Hügroma kirurgiline ravi

Melanoom

Hügroma on healoomuline kasvaja, mis ei häiri algstaadiumis, ei tee haiget, ei põhjusta komplikatsioone. Hügroma eemaldamine muutub vajalikuks, kui see hakkab kiiresti kasvama, põhjustades mitte ainult esteetilist, vaid ka füüsilist ebamugavust. Seda tüüpi kasvaja ei degenereeru pahaloomuliseks vormiks..

Hügromat iseloomustab nii välkkiire läbimõõdu suurenemine (mitu päeva) kui ka üsna pikk (mitu aastat).

Hügroma eemaldamine on inimese esteetilise ja mõnikord ka füüsilise mugavuse küsimus.

Mis on hügroma?

Hügroma (sünoviaalne tsüst, kõõluse ganglion) - koonusekujuline neoplasm, mis koosneb viskoosse vedelikuga täidetud liigesekapslist või kõõlusest, lokaliseeritud naha alla. Neoplasm on erineva väljanägemisega ja erineb mitme parameetri poolest:

KriteeriumIseloomulik
Läbimõõt0,5–3 cm või rohkem
VormÜmar, piklik või ebakorrapärane
JärjepidevusPehme, tihe
ValuetusVarane areng
Kosmeetiline defektMärkimisväärses suuruses

Sünoviaalse tsüsti peamised lokaliseerimiskohad:

PiirkondLokaliseerimine
Pintselpeopesal, sõrmel, randmel
AlajäsePõlve, jala, metatarsofalangeaalluude peal või all
LiigesRandmel, küünarnukil, õlal, põlvel, hüppeliigesel
PeaPea tagaosas, ajus

Näidustused hügroma eemaldamiseks

Neoplasmi avastamisel on oluline pöörduda arsti poole. Ainult tema saab õige diagnoosi panna. Esmalt vajate konsultatsiooni:

Gänglion ei ole pahaloomuliseks kasvajaks muutumise seisukohast ohtlik, kuid see võib ulatuda märkimisväärsesse suurusesse ja tihendada läheduses asuvaid kõõluseid, liigeseid, närve ja veresooni. Kui eemaldamiseks pole ilmseid näidustusi, piisab kasvaja perioodilisest jälgimisest raviarsti juures või konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest (massaaž, elektroforees, mudaravi, UV-kiirgus, parafiinivannid ja aplikatsioonid). Kahjuks pole need meetodid piisavalt tõhusad, retsidiive esineb 80–90% juhtudest..

Hügroma kirurgiline ravi on soovitatav mitmesuguste sümptomite esinemisel:

Kasv ja vohamine hügromi poolt saavad argumentideks selle moodustumise kaotamiseks.

  • aktiivne kasv;
  • suur läbimõõt;
  • pikaajaline regressiooni puudumine;
  • valu;
  • kinnistavad liigutused;
  • ebamugavustunne (paresteesia, hüperemia, hüperesteesia, tuimus);
  • liigesepõletik;
  • närvide, veresoonte kokkusurumine;
  • mädane põletikuline protsess;
  • korduv haigus;
  • purunemise tõenäosus;
  • vigastus;
  • kosmeetiline defekt.

Mõnede kehahaiguste ja -seisundite korral on ganglioni eemaldamine rangelt keelatud:

  • onkoloogia;
  • immuunpuudulikkus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • krooniliste anomaaliate dekompensatsioon;
  • põletikulised ja herpeetilised nahakahjustused;
  • ägedad nakkus-, viirus- või hingamisteede haigused;
  • verejooksu häire;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • menstruatsioon.
Tagasi sisukorra juurde

Toimimine ja protokoll

Sünoviaalse tsüsti eemaldamise meetodi valik sõltub selle suurusest, asukohast, kaasnevatest sümptomitest ja komplikatsioonidest. Arst soovitab olukorrast lähtuvalt kasutada ühte või teist meetodit. Neoplasmi saate eemaldada mitmete võimaluste abil.

Hügroma eemaldamise operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega.

  • kirurgiline eemaldamine;
  • purustamine;
  • punktsioon;
  • laserravi.

Kirurgiline ekstsisioon on kõige tõhusam viis hügroma eemaldamiseks. See on vaevarikas operatsioon, mille peaks läbi viima kogenud kirurg, eelistatavalt spetsialiseeritud suunas. Operatsiooni olemus on kapsli täielik eemaldamine koos vedeliku ja lähedalasuvate kudedega, mis on juba läbinud degeneratiivsed muutused.

Treening

Enne hügroma eemaldamist on vaja läbi viia diagnoos, et välistada sellega visuaalselt sarnase pahaloomulise või muu patoloogia tõenäosus. Selleks kasutage erinevaid meetodeid:

Enne hügroma kõrvaldamise protseduuri läbib patsient arstiga uuringu ja läbib testid.

  • anamnees;
  • ülevaatus;
  • palpatsioon;
  • Röntgen
  • Kasvaja ja ümbritsevate kudede ultraheli;
  • MRI
  • püüdlus
  • histoloogia.

Pärast diagnoosi kinnitamist ja enne operatsiooni tehakse täiendavaid uuringuid, et välistada selle käitumise vastunäidustused:

  • uriini ja vere analüüs (üldine, biokeemiline);
  • kopsude fluorograafia;
  • testid süüfilise, immuunpuudulikkuse viiruse, hepatiidi osas;
  • EKG.
Tagasi sisukorra juurde

Tööprotsess

Hügroma kirurgiline ravi tuleb läbi viia polikliiniku või haigla steriilsetes tingimustes. Tavalise ganglioni eemaldamine kestab 20 kuni 30 minutit, tavaliselt kohaliku tuimastuse all, kuid väikeste laste (kuni 10-aastaste) ja eriti rasketel juhtudel, mis nõuavad pikaajalist operatsiooni, operatsioonide jaoks kasutatakse mõnikord üldnarkoosi.

  1. kui kasvaja lokaliseerub jäsemetel, rakendage kummist žgutt;
  2. manustada tuimestust, tavaliselt kohalikku või üldist;
  3. tehke neoplasmale sisselõige;
  4. infektsiooni korral manustatakse antibiootikume punktsiooni kaudu;
  5. kasvaja lõigatakse põhjani ja sisu sisust tühjendatakse;
  6. ekstsisioonikohas õmmeldakse sünoviaalkotti;
  7. õmble haav;
  8. õmblus;
  9. tihe side, ortoos või krohv sõltuvalt lokaliseerimisest.

Operatsioonijärgne ja haigusleht

Mõnikord on pärast operatsiooni, sõltuvalt haiguse käigust ja sellega seotud komplikatsioonidest, vajalik täiendav ravimteraapia kuur. Selleks rakendage:

  • valuvaigistid;
  • antiseptilised ravimid;
  • mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antibiootikumid.

Tavaline hügroma eemaldamise operatsioon võtab kuni pool tundi, kuid mõnikord võtab see kauem aega. Kuid jäsemel ei tohiks kirurgiline manipuleerimine vereringepiirangute tõttu kesta kauem kui tund.

Pärast ganglioni eraldamist jälgib arst mitu tundi inimest, seejärel lastakse ta koju, kus ta on haiguslehel, viib läbi vajaliku ravi ja taastatakse. Operatsioonijärgne periood hõlmab:

  • igapäevased apretid;
  • haavade antiseptiline ravi;
  • jäsemete areng (kui kasvaja on selles lokaliseeritud);
  • 7-10 päeva pärast eemaldatakse õmblused;
  • 7.-12. päeval eemaldatakse immobiliseerimisvahendid liikumatuse tagamiseks;
  • 2 kuu pärast täielik taastumine.
Tagasi sisukorra juurde

Alternatiivsed eemaldamismeetodid: laserravi, punktsioon, purustamine

Laser-hügroma eemaldamine toimub sama põhimõtte järgi kui kirurgiline, ainult väike sisselõige tehakse laserkiire abil. See valik on vähem traumeeriv, kuid jätab ka armid ega välista nakatumise ja verejooksu võimalust. Hügroma laseriga eemaldamine nõuab samu puhkemeetmeid kui tavaliselt. Hügroma laserravi viiakse läbi teisel viisil - artroskoopiliselt - nad teevad kasvaja punktsiooni kahes kohas. Pärast ühte kapslit põletatakse ganglion välja ja teise kaudu pumbatakse vedelik välja. Meetod on vähem valus, kuid retsidiivi tõenäosus on palju suurem kui pärast klassikalist ekstsisiooni..

Torkimine (blokaad) - vedeliku imemine läbi nõela kasvajast ilma kapslit eemaldamata. Tekkinud tühjusesse viiakse raviaineid, mille välimus sõltub konkreetsest patoloogiast (antiseptiline, skleroseeriv, põletikuvastane, füsioterapeutiline, hormonaalne jne). See meetod sobib ainult väikeste neoplasmide (kuni 1 cm) korral ja on oluliselt halvem kui kirurgiline ekstsisioon. Torkimine ei välista retsidiivi võimalust. Purustus - kasvajakapsli purunemine rõhu all. See on vana meetod, mida laialdases meditsiinipraktikas praktiliselt ei kasutata, see on üsna valulik, kuid võib olla efektiivne ka väikese kasvajaga õhukese kapsliga ravimisel ja kui patsient keeldub radikaalsematest meetmetest.

Operatsiooni komplikatsioonid, tagajärjed ja retsidiiv

Pärast hügroma eemaldamist võivad mõnikord tekkida negatiivsed tagajärjed:

  • haavainfektsioon, suppuratsioon;
  • verejooks;
  • turse;
  • innervatsiooni rikkumine;
  • haiguse taastumine;
  • artriit.

Haiguse kordumine on põhjustatud:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kapsli jäägid;
  • ümbritseva koe degenereerumine;
  • operatsioonijärgse režiimi rikkumine;
  • keeldumine immobiliseerimisest;
  • füüsiline stress;
  • lamav kirurg.

Mõnda aega võib hügroma lihtsalt täheldada - 40% juhtudest kõrvaldab see ennast. Kui seda ei juhtu, rakendage talle ravi või lõigake see välja. Pärast konservatiivsete ravimeetodite kasutamist on haiguse kordumise tõenäosus 85%, pärast punktsiooni ja laseriga eemaldamist - üle 30%, pärast operatsiooni - 5 kuni 15% - see on kõige usaldusväärsem viis.

Liigeste hügroma eemaldamine koos operatsiooni ja võimalike tüsistustega

Lisaks hügroma terapeutilisele ravile rakendatakse järgmisi meetodeid:

  1. Formatsiooni kirurgiline ekstsisioon, mille korral selle kordumise tõenäosus on palju väiksem kui füsioteraapia, punktsiooni või ravimteraapia korral.
  2. Laser hügroma eemaldamine.

Kirurgilise ravi eelised

Kas on vaja jäseme kõõluse tsüsti või ganglioni operatiivselt eemaldada ja miks peetakse hügroma eemaldamiseks täieõiguslikku operatsiooni, mis on kõige tõhusam ja radikaalsem viis ebanormaalse väljakasvu kõrvaldamiseks?

On olemas vahepealne võimalus, mis ühendab terapeutilise ja kirurgilise ravimeetodi - hügroma punktsioon. Läbi õhukese punktsiooni läbistamise ajal eemaldatakse kapsli sisemine sisu ja valatakse ravimlahused, mis desinfitseerivad ja suudavad lahustada tsüsti seinu.

Kuid isegi selline produktiivne meetod annab retsidiive 96–97%. Patsiendid peavad korduvalt läbi viima käe hügroma punktsiooni protseduuri, liigeseganglioni jalal, popliteaalses tsoonis, kuna patsient avastab, et mõne aja pärast ilmnes tsüst uuesti..

Song püsivalt eemaldamiseks on vaja ebanormaalne sidekude täielikult aktsiisida, mis moodustab hügroma membraani ja arendab aktiivselt saladust, mis täidab kapsli uuesti, põhjustades ägenemisi. Alles siis võime oodata täielikku ravi.

Seoses ülaltoodud põhjustega peavad professionaalsed arstid kõige tõhusamat ravimeetodit hügroma kirurgiliseks aktsiisiks. Operatsiooni nõuetekohase juhtimise ja hilisema soovituste järgimisega taastumisperioodil väheneb märkimisväärselt retsidiivide võimalus.

Näidustused

Millistel juhtudel eemaldatakse ganglion kirurgiliselt? Kirurgilise sekkumise peamised näidustused:

  • pseudotumori aktiivne kasv;
  • nakatumine ja suupusimine;
  • tugev valu liigutuste ajal ja puhkeolekus neurovaskulaarsete sõlmede kokkusurumise tõttu;
  • liigese liigutamise raskused, vähenenud töövõime;
  • unesteetiline välimus, mille korral patsient tajub hügromat kosmeetilise defektina;
  • suur kapsli rebenemise oht, kui ebanormaalne väljakasv lokaliseeritakse piirkonnas, kus see on kergesti kahjustatud, näiteks sõrme peal;
  • pseudotumoori suurus on suurem kui 10 - 15 mm;
  • ganglioni rakustruktuur (mitu kombineeritud kapslit).

Operatsiooni ettevalmistamine

Hügroma kirurgiline eemaldamine toimub alles pärast diagnostilisi teste, kuna arst peab olema kindel, et hüpoderm on hüpodermiline koonus, mitte vähkkasvaja või muud tüüpi healoomuline moodustis..

Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse vastu otsus hügroma kirurgilise eemaldamise kohta jalal, randmel, metatarsuses ja muudes piirkondades. Enne operatsiooni antakse patsiendile saatekiri tavapärasele uuringute komplektile: elektrokardiogrammi, vere- ja uriinianalüüside läbiviimine, vere biokeemia, HIV-viiruse tuvastamine, seksuaalhaigused, hepatiit, kopsufluorograafia.

Töö- või sporditegevuse piirangute tõttu on patsiendil soovitatav ise operatsiooni teostamiseks sobiv aeg kindlaks määrata, kuna taastusraviperioodil kehtestatakse mitmeks nädalaks liigese koormamise keeld..

  • ägedad infektsioonid;
  • verehaigused selle omaduste rikkumisega;
  • temperatuur üle 37,5C;
  • rasked patoloogiad ägenemise perioodil;
  • Rasedus.

Funktsioonid

  1. Väikese hügromaga eemaldatav operatsioon viiakse sageli läbi ambulatoorse ravi osana või statsionaarses keskkonnas. Suurte moodustiste puhul, mida seinte rebenemise, suppuratsiooni tõttu komplitseerib, on parem teha operatsioon haiglas, kus arst suudab jälgida patsiendi seisundi ja songa enda käitumise muutusi. Nendel põhjustel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine..
  2. Anesteesia standardse operatsiooni ajal viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Üldnarkoosi pakutakse harvadel keerukatel juhtudel, kui kirurg soovitab pseudotumori eemaldamist ja haavapõhja puhastamist võtta tavalisest kauem või on vajalik liigese avamine.
  3. Kui kaua protseduur kestab? Operatsiooni kestus on reeglina 30–40 minutit.
  4. Paljudel patsientidel on kõõluse tükki lihtne eemaldada. Randmeliigese tsüsti eemaldamisel tekivad siiski teatud raskused. Seetõttu teostavad randme hügroma eemaldamist ainult tõelise praktilise kogemusega kvalifitseeritud kirurgid. See on tingitud asjaolust, et tsüsti lähedal asuvad suured anumad, sidemed ja närvikimbud. Ja selleks, et vältida patoloogia retsidiivi, on oluline kapsel ja liigeskotti ühendav rinnanäärme täielikult välja tõmmata ning kahjustatud kude korralikult parandada..

Tööetapid

Randme- ja kõõluseganglionide hügroma eemaldamise operatsioon teistes piirkondades viiakse läbi tüüpilise skeemi kohaselt:

  1. Tehke kohalik tuimestus.
  2. Pseudotumoori kohal tehakse väike sisselõige..
  3. Kirurg saab tsüsti kõigepealt torgata - see tähendab, et selle sisu pumbatakse välja ja seejärel hügroomi seinad eraldatakse, või viiakse kogu kapsel koos sisuga radikaalselt välja. Selle määrab songa asukoht (suurus ühe kambriga või rakuline), selle suurus ja struktuur. Seinu ei saa rebeneda ja songa sisu siseneb liigese- ja lihaskudedesse.
  4. Hügromakapsli eraldamine külgnevatest kudedest viiakse läbi selle sisenemise kohta liigese- või kõõlusekotti. Kapsli ülemise ja külgseina eemaldamisest ei piisa. Kui väike osa membraanist jääb terveks, kasvab see 6–12 nädala pärast ja moodustab uuesti kapsli, kuhu vedelik koguneb.
  5. Seejärel niisutab arst haavaalust bakteritsiidsete, valuvaigistavate, antibakteriaalsete lahustega, õmmeldab kõõlust või liigesekotti ning lõhestatud kudesid ja nahka.
  6. Õmblused eemaldatakse päevadel 7-12.

Patsiendid on sageli mures, kas pärast hügroma kirurgilist ravi rakendatakse kipsi ja miks see on vajalik?

Pärast operatsiooni on vaja tagada liigese immobiliseerimine (liikumatus), asetades sellele tiheda sideme ja kinnitades selle krohvikihi või mugavama ortoosiga.

Ilma fikseerimiseta suureneb liigese kahjustatud liikuvuse oht jämeda armkoe ja adhesioonide piirkonnas moodustuvate adhesioonide tõttu. Longeta ja ortoos ei sega haavade ravi ega sidemete vahetamist. Liigeste fikseerimise kestus määratakse songa asukoha ja operatsiooni keerukuse järgi. Keskmine aeg on 2 kuni 5 nädalat.

Kui patsiendil on operatsioonijärgsed valud, on lubatud 5–10 päeva jooksul võtta valuvaigistavaid tablette või süste (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Ksefokam)..

Ägeda põletiku kahtluse korral kirjutatakse viivitamatult välja antibakteriaalsed ained, mida ei tohiks ära jätta, et infektsiooni sattudes haava nakatamist vältida.

Laser hügroma eemaldamine

Paljud patsiendid usuvad, et hügroma laseriga eemaldamine toimub ilma naha lõikamata. Tegelikult erineb laserravi operatsioonist ainult kudede lõikamise tehnikas - sisselõige nahale tehakse laserkiire abil, mille abil lõigatakse ganglioni kael ära ja eemaldatakse kapsel täielikult. Selline meetod nõuab kohustuslikku pseudotumori punktsiooni.

Täna harjutavad nad tänapäevasemat laser-eemaldamise tehnikat, mille käigus:

  1. Nahas ja hügroma seinas tehakse kaks punktsiooni spetsiaalsete endoskoopiliste nõeltega.
  2. Sisu pumbatakse ühe kanüüli kaudu välja, teise kaudu sisestatakse songa laservalgusjuhik, mis aurutab kapslikoore rakud naaberkudesid mõjutamata.
  3. Pärast seda töödeldakse herniformaalse tsüsti voodit anesteetikumilahusega ja kantakse õmblused. Protseduur kestab 20 minutit kuni tund..
  • haava nakatumise tõenäosus väheneb, kuna laseril on bakteritsiidne toime;
  • on vaja ainult kohalikku tuimastust;
  • verejooks puudub hüübimise tõttu - anumate sulgemine kõrgel temperatuuril;
  • väga väike sisselõige ja peaaegu tajumatu operatsioonijärgne arm;
  • külgnevate kudede vigastamine on välistatud;
  • kleepumisprotsesside ja tõsise armistumise oht on vähenenud;
  • lühem taastumisfaas;
  • kudedes regeneratiivsete protsesside aktiveerimine laserkiire kokkupuute tõttu;
  • parim viis vanemate kui 7-aastaste laste raviks.

Käte hügroma laseriga eemaldamist teostavad professionaalsed kirurgid, eriti kui see moodustub randme sisepinnal, kus on oht suurte veenide ja närvisõlmede kahjustamiseks..

Kui võrrelda klassikalist kirurgilist tehnikat lasermeetodiga, väidavad paljud eksperdid, et traditsioonilise operatsiooni ajal on retsidiivide määr märkimisväärselt vähenenud. Selle põhjuseks on asjaolu, et songa eraldamine laseriga on võimatu õmmelda suu suu ristmikul sünoviaalliigese kotiga.

Tüsistused

Pärast hügroma eemaldamist lasertehnoloogia või kirurgilise skalpelli abil on võimalikud tüsistused, nagu iga operatsiooni korral.

Sageli kurdab patsient, et pärast randmel oleva kõõluse ganglioni väljalõikamist oli tema käsi paistes. See nähtus on loomulik 7-10 päeva jooksul kirurgilise koe vigastuse tõttu..

Kui turse, punetus, valu suureneb, ei tohiks te oodata paranemist, vaid pöörduge kohe arsti poole.

Harvem täheldatud:

  • kahjulike mikroorganismide haava tungimine, suppuuratsioon;
  • verejooks suure laeva kahjustuse korral või vere vähese hüübimisega;
  • operatsioonipiirkonna närvikiudude kahjustus, tundlikkuse ja liigese funktsiooni halvenemine;
  • sekundaarse songa kasv;
  • kiulise (armi) koe vohamine, adhesioonide moodustumine.

Kahjuks ilmneb kolmandikul patsientidest hügroma pärast operatsiooni korduvalt. Retsidiivi tingimusi loovate peamiste põhjustavate tegurite hulgas:

  1. Kiulise koe rakkude kasvu protsessi rikkumine (pärilik tegur).
  2. Kapsli mittetäielik ekstsisioon (viga kirurgilise või laseriga ekstsisiooni ajal).
  3. Koe õmblemist ei tehtud kapsli ja liigesekoti ristmikul.
  4. Liigeste immobiliseerimise režiimi rikkumine või trakside kandmisest varajane keeldumine, ortoosi fikseerimine.
  5. Varane naasmine spordi või töö juurde, mis provotseerib haiguse arengut.

Tüsistuste vältimiseks või nende arengu tõenäosuse oluliseks vähendamiseks on vaja:

  • läbida täielikult diagnostilised meetmed ja uuringute komplekt;
  • mitte varjata arsti eest haigusi, mis on operatsiooni vastunäidustused;
  • valida professionaalne ja kogenud kirurg;
  • mitte rikkuda liigese fikseerimisrežiimi ja järgida taastumisperioodil kohtumist täielikult.

Operatsioonijärgne periood

Taastumine ja taastusravi pärast pseudotumori kirurgilist või laseriga eemaldamist on hügromajärgse ravi oluline osa. Kui kiiresti kahjustatud piirkond, kus hügroma eemaldati, paraneb, määrab suuresti soovituste järgimine. Kui arst pole tüsistust diagnoosinud, on oodata haava paranemist 7.-12. Päevaks, mis sõltub anomaalia suurusest, operatsiooni tüübist (hügroma või laseri eemaldamine peanahal), nahaaluse sõlme lokaliseerimisest.

Reeglid, mida tuleb järgida operatsioonijärgsel perioodil:

  1. Kandke kindlasti longuet, ortoosi nii kaua, kui arst määrab, arvestades kõiki ravi iseärasusi.
  2. Kuni 3-5 nädalat kahjustatud liigese koormuse piiramiseks. Kui hügroma oli jalal, on soovitatav 7 - 10 päeva jooksul välistada liikumine ilma karkudeta.
  3. Samal ajal on vaja liigest järk-järgult ja hoolikalt arendada, täites kirurgi määratud rehabilitatsiooniharjutuste kompleksi. Seda on vaja alustada rangelt ettenähtud ajal ja mitte kohe pärast operatsiooni.
  4. Ärge unustage füsioteraapiat, mis vähendab märkimisväärselt taastumisfaasi (mudamähised, kuumutamine, UHF, elektroforees, magnetravi, ravi osokeriidiga).

Patsiendi õige käitumine taastumisfaasis suurendab märkimisväärselt liigese hügroma lõpliku kõrvaldamise võimalusi.

Relapsi hügroma

Operatsioonijärgne healoomuline kasvaja areneb varem eemaldatud hügroma asemel inimesel enamasti kleepuva või tsikatriciaalse protsessi liigse intensiivsuse tõttu. Esimese operatsiooni järgset retsidiivi peetakse vastuvõetavaks, kuid patoloogiliseks nähtuseks, mis nõuab taastusravi kursust. Profülaktikana kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid..

Lihas-skeleti süsteemi pehmete kudede kasvajate diagnoosimine

Kõõluse ganglion, mis ilmnes eelmise operatsiooni kohas, klassifitseeritakse kahtlaseks kasvajaprotsessiks, mis on healoomuline tsüst. See kasvab alati liigesekapslist või kõõlusekestadest. Formeerumise seina iseloomustab sidekoe tihe kest, mille sees on mitu segmenti, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga. See vedelik on konsistentsilt sarnane kollase värvusega tarretisesarnase massiga. Korduvad ganglionikasvajad ilmnevad patsientidel pärast esmast eemaldamist 40% juhtudest.

Põhjused, miks pehmete kudede kasv taas kasvab, on halvasti mõistetavad. Relapsi oht on sageli tingitud järgmistest teguritest:

  • Kõõlusekesta või sünoviaalkott on pinnale liiga lähedal.
  • Kasvajat ei lõigatud täielikult välja ja see eemaldati esimest korda..
  • Patsiendi töö on seotud kõõluste ja liigeste pideva koormusega.

Healoomulise kasvaja eemaldamine

Sellisel juhul eemaldatakse hügroma ambulatoorselt. Operatsiooni ajal võib kirurg uuesti avada kõõluse tupe või liigese, mistõttu patsiendid hospitaliseeritakse tavaliselt mitmeks päevaks.

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestuse abil, kahjustatud jäsemele kantakse kummist splint, mis võimaldab sellel mõnda aega veritseda. Verejooks, mis viiakse läbi koos anesteetikumi sisseviimisega, on vajalik, et selgemalt tuvastada kasvaja piir pehmetes kudedes. Kui moodustumine on lokaliseeritud raskesti ligipääsetavas kohas või kui selle suurus ületab keskmist normi, võib selle operatsiooni läbi viia üldanesteesia või juhtimisanesteesia korral.

Kirurg proovib operatsioonijärgsel perioodil tekkinud hügroomi täielikult isoleerida, et kasvaja keha hoolikalt välja tõmmata. Isegi väike osa muudetud kudedest ei tohiks jääda opereeritud alale, kuna see võib põhjustada järgmise retsidiivi.

Kasvaja lõigatakse välja, pöörates erilist tähelepanu selle alusele. Lähedal asuvat kudet uuritakse üksikasjalikult, mikroskoopilised tsüstid eemaldatakse. Sisselõike õõnsus töödeldakse, õmmeldakse ja nõrutatakse. Haava piirkond on survesidemega. Jäsemele asetatakse krohvivalu. Näidatud on jäseme absoluutne immobiliseerimine, immobiliseerimine tühistatakse alles kolmandal päeval, kui drenaaž on eemaldatud. Õmblus eemaldatakse mitte varem kui nädal hiljem..

Pärast operatsiooni ilmnenud hügroma ei eemaldata alati kirurgiliselt. Enamik kliinikuid kasutab kaasaegsemat, endoskoopilist eemaldamise meetodit. Selle meetodi eelisteks on väike sisselõige, kasvajat ümbritseva koe minimaalne trauma ja lühike taastumisaeg..

Kõhre kude hakkab taastuma, tursed vähenevad ning liikuvus ja liigese aktiivsus taastuvad. Ja seda kõike ilma operatsioonide ja kallite ravimiteta. Sellest piisab, kui alustada.

Funktsionaalsed tulemused

70% -l patsientidest, kellele tehti postoperatiivne hügromiline moodustumine kirurgiliselt, retsidiivi enam ei täheldatud. Kliiniliste uuringute tulemused kinnitavad täieliku ravi head prognoosi. Kasvajapreparaatide eemaldamise käigus saadud histoloogiline uuring näitab selle healoomulisust. Ja see võimaldab meil rääkida korduvate armistumisprotsesside positiivsest dünaamikast. Taastumisperioodil peaksid patsiendid siiski hoiduma liigsest füüsilisest koormusest opereeritud jäsemele.

Diagnoosida haavade paranemise ajal on kõige parem MRT meetodil, kuna röntgenikiirgusega tehtud uuring ei anna protsessi selget visuaali.

Aasta pärast ilmnevad uuesti opereeritud patsientidel 5% juhtudest hügroma ägenemised ja viie aasta pärast pole uute pehmete kudede moodustiste tekkimise eeldusi. Eeldusel, et inimene järgis teadlikult ja hoolikalt kõiki kirurgi käest saadud soovitusi.

Kõõluste ganglionide korral ootamise taktika ei õigusta ennast. Kui tsüst taastub eelmise hügroma kohas, tuleb patsient võimalikult kiiresti opereerida. Varajane ravi võib lühendada taastumisaega. Meetodi valik sõltub patsiendi vanusest, tuumori fookuse suurusest, tekkekohast ja haiguse kliinilisest pildist.

Käe randmeliigese hügroma - on kõõluse tupe või liigesekoti tagumisel pinnal asuv pehme-elastse struktuuriga kinnine neoplasm, mis on suletud ja täidetud fibriini või lima sisaldava seroosse vedelikuga. Seda patoloogiat nimetatakse ka sünoviaalseks tsüstiks. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi patoloogia pideva mehaanilise stressi või liigesekahjustuse tõttu..

Hügroma suurus varieerub väikestest suurteni ja võib olla kuni 5 cm läbimõõduga.

Tegelikult on sellel patoloogial healoomuline kulg, samal ajal kui hügroma ei joodeta nahale, kuid selle olemasoluga märgitakse mõõdukas raskusaste. Mõnel kliinilisel juhul puudub valu täielikult.

Arengu põhjused

Haiguse alguse põhjustavad:

Randme randme sagedased põletikulised protsessid; Degeneratiivsete liigesehaiguste esinemine inimestel; Liigne füüsiline koormus liigesele; Liigeste vigastus; Korduv mehaaniline surve liigesele, kui teostatakse protsess tootmises; Bursiit või tenosünoviit anamneesis; Operatsioonijärgsed tagajärjed;

Põhimõtteliselt provotseerib haiguse arengut randmeliigese kapsli hõrenemine, mida märgitakse selles piirkonnas esinevate degeneratiivsete muutustega. See loob soodsad tingimused herniaalse eendi moodustamiseks. Sel juhul surutakse vigastatud või patoloogilisest protsessist mõjutatud liigesekapsli sisemine kiht välja, surudes välja külgnevad koed ja suureneb suurus.

Sõltuvalt põhjustest, mis viisid hügroma tekkeni, eristavad nad:

Limaskesta - on artroosi tagajärg või selle arengujärk. Sel juhul tuvastatakse liigesekapsli kokkusurumine ja kahjustus olemasolevate osteofüütide poolt, see provotseerib vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumist. Kõõluse ganglionid on kõõluse moodustavates rakkudes toimuvate patoloogiliste protsesside tagajärg. Nende olemasolu põhjustab mõjutatud liigese liikuvuse väljendunud piiramist. Posttraumaatiline - on liigesekapsli trauma tagajärg. Sellisel juhul areneb hügroma mitte ainult tagumisel pinnal, vaid ka välisel, sisemisel ja külgmisel.

Hügroma konsistents võib olla pehme ja tihe.

Selle patoloogia arenguga märgitakse järgmiste sümptomite ilmnemist:

Randmeliigese moodustis on ümmarguse kujuga, pehme elastse konsistentsiga; Tuima valu ilmnemine peamiselt harja aktiivsete liikumiste ajal; Naha pinna ägenemise perioodil on hüperemia või punetuse ilmnemine; Patoloogilise protsessi edenedes sünoviaalkoti seinad paksenevad, mis põhjustab ebakorrapärasuste kindlakstegemist ja adhesioonide olemasolu külgnevate kudedega; Kui külgnevatel laevadel ja närvidel on kasvaja rõhk, märgitakse suurenenud tundlikkuse määratlus - hüperesteesia või selle vähenemine - tuimus.

Valu arenguga on randme liigese aktiivsete liikumiste amplituudi rikkumine.

Aeglase arengu korral ei pruugi kasvaja pika aja jooksul suureneda, kuid kiire kasvu korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Selle põhjuseks on kõrge tenosünoviidi oht, mis sageli lõpeb käe erinevate häirete tekkega.

Tüsistused

Haiguse kulgu võib komplitseerida tuumorimembraani rebend ja vedeliku levik külgnevates kudedes või naha pinnale. Pärast seda saab kasvaja membraani terviklikkuse taastada, mis põhjustab neoplasmide arvu suurenemist.

Diagnostika

Arsti külastades on vaja märkida kõik, kellel on kaebusi, pärast mida viib ta läbi olemasoleva neoplasmi täieliku uurimise ja palpeerimise. Ainult siis saadetakse patsient täiendavale uuringule, mille järgi saate teha täpset diagnoosi: radiograafia, ultraheli ja MRI.

Healoomuliste kasvajate sisalduse laboratoorse uuringu läbiviimiseks tehakse diagnostiline punktsioon.

Kasutatavad diagnostilised meetodid võimaldavad eristada randmeliigese hügroma teist tüüpi healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest, ganglionide ja arterite patoloogiatest aneurüsmi kujul.

Randmeliigese hügroma ravimise meetodid

Pärast kinnitust määratakse patsiendile konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne teraapia

Seda tüüpi ravi algab kahjustatud liigese täieliku puhkuse pakkumisega. Õigeaegse ravi korral võimaldab koormuse vähendamine teil haiguse ilmingud täielikult kõrvaldada. Samuti on võimalik määrata termilisi rakendusi, parafiini, kasutada terapeutilist muda ja kahjustatud piirkonda kiiritada UV-kiirtega..

Ravi eesmärgil punkteeritakse neoplasm, et selle sisu välja pumbata. See tehnika on efektiivne, kui hügroma suurus ei ületa 1 cm.

Pärast kohalikku tuimastust sisestatakse kasvajaõõnde nõel ja vedelik aspireeritakse süstlaga. Pärast väljapumpamist ilma nõela eemaldamata võetakse glükokortikosteroidiga süstal, mis tuleb sisse viia.

Pärast seda raviprotseduuri on vaja tihedat sidumist. See on vajalik, et kapsli servad kasvaksid kokku. Seda ei tohi 5 nädala jooksul eemaldada.

Hügromainfektsiooni tunnuste kindlakstegemisel süstitakse pärast punktsiooni õõnsusse antibakteriaalsed ravimid.

Kui neid tingimusi ei täideta, suureneb hügroma kordumise oht. Kui pärast punktsiooni õõnsuses koguneb vedelik uuesti, soovitatakse patsientidel hügroma viivitamatult eemaldada.

Kohalik ravi seisneb vahendite välispidiseks kasutamiseks, näiteks salvide kasutamises. Nende kasutamine võimaldab vähendada põletikulise protsessi raskust kasvajaga külgnevates kudedes. Need ei aita kaasa hariduse vähenemisele, kuid võivad valu tugevust oluliselt vähendada. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse järgmist:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis sisaldavad diklofenaki, indometatsiini ja teisi; Taimsetel materjalidel põhinevad vahendid - taruvaik.

Operatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele:

Tugeva valu esinemine, mida konservatiivne ravi ei peata; Suured hügroma suurused; Raku struktuur; Mõjutatud randmeliigese aktiivsete liikumiste olulise piirangu määramine; Patoloogia progresseeruv kulg, mis seisneb neoplasmi suure kasvu suuruses; Haiguse retsidiiv pärast meditsiinilist punktsiooni; Selge esteetilise defekti määratlus.

Operatsioon algab pärast esialgset lokaalanesteesiat. Operatsioon viiakse läbi standardselt skalpelli abil läbi väikese sisselõike neoplasmi kohal..

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg hügroma ja liigesekapslile pannakse õmblused, mis on vajalikud selle tugevdamiseks.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient täielikult välistama kehalise aktiivsuse opereeritud käel. Nahale kantud õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast..

Sarnane kirurgiline sekkumine viiakse läbi laseriga. Dirigeerimise põhimõte on sarnane, kuid see tehnika on leebem.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega on abistav, kuna see ei mõjuta healoomulise kasvaja suurust. Need on efektiivsed väikeste tuumorisuuruste korral ning aitavad vähendada valu ja põletiku raskust ning võivad ka ebamugavustunde täielikult kõrvaldada..

Kõige tavalisem rahvameditsiin hõlmab kapsast. Ravi eesmärgil lehtedest pressitud mahl on soovitatav võtta ½ tassi 2 korda päevas enne sööki kuu jooksul. Kompressi pealekandmiseks kasutatakse kapsa lehte, mis on eelnevalt määritud meega, pärast kahjustatud alale kandmist on vaja kuumust mähkida.

Võimalik on kasutada koirohi mahla, mahl hõõrutakse kahjustatud piirkonda, seejärel kaetakse see polüetüleeniga ja mähitakse kuumus.

Sinise savi pealekandmine, protseduuri kestus on kuni 2-3 tundi.

Kahjuks ei kõrvalda traditsiooniline meditsiin haigust täielikult.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks on soovitatav randmevigastused täielikult välistada. Ja kui bursiit ja tendovaginiit avastavad põletikunähtusid, ei tohiks te ise ravida, vaid pöörduda arsti poole.

Hügroma prognoos sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi osutamise õigeaegsusest. Pärast konservatiivset ravi täheldatakse üsna sageli haiguse relapsi. Operatsioon aitab selle täielikult kaotada..

Liigeste ravi / randmeosa

Hügroma on healoomuline moodustumine käte, jalgade ja isegi sõrmede liigestel. Kasvaja ise pole ohtlik. Kuid see võib haiget teha, suureneda, põhjustada esteetilisi ebamugavusi. Varem või hiljem jõuab inimene järeldusele, et operatsioon on vajalik. Hügroma saab täielikult ravida ainult kirurgid. Kuidas operatsiooniks valmistuda, kuidas see kulgeb ja kui kaua ootab patsiendi taastusravi?

Hügroomi saab täielikult ravida ainult kirurgid

Kuidas kasvaja tekib?

See on liigese sünoviaalkotti sisu eend (kott koos sünoviaalvedelikuga). See ilmneb randme ja pahkluu liigesel, on juhtumeid, et ilmneb hügroma ja sõrmedel. Selle väljanägemise põhjused võivad olla liigese suurenenud stress, selle vigastus. Näiteks võib pianisti randmesse ilmuda hügroma, kudumise või push-upide armastajatele, keskendudes peopesale. Samuti on üheks põhjuseks pärilikkus..

Kasvaja võib aastatega areneda: siis kasvab, siis kaob. Selle väljanägemisega kaasneb tavaliselt valu liigeses, piiratud liikuvus. Valu ilmub muhkele vajutamisel.

“Suurenenud koormustega liigesel suureneb hügroma suurus. Kasvades pigistab ta ümbritsevaid närve, põhjustab valu ja tuimust ”.

Kuidas diagnoosida hügroma

Seda saab teha kvalifitseeritud kirurg. Kogenud arst paneb uurimisel diagnoosi, mõnikord on vaja teha röntgen või ultraheli. Kõige tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks biopsia ja MRI..

Konservatiivsed ravimeetodid

Kasvajast vabanemiseks on palju võimalusi. Kõige sagedamini leitud:

Papilloomid kaovad 10 päeva pärast, kui papilloomid kehal kasvavad, peate viivitamatult...... http://cpagetti2.com/jgpV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Papilloomide "juurimiseks", määrige need lihtsaks... Siit saate teada, kuidas papilloome ravitakse... http : //cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Ma palun teid, ärge kustutage papilloome! Palun teid, ärge eemaldage papilloome! Nende kadumiseks lisage 3 tilka klaasi vett...... http://cpagetti2.com/q8pV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Kogenud arst diagnoosib uuringu, mõnikord on vajalik röntgenograafia või ultraheli füsioteraapia. Elektroforees, ultraheli, soojenemine, mudarakendused aitavad leevendada valu, eemaldada põletiku põhjus; uimastiravi. Seda kasutatakse hügroma sisu ja ümbritsevate kudede põletiku korral; kasvaja purustamine. Sobib väikestele hügromidele. Väga valus, põhjustab retsidiive ja tüsistusi; punktsioon. Süstla abil tühjendatakse vedelik. Relapsi tõenäosus on peaaegu 100%.

Kirjeldatud vahendite abil on kasvajast võimatu vabaneda, hügroma ravi ilma operatsioonita aitab valu leevendada ja põletikku peatada. Kõhre väljanägemise põhjus püsib ja seda saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine

Operatsioon hügroma eemaldamiseks on siiani kõige tõhusam ravi. Operatsiooni ajal lõikab kirurg sünoviaalvedelikuga kapsli ära ja kõrvaldab koonuse põhjuse. Operatsioon on lihtne ja seda saab teostada ambulatoorselt..

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient peab läbima vajalikud testid:

üldine vereanalüüs; uriini üldine analüüs; vereanalüüs suhkru, RW, HIV, hepatiidi, rühma- ja Rh-faktori, hüübivuse kohta; fluorograafia (seda tuleks teha mitte varem kui aasta tagasi); EKG.

See on standardne loetelu, kuid arst saab seda oma äranägemise järgi laiendada. Õhtul enne operatsiooni on vaja jäseme raseerida või epileerida. Näiteks kui hügroma eemaldatakse randmest, peate raseerima oma käe küünarnukini.

Operatsioon

Operatsioon tehakse hommikul. Patsient saabub kliinikusse tühja kõhuga. Anesteesia meetodi valik sõltub täielikult haiguse tõsidusest. Lihtsatel juhtudel võib see olla kohalik tuimestus. Patsiendi seisundit on lihtsam kontrollida ja operatsioonist taastuda. Mõnel juhul kasutatakse piirkondlikku tuimestust või üldanesteesiat. Kogu operatsioon kestab umbes pool tundi.

Operatsioon kestab umbes pool tundi. Pärast anesteesiat teeb kirurg väikese, 3-5 cm pikkuse sisselõike otse kasvaja kohal. Kapsel koos kogu sisuga evakueeritakse. Kasvaja jalg lõigatakse ära, patoloogilised rakud eemaldatakse. Kui kliinikus on seadmed, ravitakse seda relapsi vältimiseks laseriga. Operatsiooni õõnsus on palistatud, haav suletakse, õmblused pannakse kinni. Liikumatuse tagamiseks kantakse krohvivalu või jäseme kinnitatakse ortoosiga.

Randmeliigese kõige tavalisem kasvaja. Kuid just selle eemaldamine on suurim oht, kuna siia on koondunud närvid ja suured anumad. Sellist operatsiooni peab tegema kvalifitseeritud ja kogenud kirurg. Kui see on õigesti tehtud, ei tohiks muhk enam ilmneda.

Esimesed tunnid pärast operatsiooni

Lihtsatel juhtudel jälgitakse patsienti esimestel tundidel paigal. Vajadusel saab ta sümptomaatilist valu ravimit. Kui tema seisund seda võimaldab, lastakse ta operatsiooni päeval koju.

Pärast anesteesia toimingu lõppu ilmub operatsiooni kohale paratamatult valu. Sel juhul on näidustatud valuravimite ise manustamine..

Taastusravi

Järgmisel päeval saabub patsient esimese riietuse juurde ja külastab neid siis iga päev. Arst peaks suutma hinnata haava seisundit ja jälgida, kuidas paranemine kulgeb..

Valu kaob järk-järgult. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast, kipsi või langeta kandmine võib võtta umbes kuu. Kuid ka pärast seda perioodi peaks liigese liikuvus olema piiratud ja koormused välistatud. Taastusravi hõlmab füsioterapeutilise ravi saamist. See aitab kiiret paranemist ja vähendab komplikatsioonide riski. See võib olla elektroforees, soojenemine, magnet või ultraheli, liigeste võimlemine.

Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast, kipsi või langeta kandmine võib võtta umbes kuu

"Pärast operatsiooni tekkinud armi tuleb ravida" Contractubex "tüüpi geelidega, mis siluvad nahka ja väldivad armide teket".

Kosmeetiline defekt

Naised kõhklevad sageli kirurgiga nõu pidamast, kuna operatsiooni tagajärjed on ilmsed - see on arm. Kuid isegi suur muhk peopessa on tõsine kosmeetiline defekt. Ja arm ei pruugi olla nii märgatav, kui see võib tunduda. Kui teie keha on kalduvus armkoe moodustumisele, aitavad mitmesugused geelid, näiteks "Contractubex" armi siluda. Oluline on seda võimalikult kiiresti kasutama hakata, siis nahk silub ühtlaselt ja arm muutub peaaegu nähtamatuks.

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Need sisaldavad:

haavainfektsioon; armi moodustumine liigese sidekoes; kasvaja uuesti moodustumine. Pärast hästi läbi viidud operatsiooni ja kõigi arsti ettekirjutuste täitmist ilmneb hügroma kordumine eriti harva umbes 5% juhtudest.

Hügroma kirurgiline ravi on lihtne operatsioon, mida saab teha isegi ambulatoorselt. Alles pärast seda võime rääkida kasvaja edukast kõrvaldamisest liigesel. Kirurgi pädevad toimingud, arstide soovituste järgimine on täieliku taastumise tagatis.

Lisaks hügroma terapeutilisele ravile rakendatakse järgmisi meetodeid:

  1. Formatsiooni kirurgiline ekstsisioon, mille korral selle kordumise tõenäosus on palju väiksem kui füsioteraapia, punktsiooni või ravimteraapia korral.
  2. Laser hügroma eemaldamine.

Kirurgilise ravi eelised

Kas on vaja jäseme kõõluse tsüsti või ganglioni operatiivselt eemaldada ja miks peetakse hügroma eemaldamiseks täieõiguslikku operatsiooni, mis on kõige tõhusam ja radikaalsem viis ebanormaalse väljakasvu kõrvaldamiseks?

On olemas vahepealne võimalus, mis ühendab terapeutilise ja kirurgilise ravimeetodi - hügroma punktsioon. Läbi õhukese punktsiooni läbistamise ajal eemaldatakse kapsli sisemine sisu ja valatakse ravimlahused, mis desinfitseerivad ja suudavad lahustada tsüsti seinu.

Kuid isegi selline produktiivne meetod annab retsidiive 96–97%. Patsiendid peavad korduvalt läbi viima käe hügroma punktsiooni protseduuri, liigeseganglioni jalal, popliteaalses tsoonis, kuna patsient avastab, et mõne aja pärast ilmnes tsüst uuesti..

Song püsivalt eemaldamiseks on vaja ebanormaalne sidekude täielikult aktsiisida, mis moodustab hügroma membraani ja arendab aktiivselt saladust, mis täidab kapsli uuesti, põhjustades ägenemisi. Alles siis võime oodata täielikku ravi.

Seoses ülaltoodud põhjustega peavad professionaalsed arstid kõige tõhusamat ravimeetodit hügroma kirurgiliseks aktsiisiks. Operatsiooni nõuetekohase juhtimise ja hilisema soovituste järgimisega taastumisperioodil väheneb märkimisväärselt retsidiivide võimalus.

Millistel juhtudel eemaldatakse ganglion kirurgiliselt? Kirurgilise sekkumise peamised näidustused:

  • pseudotumori aktiivne kasv;
  • nakatumine ja suupusimine;
  • tugev valu liigutuste ajal ja puhkeolekus neurovaskulaarsete sõlmede kokkusurumise tõttu;
  • liigese liigutamise raskused, vähenenud töövõime;
  • unesteetiline välimus, mille korral patsient tajub hügromat kosmeetilise defektina;
  • suur kapsli rebenemise oht, kui ebanormaalne väljakasv lokaliseeritakse piirkonnas, kus see on kergesti kahjustatud, näiteks sõrme peal;
  • pseudotumoori suurus on suurem kui 10 - 15 mm;
  • ganglioni rakustruktuur (mitu kombineeritud kapslit).

Operatsiooni ettevalmistamine

Hügroma kirurgiline eemaldamine toimub alles pärast diagnostilisi teste, kuna arst peab olema kindel, et hüpoderm on hüpodermiline koonus, mitte vähkkasvaja või muud tüüpi healoomuline moodustis..

Kui diagnoos on kinnitatud, võetakse vastu otsus hügroma kirurgilise eemaldamise kohta jalal, randmel, metatarsuses ja muudes piirkondades. Enne operatsiooni antakse patsiendile saatekiri tavapärasele uuringute komplektile: elektrokardiogrammi, vere- ja uriinianalüüside läbiviimine, vere biokeemia, HIV-viiruse tuvastamine, seksuaalhaigused, hepatiit, kopsufluorograafia.

Töö- või sporditegevuse piirangute tõttu on patsiendil soovitatav ise operatsiooni teostamiseks sobiv aeg kindlaks määrata, kuna taastusraviperioodil kehtestatakse mitmeks nädalaks liigese koormamise keeld..

  • ägedad infektsioonid;
  • verehaigused selle omaduste rikkumisega;
  • temperatuur üle 37,5C;
  • rasked patoloogiad ägenemise perioodil;
  • Rasedus.

Funktsioonid

  1. Väikese hügromaga eemaldatav operatsioon viiakse sageli läbi ambulatoorse ravi osana või statsionaarses keskkonnas. Suurte moodustiste puhul, mida seinte rebenemise, suppuratsiooni tõttu komplitseerib, on parem teha operatsioon haiglas, kus arst suudab jälgida patsiendi seisundi ja songa enda käitumise muutusi. Nendel põhjustel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine..
  2. Anesteesia standardse operatsiooni ajal viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Üldnarkoosi pakutakse harvadel keerukatel juhtudel, kui kirurg soovitab pseudotumori eemaldamist ja haavapõhja puhastamist võtta tavalisest kauem või on vajalik liigese avamine.
  3. Kui kaua protseduur kestab? Operatsiooni kestus on reeglina 30–40 minutit.
  4. Paljudel patsientidel on kõõluse tükki lihtne eemaldada. Randmeliigese tsüsti eemaldamisel tekivad siiski teatud raskused. Seetõttu teostavad randme hügroma eemaldamist ainult tõelise praktilise kogemusega kvalifitseeritud kirurgid. See on tingitud asjaolust, et tsüsti lähedal asuvad suured anumad, sidemed ja närvikimbud. Ja selleks, et vältida patoloogia retsidiivi, on oluline kapsel ja liigeskotti ühendav rinnanäärme täielikult välja tõmmata ning kahjustatud kude korralikult parandada..

Tööetapid

Randme- ja kõõluseganglionide hügroma eemaldamise operatsioon teistes piirkondades viiakse läbi tüüpilise skeemi kohaselt:

  1. Tehke kohalik tuimestus.
  2. Pseudotumoori kohal tehakse väike sisselõige..
  3. Kirurg saab tsüsti kõigepealt torgata - see tähendab, et selle sisu pumbatakse välja ja seejärel hügroomi seinad eraldatakse, või viiakse kogu kapsel koos sisuga radikaalselt välja. Selle määrab songa asukoht (suurus ühe kambriga või rakuline), selle suurus ja struktuur. Seinu ei saa rebeneda ja songa sisu siseneb liigese- ja lihaskudedesse.
  4. Hügromakapsli eraldamine külgnevatest kudedest viiakse läbi selle sisenemise kohta liigese- või kõõlusekotti. Kapsli ülemise ja külgseina eemaldamisest ei piisa. Kui väike osa membraanist jääb terveks, kasvab see 6–12 nädala pärast ja moodustab uuesti kapsli, kuhu vedelik koguneb.
  5. Seejärel niisutab arst haavaalust bakteritsiidsete, valuvaigistavate, antibakteriaalsete lahustega, õmmeldab kõõlust või liigesekotti ning lõhestatud kudesid ja nahka.
  6. Õmblused eemaldatakse päevadel 7-12.

Patsiendid on sageli mures, kas pärast hügroma kirurgilist ravi rakendatakse kipsi ja miks see on vajalik?

Pärast operatsiooni on vaja tagada liigese immobiliseerimine (liikumatus), asetades sellele tiheda sideme ja kinnitades selle krohvikihi või mugavama ortoosiga.

Ilma fikseerimiseta suureneb liigese kahjustatud liikuvuse oht jämeda armkoe ja adhesioonide piirkonnas moodustuvate adhesioonide tõttu. Longeta ja ortoos ei sega haavade ravi ega sidemete vahetamist. Liigeste fikseerimise kestus määratakse songa asukoha ja operatsiooni keerukuse järgi. Keskmine aeg on 2 kuni 5 nädalat.

Kui patsiendil on operatsioonijärgsed valud, on lubatud 5–10 päeva jooksul võtta valuvaigistavaid tablette või süste (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Ksefokam)..

Ägeda põletiku kahtluse korral kirjutatakse viivitamatult välja antibakteriaalsed ained, mida ei tohiks ära jätta, et infektsiooni sattudes haava nakatamist vältida.

Laser hügroma eemaldamine

Paljud patsiendid usuvad, et hügroma laseriga eemaldamine toimub ilma naha lõikamata. Tegelikult erineb laserravi operatsioonist ainult kudede lõikamise tehnikas - sisselõige nahale tehakse laserkiire abil, mille abil lõigatakse ganglioni kael ära ja eemaldatakse kapsel täielikult. Selline meetod nõuab kohustuslikku pseudotumori punktsiooni.

Täna harjutavad nad tänapäevasemat laser-eemaldamise tehnikat, mille käigus:

  1. Nahas ja hügroma seinas tehakse kaks punktsiooni spetsiaalsete endoskoopiliste nõeltega.
  2. Sisu pumbatakse ühe kanüüli kaudu välja, teise kaudu sisestatakse songa laservalgusjuhik, mis aurutab kapslikoore rakud naaberkudesid mõjutamata.
  3. Pärast seda töödeldakse herniformaalse tsüsti voodit anesteetikumilahusega ja kantakse õmblused. Protseduur kestab 20 minutit kuni tund..
  • haava nakatumise tõenäosus väheneb, kuna laseril on bakteritsiidne toime;
  • on vaja ainult kohalikku tuimastust;
  • verejooks puudub hüübimise tõttu - anumate sulgemine kõrgel temperatuuril;
  • väga väike sisselõige ja peaaegu tajumatu operatsioonijärgne arm;
  • külgnevate kudede vigastamine on välistatud;
  • kleepumisprotsesside ja tõsise armistumise oht on vähenenud;
  • lühem taastumisfaas;
  • kudedes regeneratiivsete protsesside aktiveerimine laserkiire kokkupuute tõttu;
  • parim viis vanemate kui 7-aastaste laste raviks.

Käte hügroma laseriga eemaldamist teostavad professionaalsed kirurgid, eriti kui see moodustub randme sisepinnal, kus on oht suurte veenide ja närvisõlmede kahjustamiseks..

Kui võrrelda klassikalist kirurgilist tehnikat lasermeetodiga, väidavad paljud eksperdid, et traditsioonilise operatsiooni ajal on retsidiivide määr märkimisväärselt vähenenud. Selle põhjuseks on asjaolu, et songa eraldamine laseriga on võimatu õmmelda suu suu ristmikul sünoviaalliigese kotiga.

Tüsistused

Pärast hügroma eemaldamist lasertehnoloogia või kirurgilise skalpelli abil on võimalikud tüsistused, nagu iga operatsiooni korral.

Sageli kurdab patsient, et pärast randmel oleva kõõluse ganglioni väljalõikamist oli tema käsi paistes. See nähtus on loomulik 7-10 päeva jooksul kirurgilise koe vigastuse tõttu..

Kui turse, punetus, valu suureneb, ei tohiks te oodata paranemist, vaid pöörduge kohe arsti poole.

Harvem täheldatud:

  • kahjulike mikroorganismide haava tungimine, suppuuratsioon;
  • verejooks suure laeva kahjustuse korral või vere vähese hüübimisega;
  • operatsioonipiirkonna närvikiudude kahjustus, tundlikkuse ja liigese funktsiooni halvenemine;
  • sekundaarse songa kasv;
  • kiulise (armi) koe vohamine, adhesioonide moodustumine.

Kahjuks ilmneb kolmandikul patsientidest hügroma pärast operatsiooni korduvalt. Retsidiivi tingimusi loovate peamiste põhjustavate tegurite hulgas:

  1. Kiulise koe rakkude kasvu protsessi rikkumine (pärilik tegur).
  2. Kapsli mittetäielik ekstsisioon (viga kirurgilise või laseriga ekstsisiooni ajal).
  3. Koe õmblemist ei tehtud kapsli ja liigesekoti ristmikul.
  4. Liigeste immobiliseerimise režiimi rikkumine või trakside kandmisest varajane keeldumine, ortoosi fikseerimine.
  5. Varane naasmine spordi või töö juurde, mis provotseerib haiguse arengut.

Tüsistuste vältimiseks või nende arengu tõenäosuse oluliseks vähendamiseks on vaja:

  • läbida täielikult diagnostilised meetmed ja uuringute komplekt;
  • mitte varjata arsti eest haigusi, mis on operatsiooni vastunäidustused;
  • valida professionaalne ja kogenud kirurg;
  • mitte rikkuda liigese fikseerimisrežiimi ja järgida taastumisperioodil kohtumist täielikult.

Operatsioonijärgne periood

Taastumine ja taastusravi pärast pseudotumori kirurgilist või laseriga eemaldamist on hügromajärgse ravi oluline osa. Kui kiiresti kahjustatud piirkond, kus hügroma eemaldati, paraneb, määrab suuresti soovituste järgimine. Kui arst pole tüsistust diagnoosinud, on oodata haava paranemist 7.-12. Päevaks, mis sõltub anomaalia suurusest, operatsiooni tüübist (hügroma või laseri eemaldamine peanahal), nahaaluse sõlme lokaliseerimisest.

Reeglid, mida tuleb järgida operatsioonijärgsel perioodil:

  1. Kandke kindlasti longuet, ortoosi nii kaua, kui arst määrab, arvestades kõiki ravi iseärasusi.
  2. Kuni 3-5 nädalat kahjustatud liigese koormuse piiramiseks. Kui hügroma oli jalal, on soovitatav 7 - 10 päeva jooksul välistada liikumine ilma karkudeta.
  3. Samal ajal on vaja liigest järk-järgult ja hoolikalt arendada, täites kirurgi määratud rehabilitatsiooniharjutuste kompleksi. Seda on vaja alustada rangelt ettenähtud ajal ja mitte kohe pärast operatsiooni.
  4. Ärge unustage füsioteraapiat, mis vähendab märkimisväärselt taastumisfaasi (mudamähised, kuumutamine, UHF, elektroforees, magnetravi, ravi osokeriidiga).

Patsiendi õige käitumine taastumisfaasis suurendab märkimisväärselt liigese hügroma lõpliku kõrvaldamise võimalusi.