Seda kirjeldab Andrey L. Pylev - Euroopa kliiniku kliinilise töö peaarsti asetäitja, Ameerika Onkoloogide ja Kemoterapeutide Seltsi ASCO liige, Venemaa Kliiniliste Onkoloogide Seltsi liige, praktiseeriv onkoloog-kirurg.
- keemiaravi on pahaloomulise haiguse ravi mürkide ja toksiinide abil, millel on kahjulik mõju pahaloomuliste kasvajate rakkudele ja millel on suhteliselt vähem negatiivne mõju peremehe kehale.
Sel juhul nimetatakse mürki või toksiini keemiaravi ravimiks või kemoterapeutiliseks aineks. Narkootikumide kasvajavastane ravi (keemiaravi) võib olla operatsioonieelne, operatsioonijärgne või profülaktiline ja terapeutiline, st seostuda kasvaja teatud ilmingutega.
Kemoterapeut valib ravi erinevate kriteeriumide ja tegurite alusel, sealhulgas: vähi morfoloogiline vorm, haiguse levimus, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine jne..
Arvestades, et ravimi toime on suunatud rakkude lõpmatule jagunemisele, toimub keemiaravi tsükliliselt ja seda korratakse teatud arvu päevade järel - see on tingitud rakutsüklist.
Tavaliselt on protseduur narkootikumide võtmine või pillide võtmine.
On hästi teada, et iga ravim, välja arvatud positiivne, eeldatav terapeutiline toime, võib põhjustada soovimatut või kõrvaltoksilist toimet. Ja kui kõigi ravimite, välja arvatud kemoterapeutikumide korral, on ravi lõpetamise põhjus väljendunud kõrvaltoime, siis kasvajavastane ravi on alati seotud toksiliste reaktsioonidega.
Neid oodatakse ja need ei ole ravi katkestamise põhjus. Kuigi mõned reaktsioonid on eluohtlikud, piisab mõnel juhul järgmisel ravikuuril ravimi annuse vähendamisest. See ei tähenda, et toksilised reaktsioonid peavad tingimata olema.
Tsütostaatilised ravimid tapavad kõige aktiivsemad rakud. Need pole mitte ainult vähirakud, vaid ka limaskestade, vere, luuüdi ja sugu näärmete rakud.
Kõige sagedamini põhjustab keemiaravi kiilaspäisust, iiveldust, oksendamist, seedetrakti limaskestade kahjustusi (stomatiit ja kõhulahtisus) ning mõnede vererakkude surma..
Meeldiv on tõdeda, et juuksed kasvavad - isegi mitte kaotamata - paksuks, sageli laineliseks ja erinevat värvi. Pole pettunud. Kulmud ja ripsmed taastatakse täielikult pärast 2 nädalat pärast keemiaravi.
Iiveldus ja oksendamine keemiaravi ajal ei ole sugugi sarnased liikumishaigusega inimestele. Keemiaravi korral toimib ravim soolestiku tundlikele retseptoritele. Vastusena sellele eritavad soolerakud serotoniini - hormonaalset ainet, mida mõnikord nimetatakse ka "õnnehormooniks", kuna selle puudus põhjustab depressiooni ja liig põhjustab eufooriat..
Serotoniin ergastab närvilõpmeid ja "ärevus" kandub närvide kaudu ajusse. Mis tahes iivelduse korral on viimane lüli, mis juhib oksendamise mehhanismi, aju sügavates struktuurides paiknev oksendamise keskus. Antiemeetilised ravimid blokeerivad retseptoreid, mis on tundlikud keha vabastatud serotoniini suhtes. Selle tõttu ei satu närviline elevus oksendamiskeskusesse ja patsient ei tunne sellist ebamugavust.
Mis on keemiaravi: üldteave, ravi tüübid ja kõrvaltoimed
Keemiaravi on vähivastane ravi, mis põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel ja mille eesmärk on hävitada vähirakud või takistada nende paljunemist..
Sageli on keemiaravi patsientidele väga valulik..
Ehkki see sõna on kõige enam seotud vähiraviga, viitab keemiaravi tegelikult haiguste mis tahes ravile (teraapia), kui kasutatakse ravimeid (keemia). Teisisõnu, kui patsient võtab mõnda ravimit, ravitakse teda keemiaga..
Selles artiklis viitab keemiaravi ainult vähi ravile..
Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähkide või metastaaside raviks. Seda saab kasutada üksi või kombinatsioonis muud tüüpi vähiraviga (kiiritusravi, kirurgia, hormoonravi).
Kuidas vähivastased ravimid toimivad??
Praegu on vähiga võitlemiseks teada enam kui 50 kemoterapeutilist ravimit. Kõik need ravimid võivad vähirakke rünnata enne sigimisfaasi..
Enamik neist ravimitest mõjutab vähiraku tuuma, eriti piirkonnas, kus asub antud raku (DNA) paljunemiseks vajalik geneetiline teave..
Igal ravimil on oma konkreetne toimemehhanism DNA replikatsiooni protsessile, mis vähendab vähirakkude paljunemise tõenäosust ja seeläbi peatab kasvaja arengu.
Reeglina suurendab erinevate kemoterapeutiliste ravimite (erinevate toimemehhanismidega) kombinatsioon ravi efektiivsust võrreldes iga ravimi eraldi kasutamisega.
Kuidas valitakse keemiaravi ravimid iga patsiendi jaoks??
Sõltuvalt kasvaja asukohast
Ravimi tüüp sõltub peamiselt kasvaja asukohast (näiteks maks, kopsud) ja muidugi ka ravi vajava koe tundlikkusest.
On väga oluline, kuidas mõjutatud kude reageerib ravimile..
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusest
Keemiaravi ravimite valik sõltub ka patsiendi vanusest ja haigustest, millega patsient põeb..
Teatud haiguste korral võivad teatud kemoterapeutilised ravimid olla patsiendile vastunäidustatud..
Sõltuvalt ravimi talutavusest keha poolt
Teine tegur õige ravimi valimisel on ravimi taluvus patsiendi keha suhtes..
Kasvaja halb vereringe võib vähendada kemoterapeutiliste ravimite efektiivsust, seetõttu arvestab arst ka selles küsimuses annusega.
Sõltuvalt kõrvaltoimetest
Keemiaravi ravimid mõjutavad mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid kudesid. Erinevate selliste ravimite kombineerimisel peaks arst arvestama nende kõrvaltoimetega.
On väga oluline, et erinevate ravimite kõrvaltoimed ei mõjutaks sama organit.
Keemiaravi tüübid
Üldine keemiaravi
Keemiaravi manustatakse suu kaudu või süstimise teel..
Ravikuurid võivad olla pikad, pidevad või lühikesed (mitu päeva), kuid mõne aja pärast seda korrata.
Reeglina viiakse keemiaravi läbi haiglas ja see toimib laiali kogu kehas. Sel põhjusel võib see hävitada metastaasid (vähirakud, mida leitakse kehavälistest osadest muudes kehaosades).
Mõnel juhul toimib seda tüüpi ravi nii tõhusalt, et kasvaja kahaneb ja ilmneb kirurgilise sekkumise võimalus, mida ravi alguses ei saa teha terveid kudesid kahjustamata.
Kohalik keemiaravi
Kohalik raviviis põhineb kemoterapeutiliste ravimite sisseviimisel süstimisega kopse ümbritsevate membraanide (rinnakelme) vahele, südant ümbritsevate membraanide vahele (perikard) või põie instillatsioonide varjus.
Kõrva, kurgu, nina, maksa, jäsemete või vaagna kasvajate korral süstitakse arterisse kemoterapeutikumiga süst, mis viib kahjustatud kehapiirkonda. Tänu sellele tehnikale saate suurendada toimeaine kontsentratsiooni õiges kohas ilma selle laialdase jaotumiseta kogu kehas. Seega vähenevad kõrvaltoimed..
Ravi koosneb tavaliselt korduvatest ravikuuridest..
Sageli algab ravi meditsiiniasutuses ja jätkub kodus arsti järelevalve all.
Keemiaravi kõrvaltoimed
Nagu me eespool ütlesime, ei mõjuta kemoterapeutikumid kahjuks ainult vähirakke ja mõjutavad ka terveid kudesid..
Eriti mürgine vererakkudele ja seedetraktile
Need ravimid on eriti mürgised kiiresti voolavatele rakkudele (veri või seedesüsteem).
Peaaegu kõik kemoterapeutikumid on vererakkudele mürgised (erand on bleomütsiin).
Nende ravimite toksilisus vererakkudele avaldub leukotsüütide (vastutavad keha kaitsmise eest infektsioonide eest) ja trombotsüütide (mis on vere normaalseks hüübimiseks väga olulised) arvu vähenemisega.
Nii väheneb patsiendi võime nakkustele vastu seista ja suureneb verejooksu oht (mis ilmneb sageli 10–14 päeva pärast ravi algust).
Infektsioonide vältimiseks tehakse patsientidele süsteid, mis sisaldavad raku kasvufaktoreid, mis stimuleerivad luuüdis valgete vereliblede tootmist.
Iiveldus ja oksendamine
Kõrvaltoimeid täheldatakse ka seedetrakti tasemel. Eriti oluline on see patsientide puhul, kes võtavad plaatina sisaldavaid kemoterapeutilisi ravimeid..
Sellistes olukordades aitavad tugevad antiemeetikumid kõrvaldada iivelduse ja oksendamise..
Võib esineda muid kõrvaltoimeid..
Naha punetus
Naha tasemel võib täheldada punetust..
Maitse halvenemine
Suuõõnes võivad ilmneda haavandid ja maitsetundlikkus võib olla halvenenud..
Närvisüsteemi tundlikkuse vähenemine
Närvisüsteemi tundlikkus ajutiselt väheneb (mitte alati).
Juuste väljalangemine
Mõne patsiendi juuste väljalangemine pole eriti esteetiliselt meeldiv.
See kõrvaltoime on kemoteraapias väga tavaline..
Kõige sagedamini põhjustavad selle kõrvaltoime sellised kemoterapeutilised ravimid:
- antratsükliinid;
- podofüllotoksiin ja selle derivaadid;
- rohu periwinklest eraldatud alkaloidid.
Intravenoosse infusiooni ajal jahutuskiivri kandmine võib vähendada juuste väljalangemise tõenäosust. Fakt on see, et külm põhjustab peanaha veresoonte ahenemist, mis vähendab verega sinna sattuva ravimi kogust.
Jahutuskiivri mõju ei ole alati lihtne taluda.
Pärast keemiaravi hakkavad juuksed uuesti kasvama.
Viljatus
Mõnel juhul võib keemiaravi põhjustada viljatust. Sel põhjusel soovitatakse reproduktiivses eas meestel enne ravi alustamist annetada sperma säilitamiseks (külmutamise teel)..
Mõju südamele
Selliste ravimite mõju südamele võib mõnel juhul põhjustada tõsist südamepuudulikkust..
Vastupidavus ravile
Mõnel patsiendil võib tekkida resistentsus selliste ravimite suhtes nagu antratsükliinid, podofüllotoksiin ja selle derivaadid, rohu periwinklist eraldatud alkaloidid ja taksaanid.
Sageli, kui patsiendil tekib resistentsus ühe ravimi suhtes, näitab ta resistentsust teiste kemoterapeutiliste ravimite suhtes..
Kui täheldatakse resistentsust teatud ravimite (või teatud kategooria ravimite suhtes) suhtes, on vaja muuta ravikuur teiste ravimite suhtes, millel on erinev toimemehhanism..
Vähi keemiaravi: variatsioonid, omadused ja ravi
Vähk on kõige salakavalam haigus maailmas, mille suremus on igal aastal miljon..
Onkoloogilised haigused on terve rühm patoloogiaid, mida iseloomustab vähirakkude moodustumine, mis hävitavad immuunsüsteemi ja hävitavad keha täielikult. Onkoloogilised haigused on üks salakavalamaid maailmas: igal aastal võtavad nad miljonite erineva soo ja vanusega inimeste elu. Sellepärast töötab kogu ülemaailmne meditsiiniringkond probleemsete vähiraviskeemide väljatöötamisega seotud küsimustes. Teadlased kogu maailmas viivad läbi pidevat teaduslikku tegevust, mille käigus luuakse uusi ravimeid ja töötatakse välja tõhusad vähiravi meetodid, millest üks on vähi keemiaravi.
Praegu on üheks kõige usaldusväärsemaks vähktõve ravimeetodiks keemiaravi, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse kasvaja omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist. Mõiste “vähi keemiaravi” meditsiinis tähendab tsütostaatiliste ravimite kasutamist, mis tungivad läbi pahaloomulise kasvaja rakkudesse ja hävitavad nende struktuurid.
Tsütotoksiliste ravimite tulekuga vähimeditsiinis on toimunud tõeline läbimurre: vähi keemiaravi kursused aitavad märkimisväärselt aeglustada patogeensete rakkude jagunemiskiirust ja minimeerida kasvaja kasvu. Algstaadiumides võib keemiaravi koos kirurgilise sekkumisega aidata patoloogia fookust täielikult hävitada ja kui haigus on unarusse jäetud, võivad tsütostaatikumid aeglustada haiguse arengut ja maksimeerida patsiendi elu.
Kui tõhusat vähi keemiaravi tuleks otsustada onkoloogia spetsiifilise tüübi järgi: on olemas pahaloomuliste kasvajate tüüpe, mida ravitakse eranditult tsütostaatiliste ravimitega ja nende kombinatsioonidega. Onkoloogilises meditsiinis on aastaid peetud keemiaravi üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks vähktõve ravimeetodiks..
Adjuvandi ja neoadjuvandi onkoloogia keemiaravi
Vastamine küsimusele: “Mis on vähi keemiaravi?” - see peaks arvestama selle peamiste tüüpidega, mida kasutatakse vähktõve ennetamiseks kogu maailmas vähi praktikas.
Onkoloogid-kemoterapeudid eristavad järgmisi kemoterapeutilise ravi liike:
- abiaine keemiaravi;
- neoadjuvantne keemiaravi;
- terapeutiline keemiaravi.
Igal keemiaravi tüübil on oma eesmärgid ja eesmärgid, nii et ravi valimine toimub iga konkreetse kliinilise juhtumi põhjal. Niisiis on patsientidele soovitatav vähi adjuvantne keemiaravi sõltuvalt kasvaja morfoloogiast ja haiguse staadiumist, mille käigus tehti neoplasmide eemaldamise operatsioon. Sellise ravi eesmärk on vähendada haiguse progresseerumise riski - uute metastaaside ilmnemist, samuti vältida haiguse taastekke.
Seega on ilmne, mida keemiaravi sel juhul onkoloogiaga ette näeb: patoloogia uuesti arengu riski vähendamine, mida nii patsiendid kui ka onkoloogid nii kardavad, mille arsenalis pole alati tõhusaid meetodeid veelgi ohtlikuma ja põgusa korduva vähi raviks..
Lisaks sellele määratakse patsientidele sageli vähi neoadjuvantne keemiaravi, mis viiakse läbi enne kasvaja kirurgilist ravi. Sellise “keemia” eesmärk on vähendada mitteopereeritavat kasvajat või teha näiteks elundit säästvaid operatsioone, samuti tuvastada vähirakkude tundlikkus ravimite suhtes, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil..
Lisaks on olemas ka terapeutiline keemiaravi, mis on ette nähtud säilitusravina patsientidele onkoloogilise protsessi ühistel etappidel. Sel juhul on keemiaravi mõju kehale aeglustada kasvaja levikut ja maksimeerida onkoloogia all kannatavate patsientide elukvaliteeti.
Onkoloogilises praktikas kasutatakse sageli kombineeritud raviskeeme, mille ettevalmistamise käigus ühendavad kemoterapeudid ülalmainitud vähiteraapia tüüpe, et suurendada ravi efektiivsust. Niisiis, neoadjuvantne keemiaravi on sageli ette nähtud enne operatsiooni ja adjuvantne keemiaravi pärast.
Vastus küsimusele, kas keemiaravi aitab 4. etapis vähki aidata, on üsna keeruline, kuid enamik eksperte on kindel, et toetava ravi puudumine võib põhjustada tugevat valu, tüsistusi, mis on seotud kasvaja levimisega külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, ning enneaegset surma patsient.
Hirm keemiaravi ees vähi ees
Paljud vähikliinikute patsiendid kardavad ravi tsütostaatikumidega, kuna pärast kemoteraapiat võivad kõrvaltoimed olla üsna rasked:
- kehatemperatuuri tõus;
- iiveldus, oksendamine;
- juuste väljalangemine ja väljalangemine;
- külmavärinad ja lihasvalu;
- nõrkus ja pearinglus;
- seedetrakti häired;
- isutus;
- depressioon, paanikahood;
- suurenenud unisus.
Vähi intensiivne keemiaravi on tõsine koormus südame-veresoonkonnale ja vereringesüsteemile. Kuid te ei tohiks karta tõsiseid kõrvaltoimeid: kemoterapeut kirjutab välja toetava ravi, mis aitab pärast tsütostaatikumidega ravikuuri võimalikult kiiresti taastuda..
Enne haiglas keemiaravi läbimist antakse patsientidele uuringute loetelu koos üksikasjaliku vereanalüüsi ja biokeemia kohustusliku kohaletoimetamisega. Keemiaravi mõjutab vere valemit negatiivselt, seetõttu kontrollivad patsiendid tsütostaatiliste ravimitega ravimise ajal korduvalt vere ja südamelihase seisundit (analüüsid, EKG).
Kogenud kemoterapeut soovitab paralleelselt keemiaravi määramisega ravimeid keha säilitada, mis vähendavad kõrvaltoimete arvu ja sagedust.
Pidage meeles, et keemiaravi on üks juhtivaid vähktõve parandamise meetodeid kogu maailmas.!
Enamiku ravist keeldunud patsientide eluiga ületab harva 1 aasta..
Vähi keemiaravi haiglas: kuidas antakse keemiaravi kursust
Niisiis, kas keemiaravi on vähi korral efektiivne ja milline on prognoos patsientide jaoks, kes on edukalt läbinud tsütostaatilise ravikuuri? Iga onkoloog väidab, et keemiaravi hävitab suurema osa kasvajarakkudest (ja teatud tüüpi onkoloogia aitab kaasa täielikule ravimisele!), Parandab patsiendi üldist heaolu ja pikendab tema elu.!
Enne patsiendi haiglasse viimist selgitab raviarst talle üksikasjalikult, kuidas vähi keemiaravi kulgeb, ning annab ka soovitusi toitumise, elustiili jms osas. Kõik sõltub kasvaja tüübist ja valitud keemiaravi režiimist..
Patsiendid, kes saavad iseseisvalt ringi liikuda, on päevahaiglas, samal ajal kui „rasked” patsiendid on osakonnas kogu keemiaravi vältel. Haiglaarstid pakuvad patsientidele vajalikku abi keemiaravis, samuti pakuvad moraalset tuge vähivastases võitluses.
Kui mõelda, kui kaua keemiaravi onkoloogias läbi viiakse, on oluline mõista, et iga konkreetne kliiniline juhtum on individuaalne. Esmases onkoloogias on ravi tsütostaatikumidega lühem ja vähem intensiivne kui korduva vähi korral..
Näiteks võib kemoterapeut määrata patsiendile 4 keemiaravi kuuri, mida tuleb korrata 21-päevase intervalliga. Kuid kui patsiendil on halb vereanalüüs, ei luba arst teda järgmisele "keemiale". Seetõttu on väga raske täpselt öelda, kui sageli keemiaravi onkoloogias tehakse ja mitu päeva see protsess venib. Reeglina, kui testide näitajad ei ole rahuldavad, nihutatakse protseduuride vahelist intervalli mõne päeva võrra, kuni need on taastatud.
Tsütostaatilisi ravimeid manustatakse intravenoosselt. Nendega paralleelselt määrab arst välja toetavad ravimid iivelduse ja oksendamise, pearingluse ja muude kõrvaltoimete ärahoidmiseks. Raviarst teavitab patsienti, mitu korda vähi korral keemiaravi antakse, kuid täpset arvu ei saa ka kohe nimetada - see määratakse MRI ja CT uuringute tulemuste põhjal. Ravi on tsükliline ja kui see on hästi talutav, võib seda pikendada, kuid enamasti on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri..
Keemiaravi tulemused: mida saavad teha kaasaegsed tsütostaatikumid
Kui soovite teada saada, kas keemiaravi aitab vähktõve vastu, võrrelge lihtsalt patsiendi uuringu tulemusi enne ja pärast ravi. Enamikul juhtudel on kasvaja suurus pärast keemiaravi märkimisväärselt vähenenud või kaob täielikult. Isegi kui onkoloogiat ei saa täielikult ravida, võib see tsütostaatikumidega ravi taustal patsiendi aastaid lihtsalt ära külmuda ja täielikult häirida..
Ravi tulemused sõltuvad suuresti kuuridevaheliste intervallide järgimise viisist, samuti uuringu ajast, sest haiguse progresseerumisega on vaja muuta raviskeemi. Isegi täieliku lootusetuse korral on keemiaravi efektiivsus onkoloogias üsna kõrge: need ravimid tõstavad elukvaliteeti ja pikendavad seda nii palju kui võimalik.
Onkoloogia tuvastamisel varases staadiumis on keemiaravi abil väga suur tõenäosus täielikuks taastumiseks. Kui keemiaravi on äärmiselt oluline, et kindlaks teha, milline keemiaravi kuur, mitu ravikuuri, milliseid ravikuuride intervalle ja kui pikka ravi vaja on, sest mittetäielik ravi võib aidata kaasa vähirakkude kiirele kasvule, mida ei saa kontrollida.
Sõltumata sellest, mitu päeva on vähi keemiaravi ja mis oli haiguse esialgne prognoos, saavad patsiendid võimaluse täielikult või osaliselt paraneda, valu vähendada ja mis kõige tähtsam - loota paranemist. Ärge unustage onkoloogide nõuandeid ja järgige rangelt välja töötatud raviskeemi ja siis saate maksimaalse paranemisvõimaluse, samuti pika ja täisväärtusliku elu!
Keemiaravi müüdid ja tõde
Kas keemiaravi on aegunud? Sest see teeb haiget rohkem kui aitab? Ja progressiivsetes kliinikutes on vähki pikka aega ravitud ilma "keemiata"? Kommentaarid onkoloogiakõrgkooli elaniku NRC Onkoloogia kohta. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.
Esimene müüt: keemiaravi on ebaefektiivne
Selle arvamuse toetuseks viitavad nad Harvardi ülikooli professori John Cairnsi Internetis viidatud uuringule, mis väidetavalt avaldati ajakirjas Scientific American ja Journal of Clinical Oncology 2004. aastal, et keemiaravi aitab tegelikult ainult 2,3–5% juhtumeid. Kuid "keemia" põhjustab "tuumori resistentsust, mis väljendub metastaasides".
Foto saidilt verywell.com
Umbes müüt
Keemiaravi efektiivsusest "vähi korral" tuleb selgitada, et mõiste "onkoloogia" hõlmab paljusid erinevaid haigusi..
Lastel on neuroblastoom või emaka koorionkartsinoom. Neid saab täielikult ravida keemiaravi abil. (Ravi tähendab, et inimesel pole 5 aasta jooksul retsidiive).
On kasvajaid, mis on kemoteraapia suhtes ülitundlikud - Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk ja põievähk. Keemiaravi abil saab neid kontrollida - ravi on võimalik, vähemalt pikaajaline remissioon on saavutatav.
On olemas vahegrupp - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, kus kasvaja vähenemine keemiaravi tagajärjel toimub 75-50% juhtudest.
Ja seal on maksa vähk, kõhunääre. Need kasvajad ei ole ravimiteraapia suhtes tundlikud, kuid nüüd kasutavad nad muid ravimeetodeid - nad opereerivad või kiiritavad. Ja veel on verevähk - mõiste, mida patsiendid nimetavad ägedaks leukeemiaks ja lümfoomiks. Üldiselt arenevad need vastavalt teistele seadustele..
Isegi metastaasidega vähktõve kaugelearenenud staadiumis sõltub prognoos väga palju sellest, milline konkreetne kasvaja alamtüüp teil on..
Näiteks saab rinnavähi hormoonitundlikku alamtüüpi, isegi metastaasidega, väga hästi kontrollida..
Seetõttu on järelduste tegemine vähi keemiaravi kohta üldiselt ebaõige.
Viimasel ajal on lähenemine vähihaigete ravile üha individuaalsem. Ammu on öeldud: “Teil on vähk - milline õudus!”, Siis: “Teil on teatud organi vähk - see on halb.” Ja nüüd vaatab arst hoolikalt läbi kasvaja “passi” histokeemiliste ja immunogeneetiliste markerite põhjal ning tuumori tunnused, mis anti patsiendile histoloogilise uuringu käigus (selline tuumori uuring on nüüd lisatud eksamistandarditesse) ja valib sellest sõltuvalt ravi taktika.
Allikast
"See on esimene kord, kui olen kuulnud teie mainitud Harvardi ülikooli professori John Cairnsi uuringust." Ainus Internetist leitud arst John Kearns on neuroloog-radioloog, kes tegeleb ajuprobleemidega. Ja kõik tema artiklid on pühendatud spetsiaalselt ajule ja MRT-le, ta ei kirjutanud keemiaravi kohta midagi.
Võimalik, et tegemist on Suurbritannia arsti ja molekulaarbioloogi John Cairnsiga, kes on pensionil alates 1991. aastast - ta sündis 1923. aastal. Kearns on raamatute "Vähk: teadus ja ühiskond" (1978) ning "Elu ja surm: pilk tervishoiule, molekulaarbioloogiale, vähile ja inimrassile" (1997) autor..
Ta uuris vähki, töötas erinevates laboratooriumides Suurbritannias ja Austraalias. Ta oli Harvardi ülikooli tervisekooli professor aastatel 1980–1991. Kuid John Kearnsi elu- ja tööaastad viitavad sellele, et ta viitas oma kirjutistes 1970. – 1980. Aastate ellujäämisstatistikale ja 2000ndate alguses ei saanud seda teadusajakirjades avaldada..
Ja kui me räägime sellest konkreetsest John Cairnsist, siis saame rääkida ainult onkoloogia aegunud uurimistöödest.
1970ndatel oli olukord erinev ja sellest ajast alates on ravimite tõhusus dramaatiliselt muutunud. "Kliinilise onkoloogia ajakiri" ei kuulu kaasaegsete autoriteetsete väljaannete hulka. Ja olulisi läbimurdelisi uuringuid, mis põhjustavad teaduslikku arutelu, on avaldatud mitmes väljaandes. Kahtlane pole mitte ainult see, et andmed avaldati ühes ajakirjas, vaid ka see, et selle väljaande ulatus pole nii kõrge profiiliga avalduste jaoks nii suur.
Scientific American on Ameerika populaarteaduslik ajakiri. Ta annab populaarteaduslikke artikleid ja ülevaateid teaduse kohta üldiselt, mitte ainult meditsiini kohta. Ja teadusliku uurimistöö tulemusi avaldava väljaandena pole temas usaldust..
Sarnane keemiaravi skeptiline uuring postitas hiljuti portaali geektimes.ru. Selles öeldakse: „Ajavahemikul 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat kasvajavastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei andnud üldse efekti. ” Tsiteeriti teadlase Hussein Nasi nime..
Hakkasin aru saama, leidsin originaalartikli ja selgus: teadlased hindasid ainult kahte parameetrit - viieaastast ellujäämist ja elukvaliteeti. Kuid samal ajal segasid nad omavahel kokku väga erinevad haigused - maovähk, kopsuvähk ja hematoloogia - verevähk. Kuid nende kasvaja lokaliseerimise näitajad on väga erinevad, samuti on erinev ravimite toimemehhanism ja erinevad ellujäämisnäitajad annavad märku ravimi efektiivsusest. Ja teadlased said lihtsalt "keskmise temperatuuri haiglas".
Teine müüt: paljude diagnooside korral on eluaeg ilma keemiaravita pikem kui keemiaravi korral
Foto saidilt time.com
Internet väidab, et seda tõestasid mõned MD Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Ja “tegelikult” sureb enamik keemiaravi saavaid patsiente just “keemiast” ja mitte vähist.
- Ma ei leidnud toetavat teavet, et selliste nimedega arstid (nad on, kuid nad pole onkoloogid) sellist arvamust avaldanud.
Tänapäeval liigub Venemaa, nagu ka Euroopa ja USA riigid, järk-järgult tõenduspõhise meditsiini standarditele. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid konkreetses skaalal. Ja mis kõige tähtsam - uskuda sarja "Professor Ivanov ütles" argumentidele.
Tõenduspõhises meditsiinis on vaja erinevate ravijuhtude üksikasjalikke kirjeldusi, mis on usaldusväärsed ja mida kinnitavad sertifikaadid ja dokumendid.
Tõsisem argumentide tase on metaanalüüs, see tähendab mitme juba läbi viidud väikese uuringu ühendamine üheks, kui nende tulemused liidetakse ja vaadeldakse koos.
Ja lõpuks, väga tõsine argument on randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused. Sealsete patsientide arv on erinev, kuid enamasti on olemas platseebokontrolliga rühm, keda ravitakse vastavalt standardile, kuid ilma uue ravimita.
Sellise uuringu läbiviimisel kasutatakse topeltpimedat meetodit - tulemuste puhtuse huvides ei tea ei patsient ega teda jälitav teadlane, millist konkreetset ravimikombinatsiooni see või see patsient saab, kas tema ravimite hulgas on mõnda uut ravimit, mida testitakse.
Seega tuleb üksikute spetsialistide avaldustesse suhtuda ettevaatlikult.
Foto saidilt npr.org
Keemiaravi on ravi. Ja nagu igal ravimisel, on sellel ka kõrvaltoimeid. Nad on pärit mis tahes ravimist, nad tulevad pärast operatsiooni.
Keemiaravi ise on sõltuvalt eesmärgist ka erinev. Enne operatsiooni kasutatakse operatsioonieelset keemiaravi, et minimeerida kasvaja suurust ja muuta operatsioon võimalikult säästlikuks..
Operatsioonijärgse "keemia" eesmärk on eemaldada üksikud tuumorirakud, mis võivad kehas endiselt tsirkuleerida..
Kuid mõnikord on keemiaravi palliatiivne. Seda kasutatakse kasvaja käivitamisel koos mitme metastaasiga ja patsienti pole võimatu ravida, kuid on võimalik aeglustada edasist progresseerumist ja proovida kontrollida kasvajat. Sel juhul on keemiaravi eesmärk anda patsiendile aega, kuid reeglina saadab ta teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient suri mitte vähist, vaid "keemiast", ehkki see pole nii..
Lisaks jälgivad arstid operatsioonieelse või operatsioonijärgse "keemia" korral patsienti sageli mitte ainult sel hetkel, kui ta võtab ravimitega tilgakesi, vaid ka kuuride vahel. Seetõttu on surmajuhtumid harvad.
Kes juhib onkoloogilist patsienti
Venemaal pöörduvad nad üha enam praktika poole, kui patsiendi ravimise otsuse teeb multidistsiplinaarne komisjon. See hõlmab keemiaravi, onkoloogi kirurgi, radioloogi, radioloogi, radioloogi ja patoloogi (patomorfoloog, kasvajate tüüpe määrav arst).
Selliste meeskondade spetsiaalsed kohtumised toimuvad suurtes föderaalsetes keskustes; kui patsienti ravitakse vähem progresseeruvas dispanseris, külastab ta enne ravi alustamist kõiki neid arste eraldi.
Kolmas müüt: keemiaravi põhjustab maksa, vereloomesüsteemi, närvisüsteemi ja limaskestade korvamatut kahjustust
- Keemiaravi mõjutab tõesti inimese põhilisi elutegevust toetavaid süsteeme.
Keemiaravi peamine toimemehhanism on mõju rakkude jagunemismehhanismile. Vähktõve kasvajarakud jagunevad väga kiiresti, seetõttu peatame rakkude jagunemise teel kasvaja kasvu.
Kuid lisaks kasvajale on kehas ka palju teisi kiiresti jagunevaid rakke. Neid on kõigis süsteemides, mida aktiivselt uuendatakse - veres, limaskestades. Need keemiaravi ravimid, mis ei toimi selektiivselt, toimivad nendele rakkudele..
Pärast keemiaravi langeb patsiendi eeldatav verearv. Tavaliselt toimub languse tipphetk seitsmendal kuni neljateistkümnendal päeval, sest "keemia" toimis lihtsalt kõigi rakkude suhtes, mis olid perifeerses veres, ja uut luuüdi polnud veel välja töötatud.
Tilk toimub sõltuvalt kasutatud ravimist; mõned neist mõjutavad peamiselt trombotsüüte, teised leukotsüüte ja neutrofiile ning teised punaseid vereliblesid ja hemoglobiini.
Keemiaravi toimub tsüklitena. Sõltuvalt keemiaravi režiimist võib inimene saada näiteks kolme päeva keemiaravi tilgutajaid ja järgmised on 21 päeva pärast. Seda lõhet nimetatakse “üheks tsükliks”, see antakse spetsiaalselt patsiendi keha taastamiseks.
Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgitakse patsiendi seisundit, vaadatakse, mis temaga sel perioodil juhtus - nad teevad kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi.
Kuni inimene taastub, uut ravitsüklit ei alustata.
Kui lisaks vereanalüüsi teatud tasemele alandamisele ei juhtunud “kemikaalide” vahel midagi “halba”, taastub verepilt. Trombotsüütide liigne langus kujutab endast verejooksu ohtu, selliste näitajatega patsiendile antakse trombotsüütide vereülekanne.
Kui immuunsussüsteemi eest vastutavad valged verelibled on langenud ja inimesel on tekkinud mingi nakkushaigus, on alanud köha, nohu ja temperatuur tõusnud, kirjutatakse kohe välja antibiootikumid, et nakkus ei leviks. Tavaliselt tehakse kõiki neid protseduure ambulatoorselt..
Keemiaravi kursuste vahel juhib patsienti piirkondliku onkoloogia dispanseri või kliiniku onkoloog.
Enne päris esimest keemiaravi tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõik võimalikud tüsistused, rääkida igast ravimist ja selle toimest; ja patsient saab oma onkoloogiga nõu pidada.
Keemiaravi lähtepunktiks on riskikaal. Arst ja patsient valivad keemiaravi põhjustatud kahju ja sellest saadava kasu vahel - nimelt pikendades elu aastakümneteks, mõnikord.
See on võtmehetk keemiaravi ravimite kasutamise üle otsustamisel: kui me mõistame, et konkreetse ravimi väljakirjutamisel on õnnestumise määr väiksem kui kõrvaltoimed, siis pole lihtsalt mõtet seda kasutada.
Keemiaravi peamised tüsistused:
- vererakkude langus
- limaskestade haavandid ning sellega kaasnev iiveldus ja kõhulahtisus
- juuste väljalangemine ja rabedad küüned.
Seda toimet seletatakse asjaoluga, et tsütostaatiline keemiaravi toimib mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka kõigile keha kiiresti jagunevatele rakkudele. Kui ravimi toime lõpeb, taastub rakkude jagunemine ja kahjustatud piirkonnad taastatakse.
Samuti on teatud ravimitel, millel on kehale toksiline toime, spetsiifilised tüsistused. (Mõned keemiaravi ravimid põhinevad plaatinal - see on raskemetall).
Toksilised keemiaravi ravimid võivad põhjustada mitmeid neuroloogilisi sümptomeid - peavalu, unetust ja unisust, iiveldust, depressiooni, segasust. Mõnikord on jäsemete tuimus, "hanerasv". Need sümptomid kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist..
Neljas müüt: metastaasid ei kasva kasvaja kustutamata piirkondadest, vaid “vähi tüvirakkudest”, mida keemia niikuinii ei tapa
Foto sõltumatult.co.uk
- Erinevate kasvajate metastaaside põhjused on väga erinevad, täpselt, kuidas metastaasid tekivad, me ei tea veel. Ainus, mida me nüüd teame, on see, et puudub tüvirakkude vähk. Kasvaja selle erinevates fragmentides ja metastaatilistes rakkudes on väga heterogeenne moodustis, kus kõik rakud on erinevad, nad jagunevad kiiresti ja muteeruvad kiiresti..
Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast. Erandiks on aju metastaasid, kus kõik ravimid ei tungi.
Nendel juhtudel on ette nähtud spetsiaalne ravi või spetsiaalne ravimite süstimine seljaaju kanalisse.
On isegi selliseid kasvajaid, mille puhul ei ole võimalik esmast fookust leida, see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaasid. Kuid ravi on endiselt ette nähtud ja paljudel juhtudel viiakse see edukalt läbi.
Kes teeb "keemia"
Onkoloog on paljude erialade üldnimi. Venemaal onkoloogia alal residentuuri läbinud koolilõpetajast võib saada kemoterapeut - vähiravispetsialist või onkoloogikirurg - arst, kes töötab ainult vähkkasvajatega. Radioloog - kiiritusravi spetsialist - ja patoloog on eraldi erialad.
Arstide lääne klassifikatsioonis ühendab neid kõiki eriala "meditsiiniline onkoloog".
Viies müüt: keemiaravi on meetod, mida toetab ravimitööstus.
Tegelikult on ammu olemas ravimeid, mis on tõhusamad, kahjutumad ja odavamad, kuid neist ei räägita, nad kardavad ravimituru kokkuvarisemist
- Mulle tundub, et see müüt on olemas ka muude haiguste, eriti HIV kohta.
"Alternatiivsed ravimid", mida vähihaiged võtavad, osutuvad parimal juhul kahjututeks ravimtaimedeks, millest pole märgatavat mõju. Paraku on hullem. Näiteks hakkavad patsiendid mõnikord jooma “imelisi” ravimeid, mis põhinevad erinevate õlide segudel, kuna õli on maksa jaoks väga raske toode. Selle tagajärjel põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksapõletikku ja me ei saa keemiaravi tsüklit alustada, sest “keemia” mõjutab ka maksa. Ja on hea, kui patsient vähemalt ütleb meile, mida ta võttis, ja me saame aru, et see tegi olukorra veelgi hullemaks. Kuid ravi lükatakse lõpuks edasi, selle efektiivsus väheneb.
Lisaks põhinevad nüüd mitmed uued ravimid näiteks rinnavähi raviks taimsetest koostisosadest. Näiteks sisaldab trabektiini preparaat spetsiaalselt töödeldud ekstrakti meretüvedest.
Nii et mõnikord on ravimid, mida patsiendid võtavad ametliku ravi ajal, iseenesest "looduslikud".
Mis puudutab "farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha", siis mõned kemoteraapia ravimid, näiteks metotreksaat, on väga vanad, pikka aega välja töötatud ravimid, mis maksavad sõna otseses mõttes senti. Ükski "kokkuvarisemine" või "tööstuse buum" ei ähvarda nende tootmist vähendada ega suurendada. Igal juhul saavad Venemaal patsiendid onkoloogia jaoks tasuta ravimeid.
Uued vähiravimid
Hiljuti on lisaks tsütostaatikumidele - keemiaravi ravimitele, mis toimisid kogu kehal, ilmunud ka uusi ravimeid. See on uue põlvkonna keemiaravi ravimid - suunatud ravimid ja ravimid, mis põhinevad põhimõtteliselt erineval toimepõhimõttel - immunoteraapia.
Sihtravim on ravim, mis ei mõjuta kogu keha, vaid on suunatud kasvajarakkudele. Samal ajal on see oluline - konkreetse sihtotstarbelise ravimi molekulid saavad kinnituda ainult teatud tüüpi kasvaja raku retseptoritele. Kasvaja spetsiifiline alatüüp määratakse geneetilise analüüsi abil molekulaargeneetiliste uuringute käigus..
Immuunpreparaadid mõjutavad keha immuunsussüsteemi ja selle tuumori immuunmehhanisme. Selle tagajärjel aktiveerib keha oma immuunsuse, mis hakkab võitlema vähirakkudega..
Immunopreparaadi ja sihtotstarbelise ravimi saamiseks peab patsiendil siiski olema teatud tunnustega kasvaja, need ravimid ei mõjuta mitte kõiki kasvajaid, vaid nende spetsiifilisi mutatsioone. Patoloog ja molekulaargeneetik peaksid kasvajapassi üksikasjalikult üles kirjutama ja vastuvõtule kirjutades kirjutama, et patsient vajab seda konkreetset ravimit.
Suhteliselt uus meetod on hormoonravi, kuid siin on näidustuste ring juba kitsam - kasvaja peaks olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad reageerivad hormoonravile kõige paremini, ehkki siin võib hormoone kasutada ainult teatud näidustuste korral..
Muide, hormoonraviga seostub veel üks müüt: enamasti kasutatakse seda tablettide kujul ja patsiendid usuvad, et tabletid ei ole sellise haiguse nagu vähk ravimeetodid.
Kas ma saan ilma keemiaravita hakkama?
Kui kasvaja on tundlik ja reageerib immunoteraapiale või hormoonravile, on võimalik vähihaiget ravida ilma keemiaravita.
Ilma keemiaravita ravivad hormoonid üksi mõnikord näiteks rinnavähki. Kuigi on selge, et hormoonid pole ka kahjutud, on neil omad komplikatsioonid..
Samal ajal peab aru saama: leiutame uusi ravimeid, kuid ka vähirakud muteeruvad ja kohanevad nendega..
Isegi patsiendil, keda on varem ravitud ilma keemiata, võib kasvaja areneda ja muutuda tundmatuks ravimite suhtes, mis pärsivad selle kasvu..
Sel juhul kasutatakse keemiaravi erakorralise ravina..
Näiteks võtab rinnavähiga patsient pikka aega hormoone ja kasvaja ei kasva. Järsku tunneb ta end nõrgana, maksas ilmnevad metastaasid, tema üldine seisund halveneb, vere arv muutub. Seda seisundit nimetatakse "vistseraalseks kriisiks". Sel juhul viime läbi mitu keemiaravi tsüklit, naaseme keha seisundisse, kus kasvaja hakkab uuesti hormoonidele reageerima, ja siis naaseb patsient eelmise ravirežiimi juurde.
Onkoloogia praegusel tasemel ei saa me keemiaravita hakkama..
Kuid samal ajal arendame kogu piirkonda, mida nimetatakse "kaasnevaks raviks" - koos keemiaraviga saab patsient terve komplekti ravimeid, mis võivad vähendada iiveldust, kiirendada vererakkude taastumist ja normaliseerida väljaheidet. Nii saab keemiaravi ebameeldivaid kõrvaltoimeid märkimisväärselt vähendada.
Keemiaravi: mis see on ja kuidas seda onkoloogias tehakse
Vähivastane ravimiteraapia, sealhulgas keemiaravi, on vähiravi üks peamisi meetodeid. Keemiaravi ajal viiakse inimkehasse mitmesuguseid toksilisi aineid, millel on kahjulik mõju pahaloomuliste kasvajate rakkudele. Samal ajal on oluline, et mürgid ja toksiinid mõjutaksid patsiendi kogu keha kõige vähem.
Keemiaravi režiimid on reguleeritud rahvusvaheliste meetodite ja reeglitega ning arvutatakse individuaalselt. Kemoterapeut valib patsiendi raviks erinevate kriteeriumide alusel, sealhulgas:
- vähi morfoloogiline vorm
- protsessi levimus
- patsiendi vanus
- kaasuvate haiguste esinemine ja nii edasi.
Keemiaravi tüübid
- monokeemiaravi - ravi ühe ravimiga;
- polükeemiaravi - ravi samaaegselt mitme ravimiga.
Tänapäeval kasutatakse sagedamini mitmete keemiaravi ravimite kompleksseid kombinatsioone, kuna need on tõhusamad.
Keemiaravi kasutatakse sageli vähi kombineeritud ravi osana:
- neoadjuvant - viiakse läbi enne radikaalset ravi;
- abiaine - määratakse pärast operatsiooni.
Vähivastaste ravimite annused ja režiimid
Antineoplastilised ravimid ja nende annused valitakse rangelt individuaalselt.
Igal ravimil on oma omadused ja omadused. Keemiaravi läbiviimisel on olulised järgmised parameetrid:
- annus ravimit
- selle tutvustamise režiim ja meetod
- manustamiste vaheline intervall
- tüsistused selle kasutamise taustal.
Ravimi annus arvutatakse kemoteraapia režiimi, patsiendi pikkuse, kehakaalu, vanuse, seisundi ja mõnel juhul patsiendi laboratoorsete parameetrite alusel..
Režiimid
Kui on vaja suurendada keemiaravi intensiivsust, siis suurendada ravimi annust, see on niinimetatud suurte annustega teraapia või vähendada keemiaravi kuuride vahelist intervalli, see tähendab, et võetakse kasutusele tihendatud režiimid.
Tsütostaatiliste ravimite kasutamiseks on olemas ka metronoomirežiimid, kui manustatakse väikeseid annuseid ravimeid, kuid pidevalt pikka aega.
Pärast iga kemoterapeutilise ravikuuri tehakse keha taastamiseks tingimata teatav paus. Reeglina viiakse korduvad keemiaravi kursused läbi iga kolme kuni nelja nädala järel, see on periood, mille jooksul taastatakse leukotsüüdid, trombotsüüdid jne..
Teatud kemoterapeutiliste ainete, näiteks nitrosoderivaatide kasutamisel suureneb see intervall 6 nädalani.
Ravi kestus ja keemiaravi kursuste arv sõltub kasvaja tüübist, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest, kuidas keha reageerib ravile. Mõnikord on vaja ravi katkestada või seda muuta ja selle otsuse teeb raviarst.
Keemiaravi ravimite kasutamise viisid
- Süsteemne keemiaravi
Ravimeid manustatakse suu kaudu (suu kaudu), subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, rektaalselt.
Süsteemne keemiaravi hõlmab kokkupuudet kogu kehaga. - Regionaalne keemiaravi
See tähendab tsütostaatilise ravimi toimet kõrgendatud kontsentratsioonides kasvaja massile, piirates selle sisenemist teistesse elunditesse neoplasmi toitvatesse veresoontesse viimisega (näiteks melanoomiga). - Kohalik keemiaravi
Salvide või lahuste kujul olevaid preparaate kantakse pindmistele tuumori fookustele (nahahaavandid), süstitakse seroossetesse õõnsustesse (astsiit, pleuriit), seljaaju kanalisse (intratekaalselt) ajukahjustuse korral ja intravesikaalselt - põie neoplasmide korral..
Kasvajavastaste ravimite manustamise reeglid
Kõige laialdasemalt kasutatav kasvajavastaste ainete intravenoosne manustamine. Sellisel juhul peab arst arvestama patsientide veenide individuaalseid omadusi.
- kasvajavastaste ravimite manustamine peaks toimuma ainult tsütotoksilisele keemiaravile spetsialiseerunud osakondades;
- Tsütostaatikumidega töötamiseks peavad õed läbima spetsiaalse väljaõppe;
- on vaja jälgida ravimite manustamise järjestust ja kiirust, arvestada ravimite keemilisi omadusi nende sissetoomiseks vajalike seadmete kasutamisel;
- järgima ravimite eeskirju ja kõlblikkusaega nii ravimite pakendis kui ka pärast nende valmistamist;
- Ärge segage ravimeid “ühes pudelis”, kui nende ravimite kasutusjuhendil pole selleks spetsiaalseid juhiseid.
- süstelahuste ettevalmistamine peaks toimuma steriilses karbis;
- nõelad, süstlad, viaalid, ampullid ja kasutamata ravimite jäänused tuleks hävitada;
- nahka keeva toimega kemoterapeutiliste ravimite infusiooniks ärge kasutage nõela tüüpi "liblikat"; eelistatav on kasutada "pruuni" perifeerset kateetrit;
- naha keemispreparaatide puhul, millel on pikk infusiooniaeg (vähemalt 12 tundi), on eelistatav kasutada tsentraalset venoosset juurdepääsu - sadamasüsteemi paigaldamist.
Siirdatavad sadamasüsteemid
Siirdatav pordisüsteem on anumasse või õõnsusse paigaldatud kateeter ja sellega ühendatud reservuaarikamber. Pordi-kateetri süsteemi on meditsiinis laialdaselt kasutatud rohkem kui 30 aastat..
Pordi süsteemid aitavad teil ravi tõhusamalt, ohutumalt ja tõhusamalt saada. Eriti oluline on nende paigaldamine veresoontele juurdepääsu võimaldava vahendina patsientidele, kellele määratakse pikaajaline ravi, keemiaravi põhjustatud komplikatsioonidega, mis põhjustasid venoosse juurdepääsu raskusi.
Sel juhul saab patsient ravi nii haiglas kui ka ambulatoorselt..
Ravimite infusioon viiakse läbi spetsiaalsete nõelte abil, näiteks Huber, mis pordi silikoonmembraani läbistamisel võimaldavad teil infusioonilahuse reservuaari siseneda ilma silikoonmembraani kahjustamata. Lisaks siseneb ravim kateetri kaudu vereringesse või õõnsusesse, sõltuvalt pordisüsteemi tüübist ja kateetri asukohast.
Pordi süsteem on naha alla täielikult peidetud. Seetõttu sobib see pikaajaliseks kasutamiseks, ei koorma patsienti ega häiri hügieeniprotseduure. Tuleb meeles pidada, et kasutamise puudumisel tuleb pordisüsteemi loputada vähemalt kord kahe kuu jooksul.
Keemiaravi ettevalmistamine
Veenide leidmise ja kateetri paigaldamise probleemide vältimiseks päev enne keemiaravi on soovitatav juua 1,5–2 liitrit vedelikku.
Veenide väljaõppeks on soovitatav perioodiliselt pigistada karpaal laiendajat 10 minutit 3 korda päevas või kuni väsimuseni. Sel juhul peaks käsi olema riputatud madalamale südame tasemest.
Keemiaravi päeval peate oma käed soojas hoidma, süstekohal on võimalik kasutada sooja mähet. Perioodiliselt saate oma kätega sooja rätikuga käsitseda.
Keemiaravi ajal
Keemiaravi päeval peate hommikul hommikusööki sööma.
Järgmisena peate järgima mõnda lihtsat reeglit:
- Õige toitumine keemiaravigaSee aitab säilitada ja taastada keha enda kaitsemehhanisme. Spetsiaalset dieeti ei nõuta. Peamise võõrutusorgani - maksa - koorma vähendamiseks on soovitatav vähendada praetud, rasvase, suitsutatud, soolase kogust. Keemiaravi ajal on soovitatav alkoholi kasutamine eitada, see on hepatotoksiline mürk, see võib tugevdada tsütostaatikumide toksilist toimet.
- Joomise režiim on oluline: peate jooma vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku päevas, kuid mitte rohkem, vastasel juhul võib neerude koormus suureneda, võib tekkida turse.
- Nahk täidab osaliselt tsütostaatiliste ainete elimineerimise funktsiooni, seetõttu on oluline hommikul ja õhtul duši all käia..
- Järgige suuhügieeni: harjake hambaid hommikul ja õhtul õrnalt pehmete harjastega harjaga, et vältida igemete tarbetut traumat.
- Jälgige tooli. See peaks olema iga päev või vähemalt ülepäeviti. Kui väljaheites on väike viivitus, saate sellega dieedi korrigeerimisega hakkama. Kõhukinnisus on enne keemiaravi manustatud antiemeetikumide kõrvaltoime. Võib-olla lahtistite kasutamine, kuid väga ettevaatlikult. Selle probleemi lahendamiseks on parem kasutada hüpertoonilisi mikroklüstereid (apteek) või klassikalisi viise (klassikalised vahtrad, ravimküünlad glütseriiniga). Ärge kasutage seebist valmistatud küünlaid. Need põhjustavad pärasoole limaskesta keemilist põletust!
- Iiveldus, oksendamine võib keemiaravi protsessiga kogu selle kestuse jooksul kaasneda. Kõige sagedamini muretseb see tsütostaatikumide kasutuselevõtu esimestel päevadel. Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks on võimalik kasutada antiemeetilisi ravimeid - anemetikume. Nagu tserukaal, ondansetroon, zofran, tsitriil, emeset. Võtke 1 tablett intervalliga 5 kuni 6 tundi. Reeglina on 3-4 tabletti päevas enam kui piisav. Iiveldust ei tohiks vähemalt esimestel päevadel taluda. Seda tuleb vähendada. Tähtis on isu säilitada..
- Kahjuks mõjutavad tsütostaatikumid ka juuksefolliikulisid. Juuksed muutuvad nõrgaks ja võivad välja kukkuda. See nähtus on ajutine ja pärast keemiaravi lõppu nad kasvavad ja muutuvad veelgi paksemaks.
- Keemiaravi saava patsiendi elustiil ei tohiks põhimõtteliselt muutuda. On vaja kõndida, piknikul käia, töötada, sõpradega kohtuda, maal lõõgastuda, ujuda, sportida.
- Teatud ravimite võtmisel võib tekkida nn peopesa-plantaarne sündroom, kui peopesade ja käte talla nahale ilmnevad punetus, turse ja isegi praod. Võite pintslite ja jalgade jaoks vannid teha jaheda veega. Ja sooja ja kuuma vett on kõige parem vältida. Kodutöid tehes ärge kõndige paljajalu, kaitske käsi kinnastega. Pärast pesemist peaks nahk märjaks saama, kuid mitte hõõruda. Kodust eemal olles tuleks kogu avatud nahka kaitsta päikesevalguse eest. Soovitatav on regulaarselt kasutada pantenooli sisaldavaid niisutavaid kreeme ja salve..
Tüsistuste kohta pärast keemiaravi lugege siit..
Kas on võimalik keemiaravi efektiivsust suurendada?
Kasvajaravi efektiivsuse suurendamise peamiste suundade otsimine toimub erinevates suundades:
- uut tüüpi ravimite väljatöötamine, eriti suunatud teraapia, mis toimib selektiivselt kasvajarakkudele;
- kahe või enama ravimi kombineeritud kasutamise arendamine - polükeemiaravi;
- kemoteraapia kui kasvajate kombineeritud ravi etapi parandamine;
- teiste ravimite kasutamine keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks;
- ravimite kasutamise meetodite täpsustamine - annustamine, režiim.