrastaine kohustusliku manustamisega.
  • Kompuutertomograafia (CT) (koos kontrastaine kasutuselevõtuga)
  • CT müelograafia
  • Müelograafia.
  • Biopsia.