Ajukasvaja

Sarkoom

Ajukasvaja - mis tahes neoplasm koljus, mis ilmneb ajukoe moodustavate rakkude aktiivse jagunemise tagajärjel. Kasvajad mõjutavad membraane, lümfisüsteemi, kraniaalnärve, veresooni, näärmeid. Nad on oma olemuselt healoomulised ja pahaloomulised. Ühe tüüpi neoplasmid erinevad teisest arengu kiiruse ja võime järgi levitada metastaase teistesse elunditesse. Pahaloomuline kasvaja kasvab kiiremini ja seejärel nakatavad selle tütarrakud sekundaarselt teisi elundeid. Mõlemad liigid suruvad aju struktuuri, hävitades ümbritseva koe, nii et isegi healoomuline kasvaja võib surra, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Statistika kohaselt diagnoositakse kõigist vähktõvega patsientidest ajukasvaja 15% -l. Haiguse sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast, selle histoloogilisest tüübist ja suurusest. Aju patoloogiaid ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Erandiks on looduslike ja haigete kudede vaheliste tõkete hävitamine. Sellistel juhtudel kasutage raadio- ja kiirituskirurgiat ning keemiaravi.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on eraldatud enam kui 100 ajukonstruktsioone mõjutavat kasvajatüüpi. Mugavuse huvides jagati nad rühmadesse. Sõltuvalt olemusest ja lokaliseerimisest on igal neoplasmil oma ICD-10 kood. Kesknärvisüsteemi erinevates osades esinevaid pahaloomulisi kasvajaid tähistatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis üldklassiga C71. Rühmas D43 tuvastatakse tundmatu iseloomuga patoloogiad ja healoomulised ajukasvajad tähistatakse koodiga D33. Kui neoplasmi lokaliseerimine on määratlemata, omistatakse sellele number C80.

Neoplasmi allika järgi

Päritolu järgi on kõik neoplasmid jagatud kahte suurde rühma:

  • Primaarsed - neoplasmid, mis tekivad ajukelmetest, ajukoest, hüpofüüsist, veresoontest, närvidest ja muudest koljus paiknevatest struktuuridest. Rühma kuuluvad peamiselt glioomid. Selliseid patoloogiaid on raske eemaldada ja nende raviks kasutatakse kiiritusravi ja kiirgust..
  • Teisene - kasvajad, mis tulenevad teiste organite patoloogiliste rakkude levikust - metastaasid. Seda rühma leitakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Kõige sagedamini tungivad nad ajju piimanäärmete, melanoomi, hingamisteede organite või soolte neoplasmidest. Muudest piirkondadest pärit parasiitrakud levivad ajusse vähem.

Rakkude koostis

Rakkude molekulaarse struktuuri põhjal eraldatakse mitut tüüpi ajukasvajaid. Kõik primaarset tüüpi kasvajad jagunevad kahte suurde klassi: glioomid ja mitteglioomid.

Glioomid

Glioomid on üldine mõiste kõigi patoloogiate jaoks, mis pärinevad rakkudest, mis asuvad aju aluse ümber. Nad pakuvad neuronitele normaalseks tööks vajaliku mikrokliima. Enam kui 60% kõigist aju patoloogiatest ja 80% pahaloomulistest kasvajatest koosneb gliast..

Patoloogiliste rakkude diferentseerumist arvestades jagatakse glioomid rühmadesse. Mida vähem diferentseeritud neoplasm, seda kiiremini see kasvab ja annab metastaase. Esimese ja teise rühma glioomid kasvavad kõige aeglasemalt ja on kõige vähem pahaloomulised. Neljas rühm - kõige ohtlikumad kiiresti arenevad patoloogiad, mida nimetatakse glioblastoomiks.

  1. Astrotsütoom. Seda gliaalset kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini. Kõigist peamiselt moodustunud aju patoloogiatest esineb see 60% juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel ja meestel. See tuleneb astrotsüütidest - neurogliaalsetest rakkudest, mis moodustavad ajukoe ja soodustavad neuronite kasvu. Need on vere ja ajurakke eraldava tara alus. Patoloogia võib esineda kolju mis tahes osas, enamasti on see nägemisnärvid, peaaju poolkerad või väikeaju. Noorukitel ja lastel on see sageli ajutüves fikseeritud. Arengu ajal moodustub tsüst. Kõige tavalisem difuusne astrotsütoom, millel on madal pahaloomulisus.
  2. Ependümoom. See pärineb ependüümirakkudest, mis katavad peaaju vatsakeste seinu, ühinevad verega ja toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis on seljaaju ja aju pinnakiht. Ependümaalsed kasvajad on tavaliselt healoomulised, neid leidub nii täiskasvanutel kui ka lastel. Need häirivad vedeliku ringlust ja põhjustavad selle liigset kogunemist. Kohese arstiabi korral on ellujäämise prognoos kõrge. Eristatakse selle rühma järgmisi kasvajate tüüpe: väga diferentseerunud, keskmiselt diferentseerunud ja anaplastne. Kaks esimest tüüpi metastaase ei anna, nende peamine erinevus kasvumääras. Viimase tüübi patoloogiad on eriti ohtlikud, nad kasvavad kiiremini ja on võimelised metastaasima.
  3. Oligodendroglioom. Ajuvähk, mis areneb oligodendrotsüütide rakkudest. See on üsna haruldane, peamiselt keskeas. Viitab keskmise diferentseerumisega pahaloomulisele liigile. Seda tüüpi neoplasmid arenevad aeglaselt, kuid kasvavad suureks ja võivad areneda glioblastoomiks, mis paikneb parietaalses lobes, mille absoluutne väljalõikamine on võimatu.
  4. Aju varre kasvaja. See glioom hakkab arenema tüvirakkudes. Teda iseloomustab erinev diferentseerumisaste. Sagedamini diagnoositakse alla 12-aastastel lastel. Esimestel etappidel on patoloogiat raske ära tunda. Kuna kasvaja asub ajusilla piirkonnas, ei pöördu nad ravi ajal kirurgilise meetodi poole, et mitte mõjutada aju osi, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest.
  5. Segatud liigid. Seda tüüpi glioom koosneb mitme erineva diferentseerumisega raku kombinatsioonist. Diagnoositud 20-50-aastaselt. Aste määratakse kompositsiooni kõige agressiivsema kasvaja põhjal.

Mitte-glioomid

Teine suur pahaloomuliste kasvajate rühm hõlmab järgmisi peamisi tüüpe:

  1. Meningiomas Seda tüüpi kasvaja pärineb ajukelme rakkudest ja moodustab ühe neljandiku kõigist primaarsetest neoplasmidest. Patoloogia areneb aeglaselt ja tavaliselt ei anna metastaase. See esineb peamiselt naistel. Meningioomid jagatakse tavaliselt 3 klassi: healoomulised, ebatüüpilised (mutantsete rakkudega neoplasmid), anaplastilised. Viimane on pahaloomuline ja diagnoositakse harva..
  2. Kesknärvisüsteemi lümfoomid. Kolju lümfisoontes moodustuvad pahaloomulised kasvajad. Esineb raskete operatsioonide ja nõrga immuunsussüsteemiga patsientidel, eriti HIV-nakatunud patsientidel.
  3. Hüpofüüsi rakkudest pärit adenoomid. Selle liigi patoloogiad on peamiselt healoomulised, mõjutavad sagedamini naisorganismi. Ajusse tungides hakkavad nad sünteesima hormoone, mida hüpofüüs toodab, kuid suurtes kogustes. Selle tunnuse tõttu nimetatakse hüpofüüsi adenoome hormonaalseteks neoplasmideks. Samal ajal võib lapsel hormonaalsete häirete tõttu tekkida gigantism ja täiskasvanul teatud kehaosade kiirenenud kasv. Haigus ilmneb kõige sagedamini pärast tõsiseid vigastusi ja kesknärvisüsteemi häireid või raske sünnituse tagajärjel. Tänu kaasaegsele meditsiinile ravitakse seda edukalt kiiritusravi abil. Kirurgilise sekkumisega on tulemus soodne..
  4. Neurinoom on healoomuline patoloogia, mis areneb närvimembraani moodustavatest rakkudest. Seda tüüpi kasvajaid leidub igas vanuses, sagedamini naistel. Need moodustavad 8% kõigist aju primaarsete patoloogiate juhtudest. Kirurgiline neurinoom eemaldatakse, prognoos on lohutav.
  5. Medulloblastoomid on vähkkasvajad. Arendada embrüonaalsetest tüvirakkudest. Seda tüüpi neoplasmil on agressiivne iseloom ja metastaasib aktiivselt, seda diagnoositakse sagedamini lastel. Haigusega kaasnevad iiveldus, krambid ja terav valu..

Kasvaja moodustumise põhjused

Mis tahes välised tegurid ja vigastused võivad provotseerida aju patoloogia teket. Kõik kasvajate põhjused jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • Geneetiline tüüp, mille ilmnemine on seotud pärilikkuse ja rakkude muutumisega.
  • Mehaanilised vigastused.
  • Välised tegurid: saastatud ökoloogiline keskkond, kokkupuude ultraviolettkiirte ja kahjulike kemikaalidega.
  • Sekundaarsed neoplasmid - metastaaside ilmnemine vähihaigetel.
  • Kaasasündinud patoloogia. Aju emakasisese arengu ajal esinevad rikkumised on põhjustatud angioomidest, germinoomidest, dermoidsetest ja suprasellaarsetest tsüstidest, teratoomidest ja muudest neoplasmidest.

Neoplasmide risk suureneb nõrga immuunsussüsteemi korral, eriti HIV-nakatunud patsientidel. Haiguse põhjus võib olla loote ebanormaalne areng raseduse ajal või raske sünnitus.

Üldised sümptomid

Aju neoplasmide ilmnemise tunnused on kõige sagedamini tunda juba arengu esimestel etappidel. Kuid on juhtumeid, kui aju ümbritsevate rakkude barjäär ei võimalda immuunsüsteemil patoloogiat tuvastada. Siis ei pruugi haiguse sümptomid patsienti häirida, kuni kasvaja hakkab kasvama ja teisi rakke pigistama. Mõnikord tuvastatakse hüpofüüsi patoloogiad alles pärast patsiendi surma.

Oluline on meeles pidada, et varajane diagnoosimine annab rohkem võimalusi edukaks raviks, seetõttu tuleb neoplasmi tekke ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Varastes staadiumides esinevad sümptomid on järgmised:

  • Vähenenud tundlikkus. Sensatsioonid muutuvad tuhmiks, patsient ei pruugi reageerida valule, põletustele ja muudele ärritajatele.
  • Peavalud peamiselt hommikul. Neid lõhkevad ja raskendavad pinged ja äkilised liigutused. Püstises asendis, kui veri voolab paremini laevadest, tuleb kergendus. Valuvaigistid ei aita kõrvaldada sensatsioone, mis järk-järgult suurenevad.
  • Iivelduse rünnakud, mis tekivad sõltumata tarbitud toidust. Sellistel juhtudel oksendamine ei too leevendust. Sellega kaasnevad seedesüsteemi häired ja isu halvenemine. Fokaalset patoloogiat iseloomustavad südame ja hingamissüsteemi talitlushäired, spontaanne higistamine positsiooni muutmisel.
  • Pearinglus ja teadvusekaotus. Neoplasmid kasvavad, pigistades ümbritsevaid rakke ja veresooni. Koljusisese hüpertensiooniga on minestamine võimalik.
  • Halvenemine meeldejätmise protsessis. Ajukoore kahjustuse korral täheldatakse mäluhäireid, selle täielikku või osalist kaotust. Patsiendil on raske sündmusi analüüsida ja millelegi keskenduda.
  • Nägemispuue. Kui mõjutatakse nägemisfunktsiooni kontrollivat piirkonda, ilmnevad püsivad nägemiskahjustused, udus silmad ja valu silma piirkonnas. Järk-järgult põhjustab kasvaja nägemise kaotust..
  • Epileptilised krambid. Suurenenud rõhu tõttu tekivad äkilised krambid, mis mõnikord provotseerivad teadvusekaotust.
  • Kuulmispuue. Kui neoplasm mõjutab kuulmisnärvi, lakkab patsient kõne ära tundmast ja tajub kõike müra kujul.
  • Kirjaliku ja räägitud keele halvenemine. Sümptom avaldub järk-järgult ja järk-järgult kaotab patsient võimaluse luua sidusaid lauseid.
  • Psühholoogilised häired. Emotsioonide halvenenud kontroll, ebastabiilne vaimne seisund, ebastandardne käitumine, põhjendamatu agressioon - koljus suurenenud rõhu tagajärjed.
  • Väsimus, halvenenud töövõime, teadvuse depressioon.
  • Liikumiste koordineerimise puudumine. Väikeaju mõjutades muutub kõnnak, patsiendil on raske jalgadel seista.
  • Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast on erinevat laadi hallutsinatsioonid.

Sümptomid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast

Esimesed haigusnähud sõltuvad rohkem kasvaja asukohast. Sümptomite põhjal saab kiiresti kindlaks teha ebanormaalsete rakkude asukoha..

Tserebellum

Kõige sagedamini parasiteerivad rakud väikeajus. Esialgsetest märkidest eristage:

  • Liikumise koordineerimise muutused.
  • Püsiv pearinglus.
  • Pidev väsimus, nõrkus, lihastoonuse halvenemine.
  • Puudulik kõnnak, võimetus seista jalgadel.
  • Silmalaugude kontrollimatud liigutused.
  • Ebatüüpiline käitumine, kontrollimatud emotsionaalsed seisundid, sagedased vihapuhangud.

Kujukoore

Kui kasvaja on lokaliseeritud kuklakoores, häirivad patsienti hallutsinatsioonid, objektide äratundmisvõime on halvenenud (asja vaadates ei saa patsient seda nimetada ega öelda, milleks see on ette nähtud), nägemissüsteemi talitlushäired, silmade ees eredad valgusepursked.

Ajaline lobe

Ajalises lobas paiknevad kasvajad põhjustavad:

  • Kuulmishallutsinatsioonid.
  • Kõnehäired.
  • Mälukaotus või osaline kaotus.
  • Tunne deja vu.
  • Epilepsiahoogud ja krambid.
  • Rike visuaalsüsteemis. Nägemine halveneb, objektid muutuvad osaliselt nähtamatuks.

Esikülg

Kui kasvajad lokaliseeruvad eesmise osa eesmistes osades, pole esimestel etappidel mingeid märke. Esimesed sümptomid on patsiendi jaoks ebaharilikud iseloomu ja käitumise muutused, mis on sarnased reaktsioonile stressirohke olukorraga. Aju aktiivsus väheneb, mille tõttu patsient teeb lööbe. Tuumori ülekasvu tekkimisega eesmises osas on patsiendil haistmishallutsinatiivne sündroom.

Kasvajaga, mis moodustub vasakus, paremas või tagumises esiosas, on kõne häiritud. Patsient ise märkab, et ta ei häälda sõnu õigesti, segab helisid, kuid ei suuda olukorda parandada. Patoloogia arenguga hakkab keha osaliselt tuima. Kui turse mõjutab ülemist piirkonda, muutuvad jalad uniseks ja kõnnak muutub.

Türgi sadul

Seda ajuosa mõjutavad kihistused põhjustavad:

  • Vaatevälja kitsendades näeb patsient ainult ühte konkreetset piirkonda.
  • Hormonaalsed häired.
  • Tugevdatud higistamine.
  • Halvenenud lõhn, täielik või osaline lõhna kadumine.
  • Südame löögisageduse tõus.
  • Noorukieas ja lapsepõlves on teatud kehaosade liigne suurenemine.

Aju jala alus

Parasiitrakkude esinemisega selles piirkonnas on patsient mures näo pideva tuimuse ja terava valu pärast. Tekib strabismus, mistõttu objektid kahekordistuvad. Täheldatud õpilaste kontrollimatut liikumist.

Neljas vatsake

Suurenenud rõhu korral täheldatakse patsiendi pea ja kaela alateadlikku paigutust mugavas asendis. Võimalik on pidev iiveldus, oksendamine, minestamine ja õpilaste kontrollimatu liikumine. Naistel on hormonaalsed häired.

Subkortikaalsed lobes

Selle lokaliseerimise patoloogiate areng viib lihaste toonuse halvenemiseni. Patsient hakkab alajäsemeid ja näo lihaseid alateadlikult liigutama. Higistamine suureneb, liigutustega kaasneb terav valu.

Aju vars

Eristatakse järgmisi ajutüve kahjustuse tunnuseid:

  • Hingamissüsteemi rikkumine.
  • Muutke näoilmeid.
  • Letargia, depressioon, peavalu.
  • Järsk rõhk langeb.
  • Stoop, kõnnaku muutused.
  • Kontrollimatute emotsioonide välgud, kummaline käitumine.
  • Näo asümmeetria.

Sümptomid kombineeruvad erineval viisil..

Patoloogia ja prognoosi arengu etapid

Iga organismi ellujäämise prognoos kahjustuse erinevatel etappidel on individuaalne, kuna see sõltub paljudest teguritest. Arstid eristavad aju patoloogiate 4 arenguetappi.

1. etapp

Esimesel etapil asuvad neoplasmid pinnal. Parasiitivad rakud ei ole agressiivsed, seetõttu on patoloogia tuvastamine selles etapis keeruline. Tavaliselt tuvastatakse 1. staadiumi kasvaja esmaste sümptomite ilmnemisel, kui patsient kaebab migreeni ja vestibulaarse aparatuuri halvenenud toimimise üle. Pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja täpset diagnoosi tehakse patsiendile parasiidiraku osaline või täielik eemaldamine.

Kirurgilise sekkumisega suudab patsient elada kauem kui 5 aastat, võttes regulaarselt ettenähtud ravimeid ja läbides ravi. Hea eluviis ja soovituste järgimine aitavad teie elu pikendada. Patsient vajab sagedast puhkust, tervislikku toitumist. Stressiolukorrad, ületreening, ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude on vastunäidustatud.

2 etapp

Parasiitrakkude kasv edeneb aktiivselt, nad tungivad sügavamale ja levivad teistesse ajuosadesse, mõjutades lümfi- ja veresooni. Ainus viis patsiendi elu päästmiseks on kirurgia. Vajaliku operatsiooni suurenenud keerukuse tõttu pole iga kirurg valmis seda läbi viima. Kasvaja eduka eemaldamise ja soovituste täieliku loetelu järgimisega on ellujäämise prognoos kaks kuni kolm aastat.

Suurt rolli mängib vanus. Laps taastub pärast raviprotseduure tõenäolisemalt kui täiskasvanu.

3 etapp

Patsiendi selles staadiumis muretsevad tõsised sümptomid. Peavalu intensiivistub ja muutub pidevaks, ilmuvad hallutsinatsioonid, kõne ja vaimse aktiivsuse häired. Kolmanda etapi aju patoloogiat ei saa täielikult ravida. Seda iseloomustab kiire areng ja levik teistesse elunditesse.

Ellujäämise prognoos ei ületa 2 aastat. Mõned riigid on hakanud kasutama mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, mis mõnikord annavad positiivseid tulemusi, kuid on siiski eksperimentaalse iseloomuga ja teostatakse patsiendi loal..

4 etapp

Neljanda etapi diagnoosimisel pole lootust, et patsient saab terveks. Neoplasmi eemaldamine selles etapis on võimatu, kuna see on vallutanud kõik ajukoored ja metastaasib aktiivselt teisi organeid. Patsiendil on tõsine teadvusekahjustus, epilepsiahood, hallutsinatsioonid intensiivistuvad, valu muutub väljakannatamatuks.

Parasiitrakk imab mikroelemente suure kiirusega. Selle diagnoosiga inimesed ei ela kaua. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub keha omadustest.

Diagnostika

Esiteks, kasvaja tuvastamiseks uurib patsienti neuroloog. Ta kontrollib reflekse, vestibulaarse aparatuuri funktsioone, kuulmise kvaliteeti, nägemist. Pärast seda saadab arst nahaarsti ja kuulmise uurimiseks teistele eriarstidele: otolaringoloogi ja silmaarsti. Seejärel tehakse elektroentsefalograafia, et tuvastada konvulsioonivalmiduse fookus ja määrata selle aktiivsuse tase. Edasine diagnoosimine hõlmab neoplasmi suuruse ja asukoha täpsustamist. Selleks on neli peamist meetodit:

  • MRI - magnetresonantstomograafia. Kõige tavalisemat meetodit rakendatakse patsientidele, kelle kehas pole metalliosakesi. Protseduur võimaldab teil kindlaks teha, kuidas kasvaja välja näeb..
  • Kahe footoni emissioonitomograafia. Kasutatakse kasvaja suuruse täpseks määramiseks.
  • KT-skaneerimine. Kui on vastunäidustusi ja MRI teostamise võimatus, kasutage seda meetodit.
  • Angiograafia. Aitab uurida veresooni, mis toidavad kasvajat. Selleks süstitakse verre kontrastset ainet, mis värvib kapillaare.

Need meetodid annavad ainult ebatäpse üldistatud idee neoplasmi struktuurist. Biopsia on vajalik ellujäämisprognoosi ja raviplaani täpseks määramiseks ja prognoosimiseks. Suurenenud keerukusega operatsiooni käigus tehakse materjali biopsia, mille peab läbi viima kogenud neurokirurg. Enne dissektsiooni luuakse aju 3-D mudel, mis näitab, kuidas paikneb kasvaja, et sisestada sond täpselt soovitud ossa.

Pärast lõplikku diagnoosi tuleb patsient hospitaliseerida. Geenide paigutuse kindlakstegemiseks tehakse kasvaja kaardistamine, seejärel kirjutatakse välja ravimid ja patsient saadetakse uuesti MRI-le või kompuutertomograafiale.

Ravi

Kõik parasiitrakud ei ole ravitavad. Peamine meetod kasvajast vabanemiseks on kirurgiline operatsioon selle eemaldamiseks. Kui neoplasmi kirurgiline eemaldamine ei ole patsiendi elu ohustava olukorra tõttu võimalik, öeldakse, et kasvaja on toimimatu. Arstid määravad sellise diagnoosi erinevatel põhjustel:

  1. Parasiitrakkude asukohale on raske juurde pääseda või see asub elukriitiliste keskuste kõrval, mida kasvaja eemaldamine võib mõjutada.
  2. Osalemine corpus callosumi või veresoonte protsessis.
  3. Fookuse eemaldamine võib provotseerida tüsistusi ja metastaaside kiiret kasvu.
  4. Peas on palju primaarseid koldeid või metastaase, mis pärast operatsiooni hakkavad kiiresti arenema.

Kui neoplasm surub kokku olulise ajuosa, on kasvaja osaliseks eemaldamiseks võimalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Kui kasvaja on opereeritav, manustatakse patsiendile operatsioonieelsel perioodil hormoone ja diureetikume, et vähendada turset. Vajadusel võtab patsient ravimeid krampide vastu. Kiiritusravi võib olla vajalik kasvaja piiramiseks normaalsetest rakkudest ja selle suuruse vähendamiseks. Kiirgusallikas süstitakse ajju (stereotaktiline meetod) või see asub eemalt.

Juhtudel, kui neoplasm põhjustab raskusi vere läbimisel, tehakse manööverdamine - luuakse spetsiaalne torude abil alternatiivne vere läbilaskmise tee.

Aju patoloogia eemaldamise operatsioon viiakse läbi sarnastel viisidel:

  • Skalpelli kasutamine on kõige tavalisem traditsiooniline meetod..
  • Ultraheli abiga. Kõrgsagedusliku heli mõjul purustatakse neoplasm osakesteks, mis seejärel eemaldatakse. Seda meetodit kasutatakse ainult healoomulise kasvajaga juhtudel..
  • Laserkiirgus: kõrge temperatuur aitab eemaldada parasiitrakke.
  • Raadio nuga. Spetsiaalne kübernuga aitab peatada verejooksu ja eemaldada moodustised gammakiirte abil, jätmata arme ja sisselõikeid.

15-20 päeva pärast resektsiooni viige vajadusel läbi kaugtüüpi kiiritusravi. See ilmneb siis, kui kasvaja pole täielikult eemaldatud ja osakesed jäävad või metastaasid esinevad. Patsient läbib 10 kuni 30 seanssi 1-3 halli. Keha on protseduuri raske taluda, seetõttu määratakse patsiendile lisaks valuvaigistid ja antiemeetikumid. Mõnel juhul ei ole ravi keemiaravita täielik..

Juhtudel, kui peate patsiendi elu pikendamiseks või hõlbustamiseks tegema ilma operatsioonita, tuleb haigust ravida alternatiivsete meetoditega.

Keemiaravi

See seisneb patoloogilistele rakkudele selektiivselt toimivate ravimite sisseviimises kehasse. Selle rakendamiseks on vaja teada neoplasmi täpset immunohistotüüpi.

Kursus kestab 10 kuni 20 päeva, ravimit manustatakse üks kord iga 2-3 päeva tagant. Patsiendile on lisaks ette nähtud ravikuur, et hõlbustada keha kemikaalide talumist, samuti valuvaigistid ja antiemeetikumid, et kõrvaldada kõrvaltoimed.

Raadio- või kiiritusravi

Kui kasvajarakke ei ole võimalik eemaldada, ravitakse seda haigust radiosurgia abil. Arstid kiiritavad patoloogiat ja metastaase, kasutades suunatud gammakiiri. Selleks luuakse esialgu aju ja neoplasmi 3D-mudel..

Juhtudel, kui kasvaja moodustus teist korda, viiakse pea pinna kaugkiiritus läbi, kuid väiksema annusega. Pärast protseduuri on patsiendil juuste väljalangemine.

Krüokirurgia

See seisneb madalate temperatuuride mõjus parasiitrakkudele. Kude külmutatakse krüo-aplikaatoriga või kasutage spetsiaalset sondi, mis on sisestatud selle sisse.

Krüokirurgiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Neoplasmid asuvad elutähtsas tsoonis.
  • Metastaaside sügav asukoht.
  • Kasvaja on toimimatu.
  • Aju membraaniga ühendatud patoloogiliste rakkude fragmendid.
  • Eakas patsient.

Tehingukulud

Aeg on möödunud, kui patsiendid otsisid vähki ravida välismaal. Kodused haiglad on nüüd varustatud kaasaegsete seadmetega neoplasmide vastu võitlemiseks, mis pole sugugi välismaistest halvem. Venemaa annab võimaluse ravikindlustusega patsientidele saada kvaliteetset tasuta ravi.

Iisraelis maksab resektsioon 10–18 tuhat dollarit ja Saksa kliinik pakub kuni 15 tuhande euro väärtuses teenuseid.

Taastusravi

Patsiendi taastumine pärast operatsiooni sõltub sellest, millised tagajärjed jäävad. Kui patsiendil on probleeme motoorse aktiivsusega, on vajalik jäsemete regulaarne massaaž ja füsioteraapia harjutused. Keskmine taastusravi kestus on 3 kuni 4 kuud.

Ravikuuri lõpus on regulaarse psühholoogi seansid vajalikud moraalseks taastumiseks pärast rasket haigust.

Pärast patoloogia eemaldamist on patsientidel vastunäidustatud suured koormused, emotsionaalne stress, stressiolukorrad, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Haiguste ennetamine

Aju patoloogia tekke riski minimeerimiseks on vaja järgida ennetavaid soovitusi, mis hõlmavad järgmist:

  • Visiit neuroloogi vastuvõtule iga 6 kuu tagant.
  • Sigarettide, alkoholi ja uimastite ärajätmine.
  • Kahjulike lisaainete, peamiselt tervisliku toitumise keeldumine.
  • Regulaarne treenimine ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus.
  • Põrutuse ja ajukahjustuse riski minimeerimine.
  • Patoloogia tunnustega sarnaste sümptomite ilmnemisel õigeaegne arstiga konsulteerimine.
  • Immuunsuse säilitamine vajalikul tasemel.
  • Negatiivsete välistegurite mõju piiramine: ultraviolettkiirgus, kahjulikud kemikaalid.

Suurt rolli mängib inimese vanus ja keha seisund. Riskirühma kuuluvad eakad, nõrga immuunsussüsteemiga inimesed, HIV-nakatunud inimesed, patsiendid, kellele on tehtud tõsine operatsioon või vähk. Kui esimeses etapis ja viivitamatu ravi korral tuvastatakse kasvaja, taastub täielikult üle 50% patsientidest. Selleks, et mitte vähki surra, peavad patsiendid muutma oma elustiili ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Regulaarsed ennetavad uuringud ja keha pidev toetamine aitavad vältida haiguse arengut soodustavate negatiivsete tegurite mõju..

Ajukasvaja põhjused

Miks kasvajad ilmnevad tervislikus ajukoes? Sellele küsimusele annavad varem või hiljem vastuse paljude teadusuuringute tulemused, kuid seni on teadlased alles teel mõistma onkogeneesi alusmehhanisme.

Ehkki ajukasvajate täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, on nn "riskifaktorid", mis võivad haiguse arengut provotseerida, hästi aru..

Aju neoplasmi tõenäosus võib suureneda järgmistel põhjustel:

  • agressiivne keskkonnamõju (keskkonna ohutegurid);
  • halb pärilikkus, samuti looduslike immuunsusfunktsioonide ja ainevahetushäirete vähenemine vananedes (geneetilised riskifaktorid).

Keskkonnamõju - ajuvähi kinnitatud ja väidetavad põhjused

Teadusliku uurimistöö käigus püüdsid erinevate riikide teadlased leida ajus kasvaja ilmnemise ja potentsiaalselt ohtlike keskkonnategurite vahelist seost. Ainult ühel juhul täheldati sellist seost selgelt: ioniseeriva kiirguse mõjul suurenes neoplasmide tekke oht.

Seos mobiiltelefoniga rääkimise ja aju neoplasmi tõenäosuse suurenemise vahel ei ole veel veenvalt tõestatud.

Muude väliste tegurite mõju uuringu tulemused on vastuolulised. Eelkõige on see tingitud objektiivsetest raskustest selliste testide läbiviimisel. Sellegipoolest kalduvad mõned eksperdid uskuma, et nitraaditoodete söömisel, mobiiltelefoni kasutamisel või elektriliinide elektromagnetilise kiirguse tsoonis võib neoplastilise kasvu tõenäosus suureneda.

Samal ajal on mõnede teadlaste sõnul neoplasmide oht madalam inimestel, kelle dieedis domineerivad värsked köögiviljad ja puuviljad. Lisaks võivad lapseeas üle kantud toiduallergiad ja tuulerõuged vähendada tuumori kollete tõenäosust..

Geneetiliste häirete roll

Uurimisaastate jooksul kogunenud teave näitab, et ainult 5–10% ajuvähi juhtudest on tingitud asjaolust, et laps päris vanematelt defektsed geenid.

Enamik geneetilisi riskifaktoreid ei ole päritavad, vaid moodustuvad vananemise ajal. Samal ajal muutuvad tuumori kasvu takistavad geenid passiivseks või lakkavad töötamast.

Aju kasvajate arengu põhjus võib olla kromosomaalsed kõrvalekalded.

Tuumori väljanägemine ajus võib olla seotud ka kromosoomide kõrvalekalletega. Nagu teate, sisaldab iga normaalne rakk inimkehas 23 paari kromosoome. Kõige sagedamini täheldatakse ajus neoplasmide tuvastamisel muutusi 1., 10., 13., 17., 19. ja 22. kromosoomis. Samal ajal diagnoositakse oligodendroglioome tavaliselt patsientidel, kellel on 1 ja 19 kromosoomi muutused, meningiomas - inimestel, kellel on 22 kromosoomi muutused.

Ajuvähk ja healoomulised kasvajad: erinevat tüüpi neoplasmide põhjused

Mõiste “ajuvähk” ühendab meediumis mitmesuguseid pahaloomulisi tuumori kasvu koldeid, mille ilmnemise võivad põhjustada teatud tegurid:

  • Enamiku aju pahaloomuliste kasvajate kasvurisk suureneb koos vanusega. See kehtib glioblastoomide, astrotsütoomide, kondrotsarkoomide kohta. Kuid mõned vähiliigid, vastupidi, avastatakse peamiselt lastel ja noortel. Sealhulgas diagnoositakse alla 3-aastastel lastel väga haruldasi ja äärmiselt agressiivseid teratoidseid-rabdaalseid kasvajaid, alla 10-aastastel lastel medullobastoome, 11 kuni 30-aastastel patsientidel germinogeenseid kasvajaid, medullobastoome. Kraniofarüngioomid tekivad alla 14-aastastel lastel või vanematel kui 45-aastastel patsientidel, peaaegu mitte kunagi keskmise vanusega inimestel.
  • Mõne neoplasmi ilmnemise tõenäosuse ja rassi vahel täheldati seost. Nii on näiteks kraniofarüngioomid sagedamini mustanahalistel patsientidel.
  • Teatud juhtudel täheldatakse esinemissageduse sõltuvust patsiendi soost: glioblastoome leidub sagedamini meestel, hüpofüüsi kasvajaid naistel. Mitu lümfoomi HIV-nakatunud patsiendil
  • Hippel-Lindau sündroomiga patsientidel on hemangioblastoomi moodustumise tõenäosus peaaegu sada protsenti. Lümfoomi risk on suurem HIV-nakatunud inimestel ja autoimmuunhaigustega inimestel. Medulloblastoomidega patsientidel leitakse geneetilisi ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Aktiivselt uuritakse ka erinevat tüüpi healoomuliste kasvajate tekke põhjuseid; uuringute tulemuste kohaselt selgusid teatud mustrid. Sealhulgas on kindlaks tehtud, et:

  • Embrüonaalse arengu ajal moodustuvad teatud tüüpi tsüstid. Spetsialistid pole aga veel suutnud aru saada, miks see juhtub, ja ka leida viis selle protsessi ärahoidmiseks või peatamiseks..
  • Meningioma moodustumise põhjus võib olla pea kiiritamine osana eelnevast ravist. Kasvajate risk on suurem ka patsientidel, kellel on anamneesis II tüüpi neurofibromatoos ja anamneesis rinnavähk. Pealegi moodustuvad 5–15% neurofibromatoosiga patsientidest mitu koldet. Mõnel meningioomil on retseptorid, mis seostuvad suguhormoonidega - progesteroon, androgeenid ja östrogeenid (harvemini). Spetsialistid märgivad, et sellised kasvajad kasvavad raseduse ajal kiiremini. Hormonaalse taseme muutused raseduse ajal võivad aidata kaasa meningoomide tekkele
  • Schwannoma moodustumine aitab kaasa geeni defektile, mis vastutab selle esinemise ärahoidmise eest.

Kokkuvõtteks tuleb lisada, et neuro-onkoloogid töötavad tänapäeval täiesti teistsuguse teabehulgaga, kui see oli alles paarkümmend aastat tagasi. Ja on põhjust arvata, et lähiajal lakkavad inimese ajuvähi põhjused enam saladuseks jääma. See tähendab, et arstidel on võimalus mitte ainult ajukasvajatega patsientide edukaks raviks, vaid ka nende esinemise ärahoidmiseks..

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefoni teel.

Esimesed ajukasvaja tunnused

Ajukasvaja esimesed nähud on kergesti segamini muude, vähem ohtlike haiguste sümptomitega. Seetõttu on aju onkoloogia arengu algusest väga lihtne mööda vaadata. Me ütleme teile, kuidas seda vältida..

Venemaal avastatakse aastas umbes 34 000 ajukasvaja juhtu. Nagu muud haigused, muutub see ka nooremaks. Fakt on see, et esimesed ajukasvaja tunnused sarnanevad väsimuse, depressiooni ja ärevushäiretega. Ja peavalu, unetuse ja tähelepanu kaotuse kaebustega soovitatakse tavaliselt võtta puhkus ja mitte teha MRT-d, eriti noores eas. Sellepärast on haiguse algust nii lihtne mööda vaadata..

Neoplasmide esimesed sümptomid

Esimesed haigusnähud ei anna selget pilti - need on väga sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega:

  • iiveldus. Ta on kohal olenemata sellest, millal viimast korda sa sõid. Ja erinevalt mürgistusest ei parane pärast oksendamist tervislik seisund;
  • tugev peavalu, mida raskendab liikumine ja nõrgeneb püstises asendis;
  • krambid ja epilepsiahoogud;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine.

Kasvaja olemasolu näitab nende sümptomite kombinatsioon. Muidugi on tõenäoline, et nad ilmuvad muudel põhjustel üksteisest sõltumatult, kuid see on piisavalt haruldane.

Just selles etapis on kasvaja ravimiseks kõige lihtsam viis. Kuid kahjuks ei võta keegi neid sümptomeid harva tõsiselt.

Kasvaja esimesed aju sümptomid

Kui haiguse teine ​​etapp areneb, on ajukelmed erutatud ja koljusisene rõhk tõuseb. Selle tagajärjel tekivad aju muutused.

Kasvaja surub aju, mõjutades selle funktsiooni..

Sel ajal on ravi endiselt edukas, kuid võtab kauem ja raskem. Teise etapi sümptomeid ei ole enam nii lihtne segi ajada teiste haiguste sümptomitega:

  • tundlikkus on kaotatud teatud kehaosades;
  • ilmneb järsk pearinglus;
  • lihased nõrgenevad, sagedamini keha ühel küljel;
  • tugev väsimus ja unisus kuhjuvad;
  • kahekordistub silmades.

Samal ajal halveneb üldine tervislik seisund, jätkub hommikune iiveldus. Kõik see avaldub patsiendil, sõltumata sellest, millises ajuosas neoplasm asub..

Kuid sümptomeid saate siiski segi ajada - need on umbes samad, mis epilepsia, neuropaatia või hüpotensiooni korral. Nii et kui leiate end nendest sümptomitest, ärge kiirustage paanikat. Kuid pöörduge kindlasti arsti poole - tundmatu pole kellelegi kasu toonud. Jah, ja selliste sümptomitega ei tohiks nalja teha.

Kasvajate fookusnähud varases staadiumis

Kui peaaju sümptomid ilmnevad kogu aju kahjustuse tõttu ja mõjutavad kogu organismi heaolu, sõltuvad fookussümptomid kahjustuse kohast. Iga ajuosa vastutab oma funktsioonide eest. Sõltuvalt kasvaja asukohast mõjutatakse erinevaid sektsioone. Nii et haiguse sümptomid võivad olla erinevad:

  • keha teatud osade tundlikkuse ja tuimuse rikkumine;
  • kuulmise või nägemise osaline või täielik kaotus;
  • mäluhäired, segasus;
  • intelligentsuse ja eneseteadvuse muutus;
  • kõne segadus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • hallutsinatsioonid, ärrituvus ja agressiivsus.

Sümptomid võivad näidata, millises ajuosas kasvaja asub. Niisiis, halvatus ja krambid on iseloomulikud eesmiste labaosade kahjustustele, nägemise kaotamisele ja hallutsinatsioonidele - kuklaluule. Mõjutatud väikeaju põhjustab peenmotoorikat ja koordinatsiooni halvenemist ning ajalise lobe kasvaja viib kuulmise, mälukaotuse ja epilepsia tekkeni..

Ajukasvaja kahtluse diagnoosimine

Isegi üldine või biokeemiline vereanalüüs võib kaudselt näidata kasvaja olemasolu. Neoplasmi kahtluse korral on ette nähtud täpsemad analüüsid ja uuringud:

  • elektroencefalograafia näitab kasvajate olemasolu ja ajukoore konvulsioonilise aktiivsuse koldeid;
  • Aju MRT näitab põletiku koldeid, veresoonte seisundit ja väikseimaid aju struktuurimuutusi;
  • Aju CT, eriti kontrastaine kasutamisel, aitab kindlaks teha kahjustuse piire;
  • tserebrospinaalvedeliku - aju vatsakestest tuleva vedeliku - analüüs näitab valgu kogust, raku koostist ja happesust;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine vähirakkude olemasolu suhtes;
  • kasvaja biopsia aitab mõista, kas tegemist on healoomulise või pahaloomulise kasvajaga.

Millal äratus tuleb?

Kuna ajukasvaja esimesed nähud võivad ilmneda isegi suhteliselt tervetel inimestel, peaksite neid mõistlikult ravima: ärge ignoreerige, kuid ärge paanitsege enne tähtaega. Igal juhul tuleks arstiga nõu pidada, kuid eriti oluline on seda teha juhul, kui teil on:

  • seal on kõik neoplasmi varased sümptomid (väsimus, peavalu jne);
  • oli peavigastus või insult;
  • koormatud pärilikkus: mõned sugulased kannatasid vähi käes.

Uurimise ajal võib iga arst suunata teid neuroloogi poole, kahtlustades kasvajat kaudsete tunnuste järgi. Koljusisest rõhku kontrolliv silmaarst ja pärast hormoonide vereanalüüsi endokrinoloog. Tähelepanelik arst pöörab tähelepanu isegi kõnele ja koordinatsioonile. Ärge ignoreerige selliseid näpunäiteid: parem on külastada neuroloogi ja veenduda, et olete tervislik, kui jätta haiguse areng vahele..

Aju vähk

Statistika kohaselt on aju- ja närvisüsteemi kasvajad täiskasvanute suremuse põhjuste hulgas 10. kohal. Ajukasvajaid on palju liike - kokku umbes 40. Nende hulgas on nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid.

Primaarsed ja sekundaarsed ajukasvajad

Kasvajat nimetatakse primaarseks, kui see pärineb algselt ajust. Tegelikult käsitletakse seda tüüpi vähki selles artiklis. Sekundaarsed kasvajad on aju metastaasid, mis on levinud teistest elunditest. Kõige sagedamini põeb aju metastaseeriv põie, piimanäärmete, kopsude, neerude, lümfoomi, melanoomi vähk. Sageli leitakse lümfoomides närvisüsteemi koldeid. Sekundaarsed ajukasvajad on palju tavalisemad kui primaarsed.

Sõltuvalt glioomide moodustavate rakkude tüübist jaotatakse need astrotsütoomideks, oligodendroglioomideks, ependüoomideks.

Miks kasvajad ilmuvad ajus??

Pahaloomuliste ajukasvajate, aga ka muude onkoloogiliste haiguste täpsed põhjused pole teada. Haiguse tekkimise tõenäosust suurendavad mitmed riskifaktorid:

Kasvaja võib tekkida igas vanuses, kuid vanemad inimesed haigestuvad tõenäolisemalt.

Ioniseeriva kiirgusega kokku puutunud inimestel on risk suurenenud. Kõige sagedamini seostatakse seda teiste onkoloogiliste haiguste kiiritusraviga. Uuringute käigus ei leitud seost ajukasvajate ja elektriliinide, mobiiltelefonide, mikrolaineahju tekitatava kiirguse vahel.

Teatud rolli mängib pärilikkus. Kui teie lähisugulased kannatasid pahaloomuliste ajukasvajate käes, suurenevad ka teie riskid..

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

On olemas arvamus, et haigestumise oht suureneb sagedase kokkupuutel mürgiste ainetega: pestitsiidide, lahustite, vinüülkloriidi, mõne kummi, naftatoodetega. Kuid puuduvad teaduslikud tõendid.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, Epsteini-Barri viirus, on seotud aju lümfoomi suurenenud riskiga. Mõnes kasvajas tuvastatud tsütomegaloviirused - nende rolli tuleb veel uurida..

Traumaatiliste ajuvigastuste ja tugevate stresside roll pole täiesti selge. Need võivad olla ka riskifaktorid, kuid seda pole veel tõestatud..

Ühe või isegi mitme riskifaktori olemasolu ei taga, et inimesel diagnoositakse ajukasvaja. Mõnikord areneb haigus inimestel, kellel üldiselt puuduvad riskifaktorid..

Pahaloomuliste ajukasvajate areng

Primaarsed kasvajad tekivad otse ajus või läheduses asuvates struktuurides:

  • Aju membraanid.
  • Kraniaalnärvid.
  • Hüpofüüs (käbinääre).

Aju neoplasmide arengu üldine mehhanism on see, et ilmuvad “ebaregulaarsed” rakud, milles toimub DNA mutatsioon. Mõned mutatsioonid põhjustavad asjaolu, et rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, arendavad kaitset immuunsuse eest ja rakusurma loomulikku mehhanismi.

Millised on ajukasvajate sümptomid??

Sümptomid on mittespetsiifilised, nad sarnanevad teiste haiguste ilmingutega. Oluline on olla ettevaatlik oma tervise suhtes. Peate tähelepanu pöörama kõikidele uutele mitte iseloomulikele sümptomitele. Nende esinemine on võimalus külastada arsti ja saada kontrolli.

Pahaloomuliste ajukasvajate kõige levinumad nähud:

  • Peavalud, eriti kui need ilmusid esmakordselt või muutusid varasematest erinevaks, kui nad vaevavad üha rohkem ja rohkem.
  • Iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta.
  • Nägemiskahjustus: teravuse kaotus, kahekordne nägemine, perifeerse nägemise häired.
  • Esmakordsed krambid.
  • Tuimus, liikumise halvenemine konkreetses kehaosas.
  • Kõne, mälu, käitumise, isiksuse rikkumised.
  • Kuulmiskaotus.
  • Raputav kõnnak, tasakaalutus.
  • Väsimus, pidev nõrkus, unisus.

Kõik need sümptomid on seotud asjaoluga, et kasvaja kasvab ja surub aju. Manifestatsioonid konkreetsel juhul sõltuvad sellest, kui suur on fookus, kus see asub, millised ajuosad asuvad naabruses.

Kuidas diagnoositakse ajukasvajaid?

Tavaliselt pöördub neuroloogi poole inimene, keda ülaltoodud loetelus olevad sümptomid häirivad. Arst kuulab ära patsiendi kaebused, kontrollib reflekse, lihasjõudu ja tundlikkust, proovib tuvastada närvisüsteemi teatud osade neuroloogilisi sümptomeid ja funktsiooni halvenemise märke. Kui patsient kaebab nägemis- või kuulmiskahjustuse üle, suunatakse ta konsultatsioonile silmaarsti, ENT arsti poole.

Mis kõige parem, aju tuumoreid ja muid formatsioone saab tuvastada magnetresonantstomograafia abil, sealhulgas selle modifikatsioonidega:

  • Kontrastne MRI.
  • Funktsionaalne MRI aitab hinnata aju teatud piirkonna aktiivsust.
  • Perfusioon-MRI - uuring kontrastaine veeni viimisega, võimaldab teil hinnata aju verevarustust.
  • Magnetresonantsspektroskoopia aitab hinnata ainevahetusprotsesse aju konkreetses osas.

Healoomulise kasvaja ja pahaloomulise kasvaja eristamiseks ning pahaloomulise kasvaja ulatuse hindamiseks aitab biopsia - võtta koetükk koos selle järgneva uurimisega mikroskoobi all. Biopsia võib teha nõela abil CT või MRI kontrolli all..

Ajukasvaja ravi

Ravimeetodite valik sõltub kasvaja tüübist, suurusest, asukohast, patsiendi tervislikust seisundist. Rakendage kirurgia (sealhulgas radiosurgia), kiiritusravi, keemiaravi, suunatud teraapia.

Kirurgia

Mõnel kasvajal on mugav asukoht ja neid saab tervislikest kudedest kergesti eraldada - sellistel juhtudel pöörduda kirurgilise ravi poole. Kui fookus asub aju oluliste struktuuride lähedal, see on sügav ja juurdepääsu jaoks ebamugav, võib arst proovida osa ajukasvajast eemaldada. See aitab sageli sümptomeid leevendada..

Stereotaktiline raadiokirurgia

Radiosurgiline ravi, rangelt öeldes, ei kehti kirurgiliste tehnikate puhul. Pigem on see kiiritusravi vorm. Selle abil saate eemaldada väikesed ajukasvajad. Kui seletate lihtsate sõnadega, on meetodi olemus see, et patsiendi keha kiiritatakse väikestest kiirgusdoosidest igast küljest. Kõik kiired koonduvad fookuse asukohas ja saavad suure annuse, mis hävitab selle. Ümbritsev tervislik kude jääb puutumatuks..

Stereotaktilise raadiokirurgia jaoks on erinevad seaded, üks populaarsemaid Venemaal on gamma nuga.

Kiiritusravi

Ajukasvajate korral kasutatakse kiiritusravi erinevaid modifikatsioone. Võite kiiritada sihitud fookust või kogu aju. Teist võimalust kasutatakse sekundaarse vähi korral, et hävitada kõik võimalikud metastaasid..

Keemiaravi

Ajukasvajate keemiaravi ravimitest kasutatakse kõige sagedamini temosolomiidi (Temodar). On ka teisi. Keemiaravi peamised näidustused:

  • Pärast kirurgilist ravi (adjuvantkeemiaravi) ülejäänud kasvajarakkude tapmiseks ja relapsi ärahoidmiseks.
  • Pärast operatsiooni esinev retsidiiv, sageli koos kiiritusraviga.
  • Kasvaja kasvu aeglustamiseks.
  • Sümptomite vastu võitlemiseks.

Keemiaravi efektiivsust jälgitakse regulaarse MRI abil. Kui fookused ravi ajal kasvavad, näitab see, et ravimid ei toimi.

Suunatud teraapia

Sihtravimid on rohkem suunatud kui keemiaravi ravimid. Need blokeerivad kasvajarakkudes teatud aineid, häirides seeläbi nende paljunemist ja põhjustades surma. Aju pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse bevatsizumabi (Avastin) - suunatud ravimit, mis blokeerib angiogeneesi (uute veresoonte moodustamine, mis varustavad kasvajat hapniku ja toitainetega).

Taastusravi

Kasvaja võib mõjutada aju piirkondi, mis vastutavad selliste oluliste funktsioonide eest nagu kõne, liikumine, meelte toimimine, mõtlemine ja mälu. Seetõttu vajavad paljud patsiendid taastusravi kursust. See võib hõlmata mitmesuguseid üritusi, näiteks:

  • Logopeedi tunnid, logopeediline abi.
  • Individuaalne õpe, juhendamine koolilastele ja üliõpilastele.
  • Füsioteraapia harjutused aitavad motoorseid oskusi taastada.
  • Tegevusteraapia, vajadusel karjäärinõustamine - uue ameti koolitamine.
  • Ravimid, mis aitavad toime tulla kasvaja sümptomitega ja ravi kõrvaltoimetega: ravimid mälu parandamiseks, väsimuse vastu võitlemiseks jne..

Pärast edukat ravi võib ilmneda retsidiiv, seetõttu on oluline regulaarselt arsti külastada ja MRI läbida.

Ellujäämise prognoos

Ajukasvajate prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • Kasvaja histoloogilise struktuuri tunnused, pahaloomulise kasvaja määr.
  • Närvisüsteemi häirete neuroloogiline seisund, olemus ja raskusaste.
  • Patsiendi vanus.
  • Kasvaja asukoht.
  • Ajukasvaja eemaldamiseks pärast operatsiooni jäänud kasvajakoe kogus.

Ravi efektiivsust hinnatakse viieaastase elulemuse määra järgi - patsientide protsent, kes jäävad ellu viis aastat alates kasvaja diagnoosimisest. Aju pahaloomuliste kasvajate korral on see näitaja väga erinev - meeste keskmiselt 34% ja naiste 36%.

Ajukasvaja: sümptomid, nähud, põhjused, ravi, diagnoosimine, prognoos

Ajukasvaja on aju enda, selle näärmete (hüpofüüsi ja käbinääre), selle membraanide, veresoonte või sellest eralduvate närvide suurenenud jagunemine. Onkopatoloogiat nimetatakse ka terminiks, kui koljus luurakkudest moodustuv kasvaja kasvab ajus või kui vereringe kaudu tuuakse siia teiste organite (tavaliselt kopsud, seede- ja reproduktiivsüsteemi organid) kasvajarakud..

Haigus esineb 15-l tuhandest vähi patoloogiaga patsiendist. See võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Erinevus ühe tüübi vahel on kasvutempos (pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiremini) ja võimaluses saata tütar-kasvajaid (metastaase) teistesse organitesse (see on tüüpiline ainult pahaloomuliste kasvajate korral). Mõlemad võivad idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja pigistada olulised aju struktuurid..

Ajukasvaja nimi tuleb nende rakkude nimest, mis hakkasid kontrollimatult jagunema. 2007. aasta klassifikatsiooni kohaselt eristatakse enam kui 100 nende tüüpi, mis on ühendatud 12 "suureks" rühmaks. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast (igal aju osal on oma funktsioon), selle suurusest ja tüübist. Patoloogia peamine ravi on kirurgiline, kuid patoloogiliste ja normaalsete kudede vaheliste häguste piiride tõttu pole see alati võimalik. Kuid teadus ei seisa paigal ja sellisteks juhtudeks on välja töötatud muud ravimeetodid: suunatud kiiritus, radiokirurgia, keemiaravi ja selle „noored“ alamliigid - bioloogiline sihtravi.

Kasvajate põhjused

Lastel on kasvajate peamine põhjus närvisüsteemi nõuetekohase moodustumise eest vastutavate geenide struktuuri rikkumine või ühe või mitme patoloogilise onkogeeni ilmumine, mis vastutab rakkude elutsükli kontrollimise eest normaalse DNA struktuuris. Sellised kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud, ilmneda ka ebaküpses ajus (laps sünnib veel mitte täielikult kujunenud, “valmis” närvisüsteemiga).

Nendes geenides esinevad kaasasündinud muutused:

  • NF1 või NF2. See põhjustab Recklingauseni sündroomi, mida ½ juhul raskendab pilotsüütilise astrotsütoomi teke;
  • ARS. Tema mutatsioon viib Turco sündroomini ja ta viib medulloblastoomini ja glioblastoomini - pahaloomuliste kasvajateni;
  • RTSN, mille muutus põhjustab Gorlini tõve ja seda komplitseerivad neuroomid;
  • P53, mis on seotud Li-Fraumeni sündroomiga, mida iseloomustab mitmesuguste sarkoomide ilmnemine - pahaloomulised mitteepiteelsed kasvajad, sealhulgas ajus;
  • mõned teised geenid.

Peamised muutused mõjutavad selliseid valgu molekule:

  1. hemoglobiin - valk, mis kannab rakkudesse hapnikku;
  2. tsükliinid - tsükliinist sõltuvate proteiinkinaaside aktivaatorvalgud;
  3. tsükliinist sõltuvad proteiinkinaasid - rakusisesed ensüümid, mis reguleerivad raku elutsüklit sünnist surmani;
  4. E2F - valgud, mis vastutavad rakutsükli juhtimise eest ja nende valkude töö eest, mis peaksid kasvajaid alla suruma. Samuti peaksid nad tagama, et DNA-d sisaldavad viirused ei muuda inimese DNA-d;
  5. kasvufaktorid - valgud, mis annavad signaali konkreetse koe kasvatamiseks;
  6. valgud, mis "tõlgivad" sissetuleva signaali keelt raku organellidele arusaadavasse keelde.

On tõestatud, et muutused mõjutavad peamiselt neid rakke, mis aktiivselt jagunevad. Ja lastel on palju rohkem kui täiskasvanutel. Seetõttu saab ajukasvaja aktiveeruda isegi vastsündinud lapsel. Ja kui rakk kuhjub omaenda genoomis palju muutusi, on võimatu arvata, kui kiiresti see jaguneb ja millised tema järeltulijad ilmuvad. Nii võivad healoomulised kasvajad (näiteks glioom - aju kõige tavalisem moodustumine) nende rakustruktuuride kontrollimata mutatsioonidega degenereeruda pahaloomuliseks (glioom - glioblastoomiks).

Ajukasvajate käivitajad

Kui aju on eelsoodumuses kasvaja väljanägemisele või kahjustuste taastumise kiirus on vähenenud, võivad nad provotseerida (ja täiskasvanutel esialgu põhjustada) kasvaja väljanägemist:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • elektromagnetilised lained (kaasa arvatud rikkalikust suhtlusest);
  • infrapunakiirgus;
  • kokkupuude gaasilise vinüülkloriidiga, mida on vaja plastmaterjalide valmistamisel;
  • pestitsiidid;
  • Toidus sisalduvad GMOd;
  • tüüpi 16 ja 18 inimese papilomatoosiviirused (neid saab diagnoosida PCR vere abil ja nende ravi eesmärk on säilitada immuunsus heal tasemel, mida aitavad lisaks dieedile ka ravimid, aga ka kivistumine ning taimede lendumine ja toiduköögiviljad).

Kasvaja riskifaktorid

Suurem tõenäosus, et moodustumine koljuõõnes "tekib":

  • mehed
  • alla 8-aastased või 65-79-aastased isikud;
  • Tšernobõli likvideerijad;
  • need, kes kannavad pidevalt mobiiltelefoni oma pea lähedal või räägivad sellel (isegi käed-vabad seadme kaudu);
  • töötamine toksilises ettevõttes kokkupuutel elavhõbeda, rafineeritud toodete, plii, arseeni, pestitsiididega;
  • kui tehti elundi siirdamine;
  • HIV nakatunud
  • kemoteraapia saamine ükskõik millise asukoha kasvaja jaoks.

See tähendab, et riskiteguritest teadlikena, kui arvate, et teil või teie lapsel on neid piisavalt, võite rääkida neuropatoloogiga ja saada temalt saatekirja aju magnetresonantsi (MRI) või positronemissioontomograafia (PET) saamiseks.

Kasvaja klassifikatsioon

Päritolu järgi on ajukasvajad:

  1. Primaarsed: need, mis arenevad koljuõõnes asuvatest struktuuridest, olgu selleks luud, aju valge või hall aine, anumad, mis toidavad kõiki neid struktuure, ajust väljuvad närvid ja aju membraanid.
  2. Teisene: nad on mis tahes muu organi modifitseeritud rakud. Need on metastaasid..

Sõltuvalt rakulisest ja molekulaarsest (sama tüüpi rakkudel erinevad retseptori molekulid) struktuurist saab eristada paljusid ajukasvajate tüüpe. Siin on peamine, kõige tavalisem:

  • Areng kudedest - neuronid ja epiteel. Need on healoomulised ependüoomid, glioomid, astrotsütoomid.
  • Tuletatud ajukelmedest: meningioomid.
  • Kasvavad kraniaalnärvidest - neuroomid.
  • Kelle päritolu on hüpofüüsi rakud. See on hüpofüüsi adenoom.
  • Düsmbrüogeneetilised kasvajad, mis tekivad sünnieelsel perioodil, kui normaalne kudede diferentseerumine on häiritud. Sel juhul võib ajust leida juustepallid, hammaste alused või muud antud asukohta sobimatud koed.
  • Koljuõõnsusest väljaspool asuvate elundite metastaasid. Ajusse sisenevad nad verevooluga, harvemini - lümfiga.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse kasvajarakkude diferentseerumist. Siinkohal tuleb öelda, et mida diferentseerunum on kasvaja (see tähendab, et rakud sarnanevad normaalsega), seda aeglasemalt see kasvab ja metastaasib.

Primaarsete kasvajate klassifikatsioon soovitab neid jagada kahte suurde rühma: glioomid ja mitteglioomid.

Glioomid

See on kasvajate üldnimetus, mis pärinevad närvikoe - aju selgroo - ümbritsevatest rakkudest. Nad pakuvad neuronitele "mikrokliimat" ja tingimusi normaalseks toimimiseks. Glioomid moodustavad 4/5 kõigist aju pahaloomulistest moodustistest.

Eristatakse 4 glioomide klassi. 1. ja 2. klass on kõige vähem pahaloomulised, aeglaselt kasvavad. Kolmandat klassi peetakse juba pahaloomuliseks, see kasvab mõõdukalt kiiresti. 4. klass - kõigi pahaloomuliste moodustiste kõige pahaloomulisem, tuntud kui glioblastoom.

Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Astrotsütoomid

See tüüp moodustab 60% kõigist aju primaarsetest moodustistest. Need koosnevad astrotsüütidest - rakkudest, mis piiritlevad, toidavad ja tagavad neuronite kasvu. Need sisaldavad barjääri, mis piiritleb ajurakud verest..

Oligodendroglioomid

Nende kasvajate päritolu on pärit oligodendrotsüütide rakkudest, mis kaitsevad ka neuroneid. See on haruldane neoplasmi tüüp. Neid esindavad mõõdukalt diferentseerunud ja mõõdukalt pahaloomulised kasvajad; leitud noortel ja keskealistel inimestel

Ependümoomid

Ependüümid on rakud, mis joondavad aju vatsakeste seinu. Just nemad sünteesivad komponente verega vahetades tserebrospinaalvedelikku, mis peseb seljaaju ja aju.

Ependümaalsed kasvajad jagunevad 4 klassi:

  1. Väga diferentseerunud: müksopapillaarsed ependüoomid ja subependümoomid. Nad kasvavad aeglaselt ja ei metastaase..
  2. Keskmiselt diferentseeritud: ependüoomid. Kasvage kiiremini, ärge metastaasige.
  3. Anaplastilised ependümoomid. Nende kasv on piisavalt kiire, nad võivad metastaaseerida.

Segatud glioomid

Sellised kasvajad sisaldavad erineva diferentseerumisega rakkude segu. Peaaegu alati on neil muteerunud astrotsüüdid ja oligodendrotsüüdid.

Mitte-glioomid

See on aju pahaloomuliste kasvajate teine ​​peamine tüüp. See koosneb ka mitut tüüpi erinevatest kasvajatest..

Hüpofüüsi adenoomid

Sellised kasvajad on enamasti healoomulised; sagedamini naistel. Nende neoplasmide varajases staadiumis on iseloomulikud endokriinsüsteemi häirete sümptomid, mis on seotud ühe või mitme hormooni tootmise suurenemisega (harvemini langusega). Niisiis, suure hulga kasvuhormooni sünteesil täiskasvanutel areneb akromegaalia - teatud kehaosade liigne kasv, lastel - gigantism. Kui AKTH tootmine suureneb, areneb rasvumine, aeglustub haavade paranemine, lööve akne käes, suurenenud karvakasv hormoonides aktiivsetes tsoonides.

Kesknärvisüsteemi lümfoomid

Sel juhul moodustuvad lümfisoontes pahaloomulised rakud, mis paiknevad koljuõõnes. Sellise kasvaja põhjused pole täielikult teada, kuid on selge, et need arenevad immuunpuudulikkuse seisundites ja pärast siirdamisoperatsiooni. Lisateave lümfoomi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

Meningiomas

See on kasvajate nimi, mis pärinevad ajukelme modifitseeritud rakkudest. Meningioomid on:

  • healoomuline (1. klass);
  • ebatüüpiline (klass 2), kui muteerunud rakud on struktuuris nähtavad;
  • anaplastne (3. aste): on kalduvus metastaasidele.

Ajukasvajate sümptomid

Rakkude normaalse struktuuri rikkumine toimub perioodiliselt igas elundis selle uuenemise ajal (kui rakud jagunevad), kuid tavaliselt tunneb sellised ebanormaalsed rakud kiiresti ära ja hävitab selliste sündmuste jaoks ettevalmistatud immuunsussüsteem. Aju „probleem” on see, et seda ümbritseb spetsiaalne rakutõke, mis häirib immuunsüsteemi (see toimib „politseinikuna”), et „uurida” selle organi kõiki rakke. Seetõttu: kuni selle ajani:

  • kasvaja ei suru külgnevaid kudesid;
  • või ei levita oma elutähtsa tegevuse saadusi verre,

sümptomid ei ilmu. Mõned hüpofüüsi kasvajad ilmnevad isegi alles postuumselt, kuna nende nähud on nii tähtsusetud, et need ei köida tähelepanu. Intravenoosse kontrastsusega aju MRT, mis võimaldaks neid tuvastada, ei kuulu nõutavate uuringute loendisse.

Ajukasvaja varajased sümptomid on järgmised:

  1. Peavalud koos ajukasvajaga. See ilmub öösel või hommikul (see on tingitud asjaolust, et membraanid paisuvad üleöö, kuna sel ajal imendub tserebrospinaalvedelik halvemini). Valu on looduses lõhkev või pulseeriv, süveneb pea pööramisel, köhimisel, ajakirjanduse pingutamisel, kuid kaob mõne aja pärast pärast vertikaalse asendi saavutamist (kui tserebrospinaalvedelik ja ajuveresoonte veri voolavad paremini). Sündroomi ei leita valuvaigistite võtmisega. Aja jooksul muutub peavalu konstantseks..
  2. Iiveldus ja oksendamine, mis pole toiduga seotud. Need kaasnevad peavaluga, kuid selle kõrgusest tulenevalt ei leevenda inimese seisundit. Oksendamise seisund sõltub sellest, kui kaua inimene sõi: kui see juhtus hiljuti, siis jääb ikkagi seedimata toit, kui pikka aega - sapi segu. See ei tähenda, et nende toodetega oleks mürgitatud..
  3. Muud sümptomid varases staadiumis on:
    • mäluhäired;
    • hullem osutub teabe analüüsimiseks;
    • keskendumiseks osutub halvasti;
    • muutused toimuva tajumises.

Mõnel juhul võivad esimesteks sümptomiteks olla krambid - jäsemete tõmblemine või kogu keha venitamine, samal ajal kui inimene kaotab teadvuse, mõnel juhul - mõneks ajaks peatub hingamine.

Ajukasvaja järgmised sümptomid võivad olla:

  1. Peaaju. See:
    • Teadvuse rõhumine. Esialgu muutub inimene - tõsise peavalu käes - unisemaks, kuni ta hakkab päevade kaupa magama, ilma et peaksin toitu sööma (samal ajal võib ärkamine, kui inimene ei saa aru, kus ta asub ja kes teda ümbritseb) tualetti minema).
    • Peavalu. Tal on püsiv iseloom, hommikul on ta tugevam, diureetikumi võtmisel väheneb valu pisut (diureetikumide loetelu).
    • Peapööritus.
    • Fotofoobia.
  2. Sõltuvalt kasvaja asukohast:
    • Kui see asub motoorses ajukoores, võib areneda parees (liikumine on endiselt võimalik) või halvatus (täielik immobilisatsioon). Tavaliselt halvab ainult pool keha.
    • Hallutsinatsioonid. Kui kasvaja asub ajalises lobas, on hallutsinatsioonid kuuldavad. Kui see paikneb visuaalses kuklakoores, on hallutsinatsioonid visuaalsed. Kui moodustumine mõjutab eesmise osa eesmisi osi, võib ilmneda haistmishallutsinoos.
    • Kuulmislangus kuni kurtuseni.
    • Kõnetuvastus või häire.
    • Nägemishäired: nägemise kaotus - täielik või osaline; topeltnägemine; objektide kuju või suuruse moonutamine.
    • Objektide tuvastamise halvenemine.
    • Võimetus kirjutatud tekstist aru saada.
    • Nüstagmus (“jooksev õpilane”): inimene tahab vaadata ühte suunda, kuid tema silmad “jooksevad”.
    • Õpilaste läbimõõdu erinevus ja nende reageerimine valgusele (üks saab reageerida, teine ​​- ei).
    • Näo või selle üksikute osade asümmeetria.
    • Võimetus teksti kirjutada.
    • Koordinatsiooni puudumine: jalutuskäigul või seismisel vapustamine, objektide ületamine.
    • Vegetatiivsed häired: pearinglus, põhjendamatu higistamine, kuumuse või külma tunne, madalrõhu tõttu minestamine..
    • Intelligentsuse ja emotsioonide rikkumine. Inimene muutub agressiivseks, ei saa teistega hästi läbi, mõistab halvemini, tal on raskem oma tegevust koordineerida.
    • Valu, temperatuuri, vibratsioonitundlikkuse rikkumine teatud kehaosades.
    • Hormonaalsed häired. Need esinevad hüpofüüsi või käbinääre kasvajates..

Kõik need sümptomid on sarnased insuldiga. Erinevus on see, et need ei arene kohe, kuid teatud lavastus on olemas.

Ajukasvaja staadiumid on järgmised:

  1. Kasvaja on pindmine. Selle koostisosad rakud on mitteagressiivsed, nad tegelevad ainult oma elutähtsate funktsioonide säilitamisega, see tähendab, et nad praktiliselt ei levi sügaval ja laialt. Selles etapis on neoplasmide tuvastamine keeruline.
  2. Rakkude kasv ja mutatsioonid edenevad, nad tungivad sügavamatesse kihtidesse, joottes üksteisega naaberstruktuurid, mõjutades vere- ja lümfisoonteid.
  3. Selles etapis ilmnevad sümptomid: peavalu, peapööritus, väsimus, palavik. Võib tekkida koordinatsiooni tasakaal, nägemishäired, iiveldus ja oksendamine, pärast mida see ei muutu kergemaks (erinevalt mürgistusest).
  4. Selles etapis idandab kasvaja kõik ajukelmed, mistõttu seda pole enam võimalik eemaldada ja metastaasib ka teisi organeid: kopse, maksa, kõhuorganeid, põhjustades nende kahjustuse sümptomeid. Teadvus on häiritud, ilmnevad epileptilised krambid, hallutsinatsioonid. Peavalu on nii märkimisväärne, et võitlus sellega võtab kõik mõtted ja aja.

Sümptomid, mis peaksid olema neuroloogi külastamise põhjused:

  • peavalu ilmus esmakordselt 50 aasta pärast;
  • peavalu ilmnes enne 6-aastast;
  • peavalu + iiveldus + oksendamine;
  • varahommikune oksendamine toimub ilma peavaluta;
  • muutused käitumises;
  • väsimus kiiresti sisse;
  • ilmnesid fokaalsed sümptomid: näo asümmeetria, parees või halvatus.

Diagnostika

Ajukasvaja kahtluse korral võib uuringu välja kirjutada ainult neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti, kontrollib tema reflekse, vestibulaarseid funktsioone. Seejärel suunatakse ta kontrollimiseks seotud spetsialistide juurde: silmaarsti juurde (ta uurib silmapõhja), ENT arsti, kes hindab kuulmist ja haistmist. Konvulsioonivalmiduse fookuse ja selle aktiivsuse määramiseks uuritakse elektroencefalograafiat. Samaaegselt kahjustuste hindamisega tuleb teha diagnoos, mis paljastab kasvaja asukoha ja mahu. Järgmised meetodid aitavad:

  • Magnetresonantstomograafia on meetod, mida saab kasutada inimestel, kellel pole kehas metallosi (südamestimulaator, liigese artroplastika, lõhkeseadeldiste fragmendid).
  • KT-skaneerimine. Ajukasvaja diagnoosimisel pole see nii tõhus kui MRI-skannimine, kuid seda saab teha, kui esimest meetodit ei saa läbi viia..
  • Positronemissioontomograafia - aitab selgitada neoplasmi suurust.
  • Magnetresonants angiograafia on meetod, mis võimaldab teil uurida anumaid, mis kasvajat toidavad. See nõuab vereringesse kontrastaine sisestamist, mis värvib ka neoplasmi kapillaare..

Kõik need meetodid võimaldavad ainult kasvaja histoloogilise struktuuri idee esile kutsuda, kuid ajukasvaja ravi ja prognoosimise kavandamiseks on see võimalik täpselt kindlaks teha, see on võimalik ainult biopsia abil. See viiakse läbi pärast aju ja tuumori 3D-mudeli konstrueerimist sondi sisestamiseks rangelt patoloogilisse kohta (stereotaktiline biopsia).

Paralleelselt diagnoosimisega tehakse kasvaja staadiumi kindlakstegemiseks ka muid uurimismeetodeid: teostatakse nende kõhuorganite instrumentaalne diagnostika, millesse ajukasvaja võib metastaaseerida.

Kasvaja ravi

Patoloogia peamine ravi on kasvaja eemaldamise operatsioon. See on võimalik ainult siis, kui neoplasmi ja tervete kudede vahel on piirid. Kui kasvaja on kasvanud ajukelmeks, ei saa seda teha. Kuid kui see surub kokku olulise ajuosa, tehakse mõnikord erakorraline operatsioon, mille käigus ei eemaldata mitte kõiki neoplasme, vaid ainult osa sellest.

Enne operatsiooni viiakse läbi ettevalmistamine: võetakse kasutusele vahendid (see on osmootne diureetikum "Mannitol" ja hormonaalsed preparaadid "Deksametasoon" või "Prednisoloon"), mis vähendavad aju turset. Samuti on ette nähtud krambivastased ja valuvaigistavad ravimid..

Kiiritusravi võib läbi viia kasvaja mahu vähendamiseks ja preoperatiivse perioodi selgemaks eristamiseks tervislikest piirkondadest. Kiirgusallikas võib sel juhul asuda nii kaugelt kui ka ajju sisse viia (selleks vajate ka kolmemõõtmelist mudelit ja seadmeid, mis võimaldavad implanteerida kapsli radioaktiivse ainega antud koordinaatidel - stereotaktiline tehnika).

Kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku vaba voolavust või takistab vere liikumist läbi anumate, võib operatsioonieelse ettevalmistusena teha manööverdamise - teostada saab painduvate torude süsteemi, mis täidab tserebrospinaalvedeliku rolli. Sarnane operatsioon viiakse läbi MRI kontrolli all..

Ajukasvaja otsest eemaldamist saab teha:

  • skalpelliga;
  • laser: see aurustab muteerunud rakke kõrgel temperatuuril;
  • ultraheli: kasvaja puruneb kõrgsagedusliku heliga väikesteks tükkideks, pärast mida eemaldatakse neist igaüks koljuõõnest vaakumi abil vaakumiga. Võimalik ainult kinnitatud healoomuliste kasvajate korral;
  • raadio nuga: lisaks kasvajakoe aurustumisele, mis peatab kohe kudede verejooksu, kiiritatakse läheduses asuvaid ajupiirkondi gammakiirtega.

Pärast kasvaja eemaldamist - kui on tõendeid - võib läbi viia kaugemat laadi kiiritusravi (see tähendab kehast väljaspool asuvat kiirgusallikat). See on eriti vajalik, kui moodustumist ei eemaldatud täielikult või on metastaase.

Kiiritusravi algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Viis läbi 10-30 seanssi, igaüht 0,8-3 Gy. Selline ravi nõuab oma raske talutavuse tõttu meditsiinilist tuge: antiemeetikumid, valuvaigistid, unerohud. Võib kombineerida keemiaraviga.

Nii keemiaravi kui ka kiiritusravi ülesanne on peatada kasvajarakkude aktiivsus (ja see mõjutab ka tervet kudet), mis võiks jääda pärast operatsiooni.

Operatsiooni alternatiiv

Kui kasvajat ei saa ülaltoodud meetoditega eemaldada, proovivad arstid inimese elukvaliteeti maksimeerida, kasutades ühte järgmistest meetoditest või nende kombinatsiooni:.

Kiiritusravi

Sellel teisel nimel on kiiritusravi. Kui ajukasvajat pole võimatu eemaldada, viiakse läbi kasvaja ja selle metastaaside stereotaktiline kiiritamine, kui gammakiired saadetakse patoloogilistesse piirkondadesse mitmest punktist. Sellise sekkumise kavandamisel kasutatakse konkreetse patsiendi aju kolmemõõtmelist mudelit ja nii, et kiired saaksid selge fookuse, fikseeritakse pea spetsiaalsesse pleksiklaasmaski.

Kiiritusravi võib läbi viia ka brahhüteraapiana, kui kiirgusallikas asetatakse - taas stereotaksise abil - otse fookusesse. Võib-olla kombinatsioon kaugkiirgusest ja brahhüteraapiast.

Kui ajukasvaja on sekundaarne, on vajalik kogu pea kiiritamine, kuid väiksemates annustes kui ülaltoodud juhul. Pärast seda kukuvad juuksed välja, kuid mõni nädal pärast kiiritusravi lõppu kasvavad need tagasi.

Keemiaravi

See meetod hõlmab selliste ravimite sisseviimist kehasse (kõige sagedamini - intravenoosselt), mis mõjutavad selektiivselt kasvajarakke (need erinevad terve keha rakkudest). Selleks on oluline kasvajat hoolikalt kontrollida, määrates selle immunohistotüübi (et tuvastada spetsiifilisi valke, mis asuvad ainult kasvajakoes).

Keemiaravi kursus on 1-3 nädalat. Narkootikumide kasutuselevõtu vaheline intervall - 1-3 päeva. Keemiaravi ravimite talutavuse hõlbustamiseks ja pärast neid normaalsete kudede rakkude taastumise kiirendamiseks on vaja täiendavat ravimitoetust (keemiaravi mõjutab peaaegu alati luuüdi - kõige aktiivsemalt jagunevat struktuuri, mis aitab kaasa inimese vere uuenemisele).

Keemiaravi kõrvaltoimed: oksendamine, peavalu, juuste väljalangemine, aneemia, suurenenud verejooks, nõrkus.

Sihtravi

See on hiljuti leiutatud keemiaravi alatüüp. Sel juhul viiakse kehasse ravimeid, mis ei pärssi jagunemist, kuid selliseid, mis blokeerivad ainult täpselt kasvajarakkude kasvuga seotud reaktsioone, mille tõttu on toksilisus palju väiksem.

Ajukasvaja sihipäraseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • selektiivselt blokeerides kasvajat toitvate veresoonte kasvu;
  • selektiivselt inhibeerivad valgud, mis juhivad kasvajarakkude kasvu;
  • türosiinkinaasi ensüümi inhibiitorid, mis kasvajarakkudes peavad reguleerima signaali edastamist, nende jagunemist ja programmeeritud surma.

Kiirguse ja keemiaravi kombineeritud kasutamine

Kui viite ühiselt läbi gammakiirtega kiiritatud kiirgust ja võtate kasutusele ravimeid, mis pärsivad kasvajarakkude jagunemist, on prognoos märkimisväärselt paranenud. Seega tõuseb madala kvaliteediga kasvajate ravimisel kombineeritud raviga kolmeaastane elulemus 54% -lt 73% -ni.

Krüokirurgia

Seda meetodit nimetatakse siis, kui tuumori fookus puutub kokku eriti madala temperatuuriga, samal ajal kui ümbritsev kude ei ole vigastatud. Seda tüüpi teraapiat saab kasutada iseseisva ravina - mittetoimitavate kasvajate korral, mis kasvavad naaberkudedesse; see viiakse läbi ka operatsiooni ajal - kasvaja piiride selgemaks nägemiseks.

Kasvajakoe saab külmutada krüo-aplikaatori abil, mis asetatakse ülalt patoloogilisele fookusele. Võib kasutada ka sügavale fookusesse pandud krüokappi..

Krüokirurgia näidustused on:

  • kasvaja asub sügaval aju olulistes piirkondades;
  • mitu kasvajat (metastaasid), mis asuvad sügaval;
  • traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid ei saa rakendada;
  • pärast operatsiooni jäid kasvaja fragmendid aju membraanidele liimitud;
  • kasvajad asuvad hüpofüüsis;
  • eakalt inimeselt leitud kasvaja.

Millised on ajukasvaja tagajärjed?

Ajukasvajate peamised tagajärjed on järgmised:

  1. Krambid - jäsemete tõmblemine või nende venitamine kogu keha terava sirgendamisega, millega kaasneb teadvusekaotus. Sellisel juhul võib suust ilmuda vaht, keel võib olla hammustatud ja krambiga kaasneb sageli mõneks ajaks hingamisteede seiskumine. Seda seisundit ravitakse krambivastaste ravimitega..
  2. Tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu rikkumine, mille tõttu areneb hüdrotsefaalia. Selle tüsistuse sümptomiteks on tugev peavalu, oksendamine, krambid, unisus, iiveldus, nägemise hägustumine ja pearinglus. Sarnast komplikatsiooni ravitakse šunteerimisoperatsiooniga, kui koljuõõnde paigaldatakse torud, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool. Lisateave hüdrotsefaalia sümptomite kohta.
  3. Depressioon on masendunud meeleolu, kui puudub soov tegeleda mõne tegevusega, kõne aeglustumine ja reaktsioonide pärssimine. Sellistel juhtudel kasutatakse psühhoterapeutilisi ravimeetodeid ja määratakse ka antidepressandid (retseptita antidepressantide loetelu).

Taastusravi periood

Inimese taastumine pärast ajukasvaja kirurgilist või alternatiivset ravi sõltub nendest funktsioonidest, mis on pärsitud. Niisiis, motoorse funktsiooni häirete korral on vajalik jäsemete massaaž, füsioteraapia, treeningravi. Kui kuulmisega on rikkumisi, viiakse klassid läbi audioloogiga, aju neuronite vahelise suhtluse parandamiseks on ette nähtud ravimid.

Dispansiarvestus

Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsient neuroloogi juures. Sellise raamatupidamise eesmärk on nii rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine kui ka aja jooksul ägenemise tuvastamine. Peate külastama neuroloogi (kui arst ei ütle teisiti) kolm kuud järjest, siis kuus kuud hiljem, siis kuus kuud hiljem ja siis, kui muudatusi ei toimu, kord aastas.

Prognoos

Küsimusele, kui paljud elavad ajukasvajaga, pole ühest vastust. Siin on andmed erinevad ja sõltuvad mitmest parameetrist. Kombineerituna soodsa histoloogilise tüübi ja varase raviga ulatub võimalus elada 5 aastat 80% -ni. Kui histoloogiline variant teatab kasvajast suure pahaloomulisusega, samuti kui inimene pöördus hiljaks, väheneb võimalus 5 aastat elada 30% -ni.

WHO andmetel viieaastane elulemus 2012. aastal näeb välja järgmine:

Ajukasvaja tüüpMillises vanuses kasvaja tuvastatakse
22–45-aastane46–60-aastane61 ja vanemad
Hajus astrotsütoom65%43%21%
Anaplastne astrotsütoom49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastne oligodenroglioom67%55%38%
Oligodendroglioom85%79%64%
Ependioom / anaplastne ependüoom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Kasvajad lastel

Ajukasvajad võivad areneda igas vanuses lastel. Kuni 3 aastat registreeritakse sagedamini astrotsütoome, medulloblastoome ja ependümoome. Meningioma ja craniopharyngioma peaaegu kunagi ei esine.

Kõige sagedamini kasvavad ajukasvajad aju keskjoonest paiknevatest struktuuridest ja aju poolkeradesse sattudes levivad 2-3 külgnevasse lobe. Sageli leitakse laste ajukasvajates palju väikseid tsüste - vedelikuga täidetud õõnsused.

Esimesed kasvaja tunnused lastel on:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • valge sklera riba välimus iirise ja ülemise silmalau vahel;
  • krambid.

Kooliealistel lastel ilmneb peavalu hommikul, pärast oksendamist leevendab see pisut ja möödub päeva jooksul. Seal on väsimus, vähenenud õpitulemused; laps tuleb koolist ja proovib pikali heita.

Hiljem ilmnevad fookusnähud: näo asümmeetria, kõnnaku raputamine, halvenenud käitumine, nägemisväljade kaotus, hallutsinoos, arengu hilinemine, neelamishäired, isutus, kõrva helisemine.

Diagnoosimine hõlmab pea ümbermõõdu mõõtmist, uuringu radiograafide seeriat, EEG-d, aju ultraheli, MRI-d, unearteri angiograafiat.

Laste ajukasvajate peamine ravi on kirurgiline. Meningioma, papilloomi, astrotsütoomi, ependümoomi, neuroomi, mõned hüpofüüsi adenoomid on täiesti võimalik eemaldada. Ülejäänud kasvajad resekteeritakse osaliselt, pärast mida saab läbi viia kas keemiaravi või (harvemini) kiiritusravi. Kõige sagedamini kiiritatakse pahaloomulisi glioome, medulloblastoome, metastaase. Röntgenpildi ependüoomid ja neuroomid on tundetud.

Keemiaravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid, fluorofuur, metotreksaat, vinblastiin, bleomütsiin.