Osteokondroom

Just näitamine keelatud teema, mille eest Ernst Malakhovi tagandas!

Liigesed ja kõhred paranevad 14 päeva jooksul, kasutades tavalist...

Valige välja teile huvitav haigus ja saate teada raviplaani ja maksumuse.

Basaalrakuline kartsinoom, melanoom, ajuvähk, maovähk, sapipõie vähk, soolevähk, rinnavähk, kopsuvähk, põievähk, maksavähk, söögitoru vähk, kõhunäärmevähk, neeruvähk, eesnäärmevähk, vähk emakakaelavähk, kilpnäärmevähk, endomeetriumi vähk

Spetsialiseeritud kliinikud

Suncheonghyangi meditsiinikeskuste võrk, Ewha naiste ülikooli meditsiinikeskus, Inha ülikooli haigla, Severance'i haigla, Menji haigla

Osteosarkoomi põhjused

Osteosarkoomi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Kuid selle valdkonna teadlaste teadusliku tegevuse tulemused võimaldavad meil esile tuua mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• skeleti kiirenenud kasvutempo;
• pärilikkus, anamneesis healoomulised luukasvajad (osteokondroma);
• traumaatilised vigastused;
• pärast sündi omandatud geenimutatsioonid.

Progresseerumise märgid

Nagu kõik pahaloomulised luukasvajad, diagnoositakse osteosarkoom üsna hilja. Paljud inimesed (ja ka arstid) võtavad põletikulise protsessi (müosiidi) nähtudena tujusid äkilisi liigesevalusid või kajasid mitu kuud tagasi saadud vigastusi. Tegelikult progresseerub see osteosarkoom, hõivates üha rohkem terveid luid.

Haiguse arenguga hakkavad ilmnema rohkem märgatavad patoloogia tunnused:

- kasvaja välimus ja iseloomulik efusioon liigeses;

- patoloogilise fookuse valulikkus palpatsiooni ajal;

- vähenenud aktiivsus, haletsus, liikumise piiramine (liigese kontraktuur);

- kasvaja idanemine lihastes;

- metastaaside moodustumine, pahaloomuliste rakkude levik koos verevooluga kopsudesse, ajusse;

- tuumor, kasvaja punetus, selle pinnale ilmnenud väljendunud veresoonte ilmumine.

Kui esimeste patoloogiliste tunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole, läbige rutiinne röntgenuuring ja olge valvas, siis on hilisem ravi tõhusam. Osteosarkoomi diagnoositakse sageli arengu hilises staadiumis, kui metastaasid tuvastatakse paljudes elundites ja kudedes, kuid isegi sel juhul võib hästi valitud ravi päästa inimese elu ja tervise.

Diagnostilised meetodid

Osteosarkoomi algfaasis praktiliselt ei ilmu. Patsiendil võib liigeses esineda kerget valutavat valu, kuid haiguse välised tunnused (turse, punetus, väikesed laienenud veenid) peaaegu puuduvad. Selgete sümptomite puudumine eksitab nii patsiente kui ka arste endid.

Sageli hakkavad osteosarkoomiga inimesed põletikuvastast ravi saama haiglatele ja kliinikutele viidates. Mõned ettenähtud meetodid võivad olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka ohtlikud. Näiteks võib füsioterapeutiliste protseduuride soojendamine kiirendada kasvajarakkude kasvu. Patsient peaks olema huvitatud ettenähtud ravist, nõudma kvaliteetset ja üksikasjalikumat diagnoosi. Eriti juhtudel, kui arst ei püüa ajapuuduse tõttu või mõnel muul põhjusel tõele põhja jõuda ja leida patsiendi halva tervise tegelikku põhjust.

Osteosarkoomi korral kasutatavate tavalisemate diagnostiliste meetodite hulgast võib eristada järgmist:

• radiograafia: kõigi pahaloomuliste luukasvajate jaoks kõige taskukohasem diagnostiline meetod;
• koe biopsia, kasvaja histoloogia;
• vereparameetrite laboratoorne uuring: osteosarkoomiga patsientidel on mõned näitajad üle hinnatud (laktaatdehüdrogenaas, aluseline fosfataas);
• kompuutertomograafia: võimaldab tuvastada metastaase, kuid reeglina väikseimat neist ei tuvastata;
• skeleti stsintigraafia;
• arteriograafia.

Kahtlaste uuringutulemuste saamiseks on soovitatav läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure. Õige ravitaktika valimiseks ja haiguse tulemuse ennustamiseks on vajalik põhjalik uurimine.

Osteosarkoomiga patsientide ravi tunnused

Osteosarkoomi kvaliteetne ravi tuleks läbi viia spetsiaalses onkoloogiaosakonnas kliinikus, mis on spetsialiseerunud luu kasvajatega patsientidele arstiabi osutamisele. Ravi taktika valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja suurust, patsiendi vanust ja muid tunnuseid.

Reeglina on sarkoomiga patsientide ravis arstide valik kõikehõlmav ravi, sealhulgas kasvaja kirurgiline eemaldamine, kiiritusmeetodid ja ravimteraapia. Keemiaravi kursus antakse tavaliselt enne operatsiooni. Kaasaegsete kemoterapeutiliste ravimite kasutamine võib vähendada osteosarkoomi suurust ja hävitada mikrometastaasid, mida diagnoosi ajal ei tuvastatud.

Operatsiooni ajal eemaldatakse kogu patoloogiline fookus, mõjutades terveid kudesid. Hiljuti tehti amposatsioon osteosarkoomiga patsientidele. Tänapäeval saavad kirurgia võimalused kasvajaid kõrvaldada, säilitades samal ajal jäseme, asendades osa luust endoproteesiga, mis on valmistatud metallist, plastist või patsiendi enda luukoest. Praegu tehakse amputatsioone ainult spetsiaalsete näidustuste korral (suurte tuumorisuurustega, sageli haiguse korduv käik). Lisaks kasvajakoha resektsioonile tehakse operatsioone kopsu kaugemate metastaaside eemaldamiseks ja onkoloogilisest protsessist mõjutatud lümfisoonte resektsiooniks..

Pärast operatsiooni viiakse läbi keemiaravi. Tsütostaatikumide kasutamise teine ​​kursus võimaldab teil püsivalt hävitada kõik keha väikseimad metastaasid. Tänu uue põlvkonna kombineeritud ravimite aktiivsele kasutamisele on võimalik vältida paljusid tüsistusi, mis tekivad tavaliselt pärast keemiaravi. Harvadel juhtudel kasutatakse ka kiiritusravi..

Prognoosid osteosarkoomi raviks

Osteosarkoomi prognoos võib olla erinev, sõltuvalt kasvaja suurusest, operatsiooni staadiumist, keemiaravi tulemustest ja patsiendi vanusest. Korralikult korraldatud ravi ja õigeaegse abi korral on ellujäämismäär üsna kõrge - 70%.

Ravi edukus sõltub kasvaja resektsiooni kvaliteedist ja kõigist tuvastatud metastaasidest, samuti keemiaravi tulemustest. Paljudes Euroopa kliinikutes on sarkoomiga patsientide hooldus seatud väga kõrgele tasemele, samasuguseid seisundeid korraldatakse ka Venemaa suurtes onkoloogilistes keskustes. Esmane roll on esmasel diagnoosimisel, kuna aeg sarkoomidega inimeste jaoks on peaaegu hindamatu..

Osteokondroom ja kondroom: ravi

Tänapäeval on healoomulise kasvaja raviks kolm peamist meetodit:

1. kirurgiline ravi
2. kiiritusravi
3. stereotaktiline ravi

Tavaline ja kõige laialdasemalt kasutatav ning efektiivseim ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni maht sõltub suuresti kasvaja asukohast, suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist.

Kiiritusravi kasutatakse peamiselt kondoomi suuruse vähendamiseks kolju põhjas asuva kasvaja korral kirurgilise ravi lisana. Mõnikord kasutatakse kiiritusravi patsiendi tõsises seisundis, mille põhjustajaks on kaasnevad haigused..

Stereotaktiline ravi on üsna "noor" suund. See hõlmab novalise, kübernuga ja gamma noa kasutamist. Selle ravimeetodi korral on mõju ümbritsevatele tervetele kudedele minimaalne..

Osteokondroom on healoomuline kasvaja, mis asub luul. Seda patoloogiat leidub kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas ning see on lihasluukonna kõige levinum healoomuline kasvaja..

Kasvaja on üsna tihe, see koosneb luust ja kõhrest ning on täidetud luuüdi vedelikuga. See võib ulatuda kuni 12 cm läbimõõduga suurteni. Samal ajal, kui osteokondroom on väike, ei ilmuta see end mingil moel, kasvaja tugeva kasvu korral ilmnevad valud.

Kõige sagedamini esineb reieluu osteokondroom, keskmiselt 50% kõigist juhtudest. Harvemini skeleti kõigis teistes osades, kuid sagedamini torukujulistel luudel. Kolju piirkonnas ei ilmne selline kasvaja kunagi ning selgrool, kätel ja jalgadel on see äärmiselt haruldane.

Osteokondroomi seostatakse sageli luude ebanormaalse arenguga, kuna kasvaja tekib lapseeas ja kasvab koos patsiendiga, kuni see on piisavalt suur, et teda häirima hakata.

Samuti väärib märkimist, et pole teada, kui palju inimesi kannatab osteokondroomi all, kuna see kasvaja ei pruugi mitu aastat kasvada ega häirida patsienti. Mõnikord elavad inimesed patoloogiast kuni vanaduseni ja avastavad selle juhuslikult, kui radiograafia tehakse muul põhjusel.

Osteokondroom jaguneb kahte tüüpi:

• Mitu. Selline patoloogia areneb sageli pikkadel luudel, näiteks sääreluul. Kasvajad asuvad üksteisest väga kaugel..
• Vallaline. Selline osteokondroom on kõige tavalisem. Lapsepõlves areneb patsiendil väike kasv, mis kasvab ja muutub nagu pikk haru, mis väljub luust.

Täpne põhjus, mis vallandab kasvaja, pole siiani teada. Arstid märgivad, et kasvaja on tavaliselt seotud epifüüsi plaadiga - see on kõhrekoe, mis esineb lapseeas ja tagab luude normaalse kasvu. Kõhreplaat kasvab üle, kui inimene lõpetab kasvu.

Samuti märgiti, et osteokondroomi ilmnemine on seotud kiirguse mõjuga inimese kehale. Kui last raviti kiiritusraviga, on tal võimalus täiskasvanu eas välja areneda osteokondroom, umbes 10% vähihaigetest kannatas sellise kasvaja käes.

Arstid tuvastasid mitu negatiivset tegurit, milles võib esineda healoomuline luukasvaja:

• Epifüüsi plaadi nihe emakas luukoe moodustumise ajal;
• Pärilik eelsoodumus. See kehtib ainult mitme osteokondroomi kohta - haigus, mis kandub vanematelt lastele.
• Popliteaalveeni tromboos;
• Vale popliteaalse arteri aneurüsm.

Kasvaja moodustumine algab asümptomaatiliselt, seetõttu ei ilmne ebamugavuse algfaasis. Palpeerimise ajal saate tuvastada väikese osteokondroomi, sel juhul tunneb inimene väikest põrutust, mis vajutamisel ei tee haiget ega põhjusta ebamugavusi.

Väikese kasvaja kohal olev nahk ei muuda värvi, ei muutu põletikuliseks ja tundub terve. Sellise salakavaluse tõttu ei pöördu patsiendid arsti poole ega arva isegi, et see võiks olla kasvaja. Veelgi enam, sellised koonused võivad tekkida vigastuste ajal, kuid aja jooksul nad sel juhul mööduvad, kasvaja ei taandu üksi.

Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, hakkab see närvilõpmeid haiget tegema, lihaseid suruma, kõõluseid suruma. Sel juhul ilmneb valu, mis aja jooksul suureneb. Veresooni saab ka pigistada, siis lakkab jalg normaalselt töötamast, hakkab tuimaks minema, krambid võivad häirida.

Haigusel on mitu levinud sümptomit:

• Valu, mis on lokaliseeritud neoplasmi ümber;
• Valu võib tekkida spordi ajal, kui inimene teeb monotoonseid harjutusi, kus on haaratud muhke kõrval paiknevad lihased;
• Lapse kasv on aeglustunud, see ei vasta vanusekategooriale, mille tagajärjel tundub valus jalg lühem kui terve.
• Haletsus võib tekkida valu ja ebaühtlase kasvu tõttu.

Sageli on osteokondroomi esimene sümptom spontaanne luumurd, mida tavaliselt ei seostata raske traumaga. Kasvaja tõttu muutub luu õhemaks, anumate rõhu tõttu on selle toitumine häiritud. Samal põhjusel võib ilmneda jäseme veenide tromboos..

Ainult arst saab radiograafia põhjal diagnoosida osteokondroomi olemasolu. Pilt näitab kohe luu patoloogilisi muutusi, kuid mõnel juhul võib arst diagnoosi täpsustamiseks suunata patsiendi MRI või CT-skannimisele. Tomograafia aitab täpsemalt näha kasvaja asukohta ja suurust.

Huvitav on see, et kasvaja kõhreosa pole röntgenpildil nähtav, arst saab tuvastada muutusi luu kontuuris. Kõige sagedamini asub kasvaja paksul vartel, kuid mõnikord võib tunduda, et see kasvab luuks, sulandudes sellega piki servi. Kõhrekujulise korgi uurimise võimetusest tulenevalt ei määrata radiograafia abil kasvaja suurust täpselt.

Diagnoosi kinnitamisel on oluline pöörata tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale, kuna osteokondroom võib olla sarnane teiste patoloogiatega:

• Osteoom;
• Paraostaalne osteosarkoom;
• Chondrosarcoma;
• paroostal luu-kõhre vohamine.

Enamik neist kasvajatest on pahaloomulised ja nende ravi peaks olema erinev. Kui arst teeb vea ja määrab ravi valesti, võivad tagajärjed olla kurvad. Seetõttu mängib diferentsiaaldiagnostika sel juhul olulist rolli.

Oluline on teada, et harvadel juhtudel võib osteokondroom üle minna vähkkasvajasse. Seetõttu tuleks iga haigust põdevat last regulaarselt näidata spetsialistile. Erilist tähelepanu tuleks pöörata puberteedile. Kui kasvaja hakkas järsult kasvama, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Osteokondroomi algstaadiumis ei ole ravi vajalik, kui see ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ega häiri tema normaalset elu. Sel perioodil jälgitakse kasvajat hoolikalt, oluline on pöörata tähelepanu lapse kaebustele, näiteks kas kehalise kasvatuse ajal on valu, olulist rolli mängib ka kasvaja suurus, tavaliselt ei tohiks see kasvada.

Patsiendi seisundi jälgimiseks saadetakse neile mitu korda aastas röntgenograafia, et mõõta kasvaja suurust ja vaadata, kas see kasvab. Konservatiivset patoloogiat reeglina ei ravita ja operatsioon on keha tõsine sekkumine, seetõttu on ravi ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

On mitmeid näidustusi, mille korral määratakse patsiendile kasvaja eemaldamise operatsioon:

• Kui kasvaja on suur;
• Kui osteokondroom kasvab kiiresti;
• Kui lapse luustik on deformeerunud;
• Kui jäseme motoorne aktiivsus on häiritud;
• Kui on veenide ja arterite pigistamine ja vereringe on häiritud;
• Kui patsient on pidevalt mures tugeva valu pärast.

Väärib märkimist, et operatsiooni ei tehta kõigile, arstid pööravad tähelepanu patsiendi vanusele ja üldisele seisundile, kasvaja asukohale, osteokondroma arenguastmele ja muudele teguritele. Hoolimata asjaolust, et operatsioon on ainus viis probleemist vabanemiseks, ei pruugi selle rakendamine alati patsiendi jaoks soodsalt lõppeda.

Lisaks võib harvadel juhtudel, isegi pärast operatsiooni, neoplasm uuesti ilmneda. Relapseerumine toimub tavaliselt kahe aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist. Reeglina juhtub see ainult siis, kui kirurg ei eemaldanud kogu kasvajat ja väike osa sellest jäi sisemusse.

Kuidas operatsioon kulgeb?

• Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
• Arst ravib nahka antiseptilise lahusega;
• Järgmine samm on naha dissekteerimine;
• Kirurg eemaldab kasvaja koos jalaga;
• Haav õmmeldakse, taastades naha kõik kihid.

Sellise patoloogiaga luude pookimist ei tehta, kuna luukoe ei ole kahjustatud. Pärast operatsiooni taastumine läheb tavaliselt kiiresti, pärast haava paranemist määratakse patsiendile füsioteraapia, jäsemete funktsiooni taastamiseks füsioteraapia harjutused.

Mitu kuud pärast operatsiooni ei soovitata jalga üle koormata, peate veenduma, et haiguse retsidiive ei esine. Kui alustate sporti kohe pärast haava paranemist, võib tekkida luumurd ja muud vigastused, kuna kahjustatud piirkonna kuded on nõrgenenud ja põletikulised.

Luukasvajate alternatiivset ravi ei kasutata. Esiteks on see tingitud asjaolust, et valus koht on piisavalt sügav ja kohalike vahendite mõju on võimatu saavutada. Samuti pole soovitatav kasutada sisemiseks kasutamiseks mõeldud keetmeid ja infusioone, kuna alati on olemas kasvaja pahaloomuliseks muutumise oht ja ebaharilikud katsed ei mõjuta seda parimal viisil.

Kui tunnete muret lihasvalude pärast, saate seda leevendada keha kahjustamata, kasutades selleks vigastuste tekkega vannid. Tervendamisvannid 2–3 korda nädalas saialille ja kummeliga aitavad eemaldada kudedes põletikku ja kergendavad seisundit.

Igal juhul, kui laps kaebab valu üle, on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ise ravimine võib sel juhul viia kurbade tagajärgedeni, parimal juhul jääb laps eluks ajaks invaliidiks, halvimal juhul on võimalik isegi surm.

Osteokondroomi õigeaegse ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Pärast operatsiooni taastuvad patsiendid 98% juhtudest täielikult ja ei puutu enam kunagi sellise probleemiga kokku. Kuid mõnikord võib kasvaja uuesti ilmneda ja muutuda pahaloomuliseks. Sel juhul mängib olulist rolli patsiendi õigeaegne ravi..

Osteokondroomi ennetamiseks pole meetodeid, kuna pole täpselt teada, mis põhjustel tekivad emakasisesed häired luude moodustumisel. Kuid igal juhul peavad kõik inimesed, eriti rasedad naised, järgima tervislikku eluviisi, sööma tasakaalustatult ega tohi tarvitada alkoholi, narkootikume ja tubakat.

Halvad harjumused ja lahtine eluviis võivad põhjustada mitmesuguseid väärarenguid, sealhulgas kasvajaid, ning elutähtsate organite talitlushäireid. Oluline on meeles pidada, et beebi tervis kujuneb peamiselt tema ema raseduse ajal.

Laste onkoloogia tunnused

Erinevalt täiskasvanute onkoloogilistest haigustest on lastel onkoloogial oma eripärad ja erinevused:

1. Valdav enamus lastel esinevatest kasvajatest on leukeemia
2. Laste vähk on vähem levinud kui täiskasvanutel
3. Lastel on epiteelivälised kasvajad ülimuslikud
4. Laste onkoloogias leitakse ebaküpsed kasvajad, mis on võimelised küpsemiseks
5. Laste mõne pahaloomulise kasvaja puhul on spetsiifiline nende võime spontaanselt taanduda
6. Teatud kasvajate, eriti retinoblastoomi, luude kondromatoosi ja soole polüpoosi korral on geneetiline eelsoodumus..

Laste vähktõve põhjused

Laste vähktõve põhjustajaks on keha ühes tervislikus rakus esinev geneetiline talitlushäire, mis põhjustab selle kontrollimatut kasvu ja pahaloomulise kasvaja ilmnemist

Kuid raku geneetilist riket võivad põhjustada mitmed riskifaktorid. Kuid siin on laste kasvajatel mõned iseärasused. Erinevalt täiskasvanutest pole lastel elustiiliga seotud riskitegureid, näiteks suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ohtlikul tööl töötamine. Täiskasvanul on pahaloomuliste kasvajate ilmnemine enamasti seotud kokkupuutega väliste riskifaktoritega ja geneetilised tegurid on lapse kasvaja ilmnemisel olulisemad.

Sellepärast, kui lapsel on arenenud pahaloomuline haigus, ei tohiks tema vanemad end süüdistada, kuna selle haiguse ärahoidmiseks või ennetamiseks polnud tõenäoliselt tema võimuses.

Lapse vähki haigestumise riski suurendavad tegurid:

1. Füüsikalised tegurid

Kõige tavalisem füüsiline riskifaktor on lapse pikaajaline kokkupuude päikesekiirguse või hüperinsolatsiooniga. See hõlmab ka meditsiiniliste diagnostikaseadmete või tehnoloogiliste katastroofide põhjustatud mitmesuguste ioniseerivate kiirguste mõju..

2. Keemilised tegurid

Esiteks on siin seotud passiivne suitsetamine. Vanemad peavad kaitsma oma last tubakasuitsu eest. Keemiline tegur on lapse ebatervislik toitumine. Toodete kasutamine koos GMOdega, kantserogeenidega, toidu kasutamine restoranides "kiirtoit". Kõik see viib lapse kehas oleva vitamiinide ja mineraaltoitainete piisava koguse vähenemiseni ja kantserogeensete ainete kogunemiseni selles kehas, mida tänapäevases maailmas leidub rohkesti mitte ainult toidus, vaid ka õhuga vees..

Lisaks on veel üks keemiline ohutegur, mis on sageli ohtlik spetsiaalselt lastele. Paljud teaduslikud uuringud on tõestanud teatud ravimite, näiteks barbituraatide, diureetikumide, fenütoiini, immunosupressantide, antibiootikumide, klooramfenikooli ja androgeenide pikaajalise kasutamise seost lastel esineva vähi tekkega.

3. Bioloogilised tegurid

Bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad kroonilised viirusnakkused, näiteks Epsteini-Barri viirus, herpesviirus, hepatiit B. Paljud välismaised uuringud on tõestanud viirusnakkustega laste suurenenud vähiriski..

4. Geneetilised riskifaktorid

Praegu on pediaatrilises onkoloogias umbes 25 pärilikku haigust, mis suurendab kasvaja tekkimise riski lapsel. Näiteks suurendab Tony - Debreu - Fanconi tõbi dramaatiliselt leukeemia tekke riski.

Samuti suurendavad lastel vähi tekke riski Bloomi sündroom, ataksia-telangiektaasia, Brutoni tõbi, Wiskott-Aldrichi sündroom, Costmanni sündroom, neurofibromatoos. Suurenenud leukeemia risk Downi ja Kleinfelteri sündroomiga lastel.

Pringle-Bourneville'i sündroomi taustal areneb pooltel juhtudel kasvaja, mida nimetatakse südame rabdomüoomiks..

Lisaks riskiteguritele on lastel vähktõve põhjuste kohta mitmeid teooriaid.

Üks teooriaid kuulub saksa arstile Julius Kongheimile. Tema germinaalse teooria aluseks on esinemine lastel, ektopiedrakkudes, primordias, millel on võime degenereeruda pahaloomulisteks rakkudeks. Sellepärast pole teratoomidel, neuroblastoomidel, hamartoomidel ja Wilmsi tuumoritel tavalist pahaloomulist struktuuri. Need on pigem väärarengud, mille blastomatoosne iseloom ilmneb ainult rakkude pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel.

Teine teooria kuulub teadlasele Hugo Ribbertile. Tema teooria kohaselt on kroonilise põletiku või kiirgusega kokkupuute fookus tuumori kasvu esinemise taust. Sellepärast on nii oluline pöörata tähelepanu kroonilistele põletikulistele haigustele lapseeas.

Vähi sümptomid lastel

Varajases lapsepõlves onkoloogilised haigused jäävad haige lapse vanematel peaaegu alati märkamata.

Selle põhjuseks on asjaolu, et lastel esinevad vähktõve sümptomid on sarnased paljude kahjutute lastehaiguste sümptomitega ja laps ei saa oma kaebusi selgelt välja öelda.

Vigastused on levinud ka lastel, avaldudes mitmesuguste verevalumite, marrastuste, verevalumite kaudu, mis võivad lapse vähimärke määrida või varjata.

Onkoloogilise diagnoosi õigeaegseks tuvastamiseks on väga oluline, et lapse vanemad jälgiksid lasteaias või koolis regulaarse tervisekontrolli kohustuslikku läbimist. Lisaks peaksid vanemad pöörama suurt tähelepanu mitmesuguste püsivate ja lapsele ebaharilike sümptomite ilmnemisele. Lapsed, kelle vanemad on varem põdenud vähki, on ohustatud, kuna nad saavad oma vanemate DNA-struktuuri geneetilisi muutusi pärida. Sellised lapsed peaksid läbima regulaarsed tervisekontrollid ja nende vanemad peaksid neid hoolikalt jälgima..

Kui lapsel on sümptomeid, mis teid äratasid, pöörduge kohe lastearsti või laste onkoloogi poole.

Lastel esinevad vähktõve sümptomid hõlmavad paljusid sümptomeid, kuid keskendume kõige tavalisematele neist:

1. Seletamatu nõrkuse esinemine, millega kaasneb kiire väsimus.

2. Naha palloor.

3. Turse või tihendite põhjustamatu välimus lapse kehal.

4. Sage ja seletamatu kehatemperatuuri tõus.

5. Tõsiste hematoomide moodustumine vähimate vigastuste ja kergete konarustega.

6. Ühes kehapiirkonnas lokaliseeritud püsiv valu.

7. Lastele pole iseloomulik, keha sundasend painutamisel, mängude ajal või magades.

8. Rasked peavalud, millega kaasneb oksendamine.

9. Äkiline nägemiskahjustus.

10. Kiire, põhjuseta kaalulangus.

Kui leiate oma lapsel ühe või mitu ülaltoodud sümptomit, ei tohiks te paanikat tekitada, peaaegu kõik need võivad kaasneda mitmesuguste nakkuslike, traumaatiliste või autoimmuunhaigustega. Kuid see ei tähenda, et selliste sümptomite ilmnemisega peaks inimene ise ravima.

Kui teil on märke, mis on teid hoiatanud, pöörduge kohe oma lastearsti või laste onkoloogi poole.

Vähi diagnoosimine lastel

Lapse pahaloomulise kasvaja esinemist on varases staadiumis väga raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et laps ei saa oma kaebusi selgelt sõnastada. Oma rolli mängivad laste onkoloogia omapärane kulg ja mitmetähenduslikud ilmingud varases staadiumis..

Kõik see raskendab vähktõve avastamise ja diferentsiaaldiagnoosimise protsessi teistest levinumatest lastehaigustest lastel. Just seetõttu tehakse onkoloogiline diagnoos enamikul juhtudel siis, kui kasvaja juba põhjustab kehas mitmesuguseid anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid.

Ärevushäirete ilmnemisel tuleks meditsiiniliste vigade vältimiseks juba haige lapse uurimise esimeses etapis lisaks muudele väidetavatele haigustele näidata ka diagnoositud vähktõve diagnoosi.

Tohutu vastutus lasub kohalikul lastearstil või lastekirurgil, nemad uurivad esimesena last ja pakuvad edasiste toimingute algoritmi. Esialgsel kohtumisel lastearstiga ei ole alati võimalik kasvajat kohe tuvastada, seetõttu on lastel vähktõve tuvastamine ja diagnoosimine palju edukam, kui tehakse mitut tüüpi sõeluuringuid..

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laste onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel kõiki olemasolevaid skriinimis- ja diagnostilisi meetodeid, näiteks:

1. Veri, uriin, kasvaja markerid
2. Röntgenuuringute meetodid
3. Ultraheliuuringud
4. KT-skaneerimine
5. Magnetresonantstomograafia
6. PET CT
7. Osteostsintigraafia
8. Luuüdi punktsioon
9. Kasvajakoe biopsia

Vähi ennetamine lastel

Laste vähktõve ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata järgmistele skriiningu aspektidele..

• Esimene neist on lapse geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemine pärilike pahaloomuliste kasvajate tüüpide suhtes.
• Teine on loote antennaalne kaitse, mis eeldab raseda ja loote keha erinevate riskitegurite kõrvaldamist..
• Kolmas aspekt on healoomuliste kasvajate (nevi, neurofibroomid, osteokondroom, teratoomid) õigeaegne eemaldamine, millest võib saada vähi arengu taust.

Laste vähktõve prognoos

Täpsest prognoosist saab rääkida ainult siis, kui on olemas andmed kasvaja histoloogilise uuringu, selle kliinilise käigu ja lapse üldise seisundi kohta.

Praegu on kalduvus viia vähk krooniliste kategooriasse. Need pole enam lause, kuid isegi nii ei õnnestu sellest haigusest vabanemiseks. Kui kasvaja diagnoositakse varases staadiumis ja ravi alustatakse kohe, tagab see peaaegu alati soodsa tulemuse. Kaasaegses meditsiinis on olemas standardid, mille eesmärk on pikendada lapse elu isegi haiguse staadiumides, mida pole võimalik ravida. Samuti ilmuvad uued ravimeetodid, mis on väga tõhusad ja suurendavad keskmist ellujäämist märkimisväärsel arvul..

Liituge meie iganädalase uudiskirjaga

Jaga seda

Loe ka

Laste vähi tüübid

Laste onkoloogiliste ja hematoloogiliste haiguste ravi

Osteokondroom: mis see on?

Osteokondroom on kõhrekoeline neoplasm, milles arenevad healoomulised luustruktuurid, seega meditsiiniline sünonüüm "luu-kõhrekoe eksostoos". See moodustub luu metaepifüüsiosas; keha kasvades nihkub see diafüüsi. Diagnoositud kuni 20-25 aastat, seksuaalne prioriteet puudub.

Lastel tuvastatakse üksik osteokondroom juhuslikult (neoplasmi väike suurus), hulgikahjustusega osteokondromatoos (vanem haigus) - harv autosomaalne dominantne pärilik kahjustus, mis on sageli ühepoolne ja diagnoositakse varakult.

Reieluu, sääreluu või õlavarre osteokondroom on protsessi peamised arengualad, kuid neoplasmi leidub kõigis luudes, välja arvatud zygomaatiline piirkond. See ilmneb luustiku aktiivse kasvu perioodil ja lakkab arengu 25-30 aasta jooksul.

Neoplasmi suurus on varieeruv: rangluu osteokondroom ei ole tavaliselt suurem kui 2 cm ja reieluu osteokondroom võib ulatuda 14 cm-ni.

Visuaalselt kujutab kasvajat luu kerel sile käbinääre struktuur. Peal on sile kõhrekoeline kude - kork, aktiivse kasvu perioodil paksusega 1 cm, epifüüsi plaadi luustumise ajaks kuni 5 mm. Pärast peamise luu kasvu peatamist kaltsineeritakse hüaliini kork. Neoplasmi kesksed jaotused on valmistatud urbsetest luudest, mis on vahepeal kaltsifitseeritud kõhre või osteoidiga. Neoplasmi kohal on mõnikord fibriiniladestuste kuppel koos riisikehadega - lubjastunud kõhre tükid.

Mikroskoopiliselt on osteokondroomil kiuline periosteum, mis kandub tüüpilisse hüaliinikõhre. Tüüpilise struktuuriga osteo-kõhrepiir, kus kõhre saarekesed on kastetud luuainesse (enchondral luustumine). Spongy kude sisaldab luuüdi. Kõhrelised saarekesed võivad esineda ka sügaval luu kehas, kuid düstroofia staadiumis. Neoplasm sisaldab detriiti koos lupjumise fookustega.

Neoplasmi tõeline esinemissagedus jääb ebaselgeks asümptomaatilise kulgu, väikeste neoplasmide - juhusliku röntgenpildi - tõttu.

Osteokondroom on 1-2% juhtudest potentsiaalselt võimeline pahaloomuliseks kasvajaks, mis ilmneb neoplasmi kõhreosas. Lastel esinev mitmekordne osteokondroom degenereerub sekundaarseks kondroosarkoomiks 5%.

Ortopeedilised traumatoloogid peavad osteokondroomi luu metaepifüüsiosa arengu emakasiseseks defektiks, suurenedes koos kasvuplaadiga skeleti luuelementide kasvuga kuni 20-25 aastani.

Kiiritusravi kujutab endast osteokondroomi riski. Neeldunud annus 10–60 Gy 12% -l ravitud patsientidest põhjustab neoplasmi teket, kui luude epifüüsi trombotsüüdid langevad kiirte tegevuspiirkonda. Niisiis, ribi või selgroolüli osteokondroom võib muutuda intrathoracic lümfisõlmede lümfogranulomatoosi ravi hilinenud komplikatsiooniks. Sellised neoplasmid arenevad aastate pärast, mõnikord on nad mitmuses.

Osteokondroom: sümptomid ja nähud

Väike osteokondroom on asümptomaatiline ja nende diagnoosimine on juhuslik, kui neoplasm siseneb röntgenipiirkonda. Erandiks on kaelaluu ​​osteokondroom ja ribi osteokondroom, kus väikese luu defekt on hõlpsasti nähtav. Jalade ja käte kasvajad on haruldased, kuid neid diagnoositakse varakult kosmeetilise ebamugavuse tõttu. Esimese neelu kasvaja viib küünte eemaldamiseni olulise valuga, põhjustades patsiendi pöördumist meditsiinitöötajate poole väga varakult.

Osteokondroom pooltel registreeritud juhtudest lokaliseerub reie distaalses osas, proksimaalses jalas ja õlas. Ärevust põhjustavad suure läbimõõduga neoplasmid, mis suruvad ümbritsevad neurovaskulaarsed traktid, lihaskiud, kõõlused. Mõõdukas, kuid püsiv valu on osteokondroomi esimene märk, mis viib patsiendi arsti juurde. Teine põhjus on tiheda neoplasmi enesemääratlus.

Osteokondroomi kasvutsooni kohal olev nahk ei muutu. Märkimisväärse suurusega häirib neoplasm läheduses asuva liigeseelemendi tööd ja paiknemine popliteaalse fossa piirkonnas viib sama veeni tromboosini. Kliiniliste komplikatsioonide hulka kuuluvad: märkimisväärne turse verehüübe all, tugev valu, sääre- ja labajala sinakas värvus, kuid jäseme temperatuur jääb normaalseks. Tõsisele prognoosile on iseloomulik popliteaalarteri aneurüsm, mille rebenemine põhjustab kriitilist verejooksu.

Päriliku düskondroplaasiaga avaldub luude deformatsioon luustiku aktiivse kasvu faasis (3-6 aastat). Kahjustus on sagedamini polüosaalse kasvuga ühepoolne, sealhulgas vaagna luud, selg, rind. Kasvava kasvu korral deformatsioonid edenevad, põhjustades liigese funktsionaalset ebaõnnestumist, selgroo kumerust. Düschondroplaasia on sageli keeruline patoloogiliste spontaansete murdude tõttu..

Osteokondroom mõjutab käte, jalgade falange, põhjustab kroonilist valu, 5% juhtudest on neil pahaloomuline kasvaja.

Osteokondroomi diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised andmed ja polüpositsiooniline röntgenuuring..

Sujuv, liikumatult kasvav neoplasm määratakse luutiheduse palpeerimisega - palpatsioonil kergest kuni puhkeasendini välja. Suured neoplasmid muudavad jäseme kontuuri, luues kosmeetilise defekti. Pehmete kudede struktuuri ja nahka ei muudeta, neid ei seostata neoplasmiga. Mõnikord diagnoositakse läheduses asuva liigese funktsionaalsus normaalsest kuni kahjustatud, reaktiivne sünoviit (vedeliku higistamine liigeseõõnde).

Piltidel visualiseeritakse ema luu alusega seotud neoplasmist tulenev luu kontuuri muutus. Osteokondroomi jalake on lai, harva oksakujuline või puudub. Pind on ebaühtlane, kare. Kontuur on selge kui luu kere piir.

Kõhrealust pead - „korki“ - ei visualiseerita polüpositsioonilistel röntgenipiltidel, kui sellel puuduvad vastavalt kaltsiumkristallide ladestumise fookused, kui osteokondroomi tegelik suurus on suurem. Märkimisväärne osa neoplasmi hüaliinist osast tõrjub lihaskiude, häirides jäseme kontuuri.

Düschondroplaasia korral näitavad röntgenipildid kahjustatud luu pikkuse vähenemist, metaepifüüsid on oluliselt paksenenud (“klubi” sümptom). Diafüüsi osa on deformeerunud, kõverdatud. Osteokondroma piirkonnas ei ole luu ainet („pilve” sümptom). Ribi osteokondroom lokaliseerub selle esiosas, samal ajal kui luu perifeerias kasvavad abaluu neoplasmid. Periostaalne reaktsioon puudub.

Röntgenpildist piisab diagnostiliseks kontrollimiseks. Kui andmed on kaheldavad, on vaja läbi viia kõrgtehnoloogilised uuringud: magnetilise tuuma ja arvutatud multispiraalne tomograafia.

Osteokondroom nõuab diferentsiaaldiagnostikat koos kondroosarkoomiga rakkude degeneratsiooni varases staadiumis. Juxtacortical osteosarkoomi korral pole raskusi.

Väikese läbimõõduga üksikute kasvajate korral, millel pole funktsionaalseid kaebusi ja ebamugavusi, teostatakse regulaarset röntgenkontrolli, ilma et oleks vaja terapeutilisi meetmeid. Neoplasmi kirurgilise ekstsisiooni näidustused:

- neoplasmi suuruse kiirenenud suurenemine;

- neoplasmi degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks;

- funktsionaalsed vead, ebamugavustunne kosmeetiliselt.

Kasvaja kirurgiline abi võib olla agressiivne lähenemisviis kasvaja luu aluse segmentaalse või marginaalse resektsiooniga muutumatu struktuuriga luukoesse, mis sageli nõuab siirdamise asendamist. Pärast jäsemete operatsiooni kestab taastusravi kuni kaks aastat ja pärast operatsiooni ilma eemaldatud fragmendi asendamiseta võib operatsioonijärgset perioodi komplitseerida spontaanne luumurd.

Kirurgilise tehnika säilitamine seisneb osteokondroomi (aluse, kapsli) intraoperatiivses täielikus visualiseerimises ja luukoe-kõhre neoplasmi eemaldamisest üksiku osana osteotoomia abil "ema" luu aineks ülemineku tsoonis. Kasvaja voodit töödeldakse lõikuriga, luudefekti tekitamata..

Kirurgiliste abivahendite tõhusus iga tehnika puhul ei näita erinevust tuumoritaolise moodustumise tagasitulekul, kuid “ema” luu keha säilimine mõjutab taastusravi ja tavapärase eluviisi juurde naasmise aega (töö, füüsiline aktiivsus)..

Pärast agressiivset kirurgilist abi on näidustatud immobiliseerimine krohvivaluga kuni neli kuni kaheksa nädalat, füsioteraapia ja treeningravi. Kui kirurgiline abi viidi läbi alajäsemel - kõndimine toega (kark, suhkruroog). Luu struktuuri taastamine defekti piirkonnas võtab aega kuni kaks aastat.

Terviklik neoplasmide raviks kasutatav kirurgiline tehnika võimaldab lühendada taastusravi aega ühe kuuni ja pärast seda naasta operatsioonieelsetesse koormustesse, kaotamata funktsionaalsust ja spontaansete luumurdude ohtu operatsioonipiirkonnas.

Laste düskondroplaasia nõuab alati terapeutilist taktikat, ilma milleta viib haigus sügava puude tekkimiseni. Peamine terapeutiline põhimõte on keerukus. Kirurgilise ja konservatiivse ortopeedilise ravi kombinatsioon on luustiku funktsionaalsuse ja lapse elukvaliteedi taastamise võti. Töötlemine on pikk, selleks on vaja väliseid väliseid konstruktsioone ja plasti, kuid see on hea jõudlusega.

Osteokondroomi mis tahes eemaldamine kirurgiliselt nõuab sekkumisala röntgenkontrolli, et vältida neoplasmi kordumist ja selle degeneratsiooni. Vajalik kirurgi või ortopeediline järelevalve.

Mis on eksostoos?

Mõnikord on suvepuhkuse ajal lapsel järsk kasvuhüpe. Just see periood on eksostooside esinemise osas suur oht. See on selline healoomuline luukasv. Kõige sagedamini toimub see seenena. Samuti pole kasvul teatud piiratust.

Puuduvad konkreetsed asukohatsoonid - eksostoosid arenevad sageli kõikvõimalikes kohtades.

Kuidas toimub eksostoosi moodustumise protsess lastel ja täiskasvanutel:

kasvu moodustavad nende kõhreelemendid;

neoplasmi kude muutub tihedamaks;

tihe kõhre muundub käsnjas luukasvajaks;

kasvaja välimine kest sarnaneb luukooriga;

kõhre, mis asub väljaspool "kesta", taas kõveneb ja kasvu suurus suureneb;

eksostoos kasvab jätkuvalt.

Kasvaja alustab oma arengut kõhrega, mis seejärel muutub luuks. Selle moodustumise iseärasuste tõttu nimetatakse patoloogiat luu-kõhre eksostoosiks.

Eksostoosi põhjused

Teadlased pole siiani suutnud kindlaks teha eksostoosi ilmnemise peamist tegurit. Mõne uurija arvates mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus, kuid see hüpotees pole ametlikku kinnitust saanud.

Eksostoosil pole konkreetset moodustumise kohta - see võib võrdselt moodustuda ka selgroo kudedes või suuõõnes. Kuid kude hakkab täpselt üle kasvama just hiljuti tekkinud vigastuste või operatsioonide asukohas.

Patoloogia arengut mõjutavad välised tegurid:

Osteokondroom

Osteokondroom on healoomulise iseloomuga neoplasm, mis koosneb luu-kõhre komponentidest (eksostoos). Registreeritud noorukieas või lapsepõlves, skeleti luu peamine mitte pahaloomuline proliferatiivne haigus.

Ühtse iseloomuga neoplasm koos päriliku düschondroplaasiaga (osteokondromatoos, Olieri tõbi) - mitmekordne kahjustus. Jäsemete pikad luud on iseloomulikud osteokondroomi lokaliseerimisele, harvemini leitakse neoplasm luustiku teistes elementides, välja arvatud näo kolju.

Osteokondroom eksisteerib aastakümneid, nõuab kirurgilist terapeutilist lähenemist kasvu kiirenemise või degeneratsiooniga. Maksimaalne läbimõõt on kaks kuni 12–14 cm.Üks protsent pahaloomulisi kasvajaid.

Osteokondroom: mis see on?

Osteokondroom on kõhrekoeline neoplasm, milles arenevad healoomulised luustruktuurid, seega meditsiiniline sünonüüm "luu-kõhrekoe eksostoos". See moodustub luu metaepifüüsiosas; keha kasvades nihkub see diafüüsi. Diagnoositud kuni 20-25 aastat, seksuaalne prioriteet puudub.

Lastel tuvastatakse üksik osteokondroom juhuslikult (tuumori suurus on väike), hulgimüügist osteokondromatoos (vanem haigus) on haruldane, autosomaalselt domineeriv, pärilik kahjustus, sageli ühepoolne ja diagnoositakse varakult.

Reieluu, sääreluu või õlavarre osteokondroom on protsessi peamised arengualad, kuid neoplasmi leidub kõigis luudes, välja arvatud zygomaatiline piirkond. See ilmneb luustiku aktiivse kasvu perioodil ja lakkab arengu 25-30 aasta jooksul.

Neoplasmi suurus on varieeruv: rangluu osteokondroom ei ole tavaliselt suurem kui 2 cm ja reieluu osteokondroom võib ulatuda 14 cm-ni.

Visuaalselt kujutab kasvajat luu kerel sile käbinääre struktuur. Peal on sile kõhrekoeline kude - kork, aktiivse kasvu perioodil paksusega 1 cm, epifüüsi plaadi luustumise ajaks kuni 5 mm. Pärast peamise luu kasvu peatamist kaltsineeritakse hüaliini kork. Neoplasmi kesksed jaotused on valmistatud urbsetest luudest, mis on vahepeal kaltsifitseeritud kõhre või osteoidiga. Neoplasmi kohal on mõnikord fibriiniladestuste kuppel koos riisikehadega - lubjastunud kõhre tükid.

Mikroskoopiliselt on osteokondroomil kiuline periosteum, mis kandub tüüpilisse hüaliinikõhre. Tüüpilise struktuuriga osteo-kõhrepiir, kus kõhre saarekesed on kastetud luuainesse (enchondral luustumine). Spongy kude sisaldab luuüdi. Kõhrelised saarekesed võivad esineda ka sügaval luu kehas, kuid düstroofia staadiumis. Neoplasm sisaldab detriiti koos lupjumise fookustega.

Neoplasmi tõeline esinemissagedus jääb ebaselgeks asümptomaatilise kulgu, väikeste neoplasmide - juhusliku röntgenpildi - tõttu.

Osteokondroom on 1-2% juhtudest potentsiaalselt võimeline pahaloomuliseks kasvajaks, mis ilmneb neoplasmi kõhreosas. Lastel esinev mitmekordne osteokondroom degenereerub sekundaarseks kondroosarkoomiks 5%.

Osteokondroom: põhjused

Ortopeedilised traumatoloogid peavad osteokondroomi luu metaepifüüsiosa arengu emakasiseseks defektiks, suurenedes koos kasvuplaadiga skeleti luuelementide kasvuga kuni 20-25 aastani.

Kiiritusravi kujutab endast osteokondroomi riski. Neeldunud annus 10–60 Gy 12% -l ravitud patsientidest põhjustab neoplasmi teket, kui luude epifüüsi trombotsüüdid langevad kiirte tegevuspiirkonda. Niisiis, ribi või selgroolüli osteokondroom võib muutuda intrathoracic lümfisõlmede lümfogranulomatoosi ravi hilinenud komplikatsiooniks. Sellised neoplasmid arenevad aastate pärast, mõnikord on nad mitmuses.

Osteokondroom: sümptomid ja nähud

Väike osteokondroom on asümptomaatiline ja nende diagnoosimine on juhuslik, kui neoplasm siseneb röntgenipiirkonda. Erandiks on rangluu osteokondroom ja ribide osteokondroom, kus väikese luu defekt on hõlpsasti nähtav. Jalade ja käte kasvajad on haruldased, kuid neid diagnoositakse varakult kosmeetilise ebamugavuse tõttu. Esimese neelu kasvaja viib küünte eemaldamiseni olulise valuga, põhjustades patsiendi pöördumist meditsiinitöötajate poole väga varakult.

Osteokondroom pooltel registreeritud juhtudest lokaliseerub reie distaalses osas, proksimaalses jalas ja õlas. Ärevust põhjustavad suure läbimõõduga neoplasmid, mis suruvad ümbritsevad neurovaskulaarsed traktid, lihaskiud, kõõlused. Mõõdukas, kuid püsiv valu on osteokondroomi esimene märk, mis viib patsiendi arsti juurde. Teine põhjus on tiheda neoplasmi enesemääratlus.

Osteokondroomi kasvutsooni kohal olev nahk ei muutu. Märkimisväärse suurusega häirib neoplasm läheduses asuva liigeseelemendi tööd ja paiknemine popliteaalse fossa piirkonnas viib sama veeni tromboosini. Kliiniliste komplikatsioonide hulka kuuluvad: märkimisväärne turse verehüübe all, tugev valu, sääre- ja labajala sinakas värvus, kuid jäseme temperatuur jääb normaalseks. Tõsisele prognoosile on iseloomulik popliteaalarteri aneurüsm, mille rebenemine põhjustab kriitilist verejooksu.

Päriliku düskondroplaasiaga avaldub luude deformatsioon luustiku aktiivse kasvu faasis (3-6 aastat). Kahjustus on sagedamini polüosaalse kasvuga ühepoolne, sealhulgas vaagna luud, selg, rind. Kasvava kasvu korral deformatsioonid edenevad, põhjustades liigese funktsionaalset ebaõnnestumist, selgroo kumerust. Düschondroplaasia on sageli keeruline patoloogiliste spontaansete murdude tõttu..

Osteokondroom mõjutab käte, jalgade falange, põhjustab kroonilist valu, 5% juhtudest on neil pahaloomuline kasvaja.

Osteokondroom: diagnoosimine

Osteokondroomi diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised andmed ja polüpositsiooniline röntgenuuring..

Sujuv, liikumatult kasvav neoplasm määratakse luutiheduse palpeerimisega - palpatsioonil kergest kuni puhkeasendini välja. Suured neoplasmid muudavad jäseme kontuuri, luues kosmeetilise defekti. Pehmete kudede struktuuri ja nahka ei muudeta, neid ei seostata neoplasmiga. Mõnikord diagnoositakse läheduses asuva liigese funktsionaalsus normaalsest kuni kahjustatud, reaktiivne sünoviit (vedeliku higistamine liigeseõõnde).

Piltidel visualiseeritakse ema luu alusega seotud neoplasmist tulenev luu kontuuri muutus. Osteokondroomi jalake on lai, harva oksakujuline või puudub. Pind on ebaühtlane, kare. Kontuur on selge kui luu kere piir.

Kõhrealust pead - „korki“ - ei visualiseerita polüpositsioonilistel röntgenipiltidel, kui sellel puuduvad vastavalt kaltsiumkristallide sadestumise fookused, siis on osteokondroma tegelik suurus suurem. Märkimisväärne osa neoplasmi hüaliinist osast tõrjub lihaskiude, häirides jäseme kontuuri.

Düschondroplaasia korral näitavad röntgenipildid kahjustatud luu pikkuse vähenemist, metaepifüüsid on oluliselt paksenenud (“klubi” sümptom). Diafüüsi osa on deformeerunud, kõverdatud. Osteokondroma piirkonnas ei ole luu ainet („pilve” sümptom). Ribi osteokondroom lokaliseerub selle esiosas, samal ajal kui luu perifeerias kasvavad abaluu neoplasmid. Periostaalne reaktsioon puudub.

Röntgenpildist piisab diagnostiliseks kontrollimiseks. Kui andmed on kaheldavad, on vaja läbi viia kõrgtehnoloogilised uuringud: magnetilise tuuma ja arvutatud multispiraalne tomograafia.

Osteokondroom nõuab diferentsiaaldiagnostikat koos kondroosarkoomiga rakkude degeneratsiooni varases staadiumis. Juxtacortical osteosarkoomi korral pole raskusi.

Osteokondroomi ravi

Väikese läbimõõduga üksikute kasvajate korral, millel pole funktsionaalseid kaebusi ja ebamugavusi, teostatakse regulaarset röntgenkontrolli, ilma et oleks vaja terapeutilisi meetmeid. Neoplasmi kirurgilise ekstsisiooni näidustused:

- neoplasmi suuruse kiirenenud suurenemine;

- neoplasmi degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks;

- funktsionaalsed vead, kosmeetiline ebamugavus.

Kasvaja kirurgiline abi võib olla agressiivne lähenemisviis kasvaja luu aluse segmentaalse või marginaalse resektsiooniga muutumatu struktuuriga luukoesse, mis sageli nõuab siirdamise asendamist. Pärast jäsemete operatsiooni kestab taastusravi kuni kaks aastat ja pärast operatsiooni ilma eemaldatud fragmendi asendamiseta võib operatsioonijärgset perioodi komplitseerida spontaanne luumurd.

Kirurgilise tehnika säilitamine seisneb osteokondroomi (aluse, kapsli) intraoperatiivses täielikus visualiseerimises ja luukoe-kõhre neoplasmi eemaldamisest üksiku osana osteotoomia abil "ema" luu aineks ülemineku tsoonis. Kasvaja voodit töödeldakse lõikuriga, luudefekti tekitamata..

Kirurgiliste abivahendite tõhusus iga tehnika puhul ei näita erinevust tuumoritaolise moodustumise tagasitulekul, kuid “ema” luu keha säilimine mõjutab taastusravi ja tavapärase eluviisi juurde naasmise aega (töö, füüsiline aktiivsus)..

Pärast agressiivset kirurgilist abi on näidustatud immobiliseerimine krohvivaluga kuni neli kuni kaheksa nädalat, füsioteraapia ja treeningravi. Kui kirurgiline abi viidi läbi alajäsemel - kõndimine toega (kark, suhkruroog). Luu struktuuri taastamine defekti piirkonnas võtab aega kuni kaks aastat.

Terviklik neoplasmide raviks kasutatav kirurgiline tehnika võimaldab lühendada taastusravi aega ühe kuuni ja pärast seda naasta operatsioonieelsetesse koormustesse, kaotamata funktsionaalsust ja spontaansete luumurdude ohtu operatsioonipiirkonnas.

Laste düskondroplaasia nõuab alati terapeutilist taktikat, ilma milleta viib haigus sügava puude tekkimiseni. Peamine terapeutiline põhimõte on keerukus. Kirurgilise ja konservatiivse ortopeedilise ravi kombinatsioon on luustiku funktsionaalsuse ja lapse elukvaliteedi taastamise võti. Töötlemine on pikk, selleks on vaja väliseid väliseid konstruktsioone ja plasti, kuid see on hea jõudlusega.

Osteokondroomi mis tahes eemaldamine kirurgiliselt nõuab sekkumisala röntgenkontrolli, et vältida neoplasmi kordumist ja selle degeneratsiooni. Vajalik kirurgi või ortopeediline järelevalve.

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse esinemise vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!