Nahavähk

Kartsinoom

Nahavähk on pahaloomulise kasvaja vormis nahahaigus, mis ilmneb rakkude ebatüüpilise muundamise tagajärjel ja mida iseloomustab oluline polümorfism. Praeguseks on teada neli peamist nahavähi tüüpi: melanoom, lamerakk, basaalrakuline ja adenokartsinoom. Igal neist liikidest on mitu kliinilist vormi. Nahavähi diagnoosimiseks on vaja uurida kogu nahka, viia läbi dermatoskoopia ja ultraheli, mis aitab tuvastada muutunud nahapiirkondi, samuti kasvajasõlmi. Samuti teostavad nad pigmenteerunud kahjustuste siaskoopiat, lümfisõlmede palpatsiooni. Samuti ei häiri määrdumiste tsütoloogia ega histoloogiline uurimine. Nahavähi ravi hõlmab kasvaja täielikku eemaldamist ja kiiritusravi. Keemiaravi ja fotodünaamiline toime on samuti tõhus ravi..

Kõigist pahaloomulistest kasvajatest on nahavähk umbes 12%. Dermatoloogid märgivad tendentsi, et esinemissagedus suureneb 4,5%. Sageli mõjutab nahavähk kõrge vanusega inimesi. Suurem eelsoodumus neile, kellel on hele nahk, samuti inimestele, kellel on kõrge lohutus (kuuma kliimaga riigid) või neile, kes veedavad pikka aega õues.

Selle haiguse koguarvust kuulub umbes 10-20% vähi lamerakujulisse vormi ja 60% basaalrakulise kartsinoomi hulka. Kuna lamerakk ja basaalrakuline nahavähk areneb epidermise rakkudest, peetakse selliseid haigusi pahaloomulisteks epiteelideks..

Nahavähi klassifikatsioon

Nahavähk liigitatakse järgmistesse liikidesse: melanoom (nahavähi tüüp, mis tekib pigmendirakkude (melanotsüütide) olemasolu tõttu; tänapäeval ei klassifitseeri paljud teadlased melanoomi onkoloogiliseks haiguseks); lamerakk-nahavähk (areneb tavaliselt lamedatest rakkudest, mis kuuluvad epidermise pinnakihti); basaalrakuline nahavähk (moodustub basaal-tüüpi epidermise rakkude ebatüüpilise degeneratsiooni korral; sellised rakud on ümardatud kujuga, paiknevad lamedate rakkude kihi all); adenokartsinoom (kõige haruldasem pahaloomuline kasvaja, mis areneb higi- ja rasunäärmetest).

Vähi levimuse hindamiseks ja selle staadiumi määramiseks kasutage rahvusvahelist klassifikatsiooni:

  • T - näitab kasvaja levimust algfaasis (see hõlmab järgmisi sorte: TO - kui kasvajat pole võimalik tuvastada; TX - leitud kasvaja seisundit on võimatu hinnata; TI - kasvaja suurus ei ületa 2 cm; T2 - kasvaja suurus - mitte üle 5 cm; TK) - kasvaja suurus on üle 5 cm; T4 on nahavähi staadium, kui kasvaja jõuab selle sügavatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, luudesse ja kõhre);
  • N - sümbol, mis näitab lümfisõlmede seisundit (sisaldab järgmisi sorte: NX - võimetus hinnata lümfisõlmede kuju vajalike andmete puudumise tõttu; N0 - näitaja, mis näitab, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaaside sümptomeid tuvastatud; N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaatilisi kahjustusi) ;
  • M - metastaaside esinemist tähistav sümbol (sisaldab: MX - puuduvad andmed kaugete metastaaside olemasolu kohta; MO - kaugete metastaaside sümptomit ei tuvastatud; M1 - nahavähi kaugete metastaaside esinemine).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme hindamiseks viiakse läbi järgmine nahavähi klassifikatsioon: G1 - näitab kasvajarakkude suurt diferentseerumist; G2 - näitab pahaloomuliste rakkude keskmist diferentseerumisastet; G3 - tuumori madala esinemise aste; G4 - nahavähk, mida ei saa eristada; GX - nahavähk, mis ei võimalda kindlaks teha selle diferentseerumisastet.

Nahavähi põhjused

Naha pahaloomuliste kasvajate põhjuste hulgas peetakse peamiseks asjaks pikaajalist viibimist avatud piirkonnas ultraviolettkiirgusega. Viimast tõestab asjaolu, et umbes 92% kõigist vähijuhtudest on kahjustused, peamiselt keha avatud aladel - näol ja kaelal. Heleda nahaga inimesed kannatavad ultraviolettkiirguse käes kaks korda sagedamini.

Nahavähi teke kutsub esile kokkupuute erinevate kantserogeense toimega kemikaalidega (määrdeained, tubakasuits, tõrv, arseen). Nahale mõjuvad termilised või radioaktiivsed tegurid põhjustavad ka vähki. Nahavähk võib areneda põletuskohas, samuti võib see olla komplikatsioonide erijuhtum pärast kiiritusdermatiiti. Armide (muttide) vigastus võib põhjustada nende degenereerumist pahaloomulisteks moodustisteks.

Vähi esilekutsujaks võib olla pärilikkus. Kui varem oli pereliikmel nahavähk, siis on selle kordumise tõenäosus üsna suur. Meeles tuleks pidada ka nahahaiguste olemasolu, mis võivad teatud aja möödudes degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, milleks on nahavähk. Seal on loetelu haigustest, mis võivad hiljem viia vähieelsete seisunditeni (Boweni tõbi, leukoplaksia, Keiri erütroplaasia, xeroderma pigmentosa, seniilne keratoom, Dubreuili melanoos, sarv, erinevad pigmenteerunud nevi (pigmenteerunud, sinine, hiiglane, Ota nevus), aga ka sellised kroonilised nahakahjustused nagu tuberkuloos, süüfilis, troofilised haavandid.

Nahavähi sümptomid

Lamerakk-nahavähk

Naha lamerakk-kartsinoomi peamised ilmingud on kiire kasv ja kiire levik kogu pinna ulatuses ja sügavuti. Kasvaja sissetungi protsess kudedes, mis asuvad naha all (luu, lihas või kõhre), samuti uue põletiku esinemine toimub paralleelselt valu sündroomiga. Seda tüüpi haigusi väljendatakse naastude, sõlmede või haavanditena..

Kui me räägime naha lamerakk-kartsinoomi haavandilisest variandist, siis on sellel kraatrilaadset haavandit, mida ümbritseb tihe ja tõstetud servadega spetsiaalne katuseharja. Haavandit iseloomustab üsna ebaühtlane põhi, mis on kaetud kuivatatud seroosse-verise vedeliku moodustatud koorikuga. Viimasel on üsna terav ja ebameeldiv lõhn..

Mis puudutab lamerakk-kartsinoomi naastu, siis sellel on erkpunane värv, üsna tihe tekstuur ja eriline pind tuberkleide kujul. Selline tahvel võib veritseda väga sageli, kiiresti suurenedes..

Naha lamerakk-kartsinoomi väljakujunemisel muutub suur muguljas pind lillkapsa sarnaseks. Seda iseloomustab kõrge tihedusega, erkpunane või pruun. Pind võib olla kahjustunud.

Basaalrakkude nahavähk

Nahavähi basaalrakutüüpi iseloomustab healoomuline ja aeglane kulg, vastupidiselt lamerakkidele. Eriti arenenud juhtudel võib see kudedes idaneda, mis põhjustab omakorda valulikkust. Selle liigi korral metastaasid tavaliselt puuduvad. Seda tüüpi vähil on suur polümorfism. Sageli esinevad need ühel järgmistest vormidest: tüükakujuline, tsikatriline-atroofiline, sõlmeline, sõlme-haavandiline, pigmenteerunud, sklerodermiform ja turban. Alguses areneb basaalrakuline kartsinoom koos ühe väikese sõlme moodustumisega. Mõnikord võib olla mitu sõlme.

Adenokartsinoom

Naha adenokartsinoom moodustub piirkondades, mis on varustatud higi ja rasunäärmetega (kaenlaalused, sisemine osa, voldid, mis asuvad piimanäärmete all). Adenokartsinoomi ilmnemine on väikese suurusega eraldatud sõlme (võib-olla isegi papula) moodustumine. See on üsna haruldane nahavähk. Seda iseloomustab aeglane kasv. Mõnikord võib selline adenokartsinoom olla umbes 8 cm (läbimõõduga) suurus, idanemine lihastesse.

Melanoom

Mis puutub teist tüüpi nahavähki - melanoomi, siis on tegemist pigmenteerunud kasvajaga, millel on pruun, hall või must värv. On teada, et mõnikord leitakse ka depigmenteeritud melanoome. Melanoomi kasvades saab eristada selle vertikaalset ja horisontaalset kasvufaasi. Kliinikut esindab nodulaarne vorm, lentigo-melanoom, samuti pinda leviv liik.

Nahavähi tüsistused

Põhjalikult laialivalguv nahavähk aitab kaasa kudede hävitamisele. Tavaliselt lokaliseeritakse nahavähk näol, mis tähendab, et levimus võib mõjutada ka silmi, kõrvu, paranasaalseid siinuseid ja isegi aju, põhjustades nägemise, kuulmise, meningiidi, pahaloomulise sinusiidi ja erinevate ajuosade kahjustusi. Viimane on sageli saatuslik..

Metastaaside levik toimub lümfisoonte suunas, arendades edasi piirkondliku tüüpi lümfisõlmede pahaloomulisi moodustisi (sisemised või aksillaarsed). Võib tuvastada tihenemist, samuti lümfisõlmede kahjustatud piirkonna suurenemist. Palpeerimisel võivad need olla valutud, kuid samal ajal liikuvad.

Aja jooksul võib täheldada lümfisõlmede jootmist teiste ümbritsevate kudedega, mille tõttu nende liikuvus on kadunud, samal ajal kui valu avaldub. Tulevikus võib lümfisõlm laguneda, moodustades haavanditüübi defekti. Vähirakkude levimus edasise verevooluga võib põhjustada sekundaarse tüüpi tuumori fookuste tekkimist, mis esinevad siseorganites. Viimasega kaasneb sageli mao-, maksa-, neeru-, kopsu- ja rinnavähk..

Nahavähi diagnoosimine

Inimesed, kellel on nahavähi kahtlus, peaksid konsulteerima dermatoloogiga, kes viib läbi neoplasmi vajaliku uurimise koos piirkondlike lümfisõlmede edasise palpeerimisega, samuti dermatoskoopiaga. Ultraheli abil määrake idandatud kasvaja sügavus ja protsessi levimus. Pigmenteerunud kahjustuste uurimiseks viiakse läbi siaskoopia..

Nahavähi diagnoosi lõplik kinnitamine või ümberlükkamine on võimalik histoloogilise või tsütoloogilise uuringu korral. Viimane viiakse läbi mikroskoopia abil, kasutades spetsiaalselt peitsitud määrdumisi, mis võetakse vähi erosiooni pinnalt. Materjali histoloogiline uurimine on võimalik pärast ilmnenud moodustise eemaldamist, samuti nahabiopsia abil. Kui kasvaja sõlme kohal asuv nahk ei ole katki, võib biopsia teha punktsiooniga. Sõltuvalt näidustustest viiakse läbi lümfisõlmede biopsia. Histoloogia on võimeline tuvastama ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määrates nende päritolu ja diferentseerumisastme..

Nahavähi diagnoosimisel tuleb välistada ka selle sekundaarne olemus. Viimane kehtib peamiselt naha adenokartsinoomide kohta. Selleks tehakse kõhuõõne ultraheli, kopsude röntgen, neerude CT, aju stsintigraafia, CT ja MRI ning kontrastaine urograafia. Selliseid uuringuid on vaja ka olemasolevate, kuid kaugete metastaaside diagnoosimiseks või nahavähi sügavaks idanemiseks.

Nahavähi ravi

Selle haiguse ravi valitakse sõltuvalt selle tüübist ja staadiumist, samuti protsessi levimusest ja vähirakkude endi diferentseerituse astmest. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse ka nahavähi lokaliseerimist ja patsiendi vanust..

Nahavähi kirurgiline ekstsisioon

Nahavähi ravis on peamine eesmärk kasvaja radikaalne eemaldamine. Sageli viiakse eemaldamine läbi muutunud kudede kirurgilise ekstsisiooni abil. Operatsioon viiakse läbi, hoides samal ajal tervet kudet paar sentimeetrit.

Operatsioon viiakse läbi minimaalselt terve kudede hõivamisega, eemaldades maksimaalselt kõik tekkivad kasvajarakud. See aitab seda operatsiooni läbi viia eemaldatud moodustise piirkonna mikroskoopilise intraoperatiivse uurimisega. Nahavähi saab eemaldada süsinikdioksiidlaseriga. Viimane vähendab verejooksu ja annab suurepärase kosmeetilise tulemuse..

Nahavähi elektrokoagulatsioon

Kui me räägime väikeste kasvajate (kuni 2 cm) eemaldamisest, millel pole veel olnud aega ümbritsevasse koesse sügavalt kasvada, siis pole välistatud elektrokoagulatsiooni kasutamine, aga ka kuretaaži kasutamine või kasvaja eemaldamine laseriga. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel on soovitatav haarata terve kude 5 mm võrra.

Nahavähi krüodestruktsioon

Pinnavorme (nii minimaalselt invasiivseid kui ka väga diferentseerunud) saab krüodestruktuurina kahjustada puutumata kudesid 2,5 cm võrra. Tuleb öelda, et krüodestruktsiooni saab läbi viia alles pärast eelnevat biopsiat, mis kinnitab kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist. Viimast saab seletada asjaoluga, et krüodestruktsioon ei võimalda histoloogilist uurimist.

Läheduses nahavähi röntgenograafia

Kui nahavähk haarab väikest piirkonda, saab seda tõhusalt ravida lähifookuse kiiritusravi abil. Pindmiste ja suurte tuumorite raviks kasutatakse kiiritamist elektronkiire abil. Pärast kasvaja kõrvaldamist näidatakse patsientidele kiiritusravi, kuid ainult neile, kellel on suur metastaaside leviku oht.

Nahavähi fotodünaamiline teraapia

Samuti on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, kui kiirgus toimub fotosensibilisaatorite rakendamise taustal. Basiilioomi olemasolul on efektiivne paikne keemiaravi..

Nahavähi ennetamine

Nahavähi parim ennetamine on naha kaitsmine kahjulike tegurite (ultraviolettkiired, kiirgus, keemilised, traumaatilised ja termilised tegurid) mõju eest. Arstid soovitavad tungivalt vältida otsest kokkupuudet ultraviolettkiirgusega ja kui olete päikese käes, kasutage päikesekaitsetooteid. Keemiatöötajad ja kiirgusega otseselt seotud isikud peavad igasuguste kaitsevahendite kasutamisel järgima ohutuseeskirju..

Suur tähtsus on patsientide endi vaatlusel, kellel on vähieelsoodumus või ilmsed vähieelsed nahahaigused. Nahaarsti poolt tuleb läbi viia regulaarsed uuringud, kuna need võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada vähirakkude võimalikku esinemist. Õige terapeutilise ravi ja kasvaja kõrvaldamise meetodi valimine on kindel viis melanoidsete nimmete muutumise vältimiseks.

Nahavähi prognoos

Surmaprotsent nahavähi korral on teiste onkoloogia tüüpidega võrreldes väga madal. Taastumise prognoos sõltub peamiselt nahavähi tüübist ja kasvajarakkude endi diferentseerituse astmest. Näiteks basaalrakulist nahavähki iseloomustab healoomuline kulg (ilma metastaasideta). Õigeaegse ravi korral on ellujäämismäär pärast lamerakk-nahavähi likvideerimist umbes 96%. Kõige ebasoodsam prognoos on neil patsientidel, kes kannatavad melanoomi all. Nende hulgas on ellujäämismäär vaid 50–51%.

Nahavähk

Nahavähk on pahaloomuline nahahaigus, mis on põhjustatud olulise polümorfismiga kihistunud lameepiteeli rakkude transformatsiooni rikkumisest.

Nahavähi peamine sümptom on neoplasmi ilmumine väikese tihendi kujul, mis on värvitud tumepruuniks, punaseks või isegi mustaks, kuigi värv ei pruugi tervisliku naha värvist eriti erineda. Teiste märkide hulgas võib märkida lümfisõlmede suurenemist, kehatemperatuuri tõusu, neoplasmi katmist soomustega ja selle valu palpeerimisel..

Pahaloomuliste kasvajate koguarvust on nahavähk umbes 10%. Praegu märgib dermatoloogia suundumuse suurenemist esinemissageduse suurenemiseks, keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk eakatel inimestel, sõltumata nende soost.

Klassifikatsioon

Nahavähiks nimetatakse tavaliselt järgmist tüüpi nahavähki:

Nahavähi tüüpKirjeldus
Basaalrakuline kartsinoom.

Pöörake tähelepanu viljaka värvusega pärlmutterlikkusele, väikestele veresoontele pinnale ja mõnikord haavanditele, mis võivad olla iseloomulikud tunnused. Peamine omadus on läbipaistvus..
Lamerakk-kartsinoom.

Tavaliselt on see punane, kortikaalne või ketendav laik või punn. Sageli väga kiiresti kasvav kasvaja.
Melanoom.

Üldvaade: asümmeetriline, häguse äärega, värvimuutusega ja sageli läbimõõduga üle 6 mm.

Vähi levimuse hindamiseks ja selle staadiumi määramiseks kasutage rahvusvahelist klassifikatsiooni:

  • T - näitab kasvaja levimust algfaasis (see hõlmab järgmisi sorte: TO - kui kasvajat pole võimalik tuvastada; TX - leitud kasvaja seisundit on võimatu hinnata; TI - kasvaja suurus ei ületa 2 cm; T2 - kasvaja suurus - mitte üle 5 cm; TK) - kasvaja suurus on üle 5 cm; T4 on nahavähi staadium, kui kasvaja jõuab selle sügavatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, luudesse ja kõhre);
  • N - sümbol, mis näitab lümfisõlmede seisundit (sisaldab järgmisi sorte: NX - võimetus hinnata lümfisõlmede kuju vajalike andmete puudumise tõttu; N0 - näitaja, mis näitab, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaaside sümptomeid tuvastatud; N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaatilisi kahjustusi) ;
  • M - metastaaside esinemist tähistav sümbol (sisaldab: MX - puuduvad andmed kaugete metastaaside olemasolu kohta; MO - kaugete metastaaside sümptomit ei tuvastatud; M1 - nahavähi kaugete metastaaside esinemine).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme hindamiseks viiakse läbi järgmine nahavähi klassifikatsioon: G1 - näitab kasvajarakkude suurt diferentseerumist; G2 - näitab pahaloomuliste rakkude keskmist diferentseerumisastet; G3 - tuumori madala esinemise aste; G4 - nahavähk, mida ei saa eristada; GX - nahavähk, mis ei võimalda kindlaks teha selle diferentseerumisastet.

Riskitegurid

Miks areneb vähk, eriti nahal? Meditsiinil pole sellele küsimusele selget vastust. Kahtlemata mängib siin oma rolli üks ebasoodne tegur, vaid kohe nende kombinatsioon.

Teadlaste sõnul mõjutavad kasvajate teket kõige enam järgmised asjaolud:

  • kõrge vanus (üle 50 aasta vana);
  • kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
  • madal immuunsus;
  • muud tüüpi nahapatoloogiate kõrge esinemissagedus;
  • pikaajaline kokkupuude kõrge temperatuuriga;
  • vähieelsed nahahaigused (valikuline ja kohustuslik);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • AIDS;
  • suitsetamine;
  • Ebatervislik eluviis;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • ebatervislik toitumine, suure hulga potentsiaalselt kantserogeensete toitude tarbimine ning dieedi ebapiisav kogus vitamiine ja kiudaineid;
  • naha pinna vigastused ja vigastused;
  • pärilikud tegurid;
  • rassi omadused;
  • pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
  • solaariumide sagedane kasutamine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pikaajaline kokkupuude potentsiaalselt kantserogeensete ainetega (tahma, kütteõli, benseen, kivisöetõrv, õli jne);
  • töö vabas õhus;
  • muude onkoloogiliste haiguste keemiaravi ja kiiritusravi;
  • hormonaalsed muutused (sealhulgas raseduse ajal);

Erinevat tüüpi nahavähi puhul võib üksikute tegurite erikaal olla erinev. Näiteks võivad mõned liigid esineda peaaegu eranditult vanemas eas. Kuid ühel või teisel viisil täheldatakse peaaegu kõiki nahavähi liike peamiselt täiskasvanueas. Laste haigusjuhtumid on suhteliselt haruldased. Muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus varieerub suuresti sõltuvalt rassilistest ja seksuaalsetest teguritest..

Nahavähi sümptomid

Nahavähi kõige sagedamini esinevad sümptomid algstaadiumis (vt fotot) hõlmavad järgmist:

  1. Pigmendi või sünnimärgi värvimuutus.
  2. Mooli kuju muutus.
  3. Pikaajalise paranemiseta troofiliste haavandite esinemine, millest täheldatakse nekrootilist või püha eritust.
  4. Naha pitseerimine, selle tõus üle üldise taseme ja põletikulise padja olemasolu.
  5. Pragude ja kasvu tekkimine.
  6. Aksillaar-, supraclavikulaarse või kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustus.
  7. Kaugete elundite ja süsteemide sekundaarne metastaatiline kahjustus.
  8. Mürgistuse sündroom.

Nahavähil on üsna suur kasv ja see levib nii naha pindmises kui ka sügavas kihis. Invasiivne kasv põhjustab lihaste, luude ja kõhre kahjustusi. Seoses nende kudede idanemisega areneb võimas valusündroom ja kaugemad metastaasid. Kuidas nahavähk algab, saab hinnata haavandite, naastude, samuti sõlmede olemasolu järgi. Haavandilised vormid näevad välja kraatrid, mis on ümbritsetud põletikulise rulliga, tihedad põhjas. Selle moodustise põhjas on mugulakujuline struktuur ja see on kaetud seroosse-hemorraagilise eritisega.

Naastudele on omane tihe tekstuur ja tihe muguljas struktuur, sageli on selle kasvu keeruline verejooks ja põletiku tõttu suurenenud suurus.

Millised on nahavähi erinevad ilmingud inimestel:

Nahavähi sümptomid, sõltuvalt selle tüübist

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.

  1. Basaalioom - iseloomustab üksiku kergelt kõrgendatud neoplasmi ilmumine veidi kõrgemale nahast, poolkera kujul, hallikas-, roosakas- või loodusliku (nahavärvi) värviga, pärlmutterläikega. Kasvaja pind on valdavalt sile, kuid selle keskel on soomused, mille avamisel avaneb erosioon ja veri eendub. Basaalrakulise kartsinoomi areng on üsna pikk - suuruse suurenemine võib ilmneda aastate jooksul. Metastaasid pole ka seda tüüpi nahavähkidele eriti iseloomulikud, ainult aeg-ajalt häirivad nad patsienti. Basaalrakulise kartsinoomi väljanägemist täheldatakse tavaliselt näo nahal, samal ajal kui kasvajale kõige lähemal olevad elundid on häiritud.
  2. Melanoom on üks kõige ohtlikumaid vähiliike ning seda iseloomustab kiire areng ja levik suure hulga metastaasidega. Välimus iseenesest on võimatu ja siis tuleb melanoomi areng juba teiselt nahale tekkinud moodustiselt - nevus (mutid, tedred). Esimesed melanoomi tunnused on nevuse suuruse kiire suurenemine, samuti selle värvuse muutus muus värvitoonis kui pruun. Lisaks sellele on melanoomi tunnusteks: kasvaja tiheduse suurenemine, selle sügelus, tursed, tursed ja mõne aja pärast ilmuvad haavad eelmisele tedretähele või moolile.
  3. Adenokartsinoom - mida iseloomustab kasvajate ilmumine ja areng peamiselt rasunäärmete suure kogunemisega kohtades - aksillaarsed lohud, rindkere all olevad voldid ja muud kehaosad. Naha adenokartsinoom näeb välja nagu väike sõlme või tuberkul, mille alguses on üsna aeglane areng, kuid kui toimub aktiivsesse faasi üleminek, kasvab kasvaja kiiresti suurusega ja mõjutatud on kuni lihasteni ulatuvad koed. Nahavähi suhteliselt haruldane vorm.
  4. Lamerakk-nahavähk - iseloomustab neoplasmi kiire kasv, mille välimus on tihe, mugulakujuline sõlmeke, mis sarnaneb punase või pruunika varjundiga värvitud lillkapsa pinnale. Haridus võib maha kooruda või isegi koorida. Selle arenedes muutub kasvaja sarnaseks tüükaga, millel on haavandid ja perioodiline verejooks. Lamerakk-kartsinoom ilmub ainult päikese ees paljastatud nahale..
  5. Kaposi sarkoom - seda iseloomustab mitmete pahaloomuliste kasvajate ilmnemine nahale, kaasates patoloogilises protsessis sageli lümfisüsteemi, limaskestasid ja siseorganeid. 50% juhtudest esineb see HIV-nakkusega meestel ja kaasneb sageli ka muud tüüpi pahaloomuliste haigustega - leukeemia, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos), hulgimüeloom. Kaposi sarkoomiga kasvajad on väikesed tihedad laigud, mis tõusevad pisut naha kohal, on värvitud punasest ja heledast burgundist kuni sinakasvioletse värvusega, läikiva pinnaga, mõnikord pisut karedad. Täppide ühendamisel ühes kasvajas võib nendele tekkida haavand, samas kui patsient võib selles kohas tunda kipitust, sügelust, turset.

Nahavähi staadiumid

Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..

Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.

Mõelge nahavähi staadiumitest üksikasjalikumalt:

  1. 1. etapi nahavähk (algstaadium) - seda iseloomustab kuni 2 cm läbimõõduga ühes kohas nähtav neoplasm, mis liigub naha liikumisega, samal ajal kui patoloogilises protsessis osalevad ka epidermise alumised kihid. Metastaase pole. Patsiendi täieliku paranemise prognoos on soodne..
  2. 2. etapi nahavähk - seda iseloomustab nähtav valulik pahaloomuline kasvaja, läbimõõduga umbes 4 mm ja metastaaside puudumisega. Harvadel juhtudel on üks metastaas ühe lähima lümfisõlme põletiku kujul. Õigeaegse avastamisega on prognoos lohutav - 5-aastase elulemuse protsent on umbes 50% patsientidest.
  3. 3. etapi nahavähk - mida iseloomustab pontsakas või ketendav, väga valulik neoplasm, millel on nahaaluse koe idanemise tõttu piiratud liikuvus. Metastaasid esinevad ainult lümfisüsteemis, mõjutatud on 3 staadiumiga siseorganeid. Prognoos on suhteliselt lohutav - ellujäämine on umbes 30% kõigist patsientidest.
  4. 4. etapi nahavähk - mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemine koos suure valulikkusega, mõjutades sageli teisi nahapiirkondi. Kasvaja kasvab juba sügaval naha all, haarates mõnikord patoloogilises protsessis nahakasvaja all olevad luud või kõhred. Sageli märgitakse kasvaja veritsus, samal ajal kui patoloogilised rakud jagunevad vereringe kaudu kogu kehas, mürgitades seda. Selle tõttu, aga ka lümfisüsteemi kahjustuste tõttu levivad metastaasid paljudesse organitesse, mõjutades peamiselt maksa, pärast kopse jne. Prognoos on pettumus - ellujäämine on umbes 20% kõigist patsientidest.

Millised on tagajärjed, kui te ei ravi vähki algstaadiumis?

Põhjalikult laialivalguv nahavähk aitab kaasa kudede hävitamisele. Tavaliselt lokaliseeritakse nahavähk näol, mis tähendab, et levimus võib mõjutada ka silmi, kõrvu, paranasaalseid siinuseid ja isegi aju, põhjustades nägemise, kuulmise, meningiidi, pahaloomulise sinusiidi ja erinevate ajuosade kahjustusi. Viimane on sageli saatuslik..

Metastaaside levik toimub lümfisoonte suunas, arendades edasi piirkondliku tüüpi lümfisõlmede pahaloomulisi moodustisi (sisemised või aksillaarsed). Võib tuvastada tihenemist, samuti lümfisõlmede kahjustatud piirkonna suurenemist. Palpeerimisel võivad need olla valutud, kuid samal ajal liikuvad.

Aja jooksul võib täheldada lümfisõlmede jootmist teiste ümbritsevate kudedega, mille tõttu nende liikuvus on kadunud, samal ajal kui valu avaldub. Tulevikus võib lümfisõlm laguneda, moodustades haavanditüübi defekti. Vähirakkude levimus edasise verevooluga võib põhjustada sekundaarse tüüpi tuumori fookuste tekkimist, mis esinevad siseorganites. Viimasega kaasneb sageli mao-, maksa-, neeru-, kopsu- ja rinnavähk..

Diagnostika

Pahaloomulise nahakasvaja kahtluse korral viib arst läbi põhjaliku uuringu, selgitab välja kaebuste olemuse ja nende ilmnemise piiratuse.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult kahjustusele, vaid ka teistele nahapiirkondadele, samuti piirkondlikele lümfisõlmedele, mida saab metastaaside esinemise korral suurendada. Vajaduse korral saab hariduse täpsemaks uurimiseks kasutada luubi..

Kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse astme ja ümbritsevate kudede muutuste olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Selleks võtab arst klaasist slaidi abil kraapimise või puust spaatliga kraapimise teel välja jäljendi ja biopsiamaterjali saamiseks tuleb kasvaja fragment võtta punktsiooniga. Oluline on saada osa neoplasmist ilma nekrootiliste masside, pindmiste koorikute ja sarvjas aineta, kuna halva kvaliteediga koeproovid võivad põhjustada diagnostilisi vigu.

Kuidas ravida nahavähki?

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine on kasvaja ekstsisioon, krüodestruktsioon (eemaldamine madala temperatuuri mõjul) või kasvaja elektrokoagulatsioon (eemaldamine voolu mõjul). Samuti võib kasutada kiiritusravi, peamiselt juhtudel, kui kasvajat pole asukoha tõttu (silma nurgas, ninas jne) kirurgilise ekstsisiooniga võimatu eemaldada..

Nahavähi ravi algfaasis on peamine ülesanne selle eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muudetud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi näiliselt tervete kudede püüdmisega 1-2 cm võrra.Operatsiooni läbiviimiseks minimaalsete tervete kudede püüdmisega nahavähi kõigi tuumorirakkude kõige täielikum eemaldamine võimaldab mikroskoopiliselt uurida eemaldatud moodustise ääretsooni. Nahavähi saab eemaldada neodüümi või süsinikdioksiidi laseri abil, mis vähendab verejooksu operatsiooni ajal ja annab hea kosmeetilise tulemuse..

Väikeste (kuni 1-2 cm) kasvajate korral, mille ümbritsevas koes on nahavähk kerge idanemisega, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel on tervislike kudede soovitatav hõivamine 5-10 mm. Pindmiselt diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed nahavähi vormid võivad läbida krüokirurgia koos tervete kudede kinnipüüdmisega 2–2,5 cm võrra. Kuna krüokirurgia ei jäta ruumi eemaldatud materjali histoloogiliseks uurimiseks, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kinnitades kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist.

Nahavähki, mis hõlmab väikest pindala, saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenograafia abil. Elektronkiirega kiiritamist kasutatakse nahavähi pindmiste, kuid suurte moodustiste raviks. Kiiritusravi pärast tuumori moodustumise eemaldamist on näidustatud patsientidel, kellel on suur metastaaside oht ja nahavähi taastekke korral. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja leevendava meetodina mittetoimimatu nahavähi korral..

Nahavähi jaoks on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, mille puhul kiirgus viiakse läbi fotosensibilisaatorite kasutuselevõtu taustal. Basaalrakulise kartsinoomiga annab lokaalne keemiaravi koos tsütostaatikumidega positiivse efekti..

Ärahoidmine

Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:

  1. Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.
  2. Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.
  3. Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.
  4. Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..
  5. Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.
  6. Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..

Prognoos

Nahavähi prognoos ja selle ravi tulemused sõltuvad kasvaja staadiumist, kasvuvormist, lokaliseerimisest, histoloogilisest struktuurist ja selle ravimeetodist..

Üldiselt kulgeb nahavähk alg- ja järgnevates staadiumides soodsamalt kui siseorganite vähk. Kasvaja pinnavormid on prognoosimiseks soodsamad kui sügavalt läbitungivad, infiltreeruvad või papillaarsed. Basaalrakulise nahavähiga on prognoos parem kui lamerakujulise kasvaja korral..

Haiguse I – II staadiumis on võimalik nahavähki ravida 80–100%. Vähktõve levinud vormide (III staadium) ja eriti ägenemiste korral on tulemused märkimisväärselt halvemad ja moodustavad 40-50%. Onkoloogide kokkuvõtte kohaselt saavutatakse nahavähist püsiv taastumine 70–80% juhtudest.

Nahavähk: staadiumid, sümptomid ja ravi

Mis on nahavähk??

Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see avatud nahapiirkondades, väga sageli esineb kasvaja näol, kõige rohkem mõjutavad nina ja otsaesist, samuti silmade ja kõrvade nurki. Sellised moodustised ei meeldi kehale ja tekivad seal üsna harva: pagasiruumis, kätel ja jalgadel pole kasvajad 10% juhtudest tavalisemad. Väärib märkimist, et haigus ei ilmne koheselt, enne seda eelnevad sellele tingimata mõned nahamuutused.

Tavaline on isoleerida basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, see tähendab melanoom või spinalioom, adenokartsinoom, ja sellised haiguse vormid, mis arenevad naha külge. Igaüks on ohus, kuid sellegipoolest mõjutab haigus enamasti vanemaid kui 60-aastaseid inimesi, kellel on hele nahk ja kes veedavad palju aega päikese käes. See on üsna tavaline patoloogia ja statistika põhjal hõivab see kõigi onkoloogia tüüpide seas kolmanda koha.

Nahavähi nähud ja sümptomid

Nahavähi diagnoosimisel on tavaks eristada järgmisi iseloomulikke kriteeriume, millest arstid juhinduvad:

Kui moodustisel on iseloomulik asümmeetriline kuju, see tähendab, et kui võimalik kasvaja jaguneb pooleks, on mõlemal poolel erinev suurus ja struktuur.

Kõige sagedamini kahtlustatakse patoloogiat sellise märgi võimalusega nagu ähmased piirid. Kui tavalistel moolidel on ühtlane piirjoon, siis on vähkkasvajad enamasti katkendlikud, "dentate".

Mõjutatud piirkonna värv erineb naha tavalisest värvist ja see pole ka tavalistele moodustistele omane. Värvus võib olla kas liiga tume või vastupidi, liiga hele, samuti punane, sinise või isegi mustaga.

Liiga valvas peaks arst olema liiga suur moodustise suurus. Kõik niinimetatud "mutid", mille läbimõõt on üle 6 mm, on lisauuringute põhjuseks.

Eristada saab järgmisi üldisi sümptomeid, mis iseloomustavad igat tüüpi nahavähki:

Märkimisväärne kaalukaotus, mida ei seostata suurenenud füüsilise aktiivsuse ega dieedi muutustega.

Krooniline väsimus hoolimata regulaarsest puhkusest.

Söögiisu vähenemine, ilma kaasnevate seedetraktihaigusteta.

Ebaoluline temperatuuri tõus - kuni 37,2 ° C, mis hoiab konstantsena.

Lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mida palpeerimisega on lihtne tuvastada.

Kõiki kaugelearenenud staadiume iseloomustab tugev valu, mis on pidevalt esinev..

Samuti tuvastavad arstid lameepiteelis teatud pahaloomuliste kasvajate jaoks väga iseloomulikud tunnused:

Kui haav või haav ei parane ega veritse pikka aega.

Kui naha ükskõik millisesse ossa moodustub ootamatult üks või mitu punakasvarjundiga täppi.

Kui mõni kasv on kaetud kooriku või soomustega, lahkuvad selle ülemised kihid ja kasv ei peatu.

Kui kehal või näol leitakse sõlmi, millel on läikiv pind ja mis erinevad naha värvist. Nende varjus meenutavad sellised sõlmed arme.

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.

Basalioma

Basaalrakulisele kartsinoomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Üksiku moodustise välimus poolkera kujul.

Kasvaja tõuseb pisut naha kohal, selle värv on kas hallikas või roosa, andes pärlmutter. Kuid mõnel juhul on basaalrakulised kartsinoomid looduslikust nahavärvist eristama, ehkki mitte sageli.

Moodustus ise on sujuv ja selle keskel asuvad kaalud. Kui eemaldate need, avaneb erosioon.

Kasvaja ei avaldu pikka aega, suureneb järk-järgult aastatega.

Mõnikord on moodustisi mitu, kui need avatakse, siis ilmuvad veretilgad.

Basaalrakuline kartsinoom tekitab metastaase harva..

Enamasti ilmneb see patoloogia näol ja põhjustab nende elundite rikkumist, mille kõrval asub.

Melanoom

Mis puutub melanoomi, siis see on üks kõige ohtlikumaid vähiliike, kuna see annab palju metastaase ja levib väga kiiresti.

Melanoomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Haridus ei ilmu üksi. Sellele eelneb tingimata igasugune naha moodustumine. See võib olla mool, freckle või mis tahes muu sait, mis toodab aktiivselt melaniini. Selle nimi on Nevus..

Tähelepanu tuleks pöörata sellistele sümptomitele nagu nevu värvimuutus ja selle oluline suurenemine. See tähendab, et see muutub siniseks, valgeks või punaseks, kuid mitte pruuniks.

Tihedus suureneb märkimisväärselt.

Kahjustuse koht võib sügeleda, olla turses ja paistes. Mõnikord on need nähud nii väljendunud, et need sunnivad patsienti viivitamatult arstiga nõu pidama.

Mõne aja pärast võivad endise freckli või mooli pinnale tekkida haavandid.

Lamerakkide kasv

Lamerakkide kasvamisel on oma iseloomulikud sümptomid, millest peamine on suuruse kiire kasv. Seda tüüpi vähk ilmub ainult kohtades, kus päikesekiired langevad..

Võite välja tuua ka järgmised sümptomid:

Väikese suurusega, kuid üsna tihe sõlme moodustumine, millel on üsna tihe struktuur ja välimine mugulakujuline pind.

Naastu värvus on punane või mis tahes tooni pruun, mõnikord võib see koorida ja mõnikord moodustub selle pinnale koorik.

Paljud arstid tõmbavad selle neoplasmi ja lillkapsa välimuse vahel sageli paralleeli, kuna neil on teatavaid sarnasusi.

Arenedes muutub sõlme ebakorrektse välimusega tüükaks, mille pinnale moodustuvad ebameeldiva mädaneva lõhnaga haavandid ja eritised.

Seda tüüpi vähi iseloomulik sümptom on suuruse kiire suurenemine ja uute piirkondade hõivamine.

Adenokartsinoom

Teine vähitüüp, mis nahka mõjutab, on adenokartsinoom..

Kuigi see on üsna haruldane, tasub siiski teada selle peamisi sümptomeid:

Lokaliseerimise koht - aksillaarsed õõnsused, voldid rindkere all, see tähendab need kehaosad, kus on rasunäärmed.

Välimus - väike tubercle või sõlme.

Kasv - aeglustatud, kuid aktiivsesse faasi üleminekul mõjutab adenokartsinoom lihaseid ja suureneb väga muljetavaldava suurusega.

Nahavähi põhjused

Nahale moodustiste ilmnemise põhjuseid on üsna palju, kuid onkoloogide seas on tavaks eristada järgmist:

Kantserogeense toimega ainete kokkupuude naha ülemiste kihtidega. Nende hulka kuuluvad sageli tõrv, tubakasuits, arseen ja rasked metallid.

Irratsionaalne lähenemine toitumisele, nitraate ja nitriti sisaldavate toiduainete ülekaal. Oht on igasugused suitsutatud tooted, praetud toidud, samuti konservid ja marinaadid.

Radioaktiivne ja termiline kiirgus.

Mooli mehaanilised vigastused. See võib olla lõigatud hooletu raseerimise või kriimustustega..

Kiirgusdermatiit. Siis on nahavähk haiguse komplikatsioon..

Mis tahes kraadi põletus.

Kokkupuude ultraviolettkiirtega paljastatud nahal.

Tätoveeringute joonistamine nii puutumata nahapiirkondadele kui ka neile, kus on mooli või tedretükke. Selle põhjuseks pole mitte ainult epidermise ülemiste kihtide trauma, vaid ka kantserogeenide, eriti arseeni, alumiiniumi, nikli või titaani sisaldus värvis.

Pärilikud tegurid, nii et sageli esineb pereliikmetel vähki, mis on seotud veresuhetega.

Liiga õiglane nahk, milles on selgelt melaniini puudus.

Pensioniiga. Niisiis mõjutab seda tüüpi vähktõbi sageli inimesi, kes on ületanud 60-aastase verstaposti, sõltumata soost.

Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus igasuguse kasvaja moodustamiseks.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse või hepatiidi esinemine kehas.

Nahasarv. See moodustis on iseloomulik kõrge vanusega inimestele, kes veetsid palju aega ultraviolettkiirte mõjul.

Alkoholi kuritarvitamine ja veelgi pikem suitsetamine.

Boweni tõbi. See on ka teatud tüüpi vähk, kuid see ei tungi sügavale kudedesse..

Nevi olemasolu. Enamasti on need moodustised healoomulised, kuid paljude tegurite mõjul võivad need degenereeruda..

Mis tahes krooniline nahahaigus.

Töö vabas õhus, näiteks kaluritel või põllumajandustööga tegelevatel külaelanikel, on nahavähk palju tavalisem kui teiste elukutsete inimestel.

Majutus riigi lõunapiirkondades. Seega näitab võrdlev analüüs, et Krasnodari territooriumi elanikud põevad seda patoloogiat peaaegu viis korda sagedamini kui Tjumeni elanikud..

Solaarium suurendab nahavähi riski!

Nahavähi põhjuste seas võib erilise koha omistada solaariumile. Niisiis, ultraviolettkiired põhjustavad kõige sagedamini asjaolu, et inimesel on selle patoloogia kõige ohtlikum sort, mis on pahaloomuline - see on melanoom, mida iseloomustab selle agressiivsus.

Nii viisid 2009. aastal mitme riigi teadlased läbi uuringu, mille andmed näitasid, et solaariumides kasutatavad ultraviolettkiired põhjustavad nahavähi esinemise suurenemist. Neid ruume külastavatel inimestel on melanoomi oht suurenenud 75%. See kehtib eriti alla 30-aastaste inimeste vanusekategooria kohta.

Sellesse rühma kuuluvad loomulikult peamiselt noored naised, kuna see protseduur on nende hulgas väga populaarne..

Teadlased märkisid, et turvalisi ruume pole, kuigi paljud tootjad väidavad, et just nende tubades, kus kasutatakse A-tüüpi kiirte, saavad nad veeta üsna pikka aega. Teaduslikult on tõestatud, et sõltumata kiirguse olemusest on melanoomi oht endiselt suur.

Lisaks loodi seos selliste ruumide külastamise ja võrkkesta melanoomi esinemise vahel. Sellepärast kutsuvad arstid ühehäälselt kõiki päevitushuvilisi üles sellest kahjulikust protseduurist täielikult loobuma ja mitte järgima tootjate teed, kes soovivad ainult kasu saada.

Nahavähi staadiumid

Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..

Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.

Esimene etapp

Esialgset etappi iseloomustab asjaolu, et moodustise läbimõõt ei ületa üle 2 cm. See liigub nahaga hästi ja ei oma metastaase. Sellest hoolimata mõjutavad epidermise alumised kihid, kuid kasvaja asub ühes kohas. Selles etapis on ravi väga tõhus ja viib patsiendi täieliku paranemiseni..

2. etapp nahavähk

Kui me räägime suurustest, siis selles etapis ulatub pahaloomuline kasvaja 4 mm-ni. Kuid kõige tähtsam on see, et vähirakud ei jõudnud lümfisõlmedesse ega hakanud avaldama oma hävitavat mõju kogu organismile. Kuid mõnikord leiavad arstid ühe metastaasi olemasolu, mis asub kasvajaga külgnevas lümfisõlmes. Patsiendid kogevad sageli ebameeldivat valu, mis lokaliseerub kasvaja asukohas.

Kui patsient sõi seda haigust õigeaegselt ja talle määrati sellele haigusele sobiv ravi, on prognoos väga lohutav ning viieaastase elulemuse protsent on 50% inimeste koguarvust.

3. etapp nahavähk

Kolmandat etappi iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus, kuid samal ajal puuduvad elundites metastaasid. Mis puutub neoplasmasse, siis sellel on mugulakujuline välimus ja see põhjustab patsiendile väga ebamugavaid aistinguid. Sel juhul on liikuvus juba piiratud, kuna kasvaja on kasvanud mitte ainult nahas, vaid ka selle all olevates kudedes.

Üsna sageli täheldatakse selles etapis kehatemperatuuri tõusu. Ellujäämine ei ületa 30% patsientide koguarvust.

4. etapp nahavähk

Kasvaja või haavand on suur, haarab suuri nahapiirkondi. Haridus kasvab sügaval sees ja mõjutab sageli luustikku, kõhre. Kõige sagedamini veritseb ja mürgitab kogu keha.

Metastaasid levivad paljudes organites, kõige sagedamini kahjustatakse alguses maksa ja seejärel patsiendi kopsusüsteemi. Ellujäämine on äärmiselt madal ega ületa 20% juhtude arvust.

Nahavähi tüübid

Kuna nahk koosneb paljudest kudedest kuuluvatest rakkudest, on neid mõjutavates kasvajates olulisi erinevusi. Seetõttu on vähi mõiste sel juhul väga kollektiivne ja määrab kindlaks kõik pahaloomulise iseloomuga patoloogiad.

Sellegipoolest tuvastavad eksperdid kõige levinumad liigid, sealhulgas basaalrakuline kartsinoom, melanoom, lamerakkide moodustumine, lümfoom, kartsinoom ja Kaposi sarkoom.

Lamerakk-nahavähk

Sellisel naha patoloogilisel protsessil on mitu sünonüümi: seda võib nimetada ka lameepiteeliks või spinalioomiks. See ilmneb sõltumata kehapiirkonnast ja võib asuda ükskõik kus. Kuid selle kahjustusega on kõige rohkem kokku puutunud keha lahtised osad, samuti alahuul. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.

See kasvaja pole soo järgi inimeste suhtes selektiivne, kuid vanuse osas kannatavad sageli pensionärid. Selle välimuse provotseerimise põhjusena nimetavad eksperdid kudede armistumist pärast põletusi või mehaanilisi kahjustusi, mis on süstemaatilised. Lamerakulise kartsinoomi ilmnemist võivad provotseerida ka aktiinne keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, tuberkuloosluupus ja muud haigused..

Tuleb märkida, et päikesest nahakahjustusest tulenev vähk annab metastaase eriti harva, kuid 30% juhtudest moodustus see naha armistumise tagajärjel.

Seda tüüpi vähk on sõlmeline moodustis, mis võib olla kas üksik või mitu. Selle arenedes muutub see vähem liikuvaks ja valulikumaks, see hakkab veritsema isegi kerge puudutusega, eriti soolatüügas.

Kui haiguse põhjustajaks on papilloomiviiruse esinemine kehas, siis iseloomustab seda aktiivne kasv ja kuju, mis oma struktuuris sarnaneb tomatiga. Haavandid ilmuvad kuus kuud pärast tuumori moodustumist.

Peptilise haavandi tüüpi lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad sarnased moodustised ebakorrapäraselt määratletud selgete piiridega. Eripäraks on vähi teke mitte sügavale koesse, vaid perifeeria suuruse suurenemine. Selle värvus on punane ja selle pinnalt on kollakas kate.

Naha basaalvähk

Seda tüüpi vähil on sünonüümid nagu basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline epiteel. See esineb üsna sageli, kalduvus retsidiividele, kuid enamikul juhtudel ei anna metastaase.

Seda tüüpi vähktõve peamiste põhjustena nimetavad teadlased pärilikke tegureid, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, samuti immuunsüsteemi talitlushäiretest. Sageli võite kohata arvamusi, et basaalrakuline kantserogeen areneb kantserogeenidega kokkupuute või insolatsiooni taustal. Sel juhul ei pruugi nahamuutusi esineda, kuid võib ka nii olla. Näiteks kehtib see selliste kahjustuste kohta nagu psoriaas, nevus, luupuse tuberkuloos ja muud patoloogiad. Ultraviolettkiirgust ei tohiks kõrvale jätta kui basaalrakulise kartsinoomi kasvu provotseerivat tegurit, samuti termilisi põletusi ja arseeni tarbimist. Samuti on oluline, et seda tüüpi moodustisi leidub sageli inimestel, kes veetsid lapsepõlves palju aega päikese käes.

Basaalrakuline kartsinoom kasvab enamasti suhteliselt aeglaselt, ilmneb epidermises või peanahas, nende folliikulites. Arstid peavad seda patoloogiat teatud tüüpi kasvaja seisukohast, mitte vähiks või healoomuliseks kasvajaks..

Formatsioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ümarate piirjoontega roosast tumepunaseks ja tõusta pisut üle naha taseme. Baasrakulise kartsinoomi vorme on mitmeid: pindmine, pigmenteerunud, tuumoriline, haavandiline, tsikatriciaal-atroofiline ja fibroepiteliaalne.

Sagedamini mõjutavad basaalrakulise kartsinoomi ilmnemist inimesed, kes on ületanud 40-aastase läve, olenemata soost. Noorukitel ja väikelastel selliseid kasvajaid praktiliselt ei esine, erandiks võib olla selle kaasasündinud vorm, mida nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks..

Rakkude nahavähk

Rakuline nahavähk on basaalrakulise kartsinoomi üks sünonüüme. Seetõttu kulgeb see samal viisil nagu ülalkirjeldatud haigus. Väärib märkimist, et hoolimata üsna haruldastest metastaasidest, võib see liik ikkagi idusid toota. Sellistel juhtudel on ellujäämise prognoos äärmiselt madal ja metastaasidega rakulise kartsinoomi all kannatavad inimesed ei ela rohkem kui aasta..

Nahavähi diagnoosimine

Mis tahes nahavähi diagnoosimine pole praktiliselt keeruline. Kui patsient avastab mingi moodustise, mis põhjustab vähimatki kahtlust, on hädavajalik pöörduda onkoloogi poole.

Esiteks viib arst läbi visuaalse kontrolli. Ka selleks otstarbeks on spetsialiseeritud keskustes seade, mida nimetatakse epiluminestsentsmikroskoobiks ja mis paljastab luminestsentsvalgustuse tõttu tekkivate moodustiste sisemise struktuuri.

Kui arstil on kahtlusi, määrab ta biopsia, kuna selleks võetakse väike nahapiirkond, viiakse tema laboriuuring läbi vähirakkude olemasolu. Biopsia võib olla punktsioon, sisselõige, ekstsisioon või lõigatud. Selle kasutamiseks kasutage skalpelli või õhukest tera, sõltuvalt valitud uuringu tüübist..

Kui uuring annab positiivse tulemuse ja patsiendil on vähirakud, on kasvaja staadiumi kindlaksmääramiseks vaja läbi viia mitmeid täiendavaid samme. Selleks tehakse vereproovid, tehakse kompuutertomograafia, MRI, rindkere röntgen ja mõnikord ka ultraheli. Kui on kahtlus, et lümfisõlmed on juba patoloogilisse protsessi kaasatud, määrab arst välja uuringu, mida nimetatakse peene nõelaga aspiratsioonibiopsiaks.

Nahavähi ravi

Ravitoime määrab ainult arst ja see sõltub otseselt sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess läinud ja milline vähk on inimest tabanud:

Kõige tavalisem meetod on operatsioon. Sel juhul eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka lümfisõlmed, kui need on mõjutatud.

Kiiritusravi kasutatakse ka nahavähi raviks, see tähendab, et need mõjutavad naha kahjustatud piirkondi ioniseeriva kiirgusega. Üks kaasaegseid nahavähi kõrvaldamise meetodeid on krüogeenne teraapia või lämmastikuravi. Sel juhul mõjutavad kasvajat madalad temperatuurid. Samuti kasutavad arstid oma praktikas laser- ja ravimteraapiat..

Üks tõhusaid meetodeid on MOHS-i järgi mikrograafiline kirurgia, mille põhiolemus on otsene mõju kahjustatud alale, tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine viiakse läbi mikroskoobi all. Sel juhul on taastumise prognoos väga soodne ja pärast nahaoperatsiooni pole praktiliselt silmaga nähtavaid defekte..

Kui näidustusi on, võib meetodeid loomulikult kombineerida ja rakendada. Peamine on vältida haiguse üleminekut ühele viimastest etappidest.

Nahavähi ennetamine

Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:

Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.

Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.

Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.

Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..

Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.

Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "