6 reieluu osteogeense sarkoomi sümptomit. Varased märgid ja prognoos

Melanoom

Onkoloogilised patoloogiad mõjutavad keha erinevaid osi, sealhulgas luu struktuuri. Selliste haiguste hulka kuulub sarkoom, mis on võimeline idanema vaagnaelementide kudedest. Hoolimata asjaolust, et sellised moodustised on haruldased, põhjustab kasvajaprotsessi areng selles tsoonis sageli surma.

Sisu

Sarkoomi iseloomustus

Vaagen on skeleti osa, milles alajäsemed ja kere on ühendatud. See kehaosa on jagatud kaheks osakonnaks ja sisaldab 2 luud, ristluu ja sabaluud. Vaagnaelemendid on ühendatud liigeste kaudu. Sarkoom areneb kõigis neis osakondades.

Kuni 16-aastased vaagna luud koosnevad kolmest eraldi elemendist: istmikust, niudeluust ja häbemeluust. Viimased on kõhre tõttu omavahel ühendatud. Inimese kasvades kasvavad luud kokku.

Sarkoomid vaagna piirkonnas on primaarsed või sekundaarsed. Viimased tekivad peamiselt vaagnaelundites (munasarjad, põis jt) paiknevate kasvajate metastaaside tõttu.

Sellel teemal

Liigeste metastaaside kliinilised tunnused

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 3. detsember 2019.

Chondrosarkoom ja Ewingi kasvaja mõjutavad otseselt puusaliiget. Selles tsoonis tärkavad ka osteosarkoom, fibrosarkoom, histiotsütoom, akordoom ja muud kasvajad. Viimased neoplasmid, nagu kondroosarkoom, mõjutavad luukoe. Kuid mõnel juhul (lokaliseerimise iseärasuste tõttu) mõjutavad puusaliiget.

Selliseid kasvajaid peetakse ohtlikuks. Puusaliigese kahjustuse esimesed sümptomid ilmnevad sarkoomi arengu lõppjärgus.

Ewingi kasvaja

Ewingi kasvaja on kõige agressiivsem sarkoomi tüüp, mis mõjutab vaagna luude struktuure. 68% -l patsientidest tuvastatakse neoplasmi esmane vorm.

Kasvaja kuulub pahaloomulise kasvaja neljandasse astmesse kiire kasvu ja varajase metastaasi tõttu. Ühe aasta jooksul jõuab seda tüüpi sarkoom suurte suurusteni, kasvab luus ja pehmes koes ning annab kaugeid metastaase.

Ewingi kasvaja arengu riskirühm hõlmab inimesi vanuses 10-15 aastat. Neoplasmi iseloomustab väike rakustruktuur ja seetõttu on sarkoomi raske eristada teiste onkoloogiliste haigustega.

Chondrosarkoom

Chondrosarcoma idaneb kõhrekoest luuüdi suunas. Neoplasmi diagnoositakse peamiselt noorukitel või patsientidel vanuses 30-60 aastat.

Sellel teemal

Puusaliigese metastaaside esimesed sümptomid

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 9. juuli 2019.

Kasvajaprotsessi kulg muudab kõhrekooride struktuuri muutumist, mille vahel moodustatakse kiuline kude või luu talad.

Chondrosarkoomi iseloomustab väike pahaloomulisus. Õigeaegse ravi korral on prognoos sel juhul soodne.

Osteogeenne sarkoom

Osteogeensed sarkoomid diagnoositakse 60% juhtudest alla 25-aastastel meestel. Valdavalt (91% -l patsientidest) mõjutavad kasvajad torukujulisi luid. Sõltuvalt asukohast ja histoloogilisest koostisest eristatakse mitut tüüpi osteogeenseid sarkoome..

Klassikalise vormi neoplasm koosneb ühe- ja mitmetuumalistest rakkudest, ovaalsetest, epiteeli-, spindli- ja muudest elementidest. Veelgi enam, vaagna luude kahjustuste korral tuvastatakse erineva histoloogilise koostisega osteosarkoomid.

Seda tüüpi kasvaja idaneb kõhrest või sidekoest. Selle põhjal eristatakse järgmisi neoplasmi vorme:

  • kondroblastiline (kompositsioonis pole kõhre);
  • fibroblastiline (koosneb peamiselt spindlikujulistest rakkudest);
  • sklerootiline.

Väikese raku osteosarkoome iseloomustab väikese koguse luukoe kaasamine, mis on etapis, mis eelneb mineraliseerumisele (osteoid). Viimast peetakse peamiseks markeriks, mis näitab kasvaja olemasolu.

Väikerakulisi osteosarkoome iseloomustab madal pahaloomulisus. Sagedamini on kasvaja primaarne. Sekundaarsed väikerakulised kasvajad arenevad Paget'i tõve, radiatsiooni kokkupuute taustal.

4% -l luumassi kahjustustest tuvastatakse parostaalne osteosarkoom. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab pikaajaline areng ja madal pahaloomuline kasvaja..

Neoplasm toimub väljaspool luu. Sel juhul on kasvajaprotsess tihedalt seotud skeleti struktuuridega. Tavaliselt hõlmab parostaalne osteosarkoom kapslit. Siiski pole välistatud kasvaja kasv lihaskoesse.

Fibrosarkoom

Fibrosarkoomi iseloomustab pikaajaline ja asümptomaatiline areng. Kasvajaprotsess toimub vaagna luudes ja see tuvastatakse aasta pärast või rohkem.

Neoplasm hakkab metastaasima 5 aasta pärast alates arengu algusest. Vähirakud tungivad kaugetesse elunditesse, mõjutades kopse..

Kasvajaprotsessi käik toimub luuüdi vedelikuga täidetud kanali sees. Samuti on võimalik fibrosarkoomi idanemine algsest tsoonist kaugemale..

Fibrootiline histiotsütoom

Kiuline histiotsütoom areneb pehmetes kudedes, kuid on võimeline mõjutama vaagna luid ja liigest. Kasvajat peetakse väga pahaloomuliseks seetõttu, et uurimisel ei ilmne diferentseerumise märke (vastavalt histoloogilisele struktuurile ei erine neoplasm naaberstruktuuridest).

Chordoma

Chordoma iseloomustab aeglane areng ja harvad metastaasid, seetõttu nimetatakse seda kasvajat tavaliselt healoomuliseks.

Kuid neoplasm kordub sageli ja kaugelearenenud juhtudel annab tüsistusi. Embrüonaalsetest rakkudest areneb kasvaja.

Põhjused

Puusaliigese sarkoomide arengu põhjused pole kindlaks tehtud. Arvatakse, et pahaloomulised kasvajad tekivad järgmiste tegurite mõjul:

  • vigastused, mille järel luud sulasid valesti;
  • põletikulise protsessi käik luukoes;
  • nakkushaigused;
  • kasvaja -elsed patoloogiad (Paget'i tõbi ja teised);
  • kokkupuude fosfori, berülliumi ja muude kemikaalidega;
  • kiiritus või keemiaravi.

Puusa sarkoomi kõrge esinemissagedus noorukitel on seletatav selle patsientide kategooria kiire kudede kasvuga. Samuti viivad kasvaja välja geneetiline eelsoodumus ja luustikku mõjutavad kaasasündinud kõrvalekalded..

Sümptomid ja arenguetapid

Puusaliigese kasvajaprotsess läbib 4 arenguetappi. Esialgsel etapil ei ületa neoplasmi läbimõõt 9 cm.

Hiljem muutub kasvaja agressiivsemaks. Kolmandaks etapiks jõuab sarkoom suureks, mille tõttu kahjustatud luud purunevad.

Viimast etappi iseloomustab aktiivne metastaas: vähirakud tungivad lümfi- ja vereringesüsteemi, levides kogu kehas.

Sellel teemal

Mis on pehmete kudede histiotsütoomi oht?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. veebruar 2019.

Puusa sarkoomi oht seisneb selles, et esimesed sümptomid, mis näitavad pahaloomulise kasvaja kasvu, ilmnevad kolmandas või neljandas etapis. Mõnikord onkoloogilise haiguse arengu alguses ilmnevad alaseljavalud, mis oma olemuselt meenutavad radikuliidi ilminguid.

Kasvaja kasv kutsub esile ebamugavustunde, mille intensiivsus suureneb füüsilise pingutuse korral. Suurte neoplasmidega paisub kahjustatud piirkond.

Samal ajal halveneb puusaliigese liikuvus. Võimalikud on ka kehatemperatuuri tõus, rikkalik higistamine, üldine nõrkus. Kasvajaprotsessi arenguga kaasneb massi järsk langus..

Näidatud sümptomid näitavad sarkoomi kaugelearenenud olemust. Kasvajaprotsessi käigus tekkinud luumurrud tekivad kahjustatud liigese kerge koormusega. Mastastaatiliste sarkoomidega kaasneb sisemine verejooks, mis on lokaliseeritud probleempiirkonnas.

Diagnostika

Puusaliigese sarkoomi diagnoosimine viiakse läbi radiograafia abil, mis võimaldab teil kindlaks teha anomaalia täpsustatud piirkonnas. Neoplasmi suuruse ja idanemise sügavuse kindlakstegemiseks tähistatakse kihtide kaupa visualiseerimist MRI ja kontrastaine sisseviimisega. Lisaks viib arst läbi probleemse piirkonna biopsia ja luu stsintigraafia.

Operatsiooni ja keemiaravi vastunäidustuste väljaselgitamiseks kasutatakse laborikatseid. Sarkoomides on anumate seisundi hindamiseks vajalik angiograafia.

Kui kasvaja hakkab metastaasima, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid..

Ravi

Vastunäidustuste puudumisel ravitakse puusasarkoomi radikaalse sekkumise ja keemiaravi kombinatsiooni kaudu.

Luusarkoom

Skeleti pahaloomulised kasvajad on seisund, mille korral luusse ilmuvad ebatüüpilised rakud, millel on kontrollimatu kasvu ja jagunemise võimalus..

Primaarsed luukasvajad on üks kõige haruldasemaid inimese kasvajaid ja moodustavad ainult 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Sagedamini tekivad metastaatilised luukahjustused teiste pahaloomuliste haiguste, näiteks rinna-, kopsuvähi jt korral..

Foto: luustiku metastaatilise luukahjustuse osteostsintigraafia

Luukasvajate kõige levinumad alatüübid on osteogeensed sarkoomid, Ewingi sarkoomid ja kondroosarkoomid.

Sarkoom (lat. Sarkoom; teisest kreeka keelest. Σάρξ - “liha”, “liha” + lat. Ōma - “kasvaja”) - sidekoe pahaloomuliste kasvajate rühm: luu, kõhre, lihas, rasv, vere seinad ja lümfisooned närvid jne.

Foto: Rg reieluu osteogeense sarkoomi korral

Foto: Osteogeenne sarkoom, patoloogiline ettevalmistus

Ligikaudu 50% luusarkoomidest diagnoositakse enne 35-aastaseks saamist, peamine esinemissagedus on elu teine ​​ja kolmas kümnend.

Praegu kirjeldatakse selle haiguse vähemalt 70 alamliiki. See on tingitud asjaolust, et sellise haruldase patoloogia diagnoosimist ja ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud viite onkoloogiakeskustes.

Lisaks on diagnoosi panemiseks vajalik multidistsiplinaarse meeskonna hästi koordineeritud töö: arstid, radioloogid ja patomorfoloogid.

Foto: kliinilise juhtumi arutelu N. N. Petrovi onkoloogia uurimiskeskuse multidistsiplinaarse meeskonna kohtumisel

Foto: multidistsiplinaarne lähenemisviis luuüdi puudulikkusega patsientide ravis ja diagnoosimisel

Selle patoloogia diagnoosimine koosneb mitmest etapist. Esimene on onkoloogi kliinilise läbivaatuse käigus anamneesi ja haigusloo kogumine. Seejärel rakendatakse erinevaid kiirguskuvamismeetodeid: radiograafia, ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, stsintigraafia ja mõnikord ka prootonemissioontomograafia.

Foto: vasaku reieluu alumise kolmandiku MRI osteogeenne sarkoom

Foto: parempoolse iliumi ajukelme CT chondrosarkoom

Foto: vaagna luude röntgenograafia. Osteogeenne istmik sarkoom

Ainult ühe kuvamismeetodi rakendamine ei võimalda seda patoloogiat piisavalt hinnata, näiteks röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia võimaldavad luukoe muutuse detailset hindamist, kuid optiliste omaduste eripära tõttu ei anna nad täielikku pilti pehmete kudede struktuuridest ja luuüdi kanali kaudu levimisest, mis eeldab magnetvälja resonantstomograafia. Haiguse levikut tervikuna saab hinnata radionukliididiagnostika erinevate meetodite - osteostsintigraafia, SPECT ja PET kompuutertomograafia - abil.

Pärast saadud andmete analüüsi võetakse vastu otsus neoplasmi biopsia otstarbekuse kohta.

Foto: põlve MRT. Näidatud on neoplasmi seos veresoontega

Biopsia (teisest kreeka keelest. Βίος - elu + ὄψις - välimus) on uurimismeetod, mille käigus diagnoosimiseks võetakse kehast kasvaja rakkude või kudede (biopsia) intravitaline proovivõtmine (biopsia). Ilma morfoloogilise diagnoosita (kasvajakoe mikroskoopiline hindamine) pole kliiniline diagnoos võimatu, seetõttu on vajalik ravi määramine.

Foto: trepani biopsia aparaat

Foto: luu biopsia nõel

Foto: neoplasmi trepani biopsia ultraheliga navigeerimise ajal

Luukasvaja diagnoosimiseks on soovitatav kasutada trepiinibiopsiat (kasutades spetsiaalset seadet ja biopsianõela läbi naha ja ümbritseva koe punktsiooni, võetakse kasvajakoe kolonnid) ja sisselõikebiopsiat (kasvaja fragment eemaldatakse sisselõike kaudu nahast ja ümbritsevatest kudedest). Trepani biopsia läbiviimisel kasutatakse erinevaid navigeerimismeetodeid: ultraheli, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Foto: CT-ga navigeerimise ajal kasvaja trepani biopsia

Biopsia läbiviimisel, nagu ka kõigi invasiivsete protseduuride puhul, on teatud terviseriskid, neid tuleks arstiga arutada.

Saadud biopsiamaterjal (kasvajakoe) saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Foto: Biopsia materjal

Erinevate luu- ja pehmete kudede kasvajate morfoloogiline pilt võib olla sarnane. Ainult kliiniliste, morfoloogiliste (sealhulgas immunohistokeemiliste) ja kiirguskujutiste meetodite andmete võrdlus võimaldab meil kasvaja protsessi õige kliinilise diagnoosi tegemiseks täielikult hinnata..

Luu kasvajate ravimise peamine meetod on kirurgiline, kuid mitte mingil juhul alati ainus, mida kasutati esimesel etapil. Teatud kasvaja alamtüüpide korral on vajalik esimene raviviis keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsioon. Ravitaktika valimise nurgakiviks on kasvaja morfoloogiline alatüüp, seetõttu on õige diagnoos = õige ravi.

Nüüd hõlmab lokaliseeritud osteogeense sarkoomiga patsientide aktsepteeritud ravistaktika kombineeritud ravi, mis hõlmab:

  • keemiaravi operatsiooni ettevalmistamisel;
  • kirurgiline sekkumine;
  • operatsioonijärgne keemiaravi.

Ainuüksi operatsioon ei ole otstarbekas, sest 80–90% juhtudest tuvastatakse 1,5 aasta jooksul pärast seda kopsus ägenemiste ja metastaaside tuvastamine. Tervikliku ravi osana suurendab keemiaravi lokaliseeritud patoloogiaga patsientide 5-aastast elulemust märkimisväärselt - 20% -lt 60% -ni.

Operatsioonieelse keemiaravi peamised eelised on:

  • võime hinnata, kui aktiivsed on keemiaravi ravimid;
  • kirurgilise sekkumise hõlbustamine.

Enne operatsiooni viiakse tavaliselt läbi 2–4 keemiaravi tsüklit. Kui saadakse kasvaja väljendunud ravivastus - kasvaja nekroos 90% või rohkem, siis on suurem tõenäosus üldise ja retsidiivivaba elulemuse suurenemiseks.

Järgmine samm on toiming. Kõigepealt tuleb kaaluda organite säilitamise sekkumiste võimalust. Modulaarsete endoproteesisüsteemide kasutamine on luu sarkoomide kõige asjakohasemaks ja kaasaegsemaks ravimeetodiks. Seda tüüpi ravi tuleks läbi viia ainult spetsiaalsetes suurtes onkoloogiahaiglates, kus on olemas onkoloogide meeskond, on kogutud endoproteesimise kogemusi luuüdi asendamisega, hästi välja töötatud endoproteesimisprotseduuride meetodeid ning olemas on nii spetsiaalsed uuenduslikud seadmed kui ka kõrgtehnoloogilised kirurgilised instrumendid..

Viimastel aastatel on 3D-printimistehnoloogia muutunud üha populaarsemaks. See tähendab, et kiirgusdiagnostikast saadud andmete põhjal tehakse operatsiooni 3D-modelleerimine ja proteesi valmistamine iga patsiendi jaoks eraldi.

Foto: operatsiooni 3D-modelleerimine

Foto: Hip Chondrosarcoma endoproteesimine

Keemiaravi pärast operatsiooni määrab see, kui palju on haigus operatsioonieelses staadiumis muutunud ravimite mõjul. Kui neoplasmi nekroos oli 90%, siis pärast operatsiooni on näidustatud 4 keemiaravi kuuri samade tsütostaatikumidega. Kui nekroosi aste on väiksem, on ravi kestus umbes 1 aasta, kui kasutatakse vahelduvat režiimi, mis sisaldab 5-6 tsütostaatikumit.

Ewingi perekonna sarkoomid on haruldased kasvajad, enamasti noores eas. Neil on suurenenud tundlikkus kiirguse ja keemiaravi suhtes, nad vajavad integreeritud lähenemisviisi teraapiale, mis tuleks läbi viia spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Primaarsete neoplasmide standardsesse diagnostilisse algoritmi on soovitatav lisada skeleti luu stsintigraafia, samuti luuüdi trepani biopsia, kuna luudes ja luuüdis on kõrge metastaaside esinemissagedus.

Pärast põhjalikku uurimist ja biopsiat viiakse läbi 12–24 nädalat 4-6 induktsioonkeemiaravi tsüklit. Pärast seda rakendatakse kohalikku ravitehnikat - kiirgust või radikaalset operatsiooni - ja seejärel määratakse 6-nädalane keemiaravi tsükkel 3-nädalase intervalliga. Ravi kestus - 1 aasta.

Radikaalne operatsioon, kui võimalik, on kohalikuks jälgimiseks parim võimalus.

Kiiritusravi on ette nähtud juhul, kui radikaalne operatsioon pole võimalik, ja seda arutatakse ka siis, kui eemaldatud materjali histoloogilisel uurimisel tuvastatakse ebapiisav ravivastus, see tähendab, et tuvastatakse rohkem kui 10% elujõulistest kasvajarakkudest.

Irradikaalne operatsioon, millele järgneb kiiritus, on sama efektiivne kui kiiritusravi. See viiakse läbi annustes 40–45 Gy mikroskoopiliste jääkneoplasmide juuresolekul ja 50–60 Gy, kui esinevad makroskoopilised muutused.

Primaarsete luukasvajatega patsientide oluliseks staadiumiks on taastusravi. See võimaldab teil parandada elukvaliteeti nii pärast elundite säilitamist kui ka pärast kirurgilisi sekkumisi, kiirendab patsiendi sotsialiseerumist.

Neil, kes on kombinatsioonravi faasi läbinud, soovitatakse esimese 2 aasta jooksul jälgida dünaamikat iga 3 kuu järel ja seejärel iga 6 kuu kuni 5 aasta tagant. Kohustuslikud protseduurid on operatsioonijärgse armi ja rindkere CT ultraheli. Selle vaatluse eesmärk on retsidiivide varajane avastamine ja resekteeritavate metastaaside ning korduvate kasvajate keemiaravi ja kirurgilise ravi varasem algatamine, samuti ortopeediliste komplikatsioonide ennetamine ja endoproteesimise ebastabiilsuse tuvastamine ka varases staadiumis..

Lisaks soovitatakse osteosarkoomiga patsientidel luu kahjustuse röntgenograafiat.

Ewingi sarkoomiga patsientidel soovitatakse teha veel kõhuõõne ja perifeersete lümfisõlmede ultraheli.

Kuidas osteosarkoomi ravitakse?

Vähk on 21. sajandi nuhtlus. Erinevate ekspertide sõnul on nende põhjuseks tsivilisatsiooni kiire areng ja keskkonna olukorra halvenemine planeedil. Uute diagnostiliste meetodite ilmnemine võimaldab tuvastada onkoloogilisi patoloogiaid varases staadiumis. Registreeritud vähivormide arv kasvab aasta-aastalt ja statistika kohaselt hõivavad neist 1% erinevat tüüpi sarkoomid.

Sarkoom on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis areneb sidekoe halvasti diferentseerunud rakkudest: luust (osteosarkoom), lihasest (müosarkoomist), kõhredest (kondroosarkoomist), rasvkoest (liposarkoomist), lümfi- ja veresoonte seintest. See artikkel keskendub osteogeensele sarkoomile, samuti selle välimuse ja kasutatud ravi kõige levinumatele põhjustele..

Osteogeenne sarkoom - mis see on

Osteosarkoom on luukoe pahaloomulise kasvaja haruldane tüüp, mis mõjutab kõige sagedamini jäsemete luid. Selliste kasvajate histoloogilised tunnused & # 8212, haiguse järkjärguline areng ja varajane metastaas.

Osteosarkoomid moodustavad 37% kõigist luustiku primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest. WHO viimase histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt kuuluvad osteosarkoomid luude moodustavate kasvajate rühma.

Kokku on selles rühmas osteosarkoomide seitse nimetust, mis näitab nende kasvajate vormide mitmekesisust. Haigus diagnoositakse igas vanuses, kuid sagedamini mõjutab see lapsi ja noorukid..

Esinemise põhjused

Arstid ei oska vähkkasvaja kahjustuste täpseid põhjuseid nimetada, kuid on olemas tegurid, mis võivad käivitada osteosarkoomi arengu.

Need sisaldavad:

  • vähieelsed haigused,
  • geneetiline eelsoodumus, mõned pärilikud haigused ja geneetilised sündroomid (Werneri sündroom, pigmenteerunud mitme basaalrakulise nahavähi sündroom, neurofibromatoos, Gardneri sündroom, retinoblastoom),
  • füüsikaline ja keemiline kantserogenees,
  • onkogeensed viirused (nt herpesviirus),
  • healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja,
  • keemiaravi ja immunosupressiivne teraapia,
  • kudede mehaaniline kahjustus (põletused, verevalumid, muud vigastused).

Märge. Mõnede aruannete kohaselt arvatakse, et lapse luusarkoomi põhjus on keha intensiivne areng. Eriti ohustatud on noored mehed, kes on puberteedieas..

Lokaliseerimine

Kasvaja mõjutab peamiselt jäsemeid, umbes 80% juhtudest, ja kõige tavalisem neist on reieluu sarkoom. Reieluu osteogeenne sarkoom moodustub metafüüsi piirkonnas põlvele lähemal ja võib levida pikisuunas, mõjutades liigeseid, pehmeid kudesid ja veresooni.

Sääreluus, sääreluus, ajukoores, vaagna luubaasis diagnoositakse sarkoomi harvemini, veelgi väiksem protsent patoloogia arengust mõjutab ülajäsemeid. Samuti pole haiguse kõige iseloomulikum lokaliseerimine - ribid, abaluud ja kolju. Kolju kasvaja tekib kõige sagedamini lastel ja eakad inimesed puutuvad kokku erinevat tüüpi näo osteosarkoomiga..

Märge. Kõige tavalisemad osteosarkoomiga patsiendid on lapsed ja noorukid. Haiguse haripunkt ilmneb 10 - 20-aastaselt.

Sümptomid ja staadiumid

Luusarkoomi kliiniline esitus ja sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja algsete rakkude bioloogilistest omadustest..

Osteosarkoomile iseloomulikud klassikalised sümptomid lim jäsemete talitluse häired, tursed ja valu.

Esimene märk on sageli kahjustatud luu öine valu, mis sarnaneb reumaga kaasnevale valule. Selline valu praktiliselt ei lõpe valuvaigistite kasutamisega tavalises annuses.

Tulevikus on tuumori väljanägemise piirkonnas turse ja sel perioodil on eriti oluline haigust õigesti diagnoosida, kuna sageli omistatakse sellised sümptomid ekslikult teistele luu-lihaskonna patoloogiatele.

Kasvaja progresseerumise ja kasvu tagajärjel võivad protsessi kaasata läheduses olevad elundid ja kuded, mis põhjustab vastavate sümptomite ilmnemist:

  • kasvaja idanemise või anumate kokkusurumisega toimub venoosse võrgu laienemine,
  • kui kasvajaprotsess levib hingetorusse, täheldatakse hingamispuudulikkust,
  • koos närvikohvrite kahjustustega ilmnevad dirigendivalud mööda neid närve jne..

Tähtis! Lastel esinevate luusarkoomi esimeste märkidega võib kaasneda järsk kaalukaotus, pidev väsimus ja unisus ning palavik. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Osteosarkoom on jagatud kolme tüüpi:

  • lokaliseeritud - piiratud esinemisega ühes kohas,
  • metastaatiline - ühest kohast pärit kasvaja levib lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse,
  • multifokaalne - pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse samaaegselt mitmes luus.

Osteosarkoomi staadiume eristatakse histoloogilise analüüsi, metastaaside olemasolu ja kasvaja leviku spetsiifilisuse järgi. On olemas järgmised haiguse astmed (ameerika klassifikatsioon Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, USA), mis jagunevad 3 etappi:

  1. ΙA - kõrge diferentseerituse aste, mida iseloomustab metastaaside puudumine ja ei kasva anumateks.
  2. ΙВ - kõrge diferentseerituse aste, mida iseloomustab metastaaside puudumine, kuid mis ületab luu.
  3. ΙΙA - madal diferentseerumisaste, metastaasid puuduvad, kasvaja piiratud.
  4. ΙΙВ - madal diferentseerumisaste, ilma metastaasideta, kasvaja ulatub luust kaugemale.
  5. ΙΙΙ - diferentseerumisaste puudub, mida iseloomustab metastaaside esinemine.

Diagnostilised meetodid

Peamine meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks & # 8212, täielik röntgenuuring. Sellise uuringu tulemuse põhjal saab tuvastada järgmised märgid, mis näitavad kasvaja arengut:

  • metafüüsiline lokaliseerimine pikkades torukujulistes luudes,
  • sklerootiliste ja lüütiliste fookuste olemasolu luus, vaskularisatsiooni olemasolu,
  • patoloogilise osteogeneesi fookused pehmetes kudedes,
  • periosteumi terviklikkuse rikkumine & # 171, visiiri & # 187 või & # 171 moodustamisega, Codmani kolmnurk & # 187,,
  • nõela periostiit - & # 171, spikulid & # 187 (periosteumi kasv nõelte kujul, mis paiknevad risti luupinnaga),
  • Kopsude röntgenuuring paljastab makrometastaasid.

Muud diagnostilised meetodid:

  • kasvaja morfoloogiline uurimine & # 8212, näitab kasvaja olemust, selle koldeid ja paiknemist,
  • osteostsintigraafia (OSG) Te-99 & # 8212 abil, muude tuumori fookuste tuvastamine,
  • fookuse kompuutertomograafia (CT) skaneerimine & # 8212, tuvastades kasvaja täpse asukoha, selle suuruse ja protsessi leviku astme,
  • magnetresonantstomograafia (MRI) & # 8212, tuues välja kasvaja arenguprotsessi dünaamika, keemiaravi efektiivsuse ja kavandades operatsiooni,
  • trepanobiopsia & # 8212, luude ekstraheerimine selle uurimiseks,
  • angiograafia & # 8212, tuumori olemasolu tuvastamine veresoontes operatsiooni ettevalmistamise ajal.

Ravi

Kui inimkehas avastatakse vähkkasvaja luukasvaja, siis vastavalt selle asukohale, staadiumile, patsiendi omadustele on ette nähtud sobiv ravimeetod. Meetmete komplekt sisaldab keemia- või kiiritusravi kasutamist, aga ka kirurgilist sekkumist.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Operatsioonieelsel või -järgsel perioodil võib kasutada erinevaid kemo- ja kiiritusravi liike. Operatsioonieelsel perioodil vähendatakse seega kasvaja suurust, välditakse metastaaside teket kaugemateks elunditeks..

Vähirakkude kasvu, nende jagunemise ja leviku peatamiseks kasutatakse suuri tsütostaatiliste ravimite annuseid.

Operatsioonijärgne keemiaravi kuur on ette nähtud allesjäänud vähirakkude täielikuks hävitamiseks, kui neid on, samuti retsidiivide vältimiseks.

Kirurgia

Vajadusel vajab patsient sageli operatsiooni, mille eesmärk on nii luu osaline eemaldamine, asendamine plast- või metallimplantaadiga, kui ka kahjustatud jäseme täielik eemaldamine. Võimalik on operatsioon kasvaja leviku saanud elundite ja kudede säilitamiseks või eemaldamiseks..

Kaasaegsed lähenemised osteosarkoomide raviks võimaldavad saavutada positiivseid tulemusi, samal ajal kui patsientide elulemus suureneb aasta-aastalt.

Oodatava genoomse sarkoomiga eeldatav eluiga

Sõltuvalt osteosarkoomi tüübist ja asukohast võib kasvaja levida erineval viisil:

  • fulminantne kuur (samaaegselt diagnoosida esmane kasvaja ja kaugemad metastaasid),
  • äge kulg (metastaasid diagnoositakse 3-6 kuu pärast),
  • alaäge kuur (metastaasid tuvastatakse 1,5–2 aasta pärast).

Metastaatilised elundikahjustused on:

  • kopsud - 98%,
  • naaberluud - 37%,
  • pleura - 33%,
  • süda - 20%.

Varem oli sellise haiguse prognoos ebasoodne. Osteosarkoomiga diagnoositud patsientide ellujäämismäär oli äärmiselt madal.

Kuid koos meditsiini arengu ja uute ravimeetodite ilmnemisega on see näitaja märkimisväärselt tõusnud ja nüüd ületab viie aasta piiri üle 70% patsientidest. Ja keemiaravi suhtes tundliku kasvajaga ulatub see arv 90% -ni.

Pärast ravi lõppu võib 2–3 aasta pärast ilmneda retsidiiv, samal ajal kui osteosarkoom naaseb nii vana kasvaja kohale kui ka metastaaside tsooni või muusse luusse.

Järeldus

Osteosarkoom on üks kõige haruldasemaid vähiliike, millest keegi pole ohutu. Seetõttu peab iga inimene oma tervise eest pidevalt hoolitsema: läbima õigel ajal tervisekontrolli, jälgima toitumise kvaliteeti, olema alati heas tujus.

Kui leiate sümptomeid ja neoplasme, pöörduge viivitamatult arsti poole, kes diagnoosib, valib tõhusa ja pädeva ravi.

Reieluu osteosarkoom - pahaloomuline luukasvaja

Reieluu osteosarkoom on selle pahaloomuline kasvaja. Patoloogia on laialt levinud.

Nagu enamus neoplaasiaid, areneb osteosarkoom äkki, sageli täieliku füsioloogilise heaolu taustal. Põhjused pole teada - tuvastatakse ainult tegurid, mille vastu haigus esineb sagedamini ja progresseerub kiiremini.

Esialgu ilmnevad kahjustuse kohas väikesed valud, mis kasvaja edasise arengu korral suurendavad reieluu funktsionaalsust.

Diagnoositakse röntgenmeetodi ja CT abil ning kinnitatakse histoloogiliselt. Ravi - kombineeritud: kirurgiline eemaldamine ja keemiaravi.

Üldine informatsioon

Teiste pahaloomuliste kasvajate hulgas on osteosarkoomile üldiselt ja eriti reieluu kahjustusele ebasoodne kulg - üsna kiire kulg, kiire progresseerumine ja varane metastaas, mis vähendab patsiendi ellujäämisvõimalusi. Enne kaasaegsete ravimeetodite kasutuselevõttu elas esimese diagnoosimise hetkest esimese viie aasta jooksul ainult üks kümnest sellise diagnoosiga patsiendist. Tänu kombineeritud ravile (kirurgiline ja kemoterapeutiline) on ellujäämise määr paranenud, kuid reieluu osteosarkoom on endiselt üks onkoloogia pakilisi probleeme.

Kõik osteosarkoomile tervikuna iseloomulikud haigestumuse seadused jäävad reieluu mõjutades oluliseks. Meessugu on üldiselt haige sagedamini kui naine, 2-2,5 korda. Reeglina areneb see kasvaja lapseeas ja noores eas. Ligikaudu 60% selle patoloogiaga patsientidest on vanuserühmas 10–40 aastat. Pealegi langeb naispatsientide esinemissagedus lastel ning meestel ja noorukitel. 40 aasta pärast väheneb esinemissagedus, pärast 50 diagnoositakse kasvaja harva ja 60 aasta pärast on selle juhtumid juhuslikud (üksikud). See muster viitab sellele, et kasvaja areng on seotud luukoe arengu ja luude kasvu protsessidega..

Põhjused

Reieluu osteosarkoomi ilmnemise põhjused pole teada: siiani pole selge, miks terved rakud (ja veelgi enam - noored) ootamatult pahaloomulises transformatsioonis.

Tuvastati mitmeid tegureid, mille esinemisel tuvastati selle patoloogia suurem esinemissagedus. Nemad on:

  • jatrogeenne;
  • vanus;
  • traumaatiline;
  • nakkav ja põletikuline;
  • endokriinsed;
  • keemiline;
  • kaasasündinud;
  • keskkonna;
  • halvad harjumused.

Iatrogeensed tegurid on need, mis on seotud meditsiinilise tegevusega. Sel juhul märgiti, et reieluu osteosarkoomi arengu ja progresseerumise oht suureneb, kui patsiendile antakse alajäseme reieluu segmendi mõne muu pahaloomulise kasvaja kiiritusravi või keemiaravi. See tähendab probleemi: ühelt poolt, nagu allpool öeldakse, kasutatakse kirjeldatud haigust ravis keemiaravi, teiselt poolt võib see provotseerida osteosarkoomi luude degeneratsiooni uute kollete teket.

Lapsepõlv, noorukiea ja noor vanus on ohtlik eluperiood, mille jooksul suureneb reieluu osteosarkoomi tekke oht.

Trauma mõju kirjeldatud haiguse esinemisele on endiselt vaieldav. Mõned onkoloogid väidavad, et reieluu osteosarkoomi tuvastamine pärast vigastust ei tähenda otsest põhjuslikku seost, tegelikult võib vigastada see reieluu fragment, mida juba mõjutab kasvajaprotsess. Samuti on märgitud, et lapsed langevad teatud vanusele iseloomuliku loomuliku aktiivsuse tõttu sageli - ja seda peetakse ekslikult reieluu osteosarkoomi ilmnemise otseseks põhjuseks.

Patogeenne mikrofloor ei ole võimeline otseselt kasvajaprotsessi arengut provotseerima. Kuid märgiti, et kirjeldatud neoplasm areneb sageli osteomüeliidi taustal, mis on luukoes mädane-nekrootiline põletikuline protsess, millele järgneb fistulite moodustumine (patoloogilised läbikäigud). Arvatakse, et nakkus kutsub esile ainult mädase protsessi ja selle taustal on juba algamas luukoe pahaloomuline degeneratsioon. Kuid selline kasvaja arengu mehhanism pole täielikult teada..

Teine ilmekas näide põletikulise patoloogia kohta, mis võib provotseerida reieluu osteosarkoomi ilmnemist, on Paget'i tõbi - luukoe suurenenud hävitamine, mille vastu kirjeldatud haigus võib esineda.

Selgus, et reieluu osteosarkoom areneb sageli hormonaalsete häiretega patsientidel - peamiselt kilpnäärmehormoonide küljest, mis reguleerivad kehas ainevahetusprotsesse. See:

  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
  • hüpertüreoidism - nende tõhustatud tootmine.

Reieluu osteosarkoomi arengut soodustavate keemiliste tegurite mõistes mõistame aineid, mis võivad provotseerida pahaloomuliste kasvajate ja eriti kirjeldatud haiguse arengut ja progresseerumist üldiselt. Selliseid aineid nimetatakse kantserogeenideks. Nende hulka kuuluvad mõned keemilised ühendid, mida kasutatakse tööstuses ja põllumajanduses. Selliste ainete sattumine inimkehasse koos järgneva neoplastiliste provokatsioonidega toimub reeglina siis, kui töös puudub turvasüsteem või rikutakse selle reegleid. Kantserogeenid sisenevad kehasse naha, seede- ja / või hingamissüsteemide kaudu, seejärel sisenevad vereringega reie luukoesse, kus akumuleerumisel (kogunemisel) provotseerivad nad pahaloomulist protsessi.

Mida mõeldakse reieluu osteosarkoomi ilmnemise kaasasündinud tegurite all? Kui loote loote arengu ajal on järjehoidja purunenud ja seejärel luukoe areng, võib see pärast lapse sündi olla tõukeks kirjeldatud haiguse ilmnemiseks.

Märgiti, et reieluu osteosarkoom arenes sagedamini patsientidel, kes elasid ebasoodsates keskkonnatingimustes:

  • tööstuslike heitmetega saastunud sissehingatav atmosfääriõhk ja automootorite töö tooted;
  • kahjulike ühenditega saastunud toit ja vesi.

Halvad harjumused jäävad pahaloomuliste patoloogiate - sealhulgas reieluu osteosarkoomi - arengu üheks peamiseks provokaatoriks. Enamasti mängivad seda rolli:

Lisaks nikotiini otsestele kantserogeensetele omadustele iseloomustab seda ka negatiivne mõju luustruktuuride verevarustusele. Nikotiin ahendab veresooni, mis aeglustab verevoolu nende kaudu, verevool kudedesse (antud juhul luu) halveneb ning koos sellega ka nende hapniku- ja toitainetega varustamine. Selliste häirete tagajärjel kannatavad kudede regeneratiivsed võimed, rakud läbivad takistamatult pahaloomulise degeneratsiooni, kuid nende ainevahetushäirete tõttu ei asendu need tervete rakkudega - moodustub osteosarkoom.

Lisaks kirjeldatud kasvaja otseste põhjuste ja arengumehhanismide mõistmata jätmisele jääb ebaselgeks, miks mõnel patsiendil ei arenenud kasvaja nimetatud tegurite mõjul, samas kui teistel ilmnes see isegi siis, kui keemilised agressorid, nakkus ja nii edasi mõjusid kehale ebaolulisel määral..

Patoloogia areng

Märgitakse, et osteosarkoom areneb kõige sagedamini pikkade torukujuliste luude kudedes, sealhulgas reieluus. See moodustab suurema osa kirjeldatud haiguse diagnoositud juhtudest - umbes 80% -l kõigist osteogeensete sarkoomide diagnoositud juhtudest oli mõjutatud reieluu distaalne ots (see, mis võtab osa põlveliigese moodustumisest). See statistiline muster kehtib kõigi vanuserühmade kohta, kelle esindajad paljastasid kirjeldatud haiguse..

Lüüasaamisega on teisel kohal metafüüs. See on luukoe nimi (antud juhul reieluu), mis asub selle liigesefragmendi ja diafüüsi vahel (toruja piirkond). Diafüüs ise on kõige harvemini mõjutatud - igal kümnendal kirjeldatud patoloogiaga patsiendil.

Reieluu osteosarkoomi areng on tüüpiline. Esiteks toimub rühmas rakke pahaloomulised muutused, seejärel suureneb nende arv kuni palja silmaga nähtava fookuse moodustumiseni. Mingil hetkel sisenevad osteosarkoomi rakud vereringesse ja hakkavad kogu kehas rändama, "asudes" organitesse ja kudedesse, mida patoloogiline protsess ei mõjuta, ning moodustades seal sekundaarsed metastaatilised kasvajad. Reieluu osteosarkoom on üks raskekujuliste metastaasidega pahaloomulistest kasvajatest - see:

  • varakult täheldatud;
  • progresseerub kiiresti - üsna lühikese aja jooksul pärast haiguse algust tuvastatakse patsiendil kaugemad metastaasid.

Puusaliigese osteosarkoomi sümptomid

Reieluu osteosarkoomi peamised nähud on:

  • valu
  • pehmete kudede turse;
  • haletsus;
  • alajäseme toetava ja motoorse funktsiooni rikkumine.

Valu omadused on järgmised:

  • lokaliseerimisega - tuumori moodustumise kohas reieluu mis tahes osas. Selliseid mõjutatud piirkondi võib olla mitu;
  • jaotuse järgi - kiiritamine pole iseloomulik;
  • olemuselt - valutab, tõmbab;
  • raskusastmes - kõigepealt avaldamata, seejärel kasvab koos osteosarkoomi progresseerumisega, lõpp-etappides võib see olla väljakannatamatu, seda ei peata tavalised valuvaigistid;
  • välimuse järgi - ära ilmu kohe. Reeglina märgib patsient kõndimisel esimest valu, siis saab neid jälgida ja puhata.

Neoplasmi kasvuga ilmnevad pehmete kudede tursed kahjustuse kohas.

Kui osteosarkoom mõjutab reieluu alumisi osi, areneb kõhulahtisus.

Neoplasmi edasise progresseerumisega on patsiendil üha raskem kõndida - ta ei saa kahjustuse küljelt alajäsemele toetuda. Jooksva kasvajaga kõndimisel ja isegi kohmaka muutusega kehaasendis võib tekkida patoloogiline luumurd.

Haiguse progresseerumisega täheldatakse keha üldise seisundi rikkumise märke. Need arenevad kasvajarakkude, nende ainevahetuse ja lagunemise toodete mürgistuse tõttu..

Need on sellised sümptomid nagu:

  • hüpertermia - kehatemperatuuri tõus. Reeglina on see püsiv, kuid mitte ekspresseeritud - kehatemperatuur saavutab samal ajal subfebriili taseme (37,3-37,4 kraadi Celsiuse järgi);
  • üldine nõrkus ja seletamatu nõrkus;
  • puude järsk langus - isegi varasemate koormate korral;
  • iiveldus;
  • hilisemates etappides - isu halvenemine kuni selle puudumiseni, patsiendi järsk kaalukaotus.

Diagnostika

Reieluu pahaloomulise kahjustuse kahtluse aluseks võivad olla patsiendi kaebused, haiguse anamnees (ajalugu) ja uuringuandmed. Kuid konkreetse diagnoosi seadmine on võimalik ainult pärast täiendavat uurimist - eriti histoloogilist.

Anamneesi põhjal on sageli selgunud, et jalgade valud suurenevad ja sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi järkjärguline halvenemine.

Füüsilise läbivaatuse andmed on järgmised:

  • üldise uurimisega - algstaadiumis ilma tunnusteta, reieluu osteosarkoomi edasise progresseerumisega, patsient on raskendatud ja vähenenud aktiivsus, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad;
  • pärast kohalikku uurimist - osteosarkoomi moodustumise piirkonnas paiknev luukoht eendub, pehmed koed on paistes. Mitmetel patsientidel täheldatakse kahepoolsete veenide laienemist;
  • palpatsioonil (palpatsioon) - kinnitatakse reie pehmete massiivide paisumine kahjustuse kohas, selles kohas täheldatakse märkimisväärset valulikkust. Samuti määratakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Milliseid instrumentaaluuringute meetodeid tuleks kasutada reieluu osteosarkoomi diagnoosimisel? See:

  • Röntgenuuring - selle teabesisu ei rahulda alati, kuid meetod võimaldab tuvastada kasvaja osteosarkoomi arengu kohas ja selle progresseerumisega - märkimisväärne kudedefekt. Lisaks on radioloogilised seadmed saadaval isegi väikestes kliinikutes - nad teevad nendega esialgse diagnoosi, mille järel on mõistlik saata patsient informatiivsemate uurimismeetodite jaoks;
  • kompuutertomograafia (CT) - arvutilõigud võimaldavad üksikasjalikult uurida luukoe struktuuri kahjustuse kohas;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - see on informatiivsem pehmete kudede uurimisel, seetõttu on meetod soovitatav kasutada reieluu osteosarkoomi piirkonnas asuvate lihasmasside uurimiseks;
  • biopsia - luukoe fragmendi proovivõtmine kahjustuse kohas, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.

Metastaaside tuvastamiseks on vaja muid instrumentaalseid uurimismeetodeid - need on järgmised:

  • rindkere röntgen;
  • aju ultraheliuuring (ultraheli);
  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • muude luustruktuuride kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI)

Kaasatud laboratoorsete uuringute meetoditest:

  • üldine vereanalüüs - ESR on märkimisväärselt tõusnud. Osteosarkoomi progresseerumisega ilmnevad aneemia tunnused - punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini vähenemine;
  • histoloogiline uurimine - biopsiaproovi kudede struktuuri uuritakse mikroskoobi all;
  • tsütoloogiline uurimine - biopsia rakustruktuuri uuritakse mikroskoobi all, samal ajal tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

Diferentsiaaldiagnostika

Reieluu osteosarkoomi diferentsiaaldiagnoosimine (eristatav) toimub enamasti selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

  • luu healoomulised ja muud pahaloomulised kasvajad - neid saab sageli eristada ainult histoloogilise (koe) uurimise tõttu;
  • müalgia - reieluu lihasmasside valu, mis võib ilmneda erinevat tüüpi lihaskoe kahjustuste taustal;
  • kõhre kasvavad põlve- ja puusaliigesed;
  • põlve- ja puusaliigeste artriit - nende põletikuline kahjustus;
  • põlve- ja puusaliigeste artroos - nende liigespindade degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Kolmel viimasel juhul tuleb reieluu liigeste otste osteosarkoomiga läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Tüsistused

Kirjeldatud patoloogia peamised tüsistused on:

  • kontraktuur - puude- või põlveliigese liikumisvõime halvenemine, kui seda mõjutab osteosarkoom;
  • patoloogiline murd - luukoe defekt kohas, kus seda "korrodeerib" tuumor, mis ilmub ilma traumaatilise provokatsioonita, kuid ainult seetõttu, et reieluu on oma asukoha tõttu sunnitud keha enda peal hoidma;
  • metastaasid - see mõjutab aju, kopse, muid torukujulisi luid, maksa ja nii edasi sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate moodustumisega;
  • vähimürgitus - keha mürgistus pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide poolt;
  • vähi kahheksia - patsiendi äärmine kurnatus, mida täheldatakse reieluu osteosarkoomi arengu hilises staadiumis;
  • vähkkooma - teadvuse puudumine kirjeldatud haiguse terminaalses (viimases) staadiumis.

Puusa osteosarkoomi ravi

Reieluu osteosarkoomi ravi on kombineeritud, kuid sellised tegurid nagu:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • hoolimatuse aste;
  • patsiendi vanus;
  • kaasnevad haigused.

Ravi põhineb:

  • töömeetod;
  • keemiaravi - see on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. Esimesel juhul on eesmärk vähendada kasvaja suurust, teisel - selliste kasvajarakkude rühmade likvideerimine, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud.

Operatsiooni maht sõltub reieluu kahjustuse määrast. Kirurgiline sekkumine võib olla järgmine:

  • kasvaja eemaldamine koos naabruses asuva reieluu terve osa resektsiooniga;
  • alajäseme amputatsioon.

Kui resektsiooni käigus moodustuvad suured defektid, tehakse plastiline kirurgia ka looduslike või tehislike implantaatide abil. Esimesel juhul kasutatakse patsiendi luumaterjali või kadaverlikku luu, teisel juhul metalli- või polümeerimplantaate.

Metastaaside esinemise korral eemaldatakse need ka kirurgiliselt..

Ametisse nimetamine operatsioonijärgsel perioodil on järgmine:

  • apretid;
  • antibakteriaalsed ained - postoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks;
  • valuvaigistid;
  • kui võimalik - patsiendi varajane tegevus.

Ärahoidmine

Meditsiin ei ole veel õppinud kasvajaprotsesside juhtimist - reieluu osteosarkoomi spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Kuid mõned meetmed aitavad vähendada kirjeldatud patoloogia tekkimise riski - see:

  • kiirgus- ja keemiaravi määramise eeskirjade järgimine;
  • reieluu vigastustega seotud olukordade vältimine ja kui see pole võimalik, siis isikukaitsevahendite kasutamine;
  • reieluu osteomüeliidi ennetamine, diagnoosimine ja ravi;
  • vereringesse sattunud keemiliste agressorite ennetamine;
  • elamine keskkonnasõbralikes tingimustes;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Puusaliigese osteosarkoom: kui paljud elavad sellega?

Reieluu osteosarkoomi prognoos on üldiselt halb. Kuid elu ja tervise riskid on eri patsientide jaoks erinevad - need sõltuvad järgmistest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • hoolimatuse aste;
  • kaugete metastaaside olemasolu;
  • patsiendi kaasnevad patoloogiad, mille olemasolu on oluline tema üldise seisundi jaoks.

Viis aastat traumaatilisi operatsioone (amputatsioone) (onkoloogiaravi tulemuste hindamise tavamõiste) tehes elas pärast operatsiooni sajast patsiendist 5-10. Praegu on tänu reieluu osteosarkoomi ravimise tänapäevastele lähenemisviisidele viieaastane elulemus:

  • 70% - lokaalse osteosarkoomiga patsientidel;
  • 80-90% - kasvajaga, mis on tundlik kemoteraapias kasutatavate ravimite suhtes.

Reieluu osteosarkoomi prognoos võrreldes paljude teiste pahaloomuliste kasvajatega on halvenenud ka kõrge retsidiivide riski tõttu - pealegi võib kasvaja ilmneda samas või teises kohas. Reieluu korduva osteosarkoomi ilmnemise diagnoositud juhtumid patoloogilise luumurru kohas, mis tekkis primaarses kasvajas. Reieluu terviklikkust on korduvalt rikutud - fragmente on väga raske võrrelda, need konsolideeruvad (kasvavad koos) raskustega, see protsess võtab rohkem aega.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline vaatleja, kirurg, meditsiinikonsultant

Kokku 3 412 vaatamist, 7 vaatamist täna