Kolm peamist lähenemisviisi emaka fibroidide raviks

Teratoom

Emaka fibroidid on fibroidid, healoomulise etioloogiaga tuumor. Selle peamised lokaliseerimiskohad võivad olla emaka seinad või emaka seinad.

Haigus võib alata kasvaja ilmnemisega, mille läbimõõt ei ületa mitu millimeetrit, selle suuruse kasvades võib selle läbimõõt suureneda mitme sentimeetrini. Seda patoloogiat iseloomustab mitme kasvaja ilmumine korraga.Fibroidide suuruse hindamiseks mõõdavad arstid raseduse ajal emakaõõne seisu suurusega.

Esinemise põhjused

Selle patoloogilise protsessi arengu aluseks võivad olla järgmised põhjused:

  1. Geneetiline eelsoodumus (koormatud pärilikkusega).
  2. Hormonaalsed häired naise kehas.
  3. Haigused, mille korral ilmneb emaka sisemise kihi endomeetriumi hüperplaasia (polüübid, endometrioos, munasarja tsüst).
  4. Emakasiseste vahendite sagedane kasutamine ning abort, põletik.
  5. Nakkuse põhjustatud suguelundite haigused.
  6. Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, mille ilmnemine aitab kaasa stressirohketele olukordadele.
  7. Endokriinsüsteemi haigus, diabeet, ülekaal.
  8. Istuv eluviis (vähene liikumine).
  9. Ebaregulaarne seksuaalelu.
  10. Suukaudsete kontratseptiivide (tablettide) kasutamine.
  11. Liigne UV-kiirgus.

Emaka fibroidide tüübid

Eristatakse järgmisi emaka fibroidide tüüpe:

  1. Intramuskulaarne (intramuraalne) patoloogiline moodustumine asub müomeetriumi kihi sees.
  2. Neoplasmi lokaliseerimise kõhuõõne (subserous) koht toimub emaka kihi limaskesta all.
  3. Seda tüüpi patoloogia submukoosset (submukoosset) iseloomustab asjaolu, et neoplasm paikneb limaskesta sees.
  4. Emaka sidemete piirkonnas ilmub siduv (intraligamentaarne) kasvaja.

Sümptomid

Algstaadiumis on see patoloogiline seisund tavaliselt asümptomaatiline..

Kui neoplasmi läbimõõt on 2 cm, võivad ilmneda kliinilise pildi esimesed sümptomid:

  1. Naisel on menstruaaltsükli alguses alakõhus spastilised kramplikud valud.
  2. Menstruaaltsükliga kogu selle pikkuses kaasneb pidev valu.
  3. Peaks olema ettevaatlik, et menstruatsioon tundub rikkalik.
  4. Menstruaaltsükli vahelisel perioodil ilmneb vere lisanditega määrimine.
  5. Menstruatsiooni kestust rikutakse, neid saab vähendada või vastupidi pikendada.
  6. Kõige häirivam sümptom on see, et naine ei suuda last eostada.

Haiguse enamal ja hilisematel etappidel võib sellele kliinilisele pildile lisada raskemaid sümptomeid:

  1. Intensiivistub valu kõhus, mida sageli antakse jalgadele või nimmepiirkonnale. Nende tugevnemine võib toimuda suurenenud füüsilise töö taustal ja puhata.
  2. Esineb kõhu suurenemine, samal ajal kui kehakaal ei muutu.
  3. Oma vohamise tõttu hakkab müoom avaldama survet lähedalasuvatele organitele (põis, sooled), mille tõttu on naisel väljaheitehäired (kõhukinnisus) ja valulik urineerimine.
  4. Väga häiriv sümptom on ägeda kõhupiirkonna pildi ilmumine. Selliseid sümptomeid täheldatakse, kui neoplasmi jalg on keerdunud, ja nekroosi tagajärjel areneb nekroos. See seisund nõuab kiiret operatsiooni.

Müoomi saab ära tunda kaudsete tunnuste järgi:

  1. Sagedase verejooksu taustal areneb aneemia.
  2. Ajalistes piirkondades on peavalu ja peapööritus.
  3. Võib ilmuda valu rinnaku taga..
  4. Ärevate mõtete tagajärjel arenevad neurootilised seisundid koos ärevuse, ohu tundega.

Mis on ohtlikud fibroidid?

Emaka fibroidid ei kujuta ohtu naise elule, kuid kui õigeaegset ravi ei toimu, ohustavad tüsistused patsiendi elu:

  • Ohtlik tagajärg on see, et müoom hakkab liikuma healoomulisest pahaloomulisest kasvajast, mis avaldub emakakaelavähina. See patoloogiline protsess aitab kaasa immuunsuse vähenemisele. Seda degeneratsiooni täheldatakse 2% -l selle patoloogiaga patsientidest..
  • Rauavaegusaneemia teke pikaajalise verejooksu tagajärjel.Selles seisundis kogeb naine:
    • Peavalu ja peapööritus.
    • Naha pallor ja tsüanoos.
    • Ilmuvad minestamistingimused.
    • Väsimus ja õhupuudus.
    • Kontsentratsiooni ja tähelepanu hajutamine.
  • Kudede nekrotiseerumine toimub verevoolu rikkumise tõttu müoomisõlme jalas. See juhtub enamasti pärast pikaajalist füüsilist tööd ja seda iseloomustab äge kliiniline pilt:
    • Naisel on alakõhus äge pistodavalu.
    • Keha temperatuur tõuseb järsult kriitilisele tasemele.
    • Iiveldus võib põhjustada oksendamist..
  • Kui valitakse vale ravimeetod, võib kasvav suur fibroid avaldada naaberorganitele mitut survet. Liigse survega soolestikule ei saa naine pookida, tekib kõhukinnisus. Kui põis on rõhu all, võib uriini eraldamine olla keeruline.
  • Mõnikord ilmneb selle patoloogilise protsessi ajal rasedus, kuid selle kandmisega kaasnevad pidevad raseduse katkemise ähvardused. Ja selle normaalse käigu korral võib sünnituse ajal mitte ainult hiiglane, vaid isegi väike müoomisõlm häirida loote normaalset väljumist sünnikanalist.

Diagnostika

Diagnostikameetodid:

  • Emaka fibroidide täpne diagnoos kehtestab günekoloog. Günekoloogilise läbivaatusega on esimene märk selle suurenemine. Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on kohustuslik ultraheli või MRI. Seda kasutades saate määrata neoplasmi suuruse, milline sõlm, kus asub selle asukoht, müoomisõlmede arv.
  • Hüsteroskoopia on ette nähtud biopsia jaoks, järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks. See võimaldab teil kindlaks teha fibroidide struktuuri.
  • Allapoole neoplasmide diagnoosimist ja ravi kasutatakse paralleelselt laparoskoopilist meetodit (kaasaegne).

Fibroidravi

Emaka fibroidide raviks on kaks meetodit:

  1. Konservatiivne ravi. Selleks kasutatakse ravimeid, homöopaatiat, ravimtaimi, kaanid, mesindustooteid.
  2. Kirurgia. Meetod hõlmab kirurgilisi sekkumismeetodeid..

Kui naine, kelle vanus on ületanud 40 aasta piiri, on menopausis ja neoplasmi suurus ei ületa 12 taset nädalas, võib naise menopausi ajal ravida ilma operatsioonita. Pealegi on väga oluline, et teda ei vaevaks valu ja sümptomid ei koormaks kliinilist pilti.

Narkootikumide ravi

Sellise ravi mõju soodustab fibroidide resorptsiooni, vähendab neoplasme, ainult siis, kui fibroidid on väikesed ja ei ületa poolteist cm. Neid ravimvorme on kõige parem kasutada täiendava ravimeetodina..

  • Ravi kontratseptiivsete suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on ette nähtud:
    • Desogestrel.
    • Novinet.
    • Marvelon.
    • Mercilon.
    • Rigevidoon.
    • Ovidon.

    Ravi rahvapäraste retseptidega

    Selle patoloogilise protsessi ravis kasutatakse traditsioonilise meditsiini unustatud retsepte. Kuid neid kasutatakse kodus ainult järgmistel juhtudel:

    • Kui naine on menopausieelses perioodis (mitte postmenopausis). Sel juhul täheldatakse naisorganismis hormoonide taseme langust ja seetõttu võib ravimtaimede kasutamine avaldada positiivset mõju..
    • Fibroidide varajased staadiumid.
    • Kohustuslik konsultatsioon günekoloogiga.
    • Kasutage infusiooni, tinktuure ja ravimpreparaate ainult täiendava ravimeetodina.
    • Meetodite abil, mis hõlmavad ainult ravimtaimede kasutamist, on võimatu saavutada emaka fibroidide täielikku ravi..

    Selle ravimeetodi valimisel peate teadma, et ravimtaimed võib nende toime järgi jagada mitmeks rühmaks, millest igaühel on konkreetne terapeutiline toime:

    • Kasvajavastased taimed. Sellesse rühma kuuluvad ürdid:
      • Sabre sood.
      • Hemlock.
      • Vereurmarohi rohi.
      • Euroopa zyuznik.
      • Emakas on boor.
      • Valge õispuu.
    • Immuunmoduleeriva toimega ravimtaimed:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleutherococcus.
      • Schisandra chinensis.
      • Soos.
      • Aralia Mandžuuria.
    • Maitsetaimed, mille tegevus on suunatud menstruatsiooni, nende tsükli taastamisele ja valu sümptomi eemaldamisele:
      • Kummeli rohi.
      • Hop.
      • Tansy.
      • Unistuste rohi.
    • Kui naisel on menstruaaltsüklite vahelisel ajal emakaverejooks, on kasulikud järgmised ravimtaimed:
      • Raudrohi.
      • Rohu lambakoera rahakott.
      • Barberry puuviljad.

    Keetmisi, tinktuure ja infusioone saate ise kodust lahkumata valmistada.

    Dekoktid ja infusioonid

    Dekoktide ja infusioonide valmistamiseks kasutatakse järgmisi retsepte:

    • Võtke 30 grammi nõges ja raudrohi, valage keeva veega (250 ml) ja valage termosesse. Nõuda saadud segu 3 tundi ja juua 80 ml 3 korda päevas enne sööki.
    • Fibromüoomi diagnoosimisel täheldatakse head efekti kanepiseemnete keetmise kasutamisel, see on purjus 3 kohvitopsi päevas 14 päeva jooksul.
    • Männi emakas (üks lusikas) valatakse keedetud veega mahuga 1 tass, aurutatakse veevannis 10 minutit ja tarbitakse supilusikatäis 1 tund enne sööki.

    Alkohol tinktuuride valmistamiseks võite kasutada järgmist retsepti:

    • Võtke 250 grammi alkoholi ja lisage sellele lusikatäis pähklimembraane ja laske sellel 14 päeva tõmmata. Tinktuure võib tarbida 30 tilka, mitte rohkem kui 3 korda päevas.
    • Jahvatage hakklihamasinas 10 gr. takjasjuur, lisage pool liitrit kuuma vett ja laske sellel 12 tundi tõmmata. Infusiooni võib võtta 4 korda päevas 30 päeva jooksul. Pärast kümnepäevast pausi on infusiooni võimalik uuesti kasutada.

    Hügieenilised vannid

    Ravimtaimi saab kasutada mitte ainult sisekasutuseks, vaid ka välispidiseks kasutamiseks, hügieeniliste vannide tupeerimiseks ja lavastamiseks:

    • Sel eesmärgil võetakse sügav konteiner, lisatakse sellele lusikatäis võid, mett ja tõrva. Lahus segatakse, selles niisutatud tampoon sisestatakse ööseks tuppe. Järgmisel päeval kasutatakse kamfooriõli, selles leotatud tampoon asetatakse sügavale tuppe. Need protseduurid vahelduvad kuu jooksul..
    • Kuivatatud vereurmarohi rohust koguses üks supilusikatäis valatakse keeva veega ja segatakse veevannis pool tundi, seejärel nõrutatakse ja kasutatakse mitte rohkem kui kaks korda ühe päeva jooksul loputamiseks..
    • Saialilllillede infusioon. Selle ettevalmistamiseks valatakse üks lusikas kuivatatud saialille lilli keeva veega mahus 0,5 liitrit, pärast mida saab selle valada termosesse ja nõuda üheks ööks. Järgmisel hommikul võib infusiooni võtta mitu sips enne sööki, kahe nädala jooksul. Või kasutage hügieeniliste vannide jaoks.

    Kirurgilise ravi tehnikad

    Mõnikord on uimastiravi puudulik, selle patoloogilise protsessi ravis ei ole alati võimalik saavutada positiivset dünaamikat.

    Kirurgiline sekkumine muutub vältimatuks seisundiks mitmel põhjusel:

    1. Emaka suuruse muutus, mis on rohkem kui 12 nädalat. Sel juhul suureneb surve lähimatele elunditele.
    2. Fibroidide kasvu arenguga kaasneb emaka rohke verejooks.
    3. Neoplasm ja nekrotiseerumine.
    4. Emaka fibroidide adenomüoosiga liitumine.

    Pärast üksikasjalikku uurimist otsustab arst, kas opereerida patsiendil.

    Selleks kasutatakse kolme tüüpi kirurgilist sekkumist:

    1. Laparoskoopia. Selle läbiviimiseks tehakse kõhu eesmisele seinale väike sisselõige, mille kaudu tehakse operatsioon.
    2. Hüsteroskoopia. Sellise operatsiooni jaoks pole sisselõige vajalik. Kogu operatsiooni kulg viiakse läbi tupe kaudu.
    3. Laparotoomia See on teatud tüüpi kõhuõõneoperatsioon, mille käigus tehakse alakõhus sisselõige. Seda kasutatakse eriti harva, kui ägeda kõhu sümptomite korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist (fibroidide jalgade keerdumisel koos järgneva nekrotiseerumisega).

    Kui fibroidide kasv toimub väga kiiresti ja lühikese aja jooksul, kasutatakse emaka keha täielikuks eemaldamiseks radikaalset meetodit (hüsterektoomia).

    Kirurgilise sekkumise kahte esimest võimalust võib pidada kõige populaarsemaks. Nende kõige olulisem eelis on kirurgiliste õmbluste puudumine, haige naise kiire taastusravi ja võime säilitada fertiilset funktsiooni.

    Ärahoidmine

    Selle patoloogia ilmnemise vältimiseks on vaja jälgida meetmete komplekti, mille eesmärk on säilitada keha normaalne toimimine, ja järgida tervisliku eluviisi reegleid..

    Naine vajab:

    • Jälgige oma psühho-emotsionaalset seisundit, kontrollige stressiolukordi, hoidke võimaluse korral meelerahu ja ärge paanitsege rasketes olukordades.
    • Pidage kinni hea toitumise reeglitest. Kasutage töö- ja puhkerežiimi õigesti. Tehke iga päev väljas jalutuskäike.
    • Jälgige oma välimust ja kontrollige oma kaalu.
    • Tugevdage immuunsussüsteemi, karastades keha veeprotseduuridega.
    • 1 aasta jooksul läbi viia füüsiline läbivaatus ja läbi vaadata günekoloogi poolt. 40-aastaseks saamisel tuleb kord aastas teha kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring.
    • Kaitske ennast soovimatu raseduse eest õigesti, vältige aborti.
    • Olge regulaarselt seksuaalelu.
    • Vältige otsest päikesevalgust liigset kokkupuudet..
    • Sügis- ja kevadperioodil kasutage lisaks kangendatud komplekse, mis sisaldavad A-, C- ja E-rühma vitamiine, samuti rauda ja joodi, vaske ja tsinki.

    Nende meetmete kompleks väldib emaka fibroidide arengut.

    Ülevaated

    Naiste arvud emakafibroidide kohta:

    Mida müoomi korral vältida?

    Selle haiguse arenguga on vaja järgida teatavaid reegleid, mis ei võimalda seda tüüpi patoloogial kiiresti areneda:

    • Haige naine ei tohiks kasutada termilisel efektil põhinevaid protseduure (kuumad vannid, saunad, vannid).
    • Puhkuse sihtpunkti valimisel vali parasvöötmega riigid, suvel vältige pikaajalist päikesevalguse käes viibimist. Ultraviolettkiirgus võib põhjustada haiguse järsku ägenemist ja progresseerumist
    • Võtke päevas vähemalt 8 tundi und.
    • Vältige stressirohkeid olukordi.
    • Järgige kõiki arsti ettekirjutusi..

    Selle haiguse ravi efektiivsust saab saavutada ainult siis, kui reegleid ja norme järgitakse enne ja pärast operatsiooni.

    Juhul, kui operatsiooni ei tehtud ja ravi viiakse läbi meditsiiniliselt või traditsioonilise meditsiini retseptide abil, peaks patsient teadma, et seda tüüpi teraapia ei ole efektiivne ega anna suurt tulemust ning mõnikord võib see olla tervisele kahjulik (ravimtaimede ebamõistlik ja kirjaoskamatu kasutamine)..

    Emaka fibroidid - sümptomid ja ravi

    Mis on emaka fibroidid? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 20-aastase kogemusega günekoloog dr Lubnin D. M..

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    Emaka fibroidid on emaka krooniline haigus, mis väljendub erineva lokaliseerimisega üksikute või mitmete sõlmede moodustumises, mis on ajaliselt piiratud paljunemisperioodiga. Emaka fibroidid ei esine enne menstruatsiooni algust ja taanduvad pärast menopausi.

    Varem peeti emakafibroidide tõeseks healoomuliseks emakakasvajaks, kuid uuringute tulemusel leiti, et see ei vasta täielikult kasvaja kriteeriumidele, seetõttu nimetati fibroidid tuumoritaoliseks moodustumiseks.

    Emaka fibroidid on üsna tavaline haigus, esinemissagedus ulatub 70–80% -ni, kuid enamasti on haigus asümptomaatiline. Ainult 30–40% juhtudest täheldatakse fibroidide kliinilisi ilminguid. [12]

    Emaka fibroidide põhjused pole siiani teada. Kui varem arvati, et hormonaalsed häired viivad selle arenguni, siis see teooria lükati täielikult ümber. Emaka fibroidid moodustuvad hormoonidest sõltuvas koes ja on seetõttu tundlikud suguhormoonide mõju suhtes, kuid nende kasvu ei käivita hormonaalne tasakaalutus..

    Eeldatakse, et emaka fibroidide tekkeks on pärilik eelsoodumus. Samuti märgitakse, et musta rassi esindajatel ja ülekaalulistel naistel on emaka fibroidid sagedamini esinevad [3]. Emaka fibroidid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks ja neil pole midagi pistmist emaka pahaloomuliste haiguste tekkega.

    Emaka fibroidid diagnoositakse kõige sagedamini 30–40-aastaselt, kuid need võivad ilmneda noorematel naistel vanuses 16–18 aastat.

    Emaka fibroidide sümptomid

    Enamikul juhtudel ei avaldu emaka fibroidid. Ainult 30–40% juhtudest võib see kahjustada naise elukvaliteeti.

    Emaka fibroidide peamised sümptomid on:

    1. Rasked menstruatsioonid
    2. Survetunne põiele (kiire urineerimine), surve pärasoolele (raskused roojamise ajal)
    3. Valu kõhus, seljas, valu seksuaalse tegevuse ajal
    4. Kõhu laienemine
    5. Viljatus (harva)
    6. Raseduse katkemine

    Emaka fibroidide sümptomite areng sõltub sõlme või sõlmede asukohast, samuti nende suurusest. Mida kaugemal on sõlme emakaõõnsusest, seda suurem on tõenäosus, et haigus on asümptomaatiline. Isegi tinglikult väikesed, sentimeetrised sõlmed, mis deformeeruvad või paiknevad täielikult emakaõõnes, võivad põhjustada rasket menstruatsiooni, samas kui sellise suurusega sõlm emaka seinas või väljaspool seda muudab haiguse asümptomaatiliseks. Suured sõlmed, mille pikkus on 6-8-10 või enam, on juba hakanud suurendama emaka üldist suurust, see tähendab, et see väljendub kõhu suurenemises, samuti põie või pärasoole rõhul. Samal ajal võib esineda rohkeid menstruatsioone, mis on tingitud emakaõõne suurenemisest ja menstruatsiooni lõppedes emaka kokkutõmbumisprotsesside rikkumisest.

    Emaka fibroidide patogenees

    Emaka fibroidid on erineva suurusega ümar moodustis, mis koosneb silelihaste ja sidekoe kiudude erinevast kombinatsioonist. Suured fibroidsõlmed võivad ulatuda 20 cm-ni ja emakas ise koos sõlmedega - suurus vastab tähtajalisele rasedusele.

    Emaka fibroidid võivad olla üksikud ja mitmed, see tähendab, et emakal võib olla mitu väikest sõlme või väikeste sõlmede kombinatsioon ja mitu suurt või üks suur sõlm.

    On teada, et iga emakasõlm kasvab üksteisest sõltumatult ühest rakust, mis võtab vastu defekti, mis käivitab jagunemisprotsessi. Naissuguhormoonid on emaka fibroidide kasvu peamine tegur. Östrogeenid stimuleerivad progesterooni retseptorite moodustumist müoomirakkudel, samal ajal kui progesteroon vallandab rakkude jagunemise. Teisisõnu, kaks naissoost hormooni täiendavad teineteist, kuid emaka fibroidide kasvu stimuleeriv peamine hormoon on progesteroon.

    Emaka fibroidide sõlmed kasvavad ettearvamatu kiirusega: mõned võivad kasvada üsna kiiresti - kuni mitu sentimeetrit kuus, teised väga aeglaselt - 5-7 mm aastas. Mõnede sõlmede kasv võib peatuda ja nende suurus ei suurene mitu aastat. Mõned sõlmed võivad iseseisvalt häirida verevarustust ja põhjustada nekroosi, mille tagajärjel sõlme sureb, suurus väheneb ja enam ei kasva.

    Puuduvad teaduslikud tõendid väliste tegurite mõju kohta emaka fibroidide kasvule. See tähendab, et vannid, saunad, massaažid, päevitused ja füsioteraapia ei oma emaka fibroidide kasvule ergutavat toimet.

    Üldiselt on emakafibroidide käitumine ettearvamatu, on teada ainult see, et mõned sõlmed hakkavad raseduse ajal aktiivselt kasvama ja pärast sünnitust vähenevad nad suurusjärgus, emakafibroidid ei kasva pärast menopausi ega muutu ümberpidiseks arenguks ega esine enne menstruatsiooni algust (menarche)..

    Emaka fibroidide klassifikatsioon ja arenguetapid

    Sõltuvalt emaka fibroidide asukohast juhtub see:

    1. Intramuraalne (intermuskulaarne) - kasvab emaka seina paksuses
    2. Suberous (subperitoneaalne) - asub väljaspool emakat;
    3. Submukoosne (submukoosne) - kasvab emakaõõnes
    4. Emakakael - emakakaelast

    Seal on segatud lokalisatsioonid, näiteks: intramural-suberous myoma, see tähendab, et sõlm kasvab emaka seinast, kuid on osaliselt väljapoole nihutatud. Lisaks kirjeldavad sõlmed kasvu suunda emakaõõne suhtes. Emaka fibroidid võivad olla tsentripetaalse kasvuga, st kasvada õõnsuse poole või tsentrifugaaliga, st välja.

    Submukoosse (submukoosaalse) ja suberose lokaliseerimise sõlmed jagunevad ka tüüpideks sõltuvalt nende lokaliseerimisest emakaõõnes või väliskontuuris. Kui sõlme asub täielikult emakaõõnes, on see fibroidide tüüp 0, tüüp 1 on 50%, tüüp 2 on väiksem kui 30%. Suberous sõlmi nimetatakse ka sarnaselt. Null-tüüpi õõnsat sõlme nimetatakse ka “jala müoomiks”, samas kui jalg võib olla kas õhuke või piisavalt lai.

    Siiani on meie riigis kasutatud emakafibroidide klassifikatsiooni, mis põhineb emaka suuruse ja raseduse vanuse vastavusel nädalatel. Näiteks võib sellise järeldusega kokku puutuda: “emaka fibroidid 11–12 nädalat”. See liigitus on äärmiselt subjektiivne ega ole täielikult informatiivne. Emakas, kus on mitu väikest sõlme või väike submukoosne sõlme, ei pruugi suurus suureneda. Suured sõlmed suurendavad asümmeetriliselt emaka suurust ja erinevad arstid hindavad emaka kogu suurust erinevalt, mis võib põhjustada sõlmede kasvu dünaamika valet tõlgendamist. See klassifikatsioon ei kirjelda sõlmede arvu ja paiknemist, mis määrab haiguse ravimise taktika.

    Emaka fibroidid on ühe- ja mitmekordsed. Mis määrab, mitu sõlme moodustatakse ja millise kiirusega need kasvavad, pole teada. Üldiselt on sõlme kasvu dünaamika ettearvamatu. Lisaks raseduse perioodile, kui enamus sõlmedest hakkab kasvama progesterooni mõjul, pole emaka fibroidide kasvu mõjutavat üht teaduslikult tõestatud tegurit. Pärast menopausi algust toimub emakafibroidide vastupidine areng - sõlmede suurus peaks vähenema, neis tekivad düstroofsed muutused.

    Mõned sõlmed võivad verevarustuse rikkumise tõttu iseseisvalt surra. Sellist sõlme enesetappu tuleks pidada haiguse soodsaks tulemuseks..

    Emaka fibroidide komplikatsioonid

    Emaka fibroidide kõige tavalisem komplikatsioon on rauavaegusaneemia, mis areneb menstruatsiooni verekaotuse järkjärgulise suurenemise taustal. Tema ilminguid ei näe patsient alati õigel ajal. Aneemia taustal suureneb nõrkus, väheneb puue, kognitiivsed funktsioonid ning halveneb naha, küünte ja juuste seisund. Sageli pöördub patsient just nende kaebustega terapeudi poole, kes diagnoosib aneemiat ja saadab selle günekoloogile uurimiseks, kus diagnoositakse emaka fibroidid.

    Emaka fibroidide esinemine võib komplitseerida reproduktiivfunktsiooni. Emakaõõnes lokaliseerituna või märkimisväärselt deformeerides võivad fibroidid rasestumist või rasedust häirida. Suurte sõlmede või hulgimüoomi korral võib laienenud emakas hõivata suure osa kõhuõõnest, pigistades kusejuhte, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist ja neerude kahjustusi.

    Emaka fibroididega seotud rasedusega võib mõnel juhul kaasneda loote arengu mahajäämus, enneaegne sünnitus, membraanide enneaegne rebenemine, loote väike kaal ja nõrk sünnitus.

    Emaka fibroidide diagnoosimine

    Emaka fibroidide diagnoosimine pole keeruline. Juba toolil läbivaatuse ajal võib arst emaka fibroidide esinemist kahtlustada, tuvastades emaka ja selle tuberositeedi suurenemise, kuid käsitsi uurimine ei ole informatiivne sõlmede arvu, suuruse ja paiknemise osas. Emaka fibroidide diagnoosimise kuldstandard on ultraheli. Enamikul juhtudest piisab sellest meetodist haiguse kirjeldamiseks. Ultraheli tuleks läbi viia kahe anduriga: tupe ja kõhupiirkonnaga (läbi kõhu), et mitte jääda silma all olevatest sõlmedest, mis võivad paikneda emakast väikese vahemaa tagant. Lisaks kõigi sõlmede suuruse ja lokaliseerimise üksikasjalikule kirjeldusele on vaja läbi viia graafiline pilt emaka fibroidide sõlmede asukohast emaka ja selle õõnsuse seinte suhtes, teisisõnu joonistada, kuidas need sõlmed paiknevad emakas. See on oluline haiguse raviks sobiva taktika valimisel, kuna ainult sõnalist kirjeldust saab tõlgendada erinevalt..

    Kui emakas on nii suur, et ultraheli võimalused ei võimalda seda täielikult hinnata, on soovitatav teha vaagna MRT. See meetod kuvab üksikasjalikult kogu haiguse pildi ja võimaldab teil hinnata sõlmede suurust ja täpset lokaliseerimist.

    Mõnel juhul kasutavad nad sõlme asukoha täpsustamiseks hüsteroskoopiat - endoskoopilist meetodit, mille käigus emakaõõnde sisestatakse kaamera ja emakaõõnt hinnatakse visuaalselt..

    Emaka fibroidide ravi

    Mitte kõik emakafibroidide juhtumid ei vaja ravi. Asümptomaatilised emakafibroidid ei vaja ravi, vaid ainult juhul, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

    1. Patsiendil pole rauavaegusaneemia tunnuseid
    2. Patsient on üle 35-aastane ja tal pole raseduse plaani
    3. Sõlmed kas ei kasva või üksikute sõlmede kasvukiirus (subserous või intramural-suberous lokaliseerimine) ei ületa 1 cm aastas

    Kõigil muudel juhtudel on vajalik ravi..

    Kuna üksi emaka fibroidid ei ole ohtlikud, kordan: see ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

    Emaka fibroidide ravis on peamised eesmärgid:

    1. Menstruatsiooni ajal peatage verejooks
    2. Peatage emakasurve põiele, pärasoolele, eemaldage kõhu suurenemine
    3. Pakkuge võimalus rasestuda ja saada last
    4. Peatage sõlmede järkjärguline kasv.

    Seega on enne emakafibroidide ravi alustamist vaja selgelt otsustada, millist ülesannet te täidate, kuna sellest sõltub ravimeetodi valik.

    Emaka fibroidide raviks on tänapäeval kõige parem kasutada järgmisi meetodeid:

    1. Myomectomy (emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine)
    2. Emakaarterite emboliseerumine (meetod, mille korral peatub müomatoossete sõlmede verevarustus, mille tagajärjel nad surevad)
    3. Ravimid ulipristaalatsetaadiga - ravim blokeerib progesterooni, peamise emakafibroidide kasvu stimuleeriva hormooni, retseptoreid.

    Kõigil muudel ravimeetoditel puuduvad teaduslikud tõendid efektiivsuse kohta (kaanid, homöopaatia, taimne ravim, toidulisandid) või need pole piisavalt tõhusad, st mõju on ajutine (FUS-i ablatsioon, GnRH agonistid) või täielikult ebaefektiivne (Mirena spiraal, rasestumisvastased vahendid)..

    Ravimeetodi valimisel on oluline arvestada järgmiste andmetega:

    1. Patsiendi vanus
    2. Paljunemisplaanid: soov rasestuda hetkel (lähitulevikus), millalgi või rasedusplaanid puuduvad
    3. Eesmärk (vt punkt 2)

    Emaka fibroidide ravimise erinevate meetodite kasutamise soovitused:

    1. Narkootikumide ravi ulipristaalatsetaadiga. Mitte kõik sõlmed pole selle ravimi suhtes võrdselt tundlikud, seetõttu on selle efektiivsus müomatoossete sõlmede suhtes vahemikus 0 kuni 60% [4]. See sõltub progesterooni retseptorite arvust sõlmes, mille arv väheneb sõlme kasvades. Selle ravimi suhtes on kõige tundlikumad väikesed (kuni 2–2,5 cm) sõlmed, mis leiti esmakordselt alla 30-aastastel noortel naistel ja asuvad emakaõõne lähedal. Sellise ravi peamine eesmärk on edasise kasvu ärahoidmine, katse vähendada suurust ja olukorra säilimine enne kavandatud rasedust. Selliste asümptomaatiliste väikeste sõlmede korral noores eas on sõlmede kirurgiline eemaldamine ebapraktiline, kuna emaka vigastamise tagajärjed võivad ületada otsest kasu ja emakaarterite emboliseerimine on ülemäärane. Ravimit võetakse 12-nädalaste kursustena, mille paus on 2 kuud, kokku on võimalik läbi viia kuni 4 kursust.
    2. Kirurgiline ravi hõlmab müomatoossete sõlmede eemaldamist emakast erinevatel viisidel: laparoskoopiliselt (kaamera juhtimisel läbi mitmete väikeste torkete kõhus), hüsteroskoopiliselt (see eemaldab emakaõõnes asuvad sõlmed. Instrument ja miniatuurkaamera sisestatakse emakaõõnde kaela kaudu tupest) ja laparotoomiliselt (läbi sisselõike kõhus, kasutatakse seda nüüd üha vähem). Sõltuvalt kirurgi oskusest saab emakast eemaldada suvalise arvu suvalises suuruses sõlme, kuid sõlmede eemaldamine ei ole emaka fibroidide ravis ülesanne, kuna paljudel juhtudel ei sega sõlmede olemasolu emakas midagi. Sõlmede kirurgilise eemaldamise kasutamine on optimaalne ainult siis, kui patsiendil on praegu paljunemisplaanid, tingimusel et emaka fibroidid segavad nende rakendamist. Sel juhul ei tohiks emakas sõlmede eemaldamise tagajärjel saada tõsiseid kahjustusi (palju arme). Reeglina sobivad kirurgiliseks raviks emaka seinas pinnapealsed või submukoossed sõlmed 0, emaka seinas madalad intramusraalsed-suberoorsed sõlmed. Kirurgilise ravi oluliseks ja oluliseks puuduseks on haiguse kõrge retsidiivide oht - 7–14% aastas [6], samuti munajuhade ümbritsevate adhesioonide oht, mis võib põhjustada munajuhade faktori viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Lisaks on kirurgiline ravi seotud üldnarkoosi üldise anesteesia all teostatavate kõhuõõneoperatsioonidega. [6] [12]
    3. Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne emaka fibroidide ravimeetod, mis seisneb kõigi emakas olevate müomatoossete sõlmede verevarustuse peatamises, mis põhjustab nende sõlmede surma. Seda ravimeetodit viivad läbi ainult endovaskulaarsed kirurgid, günekoloogide ülesandeks on patsientide näidustuste, ettevalmistamise ja järgneva ravi määramine. Meetodi olemus on järgmine: kohaliku tuimestuse korral punktsioonitakse reiearter, anumasse asetatakse kateeter, mille kaudu röntgenkontrolli teel valmistatakse 700–900 mikroni suurused mikrosfäärid (emboolid), mis koosnevad inertsest polümeerist, mis blokeerib emaka patoloogilise verevoolu Miks peatub emaka fibroidide sõlmede verevarustus ja kõik sõlmed surevad. Selle meetodi efektiivsus on 94-96%, kõigi sõlmede suurus väheneb pöördumatult 30-60%, tekivad rasked perioodid ja surve põiele. Uute sõlmede ilmumine pärast EMA-d on äärmiselt haruldane, alla 0,1%. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see võtab mitte rohkem kui 15-20 minutit ja nõuab mitte rohkem kui 3 päeva haiglaravi. EMA suudab lahendada kõik ülalnimetatud probleemid emaka fibroidide ravis. EMA on optimaalne kasutada mitmete sõlmede korral, emaka kehas sügava esinemise sõlmede, suurte submukoossete sõlmede korral. EMA ei mõjuta naiste reproduktiivset funktsiooni, seetõttu võib seda soovitada patsientidele, kes planeerivad rasedust, eriti kui raseduse kavandamine peaks venima. Sellega seoses on EMA-l eelis müomektoomia ees, kuna seda ei seostata haiguse taastekkega ja EMA-ga ei ole ohtu, et adhesioonid kahjustavad munajuhasid. [13] [17]

    Emaka täielik eemaldamine - hüsterektoomia kehtib ka emaka fibroidide raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite kohta. Emaka eemaldamine on objektiivselt näidatud ainult hiiglaslike müoomide korral, kui emaka kogu suurus vastab 20-25 rasedusnädalale, kuid on ka erandeid. Kõigil muudel juhtudel saab emakafibroide ravida ilma elundite eemaldamiseta, kasutades kolme ülalkirjeldatud ravimeetodit..

    Prognoos. Ärahoidmine

    Emaka fibroidide prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ainult kaugelearenenud juhtudel pole elundit võimalik päästa ega reproduktiivfunktsiooni taastada. Emaka fibroidid kasvavad enamasti aeglaselt. Reeglina ei külasta patsiendid ise aastaid günekoloogi, mis ei võimalda haiguse algstaadiumis õigeaegselt diagnoosida ja ravi läbi viia. Samal ajal jälgivad arstid ise sageli pikka aega sõlmede järkjärgulist kasvu ilma meetmeid võtmata ja pärast seda pakuvad nad ainult elundi eemaldamist.

    Kuna emaka fibroidide tekkepõhjus pole teada, ei ole ennetavaid meetmeid välja pakutud. Mõned uuringud on näidanud, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vähendab emaka fibroidide tõenäosust 24%. [18] Massaažidest, päevitamisest, sportimisest ja vannidest eemal hoidumine ei vähenda emakafibroidide saamise tõenäosust..

    Kui läbite vaagnaelundite ultraheli 1 kord aastas alates 21. eluaastast, saate haiguse algstaadiumi õigeaegselt kindlaks teha ja ennetavat ravi läbi viia.

    Emaka fibroidid

    Vaškevitš Irina Vladimirovna

    Emaka fibroidid (leiomüoom või fibromüoom) - healoomuline mass müomeetriumis (emaka lihaskiht), mis tuleneb hormonaalsest ebaõnnestumisest. Tavaliselt on see esindatud mitme erineva suurusega sõlmega, kuid on ka üksikuid kasvajaid. Uuringu käigus avastatakse juhuslikult väikesed kasvajad, kuna raske sümptomatoloogia puudub.

    Emaka fibroidide põhjused

    Haiguse arengu peamine põhjus on munasarjade talitlushäire, kui nad hakkavad tootma liiga palju östrogeeni hormooni. Müoomi ja selle intensiivset kasvu võivad provotseerida selle hormooni kõrge kontsentratsiooniga rasestumisvastased vahendid. Samuti võivad fibroidid tekkida pärast aborti, raseduse ajal esinevad komplikatsioonid, endometrioos, munasarjade, munajuhade põletiku tagajärjel. Riskirühma kuuluvad üle 30-aastased mitteabielus naised. Sageli on sõlmede moodustumise põhjuseks rasvumine, madal füüsiline aktiivsus, endokriinsüsteemi, immuunsussüsteemi häirimine, pikk insolatsiooniperiood (viibimine aktiivses päikesevalguses). Samuti on pärilik tegur.

    Kasvajat soodustavad tegurid

    Teadusuuringute kohaselt on fibroidide esinemise võtmeteguriks progesterooni puudulikkuse östrogeeni suurenemine, mis on seotud munasarjade talitlushäiretega. Östrogeen soodustab emaka teatud lihasrühmade kasvu. Naissoost hormooni tootmise suurenemist provotseerivad mitte ainult reproduktiivse süsteemi põletikulised, nakkushaigused, abort, rasestumisvastased vahendid, vaid ka alatoitumus. Seega suurendavad toidud, milles on palju rafineeritud süsivesikuid, küllastunud rasvhappeid ja ebapiisav kiudaine pideva tarbimisega, kasvajate tekke riski.

    Fibromüoom võib tekkida ka emaka trauma tagajärjel - trauma sünnituse ajal, kuretaaž, diagnostiline hüsteroskoopia, IUD (emakasisese seadme) kasutuselevõtt. Ülekaalulistel naistel tekivad kasvajaprotsessid - rasvkude muundab androgeenid östrogeenideks. Seetõttu on üle 70 kg kaaluvatel patsientidel see haigus 3 korda tõenäolisem. Rasvamassi jaotumine mõjutab östrogeeni tootmist, seetõttu on fibroidid kõige vastuvõtlikumad ülakeha ja talje ladestunud naistel (figuuri tüüp on õun). Hüpertensioon, psühho-emotsionaalne ületreening, istuv eluviis, piirkondlik tegur, kokkusobimatus seksuaalpartneriga mõjutavad hormonaalset tausta..

    Emaka fibroidid ja selle tüübid

    Paigutuskohtade põhjal eristatakse järgmisi kasvajate tüüpe:

    1. Vaesed. See asub emaka välisküljel ja areneb vaagnaõõne välisküljeks. See ei mõjuta reproduktiivse süsteemi tööd ja menstruaaltsüklit, vaid surub külgnevad elundid ja kuded kokku. Seetõttu on valu nimmepiirkonnas võimalik, ilmnevad soolestiku liigutused, mittetäieliku soole liikumise tunne.
    2. Intramuskulaarne (intramuraalne). See moodustub keskmistes lihaskihtides, provotseerides elundi suurenemist. Seda tüüpi kasvaja on patsientide seas kõige tavalisem ja seda iseloomustab menstruaaltsükli talitlushäire, valu, vaagnapiirkonna raskusaste.
    3. Submukoosne (submukoosne). See areneb limaskesta all, mis katab emakaõõnde, kasvab sügavamale elundisse ja viib ägedate sümptomiteni.
    4. Intramuskulaarne (interstitsiaalne). Emaka lihaskihi sees moodustuvad sõlmed. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab menstruatsiooni rikkalik vool, valu ilmneb ainult fibroidide intensiivse kasvu korral, selle nekroos või tursed ning kannatavad ka naaberorganid - pärasool ja uurea. Emaka laienemine on ühtlane.

    Sümptomid

    Müoomil ei ole alati väljendunud sümptomeid, millest enamikul patsientidest on kõige iseloomulikumad järgmised:

    • rikkumine, tsükli ebanormaalne käik - suurenenud kestus (8 või enam päeva), valu, verehüübed;
    • valu vaagna piirkonnas;
    • raskustunne, rõhk MT piirkonnas (vaagnas);
    • valu jalgades ja seljas;
    • valu, ebamugavustunne intiimsuse ajal;
    • sagedane urineerimine koos karbamiidi väikese tühjendamisega, mis on seotud elundi kokkusurumisega;
    • pigistatud sooltest tingitud kõhukinnisus;
    • suurenenud kõhu maht.

    Kui teil on vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult konsulteerima sünnitusabi kliinikus. Kui visuaalne uurimine, palpatsioon ei ole piisav, määrab arst ultraheliuuringu, vereanalüüsi, uriinianalüüsi, mustamine. Sõltuvalt tulemusest võib kasutada täiendavaid eksamimeetodeid..

    Müoom ja rasedus

    Kasvajaga patsiendid on mures viljastumisvõimaluse ja raseduse pärast. See probleem on väga asjakohane, kuna emade peamine vanusekategooria on vanemad kui 30–35-aastased naised, kes on ohustatud.

    Neoplasm ei ole viljatuse põhjus, kuid see põhjustab mõningaid raskusi: see surub kokku munajuhad, häirib ovulatsiooni ja vähendab sperma avatust. Seetõttu, kui patsient ei rasestu ja tuvastatakse suured fibroidid, on soovitatav kasutada ravimeid või operatsiooni. Fibroidide hüpertroofilise kasvu ja emaka märkimisväärse suurenemise, deformatsiooni korral on problemaatiline taastada laste sünnitamise võime, mõnikord on see võimatu.

    Raseduse 1. trimestril

    Probleemid on seotud kasvaja kokkupuutega platsentaga, eriti kui müoom on suur. Väikese kasvajaga, mida raseduse ajal täheldatakse 60% -l naistest, komplikatsioonid ja sümptomid puuduvad, kuid on olemas varane abort. Põhjused:

    • emaka kokkutõmmete suurenemine;
    • emaka vereringe kahjustus;
    • probleemid neuroendokriinsüsteemi töös;
    • kroonilised infektsioonid;
    • emaka limaskesta vohamine polüpoosi, hüperplaasia tõttu.

    2., 3. trimestril

    Raseduse katkemise oht suureneb, kuna loote jaoks vajalik ruum väheneb, suureneb emaka kokkutõmmete intensiivsus. Olulist rolli mängib neoplasmide arv, suurus, paigutus, nende kokkupuude platsentaga. Kui raseduse katkemist ei toimu, võivad fibroidid loote arengut kahjulikult mõjutada, põhjustades kolju, muude kehaosade deformatsioone ja siseorganite kahjustusi..

    Neoplasm on sageli pikaajalise sünnituse põhjus, sageli otsustavad arstid keisrilõike kasuks. Kasvaja ise ei mõjuta sünniprotsessi, põhjus on selles, et nende olemasolu tõttu esitatakse anomaalia, lapse asend, kui loomulikul teel pole võimalik sünnitada (vaagna-, näo-, põikiasend). Samuti võib kirurg teha keisrilõike abil neoplasmi viivitamatult.

    Platsenta eraldamine on eriti keeruline, eriti kui selle taga on moodustunud kasvaja. Arstid peavad seda sünnituse ajal arvestama..

    Müoom on sünnitusjärgse perioodi tüsistuste põhjus. Need on varakult - põhjustavad verejooksu, platsenta kasvu ja hilinevad. Nende hulka kuuluvad involutsioon (emakas ei võta algset suurust), infektsioon.

    Rasedus, sünnitus ja müoom

    Raseduse ajal on suurenenud östrogeeni ja progesterooni tootmine, mis mõjutab neoplasmi seisundit. Koos hormonaalsete muutustega toimuvad füüsilised muutused - müomeetrium on venitatud, maht suureneb. Seetõttu on oluline kasvaja lokaliseerimine, selle suurus. Suurenenud on iseloomulik 1. ja 2. trimestril, samas kui 3. müoom väheneb. Praktikas pole enamikul selle haigusega patsientidel raseduse ja sünnituse ajal kasvaja intensiivne kasv, see ei põhjusta olulisi probleeme. Sagedasem on vastupidine mõju - neoplasmi hävitamine, nekroos. See on negatiivne muutus, mis võib põhjustada verejooksu, turset ja tsüstide ilmnemist. Fibromüoomikoe nekroosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, vere valgeliblede suurenemine, ESR-i taseme tõus, valu sõlmekoha piirkonnas. Kui ultraheli ja testid kinnitavad diagnoosi, paigutatakse rase naine haiglasse ja ravitakse haiglas. Operatsiooni peaaegu ei määrata.

    Ravi

    Neoplasmide ravi on meditsiiniline ja kirurgiline. Reproduktiivse vanuse patsientide raviks kasutatakse tavaliselt ravimite kasutamisel kasutatavaid ravimeetodeid, kuid fibroidide operatiivne eemaldamine on äärmiselt haruldane, kuna see seab ohtu raseduse võimaluse tulevikus.

    Narkoteraapia hõlmab rauapreparaatide, B-, E-, A-vitamiinide kasutamist, mis mõjutavad positiivselt sisesekretsiooni ja närvisüsteemi tööd, fool-, askorbiinhappeid. Tavaliselt on need tasakaalustatud kompleksid, toidulisandid. Hea mõju märgitakse pärast spetsiaalse dieedi määramist, mille eesmärk on vähendada kehakaalu (sageli on müoomi lipiidide metabolism häiritud, mis provotseerib kehakaalu tõusu). Patsient kohandab dieeti, asendab loomsed rasvad taimsete rasvadega, piirab süsivesikute tarbimist ning sisaldab puu- ja köögiviljamahlu. Samuti on ette nähtud hormoonid, milles on kõrge progesterooni sisaldus, pärssides kasvajate kasvu. Niisiis, uimastiravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • fertiilses eas;
    • kui fibroid on lihaskihis;
    • emakas on väike, kuju pole muutunud.

    Kui kasvaja on suur, kasvab jätkuvalt, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Näidustused:

    • emakaverejooks, millega kaasneb aneemia;
    • emaka suur maht;
    • limaskesta all moodustunud fibroidid;
    • pärasoole, karbamiidi pigistamine;
    • postmenopausis neoplasmi kasv;
    • kasvaja asub emakakaelas.

    Kui on tõendeid, viiakse läbi müomektoomia (fibromüoomi eemaldamine) või emakaarterite emboliseerimine, et blokeerida sõlme toitumine, mis viib selle vähenemiseni. Emaka täielikku eemaldamist saab harjutada erandjuhtudel, samuti juhul, kui patsient on vanem kui 45 aastat.

    Vaadake videot müoomi kohta

    Mis juhtub, kui seda ei ravita

    Mis puudutab fibroidide ravivajadust, siis eksperdid ei nõustu. Mõned inimesed eelistavad vaadata, oodata, kuna on olukordi, kus hormonaalne taust on normaalne ja neoplasmid lahenevad. See kehtib eriti noorte fertiilses eas naiste ja puberteedieas olevate tüdrukute kohta. Abiainetena on ette nähtud vitamiinide kompleksid, õige toitumine.

    Teine kategooria spetsialiste nõuab kiiret ravi, sealhulgas hormonaalseid ravimeid, et vältida kasvaja edasist kasvu õigeaegselt ja säilitada võime lapsi sünnitada.

    Otsus tehakse pärast mitmeid analüüse:

    Fakt on see, et kui fibroidi ei ravita või kasutatakse rahvapäraseid meetodeid, võib eneseravi põhjustada tõsiseid tagajärgi - reproduktiivse süsteemi muude elundite, naaberorganite häireid, teiste neoplasmide arengut. Arvestades, et algstaadiumis kulgeb haigus sümptomiteta, soovitatakse naistel igal aastal kaks korda aastas günekoloogi kontrolli all hoida.

    Tüsistused

    Pärast neoplasmi vähendamist või eemaldamist on vaja pöörata tähelepanu kehale, seda peab jälgima arst, et vältida uue kasvaja tekkimist või ilmnemist. Sellele võivad viia mitmesugused negatiivsed tegurid, hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on seotud keha ümberkorraldamisega menopausi ajal. Kui tehti operatsioon, võib rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem, pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võib emakas kinnitamata operatsioonijärgne arm põhjustada selle rebenemise sünnituse ajal..

    Ravi ajal tuleb kinni pidada meditsiinilistest soovitustest, säilitada tervislikud eluviisid, sportida, günekoloogi määratud regulaarne lähedus ja rasestumisvastased vahendid on olulised.

    Vastused populaarsetele küsimustele

    Mis juhtub, kui te ei ravita emaka fibroidid?
    Igal juhul tuleb seda järgida. Näidustused fibroidide raviks ei ole alati.

    Kas on vaja ravida emaka väikseid fibroidid??
    Emaka fibroid, mis asub intramuskulaarselt või alajaos, ilma kliiniliste ilminguteta ja kasvupotentsiaaliga, on vaja ainult regulaarselt jälgida.

    Kas IVF on võimalik emaka müoomiga?
    Võib-olla siis, kui emaka fibroidid ilma kliiniliste ilminguteta, suberoorsed või intramuskulaarsed ja ei ületa 5 cm.

    Emaka fibroidide põhjused ja nende ennetamine

    Fibromüoom (leiomüoom) kuulub healoomuliste moodustiste (RHK-10 kood - D25) rühma, millel on aeglane kasv ja madal pahaloomulisuse tase (muundamine pahaloomulisteks kasvajateks). Kuidas emakafibroidid avalduvad, määravad mitmesuguste füsioloogiliste protsesside tagajärjel tekkimise põhjused ravitaktika formuleerimise. Selle haiguse peamiseks probleemiks on kõrge levimus reproduktiivses eas noorte naiste hulgas, mis võib muutuda raseduse barjääriks

    Histoloogiliselt esindavad kasvajat rakud, mis on üksteisega läbi põimunud, moodustades korrastamata kimbud. Sõltuvalt sellest, kust müoom algselt pärineb, viiakse selle liigitus läbi..

    Emakas jaguneb anatoomiliselt põhjaks, kehaks, rinnanäärmeks ja kaelaks. Eristage järgmist kihtide järjestust:

    • Väljas on kiuline kapsel - perimeetria;
    • Lihase kiht, mis moodustab seina suurema ruumala, on siirdekihiga müomeetrium;
    • Emaka sees on limaskest vooder - endomeetrium.

    Fibroidide lokaliseerimine sõltub otseselt emaka struktuurist. Nendega seoses saab müomatoossed sõlmed piirkonnas paikneda:

    Kõige sagedamini leitakse põhja ja keha tasandil kaela- või intratsikulaarset paigutust ebatüüpilisteks vormideks (mitte rohkem kui 10% kõigist tuvastatud lokalisatsioonidest).

    Emaka kihtide kaalumisel on:

    • emaka valendikus asuvad submukoossed ehk “jalas olevad fibroidid” (väikeste suurustega tuleb neid eristada polüüpidega);
    • subserous - lokaliseeritud pinnal, väliskesta all;
    • intramural - müomeetriumis arenevad sõlmed, mis hõlmavad kõiki kihte.

    Müomatoossete sõlmede arv, suurus on äärmiselt varieeruv. Need võivad olla väikesed ja üksikud või suured ja mitu, hõivates kogu elundi mahu, rikkudes tsoonilist diferentseerumist. Pika kasvuga fibroidid transformeeruvad, nende struktuur muutub koos tsüstiliste või kiuliste kandjate ilmumisega.

    Haiguse põhjused

    Sõlmed moodustuvad silelihaskoest, nende areng on tingitud naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) tasemest. See asjaolu selgitab, miks reproduktiivses eas naistel moodustuvad emaka fibroidid. Menopausi ajal on võimalik suuruse ja sümptomite taandareng. Kui naine saab menopausi ajal hormoonasendusravi, võivad kliinilised ilmingud kesta kuni 60 aastat.

    Samuti eristatakse fibroidide arengut mõjutavaid kaasnevaid tegureid, näiteks - alatoitumus, perekondlik eelsoodumus, mehaaniline günekoloogiline toime, endokriinsed patoloogiad, psühhosomaatilised häired.

    Hormonaalne tasakaalutus

    Östrogeenid ja progesteroon on müomatoossete sõlmede arengu provokaatorid. Östrogeenid on naiste steroidhormoonide kollektiivne mõiste, sealhulgas - östradiool, östriool, östroon.

    Keskne roll sõlmede esinemise mehhanismis kuulub östrogeenile, suurenedes müomeetriumi tihendite kontsentratsioon. Teda tunnustatakse ka kohaliku kokkupuutega hüperestrogeensete muutuste tekkega.

    Märgitakse, et mida kõrgemaks nende tase muutub, seda kiiremini sõlm kasvab. See asjaolu võimaldab hormonaalsete ravimite kasutamist konservatiivse teraapiana. Üsna sageli jääb selle hormooni tasakaalustamatus naise jaoks märkamatuks. NMC-d (menstruaaltsükli rikkumine) vastavalt ei järgita, meditsiinilise abi otsimiseks pole põhjust.

    Progesteroonil on antagonistina östrogeeni kontrolliv toime. See tähendab, et kui sellest ei piisa ja östrogeene on liiga palju, siis hakkavad nad keha mürgitama.

    Lisaks ilmnevad hormonaalsete muutuste taustal adenomüoosi, endometrioosi nähud.

    Perekondlik eelsoodumus

    Emaka fibroidid ei ole geneetiliselt määratud haigus, kuid sõltuvus on sama perekonna sõlmede esinemissagedusest. Seetõttu on pärilikul teguril selle healoomulise patoloogia tekkimise tõenäosuse küsimustes teatav tähtsus.

    Tähtis! Koormatud perekonnaanamneesi korral soovitatakse günekoloogi poolt läbi viia plaaniline uuring iga 6 kuu tagant koos hormonaalse jälgimisega. Sel juhul suureneb tuvastatavus ja vastavalt sellele võetakse kõik abinõud seisundi parandamiseks.

    Günekoloogilised manipulatsioonid

    Samavõrd oluline põhjus, mille tõttu on olemas emaka fibroidid, on günekoloogilise iseloomuga kirurgilised sekkumised ravi või diagnoosina. Sarnased manipulatsioonid on:

    • Kunstlik sünnitus sisselõikega emaka eesmisesse seina ja kehasse (keisrilõige);
    • Sageli korduvad abordi juhtumid;
    • Emaka laparoskoopiline operatsioon;
    • IUD (emakasisese seadme) loomine;
    • Diagnostika kuretaaž.

    Selle tagajärjel on emaka koe terviklikkus kahjustatud. On olemas kaitsvad kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on taastada tänu sidekoe elementide tõhustatud tootmisele. Kahjustatud müomeetrium on fibroidide arengu alus.

    Intiimelu

    Naiste vahekorra ajal märgitakse hormonaalse tausta, eriti östrogeeni, normaliseerumist. Regulaarne seks taastab ka tasakaalu vaagnaelundite verevoolu ja selle väljavoolu vahel. Harvad orgasmid võivad põhjustada venoosseid ummikuid. Sellepärast on intiimelu naiste tervise oluline komponent..

    Suureneb fibroidide tekke tõenäosus alla 25-aastastel tüdrukutel seksuaalse kontakti puudumisel ja sünnitamata naistel.

    Haruldaste kontaktide vastand on ebakorrapärased seksuaalsuhted, suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu. Samal ajal suureneb oht haigestuda sugulisel teel levivatesse nakkustesse, mis kahjustavad reproduktiivorganeid adhesioonide, tsikatriaalse protsessi arenguga..

    Seetõttu on müoomimasside vältimiseks oluline säilitada tasakaal, elada tervislikku ja stabiilset intiimelu.

    Südame-veresoonkonna haigus

    Emaka fibroidid on sageli ühendatud arteriaalse hüpertensiooniga. Põhjus on hormonaalsed muutused, mis ühelt poolt põhjustavad sõlme kasvu, teiselt poolt vererõhu regulatsiooni rikkumist.

    Rõhumõõtjaid kasutavate kliiniliste uuringute põhjal selgus seos suurte fibroidide ja vererõhu ööpäevase taseme omaduste vahel.

    Samuti korreleerub sõlmede suurenemine ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstolite, arütmiate sagedusega.

    Endokriinsed haigused

    Ainevahetuse muutused (sealhulgas diabeet) häirivad füsioloogilist hormonaalset tasakaalu.

    Pikka aega on praegune protsess endomeetriumi düsfunktsiooni provokaator. Sel juhul suureneb müomatoomse sõlme ilmumise tõenäosus. See kehtib eriti naiste kohta, kellel haigus on kaugelearenenud vormis või kellel on süvenenud kulgemise tunnused..

    Toidu stiil

    Naiste kehas toimub rasvkoes hormonaalne metabolism. Seetõttu, kui kaal suureneb, suureneb tasakaalustamatus proportsionaalselt, mis põhjustab kõige sagedamini naistel emaka fibroidide teket. Suureneb östrogeeni kontsentratsioon, mis põhjustab endomeetriumi häireid. Lisakilo suurendab healoomuliste müomatoossete masside riski 20%

    Samuti on oluline, et toitumine oleks tasakaalustatud, võrdses koguses taimseid kiudaineid. Praadimisel moodustuvate kõrge kantserogeenide sisaldusega toitude kasutamine võib emaka seisundit negatiivselt mõjutada. Dietoloog võib koostada individuaalse dieedi. Kaalu säilitamiseks või vähendamiseks peab naine selgelt järgima kõiki juhiseid.

    Samaaegne patoloogia

    Psühholoogid (eriti V. Sinelnikov) näevad emaka fibroidide põhjust psühhosomaatiliste probleemidega naistel.

    Pärast sündi on poisil ainulaadne meesprogramm ja tüdrukul naissoost programm. Programmitöö aluseks on arusaam, et igal sool on oma missioon. Naiste jaoks peetakse pere loomist ehk perekonna taastootmist loomulikuks. Kui seda rolli ei täideta, siis on hormoonidest sõltuvate koosseisude tekkega tõrkeid.

    Need tüdrukute psühholoogilised programmilised rikkumised on:

    • Karjääri valimine pere kahjuks;
    • Abort.

    Kuid te ei saa kiirustada vastupidisele - enda, oma soovide täielikule tagasilükkamisele. Kõik peab olema tasakaalus.

    Te ei saa oma mehe suhtes laimu ega pretensioone pidada, peate neid väljendama. Vastasel korral ringleb akumuleerunud negatiivne energia kehas (vastavalt esoteerilistele seadustele) ja avaldub tuumori moodustisena..

    Vaimsed sügavalt varjatud probleemid, mis tekkisid pärast lapse kaotust, raseduse katkestamist, võivad seda haigust provotseerida.

    Fibroidide olemasolu sümptomid

    Emaka fibroidide moodustumise varases faasis ei tuvastata ilmseid sümptomeid ega subjektiivseid kaebusi. Kõige sagedamini leitakse arste rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Sõlmedele on iseloomulik konkreetne kasvutüüp, kui suurenemisega avaldab see survet külgnevatele elunditele. Surve ilmnemise hetkest hakkab naine märkama ebaharilikke aistinguid. Sümptomid eristuvad sõltuvalt fibroidide asukohast:

    • Kui müoom on submukoosne, avaldub see järgmiste muudatustega. Verejooks pikeneb aja jooksul, intensiivsus suureneb, intermenstruaalse vere tõenäosus pole välistatud. Selle põhjuseks on külgneva endomeetriumi hõrenemine, stagnatsioon vaagnas ja müomeetriumi kontraktiilsete funktsioonide halvenemine. Komplitseeritud verejooks võib olla aneemia areng..
    • Intramuraalsete fibroididega kaasneb valu, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal või kogu tsükli vältel.
    • Suberous - kõige kliinilisemalt "nähtamatu" haridus. Tänu asukohale emaka pinnal ei ilmu nad pikka aega. Kui nende suurus suureneb, tekib rõhk põiele või pärasoolele. Samal ajal ei ole naiste kaebused spetsiifilised emakaprobleemidele - põie täiskõhutunne, halvenenud roojamine.
    • Sõltumata asukohast võib fibroididega kaasneda ebamugavustunne vahekorra ajal, valu vaagnas, mis levib nimme- ja kubemepiirkonda.

    Fibroidide tuvastamise meetodid

    Enne ravivõimaluse valimist määrab arst välja instrumentaalsete ja diagnostiliste uurimismeetodite komplekti:

    1. Uuring anamneesi uurimiseks, riskifaktorite selgitamiseks.
    2. Günekoloogiline läbivaatus müoomi esialgsete andmete saamiseks.
    3. Endoskoopiliste manipulatsioonide eesmärk: kolposkoopia (emakakaela uurimine), hüsteroskoopia (emaka keha hindamine). Selguse huvides võetakse morfoloogiliseks uurimiseks kudede fragmente. See on vajalik pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika jaoks..
    4. Vaagnaelundite ultraheliuuring dopplerograafia abil.
    5. Vajadusel määrake kontrastaine intravenoosse manustamisega magnetresonantstomograafia (MRI).

    Tulemuste põhjal teeb arst valiku konservatiivse (hormonaalsed ravimid, ASD fraktsioon 2) või operatiivse (laparoskoopia, emakaarteri emboliseerimine, ekstirptsioon) ravitaktika vahel.

    Hormonaalsete ravimitega iseseisvalt ravimisel on ohtlikke tagajärgi..

    Negatiivsed tagajärjed

    Kui sõlme asub emakaõõnes (“müoom jalal”), suureneb viljatuse või raseduse sagedase katkestamise juhtude risk. Põhjus on takistatud viljastatud munaraku normaalseks fikseerimiseks endomeetriumi. Seetõttu soovitatakse need enne raseduse kavandamist viivitamatult eemaldada..

    Reprodukoloog V. Malõševa sõnul kuni 3 cm suurune intramuraalne müoom ilma emakaõõne deformeerumiseta ei häiri loote muna fikseerimist, vaid nõuab individuaalset kontrolli.

    Suur sõlmeline moodustumine mõjutab negatiivselt väikese vaagna teisi organeid - põit, emaka põimiku veenid, pärasoole ja kusejuhade alumisi osi. Selle tagajärjel moodustuvad talitlushäired.

    Emaka väljendunud veritsuse komplikatsioon - rauavaegusaneemia teke.

    Kui fibroid asub alamõõdulisena koos pedikula juuresolekul, pole välistatud väändeoht nekrootiliste muutuste tekkega. Sarnast seisundit iseloomustab terav valu sündroom.

    Järeldus

    Pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja) on haruldane. Kuid isegi väike healoomuline fibroid võib põhjustada teatud ebamugavusi. Seetõttu soovitavad günekoloogid selle saidi jälgimiseks regulaarseid uuringuid..