Vere leukeemia lastel

Kartsinoom

Leukeemia on ohtlik, kuid ravitav onkoloogiline haigus, mis on meie riigi kõigi lapsepõlves esinevate kasvajapatoloogiate hulgas esikohal. See on vereloomesüsteemi pahaloomuline patoloogia. Samal ajal on selle tänapäevased ravimeetodid teinud 90ndatel kasutatud meetoditega võrreldes tohutu hüppe.

Sisu

Mis on leukeemia??

Vere leukeemiahaiguse tekkemehhanismi ja selle kohta, mis see lastel on, peate mõistma, kuidas lapse vereringeelundid normaalselt töötavad. Veri koosneb rakkudest, sealhulgas valgetest verelibledest, punastest verelibledest, trombotsüütidest ja muust. Tänu neile varustab veri elundeid õhuga, verejooks on ära hoitud ja immuunsus säilib. Need rakud pärinevad luuüdist. Haigus ilmneb siis, kui mõni neist mutatsiooni mõjul lakkab normaalsest suurusest küpsema ja hakkavad selle asemel kontrollimatult jagama ebaküpseid. Selle tulemusel võtavad nad luuüdis tervete rakkude asemele, häirides vereloome tasakaalu. Vaatamata päritolule ühes elundis, levib leukeemia verega kogu kehas. Ebaküpsed rakud sisenevad lümfisõlmedesse, nakatavad seejärel teisi elundeid. Ilma kirurgilise ravita võib surma saada mõne kuu pärast..

Leukeemia tüübid

Mõjutatud rakkude poolt. Vererakud, milles võib esineda pahaloomulist ebaõnnestumist, ilmuvad luuüdis, kuid võivad areneda nii selles kui ka teistes organites - lümfisõlmedes, põrnas, harknäärmes. Esimesel juhul nimetatakse selliseid rakke müeloidseteks (luuüdi elundi müeloosi nimega), teisel - lümfoidseks.

Vastavalt arenguetapile. Samuti võib pahaloomuline muutus toimuda rakkude erinevates arengufaasides: alates esimesest, kui pole teada, millisest kahest tüübist see kuulub ja kuhu see kujuneb, kuni hilise hilise saabumiseni, kui ta on küps ja täidab oma funktsioone vabalt. Laste leukeemia tüüp sõltub ühest "lagunemise" 6-st etapist, samuti kahjustatud raku tüübist. Kui vähi mutatsioon toimus raku kasvu hilises staadiumis, parandab see prognoosi võrreldes “lagunemisega” tasemel, kui raku olemus on juba teada, kuid see ei toimi ikkagi korralikult (plahvatus). Nii juhtub kõige sagedamini haigetel lastel: on olemas agressiivne äge leukeemia. Tuleb ette:

  • lümfoblastiline (ALL) - kõige levinum laste onkoloogias;
  • müeloblastiline (AML) - sageli leitud eakatel;
  • monoblastiline - monotsüütide vererakud on kahjustatud;
  • erütromüeloos - punased verelibled;
  • megakarüoblastiline - trombotsüüdid;
  • promüelotsüütilised - promüeloblastid.

Seal on 2 üksikasjalikku klassifikaatorit, mis on koostatud vastavalt määratletud kriteeriumidele: Maailma Terviseorganisatsioon ja Prantsuse-Ameerika-Briti klassifikatsioon. Viimases on kõik vähiliigid tähistatud ladina tähtedega ja numbritega: 3 L-alatüüpi ALL ja 8 M-sorti AML-i jaoks.

Vastavalt haiguse faasile. Lastel on:

  • äge vorm - aeg esimeste sümptomite paranemisest;
  • remissioon - kliiniliste parameetrite normaliseerimine ja kahjulike lööklainete vähenemine luuüdis kuni 5%;
  • mittetäielik remissioon - pahaloomuliste rakkude arvu vähenemine luuüdis tasemeni, mis ei ületa 20%;
  • retsidiiv - soodsa veretulemuse korral leitakse leukeemilisi koldeid teistes organites (närvisüsteem, munasarjad, kopsud).

Vähk ei ole kliiniliselt homogeenne haigus, selle põhjused ja olemus pole täielikult teada. Seetõttu on ülaltoodud klassifikatsioonid tingimuslikud. Mõnes riigis hõlmab lapse leukeemia ravi automaatselt ka tema juhtumi teaduslikku uurimist, et laiendada meditsiiniringkondade teadmisi onkoloogia kohta.

Laste esinemissageduse statistika

Leukeemia on laste onkoloogia hulgas esimesel kohal. Ligi kolmandik laste onkoloogilistest haigustest esineb ägeda lümfoblastsuse korral, mis moodustab 80% kõigist. Saksamaa lastevähiregistri statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust igal aastal 500-l alla 14-aastasel lapsel. Enne 18-aastaseid haigusjuhte on kokku umbes 600. Venemaal on igat tüüpi leukeemiaga laste arv 1500 aastas. Teatud tüüpi kuritegevuse vastane kuritegevus on tühine summa. Näiteks diferentseerumata ML (see tähendab lümfoidrakkude leukeemia staadiumis, kui vähirakk pole veel moodustunud) sagedusega 2-3% oma rühmas. Ja promüelotsüütiline tüüp on 10-12%. Kõigi leukeemia tüüpide esinemissagedus on maksimaalselt 1–6 aastat vana..

Haiguse põhjused

Nagu teisedki vähivormid, on leukeemia põhjustatud rakkude ebanormaalsest kasvust. Neid võib leida juba vastsündinud lapsel. Kuid sageli juhtub, et haigus ilmneb hilisemas eas või ei tee seda kogu elu jooksul tunda. Raske pärilikkuse rakendamise põhimõtteid pole veel täielikult uuritud..

Usutakse, et haiguse geenide "magamine" võib ärgata väliseid tegureid - individuaalselt või kokku. Terviseriskis on lapsed:

  • kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavad;
  • kellel on geneetilised sündroomid (Down, Fanconi aneemia);
  • kannatusi nn doleukeemia häired (müelodüsplastiline sündroom)
  • läbib lümfidiateesi;
  • kellel on olnud erinevat tüüpi viirusi.

Samuti suurendab haigestumuse riski röntgenikiirguse ja radioaktiivse kiirguse mõjul. Tehastes leiduvate benseeni ja muude kantserogeensete lahustite roll on endiselt vaieldav..

Haiguse sümptomid

Sageli on haiguse algus äge, kuid mõnikord arenevad laste vereleukeemia sümptomid mitme kuu jooksul aeglaselt. Harvadel juhtudel on kulg asümptomaatiline ja onkoloogia tuvastatakse juhuslikult. Vere leukeemia lastel algab gripina: nõrkus, letargia, öine higistamine, temperatuur kuni 38 kraadi ja motoorse aktiivsuse langus. Uurimisel tunnistatakse haiguse objektiivseteks tunnusteks järgmist:.

Kahvatu nahk. Punaste vereliblede ebapiisava tootmise tõttu, mis küllastavad seda hapnikuga, muutub nahk kahvatuks 60% -l patsientidest. Limaskestade värvus muutub ka ikteriseks või mullaseks.

Verejooks. See avaldub verevalumite, nina, igemete jms verejooksude, aga ka verepunktidena nahal (petehhiad) 48% -l patsientidest. Hilisemates etappides sekreteeritakse verd siseorganid: seedetrakt, emakas (veri uriinis) ja kopsud (vere väljahingamine).

Valu luudes ja liigestes. Valulikkus võib jõuda sellise jõuduni, mis põhjustab haletsust. Väikesed lapsed keelduvad kõndimast. Seda nähtust täheldatakse peaaegu kolmandikul patsientidest.

Infektsioonid Immuunsuse vähenemise tõttu toimub sageli nakatumine, haigused on rasked. Mõnikord avastatakse vähki lapsele eluohtliku infektsiooni (kopsupõletik, sepsis jne) käitlemisel.

Elundi laienemine. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed (sealhulgas kõhukelmesisesed), mandlid, adenoidid, pimesool, põrn, maks. Seetõttu võib kõht haiget tekitada ja tal puudub isu..

Diagnostika

Vereanalüüsid. Onkoloogia hematoloog osaleb leukeemia ravis. Diagnoosi kahtluse korral määratakse kõigepealt järgmised testid:

  • vere hapnikuga varustamise eest vastutava hemoglobiinisisalduse tuvastamine (aneemia test);
  • noorte punaste vereliblede arvu loendamine, mille vähenemine näitab vähirakkude suurenemist (retikulotsütopeenia);
  • trombotsüütide arv, mille langus näitab ka blastide suurenenud kontsentratsiooni veres;
  • valgevereliblede sisaldus, mis annab märku haigusest selle kõrgel kontsentratsioonil;
  • erütrotsüütide settimise määra hindamine, kajastades põletikulisi või muid patoloogilisi protsesse (ESR-i analüüs);
  • plahvatusrakkude esinemine veres, mis tsirkuleerib otseselt kogu kehas (blastemia);
  • allergiliste ja immuunreaktsioonide eest vastutavate basofiilide ja eosinofiilide mõõtmine: kui neid pole, on vereloomesüsteem haavatav.

Kõige olulisem on valgevereliblede arv. Kui neid on rohkem kui 25 tuhat, võib see haiguse ravi keeruliseks muuta..

Muud uuringud. Kui vereanalüüsides leitakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud uuringud, mis selgitavad välja leukeemia tüübi ja alatüübi. Kõige olulisem on müelogramm, mille käigus hinnatakse luuüdi proovi, mis näitab hematopoeetiliste rakkude protsenti. Selle saamiseks tehakse punktsioon. Seljale lamavale patsiendile tutvustatakse spetsiaalset nõela keskjoone 2. - 3. ribi tasemel. Seade on varustatud kilbiga, mis hoiab ära rinnaku kahjustamise. Kui laps on vähem kui kaks aastat vana, tehakse sääre piirkonnas sääreluu piirkonnas punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Täiendavad uuringud saadetakse, et teada saada, kas vähirakud on sisenenud teistesse organitesse. Nende hulgas skeleti luude ultraheli, MRI, CT ja stsintigraafia (radioisotoopide diagnostika mustvalge kujutisega, sarnane röntgenpildiga). Pärast nimme punktsiooni kontrollitakse tserebrospinaalvedelikku pahaloomuliste plahvatuste osas.

Ravi

Eesmärk. Kõigepealt on vaja hävitada luuüdis olevad vähirakud. Selleks kasutatakse keemilisi preparaate (tsütostaatikumid), mis pärsivad nende kasvu. Kõige tõhusam ravi hõlmab mitut tüüpi selliseid aineid korraga, kuna ühe ravimiga ravikuurid ei hõlma lapse mitmesuguseid pahaloomulisi rakke. Ravimite annused, nende kombinatsioon ja manustamisviis on alati individuaalsed. Seda tüüpi ravi nimetatakse polükeemiaravi..

Etapid Teraapia kestab 2 aastat ja sisaldab 4 etappi.

  • Induktsioon - suure hulga ravimite kasutuselevõtt vähirakkude maksimaalse arvu hävitamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt kestab 4 nädalat.
  • Konsolideerimine - ravimite muutus pahaloomuliste plahvatuste jäänuste kõrvaldamiseks ja remissiooni konsolideerimine. Kestus - 2–4 kuud.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine - kemoterapeutiliste ravimite viimine seljaaju kanalisse punktsiooni abil, et vältida metastaaside sisenemist kesknärvisüsteemi. Kui see ikkagi juhtus, on ette nähtud aju kiiritusravi.
  • Reinduktsioon - esimese etapi kordus, et hävitada viimased vähirakud ja kaitsta retsidiivide eest.

Kogu ravi vältel saavad lapsed toetavat ravi tüsistuste (nt kopsupõletik) vältimiseks..

Dieet

Lapse immuunsus haiguse ajal on nõrgenenud, seega on tasakaalul ja toiteväärtusel statsionaarses ravis oluline roll. Keha vajab tervet kompleksi toitaineid: suurt hulka valke, rasvu, süsivesikuid, aga ka mikro- ja makroelemente, vitamiine. Aneemia tõttu tuleb toitu rikastada rauaga.

Lapse toitumine peaks sisaldama:

Lisaks värskelt pressitud mahladele:

  • õline kala;
  • rasvased piimatooted;
  • kondiitritooted;
  • kõrge suhkrusisaldusega toidud;
  • praadima;
  • suitsutatud.

Ellujäämine

Üle 90% kõigist ALL-i patsientidest elab kauem kui 5 aastat pärast diagnoosi määramist, mis on kliinilises praktikas ravitavuse näitaja. See hõlmab nii paranenud lapsi kui ka ägenemisi. 70% sellest arvust lõpetab ravi pärast kaheaastast ravi edukalt. Täieliku paranemise korral näidatakse lapsele iga-aastast eksamit kuni 18. eluaastani. Prognoos võib algselt ebaõnnestuda mitmel põhjusel:

  • laps oli haige haruldaste leukeemia tüüpidega;
  • diagnoosimise ajal oli leukotsüütide tase kõrge;
  • haigus reageerib ravile halvasti.

Siis vähenevad eduvõimalused. Saksamaa statistika kohaselt on selliste probleemidega leukeemiahaigete hulgas umbes üks seitsmest lapsest (90 600-st).

Relapsi esineb tavaliselt esimese 2-aastase ravi jooksul, harva ilmneb see pärast viieaastast elulemust (kui see juhtub, nimetatakse seda haigust krooniliseks). Kõigist lastest, kelle haigus on taastunud, on võimalik ravida 50–60%.

Äge lümfoblastse leukeemia lastel

Mis on äge lümfoblastiline leukeemia

Äge leukeemia on lümfoblastilist ja mitte-lümfoblastilist tüüpi, selle esinemissagedus lastel on vastavalt 72–80% ja 16–19%. Ülejäänud 1-3% on ette nähtud kroonilise müelogeense leukeemia jaoks.

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb vereloomesüsteemi rakkudest, mis on punase luuüdi lümfotsüütide eellasrakud (CMC).

Leukeemilise klooni esivanem on KKM polüpotentne tüvirakk, milles toimuvad geneetilised mutatsioonid, mille tagajärjel omandab ta atüüpia tunnused, ei küpse sugugi soovitud raku genereerumiseni ja jaguneb mitmekordselt, tõrjudes vereloome allesjäänud harude rakud luuüdist välja. Selle tulemusel jääb luuüdi täis lümfoblaste, mis ujutavad üle ka vereringe ja mõned elundid (lümfisõlmed, põrn, maks, aju). Kasvajaprotsessi toetavad ka rakkude apoptoosi reguleerivate geenide mutatsioonid - nende programmeeritud surm defektide korral.

KÕIK põhjused lastel

Tsütostaatikumid võivad mängida "halba" nalja

Äge leukeemia on polüetioloogiline haigus, see tähendab, et selle ilmnemist võivad mõjutada mitmed tegurid.

  1. Geneetiline tegur: kaasasündinud geneetilised defektid, erinevat tüüpi geenide ja kromosoomide mutatsioonid, pärilikud haigused.
  2. Kahjustavad raku DNA välised tegurid:
    • ioniseeriv kiirgus;
    • raskmetallid, pestitsiidid, herbitsiidid, benseen, indool, nitrovärvid;
    • ravimid (tsütostaatiliste ainete, immunosupressantide, antibiootikumide, MSPVA-de ebamõistlik ja massiline kasutamine);
    • mõned inimelundites püsivad pikaealised viirused (herpes simplex viirus, Epstein-Barri viirus, HPV).

KÕIGI sümptomid ja nähud lastel

Leukeemia mittespetsiifilised sümptomid - halb enesetunne ja nõrkus

Üldise joobeseisundi sümptomid: halb enesetunne, letargia, unisus, palavik, higistamine.

Aneemia sümptomid: õhupuudus, tahhükardia, naha kahvatus, suu limaskest, konjunktiiv, südame- ja veresoonemurrud.

Immuunsushäirete sümptomid: erineva lokaliseerimisega nekrootilised ja mädased protsessid (naha pustulid, nekrootiline tonsilliit, naha nekroos, suu limaskest, sooled, kopsupõletik).

Vere hüübivuse halvenemise sümptomid: nina, suu (igemete), süstekohtade verejooks, naha hematoomid kerge traumakohtades, veri uriinis.

Lümfoidorgani hüperplaasia sümptomid:

  • laienenud lümfisõlmed, maks, põrn;
  • valu lamedates luudes (vaagna luud, ribid, rinnaku, kolju luud), torukujuliste luude ja liigeste diafüüs, mis on tingitud luuüdi mahu suurenenud rõhust periosteel;
  • naha hüperplaasia on haruldane;
  • munandite, spermaatiliste nööride, munasarjade tihendamine nende infiltratsiooni ajal;
  • kopsude, südame infiltratsioon - bronhiidi, kopsupõletiku, müokardiidi kliiniku ilmumine.

Lapse võib häirida iiveldus ja oksendamine.

  • peavalud, nende intensiivistumist võib esile kutsuda ere valgus, valjud mürad, naha puudutamine;
  • iiveldus, oksendamine, kanged kaelalihased;
  • nägemis-, kuulmis-, kõne-, motoorse aktiivsuse halvenemine;
  • suurenenud söögiisu, janu, vaimsed häired, kooma.

KÕIK Haigusetapid

Algstaadium sarnaneb SARSiga

1) ALLi algperioodi sageli ei diagnoosita, kuna haiguse sümptomid sarnanevad ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi kliinilise kuluga. Haige laps muutub letargiliseks, võib tunda peavalu, pearinglust, valu kõhus, lihastes, liigestes. Sageli on õhupuudus, kiirenenud südametegevus, kehatemperatuur tõuseb subfebriilide arvule (keskmiselt kuni 37,5 ° C). Nahal võivad ilmneda pustuloossed lööbed, ninaverejooksud ilmnevad või muutuvad sagedasemaks, palatiini mandlitele võivad tekkida rohked mädased ladestused või nekrootilised massid. Oluline sümptom, mis peaks sundima vanemat last arsti juurde viima, on lümfisõlmede erinevate rühmade mööduv suurenemine.

2) ALL esmane aktiivne staadium või edasijõudnud staadium.

Haiguse kõrgus algab tormise algusega. Üldine joobeseisund väljendub: nõrkus, peavalud intensiivistuvad, kehatemperatuur muutub päeva jooksul lainetes, õhtul täheldatakse subfebriili seisundit. Liigeste ja luude valud, õhupuudus, tahhükardia, naha kahjustused ja limaskestad võimenduvad. Märkimisväärselt laienenud lümfisõlmed (eriti emakakaela-, aksillaar- ja kubemepiirkonnad), süljenäärmed ja piimanäärmed, maks ja põrn, mis võivad hõivata umbes poole kõhuõõnde. Verejooks suureneb, nahal ilmnevad polümorfsed lööbed, suureneb ninaverejooks, mida on raske peatada.

Leukeemia võib minna remissioonile

3) remissiooni etapp:

  • täielik remissioon - puuduvad kaebused ja haiguse objektiivsed sümptomid, perifeerses veres pole plahvatusrakke ja CMC-s mitte rohkem kui 5%;
  • mittetäielik remissioon - samad funktsioonid, kuid CMC lööklaine võib olla 5-20%.
  • luuüdi retsidiiv - sageli on lümfisõlmed, maks ja põrn laienenud, täheldatakse aneemia sümptomeid või pole haiguse kliinilisi ilminguid, kuid vereanalüüsid ja CMC muutuvad;
  • ekstramedullaarne retsidiiv - väljendunud kliinik ilma müelogrammi muutmata (kuni 0% lööklaineid CMC-s).

5) Lõppstaadium: vereloome märkimisväärne pärssimine eluohtlike sekundaarsete nakkuslike komplikatsioonide ja spontaanse verejooksuga.

6) Taastumise etapp: kliiniku ja laboratoorsete muudatuste täielik leevendamine ilma leukeemia jääknähtudeta. Seda juhtub äärmiselt harva.

Diagnostika

Laboratoorsed testid näitavad vere moodustumise patoloogiat

  1. Vere üldanalüüsis: hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide, granulotsüütide arvu langus, ebatüüpiliste lööklainerakkude arvu suurenemine, ESRi kiirenemine.
  2. Vere biokeemilises analüüsis: LDH, bilirubiini, ASAT, aluselise fosfataasi suurenemine, üldvalgu, albumiini, glükoosi, raua, elektrolüütide sisalduse vähenemine.
  3. Uriini üldanalüüsis: valk, valged verelibled, silindrid, bakterid.
  4. Müelogrammis (CMC rakulist koostist kajastav analüüs):
    • algfaasis - kuni 25% lööklainetest;
    • laiendatud staadiumis - enam kui 25% blastidest, leukeemilise haigutamise nähtus, punaste vereliblede ja trombotsüütide prekursorite vähenemine;
    • täieliku remissiooni staadiumis - vähem kui 5% blastidest, mittetäieliku remissiooniga - vähem kui 20% blastidest, teiste CMC rakkude võrsed ei ole pärsitud;
    • retsidiivi staadiumis - rohkem kui 5% lööklainetest või muutumatul kujul.
  5. Tsütokeemiline (ensüümide jaoks) ja immunohistokeemiline (rakumarkerite jaoks) uuring.
  6. Geneetilised uuringud: geenide translokatsioon 4., 11., 9. ja 22. kromosoomis.
  7. Lülisamba punktsioon: blastoos, tserebrospinaalvedeliku valgu suurenemine.

Ravi tüübid:

Keemiaravi - leukeemia raviks valitud ravi

  1. Polükeemiaravi - ravi tsütostaatiliste ja steroidsete ravimite kombinatsiooniga, mille toime on suunatud ebatüüpiliste rakkude klooni hävitamisele.
    Ravi faasid:Ravimid
    remissiooni induktsioonprednisoon, vinkristiin, asparaginaas, metotraksaat, 6-merkaptopuriin, tsüklofosfamiid
    remissiooni konsolideerimine6-merkaptopuriin, asparaginaas, metotreksaat
    remissioon remissioonesimese faasi ravimid
    säilitusravi6-merkaptopuriin ja metotreksaat

Keemiaravi viiakse läbi vastavalt spetsiaalsetele raviprotokollidele:

  • ALL-BFM 95m - heaks kiidetud 1990. aastal, on mõeldud 6-kuuliseks intensiivraviks ja kuni 2-aastaseks hooldusraviks;
  • ALL-MB - heaks kiidetud 2002. aastal, mõeldud 8-kuuliseks intensiivraviks kuni 2-aastase ravimitoega.
  • Keemiaraviga kaasnev teraapia: antiemeetilised ravimid, antibiootikumid, kasvufaktorid, infusioonravi, vereplasma ja raku massiülekanne.
  • KKM, tüvirakkude, doonori perifeerse ja nabanööri vere siirdamine.
  • KÕIK profülaktika:

    Tervislik eluviis on ennetamise lahutamatu osa

    1. Kõrvaldage kokkupuude kiirguse, kemikaalide ja põhjendamatult välja kirjutatud ravimitega.
    2. Kasutage healoomulist toitu, ohutut lapsehooldust.
    3. Välista ise ravimist. Aja jooksul pöörduge arsti poole, kui lapsel areneb: lümfisõlmede järsk suurenemine, aneemia, nekrootiline tonsilliit, verejooks, palavik.
    4. Naistel soovitatakse rasedust planeerida, testida viiruste kandmist ja vältida raseduse ajal kahjulikku mõju kehale (radiatsioon, antibiootikumid, tsütostaatikumid, alkohol, nikotiin, ravimid).

    Prognoos

    Prognoos on soodne 1-9-aastaselt

    Prognoos on soodne 1–9-aastastel lastel KÕIK-i korral, suhteliselt madal verejooksu arv BMC-s ja perifeerses veres, hea vastus keemiaravi korral (BMC-blastide vähenemine 5% -ni 1 kuu jooksul), kesknärvisüsteemi kahjustuste puudumisel.

    Ebasoodsaks prognoosiks loetakse KÕIK vastsündinutel ja üle 9-10-aastastel lastel, kellel on aju, suur tserebrospinaalvedelik, veri, luuüdi blastoos ja ravivastus on halb (5... 25% CMC-i blastidest pärast 1-kuulist ravi), T -tsellulaarne immunofenotüüp ja geenide translokatsioonid 9 ja 22, 4 ja 11 kromosoomi vahel.

    Laste leukeemia sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Leukeemia põhjused ja tagajärjed

    Leukeemia tekib vererakkude mutatsiooni tagajärjel. Leukeemia põhjusteks on oletatavasti kehv ökoloogia, õhus kahjulike keemiliste ühenditega kokkupuude lapsega, suurenenud kiirgus. Laste nõrgenenud immuunsussüsteem ei tule alati toime nende tegurite mõjuga organismile. Selle tagajärjel ilmneb tõsine haigus ilma eeltingimusteta. Kui märkate leukeemia sümptomite ilmnemist õigeaegselt, on arstide sõnul ravi võimalus üsna suur.

    Leukeemia ja selle tagajärjed

    Leukeemia (leukeemia) on onkoloogiline haigus, mille korral toimub vererakkude mutatsioon. Vere moodustumise kõige olulisem organ on luuüdi. Leukeemia korral hakkavad selles kasvama häiritud struktuuriga rakud, mis levivad seejärel lümfisõlmedesse, kust nad tungivad teistesse organitesse. Leukeemiarakkude kiire areng viib keha immuunkaitse vähenemiseni. Seetõttu on võimalik arendada raskeid nakkusprotsesse, kudede nekroosi, sepsist.

    Haigus on surmav. Kompleksne ja pikk ravi aitab sellest vabaneda ainult siis, kui see avastatakse varakult. See kohutav haigus võib mõjutada inimest igas vanuses, sealhulgas lapsepõlves. Poistel diagnoositakse leukeemia sagedamini kui tüdrukutel.

    Leukeemia tüübid

    Veri koosneb mitmesugustest rakkudest, millest igaühel on oma eesmärk. Leukeemia korral vastutavad valged verelibled (leukotsüüdid) patogeensete mikroorganismide hävitamise eest, see tähendab immuunkaitse eest. Leukotsüüdid jagunevad omakorda ka neutrofiilideks (võõrrakkude hõivamiseks ja hävitamiseks), lümfotsüütideks (tekitavad patogeensete mikroobide vastaseid antikehi) ja mõneks muuks tüübiks.

    Pahaloomulised kahjustused võivad alluda erinevat tüüpi valgeverelibledele. Lastel esineb tavaliselt lümfotsüütiline (lümfoblastiline) leukeemia tüüp.

    Haigus kulgeb kahel kujul:

    1. Äge - areneb väga kiiresti. Kõige sagedamini diagnoositakse 2-5-aastastel lastel.
    2. Krooniline - leukeemia kergete sümptomitega. Lastel täheldatakse selle perioodilisi ägenemisi.

    Täiendus: kui laste leukeemia ravi algab haiguse varases staadiumis, on 50–90% juhtudest võimalik taastumine. Samal ajal sõltub palju sellest, kui positiivsed on vanemad. Nad peavad uskuma ravi võimalusesse, tegema kõik endast oleneva, et pakkuda haigele lapsele meelerahu ja füüsilist mugavust..

    Leukeemia äge vorm ei muutu krooniliseks. Nad arenevad üksteisest sõltumatult..

    Leukeemia sümptomid

    Esimeste märkide järgi on lastel leukeemiat raske ära tunda. Vanemad peaksid tähelepanu pöörama oma käitumise ja seisundi järskudele muutustele. Haiguse esinemist on võimalik eeldada, kui laps on füüsiliselt nõrk, kurdab pidevat väsimust. Alla 1-aastased võivad arengu hilinemisega näidata leukeemiat. Väike laps on tavalisest rohkem ulakas, ei mängi, muutub uniseks.

    Sage ninaverejooks, põhjuseta oksendamine, iiveldus ja nõrkus viitavad leukeemiale. Kui lastel kaob söögiisu, nad magavad halvasti, kurdavad valu liigestes ja luudes, on seletamatu temperatuuri tõus, peate viivitamatult külastama pediaatrit ja tegema katseid. Vere koostis viitab leukeemia esinemisele. Pärast seda viiakse läbi põhjalik uurimine..

    Millised haigused põhjustavad sarnaseid sümptomeid?

    Esimesi leukeemia tunnuseid võib segi ajada külmetuse või allergiaga. Lapsel on kehal lööve. Kui maks ja põrn suurenevad samal ajal märgatavalt, on see võimalus viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks.

    Sarnased ilmingud ilmnevad lastel, kellel on aneemia, vitamiinipuudus, HIV-nakkus ja teiste patoloogiate ravi hormonaalsete ravimitega. Leukeemia sümptomeid võib segi ajada põletikuliste protsesside arengu tunnustega erinevates elundites, samuti nakkusliku mononukleoosi ja tuberkuloosi ilmingutega. Samuti on haigus, mida nimetatakse pseudoleukeemiaks, mille puhul on suurenenud lümfisõlmed ja põrn, kuid pahaloomulisi verekahjustusi pole.

    Leukeemia eristamiseks sümptomitega seotud haigustest ja seisunditest on vaja hoolikat diagnoosi..

    Leukeemia äge vorm

    Metastaaside moodustumine põhjustab aju, maksa, põrna, soolte, suguelundite ja muude organite kahjustusi. Lastel esineva ägeda leukeemia vormis ilmnevad kiiresti järgmised sümptomid:

    1. Nõrkus, suurenenud väsimus, naha kahvatus, iiveldus, oksendamine, lihasvalud, südame rütmihäired. Need ilmuvad hemoglobiini kiire languse tõttu veres ja aneemilise sündroomi esinemise tõttu.
    2. Nahaalune hemorraagia (arvukate verevalumite ilmnemine), veritsus ninast, igemetest, siseorganites (kopsud, sooled, magu). Tekib hemorraagiline sündroom, mille korral iga kriimustus võib muutuda tõsise verejooksu allikaks.
    3. Stomatiidi, tonsilliidi, raskete nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemine immuunsussüsteemi kahjustuse (immuunpuudulikkuse sündroom) ja suurenenud vastuvõtlikkuse suhtes mis tahes tüüpi nakkustele. Sageli on surma põhjuseks kopsupõletik või veremürgitus..
    4. Ajukahjustus, mis põhjustab meningiidi ilmnemist, mille tunnusteks on emakakaela ja seljaaju lihaste iseloomulik pinge, tugevad peavalud, oksendamine, jäsemete halvatus.
    5. Kiire kaalulangus.
    6. Laienenud ja õrnad lümfisõlmed.
    7. Kollatõve, laienenud põrna ja maksa välimus.

    Arenguetapid

    Leukeemia areng toimub mitmes etapis.

    1. etapp (esialgne). Ilmnevad esimesed halb enesetunne (nõrkus, vähenenud aktiivsus, lihaste ja luude valud, nakkus- ja põletikulised haigused).

    2. etapp (üksikasjalik). Nahal ilmub lööve. Laps nõrgeneb kiiresti, muutub kinniseks. Seisund võib kiiresti halveneda. Seetõttu peab ravi olema kiireloomuline.

    3. etapp (terminal). Lastel on juuste väljalangemine. Metastaasid levivad kõigisse elunditesse. Kehas toimuvad pöördumatud muutused, mis põhjustavad surma..

    Leukeemia krooniline vorm

    Leukeemia kroonilises vormis arenevad sümptomid lastel aeglasemalt. Seetõttu on ravimise tõenäosus suurem kui ägedal kujul. Õigeaegse ravi korral omandab haiguse areng teistsuguse olemuse..

    Remisioonid. Pärast ravi saab vere koostis täielikult taastuda või märkimisväärselt paraneda. Sel juhul haiguse sümptomid kaovad või ei ilmu teatud aja jooksul. Usutakse, et laps paranes, kui pärast 5 aastat pärast ravi nad enam ei ilmunud.

    Kordused. Pahaloomuliste rakkude areng taastub, siis toimub haiguse taastekke, sümptomid muutuvad raskemaks ja nende areng kiireneb.

    Keemiaravi on ebaefektiivne. Sel juhul läheb haigus lõppstaadiumisse, kus vere moodustumine peatub, vähk levib kogu kehas..

    Laste leukeemia põhjused

    Laste leukeemia põhjuste hulgas võib kõigepealt nimetada kokkupuudet radioaktiivse kiirgusega (viibimine kõrge kiirgusega kohtades, röntgenikiirte kasutamine haiguste diagnoosimiseks, kiiritusravi). Laps võib kokku puutuda, kui rase naine puutub kokku kahjulike teguritega..

    Leukeemia tekib lapsel, kui ta puutub pidevalt kokku kahjulike kemikaalidega (gaasi sissehingamine, pestitsiididega pritsitud keemiliste väetiste abil kasvatatud köögiviljade ja puuviljade söömine, kodukeemiaga mürgitamine).

    Leukeemia areneb kaasasündinud verehaigustega lastel, varasemate põletikuliste ja nakkushaiguste tagajärjel nõrgenenud immuunsus, ravi hormonaalsete ravimitega. Sageli areneb leukeemia Downi sündroomi ja muude geneetiliste patoloogiatega lastel..

    Olulist rolli mängib pärilik eelsoodumus leukeemia ja muude vereloomesüsteemi haiguste tekkeks.

    Leukeemia diagnoosimine

    Diagnoos tehakse kindlaks järgmiste uuringute tulemuste põhjal:

    1. Üldine vereanalüüs. Leukeemia korral on suurenenud valgete vereliblede (valgete vereliblede) sisaldus seoses võõraste kasvajarakkude ilmumisega, mida keha üritab hävitada. Punaste vereliblede ja trombotsüütide sisaldus väheneb. Oluliselt vähenenud hemoglobiinisisaldus.
    2. Ultraheli See võimaldab tuvastada põrna ja maksa suuruse suurenemist, tuvastada metastaase teistes elundites, lümfisõlmede suurenemist kõhuõõnes, uurida süljenäärmete, lümfisõlmede, munandikoti, munasarjade seisundit.
    3. Luuüdi biopsia (punktsioon). Valik tehakse spetsiaalse nõelaga, läbistades selgroo lähedal rinnaku või vaagna luu (kasutatakse kohalikku tuimastust). Imikutel võetakse aju sääreluust. Proovi uuritakse mikroskoobi all, pärast mida selgub, mis vormis haigus esineb ja millist ravi läbi viia..
    4. Lümfisõlmede biopsia. Viia läbi pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks lümfis.
    5. Vere biokeemilise koostise määramine. On vaja selgitada maksa, neerude, kopsude ja südame seisundit.
    6. Seljaaju punktsioon. Võimaldab kindlaks teha pahaloomuliste rakkude tungimist ajju.
    7. CT või MRI. Viia läbi erinevate elundite muutuse määra kindlaksmääramiseks, metastaaside moodustumiseks.

    Video: mis määrab leukeemia ravi edu

    Ravi

    Haiguse ravi toimub ainult haiglas, kus lapsel on individuaalne palat, kus luuakse mikrokliima ja kõige steriilsemad tingimused. Ainult see võib kaitsta teda surmavate nakkustega nakatumise eest. Vajadusel osutatakse talle haiglas erakorralist elustamisabi, vajalikku läbivaatust.

    Peamine ravi on keemiaravi. Kasutatakse tsütostaatilisi (kasvajavastaseid) ravimeid, mis võivad pärssida pahaloomuliste rakkude (blastokarb, heksaleen ja teised) kasvu. Sõltuvalt laste vanusest ja leukeemia arengustaadiumist määratakse ravimid rangelt määratletud annuses ja neid kasutatakse spetsiaalse skeemi kohaselt.

    Ravi viiakse läbi etappide kaupa.

    Kõigepealt viiakse läbi “remissiooni esilekutsumine”, valgevereliblede sisalduse vähenemine (leukotsütoosi kõrvaldamine). See võib põhjustada nakkuslike ja põletikuliste protsesside sümptomite süvenemist, lapse seisund halveneb sageli. Kui ravi on efektiivne, on olemas remissioon, kus laps tunneb end palju paremini.

    Järgmine etapp on “konsolideerimine”. Leukeemia väikseimate ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse samaaegselt mitut ravimit. Patsiendi seisundit kontrollitakse PCR ja teiste molekulaargeneetika meetoditega.

    Viimases etapis viiakse läbi nn toetav teraapia. Haiguse taastekke vältimiseks peab patsient mitu aastat võtma väikestes annustes tsütostaatikume.

    Mõnel juhul viiakse läbi luuüdi või tüvirakkude siirdamine, samuti vereülekanne.

    Lisaks keemiaravile on ette nähtud immunoteraapia interferooniga. Võib ette näha tuberkuloosi- ja rõugevastaste vaktsiinide kasutuselevõtu. Patsiendi seisundi hõlbustamiseks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, puhastatakse verd toksiinidest (hemosorptsioon - selle juhtimine spetsiaalsete filtrite kaudu).

    Toitumine leukeemia vastu

    Konserveeritud ja vürtsika toidu kasutamine on täielikult välistatud. Toit peaks olema rasvane, absoluutselt steriilne, valmistatud vahetult enne laste toitmist. Seda kasutatakse soojas poolvedelas vormis. Jogurtid, keefir, šokolaad ja muud probiootikume sisaldavad tooted on dieedist välja jäetud.

    Vanemate jaoks oluline

    Pärast remissiooni algust ei tohiks arsti määratud ravi katkestada. Leukeemia ei saa iseseisvalt edasi minna, retsidiivi tõenäosus on üsna suur. Kui säilitusravi ei tehta, on laste ellujäämine maksimaalselt 5 aastat.

    On vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit, kellele tehti luuüdi siirdamine. Pärast ravi on vaja regulaarselt kontrollida maksa, südame ja muude organite, samuti kesknärvisüsteemi seisundit.

    Laste äge lümfoblastse leukeemia ja selle oht

    Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on teatud tüüpi verevähk. Meditsiinis on see tuntud ka kui äge lümfoidne (lümfotsüütiline) leukeemia. Sõna “äge” näitab, et haigus võib kiiresti areneda. Sel juhul mõjutavad ainult lümfotsüüdid (valgete vereliblede tüüp).

    Kuidas areneb lastel äge lümfoblastiline leukeemia

    Vererakud (valged verelibled, punased verelibled, vereliistakud) toodetakse luuüdis ja kantakse seejärel vereringesüsteemi kaudu.

    Valgevereliblede kaks peamist tüüpi on müeloidsed ja lümfoidsed rakud. Need on koondunud peamiselt lümfisõlmedesse, põrna, harknääre (tüümuse) ja seedetraktisse, pakkudes meie immuunsust infektsioonide vastu võitlemiseks.

    Tavaliselt toodetakse luuüdis nakkustega võitlevaid kolme tüüpi lümfotsüüte:

    B-lümfotsüüdid - nad moodustavad antikehi patogeensete mikroobide vastu;

    T-lümfotsüüdid - hävitavad nakatunud viiruse või võõrarakud, vähirakud. Need aitavad ka antikehi toota;

    Looduslikud tapjad (NK-rakud) - nende ülesandeks on viiruste ja vähirakkude hävitamine.

    KÕIKES hakkab luuüdi tootma liiga palju defektseid lümfotsüüte. Need rakud, mida nimetatakse blastideks, kannavad ebanormaalset geneetilist materjali ega suuda infektsioonidega võidelda sama tõhusalt kui tavalised rakud. Lisaks sellele jagunevad blastid kiiresti ja hakkavad tervislikke valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja trombotsüüte tõrjuma verest ja luuüdist. Selle tagajärjel arenevad aneemia, infektsioonid või isegi kerge verejooks.

    Ägedale lümfoblastilisele leukeemiale iseloomulikud ebanormaalsed lümfotsüüdid kanduvad vereringesse üsna kiiresti ja võivad mõjutada elutähtsaid organeid: lümfisõlmi, maksa, põrna, kesknärvisüsteemi, suguelundeid (meestel munandid või naistel munasarjad).

    Äge lümfoblastiline leukeemia (RHK kood 10)

    10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris eristatakse ALL-i kolme varianti:

    C91.0 Äge lümfoblastiline leukeemia

    C92 müeloidne leukeemia [müeloidne leukeemia]

    C93.0 Äge monotsüütiline leukeemia

    Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) identifitseerib selle haiguse mitut sorti. See põhineb valgete vereliblede tüübil, mis on plahvatusrakkude allikad:

    Laste äge lümfoblastiline leukeemia: põhjused

    Onkoloogid teevad kindlaks mitmed tegurid, mis suurendavad oluliselt KÕIK-i riski lastel:

    õde-vend, kellel on olnud leukeemia;

    kokkupuude kiirguse või röntgenikiirtega enne sündi;

    ravi keemiaravi või muude immuunsussüsteemi nõrgendavate ravimitega;

    mõne päriliku haiguse, näiteks Downi sündroomi olemasolu;

    teatud geneetilised mutatsioonid kehas.

    Ägedal lümfoblastsel leukeemial on mitu alatüüpi. Need sõltuvad kolmest tegurist:

    millised lümfotsüüdid (rühmad B või T) blastrakud hakkasid moodustuma;

    rakkudes esinevate geneetiliste muutuste olemasolu.

    Lastel esineva ägeda lümfoblastilise leukeemia sümptomid

    verevalumite ja verevalumite ilmnemine;

    tumepunased laigud naha all;

    sõlmed kaenlaaluste, kaela või kubeme all;

    hingamisraskused

    liigesevalu kaebused;

    üldine nõrkus ja väsimus;

    isutus ja seletamatu kaalukaotus.

    Nende sümptomite esinemine ei pruugi tähendada KÕIKI ja viidata erinevale haigusele. Kuid igal juhul on selles loendis võimalus arstiga nõu pidada.

    Ägeda lümfoblastilise leukeemia sõeluuring

    KÕIK-i diagnoosimise esimene samm on perekonna ajaloo uurimine ja kogumine. Esiteks kontrollib onkoloog iseloomulike kasvajate olemasolu kaela piirkonnas, viib läbi uuringu varasemate haiguste ja ravi kohta.

    Kuid haiguse esinemise kontrollimiseks vajab arst vere- ja luuüdi testi ning tõenäoliselt ka teiste kudede proove.

    Kõige tavalisemad meetodid:

    Vere punaliblede ja trombotsüütide arvu loendamine ning valgete vereliblede arvu ja tüübi ning nende väljanägemise kontrollimine.

    Luuüdi biopsia ja aspiratsioon on reieluust või rinnaku juurest võetud väike selgroo koe ja vedeliku proov. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all ebanormaalsete rakkude suhtes..

    Molekulaarne tsütogeneetiline analüüs. On vaja jälgida lümfotsüütide geneetilise materjali kõrvalekaldeid..

    Voolutsütomeetria (immunofenotüpiseerimine). Uuritakse patsiendi rakkude spetsiifilisi omadusi. ALL-ga aitab see kindlaks teha, kuidas blastid ilmusid - T-lümfotsüüdid või B-lümfotsüüdid..

    Lisaks neile testidele võib olla ka täiendavaid laborikatseid. Onkoloog võib välja kirjutada ka muid protseduure, et teha kindlaks, kas vähk on levinud vere- ja luuüdist kaugemale. Need tulemused on olulised teie ravi kavandamisel..

    Täiendavad testid võivad sisaldada:

    rindkere röntgen, kompuutertomograafia või ultraheli;

    nimme punktsioon (selgroo tserebrospinaalvedeliku tarbimine).

    Peamised riskid ägeda lümfoblastilise leukeemiaga lastele

    Ägeda lümfoblastse leukeemia korral on teatud riskid, mis võivad mõjutada ravi tulemusi. Need põhinevad diagnoosimisel vanuse ja defektsete valgete vereliblede suhtel.

    KÕIGI ravimisel võib olla pikaajaline mõju mälule, õppimisvõimele ja muudele terviseaspektidele. Muu hulgas võib see suurendada ka teiste onkoloogiliste haiguste, eriti ajukasvajate väljakujunemise võimalusi..

    KÕIK edeneb tavaliselt väga kiiresti, kui ravi ei alustata kohe.

    Kuidas vältida ägedat lümfoblastilist leukeemiat lastel

    Meditsiin ei tea, kuidas KÕIKI ära hoida. Haigus võib areneda ka täiesti tervetel imikutel, kellel pole varem ühtegi haigust olnud. Me kirjutasime riskiteguritest eespool.

    Laste ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi

    ALL-i ravi toimub tavaliselt mitmes etapis:

    Esimene etapp on induktsioonravi (ravi elektromagnetiliste lainetega). Selle etapi eesmärk on tappa võimalikult palju vere ja luuüdi lööklaineid;

    Teine etapp on keemiaravi konsolideerimine. Selles faasis on vaja hävitada pärast esimest etappi allesjäänud plahvatused. Need võivad olla passiivsed, kuid kindlasti hakkavad nad paljunema ja põhjustavad retsidiivi;

    Kolmas etapp on säilitusravi. Siin on eesmärk sama, mis teisel etapil, kuid ravimite annus on palju väiksem. Samal ajal on keemiaravi negatiivsetest mõjudest vabanemiseks ülioluline toetav ravi..

    Kogu ravikuuri jooksul võetakse lapselt regulaarselt uued vere- ja luuüdi testid. See on vajalik, et teada saada, kui hästi keha ravile reageerib..

    KÕIKidega toimetuleku strateegia varieerub sõltuvalt lapse vanusest, haiguse alatüübist ja terviseohu astmest. Üldiselt kasutatakse laste ägeda lümfoblastse leukeemia ravimiseks viit tüüpi ravimeetodeid:

    Keemiaravi. See on kõige levinum ALL ja leukeemia ravi. Tavaliselt hõlmab see mitme ravimi kombinatsiooni (antimetaboliidid, vinca alkaloidid, podofülliini sünteetilised derivaadid, alküülivad ained jne). Lisaks valitakse mõlemal juhul ravimite kombinatsioon individuaalselt. Keemiaravi võib võtta suu kaudu või süstida veeni või lihasesse. Mõnel juhul võib ravimeid süstida otse seljaaju kanalisse (defektsed rakud võivad selgroo sees peituda).

    Kiiritusravi. See on ioniseeriva kiirguse ravimeetod, mis tapab vähirakud ja peatab nende kasvu. Kiirgusallikaks võib olla spetsiaalne aparaat (väline kiiritusravi) või radioaktiivsed ained, mis tarnitakse kehasse või otse vähirakkude allikasse (sisemine kiiritusravi). KÕIKI ravimisel määravad onkoloogid kiiritusravi ainult äärmuslikel juhtudel, kus on suur oht, kuna kiirgus mõjutab aju arengut eriti negatiivselt, eriti väikelastel..

    Suunatud (molekulaarselt suunatud) teraapia. Kasutatakse vähirakkude avastamiseks ja hävitamiseks kogu keha kahjustamata. Türosiinkinaasi inhibiitoriteks nimetatavad ravimid blokeerivad ensüümi, mis stimuleerib spetsiifilistest geneetilistest mutatsioonidest põhjustatud raku kasvu..

    Keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega. Selle eesmärk on tappa keha enda plahvatused ja asendada vereloomerakud doonorrakkudega. See võib osutuda vajalikuks, kui nende tüvirakkude geneetilisi kõrvalekaldeid on märgatud või kui neid on pärast eelnevaid ravietappe tõsiselt kahjustatud. Patsiendi enda tüvirakud (või doonorirakud) külmutatakse ja seejärel alustatakse intensiivse keemiaravi kuuriga. Pärast seda siirdatakse ladustatud tüvirakud tagasi luuüdi. Tüvirakkude siirdamisel võivad olla tõsised lühiajalised ja pikaajalised kõrvaltoimed, seetõttu kasutatakse seda harva ALL-i raviks lastel ja noorukitel. Nad pöörduvad selle poole haiguse ägenemisega.

    Kortikosteroidid. ALL-ga lastel määratakse sageli kortikosteroidravimeid, näiteks prednisooni või deksametasooni. Nendel ravimitel võib aga olla mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kehakaalu tõus, veresuhkru taseme tõus ja näo turse..

    Uus lähenemisviis laste ägeda lümfoblastilise leukeemia ravis on nn CAR-T ravi ehk adaptiivne rakuravi. Ravim on valmistatud patsiendi enda verest. Rakke modifitseeritakse nii, et nad saaksid tuvastada ebanormaalseid plahvatusrakke ja neid elimineerida..

    Tuleb mõista, et ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi on alati riskantne ja sellega kaasnevad paljud kõrvaltoimed. Need võivad hõlmata:

    Laste leukeemia

    Laste leukeemia on tõsine ja ohtlik haigus, mida iseloomustab luuüdi verejooksu rikkumine ja samal ajal asendatakse terved rakud ebaküpsete rakkudega. Lihtsamalt öeldes on leukeemia verevähk. Nagu teate, tähendab vähk vähki, mida on peaaegu võimatu ravida..

    Igal aastal kasvab leukeemia diagnoosiga laste arv. Põhimõtteliselt esineb haigus lastel vanuses 2 kuni 5 aastat, seetõttu on sel perioodil, nagu kunagi varem, vaja jälgida last.

    Leukeemia avaldub mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel, peamiselt vanuses 40-50 aastat. Haigust on raske ravida ainult varases staadiumis ja teisest etapist alates on haigusest peaaegu võimatu taastuda. Meditsiin on jõudnud märkimisväärsesse kõrgusesse, kuid kahjuks pole vähiravimeid veel leiutatud. Leukeemiat nimetatakse ka leukeemiaks, verejooksuks või verevähiks, kuid kõigil neil nimedel on haiguse samad sümptomid..

    Haiguse kirjeldus

    Vähi arenguga on leukeemia valgete ebaküpsete vererakkude kontrollimatu kogunemine luuüdis. Seega toodab luuüdi normaalsete tervete rakkude paljundamise asemel tarbetuid rakke, mille see tegelikult asendab. Selle põhjal diagnoositakse inimesel pahaloomulised kasvajad, mis näitab kõrvalekaldeid kehas või õigemini luuüdis.

    Miks luuüdi ei tooda vajalikke rakke, kaalume hiljem, kuid kõigepealt pöörame tähelepanu lastel leukeemia klassifitseerimisele.

    Klassifikatsioon

    Haiguse klassifitseerimine hõlmab leukeemia eraldamist vormideks, tüüpideks ja etappideks.

    Haigusel on kaks peamist vormi:

    • Äge, mida iseloomustab raku arengu puudumine üldiselt. Ägeda leukeemia korral kuhjuvad verre peamiselt peamiselt valged rakud, samas kui punaste (normaalsete) rakkude tootmine puudub täielikult. Laste ägedat leukeemiat iseloomustab ka lühike eluiga. Niisiis, ägeda leukeemia korral võivad lapsed elada olenevalt staadiumist mitu nädalat kuni 2-5 kuud.
    • Krooniline Selle vormi iseloomulik tunnus on normaalsete rakkude pikaajaline asendamine valgega. Kroonilist vormi peetakse säästlikumaks, kuna selle diagnoosiga inimene võib elada kauem kui 1-2 aastat.

    Märge! Äge vorm ei saa kunagi muutuda krooniliseks ja viimane vastavalt esimeses.

    Äge leukeemia võib esineda kahel kujul:

    Laste äge lümfoblastse leukeemia avaldub peamiselt alates aastast. Lümfoblastiline leukeemia on pahaloomulise tähtsusega kasvaja, mille areng toimub otse vererakkude eelkäijatest - lümfoblastidest. Algselt asub kasvaja punases luuüdis ja levib lühikese aja jooksul lümfisõlmedesse, põrna ja närvisüsteemi.

    Mitte-lümfoblastiline leukeemia on vähem levinud ja peamiselt satuvad kahjustatud piirkonda nii poisid kui tüdrukud vanuses 2–3 aastat. Mittelümfoblastseid liike nimetatakse sageli müeloidseteks. Selle liigi eripära on see, et moodustub müeloidse vereprotsessi tuumor. Alates moodustumisest toimub valgevereliblede vohamine. Kui need rakud jõuavad luuüdiõõnde, pärsivad nad normaalsete rakkude kasvu.

    Noh, tegelikult haiguse väga etappide kohta, mida meditsiinis on kolm:

      1. etapp. Seda nimetatakse lastel haiguse ägedaks faasiks..

    Etapp nr 2. Tervikliku või mittetäieliku proovi tagasivõtmine.

    3. etapp. Seda nimetatakse ka surmavaks staadiumiks, kuna peamiselt on haiguse tagajärg surm..

    Vaatleme etappe üksikasjalikumalt sümptomatoloogia jaotises ja nüüd pöörame tähelepanu põhjustele, mis põhjustavad lastel nii kohutavat ja ohtlikku haigust.

    Põhjused

    Isegi praegu pole tervisehäire tekkimist põhjustavad põhjused täielikult uuritud, seetõttu on leukeemia kohta vaid teoreetilisi ja praktilisi andmeid. Need tegurid hõlmavad järgmisi tegureid:

    1. Kokkupuude kiirgusega. Rakkude jagunemise protsessis põhjustab radioaktiivne kiirgus viimase mutatsiooni. Kiirgus põhineb inimfaktori inimtekkelistel mõjudel. Seega on inimese radioaktiivne looming viinud kohutavate tagajärgedeni. See on õnnetus Tšernobõli tuumaelektrijaamas ja tuumarelvade katse ning õnnetus Fukushima-1 tuumaelektrijaamas. Kõik need tegurid määravad laste leukeemia aktiivse moodustumise. Verevähihaigus on lastel üha sagedamini radioaktiivsete kohtade lähedal asuvates piirkondades.
    2. Nakatumine viirustega. Viirused nakatavad rakke, muutes seeläbi DNA struktuuri. Luuüdi kahjustus põhjustab rakkude paljunemise perioodil kromosoomide jagunemisprotsessi rikkumist. See protsess viib asjaolu, et lapsel areneb raku kasvajaprotsess.
    3. Ökoloogia. Veelkord: inimene ise mõjub keskkonnale negatiivselt. Inimesed süüdistavad ökoloogiat haiguste või pigem selle halvenemise pärast. See juhtub inimeste sekkumise tõttu: heited jõgedesse, järvedesse, meredesse, atmosfääri jne. Kõik heitkogused on väga ohtlikud, selle käigus koguneb kehasse kahjulikke aineid, mis tekitada kasvajaid.
    4. Insolatsioon või päikesekiirgus. Reostuse heitkoguste ja kosmosesse lendude taustal on planeedi Maa keskel palju osooniaugusid. Just nende aukude tõttu muutub päikesekiirgus igal aastal kahjulikumaks. Kõik teavad seda probleemi, kuid kahjuks ei saa seda lahendada..
    5. Halvad harjumused. Ja muidugi, viimane oluline põhjus, mis võib laste verevähki põhjustada, on nende vanemate kahjulikud harjumused. On teada, et tubakasuits ei anna täiskasvanule mingit kasu ja lapse jaoks on see täiesti ohtlik. Raske on välistada pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust lapsel, kelle ema ei saa suitsetamisest loobuda. Imetavatele emadele on suitsetamine väga ohtlik, kuna tubakasuits ja kahjulikud ained sisenevad rinnapiima, mida laps sööb. Aastaks ei välista laps tervisedefektide, sealhulgas leukeemia arengut. Samuti, kui laps hingab sisse vanematelt või lähedastelt pereliikmetelt pärit sigaretisuitsu, siis ei filtreerita kahjulikke osakesi ja need satuvad otse kehasse ja verre..

    Kõik ülaltoodud leukeemia põhjused on lastel pahaloomuliste kasvajate moodustumisel põhilised tegurid. Miks just lapsed? Kuna laste keha on vastuvõtlikum ja vähem kaitstud negatiivsete tegurite mõju eest.

    Mis on leukeemia lastel nüüd teada, siis on vaja mõista, kuidas see haigus avaldub ja eriti millised on esimesed verejooksu tunnused. Lõppude lõpuks sõltub väikese patsiendi ravimise võimalus neist.

    Sümptomatoloogia

    Haiguse sümptomid põhinevad leukeemia tunnustel. Niisiis jätkub keha lüüasaamisega alles juba mõjutatud rakkude aktiivne paljunemine. Nendel rakkudel on isegi kiirenenud paljunemise kiirus ja seetõttu kulgeb haigus ägedas vormis.

    Leukeemiaga laste sümptomid avalduvad järgmiste nähtude kujul:

    1. Esiteks väheneb hemoglobiin. Vereanalüüs aitab selle nähtuse jälile saada. Vähendatud hemoglobiin provotseerib omakorda aneemia esinemist: lapsel on kiire väsimus, letargia, valu lihastes. Üheaastase lapse puhul ilmnevad sümptomid arengu hilinemisena. Lisaks võib täheldada ka naha kuivamist, juuksed muutuvad hapraks ja hakkavad üha sagedamini välja langema..
    2. Trombotsüütide arvu vähenemine, mis näitab diagnoosi ajal ka vereanalüüsi. Nii viib trombotsüütide arvu vähenemine tõsiasja, et laps kannatab nina või igemete sagedase verejooksu all. Naha väikeste jaotustükkidega täheldatakse aktiivse verejooksu mustrit. See näitab vereliistakute koostise rikkumist.
    3. Immuunsüsteemi eest vastutavad valged verelibled. Leukotsüütide arvu suurenemine põhjustab immuunsussüsteemi töö halvenemist. Sel juhul muutub laps haavatavaks paljude viiruslike ja seenhaiguste suhtes. Võib-olla Candid stomatiidi, uretriidi või vulvovaginiidi areng.

    Need märgid näitavad luuüdi kahjustusi, kuid lisaks on ka muid sümptomeid, mis viitavad leukeemia arengule.

    1. Valusad luud. Haiguse arengu ajal kasvab kasvaja kogu kehas ja mõjutab isegi luukoe. Luu sattunud kasvaja patogeen viib selle laienemiseni ja see põhjustab mõnikord infernaalseid valusid. On ka teist tüüpi luukoe kahjustusi - see on lupjumise rikkumine. Selle tagajärjel täheldatakse vastupidist protsessi - luukoe hõrenemist, luud muutuvad aga hapraks ja hapraks.
    2. Metastaaside ilmumine. Metastaasid on patogeeni aktiivne levik kogu kehas. Niisiis, plahvatusrakke toodetakse märkimisväärses koguses, mis viib nende aktiivse levimiseni läbi vere vere kaudu. Need tuumori moodustiste põhjustavad rakud settivad erinevatesse kohtadesse, põhjustades sellega kehas aktiivset leukeemiat. Kui rakud ajus settivad, on see kõige ohtlikum, kuna neid pole enam võimalik eraldada. Kui metastaasid tabavad aju, võib lapsel sageli peavalu tekkida, nägemine võib kiiresti halveneda ja tahtmatu teadvusekaotus. Metastaasid võivad siseneda teistesse võrdselt olulistesse elunditesse, põhjustades sellega valu.
    3. Lümfisõlmede muutus. Sageli on lümfisõlmede suurenemine, mis põhineb selle süsteemi lööklainerakkude vajumisel. Lümfisõlmede tunnetamisel on tunda nende valu. Samuti suurenevad leukeemiaga lastel sageli maks ja põrn.

    Varase manifestatsiooni sümptomid

    Kergete sümptomite tõttu on haigust varajases staadiumis võimalik diagnoosida. Vähesed vanemad arvavad, et tavalised lapse külmetuse sümptomid varjavad ohtlikku haigust.

    Esimesed haigusnähud sarnanevad külmetusega, koos sellega ilmub kehal lööve punaste laikude kujul. Pealegi on esimesel päeval maksa ja põrna suurenemine. Alles pärast nende märkide avastamist peate viivitamatult abi saamiseks pöörduma arsti poole. Parem on haigus varases staadiumis välistada, kui siis proovida tasuda mõttetu võitlus ohtliku tervisehäda vastu.

    Sümptomid etappide kaupa

    Lisaks kõigile ülaltoodud sümptomitele väärib märkimist ka üldine halb enesetunne, sealhulgas:

    • oksendamine
    • sagedased peavalud ja pearinglus;
    • isutus, mis viib kiire kaalulanguseni;
    • punased ilmingud kogu kehas, mis näitab nahaaluse hemorraagia ilmnemist.

    On teada, et selline ohtlik haigus nagu leukeemia levib kolmes etapis, millele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

    • Algstaadium. See avaldub lapse tervise kerge halvenemise kujul. Vanemad võivad märgata kerget unisust ja passiivsust. Võimalikud on käte ja jalgade lihaste valu kaebused. Tekivad kroonilised, bakteriaalsed ja viiruslikud vaevused.
    • Laiendatud lava. Selles etapis on sümptomid palju väljendunud. Algab nahalööve, täielik väsimus ja vastumeelsus mängida. Laps eemaldub ja kurnatakse. Staadiumi sümptomid näitavad, et laps tuleb läbi vaadata, et välistada temas tõsised haigused. Kuid sageli on arsti diagnoos selles etapis pettumus, seetõttu on vaja viivitamatut ravi.
    • Terminali staadium. See etapp on lõplik ja patsiente, kellel on diagnoositud kolmanda astme leukeemia, ei saa ravida. Juba kolmandas etapis ei ole lapsel pea peas ühtegi juukseid, ta muutub iseseisevaks, kaebab kehas esinevate valu ilmingute üle. Sel ajal hakkavad metastaasid levima kogu kehas..

    Kolmanda etapi arengu vältimiseks on esimese kahtluse korral oluline külastada arsti, kes viib läbi diagnoosi. Millest see koosneb, kaaluge üksikasjalikumalt.

    Diagnostika

    Lapse diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks vajab arst järgmisi andmeid:

    1. Üldine vereanalüüs. See on vereanalüüs, mis võimaldab teil saada haigusest rohkem kui täieliku pildi. Kui analüüs näitab suurenenud leukotsüütide normi ning vereliistakute, hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus on langetatud, annab see põhjust leukeemia kahtluse.
    2. Veel üks täiendav analüüs on ultraheliuuring. Pealegi viiakse see analüüs läbi kõigi siseorganite suhtes, mis võimaldab teil saada pildi nende seisundist.
    3. Punase luuüdi punktsioon. See analüüs on kõige valusam, seetõttu viiakse selle läbiviimine läbi anesteesia. Meetodi olemus on rinnaku läbistamine spetsiaalse nõelaga ja seejärel luuüdi võtmine.
    4. Röntgen Rindkere kohta tehakse analüüs, millel tuvastatakse lümfisõlmede suurenemine..
    5. Verekeemia. Kuvab pildi erinevate elundite lüüasaamisest.
    6. Kompuutertomograafia annab täieliku pildi haiguse staadiumist.

    Pärast diagnoosimist tuleb ravi kohe alustada..

    Ravi

    Ravi viiakse läbi rangelt haiglas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Bakteriaalse infektsiooni võimaluse välistamiseks viiakse patsient eraldi palatisse.

    Leukeemia peamine ravi on polükeemiaravi, mille eesmärk on klooni likvideerimine. Ravi etapid hõlmavad:

    1. Remissiooni saavutamine.
    2. Remissiooni tugevdamine.
    3. Teraapia.
    4. Ärahoidmine.

    Keemiaravi täiendab immunoteraapia, mis sisaldab:

    • BCG vaktsineerimine;
    • rõugevaktsiin;
    • leukeemiarakkude sissetoomine.

    Laste leukeemia ravi hõlmab ka sümptomaatilist toimet:

    1. Hemostaatiline ravi.
    2. Trombotsüütide ja punaste vereliblede ülekanded.
    3. Antibiootikumide kasutamine nakkuslike patogeenide vastu.

    Seega on oluline meeles pidada, et parem on haigust ennetada (kuigi see pole lihtne) kui hiljem sellega tegeleda. Peate jälgima oma lapse tervist ja külastama arsti iga kuu või võimaluse korral iga kuue kuu tagant.