Vere leukeemia lastel

Leukeemia on ohtlik, kuid ravitav onkoloogiline haigus, mis on meie riigi kõigi lapsepõlves esinevate kasvajapatoloogiate hulgas esikohal. See on vereloomesüsteemi pahaloomuline patoloogia. Samal ajal on selle tänapäevased ravimeetodid teinud 90ndatel kasutatud meetoditega võrreldes tohutu hüppe.

Sisu

Mis on leukeemia??

Vere leukeemiahaiguse tekkemehhanismi ja selle kohta, mis see lastel on, peate mõistma, kuidas lapse vereringeelundid normaalselt töötavad. Veri koosneb rakkudest, sealhulgas valgetest verelibledest, punastest verelibledest, trombotsüütidest ja muust. Tänu neile varustab veri elundeid õhuga, verejooks on ära hoitud ja immuunsus säilib. Need rakud pärinevad luuüdist. Haigus ilmneb siis, kui mõni neist mutatsiooni mõjul lakkab normaalsest suurusest küpsema ja hakkavad selle asemel kontrollimatult jagama ebaküpseid. Selle tulemusel võtavad nad luuüdis tervete rakkude asemele, häirides vereloome tasakaalu. Vaatamata päritolule ühes elundis, levib leukeemia verega kogu kehas. Ebaküpsed rakud sisenevad lümfisõlmedesse, nakatavad seejärel teisi elundeid. Ilma kirurgilise ravita võib surma saada mõne kuu pärast..

Leukeemia tüübid

Mõjutatud rakkude poolt. Vererakud, milles võib esineda pahaloomulist ebaõnnestumist, ilmuvad luuüdis, kuid võivad areneda nii selles kui ka teistes organites - lümfisõlmedes, põrnas, harknäärmes. Esimesel juhul nimetatakse selliseid rakke müeloidseteks (luuüdi elundi müeloosi nimega), teisel - lümfoidseks.

Vastavalt arenguetapile. Samuti võib pahaloomuline muutus toimuda rakkude erinevates arengufaasides: alates esimesest, kui pole teada, millisest kahest tüübist see kuulub ja kuhu see kujuneb, kuni hilise hilise saabumiseni, kui ta on küps ja täidab oma funktsioone vabalt. Laste leukeemia tüüp sõltub ühest "lagunemise" 6-st etapist, samuti kahjustatud raku tüübist. Kui vähi mutatsioon toimus raku kasvu hilises staadiumis, parandab see prognoosi võrreldes “lagunemisega” tasemel, kui raku olemus on juba teada, kuid see ei toimi ikkagi korralikult (plahvatus). Nii juhtub kõige sagedamini haigetel lastel: on olemas agressiivne äge leukeemia. Tuleb ette:

• lümfoblastiline (ALL) - kõige levinum laste onkoloogias;
• müeloblastiline (AML) - sageli leitud eakatel;
• monoblastiline - monotsüütide vererakud on kahjustatud;
• erütromüeloos - punased verelibled;
• megakarüoblastiline - trombotsüüdid;
• promüelotsüütilised - promüeloblastid.

Seal on 2 üksikasjalikku klassifikaatorit, mis on koostatud vastavalt määratletud kriteeriumidele: Maailma Terviseorganisatsioon ja Prantsuse-Ameerika-Briti klassifikatsioon. Viimases on kõik vähiliigid tähistatud ladina tähtedega ja numbritega: 3 L-alatüüpi ALL ja 8 M-sorti AML-i jaoks.

Vastavalt haiguse faasile. Lastel on:

• äge vorm - aeg esimeste sümptomite paranemisest;
• remissioon - kliiniliste parameetrite normaliseerimine ja kahjulike lööklainete vähenemine luuüdis kuni 5%;
• mittetäielik remissioon - pahaloomuliste rakkude arvu vähenemine luuüdis tasemeni, mis ei ületa 20%;
• retsidiiv - soodsa veretulemuse korral leitakse leukeemilisi koldeid teistes organites (närvisüsteem, munasarjad, kopsud).

Vähk ei ole kliiniliselt homogeenne haigus, selle põhjused ja olemus pole täielikult teada. Seetõttu on ülaltoodud klassifikatsioonid tingimuslikud. Mõnes riigis hõlmab lapse leukeemia ravi automaatselt ka tema juhtumi teaduslikku uurimist, et laiendada meditsiiniringkondade teadmisi onkoloogia kohta.

Laste esinemissageduse statistika

Leukeemia on laste onkoloogia hulgas esimesel kohal. Ligi kolmandik laste onkoloogilistest haigustest esineb ägeda lümfoblastsuse korral, mis moodustab 80% kõigist. Saksamaa lastevähiregistri statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust igal aastal 500-l alla 14-aastasel lapsel. Enne 18-aastaseid haigusjuhte on kokku umbes 600. Venemaal on igat tüüpi leukeemiaga laste arv 1500 aastas. Teatud tüüpi kuritegevuse vastane kuritegevus on tühine summa. Näiteks diferentseerumata ML (see tähendab lümfoidrakkude leukeemia staadiumis, kui vähirakk pole veel moodustunud) sagedusega 2-3% oma rühmas. Ja promüelotsüütiline tüüp on 10-12%. Kõigi leukeemia tüüpide esinemissagedus on maksimaalselt 1–6 aastat vana..

Haiguse põhjused

Nagu teisedki vähivormid, on leukeemia põhjustatud rakkude ebanormaalsest kasvust. Neid võib leida juba vastsündinud lapsel. Kuid sageli juhtub, et haigus ilmneb hilisemas eas või ei tee seda kogu elu jooksul tunda. Raske pärilikkuse rakendamise põhimõtteid pole veel täielikult uuritud..

Usutakse, et haiguse geenide "magamine" võib ärgata väliseid tegureid - individuaalselt või kokku. Terviseriskis on lapsed:

• kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavad;
• kellel on geneetilised sündroomid (Down, Fanconi aneemia);
• kannatusi nn doleukeemia häired (müelodüsplastiline sündroom)
• läbib lümfidiateesi;
• kellel on olnud erinevat tüüpi viirusi.

Samuti suurendab haigestumuse riski röntgenikiirguse ja radioaktiivse kiirguse mõjul. Tehastes leiduvate benseeni ja muude kantserogeensete lahustite roll on endiselt vaieldav..

Haiguse sümptomid

Sageli on haiguse algus äge, kuid mõnikord arenevad laste vereleukeemia sümptomid mitme kuu jooksul aeglaselt. Harvadel juhtudel on kulg asümptomaatiline ja onkoloogia tuvastatakse juhuslikult. Vere leukeemia lastel algab gripina: nõrkus, letargia, öine higistamine, temperatuur kuni 38 kraadi ja motoorse aktiivsuse langus. Uurimisel tunnistatakse haiguse objektiivseteks tunnusteks järgmist:.

Kahvatu nahk. Punaste vereliblede ebapiisava tootmise tõttu, mis küllastavad seda hapnikuga, muutub nahk kahvatuks 60% -l patsientidest. Limaskestade värvus muutub ka ikteriseks või mullaseks.

Verejooks. See avaldub verevalumite, nina, igemete jms verejooksude, aga ka verepunktidena nahal (petehhiad) 48% -l patsientidest. Hilisemates etappides sekreteeritakse verd siseorganid: seedetrakt, emakas (veri uriinis) ja kopsud (vere väljahingamine).

Valu luudes ja liigestes. Valulikkus võib jõuda sellise jõuduni, mis põhjustab haletsust. Väikesed lapsed keelduvad kõndimast. Seda nähtust täheldatakse peaaegu kolmandikul patsientidest.

Infektsioonid Immuunsuse vähenemise tõttu toimub sageli nakatumine, haigused on rasked. Mõnikord avastatakse vähki lapsele eluohtliku infektsiooni (kopsupõletik, sepsis jne) käitlemisel.

Elundi laienemine. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed (sealhulgas kõhukelmesisesed), mandlid, adenoidid, pimesool, põrn, maks. Seetõttu võib kõht haiget tekitada ja tal puudub isu..

Diagnostika

Vereanalüüsid. Onkoloogia hematoloog osaleb leukeemia ravis. Diagnoosi kahtluse korral määratakse kõigepealt järgmised testid:

• vere hapnikuga varustamise eest vastutava hemoglobiinisisalduse tuvastamine (aneemia test);
• noorte punaste vereliblede arvu loendamine, mille vähenemine näitab vähirakkude suurenemist (retikulotsütopeenia);
• trombotsüütide arv, mille langus näitab ka blastide suurenenud kontsentratsiooni veres;
• valgevereliblede sisaldus, mis annab märku haigusest selle kõrgel kontsentratsioonil;
• erütrotsüütide settimise määra hindamine, kajastades põletikulisi või muid patoloogilisi protsesse (ESR-i analüüs);
• plahvatusrakkude esinemine veres, mis tsirkuleerib otseselt kogu kehas (blastemia);
• allergiliste ja immuunreaktsioonide eest vastutavate basofiilide ja eosinofiilide mõõtmine: kui neid pole, on vereloomesüsteem haavatav.

Kõige olulisem on valgevereliblede arv. Kui neid on rohkem kui 25 tuhat, võib see haiguse ravi keeruliseks muuta..

Muud uuringud. Kui vereanalüüsides leitakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud uuringud, mis selgitavad välja leukeemia tüübi ja alatüübi. Kõige olulisem on müelogramm, mille käigus hinnatakse luuüdi proovi, mis näitab hematopoeetiliste rakkude protsenti. Selle saamiseks tehakse punktsioon. Seljale lamavale patsiendile tutvustatakse spetsiaalset nõela keskjoone 2. - 3. ribi tasemel. Seade on varustatud kilbiga, mis hoiab ära rinnaku kahjustamise. Kui laps on vähem kui kaks aastat vana, tehakse sääre piirkonnas sääreluu piirkonnas punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Täiendavad uuringud saadetakse, et teada saada, kas vähirakud on sisenenud teistesse organitesse. Nende hulgas skeleti luude ultraheli, MRI, CT ja stsintigraafia (radioisotoopide diagnostika mustvalge kujutisega, sarnane röntgenpildiga). Pärast nimme punktsiooni kontrollitakse tserebrospinaalvedelikku pahaloomuliste plahvatuste osas.

Ravi

Eesmärk. Kõigepealt on vaja hävitada luuüdis olevad vähirakud. Selleks kasutatakse keemilisi preparaate (tsütostaatikumid), mis pärsivad nende kasvu. Kõige tõhusam ravi hõlmab mitut tüüpi selliseid aineid korraga, kuna ühe ravimiga ravikuurid ei hõlma lapse mitmesuguseid pahaloomulisi rakke. Ravimite annused, nende kombinatsioon ja manustamisviis on alati individuaalsed. Seda tüüpi ravi nimetatakse polükeemiaravi..

Etapid Teraapia kestab 2 aastat ja sisaldab 4 etappi.

• Induktsioon - suure hulga ravimite kasutuselevõtt vähirakkude maksimaalse arvu hävitamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt kestab 4 nädalat.
• Konsolideerimine - ravimite muutus pahaloomuliste plahvatuste jäänuste kõrvaldamiseks ja remissiooni konsolideerimine. Kestus - 2–4 kuud.
• Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine - kemoterapeutiliste ravimite viimine seljaaju kanalisse punktsiooni abil, et vältida metastaaside sisenemist kesknärvisüsteemi. Kui see ikkagi juhtus, on ette nähtud aju kiiritusravi.
• Reinduktsioon - esimese etapi kordus, et hävitada viimased vähirakud ja kaitsta retsidiivide eest.

Kogu ravi vältel saavad lapsed toetavat ravi tüsistuste (nt kopsupõletik) vältimiseks..

Dieet

Lapse immuunsus haiguse ajal on nõrgenenud, seega on tasakaalul ja toiteväärtusel statsionaarses ravis oluline roll. Keha vajab tervet kompleksi toitaineid: suurt hulka valke, rasvu, süsivesikuid, aga ka mikro- ja makroelemente, vitamiine. Aneemia tõttu tuleb toitu rikastada rauaga.

Lapse toitumine peaks sisaldama:

Lisaks värskelt pressitud mahladele:

• õline kala;
• rasvased piimatooted;
• kondiitritooted;
• kõrge suhkrusisaldusega toidud;
• praadima;
• suitsutatud.

Ellujäämine

Üle 90% kõigist ALL-i patsientidest elab kauem kui 5 aastat pärast diagnoosi määramist, mis on kliinilises praktikas ravitavuse näitaja. See hõlmab nii paranenud lapsi kui ka ägenemisi. 70% sellest arvust lõpetab ravi pärast kaheaastast ravi edukalt. Täieliku paranemise korral näidatakse lapsele iga-aastast eksamit kuni 18. eluaastani. Prognoos võib algselt ebaõnnestuda mitmel põhjusel:

• laps oli haige haruldaste leukeemia tüüpidega;
• diagnoosimise ajal oli leukotsüütide tase kõrge;
• haigus reageerib ravile halvasti.

Siis vähenevad eduvõimalused. Saksamaa statistika kohaselt on selliste probleemidega leukeemiahaigete hulgas umbes üks seitsmest lapsest (90 600-st).

Relapsi esineb tavaliselt esimese 2-aastase ravi jooksul, harva ilmneb see pärast viieaastast elulemust (kui see juhtub, nimetatakse seda haigust krooniliseks). Kõigist lastest, kelle haigus on taastunud, on võimalik ravida 50–60%.

Äge leukeemia

Äge leukeemia on vereloomesüsteemi onkoloogiline haigus. Leukeemia kasvaja substraadiks on blastrakud.

Kõik vererakud pärinevad ühest allikast - tüvirakkudest. Tavaliselt küpsevad nad, diferentseerudes ja arenedes müelopoeesi (viib punaste vereliblede, valgete vereliblede, vereliistakute moodustumiseni) või lümfopeetide tekkeni (põhjustades lümfotsüütide moodustumist). Leukeemia korral muteerub vere tüvirakud diferentseerimise varases staadiumis luuüdis ja ei saa edasi liikuda ühel füsioloogilisel teel. See hakkab kontrollimatult jagunema ja moodustab kasvaja. Aja jooksul tõrjuvad patoloogilised ebaküpsed rakud normaalseid vererakke..

Punase luuüdi uuring on kõige olulisem ja täpsem meetod ägeda leukeemia diagnoosimiseks. Haigusele on iseloomulik konkreetne pilt - lööklaine rakkude taseme tõus ja punaste vereliblede moodustumise pärssimine.

Sünonüümid: äge leukeemia, verevähk, verejooks.

Põhjused ja riskifaktorid

Leukeemia täpsed põhjused ei ole teada, kuid on välja selgitatud mitmed tegurid, mis selle arengut soodustavad:

• kiiritusravi, kiirituskiirgus (seda tõendab leukeemia massiline suurenemine piirkondades, kus katsetati tuumarelvi, või tehnoloogiliste tuumakatastroofide kohtades);
• viirusnakkused, mis pärsivad immuunsussüsteemi (T-lümfotroopne viirus, Epstein-Barri viirus jne);
• agressiivsete keemiliste ühendite ja teatud ravimite mõju;
• suitsetamine;
• stress, depressioon;
• pärilik eelsoodumus (kui üks pereliikmetest põeb leukeemia ägedat vormi, suureneb selle avaldumise oht sugulastes);
• kahjulikud keskkonnatingimused.

Haiguse vormid

Sõltuvalt pahaloomuliste rakkude levimise kiirusest klassifitseeritakse leukeemia ägedaks ja krooniliseks. Erinevalt teistest haigustest on äge ja krooniline leukeemia eri tüüpi ja ei liigu üksteisega (s.o krooniline leukeemia ei ole ägeda jätk, vaid eraldi haiguse liik).

Äge leukeemia jaguneb vähirakkude tüübi järgi kahte suurde rühma: lümfoblastilised ja mitte-lümfoblastsed (müeloidsed), mis jagunevad alamrühmadesse.

Lümfoblastiline leukeemia mõjutab peamiselt luuüdi, seejärel lümfisõlmi, harknääre, lümfisõlmi ja põrna.

Sõltuvalt sellest, millised lümfopeeesi prekursorrakud valitsevad, võib äge lümfoblastiline leukeemia olla järgmistes vormides:

• pre-B vorm - ülekaalus on B-lümfoblastide prekursorid;
• B-vorm - ülekaalus on B-lümfoblastid;
• pre-T-vorm - ülekaalus on T-lümfoblasti eellased;
• T-vorm - ülekaalus on T-lümfoblastid.

Ägeda leukeemia ravi keskmine kestus on kaks aastat..

Mittelümfoblastilise leukeemia korral on prognoos soodsam kui lümfoblastilise korral. Pahaloomulised rakud mõjutavad kõigepealt ka luuüdi ja alles hilisemates etappides põrna, maksa ja lümfisõlmi. Sageli kannatab selle leukeemia vormi all ka seedetrakti limaskest, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni haavandiliste kahjustuste tekkeni.

Äge mitte-lümfoblastiline või, nagu neid nimetatakse ka müeloidne leukeemia, jagunevad järgmisteks vormideks:

• äge müeloidne leukeemia - iseloomulik on suure hulga granulotsüütide prekursorite ilmumine;
• äge monoblastiline ja äge müelomonoblastiline leukeemia - põhineb monoblastide aktiivsel paljunemisel;
• äge erütroblastide leukeemia - mida iseloomustab erütroblastide taseme tõus;
• äge megakarüoblastiline leukeemia - areneb vereliistakute prekursorite (megakarüotsüüdid) aktiivse paljunemise tõttu.

Äge diferentseerumata leukeemia jaotatakse eraldi rühmas.

Haiguse etapid

Kliinilistele ilmingutele eelneb primaarne (latentne) periood. Sel perioodil kulgeb leukeemia patsiendile reeglina märkamatult, ilma et tal oleks väljendunud sümptomeid. Esmane periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Selle aja jooksul paljuneb esimene uuestisündinud rakk selliseks ruumalaks, mis põhjustab normaalse vereloome pärssimist.

Esimeste kliiniliste ilmingute tulekuga läheb haigus algfaasi. Tema sümptomid pole spetsiifilised. Selles etapis on luuüdi uurimine informatiivsem kui vereanalüüs, tuvastatakse kõrgenenud lööklainerakkude tase.

Arenenud kliiniliste ilmingute staadiumis ilmnevad haiguse tõelised sümptomid, mis on põhjustatud vereloome pärssimisest ja suure hulga ebaküpsete rakkude ilmnemisest perifeerses veres.

Kaasaegne keemiaravi tagab 50–80% juhtudest 5-aastase retsidiivi. Kui 7 aasta jooksul ei esine retsidiivi, on täielik ravimise võimalus.

Selles etapis eristatakse järgmisi haiguse kulgemise võimalusi:

• patsient ei kaeba, rasked sümptomid puuduvad, kuid vereanalüüsis leitakse leukeemia tunnuseid;
• patsiendil on heaolu oluline halvenemine, kuid perifeerses veres pole väljendunud muutusi;
• nii sümptomatoloogia kui ka verepilt räägivad ägedast leukeemiast.

Remissioon (ägenemise periood) võib olla täielik ja puudulik. Me võime rääkida täielikust remissioonist, kui puuduvad ägeda leukeemia sümptomid ja vere lööklainerakud. Lõhkurakkude tase luuüdis ei tohiks ületada 5%.

Mittetäieliku remissiooni korral sümptomid ajutiselt taanduvad, kuid luuüdis ei vähene blastrakkude tase.

Ägeda leukeemia ägenemised võivad esineda nii luuüdis kui ka väljaspool seda..

Ägeda leukeemia viimane, kõige raskem staadium on terminaalne. Seda iseloomustab perifeerses veres suur arv ebaküpseid valgeid vereliblesid ja sellega kaasneb kõigi elutähtsate elundite funktsioonide pärssimine. Selles etapis on haigus peaaegu ravimatu ja enamasti surmav..

Ägeda leukeemia sümptomid

Ägeda leukeemia sümptomid avalduvad aneemiliste, hemorraagiliste, nakkus-toksiliste ja lümfoproliferatiivsete sündroomidena. Igal haiguse vormil on oma omadused..

Äge müeloidne leukeemia

Ägedat müeloidset leukeemiat iseloomustab põrna kerge suurenemine, keha siseorganite kahjustused ja palavik.

Leukeemilise kopsupõletiku arenguga on põletiku fookus kopsudes, peamised sümptomid on sel juhul köha, õhupuudus ja palavik. Veerandil müeloidse leukeemiaga patsientidest on leukeemia meningiit koos palaviku, peavalu ja külmavärinatega.

Statistika kohaselt on retsidiivivaba elulemus pärast luuüdi siirdamist 29–67%, sõltuvalt leukeemia tüübist ja mõnest muust tegurist.

Hilisemas staadiumis võib areneda neerupuudulikkus kuni uriini täieliku peetuseni. Haiguse lõppstaadiumis ilmuvad nahale roosad või helepruunid moodustised - leukeemid (nahaleukeemia) ning maks muutub tihedamaks ja suureneb. Kui leukeemia mõjutab seedetrakti organeid, täheldatakse tugevat kõhuvalu, puhitust ja lahtist väljaheidet. Tekkida võivad haavandid.

Äge lümfoblastiline leukeemia

Ägeda leukeemia lümfoblastilist vormi iseloomustab põrna ja lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Laienenud lümfisõlmed muutuvad märgatavaks supraclavikulaarses piirkonnas, esmalt ühel küljel ja seejärel mõlemal. Lümfisõlmed on tihendatud, ei põhjusta valu, kuid võivad mõjutada naaberorganeid.

Lümfisõlmede suurenemisega, mis asuvad kopsude piirkonnas, ilmneb köha ja õhupuudus. Kõhuõõnes asuvate mesenteriliste lümfisõlmede kahjustus võib põhjustada tugevat kõhuvalu. Naistel võib esineda munasarjade tihenemist ja valu, sagedamini ühel küljel.

Ägeda erütromüeloblastilise leukeemia korral tuleb esmalt aneemiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine veres, samuti suurenenud väsimus, kahvatus ja nõrkus..

Ägeda leukeemia käigu tunnused lastel

Lastel moodustab äge leukeemia 50% kõigist pahaloomulistest haigustest ja just need on imikute suremuse kõige levinum põhjus.

Lastel esineva ägeda leukeemia prognoos sõltub mitmest tegurist:

• lapse vanus leukeemia ajal (kõige soodsam lastel vanuses kaks kuni kümme aastat);
• haiguse staadium diagnoosimise ajal;
• leukeemia vorm;
• lapse sugu (tüdrukutel on prognoos soodsam).

Lastel on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel, mida kinnitab ka statistika.

Kui laps ei saa spetsiifilist ravi, on tõenäoline surm. Kaasaegne keemiaravi tagab 50–80% juhtudest 5-aastase retsidiivi. Kui 7 aasta jooksul ei esine retsidiivi, on täielik ravimise võimalus.

Ägeda leukeemiaga laste retsidiivide vältimiseks on ebasoovitav viia läbi füsioterapeutilisi protseduure, läbida intensiivne insolatsioon ja muuta elukoha kliimatingimusi.

Ägeda leukeemia diagnoosimine

Sageli tuvastatakse äge leukeemia vereanalüüsi abil, kui patsient pöördub muul põhjusel - leukotsüütide valemis leitakse nn lööklaine kriis või leukotsüütide puudulikkus (vahepealsete rakuvormide puudumine). Täheldatakse ka muutusi perifeerses veres: enamikul juhtudest areneb ägeda leukeemiaga patsientidel aneemia, mille järsk indikaator on punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Trombotsüütide arv langeb.

Leukotsüütide osas võib siin täheldada kahte võimalust: nii leukopeenia (perifeerse vere leukotsüütide taseme langus) kui ka leukotsütoos (nende rakkude taseme tõus). Reeglina leitakse veres patoloogilisi ebaküpseid rakke, kuid need võivad puududa, nende puudumine ei saa olla põhjus ägeda leukeemia diagnoosi välistamiseks. Leukeemiat, mille korral veres tuvastatakse suur hulk lööklainerakke, nimetatakse leukeemiaks ja leukeemiat, kus puuduvad lööklaudrakud, nimetatakse aleukeemiaks..

Punase luuüdi uuring on kõige olulisem ja täpsem meetod ägeda leukeemia diagnoosimiseks. Haigusele on iseloomulik konkreetne pilt - lööklaine rakkude taseme tõus ja punaste vereliblede moodustumise pärssimine.

Erinevalt teistest haigustest on äge ja krooniline leukeemia eri tüüpi ja ei liigu üksteisega (s.o krooniline leukeemia ei ole ägeda jätk, vaid eraldi haiguse liik).

Teine oluline diagnostiline meetod on luu trepanobiopsia. Luulõigud saadetakse biopsiaks, mis võimaldab tuvastada punase luuüdi plahvatuslikku hüperplaasiat ja kinnitada seeläbi haigust.

Ägeda leukeemia ravi

Ägeda leukeemia ravi sõltub mitmest kriteeriumist: patsiendi vanusest, tema seisundist, haiguse staadiumist. Ravi plaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Põhimõtteliselt ravitakse seda haigust keemiaraviga. Selle ebaefektiivsusega saab kasutada luuüdi siirdamist.

Keemiaravi koosneb kahest järjestikusest etapist:

• remissiooni esilekutsumise etapp - saavutada vere lööklainerakkude vähenemine;
• konsolideerimisetapp - vajalik järelejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Võib järgneda esimese sammu uuesti tegemine..

Ägeda leukeemia ravi keskmine kestus on kaks aastat..

Luuüdi siirdamine tagab patsiendile terved tüvirakud. Siirdamine koosneb mitmest etapist.

1. Ühilduva doonori otsimine, luuüdi proovide võtmine.
2. Patsiendi ettevalmistamine Preparaadi ajal viiakse läbi immunosupressiivne ravi. Selle eesmärk on hävitada leukeemiarakud ja suruda keha kaitsevõimet nii, et siirdamise hülgamise oht oleks minimaalne.
3. Siirdamine ise. Protseduur sarnaneb vereülekandega.
4. Luuüdi siirdamine.

Siirdatud luuüdi täielik juurdumine ja kõigi funktsioonide täitmiseks kulub umbes aasta..

Statistika kohaselt on retsidiivivaba elulemus pärast luuüdi siirdamist 29–67%, sõltuvalt leukeemia tüübist ja mõnest muust tegurist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Äge leukeemia võib põhjustada vähkkasvajate vohamist lümfisõlmede kuhjumise, hemorraagilise sündroomi ja aneemia korral. Ägeda leukeemia tüsistused on ohtlikud ja sageli surmavad..

Ägeda leukeemia prognoos

Lastel on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel, mida kinnitab ka statistika.

Mittelümfoblastilise leukeemia korral on prognoos soodsam kui lümfoblastilise korral.

Lümfoblastilise leukeemia korral on viieaastane elulemus lastel 65–85%, täiskasvanutel - 20–40%.

Äge müeloidne leukeemia on ohtlikum, viie aasta elulemus on noortel patsientidel 40–60% ja täiskasvanutel ainult 20%.

Ärahoidmine

Ägeda leukeemia korral puudub spetsiifiline profülaktika. On vaja regulaarselt arsti külastada ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel õigeaegselt läbida kõik vajalikud uuringud.

Laste leukeemia sümptomid. Leukeemia vereanalüüs

Lastel on rõõmu ja lootust. Need panevad vanemaid tulevikku uskuma ja selle poole püüdlema. Nad inspireerivad tippe vallutama ja ronima, kui peaks olema kukkumine. Ja pole midagi kurvemat ja traagilisemat kui looduslike vereliinide haigus. Siis tundub, et maailm on tagurpidi pööranud. Muidugi võib igaüks öelda, et ilma haigusteta lapsed ei kasva, kuid haiguse haigus on erinev. Leukeemia on üks neist haigustest, mis paneb teid alati valvsusele. See probleem on väga tõsine. Lapse tulevik sõltub sellest, kui õigeaegselt viiakse läbi leukeemia diagnoosimine.

Natuke probleemist

Leukeemia on vereringesüsteemi haigus. Seda peetakse pahaloomuliseks. Valgete vereliblede paljunemist ja suurenemist veres, luuüdis ja siseorganites ei saa kontrollida. Algselt kasvab kasvaja luuüdis ja seejärel hakkab vereringe protsesse “ründama”.

Haiguse progresseerumisel kaasnevad muude tervisehäirete ilmnemisega suurenenud verejooksud, sisemised hemorraagiad, nõrgenenud immuunsus, nakkuslikud komplikatsioonid.

Lastel peetakse seda haigust tervislike rakkude muteerumisel patoloogilisteks. Iga päevaga muutub neid üha enam. Patsientidel võib tekkida erinevat tüüpi vererakkude puudulikkus..

Leukeemia tüübid

Laste leukeemia sümptomid avalduvad sõltuvalt haiguse astmest erinevalt. Sellepärast kaalume kõigepealt võimalikke vaevuste tüüpe.

1. Rakkude küpsusastme järgi on leukeemia:

• äge (selle märk on noorte haiguste esinemine), mis moodustavad haiguse aluse
• krooniline.

Kasvajarakkude tüübid võivad olla ka erinevad:

Varem usuti, et laste ja täiskasvanute ägedat leukeemiat iseloomustab kiire kulg. Sellest, et patsient elab, polnud isegi juttu. Kuid tänu uute ravimeetodite kasutuselevõtmisele on ellujäänute arv nüüd suurenenud suurusjärgu võrra ja igal aastal on neid üha rohkem.

Krooniline leukeemia on üsna haruldane.

Miks inimesel on probleem?

Praegu pole selle haiguse täpsed põhjused veel kindlaks tehtud. Ja on ebatõenäoline, et tulevikus on võimalik neid põhjalikult kirjeldada. Kuid ikkagi on mõned tegurid, mis mõjutavad kõnealuse vaevuse ilmnemist:

• kiirgus;
• pidev kokkupuude kemikaalidega;
• pärilikkus;
• keemiaravi;
• põletikulised vaevused;
• verehaigused;
• Downi haigus.

Kuidas haigus avaldub?

Laste ja täiskasvanute leukeemia sümptomid, nagu eespool mainitud, sõltuvad haiguse vormist, kuid kõigil neil on midagi ühist:

• lümfisõlmed on laienenud;
• kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt ilma põhjuseta;
• koekahjustusega võib suureneda verejooks;
• püsiv nõrkus;
• valu maksas;
• tahad alati magada;
• õhupuudus ja higistamine;
• isutus;
• kaal on vähenenud;
• liigesevalu;
• nakkuste vastuvõtlikkus.

Haiguse areng lapsel

Kohe tuleb öelda, et leukeemia nähud ilmnevad järk-järgult. Nad annavad end tunda umbes poolteist kuud pärast haiguse algust. Just see aeg on piisav patoloogiliste rakkude kogunemiseks ja selleks, et probleem hakkaks selle olemasolust märku andma.

Kui vaatate last juba haiguse alguses tähelepanelikult, teavitage vanemaid kindlasti järgmisest:

• beebi on oma käitumist muutnud: ta on sageli ulakas, keeldub söömast, ei võta osa mängudest, tunneb end väsinuna;
• hakkasid sageli kannatama külmetushaiguste ja nakkushaiguste käes;
• tema kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt ilma nähtava põhjuseta.

Olles selliseid sümptomeid märganud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võib-olla ei pane ta õiget diagnoosi, kuid saadab lapse vereproovi võtma. Leukeemia korral tuvastatakse selles teatud muutused, mis sunnivad spetsialisti ja vanemaid last jälgima.

Aeg on oht

Kui te ei lähe koos lapsega spetsialisti juurde, märkades ülaltoodud sümptomeid, või kui arst ei pööra lapsele piisavalt tähelepanu, hakkavad ilmnema tõsisemad leukeemia nähud:

• Lapsed kurdavad valusid, mis ilmnevad selgroos või jalgades.
• Nad lõpetavad kõndimise.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Ilmuvad verevalumid.
• Suureneb maksa, põrna, lümfisõlmede suurus.
• Veres on hemoglobiini, trombotsüütide ja punaste vereliblede langus. Valgevereliblede arv võib olla madal, keskmine ja kõrge. See sõltub vereringesse sisenevate lööklainete arvust..

Need märgid tõestavad ühte - lapsel on leukeemia. Sümptomid, vereanalüüs näitavad seda haigust.

Üksikasjalikult haiguse kohta

Mis juhtub verega leukeemiaga? Valgevereliblede arv võib olla oodatust palju väiksem või vastupidiselt märkimisväärselt suurem. On juhtumeid, kui leukotsüütide tase on väga kõrge.

Leukotsüütide domineeriv vorm veres on paraleukoblast. See on ebaküps rakk, patoloogiliselt muutunud, oma olemuselt lümfoidne või müeloidne, selle sees on tohutu tuum, mis võib mõnikord olla ebakorrapärase kujuga. Küpsete ja ebaküpsete rakuvormide vahel üleminekut ei toimu. Küpseid komponente on väga vähe, trombotsüütide arv on samuti väike. Luuüdis pole peaaegu ühtegi normaalset rakku..

Monotsüütilistest ja lümfotsüütilistest reaktsioonidest tingitud laste leukeemia vereanalüüs võib olla identne sellise haiguse nagu aplastiline aneemia analüüsiga. See on diagnoosi seadmise raskus.

Äge leukeemia

Mõnikord ilmneb lastel leukeemia äkki iseloomuliku joobeseisundi või hemorraagilise sündroomiga.

Laienenud lümfisõlmed avalduvad lümfadenopaatiana, süljenäärmete kasv on sialadenopaatia ning maksa ja põrna hüperplaasia on hepatosplenomegaalia.

Laste ägedat lümfoblastset leukeemiat iseloomustavad:

1. Hemorraagiline sündroom. Sümptomid on järgmised:

• verejooks nahas ja limaskestades;
• verejooks
• liigese hemorraagiad;

2. Aneemiline sündroom. Selle sümptomid on järgmised:

• erütropoeesi pärssimine;
• verejooks.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele iseloomustavad laste lümfoblastilist leukeemiat kardiovaskulaarsed muutused. Lapsel ilmneb arütmia, areneb tahhükardia, suureneb südamelihase suurus.

1. Intoksikatsioonisündroomiga kaasnevad:

• palavik;
• nõrkus
• iiveldus
• oksendamine
• alatoitumus.

2. Immuunpuudulikkuse sündroom põhjustab nakkuslike ja põletikuliste protsesside ilmnemist.

Vaatlusaluse haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on aju, närvikäppade ja ajukelmete leukeemiline infiltratsioon. Selle komplikatsiooniga ilmnevad lastel leukeemia sümptomid järgmiselt:

• tundlikkus on kahjustatud;
• on kaebusi pearingluse kohta;
• jalgade ja jäiga kaela paraparees.

Ägeda leukeemia staadiumid

1. Algstaadium. Sel perioodil võivad kõik biokeemilised vereparameetrid olla normaalsed või pisut varieeruda. Ilmub väike nõrkus, kroonilised haigused, bakteriaalsed ja viirusnakkused taastuvad.
2. Laiendatud lava. Sel perioodil on sellise haigusega nagu vereleukeemia sümptomid selgelt väljendunud. Selle olukorra ületamiseks on kaks võimalust: on haiguse ägenemine või remissioon. Ägenemisega toimub üleminek terminali staadiumile, remissiooniga on vaja oodata aega. Alles viie või enama aasta pärast saame rääkida täielikust ravimisest.
3. Terminali staadium. Vereloome süsteem on täielikult alla surutud, on suur surma tõenäosus.

Krooniline leukeemia

Seda tüüpi tervisehäda korral õnnestub vererakkudel kasvada, kuid nad ei saa oma funktsioone täielikult täita. Vereanalüüs näitab suure hulga valgete vereliblede olemasolu, kuid need väikesed kehad ei suuda lapse keha kaitsta infektsioonide eest. Mõne aja pärast on graanulrakke nii palju, et normaalne verevool on häiritud..

Leukeemia sümptomeid selle kroonilise kuluga lastel ei ilmne. Seda vaevust saab teise haiguse laboratoorse vereanalüüsi käigus üsna juhuslikult tuvastada.

Kroonilise leukeemia staadiumil on järgmine:

1. Monoklonaalne. Esineb ainult üks ebanormaalsete rakkude kloon. See etapp võib aastate jooksul kesta üsna pikka aega, seda iseloomustatakse healoomulisena.
2. Polüklon. Selles etapis ilmuvad sekundaarsed kloonid. Seda iseloomustab kiire kulg. Moodustatakse suur hulk plahvatusi, kriis on käes. Just sel hetkel sureb enam kui kaheksakümmend protsenti patsientidest.

Haiguse tunnused

Nagu eespool mainitud, on leukeemia kahel kujul: äge (haigus enne kahte aastat) ja krooniline (haigus rohkem kui kaks aastat). Kõige sagedamini väljendub see haigus lastel ägedas vormis, mida esindab kaasasündinud leukeemia.

Äge leukeemia jaguneb järgmisteks osadeks:

Laste äge lümfoblastse leukeemia tekib siis, kui ebaküpsete lümfotsüütide vohamine toimub ilma igasuguse kontrollita. Seda haigust on kahte tüüpi:

• väikeste lümfoblastidega;
• suurte polümorfsete lümfoblastidega.

Laste ägeda mitte-lümfoblastse leukeemia korral on mitu varianti. See sõltub sellest, millised rakurakud on ülekaalus:

• müeloblastiline pisut diferentseerunud;
• müeloblastiliselt väga diferentseerunud;
• romüelotsüütiline;
• müelomonoblastiline;

Haiguse kulgemise kolm etappi:

1. äge faas;
2. täielik või mittetäielik remissioon;
3. retsidiiv.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi, millest sõltub edasine ravi, peaks tegema lastearst. Esimesel vähimalgi määral leukeemiakahtlusega antakse laps üle laste onkoloogia hematoloogi kätte. Diagnoosimine põhineb laboratoorsetel meetoditel: luuüdi ja perifeerse vereanalüüs.

Sellise haiguse nagu vereleukeemia esimesel etapil pole sümptomid nii väljendunud, kuid üldine vereanalüüs võib juba kahtlust tekitada: kõrge ESR, leukotsütoos, aneemia, basofiilide ja esinofiilide puudus.

Järgmine samm, mida astutakse, on rinna punktsioon, müelogrammi uuring. Kui lööklainerakkude sisaldus on üle kolmekümne protsendi, siis haigus progresseerub. Kui selgeid andmeid ei olnud võimalik saada, tehakse läbilõige.

Lisaks kasutatakse õige diagnoosi määramiseks immunoloogilisi, tsütokeemilisi, tsütogeneetilisi uuringuid..

Konsulteerige kindlasti lasteneuroloogi ja silmaarstiga. Seega kinnitatakse või lükatakse ümber selline probleem nagu neuroleukeemia. Lisaks tehakse nimmepunktsioon, tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring, oftalmoskoopia, tehakse kolju radiograafia.

Kõrvalmeetmed hõlmavad lümfisõlmede, süljenäärmete, maksa ja põrna ultraheli. Poisid läbivad ultraheli munandit.

Leukeemia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi leukeemiataolise reaktsiooni abil..

Nii diagnoositakse “vereleukeemia”, mille sümptomeid pole veel päris selgelt väljendatud. Ainult pärast vajalike uuringute tegemist võite ravi õigeaegselt alustada.

Teraapia

Kui lapsel on leukeemia, tuleb see viivitamatult hospitaliseerida onkohematoloogia osakonda. Selleks, et laps nakkust ei tabaks, pannakse ta kasti. Tingimused on korraldatud peaaegu steriilselt. Toitumine peaks olema tasakaalus ja täielik. Nii algab laste leukeemia ravi. Vastasel juhul põhineb see polükeemiaravil, mille eesmärk on haiguse täielik kõrvaldamine.

Ägeda leukeemia ravimeetodid erinevad üksteisest kasutatavate ravimite kombinatsioonis, nende annuses ja rakendusviisides. Need on jagatud mitmeks etapiks:

• remissiooni saavutamine;
• selle kinnitamine;
• säilitusravi;
• profülaktika;
• tüsistuste ravi, kui need äkki tekivad.

Lisaks keemiaravile viiakse läbi ka immunoteraapia. Lapse kehasse tuuakse:

• leukeemiarakud;
• vaktsiinid:
• interferoonid;
• immuunsed lümfotsüüdid ja muud ravimid.

Paljutõotavad meetodid hõlmavad luuüdi, nabaväädivere, tüvirakkude siirdamist.

Sümptomaatiline ravi hõlmab trombotsüütide ja punaste vereliblede ülekandmist, hemostaatilist ravi.

Millised on haiguse edasise arengu prognoosid

See punkt sõltub paljudest teguritest:

• vanusest alates;
• vaevuse tüübist;
• alates staadiumist, kus haigus tuvastati.

Halvim tulemus on oodata, kui alla kahe aasta vanustel ja üle kümne aasta vanustel lastel leitakse äge lümfoblastiline leukeemia (ülalkirjeldatud sümptomid). Selle omadused: lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, neuroleukeemia.

Kõige soodsam variant on äge lümfoblastiline leukeemia koos väikeste lümfoblastidega, varajane ravi, lapse vanus on kaks kuni kümme aastat. Ravitud tüdrukute protsent on pisut suurem kui poistel.

Täielik taastumine toimub alles pärast seitset aastat, kui retsidiive pole. Kuid sel ajal peaks laps olema peaaegu ideaalsetes tingimustes. Seda saavad talle pakkuda ainult armastavad vanemad. Kuid kui palju rõõmu sellest saab, kui arst ütleb, et kõik on korras!

Järeldus

Ainult haiguse varajase diagnoosimise korral võib loota haiguse täielikule võidule. Sellepärast pöörduge esimesel leukeemiakahtluse korral viivitamatult arsti poole. Spetsialist viib läbi uuringu, määrab ravi, last jälgitakse pidevalt. Selle tagajärjel ei jää beebi kehasse leukeemilisi rakke. Noh, kui see juhtub, peaksite sellele alati lootma. Lõppude lõpuks tähendab lootus meie elus palju, ainult see aitab elada ja uskuda.

Vere leukeemia sümptomid ja ravi lastel

Üldine teave leukeemia kohta

Haigust iseloomustab vere moodustumise defekt luuüdis. Kui valged kaitsekehad (leukotsüüdid) peaksid küpsema, moodustuvad ebaküpsed plahvatuslikud rakud, mis ei suuda oma funktsioone täita.

Veres olles rikuvad sellised vormitud elemendid normaalset rakulist suhet, tungivad paljudesse elunditesse ja kogunevad sinna. Aju sisenemisel provotseerivad ebaküpsed valged verelibled neuroleukeemia arengut - aju- ja närvisüsteemi kahjustusi.

Vereleukeemia annab suure panuse laste suremusesse.

Provokatiivsed tegurid

Patoloogia põhjused pole täielikult teada. Eeldatakse geneetiliste tegurite, viirusnakkuste mõju. On juhtumeid, kus pärilikud onkogeenid on aktiivsed juba perinataalsel perioodil.

Statistika kohaselt kannatavad identsed kaksikud tõenäolisemalt vereleukeemia kui vastupidised. See kinnitab päriliku teguri mõju peamise põhjusena. Patoloogia tekkimise oht on suur lastel, kellel on sellised pärilikud haigused nagu Bloomi sündroom, Downi tõbi, esmane immuunpuudulikkus, Klinefelteri sündroom jne..

Tšernobõli tuumaelektrijaamas ja Hiroshimas tuumaplahvatustega kokku puutunud inimeste juhtumite protsent oli suur..

Leukeemia võib tekkida kiirguse või keemiaravi ajal, mis on ette nähtud muude onkoloogiliste haiguste raviks..

Liigid, tüübid ja etapid

Ebatüüpiliste rakkude morfoloogia põhjal eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

Lümfoblastiline leukeemia - mida iseloomustab lööklainerakkude kontrollimatu levik, mis võib olla väike, suur, polümorfne. Lapsepõlves on sagedamini patoloogia äge vorm. Kroonilise lümfoblastilise leukeemia tekkimise tõenäosus imikutel on tühine.

Antigeense spetsiifilisuse alusel jaguneb lümfoblastiline leukeemia kolme tüüpi:

• T-rakk. Kuni veerand juhtudest.
• Nullrakk. Leitud 70–80%.
• B-rakk. Kõige haruldasem (kuni 3%).

Mõnel juhul võib neid diagnoosida määratlemata leukeemia, kuid tavaliselt esineb see täiskasvanud patsientidel..

Mitte-lümfoblastiline leukeemia - mida iseloomustab müeloidse verevõsu kahjustus, mis on muutunud leukotsüütide kiire paljunemise põhjus. Kooskõlas rakuliste elementide morfoloogiaga jaguneb patoloogia mitmeks variandiks:

• M 0 - diferentseerimata leukeemia lastel;
• M 1 - halvasti diferentseeritud;
• M 2 on väga diferentseeritud;
• M 3 - promüelotsüütiline;
• M 4 - müelomonoblastiline;
• M 5 - monoblastiline;
• M 6 - erütromüelotsütoos;
• M 7 - megakarüotsüütiline leukeemia;
• M 8 - eosinofiilne.

Mitte-lümfoblastilist leukeemiat diagnoositakse lastel 15–25% juhtude koguarvust. Iseloomulik vanematele patsientidele, kellel on anamneesis olnud kasvajavastane ravi, Bloomi sündroom või Fanconi aneemia..

Kliiniline pilt sõltub haiguse arenguastmest:

See mõjutab ka kliinilisi sümptomeid, mis võivad aja jooksul märkimisväärselt muutuda..

Sümptomid

Esimesed leukeemia nähud ilmnevad järsult või järk-järgult, kuid enamasti kaasnevad laste leukeemiaga järsk temperatuuri tõus, nõrkus, verejooks, sageli korduvad nakkushaigused.

Järk-järgult võivad leukeemiaga kaasneda järgmised sümptomid:

• valu lihastes, liigestes, luudes;
• väsimus, väsimus;
• isutus, iiveldus;
• kaalukaotus;
• halb uni;
• temperatuuri hüppeid;
• hüperhidroos;
• peavalu.

Sellised märgid on osa joobeseisundi sündroomi struktuurist.

Sageli kaasneb haigusega nahalööve, siseorganite hemorraagiad ja veri uriinis. Nii on ka hemorraagilise sündroomiga.

Lisaks võib patoloogiaga kaasneda kardiovaskulaarne sündroom, mis avaldub südame löögisageduse suurenemises, südame rütmihäiretes, vererõhu labiilsuses ja vasomotoorsetes reaktsioonides. Kõrvalekalded registreeritakse EKG-s.

Leukeemia ohtlik märk on immuunpuudulikkuse sündroom. Kaitsefunktsioonide patoloogilise languse taustal ei suuda lapse keha toime tulla pidevate infektsioonidega, tekivad rasked põletikuvormid, sepsis.

Väliskontrolli ja füüsilise läbivaatuse käigus võib täheldada järgmiste sümptomite esinemist:

• letargia, apaatia, väsimus;
• hingeldus;
• naha ja limaskestade kahvatus koos verevalumitega;
• laienenud lümfisõlmed, põrn, maks.

Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid teravamaks..

Leukeemia testid

Enamikul juhtudel võib ägedat leukeemiat kahtlustada iseloomulike muutustega üldises vereanalüüsis. Sel juhul suunatakse laps viivitamatult onkoloogia hematoloogi edasiseks diagnoosimiseks - laiendatud hemogramm ja müelogramm.

Leukeemia perifeerse vereanalüüs näitab järgmisi kõrvalekaldeid:

• normotsüütiline aneemia;
• trombotsüütide arvu vähenemine;
• retikulotsütopeenia;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• leukotsüütide arvu viltu, pöörake valemit vasakule;
• blastemia
• eosinofiilide ja valgeliblede vaheliikide kriitiline vähenemine.

Kui hemogrammi näitajad on normaalsed, kuid kliinilised nähud on kahtlased, siis määrab hematoloog täiendavate uuringute komplekti: konkreetsete markerite tuvastamine, tsütokeemia.

Müelogramm aitab diagnoosi lõplikult kindlaks teha. Mikroskoopiliseks uurimiseks saadakse luuüdi punktsioon, mis kajastab müeloidkoe koostist. Kui leukoblastirakkude arv ületab 30%, siis leukeemia kinnitatakse.

Lisaks müelogrammidele on diagnostilist väärtust ka tsütokeemilistel uuringutel, tsütogeneetilistel, immunoloogilistel analüüsidel..

Kui ilmnevad esimesed leukeemia tüsistuste tunnused, sealhulgas närvisüsteemi struktuuride kahjustus, määratakse lapsele neuroloogi uuring, pea röntgenograafia, oftalmoskoopia, tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Siseorganite leukeemilise infiltratsiooni määramiseks ultraheli, MRI, CT, radioisotoopide skaneerimine.

Haigusteraapia

Ägeda leukeemia diagnoosiga laste ravi toimub eranditult haiglas. Laps hospitaliseeritakse onkoloogilise osakonna steriilsetes plokkides, kus need loovad tingimused keha kaitsmiseks viiruste ja bakterite eest.

Keemiaravi aitab elimineerida leukeemiarakud. See on ainus tõhus ravi, mis annab võimaluse ellu jääda. Sõltuvalt leukeemia tüübist ja staadiumist kasutatakse erinevaid keemiaravi režiime, erinevaid annuseid, manustamisviise ja ravimite kombinatsiooni.

Haige lapse toitumine peaks olema täielik ja koostisega tasakaalus kogu ravi ja hilisema elu vältel.

Ainult arst võib pärast leukeemia ja sügava diagnoosimise testide uurimist määrata piisava ravi.

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist korratakse ravi iga 2 kuu tagant, et vältida retsidiivi.

Sümptomite raskuse kõrvaldamiseks võib üheaegselt läbi viia doonori vereülekande, antibakteriaalsete ja hemostaatiliste ainete sissetoomise ning vere puhastamise (plasmaferees)..

Prognoos

Laste suremus leukeemiast on kõrge. Taastumise võimalused sõltuvad suuresti diagnoosimise ja alustatud ravi kiirusest. Lümfoidse ja müeloidse leukeemia õigeaegne ravi annab hea prognoosi, lapsel on võimalus stabiilseks remissiooniks ja haiguse täielikuks kõrvaldamiseks.

Haiguse kulgu aitavad ennustada järgmised tegurid:

• vanusekategooria - 2–10-aastaseid lapsi on kergem ravida;
• sugu - tüdrukutel on suuremad võimalused;
• haiguse staadium;
• leukeemia tüüp - kõige ohtlikumad on müeloidset tüüpi B- ja T-raku leukeemia.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumine põhjustab surma. Lisaks suureneb risk tuberkuloosi, kopsupõletiku, nakkusliku mononukleoosi, CMV-nakkuse korral märkimisväärselt.

Taastumisvõimalused suurenevad mitu korda, kui pärast keemiaravi on lapsel püsiv remissioon enam kui 6 aastat.

Soovitused

Lapse tervis peaks olema rangelt vanemliku kontrolli all. Kõik üldise seisundi muutused - käitumine, heaolu, isu - tuleks õigeaegselt tuvastada. Kahtluse korral peate pöörduma pediaatri poole, kes viib läbi esmase diagnoosi ja suunab beebi edasiseks uurimiseks kitsate spetsialistide juurde: hematoloog, onkoloog, neuroloog jne..

Ainult kirurgiline haiglaravi ja kiireloomuline ravi võivad anda lapsele võimaluse taastumiseks. Lapse tulevase elu prognoosi saab teha alles pärast täielikku ja põhjalikku diagnoosi, mis hõlmab rinnaku punktsiooni.

Haiguse retsidiivide vältimiseks soovitatakse lastel hoiduda füsioterapeutilistest protseduuridest, kliimamuutustest, nakkushaigustest, stressifaktoritest.

Vereleukeemia ei ole lause, kui te võtate selle raviks ja relapsi ennetamiseks maksimaalseid abinõusid. Kaasaegne keemiaravi enam kui 50% juhtudest peatab patoloogia arengu kuni 5 aastaks.