Rinnavähi ravi: praegused lähenemisviisid ja meetodid

Melanoom

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse igal aastal pool miljonit naist rinnavähk. Nagu paljud teised haigused, muutub ka rinnavähk nooremaks - viimastel aastakümnetel on see mõjutanud üha enam noori naisi. Rinnavähi diagnoosimine varases staadiumis on eduka ravi võti. See on väga ohtlik haigus, kuid on ravitav ja ravimeetodid muutuvad iga aastaga täiuslikumaks..

Rinnavähk: väljapääs on olemas!

Statistika rinnavähi esinemissageduse kohta meie riigis on murettekitav - mammoloogid avastavad aastas umbes 50 000 uut haigusjuhtu. Patsientide keskmine vanus on 59 aastat, kuid see ei tähenda, et nooremad naised poleks ohus. Vastupidi, nagu juba mainitud, mõjutab see haigus üha enam naisi elu lõpuni.

Rinnavähi tekke põhjused ei ole arstidele siiani teada, kuid on ilmne, et geneetika ja ökoloogia mängivad siin võtmerolli. Maapiirkondade elanikud põevad rinnavähki 30% vähem kui linna naised.

Kuid varajases staadiumis rinnavähi diagnoosimisel on prognoos soodne - kui vähk avastati esimeses staadiumis, on 5-aastane elulemus 94%, teises etapis - 79%.

Rinnavähi staadiumid

Onkoloogid eristavad rinnavähi 4 staadiumi:

  • Esimesel - kasvaja on väike, läbimõõt ei ületa 2 cm, metastaase pole.
  • Rinnavähi teises staadiumis on kasvaja läbimõõt 2 kuni 5 cm. Selles etapis esinevad vähirakud 4-5 lümfisõlmes.
  • Vähi kolmandat staadiumi iseloomustavad suured tuumori suurused, alates 5 cm, vähk levib elundi alusesse.
  • Neljas - see on ohtlik, kuna kasvaja annab metastaase erinevatele organitele, kõige sagedamini maksale, kopsudele, luudele ja ajule.

Rinnavähk moodustab 20-25% kõigist naiste vähijuhtudest.

Rinnavähi ravimeetodid

Tänapäeval on rinnavähi raviks mitu. Sobiva valimine sõltub paljudest teguritest: primaarse kasvaja suurusest, piirkondlike lümfisõlmede seisundist, kaugete metastaaside olemasolust ja retseptori staatusest, see tähendab tundlikkusest hormoonide suhtes.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumisega on arsti peamine ülesanne säilitada patsiendi elu ja tervis, isegi kui see tähendab piimanäärme kaotust. Kuid nüüd üritavad arstid mitte ainult kasvajat eemaldada, vaid ka nääre säilitada. Juhtudel, kui see pole võimalik, tehakse rinnaproteesimine - tavaliselt tehakse plastiline operatsioon kuus kuud pärast mastektoomiat. Kuigi näiteks Iisraelis tehakse rindade rekonstrueerimine ühe operatsiooniga: kohe pärast eemaldamist.

Kui kasvaja suurus ei ületa 25 mm, pöörduge organite säilitamise operatsiooni poole. Sageli eemaldatakse mitu läheduses asuvat lümfisõlme, isegi kui metastaase ei leita - see aitab vältida haiguse taastekke.

Pange tähele, et onkoloogia ravis arenenud riikide kirurgidel on ainulaadsed kirurgilised instrumendid. Näiteks Iisraeli kliinikutes kasutatakse edukalt seadet Margin Probe, mis võimaldab arstide sõnul eemaldada absoluutselt kõik vähirakud.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ehk kiiritusravi on rinnavähi toetava ravi osa, see on ette nähtud naistele enne või pärast kasvaja eemaldamist. Kiiritusravi vähendab vähi kordumise tõenäosust kasvajarakkude surmamisega. Kiiritusravis kiiritatakse kasvajat võimsa röntgen- või gammakiirgusega..

Intrabeam

Operatiivse kokkupuute uuenduslik tehnika. Väldib operatsioonijärgset kiiritusravi ja vähendab retsidiivi riski. See protseduur viiakse läbi operatsiooni ajal ja säästab naist postoperatiivsest ravist. Erinevalt traditsioonilisest kiiritusravist on kiirgus suunatud ainult nendesse piirkondadesse, kus väidetavalt asuvad vähirakud. Meetodi rakendamine vähendab ravi kestust 6 nädala võrra, vähendades samas retsidiivi riski ja põhjustades minimaalset kahju tervetele kudedele.

Keemiaravi

Keemiaravi ehk rinnavähi ravimravi kasutatakse enne, pärast ja isegi kirurgilise ravi asemel juhtudel, kui see pole võimalik. Keemiaravi on spetsiifiliste toksiinide sisseviimine, mis mõjutavad kasvajarakke. Keemiaravi kursus võib kesta 3 kuni 6 kuud ja algab tavaliselt kohe pärast operatsiooni. Keemiaravis kasutatakse erinevaid ravimeid - ühed hävitavad kasvajarakkude arengut kontrollivad valgud, teised integreeruvad vähiraku geneetilisse aparaati ja põhjustavad selle surma, teised aeglustavad mõjutatud rakkude jagunemist.

Hormoonravi

Hormoonravi on efektiivne, kuid ainult pooltel juhtudel, kuna mitte kõik rinnavähi tüübid pole selle ravi suhtes tundlikud..

Suunatud teraapia

Või suunatud ravi on rinnavähi kõige säästlikum ravi. Sihtraviks mõeldud ravimid mõjutavad ainult kahjustatud rakke, mõjutamata seejuures terveid rakke, seega on selline ravi palju paremini talutav.

Rinnavähi ravi tunnused erinevatel etappidel

  • Null etapp
    Kui diagnoosite haiguse selles etapis, siis kipuvad taastumise võimalused olema 100%. Ravimiseks tehakse lumpektoomia - õrn operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult neoplasm ja väike osa külgnevatest kudedest, kuigi mõnel juhul on näidustatud kogu nääre eemaldamine järgneva plastiga. Kuid see ravi on vähem levinud. Pärast operatsiooni on näidustatud kemo-, siht- ja hormoonravi kuur..
  • Esimene aste
    Prognoos on samuti soodne: umbes 94–98% patsientidest taastub täielikult lumpektoomiast, millele järgneb keemia-, siht- ja hormoonravi. Mõnikord näidatud kiiritusravi kuuri.
  • Teine etapp
    Selles etapis on kasvaja juba liiga suur ja tõenäoliselt ei toimi see lumpektoomiaga - piimanäärme täielik eemaldamine - masteektoomiaga koos aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega ja kohustusliku järgneva kiiritusraviga. Tasub öelda, et näiteks Iisraeli väliskliinikutes kasutavad seda meetodit ainult äärmuslikel juhtudel, tehes kõik endast oleneva, et rinda päästa.
  • Kolmas etapp
    Selles etapis moodustatakse arvukalt metastaase. Taastumiseks on vaja eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka metastaasid. Masteektoomia koos lümfisõlmede eemaldamise ja kiiritusraviga, samuti hormoonravi, keemiaravi ja sihtravi kõigi vähirakkude hävitamiseks.
  • Neljas etapp
    See on kaugelearenenud rinnavähk, kus on palju metastaase. Näidustatud on kiiritus ja keemiaravi, samuti kirurgiline sekkumine, mille eesmärk pole mitte kasvaja eemaldamine, vaid eluohtlike komplikatsioonide kõrvaldamine ja mõnel juhul ka hormoonravi. Selles etapis on vähki täielikult võimatu täielikult ravida, kuid elu saab pikendada ja selle kvaliteeti parandada..

Rinnavähi varajane diagnoosimine on tõhusa ravi võti. Viimasel ajal on seda teemat meedias sageli tõstatatud, mis paneb paljud naised sagedamini mõtlema oma tervise üle ja käima regulaarselt mammoloogi juures.

Millises riigis ma saan rinnavähi ravi??

Muidugi, rinnavähi raviks võite valida kodumaise kliiniku. Kuid kahjuks pole igas haiglas kaasaegseid seadmeid ja tehnoloogiaid. Tasub tunnistada tõsiasja, et kodumaiste meditsiiniasutuste varustus pole kaugeltki ideaalne ja pikad järjekorrad võtavad väärtuslikku aega.

Kuid on olemas ka alternatiiv. Näiteks Iisraelis on vähispetsialistid teinud muljetavaldavaid samme võitluses rinnavähi vastu. Kõrge kvalifikatsiooniga kogenud arstid, täiustatud seadmed ja mõistlikud hinnad muudavad Iisraeli parimaks vähiravi sihtkohaks..

Muidugi lihtsustab viisarežiimi kaotamine tunduvalt Iisraeli reisimist, kuid ravi ise korraldada pole lihtne. Sageli on inimesed segaduses ega tea, kuidas kliinikut valida, milliseid dokumente on vaja ja kuidas pöörduda õige spetsialisti poole. Sellepärast on mõned kliinikud, näiteks “Top Ikhilov”, valmis ise ravi korraldama. Top Ikhilovi meditsiinikeskuse esindajad saadavad patsiendiga reisi kõikidel etappidel: nad abistavad piletite ostmisel, tegelevad majutusküsimustega, juba enne patsiendi saabumist määravad nad diagnostika ja konsultatsioonide järjekorra, broneerivad vajadusel operatsioonitoa ning korraldavad operatsiooni ja operatsioonijärgse toe. See aitab muidugi kokku hoida nii aega kui ka raha. Enne patsiendi saabumist koostavad “Top Ikhilovi” esindajad programmi, milles kirjeldatakse kõigi vajalike diagnostiliste ja raviprotseduuride kirjeldust ja hindu. Lisaks abistavad kliiniku töötajad ravimeid, osutavad tõlki, korraldavad ekskursioone ja teevad kõik endast oleneva, et reis oleks mugav.

Korduvate visiitide korral antakse abi järgnevate konsultatsioonide korraldamisel, kuid võimalikud on ka raviarsti skype-konsultatsioonid.

Rinnakasvajad

Naistel esinevad piimanäärmete kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulised hõlmavad mastopaatiat - difuusne ja sõlmeline (lokaliseeritud). Nodulaarsed neoplasmid on ohtlikud pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Kõik rinnavähi tüübid klassifitseeritakse pahaloomulisteks kasvajateks. Esimese astme rinnavähk on ravitav tõenäosusega 90–95%, samal ajal tehakse elundite säilitamise operatsioone. Kuid varases staadiumis on see peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli viimastes etappides, kui patsiendi elu prognoos on ebasoodne.

Seetõttu on neoplasmide varajane diagnoosimine ja ennetamine ülioluline - piimanäärme regulaarne enesekontroll ja igal aastal mammoloogi või günekoloogi läbivaatus, sõltumata kaebustest.

Rinnakasvajate arengu põhjused

Meditsiiniliste allikate kohaselt on reproduktiivses eas 30–50% naistest mastopaatia tunnused ja menopausijärgsel perioodil umbes 25% naistest.

Rinnavähk on naiste seas vähi osas esikohal ja mõlema soo kopsuvähi järel teisel kohal. Seda tüüpi vähi saamise oht tõuseb menopausi lähenedes järsult.

Fakt! Ka meestel on rinnavähk. Statistika järgi on 99 mehel 1 mees.

Rinnahaiguste hüppeline suurenemine on omamoodi makse tsivilisatsioonile. Naise keha on loodud sünnitama ja toituma kogu paljunemisperioodi vältel. See tähendab, et piimanäär "töötab" ja menstruatsioonide arv on palju väiksem.

Iga menstruatsioon on hormonaalse tausta tugev kõikumine, mis tähendab östrogeeni taseme hüppelist tõusu. Nende toimel piimanäär jämeneb, kanalite läbimõõt suureneb, kuded säilitavad rohkem vedelikku. Kui östrogeeni tase langeb, normaliseerub kõik. Järk-järgult muutub piimanäär ise jämedamaks ja tihedamaks, kiuline kude kasvab, väikesed piimanäärmed muutuvad tsüstideks. Nii areneb mastopaatia. Ja aja jooksul võib see degenereeruda vähiks.

Rinnakasvaja sümptomid, nende ravi ja prognoos sõltuvad neoplasmi tüübist, protsessi staadiumist ja selle kulgu vormist.

Riskirühmad

On võimatu ennustada, kas naine haigestub ühte või teist tüüpi kasvajasse, kuid seda tõenäosust suurendavad teatud tegurid:

  • Pärilikkus. Eriti puudutab see vähki.
  • Esimene menstruatsioon varajases staadiumis või hiline menopaus.
  • Raseduse, sünnituse ja normaalse imetamise puudumine.
  • Esimene sünd pärast 35 aastat.
  • Endokriinsed ja günekoloogilised haigused.
  • Rasvumine.
  • Stress.
  • Abort.
  • Maksa ja sapijuhade haigused.
  • Vanus pärast 40 aastat.
  • Suitsetamine.
  • Teatavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Nende tegurite kõrvaldamine, aga ka põhjalikum ennetamine vähendavad haigestumise tõenäosust.

Diagnostika

Arst viib läbi piimanäärme visuaalse kontrolli ja palpeerib seda. Neoplasmi tuvastamisel on ette nähtud mammogram või ultraheli. Metoodika valik sõltub naise ütlustest ja vanusest. Alla 40-aastaste patsientide jaoks on ultraheli informatiivsem. Vanema vanuse jaoks - röntgenograafia, mis on seotud näärmekoe struktuuri tihedusega. Mamograafia täpsus - umbes 90%, ultraheli - 70–80%.

Viide! Mammograafia on rinnanäärme röntgenograafia. See võimaldab teil tuvastada 2 mm läbimõõduga kasvaja, mis on palpeerimisega võimatu (isegi professionaalne). Seetõttu on nii oluline seda profülaktiliselt teostada..

Röntgen- ja ultraheli meetodid võivad neoplasmi olemasolu kinnitada või ümber lükata, näidata selle suurust ja asukohta.

Tähtis! Rinnavähi diagnoosi, selle tüüpi ja staadiumi saab kindlaks teha ainult kasvajaproovi histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal.

Materjali saab võtta punktsiooni teel (punktsioon näärmes) või patoloogilise koha kirurgilise eemaldamise teel.

Näidustuste kohaselt saab nibust väljuda tsütoloogiliselt..

Viide! Tsütoloogiline analüüs - raku struktuuri uurimine mikroskoobi all. Kudede struktuuri histoloogiline - mikroskoopiline uuring.

Kui pahaloomulise protsessi esinemine on kinnitatud, on ette nähtud täiendavad röntgen- ja ultraheliuuringud.

Kasvaja kuju ja leviku sügavuse selgitamiseks võib välja kirjutada piimanäärme CT ja MRI. Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse rindkere röntgenikiirte ja kõhuõõne ultraheli.

Kui sageli tehakse ennetavat diagnostikat

Iga naine peaks kord aastas läbi tegema ennetavaid uuringuid günekoloogi või mammoloogi poolt. See on eriti oluline pärast 40 aastat, kui rinnavähi saamise risk tõuseb järsult..

40–50-aastaselt tuleks mammogrammi teha iga kahe aasta tagant. Pärast 50 ja ka siis, kui olete ohus - üks kord aastas. Alla 40-aastastel naistel tuleb teha rindade ultraheliuuring iga kahe aasta tagant.

Healoomulised rinnakasvajad

Piimanäärme healoomuline muutus hõlmab igat tüüpi mastopaatiat, sealhulgas tsüsti, intraduktaalset papilloomi, fibroadenoomi.

Mastopaatia - rinnanäärme kudede fibrotsüstilised struktuurimuutused. Selle vaevusega toimub sidekoe ebapiisav vohamine, tihendite, tsüstide ilmumine näärme struktuuris. See on hormoonist sõltuv haigus..

Mastopaatiad jagunevad difuusseteks ja sõlmelisteks (lokaliseeritud). Hajusatel muutustel pole selgelt määratletud piiri. See on mastopaatia kõige levinum vorm, mis moodustab enam kui poole kõigist healoomulistest haigustest. Hajusat vormi peetakse noorte naiste normi ja patoloogia vaheliseks piiriks, kuid 40-aastaste patsientide puhul peetakse seda haiguseks.

Nodulaarset mastopaatiat iseloomustab muutunud piirkonna kohalik asukoht ja selle selged piirid. Neid võib pidada rinnanäärmekasvajateks ja võrreldes hajureostushaigustega on nad pahaloomulisele degeneratsioonile altid.

Kohalikud mastopaatiad jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • Sõlm.
  • Tsüst.
  • Intraduktaalne papilloom.
  • Fibroadenoom.
  • Piimanäärmete valulikkus ja pinge. Tavaliselt sõltub see kuutsüklist. Valu võib kanduda käe, kaenlaalusesse, abaluusse.
  • Rindade tursed, täius.
  • Rinnanibude väljutamine.
  • Masendunud olek.

Sõlmede mastopaatia

See on lame granulaarne tihend, mis ei kao menstruatsioonidevahelisel perioodil. Võib-olla enne menstruatsiooni kerge tõus.

Tsüstilised moodustised

Piimanäärme tsüst on õõnes, liikuv moodustis kudedes või kanalites, mis on täidetud vedeliku sisuga.

Väikesed alla 1 cm läbimõõduga tsüstid on tavaliselt valutud. Neid saab tuvastada arst rutiinse läbivaatuse käigus või naine ise enesekontrolli käigus.

Valu või ebamugavustunde ilmnemine näitab haiguse keerulist kulgu - põletikulise või mädase-põletikulise protsessi arengut, tsüsti rebenemist või pahaloomulist moodustumist.

Intraduktaalne papilloom

Seda nimetatakse ka Mintzi tõveks või “veritsevaks nibuks”. See ilmneb piimakanali tsüstilise laienemise ja epiteeli kasvu tagajärjel selles. Paigutatakse suurde kanalisse nibu või areola alla. Palpeerimisel määratakse see mõnikord sfäärilise, pikliku, elastse moodustise või pikliku nööri kujul.

Iseloomulik ilming on nibust väljutamine.

Samuti võib täheldada valu, eriti survet rinnale..

Sellel patoloogial on kõrge onkogeensuse tase ja seda peetakse eelkäijaks..

Fibroadenoom

See on näärme- ja kiulise koe elastne ümardatud neoplasm, millel on teiste kudede suhtes tihedam struktuur. Formatsioon ei ole kapseldatud, liikuv ja valutu, isegi rõhu all. Tavaliselt asub rindkere ülemises välisveerandis. Läbimõõt mõnest millimeetrist kuni viis sentimeetrit.

Healoomulise kasvaja ravi

Hajusat mastopaatiat ravitakse konservatiivselt - peamiselt hormonaalsete ravimitega ja fookus eemaldatakse kirurgiliselt. Hormoonravi allutatakse ainult väikestele tsüstidele, kuid kui see on ebaefektiivne, eemaldatakse need ka. Kiire kasvu korral eemaldatakse kõik neoplasmid kiiresti.

Enamikul juhtudest tehakse elundite säilitamise operatsioone. Hormoonravi saab kasutada abistavalt - hormonaalse tausta tasandamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks.

Piimanäärmevähk

Varastel etappidel ei avaldu onkoloogiline protsess.

Hilisemates etappides on võimalikud järgmised ilmingud:

  • rindade kuju, selle kontuuri muutus, asümmeetria esinemine;
  • naha koorimine, täpid nagu psoriaas, sügelus, põletustunne;
  • punakas, sinakas või kollakas nahavärviga piirkondade välimus;
  • kortsuliste, väikeste silmadega alade, näiteks "sidrunikoore" välimus;
  • tuberkulid või depressioonid piimanäärmel;
  • nibu tagasitõmbumine;
  • haavandid ja marrastused rinnanibu piirkonnas;
  • eritis nibust, mis pole seotud raseduse ja imetamisega;
  • kõvenemine või turse aksillaarses või supraclavikulaarses piirkonnas;
  • valu rinnus.

Varases staadiumis saab palpeerimise, ultraheli või mammograafia abil tuvastada väikese pahaloomulise kasvaja. Seetõttu ei väsi onkoloogid-mammoloogid veenmast naisi piimanäärme regulaarse enesekontrolli ja ennetava meditsiinilise läbivaatuse olulisuses..

Rinnavähi ravi

Mis tahes staadiumi pahaloomuline kasvaja nõuab viivitamatut kirurgilist eemaldamist. Kiirgusravi, keemilise, hormonaalse või suunatud ravi kasutamine on vajalik, kuid tehnika valik sõltub kasvaja olemusest ja valitud operatsiooni tüübist - radikaalne või elundite säilitamiseks vajalik.

Kirurgilise sekkumise radikaalsus sõltub protsessi staadiumist, kasvaja tüübist ja patsiendi vanusest.

I - II etapis tehakse reeglina elundite säilitamise operatsioon. Ainult kahjustatud piirkond eemaldatakse. Sel juhul on kindlasti ette nähtud kiiritusravi..

III peal - teostage radikaalne mastektoomia koos läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamisega.

IV peetakse mittetöötavaks. Kasutatakse keemiavastast ja sihtotstarbelist ravi. Operatsioonid viiakse läbi patsiendi seisundi kiireks sümptomaatiliseks leevendamiseks..

Kuidas viia läbi sõltumatu rinnauuring

Naistel, kes harjutavad vähktõve tuvastamisel rindade enesekontrolli, on ellujäämise määr 70% kõrgem kui naistel, kellel seda pole. Selle põhjuseks on kasvaja varasem avastamine..

Seda tuleks teha iga kuu 5–12 päeva jooksul pärast tsükli algust. Kui naisel on menopaus, valige konkreetne kalendripäev. On soovitav, et see oleks sama number.

Tehke peegli ees visuaalne kontroll. Kontrollige rindkere kuju, naha välimust. Mõnedel naistel on vasak ja parem rind asümmeetriline. Kui aga asümmeetria intensiivistub või ilmub järsku, on see hoiatav märk.

Uurige piimanäärme üles tõstetud kätega - selles asendis on rind sirutatud ja konarlik, selle pinnal on uppunud piirkondi, samuti võib ilmneda sidrunikoor..

Vajutage nibule - tavaliselt peaks see jääma kuivaks.

Järgmine samm on näärmete palpeerimine. Palpeerimise eesmärk on tuvastada paksenenud või liiga pehmed, samuti valulikud alad.

Piimanäärme palpeerimise teostamiseks vajate sõrmeotsa. Vasaku käega uurime paremat rinda ja parema käega - vasakut. Saate liikuda spiraalselt - nibust aluseni või vastupidi. Seisva eksami sooritamisel peate parema rinna uurimisel panema parema käe pea taha ja vasaku uurimisel vastupidi.

Samuti on olemas segmenteerimismeetod, kui nääre jaguneb lõikudeks ja neid uuritakse hoolikalt ülalt alla. Neil on seda mugavam kasutada pikali olles uurimisel.

Tähtis! Pidev rindade enesekontroll võib põhjustada naistel suurenenud ärevust ja hirmu rinnavähi tekke ees. Seetõttu on oluline teada, et suurem arv avastatud muutusi näärmes viitab mastopaatia esinemisele. Mis muidugi nõuab ka arsti.

Tihenemine rinnus (piimanääre)

Ülevaade

Naiste väikseid rinnanäärmeid võib seostada menstruatsiooniga ja pärast nende lõppemist täielikult kaduda. Muudel juhtudel peaks kohustusliku arsti visiidi põhjuseks olema rindkere või muude muutuste tuvastamine rinnus.

Rinnavähk on äärmiselt ohtlik haigus, kuid õnneks on see väga haruldane. Palju sagedamini, umbes 90% juhtudest, muutub vähkkasvaja neoplasm rindkere tihenemise põhjustajaks, millest paljud vajavad ka õigeaegset ravi.

Rindades on mitut tüüpi healoomulisi kasvajaid, millest enamik on kahjutud ja moodustuvad hormonaalsete muutuste mõjul, näiteks menstruaaltsükli ajal. Sellised moodustised võivad olla: fibroadenoom või tsüst. Mõnikord on rindkere tüvi põhjus rinnanäärme nakkav kahjustus - mastiit või mädanik.

Võimalike muutuste võimalikult varaseks märkamiseks on vaja jälgida rindade seisundit. Peate teadma, kuidas rind on heas seisukorras, ja regulaarselt seda kontrollima. Üle 50-aastaselt on vaja iga kolme aasta tagant läbida mammogramm - piimanäärme röntgenuuring. Nooremas eas kasutatakse ultraheli. Mõlemad uuringud aitavad tuvastada rinnavähi märke, kui neid on..

Samuti peate arstiga nõu pidama, kui leiate piimanäärmes järgmised muutused:

  • eritis nibust, võimalik, et verega;
  • rindkere suuruse või kuju muutmine;
  • tuharate ilmumine rindkere nahale;
  • lööve rinnanibul või selle ümber;
  • näiteks nibu välimuse muutus, näiteks see vajub ära;
  • püsiv valu rinnus või kaenlaalustes;
  • klombi või turse ilmumine kaenla alla.

Ärge kartke, kui teid suunatakse täiendavatele uuringutele, see ei tähenda, et arst kahtlustaks teil rinnavähki. Enamikul juhtudest selgub, et tihend on healoomuline.

Ristluu rinnus: võimalikud põhjused

Enamikul juhtudel on piimanäärme tihenditel healoomuline iseloom, see tähendab, et neid ei seostata pahaloomulise haigusega - vähiga. Reeglina ei ole need ohtlikud ega vaja ravi.

Fibotsüstiline mastopaatia või fibroadenoos on piimanäärmes esinevate healoomuliste moodustiste rühma üldnimetus, millega kaasnevad valu (mastodüünia või mastalgia) ja rindade suurenemine. Fibrotsüstilise mastopaatia kõige selgemad sümptomid on nähtavad enne menstruatsiooni või selle ajal. Fibroadenoosi manifestatsioonide intensiivsus varieerub peent kuni raske ja valulikuni. Mõnel naisel moodustuvad tihendid ainult ühes piimanäärmes, teistes - mõlemas. Menstruatsiooni lõppedes kaovad rindkere punnid tavaliselt või vähenevad märkimisväärselt. Arvatakse, et üks mastopaatia põhjuseid on rinnakoe vale reaktsioon hormonaalsetele muutustele menstruaaltsükli ajal..

Fibroadenoom on sile, ümardatud healoomuline kasvaja rinnakoest, mis moodustub väljaspool piima kanalid. Puudutamiseks on fibroadenoom rinnas olev hernes või tükk, mis ei ole ümbritsevate kudede sisse sulanud ja on kergesti ümberpaigutatav. Sagedamini on fibroadenoom üksik, harva mitu või seda leidub mõlemas piimanäärmes. Tavaliselt ei kao see pärast järgmise menstruatsiooni lõppu ja vajab ravi, kuigi mõnel juhul võib see aja jooksul iseenesest mööduda.

Fibroadenoomi ilmnemise põhjus pole täiesti selge, kuid arvatakse, et selle kasv ja areng on seotud hormooni östrogeeni ebatüüpilise toimega. Kasvaja moodustub peamiselt noortel naistel, kui selle hormooni tase veres on kõrgeim või pärast menopausi, kuid ainult nendel naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi, st östrogeeni saab tablettide kujul.

Piimanäärme tsüst on piimanäärme kudedesse moodustunud vedelikuga täidetud mull, mis võib põhjustada rinnus sileda, kindla tihendi. Kõige sagedamini leitakse naistel vanuses 30-60 aastat. Tsüstide suurus võib olla erinev: väga pisike või ulatub läbimõõduga mõne sentimeetrini. Tsüst võib olla mitu ühes või mõlemas piimanäärmes.

Sageli on neil sümptomiteta rinna tsüsti, kuigi mõnel naisel on valu. Arvatakse, et nagu ka fibroadenoomide puhul, osalevad hormoonid tsüsti moodustumisel, kuna enamasti põevad seda haigust naised enne menopausi või hormoonasendusravi saavaid.

Piimanäärme mädanik on mäda kogunemine rinnanäärme kudedesse, millega kaasnevad kõrge temperatuur ja põletikulised muutused nahas kahjustatud piirkonna kohal. Abstsessi kõige tavalisem põhjus on bakteriaalne infektsioon. Bakterid sisenevad piimanäärmesse tavaliselt nibu naha mikrolõhede või haavade kaudu, mis mõnikord moodustuvad rinnaga toitmise ajal..

Muud rindkere ühekordsed healoomulised põhjused:

  • mastiit - rinnakoe valulikkus ja põletik;
  • rasvane nekroos - raske, ebaühtlane muhk, mis sageli tuleneb vigastustest või verevalumitest rinnus, näiteks pärast rinnaoperatsiooni;
  • lipoom - rasvakujuline moodustis koonuse kujul;
  • intraduktaalne papilloom - tüükakujuline kasv piimakanalis, mis võib põhjustada ka eritist nibust.

Rinnavähk on harvaesinev, kuid äärmiselt ohtlik ühe piimanäärme tükke põhjus, mis võib ilmneda mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Tõenäolised märgid rindkere tükikese pahaloomulisest põhjusest on järgmised:

  • tihe katsudes;
  • ei liigu, joodetuna ümbritsevatesse kudedesse;
  • ei vähene pärast regulaarsete perioodide lõppu;
  • muhke kohal olev nahk on deformeerunud või kui rinda nihutatakse, ilmub nahale auk;
  • tühjendus nibust;
  • paistes lümfisõlmed kaenla all;
  • välimus vanematel naistel pärast menopausi.

Rinnavähil võivad olla ka muud sümptomid. Rinnavähi tekke oht suureneb koos vanusega, enamasti diagnoositakse haigus naistel ja meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Selle haiguse eelsoodumust võib suurendada ka siis, kui see ilmnes sugulastel.

Tihendus (turse) rinnus: diagnoosimine

Oluline on hoolikalt uurida rindkere välimust ja aistinguid, mis tekivad, kui tunnete seda normaalses olekus, et saaksite kohe märgata ebaharilikke muutusi selles. Pöörduge oma günekoloogi poole, kui märkate rindkere pingutamist või muutust selle välimuses või kujus.

Esialgseks diagnoosimiseks vajab arst järgmist lisateavet:

  • Millal te esimest korda pitserit märkasite?
  • Kas on muid sümptomeid, näiteks valu või eritis nibust?
  • Kas menstruatsiooni sümptomid sõltuvad?
  • Kas teil oli rindkere vigastus??
  • Kas teil on näiteks rinnavähk, kas teil on mõni lähisugulane, kellel see haigus on olnud??
  • Milliseid ravimeid te praegu tarvitate?
  • Kas olete kunagi rinnaga toitnud??

Pärast sümptomite väljaselgitamist, piimanäärmete uurimist ja sondeerimist võib arst diagnoosi lõplikuks kindlaksmääramiseks välja kirjutada täiendavad uuringud. Sel juhul ärge muretsege enneaegselt. Uurimine on vajalik rinnus hariduse olemuse täpseks uurimiseks ja see on hõlmatud diagnostilise standardiga.

Täiendavatele uuringutele suunamine ei tähenda, et arst kahtlustaks teil rinnavähki. Enamasti aitavad testid ja testid pahaloomulist kasvajat välistada ja tõestavad, et hüljes on healoomuline (mittevähk). Järgnevalt kirjeldatakse kõige sagedamini kasutatavaid eksamimeetodeid..

Mammograafia on lihtne protseduur, mille käigus saadakse röntgenkiirguse abil pilt rinna sisemisest struktuurist. See võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada muutusi rinnakoes. Protseduuri ajal asetatakse rind röntgeniaparaadi plaadile ja surutakse teise plaadi ülaosa alla. Seejärel tehakse röntgenikiirgus ja uuringut korratakse teises rinnas.

Mamograafia võtab vaid paar minutit, kuid aparaatide plaatide piimanäärmetele avalduva surve tõttu võib see olla ebameeldiv ja isegi pisut valulik. Pärast uuringu lõppu uurib ja kirjeldab radioloog hoolikalt radioloogi, et leida ja tuvastada rinnahaiguse võimalikud tunnused õigeaegselt.

Mammograafia on tavaliselt ette nähtud üle 40-aastased. Noorematel naistel pole see uuring nii indikatiivne, kuna rindadel on suurem tihedus, väikesed väikesed moodustised on piltidel vähem eristatavad, mis teeb diagnoosimise keeruliseks. Alternatiivse uuringuna noortele patsientidele on soovitatav piimanäärmete ultraheliuuring..

Ultraheliuuring (ultraheli) põhineb kõrgsageduslike helilainete kasutamisel, et luua piimanäärmetest seestpoolt pilte. Rinnale asetatakse ultraheliuuring või andur, mis edastab pildi monitorile. See näitab selgelt kõiki olemasolevaid tihendeid või arenguhäireid..

Pärast mammograafiat võib välja kirjutada piimanäärmete ultraheli, et teada saada, kas rinnus leitud muhk on tiheda kasvajaga või sisaldab vedelikku. Kui rindkere tihenemise põhjust ei olnud võimalik diagnoosida kas mammograafia või ultraheli abil, võib välja kirjutada rinnabiopsia..

Biopsia hõlmab kasvajast koeproovi võtmist analüüsimiseks. Proov võetakse õõnsa nõelaga, mis sisestatakse läbi naha uuritavasse piirkonda. Nõela õiges kohas sisestamiseks juhib arst ultraheli või radiograafia ajal saadud pilti. Kui nõel on õiges kohas, koeproov “imeb”. Valu või ebamugavuse vältimiseks viiakse protseduur tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse..

Tihendamine rinnus: kas ravida?

Sageli nõuab healoomuline pingutamine rinnus ravi ainult siis, kui need on suured või põhjustavad valu. Teatud tüüpi rindkere tükid, näiteks fibroadenoomid, rinna tsüstid ja rasvane nekroos, võivad aja jooksul ilma ravita kaduda. Kui ravi ei ole vajalik, võib arst paluda teil mõne aja pärast uuesti uuringutele tulla, et jälgida rindkere pundude suurust, samuti kui ilmnevad muutused piimanäärmetes. Järgnevad on üldised juhised healoomuliste tihendite raviks rinnus..

Ravimiteraapia on ette nähtud, kui plomm põhjustab valu või haiguse põhjus on infektsioon. Võib soovitada järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid, näiteks paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • valu rinnus on mõnikord ette nähtud tamoksifeen, danasool või bromokriptiin;
  • antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud piimanäärme mastiidi või abstsesside raviks.

Valu leevendamiseks peavad mõned naised lihtsalt vähendama küllastunud rasvade tarbimist ja kandma sobivat rinnahoidjat.

Mõnikord on vajalik piima näärme tsüstist vedeliku väljapumpamine. Seda nimetatakse punktsiooniks. Pärast kohalikku tuimastust ultraheli kontrolli all sisestatakse tsüst nõel ja sisu eemaldatakse koos sellega. Seejärel võib diagnoosi kinnitamiseks analüüsi saata vedelikuproovi. Mõnikord pärast protseduuri täidetakse tsüst uuesti vedelikuga. Kui teil on pärast punktsiooni mingeid kaebusi, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Vedelikku saab uuesti välja pumbata, kuid kui tsüst jätkub täitmiseks, saab selle kirurgiliselt eemaldada.

Kui healoomuline tükk rinnus on väga suur või kasvab jätkuvalt, saab selle eemaldada operatsiooni teel. Kõige sagedamini on kirurgiline ravi vajalik fibroadenoomide, piimanäärme tsüstide, rasva nekroosi ja intraduktaalsete papilloomide jaoks. Kasvaja kirurgiline eemaldamine rinnast viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Neoplasmi saab lõigata terava kirurgilise instrumendiga või eemaldada spetsiaalse vaakumi abil. Saadud kirurgiline materjal tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja pahaloomulise kasvaja välistamiseks laborisse saata. Kodust võib lahkuda tavaliselt operatsiooni päeval või päeval. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka kõrvaltoimete oht: hematoomide moodustumine, tursed või veritsused, samuti nakkuslikud komplikatsioonid.

Kui rindkere tüvi on pahaloomuline, on vaja spetsiaalseid ravimeetodeid. Rinnavähi ravi kohta saate lugeda rohkem..

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mu rinnus on klomp?

Igasugune rindkere haridus, mis ei kao pärast järgmise menstruatsiooni lõppu ega ilmnenud naisel pärast menopausi, tuleb näidata arstile. Selleks leidke hea günekoloog. Rinnahaiguste esmase diagnoosimise viib läbi ka arst või õde uuringuruumis. Kitsam spetsialist, kes ravib piimanäärmete healoomulisi ja pahaloomulisi haigusi, on mammoloog. Kui te juba teate oma diagnoosi ja vajate tõsist ravi, peaksite temaga ühendust võtma..

Rinna neoplasm - sümptomid ja ravi

Mis on rinnakasvaja? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 9-aastase kogemusega mammoloogi dr Ivashkov V. Yu artiklis..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Rindade kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulised kasvajad, erinevalt pahaloomulistest kasvajatest:

  • puudub kontrollimatu jagunemine ja kohalikult agressiivne kasv;
  • ei kehti muude kehaosade kohta.

Healoomulised kasvajad võivad esineda nii naistel kui ka meestel. Healoomulisi rinnakasvajaid on palju liike. Sageli peate kohtuma fibotsüstilise mastopaatia diagnoosiga, mis kirjeldab tervet rühma healoomulisi rinnakasvajaid.

Piimanäärmete healoomulised kasvajad on väga levinud. Niisiis on Vene Föderatsioonis 9-l naisel kümnest healoomulised muutused rinnakoes.

Piimanäärmete healoomuliste kasvajate täpne põhjus pole teada. On teada, et keha rakud jagunevad ja kasvavad teatud kiirusega. Reeglina suudab keha tasakaalustada rakkude kasvu ja jagunemist. Kui vanad või kahjustatud rakud surevad, asendatakse need automaatselt uute tervete rakkudega. Healoomuliste moodustiste korral on rakkude jagunemiskiirus häiritud, mis põhjustab piimanäärmete näärmekoe lokaalset kasvu.

Rinnakoes areneb palju healoomulisi kasvajaid, kasvaja nimi sõltub sellest, kudedest on kasvu allikas, näiteks rinna lipoom kasvab näiteks rasvarakkudest ja müoom lihaskoest.

Rindade adenoomid moodustuvad õhukeses kudede kihis, mis katab rinnanäärme näärmeluud. Vaatamata rinnakasvajate mitmekesisusele on rinnanäärme fibroadenoomid kõige tavalisemad..

Fibroadenoom on healoomuline rinnakasvaja, mis esineb tavaliselt alla 30-aastastel naistel..

Ligikaudu 70% Venemaa naistest kas selle diagnoosiga kohtus või ei teadnud rinna fibroadenoomide esinemisest. See kasvaja koosneb nn stromaalsest ehk sidekoest. Fibroadenoomid võivad esineda ühes või mõlemas piimanäärmes. Fibroadenoom on naha all tihe, ümar, liikuv.

Fibroadenoomi moodustumist mõjutavad mitmesugused tegurid. Hormoonid, näiteks östrogeen, mängivad olulist rolli fibroadenoomide kasvamises ja arengus. On tõendeid, et alla 20-aastaste suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine suurendab fibroadenoomide tekke riski. Hormonaalse tausta mõju saab kinnitada asjaoluga, et piimanäärmete kiulised neoplasmid võivad raseduse ajal kiiresti kasvada ja menopausi ajal nende suurus väheneb.

Olemas kahte tüüpi fibroadenoomid:

Lihtsad fibroadenoomid ei suurenda rinnavähi tekke riski. Komplekssed fibroadenoomid sisaldavad muid komponente, näiteks vedelikuga täidetud tsüstid, mis mõnikord sisaldavad kaltsiumi ladestumist. Komplekssed fibroadenoomid võivad rinnavähi tekke riski pisut suurendada. Ameerika vähiliit väidab, et keerukate fibroadenoomidega naistel on rinnavähi tekke risk poolteist korda suurem kui ilma nendeta naistel.

Rinnavähk tekib siis, kui raku DNA on kahjustatud, kuid miks ja kuidas see DNA on kahjustatud, pole siiani teada. See võib olla geneetiline või keskkonnamõju või enamikul juhtudel mõlema teguri kombinatsioon. Kuid enamik patsiente ei saa kunagi teada, mis nende vähi põhjustas..

Rinnavähi riskitegurid:

  • korrus: rinnavähk on naistel peaaegu 100 korda tavalisem kui meestel;
  • vanus: kahel kolmel naisel avastati rinnavähk pärast 55. eluaastat;
  • rahvus: rinnavähki diagnoositakse sageli mõnes etnilises rühmas, näiteks Kaukaasia naistel.

Kui lähisugulastel on diagnoositud rinna- või munasarjavähk, on inimesel tulevikus suur risk haigestuda rinnavähki. Risk suureneb, kui mõni sugulane diagnoositakse enne 50. eluaastat. Varase menstruatsiooniga (kuni 12-aastased), hilise menopausiga (pärast 55-aastaseid) naistel, kes sünnitasid oma esimese lapse pärast 27-aastast elu või ei sünnitanud kunagi varem, on suurem risk rinnavähi tekkeks kui ülejäänud elanikkonnas. Teatud geenide, näiteks BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid võivad suurendada rinnavähi tekke riski. Mutatsioonide olemasolu tehakse kindlaks geneetilise testi abil, mille peavad läbi viima naised, kelle perekonna ajalugu on koormatud. Nende geenimutatsioonidega isikud saavad geenimutatsiooni oma lastele edasi anda..

Muud riskifaktorid:

  • kehalise aktiivsuse puudumine: istuv eluviis;
  • toitumine, milles on palju küllastunud rasvu ning puu- ja köögiviljade puudus;
  • ülekaal või rasvumine;
  • sagedane alkoholitarbimine (mida rohkem alkoholi tarbite, seda suurem on risk).

Rinnanäärme neoplasmi sümptomid

Fibroadenoomi iseloomustab tihe ümar moodustis, mis on rinnakoe suhtes kergesti nihkunud. See on tavaliselt valutu, kuid mõned patsiendid teatavad menstruaaltsükliga seotud valutundlikkusest. Kui fibroadenoom on naha pinna lähedal, on võimalik naha deformeerumine, mis võib patsiendile olla visuaalselt märgatav.

Rinnatsüstid on tavaliselt asümptomaatilised, kui tsüsti suurus sõltub menstruaaltsüklist, võib enne menstruatsiooni tekkida rinnanäärme turse..

Intraduktaalsel papilloomil on patognomooniline sümptom - paks määrimine nibust. Formatsiooni enda palpeerimine on võimalik, kui see asub pealiskaudselt.

Lehekujulised kasvajad ja radiaalne arm avalduvad sageli ainult moodustumise kaudu rinnakoes, valu puudub.

Rinnavähil on mõned iseloomulikud märgid:

1. kasvajasõlme olemasolu piimanäärmes;

2. saidi sümptom;

3. nibu veojõud;

4. aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine;

5. mõnikord väljutage nibust.

Rinnavähi patogenees

Rinnakasvajate areng on protsess, mille käivitavad mitmesugused tegurid: hormonaalne taust, stress, keskkonnatingimused. Healoomuliste moodustiste - fibroadenoomid, lipoomid ja tsüstid - tunnuseks on asjaolu, et rakkude jagunemine nende moodustiste sees toimub igal juhul keha immuunsussüsteemi kontrolli all. See tähendab, et need moodustised ei saa kunagi kasvada kontrollimatuks suuruseks ega levida lümfisüsteemi kaudu.

Piimanäärme tsüstid moodustuvad piimanäärmete kanalite sekretsiooni ületootmise tagajärjel, moodustades seega sisuga täidetud kotid. Fibroadenoom - sidekoe vohamine. Nii tsüstid kui ka fibroadenoomid on väga sageli ühendatud, nii et seda seisundit nimetatakse fibrotsüstiliseks mastopaatiaks.

Mis puudutab piimanäärme pahaloomulisi kasvajaid, siis on mehhanism pisut erinev. Meie keha kahjustatud rakud võivad paljuneda, luues veelgi kahjustatud rakke ja põhjustades kasvaja kasvu. Meie keha hormoonid ja kemikaalid võivad kiirendada nende muteerunud rakkude kasvu. Lümfi- ja veresooned võivad vähki kanda ka muudesse kehapiirkondadesse. Pahaloomulised kasvuprotsessid algavad pärast rakkude kahjustusi. Terved rakud on kõigi keha kudede ja elundite peamised tugipunktid. Kuid kui raku DNA on kahjustatud, hakkavad muteerunud rakud paljunema kiiresti, järgimata ühtegi plaani. Rakkude agressiivne kasv moodustab kasvaja. Nendest ebanormaalsetest rakkudest või rakurühmadest areneb haigus, mida tuntakse rinnavähina, ja võivad levida teistesse kehaosadesse..

Rinnavähi kasvu ja levikut soodustavad normaalsed kehakemikaalid nagu östrogeen, progesteroon ja HER2 / neu geen (kasvufaktor). Kõik need kolm keemilist komponenti on normaalsed, kuid kui rakk muutub vähkkasvajaks, kiirendavad need kemikaalid rinnavähirakkude kasvu..

Tervislikud HER2 retseptorid on valgud, mis aitavad kontrollida, kuidas rinnarakk kasvab, jaguneb ja parandab ennast. Ligikaudu veerandil kõigist rinnavähiga patsientidest ei tööta HER2 geen aga korralikult. See loob protsessist, mida tuntakse geeni HER2 amplifikatsioonina, liigse arvu koopiaid. Seejärel juhendavad need lisageenid rakke looma liiga palju HER2 retseptoreid, mida nimetatakse "HER2 valgu üleekspressiooniks". Lõpptulemus on see, et rinnarakud kasvavad ja jagunevad kontrollimata viisil.

Rinnanäärme neoplasmi klassifikatsioon ja arenguetapid

Rinnanäärme kasvajad jagunevad kahte tüüpi:

Healoomulised moodustised:

Hüperplaasia - piimanäärme lobulite või kanalite rakkude liigne kasv (vohamine). Hüperplaasiat on kahte peamist tüüpi - tavaline ja ebatüüpiline. Mõlemad suurendavad rinnavähi riski, kuid ebatüüpiline hüperplaasia teeb seda suuremal määral. [1]

Tsüstid on vedelikuga täidetud kotid, mis on peaaegu alati healoomulised. Tsüstid on sagedamini naistel vanuses 35-50 aastat.

Intraduktaalsed papilloomid - See on rinna piimanäärme seina lokaalne vohamine. Need asuvad tavaliselt rinnanibu lähedal ja võivad põhjustada valu. Areeni lähedal võite tunda kondenseerumist. Tüüpiline papilloomimärk on rinnanibust tume määrimine. Neid leidub kõige sagedamini naistel vanuses 35–55 aastat. Intraduktaalsed papilloomid (VPP-d) eemaldatakse kirurgiliselt ega vaja täiendavat ravi. [2] Kui teil on üks rada, ei suurenda see rinnavähi tekke riski (kui ei esine ebanormaalseid rakke ega juhuslikku kantseroomirakke in situ (DCIS).) [3] Viie või enama raja olemasolu võib suurendada rinnavähi riski. [4] ]

Skleroseeriv adenoos koosneb väikestest tihenditest, mis koosnevad nende piimanäärme laienenud lobadest. Võib põhjustada valu, mis pole seotud menstruaaltsükliga. Skleroseerivat adenoosi võib näha mammogrammil.

Kuna selle kontuurid on ebaühtlased, võib seda ekslikult rinnavähiks pidada. Rinnavähi välistamiseks võib olla vajalik biopsia. Skleroseeriv adenoos ei vaja ravi. [5] Mõned uuringud on näidanud, et skleroseeriv adenoos suurendab pisut rinnavähi tekke riski, teised aga ei ole riski suurenemist leidnud. [6]

Radiaalne arm (Zemba arm) on sidekoe kiudude tuum. Kuigi radiaalne arm võib mammogrammil tunduda rinnavähina, pole see vähktõbi. Radiaalne arm eemaldatakse kirurgiliselt, kuid ei vaja täiendavat ravi. Uuringud on näidanud, et radiaalne arm ei suurenda rinnavähi tekke riski. [7]

Lehekasvaja Kas harvaesinev rinnakasvaja, mis koosneb sidekoest (strooma). Kõige sagedamini leitakse naistel vanuses 40 aastat. Li-Fraumeni sündroomiga (harvaesinev pärilik geneetiline haigus) naistel on suurenenud risk selliste kasvajate tekkeks. Enamik lehekujulisi kasvajaid on healoomulised (mitte vähkkasvajad), kuid üks neist neljast kasvajast on pahaloomulised (vähk).

Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad:

Piimanäärmevähk - haigus on heterogeenne. Rinnavähi alatüüpe on palju, kõigil neist on oma diagnoosimise ja ravi omadused..

Esiteks on neid erinevaid eristustüübid:

1. madal klass (1) - hästi diferentseeritud;

2. keskklass (2) - mõõdukalt diferentseeritud;

3. kõrge klass (3) - halvasti diferentseeritud.

Väga diferentseerunud kasvajad sarnanevad mikroskoobi all tavalise rinnakoega. Madala kvaliteediga kasvajad näevad välja vähem nagu normaalsed koed ja kipuvad olema agressiivsemad. Rinnavähi etapp viiakse läbi vastavalt TNM süsteemile, mis võtab arvesse kasvaja suurust, piirkondlike lümfisõlmede seisundit ja kaugete metastaaside olemasolu. Prognoos patsiendi jaoks sõltub väga palju rinnavähi staadiumist..

Rindade komplikatsioonid

Healoomuliste kasvajate rühmas on tüsistused suhteliselt haruldased. Suured fibroadenoomid ja lehekujulised kasvajad võivad kasvada suurteks suurusteks, mis põhjustab piimanäärme kuju muutumist ja selle deformatsiooni. Raseduse korral võib seda olukorda komplitseerida laktostaas ja mastiit. Piimanäärmete suured tsüstid võivad mõnel juhul nakatuda, mis viib veelgi nakkuslike komplikatsioonide tekkeni piimanäärme mädaniku või flegmoni kujul. Rinnakasvajate kõige hirmutavam komplikatsioon on rinnavähk. Kuid pahaloomuline degeneratsioon toimub üsna harva, eriti rinnanäärme fibroadenoomi korral. Suhteliselt sagedamini toimub lobulaarse või kanalite hüperplaasia pahaloomuline transformatsioon.

Rinnavähi avastamise, arenemise ja sellele järgneva ravi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu lümfostaas või lümfedeem, mis väljendub käe püsiva tursena operatsiooni küljel. [8] Siiski on seda seisundit tõhusalt ravitav, rakendades lümfovenoosseid anastomoose ja siirdades lümfisõlmi. [9]

Rinnanäärme neoplasmi diagnoosimine

Rinnakasvajate diagnoosimiseks on erinevaid tõhusaid meetodeid. Õige diagnoosi määramise võti on kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. [10] Kasvaja neid omadusi saab kindlalt kindlaks teha ainult histoloogilise uuringuga. Kõige esimene diagnostiline meetod on piimanäärmete enesekontroll..

Kui teil õnnestub kahtlasi kahjustusi tuvastada, peate piimanäärmete täieliku uurimise saamiseks võtma ühendust onkoloogiga.

Rinnakasvajate diagnoosimise peamised meetodid:

3. Piimanäärmete MRT

Healoomulistel kasvajatel on sageli selgelt määratletud piirid, mis võimaldab diagnoosida neid healoomulistena. Samuti on vaja teha vereanalüüse vähimarkerite, näiteks CA 153. olemasolu suhtes. Kui kliiniline pilt on kaheldav, tuleb teha kasvaja biopsia, et teha kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Biopsia on sõltuvalt kasvaja asukohast enam-vähem invasiivne. Kõige tõhusam meetod rinnanäärmete moodustiste biopsiaks on tuumbiopsia. [11] Meetodi põhiolemus on kahtlase moodustisega koekolonni kogumine koos täiendava histoloogilise uurimisega. Kui moodustumine on pahaloomuline, on vaja kindlaks määrata retsepti staatus, mis võimaldab alustada pädevat ja spetsialiseeritud ravi.

Rinnavähi ravi

Kõik healoomulised kasvajad ei vaja ravi. Kui kasvaja on väike ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, on vajalik dünaamiline jälgimine..

Fibroadenoome ei pea eemaldama. Sõltuvalt sümptomitest, perekonna ajaloost, ultraheli andmetest otsustab arst, kas eemaldada fibroadenoom või mitte. Fibroadenoomid, mis ei kasva ega ole muidugi pahaloomulised, piisab ultraheli ja mammograafia abil kontrolli all hoidmisest.

Näidustused fibroadenoomi eemaldamiseks:

1. suurus on üle 5 mm;

2. fibroadenoom mõjutab rindade loomulikku kuju;

3. fibroadenoom põhjustab valu;

4. mure vähi arengu pärast;

5. vähi esinemine perekonna ajaloos;

6. kaheldavad biopsia tulemused.

Pärast fibroadenoomi eemaldamist on soovitatav järgmine ravi:

1. Progestogel 1% 1 r / päevas. hõõruge igasse näärmesse 3 kuud;

2. Aevit 1 dražee 2 r / päevas;

3. Palderjaniekstrakt 1 tab / 3r / päevas;

4. Mastodinoon 1 sakk 2r / päevas. või 30 tilka 2p / päevas. 3 kuud, kuu paus, veel 3 kuud;

6. Neerude kogumine.

Peamine ravi lehtede kasvajad on kirurgiline. [12] Lehekujulised kasvajad võivad ebapiisava eemaldamise korral taastekkida. Sel põhjusel tuleb need eemaldada koos normaalse rinnakoe servaga. Mõnel juhul võib olla vajalik mastektoomia. Pahaloomulised lehekujulised kasvajad erinevad rinnavähist. Nad ei reageeri hästi hormoonteraapiale ega kemoterapeutilistele ravimitele, mida kasutatakse rinnavähi raviks. Pahaloomulisi lehekujulisi kasvajaid tuleb ravida samade põhimõtete alusel nagu sarkoome.

Intraduktaalse papilloomi ravi - kirurgiline neoplasmi eemaldamine koos piimanäärme kanaliga. Duktaalne või lobulaarne hüperplaasia reeglina ravi ei vaja. Kui aga punktsioonibiopsia käigus saadi ebatüüpilised rakud, tuleb pahaloomulise kasvaja usaldusväärseks välistamiseks läbi viia piimanäärme biopsia või sektoraalne resektsioon..

Prognoos. Ärahoidmine

Rinnanäärme healoomulised kasvajad ei ole rinnavähk. Kuid mõned tüübid (eriti need, kus vastavalt biopsiale on ebanormaalseid rakke) suurendavad rinnavähi riski. Sel juhul tasub neoplasmide üle tõsiselt kontrolli all hoida ja vajadusel need eemaldada..

Healoomuliste rinnakasvajate tekke riski suurendavad mõned tegurid:

1. menopausi hormoonravi (postmenopausaalse asendusravi kasutamine);

2. perekondlik rinnavähk või healoomulised rinnanäärmed sama pereliikmetel;

3. noorukieas alkoholi joomine;

4. menstruatsiooni ebakorrapärasused;

5. türotoksiline struuma;

6. ebaregulaarne seksuaalelu.

Rinnakasvajate riski vähendavad tegurid:

1. karotenoide sisaldavate toitude söömine, näiteks melon, porgand, bataat, pähklid ja oad;

2. imetamine;

3. regulaarne seksuaalelu.

Atüüpilise hüperplaasiaga (kuid mitte tavalise hüperplaasiaga) naisi julgustatakse kaaluma tamoksifeeni kasutamist, et vähendada rinnavähi tekkeriski. [13] Tamoksifeen vähendab atüüpilise hüperplaasiaga naistel rinnavähi tekke riski 86%.