Leukeemia

Lipoma

Leukeemia on vereloomesüsteemi onkoloogiline haigus, tuntud ka kui äge leukeemia. Tavaliselt mõjutab haigus valgete vereliblede paljunemise mehhanismi. Selle tagajärjel kaotab keha immuunsuse ja muteerunud rakud levivad kiiresti kogu vereringesüsteemis. Haigust peetakse üheks kõige ohtlikumaks vähivormiks, see mõjutab inimesi sõltumata soost, vanusest ja elukohapiirkonnast.

Mis on leukeemia?

Selle haiguse nimetamine verevähiks pole täiesti õige. Fakt on see, et leukeemia mõjutab luuüdi, milles toimub vereloome protsess. Selle tagajärjel väheneb leukotsüütide tase ja need, mida jätkatakse tootmist, ei täida oma põhifunktsioone. Pealegi hakkavad muteerunud rakud kontrollimatult paljunema ja võtavad ressursse punaste vereliblede ja trombotsüütide hulgast. Leukeemia esimesteks tunnusteks võib olla aneemia, immuunsuse järsk langus ja pidev väsimus. Mõned vereleukeemia vormid mõjutavad ainult lapsi, kuid täiskasvanutel on haigus palju tavalisem. Diagnoosi pannes võite ikkagi kuulda mõistet “hemoblastoos”. Mis see on? Kõigi vereringes või lümfisüsteemis esinevate kasvajahaiguste üldnimetus. Veelgi enam, nad on jagatud mitmeks rühmaks, mille hulgas on ka seda, mida tavaliselt nimetatakse verevähiks.

Haiguse tunnused

Ägedat leukeemiat peetakse leukeemia agressiivseks vormiks. Normaalsed vereloomefunktsioonid on häiritud, muteerunud rakud kogunevad perifeersesse verre ja sisenevad kudedesse ja elunditesse. Kõige sagedamini ilmneb äge leukeemia täiskasvanutel. Pealegi on haigus üsna tavaline: 100 tuhande inimese kohta 3–5000 vähihaiget. Kui palju elab ägeda leukeemia all, sõltub paljudest teguritest. See hõlmab mitte ainult haiguse vormi, vaid ka elukoha piirkonda, patsiendi vanust ja sugu, tema vaimset seisundit. Olulist rolli mängib arstiabi õigeaegne kättesaadavus. Leukeemiat ravitakse, kui seda on võimalik varases staadiumis tuvastada. Kahjuks kipub enamik patsiente ignoreerima sümptomeid, mis ilmnevad haiguse alguses. Samal ajal areneb onkoloogia äge vorm kiiresti ja õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustab see kiiresti surma.

Esinemise põhjused

Vähi tekkemehhanism pole siiani täielikult teada. Teadlased jõudsid aga järeldusele, et leukeemia põhjustajaks on vereloome raku mutatsioon, mis hakkab kontrollimatult jagunema. Aja jooksul asendavad mõjutatud rakud luuüdis tavalised vereloome idud, tungivad vereringesse ja levivad kogu kehas, luues tervislike elundite onkoloogilise infiltratsiooni. Ebatervislikke mutatsioone provotseerivate tegurite hulgas on:

  • geneetilised kõrvalekalded;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • pärilikkus;
  • kõrge vanus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • kokkupuude mürgiste ainetega.

Need ja muud tegurid käivitavad neoplasmiprotsessi, mis mõjutab lõpuks kõiki keha kudesid..

Riskirühmad

On kindlaks tehtud, et mehed põevad verevähki 1,5 korda sagedamini kui naised. Onkoloogia tekke oht kasvab vanusega: 40–50-aastased inimesed on leukeemia suhtes altid. Kuid mõned haiguse vormid esinevad eranditult lastel. Näiteks äge lümfoblastiline leukeemia mõjutab 80% juhtudest 2–5-aastaseid imikuid. Kes veel ohus?

  • Keemia- ja radioaktiivses tööstuses töötavad inimesed.
  • Halbade harjumuste valdajad: süstemaatiline alkoholi tarvitamine ja suitsetamine põhjustavad vähktõbe.
  • Need, kes elavad halva keskkonnatingimustega tööstuspiirkonnas.
  • Inimesed, kes on saanud vähi muude vormide ravi ajal kiirgust.
  • Patsiendid, kes võtavad immuunsussüsteemi pärssivaid ravimeid.
  • Hematoloogiliste haigustega patsiendid.

Riskirühma kuuluvatel soovitatakse onkoloog läbi vaadata üks kord aastas..

Leukeemia klassifikatsioon

Erinevatel leukeemia vormidel on oma eripärad. Neid klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse arengu kiirusest, selle käigust ja prognoosidest. Kui onkoloogia läheb lõppstaadiumisse, valitakse sobiv haigusprotokoll või palliatiivne teraapia.

Äge leukeemia Ebaküpsed rakud kogunevad verre, mis levib kiiresti kõigisse keha elutähtsatesse süsteemidesse. Haiguse kiire ja agressiivne käik raskendab ravi.

Krooniline leukeemia Muteerunud valged verelibled kogunevad järk-järgult, kuni mitu aastat. Haigust saab juhuslikult tuvastada iga-aastase tervisekontrolli käigus..

Lümfileukeemia. Lümfotsüüdid muteeruvad, mis levivad kõigisse keha kudedesse ja alustavad vähi arengut.

Leukeemia alatüübid. Äge lümfoblastiline või müeloidne leukeemia. Esimene sort mõjutab lapsi sagedamini, teine ​​on täiskasvanud patsientidel tavaline.

Kuidas verevähk

Erinevalt muudest onkoloogia vormidest toimub leukeemia ainult kolmes etapis. See on veel üks tegur, mis näitab haiguse tõsidust: viimast etappi peetakse lõplikuks ja seda praktiliselt ei saa ravida.

I lava. Haiguse algstaadium. Sümptomid puuduvad täielikult või on sarnased muude haiguste, näiteks SARS-i tunnustega.

II etapp. Laiendatud. Äge leukeemia omandab rasked sümptomid. Just selles staadiumis tuvastatakse agressiivne haigus ja seda saab lüüa.

III etapp. Vereloome funktsioonid on pärsitud, taastumise võimalust praktiliselt pole. Kroonilise vormi korral algab haiguse staadium selles staadiumis. Kuid ägedat leukeemiat terminaalses staadiumis ei ravita.

Sellepärast on väga oluline haigus õigeaegselt avastada. Ägedast leukeemiast saate vabaneda 1. või 2. etapis, kuni see on juba mõjutanud kõiki keha elutähtsaid süsteeme.

Haiguse sümptomid

Vähk on väga salakaval, nii et täiskasvanutel ja lastel esinevaid sümptomeid võib segi ajada teiste haiguste ilmingutega. Näiteks iseloomustab esimest etappi kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb higistamine ja palavik. Ebapiisavate uuringute korral võib haigust eksida tavalise külmetuse vastu. Aja jooksul sümptomid suurenevad:

  • Tekivad lihasvalud.
  • Aneemia areneb.
  • Nahal ilmuvad verevalumid, verevalumid või vanuseplekid..
  • Algab järsk kaalulangus, kuni anoreksia.
  • Immuunsus langeb.
  • Peavalu, nõrkuse ja apaatia rünnakud.

Leukeemiaga patsientidel täheldatakse naha ja limaskestade kahvatust, suurenenud juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Teise etapi lõpus algab kasvaja intoksikatsioon ja sagedane verejooks. Lõppstaadiumis olev vähk mõjutab peaaegu kõiki keha organeid, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Ägeda leukeemia diagnoosimine

Haigus tuvastatakse pärast mitmeid uuringuid. Kuid varases staadiumis saab vähki tuvastada mõne muu haigusega seotud vereanalüüsi käigus. Hoolimata ägeda leukeemia avastamise ajast, peab patsient läbima:

  • mitu punktsiooni luuüdi taraga;
  • kolju ja rindkere radiograafia;
  • Lümfisõlmede, maksa ja põrna ultraheli.

Sekundaarse vähi tekkevõimaluse tuvastamiseks või välistamiseks on vajalik MRI-uuring. Lisaks peavad patsiendid läbi viima neuroloogi, silmaarsti, otolaringoloogi ja hambaarsti läbivaatused. Kõik need raskused on vajalikud täpse diagnoosi seadmiseks ja sobiva raviprotokolli valimiseks. Lisaks on arvukad diagnostilised meetmed suunatud HIV, nakkusliku mononukleoosi, kollagenoosi, aplastilise aneemia ja paljude teiste kaasnevate haiguste tuvastamisele või kõrvaldamisele..

Verevähi ravi

Agressiivse vähivormiga patsient peab läbima ravi haiglas. See on vajalik regulaarsete spetsiifiliste protseduuride tõttu, mida saab meditsiiniasutuses läbi viia ainult steriilsetes tingimustes. Tavaliselt koosneb ägeda leukeemia raviprotokoll kolmest etapist. Nagu näiteks:

  1. Muteerunud rakkude arvu vähendamise saavutamine ohutule tasemele. Remissiooni algus on peamine eesmärk. Selleks kasutatakse siht- või keemiaravi. Selliste ravimite ained mõjutavad vähirakke, hävitades need ja takistades ohtlike kasvajate edasist kasvu.
  2. Ebanormaalsete jääkrakkude hävitamine relapsi vältimiseks.
  3. Hooldusravi läbiviimine tervise taastamiseks pärast raskeid keemiaravi ravimeid.

Peate mõistma, et isegi täielik remissioon ei ole garantii, et haigus ei naase. Äge leukeemia on kalduvus retsidiividele. Ja lõppstaadiumis saab patsiendi kannatuste vähendamiseks kasutada ainult palliatiivset ravi.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata keemiaravi ja tänapäevaste sihipäraste ravimite kõrgele efektiivsusele võivad ilmneda mitmed kõrvaltoimed. Fakt on see, et ravi ajal pärsitakse vereloome funktsioone, väheneb keha immuunkaitse, selle taustal võivad tekkida sekundaarsed nakkushaigused ja verejooks. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks kasutatakse annetatud vere või selle komponentide vereülekannet ja viiakse läbi immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravi. Keemiaravi tavalised tagajärjed on:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha kahvatus;
  • juuste väljalangemine;
  • allergilised reaktsioonid.

Sellised kõrvaltoimed kaovad mõni kuu pärast ravikuuri. Kuid keemiaravi peetakse üheks kõige tõhusamaks viisiks verevähi kaotamiseks ja haiguse kordumise riski vähendamiseks..

Verevähi ellujäämise ennustamine

Soodsa prognoosi korral areneb remissioon kuu jooksul pärast intensiivravi algust. Seejärel antakse retsidiivi vältimiseks veel 2-3 keemiaravi kursust. Säilitusravi võib välja kirjutada pikaks ajaks, kuni 2-3 aastaks. Kui me räägime patsientide ellujäämisest, siis sõltub palju paljudest teguritest. See on teatud tüüpi leukeemia, patsiendi seisund ja haiguse arenguetapp. Lastel on täieliku paranemise võimalused palju suuremad: esiteks noore keha vastuvõtlikkuse tõttu keemiaravi ravimitele ja teiseks haiguse õigeaegse avastamise tõttu, sest sageli uuritakse lapsi. Leukeemia algfaasis ulatub remissioon täiskasvanutel 90% -ni. Kuid haiguse lõppstaadium on praktiliselt ravimatu, seetõttu kasutatakse palliatiivset ravi, mis võimaldab teil säilitada patsiendi mugavat elatustaset 1-1,5 aastat. Ilma arstiabita viib haiguse tähelepanuta jäetud vorm kiiresti surma..

Leukeemia ennetamine

Kahjuks ei saa vähki kaitsta, see võib mõjutada isegi täiesti terveid inimesi. Siiski on mitmeid meditsiinilisi soovitusi, mis aitavad vähktõve tekkimise riske märkimisväärselt vähendada:

  • Keeldu rämpstoidust. Transrasvad ja vabad suhkrud mõjutavad keha seisundit äärmiselt negatiivselt, provotseerides seedetrakti ja muude organite haigusi.
  • Joo rohkem vett. Kõigi kehasüsteemide normaalseks toimimiseks peate päevas jooma vähemalt 1,5 liitrit puhast vedelikku.
  • Loobu halbadest harjumustest. Alkohol ja sigaretid - tervise halvim vaenlane.
  • Veeta rohkem aega õues ja ära unusta mõõdukat treeningut.
  • Minge kindlasti läbi igal aastal onkoloogi käest.

Leukeemia põhjused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Hemoblastoosid, leukeemiad, aga ka mõned muud haigused - kõik need on pahaloomulised verehaigused, mis mõjutavad inimesi sõltumata nende vanusest ja aktiivsuse tüübist. Leukeemia võib esineda nii vastsündinutel kui ka eakatel. Vahetult märgime, et see haigus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.

Mis see vaev on??

Leukeemia sümptomid

Esiteks paar sõna leukeemia sümptomite kohta. Alustuseks sõltuvad selle vaevuse sümptomid otseselt selle vormist ja käigu omadustest. Leukeemia üheks olulisemaks tunnuseks peetakse vere rakulise koostise näitajate järske muutusi. Muud leukeemia sümptomid hõlmavad: üldist nõrkust, liigset väsimust, aneemiat, seedetrakti häireid, kõrget kehatemperatuuri, maksa, põrna suurenemist ja liigesevalu. Leukeemia põhjustab paratamatult kehakaalu järsku langust. Selle haiguse manifestatsioon on võimalik ninaverejooksude, nahaaluste hemorraagiade ja sisemise verejooksu vormis.

Neli leukeemia põhjustajate rühma

Mis puudutab teist põhjuste rühma, siis hõlmab see kõiki pärilikke tegureid. Teaduslikult on tõestatud, et kui vähemalt ühel inimesel on peres leukeemia, annab see haigus kindlasti tunda ka oma lastel, lastelastel või lapselastel. Leukeemia on üsna levinud ka peredes, kus ühel või kahel vanemal on pärilikud kromosomaalsed defektid. Nende defektide hulka kuuluvad: Turneri sündroom, Bloomi sündroom, Downi sündroom, Fanconi sündroom ja mõned teised. Pärilike haiguste korral on leukeemia arengut, mis on otseselt seotud immuunsussüsteemi puudustega..

Kolmanda leukeemia tekkepõhjuste rühma võib omistada nii keemiliste kui ka leukemogeensete tegurite toimele. Lihtsamalt öeldes võivad leukeemia põhjused olla tsütostaatikumid, mis määratakse patsiendile vähi ravis, penitsilliinantibiootikumid, aga ka tsefalosporiinid. Pidage meeles, et kõigi ülalnimetatud ravimite kasutamist tuleks piirata. Kui me räägime kemikaalide mõjust, siis võivad selleks olla sünteetilised puhastusvahendid, linoleum, vaibad jne..

Ja lõpuks, neljas leukeemia tekkepõhjuste rühm on kiirituskiirgus. Kliinilised uuringud on leidnud, et mis tahes tüüpi leukeemia korral on kromosoomide kiirguskahjustuste otsene kaasamine tuumori arengusse võimalik. Seda seletatakse asjaoluga, et rakkudel, mis moodustavad kasvaja substraadi, on tegelikult oma kiirguskahjustus.

Ravi

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Leukeemia

Vereloome süsteemi onkoloogiline haigus (punane luuüdi), mille puhul esinevad pahaloomulised valged verelibled (valged verelibled), mis kaotavad võime oma funktsioone täita, kuid jätkavad kontrollimatult jaotumist (arvu suurenemine), tõrjuvad välja terved vererakud, tungivad lümfisõlmedesse, põrn ja muud elundid, põhjustades neis mitmeid patoloogilisi muutusi.

Leukeemiat põeb 2–3% kõigist maailma vähihaigetest. Aastas haigestub Venemaal umbes 4000–5000 inimest.

1. Vale eluviis: alkoholi joomine, suitsetamine ja tubaka närimine;

2. Nõrgenenud immuunsus, eriti - rasked viirusnakkused: tõendid - leukeemiapuhangud lastel pärast gripiepideemiat;

3. Kiirguskiirgus. Pärast kokkupuudet väga suurte kiirgusdoosidega suureneb ägeda müeloidse leukeemia, kroonilise müelogeense leukeemia või ägeda lümfoblastilise leukeemia tekke oht; kiiritusravi sagedane kasutamine ravimeetodina; röntgenuuringute liigne kasutamine, näiteks hambaravis;

4. Keemiline kontakt (prof. kahjulikkus): benseen on eriti kahjulik;

5. Keemiaravi: pärast ravi tsütostaatiliste ravimitega on leukeemia oht;

6. Kromosomaalsed pärilikud haigused: Downi sündroom ja teised.

7. Verehaigused - näiteks müelodüsplastiline sündroom.

8. Pärilik eelsoodumus onkoloogilised haigused: registreeritakse kroonilise lümfotsütaarse leukeemia pärilikke juhtumeid, kus pärilikkus on genoomi ebastabiilsus, mis on eelsoodumuseks teguriks leukeemilise muundamise korral.

Vormid ja liigid. Leukeemial on mitmeid sorte, mis erinevad haiguse arengu kiiruse ja leukotsüütide arvu poolest. Eristatakse nelja leukeemia tüüpi:

Äge lümfoblastiline leukeemia - kõige levinum lastel;

Äge müeloidne leukeemia;

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia - esineb sagedamini üle 55-aastastel täiskasvanutel. Seda leukeemia vormi vaevalt lapsed kannatavad. Haiguse juhtumid tuvastati sama perekonna mitmetel liikmetel.

Krooniline müeloidne leukeemia - registreeritakse peamiselt ainult täiskasvanud elanikkonnas.

Leukeemia kliiniline kulg on:

Äge: edeneb kiiresti, tühjendades patsiendi keha lühikese aja jooksul.

Krooniline: edeneb aeglaselt, haiguse sümptomid ei pruugi aastaid ilmneda.

Leukotsüütide arvu järgi eristatakse järgmisi leukeemia vorme:

Leukeemia: leukotsüütide arv üle 50 tuhande,

Subleukeemia: kuni 50 tuhat rakku,

Leukopeenia: valgevereliblede arv on alla normi.

Sõltuvalt rakkude tüübist eristatakse leukeemia vorme:

Lümfoblastiline - mõjutab vererakke, mida nimetatakse lümfotsüütideks.

Müeloblastilised - mõjutatud on rakud - müelotsüüdid.

Kliinilised ilmingud. On olemas haiguse üldised tunnused, mis suurenevad koos mõnedesse elunditesse kogunevate muudetud valgete vereliblede arvuga, põhjustades iseloomulikke häireid nende töös. Leukeemia äge vorm ei muutu krooniliseks, need on haiguse kaks eraldi vormi. Krooniline leukeemia võib aastaid olla asümptomaatiline või sümptomid hägunevad (kehatemperatuuri kerge tõus infektsiooni puudumisel, kehakaalu langus, öine suurenenud higistamine, pisut laienenud lümfisõlmed ja / või põrn) ning seda saab diagnoosida ainult kliinilise vereanalüüsi põhjal.

Verehaiguste tavalised sümptomid:

Kehatemperatuuri tõus ilma ilmse põhjuseta;

Öösel higistamise ilmnemine;

Väsimus, pidev nõrkustunne ja / või väsimus;

Söögiisu vähenemine üldiselt või teatud tüüpi toidu järele, püsiv iiveldus; oksendamine ilma järgneva kergendustundeta;

Motiveerimata kaalulangus lühikese aja jooksul

Valu tunne luudes või liigestes; püsivad või sagedased peavalud, sealhulgas ravimikindlad;

Liikumiste halvenenud koordineerimise esinemine;

Õhupuudus koos kerge füüsilise koormusega;

Verevalumite / verevalumite / hematoomide ilmnemine naha, liigese (de) väiksemate vigastustega;

Verejooksu esinemine väikse traumaga (eriti kui see ei peatu pikka aega, kuid varem sarnastes olukordades seda ei esinenud või esines, vaid peatus lühemaks ajaks);

Motiveerimata ninaverejooks, igemete veritsus;

Sagedased nakkushaigused (ARVI);

Puhitus ja / või valu kõhu paremas ja / või vasakus pooles / vasakus ja / või paremas hüpohondriumis;

Emakakaela, aksillaaride ja / või kubemepiirkondade laienenud lümfisõlmed

Turse kubemes, põhjustades tugevat ebamugavust ja valu;

Nägemispuue silmade ees "udu" kujul (muutused rinnus).

Leukeemia äge vorm on jagatud etappideks:

Esialgne: mida iseloomustavad väikesed vere koostise muutused; avaldub immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel - sagedased nohu ja jäävad sageli diagnoosimata;

Laienenud: avaldub aneemia, hemorraagiliste nähtuste (verejooks, verevalumid), lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemise, kehakaalu languse, üldise seisundi halvenemisega; veres - suur arv ebaküpseid rakke;

Terminal: iseloomustab raske üldine seisund, sekundaarsete kasvajate esinemine erinevates organites, millel on nende funktsiooni ilmne rikkumine, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustus.

Leukeemia iseloomulikud sümptomid sõltuvad haiguse vormist..

Äge lümfoblastiline leukeemia :

Kehatemperatuuri tõus kõrgele arvule mis tahes nakkushaiguse korral;

Nõrkustunne vähese füüsilise koormusega;

Kõigi rühmade laienenud lümfisõlmed;

Valu tunne luudes ja liigestes;

Valu hüpohondriumides;

  • Kiire südamelöögi tunne;
  • Meestel - munandite kasvu suurenemine;
  • Nägemispuue silmade ees udu kujul.

    Nõrkus, suurenenud väsimus;

    Iiveldus, oksendamine, halvenenud koordinatsioon;

    Nakkushaiguste tunnusteta külmavärinad;

    Laienenud üle / subklaviaalsed lümfisõlmed;

    Valu alajäsemete luudes, piki selgroogu, mõnikord areneb osteoporoos;

    Püsiv motiveerimata verejooks, nahaalune hemorraagia koos väiksemate vigastustega.

    Krooniline lümfoblastiline leukeemia:

    Motiveerimata laienenud lümfisõlmede rühmad;

    Valu hüpohondriumis;

    Püsivad nakkushaigused (ARVI jne);

    Motiveerimata ninaverejooksud.

    1. Krooniline müeloidne leukeemia:

    Suurenenud väsimus ja vähenenud töövõime;

    Sagedased nakkushaigused;

    Hingelduse ilmnemine puhkeolekus ja pärast kerget füüsilist pingutust;

    Laienenud maks ja põrn;

    Pidev iiveldustunne koos oksendamisega;

    Palavik;

    Sagedased peavalud;

    Disorientatsioon ruumis, liigutuste koordinatsiooni halvenemine;

    Valud luudes, liigestes.

    Diagnostika. See sisaldab järgmisi nõutavaid samme:

    Küsitlus - kaebuste, haigusloo ja patsiendi elu üksikasjalik selgitamine, patoloogia esinemine lähisugulas.

    Kontrollimine süsteemide ja organite kohta häirete tuvastamiseks: palpeerige lümfisõlmede rühmad, maksa ja põrna piirkond, kuna leukeemia korral võib neid suurendada.

    L laboratoorsed uurimismeetodid:

    Kliiniline vereanalüüs: valgevereliblede arvu suurenemine ja muude vererakkude arvu vähenemine.

    Koagulogramm - vere hüübivuse analüüs.

    Immunogramm - uuring inimese immuunsussüsteemi peamistest näitajatest.

    Täiendavad eksamimeetodid:

    Luuüdi punktsioonibiopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine - leukeemia tüübi (rinnanäärme punktsioon ja trepanobiopsia) kindlaksmääramiseks;

    Lümfisõlmede punktsioonibiopsia;

    Lülisamba punktsioon - ebaküpsete vererakkude tuvastamiseks, nende tuvastamiseks ja tundlikkuse määramiseks teatud keemiaravi ravimite suhtes.

    JAinstrumentaalsed uurimismeetodid:

    Ultraheliuuring (ultraheli);

    Kompuutertomograafia (CT);

    Magnetresonantstomograafia (MRI).

    Ravi. Hoolimata haiguse suurest pahaloomulisusest ja tõsidusest reageerib leukeemia tänapäevaste vahenditega hästi ravile:

      • Keemiaravi.
      • Kiiritusravi: vähirakkude hävitamiseks kasutatakse suuri ioniseeriva kiirguse annuseid. Seal on vähenenud laienenud lümfisõlmed, põrn. Seda tüüpi ravi kasutatakse enne luuüdi ja tüvirakkude siirdamist..

      Hemosorptsioon - ravimeetod, mille eesmärk on vere eemaldamine mitmesugustest toksilistest toodetest ja hemostaasi reguleerimine, viies vere kokkupuutel kehast väljapoole jääva sorbendiga.

      Sihtotstarbeline ravi - ravi ravimitega, mis blokeerivad vähirakkude kasvu ja levikut, toimides spetsiifilistele molekulidele, mis osalevad kasvajaraku arengus.

      Luuüdi siirdamine (sealhulgas autoloogne siirdamine).

      Doonori tüvirakkude siirdamine (allogeenne siirdamine): doonori ülesandeks sobivad enamasti patsientide õed-vennad.

      Ärahoidmine Spetsiifilisi leukeemiavastaseid ennetusmeetodeid pole välja töötatud. Peaksite järgima tervislikke eluviise, sealhulgas tasakaalustatud toitumist, annustatud kehalist aktiivsust, head puhata ja magada ning stressi vähendada..

      Püüdke vältida täiendavaid riske: alkoholi, tubaka liigtarbimine, sagedane kiirgus ja kokkupuude ohtlike kemikaalidega. Ära jäta rutiinseid ennetavaid meditsiinilisi läbivaatusi, sealhulgas kliinilist vereanalüüsi..

      Leukeemia

      Leukeemia on hemablastoosiga seotud haigus, mille tagajärjel asendatakse luuüdi rakud kõikjal pahaloomulistega.

      Leukeemiaga veres ilmnevad mitte ainult kasvaja leukotsüüdid, vaid ka erütrokarüotsüüdid ja megakarüotsüüdid. Lisaks on sellise patoloogiaga valgete vereliblede moodustumine veres valikuline. Pahaloomuline kasvaja kasvab aktiivselt ja keha ei kontrolli seda praktiliselt..

      Põhimõtteliselt on leukeemia potentsiaalselt ravitav, kuid eakatel esineva kroonilise vormiga ei ole prognoos eriti soodne. Kuid haiguse patoloogilist kulgu saab pikka aega kontrollida..

      Mis see on?

      Leukeemia (leukeemia, verevähk, verejooks) on vereloomesüsteemi kasvaja (hemoblastoos), mis on seotud leukotsüütide seeria tervislike spetsialiseeritud rakkude asendamisega ebanormaalselt muutunud leukeemiarakkudega. Leukeemiat iseloomustab kiire laienemine ja keha süsteemne kahjustus - vere- ja vereringesüsteemid, lümfisõlmed ja lümfoidsed moodustised, põrn, maks, kesknärvisüsteem jne. Leukeemia mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi ning on kõige levinum lastevähihaigus..

      Luuüdi normaalse funktsioneerimise ja hea tervisega annab see:

      • Punased verelibled (punased verelibled) - täidavad transpordifunktsiooni, tarnides hapniku ja toitaineid siseorganitesse.
      • Valged verelibled (valged rakud) - kaitsevad keha nakkushaiguste, viiruste ja muude võõrkehade eest.
      • Trombotsüüdid - tagavad vere hüübimise, mis võimaldab vältida suurt verekaotust vigastuste ajal.

      Mutatsioonide tagajärjel degenereeruvad rakud vähirakkudeks ega suuda enam oma funktsioone täita, mis provotseerib haiguse arengut ja põhjustab mitmeid tüsistusi. Peamine oht on see, et vereringesüsteemi sattudes hakkavad nad kiiresti ja kontrollimatult jagama, tõrjudes ja asendades tervislikke.

      Muutunud vererakud võivad siseneda siseorganitesse ja põhjustada neis patoloogilisi muutusi. Sageli põhjustab see selliseid haigusi nagu aneemia, migreen, artriit jne. Leukeemia arenguks piisab ühe raku struktuuri ja struktuuri patoloogilistest muutustest ning selle sisenemisest vereringesüsteemi. Haigust on äärmiselt raske ravida ja vähi vere levikut peatada ning sageli on tulemus väga kurb.

      Põhjused

      Mis tegelikult leukeemiat põhjustab, pole praegu kindlalt teada. Samal ajal on sellel teemal teatud ideid, mis võivad selle haiguse arengule hästi kaasa aidata..

      Eelkõige on need järgmised:

      1. Downi sündroom, nagu ka mitmed muud haigused, millega kaasnevad kromosomaalsed kõrvalekalded - see kõik võib esile kutsuda ka ägeda leukeemia.
      2. Teatud vähiliikide keemiaravi võib tulevikus põhjustada ka leukeemiat..
      3. Pärilikkus ei mängi seekord olulist rolli leukeemia arengu eelsoodumuses. Praktikas on äärmiselt harva esinenud juhtumeid, kus mitmetel pereliikmetel areneb vähk viisil, mis on iseloomulik pärilikkuse tuvastamisele kui sellele põhjustanud tegurile. Ja kui juhtub, et selline võimalus tõesti saab võimalikuks, tähendab see peamiselt kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat.
      4. Radioaktiivne toime: märgitakse, et inimestel, kes on sellise kiirgusega kokku puutunud märkimisväärses koguses kiirgust, on suurem oht ​​ägeda müeloidse leukeemia, ägeda lümfoblastilise leukeemia või kroonilise müelotsüütilise leukeemia tekkeks.
      5. .Pikaajaline kokkupuude keemiatööstuses laialdaselt kasutatavate benseenidega, mille tulemusel suureneb vastavalt teatud tüüpi leukeemia tekke oht. Muide, benseeni leidub ka bensiinis ja sigaretisuitsus..

      Samuti on oluline märkida, et kui olete nende tegurite põhjal kindlaks teinud leukeemia tekke riskifaktorid, pole see teie kohustusliku arengu jaoks sugugi usaldusväärne fakt. Samal ajal ei puutu paljud inimesed, märkides enda jaoks isegi mitut ülalnimetatud olulist tegurit, haigust.

      Klassifikatsioon

      Sõltuvalt perifeerses veres leukotsüütide arvust eristatakse mitut tüüpi haigusi. See on leukeemiline, subleukeemiline, leukopeeniline ja aleukeemiline leukeemia. Arengu tunnuste järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi patoloogiaid. Esimene neist moodustab kuni 60% juhtudest, koos sellega kasvab kiiresti mitteküpsevate rakurakkude populatsioon.

      Äge haiguse tüüp jaguneb tüüpideks:

      • lümfoblastiline - diagnoositakse 85% juhtudest 2-5-aastastel haigetel lastel. Kasvaja moodustatakse mööda lümfoidset joont, koosneb lümfoblastidest;
      • müeloblastiline - müeloidse vereloome liini kahjustus, mida täheldati 15% -l juhtudest leukeemiaga lastel. Sellega kasvavad müeloblastid. Selle liigi leukeemia jaguneb müelomonoblastiliseks, promüelotsüütiliseks, monoblastiliseks, megakarüotsüütiliseks, erütroidseks;
      • diferentseerumata - mida iseloomustab rakkude kasv ilma erinevuste tunnusteta, esindatud homogeensete väikeste tüveplahvatustega.

      Haigus areneb aeglaselt, seda iseloomustab küpse mitteaktiivsete valgevereliblede liigne kasv. Haiguse lümfotsüütilise vormiga arenevad B- ja T-rakud (võõraste ainete imendumise eest vastutavad lümfotsüüdid), müelotsüütsed - granulotsüüdid.

      Kroonilise leukeemia klassifikatsioonis eristatakse noorte, laste, täiskasvanute tüüpe, müeloomi, erütroemiat. Viimast iseloomustavad leukotsütoos ja trombotsütoos. Müeloomi tüübi korral kasvavad plasmotsüüdid, immunoglobuliinide vahetus on häiritud.

      Leukeemia staadiumid

      Diferentseeritud ägeda leukeemia korral kulgeb protsess etapiviisiliselt ja läbib kolm etappi.

      1. Esialgne - sümptomeid väljendatakse vähesel määral, sageli möödub esialgne staadium patsiendi tähelepanust. Mõnikord tuvastatakse leukeemia juhuslike vereanalüüside abil.
      2. Arenenud manifestatsioonide staadium koos haiguse selgete kliiniliste ja hematoloogiliste tunnustega.
      3. Terminaalne - tsütostaatilise ravi mõju puudumine, normaalse vereloome, haavandiliste nekrootiliste protsesside märkimisväärne pärssimine.

      Remissioon ägeda leukeemia korral võib olla täielik või puudulik. Retsidiivid on võimalikud, iga järgmine retsidiiv on prognostiliselt ohtlikum kui eelmine..

      Kroonilist leukeemiat iseloomustab healoomulisem ja pikem kulg, remissioonide ja ägenemiste perioodid. Kroonilisel leukeemial on kolm etappi.

      1. Krooniline staadium - mida iseloomustab järk-järgult suurenev leukotsütoos, granulotsüütide ületootmise suurenemine, kalduvus trombotsütoosile. Selles etapis esinev haigus on reeglina asümptomaatiline või avaldub kergelt väljendunud hüpermetabolismi, aneemilise sündroomi nähtudena.
      2. Kiirenduse staadium on verepildi muutus, kajastades tundlikkuse vähenemist käimasoleva ja varem efektiivse ravi suhtes. Enamikul patsientidest pole uusi iseloomulikke kliinilisi sümptomeid või need pole selgelt väljendatud.
      3. Blastikriisi staadium (äge staadium) - punaste vereliblede, trombotsüütide ja granulotsüütide taseme järsk langus, mis viib sisemise verejooksu, haavandiliste nekrootiliste tüsistuste, sepsise tekkeni.

      Leukeemiarakkude vohamine elundites ja kudedes põhjustab tõsist aneemiat, parenhümaalsete elundite tõsiseid düstroofseid muutusi, nakkuslikke tüsistusi, hemorraagilist sündroomi.

      Diferentseerimata ja halvasti diferentseerunud leukeemia vormide korral patoloogilise protsessi lavastamine puudub.

      Leukeemia nähud

      Leukeemiaga saab eristada selle onkoloogilise haiguse iseloomulikke tunnuseid üldisel ja kohalikul kujul.

      Nende täiskasvanute leukeemia sümptomite hulka kuuluvad: väsimus ja nõrkus; unetus või pidev soov magada; tähelepanu ja mälu vähenenud kontsentratsioon; naha kahvatus ja silmade all olevad tumedad ringid; paranemata haavad; mitmesuguste hematoomide moodustumine kehal ilma nähtava põhjuseta; ninaverejooksud; sageli esinevad ägedad hingamisteede viirusnakkused ja nakkused; splenomegaalia ja laienenud lümfisõlmed, samuti maks, temperatuuri tõus.

      Laboratoorsetes vereanalüüsides tuvastatakse ESR langus või tõus, erinevat tüüpi leukotsütoos, trombotsütopeenia ja aneemia.

      Üks või mitu ülaltoodud sümptomit ei räägi veel leukeemiast. Ja diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks on soovitatav uurida spetsialiseeritud kliinikus ja konsulteerida spetsialistidega.

      Äge vorm

      Ägeda leukeemia kõige levinum vorm täiskasvanutel on äge müeloidne leukeemia (AML). Selle haiguse esinemissagedus on üks 100 000-st üle 30-aastasest inimesest ja 1-st 10 000-st üle 65-aastast inimest. Täiskasvanute ägeda müeloidse leukeemia põhjused pole täielikult teada..

      Ägeda leukeemia sümptomid täiskasvanutel:

      • Gripi sümptomid - temperatuur, nõrkus, luuvalu, hingamisteede põletiku sümptomid.
      • Sümptomid nn purpur - verejooks limaskestadest, peamiselt igemetest, ninast, seedetraktist või suguelunditest ning naha ja membraanide hemorraagiline purpur.
      • Nõrgenenud immuunsusega seotud sümptomid - sagedased külmetushaigused, herpese aktiveerimine, halb tervis, isupuudus, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid, erosiooni ilmnemine membraanidel jne..
      • Lisaks põhjustab leukeemia mitmeid muid sümptomeid, millest mitte kõik ei esine kõigil patsientidel ega ole leukeemiale tüüpilised. Kuid haiguse diagnoosimisel väga “väärtuslik”.
      • Ägeda lümfoblastse leukeemia korral suureneb põrna ja / või lümfisõlmede suurenemine 75% -l patsientidest, mis võimaldab esialgset eristamist ägeda müeloidse leukeemia osas.
      • Mõnel lümfoblastilise leukeemiaga patsiendil tekivad verevoolu häired ka väikestes anumates, vererakkudega ummistumise tagajärjel, enamasti juhtub see siis, kui leukotsüütide arv veres ületab oluliselt normi. See võib ilmneda nägemis- või teadvushäirete kujul..

      Ägeda leukeemia käigus on väga oluline see kiiresti diagnoosida ja viivitamatult ravi võtta. Ravimata jätmise korral põhjustab äge leukeemia surma mõne nädala jooksul.

      Krooniline vorm

      Seda tüüpi haigust iseloomustab aeglane või mõõdukas kulg (4 kuni 12 aastat). Haiguse manifestatsioone täheldatakse terminaalses staadiumis pärast luuüdist kaugemal asuvate plahvatusrakkude metastaase. Inimene kaotab dramaatiliselt kaalu, tema põrn kasvab, tekivad pustuloossed nahakahjustused, kopsupõletik.

      Sümptomid sõltuvalt kroonilise leukeemia tüübist:

      1. Müeloblastiline - kiire või aeglane südametegevus, stomatiit, tonsilliit, neerupuudulikkus.
      2. Lümfoblastiline - nõrgenenud immuunsus, põiepõletik, uretriit, kalduvus abstsessideks, kopsukahjustused, herpes zoster.

      Kroonilise leukeemia tavalised sümptomid täiskasvanutel on spetsiifilised nähud:

      • verejooks - nina, nahk, rikkalik menstruatsioon naistel;
      • verevalumid, mis ilmuvad äkki, ilma mehaaniliste vigastusteta;
      • liigesevalu rinnaku, vaagna luu;
      • krooniline palavik - ilmub tingitud asjaolust, et sisemised põletikulised protsessid aktiveerivad hüpotalamuse, mis vastutab temperatuuri tõusu eest;
      • köha, ninakinnisus, sagedased infektsioonid, mis on põhjustatud immuunsuse vähenemisest;
      • pidev väsimus, nõrkus, depressioon, mis tekivad punaste vereliblede taseme languse tõttu.

      Tüsistused

      Paljud leukeemia tüsistused sõltuvad normaalsete vererakkude arvu vähenemisest, samuti ravi kõrvaltoimetest..

      Nende hulka kuuluvad sagedased nakkushaigused, verejooks, kehakaalu langus ja aneemia. Muud leukeemia tüsistused on seotud selle spetsiifilise tüübiga. Näiteks muutuvad rakud 3–5% kroonilise lümfotsütaarse leukeemia juhtudest lümfoomi agressiivseks vormiks. Seda tüüpi leukeemia veel üks võimalik komplikatsioon on autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mille käigus keha hävitab omaenda punased verelibled..

      Kasvaja lüüsi sündroom on seisund, mis on põhjustatud vähirakkude kiirest surmast ravi ajal. See võib areneda mis tahes vähi korral, sealhulgas suure hulga patoloogiliste rakkudega leukeemia korral (näiteks ägeda leukeemia korral). Nende rakkude kiire hävitamine põhjustab suures koguses fosfaatide vabanemist, mis võib põhjustada ainevahetushäireid ja neerupuudulikkust. Ägeda lümfoblastilise leukeemiaga ravitavatel lastel võivad tekkida pikaajalised kahjulikud mõjud, sealhulgas kesknärvisüsteemi häired, kasvupeetus, viljatus, katarakt ja suurenenud risk muud tüüpi vähi tekkeks.

      Nende pikaajaliste komplikatsioonide esinemissagedus varieerub sõltuvalt vanusest ravi ajal, ravi tüübist ja tugevusest.

      Diagnostika

      Leukeemia kahtluse korral tuleb inimene saata onkohematoloogilisse haiglasse. Kodus viibimine sarnase haiguse või kahtluse korral on rangelt vastunäidustatud! Mõne päeva jooksul teevad spetsialistid kõik vajalikud testid ja viivad läbi kõik instrumentaalsed uuringud..

      1. Esimene samm on võtta üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Leukeemia üldises analüüsis täheldatakse sageli aneemiat (vähenenud punaste vereliblede ja hemoglobiini arv), trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine), leukotsüütide arvu saab vähendada või suurendada. Mõnikord võib veres leida lööklainerakke.
      2. Võtke kindlasti luuüdi ja tserebrospinaalvedelik. Luuüdi analüüs on kõige olulisem, just selle alusel tehakse kindlaks või eemaldatakse leukeemia diagnoos. Tserebrospinaalvedelik on kesknärvisüsteemi seisundi peegel. Kui selles tuvastatakse rakurakud, kasutatakse intensiivsemaid raviskeeme..

      Kõik muud uuringud, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia, radiograafia, on täiendavad ja vajalikud protsessi levimuse hindamiseks..

      Ravi

      Leukeemiaravi on diferentseeritud, ravimeetodite valik sõltub haiguse morfoloogilisest ja tsütokeemilisest tüübist. Kompleksse ravi peamine ülesanne on leukeemiliste rakkude keha vabanemine.

      Leukeemia peamised ravimeetodid:

      • keemiaravi - ravi tsütostaatikumide erinevate kombinatsioonidega suurtes annustes (polükeemiaravi);
      • kiiritusravi;
      • luuüdi siirdamine - doonori tüvirakkude siirdamine (allogeenne siirdamine).

      Keemiaravi on 5 etappi:

      1. Tsütoreduktiivse eelravi etapp - viiakse läbi ägeda leukeemia esimese rünnaku ajal.
      2. Induktsioonravi.
      3. Remissiooni konsolideerimine (2-3 kursust).
      4. Reduktsioonravi (korduv induktsioon).
      5. Säilitusravi.

      Kõiki leukeemia vorme iseloomustab normaalse koe asendamine kasvaja patoloogilise koega, leukeemia vorm sõltub sellest, milline rakk moodustab kasvaja morfoloogilise substraadi.

      Prekliinilises staadiumis kroonilise leukeemia korral piisab üldisest tugevdavast ravist ja pidevast meditsiinilisest järelevalvest. Selgete tunnustega haiguse üleminekust kiirendusfaasi ja lööklaine kriisile viiakse läbi tsütostaatiline ravi. Spetsiaalsete näidustuste korral kasutatakse lümfisõlmede, naha, põrna kiiritamist, viiakse läbi splenektoomia. Allogeenne luuüdi siirdamine võib anda häid tulemusi..

      Ärahoidmine

      Leukeemia spetsiifilist esmast ennetamist pole, mittespetsiifiline on võimalike mutageensete tegurite (kantserogeenide) - ioniseeriva kiirguse, toksiliste kemikaalide jms - kokkupuute välistamine kehaga..

      Teisene ennetamine tähendab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist ja retsidiividevastast ravi.

      Prognoos

      Leukeemiaga eluea prognoos sõltub haiguse vormist, kahjustuse levimusest, patsiendi riskigrupist, diagnoosi ajastusest, ravivastusest jne..

      Leukeemia prognoos on kehvem meespatsientidel, üle 10-aastastel lastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel; kõrge leukotsüütide sisaldusega, Philadelphia kromosoomi olemasolu, neuroleukeemia; hilinenud diagnoosimise korral. Ägedate leukeemiate prognoos on kiire käigu tõttu palju halvem ja kui neid ei ravita, põhjustab see kiiresti surma. Õigeaegse ja ratsionaalse raviga lastel on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel. Leukeemia heaks prognoosiks on tõenäosus, et 5-aastane elulemus on 70% või rohkem; retsidiivide risk - vähem kui 25%.

      Krooniline leukeemia pärast plahvatuskriisi saavutamist omandab agressiivse kursuse, millega kaasneb surmaoht komplikatsioonide tekke tõttu. Kroonilise vormi õige raviga saate paljude aastate jooksul saavutada leukeemia remissiooni..

      Vere leukeemia

      Leukeemia (leukeemia, verejooks, verevähk) on vereloomesüsteemi tõsine haigus, mida iseloomustab teatud tüüpi rakkude - valgete vereliblede eelkäijate - massiline pahaloomulisus ja kontrollimatu paljunemine..

      Võrdse sagedusega leukeemia mõjutab mõlemat sugu. See haigus mõjutab inimesi igas vanuses - lapsepõlves, nooruses, küpses ja vanas eas. Sel juhul avalduvad leukeemia ägedad vormid kõige sagedamini varases lapsepõlves, 2 kuni 5 aastat. Kroonilised vormid on kõige iseloomulikumad üle 60-aastastele.

      Onkoloogiliste haiguste levimuse üldises struktuuris on leukeemia üsna tagasihoidlik, kuid see on igal aastal sadu tuhandeid uusi juhtumeid..

      Põhjused ja riskifaktorid

      Verevähk areneb siis, kui vererakkudes olev DNA, mida nimetatakse valgeverelibledeks, muteerub või muutub, eemaldades neilt võime kontrollida kasvu ja jagunemist. Mõnel juhul lahkuvad need muteerunud rakud immuunsussüsteemist ja väljuvad kontrolli alt, sundides terved rakud vereringesse.

      Ehkki enamiku leukeemia vormide põhjused on teadmata, võivad teatud riskifaktorid olla selle haigusega usaldusväärselt seotud, sealhulgas kokkupuude kiirgusega..

      Vanus

      Leukeemia risk suureneb vanusega. Ägeda müeloidleukeemia (AML), kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) või kroonilise müeloidse leukeemia (CML) diagnoosiga patsiendi keskmine vanus on 65 aastat või vanem..

      Paljud ägeda lümfotsütaarse leukeemia (ALL) juhtumid esinevad siiski enne 20-aastaseks saamist. Diagnoosimise ajal on ALL-ga patsientide keskmine vanus 15 aastat.

      Verehaigused

      Mõned verehaigused, sealhulgas kroonilised müeloproliferatiivsed häired, näiteks polütsüteemia vera, idiopaatiline müelofibroos ja oluline trombotsütopeenia, suurendavad AML-i tekke tõenäosust.

      Perekonna ajalugu.

      Luuüdi leukeemiat seostatakse pärilikkusega harva. Kui aga CLL-ga on esmatasandi sugulane või kui on identsed kaksikud, kellel oli AML või ALL, on leukeemia tekke oht kõrge.

      Kaasasündinud sündroomid.

      Mõned kaasasündinud sündroomid, sealhulgas Downi sündroom, Fanconi aneemia, Bloomi sündroom, ataksia-telangiektaasia ja Blackfan Diamondi sündroom, suurendavad verevähi tõenäosust..

      Kiirgus

      Kokkupuude kõrge energiakiirgusega (nt aatomipommi plahvatused) ja intensiivne kokkupuude elektromagnetiliste väljade (nt elektriliinide) vähese energia kiirgusega.

      Keemilised kantserogeenid

      Verevähk provotseerib pikaajalist kokkupuudet pestitsiidide või tööstuslike kemikaalidega nagu benseen.

      Eelmine vähiteraapia

      Keemiaravi ja teiste vähivormide kiiritusravi on leukeemia riskifaktorid..

      Märgid ja sümptomid

      Äge lümfoblastiline leukeemia

      Ägeda lümfoblastilise leukeemiaga (ALL) patsientidel esinevad sümptomid, mis on seotud luuüdi ja teiste elundite otsese infiltratsiooniga leukeemiarakkude poolt, või sümptomid, mis on seotud luuüdi normaalsete elementide tootmise vähenemisega.

      Nakkusnähtudeta palavik on üks kõige tavalisemaid KÕIK-i varajasi märke. Isegi kahtlustatava verevähiga patsientide puhul tuleb siiski eeldada, et kõik palavikud on infektsioonide tagajärjed, kuni pole vastupidist tõestatud, kuna suutmatus nakkusi kiiresti ja agressiivselt ravida võib põhjustada surma. Infektsioonid on ALL-i ravi saavate patsientide sagedane surmapõhjus.

      Sageli esinevad koos haiguse, leukeemia ja aneemia sümptomitega:

      • väsimus;
      • pearinglus;
      • südamepekslemine
      • õhupuudus isegi kerge füüsilise koormuse korral;

      Teistel patsientidel on veritsuse tunnuseid, mis tulenevad trombotsütopeeniast. 10% ALL-ga patsientidest oli diagnoosimise ajal levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC). Nendel patsientidel võivad olla hemorraagilised või trombootilised tüsistused..

      Mõnel patsiendil on palpeeritav lümfadenopaatia. Luuüdi infiltratsioon suure hulga leukeemiarakkudega avaldub sageli luuvaluna. See valu võib olla tugev ja sageli ebatüüpiline..

      Ligikaudu 10-20% ALL-i põdevatest patsientidest võib kannatada splenomegaalia (laienenud põrn) tõttu kõhuõõne vasakpoolses ülanurgas esinev rõhk ja enneaegne täiskõhutunne..

      Neerupuudulikkusega võivad olla kõrge tuumorikoormusega, eriti raske hüperurikeemiaga patsiendid.

      Krooniline lümfoblastiline leukeemia

      Kroonilise lümfotsütaarse leukeemiaga patsientidel on rikkalikult sümptomeid ja sümptomeid. Selle algus jääb märkamata ja CLL tuvastatakse vereanalüüsis sageli muul põhjusel. 25-50% -l patsientidest tuvastatakse haigus juhuslikult.

      Lümfisõlmede suurenemine on kõige levinum esimene sümptom, mida täheldatakse 87% -l patsientidest. Uue nakkuse tekkeks on eelsoodumus, näiteks kopsupõletik, herpes simplex ja herpes zoster. Suurenenud põrnaga seotud varajane täiskõhutunne ja / või ebamugavustunne kõhus.

      Limaskesta veritsus ja / või petehhiad on põhjustatud trombotsütopeeniast. Väsimus on aneemia sekundaarne - 10% -l CLL-i patsientidest on autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

      Richteri sündroom (või Richteri transformatsioon), mida täheldatakse umbes 3-10% juhtudest, on CLL-i muundamine agressiivseks B-raku lümfoomiks. Samal ajal ilmnevad patsientidel kehakaalu langus, palavik, öine higistamine ja suurenenud lümfadenopaatia. Ravi on endiselt keeruline ja prognoos kehv, keskmise elueaga kuus.

      Äge müeloidne leukeemia

      Ägeda müeloidse leukeemiaga patsientidel on nähte ja sümptomeid, mis tulenevad luuüdi puudulikkusest, elundi infiltratsioonist leukeemiarakkudega või mõlemast. Mõnedel patsientidel, eriti noortel, on ägedaid sümptomeid, mis arenevad mitme päeva või paari nädala jooksul. Teistel on pikem kuur, väsimus või muud sümptomid kestavad mitu kuud.

      Luuüdi puudulikkuse sümptomid

      Luuüdi puudulikkuse sümptomeid seostatakse aneemia, neutropeenia ja trombotsütopeeniaga. Kõige tavalisem sümptom on pidev väsimus. Muud aneemia sümptomid on:

      • hingeldus füüsilise koormuse ajal;
      • pearinglus;
      • angina rindkerevalu südame isheemiatõvega patsientidel.

      Tegelikult võib müokardiinfarkt olla eaka patsiendi ägeda leukeemia esimene sümptom.

      Patsientidel on anamneesis sageli olnud ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomeid, mis pärast suukaudsete antibiootikumidega ravimist ei paranenud..

      Leukeemiliste elundite infiltratsiooni sümptomid

      Haiguse manifestatsioonid võivad olla põhjustatud ka leukeemiarakkude organite infiltratsioonist. Tavalisteks infiltratsioonikohtadeks on põrn, maks, igemed ja nahk. Infiltratsioon toimub sageli AML monotsüütilise alatüübiga patsientidel.

      Neutropeeniast tulenev igemepõletik võib põhjustada igemete turset ja trombotsütopeenia võib põhjustada verejooksu. Suure leukeemiarakkude sisaldusega patsientidel võib luuüdis suurenenud rõhust tingitud luuvalu tekkida..

      Patsientidel, kellel on valgevereliblede arv märkimisväärselt suurenenud (> 100 000 rakku / μl), võivad esineda leukostaasi sümptomid - hingamishäired ja muutunud vaimne seisund. Leukostaas on erakorraline meditsiiniline olukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist..

      Krooniline müeloidne leukeemia

      Kroonilise müelogeense leukeemia (CML) kliinilised ilmingud on salakavalad. Selle liigi verevähk avastatakse sageli juhuslikult kroonilises faasis, kui rutiinse vereanalüüsi käigus tuvastatakse kõrgenenud valgevereliblede arv (WBC) või kui üldise füüsilise läbivaatuse abil tuvastatakse laienenud põrn..

      Patsientidel on sageli sümptomeid, mis on seotud põrna, maksa või mõlema suurenemisega. Suur põrn võib survestada magu ja provotseerida varajast täiskõhutunnet ning toidutarbimise vähenemist. Põrnainfarkti korral võib esineda terav valu kõhu vasakpoolses ülemises kvadrandis. Laienenud põrn on seotud ka hüpermetaboolse seisundi, palaviku, kehakaalu languse ja kroonilise väsimusega. Laienenud maks võib aidata kaasa patsiendi kehakaalu langusele.

      Mõnel CML-i patsiendil on hüpermetabolismiga seotud madal palavik ja hüperhidroos..

      Luuvalu ja palavikku, samuti suurenenud luuüdi fibroosi peetakse lööklaine faasi eelkäijateks.

      Leukeemia diagnoosimise testid

      Biopsia - kasutatakse verevähi tüübi, kasvaja kasvu kiiruse ja haiguse leviku määramiseks. Leukeemia tavalised biopsiaprotseduurid hõlmavad järgmist:

      • Luuüdi biopsia.
      • Lümfisõlmede biopsia.

      Voolutsütomeetria - see verevähi test võib anda väärtuslikku teavet selle kohta, kas kasvajarakud sisaldavad normaalses või ebanormaalses koguses DNA-d, samuti kasvaja suhtelise kasvu määra..

      Visuaalsed testid - need protseduurid võivad anda teavet leukeemia taseme kohta kehas, samuti infektsioonide või muude probleemide esinemise kohta:

      • KT-skaneerimine
      • PET / CT
      • MRI
      • Ultraheli skaneerimine
      • ehhokardiogramm
      • Kopsufunktsiooni test

      Ulatuslik vereanalüüs - aitab hinnata vere rakuliste elementide koostise muutusi verevähi korral.

      Nimme punktsioon. Seda testi võib vaja minna leukeemia astme määramiseks. Nimmepunktsiooni kasutatakse ka haiguste raviks, näiteks kemoterapeutiliste ravimite süstimiseks..

      Leukeemia ravi Euroopas

      Uus lähenemisviis klassikaliste meetodite kasutamisele

      Verevähi ravimeetodite valik välismaal ja nende kasutamise taktika sõltub suuresti haiguse konkreetsest vormist. Näiteks ägeda verevähi korral on luuüdi tüvirakkude siirdamisega ravi lastel enam kui 90% efektiivne, täiskasvanud patsientidel aga ainult 35–45%. Paremate tulemuste tagamiseks nõuab see täiskasvanutel lisaravi..

      Nii lümfoblastilise kui ka müeloblastilise tüübi äge leukeemia kandub peamiselt remissiooni faasi, kasutades aktiivset keemiaravi (kladribiin, fludarabiin, daunorubitsiin, mitoksantroon) ja suunatud ravi (gemtuzumab, ibrutinib, idalalisib)..

      Seejärel fikseeritakse remissioon konsolideeritud raviga, mis näeb ette kuni viie ravimi määramise, tagades maksimaalse kokkupuute taseme.

      Täieliku remissiooni saavutamisel on võimalik läbi viia allogeenne luuüdi siirdamine - ainus praegu tõestatud meetod, mis võimaldab taastumist mitte ainult lastel. See on keeruline operatsioon, mis tagab suure taastumise (eriti noortel patsientidel), kuid millega kaasneb ka valesti teostatud ja ebaõige rehabilitatsiooni korral tõsine tüsistuste oht..

      Euroopas on autogeense siirdamise praktikast (otse patsiendilt proovide võtmine koos sellele järgneva puhastamise ja siirdamisega) retsidiivi ennetamise meetodi tõestatud ebaefektiivsuse tõttu peaaegu täielikult loobutud..

      Geeniteraapia

      Lümfoblastilise leukeemia ägedate ja krooniliste vormide korral on alates 2017. aastast uuenduslikud geeniteraapia ravimeetodid saadaval sellistes Euroopa riikides nagu Saksamaa, Prantsusmaa, Suurbritannia, Belgia, Šveits ja mõned teised. Patsiendiks valitakse lümfotsüüdid ja nende kasvatamine koos eelneva geenimuudatusega. Seejärel viiakse need rakud tagasi patsiendi verre..

      Meetod näitas võimalust saavutada kuni 25-aastastel patsientidel pikaajaline stabiilne remissioon ilma luuüdi siirdamise vajaduseta.

      Leukeemiaravi eelised Belgias

      1. Ravi maksumus. Haiguse korral on leukeemia ravi välismaal kallis. Belgia on selles osas üks inimlikumaid võimalusi. Meditsiiniprotseduuride hinnad on siin 30–40% madalamad kui naaberriikides Prantsusmaal ja Saksamaal. Lisaks on ravi tase sama, mis Saksamaa ja USA kliinikutes.
      2. Kasu luuüdi siirdamisel. Belgias on ühilduva doonormaterjali hankimisega palju lihtsam kui SRÜ riikides..
      3. Arstide kogemus ja kõrge kvalifikatsioon. See on oluline sellise keeruka ja kalli ravi korral nagu allogeenne luuüdi siirdamine. Siirdamise tulemus - eriti täiskasvanu jaoks - sõltub siirdamise kvaliteedist. Venemaal tehakse aastas mitte rohkem kui 80 sellist operatsiooni ja peaaegu kõik lapsed. Belgias teostavad kolm juhtivat keskust aastas üle 300 allografti siirdamise, millest vähemalt 15% on mõeldud täiskasvanud patsientidele. Järeldus on ilmne..
      4. Uusimate kemoterapeutikumide ja sihtrühma kuuluvate ravimite kättesaadavus. Belgia kliinikud püüavad võimalikult kiiresti tutvustada uusi ravimeid, mille on heaks kiitnud Euroopa Ravimiamet (EMEA) ja Euroopa Onkoloogide Selts (ESMO). See tagab nii parema ravi efektiivsuse kui ka väiksema jõu ja vähem kõrvaltoimeid..

      Leukeemia kliinikud Belgias

      Lisateavet ägeda ja kroonilise leukeemia uute ravivõimaluste kohta Belgias. Saatke meile e-kiri või taotlege tagasihelistamist - põhjalik konsultatsioon on tasuta.