Rektaalne operatsioon: ettevalmistamine, eemaldamine, operatsioonijärgne periood

Lipoma

Rektaalne operatsioon on ette nähtud olukordades, kus patoloogiat ei korrigeerita konservatiivse raviga ja patsiendi elukvaliteet halveneb oluliselt.

Pärasool on seedetrakti viimane sektsioon, ulatudes 14-18 sentimeetrini. Enne roojamist täidetakse osakonna õõnsus fekaalidega. Ülejäänud aja jääb see tühjaks.

Näidustused

Näidustused operatsiooniks on:

  • hemorroidid;
  • praod anus;
  • soolestiku prolaps;
  • nakkuslikud kahjustused (eriti divertikuliit);
  • kasvajaprotsessid;
  • jõevähid;
  • Crohni tõbi;
  • põletikust põhjustatud nekroos, haavandid ja pärasoole fragmentide erosioon;
  • rektaalne isheemia tromboosi taustal;
  • vigastuste tõttu tekkinud vigastused.

Operatsioon on korrigeeriv. See viiakse läbi pärast esialgset kirurgilist sekkumist defektide parandamiseks.

Resektsiooni tüübid

Distaalse soolestiku toimingute tegemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Spetsiifilise rektaalse resektsiooni tehnika valik sõltub patoloogia olemusest.

Eesmine resektsioon. Selle tehnika abil eemaldatakse distaalse käigu ülemises osas asuvad vähkkasvajad. Kirurgiline juurdepääs korraldatakse alakõhu sisselõike moodustamisega. Arst eraldab S-kujulise lõigu ja sellega seotud soolestiku osa. Pärast fragmendi eemaldamist vähenevad elundi otsad anastomoosiga.

Alakõhu resektsioon. Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patoloogilised protsessid mõjutavad pärasoole keskmist ja alumist osa. Arst säilitab sulgurlihase, vabastades täielikult pärasoole, sarvkesta ja päraku. Alumist anteritoneaalset resektsiooni kasutatakse vähi korral sageli selleks, et eemaldada elundi ja sellega seotud kudede kahjustatud piirkond (see välistab retsidiivi tõenäosuse). Kirurgiline juurdepääs moodustatakse kõhukelme alumises osas. Pärast patoloogilise piirkonna eemaldamist on soolestik anastomoosi abil ühendatud anaalse läbipääsuga.

Rektaalse kõhu-perineaalse tüübi ekstraptsioon. Kirurg eemaldab pärasoole, anaalse kanali ja sulgurlihase lihase rõnga. Operatsioon nõuab kahe kirurgilise lähenemisviisi loomist (sisselõige kõhu piirkonnas ja sisselõige kõhukelmes). Edaspidi läbivad roojad kolostoomi.

Pärasoole täielik eemaldamine (proctektoomia). Meetodit kasutatakse juhul, kui neoplasm paikneb pärasooles, mitte kaugemal kui 50 millimeetrit pärakust. Defekatsiooni funktsiooni säilitamiseks moodustab arst stoma kunstlikult.

Operatsioonid ilma sulgurlihase eemaldamata. Meetod hõlmab klammerdusriistade kasutamist. Need võimaldavad teil elundi fragmendi aktsiisida, kahjustamata roojamise funktsiooni.

Transanal eemaldamine. Patoloogilise saidi ekstsisioon viiakse läbi anaalse juurdepääsu kaudu, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Sfinkterit ei saa eemaldada. Meetodit kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond on lokaliseeritud pärasoole alaosas. Sisselõikele pannakse kahe õmblusega silmus. Selline osaline eemaldamine on asjakohane mitteagressiivsete väikeste kasvajate korral..

Pragude parandamine. See tehnika võimaldab teil kohandada patsiendi seisundit hemorroidide ja korduvate / mitmete pärakulõhede suhtes.

Bougieurage. Seda tehnikat kasutatakse striktuuride moodustamisel. Spetsiaalsete tööriistade abil laiendab arst soole luumenit mehaanilise toime kaudu.

Preoperatiivne ettevalmistus

Rektaalne operatsioon nõuab patsiendilt tõsist ettevalmistust. Enne kirurgilisi protseduure on ette nähtud uuring:

  • uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs, proovid rühma ja Rh kohta;
  • koagulogramm;
  • testid HIV, süüfilise ja hepatiidi osas;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Vaagnaelundite MRI;
  • ebatüüpiline kudede biopsia (vähihaigete ja vähktõve kahtlusega patsientide jaoks).

Ebaõnnestunult külastab patsient terapeuti ja naisi uurib lisaks günekoloog.

Mõni päev enne operatsiooni peaks patsient kasutama eridieeti (kiu tagasilükkamine).

Päeval enne operatsiooni näidatakse patsiendile klistiiri. Protseduuri eelõhtul ei saa süüa rasket ja tahket toitu. 8 tundi enne resektsiooni on igasugune toit või vedelik keelatud..

TÄHELEPANU! Lahtistid võivad olla alternatiiviks vaenlaste puhastamisele..

Kui patsient joob verd vedeldavaid ravimeid, tuleb neist mitu päeva enne operatsiooni loobuda.

Rektaalne operatsioon

Pärasoole resektsiooni protseduur on seotud mitmete raskustega. Elundi distaalne osa kinnitatakse vaagnasse ja suheldakse ristluu ja sabaluuga.

Pärasoole lähedal asuvad Urogenitaalsüsteemi organid, närvikohad ja veresooned. Spetsiaalsete asjaolude tõttu kestab operatsioon piisavalt kaua (keskmiselt 3 tundi).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Üldised sammud:

  1. Patsiendi ettevalmistamine (tööpiirkonna desinfitseerimine, anesteetikumi sisseviimine).
  2. Patoloogilise saidi eemaldamine.
  3. Soole liikumise (või stoma) teke.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viiakse inimene 2 päevaks intensiivravi osakonda. Patsient peab täielikuks taastumiseks läbima täiendava ravi.

Operatsioonijärgne haava jälgimine toimub ambulatoorselt. Kui sekkumine oli ulatuslik, jääb patsient haiglasse pikemaks ajaks (alates 2 päevast või enam).

Operatsiooni varases staadiumis pestakse patsienti sooltega antiseptiliste lahustega (läbi meditsiinitoru). Pärast resektsiooni ja ekstirptsiooni paigaldatakse patsiendile proovivõtt vedeliku väljavõtmiseks.

Esimesed 3 päeva jõuab toit kehasse tilguti kaudu, sest sooled vajavad aega, et taastuda ja toimima hakata.

Pärast operatsiooni on võimalik iivelduse ja oksendamise rünnakud. Sel juhul määrab arst välja ravimid, mis peatavad ebameeldivad sümptomid. Probleemid võivad ilmneda soolestiku ja põie tühjendamise protsessides..

Tromboflebiidi välistamiseks näidatakse patsiendile elastse aluspesu / sidemete kasutamist. Kõhulihaste ületreeningu probleem lahendatakse sideme abil.

Tüsistused pärast operatsiooni:

  • verejooks
  • keha infektsioon;
  • sumuratsioon õmbluste piirkonnas (sisemine ja väline);
  • siseorganite, närvikäppade kahjustus;
  • anastomootiliste õmbluste ebaõnnestumine;
  • songa moodustumine;
  • trombemboolia.

Kõhuvalu viitab ajutistele komplikatsioonidele. Tugeva valu korral määrab arst patsiendile valuvaigisteid.

Dieet pärast operatsiooni

Keskmine operatsioonijärgne dieet kestab 1,5 kuud. See põhineb jämeda kiu tagasilükkamisel. Rasvane ja raske toit on keelatud. Dieedile saate lisada liha (aurutatud või keedetud), nisujahust leiba, puljone, kuumtöödeldud köögivilju, teravilju, tarretist, piimatooteid.

Tarbitud vedeliku kogust tuleb vähendada 1500 milliliitrini päevas. Lubatud on juua teed, ravimtaimede keetmeid ja puhast vett ilma gaasita (mineraalvesi).

TÄHELEPANU! Kolostoomiga patsiendid peaksid vähendama gaase indutseerivat toitu. Sellesse kategooriasse kuuluvad kaunviljad, pähklid, sooda, õlu ja toored köögiviljad.

Aja jooksul, kui soolestiku rütm paraneb, võite dieeti sisestada keelatud toite, jälgides keha reaktsiooni. Samuti soovitatakse patsientidel pidada toidupäevikut, et keha ettearvamatu reaktsiooni korral oleks võimalik põhjus kindlaks teha.

Taastusravi

Püsiva kolostoomiaga patsiendid taluvad rehabilitatsiooniprotsessi raskemalt kui teised rektaalsete patoloogiatega patsiendid. Terapeut peab patsienti hoiatama stoma moodustumise vajaduse eest. Inimesel on õigus keelduda sekkumisest. Seetõttu on väga oluline patsienti ja tema perekonda vaimselt ette valmistada, sest kolostoomia abil saate elada täisväärtuslikku elu.

TÄHELEPANU! Viimane kalopriemniki erineb "nähtamatuse" poolest. Need ei paista silma riiete all ja neil on mugav kinnitussüsteem. Kõik lõhnad jäävad koti sisse..

Taastusravi hõlmab patsiendi stoma ravi õpetamist. Selles etapis õpib ta kasutama kolostoomikotti ja kontrollima soolestiku liikumist.

Pärast rektaalset operatsiooni on patsiendil õigus riiklikule toetusele: tasuta kinnitamiseks kinnitatakse kalopriemniki ja taldrikud.

Pärasoole operatsioonid: näidustused, tüübid, näidustused, prognoos

Pärasool on inimese seedetrakti viimane segment, täidab väga olulist funktsiooni: see koguneb ja eritub väljaheitega. Selle organi normaalne toimimine on täieõigusliku kvaliteetse inimese elu jaoks väga oluline.

Pärasoole peamised haigused: hemorroidid, pärasoole prolapss, pärakulõhe, proktiit, paraproktiit, haavandid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Pärasoole kõige olulisemad ja keerukamad operatsioonid on selle organi onkoloogiliste haiguste operatsioonid.

Just seetõttu, et pärasooles on kogunenud väljaheiteid, on selle limaskestal kõige pikem kokkupuude seedejäätmetega võrreldes teiste sooleosadega. See seletab tõsiasja, et kõige suurem protsent kõigist soolekasvajatest on rektaalsed kasvajad..

Kolorektaalse vähi radikaalne ravi on kirurgia. Mõnikord kombineeritakse kirurgilist ravi kiiritusraviga, kuid kui diagnoositakse pärasoole kasvaja, on operatsioon vältimatu.

Pärasool asub enamasti väikeses vaagnas, sügaval, mis raskendab juurdepääsu. Tavalise laparotoomia sisselõike kaudu saab eemaldada ainult selle organi nadampulaarse (ülemise) osa kasvajad.

Pärasoole resektsiooni tüübid

Operatsiooni laad ja ulatus sõltuvad kasvaja asukohast või õigemini kaugusest kasvaja alumisest servast pärakusse, metastaaside olemasolust ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Kui kasvaja asub vähem kui 5-6 cm kaugusel pärakust, viiakse läbi pärasoole kõhuõõne perineaalne väljapressimine, see tähendab selle täielik eemaldamine koos ümbritseva kiu, lümfisõlmede ja sulgurlihasega. Selle operatsiooni käigus moodustub püsiv kolostoomia - laskuv sigmoidne käärsool tuuakse välja ja õmmeldakse kõhu vasakus pooles asuvasse nahasse. Väljaheite eemaldamiseks on vaja ebaloomulikku päraku.

20. sajandi esimesel poolel, kui tuvastati pärasoolevähk, tehti ainult selle eemaldamine..

Praegu on selle organi tuumorite radikaalse ravi lähenemisviis muudetud vähem halbade operatsioonide kasuks. Selgus, et pärasoole täielik eemaldamine pole alati vajalik. Kui kasvaja on lokaliseeritud ülemises või keskmises kolmandikus, tehakse sulgurlihaseid säilitavaid operatsioone - pärasoole eesmine resektsioon ja kõhu-päraku amputatsioon.

Peamised pärasoole operatsioonide tüübid, mida praegu kasutatakse:

  • Kõhuõõne perineaalne väljapressimine.
  • Eesmine rektaalne resektsioon.
  • Kõhu-päraku amputatsioon sigmoidse käärsoole vähendamisega.

Juhtudel, kui kasvajat pole võimalik radikaalselt eemaldada, tehakse soole obstruktsiooni sümptomite kõrvaldamiseks palliatiivne operatsioon - eemaldatakse kolostoomia ja kasvaja ise jääb kehasse. Selline operatsioon ainult kergendab patsiendi seisundit ja pikendab tema elu.

Eesmine rektaalne resektsioon

Operatsioon viiakse läbi siis, kui kasvaja asub soolestiku ülemises osas, sigmoidiga piiril. See osakond on hõlpsasti juurdepääsetav kõhu kaudu. Soolestiku segment koos kasvajaga lõigatakse välja ja eemaldatakse, sigmoidi ja pärasoole kännu laskuv segment õmmeldakse käsitsi või spetsiaalse seadme abil. Selle tulemusel säilib sulgurlihase ja loomuliku soolestiku liikumine..

Kõhu anaalse resektsioon

Seda tüüpi sekkumine on kavandatud juhul, kui kasvaja asub pärasoole keskosas, üle päraku 6-7 cm kaugusel. Koosneb ka kahest etapist:

  • Esiteks mobiliseeritakse laparotoomia sisselõike kaudu sigmoid, pärasool ja laskuv käärsoole järgnevaks resektsiooniks ja redutseerimiseks..
  • Päraku kaudu eraldatakse pärasoole limaskest, sigmoidne käärsool vähendatakse vaagnale, pärasool eemaldatakse, päraku säilimisel. Sigmoidne käärsool õmmeldakse päraku kanali ümbermõõdu ümber.

Seda tüüpi operatsioonide puhul pole see alati võimalik, kõiki etappe on võimalik teostada üheaegselt. Mõnikord kuvatakse kõhupiirkonnas ajutine kolostoomia ja alles mõne aja pärast viiakse läbi teine ​​operatsioon soole järjepidevuse taastamiseks.

Muud ravimeetodid

  • Kui kasvaja suurus on üle 5 cm ja kahtlustatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes, kombineeritakse kirurgiline ravi tavaliselt operatsioonieelse kiiritusraviga.
  • Transanaalse kasvaja resektsioon. See viiakse läbi endoskoobi abil juhul, kui tuumor on väike (kuni 3 cm), idanema see kaugemale lihaskihist ja täielik usaldus metastaaside puudumisel..
  • Pärasoole osa transanaalne resektsioon.
  • Võimalik on ka laparoskoopiline pärasoole resektsioon, mis vähendab märkimisväärselt operatsiooni invasiivsust.

Kõhuõõne perineaalne väljapressimine

Nagu juba mainitud, kasutatakse seda operatsiooni radikaalse meetodina kasvajate raviks, mis asuvad pärasoole alumises kolmandikus. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis - kõhuõõnes ja kõhukelmes.

  • Kõhu staadiumis tehakse alumine laparotoomia, sigmoidne käärsoon lõigatakse maha kasvaja ülemise pooluse kohal 12-15 cm kõrgusel, soolestiku laskuv segment on valendiku vähendamiseks mõnevõrra õmmeldud ja eemaldatakse haavast, õmmeldakse kõhu eesmise seina külge - väljaheite eemaldamiseks moodustatakse kolostoomia. Nad mobiliseerivad pärasoole (sideme arterid, dissekteerivad fikseerivad sidemed). Haav õmmeldakse.
  • Operatsioon perineaalses etapis hõlmab päraku ümber paiknevate kudede ümmargust sisselõiget, soolestiku ümbritseva kiu väljalõikamist ja pärasoole eemaldamist koos sigmoidse käärsoole laskuva segmendiga. Päras olev jalgevahe on tihedalt õmmeldud.

Rektaalse operatsiooni vastunäidustused

Kuna pahaloomuliste kasvajate operatsioon viitab operatsioonidele tervislikel põhjustel, on selle ainus vastunäidustus patsiendi väga tõsine seisund. Üsna sageli satuvad sellised patsiendid haiglasse tõsises seisundis (vähi kahheksia, aneemia), kuid mõneks ajaks operatsioonieelne ettevalmistus võimaldab selliseid patsiente ette valmistada.

Ettevalmistus rektaalseks operatsiooniks

Enne operatsiooni ette nähtud peamised uuringud:

  • Analüüsid: üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh-faktori määramine.
  • Nakkushaiguste - viirushepatiidi, süüfilise, HIV - markerite uuring.
  • Elektrokardiogramm.
  • Rindkere röntgen.
  • Kõhuorganite ultraheliuuring.
  • Perearsti eksam.
  • Naistele - läbivaatus günekoloogi poolt.
  • Kasvaja levimuse täpsemaks kindlaksmääramiseks on võimalik määrata vaagnaelundite MRT.
  • Kudede eemaldamise mahu kindlaksmääramiseks on vajalik neoplasma biopsia (vähem diferentseerunud kasvajate tüüpide korral tuleks eemaldatud kudede piire laiendada).

Paar päeva enne operatsiooni:

  • On ette nähtud räbuvaba dieet (minimaalse kiudainesisaldusega).
  • Verevedeldajaid tühistatakse.
  • Patogeense soolefloora hävitamiseks välja kirjutatud antibiootikumid.
  • Operatsioonieelsel päeval pole tahke toidu kasutamine lubatud (võite ainult juua), puhastatakse ka sooled. Seda saab läbi viia:
  • Päeva jooksul mõne aja pärast puhastusküünlaga.
  • Või tugevate lahtistite võtmine (Fortrans, Lavacol).
  • 8 tundi enne operatsiooni pole söök ja vesi lubatud..

Juhtudel, kui patsient on väga nõrk, võib operatsiooni edasi lükata, kuni üldine seisund normaliseerub. Sellistel patsientidel toimub vere või selle komponentide (plasma, punaste vereliblede) vereülekanne, aminohapete parenteraalne manustamine, soolalahused, kaasuva südamepuudulikkuse ravi, metaboolne ravi.

Pärasoole resektsiooni operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab vähemalt 3 tundi..

Operatsioonijärgne periood

Vahetult pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus 1-2 päeva jooksul jälgitakse hoolikalt südame aktiivsuse, hingamise ja seedetrakti funktsioone.

Pärasoole sisestatakse toru, mille kaudu mitu korda päevas pestakse soolestiku valendikku antiseptikumidega.

2-3 päeva jooksul saab patsient parenteraalset toitumist, mõne päeva jooksul on võimalik võtta vedelat toitu, mille kahe nädala jooksul toimub järkjärguline üleminek tahkele toidule.

Tromboflebiidi ennetamiseks pannakse jalgadele spetsiaalsed elastsed sukad või kasutatakse elastseid sidemeid..

Kõhulihaste pingete vähendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset sidet..

Valuvaigistid, antibiootikumid on välja kirjutatud.

Suuremad tüsistused pärast rektaalset operatsiooni

  • Verejooks.
  • Naaberorganite kahjustused.
  • Põletikulised suppuratiivsed tüsistused.
  • Uriinipeetus.
  • Anastomootilise õmbluse erinevus.
  • Operatsioonijärgne song.
  • Trombemboolsed tüsistused.

Elu kolostoomiga

Kui tehakse operatsioon pärasoole täielikuks väljapressimiseks püsiva kolostoomia (ebaloomulik päraku) moodustumisega, tuleb patsienti sellest eelnevalt hoiatada. See fakt šokeerib patsienti tavaliselt, mõnikord enne operatsioonist kategooriliselt keeldumist.

Patsiendile ja sugulastele on vaja väga üksikasjalikke selgitusi, et kolostoomiaga täielik elu on täiesti võimalik. Seal on kaasaegsed kolopriemniki, mis spetsiaalsete plaatide abil naha külge kinnitatakse, on rõivaste all nähtamatu, ei lase lõhnu. Saadaval on ka spetsiaalsed stomahooldustooted..

Haiglast väljasaatmisel koolitatakse stoomihaigeid stoma hooldamiseks, väljundi kontrollimiseks, neid valib sobiva tüübi ja suurusega kolostoomiavastuvõtja. Tulevikus on sellistel patsientidel õigus kolostoomikottide ja -taldrikutega tasuta ravile..

Dieet pärast rektaalset operatsiooni

Esimesed 4-6 nädalat pärast rektaalset operatsiooni on jämeda kiu tarbimine piiratud. Samal ajal muutub kõhukinnisuse ennetamise probleem aktuaalseks. Lubatud on kasutada keedetud liha ja kala, aurukotte, liisunud nisuleiba, nõrgal puljongil olevaid suppe, teravilju, köögiviljapüreesid, hautatud köögivilju, pajaroogasid, piimatooteid, arvestades piima, pastatoitude, munade, puuviljapüreede, tarretise taluvust. Joomine - tee, ravimtaimede dekoktid, mineraalvesi.

Vedeliku maht - vähemalt 1500 ml päevas.

Järk-järgult saab dieeti laiendada.

Kõhukinnisuse vältimise probleem on asjakohane, nii et võite süüa täisteraleiba, värskeid köögivilju ja puuvilju, küllastunud lihapuljoneid, kuivatatud puuvilju, maiustusi väikestes kogustes.

Kolostoomiga patsiendid kogevad tavaliselt gaaside liigse ammendumise tõttu ebamugavusi, mistõttu peaksid nad olema teadlikud toodetest, mis võivad põhjustada gaasi suurenenud moodustumist: piim, pruun leib, oad, herned, pähklid, gaseeritud joogid, õlu, muffinid, värsked kurgid, redis, kapsas, sibul ja mõned muud tooted.

Reaktsioon konkreetsele tootele võib olla puhtalt individuaalne, seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel pidada toidupäevikut.

Töötamine on ainus viis täielikult ravida esimestel etappidel

Kolorektaalse vähi operatsiooni peetakse tehniliselt raskeks. See on tingitud asjaolust, et just siin puutub põletikuline limaskest väljaheitega, põhjustades lisaks ärritust. Eemaldamisel võetakse arvesse paljusid tegureid: hariduse arengu kiirus, patsiendi vanus, patoloogiliste rakkude tungimise sügavus ja palju muud. Operatsioon toimub paralleelselt ravimteraapiaga, et vältida hilisemaid retsidiive.

Näidustused operatsiooniks

Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui tüsistuste oht kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse vajadusel keemiaravi. Mitte üks sait, vaid kogu kõhuõõs võetakse kontrolli alla, kuna metastaaside teke on võimalik läheduses asuvatel elunditel. Kui konservatiivsed ravimeetodid on jõuetud ja kasvaja suurus suureneb, moodustub soole obstruktsioon, mis on eluohtlik. Kolorektaalvähi operatsioon on näidustatud juhul, kui kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik, kuid tüsistuste vältimiseks on vajalik suuruse vähendamine.

Kolorektaalse vähi operatsioonide tüübid

Pärasooles moodustiste eemaldamise operatsioonid jagunevad kahte põhirühma: palliatiivsed ja radikaalsed. Esimesel juhul räägime vähem traumeerivatest operatsioonidest, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja millel on eranditult terapeutiline toime. Radikaali võib kirjeldada kui keerulist manipulatsiooni, mille eesmärk on moodustiste ja kahjustatud piirkondade resektsioon, samuti läheduses asuvate limaskestade kudede eemaldamine, et vältida uute metastaaside kasvu ja moodustumist. Teise tüübiga seotud operatsioone on keeruline teostada, probleemiks on tekkekoha ligipääsmatus, samuti arterite ja närvilõpmete tihe kuhjumine.

Eesmine resektsioon

See kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi ainult siis, kui kahjustatud piirkonna kaugus pärakusse on vähemalt 6-10 cm.Lisaks vähirakkude moodustumisele võib selle põhjuseks olla mädane fistul. Arst teeb sisselõike alakõhuõõnes ja eemaldab sigmoidi ja pärasoole plexus, samuti mõned kuded, mida see võib mõjutada. Peamine eelis on see, et pärast eemaldamist salvestatakse kõik elutähtsad funktsioonid ja tulevikus saab inimene ise roojata.

Kõhuõõne perineaalne väljapressimine

Manipuleerimise teostamiseks teeb kirurg kaks sisselõiget kõhuõõnde ja kõhukelmesse. Peamine eesmärk on pärasoole kahjustatud piirkonna, eritunud kanali lõikude ja ümbritsevate kudede resektsioon. Käepärase vahendina kasutatakse endoskoopi, mis läbib päraku, eemaldades väikesed neoplasmid. Kui seda pole vaja, siis viiakse manipuleerimine läbi skalpelliga. Praktikas hakkasid nad üha vähem kasutama traumeerivaid sekkumismeetodeid, enamikul juhtudel jääb päraku sulgurlihase funktsionaalsus samaks..

Kõhu anaalse resektsioon

Seda tüüpi toimingud viiakse läbi mitmes etapis, mitte kõigil juhtudel saab neid teha üheaegselt. Kõhuõõnes tehakse sisselõige, mille kaudu sigmoid, pärasool ja laskuv jämesool väljutatakse. Teises etapis ekstraheeritakse sigmoidne käärsool päraku kaudu ja viiakse väikesesse vaagnasse ning pärasool eemaldatakse. Kõik funktsioonid on salvestatud. Kolorektoom vähkkasvaja puhul võib olla ajutine, mitu kuud pärast operatsiooni korratakse, kuni on võimalik saavutada soovitud tulemus.

Proktektoomia

Operatsioon on monosülaabiline, seda tehakse siis, kui pahaloomuline kasvaja on pärasooles madal. Arst eemaldab kasvaja koos pärasoolega, seejärel ühendatakse jämesoole väljund pärakuga, seetõttu jääb loomuliku soole liikumise füsioloogiline funktsioon. Mõnikord on enne paranemist vaja eemaldada ajutine stoma, mõne kuu pärast see sulgeb.

Kohalik resektsioon

Seda tüüpi sekkumine viitab mikrokirurgiale, mida kasutatakse arengu algfaasis. Selleks kasutatakse spetsiaalseid elastseid torusid, mille otsas on väike kaamera, nende abiga on võimalik eemaldada väikesed moodustised. Kui see on pahaloomuline kasvaja, kasutab arst kirurgilisi instrumente ja lisab päraku kaudu puudutusele. Seda sekkumist nimetatakse transanaalseks resektsiooniks. Selle meetodi abil eemaldatakse sageli pärasoole fistulid..

Totaalne mesorektumektoomia

Üks levinumaid sekkumisviise, mille eesmärk on eemaldada kahjustatud organi koht, pärasoole osa koos veresoonte ja lümfisõlmedega. Ja ka rasvakiht puhastatakse, mis vähendab oluliselt patogeensete rakkude leviku ohtu. Väärib märkimist, et tervislike kudede eemaldamine toimub kogu kahjustatud piirkonna ümber.

Vaagnaelundite laienemine

Vaagnaõõne ekstensioon meestel on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui pärasoole ohtlik moodustumine või tuvastatud tuumor vaagna piirkonnas on taastekkega. See eemaldab põie, pärasoole, eesnäärme ja päraku. Kirurg teeb uriini ja väljaheidete eemaldamiseks kaks auku. Enne sekkumist kirjeldab arst kõiki operatsiooni eeliseid ja võimalikke tagajärgi. Naistel viiakse see operatsioon läbi reproduktiivse süsteemi kõigi elundite täiendava puhastamisega..

Mis on kolostoomia?

Kolostoom on auk, mis on tehtud käärsoole vabast osast jäätmete (fekaalide) eemaldamiseks. Kolostoomia võib rehabilitatsiooni ajal olla ajutine või püsiv. Meditsiinis võib see olla kahte tüüpi: tagasihelistav ja terminaalne. Eritumise valiku määrab arst, sõltuvalt paljudest teguritest.

Operatsiooni vastunäidustused

Kirurgiline sekkumine on elutähtsa vajaduse olemus, seetõttu on kõige tavalisem vastunäidustus patsiendi ebastabiilne seisund. Pärast haiglaravi on meditsiinitöötajate peamine ülesanne patsient võimalikult kiiresti ette valmistada, kuna vähirakud arenevad kiiresti. Samaaegsed nakkushaigused on ka ebaõnnestumise põhjuseks).

Kuidas valmistada??

Enne eelseisvat kirurgilist sekkumist viib arst läbi täieliku uuringu ja kogub vajalikud testid:

Enne operatsiooni kolorektaalse vähi tõttu patsient testib ja läbib terve rea riistvaraprotseduure..

  • vere, uriini kliiniline analüüs, biokeemiline uuring ka veregrupi määramiseks;
  • nakkushaiguste avastamise uuringud: hepatiit, süüfilis, HIV;
  • elektrokardiogramm;
  • rindkere röntgen;
  • Kõhuõõne ja vaagna ultraheli;
  • kõigi spetsialistide kontrollimine;
  • MRI
  • pahaloomuline koeproov.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast kirurgilist manipuleerimist jälgitakse patsienti pikaajaliselt ja taastusravi käigus. Operatsioonitoast viiakse patsient intensiivravi osakonda. Kahe esimese päeva kõige raskem, just sel perioodil on oluline kontrollida südame-veresoonkonna, seedetrakti ja hingamissüsteemi organite tööd. Haiglas viibimise ajal sisestatakse torud, mis loputavad pärasoole õõnsust antiseptiliste lahustega. 3-4 päeva pärast lubatakse patsiendil süüa suppe, puljone, normaalses seisundis on üleminek närimistoidule lubatud. Koorma eemaldamiseks kõhupiirkonna lihastest kantakse sideme, jalgadele pannakse kompressioonsukad. Kuus kuud hiljem lubatakse plastikul deformeerunud kehapiirkondi korrigeerida.

Pärast pahaloomulise moodustise eemaldamist võtab seksuaalse aktiivsuse taastamine aega, tundlikkuse rikkumise korral peate konsulteerima spetsialistiga.

Keemiaravi ja uimastiravi

Mitte alati ei taga kirurgiline eemaldamine haiguse arengu täielikku lakkamist, kolorektaalvähk võib pärast operatsiooni uuesti tekkida. Pärast kirurgilist protseduuri võib välja kirjutada keemiaravi. Sõltuvalt olukorrast võib kasutada ka kiirgusega kokkupuudet ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvajat ei ole alati võimalik täielikult tühjendada. Esimeste päevade ravimitest manustatakse valuvaigisteid, taastumisperioodil kodus 30 minutit enne sööki võetakse "Imodium", mis aitab toime tulla seedetrakti koormusega..

Eluviis, toitumine

Pärast haigust muutub elustiil dramaatiliselt. Kõigepealt peate vabanema sõltuvustest, mis mõjutavad üldist tervislikku seisundit. Aktiivsus peaks suurenema järk-järgult ja jagunema kogu kehas, sealhulgas kõhuõõne lihastes. Toit taastumisperioodil on peamiselt vedel ja püree, juues palju vett vähemalt 2 liitri veega. Aja jooksul normaliseerub seedetrakti toimimine, dieeti saab laiendada.

Kolorektaalse vähi tagajärjed sõltuvad haiguse staadiumist, teostatud protseduuri kvaliteedist ja korrektsest operatsioonijärgsest taastumisest. Tagasi sisukorra juurde

Vähi mõjud

Soolevähi mõju elueale on mitmekesine, see sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, ravi piisavusest, patsiendi vanusest ja metastaaside olemasolust. Tagajärjed on kõige ettearvamatumad, üks levinumaid on soolte kinnituse puudumine, see ilmneb siis, kui õmblused lahknevad piirkonnas, kus operatsioon tehti, või nende pinge on nõrgenenud. Spontaanne roojamine on endiselt tavaline, kui eemaldamise ajal mõjutati tundlikke närve.

Kolorektaalse vähi operatsioon

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvad kasvaja staadiumist, suurusest, idanemisest naaberkudedes, metastaaside olemasolust. Kirurgilist ravi täiendatakse reeglina adjuvandi või neoadjuvandi keemiaravi, kiiritusravi kuuriga.

Kolorektaalse vähi operatsioonide tüübid

Kui kasvaja diagnoositakse varases staadiumis (I), see pole veel läbi soole seina kasvanud ja asub päraku lähedal, viiakse läbi kohalik transanalüüs. Selle operatsiooni ajal ei tehta nahale sisselõikeid: arst lisab instrumendid pärasoole kaudu. Lõige tehakse läbi kogu soole seina paksuse. Mõjutatud piirkond ja külgnevad kuded eemaldatakse, saadud defekt õmmeldakse.

Kohalik transanaalne resektsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ajal on patsient teadvusel. Kuna lümfisõlmed pole välja lõigatud, läbivad nad pärast sekkumist kehas järelejäänud vähirakkude hävitamiseks kiiritusravi, mõnikord koos keemiaraviga..

Kui I astme kasvaja asub pärasooles piisavalt kõrgel kohal, pöörduge transanaalse endoskoopilise mikrokirurgia poole. Tegelikult on see sama transanaalne resektsioon, mis viiakse läbi keerukamate kaasaegsete seadmete abil, tagab sekkumise kõrge täpsuse.

Eesmine resektsioon

Kolorektaalse vähi I, II ja III staadiumis, kui kasvaja on 10 cm kõrgemal analsfinkterist, saab teha eesmise resektsiooni. Operatsioon viiakse läbi avatud või laparoskoopiliselt. Kirurg eemaldab kasvajast mõjutatud pärasoole piirkonna, jäädes mõlemale küljele teatud kogus tervislikku kudet, samuti läheduses asuvad lümfisõlmed ja ümbritsev kiud. Seejärel rakendatakse anastomoos: pärasoole ots on ühendatud käärsoole otsaga.

Kõige sagedamini rakendatakse anastomoosi kohe resektsiooni ajal. Kui aga enne operatsiooni viidi läbi keemia- või kiiritusravi kuur, vajab pärasool taastumiseks aega, muidu normaalset paranemist ei toimu. Patsiendile rakendatakse ajutist ileostoomiat: iileumi seina (peensoole viimane osa) tehakse auk ja see tuuakse välja naha pinnale. Tavaliselt suletakse ileostoomia 8 nädala pärast ja rakendatakse anastomoos..

Hartmanni operatsioon

Soole obstruktsiooniga tehakse erakorralise abinõuna Hartmanni operatsioon. Pärasoole ja sigmoidse käärsoole resektsioon viiakse läbi ilma anastomoosita koos kolostoomi moodustumisega. Tulevikus on võimalik läbi viia kirurgilise ravi teine ​​ja kolmas etapp, mille käigus kolostoom suletakse ja moodustub anastomoos.

Proktektoomia

Mõnikord on vaja eemaldada kogu pärasool ja ümbritsevad lümfisõlmed. Seda operatsiooni nimetatakse proktoektoomiaks. See lõpeb koloanalüüsi anastomoosi pealekandmisega - jämesoole ots õmmeldakse pärakusse.

Tavaliselt toimib pärasool reservuaarina, kuhu koguneb väljaheide. Pärast proktoektoomiat peab selle funktsiooni täitma käärsoole viimane osa. Selleks saab kirurg luua kunstliku J-kujulise reservuaari ja rakendada otsast küljele anastomoosi. See aitab vähendada roojamise sagedust, tagada väljaheite konsistents, võimalikult lähedane normaalsele.

Kõhu-perineaalne resektsioon

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse I, II või III staadiumis kolorektaalse vähi korral, kui kasvaja on madal, kasvab sulgurlihaseks (päraku lihasmass, mis vastutab väljaheidete hoidmise eest).

Operatsioon viiakse läbi sisselõigete teel kõhule ja pärakusse. Kuna pärak eemaldatakse, rakendatakse pärast kõhu-perineaalse resektsiooni püsivat kolostoomi: jämesoole ots tuuakse nahale, kinnitatakse kolopriemi.

Võite tuua soole otsa perineaalsesse haava. Tegelikult on see sama kolostoomia, kuid see asub tavalises kohas, kus varem oli pärak.

Vaagna siseelundite eemaldamine

See on kõige tõsisem kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi naaberorganites kasvaja idanemise ajal. Kusejuhade pärasool, põis ja külgnevad segmendid, vaagnakiud ja lümfisõlmed eemaldatakse, naistel - koos emakaga koos manustega, meestel - eesnäärmega.

Pärast operatsiooni rakendatakse kolostoomi, urostoomiat (kõhupoolse seina ees auk uriini ümbersuunamiseks).

Kuidas kirurgiline taktika sõltub kolorektaalse vähi staadiumist?

Kolorektaalse vähi ravi põhimõtted erinevatel etappidel on järgmised:

  • I lava. Tavaliselt tehakse operatsioon algselt polüübi eemaldamiseks, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Kui koeproovi servadest ei leita vähirakke, on ravi lõppenud. Kui tuvastatakse vähkkasvaja või madala kvaliteediga rakud, tehakse üks ülalkirjeldatud toimingutest. Sõltuvalt kasvaja omadustest viiakse ravi lõpule või viiakse läbi keemiaravi kuur, kiiritusravi.
  • II etapp. Kui kasvaja on kasvanud naaberkudedeks, kuid pole olnud aega lümfisõlmedesse levida, viiakse läbi eesmine resektsioon, proktoektoomia või abdominoperineaalne resektsioon. Viiakse läbi keemiaravi eelkursus. Pärast operatsiooni on ette nähtud kuuekuuline adjuvandi keemiaravi kuur..
  • III etapp. Nad viivad läbi keemiaravi kursuse, seejärel operatsiooni, seejärel keemiaravi kursuse 6 kuuks. Tavaliselt, nagu ka teises etapis, viiakse läbi eesmine resektsioon, prokteektoomia või abdomino-perineaalne resektsioon koos läheduses asuvate lümfisõlmede kohustusliku eemaldamisega. Kui kasvaja on naaberorganites tugevalt kasvanud, on näidustatud vaagna siseelundite eemaldamine.
  • IV etapp. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, on prognoos tavaliselt kehv. Kuid kirurgiline ravi koos keemiaravi ja kiiritusraviga aitab sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada. Vere väljavoolu iseärasuste tõttu pärasoolest ja jämesooles leitakse metastaase sageli maksas. Nende vastu võitlemiseks kasutab Euroopa kliinik selliseid tänapäevaseid meetodeid nagu raadiosageduse ablatsioon, kemoemboliseerimine, arteriaalne keemiaravi.

Euroopa kliinik viib läbi mis tahes keerukusega operatsioone, nii avatud kui ka laparoskoopilisi, pärasoole ja käärsoolevähi mis tahes staadiumis. Usume, et saate alati aidata, isegi ravimatute tähelepanuta jäetud kasvajate korral, mida arstid keeldusid ravimast teistes haiglates. Meie onkoloogid kasutavad kogu kaasaegsete võimaluste arsenali, et maksimeerida patsiendi elu ja tagada selle vääriline kvaliteet. Me teame, kuidas aidata..

Soolevähi operatsioon Asaf ha Rofé's

Kardioloogia ja südamekirurgia osakond

Plastilise kirurgia osakond

Surnumere psoriaasi ravi

Radioaktiivse joodi ravi

Sisehaiguste osakond

KONTROLL Iisraelis

Täiustatud ravi

Soolevähi operatsiooni valik tehakse selliste tegurite põhjal nagu kasvaja tüüp ja suurus, sekundaarsete fookuste olemasolu või puudumine. Asaf ha Rofé patsiendiga töötav arstide meeskond arutab patsiendiga parimaid võimalusi..

Iisraeli suuruselt kolmas osariigi kliinik on soolevähi operatsioonide edukuse kõrge protsent. Pakume oma patsientidele:

  • Meditsiinitöötajate professionaalsus, kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kes on kolorektaalse onkoloogia ravi valdkonna eksperdid.
  • Interdistsiplinaarne lähenemisviis terapeutilise protokolli koostamisel, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni edasijõudnute meetodite tõhus kombinatsioon.
  • Uusima operatsioonitehnoloogia rakendamine.
  • Võimalike komplikatsioonide madal tase.
  • Mugavad haiglaolud patsientidele ja neid saatvatele isikutele.

95% -l esmase vähi juhtudest ravime patoloogiat. Arenenud staadiumis parandame märkimisväärselt meiega ühendust võtvate inimeste elukvaliteeti. Helistage ravile kandideerima Asaf ha Rofes.

Operatsioon soolevähi eemaldamiseks algstaadiumis

Kui neoplasm on varases arengujärgus, väikese suurusega, saab kirurg selle koos terve kudede segmendiga täielikult eemaldada. Seda operatsiooni nimetatakse lokaalseks resektsiooniks..

Eemaldatud kude saadetakse laborisse edasiseks uurimiseks. Patoloog teeb kindlaks, kas kasvaja on kõrge või madala kvaliteediga, kas on vaja teist, ulatuslikumat operatsiooni.

Teise kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse suurem kogus kudet, mis võib sisaldada vähirakke, see vähendab naasmise tõenäosust.

Käärsoolevähi operatsioon

Kirurgilise ravi tüüp määratakse kindlaks neoplasmi asukoha järgi jämesooles. Kasvajaorgani segment eemaldatud.

Seda operatsiooni nimetatakse kolektoomiaks. Reekteeritud koe hulk sõltub vähi täpsest asukohast ja suurusest. Kui vähirakud on levinud soole lähedal asuvates lümfisõlmedes, eemaldatakse need ka..

Käärsoole vasaku poole resektsiooni korral nimetatakse operatsiooni vasakpoolseks hemicolektoomiaks, keskmist osa (põiki) - põiki kolektoomiaks ja paremat - parempoolseks hemicolektoomiaks. Kui sigmoidne käärsool eemaldatakse, nimetatakse operatsiooni sigmoidseks kolektoomiaks..

Pärast seda, kui kirurg eemaldab osa soolestikust koos kasvajaga, ühendatakse selle otsad uuesti, moodustades anastomoosi. Mõnel juhul eritub selle piirkonna paranemiseks aja jooksul soolestiku segment väljaspool keha spetsiaalselt loodud augu kaudu kõhuõõnde - stoma. Kui peensoole eemaldatakse kõhupiirkonda, nimetatakse operatsiooni ileostoomiks ja jämesoole kolostoomiks..

Stoma on reeglina ajutine. Soole otsad ühendatakse uuesti mõne kuu pärast järgmise operatsiooni ajal.

Kui suur osa soolestikust eemaldatakse või üldine tervislik seisund on halb, võib tekkida püsiv kolostoomia või ileostoomia. Mõnikord saab arst kindlalt kindlaks teha, kas püsivat stoma on vaja ainult operatsiooni ajal.

Neoplasmi suurust ja eemaldatud koe kogust ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata. Kogu see teave selgitatakse patsiendile enne operatsiooni..

Jämesoole eemaldamise operatsiooni nimetatakse täielikuks kolektoomiaks, mis viiakse läbi õõnsuse lähenemise abil. Kirurg eemaldab ülemise soolestiku kõhuõõne pinnale, et tekiks kolostoomia või ileostoomia.

Kolorektaalse vähi operatsioon

Enne kirurgilist ravi võib Iisraeli onkoloogiaosakond soovitada kasvaja suuruse vähendamiseks ja operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks kiiritamist, tsütotoksilisi ravimeid või kemoteradioteraapiat. See vähendab retsidiivi riski..

Kui kasvaja on väike, on see algstaadium, eemaldab kirurg selle kohaliku resektsiooni (transanaalse) ajal. Arst sisestab päraku kaudu endoskoobi ja resekteerib neoplasmi. Operatsiooni teine ​​nimi on transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia..

Pärasoolevähi täielik mesorektumektoomia (TME)

Enamiku pärasoolevähi operatsioonide korral eemaldab kirurg kasvaja külgneva normaalse koe segmendiga. Lisaks tehakse pärasoole - mesorektaali ümber rasvkoe resektsioon. See sisaldab veresooni ja lümfisõlmi, kus metastaasid on võimalikud, vähirakkude levikut sellesse piirkonda.

Kasvaja ja mesorektiumi eemaldamine vähendab oluliselt haiguse taastumise tõenäosust. Operatsiooni nimetatakse täielikuks mesorektumektoomiaks ehk TME-ks. Seda on mitut tüüpi, sõltuvalt neoplasmi asukohast ja suurusest.

Kui see asub pärasoole ülaosas, eemaldab kirurg elundi segmendi koos kasvajaga ja terve kudede lõiguga. Seda operatsiooni nimetatakse eesmise resektsiooniks. Käärsoole serv, mille kirurg kinnitab ülejäänud pärasoolega.

Rektaalse mesorektaali resektsioon viiakse läbi kuni 5 cm allpool kasvaja alumist serva. Kogu kõhukelme membraani ei eemaldata, kuna pärast operatsiooni on suur lekke oht.

Kui pahaloomuline kasvaja lokaliseerub pärasoole keskosas, eemaldab kirurg elundi põhiosa, ühendab käärsoole pärakuga, luues koaalaani anastomoosi. Mõnikord loob jämesoole piirkonnast pärit arst pärasoole analoogi.

Pärast seda on kõige tõenäolisem ajutine stoma, tavaliselt ileostoomia. Tavaliselt on seda vaja 2 kuud, kuni sooled paranevad. Seejärel tehakse operatsioon ileostoomia sulgemiseks. Mõnikord nõuab coloanal anastomoos püsivat stoma.

Kui neoplasm asub pärasoole alumises osas, ei pruugi elundi nõuetekohaseks toimimiseks olla piisavalt kude. Siis eemaldab kirurg päraku ja pärasoole täielikult. Seda operatsiooni nimetatakse kõhuõõne perineaalseks resektsiooniks. Pärast seda luuakse püsiv stoma..

Õõnsus või laparoskoopiline operatsioon Iisraelis

Soolevähi operatsioon viiakse läbi, kasutades nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilist lähenemist..

Esimesel juhul teeb kirurg kasvaja eemaldamiseks kõhuõõnes ühe suure sisselõike. Selle suurus võib ulatuda rinnaku alumisest osast kuni vaagna luude tasemeni.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal teeb kirurg mitu väikest sisselõiget, mille kaudu ta töötab laparoskoobi ja spetsiaalsete tööriistadega.

Seda tüüpi operatsioon võtab kauem aega, kuid patsiendid taastuvad tavaliselt kiiremini. Mõnikord lülitatakse kirurg laparoskoopilise operatsiooni ajal lahti. Asaf ha Rofé arst räägib üksikasjalikult kõigi nende lähenemisviiside riskidest ja eelistest..

Mitmel Iisraeli meditsiinikeskusel on robotsüsteemid, mida kasutatakse laparoskoopilise operatsiooni ajal. Robotkirurgia vähendab:

      1. Kõhuõõneoperatsioonile üleminekute arv.
      2. Tüsistuste tõenäosus operatsiooni ajal ja pärast seda.
      3. Kliiniku kestus.

Kui kasvaja blokeerib sooled

Soolevähi operatsioon kavandatakse tavaliselt eelnevalt, pärast diagnoosi. Kuid mõnikord blokeerib kasvaja selle tuvastamise korral elundi täielikult. Seda seisundit nimetatakse soole obstruktsiooniks. Selles olukorras on kohe vajalik operatsioon..

Kirurg saab paigaldada stendi kolonoskoopia ajal. See hoiab elundi lahti, nii et sooled taastavad normaalse funktsioneerimise. Või võib olla vajalik kasvaja viivitamatu kirurgiline eemaldamine..

Täpsem soolekirurgia

Mõnikord kolorektaalne vähk kordub ja seda saab eemaldada. Kuid see ei ravi haigust, sest vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse ja liiga väikeste mõõtmete tõttu on neid skaneerimise teel võimatu tuvastada. Kuid kasvaja eemaldamine võib sümptomeid leevendada, parandada patsiendi heaolu..

Sooleploki operatsioon

Kasvaja võib põhjustada soole obstruktsiooni, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Oksendamine suurtes kogustes.
  • Iiveldus.
  • Kõhukinnisus.
  • Valu.
  • Ülerahvastatuse tunne.

Selle seisundi leevendamiseks kasutatakse stendi, mis asetatakse endoskoobi abil kolonoskoopia ajal. Stent parandab patsiendi heaolu ja annab arstidele aega kavandada operatsioon ummistunud sooleosa eemaldamiseks..

Operatsioon väikeste sekundaarsete kahjustuste eemaldamiseks

Soolevähi metastaasid arenevad sageli maksas või kopsus, vähirakud sisenevad vereringe või lümfisüsteemi kaudu.

Mõnikord, kui maksas või kopsudes on üks või kaks väikest sekundaarset kahjustust, saab nende eemaldamiseks teha operatsiooni.

Kõige sagedamini puudutab see maksa.

Võib soovitada keemiaravi enne ja pärast operatsiooni..

Otsustamaks, kas see operatsioon sobib konkreetsele patsiendile, võtab Asaf ha Rofé arst arvesse järgmisi tegureid:

  1. Üldine tervislik seisund.
  2. Kuidas on metastaatiline vähk diagnoosimise ajal levinud.
  3. Kui kiiresti kasvaja taastus.
  4. Kui palju sekundaarseid koldeid on ja kui suur on.
  5. Kus on metastaasid - maksas või kopsudes.
  6. Kui lähedal on suurte veresoonte metastaatilised kahjustused?.

Kasutatakse CT, PET või MRI. Tõenäoliselt tehakse angiogramm veendumaks, et operatsioon on võimalik..

Sekundaarsete fookuste eemaldamine maksas on spetsiaalne operatsiooni tüüp, mida tehakse ainult suurtes kirurgilistes keskustes.

Maksametastaaside eemaldamise operatsioon on mõnel juhul väga tõhus - 40 inimest sajast (40%) on 5 aasta pärast elus. Operatsiooni võib korrata, kui vähk taastub. Kirurg saab vajadusel eemaldada enam kui poole maksast, kuna elundi kude taastatakse kiiresti. On vähem tõenäoline, et ravi õnnestub, kui:

  • Vähk on sisenenud maksa lähedal olevatesse lümfisõlmedesse..
  • Kui metastaasid mõjutavad mõnda muud elundit.
  • Kirurg ei saa kõiki sekundaarseid kahjustusi täielikult eemaldada.

Kopsuoperatsiooni korral tehakse see kliinilise uuringu osana..

Spetsialiseeritud kirurgilised meetodid sekundaarse maksavähi raviks hõlmavad:

  1. Maksaarteri kemoemboliseerimine.
  2. Selektiivne sisemine kiiritusravi (sirt).
  3. Raadiosageduse ablatsioon (RFA).
  4. Krüoteraapia.
  5. Laserravi.

Ettevalmistus soolevähi operatsiooniks Iisraelis

Enne operatsiooni suhtlevad kirurg, anestesioloog ja õde patsiendiga. Nad selgitavad, mida operatsioon hõlmab, mida oodata pärast anesteesiat.

Tehakse mitmeid teste, et teada saada, kas patsient saab operatsiooni teha:

  1. Vereanalüüsid, mis aitavad teil õppida neerude ja maksafunktsiooni kohta.
  2. Rindkere röntgenuuring kopsude seisundi kontrollimiseks.
  3. EKG südame tervise uurimiseks.

Mõne tüüpi soolevähi operatsioonide korral pole dieeti ega elundite ettevalmistamist vaja. Kuid mõnel juhul on vaja järgida dieeti mitu päeva. Selle eesmärk on vähendada soolestiku liikumist..

Mõnikord on vaja võtta lahtisteid 2-3 päeva, see aitab enne operatsiooni soolte tühjendada. Mõnel juhul tehakse vaenlasi või orel pestakse täielikult.

Päev enne operatsiooni võib polikliiniku õde anda patsiendile kõrge energiasisaldusega valgujoogi või öösel enne operatsiooni. See annab kehale energiat ja aitab kiiremini taastuda..

Infektsiooni arengu ennetamiseks võib enne operatsiooni tablettide või süstidena välja kirjutada antibiootikumravi..

Madala liikuvuse tõttu tekkivate tüsistuste, näiteks verehüüvete vältimiseks võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu hepariin, tinsapariin, enoksapariin või daltepariin, peamiselt süstide vormis. Need on ette nähtud enne operatsiooni ja 4 nädala jooksul pärast seda.

Annuse määramiseks määratakse ravimid vereanalüüsid, mis mõõdavad vere hüübimisaega. Samuti näitab füsioterapeut patsiendile verehüüvete tõenäosuse vähendamiseks vajalikke harjutusi, mida tuleb teha pärast operatsiooni. Lisaks antakse patsiendile spetsiaalsed elastsed sukad.

Taastumine soolevähi operatsioonist Iisraelis

Õed ja füsioterapeut aitavad patsiendil võimalikult kiiresti liikuma hakata. Kui peate voodis viibima, on kasuks sügava hingamise ja jalgade harjutused, et vältida infektsioonide ja verehüüvete teket.

Soolevähi operatsioonist taastumiseks seatakse patsiendile:

1. Tilguti (intravenoosne infusioon), mille kaudu vedelik siseneb kehasse, kuni patsient on võimeline sööma või jooma.

2. Kusepõie kateeter.

3. Drenaaž liigse vedeliku eemaldamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks.

4. 24 tunni jooksul kasutatav nasogastraaltoru, mis eemaldab iiveldust põhjustavad liigsed seedemahlad.

Mitu päeva ei saa patsient süüa ega juua enne, kui sooled toimivad normaalselt. Reeglina alustavad nad väikese koguse veega, suurendavad järk-järgult, seejärel viiakse patsient kergele dieedile. See võtab paar päeva või rohkem, sõltuvalt operatsiooni tüübist.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse tõhusaid valuvaigisteid.

Pärast soolevähi eemaldamise operatsiooni on mõnda aega võimalik kõhulahtisus, eriti kui suurem osa elundist on eemaldatud. Võib-olla vahelduv kõhulahtisus kõhukinnisusega. Arst annab nendes küsimustes soovitusi..

Sõltuvalt operatsioonist viibib patsient kliinikus 7-10 päeva.

Soolevähi operatsiooni võimalikud tagajärjed

Kõrvaltoimed on iseloomulikud igat tüüpi ravile, nende esinemine sõltub:

  • operatsiooni tüüp;
  • üldine tervislik seisund
  • eelmine teraapia.

Soolevähi operatsiooni võimalike soovimatute tagajärgede hulka kuuluvad:

  • valu
  • verejooks;
  • verehüübed;
  • lekib anastomoosist;
  • nakatumise oht;
  • sooleprobleemid;
  • soole obstruktsioon;
  • armkoe moodustumine soolestikus;
  • väsimus;
  • häired reproduktiivorganite töös - naiste viljakuse vähenemine, kui emakas eemaldatakse; erektsioonihäired või probleemid ejakulatsiooniga meestel;
  • põie häired.

Kolostoomia

Kirurg moodustab kolostoomi, õmmeldes jämesoole otsa kõhuõõnes asuvasse auku. Seda auku nimetatakse stomaks. See võib olla ümmargune või ovaalne, tunduda punane ja märg.

Selle puudutamine ei põhjusta valu, kuna see ei ole innervatsioon. Seetõttu peate olema ettevaatlik, et mitte teda vigastada, kuna te ei pruugi tunda, et kahju on tehtud. Pärast operatsiooni on stoma paistes, järk-järgult muutub see väiksemaks ja lamedamaks. Stoma kohal asuva kõhuga kinnitatakse nahale kalopriemnik.

Käärsoolevähi korral võib kolostoomia olla ajutine. See võimaldab sooltel taastuda pärast kasvaja eemaldamist. Mõni kuu hiljem tehakse veel üks operatsioon soolte taastamiseks ja stoma sulgemiseks.

Asaf ha Rofé haigla õde õpetab teile, kuidas oma stoma eest hoolitseda, kuidas kolostoomikotte puhastada ja vahetada.

Ileostoomiat iseloomustab see, et peensoole ots on õmmeldud kõhuõõnes asuvasse auku.

Soolevähi ellujäämine ja prognoos pärast operatsiooni

Siin on statistika üldiste juhiste jaoks. Viie- ja kümneaastane elulemus on terminid, mida arstid kasutavad. Need ei tähenda elu ainult 5 või 10 aastat. See on aeg, mille jooksul viidi läbi uuringuid ja jälgiti osalejate tervist..

Käärsoolevähi üldprognoos:

  • 75 inimest 100-st (75%) elab pärast diagnoosimist vähemalt aasta.
  • 60 juhtu 100-st (60%) - ellujäämise määr vähemalt 5 aastat.
  • Peaaegu 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämine vähemalt 10 aastat.

Kolorektaalse vähi üldine prognoos:

  • 80 inimest 100-st (80%) - pärast diagnoosi püsimist vähemalt aasta.
  • 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämismäär on vähemalt 5 aastat.
  • Ligi 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämine vähemalt 10 aastat.

Soolevähi ellujäämismäär on kõrgem kui meestel.

Statistilised andmed haiguse eri etappide kohta:

  • 1. etapp - 95 inimest 100-st (95%) - ellujäämine pärast diagnoosimist 5 aastat või rohkem.
  • 2. etapp - sõltuvalt mitmesugustest teguritest 80 inimesel 100-st (80%) - 5-aastane elulemus. Peaaegu 90 naist 100-st (90%) on eluiga vähemalt viis aastat.
  • 3. etapp - umbes 63 inimesel 100-st (63%) on elulemus 5 või enam aastat. Tulemus sõltub mõjutatud lümfisõlmede arvust..
  • 4. etapp - 7-l sajast mehest (7%) ja 8-l 100-st naisest (8%), elulemus vähemalt 5 aastat.

See statistika annab ainult üldise ettekujutuse, see pole üksikasjalik, ei võta arvesse paljusid prognoosi ja ravi mõjutavaid individuaalseid tegureid.

Ravi pärast soolevähi operatsiooni Iisraelis

Pärast operatsiooni kasutatakse keemiaravi sageli 6-7 kuud. Keemiaravi manustatakse suu kaudu või intravenoosselt. Peamine ülesanne on vältida kasvajaprotsessi retsidiive või tungimist teistesse kehaosadesse. Keemiaravi on kõige tõhusam väikeste kasvajate korral..

Kiiritusravi pärast operatsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Kui kasvajat on raske eemaldada.
  • Millal võiks kirurgi sõnul vähirakud jääda.
  • Kui pahaloomuline kasvaja on kasvanud läbi sooleseina või levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Ravi viiakse läbi 4-5 nädala jooksul, kokku 20-25 protseduuri. Võib soovitada kemoradioteraapiat.