Kopsu lamerakk-kartsinoom

Melanoom

Lamerakk-kopsuvähk on kõige levinum vähiliik. Nagu teisedki liigid, saab patsient õigeaegse raviga edukalt normaalsesse ellu naasta. Reeglina mõjutavad esimesena hingamissüsteemi pinda vooderdavad epiteelirakud - sellest ka haiguse nimi.

Haigus jaguneb:

  • Keskne (mõjutab peamisi bronhi);
  • Perifeerne (segmentaalsed, kolded tekivad väikestes bronhides ja alveoolides).

Samuti eristatakse lamerakujulist mittekeratiniseeritud ja keratiniseeritud kopsu onkoloogiat.

Lamerakk mittekeratineeriv kopsuvähk

Seda tüüpi haigust iseloomustab: keskmine diferentseerumine, nn pärlite puudumine, pahaloomuliste rakkude mitoos on kiirem kui kude. Samuti on kiire kasvaja suuruse suurenemine. Kergete sümptomite tõttu lähevad patsiendid kliinikusse üsna hilja, mis tingib keerukama ravi ja vähem soodsad prognoosid, ehkki enamasti diagnoositakse seda vormi.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude diferentseerituse tase mõjutab otseselt diagnoosi ja järgnevat ravi. Väga ja mõõdukalt diferentseeritud onkoloogia areneb aeglasemalt ja edukamalt ning seda saab ka üsna kiiresti tuvastada ning erinevus madala tihedusega pahaloomuliste kasvajate rühmadest.

Madala astme lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude madala tiheduse ja ebatüüpilise struktuuri tõttu on seda raske diagnoosida ja tuvastada. Kasvajate suurus suureneb aeglaselt, haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline (kuni teatud staadiumini) ja metastaasid levivad lümfisüsteemi anumate kaudu.

Haiguse sümptomid

Kopsu lamerakk-kartsinoomi algstaadiumid arenevad sageli ilma väljendunud haiguse tunnusteta, kuid eksperdid tuvastavad mitmeid häirivaid sümptomeid:

  • tugev köha ilma röga;
  • hingeldus;
  • valu rinnus;
  • määrimine köhimisel.

Lisaks ilmnevad muud, raskemad haigusnähud:

  • kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C);
  • mädane-limaskesta röga, eritub köha;
  • neelamisraskused;
  • hääle muutus;
  • arütmia;
  • Horneri sündroom;
  • valu emakakaela ja õla piirkonnas.

Lamerakk-kopsuvähi peamised diagnoosimis- ja ravimeetodid

Haiguse diagnoosimine on tüüpiline peaaegu kõigi onkoloogiatüüpide, sealhulgas kopsu lamerakk-kartsinoomi avastamiseks: vereanalüüsid, biopsia, fluorograafilised ja radioloogilised uuringud, bronhoskoopia, kompuutertomograafia jne..

Kõige radikaalsem ravi on kasvajate ja haigete kudede kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat ja teisi. Samuti on olemas sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on leevendada või leevendada sümptomeid, mis ilmnevad valitud ravitee või peamise diagnoosiga seotud komplikatsioonide tagajärjel..

Onkoloogia etapid

Lamerakk-kartsinoomi haiguse raskusastme järgi eristatakse haiguse nelja staadiumi. Kaks esimest on üsna edukalt ravitavad, kuna metastaase pole kas või nende kontsentratsioon on ebaoluline; kasvajad on lokaliseeritud ja neil on väikesed suurused. Nendes etappides ellujäänute protsent on 40–80%. Kaks viimast etappi viitavad patsiendi tõsisemale seisundile, mida on raske normaliseerida..

Lamerakk-kopsuvähi 3. staadium - prognoos

Kolmandat etappi iseloomustavad üsna suured kasvajad (6-8 cm) ja metastaaside tungimine kopsude küljes olevatesse elunditesse, kudedesse ja luudesse. Kiiritus- ja ravimravi on ette nähtud haiguse fookuste arvu vähendamiseks ja pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks. Pärast seda tehakse operatsioon ja kursust korratakse. Patsientide elulemus on 20-25%.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadium - prognoos

Kahjuks on igas etapis igasugune ravi ebaefektiivne, enamasti on ette nähtud palliatiivne ravi. Haigus levib tervetesse elundite ja kudede rühmadesse. Ellujäämise ja taastumise protsent on väga madal: 8-10%.

Haiguse alguse põhjused

Statistiliste andmete ja analüüside analüüsimisel märgivad eksperdid kartsinoomi arengu mitmeid võimalikke eeldusi:

  • suitsetamine;
  • ökoloogiline olukord piirkonnas;
  • pärilikkus;
  • radioaktiivne kokkupuude.

Lamerakk emakakaelavähk

Emakakaelavähk moodustab 12% naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. Lamerakk-kartsinoom tuvastatakse 85–90% -l patsientidest, emakakaela adenokartsinoom esineb 10-20% -l ja madala astme lamerakuline emakakaelavähk 10% -l. Yusupovi haigla günekoloogid rakendavad haiguse diagnoosimiseks kaasaegseid meetodeid, aidates kaasa patoloogia varajasele avastamisele. Põhjalik ravi, iga patsiendi individuaalne lähenemisviis ravimeetodi valimisele võib parandada viieaastase elulemuse prognoosi. Onkoloogiakliiniku meditsiinitöötajad on patsientide ja nende lähedaste soovide suhtes tähelepanelikud.

Pahaloomulise kasvaja allikaks on rakud, mis katavad emakakaela. Haigus on mitut tüüpi, kuid 90% juhtudest diagnoositakse kartsinoom. Harvemini tuvastavad arstid lamerakujulise adenokartsinoomi ja standardse adenokartsinoomi. Tõsiseid haigusjuhte käsitletakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Yusupovi haiglas koostatakse raviplaan alati iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt paljudest teguritest.

Emakakaelavähi põhjused

Teadlased ei ole kaela lamerakk-kartsinoomi ühemõttelisi põhjuseid esile kutsunud. Praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) protsessi käivitavad tegurid üsna hästi mõistetavad:

  1. Inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi. Enamikul juhtudest määratakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom HPV-16 abil;
  2. II tüüpi herpesviirus;
  3. Tsütomegaloviirus.

Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib areneda erosiooni, ektropiooni, emakakaela kanali polüübi, leukoplakia, tservitsiidi taustal. Rakkude degeneratsiooni mõjutavad järgmised tegurid:

  • Hormonaalsed häired;
  • Suitsetamine;
  • Immuunpuudulikkuse seisund;
  • Immunosupressantide (tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid) vastuvõtt.

Teatud negatiivset rolli mängib emakakaela trauma mitmike sündide ajal, emakasisese seadme paigaldamine, kirurgilised sekkumised (diagnostiline kuretaaž, abort, diathermokoagulatsioon ja diathermokoniseerimine). Emakakaela lamerakk-kartsinoomi esinemise riskirühm hõlmab naisi, kes alustasid oma seksuaalelu varakult, vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid, eiravad barjäär kontratseptsiooni meetodeid ja läbivad sugulisel teel levivaid haigusi.

Emakakaelavähi tüübid

Uuritud histoloogilises tüübis keteniseeritakse emakakaela lamerakk ja ilma keratiniseerumiseta. Emakakaela lamedat keratiniseerivat vähki iseloomustavad mikroskoopiliselt keratogaliini graanulite rakkude keratiniseerumise märgid ja vähi pärlid. Epiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, kontuuridega on ebaühtlane. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Lamerakulise mittekeratiniseeritud emakakaelavähi preparaatides ei ole keratiini pärleid. Vähirakud on valdavalt suured, ovaalsed või hulknurksed, neil on kõrge mitootiline aktiivsus. Sõltuvalt diferentseerituse astmest eristatakse järgmisi lamerakujulisi emakakaelavähi tüüpe:

  • Tugevalt diferentseeritud;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Madal hinne.

Võttes arvesse kasvaja kasvu suunda, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vormi. Emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumidele on iseloomulik haavandiline infiltratiivne vorm. See moodustub endofüütiliseks kasvava pahaloomulise kasvaja lagunemise ja nekroosi ajal.

Emakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumi (intraepiteliaalse vähk). Patoloogilise protsessi selles staadiumis mõjutatakse ainult lõualuu epiteelirakke ilma basaalplaadi sissetungita.

Esimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: staadium 1A (mikroinvasiivne vähk, mille stroomi läbitungimissügavus on kuni 3 mm) ja etapp 1B (invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm). Teises etapis levib kasvajaprotsess emakasse. Kolmandat etappi iseloomustab pahaloomulise kasvaja idanemine vaagnas. Kusejuhi valendiku kokkusurumisega või kattumisega areneb hüdronefroos. Neljandat etappi iseloomustab sissetung pärasoole ja ristluusse, kasvaja lagunemine, kaugete metastaaside ilmnemine.

Emakakaelavähi sümptomid ja diagnoosimine

Enamikul null- ja 1A-astme patsientidest toimub emakakaelavähk ilma kliiniliste ilminguteta. Sel perioodil tehakse diagnoos günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus. Tulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik sümptomite triaad:

Suguelundite väljutamine võib olla erinevat laadi. Need on läbipaistvad seroossed või segatud verega, meenutades "liha kallakaid". Kui liitub kasvajakoha nakkuse või lagunemisega, omandavad valged nõrga lõhna ja mädase, häguse iseloomu.

Suguelundite verejooks võib olla erineva intensiivsusega - määrimisest kuni menopausi- või atsüklilise veritsuseni. Verejooks toimub sagedamini kontakti ajal ja seda provotseerib seksuaalvahekord, tupeerimine, günekoloogiline läbivaatus, venitus roojamise ajal.

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega. Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, ristluus või kõhukelmes. Valusündroom on onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise tunnus. See näitab emakat ümbritsevate kiudude idanemist ja sakraalse, nimme- või kokotsügeaalnärvi plexuse lüüasaamist. Vähi idanemisega naaberorganites tekivad düsurilised häired, kõhukinnisus, moodustuvad urogenitaalsed fistulid. Emakakaelavähi lõppstaadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Emakakaela emaka lamerakulise kartsinoomi kliiniliselt "tuhmid" vormid leiavad Yusupovi haigla arstid kolposkoopia ajal või tsütoloogilise PAP-i määrdumise tulemused. Olulist rolli diagnoosimisel mängivad järgmised andmed: hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu (raseduste arv, sünnitus ja abort, seksuaalpartnerid, sugulisel teel levivad haigused), tuvastamine uuritud kraapimises PCR-i abil (polümeraasi ahelreaktsioon), inimese papilloomiviiruse tugevalt onkogeensed tüved.

Peeglites vaadatuna on emakakaela lamerakuline kartsinoom polüpoosse või papilloomse kasvu või haavandilise defektiga. Endofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela. Nad annavad sellele tünnikujulise kuju. Kontakti sattumisel pahaloomuline veritseb. Vähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks viivad günekoloogid läbi kahe käega vaginaalse ja tupe-pärasoole uuringu. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela avastamise juhtudel näitavad Yusupovi haigla onkoloogid onkoloogilist valvsust ja viivad läbi järgmised uuringud:

  • Täpsem kolposkoopia;
  • Onkoloogiliste määrdumiste kogumine;
  • Suunatud biopsia;
  • Emakakaela kanali kuretaaž.

Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosimistöö alal suurte kogemustega morfoloogid vaatavad mikroskoobi alla..

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi kahtluse korral määratakse seerumi lamerakk-vähkmarkeri SCC tase. Emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheliuuringut, arvutatud või magnetresonantstomograafiat, erituselundite urograafiat, tsüstoskoopiat, sigmoidoskoopiat, kopsu radiograafiat, mille eesmärk on hinnata neoplastiliste protsesside levimust ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravi

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad emakakaelavähi raviks järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  • Laserkirurgia - patoloogilise moodustise hävitamine suure võimsusega laserkiire abil, mis suunatakse otse kahjustatud piirkonda;
  • Cryosurgery - ebatüüpiliste rakkude hävitamine hüpotermia ja külmumise kaudu;
  • Emakakaela konisatsioon - vähiprotsessist mõjutatud kaelapiirkonna eemaldamine skalpelli abil;
  • Lümfadenektoomia - metastaaside kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine;
  • Hüsterektoomia - eemaldamine kogu emaka, kaela ja ümbritsevate kudede operatsiooni ajal.

Pahaloomulise protsessi äärmuslikus staadiumis, mis on levinud teistesse elunditesse, viiakse läbi vaagna väljapääs. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid pahaloomulise kasvajaga kokku puutunud emaka, emakakaela, lümfisõlmed ja läheduses olevad elundid. Äärmiselt tõsise raskusega emakakaelavähi korral varem eemaldatud elundite taastamiseks tehakse rekonstrueerivaid operatsioone. Taastava kirurgia meetodil taastatakse järgmised elundid:

  • Tupp;
  • Põis;
  • Vaagna põhi;
  • Ülejäänud vaagen.

Emakakaelavähi tõhus ravi on kiiritusravi. Seda kasutades puutub pahaloomuline kasvaja kokku suure võimsusega kiirtega. Kasutatakse kahte tüüpi radioaktiivset kiirgust: brahhüteraapia ja intensiivselt moduleeritud kiiritusravi (IMRT). Brahhüteraapia ajal viiakse emakakaela kahjustatud piirkonda radioaktiivne kiirgusallikas. See hävitab pahaloomulise kasvaja. IMRT-protsessis paljastatakse kasvaja välise kiirgusallika kaudu. See on reguleeritud kindla nurga all suure täpsusega, sattumata tervetesse kudedesse..

Keemiaravis kasutavad Yusupovi haigla arstid Venemaal registreeritud vähivastaseid ravimeid. Neil on tõhus toime ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliinik on üks väheseid eraviisilisi Venemaa meditsiinikeskusi, mis on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks. Seetõttu on mõnel juhul patsientidel võimalus saada ainulaadseid tsütostaatilisi ravimeid, mida Vene Föderatsiooni teistes meditsiiniasutustes pole saadaval..

Onkoloogid lähenevad emakakaelavähi kirurgilise ravi meetodi valikule individuaalselt. Operatsioonitaktika määramisel on haiguse staadiumil suur tähtsus. Emakakaelavähi I-IIB1 etapis on valitud meetod sageli pikendatud hüsterektoomia koos lisanditega (või ilma nendeta), mida tuntakse Wertheimi operatsioonina, millele järgneb kemoteradioteraapia. Vähiprotsessi IIB2-III etappides peetakse kemoradioteraapiat ainsaks võimalikuks ja standardseks ravimeetodiks..

Vaatamata mitmesuguste ravimeetodite kasutamisele kaugelearenenud emakakaelavähiga patsientide puhul jäävad pikaajalised tulemused ebarahuldavaks. Kasvaja retsidiiv pärast eriravi toimub 32–78,3% juhtudest 12–20 kuud pärast ravi. Patsientide ellujäämist ei määra mitte ainult haiguse staadium ja valitud ravimeetod. Emakakaelavähi prognoosi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kasvaja histoloogiline struktuur. Emakakaela lamerakulise adenokartsinoomiga patsientide viieaastane elulemus on madalam kui keratiniseerivate ja mittekeratiniseerivate lamerakkidega patsientidel.

Kuna prognoos sõltub metastaasiprotsessi kiirusest ja levimusest, on selle protsessi erinevused olulised kasvaja erinevate histoloogiliste variantide jaoks. Näärmevähki iseloomustatakse varem, kuni 12 kuud, metastaasid ja ägenemiste esinemine. Lamerakulise mittekeratiniseeritud emakakaelavähi progresseerumine toimub 36 kuu jooksul. Emakakaela adenokartsinoomi iseloomustab sel juhul munasarjade metastaatiliste kahjustuste suurem risk võrreldes lamerakk-kartsinoomiga.

Emakakaelavähist taastumise prognoos paraneb patoloogia varajase avastamise korral. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed reproduktiivse süsteemi haiguse tunnused, helistage Yusupovi haiglasse. Regulaarsed ennetavad uuringud võimaldavad meil vähktõve patoloogiat õigeaegselt kahtlustada ja läbi viia efektiivse ravi..

Lamerakk-kopsuvähi etioloogia, patogenees ja raviomadused

Lamerakkide epiteelirakkude onkoloogiline neoplasm viitab suurte rakkude kopsuvähile. Erinevalt adenokartsinoomist kasvab vähkide lamerakujuline vorm aeglaselt, mis suurendab haiguse varase diagnoosimise korral taastumise võimalust..

Haiguse etioloogia

Pahaloomuline protsess pärineb lamerakujulistest epiteelirakkudest. Cilia on kinnitatud bronhide puu epiteelkoesse, surudes välja röga. Pidev kokkupuude kahjulike, mürgiste ainete, kantserogeenidega hävitab järk-järgult ja nende asemele moodustuvad lamedad rakud.

Lamedate epiteelirakkudega aladel röga settib ja stagneerub. Patogeensed ühendid ühinevad seisva vedelikuga, luues soodsad tingimused ebatüüpiliste rakkude arenguks ja pahaloomulise kasvaja moodustamiseks.

Lamedad rakud võivad kopsudesse siseneda kõri, söögitoru ja suuõõnes. Sellele aitavad kaasa teatud tegurid:

    Suitsetamine. 90% -l patsientidest, kellel on diagnoositud lamerakk-kopsuvähk, kogemustega suitsetajad. Aasta-aastalt põlevad kopsudesse sisenev nikotiin ja tõrv kopsu limaskesta. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad tugeva suitsetajaga. Passiivne suitsetamine on teaduslikult tõestatud: sugulased või kolleegid suitsetavad 80% suitsust.

Pärilik tegur. Teadlased on tuvastanud geeni, mis suurendab kopsuvähkide tekke riski hoolimata tervislikest eluviisidest ja halbade harjumuste puudumisest.

Kopsuvähki saab inimesel diagnoosida, kui tema peres on rohkem kui 3 haigusjuhtu.

Ökoloogia. Tööstuse areng on kaasa toonud vähi kasvu suurenemise.

Pidev kokkupuude järgmiste ainetega suurendab märkimisväärselt vähiriski: vingugaas, vääveldioksiid, formaldehüüd, asbest, lämmastikdioksiid, mürgid.

  • Kiirgus. Keemiatehaste heitkogused, mürgiste autode heitgaasid, saastunud õhk megalinnade tööstuspiirkondades - kõik see tapab kopse ümbritseva limaskesta terved rakud.
  • Avastatakse kopsu lamerakk-kartsinoomiga patsientide vanusevahemik - üle 60-aastased inimesed, enamasti mehed. On olemas kopsukahjustuste muster: parem kops on altid pahaloomuliste kasvajate moodustumisele, kuna selle bronhi kaldub hingetorust väiksema nurga all. Füsioloogilise struktuuri tulemusel siseneb paremasse kopsu suurem arv patogeenseid ühendeid ja aineid.

    Lamerakk-kartsinoomi tekke oht suurendab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või tuberkuloosi esinemist.

    Kopsu lamerakk-kasvajate klassifikatsioon

    Vastavalt kasvaja asukohale juhtub kopsu lamerakk-kartsinoom:

    • Keskne (kahjustuse koht: suured bronhid),
    • Perifeerne (protsessis osalevad väikesed bronhioolid, alveoolid, sekundaarsed bronhid).

    Erinevates staadiumides paiknev pahaloomuline kasvaja jagatakse histoloogilise struktuuri järgi rühmadesse. Enamasti on olemas kaks vormi:

      Keratiniseeritud. Väga diferentseerunud lamerakujulist keratiniseerivat kopsuvähki iseloomustab keratiinirakkude moodustumine. Seda vormi iseloomustab vähkpärlite moodustumine. Need on pahaloomuliste rakkude kontsentreeritud klastrid; klastri keskel täheldatakse keratiniseerumist. Keratiniseeritud kasvaja tuvastamine varases staadiumis annab hea paranemisvõimaluse.

    Keratiniseerimata. Kopsuvähi kõige sagedamini diagnoositud vorm. Kõige sagedamini täheldatakse meestel pärast 40.

    Mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-keratiniseerumata kopsuvähil on oma eripärad: vähkpärlite puudumine ja rakkude mitoos, kiirusega, mis ületab koerakkude paljunemise kiirust. Seda vormi iseloomustab kasvaja kiire kasv. Hariduse kiire kasvu, kustutatud sümptomite tõttu pöörduvad patsiendid sageli arsti poole hilises staadiumis, kui metastaasid ilmnesid lümfisõlmedesse, maksa ja luukoesse.

    Seda vähivormi on äärmiselt raske ravida, 4. staadiumis kasutatakse ainult palliatiivset ravi.

  • Madala astme lamerakk-kopsuvähk. Ebatüüpilistel rakkudel on erinev struktuur, need asuvad üksteisest eraldi, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Kasvaja kasvab aeglaselt, metastaaside ilmnemine on tingitud pahaloomuliste rakkude levikust lümfivoolu kaudu..
  • Õnneks on muud lamerakk-kartsinoomi vormid piisavalt haruldased:

    Näärmete lamerakk-kopsuvähk. Seda leidub sagedamini naistel. See vorm ühendab adenokartsinoomi ja tuumorite, mis sisaldavad lamerakujulist epiteeli, struktuurilisi tunnuseid.

    Nagu kartsinoom, on moodustumine suur, kiire metastaaside tekkega (vähktõve avastamise ajal on juba metastaase).

  • Hajutatud kasvaja. Lamerakk-kartsinoomi ebatüüpilisel kujul on palju väikseid koldeid, mis asuvad kogu kopsus.
  • Mediastinaalne vorm. Harvaesinev lamerakk-kartsinoom, mida iseloomustab kiire metastaas lümfisõlmedesse.
  • 70% -l juhtudest diagnoositakse patsientidel lamerakk-kopsuvähk, mis paikneb kopsu keskel (peamine, lobaarne ja segmentaalne).

    Diagnoosimise sümptomid ja meetodid

    Mis tahes vähi salakavalus on selle diagnoosimise keerukus varases staadiumis. Kasvaja moodustumise alguses olevad sümptomid ja kliinilised nähud ei erine palju kopsupõletikust, tuberkuloosist..

    Onkoloogide kogemuste põhjal on 15% -l patsientidest haiguse kaks esimest etappi täiesti asümptomaatiline.

    Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: kasvaja suurus, histoloogiline struktuur, asukoht, metastaaside määr. Lamerakk-kartsinoomi hoiatusnähud võivad olla:

    • ebaselge päritoluga köha (sellise köha põhjustajaks on kasvavale kasvajale reageerivate bronhide retseptorite ärritus), esiteks on köha kuiv, ei kao pikka aega, seda ei ravita traditsioonilise teraapiaga, hiljem muutub see märjaks, rögas on nähtav veri või mäda, lima lõhn on äärmiselt ebameeldiv,
    • õhupuudus ja õhupuudus (tekivad kopsude nõuetekohase ventilatsiooni tagajärjel),
    • seletamatu järsk kaalulangus,
    • rinnakuvalu,
    • püsiv temperatuuri tõus subfebriili märgini (37,5 °).

    Pahaloomuline haridus läbib 4 kasvufaasi:

    1. Kasvaja läbimõõt kuni 3 cm.
    2. Neoplasmi suurus on vahemikus 3 kuni 6 cm.
    3. Kasvaja maht ulatub 7-8 cm-ni, metastaaside levik on tõenäoline.
    4. Keha globaalne mürgistus, metastaasid elutähtsates organites.

    Vähikasvaja saab instrumentaaldiagnostika abil täpselt kindlaks teha:

    • Röntgenikiirgus - võimaldab teil määrata kasvaja kuju kopsudes,
    • Kompuutertomograafia - viib läbi kasvaja kihilise analüüsi, uurib kasvaja struktuuri ja olemust,
    • Bronhoskoopia - kasutatakse lamerakujulise tsentraalse kopsuvähi kinnitamiseks,
    • Kasvajamarkerite vereanalüüs - iga pahaloomuline kasvaja toodab spetsiifilisi valke, selliste rakkude tuvastamine võimaldab teil täpselt määrata lamerakk-kartsinoomi tüüpi (keratiniseeriv, keratiniseerimata),
    • Röga analüüs,
    • Diagnostiline torakoskoopia - diagnoosi kindlaksmääramise raskuste korral: kahjustuse kohalt ja lähedalasuvatest lümfisõlmedest eemaldatakse patsiendilt kasvaja mikroosakesed.

    Onkoloogia lahtise vormi kahtluse korral on vajalik diagnostiliste protseduuride komplekt, kuna vähk on sageli maskeeritud nagu muud hingamisteede patoloogiad.

    Teraapia tunnused ja ellujäämise prognoos

    1.-2. staadiumi lamerakk-kopsuvähi korral on taastumise prognoos üsna julgustav. 5-aastane elulemus on 80%. 1. ja 2. etapis on võimalikud järgmised ravivõimalused:

    1. Kiiritusravi. Patsiendile süstitakse kasvajat varustavas veresoones radioaktiivne aine, mis on mõeldud vähirakkude hävitamiseks.
    2. Kirurgiline sekkumine. Patsient läbib kahjustusega kopsu rinnaosa ekstsisiooni, kahjustamata terveid alasid, või eemaldatakse kops koos kasvajaga.
    3. Kübernuga. Üks vähi vastu võitlejate uusimaid leiutisi. Kiirguse voog mõne seansi jooksul hävitab vähi varases staadiumis.
    4. Immunoteraapia. Võrdlev uus ravimeetod. Kasvaja hävitamiseks kasutatakse angiogeneesi ja kasvufaktori inhibiitoreid, mis segavad kasvaja õiget toitumist.
    5. Keemiaravi. Patsient võtab süsteemselt ravimeid, mis võivad hävitada ebanormaalsed rakud. Kuid keemiaravil on tohutu puudus: terved rakud surevad samaaegselt ebatüüpiliste rakkudega. Seetõttu surevad patsiendid sageli ravi kõrvaltoimete tõttu..

    Varases staadiumis saavad arstid kasutada mitut ravi korraga. 3. ja 4. etappi peetakse kasutamiskõlbmatuks, kuna vähk kasvab sügavale kudedesse, levib naaberorganitesse.

    3 etapi ellujäämisprognoos - mitte rohkem kui 20%. Selle diagnoosiga on näidustatud kiiritusravi, keemiaravi. Ravi viiakse läbi, et vähendada neoplasmi suurust järgneva eemaldamise operatsiooni jaoks.

    Pärast operatsiooni määratakse patsiendile uuesti kiiritus või kasvajavastaste ravimite kuur. Lamerakk-kopsuvähi 4. staadiumis on näidustatud ainult palliatiivne ravi. Keha ei reageeri ravile hästi, taastumise prognoos ei ole sel juhul suurem kui 8% 100-st patsiendist. Patsiendile tuleb anda valuvaigisteid, sümptomaatilisi ravimeid, psühholoogilist tuge.

    Taastumine sõltub ka arstide professionaalsusest, seadmete kvaliteedist ja ravimite kättesaadavusest. Kopsu lamerakk-kartsinoomi ravis on patoloogia varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Vähki pole võita võita, kuid õigeaegne ligipääs pädevale onkoloogile päästab inimese elu.

    Lamerakujulise keratiniseeriva vähi iseloomustus

    Lamerakulise keratiniseeriva vähi moodustumine toimub lamerakkidest. Haigus on sageli leitav, mõjutab erinevaid kehaosi. Seda tüüpi onkoloogial on oma arengujooned, mis erinevad muud tüüpi lamerakk-kartsinoomist..

    Üldine arusaam patoloogiast

    Lamerakk-keratiniseeriva vähi eripära on see, et ebatüüpilised rakud surevad järk-järgult ja moodustavad kasvaja pinnale kollaka kooriku. Seda protsessi nimetatakse keratiniseerimiseks..

    Seda tüüpi vähki iseloomustab aeglane kulg, selle skaalad on kergesti eraldatavad. Periood ühest etapist teise võib olla väga pikk. Kasvajaprotsess pärineb pindmisest epiteeli kihist, seejärel mõjutab see järk-järgult teisi kudesid, lümfisõlmi ja elundeid.

    Patoloogia arengu põhjused

    Praegu nimetavad arstid mitmeid eelsoodumusega nähtusi. Nende hulgas on järgmised tegurid:

    • Pärilikkus.
    • Nõrgenenud immuunsussüsteem.
    • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
    • Töö ohtlikus tootmises.
    • Alatoitumus.
    • Kiirguskiirgus.
    • Nakkuse tungimine kehasse.
    • Vanus üle 60.

    Mitte ainult mitmesuguste tegurite mõju, vaid ka siseorganite patoloogia, mida inimene pikka aega ignoreerib, võib põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut. Need võivad olla sellised haigused nagu Paget'i tõbi, Bowen, naha sarv, kontaktdermatiit ja paljud teised.

    Kliiniline pilt

    Erinevates organites areneb vähkkasvaja. Sõltuvalt neoplasmi asukohast on ka onkoloogia sümptomid erinevad. Kõige sagedamini esineb lamerakk-kartsinoom inimkeha järgmistes osades:

    • Nahk. Kõige tavalisemad piirkonnad on nägu, kael, käed. Vähi sümptomid ilmnevad sügeluse, valulikkuse, punetuse, põletuse, tursena.
    • Huulte piir. Sagedamini mõjutab alahuul. Patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid: turse, valu, haavandite ja tihendite esinemine huultel.
    • Suuõõne. See mõjutab põskede, igemete, suulae limaskestade vähki. Sümptomiteks on valu, liigne süljevool, halb hingeõhk, närimis- ja rääkimisraskused.
    • Emakakael. Lamerakk-kasvajat iseloomustab patoloogilise eritise ilmumine tupest, valulikkus alakõhus, haavandite ja tihendite teke.
    • Kõri. Selle lokaliseerimisega ilmnevad märgid raskuste ja valu kujul toidu allaneelamisel, neelupunnetunne kurgus.

    Samuti tekivad lamerakujulise keratiniseeriva vähi korral sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi onkoloogiale. Patsiendid kaotavad kehakaalu märkimisväärselt, isu väheneb, kehatemperatuur tõuseb, töövõime halveneb ja depressioon areneb..

    Diagnostika

    Enamikul juhtudest tuvastatakse lamerakujuline keratiniseeriv vähk hilises staadiumis, kui seda pole võimalik ravida. Selle põhjuseks on patoloogia asümptomaatiline kulg arengu algfaasis..

    Varases staadiumis diagnoositakse onkoloogia juhuslikult, kui inimene külastab arsti rutiinse läbivaatuse korral või kui kahtlustatakse muid organite haigusi. Kasvajaprotsessi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
    • Kasvajamarkerite laboratoorne uuring.
    • Ultraheli diagnostika.
    • Röntgen.
    • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

    See diagnostiliste meetmete loetelu ei ole ammendav. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib ette näha ka muid uurimismeetodeid. Kuid kõigil juhtudel on vajalik histoloogilise uuringuga biopsia. Meetodi põhiolemus on mõjutatud rakkude kogumine ja nende uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks moodustise pahaloomuline kasvaja, näiteks onkoloogia.

    Ravi

    Lamerakk-kartsinoomi peamine ravi on operatsioon. Kahjustuse pindala alusel määratakse arst kasvaja eemaldamiseks osa elundist või kogu elundist. Lümfisõlmedes esineva pahaloomulise protsessi esinemise korral kõrvaldatakse ka need.

    Patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks ja pärast seda kasutatakse keemia- ja kiiritusravi. Samuti määrab arst sümptomaatilise ravi, et leevendada inimest valudest ja muudest onkoloogia tunnustest..

    Prognoos pärast keratiniseeriva vähi ravi varases staadiumis on soodne. Kuni kasvaja on väike ja ei ulatu kahjustatud elundist kaugemale, on kõik võimalused pika elu elamiseks. Lümfisõlmede ja elundite metastaaside esinemise korral on tulemus ebasoodne. Sel juhul määravad arstid patsiendi elu pikendamiseks keemiaravi..

    Lamerakuline keratiniseeriv vähk hakkab asümptomaatiliselt arenema, seetõttu aitab selle varajases staadiumis tuvastada ainult keha ennetav uurimine. Ärge jätke seda sündmust tähelepanuta, kuna see võimaldab inimestel vähktõvest õigeaegselt vabaneda..

    Naha, kõri, mao, söögitoru, kopsu, emakakaela ja muude elundite lamerakk-kartsinoom - põhjused ja arengumehhanismid, variatsioonid, staadiumid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi, prognoos

    Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

    Lamerakk-kartsinoom - üldine omadus, määratlus ja arengumehhanism

    Lamerakk-kartsinoomi olemuse mõistmiseks, aga ka selleks, et ette kujutada, miks seda tüüpi tuumor kasvab väga kiiresti ja võib mõjutada ükskõik millist elundit, peaksite teadma, mida tähendavad teadlased ja praktikud sõnadele “lamerakk” ja “vähk”. Niisiis, kaalume lamerakk-kartsinoomi peamisi omadusi ja nende tunnuste kirjeldamiseks vajalikke mõisteid.

    Esiteks peaksite teadma, et vähk on kiiresti arenev kasvaja degenereerunud rakkudest, millel on võime kiiresti ja pidevalt jaguneda, see tähendab, paljuneda. See on selline pidev, kontrollimatu ja peatamatu jagunemine, mis tagab pahaloomulise kasvaja kiire ja pideva kasvu. See tähendab, et uuestisündinud rakud kasvavad ja paljunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustavad nad kõigepealt kompaktse kasvaja, millel mingil hetkel lakkab selle lokaliseerimise piirkonnas piisavalt ruumi ja siis hakkab see kudede kaudu “idanema”, mõjutades kõike oma teel olevat - veresooni elundid, lümfisõlmed jne. Normaalsed elundid ja kuded ei suuda pahaloomulise kasvaja kasvule vastu seista, kuna nende rakud paljunevad ja jagunevad rangelt doseeritult - vanade ja surnute asemel moodustuvad uued rakulised elemendid.

    Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustuvad selle perifeerias pidevalt uued elemendid, pigistades elundi või koe normaalseid rakke, mis sellise agressiivse tegevuse tagajärjel lihtsalt surevad. Pärast surnud rakkudest vabanenud kasvaja võtab kiiresti koha, sest see kasvab võrreldamatu kiiremini kui ükski inimkeha normaalne kude. Selle tagajärjel asendatakse kudede ja elundite normaalsed rakud järk-järgult degenereerunud rakkudega ja pahaloomuline kasvaja ise kasvab suurus..

    Teatud hetkel hakkavad kasvajast lahustuma üksikud vähirakud, mis sisenevad peamiselt lümfisõlmedesse, moodustades neis esimesed metastaasid. Mõne aja pärast levivad lümfivooluga kasvajarakud kogu kehas ja sisenevad teistesse organitesse, kus nad põhjustavad ka metastaase. Viimastel etappidel võivad verevooluga levida ka vähirakud, mis põhjustavad metastaaside kasvu erinevates elundites.

    Mis tahes pahaloomuliste kasvajate arengu võtmehetk on esimese vähiraku moodustumise hetk, mis põhjustab kasvaja kontrollimatut kasvu. Seda vähirakku nimetatakse ka uuestisündiks, kuna see kaotab normaalsete rakustruktuuride omadused ja omandab hulga uusi, mis võimaldavad sellel pahaloomulise kasvaja kasvu ja olemasolu soodustada ning seda toetada. Sellisel regenereeritud vähirakul on alati esivanem - mingi normaalne rakustruktuur, mis erinevate tegurite mõjul on omandanud võime kontrollimatult jaguneda. Lamerakk-kartsinoomi puhul toimib mis tahes epiteelirakk kasvaja eellasena.

    See tähendab, et epiteelis ilmub degenereerunud rakk, mis põhjustab vähkkasvajat. Ja kuna see rakk tundub mikroskoobi all tasane, nimetatakse vähkkasvajat, mis koosneb sama kujuga rakustruktuuridest, lamerakk-kartsinoomiks. Seega tähendab mõiste "lamerakk-kartsinoom", et see kasvaja arenes välja degenereerunud epiteelirakkudest.

    Kuna epiteel inimkehas on väga laialt levinud, võivad lamerakujulised kasvajad moodustuda peaaegu igas elundis. Niisiis, epiteelil on kaks peamist varianti - keratiniseeritud ja keratiniseerimata. Mittekeratineeriv epiteel on kõik inimkeha limaskestad (nina, suu, kurgu, söögitoru, mao, soolte, tupe, emakakaela tupeosa, bronhid jne). Keratiniseeriv epiteel on nahaintegratsioonide kombinatsioon. Vastavalt sellele võib lamerakk-kartsinoom moodustuda mis tahes limaskestal või nahal. Lisaks võib harvematel juhtudel lamerakk-kartsinoom moodustuda teistes organites rakkudest, mis on läbinud metaplaasia, see tähendab, et need muutuvad esmalt epiteelilaadseteks ja seejärel vähkkasvajateks. Seega on ilmne, et mõiste "lamerakk-kartsinoom" viitab suures osas pahaloomulise kasvaja histoloogilistele omadustele. Muidugi on vähktõve histoloogilise tüübi kindlaksmääramine väga oluline, kuna see aitab tuvastatud kasvaja omadusi arvestades valida optimaalse ravivõimaluse..

    Lamerakk-kartsinoom areneb kõige sagedamini järgmistes organites ja kudedes:

    • Nahk;
    • Kopsud;
    • Kõri;
    • Söögitoru;
    • Emakakael;
    • Tupp;
    • Põis.

    Pealegi on kõige sagedasem nahavähk, mis areneb 90% juhtudest naha avatud piirkondades, nagu nägu, kael, käed jne..

    Lamerakk-kartsinoom võib areneda ka teistes organites ja kudedes, näiteks vulvas, huultes, kopsudes, jämesooles jne..

    Lamerakk-kartsinoomi pilt

    See foto näitab lamerakujulise mittekeratiniseerunud vähi mikroskoopilist struktuuri, mida saab näha biopsia histoloogilisel uurimisel (pahaloomuline kasvaja asub foto vasakus ülaservas ebakorrapärase kujuga, piiratud üsna laia valge äärisega)..

    Sellel fotol on lamerakujulise keratiniseeriva vähi struktuur nähtav (vähkkasvaja kolded on suured ümarad moodustised, mis koosnevad kontsentrilistest ringidest, mis on eraldatud üksteisest ja ümbritsevatest kudedest valge äärega).

    Sellel fotol on nähtavad naha pinna lamerakk-kartsinoomi kolded..

    Sellel fotol on näha kaks tuumori kasvu kollet, mida pärast biopsia histoloogilist uurimist kvalifitseeriti lamerakk-kartsinoomiks.

    Sellel fotol on lamerakujulise nahavähi kolded nähtavad..

    Sellel fotol on nähtav pahaloomuline kasvaja, mis biopsia histoloogilisel uurimisel tuvastati lamerakk-kartsinoomina.

    Lamerakk-kartsinoomi põhjused

    Vähieelsed haigused

    Valikulised vähieelsed haigused ei degenereeru vähiks isegi väga pika kestusega. Kuna nende valikuliste haigustega vähiks muutumise tõenäosus siiski eksisteerib, tuleb ka selliseid patoloogiaid ravida. Lamerakk-kartsinoomi valikulised ja kohustuslikud vähieelsed haigused on toodud tabelis.

    Lamerakk-kartsinoomi kohustuslikud vähieelsed haigusedValikuline vähieelne lamerakk-kartsinoom
    Pigmendi kseroderma. See on pärilik haigus, mis on väga haruldane. Esmalt avaldub see 2–3-aastaselt naha punetuse, haavandite, pragude ja tüügaste moodustisena. Pigmendi kseroderma korral pole naharakud vastupidavad ultraviolettkiirgusele, mille tagajärjel kahjustatakse nende DNA päikese mõjul ja nad degenereeruvad vähkkasvajaks.Seniilne keratoos. Haigus areneb vanematel inimestel nahapiirkondades, mis pole riietega kaetud, pikaajalise ultraviolettkiirguse käes viibimise tõttu. Kollaste kõvade soomustega kaetud punakad naastud on nahal nähtavad. Seniilne keratoos degenereerub lamerakk-kartsinoomiks 1/4 juhtudest.
    Boweni tõbi. Omandatud haigus, mis on väga haruldane ja areneb kahjulike tegurite, näiteks vigastuste, otsese päikesevalguse, tolmu, gaaside ja muude tööstuslike ohtude pikaajalise kokkupuute tagajärjel nahaga. Esiteks ilmuvad nahale punased laigud, mis moodustavad järk-järgult pruunikad naastud, mis on kaetud kergesti eemaldatavate soomustega. Kui naastu pinnale ilmuvad haavandid, tähendab see, et on toimunud degeneratsioon lamerakk-vähiks.Nahasarv. See on sarvkihi patoloogiline paksenemine, mille tagajärjel moodustub naha pinna kohal kuni 7 cm pikkune silindriline või koonuskujuline tõus. Selle haiguse korral areneb vähk 7-15% juhtudest.
    Paget'i tõbi. See on haruldane haigus, mis esineb peaaegu alati naistel. Suguelundite nahal, kaenlaalustes või rinnal ilmusid kõigepealt läbipaistva vormi punased laigud, niiske või kuiva ketendava pinnaga. Täppide suurus suureneb järk-järgult ja degenereerub lamerakk-kartsinoomiks..Keratoakantoom. See haigus areneb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Näo nahale või käte tagaosale moodustuvad ümarad laigud, mille keskel on depressioon, milles on kollased soomused. 10–12% juhtudest kandub see haigus lamerakk-kartsinoomi.
    Keiri erütroplaasia. Haruldane haigus, mis on leitud ainult meestel ja mida iseloomustab punaste sõlmede või papilloomide ilmumine glansi peenisele.Kontaktdermatiit. Suhteliselt levinud haigus igas vanuses inimestel. Haigus areneb mitmesuguste agressiivsete ainete kokkupuutel nahaga ja seda iseloomustavad tüüpilised põletikunähud - valu, turse, punetus, sügelus ja põletustunne..

    Eeldatavad tegurid

    Eeldatavate tegurite hulka kuuluvad mitmesugused inimkehale avaldatavate mõjude rühmad, mis suurendavad lamerakk-kartsinoomi tekke riski mitu korda (mõnikord kümneid või sadu). Eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu ei tähenda, et inimesel, kes on nende mõju läbi teinud, haigestub kindlasti vähk. See tähendab ainult seda, et vähirisk on konkreetsel inimesel suurem kui teisel, kellel pole eelsoodumust põhjustavaid tegureid.

    Kahjuks ei ole lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosusel lineaarset sõltuvust ajast, mille jooksul inimene puutub kokku eelsoodumusega. See tähendab, et ühel inimesel võib vähk tekkida pärast lühikest kokkupuudet eelsoodumusega teguritega (näiteks 1 - 2 nädalat) ja teine ​​jääb terveks, isegi kui ta kannatas täpselt samade tegurite pikaajalise mõju all.

    Lamerakk-kartsinoomi tõenäosus korreleerub siiski eelsoodumust põhjustavate tegurite arvuga. See tähendab, et mida rohkem eelsoodumusega tegurid inimest mõjutasid, seda suurem on vähi tekke tõenäosus. Kuid kahjuks ei ole see sõltuvus ka lineaarne ja seetõttu ei saa mitme vähitekitava teguriga samaaegselt kokku puutunud inimese vähiriski arvutada liitmise lihtsa aritmeetilise efekti abil. Vaatleme seda näitena..

    Niisiis suurendab eelsoodumusega tegur 1 lamerakkvähi riski 8 korda ja faktor 2 - 5 korda, tegur 3 - 2 korda. Kõigi kolme teguriga kokkupuutumisest tulenev kogurisk on suurem kui igaüks neist eraldi, kuid see ei võrdu nende riskide lihtsa aritmeetilise summaga. See tähendab, et kogu risk ei ole 8 + 2 + 5 = 15 korda. Mõlemal juhul on see kogu risk erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest ja parameetritest, mis määravad keha üldise seisundi. Niisiis, ühel inimesel võib vähktõve tekkimise risk suureneda normi suhtes 9 korda ja teisel - 12 jne..

    Lamerakk-kartsinoomi eelsoodumustegurid on järgmised:
    1. Geneetiline eelsoodumus.
    2. Kõik naha ja limaskestade kroonilised põletikulised haigused, näiteks:

    • Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, soojus-, keemilised jne);
    • Krooniline kiiritusdermatiit;
    • Krooniline püoderma;
    • Krooniline haavand
    • Diskoidne erütematoosluupus;
    • Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne..
    3. Igasuguse päritoluga ja lokaliseerunud armid:
    • Traumaatilised armid, mis ilmnevad pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
    • Pärast nahahaigusi jäetud armid, näiteks keeb, karbunkulid, luupustuberkuloos ja elevandiaas;
    • Kangri või kairo vähk (vähk põletushaava kohas);
    • Vähk pärast põletust sandlipuu või sandlipuu tükkidega.
    4. Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega (pikaajaline kokkupuude päikesega jne).
    5. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kiirgusega).
    6. Tubaka suitsetamine.
    7. Alkohoolsete jookide, eriti kangete jookide kasutamine (näiteks viin, konjak, džinn, tequila, rumm, viski jne).
    8. Alatoitumus.
    9. Kroonilised nakkushaigused (näiteks inimese papilloomiviiruse onkogeensed sordid, HIV / AIDS jne).
    10. Kõrge õhusaaste tase alalise elukoha piirkonnas.
    11. Immuunsust pärssiva toimega prim-ravimid.
    12. Töökeskkonna ohud (kivisöe põlemisproduktid, arseen, kivisöetõrv, puidutolm ja tõrv, mineraalõlid).
    13. Vanus.

    Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid)

    Praegu on lamerakk-kartsinoomi mitu klassifikatsiooni, võttes arvesse selle erinevaid omadusi. Klassifikatsioonis eristatakse kasvaja histoloogilist tüüpi arvestades järgmisi lamerakkvähi sorte:

    • Lamerakujuline keratiniseeritud (diferentseeritud) vähk;
    • Lamerakk mittekeratiniseeritud (diferentseerimata) vähk;
    • Madala astme vähk, sarkoomiga sarnane selle moodustavate rakkude välimusega;
    • Näärmete lamerakk-kartsinoom.

    Nagu võib näha, on erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi peamine eristav tunnus kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse aste. Seetõttu jagatakse lamerakk-kartsinoom sõltuvalt diferentseerumise astmest diferentseerituks ja diferentseerumata. Ja diferentseeritud vähk võib omakorda olla väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud. Mõiste "diferentseerumisaste" olemuse mõistmiseks ja teatud diferentseerumise vähktõve omaduste ettekujundamiseks peate teadma, mis see bioloogiline protsess on..

    Niisiis, igal inimkeha normaalsel rakul on võime vohada ja diferentseeruda. Proliferatsiooniks loetakse raku võimet jaguneda, see tähendab paljuneda. Tavaliselt kontrollib iga rakujagunemist aga rangelt närvi- ja endokriinsüsteem, mis saab teavet surnud rakustruktuuride arvu kohta ja "otsustab" nende asendamise vajaduse üle..

    Kui mis tahes elundis või koes on vaja asendada surnud rakud, alustavad närvi- ja endokriinsüsteemid elusate rakustruktuuride jagamise protsessi, mis paljunevad ja seeläbi elundi või koe kahjustatud piirkond taastatakse. Pärast elusate rakkude arvu taastamist edastab närvisüsteem signaali jagunemise lõppemise kohta ja vohamine peatub järgmise sarnase situatsioonini. Tavaliselt suudab iga lahter jagada piiratud arv kordi, pärast mida see lihtsalt sureb. Rakusurma tõttu pärast teatud arvu jagunemist mutatsioonid ei kogune ja vähkkasvajad ei arene..

    Kuid vähkkasvaja degeneratsiooni korral omandab rakk võime piiramatuks vohamiseks, mida närvi- ja endokriinsüsteem ei kontrolli. Selle tulemusel jaguneb vähirakk lõpmatu arv kordi, ilma et ta sureks pärast teatud arvu jagunemisi. Just see võime võimaldab kasvajal kiiresti ja pidevalt kasvada. Proliferatsioon võib olla erineval määral - väga madalast kuni kõrgeni. Mida kõrgem on proliferatsiooni aste, seda agressiivsem on kasvaja kasv, sest mida lühem on ajavahemik kahe järjestikuse rakujagunemise vahel.

    Rakkude proliferatsiooni aste sõltub nende diferentseerumisest. Diferentseerimine viitab raku võimele areneda kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, mis on loodud mis tahes väikese arvu rangelt määratletud funktsioonide täitmiseks. Illustreerime seda näitega: pärast kooli lõpetamist pole inimesel mingeid kitsaid ja ainulaadseid oskusi, mida saaks kasutada väikese hulga spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks, näiteks silmaoperatsiooni teostamiseks. Selliste oskuste saamiseks peate õppima ja harjutama, toetades ja täiustades pidevalt kvalifikatsiooni.

    Inimeses nimetatakse teatud oskuste omandamist õppimiseks ja jagunemise tagajärjel iga vastloodud raku erifunktsioonide omandamist nimetatakse diferentseerumiseks. Teisisõnu, värskelt moodustatud rakul ei ole hepatotsüütide (maksarakk), kardiomüotsüütide (müokardi rakk), nefotsüütide (neerurakud) jne funktsioonide täitmiseks vajalikke omadusi. Selliste omaduste saamiseks ja täieõiguslikuks kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, millel on rangelt määratletud funktsioonid (regulaarsed kontraktsioonid kardiomüotsüütides, vere filtreerimine ja uriini kontsentratsioon nefotsüütides, sapi tootmine hepatotsüütides jne), peab see läbima omamoodi “koolituse”, mis on protsess eristamine.

    See tähendab, et mida kõrgem on lahtri diferentseerumisaste, seda spetsialiseeritum ja võimeline täitma kitsalt määratletud rangelt määratletud funktsioone. Ja mida madalam on rakkude diferentseerituse aste, seda "universaalsem" see on, see tähendab, et ta ei suuda täita mingeid keerukaid funktsioone, kuid suudab paljuneda, kasutada hapnikku ja toitaineid ning tagada kudede terviklikkuse. Lisaks, mida suurem on diferentseerumine, seda väiksem on võime vohada. Teisisõnu, kõrgemalt spetsialiseerunud rakud ei jagune nii intensiivselt kui mittespetsialiseerunud rakud.

    Lamerakk-kartsinoomi puhul on diferentseerimise kontseptsioon väga asjakohane, kuna see kajastab kasvajarakkude küpsusastet ning vastavalt selle progresseerumise ja agressiivsuse määra.

    Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (lamerakuline keratiniseeriv vähk, lamerakuline kartsinoom koos keratiniseerumisega, lamerakk-väga diferentseerunud vähk ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

    Sulgudes on arstide ja teadlaste poolt aktsepteeritud sünonüümid diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi tähistamiseks.

    Seda tüüpi kasvaja peamine eristav omadus on diferentseeritud vähirakud, millest see tegelikult koosneb. See tähendab, et kasvaja moodustab piiratud pärliteks nimetatavad struktuurid, kuna nende kest on iseloomuliku hallikasvalge värvusega ja kerge läikega. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom kasvab ja progresseerub aeglasemalt kui kõik muud lamerakk-kartsinoomid, seetõttu võib seda tinglikult pidada kõige soodsamaks.

    Sõltuvalt kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse astmest jagunevad seda tüüpi vähid mõõdukalt ja väga diferentseerunud vormideks. Seega, mida suurem on kasvajarakkude diferentseerumisaste, seda soodsam on prognoos, kuna mida aeglasemalt kasvaja edeneb.

    Diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline märk on sarvjas skaala olemasolu kasvaja välispinnal, mis moodustavad kollaka piiri. Seda tüüpi vähk areneb peaaegu kõigil juhtudel nahal, peaaegu mitte kunagi teistes organites ega kudedes..

    Lamerakk mittekeratineeriv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

    Seda tüüpi vähk koosneb diferentseerumata rakkudest, seetõttu iseloomustab seda kõige tugevam pahaloomuline kasvaja, kiire kasv ja progresseerumine, samuti võime metastaasida lühikese aja jooksul pärast kasvaja moodustumist. Korniserimata kasvaja tüüp on lamerakk-kartsinoomi kõige pahaloomulisem vorm..

    Keratiniseerimata diferentseerumata lamerakk-kartsinoom võib moodustuda mis tahes elundis või koes, kuid enamasti lokaliseerub see limaskestadel. Mittekeratiniseeruv lamerakkvähk moodustub nahal ainult 10% juhtudest ja ülejäänud 90% korral tuvastatakse pahaloomulise kasvaja keratiniseeriv tüüp..

    Keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi korral ei teki iseloomulikke pärlmutterstruktuure, kuna vähirakud ei tekita sarvjas soomuseid, mis ladestuvad kasvaja pinnale, moodustades hallikasvalge kapsli..

    Madala astme lamerakk-kartsinoom

    Näärmete lamerakk-kartsinoom

    Sümptomid

    Lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja on suuresti määratud selle järgi, millist elundit tuumori moodustumine mõjutas. Igal lamerakk-kartsinoomil on aga mitmeid tavalisi kliinilisi tunnuseid, mis iseloomustavad selle kasvu iseärasusi..

    Niisiis, sõltuvalt kasvuviisist, jagatakse lamerakk-vähk järgmistesse vormidesse:

    • Eksofüütilist vormi (papillaarset) iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt eraldatud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tagajärjel moodustub kasvaja, välimuselt sarnane lillkapsa õisikutele ja värvitud punakaspruuni värviga. Kasvaja pinnal on väljendunud ebaühtlane mugulakujuline struktuur, mille keskosas on selgelt eristatav õõnes. Sellise kasvaja saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese jala või laia alusega. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
    • Endofüütilist vormi (infiltratiivne-haavandiline) iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavandumine, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja tõstetud servad keskelt kõrgemal, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on hajuv lõhn. Haavandi suurus praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne..
    • Segavorm.

    Lamerakk-nahavähk

    Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja näonahal, alahuultel, nina tagaküljel, põsesarnadel, aurikul, aga ka keha avatud aladel, näiteks kätel, õlgadel või kaelal. Olenemata konkreetsest asukohast, progresseerub nahavähk ja käitub keha erinevates osades täpselt samamoodi. Prognoos ja pahaloomuline kasvaja sõltuvad lamerakk-kartsinoomi tüübist (keratiniseeriv või mittekeratineeriv), kasvuvormist (endofüütiline või eksofüütiline), samuti patoloogilise protsessi levimusest ravi ajal.

    Algstaadiumis on nahavähil punase või pruunika värvuse ebakorrapärase kujuga täpp, mis aja jooksul võib suureneda ja haavanduda. Siis muutub kasvaja sarnaseks traumaatilise nahakahjustusega - punane pind, millel on nähtavad arvukad haavandid, verevalumid, samuti pruunid, paagutatud vere tükid. Kui kasvaja kasvab eksofüütiliselt, siis toimub see erineva suurusega naha kasvu kujul, mille pinnal võib olla ka arvukalt haavandeid.

    Kasvajat iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • Valulikkus;
    • Ümbritseva koe turse;
    • Sügelus
    • Põletustunne;
    • Tuumorit ümbritseva naha punetus;
    • Verejooks kasvaja pinnalt.

    Kaela, nina ja pea lamerakk-kartsinoom

    Huulte lamerakk-kartsinoom

    Kopsu lamerakk-kartsinoom

    Emaka lamerakk-kartsinoom

    Lamerakk emakakaelavähk

    Vulva lamerakk-kartsinoom

    Kõri lamerakk-kartsinoom

    Söögitoru lamerakk-kartsinoom

    Keele, kurgu ja põse lamerakk-kartsinoom

    Mandli lamerakk-kartsinoom

    Pärasoole lamerakk-kartsinoom

    Mao lamerakk-kartsinoom

    Lümfisõlmede lamerakk-kartsinoom

    Haiguse etapid

    Mis tahes asukoha lamerakk-kartsinoomi patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastme määramiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni, kus iga täht tähistab üht kasvaja tunnust. Selles klassifikatsioonis kasutatakse tähte T, et näidata kasvaja suurust ja leviku määra ümbritsevatesse kudedesse. Tähte N kasutatakse lümfisõlmede metastaaside astme tähistamiseks. Ja M-täht kajastab metastaaside esinemist kaugetes elundites. Iga kasvaja puhul määratakse selle suurus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja muudes elundites ning kogu see teave registreeritakse tähtnumbrilise koodina. Tähtede T, N ja M järel asuvasse koodi pange arv, mis näitab tuumori poolt elundi kahjustuse astet, näiteks T1N2M0. Selline rekord võimaldab teil kiiresti mõista kõiki kasvaja põhilisi omadusi ja omistada see 1., 2., 3. või 4. etapile.

    TNMi klassifikatsiooni numbrid ja tähed tähendavad järgmist:

    • Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
    • T0 - primaarset kasvajat pole;
    • Tis - vähk in situ;
    • T1 - kasvaja alla 2 cm;
    • T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
    • T3 - kasvaja üle 5 cm;
    • T4 - kasvaja tärkas külgnevaid kudesid;
    • N0 - metastaasid ei mõjuta lümfisõlmi;
    • N1 - metastaasid mõjutavad lümfisõlmi;
    • M0 - teiste elundite metastaasid puuduvad;
    • M1 - metastaasid teistele organitele on olemas.

    TNM klassifikatsioonil põhinevad vähietapid on määratletud järgmiselt:
    1. 0 etapp - T0N0M0;
    2. I etapp - T1N0M0 või T2N0M0;
    3. II etapp - T3N0M0 või T4N0M0;
    4. III etapp - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 või T1-4N2M0;
    5. IV etapp - T1-4N1-2M1.

    Lamerakk-kartsinoomi prognoos

    Lamerakk-kartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumi ja selle lokaliseerimise järgi. Prognoosi peamine näitaja on viieaastane elulemus, mis tähendab, mitu protsenti patsientide koguarvust elab 5 või enam aastat vähktõve taastekketa..

    Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on 90% I staadiumis, 60% II staadiumis, 35% III staadiumis ja 10% IV staadiumis.

    Kopsu lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 30–40%, II staadiumis 15–30%, III staadiumis 10%, IV etapis 4–8%.

    Huulevähi prognoos - viieaastane elulemus on I – II staadiumis 84–90% ja III ja IV staadiumis 50%.

    Suuõõne (põskede, keele, kõri) vähi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 85–90%, II staadiumis 80%, III staadiumis 66%, IV staadiumis 20–32%.

    Keele ja mandlite vähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil 60%, teises 40%, kolmandas 30% ja neljandas 15%.

    Nahavähi (pea-, nina-, kaela- ja muude lokaliseerumiste) prognoos - viieaastane elulemus on 60% I, II ja III staadiumis ja 40% IV.

    Soole- ja maovähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil peaaegu 100%, teises 80%, kolmandas 40–60% ja IV korral umbes 7%..

    Söögitoru ja kõri vähi prognoos - viieaastane elulemus on kõigil etappidel 10 - 20%.

    Diagnostika

    Mis tahes lokaliseerimise lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

    • Limaskestade või naha kahjustatud piirkonna visuaalne kontroll arsti poolt;
    • Valuliku või ebamugava piirkonna palpatsioon;
    • Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia (kasutatakse ainult nahavähi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab eristada pahaloomulist kasvajat naha muudest kasvajatest);
    • Endoskoopia meetodid (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, gastroskoopia, ösofagoskoopia, hüsteroskoopia, kolposkoopia, larüngoskoopia, bronhoskoopia jne);
    • Röntgenmeetodid (kopsuröntgen, irrigoskoopia, hüsterograafia jne);
    • CT-skaneerimine;
    • Magnetresonantstomograafia;
    • Positronemissioontomograafia;
    • Endoskoopilise uuringu käigus tehtud biopsia histoloogiline uuring;
    • Laboratoorsed meetodid (määratakse tuumorimarkerite kontsentratsioon, mille juuresolekul viiakse läbi üksikasjalik suunatud vähiuuring).

    Tavaliselt algab lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine füüsilise läbivaatusega, mille järel tehakse kas endoskoopiline või röntgenuuring biopsia abil. Võetud biopsia tükke uuritakse mikroskoobi all ja kudede struktuuri põhjal järeldatakse, kas inimesel on vähk. Röntgen- ja endoskoopilisi meetodeid saab asendada mis tahes tüüpi tomograafiaga.

    Lamerakulise kartsinoomi diagnoosimisel kasutatavad laboratoorsed meetodid on emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks günekoloogilises praktikas laialt levinud. See on tsütoloogia määrimismeetod, mida naised annavad igal aastal. Erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomidega ei mängi laboratoorsed diagnostikameetodid suurt rolli.

    Lamerakk-kartsinoomi antigeen

    Lamerakk-kartsinoomi antigeen on kasvajamarker, mille kontsentratsiooni määramine võimaldab inimesel kahtlustada seda tüüpi pahaloomulist kasvajat varases staadiumis, kui kliinilised sümptomid on kas kerged või puuduvad.

    Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker on SCC antigeen, mille kontsentratsioon veres on suurem kui 1,5 ng / ml, näitab seda tüüpi kasvaja olemasolu suurt tõenäosust ükskõik millises elundis. Kui tuvastatakse sarnane SCC antigeeni kontsentratsioon, tuleb tomograafia ja endoskoopiliste meetoditega läbi viia põhjalik uurimine..

    Kuid lamerakk-kartsinoomi antigeeni kõrge kontsentratsioon ei tähenda alati, et inimesel on pahaloomuline kasvaja. SCC antigeeni tase võib tõusta mitte ainult vähi korral, vaid ka järgmistel tingimustel:

    • Vähieelsed nahahaigused;
    • Ekseem;
    • Psoriaas;
    • Maksapuudulikkus.

    Lamerakk-kartsinoom - ravi

    Mis tahes lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi ravitakse järgmiste meetoditega:

    • Operatsioon, mille käigus eemaldatakse metastaasidest mõjutatud esmane kahjustus ja lümfisõlmed;
    • Kiiritusravi (kiiritusravi);
    • Keemiaravi.

    Kui kasvaja ei ole liiga suur, siis tehakse esimene operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik mõjutatud kuded. Seejärel antakse keemiaravi või kiiritusravi. Kui kasvaja on suur, tehakse enne operatsiooni kiiritusravi, et vähendada neoplasmi suurust ja muuta see operatiivseks. Pärast mida keemiaravi viiakse läbi..

    Naha lamerakk-kartsinoomi korral ei kasutata alati kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist; sageli on ravimiseks piisav kiiritus või keemiaravi..

    Konkreetne ravimeetod valitakse alati iga inimese jaoks eraldi..

    Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.