Kas munandivähk meestel on nii kohutav??

See haigus on vähem levinud kui eesnäärmevähk ja kõigil juhtudel esineb see ainult 5% vähihaigetest. Näiteks on munasarjavähk naistel sagedamini 15-20% juhtudest. Kasvaja ise on väga agressiivne ja kasvab kiiresti, nii et patsient võib ilma arstiga õigeaegselt ühendust võtmata kiiresti surra.

Meeste munandivähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb väga kiiresti, kasvab ja millel on ettearvamatud metastaaside staadiumid. Madala kvaliteediga kasvaja ja liiga erinevate vähirakkude tõttu tapab see kiiresti alla 30-aastased noored patsiendid.

See areneb meeste sugunäärme epiteelirakkudest. Pärast seda, kui see ületab elundi piire ja hakkab metastaasima: kopsudesse, maksa, aju ja luudesse. Hiljuti esineb see haigus noortel meestel vanuses 16 kuni 32 aastat. Ühe munandi sagedamini esinevad vähid.

• Mittegerminogeensed - munandite stroomas olevad rakud muteeruvad ja kasvavad.
• Germinogeenne - mutatsioon toimub seemne germinaalsetes struktuurides. Kõigil juhtudel on see peamine haigus. Liigid ise jagunevad kaheks: seminoomid ja mittedimenoomid (teratoom, embrüonaalne kasvaja, koorionkartsinoom).
• Segatud - kasvaja hõlmab kahte eelmist liiki.

Riskitegurid

Teadlaste sõnul pole täpseid põhjuseid veel leitud, kuid on olemas mõned mustrid ja tegurid, mis suurendavad haigestumise võimalust.

• Hüpospadias - haigus, mille tagajärjel elund muutub vähearenenud ja kusiti avaneb pea all või kirjutusmasinal.
• Kõhn, pikk mees ja kutt.
• Suitsetamine pikka aega.
• Healoomulised munandikasvajad või paranenud pahaloomulised kasvajad.
• Munandi keeramine.
• HIV ja muud sugulisel teel levivad nakkused.
• Töö naftatööstuses, töö ohtlike kemikaalide, tuletõrjujatega jne..
• Suguelundite ülekuumenemine.
• Statistika kohaselt haigestuvad asiaadid ja mustad harvemini kui valged mehed.
• Hüpodünaamia.
• Krüptoridism või maandamata munandid.
• Meeste viljatus.
• Günekomastia.
• Down Klinefelteri sündroom.
• Varajane puberteet.
• Hüpogonadism.
• Vigastused, muhud, munandite rebend jne..
• Neuvused, pahaloomulised sünnimärgid.
• Endokriinsüsteemi haigused.
• Loote healoomulise teratoomi pahaloomuline kasvaja.
• Munandite vähearenenud areng.
• Kiirgus, ökoloogia ja ohtlikud kemikaalid.
• Geneetika.

Sagedasem alla 10-aastastel, 20–40-aastastel ja vanematel kui 60-aastastel meestel.

Märgid

Munandivähi esimeste sümptomitega kaasneb tiheda neoplasmi ilmumine sõlme kujul. Siis hakkab see kasvama ja suurenema. Algstaadiumis on munand ise valutu.

Esimesed sümptomid

• Valu alakõhus.
• Ühe munandi paistetus.
• Kui haige munandil on pisut survet, pole valu.
• Väsimus, nõrkus.

Teised sümptomid

• Madala temperatuuriga temperatuur 37–38.
• Söögiisu kaotus.
• Kiire kaalulangus.
• Hilisemad munandivähi nähud mõjutavad juba kopse ning ilmneda võib köha ja õhupuudus..
• Laienenud lümfisõlmed ja valu neile vajutades.
• Kollatõbi, rindadevaheline valu.
• Vähenenud sugutung.
• Kui onkoloogia avaldub noores eas, siis ilmuvad näole ja kehale juuksed liiga vara..

Epididümise vähi sümptomid

• Hingamine on üha raskem.
• Munand muutub ebahariliku kujuga ja deformeerunud..
• Elundi tugev laienemine.
• Laienenud lümfisõlmed kogu kehas.
• Valu seljas ja kõhus.
• Peenise tursed ja munandit.

Kuidas tuvastada munandivähk esimeses faasis? Võtke aluspüksid seljast ja püsti, puudutage mõlemat munandit. Neil peab olema üks vorm. Kui märkate, et üks neist on muutunud suuremaks või muutunud erineva kujuga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Etapid

Kaaluge TNM-i lavastamist.

Lümfisüsteemi kahjustus

Efektid

Statistiliste andmete kohaselt pöörduvad mehed kartsinoomi esimeste sümptomite korral harvemini arsti poole. Kuna see avaldub tavaliselt tavalise haigusena. Paljud kannatavad või neid ravitakse tavalise valuga. Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on paranemisvõimalus.

Väga sageli on 1. etapis kahjustatud munand täielikult eemaldatud (orhiektoomia). Mille tõttu mees tunneb end ebamugavalt, ehkki üks munand võib ühes hästi töötada. Seetõttu soovitavad arstid psühholoogilise rahu saavutamiseks eemaldatud patsiendi asemel tavaliselt asetada protees..

Tüsistused raadio- või keemiaravi teel

• Kiirgusest tulenev viljatus.
• Immuunsus on halvenenud, luukahjustus.
• Tsisplatiin, Ifosfamiid ja paljud kem. ravimid mõjutavad maksa ja neere.
• Pärast pikka kemikaalide kuuri ilmneb sperma puudus. Läbib pika aja 2–4 ​​aastat.
• Juuste väljalangemine, iiveldus, immuunpuudulikkus ning kõik kiirguse ja keemiaravi kõrvaltoimed.

MÄRGE! Kõigist nendest kõrvaltoimetest hoolimata on vaja seda ravida, kuna munandivähk meestel progresseerub väga kiiresti ja viib surma.

Diagnostika

Androloogia esmane diagnoosimine

• Arst palpeerib munandit laienenud munandiks. Vajutades ei tunne patsient esimeses ja teises etapis valu.
• Teostab välise läbivaatuse ja küsib, mis patsienti häirib. Uurib kirurgilise piirkonna lümfisõlmi.

Kui arstil on vähemalt mõni pahaloomulise kahjustuse kahtlus - suunab ta patsiendi teistele uuringutele.

1. Ultraheliuuring (ultraheli) - näete munandis olevat tihenemist ja hüübimist. Selles etapis on juba tuvastatud epididümaalne vähk.
2. MRI, CT on kallis, kuid täpne uuring. Näete vähi täpset suurust ja kuju, võite kaaluda, kui palju see kasvab järgmises koes ja millises staadiumis vähk.
3. Osteostsintigraafia - vaadake metastaatiliste kahjustuste arvu ja protsenti lähimas kudedes ja lümfisõlmedes.
4. Kasvajamarkerite test - kuna biopsiakude tavaliselt metastaaside ohu tõttu ei võeta, tehakse tavaliselt kasvajamarkerite vereanalüüsid.

Kasvaja markerid

Need ained suurenevad veres organismis kasvajaprotsessi arengu ajal. Iga kasvaja vabastab verre oma spetsiifilised ja mõnikord tavalised markerid. Neil näete kasvaja kasvu, progressiivsust ja vähktõve olemasolu ise.

MÄRGE! Markerid ei näita vähki alati sajaprotsendiliselt ja sageli võivad testid anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid näitajaid. Nii antakse neid koos teiste uuringutega pika aja jooksul mitu korda üle.

Teraapia

Tavaliselt hõlmab ravi ühe mõjutatud munandi eemaldamist. Pluss lümfisõlmed, mis on vähile kõige lähemal. Pärast eemaldamist viiakse läbi keemiaravi ja kiirituskursus, et lõpetada viimased vähirakud, mis võisid jääda munandikotti või lümfisüsteemi. Kui on langus androgeenis või testosteroonis, siis hormoonasendusravi.

Mis mõjutab head prognoosi

• Esimene etapp - ellujäämine 90%, 2. etapp - 65%. Mida varem vähk avastatakse, seda parem.
• Lümfisõlmede metastaasidega on täielik langus suur langus. Kuid viie aasta elulemus on 50%.
• Patsiendi enda tervis, immuunsus. Kuna immuunsussüsteem aitab võidelda ka kasvajate ja metastaasidega..
• Vähirakkude keemiaravi tundlikkus kiirguse ja kemikaalide suhtes.

NIPP! Kui mehel ei ole veel lapsi, kuid ta mõtleb järglaste saamise peale, siis tuleb tal külmutada seemnevedelik või nagu seda protseduuri nimetatakse ka - sperma külmsäilitamine.

Munandivähk - sümptomid ja ravi

Mis on munandivähk? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid räägib artiklis 27-aastase kogemusega uroloog dr Lelyavin KB.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Munandivähk on onkoloogiline haigus, mille käigus ühe või mõlema munandi kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähkkasvavad) rakud. Meestel esinevate pahaloomuliste kasvajate hulgas on see 1–2% [2]. Igal aastal registreeritakse kogu maailmas enam kui 71 000 uut munandite pahaloomulise kasvaja juhtu ja sellest haigusest sureb 9500 tuhat meest [8]..

Munand pole väga levinud, kuid see on ohtlik vähk: seda iseloomustab kasvaja varajane ja kiire levik, kõige sagedamini kopsudesse ja retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse. Metastaaside kasv retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes võib põhjustada neerupuudulikkuse ja soolesulguse arengut, mis muutuvad patsientide sagedaseks surmapõhjuseks. Sellest hoolimata iseloomustab seda tüüpi neoplasmi hea viieaastane elulemus, kui haigus tuvastati õigeaegselt ja patsient läbis vajaliku ravi..

Viimastel aastakümnetel on seda tüüpi vähktõve esinemissagedus dünaamiliselt suurenenud, eriti tööstusriikides [15]. Venemaal registreeriti 2017. aastal 1670 uut juhtumit. Munandivähi esinemissagedus on Venemaal kõige suurem vahemikus 45-50 aastat [1].

Väliskirjanduse andmetel on suurim munandivähi tekkerisk mehe kahel eluperioodil: esimene - 20–30-aastane ja teine ​​- 50-aastane. [8] Esimesel perioodil (noores eas) on teratoomid tavalisemad, vanemas eas - seminoomid. Munandite pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse üldises struktuuris registreeritakse sagedamini seminoome.

Munandivähi täpne põhjus pole teada. Selle haiguse väljakujunemise oht on patsientidel, kellel on krüptorhitism (munand, mis ei lasku munandikotti), samuti hüpotroofia ja munandite atroofiaga. Märgitakse ka geneetilist eelsoodumust - kui isal või ühel vendadest on see haigus, suureneb munandivähi tekke oht mitu korda. Teatavad munandivähi tekkega seotud riskid on viljatuse ja vähenenud viljakusega mehed..

Munandikahjustuse mõju kasvaja tõenäosusele ei kinnitata. Juhtivatel istuvatel eluviisidel on ka selle lokaliseerimise suurenenud vähirisk. Viimastel aastatel on näidatud, et HIV-positiivsetel patsientidel on suurenenud seminarioomi tekkimise oht [5].

Munandivähi sümptomid

Munandivähk põhjustab vähe sümptomeid, eriti selle arengu varases staadiumis. Sageli võib haigus olla asümptomaatiline. Mõningatel juhtudel on haiguse ainus raskustunne või munandikoti / munandi suuruse muutus..

Haiguse sümptomid sõltuvad primaarsest neoplasmist, samuti metastaaside olemasolust. Munandivähi tavalised sümptomid on järgmised:

• valu, raskustunne ja ebamugavustunne munandis;
• munandikoti kuju suurenemine või muutus;
• palpeerunud tihendi esinemine [2] [5] [8].

Mõnel juhul võib munandi konsistents teise munandiga võrreldes muutuda, see tuvastatakse sõltumatu uurimisega.

Isegi väike tuumoriline moodustumine munandis võib põhjustada metastaase. Munandivähi metastaaside kliinilised ilmingud määratakse kindlaks nende lokaliseerimistsooni ja konkreetse organi kahjustuse astme järgi.

• äkilise valu ilmnemine seljas (11% -l) näitab närvijuurte kokkusurumist või osalemist nimmepiirkonna lihaste patoloogilises protsessis [8];
• tursete ilmnemine alajäsemetes näitab kokkusurumist madalama vena cava laienenud lümfisõlmede poolt või lümfisüsteemi täielikku blokeerimist ja lümfivoo halvenemist [2] [5];
• kusejuhi kokkusurumisega on häiritud uriini läbimine (uriini läbimine kusiti kaudu), areneb neerupuudulikkus;
• kui metastaasid levivad diafragma kohal ja mõjutavad mediastiinumi ja kopse lümfisõlmi, tekib patsientidel õhupuudus ja köha;
• protsessi levimisega suurenevad supraclavikulaarsed lümfisõlmed veelgi.

Metastaatiline haigus võib kiiresti areneda, vajades erakorralist ravi [11]. Munandivähk võib metastaaseeruda järgmistes piirkondades: retroperitoneaalsed lümfisõlmed, kopsud, maks, mediastiinumi lümfisõlmed, aju, luud. Parempoolse munandi metastaasid levivad lümfisõlmedesse, mis asuvad parema neeru väravates. Seejärel mõjutavad lümfisõlmed, mis paiknevad alamveenovas, aordis ja parempoolsetes niudesoontes. Vasakust munandist pärinevad metastaasid mõjutavad kõigepealt vasaku nimme lümfisõlmi ja seejärel lümfisõlmi, mis paiknevad aordi ja vasaku lüli veresoonte ümber.

Mõnikord võib haigus esineda 10% -l patsientidest epididümiidi (epididümise põletik) all.

Mõnel juhul kaasnevad munandikasvaja arenguga hormonaalsed häired. Need sisaldavad:

• rindade suurenemine (günekomastia 7% -l);
• vähenenud libiido;
• erektsioonihäired täiskasvanutel;
• peenise ja häbememokkade varajane laienemine;
• hääle mutatsioon;
• luu- ja lihastesüsteemide enneaegne areng;
• sagedased ja pikaajalised erektsioonid lastel (patoloogia on täpselt sagedus ja kestus, kuna nende esinemine poistel on norm) [14].

Munandivähi patogenees

Munandivähi lõplikku põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad haiguse arengu riski märkimisväärselt suurendada.

On olemas kolm riskifaktorite rühma: perinataalne (seotud loote emakasisese arenguga), puberteedijärgne (seotud puberteedijärgse inimarengu perioodiga) ja geneetiline [8].

Perinataalsed tegurid: on kindlaks tehtud, et östrogeenid ja östrogeenisarnased ained võivad mõjutada loote sugunäärmete emakasisest moodustumist. Naissuguhormoonid on võimelised esile kutsuma sugurakkude tetraploidsuse (kromosomaalsete kõrvalekallete harvaesinev variant, mille korral idurakkude kogu kromosoomide komplekt suureneb). See on üks kartsinoomi loote arengu tunnuseid in situ (kõigi vähktõve eelkäija) [2] [5].

Geneetilised riskifaktorid: on kirjeldatud seost geneetiliste muutuste (PTEN tuumori supressorigeenis) ja munandite sugurakkude kasvajate vahel [6].

Krüptoridism (undescended munandid) suurendab munandivähi riski 5–10 korda [12]. Isase loote üsas toimub munandite areng kõhuõõnes [13].

Tavaliselt laskuvad munandid munandikotti õõnsusse sündides või esimesel eluaastal. Kui see protsess viibib või munandid ei laskunud munandikotti, luuakse ebasoodsad tingimused, mis aitavad kaasa degeneratiivsete muutuste tekkele. Mida sügavam ja pikem munand asub kõhuõõnes, seda rohkem on häiritud mehe spermatogeenne (reproduktiivne) funktsioon.

Munandivähi klassifikatsioon ja arenguetapid

Munandikasvajate hulgas on neoplasmid (95%) germinogeenset (embrüonaalset / embrüonaalset) päritolu, mida esindavad seminoomid 45% juhtudest ja teratoomid 5-10% juhtudest [7]. Teratoomil ja seminoomil on erinev histoloogiline struktuur. Seminoom on munandi spermatogeense epiteeli rakkudest pärit pahaloomuline kasvaja ja teratoom on keerulise struktuuriga kasvaja, mis koosneb mitmesugustest raku- ja organoidsetest komponentidest.

Munandivähkide muud vormid, näiteks embrüonaalne vähk, kooriokartsinoomid ja germinogeensete kasvajate haruldased vormid, on palju vähem levinud..

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas Maailma Terviseorganisatsiooni (2016) morfoloogilist klassifikatsiooni [7].

1) Idurakkude kasvajad on järgmist tüüpi:

• koljusisene sugurakkude neoplaasia;
• seminoma (sealhulgas kasvajad koos rakkudega, süntsütiotrofoblast);
• spermatocytic seminoma (sarkomatoosse komponendiga või ilma);
• embrüonaalne kartsinoom;
• munakollane (infantiilset tüüpi embrüonaalne vähk, siinuse endodermaalne kasvaja);
• kooriokartsinoom;
• Teratoom (küps, ebaküps, pahaloomulise komponendiga);
• Segatud kasvajad, millel on rohkem kui 1 histoloogiline tüüp

2) Suguelundite strooma kasvajad / sugunäärme stroomatuumorid:

• kasvajad Leydigi rakkudest;
• pahaloomulised kasvajad Leydigi rakkudest;
• sustentootsüütidest (Sertoli rakud) tehtud kasvaja: seal on kõrge lipiidide sisaldus, skleroseeruv, kaltsineeriv suur rakk;
• pahaloomulised kasvajad Sertoli rakkudest;
• granulosarakulised kasvajad: täiskasvanu tüüpi või juveniilsed;
• tecom-fibroomi rühma kasvajad;
• suguelundite näärme strooma muud kasvajad või sugunäärmete strooma kasvajad: mittetäielikult diferentseeritud, segatud;
• suguelundite ajurakke ja stroomarakke sisaldavad kasvajad.

3) Erinevad mittespetsiifilised stroomakasvajad:

• munasarja epiteeli kasvajad;
• kogumiskanalite ja munandivõrgu kasvajad;
• mittespetsiifilise strooma kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised).

Munandikasvajate staadiumid viiakse läbi vastavalt TNM klassifikatsioonile (kasvaja - primaarne kasvaja, sõlme - metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse, metastaasid - kaugemad metastaasid) [7]. Põhipunktid on järgmised: primaarse kasvaja leviku aste munandis (T-kategooria); levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse (N-kategooria); jaotumine teistesse elunditesse (kategooria M); seerumimarkerid - AFP, CG, LDH.

Haiguse etapid jagunevad markerite sisalduse olemasolu ja suurenemise astme järgi vereseerumis.

Etapp 0. Rakud, mille struktuurihälbed on erinevad (ebatüüpilised rakud), asuvad keerdunud seemnetuubulites (munandis). Markerite kontsentratsioon vereseerumis on normi piires. Teaduskirjanduses nimetatakse 0-staadiumi intraduktaalseks germinogeenseks neoplaasiaks.

I etapp detekteeritakse kasvajarakud. Lava jaguneb IA, IB ja IS osadeks.

IA staadiumis on kasvaja piiratud munandite ja nende lihasega, levimata vere- ja lümfisoontesse. Markerite kontsentratsioon seerumis normi piires.

IB staadiumis piirdub kasvaja munandiga ja selle liitega, levib vere- ja lümfisoontesse või kasvaja kasvab munandi limaskesta kaudu. Või levib see spermaatilisse nööri koos vere või lümfisoontega või ilma. Teisel juhul mõjutab neoplasm munandikotti levimisega vere- ja lümfisoontesse või ilma selleta. Markerite kontsentratsioon seerumis normi piires.

IS-i staadiumis paikneb kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri ja munandikotti, kuid markerite tase varieerub pisut normist kõrgemale kuni kõrgeni.

II etapp. Etapp on jagatud IIA, IIB ja IIC.

IIA staadiumis asub kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; ühes või mitmes lümfisõlmes on metastaasid, suurimas mõõtmes kuni kaks sentimeetrit. Markerite kontsentratsioon seerumis on normi piires või pisut üle normi.

IIB staadiumis asub kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; ühes või mitmes lümfisõlmes on metastaasid, mille suurim mõõde on kuni viis sentimeetrit. Markerite kontsentratsioon seerumis on normi piires või pisut üle normi.

IIC staadiumis asub kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; lümfisõlmedes on metastaasid, mille suurim mõõde on üle viie sentimeetri. Markerite kontsentratsioon seerumis on normi piires või pisut üle normi.

III etapp. Etapp on jagatud IIIA, IIIB ja IIIC.

IIIA etapis asub kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; ühes või mitmes lümfisõlmes on metastaase kahe sentimeetri ja rohkem kui viiest; kasvaja levib kaugematesse lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Markerite kontsentratsioon seerumis on normi piires või pisut üle normi.

IIIB staadiumis paikneb kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; ühes või mitmes lümfisõlmes on metastaasid, mille pikkus on üle viie sentimeetri; kasvaja levib kaugematesse lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Seerumimarkeri kontsentratsioon mõõdukalt üle normi.

IIIC etapis asub kasvaja munandis, võib levida spermaatilisse nööri, munandikotti; ühes või mitmes lümfisõlmes on metastaase üle viie sentimeetri (või on metastaase ühes või mitmes lümfisõlmes üle viie sentimeetri ja kasvaja levib kaugematesse lümfisõlmedesse ja kopsudesse), samas kui markerite kontsentratsioon vereseerumis on normist palju suurem. Mõnel juhul mõjutavad metastaasid selles etapis teisi organeid (maksa, luid), samas kui markerite tase võib varieeruda normaalsest kõrgeni.

Munandivähi tüsistused

Lisaks metastaaside levimisega seotud tavalistele komplikatsioonidele on umbes 50% munandivähiga meestest mingil määral spermatogeneesi, mis võib põhjustada viljatust [2] [5] [8].

Enne ravi tuleks kõigile meestele, kes soovivad säilitada oma fertiilsust, pakkuda spermatosoidide külmutamist (külmutamist). Enne kiiritusuuringute meetodite kasutamist tuleb läbi viia sperma külmsäilitus, et vältida spermaga kokkupuudet kiirgusega. Pärast keemiaravi suureneb folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide kontsentratsioon ning testosterooni kontsentratsioon väheneb. See viib asoospermia väljakujunemiseni, s.t. sperma puudus, mõnel patsiendil on protsess pöörduv.

Patsientidel ei soovitata proovida lapse eostamist 6–12 kuu jooksul pärast adjuvandi keemiaravi (kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi pärast kaugete mikrometastaaside hävitamist) [14].

Munandivähi diagnoosimine

Mõnel juhul avastavad mehed munandivähi iseseisvalt munandikottide organite enesekontrolli käigus. Teistes avastab uroloog rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus neoplasmi. Diagnoosi määramisel on oluline arvestada, et ainult 1–2% juhtudest ilmnevad munandikahjustused mõlemal küljel [8]. Kahtlustatud munandivähiga patsientide uurimine algab haigusloo (haigusloo) ja üldise läbivaatusega. Laboratoorsed testid ja instrumentaalsed meetodid munandivähi diagnoosimiseks on järgmised:

• munandikoti ja munandite, retroperitoneaalse ruumi ja vaagnaelundite ultraheli (ultraheli). Munandikotti ultraheliuuringuga kinnitatakse või välistatakse teises munandis kasvaja, hinnatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede seisundit ja selguvad muutused kõhuorganites [5] [8].
• retroperitoneaalse ruumi, vaagnaelundite ja kõhuõõne arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Magnetresonantstomograafial on suurem tundlikkus ja spetsiifilisus kui ultrahelil ning see võimaldab teil usaldusväärselt läbi viia diferentsiaaldiagnostika seminoma ja mitte-seminomic kasvajate vahel [9].
• Rindkere elundite röntgen- või CT-skaneerimine, mis viiakse läbi kahes projektsioonis, kui kahtlustatakse metastaaside esinemist;
• Metastaatilise kopsukahjustusega aju CT või MRI ja kõrgendatud kooriongonadotropiini tase (üle 50 000 RÜ / ml);

• seerumimarkerite (tuumorimarkerite) taseme määramine, näiteks α-fetoproteiin (AFP), β-kooriongonadotropiin (β-CG), laktaatdehüdrogenaas (LDH). Seerumimarkerid on kõrgenenud 90% -l mitte-seminomiaalse munandituumoriga patsientidest [10]. Onkomarkerid on prognostilised tegurid ja aitavad kaasa munandivähi diagnoosimisele, staadiumi määramisele ja prognoosimisele enne ja pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni. α-fetoproteiini ja β-kooriongonadotropiini sisaldus suureneb vastavalt 50–70% ja 40–60% patsientidest [10]. Seminoomiga on 30% patsientidest kõrgenenud β-kooriongonadotropiini tase. Laktaatdehüdrogenaas on vähem spetsiifiline marker, selle kontsentratsioon on võrdeline kasvaja suurusega ja seda võib suurendada 80% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Oluline on meeles pidada, et seerumi tuumorimarkeri markerite negatiivsed tasemed ei välista munandivähi diagnoosimist;
• munandivähi biopsia viiakse läbi järgmistel juhtudel: mõlemas munandis paikneb kasvaja; üksik munandikasvaja juhul, kui hormoonide ja seerumi tuumorimarkerite taset ei muudeta; koos lümfoidkoe arvatava pahaloomulise kasvajaga.

Munandivähi ravi

Munandivähki saab ravida isegi metastaatilise haiguse korral; raviks kasutatakse kaasaegseid kemoterapeutilisi raviskeeme, kiiritusravi, kirurgilist ravi ja nende kombinatsioone [2] [3] [5]. Munandivähk on ravitav vähiliik ja selle edasise arengu prognoos onkoloogiliste haiguste seas üks soodsamaid..

I etapi munandivähi ravimise standard taktika on orhifuniklektoomia (kasvaja ja munandiga eemaldamise operatsioon) kombinatsioon kiiritusravi ja keemiaraviga (seminoomide korral) või kahe keemiaravi kuuriga (mitte-seminomiliste kasvajate korral) [2] [5] [3].

Orhofuniklektoomia läbiviimisel (munandi eemaldamine spermaatilise nööriga) on mitu eesmärki:

• tuumori primaarse fookuse eemaldamine;
• diagnoosi patomorfoloogiline kontroll. Operatsiooni tulemusel saadud kude aitab saada olulist histopatoloogilist teavet, mille põhjal saab ennustada latentsete lümfisüsteemi ja vistseraalsete metastaaside riski;
• onkoloogilise protsessi staadiumi määramine;
• ravitaktika edasine määramine, võttes arvesse patomorfoloogilise uuringu tulemusi.

Orchofuniculectomy viiakse läbi suuõõne ligipääsu kaudu [2] [5]. Mõni päev (5-7) pärast operatsiooni määrake seerumi tuumorimarkerite tase. Markerite suurenenud kontsentratsiooni säilimine näitab subkliiniliste (latentsete) metastaaside esinemist.

Pärast operatsiooni toimuva I astme seminomaga viiakse läbi kiiritusravi, mis on suunatud paraaortikaalsetele ja ipsilateraalsetele lümfisõlmedele. Mõnel juhul tuleb pöörduda adjuvandi keemiaravi poole. Keemiaravi läbiviimisel kasutatakse järgmisi ravimeid: tsisplatiin, etoposiid, bleomütsiin, karboplatiin, ifosfamiid, paklitakseel, gemtsitabiin, oksaliplatiin [4] [14].

Ühise seminoma (IIa ja IIb staadium) ravis viiakse pärast orchofuniculectomy läbi kiiritusravi. IIb etapis on võimalikud kolm adjuvandi keemiaravi kursust..

I etapi munandite mitte-seminominaalsete idurakukasvajate ravis saab 70% patsientidest ravi ainult pärast orhofuniklektoomia teostamist. 30% -l patsientidest on tuvastamata metastaasid, mis võivad hiljem põhjustada ägenemisi [14]. Sellistel juhtudel pöörduge retroperitoneaalse lümfadenektoomia (lümfisõlmede eemaldamine) või keemiaravi poole..

II etapi munandite mitte-seminominaalsete sugurakkude kasvajate ravi algab mitme keemiaravi kuuriga, millele järgneb kirurgiline ravi kasvaja massi eemaldamiseks. Kui positiivset efekti ei ole võimalik saavutada, tehakse retroperitoneaalne lümfadenektoomia [2].

Kaugemate metastaasidega munandi mitte-seminominaalseid sugurakkude kasvajaid ravitakse induktsiooni (preoperatiivse) keemiaraviga, seejärel viiakse läbi retroperitoneaalne või mediastinaalne lümfadenektoomia, samuti eemaldatakse kõik tuumori fookused. Ebaefektiivsusega muudetakse keemiaravi režiimi [2] [5].

Munandivähi ravimisel on oluline regulaarne jälgimine ja sõeluuring. Mitu aastat pärast operatsiooni on vaja läbi viia kontrolluuringud: AFP analüüs (alfa-fetoproteiin), hCG (inimese kooriongonadotropiin), LDH (laktaatdehüdrogenaas), samuti kõhuõõne ultraheli või CT ja retroperitoneaalne ruum, rindkere radiograafia või CT.

Prognoos. Ärahoidmine

Munandivähi prognoos määratakse tuumori struktuuri histoloogilise variandi, onkoloogilise protsessi staadiumi (TNM), seerumi tuumorimarkerite (AFP, CG, LDH) kontsentratsiooni ja metastaaside lokaliseerimise taseme järgi. Patsientide ellujäämine pärast munandivähi ravi on väga kõrge. Mida varem munandivähk avastatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused ellu jääda viis aastat pärast diagnoosimist. 67% -l patsientidest diagnoositakse munandivähk varases staadiumis ja viie aasta elulemus paikse (metastaasideta) munandivähiga on 99,3% [2] [5].

Ennetamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks on meestel oluline omada munandite enesekontrolli oskusi, külastada regulaarselt uroloogi, välistada munandikotte vigastusi ja viia õigeaegselt läbi krüptokidismi (laskumata munand) kirurgiline ravi..

Munandite enesekontroll on kõige parem teha seistes, pärast duši all või ajal, kui organid on võimalikult lõdvestunud. On vaja hoolikalt võtta munandit oma kätes ja tunda munandit, seejärel hoidke seda sõrmedega pinnal. Tavaline munand peaks olema puudutusega kindel, sileda pinnaga, ilma tihendite ja turseta. Protseduur ei tohiks põhjustada ebamugavusi ja valu. Iga munandi taga peaks olema tunda elastseid nööre (epidümis). Reeglina võib üks munand (tavaliselt vasakpoolne) olla teisest pisut madalam ja pisut erineda, mis on normaalne. See manipuleerimine, mille eesmärk on kasvajate varajane avastamine, on soovitatav teha kõik mehed vanuses 15 kuni 40 aastat iga kuu ning iga kuue kuu tagant on vajalik kavandatud visiit uroloogi juurde.

Munandivähk: millised sümptomid ja nähud peaksid meest ärevaks tegema?

Munandivähk on haruldane, kuid silma paistev pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab meestel munandit, peamiselt aktiivse reproduktiivse vanuse (puberteedieast kuni 35–40-aastaste) inimesteni, kuid mõjutab kõiki teisi vanuserühmi..

Kõige tavalisemad on kahte tüüpi vähkkasvajad. See on seminomiumi tüüp, kus kasvaja kasvab aeglaselt ühe munandi ja mitte-seminomiaalse tüüpi kasvaja korral, kiiresti kasvava kasvajaga ja metastaaside levimisega kogu kehas. Igat tüüpi ravi nõuab erinevat tüüpi ravi, seetõttu on eriti oluline jälgida munandivähi sümptomeid ja märke..

Munandivähi tunnused

Üldiselt on kolm munandivähi tekkeks kõige ohtlikumat perioodi:

• imikud ja kuni 10-aastased lapsed;
• mehed vanuses 20 kuni 40 aastat;
• vanemad inimesed pärast 60 aastat.

Kõigi nende meeste rühmade munandivähi tunnused on mõnevõrra erinevad, kuid klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumidele ei muutu:

• esimesele etapile võib omistada munandivähi, milles metastaasid ei levi;
• munandivähk koos kõhukelme taga asuvate lümfisõlmede kahjustustega võib omistada teisele astmele;
• munandivähk koos sümptomitega, mis viitavad muude lümfisõlmede ning muude organite ja kehaosade metastaatilistele kahjustustele, kuulub kolmandasse etappi.

Esinemise põhjused

Muidugi ei esine see haigus nullist. Sellele eelnevad mõned füsioloogilised probleemid, näiteks:

Munandivähi algstaadiumis pole haiguse sümptomid ja nähud liiga märgatavad..

Neid, kes tuginesid arstidele "iseenesest", juhivad meestel tõsisemad munandivähi sümptomid - tugev valu, mis kiirgub nimmepiirkonda ja mida mõjutavad kopsu metastaasid, põhjustades tugevat köha ja kopsuverejooksu.

Progressiooni sümptomid

Epididümise või lihtsalt munandi vähi sümptomid meestel on sarnased ja üsna mitmekesised. See:

• tihedate, kuid valutute piirkondade olemasolu munanditel, kas äkki ilmuvad või järsult suurenevad;
• pidev valulikkus ja raskustunne munandikotis, mis ületab alakõhku;
• pidev seljavalu, mis annab märku metastaaside levikust, kandes need läbi veresoonte;
• munandi valulik turse ja mõnikord munandikotti piisavalt suur suurenemine;
• günekomastia, mis väljendub naissuguhormoonide tootmises ja piimanäärmete suurenemises (kui kahtlustate keha sellist ebanormaalset käitumist, võite kasutada rasedustesti - see annab positiivse tulemuse);
• terav kaalulangus.

Diagnostika

Muidugi pole munandivähk haigus, mida saab ravida alternatiivsete meetoditega. Kuid isegi meditsiinilise sekkumise korral on vaja läbi viia terve rida uuringuid, mille eesmärk on tuvastada keha metastaatilised kahjustused.

Mida kasutavad spetsialistid haigusest tervikpildi loomiseks?

1. Haiguse üldise arengu analüüs, mis põhineb patsiendi küsitlusel haiguse käigu kohta ja üldine ülevaade eluteguritest, näiteks varasematest haigustest, operatsioonidest, elustiilist, sealhulgas ülevaade lähisugulaste või esivanemate seas esinevatest haigustest.
2. Esialgne ülevaade kahjustatud organi palpatsioonist.
3. Munandikotti ja kõhukelme uurimine ultraheli või MRI abil (mis võimaldab teil saada hästi nähtavaid kudede kihte), et tuvastada võimalikud muutused siseorganites.
4. Konsultatsioonid praktiseerivate onkoloogidega.
5. Biopsia - kahjustatud koe operatsioonijärgne uuring haiguse allika tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks..

Ravi

Kuna munandivähk on tõsine haigus, on ravi peamiselt kirurgiline - kahjustatud organ eemaldatakse ja viiakse läbi täiendavad protseduurid, et vältida metastaaside levikut kehas.

Tõenäolisi raviviise on mitu:

1. Orchifuniculectomy - mõjutatud munandi täielik eemaldamine koos seemnevooluga.
2. Kiiritusravi - ravi suunatud kiirgusvooga, mis hävitab mõjutatud koe.
3. Keemiaravi - kasvajate ravi spetsiaalsete ravimite kehaga kokkupuutumise kaudu.

Ärahoidmine

Selle haruldase, kuid ohtliku haiguse ennetamine on:

• munandikoti enesekontroll võimalike kahtlaste muutuste õigeaegseks avastamiseks;
• iga-aastane uroloogi läbivaatus, koronaalsete vigastuste ennetamine;
• tervislikud eluviisid ja muidugi regulaarne seksuaalelu (soovitavalt koos tavapartneriga).

Sellepärast on vaja oma keha hoolikalt jälgida, et mitte sattuda olukorda, kus teie enda tähelepanematus põhjustab puude või lihtsalt välistab järglaste saamise võimaluse.

Kuidas munandivähki õigeaegselt tuvastada - ütleb Malõševa videos:

Kas peaksin paanitsema, kui nad selle ohtliku haiguse diagnoosisid? Ei ole seda väärt. Parem on teada saada, milline on munandivähi prognoos..

Sageli metastaasib mis tahes onkoloogiline haigus hingamissüsteemi. Siit saate teada kõike kopsuvähi esimeste märkide kohta..

Munandivähk

Haiguse üldised omadused

Munandivähk on üks kõige haruldasemaid patoloogiaid. Onkoloogiliste haiguste üldises statistikas diagnoositakse munandivähi tunnuseid mitte rohkem kui 2% patsientidest. Pealegi on haigus äärmiselt agressiivne: alla 35-aastaste meeste seas on munandivähk üks vähktõve etioloogia varajase surma kõige levinumaid põhjuseid..

Kolmandikul juhtudest diagnoositakse isaslastel munandivähi tunnuseid. 90% -l juhtudest on alla 3-aastaste poiste munandivähi põhjustajaks healoomulise kasvaja - teratoomi - pahaloomuline kasvaja. See ilmneb emakasisese perioodi arengu rikkumiste tõttu.

Munandivähi põhjused täiskasvanud meestel hõlmavad munandikotti vigastusi, sisesekretsioonisüsteemi anomaaliaid, kiirgusega kokkupuudet ja krüptoridismi. See kaasasündinud anomaalia, mis on seotud munandite laskumata munanditega, ilma õigeaegse ravita, ähvardab muutuda ka munandivähiks..

Munandivähi tunnused on Euroopa päritolu meestel 5 korda tavalisemad. Siiani on diagnoositud munandivähi kõrgeim sagedus Skandinaavias ja Saksamaal, madalaim - Aasia riikides ja Aafrika mandri osariikides..

Munandivähi sümptomid

Munandivähi usaldusväärne sümptom on sõlme ilmumine samaaegse koe tihenemise ja elundi suurenemise taustal. Samuti suureneb munandivähi munandikotte suurus ja paisub. Kasvaja kasvades areneb mehel valu munandi- ja spermaatilise nööri piirkonnast.

Munandivähi sümptom retroperitoneaalsete lümfisõlmedega on kõhuvalu. Tuumori edasise idanemise korral suureneb lümfisõlmed, seljavalu, õhupuudus, õhupuudus, nõrkus. Munandivähi sümptomid koos munandite membraanide tilgumisega on sageli sarnased epididümoorhiidi kliinilise pildiga - munandite ja nende manuste põletiku kombinatsiooniga. Kasvaja hormonaalse aktiivsuse korral põhjustab munandivähk sekundaarsete seksuaalomaduste muutusi: günekomastia (rindade suurenemine), enneaegne puberteet, poiste hirsutism (varajane juuste kasv).

Munandivähi diagnoosimine

Munandivähi diagnoosimise esimene samm on patsiendi mõlema munandi palpatsioon. Pärast seda tehakse sisenäärme lümfisõlmede tunne, samuti tehakse günekomastia välistamiseks rindade uuring..

Järgmine samm munandivähi diagnoosimisel on diafanoskoopia (skrotaaltsütoskoopiline uuring) kasutamine. See diagnostiline meetod võimaldab teil eristada vedelikuga täidetud tsüsti healoomulise kasvaja või munandivähi tahkest kehast. Munandivähi sümptomite tuvastamise laboratoorsed meetodid hõlmavad kliinilisi, immunokeemilisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse..

Munandivähi lõplik diagnoos põhineb munandikoe biopsial. Biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine võimaldab kindlaks teha kasvaja tüübi ja ennustada munandivähi eeldatavat esinemissagedust.

Munandivähi tunnustega patsiendi kõhuõõnde uuritakse ultraheli abil. Munandivähi metastaaside astme tuvastamiseks tehakse rindkere, MRI ja CT röntgenuuringud..

Munandivähk

I staadiumi munandivähki iseloomustab kasvaja lokaliseerimine elundis ja metastaaside puudumine.

II etapi munandivähi tunnuseks on kasvaja metastaaside esinemine retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.

Munandivähi III ja IV staadiumis on juba metastaasid kaugemates lümfisõlmedes.

Munandivähi ja muude vähkide kliiniline TNM klassifikatsioon on meditsiiniringkondades vähem populaarne. “T” vahemikus 1 kuni 4 iseloomustab kasvajat ennast, “N” kirjeldab piirkondlike lümfisõlmede seisundit, “M” koefitsiendiga “0” tähistab kaugete metastaaside puudumist ja M1 tähistab kaugete metastaaside olemasolu.

Munandivähi ravi

Munandivähi ravi on kõikehõlmav. See seisneb kasvajakoha eemaldamises, lümfisõlmede ennetavas ja terapeutilises resektsioonis, samuti süsteemse keemiaravi mõjus ebatüüpilistele rakkudele.

Munandivähi kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud organi täielikku eemaldamist koos lisandiga - orhiektoomia või hemikastreerimine. Kõhukelme ruumis tuvastatud munandivähi metastaasidega tehakse ka retroperitoneaalne lümfadenektoomia - lähimate lümfisõlmede eemaldamine ja kõigi kõhuorganite revisioon.

Pärast operatsiooni ja taastumisperioodi suunatakse munandivähiga patsient keemiaravi ja kiiritusravi. Munandivähi kemoterapeutiline ravi on süsteemne. See viiakse läbi intravenoosse süstimise või tablettidena ja sellel on mõju kogu kehale. Kuid kuna munandivähirakud või erineva asukoha kasvajad on kõige kiirema ainevahetusega, hävitatakse need kõigepealt..

Kiirgusega kokkupuude munandivähi ravis on aktuaalne teraapia tüüp. Munandivähi III-IV staadiumis oleva suure kasvajaga saab seda kasutada preoperatiivses staadiumis. Pärast operatsiooni kasutatakse lümfisõlmede ja luukoe metastaaside vastu võitlemiseks munandivähi kiiritusravi..

Video YouTube'ist artikli teemal:

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Patsiendi väljapääsemiseks lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 neoplasmi eemaldamise operatsiooni.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Kui te naeratate ainult kaks korda päevas, saate vererõhku alandada ning vähendada südameatakkide ja insultide riski.

Kaaries on maailmas kõige levinum nakkushaigus, millega isegi gripp ei suuda võistelda..

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

On olemas väga huvitavaid meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei taha paremaks minna, on parem mitte süüa rohkem kui kaks lobu päevas.

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Vaesestatud munasarja sündroom on nende funktsionaalse aktiivsuse ebaõnnestumine, mis areneb alla 40-aastastel naistel ja põhjustab viljatust. Kui õigel ajal.

Munandivähk meestel: sümptomid ja ravi

Munandite onkoloogia on meestel üsna haruldane, kuid see ei kahanda selle haiguse agressiivsust, kuna seda tüüpi vähktõve mõjul võib inimene surra umbes viie aasta pärast. Seetõttu peavad mehed olema oma tervise suhtes väga vastutustundlikud, et munandivähi sümptomeid õigeaegselt märgata ja võtta vajalikke meetmeid..

Munandivähk: üldteave

Munandivähk on pahaloomuline kasvajaprotsess, mida iseloomustab patoloogiliste vähirakkude kasvu ja arengu ettearvamatus..

Selle liigi vähktõve levimus on kõigist vähkkasvajate tüüpidest mitte rohkem kui 3%. Kuna haigus on statistika kohaselt väga agressiivne, on see meeste, kes ei ole jõudnud 30-aastaseks, peamine surmapõhjus.

Vähkkasvaja areneb ja moodustub sugunäärmetes, kuid levib lümfogeensete ja hematogeensete meetoditega väga kiiresti kogu kehas (tavaliselt kopsudesse ning maksa-, luu- ja aju struktuuridesse).

Statistika kohaselt on munandivähk 20–30-aastaste meeste seas kõige levinum pahaloomuline vorm.

Selline vähkkasvaja on oma olemuselt peamiselt ühepoolne, kuid mõnikord võib esineda ka pahaloomulise protsessi kahepoolseid vorme (1,4–2,1%).

Munandivähi tüübid

Munandivähk liigitatakse mitte-germinogeenseteks, germinogeenseteks ja seganeoplasmideks:

• Mitte-germinogeensed vähkkasvajad arenevad munandite stroomast.
• Idurakkude kasv areneb rakkude suguelundite seemnestruktuuridest ja neil on umbes 90% juhtudest.
• Segatud koosseisud sisaldavad mittegerminogeensete ja germinogeensete kasvajate rakke.

Samal ajal jagunevad suguelundite kasvajad järgmisteks osadeks:

• Neseminoomid (teratoom, koorionkartsinoom, embrüonaalne vähk jne);
• Seminoomid.

Mitte-idandavad neoplasmid esinevad vähem kui 6% juhtudest ja neid esindavad sellised patoloogiad nagu düsgerminoomid, sertoliomid, leydigoomid.

Munandivähi põhjused

Täpselt öelda, mis põhjustab munandivähi ilmnemist, on väga raske. Kuid selle kasvaja väljanägemisel on mitmeid riskifaktoreid ja mustreid:

• Teise munandi vähkkasvaja olemasolu minevikus;
• Enim on ohus kõhnade ja pikkade kehaehitustega mehed;
• Valge rassi kuulumine suurendab munandivähi tekke võimalust 10 korda ning aasialased ja afroameeriklased põevad seda patoloogiat palju harvemini;
• Immuunpuudulikkuse viiruse esinemise ajal suureneb munandivähi oht;
• Kroonilised vigastused;
• Väljakujunemata munand või krüptoridism;
• Kiirgus ja kiirgusega kokkupuude;
• Endokriinsed haigused;
• Munandite vähearenenud alates sünnist;
• Pärilikud põhjused
• Kiire puberteet;
• Moli ja nevi, mis on altid üleminekule pahaloomulisse staadiumisse, võivad samuti provotseerida munandivähki;
• Hüpodünaamia;
• Viljatustel meestel suureneb munandivähi risk 3 korda;
• Munandite vääne;
• Munandikoti pidev ülekuumenemine;
• Hüpospadias - see haigus on seotud meeste suguelundite ebanormaalse arenguga, kui kusiti väljavool on munandikotti või peenise pea alla avatud;
• Nikotiinisõltuvus, mis väljendub suitsetamispaki sigarettide kasutamises iga päev vähemalt 10 aastat, suureneb meestel suguelundite vähi tõenäosus 2 korda.
• Mõnel juhul ilmneb meeste munandivähk Downi tõve või Klinefelteri taustal. Suur tähtsus on ka ametialasel tegevusel, kuna selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini mehed, kes töötavad gaasi-, naha-, söekaevanduses, naftatööstuses, samuti tuletõrjujad..

Patoloogia ilmnemise sümptomid

Tuumori väljanägemise pahaloomulise protsessi algpõhjuseks on munandikoti kudedes tiheda neoplasmi teke, mis aitab kaasa elundi suuruse suurenemisele. Sellised tihendid võivad olla nii valutud kui ka valusad. Mehed märgivad munandite kudedes turset, munandikoti ja kõhu valu.

Ilmnevad vähkkasvaja üldised sümptomid, näiteks järsk kaalukaotus, liigne väsimus ja nõrkus, perioodiline subfebriilne hüpertermia, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus 37,7 ° C-ni..

Veelgi enam, munandikott on märkimisväärselt paistes ja muutub palju suuremaks. Vähi tekkeprotsessi edasise arengu ajal ilmnevad õhupuudus ja hingamisraskused, nõrkus, seljavalu, laienenud lümfisõlmed.

Mees tunneb seksuaalse iha puudumist või selle märkimisväärset langust, aktiivset juuste kasvu kehal ja näol juba ammu enne täiskasvanu arengu algust, piimanäärmete suurenemist ja hellust. Tuumori metastaaside ajal märgivad mehed paremas hüpohondriumis väljendunud valu, õhupuudust, ikterust, köha jne..

Epididümis kasvaja arengu idanemise ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

• Elundi deformatsioon;
• Kerge valutu pitsat on tunda;
• Valulikud tunded alakõhus ja mööda spermaatilist nööri;
• Munandi suuruse suurenemine;
• Munandikoti turse;
• Võib tunda valu rinnus ja seljas;
• Hingamisraskused;
• Laienenud lümfisõlmed.

Epididümi vähk aitab kaasa endokriinsete haiguste sümptomite ja sekundaarsete seksuaalomaduste tekkele, mis võivad muuta inimese välimust.

Haiguse etapid

Pahaloomuliste kasvajate staadiumid põhinevad rahvusvahelistel sümptomitel vastavalt TNM tabelile:

• T1 - valgukatte välimus ei ületa piire;
• T2 - ka neoplasm on piiratud, kuid munandi suuruse suurenemine ja munandikoti deformeerumine on juba märgatavad;
• T3 - neoplasm läbib valgu membraani, kasvades seega abialadeks;
• T4 - tuumori arengu protsess ulatub munandi piiridest kaugemale, kasvades munandikoeks või spermaatiliseks nööriks;
• N1 - radioisotoobi või röntgendiagnostika ajal määratakse piirkondlikud metastaasid lümfisõlmede struktuurides;
• N2 - uurimise ajal on metastaasidega laienenud piirkondlikud lümfisõlmed kergesti palpeeritavad;
• M1 - diagnostiliste uuringute käigus selguvad kopsu, maksa, neerude ja ajukoe kaugemad metastaasid.

Kasutatakse munandivähkkasvaja ja teise sümptomite tabelisüsteemi arenguetappide kindlaksmääramisel:

• I - neoplasm asub munandi piirkonnas;
• II - vähkkasvaja protsess kulgeb paraortaal-lümfisõlmedesse;
• II a - lümfisõlmed, mille metastaasid pole suuremad kui 2 cm;
• II b - lümfisõlmede suurus on umbes 2-5 cm;
• II c - lümfisõlmede suurenemise maht üle 5 cm;
• III 0 - rindkere ja emakakaela lümfisõlmed osalevad kasvaja neoplasmide protsessis;
• IV - metastaasid esinevad kaugetel siseorganitel nagu aju, luukoe, kopsud ja maks.

Munandivähi tekke tagajärjed

Kui patsiendi munandivähk tuvastatakse varases staadiumis, on 95% meestest maksimaalne võimalus täielikuks taastumiseks.

Statistika on aga selline, et paljud patsiendid otsivad selle haiguse sümptomite tuvastamise ajal arstilt abi alles teatud aja möödudes, kui vähiprotsess on juba kaugelearenenud staadiumis. Sel juhul ei ole ravimisel alati soodsat prognoosi ja see on tulvil mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi..

Kui mees läbib orhiektoomia, see tähendab nakatunud munandi eemaldamise, siis on enamiku patsientide jaoks see tõsise alaväärsuskompleksi hea põhjus. Füsioloogia seisukohast võib üks järelejäänud munand hakkama vahetute funktsioonidega.

Kosmeetilise probleemi saab korrektsiooni abil täielikult kõrvaldada, sel juhul paigaldatakse puuduva munandi asemel kunstlik protees.

Kui raviga kaasnes kiiritus või kokkupuute keemiaravi meetodid, on kõrvaltoimete tõenäosus üsna suur:

• Keemiaravi tsisplatiiniga soodustab asoospermia (sperma puudumine) arengut, see probleem lahendatakse sageli umbes 3–6 aasta pärast;
• Suurte kiirgusdooside kiirguse taustal ilmneb mehe pöördumatu viljatus;
• Kõik keemiaravi ravimid ei ole luuüdi struktuuridele ohtlikud;
• Vähivastased ravimid nagu tsisplatiin ja ifosfamiid võivad põhjustada toksilisi neeruinfektsioone.

Lisaks kaasnevad radiatsiooni ja keemiaraviga enamasti juuste väljalangemine, iiveldus ja oksendamine jne. Kui inimene viivitab raviga, siis hakkab munandivähk kiiresti progresseeruma, metastaasib, on kõigi siseorganite talitlushäire, mis põhjustab surma.

Kuidas munandivähki tuvastada?

Munandivähi kindlakstegemiseks peate otsima abi spetsialistilt, kes on kohustatud munandikoti üldist uurimist ja palpatsiooni korralikult läbi viima..

Mõnel juhul on selles etapis juba võimalik kindlaks teha pahaloomulise kasvaja olemasolu, mida reeglina iseloomustab valutus ja tihedus..

Samal ajal uuritakse kõhu, supraclavikulaarsete ja kubemepiirkondade lümfisõlmede asukohti..

Pärast tervisekontrolli läbiviimist saadetakse inimene diagnostilisteks uuringuteks:

• Kompuutertomograafia ja MRI. Uuringuandmetel on ultraheliga sarnane eesmärk, kuid need on kõige informatiivsemad, kuid nende maksumus on palju suurem;
• Kasvaja ensüümide morfoloogiline diagnoosimine. See uurimine viiakse reeglina läbi pärast nakatunud munandi eemaldamist, kuna eemaldamata vähi terviklikkuse kahjustamise ajal on suur kohaliku metastaasi oht;
• Ultraheli protseduur. See uurimine võimaldab tuvastada kasvaja ilmumise protsessi peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega;
• Spetsiifiliste onkoloogiliste markerite määratlus;
• Osteostsintigraafia. See uurimismeetod võimaldab kindlaks teha metastaaside olemasolu..

Diagnostiliste tulemuste põhjal valitakse parim munandivähi ravi..

Vähimarkerid

Munandivähi vähimarkerite testimine on väga oluline. Kasvajamarkerid on spetsiifilised ained, mida tekitavad pahaloomulised kasvajad..

Neid arvesse võttes selgub vähkkasvaja protsessi arengutase. Tavaliselt võetakse laboratooriumi vereanalüüsides arvesse selliste onkoloogiliste markerite taset nagu hCG (inimese kooriogonadotropiini β-subühik), LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja AFP (α-fetoproteiin)..

Tavalise kiirusega peaksid need ained olema:

• HCG - mitte rohkem kui 5 ühikut / ml;
• LDH - mitte rohkem kui 2000 ühikut / l;
• AKE - mitte üle 15 ng / ml.

Munandivähi korral suureneb AKE 75% -l meestest. LDH uurimine uuringu ajal on väike, kuid kui laktaatdehüdrogenaasi tase tõuseb rohkem kui 2000 U / L, on see selge märk munandivähi tekkest. HCG sisaldus suureneb 15% -l seminomoomi, 65% -l embrüonaalse kartsinoomiga patsientidest, 30% -l munakollasevähi ja 99% -l munandikoori kartsinoomiga patsientidest..

See uurimine on üsna kasulik patsiendi diagnoosimiseks, arenguastme määramiseks, ravi valimiseks ja teraapiale reageerimise jälgimiseks..

Munandivähi prognoosimine ja ravi

Munandivähi ravi põhineb kiiritusel, keemiaravil ja traditsioonilisel operatsioonil.

Kirurgiline sekkumine hõlmab reeglina orhifunillektoomiat, see tähendab kasvaja arenguga nakatunud munandi kirurgilist eemaldamist. Mõnel juhul võib seda sekkumist täiendada lümfisõlmede eemaldamisega (peritoneaalne lümfadenektoomia).

Pärast operatsiooni on lisaks ette nähtud keemiaravi ja kiiritus. Ravi edukust võivad mõjutada mitmed tegurid:

• Kui mees plaanib järglasi, siis enne töötlemise algust on vaja seemnematerjali külmsäilitada, õnneks võimaldab täna tehnoloogia seda teha;
• Kui etapis 2-3 tuvastatakse aktiivse metastaasiga kasvajaprotsess, siis absoluutne ravi ei toimi, kuid viieaastane elulemus on umbes pooltel patsientidel;
• Prognoos seda tüüpi pahaloomulise kasvaja korral võib olla positiivne ainult vähi varajasel avastamisel, sel juhul on ellujäämismäär umbes 95%.

Munandivähi ilmnemist on täiesti võimatu välistada, kuid võite välistada teatud põhjused, mis aitavad kaasa kasvaja väljanägemisele ja õigeaegselt kindlaks teha haiguse algus. Miks peate perioodiliselt külastama uroloogi ja tundma munandit. Iga inimene on kohustatud läbi viima enesediagnostika. Eelistatavalt viiakse see läbi soojas vannis. Pehme ja lõdvestunud munandiga on tihendi määramise tõenäosus palju suurem.

Vähi ennetamise rollis tuleb välistada kahjulikud harjumused: alkohol, suitsetamine, narkootikumid jne. Sööge õigesti, elage tervislikult, elage sporti ja mis kõige tähtsam - regulaarselt seksige. Püüdke vältida tööstuslikke ohte, ioniseerivat ja keemilist mõju. Kui tööl on endiselt kahjulik mõju, lisage dieedile tooteid, mis välistavad vabade radikaalide kontsentratsiooni.

Munandivähi tõenäosust ei ole võimalik täielikult välistada, kuna enamikul juhtudel pannakse need protsessid emakasse. Uroloogiliste kõrvalekallete ja haiguste, näiteks krüptokristismi või uimasuse õigeaegne ravi võib siiski ohtusid märkimisväärselt vähendada..