Käärsoole kasvaja

Teratoom

Käärsoole kasvaja on selle erinevate osakondade pahaloomuline kasvaja. Kasvaja alus on soole seina epiteelirakud. Teist käärsoole kasvajat nimetatakse kolorektaalseks kasvajaks..

Selle probleemi olulisus tänapäeva meditsiinis on üsna terav. Niisiis diagnoositakse maailmas igal aastal enam kui 500 tuhat käärsoole kasvaja juhtu. See onkopatoloogia on arenenud tööstusega riikides väga levinud. Mis puutub statistikasse, siis inimkeha mõjutavate pahaloomuliste kasvajate kogumassis on kolorektaalsed kasvajad naistel esinemissageduse teisel kohal. Ainult rinnakasvajad on neist ees. Meeste onkopatoloogiate hulgas on käärsoole pahaloomuline kasvaja ees ainult eesnäärme ja kopsu kasvajast.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel pärast 50. eluaastat. Samal ajal puutuvad naised temaga kokku 1,5 korda vähem kui mehed. Haiguse peamine oht on see, et see avastatakse hilisemates etappides, kui ravi on juba ebaefektiivne.

Käärsoole kasvaja põhjused

Teadlased kogu maailmas on paljude aastate jooksul analüüsinud käärsoolevähi tegelikke põhjuseid..

Sellised pikad uuringud on näidanud kõige olulisemad etioloogilised tegurid, mis on selle onkopatoloogia arenguni viinud:

Pärilik eelsoodumus haiguse arenguks. Eelkõige perekondlik polüpoos, mis on geneetiliselt määratud haigus. See patoloogia viib alati asjaolu, et inimestel areneb ühes või teises vanuses käärsoole kasvaja.

Veel üks geneetiline haigus, mis provotseerib kasvaja arengut, on Lynchi sündroom. Sel juhul areneb kasvaja kõige sagedamini vanematel inimestel ja see asub käärsoole paremas osas.

Aitab kasvaja alatoitumuse kujunemisel, kuna dieedis on suur loomsete valkude, rasvade ja rafineeritud süsivesikute sisaldus madala kiudainesisalduse taustal.

Täiendavad riskifaktorid on: madal motoorse aktiivsus, ülekaal ja ainevahetushäired.

Pikaajalise kõhukinnisuse ja muude krooniliste soolehaiguste taustal suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht. Need on mitmesugused koliidid, soole divertikulaarsed, villased ja adenomatoossed polüübid.

Kantserogeenset mõju avaldavad mitmesugused kehasse sisenevad kemikaalid. Need on aromaatsed amiinid, süsivesinikud, steroidhormoonid jne..

Halvad harjumused, näiteks alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, avaldavad soole seinale negatiivset mõju, põhjustades kasvajate arengut.

Käärsoole kasvaja sümptomid

Käärsoole kasvaja sümptomid hakkavad häirima juba haiguse varases staadiumis. Kuid neid segatakse sageli teiste soolepatoloogiatega..

On vaja pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:

Valu kõhus ja vaagnas. See on üks haiguse varasemaid sümptomeid. Valu võib esineda perioodiliselt või pidevalt esineda. Nende olemus varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast ja onkoloogilise protsessi staadiumist. Mõnikord märgivad patsiendid kramplikku valu, mõnikord tõmbamise ja valutavat valu.

Ebamugavustunne sooles koos sagedase röhitsemisega, raskustunne maos. Võib-olla iivelduse ja oksendamise lisamine.

Soolestiku normaalne motoorika kannatab, kõhukinnisus annab teed kõhulahtisusele. Maos on kuulda müristamist, sooled on sageli gaasi täis.

Kasvaja suuruse kasvades võivad tekkida soole osalise või täieliku obstruktsiooni sümptomid..

Sigmoidi või pärasoole lüüasaamisega fekaalides on peaaegu alati lisandeid. See võib olla vere triibud, lima või mäda..

Sooleverejooksu puhul on märkimisväärne verekaotus harv. Sellegipoolest mõjutab regulaarne väike veritsemine patsiendi heaolu negatiivselt, põhjustades kroonilise aneemia teket.

Keha mürgistuse sümptomid ilmnevad kasvaja lagunemise ajal, samuti soole obstruktsiooni tekke korral. Inimesed kurdavad heaolu üldist halvenemist, kaotavad kaalu. Keha temperatuur hoiti pikka aega subfebriilide märkide juures.

Kõhu kasvaja palpeerimine õnnestub enamasti ainult patsiendi läbivaatusel spetsialisti poolt, kuigi mõnikord tunnevad end kasvaja suurusega inimesed.

Käärsoole kasvaja diagnoosimine

Käärsoole kasvaja diagnoosimine taandub patsiendi terviklikule uurimisele.

Juba patsiendi läbivaatuse ajal võib arst pärast kõhu ja soolte palpatsiooni koos kõhuõõne löökidega kahtlustada kasvaja esinemist. Kasvajat võib kahtlustada naise uurinud günekoloog.

Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Kõhupiirkonna röntgenograafia, kontrast-erigoskopia.

Kolonoskoopia ja rektosigmoskoopia koos kasvaja paralleelse biopsiaga.

Biopsiaproovi histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

PET, soole ultraheliuuring.

Ilma vigadeta võetakse patsiendilt välja latentse vere tuvastamiseks väljaheited, analüüsitakse vähktõve embrüonaalset antigeeni.

Onkoloogilise protsessi levimus võimaldab meil otsustada teiste organite instrumentaalsete uuringute üle. Maksa, vaagnaelundite, kopsude röntgenograafia jne ultraheli.

Käärsoole kasvaja ravi

Käärsoole kasvaja ravi hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamise operatsiooni. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja seedetrakti kahjustuse määrast sõltub operatsiooni iseloom.

Mõnikord piirduvad arstid kasvaja üheaegse eemaldamisega ja mõnikord toimub operatsioon mitmes etapis sooleosa resektsiooniga ja kolo- või sigmoidoomi manustamisega. Seejärel teostatakse rekonstrueerivad protseduurid, soole stoma sulgub.

Jämesoole ja tõusva käärsoole kasvajate jaoks tehakse jämesoole parema poole parempoolne resektsioon soolevahelise anastomoosi abil ja vasaku külje resektsioon laskuvate lõikude kasvajate korral. Kui soolestiku sigmoidne osa on mõjutatud, on näidustatud sigmoidektoomia. Operatsioon võib olla täielik, distaalne ja proksimaalne.

Pärast operatsiooni on patsiendid näidustatud keemiaravi jaoks. Kui operatsioon on võimatu, kuna kasvaja on viimases arengujärgus, viiakse patsientide elu hõlbustamiseks läbi palliatiivsed kirurgilised protseduurid.

Mis puutub haiguse prognoosimisse, siis see sõltub kasvaja arenguetapist ja sellest, kui õigeaegselt ravi alustati. Kui need on selle arengu varases staadiumis, võrdub patsientide viieaastane elulemus pärast ravi 100% -ga. Hilisemates etappides väheneb see indikaator 70-30% -ni, sõltuvalt onkopatoloogia raskusastmest. Seetõttu on arsti ennetavad uuringud iga-aastase kolonoskoopia abil nii olulised kõigile üle 50-aastastele või perekonnalooga inimestele.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Käärsoole kasvaja - sümptomid ja ravi

Mis on käärsoole kasvaja? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Hitaryan A.G..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Käärsoole neoplasmid (kasvajad) on ulatuslik käärsoolehaiguste rühm, suur osa arsti, eriti koloproktoloogi töös, mis hõlmab nii käärsoole healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid, mille raku aparatuur on geneetilisel tasemel muutunud ja mida iseloomustab suurenenud kasv ja diferentseerimine - lahtri "spetsialiseerumine".

Healoomulised kasvajad käärsool avaldub kõige sagedamini polüüpide ja polüpoosi sündroomide kujul, näiteks Gardner, Olfild, Turko, Zollinger-Elisson, Peitz-Egers, Kronkayta-Kanada sündroom. Käärsoole healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad ka mitteepiteelsed kasvajad, näiteks leiomüoomid ja leiomüosarkoomid, kartsinoid, pararektaalse kiudiga mesenhüoomid, samuti käärsoole endometrioos. [1]

Pahaloomuliste kasvajate tekkeks jämesoole vähk.

Kõige sagedamini kohtub kliinilises praktikas healoomulistest käärsooletuumoritest koloproktoloog käärsoolepolüüpidega. Tavaliselt on see käärsoole uurimisel juhuslik leid, näiteks kolonoskoopia. Meditsiiniliste allikate andmed näitavad, et üle 60-aastaste arenenud riikide patsientidel, kellel puuduvad jämesoole töö kaebused, leitakse polüüpe 30% kolonoskoopia uuringutest. Esmapilgul tundub nende olemasolu patsiendil kahjutu, kuid see on petlik. Polüpeed on käärsoolevähi peamine (kuni 98% juhtudest) põhjustaja, statistika kohaselt: iga 5 polüüpi muutuvad pahaloomuliseks - muutuvad vähiks. [7]

Praeguses etapis ei erine polüüpide määratlus ei selgete kriteeriumide ega kokkuvõtlikkuse poolest. See hõlmab: "erineva kuju ja suurusega näärmeepiteeli kasvu, mis tõuseb soole limaskesta tasemest kõrgemale - nii“ kitsale ”kui ka“ laiale ”alusele, erineva kuju ja suurusega“ seene ”või“ hargneva moodustise ”kujul. Polüübid võivad erinevad rakulise koostise poolest: hüperplastiline (2%), näärmeline (51,6%), näärmeline (21,5%), villane (14,7%). Polüüpide protsent rakulises koostises on toodud sulgudes [5 ]

"Käärsoolevähi" määratlus hõlmab käärsoole eri osade pahaloomulisi kasvajaid, mille lokaliseerimine, kuju ja histoloogiline struktuur on mitmekesine: pime, tõusev, põiksuunaline käärsool, laskuv, sigmoidne, põrna- ja maksanurk, rektosigmoidne üleminek, pärasool ja pärakukanal. Lynchi sündroom.

Käärsoolevähi probleemi kiireloomulisus arenenud riikides on suur. Näiteks Suurbritannias registreeritakse jämesoolevähki aastas kuni 15-16 tuhat surmajuhtumit, USA-s kuni 50 tuhat. Venemaal on see kopsu- ja maovähi järel 3. kohal. [5]

Juhtivad onkoloogid ei nimeta ühtegi jämesoolevähki põhjustanud põhjust ja kõik nõustuvad, et haigus põhjustab paljude põhjuste kombinatsiooni. Peamised neist on pärilikkus, kahjulikud (toksilised) keskkonnategurid, tasakaalustamata toitumine, kroonilised käärsoolehaigused.

Nii et järjekorras. Teadlased on juba ammu täheldanud sugulaste, eriti lähedaste seas kõrget vähiriski. Eristatakse isegi "pärilikke" haigusi: Gardneri ja Turko sündroomid, perekondlik difuusne polüpoos, mille korral peaaegu 100% juhtudest degenereeruvad eemaldamata polüübid või kogu soolestik vähirakkudeks.

Vähktõve esinemissageduse suurenemisele aitavad kaasa ka kahjulikud keskkonnategurid. Keemiline teooria selgitab haiguse mehhanismi: kantserogeenid - ohtlikud keemilised ja füüsikalised tegurid - põhjustavad rakkudes mutatsioone, mis muudavad raku kasvajaks.

Tasakaalustamata toitumine, lihatoitude, konserveeritud, suitsutatud toodete valdav tarbimine tagab kantserogeenide sisenemise jämesooles ja käivitab kantserogeneesi mehhanismi. Kuid suures koguses kiudaineid sisaldavad taimsed toidud on kasulikud, kuna need suurendavad väljaheidete kogust, adsorbeerivad, “seovad” kantserogeene, suurendavad roojaga liikumise kiirust mööda soolestikku ja piiravad sellega toksiliste ainete kokkupuute aega käärsoole seinaga, vähendades vähiriski. koolon.

Pikaajalised - käärsoole kroonilised haigused suurendavad ka vähki ülemineku riski, kuna sel juhul on seotud mehhanismid ja põletik ning aeglustavad väljaheidete liikumist soolestikus. [1] [2] [3] [4] [8]

Käärsoole kasvaja sümptomid

Enamikul patsientidest ei ilmne käärsoole healoomulised kasvajad mingil viisil ega põhjusta varjatud verejooksu, mida inimene mingil viisil ei näe, ja need tuvastatakse ainult endoskoopilise uuringuga.

Üksikjuhtudel kaebavad patsiendid mittespetsiifiliste ilmingute üle: spastiline kõhuvalu ja polüübi kasvuga üle 2-3 cm võivad nad tuvastada verise-limaskesta eritise väljaheites, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, anaalse sügeluse ja rohke verekaotuse korral võib tekkida aneemia kliiniline pilt, düslipoproteineemia, vee-elektrolüütide metabolismi häired. Hiiglaslike suurusega polüüpide korral võivad ilmneda soolesulguse sümptomid. [viisteist]

Kahjuks puudub käärsoolevähi puhul üks täpne kliiniline sümptom. Kõige sagedamini hakkab see "avalduma" kasvu, pikaajalise kokkupuutega: rooja värvuse muutus - veri väljaheites, selle konsistents, kuju, väljaheite rikkumine, valu kõhus, isutus, "terav" kaalulangus. Kuid sageli pole manifestatsioone. Ja alles pärast teatud uuringute komplekti - "oncopoisk" - läbiviimist saab eriarst selle diagnoosi teha. [1] [5] [7]

Käärsoole kasvaja patogenees

Üks käärsoolepolüüpide arengu peamisi tegureid on toitumine. On täheldatud, et käärsoolepolüüpide esinemise suurenemise oht on suurem nendes riikides, kus sagedamini tarbitakse lihatoite ja väikese köögiviljatoite. Põhjus on lihtne: lihatooted suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni, maomahla, sapi ja pankrease mahla mõjul muutuvad need happed kantserogeenideks, mis põhjustavad polüüpide kasvu. Kantserogeenide mõjul hakkavad polüübirakud "muteeruma" ja muutuvad pahaloomuliseks. Taimse toidu ja eriti kiudainete puudus põhjustab soolestiku katkemist, soolemotiilsuse halvenemist ja halba tühjenemist. Seda saab hõlpsasti näha Aafrika inimeste puhul, kelle toidulaual on palju taimset toitu ning polüüpide ja käärsoolevähi esinemissagedus on mitu korda väiksem ning kõhukinnisusega pole probleeme. Riskitegurite hulka kuuluvad ka konservid, suitsutatud toidud, rasvhapetega küllastunud toidud, gaseeritud joogid. [6]

Käärsoolepolüüpide moodustumise ja kasvu riskifaktoriteks on selle kroonilised põletikulised haigused: ärritunud soole sündroom, krooniline koliit jne, samuti istuv eluviis. Me ei tohi unustada, et kõhukinnisust võivad põhjustada sellised ravimid nagu atropiin, mitmesugused narkootilised, psühhotroopsed ravimid (rahustid, antidepressandid), rauapreparaadid. [7]

Käärsoole kasvaja klassifikatsioon ja arenguetapid

Joonis näitab selgelt haiguse staadiume - polüübi kasv, üleminek healoomulisest pahaloomuliseks.

Praeguses klassifikatsioonis jagunevad kõik healoomulised käärsoole moodustised tavaliselt kahte põhirühma: epiteelikasvajad (leitakse 92% juhtudest, kasvu ja pahaloomuliste kasvajate tekke risk on suurim) ja haruldased neoplasmid (leitakse 8% juhtudest, kasvu ja pahaloomuliste kasvajate risk on madal). [6]

Polüüpe klassifitseeritakse ka suuruse järgi (pahaloomulise kasvaja määr sõltub suurusest: mida suurem, seda suurem see on), arvu (üksik, mitmekordne, hajus) ja histoloogilise struktuuri - rakulise koostise järgi (vt eespool).

Haiguse staadiumid lähtuvad eelkäijatest: näärmepolüüpide ilmnemine, seejärel võivad nad kasvades läbida vilgas transformatsioon ja villides võivad nad leida pahaloomuliste kasvajate märke. Seega toimub polüüpide kasv kõige lihtsamast struktuurist atüüpia ja pahaloomulisuseni kuni käärsoolevähini. Ajaliselt võtab see protsess keskmiselt 10–15 aastat, kuid vähemalt 5 aastat. [1] [2] [5] [7] [6]

Vähid

Praegu on onkoloogid välja töötanud palju klassifikatsioone: sõltuvalt kasvu vormist, rakkude struktuurist, haiguse staadiumist. Kuid enamik onkolooge kasutab TNM-i järgi ühte rahvusvahelist klassifikatsiooni, kus T on tuumor - primaarne kasvaja, N - sõlmed - lümfisõlmed, M - metastaasid - metastaasid. Selle "ühe keele" - omamoodi koodi, haiguse koodi - jaoks kodeerivad onkoloogid kõik andmed käärsoolevähi kohta, kus ja kuidas see asub. See kood aitab valida õiget taktikat. [viisteist]

Käärsoole kasvaja tüsistused

Käärsoolepolüüpide tüsistusi varases staadiumis peaaegu kunagi ei esine, kuid polüübi suuruse kasvuga nende arv ja raskusaste suureneb. Kõige tavalisemad tüsistused on järgmised:

  • aneemia areng (raske verekaotusega);
  • vee-elektrolüütide häirete teke (eriti kasvajate kiire, järkjärgulise kasvu korral);
  • düslipoproteineemia (valgu kadu lima kaotuse tõttu);
  • soole obstruktsiooni ilmingud (toimub "hiiglaslike polüüpide" obstruktsioon, käärsoole valendiku sulgemine korgina);
  • kõige hirmutavam komplikatsioon on polüübi pahaloomuline kasvaja - käärsoolevähiks degenereerumine.

Kõige sagedamini võivad käärsoolevähi tüsistused olla soolestiku katkemine (kõhukinnisus, soolesulgus käärsoole valendiku kattumise tõttu vähiga), aneemia (enamasti kasvaja lokaliseerimine paremas käärsooles või massiline verejooks), põletik neoplasmi seinas, pisarad - perforatsioonid fekaalse peritoniidi tekkega. Te ei tohiks kunagi oodata tüsistuste tekkimist, sest mida raskem seisund, seda suurem on kahjulike tagajärgede oht. Varajane diagnoosimine ja ravi parandab prognoosi. [1] [3] [5] [4]

Käärsoole kasvaja diagnoosimine

Healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Kaebuste või kliiniliste ilmingute kohaselt võib probleemi vaid kahtlustada ja ainult endoskoopilised diagnostilised meetodid, näiteks kolonoskoopia, ei võimalda mitte ainult leida, vaid ka kindlaks teha probleemi ulatust (pärast biopsia tegemist ja selle histoloogilist uurimist - rakkude uurimist mikroskoobi all). Praeguses etapis kasutatakse kõrgresolutsiooniga kerget kolonoskoopiat ning ka kaasaegseid tehnoloogiaid jämesoole limaskesta väikseimate transformatsioonide, vähieelsete haiguste ja varajase vähi tuvastamiseks: kromokolonoskoopia, kitsaribaline kujutis (NBI), suurendus ja autofluorestsents-endoskoopia (autofluorestsentskujutis - AFI)..

a - standardne uuring valges valguses: määratakse käärsoole limaskesta patoloogiline läbilõige häiritud vaskulaarse mustriga;

b - pärast värvimist on adenoomil selged piirid (nooltega tähistatud).

Fibrokolonoskoopia eelised:

  • saate läbi viia limaskesta seisundi (selle värvi) visuaalse hindamise, saate üksikasjalikult uurida väikseimaid struktuure;
  • võite võtta materjali histoloogilisteks uuringuteks;
  • saab läbi viia ravimeetmeid (polüpektoomia).

Miinused:

  • invasiivsus;
  • valulikkus (kõrvaldatakse täiendava sedatsiooni abil);
  • sõltuvus anatoomilistest tunnustest (striktuurid, soolestiku pöördenurkade teravus);
  • vigastuste oht sooleseina tõsiste põletikuliste muutuste või anatoomiliste defektide korral.

Kolonoskoopia näidustuste kindlaksmääramiseks loodi varjatud vere test ("testriba varjatud fekaalse vere samaaegseks määramiseks" Acon Bioteh Co ").

Kokkuvõtvalt võib väita, et kõigile jämesoolehaigustega inimestele tuleks teha kolonoskoopia ja sõeluuringuna peaks see uuring olema hästi tehtud kõigile üle 45-aastastele, sagedusega üks kord iga 2-3 aasta tagant. [6]

Mis puutub pahaloomulistesse kasvajatesse, siis tänapäevaste uurimismeetoditega saab vähki tuvastada mitte ainult "tähelepanuta jäetud" seisundis, vaid ka haiguse varases staadiumis. Eriarst aitab teil alati valida õige algoritmi - viib läbi onkoloogilise otsingu.

Enamasti hõlmab see kaebuste kogumist, haiguslugu ja elu, pärilikkust, kliinilisi uuringuid (rektaalne uuring, anoskoopia, sigmoidoskoopia, rektosigmoskoopia, kolonoskoopia, UAC, varjatud vere väljaheite analüüs, irrigoskoopia, kõhuõõne ja vaagna ultraheli, endorektaalne ultraheli, leitud "kahtlase" koha või moodustumise biopsia, kõhuõõne ja vaagnaelundite CT, MRI või CT skaneerimine). Tulemuste võrdlemisel paneb arst välja või jätab välja jämesoolevähi. [kuusteist]

Käärsoole kasvaja ravi

Käärsoolepolüüpide ravimeetodeid praegu ei eksisteeri. Ei mingeid tablette, infusiooni, tinktuure, “võlu” pulbrit, valguse, vee ega ruumi kiirgust, ravi “vereurmarohi rohumahlaga” vastavalt A.М. Aminev (1965) ei tegutse ja ei eemalda polüüpi, vaid viivitab vaid aega ja viib protsessi progresseerumiseni kuni käärsoolevähi väljaarenemiseni. Kehtib "kuldne reegel": saagi polüüp - eemaldage polüüp.

Praeguses etapis kasutatakse:

  • endoskoopiline (submukosaalne) polüpektoomia on efektiivne, minimaalselt invasiivne ja ohutu tehnoloogia, mille käigus endoskoopiline kasutab spetsiaalset silmust, mis on ühendatud elektrokirurgilise üksusega. Silmus hoitakse läbi endoskoobi spetsiaalse kanali ja see viskab nagu lasso polüübi kaelale. Pärast polüübi eemaldamist kontrollitakse "voodit" - eemaldamise koht verejooksu, perforatsiooni puudumisel. Vaatamata näilisele lihtsusele nõuab manipuleerimine asjatundlikku virtuoossust.
  • käärsoole kahjustatud piirkonna resektsioon. Seda tehakse vastunäidustuste korral endoskoopilise polüübi eemaldamise tehnoloogia jaoks, näiteks polüübi pahaloomuline kasvaja, hiiglaslikud mõõtmed, suured aluse suurused, tehnilised raskused või komplikatsioonid pärast endoskoopilist polüpektoomiat. Operatsiooni eesmärk on kahjustatud piirkonna või kogu käärsoole eemaldamine anastomoosiga, et taastada väljaheidete läbipaistvus ülejäänud piirkondade vahel.

Ainult polüüpide eemaldamine endoskoopiliste ja kirurgiliste meetoditega on radikaalne ja annab lootust soodsa tulemuse saavutamiseks. Ainult kvalifitseeritud arst saab kindlaks määrata selle operatsiooni näidustused ja vastunäidustused ning vältida tüsistusi.

Pahaloomuliste kasvajate raviks on kaks võimalust..

Esimene. Vabastamata juhul - kui käärsoole vähkkasvaja moodustumist on võimalik täielikult eemaldada, tehakse moodustise (käärsoole osakonna või poole) eemaldamiseks radikaalne operatsioon koos selle piirkondlike metastaaside radade eemaldamisega, millele järgnevad kemoteradioteraapia kursused. Käärsoolevähi korral varieerub resektsiooni maht sõltuvalt kasvaja asukohast sigmoidse käärsoole distaalsest resektsioonist jämesoole subtotaalse resektsioonini. Kõige sagedamini tehakse sigmoidse käärsoole distaalset resektsiooni, sigmoidse käärsoole segmentaalset resektsiooni, vasakpoolset hemicolektoomiat, käärsoole ristlõike resektsiooni, parempoolset või vasakpoolset hemicolektoomiat, samuti pärasoole eesmist resektsiooni või ekstirptsiooni. Operatsiooni kaasaegne areng võimaldab käärsoole radikaalseid onkoloogilisi operatsioone läbi viia laparoskoopiliste tehnoloogiate abil, mis võib vähendada kirurgilisi traumasid ja kiirendada patsientide taastusravi. [3] [8]

Praegu tehakse maailma juhtivates kliinikutes enam kui 80% sellistest operatsioonidest videoendoskoopilise (laparoskoopilise) meetodi abil..

Teiseks. Tähelepanuta jäetud juhul viiakse läbi sümptomaatiline või leevendav ravi, et vähendada tüsistuste riski või ilminguid. [3] [8]

Prognoos. Ärahoidmine

Polüüpide puhul on prognoosimine lihtne: mida varem healoomuline käärsool leitakse ja eemaldatakse, seda väiksem on selle suurus, seda vähem tehnilisi raskusi ja operatsiooni mahtu, seda väiksem on pahaloomulise kasvaja risk.

Relapsi riski ei saa välistada, eriti vaatluse varases staadiumis - kuni 2 aastat pärast operatsiooni. Pärast polüübi eemaldamist tehakse kontrollkolonoskoopia 1,5 - 2 kuu pärast ja seejärel iga kuue kuu tagant. Kahe aasta pärast - üks kord aastas.

Pärast pahaloomuliste polüüpide eemaldamist on esimesel vaatlusaastal vaja teha igakuine kolonoskoopia, iga 3 kuu järel - teisel, pärast 2 aastat - üks kord 6 kuu jooksul.

Ennetavate meetmete abil käärsoolepolüüpide tekke risk taandub soolestiku normaalseks funktsiooniks, kui järgitakse dieeti, dieeti, magatakse ja puhatakse, süüakse kiudainerikkaid taimseid toite, vähendatakse kantserogeensete toitude, säilitusainete, gaseeritud jookide tarbimist ja jälgitakse liikuvat eluviisi. [10]

Pahaloomuliste kasvajate puhul on kõik ka väga lihtne. Mida varem kontrollitud ja tuvastatud, seda vähem käivitatud ja hõlpsamini eemaldatav. Mida kõrgem on haiguse staadium, seda halvemad on pikaajalised tulemused: vähem ellujäämist.

Niisiis seisneb ennetamine toitumise normaliseerimises, kantserogeenide tarbimise vähendamises, regulaarses väljaheites, jämesoole põletikuliste haiguste ravis ja varajase diagnoosimise läbiviimisel: onkoloogiline otsing. Ainult spetsialist aitab kindlaks teha vajaliku läbivaatuse ja selle välja kirjutada. [3] [8]

3 soolekasvaja tunnust ja kuidas kontrollida pahaloomulisi kasvajaid

Inimese soolestiku pikkus on umbes 4 meetrit. Kasvajad võivad areneda kogu soolestiku pikkuses, mille sümptomitel on erinev kliiniline pilt ja raskusaste. Neoplasmidel on nii healoomuline kui pahaloomuline olemus. Kasvaja koe struktuur määratakse pärast biopsiat histoloogilise uuringuga.

Mis on soolekasvaja?

Soolestiku kasvaja on erineva suuruse, struktuuri ja kvaliteediga sooleseina rakkude patoloogiline vohamine. Soolekasvajad kasvavad lihas-, näärme- või epiteeli kihist. Neoplasmid mõjutavad 12 kaksteistsõrmiksoole, iileumi, kõhnat, pimesoolega rinnaosa, käärsoole, sigmoidi, pärasoole.

Olemuselt soole kasvaja jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Healoomulised kasvajad kasvavad soolevalendiku sees, ei levi teistesse elunditesse. Kuid varem või hiljem muutuvad teatud tüüpi healoomulised kasvajad pahaloomuliseks. Pahaloomulised kasvajad käituvad agressiivselt - nad levivad oma rakke teistesse elunditesse, muutes need samadeks vähkkasvajateks.

Millised on kasvajad selles asukohas

Peensoole kasvaja leitakse 4-5% -l soolekasvajate juhtudest. Peensoole kasvajad leitakse üle 40-50-aastastel täiskasvanutel, lastel diagnoositakse neid harva. Kaksteistsõrmiksoole ja esialgse iileumi sees leitakse peensoole healoomulised kasvajad. Peensoole healoomulistest kasvajatest domineerivad polüpoossed moodustised.

Lõplik iileum ja jejunumi algus läbivad tõenäolisemalt vähkkasvaja. Peensoole intravitaalseid kasvajaid diagnoositakse väga harva. Sellised neoplasmid tekivad salaja ja jäljendavad muid haigusi..

Jämesoole kasvajate moodustised esinevad enamikul juhtudel. Jämesoole osakondades, kus diagnoositakse kasvajad, domineerib pärasool. Pahaloomuliste kasvajate domineerivat lokaliseerimist jämesooles seletatakse sooleseina pikaajalise kokkupuutega roojaga ja suure lõigu tingimuslikult patogeense mikrofloora rohkusega.

Käärsoole healoomulised kasvajad on esindatud polüüpide abil. Polüübid on algselt healoomulised kasvajad, mis arenevad soole seina epiteelkoest. Tavaline tüüpi polüüp on adenomatoosne, sellel on suur onkogeense degeneratsiooni tõenäosus.

Kasvajate märgid struktuuri ja omaduste osas

Struktuuri, omaduste järgi jagunevad kõik soole neoplasmid kahte suurde rühma - healoomulised ja pahaloomulised. Neuroendokriinsed kasvajad on haruldased, võivad olla kahjutud või onkogeensed..

Healoomuline

Seda tüüpi väljakasv moodustatakse erinevat tüüpi koest. Sõltuvalt kasvaja substraadiks muutunud koest eraldage:

  • adenomatoossed polüübid - epiteelkoest;
  • lipoomid - rasvkoest;
  • angioomid - vaskulaarsest koest;
  • fibroomid - sidekoest;
  • leiomüoomid - lihaskoest.

Sellistel kasvajatel on selged piirid, nad kasvavad soole ümbermõõdu ümber või selle valendiku sees. Need võivad ulatuda suurte suurusteni, põhjustades soolestiku ummistumist. Neil puudub kalduvus levida kogu kehas. Kuid aja jooksul võivad nad muutuda vähiks.

Neuroendokriinne

Eriline rühm neoplasmide hulgas on seedetrakti neuroendokriinsed kasvajad. Neuroendokriinsed kasvajad ehk lühidalt NEO moodustuvad rakkudest, mis toodavad peptiidhormoone. Need hormoonid reguleerivad seedeprotsesse..

Neuroendokriinsetel kasvajatel on erinev oht:

  • määramatu pahaloomulisusega healoomuline kasvaja;
  • vähktõve transformatsiooni vähese võimalusega;
  • kõrge onkogeense muundamise riskiga.

Neuroendokriinsete väljakasvute tuvastamise sagedus on 10 inimesel 100 tuhandest. Valdav lokaliseerimine on rinnakelme vermiformne lisa (lisa). Patoloogia on pärilik.

Neuroendokriinse neoplasmi iseloomulik märk on serotoniini ja prostaglandiinide perioodiline vabanemine verre. Inimene tunneb kuumust oma näole ja kaelale, mis kestab mõnest minutist tunnini.

Pahaloomuline

Soolestiku pahaloomulise kasvaja arengul on mitmeid kasvu ja leviku võimalusi:

  • kasv suunatakse soolestiku luumenisse;
  • kasvaja levib mööda soolestiku seina, millega kaasnevad haavandid, soolestiku toru erosioon;
  • kõik sooleseina kihid on hajusalt mõjutatud;
  • kasvaja levib mööda soole ümmargust perimeetrit.

Neoplasmide piirjoon on hägune, kasvaja tuumorirakud tungivad kõigisse kudedesse, mis olid kuni viimase ajani normaalsed..

Soole onkoloogia tuvastatakse erinevates arenguetappides. Onkoloogid eristavad järgmisi soolevähi tekkefaase:

  • varases nullstaadiumis, kui kasvaja oli just sündinud ja mitte kõik diagnostilised meetodid ei suuda seda tuvastada;
  • järgmist etappi nimetatakse "vähk paigas", neoplasm ei mõjuta naaberkudesid;
  • kartsinoomi esimene etapp tuvastatakse onkogeensete rakkude tungimisel submukosaalsesse kihti;
  • haiguse teisel pöördel valitakse lihaste kihiks vähi patoloogia;
  • kolmandat etappi iseloomustab vähirakkude idanemine soolestiku ümbritsevates kudedes metastaaside fookustega;
  • onkoloogilise haiguse viimases faasis haarab kasvaja paljude metastaasidega kõhukelme, kõhu- ja vaagnaõõne elundid.

Metastaasid leitakse lähedastes või kaugemates lümfisõlmedes, kus nad saabuvad lümfivedeliku vooluga.

Soole neoplasmide sümptomid

Soolekasvajad avalduvad erinevate sümptomite kaudu, korreleerudes patoloogia lokaliseerimise, väljakasvu suuruse, histoloogilise struktuuriga.

Sümptomid õhukeses lõigus

Peensoole kasvajad ei anna ennast pikka aega. Peensoole tuumori patoloogiad varases staadiumis tuvastatakse juhuslikult ennetava uurimise käigus.

Esimesed märgid õhukese lõigu healoomulisest kasvajast:

  • valu kõhu keskosas või vasakul;
  • röhitsemine, suurenenud gaasi moodustumine;
  • halb isu;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele.

Väljakasvu suurenedes muutuvad manifestatsioonid heledamaks ja rikkamaks. Kasv ulatub soolestiku luumenisse ja kattub sellega. Seal on soole obstruktsioonile iseloomulik sümptom - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheide ja gaasipeetus. Peensoole polüübid eraldavad end limaskestade sekretsiooni rohke sekretsiooni kaudu.

Õhukese lõigu pahaloomulise kasvaja sümptomid:

  • sooled on talumatult valusad;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus haiguse varases staadiumis;
  • kõhulahtisus vaheldub viivitusega väljaheitega;
  • soolesulgus;
  • sooleseina rebend terminaalses faasis.

Pika käiguga ja suure kasvuga peensoole neoplasmide sümptomid avalduvad isutus, väsimus, nõrkus, väsimus. Naiste peensoole tuumoritaoliste kasvu tunnused on peidetud munasarjade, emaka põletiku sümptomite taha, mida iseloomustab ka kramplik kõhuvalu naistel. Neuroendokriinsete moodustiste põhjustatud looded on sarnased klimakteerilise perioodi omadega.

Sümptomid paksus sektsioonis

Jämesoole kasvajad kuulutavad end esimesteks sümptomiteks:

  • ebamugavustunne alakõhus;
  • veri ja lima väljaheites;
  • lahtise väljaheite sagedane vaheldumine tiheda väljaheitega;
  • soolesulgus;
  • verejooks pärast vähi kokkuvarisemist;
  • aneemia, hüpovitaminoos, ainevahetushäired.

Onkoloogilise kasvu asukohta saab kaudselt määrata määrimisviisi järgi:

  • pärasoole ja külgneva sigmoidse piirkonna kasvaja - punane veri, ilma limata;
  • patoloogia lokaliseerimine käärsoole laskuvas osas - tume veri, mis on segatud väljaheidete ja limaga;
  • pahaloomulise kasvu esinemine jämesoole ja rinnakelme tõusvas, põiksuunas ei avaldu. Varjatud veritsust väljendavad aneemia, kiire väsimus, naha ja limaskestade kahvatus.

Soolevähiga inimesed näevad kurnatud, väsinud välja. Nende maks on laienenud, kõhuõõnes on eksudaadi kogunemine - astsiit (tilgutav). Õhukese keha taustal on kõht paistes, nahk on tugevalt venitatud, väljaulatuvate anumatega.

Soolestiku neoplasmide põhjused

Soolestiku neoplasmide arengu põhjused pole veel kindlalt kindlaks tehtud. On mitmeid ettepanekuid:

  • väike kogus kiudaineid liigse rasva ja valgu sisaldusega, mis kutsub esile sagedase kõhukinnisuse;
  • rohke keemiliste koostisosadega soolaste, suitsutatud, rasvade toitude toitumine;
  • pikk ravikuur antibiootikumidega, mittesteroidsed põletikuvastased, antatsiidid;
  • pikaajaline põletikuline protsess - mittespetsiifiline koliit, Crohni tõbi;
  • pärilik eelsoodumus;
  • krooniline raskemetallide mürgistus;
  • pidev kokkupuude ioniseeriva kiirguse suurte annustega;
  • teatud viiruste sissetoomine, näiteks immuunpuudulikkus.

Toitumine on kasvajate moodustiste etioloogias suure tähtsusega. Looduslike taimsete kiudude osakaalu vähenemine, liigsete rasvade, kemikaalide ja suhkrute tarbimine põhjustab väljaheidete stagnatsiooni, soolefloora tasakaalustamatust ja selle tagajärjel soolestiku pikaajalist kokkupuudet toksiinidega.

Soolekasvajate diagnoosimine

Vere väljaheide, ebastabiilne väljaheide on signaal väikeste ja jämesoole viivitamatuks kontrollimiseks kasvaja esinemise osas.

Õhukese sektsiooni diagnostika

Pärast arsti poole pöördumist alustab gastroenteroloog diagnostilise uuringu protsessi:

  • asukoha kindlaksmääramiseks peensoole uurimine radiograafia abil;
  • kontrastsusega röntgenograafia näitab väljakasvu suurust ja kuju;
  • sooleoskoopia võimaldab teil kaaluda moodustumist monitori ekraanil;
  • fibrogastroskoop võtab kaksteistsõrmiksoole juurest pärit kasvajatüki uurimiseks 12;
  • fibrokolonoskoop tungib iileumi;
  • kasutades ultraheli, CT, MRI;
  • viimase võimalusena kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat.

Patsiendil uuritakse hemoglobiini vereanalüüsi, hüübimist, valgevereliblede arvu võimalikku suurenemist. Fekaalianalüüsi tehakse peitevere määramiseks. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad välistada kliinikus sarnaseid, kuid erineva iseloomuga patoloogiaid - nakkuslikud kahjustused, verehaigused, võõrkeha jt..

Paksu sektsiooni diagnoosimine

Diagnoosimine proktoloogias algab pärasoole digitaalse uurimisega. Päraku sissepääsu juures asuvad kasvajad on arsti jaoks välise läbivaatuse ajal nähtavad.

Käärsoole healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks kasutage:

  • anoskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • radiograafia;
  • Ultraheli, CT, MRI.

Kolonoskoopia ajal optiliste instrumentide abil kuvatakse pilt monitori ekraanil üksikasjalikuks uurimiseks. Tehakse harilik koetükk, uuritakse laboris, kus määratakse neoplasmi olemus (healoomuline, pahaloomuline).

Neoplasmide ravi ja ennetamine

Arstid pakuvad soole kasvajate väljakasvu raviks ainult kirurgilise meetodi abil. Neoplasm lõigatakse välja, mõnikord koos soolestiku lõiguga. Ravida soole rahvapäraste abinõude kasvajate moodustisi ei õnnestu.

Kirg mõttetute ja ebaefektiivsete protseduuride vastu viib haiguse progresseerumiseni ja kompleksse operatsioonini. Onkogeneesi varases staadiumis üsna lihtne elundite säilitamise operatsioon peaaegu 100% -lise taastumisega.

Soolestiku neoplasmide ennetamine on:

  • tasakaalustatud toitumine, kus menüüs on suur osa puu- ja köögivilju;
  • iga-aastased uuringud gastroenteroloogi ja proktoloogi poolt, eriti pärast 50 aastat ja raskendatud perekonna anamneesiga;
  • leitud soole väljakasvute õigeaegne piisav ravi.

Healoomulise ja onkogeense olemusega kasvajad leitakse õhukeses ja paksus seedetraktis. Neoplasmi sümptomiteks on oksendamine, väljaheite häired, vere ja lima väljaheites, kõhu hellus. Kasvaja patoloogiad diagnoositakse endoskoopiliste uuringute abil. Avastamise korral on näidustatud kirurgiline ravi..

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumyantsev V. G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimise rühma ekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Käärsoolevähi

Jämesool (termin jämesool on kirurgia ja topograafilise anatoomia seisukohast ebaõige, kuid kirjanduses laialdaselt kasutatav) on seedetrakti laiendatud segment, sealhulgas:

  • cecum koos lisaga,
  • tõusev käärsool,
  • põiki käärsool,
  • laskuv käärsool
  • ja sigmoidne käärsool pärasooleni.

Täiskasvanu käärsoole kogupikkus on 1,5–2 meetrit. Käärsoole pahaloomulised onkoloogilised haigused on kolmas levinum vähk.

Kasvajad, mida tavaliselt nimetatakse soolevähiks või kolorektaalseks vähiks, hõlmavad mitmeid pahaloomulisi kasvajaid, mille struktuur, eelistatud asukoht ja kulg on pisut erinevad. Reeglina on need adenokartsinoomid - limaskesta rakkude neoplasmid, mis tekitavad lima. Käärsoolekasvajate kirurgilist ravi viivad läbi arstid - koloproktoloogid, onkoloogid, kirurgid.

Millistes käärsoole lõikudes võib vähk areneda?

Käärsoole algne osa on rinnaosa. Rinnakelm on allapoole suunatud kupli kujul, millest väljub vermiformliide, pimesool. Veidi kõrgemale rinnakelme voolab peensoole viimane osa - iileum.

Seljaosa asub kõhuõõnes paremas alumises osas - iileumis. Peensoole ühinemisel lõpeb selgroog ja algab ülenev käärsool. Selle pikkus on umbes 12 cm, see tõuseb kuni maksani ja teeb painde, läbides põiksoole.

Ristsuunaline käärsool on horisontaalne, pikkusega 25-30 cm. See liigub paremalt vasakule, mille järel see paindub ja laskuvasse käärsoole.

Laskuva käärsoole pikkus on 10-30 cm, see läheb ülalt alla kõhuõõne vasakpoolses osas ja kandub sigmoidsesse koolonisse. Viimane, paindudes, läheb pärasoole - jämesoole lõppsektsiooni.

Käärsoole valendiku laius erinevates osakondades on erinev. Seljaosas on see keskmiselt 7 cm ja sigmoidis - 4 cm. Seetõttu kasvavad jämesoole lõppsektsioonides kasvaja sümptomid tavaliselt kiiremini.

Kes põeb tõenäolisemalt soolevähki?

Sagedamini esineb kolorektaalvähk (käärsoolevähk) vanematel kui 50–60-aastastel inimestel, meestel ja naistel ligikaudu sama sagedusega. Kõige sagedamini mõjutab käärsool. Kõrge kalorsusega dieet, milles on suur osa loomsetest rasvadest ning madal jämeda ja kiudainete sisaldus, suitsetamine, krooniline kõhukinnisus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev mitmekuuline kasutamine, jämesoole pikaajalised kroonilised põletikulised haigused - haavandiline koliit, Crohni tõbi, adenomatoos suurendavad käärsoolekasvajate riski. polüüp. Varem pahaloomulistel patsientidel on ka oht teise käärsoole kasvaja tekkeks.

Metaboolne sündroom (arteriaalse hüpertensiooni, vistseraalse rasvumise, lipiidide ja süsivesikute ainevahetushäirete kombinatsioon) meestel aitab kaasa käärsoolevähi tekkele hormonaalse tasakaalutuse ja käärsoole epiteelimise protsessi tõttu. Ligikaudu 10% kolorektaalsete kasvajate juhtudest on pärilikud vormid, sealhulgas pärilik mittepolüpoosne vähisündroom, mille põhjustavad mutatsioonid DNA parandamise eest vastutavates geenides, perekondlik adenomatoosne polüpoos, mis on seotud FAP geeni kaotusega, ja mitmed muud haigused.

Kas on võimalik midagi teha käärsoolevähi arengu ennetamiseks?

Käärsoole pahaloomulise kasvaja arengu ennetamiseks, eriti vanema vanuserühma inimestele, on soovitatav järgida tervislikku eluviisi ja järgida universaalseid ennetusmeetmeid - läbida iga-aastane eksam (rektaalne uuring, väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks, kolonoskoopia). Meie veebisaidile oleme postitanud üksikasjaliku materjali käärsoolevähi sõeluuringute kohta.

Enneeelsete muutuste ja pahaloomuliste käärsooletuumorite avastamine varases staadiumis võimaldab õigeaegset ravi alustada. Laialdasesse kliinilisse praktikasse juurutatud varajane diagnoosimine ja aktiivne ravi võimaldasid saavutada kõrge viieaastase elulemuse - kolorektaalsete pahaloomuliste kasvajate esialgse avastamisega 1. etapis on see näitaja 90–93%, 2. etapis - umbes 70–75%, 3. – 3. I etapp - 40–48%. Ja hoolimata ravimeetodite täiustamisest, ei ületa ellujäämise määr vähi esmasel avastamisel 4. etapis 5-9%.

Kolonoskoopia võimaldab diagnoosida vähieelseid seisundeid ja kasvajaid arengu varases staadiumis, õigeaegselt tuvastada pahaloomulised kasvajad, kasutades biopsiaid ja histoloogilisi uuringuid, samuti kiiresti ja vähem traumaatiliselt eemaldada polüübid, mis on altid "pahaloomuliseks kasvajaks" (pahaloomuline kasvaja). Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse aktiivselt kromoskoopia ja NBI-endoskoopia meetodeid, mis võimaldavad juba algstaadiumis diagnoosida vähieelseid kahjustusi ja diagnostilise endoskoopia ajal viia läbi metastaasideta väikeste kasvajate endoskoopiline intranuminaalne resektsioon. Eemaldatud makropreparaadiga tehakse tingimata histoloogiline ja vajadusel immunohistokeemiline uuring. Sellised diagnostilised ja ravivõimalused võimaldavad teil kiiresti naasta patsientide aktiivsesse ellu ning veenda kõrge riskirühma kuuluvaid patsiente õigeaegselt läbi vaatama, kuna paljusid inimesi kardab kolostoomia väljavaade ja isegi kui neil on sümptomeid, tõmmatakse nad abi otsima.

Millised sümptomid peaksid hoiatama käärsoole pahaloomulise kasvaja eest?

  • Reeglina on haiguse varases staadiumis sümptomeid vähe: krooniline väsimus, letargia, elu vastu huvi kaotamine, üldine ebamugavustunne kõhus, seletamatu kehakaalu langus, hüpokroomne normotsüütiline aneemia..
  • Hilisemates staadiumides võivad ilmneda püsivad kõhukinnisused, vastumeelsused toidu, gaasi või roojapidamatuse vastu, veri väljaheites (võib esineda nii triipe kui ka märkimisväärses koguses punast verd), valulikud tungid ebaefektiivse roojamise (tenesmuse) tekkeks..
  • Kaugelearenenud kasvajate korral võib tekkida krooniline või äge soolesulgus. Selle eluohtliku tüsistuse sümptomiteks on kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, mõnikord isegi roojamine, suutmatus roojata koos valulike soovidega roojata..
  • Protsessi levimisega mööda kõhukelme - peritoneaalset kartsinoomatoosi - areneb astsiit. Samal ajal koguneb kõhuõõnde vedelikku, mis surub kokku siseorganeid ja süvendab patsiendi tõsist seisundit.

Üle 50 aasta vanused peaksid olema kohustuslikud isegi väljendamata ebamugavustunne kõhus koos hüpokroomse aneemiaga (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine üldises vereanalüüsis) koos ESR-i ja valgevereliblede arvu suurenemisega, samuti varjatud vere väljaheidete positiivse analüüsi ja vere hüübimise suurenemisega. korraldus hõlmab soole endoskoopilist uurimist.

Käärsoolehaiguste patsientide ajalugu

Kas on olemas 100% meetodeid, mis tagavad käärsoolevähi diagnoosimise täpsuse?

Endoskoopilise tehnoloogia kaasaegne tase, kui see viiakse läbi õigeaegselt, võimaldab soolekasvajaid diagnoosida ja tüüpeerida kõige varasemates etappides, vajadusel võib sigmoidoskoopia või kolonoskoopia andmeid kahtlaste piirkondade biopsiaga täiendada rektaalse ultraheli, irrigoskoopia, kõhuõõne ja vaagna ultraheliuuringutega. Need uuringud võimaldavad selgitada kasvaja asukohta, selle idanemise astet läheduses asuvates elundites ja kudedes, põletiku olemasolu ümbritsevates kudedes. Pildi täielikkuse saamiseks tehakse MRI ja kompuutertomograafia. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad nn virtuaalse kolonoskoopia läbiviimisel psühholoogiliselt võimatut kolonoskoopia teostamist. Distantssete metastaaside olemasolu ja lokaliseerimise diagnoosimiseks kasutatakse PET-CT (positronemissioontomograafiat)..

Soolevähi diagnoosimine tuumorimarkerite analüüsi abil

Käärsoolevähi diagnoosimisel kasutatakse oncomarkerite CA 19.9 ja vähiembrüonaalset antigeeni (CEA). CEA määramine on kasulik kolorektaalse vähiga patsientide operatsioonieelseks jälgimiseks ja jälgimiseks pärast kirurgilist ravi. Reeglina tõuseb CEA kontsentratsioon seerumis haiguse progresseerumise taustal pidevalt..

Kasvajamarkerite taseme tõus vere sõeluuringus ei tähenda aga alati soolekasvajat. Kirjeldatud on arvukalt hiljuti diagnoositud kolorektaalse vähi juhtumeid ilma nende näitajate olulise suurenemiseta. Kolorektaalse vähi peamised diagnostilised meetodid on endoskoopilised meetodid ja kasvaja markereid kasutatakse koos muude laboratoorsete ja kliiniliste näitajatega protsessi staadiumi, ravi efektiivsuse ja remissiooni stabiilsuse hindamiseks.

1. juulil 2015 Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi maailmakongressil esitatud uuringute kohaselt on käärsoolevähi ülekaaluliste patsientide keskmine ellujäämisprotsent 2,5 kuud kõrgem kui peeneteraliste inimeste puhul füüsis ja rasvunud.

Haiguse tunnused kolorektaalvähi korral

Pärasoole ja käärsoole pahaloomulised kasvajad on sageli ühendatud üldterminiga "kolorektaalne vähk". Need kasvajad on mitmes mõttes väga sarnased, kuid nende ravi erineb suuresti. see on peamiselt tingitud suurtest erinevustest kirurgiliste sekkumiste tehnikas, kuna pärasool paikneb erinevalt käärsoolast ja sigmoidist kitsamas ruumis, selle vahetus läheduses asuvad muud elundid (põis, emakas, eesnääre jne). Kolorektaalse vähi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist ja ravi käsitletakse meie eraldi artiklis “Kolorektaalvähk”..

Käärsoolevähi liigid

Ligikaudu 96% pahaloomulistest käärsooletuumoritest on adenokartsinoomid. Need tekivad lima tootvate limaskesta näärmerakkude pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel. Kui hääldatakse fraasi "käärsoolevähk", tähendavad need reeglina käärsoole adenokartsinoomi. Sellel on erinevad alatüübid. Mõned neist, näiteks limaskesta adenokartsinoom ja krikoidrakuline kartsinoom, käituvad agressiivsemalt ja nende prognoos on halvem.

Käärsoolevähi ravi hinnad Euroopa vähikliinikus

  • Onkoloogi konsultatsioon - 4500 hõõruda.
  • Kemoterapeudi konsultatsioon - 6900 hõõruda.
  • Käärsoole järjepidevuse taastamine pärast eelnevalt rakendatud kolostoomi - 119700 hõõruda.
  • Käärsoole tuumori stenoosi fotodünaamiline ravi (ilma fotosensibilisaatori kuludeta) - 178 300 rubla.
  • Käärsoole limaskesta endoskoopiline resektsioon - 69 000 rubla.

Saidist eraldi materjalis kaalume üksikasjalikult käärsoolevähi ravi.