Müeloom

Melanoom

Müeloom on üks verevähi liikidest, plasmarakkude pahaloomuline degeneratsioon (diferentseerunud B-lümfotsüüdid, immuunsussüsteemi kuuluvate valgete vereliblede alamliik ja sünteesivad antikehi, mis aitavad kehal infektsioonidega võidelda). Tavaliselt toodetakse luuüdis vererakke (plasmotsüüte) ja B-lümfotsüüte kehale vajalikus koguses. Mingil hetkel see protsess ebaõnnestub ja normaalsete rakkude asemel hakkavad tekkima ebatüüpilised (kasvaja) plasmotsüüdid, mis asendavad järk-järgult luuüdi normaalseid rakke. Antikehade asemel toodavad sellised rakud paraproteiine, valke, mis kahjustavad neerukude..

Müeloomi korral tekivad mitmed tuumori kolded, eriti luuüdis, aga ka luudes (kahjustada võivad tavaliselt lamedad, näiteks kolju luud ja ribid, aga ka torukujulised, eriti reieluud), lümfisõlmed ja muud elundid. Kahjustuste paljusus tuleneb müeloomi teisest nimest - hulgimüeloom. Kuna kasvajarakud toodavad paraproteiini, mis seob haigust paraproteineemiliste hemoblastoosidega, on pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused.

Enamasti mõjutavad müeloomi eakad inimesed - 70-aastased ja vanemad, ehkki ka alla 40-aastased noored haigestuvad harva, on mehed pisut tõenäolisemad kui naised (haigete meeste suhe naistesse on 1,4: 1). Teadmata põhjusel esineb see haigus negroidide rassi inimestel kaks korda sagedamini kui ühelgi teisel.

Hulgimüeloom on kroonilise kuluga ravimatu haigus, kuid kuigi täielikku ravi tänapäevaste meditsiiniliste vahenditega pole võimalik saavutada, võib ravi saavutada pikaajalise remissiooni, mille jooksul inimesed elavad täisväärtuslikku elu.

Sünonüümid: hulgimüeloom (MM), plasmasütoom, Rustitsky-Kalera tõbi (seda haigust esmakordselt kirjeldanud teadlaste nimel).

Müeloomi ICD 10 kood on C90 (hulgimüeloom ja plasma pahaloomulised kasvajad).

Põhjused ja riskifaktorid

Plasmarakkude pahaloomulisuse põhjus pole kindlaks tehtud. Eeldatavasti on olemas geneetiline eelsoodumus. Mutageensed tegurid võivad olla viirusnakkused, ioniseeriv kiirgus (sealhulgas kiiritusravi), kantserogeenid, tsütostaatilised ravimid (keemiaravi), krooniline joobeseisund. 10% -l monoklonaalse gampopaatiaga inimestest muutub see müeloomiks.

Ennustavate tegurite hulka kuulub kõik, millel on immuunsussüsteemile ülekaalukas mõju: rasvumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, stressitaluvus jne..

Vormid

MM-i klassifikatsioone on mitu.

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • sümptomaatiline;
  • asümptomaatiline (suitsune);
  • Ebaselge väärtusega monoklonaalne gampopaatia (MGUS, määratlemata tähendusega monoklonaalne gammopaatia).

Vastavalt rakulisele koostisele:

  • plasmotsüütiline;
  • plasmoblast;
  • polümorfne rakk;
  • väike rakk.

Sõltuvalt fookuste levimusest:

Sõltuvalt toodetud paraproteiini tüübist:

  • G-müeloom (75% kõigist juhtudest);
  • A-müeloom;
  • D-müeloom;
  • E-müeloom;
  • Bens-Jonesi müeloom;
  • M-müeloom;
  • salajased (kaks viimast on haruldased vormid).
  • aeglaselt edenev;
  • kiiresti edenev.

Röntgenvormid

  • mitu fookuskaugust;
  • hajus porootiline;
  • isoleeritud.
  • fookuskaugus;
  • sõlmeline;
  • võrk;
  • osteolüütiline;
  • osteoporootiline;
  • segatud.

Haiguse etapid

Hulgimüeloomi käigus eristatakse kolme etappi:

Nende määramiseks on mitu kriteeriumi..

Rahvusvaheline punktisüsteem (ISS) on keskendunud beeta-2 mikroglobuliini (β2M) ja albumiini kogusele seerumis:

  1. p2M 100 g / l; vere kaltsium on norm; seerumi paraproteiin 120 mg / l; seerumi paraproteiin> 70 g / l IgG ja> 50 g / l IgA korral; Bens-Jonesi valgu eritumine uriiniga> 12 g / päevas; kolm või enam osteolüüsi koldet (III staadiumi määramiseks piisab, kui vastata ainult ühele loetletud kriteeriumidest).

Kõik Dury - lõhe klassifitseerimise kolm etappi jagunevad alajaotusteks A ja B sõltuvalt seerumi kreatiniini sisaldusest, mis on neerufunktsiooni indikaator:

  1. Kreatiniin 2 g / dl (> 177 μmol / L).

Müeloomi sümptomid

Enne esimeste sümptomite ilmnemist edeneb haigus pikka aega asümptomaatiliselt (see periood võib olla 5 kuni 15 aastat). Sel ajal võib vereanalüüsis tuvastada kõrge ROE, paraproteineemia ja uriinianalüüsil proteinuuria. Kuid kuna luuüdis plasmarakkude arv ei suurene, on diagnoosi määramine võimatu.

Laiendatud staadiumi iseloomustab sümptomite ilmnemine ja suurenemine, mis väljendub arvukate sündroomidena, millel on erinevatel patsientidel erinev raskusaste.

Sümptomeid seostatakse nii plasmarakkude fokaalse tuumori kasvuga luukasvajate kujul kui ka tõsiasjaga, et plasmotsüüdid sünteesivad aineid, mis soodustavad lüüsi, st luukoe hävimist. Kõigepealt kannatavad lamedad luud (vaagna luud, koljud, abaluu, ribid, selg), harvemini torukujulised luud (reieluu, õlavarreluu). Selle tagajärjel ilmneb intensiivne luuvalu, mida süvendab rõhk, liikumise ajal, patoloogilised (mitte trauma põhjustatud) luumurrud, luude deformatsioonid.

Vereloome süsteemi lüüasaamine

Leukopeenia, trombotsütopeenia, perifeerse vere plasmarakud, ROE suurenemine, müelogrammis on plasmotsüütide sisaldus> 15% (mõnede MM-i vormide korral ei pruugi müelogram normist erineda).

Valgupatoloogia sündroom

Selle põhjustajaks on paraproteiinide (patoloogilised immunoglobuliinid või Bens-Jonesi valk) ületootmine, millega kaasneb hüperproteineemia (avaldub janu, naha kuivamise ja limaskestade kaudu), proteinuuria, külmade antikehade ilmnemine (avaldub külma allergia, akrotsüanoosi, jäsemete troofiliste häirete tõttu), amükoos kehaosad, kus toimus amüloidi ladestumine, huulte ja keele suurenemine).

Seda täheldatakse 80% -l MM-iga patsientidest, mida iseloomustab kroonilise neerupuudulikkuse teke, mis väljendub nõrkus, iiveldus, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus. Turse, astsiit, hüpertensioon (üks diagnostilisi märke) ei ole iseloomulikud.

Kasvaja plasmarakkude infiltratsiooni tagajärjel arenevad maksa, põrna (sagedamini), seedetrakti, pleura (harvemini) kahjustused kõigis siseorganites koos iseloomulike sümptomite tekkega.

Nakkustundlikkus, tavalised hingamisteede viirushaigused on rasked, sageli komplitseeruvad bakteriaalsed infektsioonid, kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused, vöötohatis, seeninfektsioonid.

Suurendage vere viskoossust

Seda iseloomustab mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis väljendub nägemiskahjustuses, lihasnõrkuses, peavalus, troofiliste nahakahjustuste tekkes ja tromboosis. Täheldatud 10% -l MM-ga patsientidest.

See areneb trombotsüütide funktsionaalsuse ja vere hüübimisfaktorite aktiivsuse vähenemise tõttu. Ilmneb igemete veritsus, ninaverejooks, mitmed hematoomid..

Selle põhjuseks on kestrakkude plasmarakkude infiltratsioon, kolju ja selgroolülide luude deformatsioon, närvikohvrite kokkusurumine kasvajate poolt. Ilmneb perifeerne neuropaatia, lihasnõrkus, igat tüüpi tundlikkuse halvenemine, paresteesiad, kõõluste reflekside vähenemine ja muud sümptomid sõltuvalt kahjustuse piirkonnast.

Selle põhjuseks on kaltsiumi leostumine luukoest lüüsi tõttu. Avaldub iivelduse, oksendamise, uimasuse, teadvusehäire, orientatsiooni kaotuse tõttu.

Terminaalset staadiumi iseloomustab olemasolevate sümptomite ägenemine, luude kiire hävimine, tuumori kasv naaberkudedes, neerupuudulikkuse suurenemine, raske aneemia, nakkuslikud komplikatsioonid.

Müeloomi diagnoosimine

Hulgimüeloomi peamised nähud on luuüdi plasmasütoos (> 10%), osteolüüsi kolded, M-gradient (monoklonaalne valk) või Bence-Jonesi valk seerumis või uriinis. Just nendel põhjustel tehakse haiguse kahtluse korral diagnostilist otsingut ning diagnoosimiseks piisab plasmasütoosi ja M-gradiendi (või Bence-Jonesi valgu) kindlakstegemisest sõltumata luumuutuste olemasolust.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Kolju, rindkere, vaagna, selgroo, õlavöötme, õlavarre ja reieluu röntgenograafia.
  2. Spiraalne kompuutertomograafia.
  3. Magnetresonantstomograafia.
  4. Positroni emissioonitomograafia.
  5. Müelogrammi määramiseks luuüdi aspiratsiooni biopsia.
  6. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud.
  7. Tsütogeneetiline uuring.

Müeloomi luu- ja ekstraoosseid kahjustusi tähistatakse akronüümiga CRAB:

  • C - kaltsium (kaltsium) - hüperkaltseemia, Ca sisaldus> 2,75;
  • R - neerud (neerud) - neerufunktsiooni häire, seerumi kreatiniini sisaldus> 2 mg / dl;
  • A - aneemia (aneemia) - normotsüütiline ja normokroomne, hemoglobiin

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Müeloom: mis see on, miks see tekib, mis provotseerib haigust, sümptomeid ja ravi

Müeloom (muud nimed: hulgimüeloom, generaliseerunud plasmasütoom või Rustitsky-Kaleri tõbi) on vähi tüüp, mis ründab plasma rakke.

Plasmarakud on teatud tüüpi luuüdis leiduvad valged verelibled, mis on enamiku teie luude sees olev pehme kude ja toodavad vererakke.

Luuüdis moodustavad plasmarakud antikehi, mis on valgud, mis aitavad kehal võidelda haiguste ja nakkustega..

Plasmotsütoom tekib siis, kui ebanormaalne plasmarakk areneb ja paljuneb luuüdis väga kiiresti. Pahaloomuliste müeloomirakkude vohamine kaalub lõpuks kokku luuüdis tervete rakkude produktsiooni..

Selle tagajärjel hakkavad vähirakud kogunema luuüdis, tõrjudes välja terved valged verelibled ja punased verelibled..

Nagu terved vererakud, proovivad vähirakud luua antikehi. Kuid nad suudavad toota ainult ebanormaalseid antikehi, mida nimetatakse monoklonaalseteks valkudeks või M-valkudeks..

Kui need kahjulikud antikehad kehas kogunevad, võivad need põhjustada neerukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme..

Müeloomi põhjused

Haiguse ilmnemise täpne põhjus pole teada. Haigus algab aga ühe ebanormaalse plasmarakuga, mis paljuneb luuüdis kiiresti..

Saadud müeloomi vähirakkudel ei ole normaalset elutsüklit. Mitmekordistamise ja suremise asemel jagunevad nad lõputult. See hävitab keha ja halvendab tervislike rakkude tootmist. Põhimõtteliselt on patsientidel haiguse geneetiline eelsoodumus.

Haigust käivitavad tegurid

Mis aga käivitab hulgimüeloomi arengu:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • keemiline ja kiirguskiirgus;
  • pidev antigeenne stimulatsioon;
  • rasvumine kui ainevahetushäire;
  • meessugu, haiguse areng toimub meessuguhormoonide arvu vähenemisega;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused;
  • kirurgilised sekkumised.

Hulgimüeloomi sümptomid

Müeloomil on pikk kuur. 10-20 aastat möödub haiguse esimestest sümptomitest erksate kliiniliste tunnusteni.

  • Luuüdi sündroom avaldub luu lüüsil. Enamasti mõjutavad selgroogu, lamedad luud, proksimaalsed torukujulised luud. Distaalsed lõigud on äärmiselt haruldased. Patsiendid kurdavad luuvalu, sagedasi luumurdusid. Löökriistadega, jäsemete valu.
  • Kalera triaad (spontaansete luumurdude, valu, kasvajatega osteoporoos) on nende patsientide jaoks patoloogiline..
  • Iseloomulikud on kesknärvisüsteemi töö häired kuni paraplegia (jäsemete täielik liikumatus), nõrkus, väsimus. Amüloidi ladestumise tõttu kolju luudesse on kraniaalnärvide töö häired võimalikud. Iseloomulik on jäsemete perifeersete närvide lüüasaamine ning kinnaste ja sokkide tüüpi tundlikkuse rikkumine. Tundlikkuse puudumine distaalsetes jäsemetes.
  • Neerupuudulikkuse võib põhjustada kõrge M-valgu sisaldus kehas.
  • Immunoglobulinopaatia sündroom. Amüloidvalk hakkab sünteesima. Urineerimise ajal imendub see aktiivselt neerude kaudu, kahjustades neid. Proteiinuria (Bens-Jonesi valk) suureneb uriinis. Neerude kontsentreerumis- ja filtreerimisfunktsioon väheneb järk-järgult, ilmneb tursed, löömise positiivne sümptom (alaseljavalu, kui lööte selles piirkonnas rusikaga).
  • Immuunpuudulikkuse sündroom. Tavaline valk hakkab asendama patoloogilist. Antikehade ja immuunsuse komponentide süntees on häiritud. Selle tagajärjel suureneb järk-järgult humoraalse immuunsuse defekt. Patsiendid muutuvad kaitsmata bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest. Oportunistlike infektsioonide ilmnemine on iseloomulik. Igasugune kokkupuude nakkusetekitajaga viib haiguse arenemiseni.
  • Suurenenud viskoossuse sündroom: suurenenud verejooks, Raynaud 'sündroom (jäsemete distaalsetes segmentides mikrotsirkulatsiooni häirimine), võrkkesta hemorraagia, aju verevarustuse vähenemine, võimalik, et DIC arenemine.
  • Hüperkaltseemia. Osteoklastide (luid hävitavad rakud) suurenenud aktiivsuse tagajärjel vabaneb verre suur kogus kaltsiumi. Sümptomid on hüperkaltsed - iiveldus, oksendamine, krambid. Iseloomulik on südame juhtivuse rikkumine: QRS ja T intervall suureneb, AV juhtivus väheneb, kuni AV blokeerumiseni. Neerukivide moodustumine. Selle põhjuseks on kaltsiumi ladestumine, filtreerimine ja reabsorptsioon on vähenenud. Neer on kortsus.
  • Siseorganite kahjustused: splenomegaalia, hepatomegaalia, maohaavand. Amüloid ladestub erinevates organites ja kudedes, mis põhjustab nende töö häireid. Südamevalu iseloomud, südame tuimuse piiride laienemine, toonide kurtus. Lihasvalu võib olla püsiv.
  • Aneemiline sündroom. Kasvajarakud tõrjuvad lõpuks välja vereloome normaalse võrsumise. Väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede hulk. Nahk on kaetud verelaikudega ja muutub kahvatuks (vt ülaltoodud 2 fotot), on pidev nõrkustunne. Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks.

Hulgimüeloomi tüübid

Hulgimüeloomi on kahte peamist tüüpi, mida klassifitseeritakse nende mõju järgi organismile..

Laisk müeloom ei põhjusta mingeid märgatavaid sümptomeid. Tavaliselt areneb see aeglaselt ega põhjusta luukasvajaid. Täheldatakse ainult M-valkude ja M-plasmarakkude väikest suurenemist..

Üksik plasmotsüüt põhjustab kasvaja moodustumist, tavaliselt luudes. Tavaliselt reageerib ta ravile hästi, kuid vajab hoolikat jälgimist..

Haiguse etapid

  1. I lava. Hemoglobiini kogus on üle saja, kaltsiumi tase veres on normi piires, luude hävitamine puudub. Immunoglobuliin J on alla 50 g / l, immunoglobuliin A alla 30 g / l. Bens-Jonesi valku uriinis vähem kui 4 grammi päevas.
  2. II etapp. Hemoglobiini kogus on vahemikus 85 g / l kuni 120 g / l. Mõõdukas luude hävitamine. Immunoglobuliin J 50–70 g / l, immunoglobuliin A 30–50 g / l. Bens-Jonesi valk 4 - 12 grammi päevas.
  3. III etapp. Hemoglobiini kogus on alla 85 g / l. Kaltsiumisisaldus veres ületab normaalse taseme. Luude märgatav hävitamine. Immunoglobuliin G on suurem kui 70 g / l, immunoglobuliin A on suurem kui 50 g / l. Bens-Jonesi valku uriinis üle 12 grammi päevas.

Vastavalt progresseerumise astmele:

  • lämbumine - haigus ei progresseeru mitu kuud ja aastat;
  • aeglaselt edenev;
  • kiiresti edenev;
  • agressiivne.

Diagnostika

Enne sümptomite ilmnemist tuvastavad arstid hulgimüeloomi. Haiguse kahtluse korral võtavad arstid järgmist:

  • haiguse anamneesi kogumine (arst selgitab välja, millega patsiendi arvates kaasneb haigus, kui kaebused on ilmunud);
  • üldine läbivaatus (läbivaatusel võib tuvastada naha hemorraagiaid, kahvatust, luuvaluga lööke);
  • üldine vereanalüüs (normotsüütiline aneemia on tüüpiline kõigi vormide korral, enam kui pooltel juhtudel on ESR-i suurenemine, valgevere muutused ei pruugi olla, kuid sageli täheldatakse neutrofiiliat koos nihkega vasakule);
  • luuüdi punktsioon (luuüdis vabanevad megakarüotsüüdid);
  • üldine uriinianalüüs (analüüsiks kasutatakse uriini hommikust analüüsi. See tuleb laborisse toimetada mõne tunni jooksul. Uriinis - suurenenud suhtelise tiheduse tase valgu molekulide olemasolu tõttu, proteinuuria. Hulgimüeloomi patognomoloogiline märk on Bens-Jonesi valk);
  • verekeemia (üldvalk, ALAT, ASAT, bilirubiin, kreatiniin, kusihape);
  • kõigi luustiku luude, välja arvatud distaalsed lõigud, radiograafia (pilte tehakse õla keskelt käele ja reie keskosast jalani);
  • kompuutertomograafia võimaldab tuvastada luukoe hävitamise koldeid, seljaaju kokkusurumist;
  • rinnaku punktsioon on peamine diagnostiline meetod (rinnaku või iliumi jaoks tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon. Rakud eemaldatakse ja tehakse mustamine. Mustas leitakse luuüdi kasvaja, suur hulk plasmarakke, ebaküpsed vererakud);
  • uriinianalüüs Zimnitsky järgi (võimaldab teil hinnata neerude kontsentreerumisvõimet. Selle analüüsi tegemiseks päeva jooksul kogub inimene uriini iga kolme tunni järel, saadakse kokku kaheksa portsjonit. Hinnanguliselt on uriini kogus, tihedus, öine ja päevane diurees).

Hulgimüeloomi ravi

Ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • luuüdi kasvaja lokaalne kiiritamine;
  • statsionaarne keemiaravi;
  • suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega.

Patsiendi esialgse juhtimisstrateegia määrab tema vanus, raskete kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine.

Alla 65-aastase patsiendi korral ja raske patoloogia puudumisel kasutatakse suurtes annustes keemiaravi koos luuüdi siirdamisega. Müeloomi kohalikku kiiritamist kasutatakse peamiselt palliatiivse ravimeetodina, eriti tugeva valu korral luustikus.

Narkootikumide ravi

Keemiaravi on hulgimüeloomi kõige populaarsem ravi. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst - kemoterapeut.

Teraapia ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja verepilti.

Eristatakse järgmisi kemoteraapia lähenemisviise:

  • monokeemiaravi - ravi ühe ravimiga;
  • polükeemiaravi - enam kui kahe ravimi kasutamine.

Ravimid, mida kasutatakse:

Alkeraan (Melphalan) - kasvajavastane, tsütostaatiline aine

  • düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine;
  • sügelev nahk;
  • allergilised reaktsioonid;
  • pneumofibroos;
  • vähenenud munasarjafunktsioon.

Prednisoon on hormoon. Sellel on immunosupresseeriv toime. Vähendab valkude sünteesi vereplasmas, suurendab valkude katabolismi lihastes. See on ette nähtud keemiaravi kõrvaltoimete ennetamiseks.

Tsüklofosfamiid - kasvajavastane aine.

Vinkristiin on taimset päritolu kasvajavastane aine. See blokeerib plasmotsüütide sünteesiks vajalikke aineid. Vinkristiini manustatakse pidevalt intravenoosselt kogu päeva jooksul..

  • krambid
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõgestõbi;
  • düsuuria, uriinipeetus.

Adriablastiin on antibiootikum, millel on kasvajavastane toime. Vähendab neoplastiliste rakkude kasvu ja aktiivsust. Adriablastiini mõjul moodustuvad vabad radikaalid, mis toimivad rakumembraanil.

  • flebiit;
  • dermatiit;
  • südame juhtivuse rikkumine;
  • allergilised reaktsioonid
  • valu südames.

Pärast keemiaravi kuuri määratakse patsientidele immuunsuse säilitamiseks Interferoon. Aneemia esinemisel on vajalik vere punaliblede vereülekanne..

Bortezomiib (Bortezomibum) - on uus ravim haiguse ravis. Selle toimemehhanism on apoptoosi stimuleerimine. Intravenoosselt manustatakse haiglas.

Ravimikombinatsioonide skeemid:

  • VAD-skeem. See sisaldab kolme ravimit: vinkristiin, deksametasoon, doksorubitsiin;
  • VBMCP skeem. See sisaldab 5 ravimit: prednisoon, melfalaan, tsüklofosfamiid, vinkristiin, karmustiin.

Ravi efektiivsuse märgid:

  • luumurdude paranemine;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse suurenemine veres;
  • kasvaja suuruse vähendamine;
  • vereplasma rakkude arvu vähenemine.

Kohalik kiiritusravi on näidustatud kõrge luumurdude riskiga patsientidele. Eriti luustiku toetavates osades: lülisammas, vaagna luud.

Kahjuks on isegi pärast tõhusat ravi ja täieliku remissiooni saavutamist retsidiivi oht kõrge. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvaja koostis sisaldab mitmesuguseid rakke, mis pärast keemiaravi lõppu hakkavad uuesti jagunema.

Hulgimüeloomi tüsistuste ravi.

Valuvaigistavat ravi viiakse läbi mitmes etapis. Kerge valu kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Tugeva valu ja ebaefektiivsuse korral on MSPVA-dele (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) välja kirjutatud opioidanalgeetikumid:

Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada uimastisõltuvust, seega kasutage neid ettevaatusega. Väljakannatamatu valu korral on ette nähtud tugevatoimelised opioidid:

Magnetoturbotron on madala sagedusega magnetvälja mõju. See vähendab keemiaravi kõrvaltoimeid, vähendab valu, häirib plasmotsüütide jagunemist. Kursus viiakse läbi 2 korda aastas.

Elektri uni - kokkupuude ajustruktuuridega madala sagedusega voolude poolt. Hoovused vähendavad valu, on rahustava toimega.

Nakkuslike komplikatsioonide raviks kasutatakse antibakteriaalset ja viirusevastast ravi. Kuna kõigi patsientide immuunsus on vähenenud, on nakkuse teke sagedane nähtus. Raviks kasutatakse peamiselt III ja IV põlvkonna tsefalosporiini, kaitstud penitsilliini (ampitsilliini).

Nefrotoksilise toimega antibiootikumide (gentamütsiin) kasutamist tuleks vältida..

Murru ravi ei tohiks erineda tervete inimeste ravist. Rakendage kirurgilist ravi ja immobiliseerivaid sidemeid. Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse voodipuhkust, ortopeediliste struktuuride kandmist.

Osteoporoosi ravi viivad läbi bisfosfonaadid (zoledronaat). Nad pärsivad osteoklastide aktiivsust.

Müeloomi korral ladestuvad neerudesse paraproteiinid (immunoglobuliinide klassi patogeensed valgud), see põhjustab nende funktsiooni rikkumist. Selle vältimiseks on oluline peatada plasmasütoomi kasvu progresseerumine..

Neerufunktsiooni säilitamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid..

  • Chophytol aitab verd puhastada, eemaldab karbamiidi.
  • Retaboliil on anaboolne ravim, mis soodustab lihaste kasvu. Selle mõjul läheb lämmastik valkude sünteesile.
  • Naatriumtsitraati kasutatakse happe-aluse metabolismi rikkudes, see vähendab kaltsiumi sisaldust veres
  • Prazosin laiendab perifeerseid veresooni, alandab vererõhku. Parandab neerude verevarustust.
  • Kaptopriil on AKE inhibiitor. Laiendab perifeerseid veresooni, vähendab neis resistentsust, soodustab kaltsiumi eritumist. Parandab neerufiltratsiooni
  • Neerude filtreerimisfunktsiooni tõsise rikkumisega - plasmaferees.

Hüperkaltseemia korral kasutatakse glükokortikosteroide ja keemiaravi.

Kirurgia

Hulgimüeloomi korral kasutatakse luuüdi siirdamist kirurgilise ravimeetodina. See võib olla kas autotransplantatsioon (enda luuüdi siirdamine) või allotransplantatsioon (doonori luuüdi siirdamine).

Autotransplantatsioon (või autoloogne siirdamine) võimaldab teil suurendada tsütostaatikumide (kasvajavastaste ravimite rühm) annust, parandada ravitulemust, pikendada remissiooni kestust.

Allotransplantatsioonil on head tulemused, kuid seda kasutatakse ainult noortel patsientidel. Kuna selles sureb suur protsent.

Müeloomi toitumine

Mis tahes vähi korral on oluline järgida dieeti. Suitsutatud, praetud, jahu, konservid tuleks menüüst välja jätta.

Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama võimalikult palju köögivilju ja puuvilju. Piirake valgu tarbimist, et vähendada neeruvalkude paraproteineemiat ja valkude lagunemise toksilisi mõjusid.

Joomise režiim on kolm liitrit. Uriiniga peaks erituma umbes kaks ja pool liitrit päevas. Kui on tursed, peate piirama soola tarbimist.

Kuidas mitte haigestuda Rustitsky-Kalera haigusesse

Rustitsky-Calera haigestumist saate vältida järgmiste näpunäidete abil:

  • vältige kontakti nakkushaigusega patsientidega;
  • juhtida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
  • lisage dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • immuunsuse säilitamine: kõvenemine, sportimine, proovige mitte olla liiga külm;
  • uurige hoolikalt toidu koostist.

Prognoos

Prognoos sõltub keemiaravi tundlikkusest ja haiguse staadiumist. Parimad tulemused I ja II staadiumi haigetel ning alla 60-aastastel inimestel.

Enne ravi alustamist hinnatakse riskifaktoreid ja prognoos põhineb sellel. Vere müeloom on ravimatu, kuid õige taktika abil saate saavutada pikaajalise remissiooni ja kõrge elatustaseme.

Halva prognoosi kriteeriumid:

  • suur hulk plasmotsüüte;
  • tuumori kiire kasv, mis määratakse kliiniliselt ja radioloogiliselt, radiograafidel - defektide pindala suurenemine;
  • paraproteiinide arvu suurenemine (immunoglobuliinide klassi ebanormaalne valk);
  • metastaaside olemasolu;

Hulgimüeloom Müeloomi toitumine ja eluiga

Mis see on: müeloom (kreeka keelest. "Myelos" - luuüdi, "ohm" - mis tahes kasvajate üldnimi) - vere onkoloogiline haigus, luuüdis kasvav pahaloomuline kasvaja. Mõnikord nimetatakse seda haigust ekslikult "vähiks". Kasvaja koosneb peamiselt plasmotsüütidest - rakkudest, mis vastutavad immuunsüsteemi eest, nakkushaiguste vastase võitluse eest, immunoglobuliinide tootmise eest. Need rakud kasvavad B-lümfotsüütidest, kuid nende küpsemisprotsessi mitmesuguste rikkumistega ilmnevad kasvaja kloonid, mis põhjustavad müeloomi algust. Pahaloomuline müeloom infiltreerib torukujuliste luude luuüdi, mõjutades neid.

Plasmoblastide ja plasmotsüütide paljunemine luuüdis soodustab paraproteiinide sünteesi - ebanormaalsed valgud, immunoglobuliinid, mis sel juhul ei täida oma kaitsefunktsioone, kuid nende suurenenud kogus pakseneb verd, kahjustab mitmesuguseid siseorganeid..

Haigust eristatakse valkude (immunoglobuliinide) ühte klassi kuuluvate immunokeemiliste tunnuste järgi. Näiteks määrab IgE klassi valkude välimus E-müeloomi olemasolu.

Müeloomi tüübid

Müeloomi korral on mitu võimalust.

Üksildane vorm on üks infiltratsiooni fookus, mis on enamasti koondunud lamedatesse luudesse.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Üldistatud vorm on jagatud järgmisteks osadeks:

  • Hajus müeloom (luuüdi kahjustus);
  • Hajus fokaalne müeloom (muude elundite, näiteks neerude kahjustus);
  • Hulgimüeloom (tuumori infiltratsiooni teke kogu kehas).

Müeloomid erinevad ka kasvajarakkude koostises:

  • Plasmotsüütiline;
  • Plasma-lööklaine;
  • Polümorfne rakk;
  • Väike rakk.

Eritatud paraproteiinide immunokeemilistel tunnustel on erinevaid:

  • Bens-Jonesi müeloom (nn kopsuahela haigus);
  • Müeloomid A, G ja M;
  • Mittesekretav müeloom;
  • Diklon müeloom;
  • Müeloom m.

70% -l juhtudest esineb müeloom G, 20% -l juhtudest müeloom A, pisut harvemini (15%) Bens-Jonesi müeloom.

Haiguse etapid

Haiguse kulgu võib jagada kolme etappi:

  • I - esialgsete manifestatsioonide etapp;
  • II - üksikasjaliku kliinilise pildi etapp;
  • III - terminali staadium;

I staadium - asümptomaatiline periood, mille jooksul pole kliinilisi tunnuseid ega patsientide seisundi muutusi.

II etapp - milles väljenduvad kõige selgemalt kõik müeloomile iseloomulikud kliinilised sümptomid.

III etapp - terminal. Müeloom levib erinevatesse siseorganitesse.

On olemas alajaod A ja B, mida iseloomustab neerupuudulikkuse olemasolu või puudumine patsiendil.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Sageli areneb müeloom ilma palju tähelepanu äratamata, avaldudes valu luudes. Arengu tagajärjel levib haigus lamedate luude (abaluu, rinnaku, selgroolülide, kolju) või käbinäärmete epifüüsi siseosadesse. Sageli on avastatud müelosarkoom - pahaloomulised elemendid, mis koosnevad peamiselt valgetest verelibledest. Seejärel tekivad luudele moodustised ümara pehme aine kujul, mis on iseloomulik hajus-nodulaarsele müeloomile (müeloblastoom), ja luukoe hävib.

On juhtumeid, kui haigus on teatud perioodini nähtamatu ja ilmub järsku spontaanne luumurd - osteodistruktsiooni tagajärjed.

Avastatakse seedetrakti häired, nägemiskahjustused, ebaühtlane kehatemperatuur, üldine nõrkus, aneemia ja sagedased nakkushaigused: tavalisest gripist vulvaarse või emakakaela leukoplakiani. Siseorganite kahjustuste tagajärjel ilmnevad ebamugavustunne ja valu, südamepekslemine, raskustunne hüpohondriumis. See juhtub, et müeloomi sõlmed suruvad aju, tekivad peavalud. Lisaks on võimalikud selgroolülide ketaste patoloogilised muutused, mis põhjustavad müeloradikuloisheemiat, seljaaju verevarustuse halvenemist.

Haiguse põhjused. Riskitegurid

Müeloomi põhjused on usaldusväärselt teadmata. Eristada saab ainult vähi avaldumist soodustavaid üldiseid tegureid. Üsna sageli leitakse müeloomi eakatel (üle 65-aastastel) inimestel, inimestel, kes puutuvad kokku igasuguse ioniseeriva kiirgusega, kellel on pikaajaline kokkupuude naftasaaduste, asbesti ja muude toksiliste ainetega. Müeloomi ilmnemisel mängivad rolli rass, viirusnakkused, stress ja geneetiline eelsoodumus..

Statistika kohaselt on musta elanikkonna müeloom peaaegu kaks korda tavalisem kui valgenahaliste seas, kuid selle leviku põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Müeloomi põhjuste uurimisel mängib suurt rolli geeniuuring, mis võimaldab tuvastada geene, mis võivad nende mutatsioonidega kasvajat põhjustada..

Diagnostika

Müeloomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid uuringumeetodeid. Kõige iseloomulikumaid muutusi saab tuvastada vere ja uriini üldanalüüsi põhjal, pöörates tähelepanu järgmistele näitajatele: normaalse kaltsiumisisalduse ületamine uriinis või vereseerumis koos suure valgusisaldusega uriinis ja väikese hulga punaste vereliblede, trombotsüütide ja hemoglobiiniga on suurenenud 80 mm / h ja kõrgem ESR. Vere kõrge üldvalgu sisaldus madala albumiini sisalduse korral.

Täpsema diagnoosi annab monoklonaalsete paraproteiinide määramine, Bens-Jonesi valgu uriinianalüüs. Positiivne analüüs annab paraproteiinide kergete ahelate olemasolu, mis läbivad neerutuubulid. Lisaks tehakse mitmeid muid uuringuid: radiograafia, luude tomograafia, luuüdi trepanobiopsia, tsütogeneetilised uuringud, vere immunoglobuliini kvantitatiivsed näitajad.

Ühest analüüsist ei piisa õige diagnoosi saamiseks, seetõttu on uuringute lõpptulemuse jaoks vaja võrrelda kõiki andmeid haiguse tunnuste kliiniliste ilmingutega..

Ravi

Müeloomi ravib haiglas hematoloog. Müeloom viitab vereloome kudede ravimatutele kahjustustele, mille täielik paranemine on võimalik ainult luuüdi siirdamisega, kuid õige ja õigeaegne ravi võimaldab teil hoida kasvajat kontrolli all.

Müeloomi ravikuuri etapid:

  • Tsütostaatiline ravi;
  • Kiiritusravi;
  • Alfa2-interferooni manustamine;
  • Tüsistuste ennetamine ja ravi;
  • Luuüdi siirdamine.

Müeloomi raviks mõeldud kompleksi peamine osa on keemiaravi. Lisaks kasutatakse ka muud uut tüüpi ravi, mis põhineb haiguse õigel prognoosil. Haiguse asümptomaatilise kuluga, IA või IIA staadium, lükatakse ravi edasi, kuid patsienti jälgitakse pidevalt, jälgitakse vere koostist. Kui haiguse staadium on läinud üksikasjalikuks, on ette nähtud tsütostaatikumid ja keemiaravi.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Keemiaravi näidustused:

  • Aneemia;
  • Hüperkaltseemia (suurenenud seerumi kaltsiumisisaldus);
  • Amüloidoos;
  • Hüperviskoos ja hemorraagiline sündroom;
  • Luude kahjustused;
  • Neerukahjustus.

Keemiaravi on kahte tüüpi: tavaline ja suurtes annustes. Kasutatakse nii ammu tuntud ravimeid "Melferan", "Sarkolizin", "Tsüklofosfamiid" kui ka uusi, kaasaegsemaid ravimeid "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib"..

Patsientide raviks, kelle vanus ületab 65 aastat, kasutavad nad prednisolooni, vinkristiini, alkerani, tsüklofosfamiidi. Neid kasutatakse ka haiguse kõige agressiivsema vormi jaoks. Luumüeloomi korral kasutatakse ka bisfosfonaate (Bonefos, Aredia, Bondronat), mis pärsivad müeloomi enda kasvu, pärsivad osteoklastide aktiivsust ja on võimelised peatama luukoe hävitamise. Alla 65-aastased patsiendid, kes saavad pärast tavapärase keemiaravi kursust, võivad välja kirjutada suurtes annustes keemiaravi kuni tüvirakkude siirdamiseni (oma või doonor).

Kiiritusravi kasutatakse peamiselt luude kahjustuste korral, millel on tugev valu ja kudede hävitamise suured kolded koos üksildase müeloomiga, samuti nõrkade patsientidega palliatiivse ravimeetodina. Ravimi "Deksametasoon" täiendus.

Säilitusravina on remissiooni põdevatel patsientidel mitu aastat ette nähtud suured alfa2-interferooni annused.

Tüsistuste ennetamine ja ravi põhineb neerufunktsiooni korrigeerimisel neerupuudulikkuse korral, diureetikumide kasutamisel, dieedil, prazmafereesil (vere puhastamine paraproteiinidest) või hemodialüüsil raskematel juhtudel, verekomponentide vereülekandel aneemiaga. Lisaks nakkushaiguste mahasurumine antibiootikumide abil (tavaliselt laia toimespektriga), võõrutusravi.

Suurt tähelepanu pööratakse kaltsiumi normaliseerimisele diureetikumide, kaltsitriini abil. Hüdratsiooni, mineraalvee kasutamise ja infusioonidega ravitakse erineva astme hüperkaltseemiat. Luumurdude jaoks kasutatakse osteosünteesi, veojõudu, kirurgilist ravi..

Luuüdi siirdamine

Luuüdi siirdamist kõrge komplikatsioonide riski tõttu (eriti vanematel patsientidel) ei kasutata müeloomi ravis praegu laialdaselt. Kõige vastuvõetavam variant on tüvirakkude siirdamine doonorilt või patsiendilt endalt, mis võib ravida umbes 20% patsientidest.

Müeloomi kirurgilist kirurgilist ravi kasutatakse selgroo kahjustuste, närvijuurte, veresoonte, muude elutähtsate elundite tihendamiseks või luude tugevdamiseks ja luumurdude kinnitamiseks.

Dieet ja toitumine

Müeloomi toit ei hõlma kooke, maiustusi, borši ega muid rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid ega suitsutatud toite. Samuti on ebasoovitavad jahutooted, hirss, oder, rukkileib, kaunviljad, täispiim ja hapupiimatooted, mahlad, gaseeritud joogid ja kalja.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena. Normaalse valgevereliblede arvu korral võib dieedile lisada mune, kala, tailiha, küüliku, kana ja maksa. Teravili, kuivatatud leib. Lubatud on värsked või keedetud puu- ja köögiviljad..

Segmenteeritud valgete vereliblede (neutrofiilide) arvu vähenemise ja düspeptiliste ilmingute korral võib dieeti lisada vees sisalduvaid riisiteravilju või riisisuppi.

Soovitav on süüa toitu, mis sisaldab kaltsiumi, B- ja C-vitamiini, valgukogusega kuni kaks grammi kaalu kilogrammi kohta päevas. Keemiaravi ja normaalse neerufunktsiooni korral on vedeliku tarbimine kuni kolm liitrit. Võite juua kompotid, želee, tee, kibuvitsapuljong.

Näiteks keemiaravi abil hommikusöögiks võite süüa leiba ja võid, aurutatud omletti või manna pajarooga, rohelist teed, kohvi. Lõunaks - topeltkatlas küpsetatud veiseliha kotletid, madala pulbriga supp lihapuljongiga, kuivatatud leib, kompott. Lõuna ja õhtusöögi vahel saate juua marjaželeed, süüa küpsiseid (kuiv). Õhtusöögiks keedetud tailiha, riisi lisand, kibuvitsapuljong.

Eeldatav eluiga müeloomis

Sõltuvalt haiguse vormist ja käigust, ravi alustamise staadiumis, varieeruvad patsiendi eluea prognoosid paarist kuust kuni tosina aastani. See on tingitud ka haiguse reageerimisest ravile, muude patoloogiate olemasolust, patsientide vanusest. Lisaks arenevad müeloomi korral surmavad komplikatsioonid, rasked tüsistused: neerupuudulikkus, sepsis, verejooks, siseorganite kahjustused tsütostaatikume kasutades.

Tavalise keemiaravi korral on keskmine eluiga 3 aastat. Kemikaalide suurtes annustes - 5 aastat. Keemiaravi suhtes suurenenud tundlikkusega inimestel ei ületa oodatav eluiga 4 aastat. Pikaajalise kemikaalidega töötlemise korral pole välistatud müeloomi sekundaarse resistentsuse teke, mis muundub ägedaks leukeemiaks. Müeloomil on kõrge pahaloomulisus, täielik ravi on väga haruldane.

IA staadiumis on keskmine eluiga umbes viis aastat, IIIB etapis - vähem kui 15 kuud.

Rääkige vere ja luude hulgimüeloomist

Kaasaegses meditsiinis on tõestatud, et kõik onkoloogilised haigused tekivad geenimutatsioonide tagajärjel, mis tekivad toksiinide, radiatsiooni, nakkuste, viiruste või muude tegurite mõjul ja on ka päritavad. Hulgimüeloom, mille korral toimub luuüdis plasmarakkude geneetiline muundamine, pole erand. Tavaliselt on plasmarakud valged verelibled, mis toodavad antikehi mitmesuguste viiruste ja nakkuste vastu võitlemiseks. Selle patoloogiaga ilmub luuüdisse tohutu arv muteerunud rakke, mis rikuvad selle funktsioone.

Haiguse kirjeldus

Hulgimüeloom on pahaloomuline haigus, mis ilmneb luuüdis kaitsefunktsiooni täitvate valgete rakkude ebanormaalse paljunemise vormis. Need rakud toodavad IGE (immunoglobuliini), mis koguneb veres ja luudes, aidates kaasa nende funktsioonide rikkumisele. Järk-järgult levivad ebanormaalsed plasmarakud kogu kehas. Selle patoloogiaga kasvajad ei moodustu, plasmarakud paiknevad kogu luuüdis, moodustades erineva suurusega koldeid, mis tõrjuvad järk-järgult välja terve koe ja provotseerivad nende hapruse tõttu luumurdu. Müeloomi peetakse ravimatuks haiguseks, kuid tänapäevased ravimeetodid võimaldavad saavutada täielikku remissiooni, kõrvaldada haiguse sümptomid ja parandada inimese elukvaliteeti. Inimestes nimetatakse seda patoloogiat verevähiks.

Haigus hakkab arenema ühest patoloogilisest rakust. See hakkab paljunema, kuni moodustub rakurühm, millel on sama geneetiline mutatsioon. Need provotseerivad tohutu hulga valkude tootmist, mille tõttu veri pakseneb. Kõige sagedamini leitakse luu müeloom. Enamikul juhtudel on mõjutatud inimese luud, näiteks ribid, selgroolülid, kolju, jäsemed, abaluu, samuti põrn ja lümfisõlmed.

Märge! Selle diagnoosiga läheb inimene pärast sobivat ravi paremaks, haigus võib muutuda krooniliseks staadiumiks. Relapsi korral korratakse teraapiat.

Epidemioloogia

Hulgimüeloomi täheldatakse kõige sagedamini keskmise ja vanemas eas inimestel. Sageli esineb haigus umbes kuuekümne kahe aasta vanuselt, kuid 70% juhtudest on haiged inimesed, kes on ületanud seitsmekümneaastase verstaposti. Harva esineb patoloogia lapseeas ja noores eas, see on päritud lähisugulastelt.

Maailmas põeb müeloomi igal aastal neli sajast tuhandest. Statistika kohaselt on seda tüüpi onkoloogia kõige sagedamini mustanahalistel inimestel. Viimase kahe aastakümne jooksul on esinemissagedus järsult kasvanud..

Märge! Eeldatav eluiga patoloogia varajases diagnoosimises on 30% juhtudest umbes kümme aastat. Pooltel juhtudel elavad inimesed kõige rohkem viis aastat.

Müeloomi põhjused

Kaasaegne meditsiin ei tea muteerunud plasmotsüütide täpseid põhjuseid luuüdis. Võimalikeks põhjusteks on geneetiline eelsoodumus, toksiinide mõju, radiatsioon.

Järgmised riskitegurid on:

  • vanus üle kuuekümne viie aasta;
  • Aafrika-Ameerika võistlus;
  • pärilikkus;
  • rasvumine;
  • kroonilised viirushaigused;
  • immuunsuse oluline langus.

Patoloogia arengu etapid

Verevähil on neli arenguetappi:

  1. Hulgimüeloomi esimest etappi iseloomustab normaalse hemoglobiinisisalduse olemasolu, luukahjustuste puudumine või ühe patoloogilise koha olemasolu, mis võib olla rabe või deformeerunud, väike kogus immunoglobuliini, madal valgu sisaldus uriinis ja normaalne kaltsiumi sisaldus veres. Eeldatav eluiga on tavaliselt umbes kuus aastat..
  2. Patoloogia arengu teine ​​etapp on põhjustatud väikese hulga vähirakkude olemasolust veres. See etapp on haiguse esimese ja kolmanda faasi vahepealne. Patsiendi eeldatav eluiga on keskmiselt neli aastat.
  3. Verevähi kolmas etapp hõlmab suure hulga ebanormaalsete rakkude esinemist veres, madalat hemoglobiinisisaldust, kõrge kaltsiumi sisaldust, rohkem kui kolme kahjustatud luude piirkonda. Tavaliselt elavad nad selle haiguse staadiumiga umbes kaks ja pool aastat.
  4. Hulgimüeloomi neljandal viimasel etapil on halb prognoos. Seda iseloomustab tohutu hulk patoloogilisi rakke inimese veres..

Verevähi sümptomid ja nähud

Sageli on haigus asümptomaatiline, näidates oma esimesi märke arengu hilises staadiumis. Sellel perioodil saab patsient jälgida selliseid sümptomeid nagu luude valu, nende deformatsioon või äkilised luumurrud, aneemia areng, verejooksu ilmnemine, viiruslike või nakkushaiguste esinemine, mida ei saa ravida, kehakaalu langus ja neerufunktsiooni kahjustus. Enamikul juhtudest on krooniline neerupuudulikkus (CRF), proteinuuria. Ebanormaalsed plasmarakud kogunevad sageli naha alla, moodustades nähtavaid purpurset tükki, see tähendab vereplasma.

Müeloomi iseloomustavad neuralgia tunnused, mis väljenduvad järgmiselt:

  • seljaaju kokkusurumisest tingitud lihasnõrkus;
  • vaagnapiirkonnas asuvate siseorganite tegevuse rikkumine;
  • radikuliidi ilmnemine, jäsemete parees, neuropaatia;
  • aju häiritud aktiivsus;
  • pearinglus ja liikumise koordinatsiooni halvenemine;
  • krambid kooma.

Patoloogia sagedasetel juhtudel täheldatakse selgroo luudes, samuti lamedates ja pikkades torukujulistes luudes hävitavaid protsesse. Inimesel areneb leukopeenia, trombotsütopeenia, mis väljendub vere punaliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemises.

Tüsistused

Müeloomi mitu ja hajuvat fokaalset vormi võivad provotseerida negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide ilmnemist. Nende hulgas patoloogilised luumurrud, krooniline neerupuudulikkus, verejooks, immuunpuudulikkus, kõrge viskoossusega sündroom. Vähirakkude olemasolu provotseerib Raynaud 'sündroomi ilmnemist. Haiguse ohtlik komplikatsioon on seljaaju kokkusurumine ja infektsioonid, mis ei kao kuhugi, mis võib põhjustada surma.

Verevähi diagnoosimine

Tavaliselt lähevad patsiendid meditsiiniasutusse, kui haigus hakkab ilmnema sümptomeid. Ebameeldivate sümptomite ilmnemise põhjuse väljaselgitamiseks tehakse diagnoos. Kohustuslike uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  1. Luu röntgen.
  2. Radiaalne immunodifusioon immunoglobuliinide sisalduse määramiseks veres.
  3. Vere- ja uriinianalüüsid.
  4. Immunoelektroforees koguvalgu tuvastamiseks.
  5. Vähirakkude immunokeemia.
  6. Luuüdi või kasvaja biopsia.

Sageli määrab arst MRI, CT, PET, luu densitomeetria. Vereanalüüs näitab kõrvalekaldeid, see näitab suurt valgu, valkude, kaltsiumi ja kreatiini sisaldust, madalat hemoglobiinisisaldust. Paraproteiinid veres võivad näidata pahaloomulise patoloogilise protsessi esinemist.

Märge! Vähi agressiivsus määratakse spetsiaalsete geneetiliste uuringute abil. Mida lokaliseeritum on patoloogiline protsess, seda suurem on eduka ravi tõenäosus.

Pärast täpse diagnoosi määramist töötab arst välja patsiendi individuaalse ravi..

Diferentsiaaldiagnostika

Arstid eristavad patoloogiaid sellistest haigustest nagu monoklonaalne gampopaatia, hepatiit, luuvähi metastaasid, Paget 'tõbi, Recklinghauseni sündroom, luu angioom, Bens-Jonesi müeloom, üksildane luu plasmasütoom, samuti plasmarakuline leukeemia. Haiguse prognoos sõltub diagnoosist..

Patoloogia ravi

Kogu hulgimüeloomi ravi seisneb erimeetodite kasutamises vähkkasvaja arengu peatamiseks, keha organite ja süsteemide rikkumiste korrigeerimiseks ning patsiendi elu pikendamiseks..

Patoloogia ideaalset raviskeemi ei eksisteeri, selle töötab välja raviarst ja see sõltub haiguse sümptomitest, selle arenguastmest ja patsiendi vanusest. Sellise pahaloomulise haiguse kui hulgimüeloomi sümptomite esinemine on suur tähtsus, kuna see võib pikka aega olla stabiilses olekus ilma märke näitamata. Sel juhul viiakse uuring läbi iga kolme kuu tagant..

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Keemiaravi.
  2. Siht- ja kiiritusravi.
  3. Hormoonravi.
  4. Tüvirakkude siirdamine vereloomes.

Kõigil neil meetoditel on mitmeid kõrvaltoimeid, mida tuleb kohandada ravimitega. Neid võetakse jätkuvalt ka pärast põhihaiguse ravi. See hõlmab viirusevastaste, seenevastaste, antibakteriaalsete ja valuvaigistite kasutamist, luumurdude kirurgilist ravi ja palju muud. Sageli on patsientidele ette nähtud ravim "Vinkristiin".

Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • laia toimespektriga antibiootikumravi;
  • neerude aktiivsuse korrigeerimine kroonilise neerupuudulikkuse korral;
  • kaltsiumi normaliseerimine veres;
  • vereülekanne aneemiaga;
  • võõrutus ja valuvaigistav ravi;
  • anaboolsete steroidide kasutamine luu patoloogias;
  • plasmaferees.

Müeloomi kirurgilist ravi kasutatakse meditsiinis harvadel juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud teatud kehaosas ja surub kokku siseorganeid, veresooni või närve, seljaaju ning selgroolüli murru korral on vajalik ka kirurgiline sekkumine selgroolülide ketaste müeloomi korral..

Müeloomi ravimise peamised meetodid hõlmavad kiirgust ja keemiaravi. Keemiaravi kombineeritakse sageli doonorirakkude siirdamisega; seda ravi kasutatakse peamiselt alla viiekümne viie aasta vanuste patsientide jaoks..

Märge! Alla viiekümne viie aasta vanuseid patsiente ravitakse keemiaraviga koos oma tüvirakkude edasise siirdamisega, mis aitab pikendada eeldatavat eluiga. 20% juhtudest toimub haiguse täielik remissioon..

Luuüdi siirdamist kasutatakse harva üle kuuekümne aasta vanuste inimeste raviks, kuna tüsistuste oht on tohutu. Doonorite või nende enda tüvirakkude sissetoomine võib põhjustada haiguse pikaajalist remissiooni, kuid seda täheldatakse harvadel juhtudel tänu kemikaalide suurimate annuste kasutamisele.

Kui keemiaravi on ebaefektiivne või esineb retsidiiv, kasutatakse haiguse raviks kiiritusravi. Samuti kasutatakse seda meetodit nõrkade patsientide raviks, kellel on haiguse palju tüsistusi. Peamise ravimeetodina valitakse kiiritusravi konkreetses kohas lokaliseeritud luukahjustuste korral..

Märge! Luumüeloomi korral ei taastu patsient täielikult, kuna see haigus on ravimatu. Võimalik on ainult pikaajaline remissioon..

Prognoos

Õigeaegne ravi võib pikendada patsiendi elu kuni kümne aastani. Eeldatav eluiga sõltub haiguse staadiumist, ravimeetoditest, ravi tundlikkusest, patsiendi vanusest. Kõige tavalisemad surmapõhjused on:

  • kasvajasõlmede kiire levik;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • müokardi infarkt.

Müeloomi negatiivset prognoosi täheldatakse inimestel, kes on üle seitsmekümne aasta vanad, kellel on halb üldine seisund ja mitmed tüsistused.

Müeloomi ennetamine

Kaasaegses meditsiinis pole põhilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Selle põhjuseks on riskifaktorite ja patoloogia diagnoosimise meetodite puudumine kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Arstid soovitavad kasutada samu ennetavaid abinõusid kui teiste vähiliikide puhul.

Kaasajal on arstidel võimalus välja töötada hulgimüeloomi optimaalne raviplaan. Kuid prognoos ei võimalda patsiendi eeldatavat eluiga täpselt kindlaks teha. Esimese haigusastmega inimesed saavad ilma ravita kaua elada. Patoloogia arengu kolmandas etapis on oodatav eluiga umbes kolm aastat.